दरिया मेलेखोवा को कौन सी बीमारी है। "डारिया अब और नहीं है": एपेटिटी के निवासी, जिन्होंने पुतिन को क्षेत्र में डॉक्टरों के साथ समस्याओं के बारे में बताया, कैंसर से मृत्यु हो गई। डॉक्टरों ने अपना सर्वश्रेष्ठ किया

मरमंस्क क्षेत्र के निवासी, जिनकी राजधानी के हर्ज़ेन इंस्टीट्यूट में 22 मई को मृत्यु हो गई, को रूसियों ने 15 जून को राज्य के प्रमुख के साथ बातचीत के बाद याद किया। योग्य चिकित्सा देखभाल के लगभग पूर्ण अभाव में लड़की स्टेज IV कैंसर से जूझती रही, लेकिन बल समान नहीं थे।

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दशा की कहानी ने लाखों लोगों को छुआ। कुछ समय पहले तक, सभी को विश्वास था कि एक चमत्कार होगा, कि जल्द ही उसकी छोटी बेटी फिर से अपनी माँ के बगल में होगी।

दशा जल्दी अनाथ हो गई - उसकी माँ की मृत्यु हो गई, और उसके पिता के बारे में लगभग कुछ भी ज्ञात नहीं है। उसका पालन-पोषण उसके बड़े भाई ने किया, और 18 साल बाद वह स्वतंत्र रूप से रहने लगी और जल्द ही उसने एक बेटी को जन्म दिया। बच्चे के पिता ने बच्चे के भाग्य में भाग लेने से इनकार कर दिया।

लड़की की सहेली स्वेतलाना मोरोज़ोवा के अनुसार, दशा हमेशा एक हंसमुख और हंसमुख व्यक्ति रही है और बहुत ही संक्रामक रूप से हंसती है। जब उसकी बेटी थोड़ी बड़ी हुई, तो डारिया काम पर चली गई। पहले तो उसने एक कंडक्टर के रूप में काम किया, और फिर एक स्थानीय स्टोर में विक्रेता बन गई।

मोस्कोवस्की कोम्सोमोलेट्स की रिपोर्ट के अनुसार, चाची हुसोव तुलुपोवा ने बच्चे के साथ उसकी मदद की, जो अब लड़की का अभिभावक बन जाएगा। "यह सब बिल्कुल नीले रंग से शुरू हुआ। दशा को बिना किसी कारण के पीठ में दर्द था। कुछ भी मदद नहीं की, इसलिए उसने डॉक्टर के पास जाने का फैसला किया, "लड़की के एक अन्य दोस्त मारिया को याद किया। और तब दशा का चिकित्सा इतिहास ज्ञात हुआ: उसका गलत निदान किया गया, जिसके कारण कीमती समय नष्ट हो गया।

स्टारिकोवा के लिए कैंसर का निदान एक झटका था, लेकिन उसने अंत तक लड़ने का फैसला किया। दशा की सहेली ने कहा, "वह हमेशा जीवन से बहुत प्यार करती थी, छोटी-छोटी चीजों का आनंद लेना जानती थी, जिन चीजों पर कई लोग ध्यान नहीं देते।"

व्लादिमीर पुतिन की ओर रुख करने के लगभग तुरंत बाद, डारिया को इलाज के लिए मास्को ले जाया गया, जहाँ देश के सर्वश्रेष्ठ ऑन्कोलॉजिस्ट ने उसे बचाने की कोशिश की। "सबसे पहले, उसके संदेश पूरी तरह से निराशाजनक थे, ऐसा लग रहा था कि उसे विश्वास नहीं हो रहा था कि कुछ पहले से ही मदद कर सकता है। लेकिन ऑपरेशन के बाद, नए साल से पहले, मुझे ऐसा लगा कि उसे ठीक होने की उम्मीद है। उसने लिखा कि वह शुरू हो गई है वजन बढ़ाना, वह बेहतर महसूस करती है और यहां तक ​​कि योजना बनाना भी शुरू कर देती है। हर कोई सोच रहा था कि वह अपनी बेटी के पास उपहार के साथ छुट्टी पर कैसे आएगी, "एक दोस्त ने साझा किया।

दशा के एक दूर के रिश्तेदार के अनुसार, उसने सपना देखा कि कैसे 1 सितंबर को वह अपनी बेटी को पहली कक्षा में ले जाएगी। लेकिन कपटी बीमारी जीत गई ... डारिया स्टारिकोवा को उसकी मूल उदासीनता में दफनाया जाएगा।

एपेटिट के एक युवा निवासी डारिया स्टारिकोवा का नाम 2017 की गर्मियों में पूरे देश में जाना जाने लगा। व्लादिमीर पुतिन के साथ "डायरेक्ट लाइन" के दौरान पूरे देश में लड़की ने प्रांतों में दवा की गुणवत्ता के बारे में शिकायत की और इस मामले में राज्य के प्रमुख से मदद मांगी। जैसा कि यह निकला, लड़की का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए इलाज किया गया था, लेकिन वास्तव में उसे कैंसर था।

पूर्व संध्या पर यह ज्ञात हो गया कि राजधानी के डॉक्टरों के सभी प्रयासों के बावजूद, दशा उन्हें राष्ट्रपति के साथ सीधे संवाद के बाद मिली, अंतिम चरण के कैंसर को हराना संभव नहीं था - 22 मई को महिला की मृत्यु हो गई अस्पताल।

मरमंस्क क्षेत्र में अपातीत के अधिकारियों ने लड़की के परिवार की मदद करने का वादा किया। विशेष रूप से, वह एक सात साल की बेटी को छोड़ गई। नगर प्रशासन की मदद से, मृतक की चाची ने लड़की की हिरासत की व्यवस्था करने में सक्षम था - दशा को खुद को उसकी अंतिम यात्रा पर सम्मान के साथ नेतृत्व करने का वादा किया गया था।

डारिया स्टारिकोवा - क्या जाना जाता है

हमारे देश में केवल सबसे आलसी व्यक्ति दशा की कहानी नहीं जानता। 2017 में व्लादिमीर पुतिन के साथ एक सीधी रेखा के दौरान, लड़की राष्ट्रपति के पास गई और बताया कि उसके गृहनगर में कोई चिकित्सा देखभाल नहीं थी - पुराना अस्पताल बंद था, और नया कभी पूरा नहीं हुआ था। सभी स्थानीय निवासी इससे पीड़ित हैं, और वह एक गंभीर स्थिति में है। डॉक्टरों द्वारा किया गया निदान "ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस" चौथे चरण का कैंसर निकला। डारिया स्टारिकोवा ने कहा कि शहर के निवासियों को इलाज के लिए पड़ोसी शहर किरोवस्क जाना पड़ता है, क्योंकि एपेटिटी में अस्पताल बंद था।

व्लादिमीर पुतिन ने लड़की की स्थिति पर ध्यान दिए बिना नहीं छोड़ा। किरोवस्क के अस्पताल में केवल जांच और जांच के साथ बमबारी की गई थी, क्योंकि जांच समिति ने मामले को उठाया था। दसियों हज़ार लोगों ने इलाज में डारिया की मदद की पेशकश की, और राज्य ने भी मदद की - एपेटाइट के एक निवासी को तत्काल मास्को में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए आमंत्रित किया गया।

डारिया ने पी। ए। हर्ज़ेन मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इंस्टीट्यूशंस के ऑन्कोगाइनेकोलॉजी विभाग में इलाज किया। 2017 के अंत तक, उसकी स्थिति में काफी सुधार हुआ था। उन्होंने ट्यूमर को हटाने के लिए एक प्रमुख कट्टरपंथी ऑपरेशन किया, साथ ही साथ संयुक्त दवाओं के साथ कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रम भी किए।

दिसंबर 2017 में, डॉक्टरों ने मरीज को उसकी बेटी और अन्य रिश्तेदारों के घर जाने दिया ताकि वह अपने परिवार के साथ नया साल मना सके। साथ ही डॉक्टरों ने चेतावनी दी कि इलाज पूरा नहीं हुआ है और इसमें कई महीने और लगेंगे।

डारिया ने संवाददाताओं के सामने स्वीकार किया कि उसने खुद के लिए प्रयास नहीं किया, क्योंकि वह मानती थी कि समय अपरिवर्तनीय रूप से खो गया है, लेकिन उसके शहर के निवासियों के लिए, जो इस समस्या से आमने-सामने थे, शहर में व्यावहारिक रूप से कोई चिकित्सा देखभाल नहीं थी।

जैसा कि एक दिन पहले ज्ञात हो गया था, स्टारिकोवा की स्थिति में मामूली सुधार केवल एक उपस्थिति थी - नए साल के बाद वह अस्पताल लौट आई और इलाज जारी रखा, लेकिन उसके प्रयासों ने परिणाम नहीं दिया। कैंसर बहुत उन्नत था, और इसलिए डारिया को अपने अंतिम महीनों में जीना पड़ा।

डारिया स्टारिकोवा - क्या वह दोषी है?

यह नहीं कहा जा सकता है कि स्टारिकोवा की कहानी के आसपास की स्थिति काफी विवादास्पद थी, क्योंकि कथित तौर पर खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले अपातीत के डॉक्टरों को कई रक्षक मिले। वेब पर अफवाहें फैलीं कि लड़की गलत निदान के कारण नहीं, बल्कि खोए हुए समय के कारण बहुत बीमार हो गई - उसने डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं किया, जिसके लिए उसने अपने स्वास्थ्य से भुगतान किया।

किरोव-एपेटिटी अस्पताल के प्रमुख चिकित्सक, यूरी शिरयेव, एक शानदार प्रतिष्ठा वाले डॉक्टर, एक पूर्व सैन्य चिकित्सक, ने इस्तीफे का एक पत्र लिखा, यह विश्वास करते हुए कि अधिकारी इस कहानी को निष्पक्ष रूप से समझना नहीं चाहते हैं, वेबसाइट की रिपोर्ट। विशेषज्ञ और उनके रक्षकों ने आश्वासन दिया कि एपेटिटी में शाखा इस तथ्य के कारण बंद कर दी गई थी कि इमारत स्वच्छता मानकों को पूरा नहीं करती थी, और बजट धन की कमी के कारण नया भवन पूरा नहीं हुआ था। निवासियों को पड़ोसी शहर में गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान की गई, जहां अस्पताल अधिक सभ्य था और आवश्यक उपकरण और विशेषज्ञ प्रदान किए गए थे।

इसके अलावा, वेब पर प्रकाशनों ने परस्पर विरोधी भावनाओं का कारण बना, जहां "प्रत्यक्षदर्शियों" ने बताया कि दशा का 2014 में निदान किया गया था, लेकिन उसने डॉक्टरों की उपेक्षा की।

"यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 2014 में उसे एक निजी डॉक्टर द्वारा 'प्रीकैंसर' का पता चला था, जिसने सख्ती से सिफारिश की थी कि उसकी जांच की जाए। लेकिन स्टारिकोवा ने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन नहीं किया और दो साल तक वह कभी अस्पताल नहीं आईं। इस बार भी वह परीक्षा कक्ष में नहीं गई। क्यों? शायद "क्योंकि" ... सभी स्रोत एक बात पर सहमत हैं - दशा ने नियमित रूप से सिफारिशों की अनदेखी की ... वह खुद भी बाद में अस्पताल में दिखाई दी ... जनवरी 2017 में। लेकिन काफी खून बह रहा है और हालत गंभीर है। डॉक्टरों ने उसे "घसीटा", उसकी जांच की और पाया कि वह पहले से ही कैंसर के चौथे चरण में थी, जिसके बाद उसे "रसायन विज्ञान" के लिए ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में भेजा गया था।

यह संक्षेप में कहा जा सकता है कि स्टारिकोवा की भावुक कहानी में निस्संदेह हर पदक की तरह कई पक्ष हैं। शायद लड़की ने वास्तव में डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं किया, लेकिन उसके एक उदाहरण का मतलब यह नहीं है कि "हर कोई ऐसा ही है।" हमारे देश में बहुत से लोग वास्तव में अतिरिक्त धन की प्राथमिक कमी के कारण विशेषज्ञों से योग्य सहायता प्राप्त करने के अवसर से वंचित हैं, और यही कारण है कि वे "डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं"।

पीए हर्ज़ेन मॉस्को कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक ब्रीफिंग आयोजित की गई, जिसमें रोगी और डॉक्टर ने बात की कि उपचार कैसे किया जाता है एक छवि: एंड्री मिनेव

"चमत्कार होते हैं"

मैं उस जादूगर को धन्यवाद देना चाहता हूं जिसने मुझे दूसरा जीवन दिया और भविष्य के लिए आशा दी, - दशा मुस्कुराती है, ऑन्कोलॉजिस्ट एंड्री काप्रिन को देखकर। - चमत्कार होते हैं।

मंगलवार की सुबह, पीए हर्ज़ेन मॉस्को कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक ब्रीफिंग आयोजित की गई, जिसमें रोगी और डॉक्टर ने बात की कि इलाज कैसे हुआ और क्या हासिल हुआ। दशा का संचालन डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के रेडियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र के प्रमुख (केंद्र में हर्ज़ेन संस्थान शामिल है) द्वारा किया गया था। ), सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट एंड्री काप्रिन।

अब मैं उस राज्य की तुलना में ठीक महसूस कर रहा हूं जिसमें मैं यहां छह महीने के लिए आया था, - दशा कहती है। - विचार पूरी तरह से अलग हैं, मैं भविष्य देख सकता हूं, योजना बना सकता हूं। फिलहाल मैं नए साल की छुट्टियों में घर जाने का प्लान कर रहा हूं। मैं अपने परिवार, मेरी प्यारी 6 साल की बेटी सोन्या के साथ समय बिताना चाहता हूं। फिर मैं वापस आऊंगा और इलाज जारी रखूंगा।

एपेटिटी के कैंसर रोगी, जिन्होंने पुतिन का रुख किया, अपने परिवार के साथ घर पर नए साल का जश्न मनाएंगे

कैसा व्यवहार किया गया

इस गर्मी में, 24 वर्षीय दशा, जिसे राष्ट्रपति की सीधी रेखा कहा जाता है, को गंभीर स्थिति में संस्थान में लाया गया था। हर्ज़ेन एक ऑन्कोगाइनेकोलॉजिकल डायग्नोसिस के साथ। ऐसा लग रहा था कि बचने की संभावना कम है।

ट्यूमर बड़ा था, इसमें एक बड़ा ऑपरेशन हुआ, जिसमें 4.5 घंटे से अधिक समय लगा, - प्रोफेसर काप्रिन कहते हैं। - ऑपरेशन से पहले और बाद में, कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम थे, पहले - ट्यूमर को कम करने के लिए, और बाद में - इसे हटाने के बाद सफलता को मजबूत करने के लिए। हमने आयातित दवाओं और रूसी जेनेरिक दवाओं दोनों का इस्तेमाल किया।

कुछ महीनों में, दशा का एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन होगा (हटाए गए ऊतकों को बहाल करने के लिए। - प्रामाणिक।), जो पहले वाले की तुलना में बहुत आसान होगा, क्योंकि ट्यूमर चला गया है। फिर पुनर्वास और नियमित निगरानी शुरू होगी। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, पहले साल में इस प्रोफाइल के मरीज हर तीन महीने में, फिर हर छह महीने में 3 साल तक और साल में एक बार चौथे साल से जांच के लिए आते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण और प्रेरक समाचार: जैसा कि हाल के एक नियंत्रण पीईटी अध्ययन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, आज की सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति। - प्रामाणिक।) द्वारा दिखाया गया है, लड़की के शरीर में कोई ट्यूमर या मेटास्टेसिस नहीं है।

दशा का धैर्य, साहस और उसका हम पर भरोसा बहुत महत्वपूर्ण था - डॉक्टरों में रोगी का विश्वास बीमारी पर जीत में महत्वपूर्ण योगदान देता है, - डॉ काप्रिन पर जोर देता है।

"बचाव दल" में कौन था

जैसा कि प्रोफेसर ने कहा, सामान्य तौर पर, विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की एक बड़ी संयुक्त टीम दशा स्टारिकोवा के निदान और उपचार में शामिल थी।

एक बुनियादी ऑन्कोलॉजिकल कानून है, जिसके अनुसार एक मरीज के इलाज के भाग्य का फैसला कम से कम तीन, लेकिन अधिक बार चार लोगों द्वारा किया जाना चाहिए, - एंड्री काप्रिन बताते हैं। बचाव दल में शामिल हैं:

एक मॉर्फोलॉजिस्ट, यानी एक डॉक्टर जो ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करता है: वह कहता है कि रोगी को किस प्रकार का ट्यूमर है और यह एक या दूसरे प्रकार के पूर्व या पश्चात उपचार के लिए कितना दम तोड़ देगा, यह रेडियोलॉजिकल उपचार का जवाब कैसे देगा;

क्लिनिकल फार्मासिस्ट (क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट) - कीमोथेरेपी पर निर्णय लेता है;

विकिरण चिकित्सक - यह निर्धारित करता है कि क्या और किस प्रकार की विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है।

हमने विदेश से सहयोगियों के साथ दूर से परामर्श किया, - काप्रिन जारी है। - अब यह असामान्य नहीं है, इस तरह हम एक वर्ष में सबसे कठिन रोगियों में से लगभग 12 - 15 का विश्लेषण करते हैं। दशा के मामले में, दक्षिण कोरिया, ग्रेट्ज़ (ऑस्ट्रिया) के हमारे सहयोगियों ने टेलीकांफ्रेंस पर विस्तारित परामर्श में भाग लिया। संस्थान के विशेषज्ञ, जिसके अध्यक्ष हैं शिक्षाविद गेन्नेडी तिखोनोविच सुखिख(नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी का नाम शिक्षाविद वी.आई. कुलाकोव के नाम पर रखा गया है। - एड।), हमारे प्रसिद्ध कीमोथेरेपिस्ट, जिनमें शामिल हैं वसीली इवानोविच बोरिसोव,रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य रसायन चिकित्सक।

ऑपरेशन के बाद, पोषण संस्थान के विशेषज्ञ शामिल हुए, क्योंकि दशा का शरीर का वजन बहुत कम था। अब बच्ची का वजन 5 किलो बढ़ गया है। संस्थान के नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों की भी मदद की। सर्बियाई - उन्होंने रोगी को ऑपरेशन के लिए मानसिक रूप से तैयार किया और भविष्य में उसे तनाव से बाहर निकाला।

प्रश्न-किनारे

राष्ट्रपति के पास नहीं पहुंचने वाले मरीजों की क्या संभावना है?

दशा स्टारिकोवा ने कैंसर के चौथे चरण में प्रवेश किया, उसे देखते हुए, उसका उद्धार एक वास्तविक चमत्कार जैसा दिखता है। लेकिन प्रोफेसर काप्रिन इस मामले को कुछ असाधारण नहीं मानते हैं: "हर साल मैं खुद इस निदान के साथ लगभग 25 रोगियों का ऑपरेशन करता हूं, और इस स्थिति में लगभग 100 - 120 रोगियों को हमारे रेडियोलॉजी सेंटर में सफल उपचार मिलता है।"

और फिर भी, डारिया को सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों की एक बड़ी टीम द्वारा बचाया गया था - सामान्य रोगियों के लिए क्या संभावनाएं हैं जो राष्ट्रपति की सीधी रेखा तक नहीं पहुंचते हैं?

हम खुले हैं और संघीय कोटा के अनुसार काम करते हैं - हम रूस के सभी क्षेत्रों से रोगियों को प्राप्त करते हैं, - रेडियोलॉजी सेंटर के प्रमुख एंड्री काप्रिन कहते हैं। - गंभीर मामलों में, दशा की तरह, हम रोगियों को तुरंत लेते हैं, क्योंकि हम समझते हैं कि वे बहुत कम मदद कर सकते हैं - आखिरकार, संघीय, राष्ट्रीय केंद्रों के पास तरीकों का एक बड़ा शस्त्रागार है और विशेष रूप से कठिन मामलों के लिए डिज़ाइन किया गया है, ताकि बाद में वे कर सकें पूरे देश में उपचार के अनुभव को दोहराएं।

साथ ही, हम अक्सर क्षेत्रों का दौरा करते हैं और देखते हैं कि स्थिति बदल रही है। अब ऐसे क्षेत्र हैं जो बहुत अच्छी तरह से उपकरणों और विशेषज्ञों से सुसज्जित हैं, जहाँ से हमें कम और कम गंभीर रोगी मिलते हैं - लोगों का स्थानीय स्तर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, हाल ही में टेलीमेडिसिन पर एक कानून पारित किया गया है, और स्वास्थ्य मंत्री वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा लगातार हमें टेलीकंसल्टेशन करने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। अब दो साल से, हम सप्ताह में दो बार क्षेत्रों के साथ टेलीकांफ्रेंस का आयोजन कर रहे हैं, उनसे हमें गंभीर रूप से बीमार रोगियों को दिखाने, परामर्श करने, यह तय करने के लिए कि किसे अपने लिए लेना है।

विदेशी सहयोगियों के साथ भी सक्रिय रूप से सहयोग स्थापित किया जा रहा है। विशेष रूप से, हमारे पास जापानी विशेषज्ञों के साथ एक परियोजना है, जो दूसरे दिन ही शुरू होती है। हम एक दूसरे को रूपात्मक परामर्श (अर्थात ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण) के लिए चश्मा (ट्यूमर सेल के नमूनों के साथ। - प्रामाणिक) भेजेंगे। अब यह काफी सरलता से किया जाता है: कांच को स्कैन किया जाता है, और चित्र किसी भी विस्तार में भेजा जाता है। हम अपने क्षेत्रों के साथ एक ही कार्यक्रम कर सकते हैं। क्योंकि पर्याप्त आकारिकीविद नहीं हैं, और सब कुछ एक सटीक निदान के साथ शुरू होता है, और सफल उपचार की संभावना मुख्य रूप से इस पर निर्भर करती है।

संख्याएँ

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र रेडियोलॉजी के संस्थानों में एक वर्ष में लगभग 36 हजार लोगों का इलाज किया जाता है (केंद्र में हर्ज़ेन संस्थान शामिल है);

केंद्र के संभागों में 12 हजार लोग काम करते हैं।

एपेटिटी की रहने वाली डारिया स्टारिकोवा जून 2017 में राष्ट्रपति पुतिन के साथ डायरेक्ट लाइन के दौरान जागरूक हुईं। कैंसर से पीड़ित एक 25 वर्षीय लड़की ने अपने शहर में इलाज की अनुपलब्धता की शिकायत की। 22 मई को, रूसी महिला की मास्को क्लिनिक में मृत्यु हो गई, जहां उसे बाद में स्थानांतरित कर दिया गया। दुर्भाग्य से, ट्यूमर को हटाने के सफल ऑपरेशन के बावजूद, राजधानी के डॉक्टरों के प्रयासों से कुछ नहीं हुआ। डारिया को स्टेज 4 कैंसर था। घर पर वह एक छोटी बेटी को छोड़ गई।

देर से निदान

रूसियों ने पहली बार राष्ट्रपति के साथ सीधी रेखा के दौरान 15 जून, 2017 को डारिया के बारे में सीखा। उसने बताया कि उसकी मूल एपेटिटी में, डॉक्टरों ने उसे "इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" के रूप में गलत निदान किया था। बाद में पता चला कि उसे वास्तव में स्टेज 4 गर्भाशय कैंसर था। राष्ट्रपति के साथ बातचीत में, लड़की ने कहा कि स्थानीय डॉक्टरों की लापरवाही के कारण, उसे देर से सटीक निदान का पता चला था, ऐसे समय में जब बीमारी पहले से ही बढ़ रही थी।

डारिया ने इस तथ्य पर भी ध्यान आकर्षित किया कि एपेटिटी के निवासी, जिन्हें अत्यधिक विशिष्ट सहायता की आवश्यकता है, उन्हें पड़ोसी किरोवस्क की यात्रा करने के लिए मजबूर किया जाता है - स्थानीय अस्पताल कई दशकों तक पूरा नहीं हो सकता है। इस कहानी के बाद, व्लादिमीर पुतिन ने "ठीक होने की उम्मीद न खोने" के अनुरोध के साथ डारिया की ओर रुख किया।

राज्य के प्रमुख ने इस क्षेत्र में दवा के लिए जिम्मेदार लोगों का मार्गदर्शन करने पर आश्चर्य व्यक्त किया और समस्या को हल करने में मदद करने का वादा किया: “हम निश्चित रूप से देखेंगे। या तो इसे पूरा करने की जरूरत है, या पुराने अस्पताल को फिर से बनाने की जरूरत है। हम काम करेंगे, मैं आपसे वादा करता हूं। लेकिन दशा, आपकी समस्या के संबंध में, हम इस पर भी काम करेंगे। ठीक?" तब राष्ट्रपति के शब्दों ने डारिया और स्थानीय निवासियों को आशा दी।

उम्मीद अंत तक रहती है

डायरेक्ट लाइन के बाद डारिया को जिला अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में भेजा गया। उसके बाद, उसे मरमंस्क में एक क्षेत्रीय चिकित्सा सुविधा में स्थानांतरित कर दिया गया। एक हफ्ते बाद, आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के विमान में, उसे मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी ले जाया गया। हर्ज़ेन। यहां उसका इलाज किया गया। कीमोथेरेपी के दो कोर्स के बाद ट्यूमर का आकार आधे से ज्यादा कम हो गया, जिससे ऑपरेशन करना संभव हो गया।

पिछले साल दिसंबर में, डॉक्टरों ने उसका 4.5 घंटे तक ऑपरेशन किया, जिसके बाद उसने कीमोथेरेपी का एक और कोर्स किया। तब दशा भविष्य के लिए आशा से भरी थी, उसने योजनाएँ बनाईं और सपना देखा कि वह अपनी छह साल की बेटी के साथ कैसे समय बिताएगी। मॉस्को लौटने के बाद, एक पुनर्निर्माण अभियान ने उसका इंतजार किया। उसके उपस्थित चिकित्सक के रूप में, सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट एंड्री काप्रिन ने कहा, यह ऑपरेशन आसान था, क्योंकि लड़की के शरीर में अब ट्यूमर नहीं था।

ऑपरेशन चला। दरिया स्टारिकोवा के स्वास्थ्य के बारे में संदेश कम और कम दिखाई दिए। 14 अप्रैल को, VKontakte समूह, जो उसके समर्थन में बनाया गया था, ने एक संदेश प्रकाशित किया कि दशा अभी भी इलाज में थी। यहां, सभी बचे लोगों को उनके समर्थन के लिए धन्यवाद दिया गया। खुद दशा के लिए, आखिरी बार वह 27 मार्च को सोशल नेटवर्क पर अपने निजी पेज पर थी।

चौथा चरण

डॉक्टरों के अनुसार, विशेषज्ञों ने वह सब कुछ किया जो वे कर सकते थे। लेकिन चौथे चरण का कैंसर एक बहुत ही जटिल बीमारी है, लगभग शून्य इलाज के साथ, इस मामले में, आप केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करके रोगी के जीवन को आसान बना सकते हैं। दूसरी बात है जीरो या फर्स्ट स्टेज, जब पूरी तरह से ठीक होने का मौका मिलता है।

"मुझे याद है कि लड़की को एक घातक रसौली थी, लेकिन कौन सी संरचना बहुत महत्वपूर्ण है। उनके उपस्थित चिकित्सक आंद्रेई काप्रिन एक प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट हैं, जो रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के रेडियोलॉजी केंद्र के निदेशक हैं। क्या वह कुछ चूक सकता था? मुझे लगता है कि सब कुछ सही किया गया था। यहां खेले गए ट्यूमर के जैविक व्यवहार की विशेषताएं, ”इस मामले के नाम पर GBUZ MO MONIKI के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रोफेसर ने टिप्पणी की। एम.एफ. व्लादिमीरस्की लाली कोगोनिया।

उसने कहा कि किसी समय डारिया ने बेहतर महसूस किया, वह अच्छी दवाओं की मदद से अपनी स्थिति बनाए रखने में सफल रही। विशेषज्ञ ने यह भी समझाया: "ऑन्कोलॉजी में, आपको कभी अनुमान लगाने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि ट्यूमर की जैविक विशेषताएं हैं। हमारे पास अभी तक व्यक्तिगत चिकित्सा नहीं है जिसे प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग चुना जाएगा, जैसे कि एंटीबायोटिक्स।"

कोगोनिया के अनुसार, दिसंबर 2017 में, एपेटिटी के निवासी स्टारिकोवा को तथाकथित माइक्रोमेटास्टेटिक मेटास्टेसिस प्रक्रियाएं हो सकती थीं। "आप उन्हें देख भी नहीं सकते। सर्जनों ने जब ऑपरेशन किया तो सब कुछ देखा, देखा, कहा - हाँ, सब कुछ साफ है। हालांकि, कोई नहीं जानता कि शरीर कैसे व्यवहार करेगा, ”डॉक्टर ने कहा।

उपसंहार

डारिया स्टारिकोवा को उसकी मूल एपेटिटी में दफनाया जाएगा। लड़की की बेटी को उत्तरजीवी की पेंशन मिलेगी, साथ ही "इस मामले में सभी आवश्यक भुगतान।" कम से कम नगर प्रशासन ने तो यही कहा है। इसके अलावा, जैसा कि मरमंस्क क्षेत्र की सरकार में कहा गया है, शहर, क्षेत्र के अधिकारी, साथ ही स्थानीय शहर बनाने वाला उद्यम संयुक्त रूप से डारिया के परिवार की मदद करेगा।

"डायरेक्ट लाइन" के दौरान राष्ट्रपति से दशा की अपील ने न केवल एपेटिटी में, बल्कि पूरे रूस में एक बड़ी प्रतिध्वनि पैदा की। पहले जांच समिति ने योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के तथ्य पर एक ऑडिट किया, फिर डॉक्टरों के खिलाफ "लापरवाही" लेख के तहत मामला शुरू किया गया था।

बाद में, क्षेत्र के गवर्नर ने एपेटिटी में नागरिकों के स्वागत का आयोजन करने का आदेश दिया, जिसमें अस्पताल के मुख्य चिकित्सक यूरी शिरयेव ने भाग लिया। बहुत सारे लोग थे, और उन सभी ने मदद मांगी, सक्षम विशेषज्ञों को खोजने के लिए, पुराने रोगियों को ठीक करने के लिए, या, उदाहरण के लिए, बारी-बारी से ऑपरेशन करने के लिए। कुछ दिनों बाद शिर्याव ने प्रधान चिकित्सक के पद से इस्तीफे का पत्र लिखा।

इस साल मार्च में, फेडरल असेंबली को अपने संबोधन के दौरान, व्लादिमीर पुतिन ने कैंसर से निपटने के लिए एक प्रणाली विकसित करना शुरू करने के निर्देश दिए। राज्य के प्रमुख ने कैंसर केंद्रों को आधुनिक बनाने और इस दिशा में पूरी श्रृंखला बनाने की आवश्यकता पर ध्यान दिया, प्रारंभिक चरण में निदान करने की क्षमता से लेकर प्रभावी उपचार तक।

मरमंस्क क्षेत्र के एपेटिटी शहर से दशा स्टारिकोवा का नाम अब पूरे देश में जाना जाता है। राष्ट्रपति के साथ सीधी बात करते हुए, एक 24 वर्षीय लड़की ने कहा कि उसे हाल ही में चौथे चरण में कैंसर का पता चला था, और इससे पहले, लंबे समय तक "इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" के लिए उसका असफल इलाज किया गया था। इस कहानी के बाद, कई चिकित्सा मंचों पर, उन्होंने फिर से इस तथ्य के बारे में बात करना शुरू कर दिया कि अधिकांश रूसियों के लिए सामान्य उपचार उपलब्ध नहीं है। सबसे पहले, निदान की निम्न गुणवत्ता के कारण। ऑन्कोलॉजी अब मौत का दूसरा प्रमुख कारण है। हालांकि, कैंसर का जल्द पता लगाने की प्रणाली वास्तव में न केवल प्रांतों में, बल्कि मॉस्को में भी काम करती है। दुनिया भर में लागू होने वाले स्क्रीनिंग कार्यक्रम रूस में काम नहीं करते हैं। ऐसा क्यों होता है और क्या स्क्रीनिंग कैंसर से मुक्ति होगी, इसके बारे में Lente.ru को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एन.एन. पेट्रोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी के एक शोधकर्ता ने उत्तर पश्चिमी संघीय जिले के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन के कार्यकारी निदेशक के रूप में बताया था। एंटोन बारचुको.

क्या स्क्रीनिंग से कैंसर से होने वाली मौतों को कम किया जा सकता है?

एंटोन बारचुक:हां, स्क्रीनिंग से जान बच जाती है। इसकी मदद से आप न सिर्फ शुरुआती दौर में बीमारियों को पकड़ सकते हैं, बल्कि कैंसर से पहले के बदलाव भी पा सकते हैं। हम अक्सर स्क्रीनिंग और शुरुआती निदान को भ्रमित करते हैं। स्क्रीनिंग उन लोगों में कुछ की पहचान कर रही है जिनमें कोई लक्षण नहीं है, शिकायतें, संकेत हैं, और यहां तक ​​​​कि परीक्षा के लिए जाने की इच्छा भी है। प्रारंभिक अवस्था में उनमें किसी बीमारी का पता लगाना संभव है, जिससे उसका इलाज संभव हो जाता है, या कैंसर से पहले के परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। यदि इन्हें समाप्त कर दिया जाए तो घटनाओं में कमी लाई जा सकती है। एक व्यक्ति को कैंसर बिल्कुल नहीं होगा।

हमारे देश में सर्वाइकल कैंसर की जांच की अब जरूरत है। एचपीवी की महामारी आ रही है (मानव पेपिलोमावायरस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर सहित कई ट्यूमर के कारणों में से एक है - लगभग। "Lenta.ru")। इससे 40 साल से कम उम्र की युवतियों की मौत हो रही है। इन सभी मौतों को रोका जा सकता है।

पश्चिम में, हर कोई स्क्रीनिंग पर भरोसा नहीं करता है। कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि पहले से कुछ भी न देखें। सबसे अच्छी युक्ति यह है कि अस्पताल तभी जाएं जब किसी चीज में चोट लगने लगे। ऐसा है क्या?

सवाल बेमानी है। ऐसे ट्यूमर हैं जहां कम खुराक वाली गणना टोमोग्राफी के साथ स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता सही साबित हुई है: गर्भाशय ग्रीवा, स्तन, कोलोरेक्टल, फेफड़ों का कैंसर का कैंसर। और फिर "लेकिन" शुरू होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि प्रोस्टेट कैंसर की जांच रोग से होने वाली मृत्यु दर को कम करती है। हालांकि, अगर चालीस लोगों में एक ट्यूमर पाया जाता है, तो केवल एक मामले में यह वास्तव में जीवन के लिए खतरा है।

अन्य मामलों में, ट्यूमर सौम्य है?

आधुनिक निदान ने वैज्ञानिकों को ट्यूमर जीव विज्ञान की एक नई समझ दी है। ऑन्कोलॉजिस्ट हमेशा मानते हैं कि कैंसर ही सब कुछ है। यह बढ़ता है - अगर कुछ नहीं किया जाता है, तो यह मृत्यु की ओर ले जाता है। यह पता चला कि ऐसा नहीं था। अब घातक नियोप्लाज्म का पता लगाया जा रहा है, जो हालांकि, कभी भी मृत्यु का कारण नहीं बनेगा। और वे लोगों को परेशान नहीं करते हैं। लेकिन पहले से पाए गए ट्यूमर को देखकर यह कहना हमेशा संभव नहीं होता है कि यह खतरनाक है या नहीं। इसलिए सभी का इलाज किया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के मामले में, हम निश्चित रूप से एक को बचाएंगे, और हम अन्य 39 लोगों को अपंग कर सकते हैं, जिनका हम ऑपरेशन करते हैं। यह एक बहुत ही दर्दनाक ऑपरेशन है, जिसके बाद मूत्र असंयम और नपुंसकता सहित कई तरह की जटिलताएं संभव हैं।

क्या इस ट्यूमर का विश्लेषण करना और यह पता लगाना संभव नहीं है कि यह हानिरहित है?

फिलहाल बहुत मुश्किल है। ट्यूमर की आक्रामकता को देखने के लिए बायोप्सी करने के प्रस्ताव हैं। यदि ट्यूमर आक्रामक नहीं है, तो हम कुछ नहीं करते हैं, हम देखते हैं। लेकिन यह सब मुश्किल है। आखिरकार, रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि इंतजार करना बेहतर क्यों है। इसलिए, अब डॉक्टरों की आम सहमति यह है कि पुरुषों को पीएसए (एक ऑन्कोलॉजिकल मार्कर - लगभग। "Lenta.ru") के लिए स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण की पेशकश नहीं करना बेहतर है, और यदि कोई व्यक्ति जांच करना चाहता है, तो सभी जोखिमों पर चर्चा करें। उसके साथ।

क्या सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए अति निदान का खतरा मौजूद है?

ऐसी बीमारियां हैं जिनके लिए स्क्रीनिंग निश्चित रूप से प्रभावी है। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल कैंसर। लेकिन यहां भी, अति निदान इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि एक महिला गर्भाशय ग्रीवा के अनावश्यक गर्भाधान से गुजरेगी, यानी अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाएगा। यह बिना दिमाग का ऑपरेशन है। यह निश्चित रूप से मृत्यु की ओर नहीं ले जाएगा और जीवन की गुणवत्ता ज्यादा खराब नहीं होगी। लेकिन इससे गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा बढ़ सकता है। लेकिन अगर हम इस तरह एक महिला को कैंसर से बचाते हैं, तो यह सबसे ज्यादा कीमत नहीं हो सकती है।

रूस में, स्क्रीनिंग के लिए प्रभावी पाए गए लगभग सभी अध्ययनों को चिकित्सा परीक्षा कार्यक्रम में शामिल किया गया है?

कम खुराक वाली कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की जांच के अलावा। लेकिन अभी तक दुनिया में कहीं भी इसका बड़े पैमाने पर उत्पादन नहीं किया गया है। रूसी नैदानिक ​​​​परीक्षा को एक प्लस रखा जा सकता है। वह आगे बढ़ रही है। हाल ही में स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसे लागू करने के आदेश में बदलाव का प्रस्ताव दिया था। और नए संस्करण में, आयु समूहों, अंतरालों और विधियों के लिए यूरोपीय सिफारिशें लगभग पूरी हो गई हैं।

मेडिकल जांच - यह वही स्क्रीनिंग है या कुछ और?

कैंसर स्क्रीनिंग की दो परिभाषाएं हैं। जनसंख्या के लिए प्रयास करने और अवसरवादी। अवसरवादी - स्वतःस्फूर्त, असंगठित, कम लाभ पहुँचाने वाला, कुछ मामलों में हानि पहुँचाने वाला भी। अब तक, चिकित्सा परीक्षा को पूर्ण जनसंख्या स्क्रीनिंग नहीं माना जा सकता है। इसके प्रमुख सिद्धांतों में से एक लक्ष्यीकरण है। उदाहरण के लिए, एक महिला 30 वर्ष की हो जाती है - उसे एक निश्चित परीक्षा के निमंत्रण के साथ एक पत्र प्राप्त होता है। यह लगभग सभी यूरोपीय देशों में किया जाता है।

मॉस्को में, उदाहरण के लिए, कुछ प्रवेश द्वारों में वे नागरिकों को चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के लिए निमंत्रण देते हैं।

यह एक सामान्य कॉल है: किसी तरह अंदर आओ। एक व्यक्तिगत निमंत्रण का सार: एक विशिष्ट व्यक्ति को एक विशिष्ट तिथि और समय पर दर्ज किया जाता है। अवसरवादी जांच के साथ समस्या यह है कि यह ज्यादातर उन लोगों को जाता है जिनके बीमार होने और कैंसर से मरने की संभावना कम होती है। उदाहरण के लिए, उच्च शिक्षा वाले लोग, धनी। कैंसर के विकास के मुख्य जोखिमों में से एक सामाजिक स्थिति है। यह कई अन्य कारकों को निर्धारित करता है: शराब, धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ भोजन तक पहुंच। सामाजिक रूप से कमजोर लोग अक्सर डॉक्टर की निवारक यात्राओं की उपेक्षा करते हैं, उनके पास इसके लिए समय नहीं होता है। व्यक्तिगत आमंत्रण स्क्रीनिंग के लिए समान पहुंच प्रदान करता है। तब ये सर्वेक्षण अधिक प्रभावी होते हैं।

आपने एक बार उत्साह के बिना कहा था कि रूसी नैदानिक ​​​​तरीके अब अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करते हैं।

क्योंकि वे अब तक सिर्फ कागजों पर ही मेल खाते हैं। वास्तव में, यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल कैंसर के लिए एक ही टेस्ट लें। यदि यह एक कोशिका विज्ञान है, तो एक स्मीयर किया जाता है, फिर प्राप्त कोशिकाओं की जांच एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। चूंकि वे पारदर्शी हैं, इसलिए उन्हें रंगे जाने की आवश्यकता है। वैज्ञानिक अध्ययनों ने साबित किया है कि पैपनिकोलाउ दाग स्क्रीनिंग में काम करता है। एक वैज्ञानिक थे जो इस तकनीक को लेकर आए थे। यह आपको कैंसर पूर्व परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रूस में, अधिकांश क्षेत्रों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

महँगा या पता नहीं कैसे?

थोड़ा अधिक महंगा, थोड़ा कठिन। लेकिन मुझे लगता है कि मुख्य कारक परंपरा है: "यह हमारे लिए प्रथागत है"।

यानी सर्वाइकल कैंसर के लगभग सभी टेस्ट जो हमारे क्लीनिक में लिए जाते हैं, वे गाली-गलौज हैं?

साइटोलॉजिस्ट अपनी छाती को अपनी मुट्ठी से पीटते हैं कि उनके धुंधला होने के तरीके बदतर नहीं हैं। लेकिन ये शब्द हैं। और आपको वैज्ञानिक प्रमाण चाहिए। कई मरीजों को इसकी जानकारी नहीं होती है। सिद्धांत रूप में, यह बारीकियां पूरे स्क्रीनिंग कार्यक्रम की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती हैं। आप या तो कुछ छोड़ सकते हैं, या उन लोगों का इलाज शुरू कर सकते हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है।

पश्चिम में एक लोकप्रिय राय है कि कैंसर का चरणों में विभाजन - पहले से चौथे तक - पुराना है। ऑन्कोलॉजी के धीमे प्रकार हैं जिन्हें विकास की शुरुआत में ही पहचाना जा सकता है। क्या कोई तेज़ हैं?

ऐसा सिद्धांत मौजूद है। लेकिन यह एक सरलीकृत प्रतिनिधित्व है। मंच से विभाजन कहीं नहीं जाता। बस इसमें आक्रामकता के नए लक्षण जुड़ते जा रहे हैं।

तो, यदि कोई व्यक्ति परीक्षा के परिणामों के अनुसार स्वस्थ था, और फिर उसे अचानक चौथे चरण में कैंसर का पता चला, तो क्या इसके लिए हमेशा डॉक्टर को दोषी नहीं ठहराया जा सकता है? बात सिर्फ इतनी है कि कैंसर इतना बुरा है।

सब कुछ चेक किया जा सकता है। यही गुणवत्ता नियंत्रण के लिए है। मान लीजिए कि हर पांच साल में एक महिला की सर्वाइकल कैंसर की जांच की जाती है। लेकिन जांच के बीच पता चला कि उसे ट्यूमर है। ऐसा प्रत्येक मामला मुकदमेबाजी का कारण है। आपको समझने की जरूरत है: यह वास्तव में एक आक्रामक ट्यूमर है जो कई महीनों में उत्पन्न हुआ और जो परीक्षा के समय नहीं था, या यह एक नैदानिक ​​​​त्रुटि है।

यह कैसे करना है?

यह आवश्यक है कि रोगी से ली गई सभी जैविक सामग्री को संरक्षित किया जाए। इस मामले में, आप साइटोलॉजिकल चश्मे की समीक्षा कर सकते हैं, बायोप्सी की दोबारा जांच कर सकते हैं, अगर यह किया गया था। कुछ देशों में यह सब रखा जाता है। हमारा हमेशा नहीं होता है। अप्रत्यक्ष संकेतक भी हैं। उदाहरण के लिए, यह देखने के लिए कि प्रयोगशाला में साइटोलॉजिकल अध्ययन कैसे किए जाते हैं, कोशिकाओं को कैसे एकत्र किया जाता है। शायद वे कुछ गलत कर रहे हैं। आक्रामक कैंसर, वास्तव में हो सकता है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के लिए - यह अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर यह ट्यूमर दस साल तक बढ़ता है। कोलोरेक्टल कैंसर भी आमतौर पर तुरंत प्रकट नहीं होता है। कोलन ट्यूमर की जांच में जांच के गुणवत्ता नियंत्रण के संबंध में आप देख सकते हैं कि डॉक्टर द्वारा कितने पॉलीप्स पाए और निकाले गए हैं।

कितना चाहिए?

जितना बड़ा उतना अच्छा। यदि आप चारों ओर खुदाई करें, तो 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोग उन्हें ढूंढ सकते हैं। लेकिन आप एक सशर्त रेखा खींच सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए आने वाले दस लोगों में से, पॉलीप्स लगातार कम से कम तीन में पाए जाने चाहिए। यदि नहीं, तो गुणवत्ता का प्रश्न है।

किस प्रकार का कैंसर अप्रत्याशित रूप से हो सकता है?

अब तक, कई ट्यूमर के लिए कोई प्रभावी स्क्रीनिंग विधियां नहीं हैं, उदाहरण के लिए, अग्नाशयी कैंसर, ब्रेन ट्यूमर। एक समय में उन्होंने न्यूरोब्लास्टोमा के लिए एक परीक्षण शुरू करने की कोशिश की। विश्लेषण में शिशुओं के मूत्र में कुछ पदार्थों की तलाश शामिल थी। लेकिन यह पता चला कि अध्ययन में गैर-बढ़ते ट्यूमर पाए गए। आमतौर पर उन्हें इलाज की जरूरत नहीं पड़ती थी, क्योंकि वे खुद ही चले जाते थे। लेकिन "दुष्ट" न्यूरोब्लास्टोमा अज्ञात रहे।

नैतिक दृष्टिकोण से, सैकड़ों या हजारों की जांच करके एक मरीज को बचाना अद्भुत है। और आर्थिक के साथ? क्या यह राज्य के लिए फायदेमंद है?

लागत और प्रभावशीलता के अनुपात पर अध्ययन हैं। एक अवधारणा है - जीवन के एक बचाए गए वर्ष में हम कितना निवेश करते हैं। अर्थात्, कैंसर से होने वाली मृत्यु को रोककर, आदर्श रूप से, हम एक व्यक्ति के जीवन को एक सशर्त औसत मूल्य तक बढ़ाते हैं। सर्वाइकल कैंसर की जांच इतनी प्रभावी क्यों है? अगर हमने 30 साल की उम्र में एक महिला को बचाया, तो वह सशर्त रूप से 50 और जीवित रहेगी। या हम प्रोस्टेट कैंसर से निपटेंगे और 80 पर एक आदमी को बचाएंगे। लेकिन 81 साल की उम्र में वह हृदय रोग से मर जाएगा। ऐसा करके हम उनके अंतिम वर्ष के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर देंगे। सवाल बुजुर्गों में कैंसर की जांच से इंकार नहीं करने का है। हमें स्क्रीनिंग में निवेश से प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य लाभ को अधिकतम करने की आवश्यकता है। लगभग सभी देश इसे ध्यान में रखते हैं। स्वीकार्य राशियों की सीमाएं प्रस्तावित हैं, जिन्हें बचाए गए जीवन के एक वर्ष पर खर्च करने की सिफारिश की जाती है। चुनें कि सबसे कम लागत पर सबसे बड़ा लाभ क्या है। यूरोप में, जीवन के प्रति सहेजे गए वर्ष में सशर्त लागत सीमा 30-40 हजार यूरो है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 100 हजार डॉलर तक।

लेकिन रूस में?

अब तक, किसी ने नहीं किया है। एक जटिल गणितीय मॉडल का निर्माण करना आवश्यक है, जहां किसी ऐसे व्यक्ति के भाग्य का वर्णन किया जाए जो स्क्रीनिंग से गुजरता है और नहीं। यह एक अनुकरण है। यह अनुकरण करना संभव है कि स्क्रीनिंग पूरे देश के निवासियों के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगी। विभिन्न स्क्रीनिंग परिदृश्य बनाएं, उनकी तुलना करें। हम ऐसे जटिल गणितीय मॉडल विकसित करने का प्रयास कर रहे हैं।

जब आपने इतनी बड़ी रकम का नाम लिया, तो यह तुरंत किसी तरह स्पष्ट हो गया कि हमारे देश में जल्द ही स्क्रीनिंग दिखाई नहीं देगी।

अब हमारा देश चिकित्सा परीक्षाओं में भारी मात्रा में धन का निवेश कर रहा है। इन फंडों से लाभ कई गुना बढ़ सकता है। और अगर कैंसर का इलाज अधिक महंगा हो जाता है, तो यह भी पता चल सकता है कि स्क्रीनिंग से इन पैसों की बचत होगी। जितनी जल्दी आप इसे खोज लेंगे, भविष्य में इलाज की लागत उतनी ही कम होगी। इसके अलावा, जिन देशों में स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू किए गए हैं, वहां पूरी चिकित्सा सेवा की समग्र गुणवत्ता में तुरंत सुधार होता है। क्योंकि गुणवत्ता स्क्रीनिंग की कुंजी है। एक न्यूनतम विचलन एक प्रभावी कार्यक्रम को बेकार में बदल सकता है। लेकिन मैं सभी से आशावादी रहने का आग्रह करता हूं। यदि आप एक लक्ष्य निर्धारित करते हैं, तो सबसे गरीब क्षेत्रों में भी स्क्रीनिंग का आयोजन किया जा सकता है, जहां बहुत कम संसाधन हैं। 1960 और 1970 के दशक में फिनलैंड क्या है? स्वास्थ्य के लिहाज से वहां सब कुछ खराब था, पर्याप्त डॉक्टर नहीं थे। उन्होंने एक सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम को संभाला और स्थापित किया जिसने बीमारी से मृत्यु दर को समाप्त कर दिया। लेकिन उस समय कंप्यूटर तकनीक नहीं थी। मुश्किलें हैं। लेकिन यह ओलंपिक या विश्व कप की मेजबानी से ज्यादा मुश्किल नहीं है।