Corinfar: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश। Corinfar: बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

Catad_pgroup कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

Corinfar Retard - उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश
दवा के चिकित्सा उपयोग पर

पंजीकरण प्रमाण पत्र:

व्यापरिक नाम:

Corinfar® मंदबुद्धि

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

nifedipine

खुराक की अवस्था:

मिश्रण

1 लंबे समय तक अभिनय करने वाली फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ:निफेडिपिन 20.00 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 31.60 मिलीग्राम, आलू स्टार्च 31.40 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 31.00 मिलीग्राम, पोविडोन के 25 5.40 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.60 मिलीग्राम; फिल्म म्यान:हाइपोमेलोज 5.188 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 0.861 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 35000 0.393 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई (ई 104) 0.143 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171) 1.377 मिलीग्राम, तालक 1.038 मिलीग्राम।

विवरण: गोल, उभयलिंगी, पीली फिल्म-लेपित गोलियां।
फ्रैक्चर दृश्य: पीले रंग का सजातीय द्रव्यमान।

भेषज समूह:

एटीएक्स कोड: C08CA05

औषधीय प्रभाव

उपयोग के संकेत।

अंतर्विरोध।

सावधानी से: गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट, गुर्दे और यकृत की विफलता, हेमोडायलिसिस, गर्भावस्था (दूसरी और तीसरी तिमाही), 18 वर्ष तक की आयु, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का एक साथ उपयोग।

खुराक और प्रशासन

खाने के बाद अंदर, बिना चबाये और खूब सारे तरल पदार्थ पियें। रोग की गंभीरता और रोगी की दवा के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार दवा की खुराक का चयन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सहवर्ती गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
एक साथ भोजन करने में देरी होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम नहीं करता है।
वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक आहार:
क्रोनिक स्थिर और वासोस्पैस्टिक एनजाइना:
दवा 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम (2 टैबलेट) दिन में 2 बार किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रति दिन 4 गोलियां) है।
आवश्यक उच्चरक्तचाप:
दवा 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम (2 टैबलेट) दिन में 2 बार किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रति दिन 4 गोलियां) है। प्रति दिन दवा के 2 गुना प्रशासन के साथ, खुराक के बीच का अंतराल औसतन 12 घंटे होना चाहिए। दवा की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल कम से कम 4 घंटे है।
उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
ऐसे मामलों में जहां दवा बड़ी खुराक में और / या लंबे समय तक ली जाती है, वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, धड़कन, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्तियाँ (रक्तचाप का स्पर्शोन्मुख कमी, विकास या दिल की विफलता का बढ़ना, चेहरे की निस्तब्धता, त्वचा का फूलना, गर्म महसूस करना), में एक स्पष्ट कमी रक्तचाप (शायद ही कभी), बेहोशी। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, एनजाइना के हमले हो सकते हैं, और पृथक मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।
तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरमपंथी, कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई), अवसाद।
पाचन तंत्र से:अपच (मतली, दस्त या कब्ज), शुष्क मुँह, पेट फूलना, भूख में वृद्धि। शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:गठिया, मायलगिया, जोड़ों की सूजन एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस।
मूत्र प्रणाली से:प्रवेश के पहले हफ्तों में दैनिक डायरिया में वृद्धि, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।
अन्य:शायद ही कभी - दृश्य हानि (यानी प्लाज्मा में निफेडिपिन की अधिकतम एकाग्रता पर क्षणिक अंधापन), गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, वजन बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का फड़कना, रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, साइनस नोड के कार्य में अवरोध, ब्रैडीकार्डिया / टैचीकार्डिया, ब्रैडीयर्सिया। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।
उपचार: रोगसूचक।
गंभीर विषाक्तता (पतन, साइनस नोड का दमन) के मामले में, पेट धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, छोटी आंत), सक्रिय लकड़ी का कोयला निर्धारित है। कैल्शियम की तैयारी एक मारक है, 10% कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के IV प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है। रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोज की सामग्री (इंसुलिन की रिहाई कम हो सकती है) और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (के +, सीए 2+) को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।
दिल की विफलता के विकास के साथ - में / स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत में।
चालन विकारों के लिए, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन, या एक कृत्रिम पेसमेकर।
हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है, प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है।
घातक उच्च रक्तचाप और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस पर उपयोग किए जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वासोडिलेशन के कारण रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट संभव है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, निफेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
• "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक एमीओडारोन और क्विनिडाइन जैसे एंटीरियथमिक्स के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।
• निफ्फेडिपिन को नाइट्रेट्स के साथ मिलाने पर टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।
• डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, जिसके लिए इन दवाओं को निर्धारित करते समय निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
• प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है।
• प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है।
• रिफैम्पिसिन निफेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
• सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ सकती है।
• Sympathomimetics, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन और शरीर में सोडियम आयनों और तरल पदार्थ की अवधारण), एस्ट्रोजेन (शरीर में द्रव प्रतिधारण) हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।
• Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता होती है। बढ़ सकता है।
• निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है।
• यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है, क्योंकि। निफेडिपिन शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है, जिससे साइड इफेक्ट में वृद्धि हो सकती है।
• लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है।
• प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती है, क्यूटी अंतराल के एक महत्वपूर्ण विस्तार का जोखिम बढ़ जाता है।
• अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान contraindicated है।
• निफ़ेडिपिन को साइटोक्रोम P450 3A सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसलिए, इस प्रणाली को बाधित करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से इस दवा और निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया हो सकती है: उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एम्प्रेनवीर, इंडिनवीर, नेफिनवीर, रटनवीर) या सैक्विनवीर); एज़ोल एंटीफंगल (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।
• बीएमसीसी निमोडाइपिन के उपयोग के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफेडिपिन के साथ समान बातचीत को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है; और वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि।

विशेष निर्देश

कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जमा करने की अवस्था

सूची बी.
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे।

५ साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

कानूनी इकाई जिसके नाम पर आरसी जारी की जाती है:

खुराक के रूप का विवरण

गोल, उभयलिंगी पीली फिल्म-लेपित गोलियां।

फ्रैक्चर में देखें - पीले रंग का एक सजातीय द्रव्यमान।

फार्माकोडायनामिक्स

चयनात्मक बीपीसी, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसका एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव है।

कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं के अंदर बाह्य सीए 2+ की धारा को कम करता है; उच्च खुराक में इंट्रासेल्युलर डिपो से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है। चिकित्सीय खुराक में, यह ट्रांसमेम्ब्रेन सीए 2+ करंट को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है।

यह कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, "चोरी" घटना के विकास के बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, संपार्श्विक के कामकाज को सक्रिय करता है। परिधीय धमनियों का विस्तार करके, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। सिनोट्रियल और एवी नोड्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरिसिस का कारण बनता है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक क्रिया को सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण और परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, इसकी अवधि 12 घंटे है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण - उच्च (90% से अधिक)। जैव उपलब्धता - 50-70%। खाने से जैव उपलब्धता बढ़ती है। यह जिगर के माध्यम से पहले मार्ग का प्रभाव है। 1 टेबल की एकल मौखिक खुराक के बाद प्लाज्मा में अधिकतम निफेडिपिन के साथ। (20 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन) 0.9-3.7 घंटे और औसत 28.3 एनजी / एमएल के बाद प्राप्त किया जाता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के साथ संचार - 95%। जिगर में पूरी तरह से चयापचय।

एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट (खुराक का 60-80%), पित्त (20%) के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। टी 1/2 2-5 घंटे है।

कोई संचयी प्रभाव नहीं है। क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं।

यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, कुल निकासी कम हो जाती है और टी 1/2 बढ़ जाता है।

लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है।

कोरिनफर मंदता: संकेत

पुरानी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना);

धमनी का उच्च रक्तचाप।

Corinfar मंदता: मतभेद

nifedipine और 1,4-dihydropyridine, या दवा के अन्य घटकों के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;

धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी);

कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;

विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;

गलशोथ;

तीव्र रोधगलन (पहले 4 सप्ताह);

गर्भावस्था (मैं तिमाही);

दुद्ध निकालना अवधि;

रिफैम्पिसिन के साथ सह-प्रशासन।

सावधानी से:गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस; हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी; गंभीर मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता; सिक साइनस सिंड्रोम; घातक धमनी उच्च रक्तचाप; हाइपोवोल्मिया; मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन; जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट; गुर्दे और जिगर की विफलता; हीमोडायलिसिस; गर्भावस्था (द्वितीय और तृतीय तिमाही); 18 वर्ष तक की आयु; बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का एक साथ स्वागत।

खुराक और प्रशासन

अंदर, खाने के बाद, बिना चबाये और खूब तरल पियें। एक साथ भोजन करने में देरी होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम नहीं करता है।

रोग की गंभीरता और रोगी की दवा के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार दवा की खुराक का चयन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सहवर्ती गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

क्रोनिक स्थिर और वासोस्पैस्टिक एनजाइना:

आवश्यक उच्चरक्तचाप: 20 मिलीग्राम (1 टैब।) दिन में 2 बार। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम (2 टैबलेट) दिन में 2 बार किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (4 टैबलेट) है।

प्रति दिन दवा के 2 गुना प्रशासन के साथ, खुराक के बीच का अंतराल औसतन 12 घंटे होना चाहिए। दवा की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल कम से कम 4 घंटे है।

उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां दवा बड़ी खुराक में और / या लंबे समय तक ली जाती है, वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

Corinfar मंदबुद्धि दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, धड़कन, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्ति (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, विकास या दिल की विफलता का बढ़ना, चेहरे की निस्तब्धता, त्वचा का फूलना, गर्म महसूस करना), रक्त में उल्लेखनीय कमी दबाव (शायद ही कभी), बेहोशी। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, एनजाइना के हमले हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, उनींदापन; दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरम सीमाओं, कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किन्सोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई), अवसाद।

पाचन तंत्र से:अपच (मतली, दस्त या कब्ज), शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि; शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना; लंबे समय तक उपयोग के साथ - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:गठिया, myalgia, जोड़ों की सूजन।

एलर्जी:शायद ही कभी - खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से:प्रवेश के पहले हफ्तों में दैनिक डायरिया में वृद्धि, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

अन्य:शायद ही कभी - दृश्य हानि (प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की अधिकतम एकाग्रता पर क्षणिक अंधापन सहित), गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, वजन बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, साइनस नोड के कार्य में अवरोध, मंदनाड़ी / क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।

इलाज:रोगसूचक। गंभीर विषाक्तता (पतन, साइनस नोड का दमन) के मामले में, पेट धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, छोटी आंत), सक्रिय लकड़ी का कोयला निर्धारित है। कैल्शियम की तैयारी एक मारक है, 10% कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के IV प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोज की सामग्री (इंसुलिन की रिहाई कम हो सकती है) और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (के +, सीए 2+) की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

दिल की विफलता के विकास के साथ - में / स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत में।

चालन विकारों के लिए - एट्रोपिन, आइसोप्रेनालिन या एक कृत्रिम पेसमेकर।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जो हेमोडायलिसिस पर हैं। संभवतः वासोडिलेशन के कारण रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट।

परस्पर क्रिया

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, निफेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

CCBs अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसे एंटीरियथमिक्स के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।

निफ्फेडिपिन को नाइट्रेट्स के साथ मिलाने पर टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।

डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, जिसकी आवश्यकता हो सकती है, इन दवाओं को निर्धारित करते समय, निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी।

प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है।

प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है।

रिफैम्पिसिन निफेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ सकती है।

Sympathomimetics, NSAIDs (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन और शरीर में सोडियम आयनों और तरल पदार्थ की अवधारण), एस्ट्रोजेन (शरीर में द्रव प्रतिधारण) हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।

Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।

निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है, क्योंकि। निफेडिपिन शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है, जिससे साइड इफेक्ट में वृद्धि हो सकती है।

लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है।

प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती है, क्यूटी अंतराल के एक महत्वपूर्ण विस्तार का जोखिम बढ़ जाता है।

अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान contraindicated है।

निफ़ेडिपिन को साइटोक्रोम P450 3A सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसलिए, इस प्रणाली को बाधित करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से इस दवा और निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया हो सकती है: उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एम्प्रेनवीर, इंडिनवीर, नेफिनवीर, रटनवीर) या सैक्विनवीर), एंटीफंगल एज़ोल समूह (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।

सीसीबी निमोडाइपिन का उपयोग करने के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफ्फेडिपिन के साथ समान बातचीत को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है; और वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल लेने से बचना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)।

बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत की जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

दिल की गंभीर विफलता के साथ, दवा को बहुत सावधानी से लगाया जाता है।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पैस्टिक घटक (उदाहरण के लिए, तनाव की एक अलग सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब ईसीजी डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म का संकेत देता है)।

गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।

अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, जो हेमोडायलिसिस पर हैं, जिनके पास उच्च रक्तचाप है और रक्त की कुल मात्रा कम है, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को निफ़ेडिपिन के साथ रोगी के उपचार के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में, कुछ मामलों में, बीसीसी ने शुक्राणु के सिर में परिवर्तन का कारण बना, जिससे शुक्राणु की शिथिलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें इन विट्रो निषेचन एक अस्पष्ट कारण के लिए नहीं किया गया है, सीसीबी का उपयोग, जिसमें निफेडिपिन शामिल है, को विफलता का संभावित कारण माना जा सकता है।

उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों का गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

मूत्र में वानीलीमैंडेलिक एसिड के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारण में, निफ़ेडिपिन एक गलत उच्च परिणाम दे सकता है, हालांकि, निफ़ेडिपिन एचपीएलसी परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।

सावधानी के साथ, इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण निफ्फेडिपिन, डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ एक साथ उपचार किया जाना चाहिए।

कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव।उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

औषधीय प्रभाव

धीमी कैल्शियम चैनलों (बीएमसीसी) का चयनात्मक अवरोधक, 1.4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसका एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं के अंदर बाह्य सीए 2+ की धारा को कम करता है; उच्च खुराक में इंट्रासेल्युलर डिपो से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है। चिकित्सीय खुराक में, यह ट्रांसमेम्ब्रेन सीए 2+ करंट को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, "चोरी" घटना के विकास के बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, संपार्श्विक के कामकाज को सक्रिय करता है। परिधीय धमनियों का विस्तार करके, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। व्यावहारिक रूप से सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स को प्रभावित नहीं करता है, इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरिसिस का कारण बनता है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक क्रिया को सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण और परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत का समय 20 मिनट है, अवधि 12 घंटे है।

लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

अवशोषण अधिक है (90% से अधिक)। जैव उपलब्धता - 50-70%। खाने से जैव उपलब्धता बढ़ती है। इसका लीवर से "फर्स्ट पास" का असर होता है। 1 टैबलेट (20 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन) की एकल खुराक के बाद निफ़ेडिपिन का सीमैक्स 0.9-3.7 घंटे और औसत 28.3 एनजी / एमएल के बाद प्राप्त किया जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बांधना - 95%।

स्तन के दूध में उत्सर्जित बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है।

चयापचय और उत्सर्जन

जिगर में पूरी तरह से चयापचय।

एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (खुराक का 60-80%)। 20% - पित्त के साथ। टी 1/2 2-5 घंटे है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं। यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, कुल निकासी कम हो जाती है और टी 1/2 बढ़ जाता है।

क्रोनिक स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);

वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना);

धमनी का उच्च रक्तचाप।

निफेडिपिन और 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव);

कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;

विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;

गलशोथ;

तीव्र रोधगलन (पहले 4 सप्ताह);

मैं गर्भावस्था की तिमाही;

दुद्ध निकालना अवधि;

रिफैम्पिसिन के साथ सह-प्रशासन।

सावधानी:गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, एसएसएस, घातक धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोवोल्मिया, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, गुर्दे और यकृत विफलता, हेमोडायलिसिस, गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर। 18 वर्ष तक के बच्चों और किशोरावस्था, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का एक साथ उपयोग।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, धड़कन, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्तियाँ (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, विकास या दिल की विफलता का बढ़ना, चेहरे का लाल होना, चेहरे की त्वचा का फूलना, की भावना गर्मी), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (शायद ही कभी), बेहोशी। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, एनजाइना के हमले हो सकते हैं, और पृथक मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरम सीमाओं के पारेषण, कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई), अवसाद।

पाचन तंत्र से:अपच (मतली, दस्त या कब्ज), शुष्क मुँह, पेट फूलना, भूख में वृद्धि; शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना। लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:गठिया, myalgia, जोड़ों की सूजन।

एलर्जी:शायद ही कभी - खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से:प्रवेश के पहले हफ्तों में दैनिक डायरिया में वृद्धि, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

अन्य:शायद ही कभी - दृश्य गड़बड़ी (प्लाज्मा में सी मैक्स निफेडिपिन के साथ क्षणिक अंधापन सहित), गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, वजन बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, साइनस नोड के कार्य में अवरोध, मंदनाड़ी / क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।

इलाज:रोगसूचक चिकित्सा का संचालन।

गंभीर विषाक्तता (पतन, साइनस नोड का दमन) के मामले में, पेट धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, छोटी आंत), सक्रिय लकड़ी का कोयला निर्धारित है। कैल्शियम की तैयारी एक मारक है, 10% कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के IV प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोज की सामग्री को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है (इंसुलिन रिलीज कम हो सकती है) और इलेक्ट्रोलाइट्स (के +, सीए 2+)।

दिल की विफलता के विकास के साथ - में / स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत में।

चालन विकारों के लिए, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन, या एक कृत्रिम पेसमेकर।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जो हेमोडायलिसिस पर हैं। संभवतः वासोडिलेशन के कारण रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को इथेनॉल लेने से बचना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)।

बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत की जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

दिल की गंभीर विफलता के साथ, दवा को बहुत सावधानी से लगाया जाता है।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस में दवा को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पैस्टिक घटक (उदाहरण के लिए, तनाव की एक अलग सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म इंगित करता है)।

गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।

अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उच्च रक्तचाप और कम बीसीसी के साथ, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।

यदि एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी के निफेडिपिन के साथ उपचार के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, कुछ मामलों में, बीएमसीसी ने स्पर्मेटोजोआ के सिर में बदलाव किया, जिससे स्पर्मेटोजोआ की शिथिलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें इन विट्रो निषेचन एक अस्पष्ट कारण के लिए नहीं किया गया है, सीबीसीसी का उपयोग, निफेडिपिन सहित, विफलता का संभावित कारण माना जा सकता है।

उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों का गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

मूत्र में वानीली-मैंडेलिक एसिड के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारण में, निफ़ेडिपिन एक गलत उच्च परिणाम का कारण बन सकता है, हालांकि, निफ़ेडिपिन एचपीएलसी परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।

सावधानी के साथ, इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण निफ्फेडिपिन, डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ एक साथ उपचार किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के साथ

गुर्दे की कमी के मामले में खराब गुर्दे समारोह के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उच्च रक्तचाप और रक्त की कुल मात्रा में कमी के साथ, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।

जिगर के कार्यों के उल्लंघन में

जिगर की विफलता में, जिगर समारोह के उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यह पहली तिमाही की गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए contraindicated है। सावधानी के साथ: गर्भावस्था (द्वितीय और तृतीय तिमाही)।

दवा बातचीत

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, निफेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसे एंटीरियथमिक्स के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।

निफ्फेडिपिन को नाइट्रेट्स के साथ मिलाने पर टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।

डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, जिसके लिए इन दवाओं को निर्धारित करते समय निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है।

प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है।

रिफैम्पिसिन शरीर में निफ्फेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ सकती है।

Sympathomimetics, NSAIDs (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन और शरीर में सोडियम आयनों और तरल पदार्थ की अवधारण), एस्ट्रोजेन (शरीर में द्रव प्रतिधारण) हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।

Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।

निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है, क्योंकि। निफेडिपिन शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया में वृद्धि हो सकती है।

लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है।

प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती है, क्यूटी अंतराल के एक महत्वपूर्ण विस्तार का जोखिम बढ़ जाता है।

अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान contraindicated है।

निफ़ेडिपिन को साइटोक्रोम P450 3A सिस्टम के आइसोनिज़ाइम की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इस संबंध में, इस प्रणाली को बाधित करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से इस दवा और निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया हो सकती है: उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए) , एम्प्रेनवीर, इंडिनवीर, नेफिनवीर, रटनवीर या सैक्विनवीर); एज़ोल एंटिफंगल एजेंट (केटोकैनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।

बीएमकेके निमोडाइपिन का उपयोग करने के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफ्फेडिपिन के साथ एक समान बातचीत को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है; और वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि।

अंदर, खाने के बाद, बिना चबाए और खूब तरल पिएं।

रोग की गंभीरता और दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता के अनुसार चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सहवर्ती गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

एक साथ भोजन करने में देरी होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम नहीं करता है।

क्रोनिक स्थिर और vasospastic एनजाइना

आवश्यक उच्चरक्तचाप

दवा 20 मिलीग्राम (1 टैब।) 2 बार / दिन निर्धारित की जाती है। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम (2 टैबलेट) 2 बार / दिन कर दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (4 टैबलेट / दिन) है।

प्रति दिन दवा के 2 गुना प्रशासन के साथ, खुराक के बीच का अंतराल औसतन 12 घंटे होना चाहिए। दवा की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल कम से कम 4 घंटे है।

उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां दवा का उपयोग उच्च खुराक और / या लंबे समय तक किया जाता है, वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स पर आधारित दवाओं ने दीर्घकालिक चिकित्सा में सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं। Corinfar मंदबुद्धि उत्कृष्ट साबित हुई। यह लंबे समय तक दवाओं के रजिस्टर में दिखाई दिया। अन्य दवाओं की तुलना में इसकी लंबी कार्रवाई होती है, जिसमें प्रमुख घटक निफेडिपिन होता है।

यह लेख कोरिनफर मंदता के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है - उपयोग के लिए निर्देश, यह किस दबाव में निर्धारित है, इन गोलियों को कैसे लेना है।

मुख्य पदार्थ है। Corinfar retard की एक गोली में बीस मिलीग्राम की मात्रा होती है। रचना में थोड़ी मात्रा में सहायक पदार्थ भी होते हैं, जैसे कि पोविडोन K25, आलू स्टार्च, और थोड़ी मात्रा में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज भी होता है। खोल में मैक्रोगोल 6 हजार, क्विनोलिन पीला डाई, मैक्रोगोल 35 हजार, तालक और टाइटेनियम डाइऑक्साइड होता है।

बाह्य रूप से, गोलियाँ इस तरह दिखती हैं:

• उभयलिंगी;
• कवरिंग - पीले रंग का एक फिल्म कवर;
• विराम के समय पीले रंग का सजातीय द्रव्यमान।

यह सामान्य दवा कोरिनफर से किस प्रकार भिन्न है?

Corinfar मंदबुद्धि में क्या उपयोगी गुण हैं? उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि प्रशासन और खुराक की विधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसे एक सिंथेटिक पदार्थ के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो कैल्शियम आयन चैनलों को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को कम करता है।

दवा Corinfar retard का नैट्रियूरेसिस का हल्का प्रभाव होता है - मूत्र के साथ मानव शरीर से सोडियम का उत्सर्जन। जिसमें:

• संवहनी बिस्तर में, द्रव का स्तर कम हो जाता है;

सक्रिय पदार्थ, धमनियों और नसों के सामान्य स्वर को प्रभावित करने के अलावा, गुर्दे पर प्रभाव डालता है, रक्तचाप को कम करता है। यह हाइपोक्सिया को समतल करके गुर्दे के जहाजों के विस्तार के कारण है।

दवाएं, जिनके नाम में "मंदबुद्धि" शब्द शामिल है - लंबे समय तक कार्रवाई की दवाएं। वे लंबे समय तक चलते हैं क्योंकि टैबलेट से सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं।

जब दबाव बढ़ता है, तो सामान्य तरीकों से इसे आवश्यकता से अधिक तेज़ी से कम किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ, घबराहट में एक व्यक्ति विश्वसनीयता के लिए एक सहायक दवा जोड़कर एक बार में दो गोलियां ले सकता है। नतीजतन, थोड़े समय के बाद रक्तचाप बहुत कम हो जाता है। यह एक स्ट्रोक को उत्तेजित या उत्तेजित कर सकता है।

दबाव को अधिक सुचारू रूप से स्थिर करने के लिए, Corinfar retard का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है (उपयोग के लिए संकेत - रक्तचाप का लंबे समय तक सामान्यीकरण)।

इस दवा के लिए धन्यवाद, औषधीय पदार्थ शरीर में बहुत धीरे-धीरे प्रवेश करते हैं। यह बाद में कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन लंबे समय तक दबाव में वृद्धि का सामना करने में सक्षम होता है।

संकेत

निम्नलिखित के लिए Corinfar मंदबुद्धि का उपयोग करना उचित है:

• एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर एनजाइना);
• ज़रूरी;
• एंजियोस्पास्टिक एनजाइना (वैरिएंट एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना);

उच्च रक्तचाप के कारण और लक्षण

इसका प्रयोग किस दबाव में किया जाता है?

उच्च रक्तचाप के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। यह हमलों और कोरोनरी हृदय रोग को रोकता है। इसका धीमा, लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है।

यह प्रभाव दवा में निफ्फेडिपिन की उपस्थिति के कारण प्राप्त होता है -। Corinfar retard के उपयोग से शरीर में परिधीय वाहिकाओं और कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है। इससे इंट्रासेल्युलर स्तर पर आवेगों के संचरण में कमी आती है।

डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दवा का सेवन किया जाता है। आपातकालीन मामलों में इसका इस्तेमाल संकट को रोकने के लिए किया जा सकता है। रक्तचाप के संकेतक, जिस पर दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होते हैं। चूंकि लंबे समय तक कार्रवाई के साथ दवा का प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी प्राप्त करने के लिए दैनिक सेवन की आवश्यकता होती है।

क्या इसका उपयोग रक्तचाप को जल्दी कम करने के लिए किया जा सकता है?

यह देखते हुए कि इस दवा का लंबे समय तक प्रभाव है, रक्तचाप को जल्दी कम करने के लिए अन्य गोलियों का उपयोग करना अभी भी बेहतर है। उदाहरण के लिए, सामान्य व्यक्ति 10 मिनट में दबाव कम करने में सक्षम होता है। यदि कूदने के समय हाथ में और कुछ नहीं है, तो इसके लंबे समय तक विकल्प का उपयोग करना संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दबाव में तेज कमी अपने आप में हृदय प्रणाली के लिए एक तनाव है। मरीजों को दबाव में वृद्धि को रोकने, रक्तचाप में वृद्धि को भड़काने वाले शारीरिक और मानसिक तनाव को सीमित करने और दबाव को कम नहीं करने के उद्देश्य से पूर्ण चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

नेफिडिपिन युक्त अन्य उत्पादों के विपरीत, कोरिनफर मंदबुद्धि, लेने के अपने विशिष्ट नियम हैं। अधिकांश मामलों में, यह दवा एक डॉक्टर द्वारा दिन में 2 बार (खुराक के आधार पर) एक गोली लेने की शर्त के साथ निर्धारित की जाती है।

कैसे इस्तेमाल करे?

खुराक प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। लंबे समय तक प्रभाव पूरी तरह से प्रकट होने के लिए, गोलियों को भोजन के बाद पिया जाना चाहिए और बड़ी मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार केवल एक विशेषज्ञ को एक पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करने का अधिकार है। ज्यादातर मामलों में आवेदन दिन में दो बार, नियमित अंतराल पर एक गोली (12 घंटे) लेने के लिए कम हो जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

लक्षणों और उनकी तीव्रता पर निर्भर करता है। यह डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाता है। निर्धारित दवा की औसत मात्रा 2 आर / दिन, 20 मिलीग्राम प्रत्येक है। यदि कोरिनफर मंदता 20 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा के लक्ष्य को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो निर्देश खुराक को दिन में दो बार (यानी प्रति दिन 80 मिलीग्राम) 40 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण: Corinfar Retard की खुराक के बीच 4 घंटे का अंतर होना चाहिए यदि डॉक्टर ट्रिपल उपयोग और 12 घंटे - दोहरे उपयोग के साथ निर्धारित करता है।

विशेष निर्देश

जिन रोगियों को पहले कोरिनफर मंदता निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से बुजुर्गों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए यदि उनके पास है:

• पुरानी दिल की विफलता (अपघटन चरण);
• 90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन।

दवा को रद्द करते समय, प्रति दिन नशे में गोलियों की संख्या को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। अन्यथा, अचानक बंद होने से अवांछित लक्षणों का तेज विकास हो सकता है। खासकर अगर मरीज कई महीनों से दवा ले रहा हो। इस मामले में, रक्तचाप बढ़ सकता है और मायोकार्डियल कुपोषण हो सकता है।

इसके अलावा, यह न भूलें:

1. गोलियां शराब के साथ नहीं लेनी चाहिए। इससे रक्तचाप में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वातानुकूलित सजगता की अत्यधिक धीमी गति हो सकती है।
2. यदि जिगर का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो इन गोलियों को रोगी को बहुत सावधानी से और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए। फिर आपको खुराक को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।
3. यदि रोगी में बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य है, साथ ही अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता और हेमोडायलिसिस पर रोगियों के साथ, यह भी सावधानी के साथ लेने योग्य है, क्योंकि रक्तचाप में तेज अनियंत्रित कमी संभव है।

यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो कोरिनफर मंदता निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। यह हाइपोवोल्मिया और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों पर लागू होता है जो हेमोडायलिसिस पर हैं (उच्च जोखिम है कि रक्तचाप बहुत तेजी से गिर जाएगा)।

कोरिनफर मंदबुद्धि का बाल रोग में व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं है, इसलिए, एक नियम के रूप में, यह बच्चों के उपचार के लिए कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

उपचार की शुरुआत में, ड्राइविंग और अन्य वाहनों से बचना उचित है, क्योंकि कम रक्तचाप विभिन्न साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा कर सकता है। उपयोग की एक लंबी अवधि के बाद, यह अभी भी सावधानी के साथ ड्राइविंग के लायक है।

चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक वर्ग II, डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है। रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ऐंठन को रोकता है और कोरोनरी और परिधीय धमनियों का विस्तार करता है। परिधीय प्रतिरोध को कम करता है और थोड़ा - मायोकार्डियल सिकुड़न, हृदय पर आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक अवरोधों में कोरोनरी रक्त प्रवाह, पोस्ट-स्टेनोटिक परिसंचरण में सुधार करता है।
ऑटोमैटिज्म और मायोकार्डियल चालन को रोकता नहीं है, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स कोरिनफर मंदबुद्धि

चूषण
जल्दी और लगभग पूरी तरह से (90-100%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। प्रणालीगत जैव उपलब्धता 50-70% है।
वितरण
यह प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से 95% तक बांधता है। संचय नहीं मनाया जाता है।
उपापचय
निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है।
प्रजनन
टी 1/2 2-5 घंटे है। 60-80% निफ़ेडिपिन मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है, बाकी मल के साथ। सक्रिय पदार्थ का 0.1% से कम मूत्र में अपरिवर्तित पाया जाता है।
विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, टी 1/2 में वृद्धि और कुल प्लाज्मा निकासी में कमी होती है।

संकेत Corinfar मंदबुद्धि

- स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
- एंजियोस्पास्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना);
- आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप।

खुराक आहार Corinfar retard

व्यक्तिगत रूप से सेट करें।
औसत खुराक 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन है। नैदानिक ​​​​प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, कोरिनफर मंदता की खुराक में धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम 2 बार / दिन की वृद्धि संभव है।
अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।
खुराक के बीच का अंतराल 4 घंटे से कम नहीं होना चाहिए। दवा को 2 बार / दिन निर्धारित करते समय, लेने के लिए अनुशंसित अंतराल लगभग 12 घंटे (सुबह और शाम) होता है।
गोलियां खाने के बाद, बिना चबाये और खूब सारा तरल पिए ली जाती हैं।

साइड इफेक्ट Corinfar मंदबुद्धि

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:उपचार की शुरुआत में - गर्मी की भावना के साथ ऊपरी शरीर के चेहरे और त्वचा की निस्तब्धता, एनजाइना पेक्टोरिस की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता में वृद्धि; स्तब्ध हो जाना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप कम करना, पैरों की सूजन की संभावित घटना; पृथक मामलों में - रोधगलन का विकास।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, दस्त; पृथक मामलों में - यकृत ट्रांसएमिनेस, एलर्जिक हेपेटाइटिस, जिंजिवल हाइपरप्लासिया के स्तर में वृद्धि।
मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी (उपचार की शुरुआत में दवा लेने के तुरंत बाद) - संभवतः मूत्र उत्पादन में वृद्धि; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में अस्थायी गिरावट संभव है।
एलर्जी:त्वचा की खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा; पृथक मामलों में - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस की घटना।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उपचार की शुरुआत में, अक्सर - क्षणिक सिरदर्द; कभी-कभी - स्तब्ध हो जाना, चक्कर आना, थकान की भावना, पेरेस्टेसिया; पृथक मामलों में - कंपकंपी की घटना, हल्की दृश्य हानि (विशेषकर उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय)।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कभी-कभी पुरपुरा की अभिव्यक्तियों के साथ)।
अन्य:प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में क्षणिक वृद्धि; कुछ मामलों में - मायलगिया (विशेषकर उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय)। गाइनेकोमास्टिया के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है (बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ)।

मतभेद Corinfar मंदबुद्धि

- हृदयजनित सदमे;
- महाधमनी छिद्र का गंभीर स्टेनोसिस;
- गलशोथ;
- रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 4 सप्ताह के दौरान);
- गर्भावस्था;
- दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
- निफ्फेडिपिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना Corinfar मंदबुद्धि

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए कोरिनफर मंदता को contraindicated है।
निफेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। शिशु पर निफेडिपिन के प्रभाव पर डेटा पर्याप्त नहीं है। इसलिए, यदि स्तनपान के दौरान कोरिनफर मंदता का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश कोरिनफर मंदबुद्धि

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), विघटन चरण में पुरानी दिल की विफलता, साथ ही 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को कोरिनफर मंदता निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। हेमोडायलिसिस पर अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता और हाइपोवोल्मिया (रक्तचाप में तेज गिरावट के उच्च जोखिम के कारण)।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।
रद्द करें Corinfar मंदता धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि दवा के अचानक बंद होने (विशेषकर लंबे समय तक उपचार के बाद) के साथ, एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में तेज वृद्धि या मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास में व्यक्त किया जाता है।
Corinfar मंदबुद्धि के साथ चिकित्सा के दौरान शराब पीते समय, रक्तचाप में कमी से जुड़ी साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना संभव है।
बाल चिकित्सा उपयोग
बच्चों में दवा के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
Corinfar retard लेते समय, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और दवा बदलते समय, रक्तचाप में कमी से जुड़ी साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना संभव है। इसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिन्हें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

ओवरडोज कोरिनफर मंदबुद्धि

लक्षण:कोमा के विकास तक चेतना का नुकसान, रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, हाइपरग्लाइसेमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपोक्सिया।
इलाज:हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने के उद्देश्य से कृत्रिम उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक चिकित्सा।

ड्रग इंटरेक्शन कोरिनफर मंदबुद्धि

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कॉरिनफ़र मंदता के एक साथ उपयोग के साथ, कॉरिनफ़र मंदता के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।
नाइट्रेट्स के साथ Corinfar retard के एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप और हृदय गति पर Corinfar मंदता के प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।
बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कोरिनफर मंदता के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है, इसके अलावा, हृदय गतिविधि के कमजोर होने के मामले देखे गए हैं।
Corinfar retard और cimetidine (कुछ हद तक ranitidine) के एक साथ उपयोग के साथ, Corinfar retard के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
क्विनिडाइन के साथ कोरिनफर के एक साथ उपयोग के साथ, कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी आई थी, और कोरिनफर मंदता के उन्मूलन के बाद, प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हुई थी।
डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के साथ कोरिनफर के एक साथ उपयोग के साथ, कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में परिवर्तन नोट किया गया था।

भंडारण के नियम और शर्तें Corinfar retard

दवा को प्रकाश से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।