क्षतिग्रस्त ऑप्टिक तंत्रिका। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान। AD . के कम सामान्य कारण

ऑप्टिक तंत्रिका (नर्वस ऑप्टिकस) बारह कपाल नसों की दूसरी जोड़ी है। ऑप्टिक तंत्रिका हमारी सभी गतिविधियों को नियंत्रित करती है: यह छवि को मस्तिष्क तक पहुंचाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका अत्यधिक संवेदनशील होती है। इक्कीसवीं सदी में, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन आम है, और फिर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है, जिससे दृष्टि की हानि हो सकती है। आंख का ऑप्टिकल उपकरण क्षतिग्रस्त हो गया है। क्षतिग्रस्त नस अब पहले की तरह काम नहीं करेगी। समय पर उपचार के साथ, तंत्रिका को बचाया जा सकता है, और इसके कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है।

कारण

नर्वस ऑप्टिकस (ऑप्टिक नर्व) को नुकसान के कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं: मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में उल्लंघन मानव जीवन की गुणवत्ता को कम करता है: रोगी कहीं नहीं जाता है क्योंकि वह अच्छी तरह से नहीं देखता है। इसके अलावा मुख्य कारणों में से एक दृष्टि सुधार सर्जरी के बाद जटिलताएं हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के संकेत

तंत्रिका तंतुओं के म्यान की सूजन के कारण लक्षण होते हैं। इनमें शामिल हैं: आंखों में दर्द, जो नेत्रगोलक की गति के साथ बढ़ता है, एडिमा, फोटोप्सिया और अन्य।

तंत्रिका आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रभावित हो सकती है, यदि तंत्रिका आंशिक रूप से प्रभावित होती है, तो रोग का परिणाम अनुकूल होगा। जिन रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, वे तीव्र होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ रही हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है।

मरीज अंधेरे में देखना बंद कर देते हैं और तेज रोशनी से डरने लगते हैं।

लक्षण बढ़ जाते हैं और बीमार व्यक्ति की विकलांगता हो सकती है (व्यक्ति अंधा हो जाएगा)।

रोग के कारण के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

इलाज

उपचार में रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा शामिल है। उपचार शुरू होने के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

जब तक रोग के सटीक कारण का पता नहीं चल जाता, तब तक व्यक्ति को रोगाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त होती है। कारण की पहचान करने के बाद, संक्रमण के स्रोत (मस्तिष्क में) को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्यों के उपचार और बहाली में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और "प्रेडनिसोलोन" का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रोगी "डायकारब" लेते हैं, जो सूजन से राहत देता है।

"पैनांगिन" लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित है, निकोटिनिक एसिड - मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के लिए। मरीजों को पूर्ण आराम और विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

उपचार के साथ, प्रक्रिया (अधिक बार) फिर से शुरू नहीं होती है और व्यक्ति अपना जीवन जीना जारी रख सकता है!

किसी भी अंग का शोष उसके आकार में कमी और पोषण की कमी के कारण कार्यों के नुकसान की विशेषता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और किसी भी बीमारी के गंभीर रूप की बात करती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है जो लगभग अनुपचारित है और अक्सर दृष्टि के नुकसान में समाप्त होती है।

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका बड़े मस्तिष्क का सफेद पदार्थ है, जैसे कि परिधि में लाया जाता है और मस्तिष्क से जुड़ा होता है। यह पदार्थ रेटिना से दृश्य छवियों का संचालन करता है, जिस पर प्रकाश किरणें गिरती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक, जहां अंतिम छवि बनती है, जिसे व्यक्ति देखता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क के लिए एक संदेश प्रदाता की भूमिका निभाती है और आंखों द्वारा प्राप्त प्रकाश जानकारी को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: एक सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, इसके तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। तंतुओं की मृत्यु के कारण रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेतों को विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है जो मस्तिष्क को प्रेषित होते हैं। मस्तिष्क और आंखों के लिए, यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल और बहुत खतरनाक है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न विकार विकसित होते हैं, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों का संकुचन शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष व्यवहार में काफी दुर्लभ है, हालांकि यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी आंखों की चोटें भी इसकी शुरुआत को भड़का सकती हैं। हालांकि, बीमारियों के लगभग 26% मामलों का अंत इस तथ्य के साथ होता है कि रोगी एक आंख की रोशनी पूरी तरह से खो देता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष विभिन्न नेत्र रोगों के लक्षणों में से एक है या किसी भी बीमारी के विकास में एक चरण है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं। नेत्र रोगों में, जो ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन को भड़का सकते हैं, निम्नलिखित बीमारियां:

• आंख का रोग;
• रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा;
• निकट दृष्टि दोष;
• यूवाइटिस;
• रेटिनाइटिस;
• ऑप्टिक निउराइटिस,
• रेटिना की केंद्रीय धमनी को नुकसान।

इसके अलावा, शोष को ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जोड़ा जा सकता है: ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा, न्यूरिनोमा, कक्षीय कैंसर, मेनिंगियोमा, ओस्टियोसारकोमा और अन्य।
मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रकार के रोग कुछ मामलों में आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की ओर ले जाते हैं, जो मुख्य रूप से ऑप्टिक नसों को प्रभावित करते हैं। इन रोगों में शामिल हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क की चोट;
• ऑप्टिक तंत्रिका में घाव के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

यह रोग संबंधी स्थिति जन्मजात और अधिग्रहित है। एक्वायर्ड एट्रोफी को अवरोही और आरोही में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे प्रभावित होते हैं। दूसरे में, रेटिना की कोशिकाएं हिट होती हैं।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, अधिग्रहित शोष हो सकता है:

1. मुख्य। इसे शोष का एक सरल रूप भी कहा जाता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, लेकिन इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। इस प्रकार की विकृति में रेटिना में वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं।
2. माध्यमिक, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या उसके ठहराव के कारण विकसित होता है। डिस्क की सीमाएं फजी हो जाती हैं।
3. ग्लूकोमाटस, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के पैमाने के अनुसार, शोष को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है। आंशिक (प्रारंभिक) रूप दृष्टि में गंभीर गिरावट में प्रकट होता है, जिसे कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर, आप शेष दृश्य कार्यों को सहेज सकते हैं, लेकिन रंग धारणा गंभीर रूप से प्रभावित होगी। पूर्ण शोष संपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका का एक घाव है, जिसमें एक व्यक्ति अब कुछ भी नहीं देखता है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्थिर रूप में प्रकट होता है (विकसित नहीं होता है, लेकिन एक ही स्तर पर रहता है) और प्रगतिशील। स्थिर शोष के साथ, दृश्य कार्य स्थिर अवस्था में रहते हैं। प्रगतिशील रूप दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी के साथ है। एक अन्य वर्गीकरण शोष को एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करता है, अर्थात दृष्टि के एक या दोनों अंगों को नुकसान के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी रूप में प्रकट होने वाला पहला और मुख्य लक्षण दृश्य हानि है। हालाँकि, इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यह एक संकेत है जिसके द्वारा एट्रोफिक प्रक्रिया को एमेट्रोपिया से अलग किया जा सकता है - मानव आंख की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता में परिवर्तन। दृष्टि धीरे-धीरे और तेजी से बिगड़ सकती है। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य कार्य 3-4 महीनों के भीतर कम हो जाते हैं, कभी-कभी व्यक्ति कुछ दिनों में एक या दोनों आंखों में पूरी तरह से अंधा हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य कमी के अलावा, इसके क्षेत्र संकीर्ण होते हैं।


रोगी लगभग पूरी तरह से परिधीय दृष्टि खो देता है, जिससे आसपास की वास्तविकता की तथाकथित "सुरंग" प्रकार की धारणा का विकास होता है, जब कोई व्यक्ति सब कुछ देखता है जैसे कि एक पाइप के माध्यम से। दूसरे शब्दों में, केवल वही दिखाई देता है जो सीधे व्यक्ति के सामने होता है, न कि उसके पक्ष में।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक अन्य सामान्य संकेत स्कॉटोमा की उपस्थिति है - दृष्टि के क्षेत्र में होने वाले अंधेरे या अंधे क्षेत्र। स्कोटोमा के स्थान से, यह निर्धारित करना संभव है कि तंत्रिका या रेटिना के किस क्षेत्र के तंतु सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। यदि धब्बे आंखों के ठीक सामने दिखाई देते हैं, तो रेटिना के मध्य भाग के करीब या सीधे उसमें स्थित तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। रंग धारणा का विकार एक और समस्या बन जाती है जिसका सामना व्यक्ति शोष से करता है। सबसे अधिक बार, हरे और लाल रंगों की धारणा परेशान होती है, शायद ही कभी नीले-पीले रंग के स्पेक्ट्रम।

ये सभी लक्षण प्राथमिक रूप के संकेत हैं, यानी इसकी प्रारंभिक अवस्था। उन्हें रोगी स्वयं देख सकता है। माध्यमिक शोष के लक्षण केवल परीक्षा के दौरान दिखाई देते हैं।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

जैसे ही कोई व्यक्ति कम दृश्य तीक्ष्णता और उसके क्षेत्रों को कम करने जैसे लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाता है, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मुख्य तरीकों में से एक ऑप्थाल्मोस्कोपी है - विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से फंडस की जांच। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• वाहिकासंकीर्णन;
• वैरिकाज - वेंस;
• डिस्क ब्लैंचिंग;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

निदान

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली विधि ऑप्थाल्मोस्कोपी है। हालांकि, इस अध्ययन से जिन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, वे सटीक निदान की अनुमति नहीं देते हैं। दृष्टि का बिगड़ना, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी, आंख का वाहिकासंकीर्णन कई नेत्र रोगों के लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद का एक परिधीय रूप। इस संबंध में, शोष का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला अध्ययन भी किए जाते हैं। रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है। उपदंश, बोरेलिओसिस और अन्य गैर-नेत्र रोगों के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

पहले ही नष्ट हो चुके रेशों को बहाल करना असंभव है। उपचार शोष को रोकने और उन तंतुओं को बचाने में मदद करता है जो अभी भी काम कर रहे हैं। इस विकृति से निपटने के तीन तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी;
• चिकित्सीय;
• शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और ड्रग्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनके कार्यों का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना है। डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स भी निर्धारित करते हैं, जो रक्त के थक्के की गतिविधि को रोकते हैं।


दवाएं जो चयापचय को उत्तेजित करती हैं और दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, जिनमें हार्मोनल वाले भी शामिल हैं, फाइबर की मृत्यु को रोकने में मदद करते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव में नियुक्ति शामिल है:

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति उन संरचनाओं को हटाने पर केंद्रित है जो ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालती हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोगी को बायोजेनिक सामग्री के साथ प्रत्यारोपित कर सकता है जो आंखों में और विशेष रूप से एट्रोफाइड तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में स्थानांतरित विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक व्यक्ति को विकलांगता दी जाती है। नेत्रहीन या दृष्टिबाधित रोगियों को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को रोकने के लिए, समय पर ढंग से नेत्र रोगों का इलाज शुरू करना आवश्यक है।


दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। शोष की शुरुआत के साथ, एक मिनट भी नहीं गंवाया जा सकता है। यदि प्रारंभिक चरण में अधिकांश दृश्य कार्यों को संरक्षित करना अभी भी संभव है, तो आगे के एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति अक्षम हो सकता है।

एब्ड्यूसेंस नामक तंत्रिका, आंखों की गतिशीलता में एक छोटी नियामक भूमिका निभाती है, इसे बाहर की ओर ले जाती है। ये तंत्रिका तंतु अंग के ओकुलोमोटर तंत्र में प्रवेश करते हैं और अन्य नसों के साथ मिलकर जटिल नेत्र गति को नियंत्रित करते हैं।

आंख क्षैतिज रूप से अगल-बगल से मुड़ सकती है, वृत्ताकार गति कर सकती है, एक ऊर्ध्वाधर दिशा में आगे बढ़ सकती है।

ओफ्थाल्मोप्लेजिया एक ऐसी बीमारी है जो ऑप्टिक नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है और इसके साथ आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात भी होता है। यह एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो नेत्रगोलक के मोटर फ़ंक्शन को सीमित करती है।

यह कई कारणों से हो सकता है: संक्रामक रोग। सिर या आंख में चोट और जहर।

कारण

ZN मानव शरीर में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक विशेष ट्रांसमीटर है जो रेटिना से मस्तिष्क तक संकेतों को ले जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका लाखों तंतुओं से बनी होती है, जो कुल मिलाकर 50 मिमी लंबी होती है। यह एक बहुत ही कमजोर, लेकिन महत्वपूर्ण संरचना है जिसे आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का सबसे आम कारण सिर का आघात है। हालांकि, यह सिग्नल परिवहन के व्यवधान में एकमात्र संभावित कारक से बहुत दूर है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास की समस्या हो सकती है, जब भ्रूण, कुछ प्रक्रियाओं के प्रभाव में, दृष्टि के अंगों का गलत गठन होता है।

इसके अलावा, सूजन ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है, जो आंखों या मस्तिष्क के क्षेत्र में केंद्रित हो सकती है। ठहराव और शोष दोनों का ON पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उत्तरार्द्ध का एक अलग मूल हो सकता है।

अक्सर, यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक जटिलता बन जाता है। लेकिन कभी-कभी शरीर में जहर और गंभीर नशा के कारण आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

कपाल नसों के नाभिक के क्षेत्र में, तंत्रिका जड़ों या चड्डी के क्षेत्र में तंत्रिका तंत्र के जन्मजात या अधिग्रहित घावों के साथ ओफ्थाल्मोप्लेगिया हो सकता है। उदाहरण के लिए, जन्मजात ऑप्थाल्मोप्लेजिया ओकुलोमोटर नसों के नाभिक के अप्लासिया के परिणामस्वरूप होता है, और कुछ मामलों में इसे आंख की मांसपेशियों में परिवर्तन और तंत्रिका चड्डी के अप्लासिया के साथ जोड़ा जा सकता है। इस विकृति को अक्सर नेत्रगोलक की विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखा जा सकता है।

ओफ्थाल्मोप्लेजिया भी इस तरह की दुर्लभ बीमारी का संकेत हो सकता है जैसे कि ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन। यह गंभीर सिरदर्द के हमलों से प्रकट होता है, एकतरफा नेत्र रोग (पूर्ण या आंशिक) के साथ। सिरदर्द लंबे समय तक रह सकता है, जबकि ओकुलोमोटर नसों का कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।

इसके अलावा, ऑप्थाल्मोप्लेगिया एक दुर्लभ ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन का लक्षण हो सकता है। अटैक खत्म होने के बाद आंख धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

Oculomotor palsy कई अलग-अलग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। एक गैर-दर्दनाक मध्य पुतली के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात को अक्सर पुतली पर समान प्रभाव के लिए "मेडिकल थर्ड" (इंजी। मेडिकल थर्ड) के रूप में जाना जाता है, जिसे "सर्जिकल थर्ड" (इंजी। सर्जिकल थर्ड) के रूप में जाना जाता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के मुख्य कारण हैं:

• सदमा;
• न्यूरोइन्फेक्शियस रोग;
• विभिन्न एटियलजि के ब्रेन ट्यूमर;
• सेरेब्रल वाहिकाओं का न्यूरिज्म;
• मधुमेह;
• आघात।

हालांकि, अक्सर ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक या तंतुओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के कारण केवल एक धारणा ही रहते हैं। उन्हें ठीक से स्थापित करना असंभव है। मानव शरीर एक बहुत ही जटिल प्रणाली है, और पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह पूरी तरह से ज्ञात है कि श्रृंखला के साथ इसके घटकों में से एक का विघटन इसे अन्य अंगों, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों तक पहुंचाता है।

उदाहरण के लिए, एक अलग रूप में ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी बहुत दुर्लभ है और अक्सर पुरानी या जन्मजात बीमारियों के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और ट्यूमर का परिणाम होता है। उचित और समय पर उपचार के साथ, यह रोग जटिलताओं और परिणामों के बिना गुजर सकता है।

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी का संदेह है, तो शरीर में न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति के लिए रक्त सहित परीक्षणों का एक पूरा कोर्स करना अनिवार्य है। परिणाम प्राप्त करने और निदान की पुष्टि करने के बाद ही, उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना और बार-बार परीक्षण करना सुनिश्चित करना संभव है।

1. तंत्रिका को ही रोग और क्षति (इसकी सूजन, इस्किमिया, संपीड़न और सूजन)।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं (ट्यूमर फॉर्मेशन, हेमटॉमस, एन्यूरिज्म, ट्यूबरकुलोमा, सिस्ट, फोड़े)।
3. सीएनएस रोग (स्ट्रोक, मल्टीपल स्क्लेरोसिसमेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन)।
4. सिर की चोटें (हड्डी के टुकड़े, हेमटॉमस द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति या संपीड़न)।
5. जहर और नशा (सीसा, क्लोरोफोस, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, शराब, कुछ दवाएं लेना)।
6. आंतरिक अंगों की विकृति जो संवहनी विकारों की ओर ले जाती है ( धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, भारी रक्तस्राव, एनीमिया, वास्कुलिटिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, थकावट, भुखमरी, आदि)।
7. नेत्र रोग (रेटिना की विकृति, इसकी टुकड़ी, डिस्ट्रोफी, रेटिना के जहाजों को नुकसान, यूवाइटिस की जटिलताएं, ग्लूकोमा, आंखों की चोट)।
8. ऑप्टिक नसों का वंशानुगत शोष।

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, तंत्रिका तंतुओं का विनाश और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन, तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों का उजाड़ विकसित होता है। रोग के कारण कई हैं, उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। उनकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के गंभीर रूपों में, नेत्रगोलक की गतिविधि और गतिशीलता में कमी हो सकती है, पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया में गिरावट और उसकी गतिहीनता हो सकती है। यदि अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेत्र रोग विकसित होता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर में अतिरिक्त लक्षण भी शामिल होते हैं।

रोग की अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की गंभीरता, शोष के प्रकार और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। प्रगतिशील शोष से दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

मुख्य लक्षण:

1. दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

पैपिलोमाक्यूलर बंडल की हार के साथ दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है यदि तंत्रिका का केवल परिधीय भाग प्रभावित होता है। यदि घाव संयुक्त है, तो दृष्टि में परिवर्तन मध्यम हैं।

1. देखने के क्षेत्र बदलना।

दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र का नुकसान पेपिलोमाक्यूलर बंडल के शोष के साथ प्रकट होता है। ऑप्टिक चियास्म और ट्रैक्ट्स को नुकसान दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से में द्विपक्षीय अंधापन में योगदान देता है। दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन परिधीय तंत्रिका तंतुओं की भागीदारी के साथ प्रकट होता है।

1. रंग धारणा का उल्लंघन (हरे और लाल रंगों की धारणा अधिक हद तक ग्रस्त है)।

एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, फंडस में परिवर्तन नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, अवरोही शोष के साथ, दृष्टि में स्पष्ट कमी के साथ आंख का कोष लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। तो, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, दृश्य तीक्ष्णता के आदर्श से मामूली विचलन के साथ भी ऑप्टिक डिस्क पीला है। इसके अलावा, यदि प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक थी, तो डिस्क पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस स्तर तक इसकी कमी पहले से ही एट्रोफिक परिवर्तनों का संकेत दे सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफिक घावों के प्रकार

इस मामले में आंख को स्वस्थ या कम पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित पेशी की क्रिया के क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रोगी को आंखों को लकवाग्रस्त मांसपेशियों की ओर ले जाने में कठिनाई होती है, जिसके परिणामस्वरूप दोहरी दृष्टि होती है।

पूर्ण बाहरी नेत्ररोग के साथ, नेत्रगोलक लगातार एक स्थिर स्थिति में होता है, जिससे पीटोसिस का विकास होता है। आंशिक आंतरिक नेत्र रोग गैर-प्रतिक्रियाशील पुतली के विस्तार के कारण होता है।

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

नेत्र रोग एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया आंखों के बाहर की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है, और अंतःस्रावी मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, आंतरिक नेत्र रोग होता है। पक्षाघात में मांसपेशियों की कमजोरी की अलग-अलग डिग्री के साथ, आंशिक आंतरिक या बाहरी नेत्र रोग विकसित होता है। यदि आंख की बाहरी और आंतरिक दोनों मांसपेशियां एक ही समय में लकवाग्रस्त हो जाती हैं, तो पूर्ण नेत्ररोग होता है। पूर्ण बाहरी और पूर्ण आंतरिक नेत्ररोग भी हो सकता है।

बाहरी आंशिक ऑप्थाल्मोप्लेगिया के साथ नेत्रगोलक एक स्वस्थ या कम लकवाग्रस्त मांसपेशी की ओर झुक जाएगा, और लकवाग्रस्त मांसपेशियों की क्रिया की ओर इसकी गति अनुपस्थित या काफी सीमित होगी। इस मामले में, वस्तुओं का दोहरीकरण दिखाई देगा। बाहरी पूर्ण नेत्ररोग के साथ नेत्रगोलक गतिहीन हो जाएगा और पीटोसिस विकसित होगा। आंतरिक आंशिक ऑप्थाल्मोप्लेजिया केवल प्रकाश की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में पुतली के फैलाव, अभिसरण और आवास में कमी की विशेषता है।

ऑप्टिक नसों को नुकसान की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण नेत्र रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंशिक बाहरी हो सकता है, जिसमें पलक के ओकुलोमोटर पेशी का काम बाधित होता है और आंतरिक, यदि केवल तंत्रिका स्तंभ पक्षाघात से प्रभावित होते हैं।

विकार के पूर्ण रूप के साथ, नेत्रगोलक की गतिहीनता और ऊपरी पलक का गिरना, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करने के लिए पुतली की अक्षमता है।

यह विकृति प्राथमिक हो सकती है (एक अपरिवर्तित ऑप्टिक डिस्क के साथ होती है) और माध्यमिक (डिस्क की सूजन या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है), ग्लूकोमाटस (ग्लूकोमा के साथ प्रकट होता है)। साथ ही आरोही (डिस्क से प्रक्रिया शुरू होती है) और अवरोही (शुरुआत में, परिधीय न्यूरॉन प्रभावित होता है)। शोष की गंभीरता और रंग के नुकसान की डिग्री के आधार पर, प्रारंभिक, आंशिक, पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उत्तेजक विकृति

नेत्र रोग के विकास के प्रमुख कारण तंत्रिका ऊतकों के विकृति हैं। रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में जन्मजात रूप आंख की संरचना में अन्य विकृति के साथ होता है, विभिन्न आनुवंशिक विसंगतियों के लक्षणों के परिसर में शामिल होता है। रोग की एक वंशानुगत स्थिति है।

रोग अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है - तपेदिक या उपदंश, साथ ही टेटनस, बोटुलिज़्म और डिप्थीरिया।

ओफ्थाल्मोप्लेगिया ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन का एक सहवर्ती लक्षण हो सकता है, एक दुर्लभ बीमारी जो गंभीर सिरदर्द के हमलों का कारण बनती है।

खोपड़ी की हड्डियों की विकृति ऑप्टिक डिस्क के ठहराव के साथ-साथ निस्टागमस और डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के रूप में प्रकट होती है। चश्मे का लक्षण खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत देता है। यह कंजाक्तिवा और दोनों आंखों की पलकों की त्वचा के नीचे रक्तस्राव की उपस्थिति से प्रकट होता है। शायद ऊपरी कक्षीय विदर के एक लक्षण की उपस्थिति, जो कुल नेत्र रोग, पीटोसिस और एक्सोफथाल्मोस के रूप में प्रकट होती है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ बिगड़ा संवेदनशीलता। आइए हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में आंखों के लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस में नेत्र लक्षण:

• रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस;
• विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का उल्लंघन, अधिक बार एक या दोनों विद्यार्थियों की लकवाग्रस्त गतिहीनता;
• अपहरण तंत्रिका पक्षाघात;
• अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

मेनिन्जाइटिस के विकास में कौन से नेत्र लक्षण पाए जाते हैं?

चिकित्सा उपचार

दर्द को कम करने, ऐंठन को दूर करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, दवाओं के साथ एक्यूपंक्चर, वैद्युतकणसंचलन और फोनोफोरेसिस निर्धारित हैं।

सिफलिस और ब्रेन फोड़ा में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान, सामान्य विशिष्ट लक्षणों के अलावा, फंडस की जांच करते समय पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्क के फोड़े के साथ, निम्नलिखित नेत्र लक्षण विशेषता हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ठहराव का द्विपक्षीय विकास;
• हेमियानोप्सिया की उपस्थिति;
• ओकुलोमोटर और पेट की नसों का पक्षाघात;
• मायड्रायसिस के रूप में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का उल्लंघन।

सेरिबैलम का फोड़ा निस्टागमस द्वारा प्रकट होता है। मस्तिष्क फोड़ा सबसे अधिक बार दांतों के हिंसक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अर्थात इसकी एक ओडोन्टोजेनिक उत्पत्ति होती है।

ब्रेन सिफलिस के आंखों के लक्षण होते हैं:

• ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात;
• आंतरिक एकतरफा नेत्र रोग (मायड्रायसिस और आवास पक्षाघात);
• कंजेस्टिव डिस्क और ऑप्टिक न्यूरिटिस की उपस्थिति;
• समानार्थी हेमियानोप्सिया।

देर से न्यूरोसाइफिलिस Argyle रॉबर्टसन के लक्षण द्वारा प्रकट होता है, जो अभिसरण और आवास के संरक्षण के साथ-साथ प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया के गायब होने जैसा दिखता है। विद्यार्थियों और अनिसोकोरिया की एक प्रतिवर्त गतिहीनता है। उपदंश के साथ, दृष्टि का क्षेत्र दृष्टि के और नुकसान और ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ संकुचित हो जाता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस कुछ आंखों के लक्षणों से प्रकट होता है:

• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन;
• केंद्रीय मवेशियों का उद्भव;
• ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी हिस्सों की ब्लैंचिंग;
• क्षैतिज निस्टागमस;
• दृश्य हानि को दूर करना।

मिर्गी का दौरा पुतलियों के कसना के साथ होता है, जो क्लोनिक ऐंठन की ऊंचाई पर फैलता है। विभेदक निदान संकेत प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। मिर्गी का दौरा हमेशा नेत्रगोलक के किनारे या ऊपर की ओर विचलन के साथ होता है।

ब्रेन ट्यूमर का विकास ऐसे नेत्र लक्षणों से प्रकट होता है:

• रक्तहीनता;
• खोपड़ी और सेरिबैलम के ट्यूमर के साथ, ऑप्टिक नसों के कंजेस्टिव डिस्क देखे जाते हैं;
• ओकुलोमोटर मांसपेशियों का पक्षाघात;
• ऑप्टिक तंत्रिका का न्यूरिटिस या शोष;
• दर्द बिंदुओं के साथ नसों का दर्द और सिरदर्द का हमला, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर स्थानीयकृत होते हैं;
• न्यूरोपैरलिटिक केराटाइटिस का विकास।

इस प्रकार, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर, तंत्रिका तंत्र को नुकसान का प्रारंभिक निदान किया जा सकता है, जो इस विकृति के उपचार के लिए रोग का निदान में सुधार कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तंत्रिका का एक अलग उल्लंघन बहुत दुर्लभ है। यहाँ मुख्य लक्षण हैं:

• ऊपरी पलक की मांसपेशियों की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, इसका आंशिक या पूर्ण चूक;
• बेहतर तिरछी और अवर रेक्टस मांसपेशियों के प्रतिरोध की कमी, जिसके परिणामस्वरूप अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जा सकता है;
• आंतरिक रेक्टस पेशी की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, घटना की घटना दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया);
• प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
• आंतरिक मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, इससे अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं के अनुकूल होने के लिए आंख की अक्षमता;
• दोनों आंखों के रेक्टस मांसपेशियों के संकुचन की कमी, जिससे नेत्रगोलक को अंदर की ओर मोड़ना असंभव हो जाता है;
• बाहरी मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण आंखों का फड़कना, यह पुष्टि करता है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका का घाव था।

सबसे अधिक बार, इन सभी लक्षणों को सहवर्ती अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है जो अनुकूल तंत्रिका तंतुओं, आस-पास के मांसपेशी समूहों और अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं।

निदान

स्पष्ट बाहरी संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, निम्नलिखित हार्डवेयर अध्ययन निर्धारित हैं;

थेरेपी में रोग के कारणों को समाप्त करना, दर्द सिंड्रोम को कम करना और यदि संभव हो तो, तंत्रिका और मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करना शामिल है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

रोग के प्रकार का निदान और इसके कारण होने वाले कारणों का निदान उपचार पद्धति का चयन करना आवश्यक है।

प्रारंभिक जांच से इस बीमारी का पता चलता है। इसने बाहरी अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है। रोग की प्रकृति और कारणों को स्थापित करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि नियोप्लाज्म का पता चला है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के बारे में सभी आवश्यक डेटा प्राप्त करने और कारणों का निर्धारण करने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य उन कारकों को समाप्त करना है जिनके परिणामस्वरूप नेत्र रोग का विकास हुआ, दर्द को दूर किया गया और तंत्रिका और मांसपेशियों की गतिविधि की अधिकतम बहाली हुई।

समय पर और सटीक निदान आधी सफलता और शीघ्र स्वस्थ होने का रहस्य है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जाँच करके दोषों की घटना को निर्धारित करता है:

• नेत्रगोलक की स्थिति, संभव नीचे की ओर या जावक विचलन;
• ऊपरी पलक की किस स्थिति में: पीटोसिस की उपस्थिति;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, इसके लिए डॉक्टर प्रतिक्रिया देखने के लिए अपनी उंगली रोगी की नाक पर रखता है।

लक्षणों के आधार पर, ऑप्टोमेट्रिस्ट उस अनुमानित स्थान को निर्धारित करता है जहां विफलता हुई थी। अगला, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है, घाव की कल्पना करने और उनकी उत्पत्ति की प्रकृति को स्थापित करने के लिए रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा।

ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात एकमात्र शटडाउन नहीं है जो मांसपेशियों के पैरेसिस का कारण बनता है। अनुसंधान आपको विचलन के अन्य कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है।

अध्ययन की नवीनतम विधि सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग है। इसकी मदद से रोग के कारणों को निर्धारित करने में लगने वाला समय काफी कम हो जाता है।

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य के उल्लंघन का संदेह है, तो इसकी पुष्टि या खंडन करना संभव है, साथ ही विचलन के वास्तविक कारण की पहचान करना, केवल उच्च-गुणवत्ता वाले पेशेवर निदान का संचालन करके। सबसे अधिक बार, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और केवल कुछ मामलों में, यदि निदान संदेह में है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट का एक अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है।

आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के विशेष परीक्षण करके दृष्टि के अंगों का निदान और परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, उनके जटिल कार्यान्वयन के बाद, रोगी का निदान किया जा सकता है।

इसके अलावा, फंडस की स्थिति की जांच करने के लिए किए गए मानक प्रक्रियाओं के अलावा, दृष्टि की गुणवत्ता, आंखों की गतिशीलता का निर्धारण, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाओं की पहचान, एमआरआई और एंजियोग्राफी की जाती है। यदि एटियलजि की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, और भले ही ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान की पुष्टि हो, रोगी की निरंतर निगरानी अनिवार्य है, साथ ही बार-बार परीक्षा भी।

निदान रोगी की शिकायतों पर आधारित है, रोग का विस्तृत अध्ययन, अतीत और मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और परीक्षा। विशेषज्ञ दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों का निर्धारण करेगा, रंग परीक्षण और नेत्रगोलक का संचालन करेगा, और अंतःस्रावी दबाव को मापेगा। ऑप्थल्मोस्कोपी सभी अध्ययनों के बीच एक विशेष स्थान रखता है, इसकी मदद से डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका सिर और फंडस में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

नेत्र चित्र की विशेषताएं:

1. प्राथमिक शोष के साथ, डिस्क में स्पष्ट आकृति होती है, एक नीले या भूरे रंग के साथ सफेद होती है, और इसे खिलाने वाली धमनियों की संख्या कम हो जाती है। डिस्क का ब्लैंचिंग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है (बीमारी की शुरुआत में, पीलापन मामूली होता है, उन्नत चरणों में यह पूरी तरह से सफेद होता है)।
2. माध्यमिक विकृति की विशेषता है: धुंधली आकृति के साथ एक ग्रे या गंदे-ग्रे ऑप्टिक डिस्क, एक संवहनी फ़नल, जो संयोजी ऊतक से भरा होता है।
3. ग्लूकोमाटस शोष एक उत्खनन (गहराई) के साथ एक पीला डिस्क द्वारा प्रकट होता है, जो पूरे डिस्क को कवर कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जा सकती है: रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रसायन और रक्त शर्करा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा। विभेदक निदान मोतियाबिंद, एंबीलिया के साथ किया जाता है।

निदान और उपचार

वर्ष के दौरान पक्षाघात के बाद ठीक होने में लंबा समय लगता है। उपचार का एक प्रसिद्ध तरीका फिजियोथेरेपी का उपयोग है - कम आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की दालों के संपर्क में, विद्युत प्रवाह के साथ उत्तेजना।

उपचार की विधि एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, सुखदायक प्रभाव के साथ है। नुकसान यह है कि वसूली बहुत धीमी है, और कुछ मामलों में बिल्कुल नहीं होती है।

एक दवा (न्यूरोमिडिन) को प्रशासित करने की आंख-पश्चकपाल विधि का उपयोग मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाने और संयोजी मांसपेशी दोषों को प्रभावित करने के लिए भी किया जाता है।

15% न्यूरोमिडिन के घोल के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। सत्र की अवधि 15 दिनों के लिए प्रतिदिन 15 मिनट है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 10 मिनट के लिए अपनी आँखें बंद करके लेटने की सलाह दी जाती है।

यदि उपचार के बाद पेट की तंत्रिका की दक्षता में सुधार और बहाली नहीं देखी जाती है, और घाव अपने आप दूर नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है: कंजाक्तिवा के तहत अल्ट्राकाइन का एक इंजेक्शन बनाया जाता है, आधे सर्कल में एक चीरा लगाया जाता है।

ऊपरी बाहरी और निचली सीधी नसों को साथ में दो बंडलों में विभाजित किया जाता है और निचली नसों को ऊपरी तंतुओं से जोड़ दिया जाता है। यह आपको ऑपरेशन के एक दिन बाद पहले से ही 15-20 ° से अधिक नेत्रगोलक को घुमाने की अनुमति देता है, कुछ रोगियों में 25 ° तक, हर चौथे संचालित रोगी में दूरबीन दृष्टि बहाल की गई थी।

दूरबीन दृष्टि के उल्लंघन में स्थिति को कम करने के लिए, फ्रेस्नेल प्रिज्म का उपयोग किया जाता है, जो चश्मे से जुड़े होते हैं। प्रिज्म के अलग-अलग कोण होते हैं और व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। शायद एक आंख का बंद होना भी।

अधिकांश तंत्रिका रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, इसलिए उपचार तदनुसार निर्धारित किया जाता है। पिछले संक्रमणों और सफल उपचार के बाद, तंत्रिका विकार बहाल हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, जब एक निष्क्रिय ट्यूमर, खोपड़ी और तंत्रिका को गंभीर चोटें आती हैं, तो वसूली नहीं हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ समस्या को खत्म करने के लिए, एक व्यापक निदान करना आवश्यक है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर और पैथोलॉजी के मुख्य कारण की पहचान करने के बाद, सही उपचार प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव होगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका क्षति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इस समस्या का हमेशा एक अतिरिक्त कारण होता है जिसे समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, आपको दृश्य कार्य में सुधार पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि दृष्टि की पहली गिरावट पर तुरंत निदान करें और उपचार शुरू करें। यह एकमात्र मौका है जब आप उस क्षण को न चूकें जब आप दवा के साथ समस्या का समाधान कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, चिकित्सीय चिकित्सा का उद्देश्य पफपन को दूर करना और इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है।

मूल रूप से, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और एडिमा को कम करने के लिए, नो-शपू, पापावेरिन, यूफिलिन या गैलीडोल निर्धारित हैं। इसके अलावा, टिक्लिड और हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जा सकता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स और बायोजेनिक उत्तेजक का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

हालांकि, यदि ऑप्टिक तंत्रिका घाव एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होता है, तो रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बिना, एक चुटकी तंत्रिका से छुटकारा पाना असंभव है। इसके अलावा, समस्या को सर्जरी के बिना हल नहीं किया जा सकता है यदि ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान ट्यूमर द्वारा दृष्टि के अंगों पर दबाव के कारण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के लिए कोई भी दवा रोगी की पूरी जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका को आघात के कारण दृश्य हानि जैसी जटिल समस्या के लिए स्व-उपचार स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है। लोक उपचार से आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है। उनका स्वागत वांछित परिणाम नहीं दे सकता है, और जो समय एक पूर्ण उपचार पर खर्च किया जा सकता है वह खो जाएगा।

ऑप्थाल्मोप्लेजिया के उपचार में रोग के कारणों को समाप्त करना, दर्द से राहत देना और जहां तक ​​संभव हो, मांसपेशियों और तंत्रिका गतिविधि को बहाल करना शामिल है।

जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह सफलतापूर्वक ठीक हो जाए। डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें और अपने आप ठीक होने का प्रयास करें।

एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद - ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरेसिस, रोगी एक विशेषज्ञ की देखरेख में रहता है। विशेष मामलों में, त्रुटि की संभावना को समाप्त करने के लिए दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। अधिकांश मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका पैरेसिस का उपचार एक सकारात्मक प्रवृत्ति देता है।

पहले संदेह पर, कभी-कभी अंतिम निदान किए जाने से पहले भी, डॉक्टर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम की सलाह देते हैं। डॉक्टर को विटामिन और दवाएं लेने, पट्टियाँ, चश्मा पहनने, स्टीरियो इमेज देखने का अधिकार है।

ऐसी चीजों का उपचार प्रभाव पड़ता है, प्रभावित आंख को सक्रिय कार्य के लिए उत्तेजित करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आंख की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। छह महीने के भीतर, गतिशीलता की पूरी वसूली होती है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है: ptosis को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। लेकिन आंख के कॉर्निया के संपर्क में आने की बहुत अधिक संभावना होती है।

उपचार में लोक विधियों को शामिल करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, मुख्य बात यह है कि मतभेद और संभावित व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए डॉक्टर से परामर्श करें। समीक्षाओं में वे जड़ी-बूटियों के काढ़े के बारे में बहुत कुछ लिखते हैं: उद्यान मार्जोरम, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, काली बड़बेरी, टैनिक सुमैक, एवडिंग पेनी।

आपको न्यूरिटिस के उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा को एक प्रमुख भूमिका नहीं सौंपनी चाहिए। यह यहाँ केवल एक सहायक तत्व के रूप में है, जो रोग की रोकथाम के लिए अधिक उपयुक्त है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की आगे की प्रगति का समय पर पता लगाना, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की निरंतर निगरानी, ​​आंख की पूरी स्थिति और आगे के मानव जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में ओकुलोमोटर तंत्रिका के न्यूरिटिस में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है यदि रोगी सभी नुस्खे का अनुपालन करता है, लेकिन उपचार केवल विशेषज्ञों की निरंतर पर्यवेक्षण के साथ किया जाता है।

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और हाल ही में अभिनव निदान विधियों में से एक ओकुलोमोटर मांसपेशियों की सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग है ताकि उनकी कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जा सके। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, विकार के कारण की पहचान करने के लिए आवंटित समय काफी कम हो जाता है, और उपचार बहुत तेजी से शुरू करना और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

जैसे ही ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्यों के संभावित उल्लंघन का संदेह होता है, रोगी को तुरंत दृष्टि के अंगों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। बेशक, इसे जितना संभव हो उतना मजबूत करने की कोशिश करना बिल्कुल भी बुरा नहीं है, और न केवल जब समस्याएं दिखाई देती हैं, बल्कि रोकथाम के लिए भी, लेकिन यह केवल उल्लंघन की शुरुआत में ही उपयुक्त है। यदि काफी बड़ा हिस्सा पहले से ही प्रभावित है, तो ये अभ्यास ठीक होने में मदद नहीं करेंगे, हालांकि वे अभी भी उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

अगली सबसे आम सिफारिश उपयुक्त विटामिन और दवाएं लेने की है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य आंख की मांसपेशियों को मजबूत करना और इसके काम को बहाल करना भी है। ये विशेष विटामिन, आई ड्रॉप, चश्मा, ड्रेसिंग हो सकते हैं जो गले में खराश को अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं।

विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम आज बहुत लोकप्रिय हैं। मूल रूप से, ये तथाकथित स्टीरियो इमेज हैं।

यह साबित हो चुका है कि इस तरह की तस्वीरें देखने पर आंखों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, और तदनुसार, उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। इस समय, आंख के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाएं तनाव की एक बढ़ी हुई स्थिति में होती हैं, और शरीर के सभी भंडार उन्हें नियंत्रित करने के उद्देश्य से होते हैं, क्योंकि देखने के समय अधिकांश अन्य अंग आराम से होते हैं। राज्य और इस तरह के ध्यान की आवश्यकता नहीं है।

स्टीरियो चित्रों का दृष्टि पर बहुत सकारात्मक परिणाम होता है, लेकिन उनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। आखिरकार, कुछ मामलों में वे सिर्फ रामबाण हैं, और दूसरों में अपूरणीय क्षति हो सकती है।

यदि, कई पूरक निदानों के बाद, यह पुष्टि की जाती है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित है, तो उपचार बिना देरी के शुरू होना चाहिए। कई वर्षों से व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में सकारात्मक रूप से सिद्ध और उपयोग में से एक 1.5% न्यूरोमिडिन के प्रभावित क्षेत्रों के वैद्युतकणसंचलन के साथ उपचार है।

यह अलग-अलग क्षेत्र के तीन गोल इलेक्ट्रोड लगाकर किया जाता है, जिनमें से दो छोटे कक्षीय क्षेत्र की त्वचा पर और बंद आंखों के साथ ऊपरी पलकें लगाए जाते हैं। वे एक कांटेदार तार से एक बड़े क्षेत्र के इलेक्ट्रोड से जुड़े होते हैं, जिसे रोगी के सिर के ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में रखा जाता है।

प्रतिदिन किए जाने वाले 15 सत्रों तक के उपचार के साथ इस प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। विधि स्थानीय रूप से और उद्देश्यपूर्ण रूप से नेत्रगोलक के दोषपूर्ण न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स को प्रभावित करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की परमाणु संरचनाएं भी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए थेरेपी सीधे इसके कारण के कारण पर निर्भर करती है। इसे जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए, जब प्रक्रिया को रोकना अभी भी संभव हो, क्योंकि शोष में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। यदि कारण को समाप्त किया जा सकता है, तो दृष्टि के संरक्षण की संभावना बढ़ जाती है। जब तंत्रिका संकुचित होती है, तो उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल होता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

• खुली आंख पर अल्ट्रासाउंड;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिसप्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ आंख क्षेत्र पर;
• चुंबक चिकित्सा;
• ऑप्टिक नसों की विद्युत उत्तेजना;
• वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, ड्रोटावेरिन) के साथ औषधीय एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन;
• पोटेशियम आयोडाइड, लिडेज, काइमोट्रिप्सिन के साथ स्नान के माध्यम से आंख पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी।

भौतिक कारकों के संपर्क में आने से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, ऑप्टिक नसों को उत्तेजित करता है, दृश्य समारोह की बहाली की संभावना बढ़ जाती है, बशर्ते कि उपचार समय पर शुरू हो।

निवारक उपाय

ओफ्थाल्मोप्लेजिया अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। समय पर उनकी पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए वर्ष में 2 बार एक पूर्ण निवारक परीक्षा की जानी चाहिए।

5-07-2013, 16:28

विवरण

भड़काऊ (न्यूरिटिस);

संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका का इस्किमिया);

अपक्षयी (शोष);

अवरोही (रेट्रोबुलबार) न्यूरिटिस होते हैं, जब भड़काऊ प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से पर चियास्म से नेत्रगोलक तक स्थानीयकृत होती है, और आरोही न्यूरिटिस (पैपिलिटिस), जिसमें अंतःस्रावी और फिर ऑप्टिक तंत्रिका का अंतर्गर्भाशयी भाग शामिल होता है भड़काऊ प्रक्रिया में।

जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो केंद्रीय दृष्टि में कमी, दृश्य क्षेत्र का संकुचन और निरपेक्ष या सापेक्ष स्कोटोमा के गठन के रूप में हमेशा कार्यात्मक विकार होते हैं। दृश्य क्षेत्र में सफेद और अन्य रंगों में परिवर्तन ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के एक स्पष्ट घाव के साथ, पुतली की अमोरोटिक गतिहीनता नोट की जाती है। देखने वाली आँख की पुतली दूसरे की पुतली से थोड़ी चौड़ी होती है।

इस मामले में, प्रकाश के प्रति पुतली की कोई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (दोस्ताना) प्रतिक्रिया संरक्षित नहीं होती है। देखने की आंख पर एक सीधी रेखा बनी रहती है, लेकिन प्रकाश के प्रति पुतली की कोई अनुकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है। अभिसरण के लिए पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित है।

घाव की प्रकृति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों को सूजन (न्यूरिटिस), संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका के इस्किमिया), विशिष्ट (तपेदिक, सिफिलिटिक), विषाक्त (डिस्ट्रोफिक), ट्यूमर को नुकसान से जुड़े ट्यूमर में विभाजित किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में विसंगतियां, घाव, ऑप्टिक तंत्रिका (कंजेस्टिव डिस्क) के म्यान में मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा परिसंचरण से जुड़े, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

ऑप्टिक नसों की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए, नैदानिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​विधियों में दृश्य तीक्ष्णता और देखने के क्षेत्र (परिधि, कैंपिमेट्री), विपरीत संवेदनशीलता, झिलमिलाहट संलयन की महत्वपूर्ण आवृत्ति, रंग धारणा, नेत्रगोलक (प्रत्यक्ष और विपरीत रूप में), ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी, साथ ही फंडस की फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है। आंख और कक्षा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों) के बेसिन के डॉपलरोग्राफी वाहिकाओं।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों से, ऑप्टिक तंत्रिका (ईसीआईएल) की विद्युत संवेदनशीलता और लचीलापन का अध्ययन और दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) की रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच के लिए एक्स-रे विधियों में खोपड़ी और कक्षा (चेहरे और प्रोफ़ाइल छवियों) की सादा रेडियोग्राफी, ऑप्टिक तंत्रिका की हड्डी नहर की जांच, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका रोग के मामले में, एक सामान्य चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की सलाह से व्यापक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के सूजन संबंधी रोग

दो सौ से अधिक विभिन्न कारण हैं जो ऑप्टिक न्यूरिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर की अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं। क्लिनिक ने दो समूहों में न्यूरिटिस के एक सशर्त विभाजन को अपनाया है: इंट्राओकुलर इंट्राबुलबार (पैपिलिटिस) और रेट्रोबुलबार। पैपिलिटिस को हेमटोफथाल्मिक बैरियर के पैपिलरी सिस्टम के कार्य के तेज उल्लंघन की विशेषता है। एक इंट्राबुलबार प्रक्रिया (पैपिलिटिस) के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता अच्छी तरह से नेत्रहीन रूप से परिभाषित होती है। निदान में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, मुख्य बात दृश्य गड़बड़ी और उनकी सावधानीपूर्वक पहचान का लक्षण है, और फंडस की नेत्र संबंधी तस्वीर काफी लंबे समय तक सामान्य रह सकती है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का मुख्य रूप अक्षीय (अक्षीय) न्यूरिटिस है, जिसमें पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है। अक्षीय न्यूरिटिस में प्रमुख लक्षण केंद्रीय स्कोटोमा है, जो सफेद या केवल लाल और हरे रंग में एक रिश्तेदार या पूर्ण स्कोटोमा के रूप में प्रकट होता है।

ऑप्टिक डिस्क एक बंद प्रणाली का एक छोटा सा हिस्सा है, जो नेत्रगोलक है, विशेष रूप से आंख की गुहा। ऑप्टिक डिस्क एकमात्र ऐसा हिस्सा है जहां ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल के अंत की स्थिति का नेत्रहीन निरीक्षण करना संभव है। इसलिए, यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है:

• इंट्राबुलबार (पैपिलिटिस);
• रेट्रोबुलबार;

ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार भड़काऊ रोगों में विकास के प्रारंभिक चरण में नेत्रहीन रूप से अदृश्य प्रक्रियाएं शामिल हैं।

स्थलाकृतिक स्थान के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• कक्षीय;
• इंट्राकैनालिक्युलर;
• इंट्राक्रैनील घाव;

ऑप्टिक न्यूरिटिस के मुख्य लक्षणों में भड़काऊ एक्सयूडेट, एडिमा, एडिमा द्वारा तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न और उन पर एक्सयूडेट के विषाक्त प्रभाव शामिल हैं। यह छोटे सेल लिम्फोइड घुसपैठ और न्यूरोग्लिया के प्रसार के साथ है। इस मामले में, ऑप्टिक फाइबर के माइलिन म्यान और अक्षीय सिलेंडर डिस्ट्रोफी, अध: पतन और बाद में शोष से गुजरते हैं। मानव ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं में कोई पुनर्योजी क्षमता नहीं होती है। तंत्रिका तंतु (अक्षतंतु) के अध: पतन के बाद उसकी मातृ रेटिनल नाड़ीग्रन्थि कोशिका की मृत्यु हो जाती है। ऑप्टिक न्यूरिटिस के निदान की स्थापना करते समय, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने, ऊतक शोफ और केशिका पारगम्यता को कम करने, एक्सयूडीशन, प्रसार और विनाश को सीमित करने के उद्देश्य से दवाओं का तत्काल उपयोग करना आवश्यक है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में तत्काल होना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित होना चाहिए जो न्यूरिटिस का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, न्यूरिटिस के इलाज की रणनीति में दो चरणों की रूपरेखा तैयार की गई है: पहला चरण सहायता का तत्काल प्रावधान है जब तक कि प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया जाता है; दूसरा चरण - रोग का कारण स्थापित करने के बाद एटियलॉजिकल उपचार करना।

ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राबुलबार आरोही न्यूरिटिस (पैपिलिटिस)

इसका कारण ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, आदि), फोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, आदि), आंख और कक्षा की आंतरिक झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, सामान्य संक्रामक रोग (रक्त रोग, गाउट, नेफ्रैटिस, आदि) हैं। ) आरोही न्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका (डिस्क) का इंट्राबुलबार हिस्सा सबसे पहले पीड़ित होता है। भविष्य में, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का रेट्रोबुलबार हिस्सा प्रभावित होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्की सूजन के साथ, ऑप्टिक डिस्क मध्यम रूप से हाइपरमिक है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट हैं, धमनियां और नसें कुछ हद तक फैली हुई हैं। एक अधिक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया डिस्क के तेज हाइपरमिया के साथ होती है, इसकी सीमाएं आसपास के रेटिना के साथ विलीन हो जाती हैं। रेटिना के पेरिपैपिलरी ज़ोन में एक्सयूडेटिव फ़ॉसी दिखाई देते हैं और कई छोटे रक्तस्राव, धमनियों और नसों का मामूली विस्तार होता है। आमतौर पर, डिस्क न्यूरिटिस के साथ प्रमुख नहीं होती है। अपवाद एडिमा के साथ न्यूरिटिस के मामले हैं।

कंजेस्टिव डिस्क से ऑप्टिक तंत्रिका पैपिलिटिस की मुख्य विशिष्ट विशेषता आसपास के रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क के फलाव की कमी है। डिस्क ऊतक या आसपास के रेटिना में एक भी छोटे रक्तस्राव या एक्सयूडेटिव फ़ॉसी की उपस्थिति ऑप्टिक तंत्रिका पैपिलिटिस का संकेत है।

पैपिलिटिस को दृश्य कार्यों के शुरुआती उल्लंघन की विशेषता है - दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी पेपिलोमाक्यूलर बंडल में भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है। आमतौर पर देखने के क्षेत्र की सीमाओं का संकुचन होता है, जो किसी एक क्षेत्र में संकेंद्रित या अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। सेंट्रल और पैरासेंट्रल स्कोटोमा दिखाई देते हैं। दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं के संकुचन को अक्सर स्कोटोमा के साथ जोड़ा जाता है। लाल रंग के लिए दृष्टि के क्षेत्र का तेज संकुचन और रंग धारणा का उल्लंघन भी विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता और लचीलापन में कमी होती है। डार्क अनुकूलन बिगड़ा हुआ है। जब न्यूरिटिस शोष के चरण में गुजरता है, तो डिस्क पीली हो जाती है, धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, बाहर निकल जाती हैं और रक्तस्राव हल हो जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार समय पर (प्रारंभिक) होना चाहिए। जब कारण स्पष्ट किया जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। अस्पष्ट एटियलजि के मामलों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। एम्पीओक्स का उपयोग 5-7 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 ग्राम, एम्पीसिलीन सोडियम नमक 0.5 ग्राम 4 बार 5-7 दिनों के लिए, सेफलोरिडीन (सेपोरिन) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 5-7 दिनों के भीतर, जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन होता है। फ्लोरोक्विनोलोन की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है - मैक्सकविन, तारीविद। विटामिन का उपयोग करना सुनिश्चित करें: थायमिन (बी,) और निकोटिनिक एसिड (पीपी)। इंट्रामस्क्युलर रूप से थायमिन 1 मिली का 2.5% घोल प्रतिदिन, 20-30 इंजेक्शन के लिए, निकोटिनिक एसिड का 1% घोल 1 मिली प्रतिदिन 10-15 दिनों के लिए डालें। अंदर विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन) 0.005 ग्राम दिन में 2 बार, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) 0.05 ग्राम दिन में 3 बार (भोजन के बाद) दें। निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है: इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के साथ इंजेक्शन, 10 मिलीलीटर, अंतःशिरा - कैल्शियम क्लोराइड का 10% समाधान, 10 मिलीलीटर, अंदर - डायकारब, 0.25 ग्राम 2-3 बार एक दिन, प्रवेश के 3 दिनों के बाद, 2 दिनों का ब्रेक लें; इंडोमेथेसिन 0.025 ग्राम सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्राम (0.0005 ग्राम), प्रति दिन 4-6 गोलियां मौखिक रूप से दी जाती है। स्थिति में सुधार होने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है, भोजन के बाद 2 खुराक के लिए प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम (0.0005-0.001 ग्राम) की रखरखाव खुराक छोड़ दी जाती है। रेट्रोबुलबर्नो ने डेक्सामेथासोन (डेक्साज़ोन) का 0.4% घोल प्रति दिन 1 मिली, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए इंजेक्ट किया।

रेट्रोबुलबार अवरोही ऑप्टिक न्यूरिटिस

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के एटियलजि को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। उनमें से लगभग आधे एक अस्पष्टीकृत कारण के साथ हैं। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑप्टोमाइलाइटिस और परानासल साइनस के रोगों के साथ होता है। न्यूरिटिस के सबसे आम कारण बेसल लेप्टोमेनिनाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, परानासल साइनस रोग, वायरल (इन्फ्लूएंजा) संक्रमण आदि हैं। कभी-कभी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस का सबसे पहला संकेत है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के समूह में सभी अवरोही न्यूरिटिस शामिल हैं (ऑप्टिक डिस्क की स्थिति की परवाह किए बिना)। ऑप्टिक तंत्रिका सिर (पैपिलिटिस) की सूजन की तुलना में, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक की सूजन अधिक बार देखी जाती है और इंटरस्टिशियल न्यूरिटिस के रूप में खुद को प्रकट करती है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, नेत्रगोलक से चियास्म तक ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन स्थानीयकृत होती है।

इसके कक्षीय भाग में ऑप्टिक तंत्रिका की प्राथमिक सूजन के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस सबसे अधिक बार एक आंख में विकसित होता है। पहली के कुछ समय बाद दूसरी आंख बीमार हो जाती है। दोनों आंखों का एक साथ रोग दुर्लभ है। तीव्र और पुरानी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस हैं। तीव्र न्यूरिटिस नेत्रगोलक के पीछे दर्द, फोटोफोबिया और दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की विशेषता है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है। दृश्य कार्यों (दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र) की स्थिति के अनुसार, सभी अवरोही न्यूरिटिस को अक्षीय न्यूरिटिस (पैपिलोमाक्यूलर बंडल का घाव), पेरिनेरिटिस और कुल न्यूरिटिस में विभाजित किया गया है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ रोग की शुरुआत में ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस सामान्य हो सकता है। ऑप्टिक डिस्क सामान्य या अधिक बार हाइपरमिक है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट हैं। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए दृश्य तीक्ष्णता में कमी, सफेद और रंगीन वस्तुओं पर केंद्रीय निरपेक्ष स्कोटोमा के क्षेत्र में परिभाषा की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, स्कोटोमा बड़ा होता है; बाद में, यदि दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है, तो स्कोटोमा कम हो जाता है, सापेक्ष हो जाता है, और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, केंद्रीय स्कोटोमा पेरासेंट्रल कुंडलाकार में गुजरता है। दृष्टि के अंग की विपरीत संवेदनशीलता कम हो जाती है। रोग ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अवरोही शोष को जन्म दे सकता है। ऑप्टिक डिस्क का पीलापन वितरण और तीव्रता की डिग्री में भिन्न हो सकता है, अधिक बार इसके अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग होता है (पैपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान के कारण)। कम अक्सर, एक फैलाना एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, पूरे डिस्क का एक समान ब्लैंचिंग मनाया जाता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि पर निर्भर करता है और पैपिलिटिस के रोगियों के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है और यह मुख्य रूप से प्रक्रिया के एटियलजि और रोग के रूप पर निर्भर करता है। एक तीव्र प्रक्रिया और समय पर तर्कसंगत उपचार के साथ, रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। क्रोनिक कोर्स में - रोग का निदान बदतर है।

ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी रोग

ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली धमनियों में तीव्र रुकावट

ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न हिस्सों में संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचना और धमनीय परिसंचरण की अत्यधिक जटिलता के कारण ऑप्टिक तंत्रिका की संवहनी विकृति नेत्र विज्ञान में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी घावों के दो मुख्य रूप हैं: धमनी और शिरापरक। इनमें से प्रत्येक रूप एक तीव्र या पुरानी बीमारी के रूप में हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी रोग पॉलीटियोलॉजिकल रोग प्रक्रियाएं हैं।

इस्किमिया के एटियलजि - घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस और रक्त वाहिकाओं का विस्मरण, लंबी ऐंठन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन, मधुमेह मेलेटस। मूल रूप से, ये सामान्य संवहनी रोगों वाले बुजुर्ग रोगी हैं, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ।

रोगजनन: रोगजनन के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन (कमी) होता है। ऑप्टिक तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी तंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति में कमी, कार्यशील केशिकाओं की संख्या में कमी, उनका बंद होना, ऊतक चयापचय का उल्लंघन, हाइपोक्सिया में वृद्धि और अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों (लैक्टिक एसिड) की उपस्थिति है। पाइरूवेट, आदि)।

ए. ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के रोगजनन में, मुख्य कारक धमनी वाहिकाओं का स्टेनोसिस या रोड़ा हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाते हैं, और परिणामस्वरूप इन जहाजों में छिड़काव दबाव और अंतःस्रावी दबाव के स्तर के बीच असंतुलन होता है। पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों की प्रणाली में संचार विकारों द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। प्रकाश की धारणा तक दृष्टि में तेजी से (1-2 दिनों के भीतर) कमी होती है। केंद्रीय स्कोटोमा देखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, अधिक बार देखने के क्षेत्र का निचला आधा भाग बाहर गिर जाता है, कम बार देखने के क्षेत्र में सेक्टर जैसे ड्रॉप आउट देखे जाते हैं। ये परिवर्तन बुजुर्ग रोगियों में ऐंठन के कारण या एक कार्बनिक प्रकृति (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावीशोथ, आदि) के कारण अधिक बार होते हैं।

रोग की शुरुआत में, आंख का कोष अपरिवर्तित हो सकता है, फिर दूसरे दिन ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एक इस्केमिक एडिमा और उसके चारों ओर एक कपास ऊन जैसी रेटिना की सूजन होती है। धमनियों को संकुचित किया जाता है, एडेमेटस रेटिना (डिस्क के क्षेत्र में या उसके आसपास) के स्थानों में परिभाषित नहीं किया जाता है। पीले धब्बे का क्षेत्र नहीं बदला है। इसके बाद, ऑप्टिक डिस्क का शोफ कम हो जाता है, डिस्क पीला हो जाता है। रोग के 2-3 वें सप्ताह के अंत तक, बदलती गंभीरता के ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है। दृश्य तीक्ष्णता के तेजी से बिगड़ने के कारण, शीघ्र उपचार आवश्यक है।

पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी का निदान लेजर डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके कैरोटिड धमनियों के स्टेनिंग घावों के डोप्लरोग्राफिक डिटेक्शन (लगभग 40% मामलों) द्वारा सुगम किया जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में केशिका परिसंचरण विकारों को निर्धारित करना संभव है।

उपचार: तत्काल अस्पताल में भर्ती। निदान स्थापित होने के तुरंत बाद, वैसोडिलेटर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम) की एक गोली दें। एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 5-10 मिली को रोजाना 40% ग्लूकोज घोल के 10-20 मिली, नो-शपा के 2% घोल के 2-4 मिली (धीरे-धीरे!), 15% घोल के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ज़ैंथिनोल निकोटीनेट (कॉम्प्लामिन) - 2 प्रत्येक मिलीलीटर दिन में 1-2 बार (बहुत धीरे-धीरे पेश किया जाता है, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है)। 0.4% डेक्साज़ोन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर का रेट्रोबुलबार प्रशासन, हेपरिन के 700-1000 आईयू, 1% एमोक्सिपिन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर दिखाया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोफ के विकास के दौरान, रोगियों को 5-7 दिनों के लिए भोजन से पहले प्रति दिन थियाजाइड 0.05 ग्राम 1 बार निर्धारित किया जाना चाहिए, इसके बाद 3-4 दिनों का ब्रेक, फ़्यूरोसेमाइड 0.04 ग्राम प्रति दिन 1 बार, ब्रिनाल्डिक्स 0 प्रति दिन 02 ग्राम 1 बार, 1-1.5 ग्राम / किग्रा की दर से ग्लिसरीन का 50% घोल, एथैक्रिनिक एसिड 0.05 ग्राम प्रत्येक। उपचार 1.5-2 महीने तक जारी रहता है। मरीजों को एक सामान्य चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए

बी. ऑप्टिक तंत्रिका के पोस्टीरियर इस्केमिक न्यूरोपैथी

पोस्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी मुख्य रूप से बुजुर्गों में होती है और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, कोलेजनोसिस आदि जैसे सामान्य (प्रणालीगत) रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के साथ, इस बीमारी के विकास का मुख्य कारक संकुचन है। , स्टेनोसिस, ऐंठन या धमनी वाहिकाओं का रोड़ा जो पश्च ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करते हैं। ऐसे रोगियों में अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी अक्सर आंतरिक और सामान्य कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस का पता लगाती है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। मरीजों को दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की शिकायत होती है। देखने के क्षेत्र में विभिन्न दोष निर्धारित किए जाते हैं: मुख्य रूप से निचले नासिका क्षेत्र में क्षेत्रीय नुकसान, खेतों का गाढ़ा संकुचन। इस अवधि के दौरान ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा ऑप्टिक तंत्रिका सिर में कोई परिवर्तन प्रकट नहीं करती है।

रोग के निदान में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से मदद मिलती है जो ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता और लचीलापन में कमी और ऑप्टिक मार्ग के साथ यात्रा करने के लिए तंत्रिका आवेग के समय में वृद्धि को प्रकट करता है।

कैरोटिड, ऑप्थेल्मिक और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों के डॉपलर अध्ययन से अक्सर इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह मापदंडों में परिवर्तन का पता चलता है। 4-6 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक डिस्क का पीलापन उस क्षेत्र में दिखाई देने लगता है जो देखने के क्षेत्र में ड्रॉप आउट क्षेत्र से मेल खाता है। . फिर, ऑप्टिक तंत्रिका का सरल अवरोही शोष धीरे-धीरे विकसित होता है। इस विकृति विज्ञान में ऑप्टिक डिस्क की खुदाई का पता नहीं चला है।

यह विकृति शीघ्र निदान के लिए बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। यह पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी की तुलना में बहुत कम आम है। इस मामले में, कुछ हद तक, ऑप्टिक तंत्रिका में शिरापरक परिसंचरण परेशान होता है। यह प्रक्रिया ज्यादातर मामलों में एकतरफा होती है।

उपचार पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के समान है। उपचार के बावजूद, दृश्य तीक्ष्णता अक्सर कम रहती है, और रोगियों में दृष्टि के क्षेत्र में लगातार दोष होते हैं - पूर्ण स्कोटोमा।

पुस्तक से लेख:।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (पर्यायवाची: ऑप्टिक न्यूरोपैथी) ऑप्टिक तंत्रिका के लिए एक कार्बनिक क्षति है, जो इसके पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की विशेषता है और अक्सर पूर्ण अंधापन सहित असाध्य दृश्य हानि की ओर ले जाती है। "शोष" की परिभाषा पुरानी है और आधुनिक नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। शोष की प्रक्रिया में रोग प्रक्रियाओं की संभावित प्रतिवर्तीता के साथ अंग की सेलुलर संरचना का उल्लंघन शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका के संबंध में यह घटना सही नहीं है। इस अंग को नुकसान के संबंध में, "ऑप्टिक न्यूरोपैथी" शब्द की सिफारिश की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

ऑप्टिक तंत्रिका कपाल नसों की दूसरी जोड़ी से संबंधित है, जो मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्र के संपर्क के प्रकाश स्पेक्ट्रम से रेटिना द्वारा उत्पन्न बायोइलेक्ट्रिक क्षमता के संचरण को सुनिश्चित करती है, जो इन संकेतों की मानसिक धारणा को व्यवस्थित करती है।

आँखों की नसइसकी संरचना कपाल नसों के अन्य जोड़े से कुछ अलग है। उनकी तंत्रिका संरचना के साथ इसके तंतु मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के पैरेन्काइमा के साथ अधिक सुसंगत होते हैं।यह सुविधा बायोइलेक्ट्रिक आवेगों के संचरण की एक निर्बाध और बहुत उच्च गति प्रदान करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का मार्ग रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से शुरू होता है - तीसरे प्रकार के न्यूरॉन्स, जिनमें से एक बंडल ऑप्टिक तंत्रिका के तथाकथित पैपिला में एकत्र किया जाता है, जो पीछे के आंख के ध्रुव के क्षेत्र में स्थित होता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क बनती है। इसके बाद, ऑप्टिक फाइबर का सामान्य बंडल श्वेतपटल से होकर गुजरता है और मेनिन्जियल ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है, इसकी संरचना में मेनिन्जेस के ऊतकों जैसा दिखता है, एक एकल ऑप्टिक ट्रंक में विलीन हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में लगभग 1.2 मिलियन व्यक्तिगत फाइबर होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं के बंडलों के बीच केंद्रीय रेटिना धमनी होती है, साथ में एक ही नाम की नस होती है, जो संबंधित पक्ष के दृष्टि के अंग की सभी संरचनाओं को पोषण प्रदान करती है। ऑप्टिक तंत्रिका स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख के नीचे स्थित ऑप्टिक उद्घाटन के माध्यम से कपाल मस्तिष्क स्थान में प्रवेश करती है, जिसके बाद चियास्मा -द्विध्रुवीय दृष्टि वाले जीवित दुनिया के सभी प्रतिनिधियों की एक अद्वितीय शारीरिक विशेषता विशेषता।

चियास्मा या ऑप्टिक चियास्म , हाइपोथैलेमस के नीचे, मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक ऑप्टिक तंत्रिका के भीतर तंत्रिका तंतुओं के अधूरे प्रतिच्छेदन का क्षेत्र है। चियास्म के लिए धन्यवाद, नाक के हिस्से में प्रवेश करने वाली छवि का हिस्सा मस्तिष्क के विपरीत दिशा में प्रेषित होता है, और दूसरा भाग, रेटिना के अस्थायी क्षेत्र से, उसी तरफ जाता है।

नतीजतन, एक आंख से दृश्य जानकारी, दो हिस्सों में विभाजित, मस्तिष्क के विभिन्न पक्षों द्वारा संसाधित की जाती है। यह घटना दृष्टि के पक्षों के संयोजन का प्रभाव देती है - एक आंख के देखने के क्षेत्र के प्रत्येक आधे हिस्से को मस्तिष्क के आधे हिस्से द्वारा संसाधित किया जाता है। दाएं और बाएं आंखों के दाएं हिस्सों को मस्तिष्क के बाएं हिस्से द्वारा संसाधित किया जाता है, और दोनों आंखों के बाएं हिस्सों को दाएं से संसाधित किया जाता है। यह अनूठी घटना आपको एक विभाजित छवि के प्रभाव के बिना दोनों आंखों से एक ही बिंदु को देखने की अनुमति देती है।

डिस्कसेशन के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का प्रत्येक आधा अपना मार्ग जारी रखता है, बाहर से सेरेब्रल डंठल के चारों ओर झुकता है, थैलेमस में स्थित सबकोर्टेक्स के प्राथमिक दृश्य केंद्रों में विलुप्त हो जाता है। इस स्थान पर, दृश्य आवेगों का प्राथमिक प्रसंस्करण होता है और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस बनते हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका एक बंडल में फिर से जुड़ जाती है - केंद्रीय दृश्य मार्ग (या ग्राज़ियोला की दृश्य चमक), आंतरिक कैप्सूल से गुजरती है और अलग-अलग तंतुओं के साथ अपने पक्ष के पश्चकपाल लोब के मस्तिष्क गोलार्द्धों के प्रांतस्था के दृश्य क्षेत्र को संसेचित करती है।

रोग और वर्गीकरण की एटियलजि - ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका की जटिल शारीरिक संरचना और प्रकृति द्वारा उस पर रखे गए उच्च शारीरिक भार को ध्यान में रखते हुए, अंग अपने पर्यावरण में होने वाले विभिन्न रोग संबंधी विकारों के संबंध में बहुत नाजुक है। और यह कारण बनता है इसके संभावित नुकसान में योगदान करने वाले कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

पैथोलॉजी ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होती है, जो अनिवार्य रूप से इसके न्यूरॉन्स के कुपोषण की ओर ले जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका का अग्र भाग, ऑप्टिक डिस्क तक, कोरॉइड की सिलिअरी धमनियों द्वारा पोषित होता है, जबकि पश्च भाग को ऑप्थेल्मिक, कैरोटिड और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं द्वारा खिलाया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के कुपोषण के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी इस्केमिक न्यूरोपैथी की कई किस्में हैं।

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

पैथोलॉजी ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के क्षेत्र तक सीमित है, जो अक्सर डिस्क एडिमा की ओर जाता है। अक्सर पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी का प्राथमिक कारण धमनियों की सूजन है जो ऑप्टिक तंत्रिका के इस हिस्से को खिलाती है।

• विशालकाय धमनी।
• गांठदार पॉलीआर्थराइटिस।
• हर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम।
• वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।
• रूमेटाइड गठिया।

इस प्रकार की इस्केमिक न्यूरोपैथी अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होती है।

पोस्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में रोग संबंधी घटनाओं की अभिव्यक्ति के बिना अधिक सामान्य. इसके अलावा, यह व्यावहारिक रूप से रक्त वाहिकाओं की विकृति के कारण प्रकट नहीं होता है जो इसकी पीठ में ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाते हैं। यह घटना बड़ी संख्या में जहाजों के कारण है, जो पर्याप्त प्रतिपूरक प्रतिस्थापन प्रदान करती है।

अक्सर पोस्टीरियर ऑप्टिक न्यूरोपैथी का कारण इस प्रकार की विकृति के लिए रोगियों की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण तंत्रिका ट्रंक की एट्रोफिक घटना है। यह प्रक्रिया व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की पोषण संबंधी कार्यक्षमता के दमन के कारण होती है, इसके बाद भड़काऊ प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण होता है।

पोस्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करती है, इसके अलावा, यह जन्मजात हो सकती है। आधुनिक नेत्र विज्ञान में कई कारकों पर ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे के इस्किमिया के विकास की निर्भरता पर डेटा है।

• हाइपोटेंशन।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर संचालन।

विकिरण ऑप्टिक न्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका का एक कार्बनिक घाव, जो विकिरण या विकिरण चिकित्सा के बढ़े हुए स्तर के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रियाओं के बेहद धीमी गति से होता है। विकिरण की शुरुआत से न्यूरोपैथी के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति की औसत अवधि लगभग 1.5 वर्ष है, विज्ञान को ज्ञात अधिकतम अवधि 8 वर्ष है।

विकिरण दृश्य न्यूरोपैथी में रोग प्रक्रिया न्यूरॉन्स के बाहरी आवरण पर गामा किरणों के विनाशकारी प्रभाव से शुरू होती है, जो इसके ट्रॉफिक गुणों को कम करती है।

रोग प्रक्रिया, ऑप्टिक ट्रंक के पैरेन्काइमा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है।न्यूरॉन्स के कार्बनिक विनाश की शुरुआत एडिमा और माइलिन संरचनाओं के विनाश से होती है, जो तंत्रिका तंतुओं के लिए सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, उनके भड़काऊ विनाश के कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के प्रत्यक्ष विघटन के अलावा, अन्य एटियलॉजिकल कारक जो इसके माइलिन म्यान को नष्ट कर सकते हैं, वे हो सकते हैं:

• प्रगतिशील मैनिंजाइटिस;
• कक्षा की सामग्री की सूजन;
• पश्च एथमॉइड कोशिकाओं की नहरों की सूजन।

21वीं सदी की शुरुआत तक, यह माना जाता था कि ऑप्टिक न्यूरिटिस के प्राथमिक प्रेरक कारक माइलिन म्यान का विनाश थे। हालांकि, 2000 के दशक में किए गए हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों ने न्याय करना संभव बना दिया ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स के विनाश की प्रधानता के बारे में, इसके बाद माइलिन में संक्रमण।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज तक, इस दृष्टिकोण की उत्पत्ति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न

ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरॉन्स के बाद के विनाश के साथ कार्बनिक क्षति कक्षीय क्षेत्र में पैथोलॉजिकल संरचनाओं द्वारा तंत्रिका ट्रंक के प्रतिबंधात्मक संपीड़न के कारण होती है और कम बार ऑप्टिक नहर में होती है। ये विकृति अक्सर ऑप्टिक डिस्क की सूजन का कारण बनती है, जिससे विकार के शुरुआती चरणों में दृश्य कार्यों का आंशिक नुकसान होता है। इस तरह की संरचनाओं में विभिन्न प्रकार और जटिलताओं की डिग्री शामिल हो सकती है।

• ग्लिओमास।
• रक्तवाहिकार्बुद।
• लिम्फैंगिओमास।
• सिस्टिक संरचनाएं।
• कार्सिनोमा।
• कक्षीय स्यूडोट्यूमर।
• थायरॉयड ग्रंथि के कुछ विकार जो कक्षीय क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के नेत्र रोग।

घुसपैठ ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स में विनाशकारी परिवर्तन विदेशी निकायों के पैरेन्काइमा में घुसपैठ के कारण होते हैं, आमतौर पर एक ऑन्कोलॉजिकल संरचना या एक संक्रामक प्रकृति के। ऑप्टिक तंत्रिका की सतह पर निर्मित, एटिपिकल नियोप्लाज्म अपनी जड़ों के साथ तंत्रिका ट्रंक के इंटरफाइबर रिक्त स्थान में बढ़ते हैं, जिससे इसकी कार्यक्षमता को अपूरणीय क्षति होती है, और आकार में वृद्धि में योगदान देता है।

अन्य कारणों सेऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक की घुसपैठ अवसरवादी कवक, वायरस और बैक्टीरिया के प्रगतिशील प्रभाव हो सकते हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय क्षेत्रों में प्रवेश कर चुके हैं। उनके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण (उदाहरण के लिए, एक ठंडा कारक या प्रतिरक्षा रक्षा में कमी) तंत्रिका के इंटरफाइबर रिक्त स्थान सहित जनसंख्या क्षेत्र में बाद में वृद्धि के साथ एक रोगजनक स्थिति में उनके संक्रमण को उत्तेजित करता है।

अभिघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका पर दर्दनाक प्रभाव प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकता है।

• प्रत्यक्ष एक्सपोजर ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक को सीधे नुकसान के कारण होता है।यह घटना बुलेट घावों, न्यूरोसर्जन की गलत क्रियाओं, या क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ, मध्यम और उच्च गंभीरता के साथ देखी जाती है, जब खोपड़ी की हड्डियों के टुकड़े ऑप्टिक तंत्रिका के पैरेन्काइमा को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाते हैं।
• अप्रत्यक्ष कारकों में खोपड़ी के ललाट क्षेत्र में कुंद आघात के समय बनने वाली चोटें शामिल हैं, जब प्रभाव ऊर्जा ऑप्टिक तंत्रिका को प्रेषित होती है, जिससे यह हिलाना होता है और, परिणामस्वरूप, माइलिन टूटना, व्यक्तिगत तंतुओं का खिंचाव, और बंडल विचलन।
• ऑप्टिक तंत्रिका को अप्रत्यक्ष क्षति की दूसरी श्रृंखला के कारक खोपड़ी की कक्षीय हड्डियों के फ्रैक्चर या लगातार लंबे समय तक उल्टी हो सकते हैं। इस तरह की घटनाएं कक्षीय स्थानों में हवा के चूषण में योगदान कर सकती हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

माइटोकॉन्ड्रियल ऑप्टिक न्यूरोपैथी

रेटिना की न्यूरोनल परत के माइटोकॉन्ड्रिया अत्यधिक सक्रिय होते हैं, जो तंत्रिका कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ट्राफिक संसाधन प्रदान करते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिकल अंगों पर उच्च भार के कारण दृश्य संक्रमण की प्रक्रियाएं अत्यधिक ऊर्जा पर निर्भर हैं। इसलिए, माइटोकॉन्ड्रिया की गतिविधि में कोई भी विचलन दृष्टि की समग्र गुणवत्ता को तुरंत प्रभावित करता है।

माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के मुख्य कारण हैं:

• न्यूरोनल डीएनए में अनुवांशिक उत्परिवर्तन;
• हाइपोविटामिनोसिस ए और बी;
• पुरानी शराब;
• लत;
• निकोटीन की लत।

पोषण संबंधी ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का खाद्य एटियलजि स्वैच्छिक या मजबूर भुखमरी, या पोषक तत्वों की पाचनशक्ति और आत्मसात को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण शरीर की सामान्य कमी पर आधारित है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी एनोरेक्सिया या सामान्य कैशेक्सिया से पीड़ित रोगियों का एक असाधारण साथी है। इस प्रकार के विकार की उत्पत्ति विशेष रूप से बी विटामिन और प्रोटीन की कमी से प्रभावित होती है।

विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी

विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण होती है। मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता सबसे आम है जब मरीज गलती से एथिल समकक्ष के बजाय इसे ले लेते हैं।

आधा गिलास मेथनॉल अंतर्ग्रहण के 15 घंटे बाद ही दृश्य कार्यक्षमता के नुकसान की प्रक्रिया शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

मिथाइल एल्कोहल के अलावा एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता अक्सर दर्ज की जाती है - जटिल यांत्रिक प्रणालियों के लिए शीतलक का मुख्य घटक। एथिलीन ग्लाइकॉल का ऑप्टिक तंत्रिका पर दोहरा न्यूरोपैथिक प्रभाव होता है:

• माइलिन म्यान और न्यूरॉन्स पर प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव;
• विषाक्तता के कारण उच्च इंट्राकैनायल दबाव के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न।

कुछ दवाएं ऑप्टिक न्यूरोपैथी के जोखिम को बढ़ाती हैं।

• एथमब्युटोल एक तपेदिक रोधी दवा है।
• एमियोडेरोन एक एंटीरैडमिक दवा है जिसका काफी प्रभावी लक्षित चिकित्सीय प्रभाव है।

तम्बाकू धूम्रपान, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, अक्सर विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी का कारण होता है। दृश्य कार्यक्षमता का नुकसान धीरे-धीरे होता है, एक अलग रंग स्पेक्ट्रम के नुकसान से और पूर्ण अंधापन के साथ समाप्त होता है। घटना की उत्पत्ति का व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी

इस प्रकार की न्यूरोपैथी उपचार के लिए प्रतिरोधी विकृति, दृष्टि के अंगों में समरूपता और लक्षणों की एक विशिष्ट प्रगति की विशेषता है। इस प्रकार के विकार के कारणों के रूप में, कई अलग-अलग नोसोलॉजिकल इकाइयों की पहचान की गई है।

• लेबर की ऑप्टिक न्यूरोपैथी।
• ऑप्टिक तंत्रिका का प्रमुख शोष।
• बेर का सिंड्रोम।
• बर्क-तबाचनिक सिंड्रोम।

सभी रोग आनुवंशिक उत्परिवर्तनीय परिवर्तनों का परिणाम हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के रोगजनक पाठ्यक्रम और लक्षण सीधे उन एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करते हैं जो एक विशेष विकार का कारण बनते हैं, और दृश्य कार्यक्षमता के उल्लंघन में कुछ अंतरों की विशेषता है।

इसलिए, पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के द्वारा चित्रित:

• दृष्टि की क्रमिक दर्द रहित हानि, आमतौर पर सुबह जागने के दौरान बढ़ जाती है;
• रोग के प्रारंभिक चरण में निचले दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, फिर इस प्रक्रिया में ऊपरी क्षेत्रों का नुकसान शामिल है।

पोस्टीरियर ऑप्टिक न्यूरोपैथी रोग प्रक्रिया के विकास में एक निश्चित बिंदु पर दृष्टि के सहज और अचानक पूर्ण नुकसान के कारण।

विशिष्ट लक्षण ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी;
• रंग विशेषताओं का नुकसान;
• आंखों के सॉकेट में दर्द;
• फोटोप्सी;
• दृश्य मतिभ्रम की घटना।

ऑप्टिक न्यूरिटिस एक इलाज योग्य बीमारी है जिसमें अच्छी छूट और रोग का निदान होता है। हालांकि, जटिल मामलों में, यह दृश्य न्यूरोस्ट्रक्चर में अपरिवर्तनीय निशान छोड़ने में सक्षम है, जो न्यूरोपैथिक प्रगति को उत्तेजित कर सकता है।

न्यूरोपैथियों के विषाक्त एटियलजि कारण, एक नियम के रूप में, दृष्टि की तीव्र हानि, लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के मामले में अनुकूल रोग का निदान के साथ। ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स में विनाशकारी परिवर्तन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं मेथनॉल लेने के 15-18 घंटे बाद शुरू होती हैं, इस दौरान एक एंटीडोट का उपयोग करना आवश्यक होता है, आमतौर पर एथिल अल्कोहल।

ऑप्टिक तंत्रिका की अन्य प्रकार की न्यूरोपैथिक स्थितियों में दृश्य तीक्ष्णता और रंग गुणों के क्रमिक नुकसान के समान लक्षण होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सबसे पहले, लाल रंगों की धारणा हमेशा कम हो जाती है, इसके बाद अन्य सभी रंग आते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निदान के लिए आधुनिक तरीके

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के निदान में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसके इलाज के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त तरीके और उपकरण शामिल हैं। जैसा कि आप जानते हैं, न्यूरोपैथी अक्सर व्यक्तिगत बीमारियों के कारण होने वाली एक माध्यमिक बीमारी है, इसलिए एनामनेसिस न्यूरोपैथी के प्रकार के निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

आउट पेशेंट नेत्र विज्ञान परीक्षाओं में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं।

• फंडस की जांच।
• क्लासिक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।
• स्फेरोपरिमेट्रिक डायग्नोस्टिक्स, जो दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• रंग धारणा का आकलन।
• छवि में हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के अनिवार्य समावेश के साथ खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और सेरेब्रल चुंबकीय अनुनाद के तरीके स्थानीय कारणों को स्पष्ट करने में निर्णायक महत्व रखते हैं जो ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास का कारण बने।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए अत्याधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों में से एक है लेजर डॉप्लरोग्राफी ऑप्टिक तंत्रिका के फंडस और परिधीय क्षेत्रों का संचार माइक्रोकिरुलेटरी नेटवर्क। इसके गैर-आक्रामक गुणों के कारण नेत्र विज्ञान में विधि का सम्मान किया जाता है। इसका सार एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के लेजर बीम की क्षमता में निहित है जो आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना घुसना करता है। रिटर्निंग वेवलेंथ के संकेतकों के आधार पर, संवहनी बिस्तर के अध्ययन क्षेत्र में रक्त कोशिकाओं की गति की एक चित्रमय योजना बनाई जाती है - डॉपलर प्रभाव।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और रोग का उपचार

मुख्य धाराऑप्टिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए चिकित्सीय आहार है ऑप्टिक ट्रंक के पैरेन्काइमा में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं का निषेध, यदि संभव हो तो, उनका पूर्ण बहिष्कार, साथ ही खोए हुए दृश्य गुणों की बहाली में।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिक न्यूरोपैथी अन्य बीमारियों द्वारा शुरू की गई एक माध्यमिक विकृति है। जिसके आधार पर, सबसे पहले, प्राथमिक रोगों का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति की नियमित निगरानी के तहत किया जाता है और इसकी जैविक विशेषताओं को बहाल करने का प्रयास करता है।

इस उद्देश्य के लिए कई विधियाँ उपलब्ध हैं।

• एक वैकल्पिक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरॉन्स की चुंबकीय उत्तेजना।
• ऑप्टिक तंत्रिका के पैरेन्काइमा के माध्यम से एक विशेष आवृत्ति और ताकत की धाराओं का संचालन करके तंत्रिका ट्रंक की विद्युत उत्तेजना। यह विधि आक्रामक है और इसके लिए अत्यधिक कुशल विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

दोनों विधियों का सार ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है, जो आंशिक रूप से शरीर की अपनी ताकतों के कारण उनके उत्थान में योगदान देता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण चिकित्सा है।