पेप्टिक अल्सर चिकित्सा के आधुनिक सिद्धांत। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए मुख्य आहार: उपचार के विकल्प चार-घटक उपचार आहार

गैस्ट्रिक अल्सर एक पुरानी विकृति है, जो अक्सर आवर्तक होती है, जिसका मुख्य लक्षण पेट की दीवार में एक अल्सर का गठन होता है, जो सबम्यूकोसल परत में प्रवेश करता है। यह विकृति बारी-बारी से अतिरंजना और छूटने की अवधि के साथ आगे बढ़ती है।

विकसित देशों में, आबादी के बीच रोग की घटना लगभग 10-15% है, और ये बहुत बड़ी संख्या है। महिलाओं में पैथोलॉजी में वृद्धि की प्रवृत्ति भी है, हालांकि पहले यह माना जाता था कि पेट का अल्सर मुख्य रूप से पुरुष रोग है। यह विकृति मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है।

अल्सर क्यों और कैसे विकसित होता है?

पेट के अल्सर कितने प्रकार के होते हैं?

पेट के अल्सर के लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण काफी विविध हो सकते हैं, वे दोष के आकार और स्थान, दर्द के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता, रोग के चरण (उत्तेजना या छूट), जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करते हैं।

दर्द पेट के अल्सर का मुख्य लक्षण है। दर्द सिंड्रोम में कुछ विशेषताएं हैं:

• दर्द जल्दी हो सकता है (खाने के बाद पहले कुछ घंटों में, यदि दोष शरीर या पेट के कार्डिया में स्थित है), देर से (दो घंटे से अधिक, आमतौर पर पाइलोरस में स्थानीयकरण के साथ), उपवास या भूखा (परेशान होने से पहले) भोजन) और रात (आमतौर पर रात के दूसरे भाग के दौरान दिखाई देते हैं);
• सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर दर्द प्रकट और गायब हो सकता है;
• दर्द वसंत और शरद ऋतु में तेज हो जाता है;
• स्वभाव से, यह तेज, काटने, खींचने, छुरा घोंपने, कुंद करने आदि हो सकता है;
• एंटीसेकेरेटरी दवाएं और एंटासिड लेने के बाद दर्द गायब हो जाता है;
• इसकी तीव्रता अलग है, मामूली अस्वस्थता से लेकर असहनीय संवेदनाओं तक;
• आमतौर पर अधिजठर, छाती के बाईं ओर, उरोस्थि के पीछे, बाएं हाथ या पीठ में दर्द का अनुभव होता है। दर्द का असामान्य स्थानीयकरण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, काठ का क्षेत्र, छोटा श्रोणि है।

यह याद रखना चाहिए कि लगभग 20% रोगियों को दर्द नहीं होता है। आमतौर पर यह बुढ़ापे में, मधुमेह के साथ, NSAIDs लेने पर होता है।

पेप्टिक अल्सर के अन्य लक्षण:

• नाराज़गी - अधिजठर क्षेत्र में जलन। इसकी उपस्थिति का कारण अन्नप्रणाली के लुमेन में आक्रामक अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का प्रवेश है;
• मतली और उल्टी - पेट की गतिशीलता के उल्लंघन के कारण। खाने के कुछ घंटों बाद उल्टी होती है और राहत मिलती है;
• डकार - मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक रस की एक छोटी मात्रा का अचानक अनैच्छिक भाटा। यह मुंह में खट्टी या कड़वी सनसनी की विशेषता है। कार्डिएक स्फिंक्टर की खराबी के कारण बेल्चिंग होती है।
• भूख में कमी- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है या कोई व्यक्ति दर्द के डर से जानबूझकर खाने से इंकार कर देता है;
• कब्ज - 2 दिनों से अधिक समय तक मल त्याग करना। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि और पेट में भोजन प्रतिधारण के कारण होता है;
• पेट में भारीपन महसूस होनाजो खाने के बाद होता है;
• तेजी से संतृप्ति;
• सूजन की भावना.

जटिलताओं

कई अन्य बीमारियों की तरह, पेट के अल्सर में जटिलताएं हो सकती हैं, कभी-कभी काफी खतरनाक। इसमे शामिल है:

प्रवेश

पेनेट्रेशन पेट की दीवार का विनाश है, जबकि अल्सर का निचला हिस्सा पास का अंग बन जाता है। आमतौर पर यह अग्न्याशय है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन इसकी संरचना को नष्ट कर देते हैं, जिससे तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ हो जाता है। पैठ के पहले लक्षण पेट में तेज कमर दर्द, बुखार और रक्त में अल्फा-एमाइलेज में वृद्धि हैं।

वेध

वेध एक अंग की दीवार का विनाश है और इसकी सामग्री को उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करना है। 7-8% मामलों में होता है। दीवार की अखंडता का उल्लंघन भारोत्तोलन, कठिन शारीरिक श्रम, वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाने, पीने के लिए उकसा सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर फैलाना पेरिटोनिटिस (सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द, नशा, और अन्य) के सभी लक्षणों की विशेषता है।

पेट के वेध का निदान उदर गुहा के सादे एक्स-रे में मदद करता है सीधा! इस पर आप डायाफ्राम के गुंबद के नीचे डिस्क के आकार का ज्ञानोदय (गैस) देख सकते हैं।

बदनामी

दुर्दमता पेट के कैंसर में एक अल्सर का अध: पतन है। लगभग 2-3% रोगियों में यह जटिलता अक्सर होती है। यह उल्लेखनीय है कि ग्रहणी संबंधी अल्सर कभी भी घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होते हैं। कैंसर के विकास के साथ, रोगियों का वजन कम होना शुरू हो जाता है, उन्हें मांस खाने से घृणा होती है और उनकी भूख कम हो जाती है। समय के साथ, कैंसर के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (बुखार, मतली, उल्टी), त्वचा का पीलापन। कैचेक्सिया (शरीर की पूरी थकावट) तक एक व्यक्ति अपना वजन कम कर सकता है।

पायलोरिक स्टेनोसिस

पायलोरिक स्टेनोसिसतब होता है जब अल्सरेटिव दोष पाइलोरिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पाइलोरस पेट का सबसे संकरा हिस्सा होता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स से म्यूकोसा पर निशान पड़ जाते हैं और पाइलोरिक क्षेत्र सिकुड़ जाता है। इससे आंतों में भोजन का मार्ग बाधित होता है और पेट में उसका ठहराव होता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के 3 चरण हैं:

• आपूर्ति की- रोगी को अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना होती है, बार-बार खट्टी डकारें आती हैं, लेकिन सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है;
• उप-मुआवजा- मरीजों की शिकायत है कि एक छोटा सा भोजन भी पेट में भरापन और भारीपन का अहसास कराता है। उल्टी बार-बार होती है और अस्थायी राहत देती है। मरीजों का वजन कम होता है, खाने से डरते हैं;
• क्षत-विक्षत- सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है। पाइलोरस के पूर्ण संकुचन के कारण खाया गया भोजन अब आंत में नहीं जाता है। उल्टी बहुत होती है, बार-बार, खाना खाने के तुरंत बाद होती है। रोगी निर्जलित होते हैं, उनके शरीर के वजन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पीएच, मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

खून बह रहा है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव अल्सर के नीचे पोत की दीवार के विनाश के कारण होता है (देखें)। यह जटिलता काफी सामान्य है (लगभग 15% रोगियों में)। चिकित्सकीय रूप से, यह "कॉफी ग्राउंड्स", चाकलेट और खून की कमी के सामान्य लक्षणों की उल्टी से प्रकट होता है।

उल्टी "कॉफी ग्राउंड्स" को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि रक्त, पेट के लुमेन में प्रवेश करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ एक रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है। और दिखने में यह छोटे-छोटे दानों से भूरे-काले रंग का हो जाता है।

मेलेना टैरी या ब्लैक स्टूल (देखें) है। मल का रंग जठर रस के साथ रक्त की परस्पर क्रिया के कारण भी होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं (सक्रिय लकड़ी का कोयला) और जामुन (ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी, ब्लैककुरेंट्स) मल को काला कर सकती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षणों में सामान्य पीलापन, रक्तचाप में कमी, शामिल हैं। त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। यदि रक्तस्राव को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो सकता है और मर सकता है।

रोग की पहचान कैसे करें?

रोगी की शिकायतें और रोग के इतिहास के इतिहास से डॉक्टर को पेप्टिक अल्सर पर संदेह करने में मदद मिलती है। हालांकि, रोग का सटीक निदान करने के लिए, चिकित्सक कई विशेष प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं।

पेट के अल्सर का पता लगाने के तरीके:

• सामान्य रक्त विश्लेषण- लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन (एनीमिया) की संख्या में कमी, बढ़ा हुआ ESR
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)- एक कैमरा (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप) के साथ एक विशेष रबर ट्यूब की मदद से, डॉक्टर अपनी आंखों से पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति देख सकते हैं। साथ ही, यह विधि आपको अंग की दीवार को बायोप्सी करने की अनुमति देती है, यानी उसमें से एक छोटा सा टुकड़ा निकाल लें।
• इसके विपरीत पेट की रेडियोग्राफी- तकनीक अब कुछ पुरानी हो चुकी है। इसका सार इस प्रकार है: रोगी एक विषम बेरियम मिश्रण पीता है। फिर रेडियोलॉजिस्ट चित्रों की एक श्रृंखला लेता है जो दिखाता है कि म्यूकोसा के साथ कंट्रास्ट कैसे आगे बढ़ रहा है। अल्सर की तस्वीर को आमतौर पर "आला लक्षण" के रूप में वर्णित किया जाता है।
• पीएच-मेट्री और गैस्ट्रिक जूस के पीएच की दैनिक निगरानी- यह एक आक्रामक और दर्दनाक तकनीक है जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि श्लेष्म झिल्ली के संबंध में गैस्ट्रिक जूस कितना आक्रामक है।

हेलिकोबैक्टर का पता लगाने के तरीके:

• सीरोलॉजिकल - रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए H.pylori
• रेडियोन्यूक्लाइड यूरिया सांस परीक्षण- सूक्ष्म जीव द्वारा यूरिया की रिहाई के आधार पर, जो हवा के साथ बाहर आता है। तकनीक सुरक्षित है; हेलिकोबैक्टर का पता लगाने के लिए, आपको केवल एक विशेष कंटेनर में सांस लेने की जरूरत है।
• मल परीक्षण - मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिजन का पता लगाना, उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है
• रैपिड यूरिया टेस्ट- यह फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के बाद किया जाता है। म्यूकोसा के परिणामी टुकड़े का परीक्षण एक विशेष संकेतक के साथ किया जाता है जो एच। पाइलोरी का पता लगाता है

पेट के अल्सर का इलाज

इस बीमारी के लिए थेरेपी बहु-घटक है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन (विनाश) अनिवार्य है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करना, अप्रिय लक्षणों (नाराज़गी, मतली) को समाप्त करना और जटिलताओं को रोकना।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

जब पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरिस के बीच संबंध सिद्ध हो गया है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल किए बिना उपचार पूरा नहीं होता है। पहले, यह माना जाता था कि उपचार सूक्ष्म जीव के पूरी तरह से गायब होने तक चलना चाहिए, जिसकी पुष्टि निम्न द्वारा की गई थी:

• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण
• बोवाई
• FGDS के लिए यूरिया परीक्षण

तब यह पता चला कि सभी प्रकार के हेलिकोबैक्टर रोग का कारण नहीं बनते हैं, और उनके पूर्ण विनाश को प्राप्त करना असंभव है, क्योंकि जब वे ग्रहणी और पेट में मर जाते हैं, तो यह आंत में नीचे चला जाता है, जिससे सूजन और गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। सामान्य बर्तनों का उपयोग करते समय और एफजीडीएस प्रक्रिया के दौरान पुन: संक्रमण भी संभव है, जिसे केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाना चाहिए।

आज तक, एंटीबायोटिक चिकित्सा के 1 या 2 पाठ्यक्रमों को करने की सलाह दी जाती है, यदि पहले कोर्स के बाद जीवाणु की मृत्यु नहीं हुई है, तो एक और उपचार आहार चुना जाता है, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• मैक्रोलाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन)
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)
• टेट्रासाइक्लिन
• साबित हेलिकोबैक्टर संक्रमण के साथ नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल)

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स

• एंटासिड - अल्मागेल, मालोक्स, सुक्रालफेट, कील। वे श्लेष्म झिल्ली को ढंकते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी बेअसर करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स- रैनिटिडीन, राइनाइटिस, फैमोटिडाइन, क्वामेटल। हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हिस्टामाइन की क्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं। लेकिन उन्होंने व्यावहारिक रूप से उपयोग करना बंद कर दिया है क्योंकि वे एक वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं (जब लक्षण चिकित्सा को रोकने के बाद वापस आते हैं)।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक-, ओमेज़, पैंटोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, कंट्रोल, रैबेलोक, नेक्सियम (अधिक पूरी सूची देखें)। ब्लॉक एच + / के + -एटीपीस या प्रोटॉन पंप, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को रोका जा सके।
• प्रोस्टाग्लैंडीन ई . के सिंथेटिक एनालॉग्स 1 मिसोप्रोस्टोल, साइटोटेक। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकते हैं, बलगम और बाइकार्बोनेट के गठन को बढ़ाते हैं।
• एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधक(पाइरेंसिपिन, गैस्ट्रोसेपिन) हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को कम करता है। साइड इफेक्ट और धड़कन के बीच गंभीर दर्द के लिए उनका उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

इसका मतलब है कि श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा में वृद्धि

• सुक्रालफेट (वेंटर)- अल्सर के तल पर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है
• सोडियम कार्बेनॉक्सोलोन (बायोगैस्ट्रोन, वेंट्रोक्सोल, कैवड-एस)श्लेष्म झिल्ली की वसूली में तेजी लाने में मदद करता है।
• कोलाइडल बिस्मथ सबसाइनेट-। एक पेप्टाइड-बिस्मथ फिल्म बनाती है जो पेट की दीवार को रेखाबद्ध करती है। इसके अलावा, बिस्मथ आयन का हेलिकोबैक्टर के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
• सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस (एनप्रोस्टिल)सेल पुनर्जनन और बलगम गठन को प्रोत्साहित करें।

अन्य दवाएं

• प्रोबायोटिक्स की सूची)। वे एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं।

सामान्य स्थिति और दोष के आकार के आधार पर, गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार का कोर्स 2-6 सप्ताह है।

उपचार के नियम

एच.पाइलोरी का विनाश अल्सर के बेहतर निशान में योगदान देता है। पेप्टिक अल्सर के उपचार में यह पहला कदम है। दो मुख्य एंटीबायोटिक चिकित्सा आहार हैं। उन्हें चरणबद्ध तरीके से निर्धारित किया जाता है, यानी पहली पंक्ति की दवाएं काम नहीं करती हैं, फिर वे दूसरी योजना का प्रयास करते हैं।

उन्मूलन की पहली पंक्ति (एक सप्ताह के भीतर):

• सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार या नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में दो बार।
• मैक्रोडाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन) 500 मिलीग्राम दिन में दो बार।

विफलता के मामले में, उन्मूलन की दूसरी पंक्ति प्रस्तावित है (1 सप्ताह):

• प्रोटॉन पंप अवरोधक 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार।
• नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में तीन बार।
• बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
• टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार।

वर्तमान में, डॉक्टर पैथोलॉजी के इलाज के नए तरीके विकसित कर रहे हैं। हेलिकोबैक्टर वैक्सीन का परीक्षण पहले से ही किया जा रहा है। म्यूकोसल दोष के बेहतर उपचार के लिए, साइटोकिन की तैयारी, ट्रेफिल पेप्टाइड्स और वृद्धि कारकों का उपयोग किया जाता है।

बीमारों का पोषण

लोक उपचार के साथ उपचार

नाराज़गी ताजा दूध, सोडा, कैलमस रूट का काढ़ा, सभी प्रकार के मेवे, मटर पाउडर और गाजर का रस (देखें) को हटाने में मदद करेगी। गैस्ट्रिक जूस में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के लिए ताजे आलू के रस का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, जड़ की फसल को कद्दूकस कर लें और परिणामी द्रव्यमान को चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव दें। एक हफ्ते तक नाश्ते से आधा घंटा पहले आलू का रस आधा गिलास में लें।

वसूली और हर्बल उपचार में योगदान करें। डॉक्टर फायरवीड, यारो, मार्श कडवीड, स्ट्रॉबेरी और सेब के पेड़ के पत्ते, सन बीज, एस्पेन बड्स, चागा बर्च फंगस के संक्रमण की सलाह देते हैं।

हीलिंग गुणों में एक विशेष हर्बल संग्रह भी होता है, जिसमें एलेकम्पेन राइज़ोम, कैमोमाइल फूल, यारो, दलदली कडवीड, सन बीज, नद्यपान जड़ शामिल हैं। सभी जड़ी बूटियों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, सुखाया जाना चाहिए और उबलते पानी से डालना चाहिए। भोजन से 10 मिनट पहले एक चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। एक सकारात्मक परिणाम आपको प्रतीक्षा में नहीं रखेगा।

प्रिय मित्रों, नमस्कार!

आज मैं आपसे पेप्टिक अल्सर रोग के बारे में बात करना चाहता हूं।

यह क्यों उठता है? उस पर शक कैसे करें? इसके लिए डॉक्टर की नियुक्ति क्या हो सकती है? आप इसके अतिरिक्त क्या पेशकश कर सकते हैं?

आइए इसका पता लगाएं? वैसे, इस विषय का अध्ययन करने के बाद, मेरे पास अभी भी कई प्रश्न हैं, इसलिए मैं आपको न केवल लेख पढ़ने के लिए, बल्कि एक साथ तर्क करने के लिए आमंत्रित करता हूं, और शायद सच्चाई हमारे सामने आ जाएगी?

जब मैंने संस्थान में अध्ययन किया, तो हमें बताया गया कि पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण है। और मैंने सोचा: मुझे आश्चर्य है कि किसके पास नहीं है? इस सिद्धांत के अनुसार 80 प्रतिशत नागरिकों और महिलाओं को अल्सर होना चाहिए।

इसलिए, उन वर्षों में पेप्टिक अल्सर का इलाज शामक, एंटासिड और दवाओं के साथ किया जाता था जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। तब यह एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स था: सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन।

रोगी को सबसे सख्त आहार निर्धारित किया गया था: तालिका संख्या 1 ए, 10 दिनों के बाद, तालिका संख्या 1 बी, और एक सप्ताह बाद तालिका संख्या 1।

उपचार लंबा, नीरस, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण, अप्रभावी था। जैसे ही शरद ऋतु या वसंत आया, बम, और फिर से "महान!"। सब कुछ सामान्य हो गया था।

कुछ के लिए, इस तरह के महामारी ने अंततः गैस्ट्रिक रक्तस्राव या अल्सर (वेध) के छिद्रण का कारण बना दिया, जब यह एक छेद के माध्यम से बदल गया, और पेट या ग्रहणी की सामग्री को इस छेद के माध्यम से उदर गुहा में डाला गया।

इस मामले में, अल्सर को सुखाया गया था या पेट का एक हिस्सा काट दिया गया था, यानी। एक चीरफाड़ किया।

लेकिन फिर पता चला कि यह सब गलत था। यह पता चला है कि पेप्टिक अल्सर एक संक्रामक चीज है, और इसका इलाज करने की आवश्यकता है।

मुझे एक मामला याद है जब मैंने पहले से ही एक फार्मेसी में सलाहकार डॉक्टर के रूप में काम किया था, और किसी तरह 45 साल का एक व्यक्ति, एक अनुभवी अल्सर रोगी, मुझसे परामर्श करने के लिए बैठ गया।

मैंने उसे पेप्टिक अल्सर पर एक नए रूप के बारे में बताया और इसके इलाज के लिए एक योजना लिखी, जिसमें पहले उसके साथ उसके पिछले संबंधों के बारे में सब कुछ पता चल गया था।

थोड़ी देर बाद वह मेरे पास एक तारे की तरह चमकते हुए आया: वह 25 साल से इस कचरे से तड़प रहा था, और फिर 10 दिनों में सब कुछ चला गया। मुझे बहुत खुशी हुई थी। मैं

लेकिन आइए क्रम से शुरू करें: पेट की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के साथ।

पेट कैसा है?

पेट एक अंग है जो अन्नप्रणाली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है। खाली पेट का आकार आंत के समान होता है, और जब यह भरा होता है तो यह सेम जैसा दिखता है।

इसमें 4 विभाग हैं:

1. कार्डिएक। यह पेट का सबसे पहला भाग है। इसमें एक पेशीय वाल्व (स्फिंक्टर) होता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।
2. नीचे। यह उत्सुक है कि यह नीचे से नहीं है, जैसा कि चीजों के तर्क के अनुसार होना चाहिए, बल्कि ऊपर से होना चाहिए।
3. पेट का शरीर इसका सबसे बड़ा हिस्सा होता है। यह यहां है कि ज्यादातर मामलों में अल्सर स्थानीयकृत होता है, और अक्सर कम वक्रता पर होता है।
4. पाइलोरिक विभाग। यह एक दबानेवाला यंत्र से भी सुसज्जित है, जो ग्रहणी में भोजन के प्रवाह को नियंत्रित करता है और इसे वापस आने से रोकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, आंत का वातावरण पेट के वातावरण से मौलिक रूप से भिन्न होता है। यह क्षारीय होता है जिससे अग्न्याशय भोजन के बोल्ट को तोड़कर इसमें काम कर सकता है।

पेट की दीवार की 4 परतें

क्या आपने कभी सोचा है कि पेट का हाइड्रोक्लोरिक एसिड उसकी दीवारों को क्यों नहीं खराब करता है?

मैं बता रहा हूं।

पेट की दीवार में चार परतें होती हैं:

1. घिनौना। इसमें कई ग्रंथियां होती हैं जो उत्पादन करती हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड,
• पेप्सिनोजेन,
• कीचड़,
• बाइकार्बोनेट,
• हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

हाइड्रोक्लोरिक एसिडपरिवर्तन में योगदान देता है पेप्सिनोजेनपेप्सिन में, जो खाद्य प्रोटीन को तोड़ता है। और यह उन रोगजनक बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देता है जो वहां घुसने की कोशिश कर रहे हैं जहां उन्हें आमंत्रित नहीं किया गया था।

वैसे, क्या आप जानते हैं कि परिचित शब्द "परियेत" कहाँ से आया है? पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के नाम से, जिन्हें अन्यथा "PARIETAL" कहा जाता है। यह वे हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं।

बलगम और बाइकार्बोनेट गैस्ट्रिक रस द्वारा पेट की दीवार को नष्ट होने से बचाने के लिए एसिड को निष्क्रिय करना आवश्यक है। श्लेष्म परत लगभग 0.6 मिमी मोटी है।

हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थमें एकहिस्टामाइन सहित, पेट के स्रावी और मोटर कार्यों को विनियमित करने के लिए आवश्यक हैं।

1. सबम्यूकोसल परत. इसमें रक्त वाहिकाओं और स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं जो तंत्रिका जाल बनाते हैं।
2. स्नायु परत - चिकनी पेशी तंतु जो सिकुड़ते हैं और भोजन को आंतों में धकेलते हैं। इस परत में एक और तंत्रिका जाल होता है।
3. सीरस परत। यह पेरिटोनियम का हिस्सा है - वह झिल्ली जो अधिकांश आंतरिक अंगों को कवर करती है। सीरस झिल्ली का उपकला एक तरल पदार्थ पैदा करता है जो आंतरिक अंगों की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है और उनके बीच घर्षण को कम करता है। इस परत में कई संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। अगर पेट में सूजन आ जाती है, तो उनमें जलन होती है और ऐसा होता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज कैसे हुई?

140 साल पहले भी, जर्मन वैज्ञानिकों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक अज्ञात जीवाणु की खोज की और सुझाव दिया कि यह पेट की पुरानी बीमारियों का कारण था।

लेकिन वे इसे तत्कालीन मौजूदा पोषक माध्यम पर विकसित करने में विफल रहे, इसलिए उनकी खोज सुरक्षित रूप से "बंद" हो गई।

एक सदी बाद, दो ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने फिर से लोगों के रोगग्रस्त पेट की जांच करना शुरू किया, और फिर से उन्होंने एक अभेद्य जीवाणु की खोज की जो अस्तित्व के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त परिस्थितियों में रहने में कामयाब रहे।

लेकिन वैज्ञानिक दुनिया ने यह मानने से इनकार कर दिया कि वह गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर की मुख्य वजह थी। हाइड्रोक्लोरिक एसिड में कौन जीवित रह सकता है? यह पूरी बकवास है!

और फिर शोधकर्ताओं में से एक, बैरी मार्शल ने अपना पेट विज्ञान की वेदी पर रख दिया। उन्होंने बैक्टीरिया की संस्कृति के साथ पेट्री डिश की सामग्री पी ली। 10 दिनों के बाद, उन्हें गैस्ट्राइटिस हो गया, और वही सूक्ष्म जीव उनके पेट के म्यूकोसा में पाया गया।

यह चिकित्सा में एक क्रांति थी। वैज्ञानिकों को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

हेलिक अपने लिए एक आरामदायक अस्तित्व कैसे बनाता है?

इस जीवाणु को "हेलिकोबैक्टर पाइलोरी" क्यों कहा जाता है? शब्द "हेलिको" का अर्थ है सूक्ष्म जीव का सर्पिल आकार, और "पाइलोरी" पेट का पसंदीदा हिस्सा है, जहां हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अपने लिए बसता है।

संक्षिप्तता के लिए, मैं उसे प्यार से बुलाऊंगा: हेलिक।

यह अवायवीय है, अर्थात्। ऑक्सीजन के बिना रहता है और हवा में मर जाता है।

सर्पिल आकार के लिए, मैं तर्क दूंगा। हेलिक एंटेना के साथ एक साधारण कैटरपिलर की तरह है।

उनकी मदद से, वह एक उपयुक्त आवास की तलाश में, पेट के मोटे बलगम में जल्दी से चला जाता है।

रास्ते में, वह एंजाइम यूरेस को स्रावित करता है, जो उसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर कर देता है और आपको सुरक्षित और स्वस्थ बस्ती के स्थान पर पहुंचने की अनुमति देता है।

हेलिक इतना चतुर है कि उसने उसके खिलाफ कई तरह के उपाय किए हैं।

सबसे पहले, यह एंजाइम उत्प्रेरित करता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जीवाणुनाशक ऑक्सीजन यौगिकों को तोड़ता है।

दूसरे, म्यूकोसा की सतह पर, यह बायोफिल्म बनाने में सक्षम है। ये रोगाणुओं के समुदाय हैं जब वे "कंधे से कंधे" तक खड़े होते हैं, एक जीवित बाड़ बनाते हैं। वहां से, उन्हें एक प्रतिरक्षा कोशिका या द्वारा प्राप्त करना बेहद मुश्किल है। एक शब्द में, "मेरे लिए बर्फ क्या है, मेरे लिए गर्मी क्या है, मेरे लिए बारिश क्या हो रही है जब मेरे दोस्त मेरे साथ हैं।" मैं

तीसरा, हेलिक अपने जीवन के दौरान अमोनिया छोड़ता है, जो फागोसाइट्स की बाहरी झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए वह फिर से सभी जीवित चीजों में सबसे अधिक जीवित रहता है।

अमोनिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है और बैक्टीरिया को अपने आसपास एक आरामदायक पीएच बनाए रखने की अनुमति देता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण में म्यूकोसल क्षति कैसे होती है?

यहां कई तंत्र शामिल हैं।

1. मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में दुश्मन से लड़ने की कोशिश करती है। इसका परिणाम गैस्ट्रिक म्यूकोसा या 12 पी.सी. की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। लेकिन ऊपर वर्णित कारणों से, प्रतिरक्षा प्रणाली के एजेंट इससे जल्दी से हाथ धो बैठते हैं। सूजन बनी रहती है।
2. हेलिक साइटोटोक्सिन और कई एंजाइम पैदा करता है जो पेट के सुरक्षात्मक बलगम को भंग कर देता है। इसकी दीवार उजागर हो जाती है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड इसे खराब करना शुरू कर देता है।
3. जीवाणु द्वारा स्रावित अमोनिया भी इस अराजकता में भाग लेता है। यह श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक जलन, इसकी सूजन और कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।
4. प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, बैक्टीरिया के पास गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में स्थानीय कमी, गैस्ट्रिन हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ता है और बाइकार्बोनेट का संश्लेषण, म्यूकोसा के "रक्षक" कम हो जाता है।

दो खबरें

मैं बुरे से शुरू करूंगा: हमारे देश के लगभग 80% निवासी, सीआईएस देश और अन्य विकासशील देश हेलिक के साथ रहते हैं।

विकसित देशों में - लगभग एक तिहाई।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में हेलिक चुपचाप, शांति से, समझदारी से, मालिक को कोई परेशानी किए बिना, एक किरायेदार के रूप में व्यवहार करता है।

इसलिए, बहुत से लोग ऐसे सहवास के बारे में जानते तक नहीं हैं।

लेकिन कुछ शर्तों के तहत, हेलिक अपना चरित्र दिखाना शुरू कर देता है।

ये शर्तें क्या हैं:

1. दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) को परेशान करता है। यह इसके सुरक्षात्मक कार्य को कम करता है।
2. धूम्रपान। लार के साथ, तंबाकू के धुएं के जहरीले उत्पाद पेट में प्रवेश करते हैं, जो लगातार श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। साथ ही, निकोटीन रक्त वाहिकाओं में ऐंठन और पेट और ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बनता है।
3. शराब, मसालेदार भोजन, बीयर गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं, जो पहले से ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ ज्यादातर मामलों में बढ़ जाता है।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. भावनात्मक अस्थिरता, नियमित तनाव।

आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण कैसे हो सकता है?

संक्रमण के 2 तरीके हैं:

1. फेकल-ओरल यानी गंदे हाथों से दूषित बर्तन। इसलिए, यदि परिवार में हेलिका का वाहक है, तो अलग-अलग व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

और यहाँ मेरा पहला प्रश्न उठता है: यदि हेलिकोबैक्टर एक अवायवीय है जो खुली हवा में मर जाता है, तो अलग व्यंजन क्यों?

1. मौखिक-मौखिक, यानी। लार के साथ।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को पारिवारिक माना जाता है। हेलिक के शरीर में प्रवेश करने के लिए, आपको अक्सर उससे "मिलना" पड़ता है। वयस्कों में, यह चुंबन के दौरान होता है, और एक बच्चा इस कमीने को अपनी मां से उठा सकता है, जिसने डमी को अपने मुंह में "निष्फल" किया और बच्चे में डाल दिया।

वाह, यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है! जब मैं इसे देखता हूं, तो यह मुझे झकझोर देता है। मैं एक पेट्री डिश पर मौखिक गुहा से अपनी माँ के जीवाणुओं को बोता और उसे एक सप्ताह में विकसित "जंगल" दिखाता। मुझे यकीन है कि एच. पाइलोरी से मुक्त होने पर भी वह सदमे में आ जाएगी।

पेप्टिक अल्सर की पहचान कैसे करें?

लक्षणों में से जो विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर के लिए विशेषता हैं, मैं ऊपरी पेट में "भूखा" या "रात" दर्द का नाम दे सकता हूं। और फिर वे केवल पेप्टिक अल्सर 12-p.k. के साथ पाए जाते हैं।

और अधिकांश लक्षण पाचन तंत्र के अन्य घावों के साथ होते हैं:

• पेटदर्द। अल्सर जितना ऊंचा होता है, खाने के बाद दर्द उतनी ही तेजी से प्रकट होता है। पेट के अल्सर के साथ, वे 30 मिनट - खाने के 1.5 घंटे बाद और पेप्टिक अल्सर 12-पी.के. के साथ होते हैं। - खाने के 2-3 घंटे बाद, खाली पेट, रात में। खाने के बाद वे शांत हो गए। दर्द अधिजठर क्षेत्र में पेट के अल्सर के साथ और इसके दाईं ओर - 12-पी अल्सर के साथ स्थानीयकृत होता है। प्रति।
• नाराज़गी, खट्टी डकारें।
• मतली उल्टी।
• कब्ज।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण खतरनाक क्यों है?

यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो म्यूकोसा की लंबे समय तक सूजन से इसका शोष हो सकता है, फिर मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया, यानी। उपकला कोशिकाओं के उत्परिवर्तन, और कैंसर के विकास के लिए।

हेलिक कैसे खोजें?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के कई तरीके हैं:

1. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, कई स्थानों से श्लेष्म के कई टुकड़े लिए जाते हैं और फिर बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है।
2. श्वास टेस्ट। यह विभिन्न संशोधनों में आता है और हेलिक की एंजाइम यूरिया को स्रावित करने की क्षमता पर आधारित है, जो यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित करता है। रोगी एक संकेतक के साथ एक विशेष ट्यूब में सांस लेता है।
3. रक्त में बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।
4. मल में हेलिक का पता लगाना।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?

इससे पहले कि हम उपचार का विश्लेषण करें, मैं यह कहना चाहता हूं: हेलिकोबैक्टर की पहचान करने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है और इसके अलावा, अगर कोई शिकायत नहीं है तो इसे हटा दें। हेलिका के दर्जनों उपभेद हैं, कुछ अन्य की तुलना में अधिक आक्रामक हैं। हो सकता है कि आप भाग्यशाली हों और आप इसे कभी महसूस न करें।

लेकिन कुछ विशेषज्ञ इस कब्जे वाले की उपस्थिति के लिए पूरे परिवार की जांच करने की सलाह देते हैं। क्यों, यदि लक्षण होने पर ही इसका इलाज करने की सिफारिश की जाती है?

हालांकि ... शायद यह किसी के दिमाग को सीधा कर देगा ताकि शराब न पीएं, धूम्रपान न करें और मैकडॉनल्ड्स न जाएं ...

अब तर्क करते हैं।

चूंकि यह एक संक्रमण है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

लेकिन हमेशा पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रकृति का नहीं होता है। शायद एक व्यक्ति लंबे समय से और बड़ी मात्रा में एनएसएआईडी ले रहा है। और फिर एंटीबायोटिक्स की जरूरत नहीं है।

इसलिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में मुख्य दवाएं हैं:

1. जीवाणुरोधी एजेंट।
2. दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं।
3. दवाएं जो क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक वातावरण से बचाती हैं ताकि इसे ठीक होने का अवसर मिल सके।

पेप्टिक अल्सर के लिए जीवाणुरोधी एजेंट

सभी जीवाणुरोधी दवाएं हेलिक के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं। उनका चयन सीमित है।

उन्मूलन (विनाश) की योजनाओं में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• क्लेरिथ्रोमाइसिन।
• अमोक्सिसिलिन।
• टेट्रासाइक्लिन।
• मेट्रोनिडाजोल।
• निफुराटेल (मैकमिरर)।
• जोसामाइसिन (विलप्राफेन)।
• फ़राज़ोलिडोन।

दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक कारकों की गतिविधि को कम करती हैं

एक निश्चित समय तक, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन), चयनात्मक एम-कोलिनोलिटिक्स और एंटासिड का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता था।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाली एम्बुलेंस हैं, जिसके कारण वे केवल अस्थायी राहत लाते हैं।

लेकिन पिछली शताब्दी के अंत में, दवाओं का एक नया समूह दिखाई दिया - प्रोटॉन पंप अवरोधक (पंप)।वे लंबे समय तक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने में सक्षम हैं - 18 घंटे तक। और अध्ययनों में यह साबित हो गया है कि अल्सर तभी दागता है जब गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 18 घंटे के लिए 3 पर बनाए रखा जाता है।

पिछले समूहों में यह क्षमता नहीं थी।

प्रोटॉन पंप अवरोधक पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एंजाइम को "बंद" करते हैं।

डॉक्टर रबीप्राजोल (पारियट दवा) पसंद करते हैं क्योंकि यह सबसे तेजी से एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव दिखाना शुरू कर देता है।

लेकिन उपचार के नियमों में आप "...प्राज़ोल्स" की एक किस्म पा सकते हैं: ओमेप्राज़ोल (ओमेज़), लैंसोप्राज़ोल (लैनज़ैप, एपिकुर), पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम)। इस समूह में दवा लेने की औसत अवधि 4 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाएं।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (... tidines) का उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधकों या उनके लिए contraindications के असहिष्णुता के मामले में किया जाता है।

पेट के अल्सर अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं। और यह समझ में आता है: अम्लीय वातावरण के आसपास। इसलिए, उनका लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए साधन

ये विस्मुट तैयारी हैं: डी-नोल, नोवोबिस्मोल।

वे क्या कर रहे हैं:

• वे अल्सर और कटाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो उनके उपचार को तेज करता है।
• उनके पास एक विरोधी भड़काऊ और कसैले प्रभाव है।
• वे म्यूकोसा से हेलिकोबैक्टर के लगाव को रोकते हैं, इसकी गतिशीलता को रोकते हैं, हेलिक झिल्ली को नष्ट करते हैं और इसकी मृत्यु का कारण बनते हैं।
• उनके पास एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है।

पेप्टिक अल्सर उपचार के नियम

पिछली शताब्दी के अंत में, पेप्टिक अल्सर के उपचार के दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए, एक समूह बनाया गया था, जिसमें प्रमुख यूरोपीय विशेषज्ञ शामिल थे, जिन्होंने उन्मूलन चिकित्सा योजनाएं विकसित की थीं:

तीन घटकचिकित्सा - आमतौर पर इसके साथ एक कोर्स शुरू किया जाता है:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) मानक खुराक पर दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।
• क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों के लिए।
• एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।

पीपीआई की मानक खुराक:

• ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल - 20 मिलीग्राम,
• पैंटोप्राज़ोल - 40 मिलीग्राम,
• लैंसोप्राजोल - 30 मिलीग्राम।

यदि रोगी इस तरह के उपचार को अच्छी तरह से सहन करता है, तो अवधि को 10-14 दिनों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

चौगुनीचिकित्सा:

यह पहली योजना की अप्रभावीता के लिए निर्धारित है, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के लिए असहिष्णुता:

पीपीआई मानक खुराक में 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

डी-नोल (नोवोबिस्मोल) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए।

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए।

टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम (5 टन) दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए।

मुझे दूसरी योजना बहुत कम पसंद है: चार दवाएं + जीवाणुरोधी एजेंटों की विषाक्तता + उनके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध की उच्च संभावना + आपको एक ही समय में "किलो" गोलियां लेने की आवश्यकता है, क्योंकि टेट्रासाइक्लिन (प्रत्येक 100 मिलीग्राम) 5 गोलियां देगा, और मेट्रोनिडाजोल - 2 (या 500 मिलीग्राम के लिए मौखिक मेट्रोनिडाजोल है?)।

रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी ने इन योजनाओं को कुछ हद तक सही किया और निम्नलिखित का प्रस्ताव रखा:

पहली पंक्ति (10-14 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई):

दूसरी पंक्ति (पहली पंक्ति के विकल्पों में से किसी एक के अप्रभावी होने की स्थिति में नियुक्त)। इसकी गणना भी 10-14 दिनों के लिए की जाती है।

प्रति कोर्स गोलियों की संख्या गिनें!

इन योजनाओं को, निश्चित रूप से, डॉक्टर, रोग की विशेषताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए असाइन करता है। उदाहरण के लिए, म्यूकोसल शोष और पेट की संबंधित कम अम्लता के मामले में, पीपीआई निर्धारित नहीं हैं, लेकिन केवल विस्मुट तैयारियां हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, प्रोटॉन पंप अवरोधक आमतौर पर कई हफ्तों तक जारी रहता है।

आप इसके अतिरिक्त क्या पेशकश कर सकते हैं?

अब, यदि आप एक समान नुस्खे पैटर्न देखते हैं, तो आपको पता चल जाएगा कि उस व्यक्ति का इलाज हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए किया जा रहा है।

यहां जीवाणुरोधी चिकित्सा लंबी और शक्तिशाली है। इसलिए, इस योजना के लिए कम से कम एक प्रोबायोटिक की पेशकश करना आवश्यक है।

आप कहेंगे कि शायद ही कोई आपकी बात सुनेगा, क्योंकि फिर भी एक व्यक्ति 3-4 दवाएं ठीक-ठाक खरीद लेता है।

सबसे पहले, यदि आप देखें, तो यह इतना गोल नहीं है (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल + एमोक्सिसिलिन + जेनेरिक क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

दूसरे, आप खरीदार के लिए निर्णय क्यों लेते हैं? आपका काम "सही" प्रश्न पूछना है ("क्या आपके डॉक्टर ने आपके जिगर की रक्षा और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए कुछ लिखा है?"), दवाओं का सुझाव दें और तर्क दें।

इस मामले में और क्या पेशकश की जा सकती है?

महत्वपूर्ण!

टिप्पणी:

पेप्टिक अल्सर उपचार के नियमों में, एमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जाता है, न कि एमोक्सिसिलिन क्लैवुलनेट। एक समय की बात है, फार्मास्युटिकल सर्किलों में इस पर जोर दिया जाता था।

हालाँकि, जहाँ तक मुझे पता है, डॉक्टर भी पेप्टिक अल्सर के लिए क्लैवुलनेट लिखते हैं।

लेकिन मुझे नहीं लगता कि यह सही है।

सबसे पहले, क्लैवुलैनिक एसिड का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है। घाव पर नमक क्यों मलें?

दूसरे, अगर हम उदाहरण के लिए, ऑगमेंटिन 1000 लेते हैं, तो केवल 875 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन है, और यह अनुशंसित एंटीबायोटिक की खुराक नहीं है।

और इससे भी अधिक, उन्हें सक्रिय पदार्थ के संशोधित रिलीज के साथ फॉर्म की योजनाओं में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह पेट में (और रक्त में नहीं) है कि जीवाणुरोधी दवा की आवश्यक एकाग्रता बनी रहे।

मैं समझा नहीं...

और यहाँ मेरी गलतफहमियाँ हैं, जिनके बारे में मैंने आपको शुरुआत में बताया था:

1. अमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार लेने का क्या मतलब है अगर यह जल्दी से भोजन के साथ पेट छोड़ देता है? यह मेरे लिए अधिक तर्कसंगत लगता है कि इसे 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, इसके अलावा, भोजन के बीच में लेना चाहिए।
2. यदि सूक्ष्मजीव खुली हवा में मर जाता है तो रोगी को अलग व्यंजन क्यों आवंटित करना चाहिए?
3. ऐसे परिवार में हेलिक के साथ पुन: संक्रमण को कैसे रोका जाए जहां उसके एक सदस्य का इलाज किया गया हो, और दूसरा स्पष्ट रूप से ऐसा करने से इनकार करता हो? जानकारी के लिए बता दें कि 32% मरीज 3 साल बाद दोबारा, 82-87% 5 साल बाद और 90% 7 साल बाद फिर से इस बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं.
4. वैज्ञानिक ने जठरशोथ क्यों विकसित किया न कि पेप्टिक अल्सर?
5. अल्सरेटिव दोष, एक नियम के रूप में, एकान्त क्यों होते हैं, जब हेलिक को श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से में पेश किया जाता है और वहां गुणा किया जाता है?
6. वसंत और शरद ऋतु में पेप्टिक अल्सर के बढ़ने की व्याख्या कैसे करें?

आप इस बारे में क्या सोचते हैं दोस्तों?

आप में से कुछ लोगों के मन में शायद पाइलोबैक्ट दवा के बारे में सवाल होगा।

अनुमान लगाया क्यों?

हमारी बातचीत से आपको जो मुख्य बात समझनी चाहिए, वह यह है कि गैस्ट्राइटिस या पेप्टिक अल्सर के रोगी के साथ चुंबन केवल रुई-धुंध पट्टी में ही संभव है। मैं

या शायद आपके पास अन्य सुझाव हैं?

लिखें, प्रतिबिंबित करें, टिप्पणी करें, पूरक करें, अपना अनुभव साझा करें!

और मैं आपको ब्लॉग "" पर अगली बैठक तक अलविदा कहता हूं!

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आधुनिक दवा उपचार में उनके शस्त्रागार में चार अलग-अलग योजनाएं हैं।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 1-, 2-, 3-, 4-घटक योजनाएं

मोनोथेरेपी और बाद के प्रत्येक चिकित्सीय प्रोटोकॉल जो प्रभावी प्रदान करते हैं पेप्टिक अल्सर उपचार, 2, 3, 4 घटक योजना,आज हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कार्य लक्षणों को रोकना और तेजी से घाव के लिए स्थितियां प्रदान करना है।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 1-घटक योजना

1-घटक उपचार आहार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• डे नोला,
• मैक्रोलाइड्स,
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन,
• मेट्रोनिडाजोल।

यह पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के केवल 30% प्रकरणों में प्रभावी है, इसलिए विशेषज्ञ मोनोथेरेपी के रूप में जटिल दवा उपचार पसंद करते हैं।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 2-घटक योजना

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 2-घटक योजना में कई भिन्नताएं हैं: उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित के संयोजन को निर्धारित करता है:

• डी-नोल और मेट्रोनिडाजोल;
• डी-नोल और एमोक्सिसिलिन।

यह केवल आधा समय काम करता है। अक्सर विफलता पैथोलॉजिकल वनस्पतियों के मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोध के कारण होती है। चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, अकेले 1991 और 1995 के बीच, मेट्रोनिडाजोल की प्रभावशीलता आधे से अधिक गिर गई।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 3-घटक योजना

"क्लासिक" पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 3 घटक योजनापेट और ग्रहणी के भी कई विकल्प हैं:

• डी-नोल, मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन;
• डी-नोल, मेट्रोनिडाजोल, एमोक्सिसिलिन।

वे। दो मुख्य घटक डी-नोल और मेट्रोनिडाजोल अपरिवर्तित हैं। और युगल को सिंथेटिक पेनिसिलिन, या मैक्रोलाइड्स, या टेट्रासाइक्लिन, या फ्लोरोक्विनोलोन द्वारा पूरक किया जा सकता है। त्रिसंयोजक अल्सर चिकित्सा की प्रभावकारिता का अनुमान 70% है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, एंटीसेकेरेटरी दवाओं - ओमेप्राज़ोल और एच 2-ब्लॉकर्स के साथ इसका संयोजन अच्छे परिणाम देता है। ओमेप्राज़ोल का उपयोग तीन-घटक योजना की प्रभावशीलता को 95% तक बढ़ाना और एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन को दिन में 2 बार कम करना संभव बनाता है। रैनिटिडीन के उपयोग या बिस्मथ के साथ इसके संयोजन से चिकित्सा की प्रभावशीलता 94% तक बढ़ जाती है।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 4-घटक योजना

एंटीबायोटिक दवाओं और मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोध को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, चतुर्भुज चिकित्सा का उपयोग करना बेहतर होता है। केवल 5% मरीज ही बाद में डॉक्टर के पास रिलैप्स के साथ लौटते हैं।

आधुनिक पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए 4-घटक योजनाशामिल हैं:

• ओमेप्राज़ोल,
• मेट्रोनिडाजोल,
• टेट्रासाइक्लिन,
• डी-नोल।

मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग कई बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील है। अनुचित खान-पान, शराब का सेवन, विभिन्न नशा, पेट में पोषण संबंधी विकार हो सकते हैं, जिससे इसका अल्सर हो सकता है। पेट का अल्सर एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंग की श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता गड़बड़ा जाती है। इस शब्द में ग्रहणी संबंधी अल्सरेशन भी शामिल है।

अल्सर एक अधिग्रहीत और ज्यादातर पुरानी बीमारी है जो कई प्रकार की उत्तेजनाओं और छूटने की अवधि से गुजरती है।

अल्सर के गठन से पाचन तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन होता है। गैस्ट्रिक जूस बड़ी मात्रा में बनता है, जबकि इसकी अम्लता बढ़ जाती है, जबकि सुरक्षात्मक गैस्ट्रिक म्यूकस को स्रावित करने और उपकला के पुनर्जनन के कार्य कम हो जाते हैं, और स्थानीय रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। ये परिवर्तन कई कारणों से हो सकते हैं:

• मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• कुपोषण (चलते-फिरते खाना, सूखा भोजन, अधिक मात्रा में मसालेदार, अम्लीय खाद्य पदार्थ खाना);
• बड़ी मात्रा में धूम्रपान और शराब पीना;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग के उत्तेजक सिरोसिस, अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस हैं।

अल्सर के प्रकार

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के अल्सर और गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग तीव्र (प्राथमिक) या जीर्ण (जो समय-समय पर होता है) हो सकता है।

दोनों तीव्र अवधि में और आराम की अवधि के दौरान, एक अल्सर रक्तस्राव या वेध (ऊतक वेध), या दोनों एक ही समय में हो सकता है।

म्यूकोसल घाव एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, ये हैं:

• घाव का अल्सर;
• गैर-निशान अल्सर;
• विशाल (व्यास में 3 सेमी से अधिक);
• प्रवासी;
• कठोर, घने किनारों के साथ और गंभीर निशान के कारण नीचे;
• उलझा हुआ।

शरद ऋतु और वसंत की अवधि में रोग तेज हो जाता है, रात या भूख दर्द अक्सर मनाया जाता है।

अल्सर के स्थान के आधार पर संवेदनाएं हृदय, पीठ, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, कंधे, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में विकीर्ण हो सकती हैं।

रोग कई चरणों से गुजरता है: तीव्रता, लुप्त होती तीव्रता और छूट की अवधि।

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं मनाया जाता है। इस मामले में, पर्याप्त उपचार के साथ एक सप्ताह के भीतर लक्षण गायब हो जाते हैं।

मध्यम बीमारी के मामले में, वर्ष में 3-4 बार तेज होता है, जबकि दर्द महत्वपूर्ण होता है, वजन कम होता है।

रोग की एक गंभीर डिग्री के साथ, लगातार रिलेपेस होते हैं, जो शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी और कई जटिलताओं के साथ होते हैं।

20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में रोग अधिक संवेदनशील होते हैं। अक्सर किशोरों और युवाओं में गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर होता है।

वृद्धावस्था में, हार्मोनल परिवर्तन और संचार संबंधी विकारों के कारण, पेट में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो अंततः म्यूकोसा के अल्सरेशन का कारण बनती हैं।

निदान

पेट में अस्पष्ट दर्द के मामले में, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है जो एक परीक्षा आयोजित करेगा। सबसे पहले, विशेषज्ञ एनामनेसिस एकत्र करता है, रोगी की शिकायतों को सुनता है, और तालमेल करता है।

उसके बाद, रक्त और मल परीक्षण निर्धारित हैं। पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

वास्तविक अल्सर उपयोग की पहचान करने के लिए:

• रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपी;
• एफजीडीएस;
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी।

यदि आवश्यक हो, तो वे अतिरिक्त रूप से पेट के ऊतकों की बायोप्सी का सहारा लेते हैं।

इलाज

यदि पहली बार अल्सर का पता चला है, लेकिन यह गंभीर दर्द के साथ है, वजन में तेज कमी और लगातार उल्टी, अस्पताल में उपचार आवश्यक है। रक्तस्राव, वेध और अन्य पहचानी गई जटिलताओं के साथ, एक तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

यदि अल्सर हल्के लक्षणों के साथ बार-बार होता है, तो आउट पेशेंट उपचार पर्याप्त है।

उपचार गतिविधियों में शामिल हैं:

• म्यूकोसा के अल्सरेशन को भड़काने वाले जलन को खत्म करना;
• पोषण का सामान्यीकरण;
• दवाओं का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• स्पा उपचार।

मसालेदार, तले हुए, स्मोक्ड, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थ, साथ ही सभी खाद्य पदार्थ जो गैस बनाने और किण्वन का कारण बनते हैं, कॉफी, शराब और सोडा को रोगी के आहार से बाहर रखा जाता है।

अल्सर के सफल उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है।

1. एंटासिड।
2. बिस्मथ आधारित उत्पाद।
3. प्रोटॉन पंप निरोधी।
4. शामक।
5. एंटीकोलिनर्जिक्स।
6. एंटीस्पास्मोडिक्स।
7. एंटीबायोटिक्स और एंटीप्रोटोजोअल दवाएं।
8. इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
9. प्रोबायोटिक्स।
10. विटामिन।

बिस्मथ पर आधारित मुख्य चिकित्सीय दवा "डी-नोल" है। यह म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक सुरक्षात्मक कोटिंग बनाने में मदद करता है, तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, और इसमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक सीधे एंजाइमों पर कार्य करके पेट के एसिड को कम करते हैं। उपचार के लिए, ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, नेक्सियम, पैरिएट का उपयोग किया जाता है।

एंटासिड का एसिड-बाइंडिंग प्रभाव होता है और इसे भोजन से आधे घंटे पहले और भोजन के 1 घंटे बाद लेना चाहिए। अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, बोर्जेट मिश्रण ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

एंटीस्पास्मोडिक्स पेप्टिक अल्सर के हमलों के दौरान दर्द को खत्म करते हैं। उनका उपयोग मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दोनों के रूप में किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है: "पापावेरिन", "ड्रोटावेरिन", "नो-शपा", "बरालगिन"।

चोलिनोलिटिक्स का उपयोग पेट की मांसपेशियों के स्वर को कम करने और हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव को कम करने के लिए किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, फ़ुब्रोमेगन, एट्रोपिन और पिरेंजेपिन का उपयोग किया जाता है।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के कार्य को दबाने के लिए भी किया जा सकता है। Famotidine और Ranitidine को प्रभावी माना जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और पेप्टिक अल्सर के विकास के अन्य उत्तेजक को दबाने के लिए किया जाता है। एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

क्षतिग्रस्त म्यूकोसा को बहाल करने, इसके निशान को रोकने और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए विटामिन आवश्यक हैं। इन उद्देश्यों के लिए, समूह बी (बी 6, बी 9), ए, ई, सी के विटामिन का उपयोग किया जाता है।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग अल्सर के मुख्य उपचार के बाद किया जाता है, जब पेट और आंतों के परेशान माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक होता है। इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है: एसिपोल, लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है, विशेष रूप से दीर्घकालिक गैर-उपचार अल्सर के लिए। ऐसा करने के लिए, दवाओं का उपयोग करें जैसे: टिमलिन, टैक्टीविन, टिमोजेन, लेवमिसोल।

"लेवमिसोल"

पेप्टिक अल्सर के लिए शामक आवश्यक हैं, क्योंकि यदि रोगी लगातार तंत्रिका तनाव का अनुभव करता है और आराम नहीं कर सकता है, तो रोग केवल बदतर हो जाता है। डॉक्टर मदरवॉर्ट, वेलेरियन के आधार पर शामक की सिफारिश कर सकते हैं, टेनोटेन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए 2 उपचार आहार हैं: तीन- और चार-घटक।

तीन-घटक चिकित्सा 1-2 सप्ताह तक चलती है, यदि दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो मैं उन्हें एनालॉग्स से बदल देता हूं, और यदि आवश्यक हो, तो चार-घटक चिकित्सा करता हूं।

ट्रिपल थेरेपी विकल्प

4 घटक चिकित्सा

(YAB) पाचन तंत्र की एक काफी सामान्य विकृति है। आंकड़ों के अनुसार, 10-20% तक वयस्क आबादी इसका अनुभव करती है, बड़े शहरों में, घटना दर ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक है।

यह रोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अल्सर के गठन के साथ जुड़ा हुआ है और, उचित उपचार के अभाव में, पीयू गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु की ओर ले जाता है। रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन अतिरंजना के दौरान यह बहुत खतरनाक होता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए उचित रूप से चुनी गई योजना उपचार सुनिश्चित करती है और जटिलताओं को रोकती है।

अनुचित अनियमित पोषण से पेप्टिक अल्सर रोग हो जाता है।

रोग होने का मुख्य कारण बैक्टीरिया की गतिविधि है: यह सूजन को उत्तेजित करता है, जो अंततः श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के गठन की ओर जाता है। हालांकि, कुछ अतिरिक्त कारकों से जीवाणु क्षति बढ़ जाती है:

• अनुचित अनियमित पोषण। चलते-फिरते नाश्ता करना, पूरे नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने की कमी, आहार में मसाले और नमकीन खाद्य पदार्थों की अधिकता - यह सब पेट को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।
• बुरी आदतें। पेप्टिक अल्सर उन लोगों में विशेष रूप से आम है जो खाली पेट धूम्रपान करते हैं, और शराब पीने से भी गंभीर नुकसान होता है।
• तनाव और नकारात्मक भावनाएं। एक अल्सर का विकास और इसकी वृद्धि लगातार तंत्रिका उत्तेजना के साथ-साथ निरंतर मानसिक अधिभार से उकसाती है।
• वंशानुगत कारक। यह पहले ही स्थापित हो चुका है कि अगर परिवार में अल्सर के मामले थे, तो इसी तरह के पाचन विकार की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अल्सर लंबे समय तक विकसित होता है: सबसे पहले, एक व्यक्ति पेट में असुविधा और पाचन प्रक्रिया के मामूली उल्लंघन को नोटिस करता है, समय के साथ वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

यदि आप समय पर कार्रवाई नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताओं का विस्तार संभव है।

पीयू के मुख्य लक्षण

खाने के बाद पेट में दर्द पेप्टिक अल्सर का संकेत देता है।

पीयू का तेज होना अचानक होता है, अवधि कई हफ्तों तक हो सकती है।

विभिन्न कारक एक उत्तेजना को उत्तेजित कर सकते हैं: गंभीर उल्लंघन, तनाव, अधिक काम आदि के साथ अधिक भोजन करना। अल्सर के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

1. यदि दर्द खाने के तुरंत बाद होता है और अगले दो घंटों में धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो यह आमतौर पर पेट के ऊपरी हिस्से में अल्सर के स्थानीयकरण को इंगित करता है। दर्द कम हो जाता है, क्योंकि पाचन की प्रक्रिया में भोजन धीरे-धीरे ग्रहणी में चला जाता है।
2. यदि दर्द, इसके विपरीत, 2 घंटे के भीतर होता है, तो यह पेट के एंट्रम में स्थित एक अल्सर को इंगित करता है: भोजन इससे ग्रहणी में प्रवेश करता है, और यह इस क्षेत्र में है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक बड़ा संचय सबसे अधिक बार देखा जाता है।
3. रात में दर्द, जो भोजन के बीच लंबे ब्रेक के दौरान भी होता है, अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ प्रकट होता है।
4. पेट में एक अलग प्रकृति के दर्द के अलावा, अल्सर का एक विशिष्ट लक्षण नाराज़गी है, यह गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता से जुड़ा है। नाराज़गी एक साथ दर्द के साथ होती है या उनके सामने प्रकट होती है। स्फिंक्टर और रिवर्स पेरिस्टलसिस की कमजोरी के साथ, रोगियों को खट्टी डकार और मतली का अनुभव होता है, ये लक्षण अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग के साथ होते हैं।
5. एक और आम लक्षण है खाने के बाद उल्टी होना, और यह रोगी को काफी राहत देता है। भूख अक्सर कम हो जाती है, कुछ रोगियों को दर्द के डर से खाने का डर होता है - इस वजह से, महत्वपूर्ण थकावट संभव है।

अल्सर के निदान के तरीके

पेप्टिक अल्सर के किसी भी लक्षण के लिए, आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है; जितनी जल्दी रोगी मदद के लिए आता है, उतनी ही अधिक वसूली या लंबे समय तक छूटने की संभावना अधिक होती है।

रक्तस्राव के साथ तेज वृद्धि के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, इस मामले में तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

पेट की जांच करने का मुख्य तरीका फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है: यह डॉक्टर को अल्सर का पता लगाने और बीमारी की उपेक्षा का आकलन करने के लिए म्यूकोसा की स्थिति को देखने की अनुमति देता है। न केवल अल्सर के स्थान का मूल्यांकन किया जाता है, बल्कि इसकी स्थिति भी होती है: निशान, आकार की उपस्थिति।

उसी समय, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने और अधिक सटीक निदान के लिए म्यूकोसल ऊतक का एक नमूना लिया जाता है। यह नैदानिक ​​​​भी किया जाता है, यह आपको शरीर की स्थिति में आदर्श से विचलन का आकलन करने की अनुमति देता है।

हालांकि एफजीडीएस एक अप्रिय शोध पद्धति है, यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए इसे छोड़ा नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, यह एक एक्स-रे परीक्षा द्वारा पूरक है।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के तरीके और योजनाएँ

मोटीलियम एक दवा है जो ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करती है।

पेप्टिक अल्सर उपचार आहार हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने और गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लेने पर आधारित है।

तीन- और चार-घटक उपचार के नियम एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, केवल एक विशेषज्ञ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार विशिष्ट दवाओं का चयन कर सकता है। पीयू के इलाज के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

• . एक ही समय में दो दवाएं निर्धारित की जाती हैं, डॉक्टर संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है, उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए। उपचार के दौरान कम से कम 7-10 दिन लगते हैं, यहां तक ​​​​कि भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ, आप गोलियां लेना बंद नहीं कर सकते।
• दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की क्रिया को बेअसर करती हैं। उनमें से, पैंटोप्राज़ोल और अन्य सामान्य दवाएं पाचन विकार वाले अधिकांश रोगियों से परिचित हैं।
• पदार्थ जो म्यूकोसा की सतह पर एक फिल्म बनाते हैं। यह गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभावों से बचाता है, जो अल्सर के तेजी से उपचार में योगदान देता है।
• एंटासिड, जिसका मुख्य उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना है। वे नाराज़गी को काफी कम करते हैं और रोगियों की भलाई में सुधार करते हैं, ऐसी दवाओं का सोखना प्रभाव होता है।
• प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, और अन्य) आंतों के माध्यम से भोजन की सामान्य गति सुनिश्चित करने के लिए ग्रहणी 12 की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं हैं। वे पेट या प्रारंभिक तृप्ति में भारीपन की भावना के लिए निर्धारित हैं।

जटिल चिकित्सा में शायद ही कभी दो सप्ताह से अधिक समय लगता है। उसके बाद, केवल पेट को तेजी से ठीक करने में मदद करना आवश्यक है, इसके लिए विशेष पोषण आहार और अतिरिक्त उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार

एक पेप्टिक अल्सर आहार रोग की और जटिलताओं को रोकेगा।

पीयू का निदान करते समय, रोगियों को चिकित्सीय पोषण निर्धारित किया जाता है, जिसे लोड में कमी के साथ पेट और ग्रहणी के लिए एक बख्शते आहार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इसके लिए, आहार नंबर 1 के एक समूह का उपयोग किया जाता है, वे रोग के तीव्र चरण के दौरान निर्धारित होते हैं। आहार रोगियों को निम्नलिखित प्रतिबंध निर्धारित करता है:

1. जिस भोजन पर चिड़चिड़े प्रभाव पड़ते हैं, उसे आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है। ये मसालेदार, खट्टे, वसायुक्त व्यंजन, अचार, अचार आदि हैं।
2. आप बड़ी मात्रा में फाइबर युक्त सब्जियां नहीं खा सकते हैं - वे तेज होने पर पाचन पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। आप केवल उबली हुई सब्जियां ही खा सकते हैं, शुरुआती दिनों में इनका सेवन केवल शुद्ध रूप में ही किया जा सकता है।
3. आप खट्टा और नमकीन चीज नहीं खा सकते हैं, खट्टे फल और प्राकृतिक रस भी आहार से बाहर हैं।
4. शराब और कार्बोनेटेड पेय को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, कॉफी पीना अवांछनीय है।

ये सभी प्रतिबंध पाचन तंत्र पर और नकारात्मक प्रभाव को रोकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।

आहार से विचलन गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें रक्तस्राव और अल्सर का छिद्र शामिल है।

पूरक चिकित्सा

बोरजोमी - हीलिंग मिनरल वाटर।

चिकित्सा उपचार के अलावा, रिकवरी चरण में फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास के तरीकों को जोड़ा जाता है।

वे आपको शरीर को मजबूत करने और अपच के परिणामों को कम करने की अनुमति देते हैं।

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप वार्मिंग अल्कोहल कंप्रेस कर सकते हैं - गर्मी दर्द को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है।

पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों को सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है: स्वास्थ्य-सुधार प्रक्रियाओं और रिसॉर्ट में जलवायु के अलावा, खनिज पानी "बोरजोमी", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेन्टुकी" पीने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और भीड़ को रोकना है, वे स्रावी और मोटर फ़ंक्शन में सुधार करते हैं, और भूख को उत्तेजित करते हैं। चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन में स्वास्थ्य-सुधार प्रक्रियाओं का एक जटिल एक उत्कृष्ट परिणाम देता है और पेप्टिक अल्सर के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने में मदद करता है।

जितनी जल्दी रोगी विशेषज्ञों की ओर मुड़ता है, उतना ही अच्छा होने के सामान्यीकरण के साथ अल्सर के सफल उपचार की संभावना अधिक होती है। समय पर अपना ख्याल रखना और पहले नकारात्मक अभिव्यक्तियों पर पहले से ही एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर जाना महत्वपूर्ण है।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं

गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलता है।

पेप्टिक अल्सर तेज होने के दौरान गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है, मृत्यु को रोकने के लिए उन्हें अक्सर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित जटिलताएं आम हैं:

• गैस्ट्रिक और आंतों से खून बह रहा है। एक विशिष्ट संकेत है, जिसमें कॉफी के मैदान का रंग और काला मल होता है।
• अल्सर वेध। एक सफलता पेट की गुहा में पाचन तंत्र की सामग्री के प्रवेश की ओर ले जाती है, परिणामस्वरूप, एक ऐसी स्थिति विकसित होती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है।
• प्रवेश तथाकथित अव्यक्त सफलता की स्थिति है, जिसमें आंत की सामग्री उदर गुहा के अन्य अंगों में प्रवेश कर सकती है। तत्काल ऑपरेशन से ही मरीज को बचाया जा सकता है।
• जब श्लेष्म झिल्ली पर निशान ठीक हो जाते हैं, तो पाइलोरस का संकुचन संभव है, जिससे व्यवधान होता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
• पेप्टिक अल्सर और आंतरिक रक्तस्राव में जटिलताओं के लक्षण अचानक कमजोरी, बेहोशी, दबाव में तेज गिरावट, पेट में तेज दर्द हैं। रक्त की उल्टी और जटिलताओं के अन्य लक्षणों के साथ, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना आवश्यक है ताकि अपूरणीय परिणामों को रोका जा सके।

पेप्टिक अल्सर एक ऐसी बीमारी है जो बड़े पैमाने पर एक बड़े शहर में जीवन की गलत लय से जुड़ी होती है। पूरी तरह से खाने के लिए समय निकालना आवश्यक है, पाचन का ध्यान रखने से असुविधा और दीर्घकालिक जटिल उपचार से राहत मिलेगी। यदि पाचन संबंधी समस्याएं पहले ही उत्पन्न हो चुकी हैं, तो डॉक्टर की यात्रा को बाद के लिए स्थगित करने की आवश्यकता नहीं है। सफल उपचार के लिए समय पर निदान एक महत्वपूर्ण कारक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेप्टिक अल्सर का इलाज कैसे करें, वीडियो देखें: