रीढ़ की हड्डी के आरोही और अवरोही मार्ग क्या हैं

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार पावेल मुसिएन्को, फिजियोलॉजी संस्थान। I. P. Pavlov RAS (सेंट पीटर्सबर्ग)।

रीढ़ की हड्डी को मोटर कार्यों को पूरा करने के लिए "सिखाया" जा सकता है, भले ही चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के साथ इसका संबंध टूट गया हो, और इसके अलावा, इसे चोट को "बाईपास" करने के लिए नए कनेक्शन बनाने के लिए मजबूर किया जा सकता है। इसके लिए इलेक्ट्रोकेमिकल न्यूरोप्रोस्थेसिस, उत्तेजना और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

रसायनों की शुरूआत के माध्यम से, वे न्यूरोनल रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे क्षति के स्तर से नीचे रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स के उत्तेजना या अवरोध के कुछ प्रभाव होते हैं।

पक्षाघात के साथ, रीढ़ की हड्डी के संवेदी तंतुओं को विद्युत प्रवाह के साथ और उनके माध्यम से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स (ए) को उत्तेजित करना संभव है। विद्युत उत्तेजना (ईएस) के कारण, रीढ़ की हड्डी की चोट वाला जानवर चल सकता है (बी)।

पक्षाघात के लिए मोटर कौशल को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए रोबोटिक सिस्टम का उपयोग करके प्रशिक्षित किया जा सकता है। रोबोट, यदि आवश्यक हो, तीन दिशाओं (x, y, z) और ऊर्ध्वाधर अक्ष (φ) के चारों ओर जानवर की गति का समर्थन और नियंत्रण करता है।

मल्टीसिस्टम न्यूरोरेहैबिलिटेशन (विशिष्ट प्रशिक्षण + विद्युत रासायनिक उत्तेजना) रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने में नए इंटिरियरोनल कनेक्शन के गठन के कारण आंदोलनों के स्वैच्छिक नियंत्रण को पुनर्स्थापित करता है।

रीढ़ की हड्डी के कई खंडों की विद्युत उत्तेजना और रीढ़ की हड्डी के नेटवर्क पर विशिष्ट न्यूरोनल रिसेप्टर्स के बहु-घटक औषधीय उत्तेजना के लिए, विशेष न्यूरोप्रोस्थेसिस बनाए जा सकते हैं - इलेक्ट्रोड और केमोट्रोड का एक सेट।

रीढ़ की हड्डी की चोटें शायद ही कभी पूर्ण शारीरिक रुकावट के साथ होती हैं। शेष बरकरार तंत्रिका तंतु कार्यात्मक वसूली में योगदान कर सकते हैं।

आंदोलन नियंत्रण की पारंपरिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तस्वीर ने रीढ़ की हड्डी को एक चैनल के कार्यों को सौंपा जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेगों का प्रसार होता है, मस्तिष्क को शरीर से जोड़ता है, और एक आदिम प्रतिवर्त नियंत्रण। हालाँकि, हाल ही में न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट द्वारा जमा किए गए डेटा हमें इस मामूली भूमिका पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करते हैं। नई शोध प्रौद्योगिकियों ने रीढ़ की हड्डी में अपने "स्वयं" न्यूरॉन्स के कई नेटवर्क की खोज करना संभव बना दिया है, जो सबसे जटिल मोटर कार्यों को करने में विशिष्ट है, जैसे समन्वित चलना, संतुलन बनाए रखना, गति और दिशा को नियंत्रित करते समय नियंत्रित करना।

क्या रीढ़ की हड्डी में इन न्यूरोनल सिस्टम का उपयोग रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप लकवाग्रस्त लोगों में मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए किया जा सकता है?

रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, रोगी मोटर कार्यों को खो देता है क्योंकि मस्तिष्क और शरीर के बीच का संबंध बाधित या पूरी तरह से टूट जाता है: संकेत पास नहीं होता है, और चोट स्थल के नीचे मोटर न्यूरॉन्स की सक्रियता नहीं होती है। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से लकवा हो सकता है और हाथ और पैर के कार्य का नुकसान हो सकता है, तथाकथित टेट्राप्लाजिया, और वक्ष क्षेत्र की चोट से पैरापलेजिया हो सकता है, केवल निचले छोरों का स्थिरीकरण: मानो एक निश्चित सेना की इकाइयाँ, अपने आप में कार्यात्मक और युद्ध के लिए तैयार, मुख्यालय से कट गई और कमांड प्राप्त करना बंद कर दिया।

लेकिन रीढ़ की हड्डी की चोट की मुख्य बुराई यह है कि कोई भी स्थिर कनेक्शन जो न्यूरॉन्स को स्थिर कार्यात्मक नेटवर्क में जोड़ता है, अगर वे बार-बार सक्रिय नहीं होते हैं तो वे खराब हो जाते हैं। जिन लोगों ने लंबे समय से बाइक की सवारी नहीं की है या पियानो नहीं बजाया है, वे इस घटना से परिचित हैं: यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है तो कई मोटर कौशल खो जाते हैं। उसी तरह, सक्रिय संकेतों और प्रशिक्षण के अभाव में, गति के लिए विशेष रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका नेटवर्क समय के साथ विघटित होने लगते हैं। परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं: नेटवर्क "अनजान" करता है कि कैसे चलना है।

क्या इसे रोका जा सकता है? आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी द्वारा दिया गया उत्तर उत्साहजनक है।

न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ क्रमिक रूप से, एक श्रृंखला में, रसायनों का उत्पादन करते हैं - विभिन्न प्रकार के मध्यस्थ। एक ही समय में, अधिकांश न्यूरॉन्स मस्तिष्क में केंद्रित होते हैं, जो काफी अच्छी तरह से अध्ययन किए गए मोनोएमिनर्जिक मध्यस्थों का उपयोग करते हैं: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन एक संकेत "भाषा" के रूप में।

इस संकेत को प्राप्त करने में सक्षम रिसेप्टर्स क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका नेटवर्क पर भी बने रहते हैं। इसलिए, कोई उपयुक्त मोनोएमिनर्जिक दवाओं की मदद से रीढ़ की हड्डी के नेटवर्क को सक्रिय करने का प्रयास कर सकता है, उन्हें बाहर से रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका ऊतक में पेश कर सकता है।

इस परिस्थिति ने रासायनिक उत्तेजना पर प्रयोगों का आधार बनाया।

2008 में, ज्यूरिख विश्वविद्यालय (स्विट्जरलैंड) के शोधकर्ताओं के एक समूह के साथ, हमने अक्षुण्ण रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन रिसेप्टर्स पर मोनोएमिनर्जिक मध्यस्थों के अनुरूप "रोपण" पदार्थों द्वारा आंदोलन के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका नेटवर्क को सक्रिय करने का प्रयास किया। इन दवाओं को एक संकेत स्रोत के रूप में काम करना चाहिए था जो रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका नेटवर्क को सक्रिय करता है और उनके क्षरण को रोकता है। प्रयोग का परिणाम सकारात्मक था, इसके अलावा, चलने के कार्य और संतुलन में सुधार के लिए मोनोएमिनर्जिक दवाओं के इष्टतम संयोजन पाए गए। काम 2011 में न्यूरोसाइंस पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।

रीढ़ की हड्डी को उच्च प्रणालीगत न्यूरोनल प्लास्टिसिटी द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: इसके तंत्रिका नेटवर्क धीरे-धीरे उन कार्यों को "याद" करने में सक्षम होते हैं जिन्हें उन्हें नियमित रूप से करना होता है। मोटर प्रशिक्षण के दौरान कुछ संवेदी और मोटर पथों के नियमित संपर्क से इन तंत्रिका पथों के कामकाज में सुधार होता है और प्रशिक्षित कार्यों को करने की क्षमता बहाल होती है।

लेकिन अगर रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका नेटवर्क को प्रशिक्षित किया जा सकता है, तो क्या उन्हें कुछ "सिखाना" संभव है - उदाहरण के लिए, क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी और मोटर प्रशिक्षण को उत्तेजित करके अपने तंत्रिका नेटवर्क के ऐसे कार्यात्मक पुनर्गठन को प्राप्त करने के लिए, जो अधिक होगा या कम सफलतापूर्वक मोटर गतिविधि को "मुख्यालय" से अलगाव में नियंत्रित करते हैं - मस्तिष्क?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमने विद्युत उत्तेजना के साथ रासायनिक न्यूरोस्टिम्यूलेशन को संयोजित करने का प्रयास किया। 2007 में वापस, रूसी और अमेरिकी न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त प्रयोगों से पता चला है कि यदि चूहे की रीढ़ की हड्डी की सतह पर इलेक्ट्रोड रखे जाते हैं, तो सक्रिय इलेक्ट्रोड के आसपास का विद्युत क्षेत्र प्रवाहकीय रीढ़ की संरचनाओं को उत्तेजित कर सकता है। चूंकि प्रयोग में बहुत छोटी धाराओं का उपयोग किया गया था, इसलिए इलेक्ट्रोड के पास सबसे उत्तेजक ऊतकों को पहले सक्रिय किया गया था: पीछे की रीढ़ की जड़ों के मोटे प्रवाहकीय तंतु, जो अंगों के ऊतकों के रिसेप्टर्स से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स तक संवेदी जानकारी संचारित करते हैं। इस तरह की विद्युत उत्तेजना ने रीढ़ की हड्डी के जानवरों में मोटर कार्यों को सक्रिय करना संभव बना दिया।

विद्युत उत्तेजना, रासायनिक उत्तेजना और आंदोलन प्रशिक्षण के संयोजन ने उत्कृष्ट परिणाम दिए। रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच के कनेक्शन में पूर्ण विराम के साथ, निष्क्रिय रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका नेटवर्क को अत्यधिक कार्यात्मक रूप से सक्रिय में बदलना संभव था। लकवाग्रस्त जानवरों को न्यूरोफार्माकोलॉजिकल दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, उनकी रीढ़ की हड्डी को दो खंडों में उत्तेजित किया गया था, और चाल समारोह को लगातार प्रशिक्षित किया गया था। नतीजतन, कुछ हफ्तों के बाद, जानवरों ने आंदोलनों को सामान्य के करीब दिखाया और गति और गति की दिशा में परिवर्तन के अनुकूल होने में सक्षम थे।

पहले प्रयोगों में, शोधकर्ताओं ने जानवरों को एक ट्रेडमिल और एक बायोमेकेनिकल सिस्टम का उपयोग करके प्रशिक्षित किया जिसने जानवर को अपने शरीर को वजन पर रखने में मदद की, लेकिन उसे आगे बढ़ने की अनुमति नहीं दी। हाल ही में, 2012 में, ज्यूरिख विश्वविद्यालय और ज्यूरिख के नाम पर फिजियोलॉजी संस्थान द्वारा संयुक्त शोध के परिणाम जर्नल साइंस एंड नेचर मेडिसिन में प्रकाशित हुए थे। I. P. Pavlov RAS, जिसमें हमने रोबोटिक दृष्टिकोण लागू किया।

एक विशेष रोबोट चूहे को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो, तो तीन दिशाओं (x, y, z) में उसके आंदोलनों का समर्थन और नियंत्रण करता है। इसके अलावा, विभिन्न कुल्हाड़ियों के साथ प्रभाव बल प्रयोगात्मक कार्य और जानवर की अपनी मोटर क्षमताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। रोबोटिक इंस्टॉलेशन में सॉफ्ट इलास्टिक ड्राइव और स्पाइरल का उपयोग किया जाता है जो किसी जीवित वस्तु पर बल प्रभाव के जड़त्वीय प्रभाव को समाप्त करता है। इससे व्यवहार प्रयोगों में सेट को लागू करना संभव हो जाता है। रोबोट का परीक्षण एक लकवाग्रस्त चूहे के प्रायोगिक मॉडल पर किया गया था, जिसमें रीढ़ की हड्डी के विपरीत हिस्सों को रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों के स्तर पर नुकसान पहुंचाया गया था। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध पूरी तरह से बाधित हो गया था, लेकिन रीढ़ की हड्डी के बाएं और दाएं हिस्सों के बीच नए तंत्रिका तंतुओं के अंकुरित होने की संभावना बनी रही। (यह मॉडल मनुष्यों में रीढ़ की हड्डी की चोटों के समान है, जो अक्सर शारीरिक रूप से अपूर्ण होते हैं।) रीढ़ की हड्डी के बहु-घटक रासायनिक और विद्युत उत्तेजना के साथ रोबोटिक प्रशिक्षण के संयोजन ने इन जानवरों को एक सीधी रेखा में आगे बढ़ने, बाधाओं पर कदम रखने की अनुमति दी, और सीढ़ियाँ भी चढ़ना। चूहों में, रीढ़ की हड्डी की चोट के क्षेत्र में नए इंटिरियरोनल कनेक्शन दिखाई दिए और आंदोलनों का स्वैच्छिक नियंत्रण बहाल किया गया।

इस प्रकार रीढ़ की हड्डी में आरोपण और रीढ़ की हड्डी के नेटवर्क के नियंत्रण के लिए इलेक्ट्रोकेमिकल न्यूरोप्रोस्थेसिस का विचार पैदा हुआ। विशेष प्रत्यारोपण चैनलों के माध्यम से, दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है जो संबंधित रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और चोट के बाद बाधित होने वाले मॉड्यूलेटिंग तंत्रिका संकेत की नकल करते हैं। इलेक्ट्रोड की सरणी विभिन्न खंडों से संवेदी आदानों को उत्तेजित करती है और उनके माध्यम से न्यूरॉन्स की अलग-अलग आबादी को सक्रिय करती है ताकि कुछ आंदोलनों को प्रेरित किया जा सके।

गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों के उपचार में मानक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र को और अधिक माध्यमिक क्षति को रोकना, पक्षाघात की शारीरिक जटिलताओं को रोकना, लकवाग्रस्त रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना और उन्हें शेष कार्यों का उपयोग करना सिखाना है। रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोटों में खोए हुए मोटर कौशल की पुनर्स्थापना चिकित्सा न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

एक रासायनिक न्यूरोप्रोस्थेसिस पर प्रायोगिक कार्य अभी तक प्रयोगशाला जानवरों के अध्ययन से आगे नहीं बढ़ पाया है, लेकिन 2011 में सम्मानित चिकित्सा पत्रिका द लैंसेट ने मनुष्यों के लिए उत्तेजना चिकित्सा क्या कर सकती है, इसका एक ज्वलंत उदाहरण प्रदान किया। पत्रिका ने विद्युत रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना का उपयोग करके नैदानिक ​​और प्रयोगात्मक कार्य के परिणाम प्रकाशित किए। अमेरिका और रूस के न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट और डॉक्टरों ने दिखाया है कि एपिड्यूरल स्पाइनल कॉर्ड उत्तेजना के संयोजन में कुछ मोटर कौशल के नियमित प्रशिक्षण ने पूर्ण मोटर पैरापलेजिया वाले रोगी में मोटर क्षमताओं को बहाल किया, यानी आंदोलन पर नियंत्रण का पूर्ण नुकसान। उपचार ने खड़े होने और शरीर के वजन को बनाए रखने, गतिमान गतिविधि के तत्वों और उत्तेजना के दौरान आंदोलनों के आंशिक स्वैच्छिक नियंत्रण के कार्यों में सुधार किया।

प्रशिक्षण और उत्तेजना के परिणामस्वरूप, न केवल क्षति के स्तर से नीचे तंत्रिका नेटवर्क को सक्रिय करना संभव था, बल्कि कुछ हद तक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मोटर केंद्रों के बीच संबंध को बहाल करना - रीढ़ की हड्डी के पहले से ही उल्लेखित न्यूरोप्लास्टी ने इसे बनाया। नए तंत्रिका कनेक्शन बनाना संभव है जो चोट की साइट को "बाईपास" करते हैं।

प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट के बाद रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना और प्रशिक्षण की उच्च प्रभावशीलता दिखाते हैं। हालांकि गंभीर पक्षाघात के रोगियों में रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के सफल परिणाम पहले ही प्राप्त किए जा चुके हैं, लेकिन अधिकांश शोध कार्य अभी भी आगे है। इसके अलावा, विद्युत रासायनिक उत्तेजना के लिए रीढ़ की हड्डी के प्रत्यारोपण को विकसित करना और उनके उपयोग के लिए इष्टतम एल्गोरिदम खोजना आवश्यक है। दुनिया की अग्रणी प्रयोगशालाओं के सक्रिय प्रयासों को अब इस सब के लिए निर्देशित किया जाता है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सैकड़ों स्वतंत्र और अंतर-प्रयोगशाला अनुसंधान परियोजनाएं समर्पित हैं। यह आशा की जानी बाकी है कि विश्व वैज्ञानिक केंद्रों के संयुक्त प्रयासों के परिणामस्वरूप, लकवाग्रस्त रोगियों के इलाज के अधिक प्रभावी तरीकों को आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​मानकों में शामिल किया जाएगा।

मेरुदण्ड(अव्य. मेडुला स्पाइनलिस) रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित कशेरुकियों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अंग है। रीढ़ की हड्डी सुरक्षित होती है मुलायम, पतलातथा ड्यूरा मैटर. झिल्लियों और स्पाइनल कैनाल के बीच के स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे होते हैं।

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है और इसमें एक गोल कॉर्ड का रूप होता है, जो ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में विस्तारित होता है और केंद्रीय नहर द्वारा प्रवेश किया जाता है। इसमें दो सममित भाग होते हैं, जो पूर्वकाल में एक माध्यिका विदर द्वारा अलग होते हैं, बाद में एक माध्यिका खांचे द्वारा, और एक खंडीय संरचना की विशेषता होती है; प्रत्येक खंड पूर्वकाल (उदर) की एक जोड़ी और पश्च (पृष्ठीय) जड़ों की एक जोड़ी के साथ जुड़ा हुआ है। रीढ़ की हड्डी में, ग्रे पदार्थ इसके मध्य भाग में स्थित होता है, और सफेद पदार्थ परिधि के साथ स्थित होता है।

ग्रे मैटर क्रॉस सेक्शन में तितली के आकार का होता है और इसमें युग्मित पूर्वकाल (उदर), पश्च (पृष्ठीय), और पार्श्व (पार्श्व) सींग (वास्तव में रीढ़ की हड्डी के साथ चलने वाले निरंतर स्तंभ) शामिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी के दोनों सममित भागों के धूसर पदार्थ के सींग केंद्रीय ग्रे कमिसर (कमीशन) के क्षेत्र में एक दूसरे से जुड़े होते हैं। ग्रे पदार्थ में न्यूरॉन्स के शरीर, डेंड्राइट और (आंशिक रूप से) अक्षतंतु, साथ ही ग्लियाल कोशिकाएं होती हैं। न्यूरॉन्स के शरीर के बीच एक न्यूरोपिल होता है - तंत्रिका तंतुओं और ग्लियाल कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित एक नेटवर्क।

नाड़ीग्रन्थि- तंत्रिका कोशिकाओं का एक संचय, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं और ग्लियाल कोशिकाओं के शरीर, डेंड्राइट और अक्षतंतु शामिल हैं। आमतौर पर नाड़ीग्रन्थि में संयोजी ऊतक का एक आवरण भी होता है।

स्पाइनल गैन्ग्लिया में संवेदी (अभिवाही) न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं।

खुद का उपकरण मेरुदण्ड- यह रीढ़ की हड्डी का धूसर पदार्थ होता है जिसमें रीढ़ की हड्डी के पीछे और आगे की जड़ें होती हैं और सफेद पदार्थ के अपने बंडल होते हैं जो धूसर पदार्थ की सीमा पर होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के साहचर्य तंतुओं से बना होता है। खंडीय तंत्र का मुख्य उद्देश्य, रीढ़ की हड्डी के phylogenetically सबसे पुराने हिस्से के रूप में, जन्मजात प्रतिक्रियाओं (रिफ्लेक्सिस) का कार्यान्वयन है।

24. सेरेब्रल कॉर्टेक्स, रीढ़ की हड्डी के साथ इसका संबंध।

सेरेब्रल कॉर्टेक्सया प्रांतस्था(अव्य. प्रांतस्था सेरेब्री) - मस्तिष्क की संरचना, ग्रे पदार्थ की एक परत 1.3-4.5 मिमी मोटी, मस्तिष्क गोलार्द्धों की परिधि के साथ स्थित है, और उन्हें कवर करती है।

आणविक परत

बाहरी दानेदार परत

पिरामिड न्यूरॉन्स की परत

भीतरी दानेदार परत

नाड़ीग्रन्थि परत (आंतरिक पिरामिड परत; बेट्ज़ कोशिकाएं)

बहुरूपी कोशिकाओं की परत

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक शक्तिशाली न्यूरोग्लिअल उपकरण भी होता है जो ट्रॉफिक, सुरक्षात्मक, सहायक और परिसीमन कार्य करता है।

25. सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी से इसका संबंध।

अनुमस्तिष्क- कशेरुकियों के मस्तिष्क का हिस्सा, आंदोलनों के समन्वय, संतुलन और मांसपेशियों की टोन के नियमन के लिए जिम्मेदार। मनुष्यों में, यह सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब के नीचे, मेडुला ऑबोंगटा और पुल के पीछे स्थित होता है। पैरों के तीन जोड़े के माध्यम से, सेरिबैलम सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के बेसल गैन्ग्लिया, ब्रेन स्टेम और रीढ़ की हड्डी से जानकारी प्राप्त करता है। सेरिबैलम रीढ़ की हड्डी से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक प्रेषित अभिवाही जानकारी की एक प्रति प्राप्त करता है, साथ ही अपवाही जानकारी - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से रीढ़ की हड्डी तक।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में तीन परतें होती हैं।

· मोलेकुलरएक परत जिसमें अपेक्षाकृत कम संख्या में छोटी कोशिकाएँ होती हैं;

· नाड़ीग्रन्थि परत, बड़े नाशपाती के आकार की कोशिकाओं (पुर्किनजे कोशिकाओं) के शरीर की एक पंक्ति द्वारा निर्मित;

· दानेदार परतबड़ी संख्या में घनी पड़ी कोशिकाओं के साथ।

ग्रे मैटर में युग्मित नाभिक होते हैं जो सेरिबैलम में गहरे होते हैं और तम्बू के मूल का निर्माण करते हैं, जो वेस्टिबुलर तंत्र से संबंधित होता है। तम्बू के पार्श्व में गोलाकार और कॉर्क के आकार के नाभिक होते हैं, जो शरीर की मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं, फिर डेंटेट न्यूक्लियस, जो अंगों के काम को नियंत्रित करता है।

सेरिबैलम हिंदब्रेन का एक हिस्सा है, एक मस्तिष्क संरचना जो मुद्रा, शरीर के संतुलन को नियंत्रित करने, मांसपेशियों की टोन और शरीर और उसके हिस्सों की गतिविधियों के समन्वय में मुख्य नियामकों में से एक है।

सेरिबैलम पश्च कपाल फोसा पोस्टीरियर (पृष्ठीय) में पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के श्रेष्ठ (पृष्ठीय) में स्थित होता है। सेरिबैलम के ऊपर सेरेब्रल गोलार्द्धों के पश्चकपाल लोब होते हैं। वे प्रमस्तिष्क के अनुप्रस्थ विदर द्वारा अनुमस्तिष्क से अलग हो जाते हैं। सेरिबैलम की ऊपरी और निचली सतह उत्तल होती हैं। इसकी निचली सतह में एक विस्तृत अवसाद (सेरिबैलम की घाटी) है। मेडुला ऑबोंगटा की पृष्ठीय सतह इस अवसाद के निकट है। सेरिबैलम में, दो गोलार्ध और एक अप्रकाशित मध्य भाग - अनुमस्तिष्क वर्मिस प्रतिष्ठित हैं। सेरिबैलम के कई अनुप्रस्थ समानांतर विदर द्वारा गोलार्द्धों और वर्मी की ऊपरी और निचली सतहों को इंडेंट किया जाता है। विदर के बीच सेरिबैलम की लंबी और संकरी चादरें (गाइरस) होती हैं। गहरी खांचे द्वारा अलग किए गए दृढ़ संकल्प के समूह, सेरिबैलम के लोब्यूल बनाते हैं। सेरिबैलम के खांचे, बिना किसी रुकावट के, गोलार्द्धों और वर्मिस के माध्यम से चलते हैं। इस मामले में, कृमि का प्रत्येक लोबुल गोलार्द्धों के दो (दाएं और बाएं) लोब से मेल खाता है। प्रत्येक गोलार्द्ध का एक अधिक पृथक और फाईलोजेनेटिक रूप से पुराना लोब्यूल एक टुकड़ा है। यह मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल की उदर सतह से सटा हुआ है। एक लंबे तने की मदद से, टुकड़ा अनुमस्तिष्क कृमि से जुड़ा होता है, इसके नोड्यूल के साथ।

सेरिबैलम तीन जोड़ी पैरों द्वारा मस्तिष्क के पड़ोसी हिस्सों से जुड़ा होता है। अवर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स (रस्सी निकाय) नीचे की ओर दौड़ते हैं और सेरिबैलम को मेडुला ऑबोंगटा से जोड़ते हैं। सेरिबैलम के मध्य पेडन्यूल्स, सबसे मोटे, पूर्वकाल में जाते हैं और पुल में गुजरते हैं। बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स सेरिबैलम को मिडब्रेन से जोड़ते हैं। अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स पथ के तंतुओं से बने होते हैं जो सेरिबैलम को मस्तिष्क के अन्य भागों और रीढ़ की हड्डी से जोड़ते हैं।

सेरिबैलम और वर्मिस के गोलार्द्धों में अंदर स्थित सफेद पदार्थ होता है और परिधि के साथ सफेद पदार्थ को कवर करने वाले भूरे पदार्थ की एक पतली प्लेट होती है - अनुमस्तिष्क प्रांतस्था। सेरिबैलम की पत्तियों की मोटाई में सफेद पदार्थ पतली सफेद धारियों (प्लेटों) जैसा दिखता है। सेरिबैलम के युग्मित नाभिक सेरिबैलम के सफेद पदार्थ में स्थित होते हैं।

कृमि का सफेद पदार्थ, छाल से घिरा होता है और परिधि के साथ कई गहरे और उथले खांचे से विभाजित होता है, धनु खंड पर एक पेड़ की शाखा जैसा एक विचित्र पैटर्न होता है, इसलिए इसका नाम "जीवन का वृक्ष" है।

सेरिबैलम के बगल में स्थित पोन्स वेरोली का ग्रे पदार्थ, कपाल नसों के V, VI, VII, VIII जोड़े के नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है जो आंखों की गति, चेहरे के भाव और श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्र की गतिविधि प्रदान करते हैं। इसके अलावा, जालीदार गठन के नाभिक और पुल के उचित नाभिक पुल के ग्रे पदार्थ में स्थित होते हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम के बीच संबंध बनाते हैं और मस्तिष्क के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में सूचना प्रसारित करते हैं। पुल के पृष्ठीय भागों में आरोही संवेदनशील रास्ते हैं। पुल के उदर भागों में - अवरोही पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल पथ। फाइबर सिस्टम भी हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम के बीच दो-तरफा संचार प्रदान करते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग।

अनुमस्तिष्क गतिभंग- इस प्रकार का गतिभंग अनुमस्तिष्क प्रणालियों को नुकसान से जुड़ा है। यह ध्यान में रखते हुए कि अनुमस्तिष्क वर्मिस शरीर की मांसपेशियों के संकुचन के नियमन में शामिल है, और गोलार्द्धों का प्रांतस्था बाहर के छोरों में शामिल है, अनुमस्तिष्क गतिभंग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

स्थैतिक गतिभंग गतिभंग- अनुमस्तिष्क कृमि को नुकसान (मुख्य रूप से स्थिरता और चाल परेशान हैं) और

गतिशील गतिभंग- अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों का प्राथमिक घाव (अंगों के विभिन्न स्वैच्छिक आंदोलनों को करने का कार्य बिगड़ा हुआ है।

सेरिबैलम को नुकसान, विशेष रूप से इसके वर्मिस (आर्ची- और पेलियोसेरिबैलम), आमतौर पर शरीर के स्टैटिक्स के उल्लंघन की ओर जाता है - गुरुत्वाकर्षण के अपने केंद्र की एक स्थिर स्थिति बनाए रखने की क्षमता, जो स्थिरता सुनिश्चित करता है। जब यह कार्य बाधित होता है, तो स्थैतिक गतिभंग होता है। रोगी अस्थिर हो जाता है, इसलिए, खड़े होने की स्थिति में, वह अपने पैरों को चौड़ा करना चाहता है, अपने हाथों से संतुलन बनाना चाहता है। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से स्थिर गतिभंग रोमबर्ग स्थिति में प्रकट होता है। रोगी को खड़े होने के लिए आमंत्रित किया जाता है, कसकर अपने पैरों को हिलाते हुए, अपने सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं और अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं। अनुमस्तिष्क विकारों की उपस्थिति में, इस स्थिति में रोगी अस्थिर होता है, उसका शरीर हिलता है। रोगी गिर सकता है। अनुमस्तिष्क वर्मिस को नुकसान के मामले में, रोगी आमतौर पर एक तरफ से दूसरी तरफ झुकता है और अक्सर वापस गिर जाता है, अनुमस्तिष्क गोलार्ध की विकृति के साथ, वह मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस की ओर जाता है। यदि स्थैतिक विकार को मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, तो रोगी में तथाकथित जटिल या संवेदनशील रोमबर्ग स्थिति में इसे पहचानना आसान होता है। इस मामले में, रोगी को अपने पैरों को एक ही रेखा पर रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है ताकि एक पैर का अंगूठा दूसरे की एड़ी पर टिका रहे। स्थिरता का आकलन सामान्य रोमबर्ग स्थिति के समान ही है।

आम तौर पर, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो उसके पैरों की मांसपेशियां तनाव (सपोर्ट रिएक्शन) होती हैं, साइड में गिरने के खतरे के साथ, इस तरफ उसका पैर उसी दिशा में चलता है, और दूसरा पैर फर्श से नीचे आ जाता है (कूद जाता है) प्रतिक्रिया)। सेरिबैलम की हार के साथ, मुख्य रूप से इसका कीड़ा, रोगी के समर्थन और कूदने की प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं। समर्थन प्रतिक्रिया का उल्लंघन रोगी की खड़े स्थिति में अस्थिरता से प्रकट होता है, खासकर अगर उसके पैरों को एक ही समय में बारीकी से स्थानांतरित किया जाता है। कूदने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि यदि डॉक्टर, रोगी के पीछे खड़े होकर उसका बीमा करता है, रोगी को एक दिशा या किसी अन्य दिशा में धकेलता है, तो बाद वाला एक मामूली धक्का (धक्का देने वाला लक्षण) के साथ गिर जाता है।

अनुमस्तिष्क विकृति वाले रोगी की चाल बहुत विशिष्ट होती है और इसे "अनुमस्तिष्क" कहा जाता है। रोगी, शरीर की अस्थिरता के कारण, अनिश्चित रूप से चलता है, अपने पैरों को चौड़ा फैलाता है, जबकि उसे एक तरफ से "फेंक" दिया जाता है, और यदि सेरिबैलम का गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह एक निश्चित दिशा से चलते समय विचलित हो जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस। कॉर्नरिंग करते समय अस्थिरता विशेष रूप से स्पष्ट होती है। चलने के दौरान व्यक्ति का धड़ अत्यधिक सीधा हो जाता है (थॉमा का लक्षण)। अनुमस्तिष्क घाव वाले रोगी की चाल कई तरह से नशे में धुत व्यक्ति की चाल की याद दिलाती है।

यदि स्थैतिक गतिभंग का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी अपने शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं और न केवल चल और खड़े हो सकते हैं, बल्कि बैठ भी सकते हैं।

गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग अंग आंदोलनों की अनाड़ीपन से प्रकट होता है, जिसे विशेष रूप से उन आंदोलनों के साथ उच्चारित किया जाता है जिन्हें सटीकता की आवश्यकता होती है। गतिशील गतिभंग की पहचान करने के लिए, कई समन्वय परीक्षण किए जाते हैं।

रोगियों से पूछताछ करते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या अँधेरे में गतिभंग बढ़ता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग के विपरीत, संवेदी और वेस्टिबुलर गतिभंग में, खराब दृश्यता की स्थिति में लक्षण बढ़ जाते हैं। हालांकि, आंखें बंद करते समय गतिभंग की गंभीरता में वृद्धि, जो संवेदनशील गतिभंग की विशेषता है, अनुमस्तिष्क घावों में भी नोट की जाती है, हालांकि बहुत कम हद तक। दृश्य जानकारी अनुमस्तिष्क विकारों वाले रोगियों द्वारा किए गए ठीक आंदोलनों की सटीकता और समय को प्रभावित करती है।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है। यह स्पाइनल कैनाल में स्थित है। यह एक मोटी दीवार वाली ट्यूब होती है जिसके अंदर एक संकीर्ण चैनल होता है, जो पूर्वकाल-पश्च दिशा में कुछ चपटा होता है। इसकी एक जटिल संरचना है और यह मस्तिष्क से तंत्रिका तंत्र की परिधीय संरचनाओं तक तंत्रिका आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करता है, और अपनी स्वयं की प्रतिवर्त गतिविधि भी करता है। रीढ़ की हड्डी के कामकाज के बिना, सामान्य श्वास, दिल की धड़कन, पाचन, पेशाब, यौन क्रिया और अंगों में कोई भी हलचल असंभव है। इस लेख से आप रीढ़ की हड्डी की संरचना और इसके कामकाज और शरीर विज्ञान की विशेषताओं के बारे में जान सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे सप्ताह में रीढ़ की हड्डी रखी जाती है। आमतौर पर एक महिला को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे बच्चा होगा। गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न तत्वों का विभेदन होता है, और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्से जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान जन्म के बाद अपना गठन पूरी तरह से पूरा कर लेते हैं।

रीढ़ की हड्डी बाहरी रूप से कैसी दिखती है?

रीढ़ की हड्डी की शुरुआत सशर्त रूप से 1 ग्रीवा कशेरुका के ऊपरी किनारे और बड़े ओसीसीपटल फोरामेन के स्तर पर निर्धारित की जाती है। इस क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी को धीरे से मस्तिष्क में फिर से बनाया जाता है, उनके बीच कोई स्पष्ट अलगाव नहीं होता है। इस स्थान पर, तथाकथित पिरामिड पथों का प्रतिच्छेदन किया जाता है: अंगों के आंदोलनों के लिए जिम्मेदार कंडक्टर। रीढ़ की हड्डी का निचला किनारा दूसरे काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे से मेल खाता है। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी की लंबाई रीढ़ की हड्डी की नहर की लंबाई से कम होती है। यह रीढ़ की हड्डी के स्थान की यह विशेषता है जो III-IV काठ कशेरुकाओं के स्तर पर एक रीढ़ की हड्डी में पंचर करना संभव बनाता है (III की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच काठ का पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना असंभव है) -IV काठ का कशेरुक, क्योंकि यह बस वहां मौजूद नहीं है)।

मानव रीढ़ की हड्डी के आयाम इस प्रकार हैं: लंबाई लगभग 40-45 सेमी, मोटाई - 1-1.5 सेमी, वजन - लगभग 30-35 ग्राम।

लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी के कई खंड होते हैं:

• ग्रीवा;
• छाती;
• काठ;
• पवित्र;
• अनुप्रस्थ

रीढ़ की हड्डी अन्य विभागों की तुलना में ग्रीवा और लुंबोसैक्रल स्तरों के क्षेत्र में अधिक मोटी होती है, क्योंकि इन स्थानों में तंत्रिका कोशिकाओं के समूह होते हैं जो हाथ और पैरों की गति प्रदान करते हैं।

अंतिम त्रिक खंड, कोक्सीजील के साथ, इसी ज्यामितीय आकार के कारण रीढ़ की हड्डी का शंकु कहा जाता है। शंकु टर्मिनल (अंत) धागे में गुजरता है। धागे में अब इसकी संरचना में तंत्रिका तत्व नहीं होते हैं, लेकिन केवल संयोजी ऊतक होते हैं, और यह रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों से ढका होता है। टर्मिनल धागा द्वितीय अनुमस्तिष्क कशेरुका के लिए तय किया गया है।

रीढ़ की हड्डी अपनी पूरी लंबाई में 3 मेनिन्जेस से ढकी होती है। रीढ़ की हड्डी के पहले (आंतरिक) खोल को कोमल कहा जाता है। यह धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को ले जाता है जो रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं। अगला खोल (मध्य) अरचनोइड (अरचनोइड) है। आंतरिक और मध्य गोले के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) युक्त सबराचनोइड (सबराचनोइड) स्थान होता है। काठ का पंचर करते समय, सुई को इस स्थान में गिरना चाहिए ताकि मस्तिष्कमेरु द्रव को विश्लेषण के लिए लिया जा सके। रीढ़ की हड्डी का बाहरी आवरण सख्त होता है। ड्यूरा मेटर तंत्रिका जड़ों के साथ इंटरवर्टेब्रल फोरामिना तक जारी रहता है।

रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर, रीढ़ की हड्डी को स्नायुबंधन की मदद से कशेरुक की सतह पर तय किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के बीच में, इसकी पूरी लंबाई के साथ, एक संकीर्ण ट्यूब होती है, केंद्रीय नहर। इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव भी होता है।

सभी तरफ से रीढ़ की हड्डी में गहराई तक फैला हुआ - दरारें और खांचे होते हैं। उनमें से सबसे बड़े पूर्वकाल और पश्च मध्यिका विदर हैं, जो रीढ़ की हड्डी (बाएं और दाएं) के दो हिस्सों का परिसीमन करते हैं। प्रत्येक आधे में अतिरिक्त अवकाश (फ़रो) होते हैं। फ़रो ने रीढ़ की हड्डी को डोरियों में विभाजित कर दिया। परिणाम दो पूर्वकाल, दो पश्च और दो पार्श्व डोरियां हैं। इस तरह के एक संरचनात्मक विभाजन का एक कार्यात्मक आधार होता है - विभिन्न डोरियों में तंत्रिका तंतु होते हैं जो विभिन्न जानकारी (दर्द के बारे में, स्पर्श के बारे में, तापमान संवेदनाओं के बारे में, आंदोलनों के बारे में, आदि) ले जाते हैं। रक्त वाहिकाएं खांचे और दरारों में प्रवेश करती हैं।

रीढ़ की हड्डी की खंडीय संरचना - यह क्या है?

रीढ़ की हड्डी अंगों से कैसे जुड़ी है? अनुप्रस्थ दिशा में, रीढ़ की हड्डी को विशेष वर्गों, या खंडों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक खंड से जड़ें निकलती हैं, पूर्वकाल की एक जोड़ी और पीछे की एक जोड़ी, जो अन्य अंगों के साथ तंत्रिका तंत्र का संचार करती है। जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं, नसों का निर्माण करती हैं जो शरीर की विभिन्न संरचनाओं में जाती हैं। पूर्वकाल की जड़ें मुख्य रूप से आंदोलनों (मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित) के बारे में जानकारी प्रसारित करती हैं, इसलिए उन्हें मोटर कहा जाता है। पीछे की जड़ें रिसेप्टर्स से रीढ़ की हड्डी तक जानकारी ले जाती हैं, यानी वे संवेदनाओं के बारे में जानकारी भेजती हैं, इसलिए उन्हें संवेदनशील कहा जाता है।

सभी लोगों में खंडों की संख्या समान है: 8 ग्रीवा खंड, 12 वक्ष, 5 काठ, 5 त्रिक और 1-3 अनुमस्तिष्क (आमतौर पर 1)। प्रत्येक खंड से जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में जाती हैं। चूंकि रीढ़ की हड्डी की लंबाई रीढ़ की हड्डी की नहर की लंबाई से कम होती है, इसलिए जड़ें अपनी दिशा बदलती हैं। ग्रीवा क्षेत्र में वे क्षैतिज रूप से निर्देशित होते हैं, वक्षीय क्षेत्र में - तिरछे, काठ और त्रिक क्षेत्रों में - लगभग लंबवत नीचे। रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की लंबाई में अंतर के कारण, रीढ़ की हड्डी से इंटरवर्टेब्रल फोरामेन तक जड़ों के बाहर निकलने की दूरी भी बदल जाती है: ग्रीवा क्षेत्र में, जड़ें सबसे छोटी होती हैं, और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, सबसे लंबा। चार निचले काठ, पांच त्रिक और अनुमस्तिष्क खंडों की जड़ें तथाकथित पोनीटेल बनाती हैं। यह वह है जो द्वितीय काठ कशेरुका के नीचे रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है, न कि रीढ़ की हड्डी में।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड को परिधि पर एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र को परिभाषित किया गया है। इस क्षेत्र में त्वचा का एक पैच, कुछ मांसपेशियों, हड्डियों और आंतरिक अंगों का हिस्सा शामिल है। ये क्षेत्र लगभग सभी लोगों में समान हैं। रीढ़ की हड्डी की संरचना की यह विशेषता आपको रोग में रोग प्रक्रिया के स्थान का निदान करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, यह जानते हुए कि गर्भनाल क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता 10 वें वक्ष खंड द्वारा नियंत्रित होती है, इस क्षेत्र के नीचे की त्वचा को छूने की संवेदनाओं के नुकसान के साथ, यह माना जा सकता है कि रीढ़ की हड्डी में रोग प्रक्रिया नीचे स्थित है। 10 वां थोरैसिक खंड। एक समान सिद्धांत केवल सभी संरचनाओं (त्वचा, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों दोनों) के संरक्षण क्षेत्रों की तुलना को ध्यान में रखते हुए काम करता है।

यदि आप रीढ़ की हड्डी को अनुप्रस्थ दिशा में काटते हैं, तो यह रंग में असमान दिखाई देगी। कट पर आप दो रंग देख सकते हैं: ग्रे और सफेद। ग्रे रंग न्यूरॉन्स के शरीर का स्थान है, और सफेद रंग न्यूरॉन्स (तंत्रिका फाइबर) की परिधीय और केंद्रीय प्रक्रियाएं हैं। रीढ़ की हड्डी में 13 मिलियन से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं।

ग्रे न्यूरॉन्स के शरीर इस तरह से स्थित होते हैं कि उनके पास एक विचित्र तितली आकार होता है। इस तितली में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले उभार हैं - सामने के सींग (बड़े पैमाने पर, मोटे) और हिंद सींग (बहुत पतले और छोटे)। कुछ खंडों में पार्श्व सींग भी होते हैं। पूर्वकाल सींगों के क्षेत्र में आंदोलन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं, पीछे के सींगों के क्षेत्र में - न्यूरॉन्स जो संवेदनशील आवेगों का अनुभव करते हैं, पार्श्व सींगों में - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स। रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में, व्यक्तिगत अंगों के कार्यों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर केंद्रित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के स्थानीयकरण स्थलों का अध्ययन किया गया है और स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। तो, 8 वें ग्रीवा और 1 वक्ष खंडों में आंख की पुतली के संक्रमण के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स होते हैं, तीसरे - 4 वें ग्रीवा खंडों में - मुख्य श्वसन पेशी (डायाफ्राम) के संक्रमण के लिए, 1 - 5 वें वक्ष में खंड - हृदय गतिविधि के नियमन के लिए। क्यों आप को जानने की ज़रूरत है? इसका उपयोग नैदानिक ​​निदान में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि रीढ़ की हड्डी के दूसरे - 5 वें त्रिक खंडों के पार्श्व सींग श्रोणि अंगों (मूत्राशय और मलाशय) की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। इस क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में (रक्तस्राव, ट्यूमर, आघात के दौरान विनाश, आदि), एक व्यक्ति मूत्र और मल असंयम विकसित करता है।

न्यूरॉन्स के शरीर की प्रक्रियाएं एक दूसरे के साथ संबंध बनाती हैं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के साथ क्रमशः ऊपर और नीचे होती है। ये तंत्रिका तंतु, जो सफेद रंग के होते हैं, अनुप्रस्थ काट में सफेद पदार्थ बनाते हैं। वे तार भी बनाते हैं। डोरियों में, तंतुओं को एक विशेष पैटर्न में वितरित किया जाता है। पश्च डोरियों में त्वचा से मांसपेशियों और जोड़ों (जोड़ों-मांसपेशियों की भावना) के रिसेप्टर्स से कंडक्टर होते हैं (बंद आँखों से स्पर्श द्वारा किसी वस्तु की पहचान, स्पर्श की अनुभूति), यानी जानकारी ऊपर की दिशा में जाती है। पार्श्व डोरियों में, तंतु गुजरते हैं जो स्पर्श, दर्द, मस्तिष्क को तापमान संवेदनशीलता, सेरिबैलम को अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति, मांसपेशियों की टोन (आरोही कंडक्टर) के बारे में जानकारी देते हैं। इसके अलावा, पार्श्व डोरियों में अवरोही तंतु भी होते हैं जो मस्तिष्क में क्रमादेशित शरीर की गति प्रदान करते हैं। पूर्वकाल डोरियों में, अवरोही (मोटर) और आरोही (त्वचा पर दबाव की अनुभूति, स्पर्श) दोनों रास्ते गुजरते हैं।

तंतु छोटे हो सकते हैं, जिस स्थिति में वे रीढ़ की हड्डी के खंडों को एक दूसरे से जोड़ते हैं, और लंबे होते हैं, फिर वे मस्तिष्क के साथ संचार करते हैं। कुछ स्थानों में, तंतु पार हो सकते हैं या बस विपरीत दिशा में पार हो सकते हैं। विभिन्न कंडक्टरों का प्रतिच्छेदन विभिन्न स्तरों पर होता है (उदाहरण के लिए, दर्द और तापमान संवेदनशीलता की भावना के लिए जिम्मेदार तंतु रीढ़ की हड्डी में प्रवेश के स्तर से 2-3 खंडों को प्रतिच्छेद करते हैं, और आर्टिकुलर-मांसपेशी भावना के तंतु अनियंत्रित हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के सबसे ऊपरी हिस्सों तक)। इसका परिणाम निम्नलिखित तथ्य है: रीढ़ की हड्डी के बाएं आधे हिस्से में शरीर के दाहिने हिस्से से कंडक्टर होते हैं। यह सभी तंत्रिका तंतुओं पर लागू नहीं होता है, लेकिन विशेष रूप से संवेदनशील प्रक्रियाओं की विशेषता है। रोग में घाव स्थल के निदान के लिए तंत्रिका तंतुओं के पाठ्यक्रम का अध्ययन भी आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति

रीढ़ की हड्डी का पोषण कशेरुका धमनियों और महाधमनी से आने वाली रक्त वाहिकाओं द्वारा होता है। ऊपरी ग्रीवा खंड तथाकथित पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की हड्डी की धमनियों के माध्यम से कशेरुका धमनियों (साथ ही मस्तिष्क के हिस्से) की प्रणाली से रक्त प्राप्त करते हैं।

संपूर्ण रीढ़ की हड्डी के साथ, अतिरिक्त वाहिकाएं जो महाधमनी से रक्त ले जाती हैं, रेडिकुलर-रीढ़ की हड्डी की धमनियां, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की धमनियों में प्रवाहित होती हैं। बाद वाला भी आगे और पीछे आता है। ऐसे जहाजों की संख्या व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण है। आमतौर पर लगभग 6-8 पूर्वकाल रेडिकुलर-रीढ़ की हड्डी की धमनियां होती हैं, वे व्यास में बड़ी होती हैं (सबसे मोटी ग्रीवा और काठ का मोटा होना)। अवर रेडिकुलर-रीढ़ की धमनी (सबसे बड़ी) को एडमकेविच धमनी कहा जाता है। कुछ लोगों में त्रिक धमनियों से आने वाली एक अतिरिक्त रेडिकुलर-रीढ़ की धमनी होती है, डेस्प्रोजेस-गोटरॉन धमनी। पूर्वकाल रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों का रक्त आपूर्ति क्षेत्र निम्नलिखित संरचनाओं पर कब्जा कर लेता है: पूर्वकाल और पार्श्व सींग, पार्श्व सींग का आधार, पूर्वकाल और पार्श्व डोरियों के मध्य खंड।

परिमाण का क्रम पूर्वकाल की तुलना में अधिक पश्च रेडिकुलर-रीढ़ की हड्डी की धमनियों में होता है - 15 से 20 तक। लेकिन उनका व्यास छोटा होता है। उनकी रक्त आपूर्ति का क्षेत्र एक अनुप्रस्थ खंड (पीछे की डोरियों, पीछे के सींग का मुख्य भाग, पार्श्व डोरियों का हिस्सा) में रीढ़ की हड्डी का पिछला तीसरा भाग है।

रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों की प्रणाली में, एनास्टोमोसेस होते हैं, अर्थात वे स्थान जहाँ वाहिकाएँ एक दूसरे से जुड़ती हैं। यह रीढ़ की हड्डी के पोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस घटना में कि एक पोत काम करना बंद कर देता है (उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के ने लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है), तब रक्त सम्मिलन के माध्यम से बहता है, और रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स अपने कार्य करना जारी रखते हैं।

रीढ़ की हड्डी की नसें धमनियों के साथ होती हैं। रीढ़ की हड्डी के शिरापरक तंत्र का कशेरुक शिरापरक प्लेक्सस, खोपड़ी की नसों के साथ व्यापक संबंध हैं। रीढ़ की हड्डी से रक्त वाहिकाओं की एक पूरी प्रणाली के माध्यम से बेहतर और अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। जिस स्थान पर रीढ़ की हड्डी की नसें ड्यूरा मेटर से होकर गुजरती हैं, वहां वाल्व होते हैं जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने नहीं देते हैं।

रीढ़ की हड्डी के कार्य

मूल रूप से, रीढ़ की हड्डी के केवल दो कार्य होते हैं:

• प्रतिवर्त;
• प्रवाहकीय।

आइए उनमें से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें।

रीढ़ की हड्डी का प्रतिवर्त कार्य

रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त कार्य में तंत्रिका तंत्र की जलन की प्रतिक्रिया होती है। क्या आपने किसी गर्म चीज को छुआ और अनजाने में अपना हाथ खींच लिया? यह एक प्रतिवर्त है। क्या आपके गले में कुछ उतर गया और खांसी हो गई? यह भी एक रिफ्लेक्स है। हमारी कई दैनिक गतिविधियाँ रीढ़ की हड्डी की बदौलत की जाने वाली सजगता पर सटीक रूप से आधारित होती हैं।

तो, एक प्रतिवर्त एक प्रतिक्रिया है। इसका पुनरुत्पादन कैसे किया जाता है?

इसे स्पष्ट करने के लिए, आइए एक उदाहरण के रूप में एक गर्म वस्तु (1) को छूने के लिए हाथ वापस लेने की प्रतिक्रिया लें। हाथ की त्वचा में रिसेप्टर्स (2) होते हैं जो गर्मी या ठंड का अनुभव करते हैं। जब कोई व्यक्ति गर्म स्पर्श करता है, तो परिधीय तंत्रिका फाइबर के साथ रिसेप्टर से (3) एक आवेग ("गर्म" के बारे में संकेत) रीढ़ की हड्डी में जाता है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में एक स्पाइनल गैंग्लियन होता है, जिसमें न्यूरॉन (4) का शरीर स्थित होता है, जिसमें परिधीय फाइबर होता है, जिसमें से आवेग आया था। आगे न्यूरॉन (5) के शरीर से केंद्रीय फाइबर के साथ, आवेग रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में प्रवेश करता है, जहां यह दूसरे न्यूरॉन (6) में "स्विच" करता है। इस न्यूरॉन की प्रक्रियाओं को पूर्वकाल के सींगों (7) में भेजा जाता है। पूर्वकाल के सींगों में, आवेग मोटर न्यूरॉन्स (8) में बदल जाता है जो हाथ की मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं। मोटर न्यूरॉन्स (9) की प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से गुजरती हैं, और तंत्रिका के हिस्से के रूप में, हाथ की मांसपेशियों को भेजी जाती हैं (10)। "गर्म" आवेग मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है, और हाथ गर्म वस्तु से दूर हो जाता है। इस प्रकार, एक प्रतिवर्त वलय (चाप) का निर्माण हुआ, जिसने उत्तेजना को प्रतिक्रिया प्रदान की। उसी समय, मस्तिष्क ने इस प्रक्रिया में बिल्कुल भी भाग नहीं लिया। उस आदमी ने बिना कुछ सोचे हाथ हटा लिया।

प्रत्येक रिफ्लेक्स चाप में अनिवार्य लिंक होते हैं: एक अभिवाही लिंक (परिधीय और केंद्रीय प्रक्रियाओं के साथ एक रिसेप्टर न्यूरॉन), एक इंटरकैलेरी लिंक (एक न्यूरॉन एक क्रियात्मक न्यूरॉन के साथ एक अभिवाही लिंक को जोड़ता है) और एक अपवाही लिंक (एक न्यूरॉन जो एक आवेग को प्रत्यक्ष तक पहुंचाता है) निष्पादक - एक अंग, एक मांसपेशी)।

इस तरह के चाप के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त कार्य का निर्माण होता है। रिफ्लेक्सिस जन्मजात होते हैं (जो जन्म से निर्धारित किए जा सकते हैं) और अधिग्रहित (सीखने के दौरान जीवन की प्रक्रिया में बनते हैं), वे विभिन्न स्तरों पर बंद होते हैं। उदाहरण के लिए, घुटने का झटका तीसरे-चौथे काठ के खंडों के स्तर पर बंद हो जाता है। इसकी जाँच करते हुए, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के खंडों सहित, प्रतिवर्त चाप के सभी तत्वों की सुरक्षा के बारे में आश्वस्त है।

एक डॉक्टर के लिए, रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त कार्य की जाँच करना महत्वपूर्ण है। यह हर न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में किया जाता है। सबसे अधिक बार, सतही सजगता की जाँच की जाती है, जो स्पर्श, स्ट्रोक की जलन, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की चुभन और गहरे वाले होते हैं, जो एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के प्रहार के कारण होते हैं। रीढ़ की हड्डी द्वारा किए गए सतही सजगता में पेट की सजगता (पेट की त्वचा की धराशायी जलन आम तौर पर एक ही तरफ पेट की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है), प्लांटर रिफ्लेक्स (एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन) शामिल हैं। एड़ी से उंगलियों तक की दिशा सामान्य रूप से पैर की उंगलियों के लचीलेपन का कारण बनती है)। डीप रिफ्लेक्सिस में फ्लेक्सियन-कोहनी, कार्पोरेडियल, एक्सटेंसर-उलनार, घुटने, एच्लीस शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी का चालन कार्य

रीढ़ की हड्डी का प्रवाहकीय कार्य परिधि (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों से) से केंद्र (मस्तिष्क) और इसके विपरीत आवेगों को संचारित करना है। रीढ़ की हड्डी के संवाहक, जो इसके सफेद पदार्थ को बनाते हैं, आरोही और अवरोही दिशा में सूचना का संचरण करते हैं। बाहरी प्रभावों के बारे में एक आवेग मस्तिष्क को भेजा जाता है, और एक व्यक्ति में एक निश्चित सनसनी बनती है (उदाहरण के लिए, आप एक बिल्ली को स्ट्रोक करते हैं, और आपको अपने हाथ में कुछ नरम और चिकना महसूस होता है)। रीढ़ की हड्डी के बिना यह असंभव है। यह रीढ़ की हड्डी की चोटों के मामलों से स्पष्ट होता है, जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध टूट जाते हैं (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी का टूटना)। ऐसे लोग संवेदनशीलता खो देते हैं, स्पर्श उनमें संवेदना नहीं पैदा करता है।

मस्तिष्क न केवल स्पर्श के बारे में आवेग प्राप्त करता है, बल्कि अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति, मांसपेशियों में तनाव की स्थिति, दर्द आदि के बारे में भी बताता है।

अधोमुखी आवेग मस्तिष्क को शरीर पर "शासन" करने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार, एक व्यक्ति ने जो गर्भ धारण किया है वह रीढ़ की हड्डी की मदद से किया जाता है। क्या आप प्रस्थान करने वाली बस को पकड़ना चाहते हैं? विचार तुरंत महसूस किया जाता है - आवश्यक मांसपेशियों को गति में सेट किया जाता है (और आप यह नहीं सोचते हैं कि आपको किन मांसपेशियों को अनुबंधित करने की आवश्यकता है और किसको आराम करना है)। यह रीढ़ की हड्डी द्वारा किया जाता है।

बेशक, मोटर कृत्यों की प्राप्ति या संवेदनाओं के गठन के लिए रीढ़ की हड्डी की सभी संरचनाओं की एक जटिल और अच्छी तरह से समन्वित गतिविधि की आवश्यकता होती है। वास्तव में, आपको परिणाम प्राप्त करने के लिए हजारों न्यूरॉन्स का उपयोग करने की आवश्यकता है।

रीढ़ की हड्डी एक बहुत ही महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है। इसकी सामान्य कार्यप्रणाली व्यक्ति के संपूर्ण जीवन को सुनिश्चित करती है। यह मस्तिष्क और शरीर के विभिन्न हिस्सों के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी के रूप में कार्य करता है, दोनों दिशाओं में आवेगों के रूप में सूचना प्रसारित करता है। तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान के लिए रीढ़ की हड्डी की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।

"रीढ़ की हड्डी की संरचना और कार्य" विषय पर वीडियो

"रीढ़ की हड्डी" विषय पर यूएसएसआर के समय की वैज्ञानिक और शैक्षिक फिल्म

आपके साथ कोई दुर्घटना या बीमारी हुई है जिसके परिणामस्वरूप दुर्भाग्य से रीढ़ की हड्डी में चोट या चोट (एससीआई) हुई है। इस खंड में, हम यह बताना शुरू करेंगे कि आपका शरीर कैसे कार्य करता है और यह एससीएम से कैसे प्रभावित होता है, जो हर मामले में भिन्न होता है। आप इसके प्रभावों का केवल एक हिस्सा या इसके प्रभावों की पूरी श्रृंखला का अनुभव कर सकते हैं। यह पुस्तक एक लॉन्चिंग पैड के रूप में काम करेगी, नई जानकारी प्राप्त करने की इच्छा जगाएगी और नए प्रश्नों का संकेत देगी। उन विशेषज्ञों से बात करें जो आपकी परवाह करते हैं जो आपको लगता है कि यहां महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी की चोट शब्द का क्या अर्थ है?

रीढ़ की हड्डी में चोट तब होती है जब कोई चोट मस्तिष्क और शरीर के बीच संबंध को बाधित करती है। यदि यह शारीरिक प्रभाव के कारण होता है और रीढ़ की हड्डी के विचलन, टूटने, कटने या कुचलने में व्यक्त किया जाता है, तो इसे कहा जाता है दर्दनाक चोट . यह चित्रों में दिखाई देने वाले सबसे आम चार प्रकार के कशेरुकी फ्रैक्चर में से एक के कारण हो सकता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस या ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी भी क्षतिग्रस्त हो सकती है।

यद्यपि रीढ़ की हड्डी की चोट तंत्रिका ऊतकों को नुकसान को संदर्भित करती है, रीढ़ की हड्डी के हिस्से में चोट के स्तर से इसे चिह्नित करना आसान होता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित क्षेत्र को कशेरुकाओं की संख्या से अधिक सटीक रूप से दर्शाया जाता है। इसलिए आपकी चोट के स्तर का नाम दो या दो से अधिक कशेरुकाओं के नाम पर रखा गया है, उदाहरण के लिए, "C5/6 स्तर पर टेट्राप्लेजिया।"

"आखिरी चीज जो मुझे याद है वह है क्वाड बाइक पर घूमना। हम वांगानुई फार्म के उच्चतम बिंदु से दृश्य की प्रशंसा करने के लिए रुक गए। यह फरवरी का एक गर्म धूप वाला दिन था (यह दक्षिणी गोलार्ध में हुआ - L.I.)। मैंने ध्यान नहीं दिया या बस लाल संकेतक प्रकाश नहीं देखा जो इंगित करता था कि बाइक रिवर्स में खड़ी थी। मुझे खुद को याद नहीं है, लेकिन बाद में मुझे बताया गया कि मोटरसाइकिल पीछे हट गई और एक खड़ी चट्टान से गिर गई। तब मुझे होश आया, लेकिन मेरे दिमाग में कुछ नहीं आया, सिवाय अजीब, सपने जैसी यादों के, दो हफ्ते बाद तक मैंने खुद को एक छोटी एयर एम्बुलेंस में अपनी पीठ के बल लेटा पाया।

जान पोपी, T5

प्राथमिक चिकित्सा। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अपनी क्षतिग्रस्त रीढ़ को ठीक करने के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रीढ़ अस्थिर अवस्था में हो सकती है, यह काफी विकृत हो सकती है, या यह रीढ़ की हड्डी को आंशिक रूप से संकुचित कर सकती है। धातु की प्लेटों और फास्टनरों का उपयोग अक्सर रीढ़ की हड्डी को और चोट को ठीक करने और रोकने के लिए किया जाता है। ध्यान रखें कि स्थिरीकरण सर्जरी केवल रीढ़ की हड्डी के हिस्से को पुनर्स्थापित करती है, रीढ़ की हड्डी को नहीं।

रीढ़ की हड्डी स्थिरीकरण

रीढ़ की हड्डी की चोट की प्रकृति के बावजूद, इसे कुछ समय के लिए गतिहीनता की आवश्यकता होगी। यदि ग्रीवा रीढ़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संभव है कि आपको कर्षण में अपनी पीठ के बल लेटने के लिए मजबूर किया जाएगा, जिसमें खोपड़ी के उभार से जुड़े उपकरण होंगे। यह संलयन होने पर कशेरुकाओं को स्थिर स्थिति में रखने में मदद करेगा। आमतौर पर, इस खिंचाव में लगभग छह सप्ताह लगते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अन्य चोटों के लिए, रीढ़ को स्थिर रखने के लिए एक विशेष गर्दन की अंगूठी या तथाकथित हेलो बनियान पहनना आवश्यक हो सकता है।

"यदि आप पहले से ही रीढ़ की हड्डी की चोट इकाई में हैं, तो सभी सलाह सुनें। इसके अद्भुत कर्मचारी बहुत व्यस्त हैं, वे बस जिम्मेदारियों के भार से अभिभूत हैं, इसलिए, अपने अनुरोध व्यक्त करते समय, धैर्य रखें - कभी-कभी आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिलने तक थोड़ा इंतजार करने की आवश्यकता होती है। अधिक महत्वपूर्ण चीजों के लिए अपनी ऊर्जा बचाएं।"

रॉय डेल, L4/5 चोट।

आघात के तत्काल परिणाम

शरीर के लकवाग्रस्त हिस्सों में आप अत्यधिक दबाव महसूस नहीं करेंगे, और स्थिर अंगों के साथ आप इसे ढीला नहीं कर पाएंगे। इसलिए, ऊतकों पर दबाव कम करने और बेडसोर्स के विकास से बचने के लिए, हर दो से तीन घंटे में आपको शरीर की स्थिति बदलनी चाहिए, और आपको पलटना होगा।

आप मूत्राशय की परिपूर्णता को महसूस नहीं करेंगे और इसे खाली नहीं कर पाएंगे। जब तक आप स्वयं उसके काम का प्रबंधन करना नहीं सीख जाते, यह आपके डॉक्टर या नर्स द्वारा किया जाएगा।

पहले अपना मलाशय खाली करने के लिए आपको स्टाफ की मदद की भी आवश्यकता होगी।

चूंकि आप स्वयं लकवाग्रस्त अंगों को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होंगे, इसलिए उनके विरूपण और संकुचन के विकास से बचने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास में एक विशेषज्ञ उनका इलाज करेगा।

आप स्पास्टिकिटी का अनुभव कर सकते हैं - अनियंत्रित मांसपेशियों में तनाव या अंगों की मरोड़।

महिलाएं देख सकती हैं कि मासिक धर्म कुछ समय के लिए रुक जाएगा या नियत तारीख से पहले या बाद में दिखाई देगा।

पुरुषों को पता चलता है कि इरेक्शन गायब हो गया है या वे उन्हें बनाए नहीं रख सकते हैं।

यदि आप एक टेट्राप्लाजिक - "गर्दन" हैं, तो आपके शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम गड़बड़ा सकता है। तापमान सामान्य से बहुत कम होगा, और आप ठंड से कांपेंगे या इसके विपरीत, गर्म महसूस करेंगे, लेकिन आपको पसीना नहीं आएगा।

आप बिना सहारे के सीधे नहीं बैठ पाएंगे, और शुरुआत में आपको आमतौर पर बैठने की स्थिति में उठने की आवश्यकता होगी, और धीरे-धीरे और थोड़े समय के लिए। यदि आप बहुत जल्दी उठ जाते हैं, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट के उच्च स्तर के साथ, तो आप पूरी तरह से होश खो सकते हैं।

पहले हफ्तों में आप बहुत कम रक्तचाप से पीड़ित हो सकते हैं, और लगभग एक महीने के बाद आपको दबाव बढ़ने का अनुभव हो सकता है।

बैठने की स्थिति में होने के कारण, आप महसूस करेंगे कि बाहरी मदद के बिना आप संतुलन बनाए रखने में सक्षम नहीं होंगे। आपको इसे फिर से सीखना होगा, संवेदनाओं पर भरोसा करना और सीमा ढलानों को नियंत्रित करना।

आप गहरे अवसाद में जा सकते हैं या क्रोध और अपराधबोध के बीच वैकल्पिक हो सकते हैं। यह आघात के लिए, अनुभव किए गए सदमे के लिए, अस्पताल में आपकी पीठ पर नीरस झूठ बोलने के लिए, अपमानजनक निष्क्रियता के लिए, आपके भविष्य की अनिश्चितता के लिए, परिवार और दोस्तों के बारे में चिंता करने के लिए पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया है।

कई महीनों तक, आप घर नहीं लौट सकेंगे, काम शुरू कर सकेंगे और पढ़ाई कर सकेंगे, सेक्स कर सकेंगे, बच्चों की देखभाल कर सकेंगे, परिवार के बड़े सदस्यों की देखभाल कर सकेंगे, खेल खेल सकेंगे और खाना बना सकेंगे। लेकिन मेरा विश्वास करो, कुछ तैयारी के साथ, आप उन अधिकांश चीजों तक पहुंच पाएंगे, जिन्हें आपने अपनी चोट से पहले रोजमर्रा की जिंदगी में लिया था। समय के साथ, आप पहले की तरह ही सभी या लगभग सभी चीजें करने में सक्षम होंगे। और यद्यपि सामान्य रूप से जीवन अधिक कठिन होगा, लेकिन आप अपनी गतिविधियों के परिणामों से बहुत अधिक आनंद का अनुभव करेंगे।

कुछ पक्षाघात ("रीढ़ की हड्डी के रोगी") को डेढ़ महीने में और टेट्राप्लाजिक ("कॉलर") को चार महीने में घर से छुट्टी दी जा सकेगी, लेकिन अधिकांश के लिए यह अवधि अधिक - 4 से 12 महीने तक चलेगी।

चिकित्सा शर्तों के बारे में कुछ शब्द

सदियों से चिकित्सा विज्ञान विकसित हुआ है। उसकी कई शर्तें लैटिन पर आधारित हैं। चिकित्सा की भाषा को सटीक और अच्छी तरह से परिभाषित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि चिकित्सकों को भ्रमित न किया जा सके। कुछ शब्द आपको अवैयक्तिक, कठोर या नकारात्मक भी लग सकते हैं।

अक्षम, गैर-कार्यात्मक, अधूरा, सुस्त, पराजित और अन्य - ये सभी शब्द आपकी स्थिति के विभिन्न पहलुओं का वर्णन करते हैं। याद रखें: आप एक इंसान हैं, जिसे संयोग से, कुछ शारीरिक चोट लगी है। अपने आप को "चिकित्सा शब्दजाल" का उपयोग करके वर्णित न होने दें! यदि आप चिकित्सा शब्दावली को नहीं समझते हैं, तो उस व्यक्ति से शांति से पूछें जो आपके साथ बातचीत में इसका उपयोग करता है, जो आपको समझ में नहीं आता है उसे समझाने के लिए।

पुस्तक से उधार ली गई सामग्री
"आगे बढ़ना: रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ कैसे जीना है"।
रीढ़ की हड्डी में चोट
स्पाइनल कॉर्ड इंजरी वाले व्यक्तियों का संघ (PSM),
यूके, मई 1995।

अपनी रीढ़ को जानें

रीढ़ की हड्डीहड्डियों, स्नायुबंधन और तंत्रिकाओं से बना एक स्तंभ है और इसकी दो सबसे महत्वपूर्ण भूमिकाएँ हैं। सबसे पहले, यह शारीरिक संरचना है जो शरीर के अधिकांश हिस्सों को जोड़ती है, और दूसरा, इसमें रीढ़ की हड्डी होती है, जो मस्तिष्क को शरीर के हर हिस्से से जोड़ती है। रीढ़ गर्दन से शुरू होती है और कोक्सीक्स पर समाप्त होती है। रीढ़ 33 व्यक्तिगत हड्डियों का एक स्तंभ है, जिनमें से प्रत्येक को कशेरुका कहा जाता है।

कशेरुक एक दूसरे के ऊपर ढेर होते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा एक साथ रखे जाते हैं। स्नायुबंधन एक स्थिर स्थिति में रीढ़ का समर्थन करते हैं, और मांसपेशियां एक निश्चित आयाम तक सीमित गति प्रदान करती हैं।

प्रत्येक दो कशेरुकाओं के बीच लोचदार डिस्क हड्डियों की सतहों को एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने से रोकती है और पूरे रीढ़ की हड्डी के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती है।

रीढ़ को 4 भागों (विभागों) में बांटा गया है। प्रत्येक विभाग का अपना नाम होता है, और प्रत्येक कशेरुका की अपनी संख्या होती है।

परिधीय तंत्रिकाएं और उनके कार्य

प्रत्येक कशेरुका से नसों की एक जोड़ी निकलती है, और उनमें से आठ ग्रीवा क्षेत्र में होती हैं, अर्थात। स्वयं कशेरुक से एक जोड़ी अधिक। प्रत्येक कशेरुका के केंद्र में एक छेद होता है, और जब कशेरुक जुड़े होते हैं, तो उनके बीच एक एकल मार्ग बनता है, जिसे रीढ़ की हड्डी की नहर कहा जाता है। यह रीढ़ की हड्डी को घेरता है और इसकी पूरी तरह से रक्षा करता है।

परिधीय नसों के जोड़े रीढ़ की हड्डी से कशेरुकाओं के बीच अंतराल के माध्यम से निकलते हैं। प्रत्येक जोड़ा रीढ़ की हड्डी को शरीर के विभिन्न भागों से जोड़ता है। नीचे दिया गया चित्र दिखाता है कि परिधीय तंत्रिकाओं का प्रत्येक जोड़ा शरीर के किस भाग में जाता है।

आपका तंत्रिका तंत्र

तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाएं होती हैं जो इससे अलग होती हैं। मस्तिष्क शरीर की सभी गतिविधियों को नियंत्रित करता है। कुछ शारीरिक क्रियाएँ स्वतः ही मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती हैं, जैसे हृदय की धड़कन और श्वास, जिस पर नियंत्रण की हमें जानकारी भी नहीं होती। अन्य कार्य सचेत रूप से किए जाते हैं, एक स्वैच्छिक निर्णय लेने के बाद, उदाहरण के लिए, फर्श से किसी वस्तु को उठाकर।

आपका तंत्रिका तंत्र सभी शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करने में मदद करता है और इसे मोटे तौर पर दो भागों में विभाजित किया जा सकता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, एक परिधीय नर्वस प्रणाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शरीर के अन्य भागों से जोड़ता है। कार्यात्मक संगठन के सिद्धांत के अनुसार संपूर्ण तंत्रिका तंत्र को भी दो उपतंत्रों में विभाजित किया जा सकता है - दैहिक तथा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र।

दैहिक तंत्रिका प्रणाली

दैहिक तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क और शरीर के गतिमान भागों के बीच संचार का मुख्य साधन है। इसका मुख्य अर्थ उत्तेजना को मस्तिष्क तक पहुंचाना है और इसके बाद इसमें जानकारी संसाधित की जाती है और स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए एक प्रतिक्रिया स्थापित की जाती है। निम्नलिखित कुछ कार्य हैं जिन्हें दैहिक तंत्रिका तंत्र द्वारा जांचा और नियंत्रित किया जाता है:

· ट्रैफ़िक

संवेदनशीलता

सजगता

स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ग्रंथियों और आंतरिक अंगों के अचेतन या स्वचालित कार्यों को नियंत्रित करता है। जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम भी आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा परीक्षण और नियंत्रित किए जाने वाले कार्य निम्नलिखित हैं:

· हृदय गति और रक्तचाप।

· सांस लेना।

· शरीर का तापमान।

· पसीना आना।

सिहरन।

पाचन।

मलाशय और मूत्राशय के कार्य।

पुरुष प्रजनन अंगों के कार्य।

आपकी रीढ़ की हड्डी

तुम्हारी मेरुदण्डएक बहुत ही जटिल दो-तरफा संचार नेटवर्क है जो मस्तिष्क को शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों के साथ "संचार" करने की अनुमति देता है, और ये क्षेत्र मस्तिष्क को प्रतिक्रिया आवेग भेजते हैं। रीढ़ की हड्डी एक टेलीफोन केबल की तरह होती है जिसमें कई तार होते हैं। रीढ़ की हड्डी छोटी उंगली की मोटाई है, मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से उतरती है और एल 1 के स्तर पर समाप्त होती है - पहला काठ का कशेरुका। इस बिंदु पर, रीढ़ की हड्डी की शाखाएं नसों के एक बंडल में बदल जाती हैं जिसे कहा जाता है चोटी .

रीढ़ की हड्डी में तीन सुरक्षात्मक क्षेत्र होते हैं।

1. सबसे बाहरी वाला ड्यूरा मैटर सबसे टिकाऊ है।

2. मध्यम मकड़ी का मानो किसी वेब से बुना गया हो।

3.मृदुतानिका बहुत पतला है, लेकिन यह जलरोधक इन्सुलेशन प्रदान करता है और मस्तिष्क के ऊतकों को बहुत केंद्र में रखता है। यह कहा जाता है रीढ़ की हड्डी का ऊतक।यह रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी को हिलाने और क्षतिग्रस्त होने से बचाता है।

खंड में रीढ़ की हड्डी में दो स्पष्ट रूप से चिह्नित क्षेत्रों के साथ एक तितली की उपस्थिति होती है - बुद्धि तथा सफेद पदार्थ. रीढ़ की हड्डी का सबसे महत्वपूर्ण कार्य आपके शरीर से आपके मस्तिष्क तक और आपके मस्तिष्क से आपके शरीर के विभिन्न भागों में संदेशों को ले जाना है।

"मैं 1995 में केव क्रीक में घायल हो गया था जब एक अवलोकन डेक ढह गया था और 18 लोग 35 मीटर की चट्टान से तेज चट्टानों पर गिर गए थे। मैं चार बचे लोगों में से एक था। सौभाग्य से, मुझे खुद दुर्घटना याद नहीं है, न ही पुनर्जीवन में बिताया गया आधा समय। C6/7 अपूर्ण टेट्राप्लाजिया के अलावा, मैंने तीन स्थानों पर निचले जबड़े सहित 16 हड्डियों को तोड़ा, मेरे मलाशय का टूटना और खोपड़ी को नुकसान पहुंचा था। मैंने बारवुड में रीढ़ की हड्डी की चोट इकाई में एक वर्ष बिताया, और अधिक पुनर्वसन में जाने का इरादा रखता था, लेकिन वास्तव में यह तब शुरू हुआ जब मैं वास्तविक जीवन में वापस आ गया।

स्टीव हैनेन

तंत्रिका कनेक्शन और संकेत

ये संदेश, या संकेत, रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ के माध्यम से चलने वाले मार्गों के साथ यात्रा करते हैं। एक एस्केलेटर की तरह, इन रास्तों में गति की एक अच्छी तरह से परिभाषित दिशा होती है। कुछ मस्तिष्क को संदेश भेजने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, अन्य विपरीत दिशा में।

रीढ़ की हड्डी के माध्यम से यात्रा करने वाले तीन अलग-अलग प्रकार के संदेश हैं:

1. संवेदनशीलता या सेंसर सिग्नल।

2. मोटर या मोटर सिग्नल।

3. सुरक्षात्मक संकेत या प्रतिबिंब।

संवेदी संकेत

शरीर के विभिन्न हिस्सों से, जैसे हाथ से, रीढ़ की हड्डी को संवेदी संकेत भेजे जाते हैं। रीढ़ की हड्डी फिर उन्हें मस्तिष्क में भेजती है। जब वे मस्तिष्क तक पहुँचते हैं, तो उन्हें संवेदनशीलता के रूप में माना जाता है, अर्थात। स्पर्श, दर्द, उच्च या निम्न तापमान।

एक और महत्वपूर्ण अनुभूति है जिसके बारे में आप पहले नहीं जानते थे। लैटिन में इसे कहा जाता है प्रोप्रियोसेप्शन . यह अवचेतन रूप से आपको सूचित करता है कि आपके अंग और जोड़ किस स्थिति में हैं। प्रोप्रियोसेप्टिव सिग्नल मस्तिष्क को शरीर की स्थिति के बारे में सूचित करते हैं ताकि मस्तिष्क अपने अचेतन आंदोलनों का सटीक समन्वय कर सके, उदाहरण के लिए, कि यह हाथ की स्थिति को बदलने का समय है।

मोटर संकेत

मस्तिष्क में मोटर संदेश उत्पन्न होते हैं और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से प्रेषित होते हैं। रीढ़ की हड्डी की नसें शरीर के उपयुक्त हिस्सों में संदेश भेजती हैं, और ये संकेत अधिकांश मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं।

1. पैर से दर्द का संकेत। 2. रीढ़ की हड्डी द्वारा छोड़ी गई प्रतिवर्त प्रतिक्रिया। 3. मस्तिष्क घबराहट की अकारणता के बारे में आश्वस्त है और प्रतिवर्त आंदोलनों को रोकता है।

प्रतिवर्त संकेत

आपके शरीर में एक अद्भुत रक्षा तंत्र निर्मित है। यह पता चला है कि शरीर के विभिन्न हिस्सों से सभी संदेश मस्तिष्क तक नहीं जाते हैं। रीढ़ की हड्डी इस संबंध में स्वतंत्र निर्णय लेने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी बटन पर कदम रखते हैं, तो त्वचा उसके बारे में एक संवेदी संदेश भेजती है। यदि इस संदेश को एक आतंक संकेत के रूप में माना जाता है, तो रीढ़ की हड्डी उस मांसपेशी समूह को एक प्रतिवर्त संकेत भेजेगी जहां यह उत्पन्न हुआ था, और पैर तुरंत दर्द के इस स्रोत से दूर हो जाएगा, बिना आपको सोचने के लिए मजबूर किए, अर्थात। यह स्वचालित रूप से होगा। लेकिन मूल संदेश अभी भी मस्तिष्क तक पहुंचेगा, और यह पैर की गति को धीमा करने के लिए प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की ताकत को सीमित कर देगा।

मेरे तंत्रिका तंत्र को क्या हुआ

मोटर सिग्नल चोट से नहीं गुजर सकते, इसलिए मस्तिष्क चोट के स्तर से नीचे की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर सकता है। उसी तरह, संवेदी संकेत मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए नीचे से यात्रा नहीं करते हैं, इसलिए आपको गर्मी या ठंड, दर्द या दबाव महसूस नहीं होता है। इस तस्वीर में अपने चिकित्सक से यह दिखाने के लिए कहें कि आपकी रीढ़ की हड्डी का प्रभावित क्षेत्र कहाँ स्थित है।

रिफ्लेक्स सिग्नल अभी भी रीढ़ की हड्डी से लूप या बाउंस हो सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क अब रिफ्लेक्स आंदोलनों को दबाने में सक्षम नहीं है। इससे मांसपेशियों में ऐंठन होती है, काठिन्य या "स्पास्टिक्स" . याद रखें कि मस्तिष्क और शरीर के बीच चलने वाले मोटर, संवेदी और प्रतिवर्त संकेत कभी नहीं रुकेंगे, वे आपके आघात के स्तर को पार नहीं करेंगे।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान चोट के स्तर से नीचे स्थित मांसपेशियों को रक्त और पोषण प्राप्त करने से नहीं रोकता है। चोट लगने के बाद, आप श्वास, तापमान, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन का अनुभव कर सकते हैं। सबसे अधिक संभावना है, आप मलाशय, मूत्राशय और जननांगों के काम में भी बदलाव महसूस करेंगे। नौसिखिए रोगी इस बात को लेकर बहुत चिंतित होगा कि यह नहीं जानता कि आघात यौन जीवन और बच्चे पैदा करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करेगा। इस विषय पर नीचे एक अलग अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

स्पाइनल शॉक

चोट लगने के तुरंत बाद, रीढ़ की हड्डी सदमे की स्थिति में हो सकती है। इस समय के दौरान, चोट के स्तर से नीचे की सजगता, गति और संवेदना अनुपस्थित हो सकती है। कुछ में स्पाइनल शॉक कई घंटों तक, दूसरों में कई महीनों तक रह सकता है। चोट के बाद शुरुआती चरणों में झटके के कारण हम यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि कौन से शारीरिक कार्य खो गए हैं। यह झटका खत्म होने के कुछ हफ्तों बाद तक नहीं होगा कि आप कुछ आंदोलन या सनसनी को वापस महसूस कर सकते हैं, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

चोट के स्तर से नीचे किसी भी प्रकार की पलटा गतिविधि की बहाली रीढ़ की हड्डी के सदमे की स्थिति से बाहर निकलने का संकेत देती है।

सजगता और चंचलता

चोट से पहले प्रतिवर्त गतिविधि रीढ़ की हड्डी का सामान्य कार्य था। यह तत्काल क्रिया प्रणाली शरीर की रक्षा करती है और गर्मी के स्रोतों को दूर रखने जैसे आत्म-चोट को रोकती है।

मांसपेशियों के दर्दनाक निचोड़ या त्वचा में दर्द शरीर के इस क्षेत्र में तंत्रिका अंत से निकलने वाले संवेदी संकेतों की उपस्थिति का कारण बनता है। कमजोर संकेत पहले रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक जाते हैं। रीढ़ की हड्डी से वापस मांसपेशियों तक मजबूत संकेत तुरंत परिलक्षित होते हैं, जिससे शरीर के एक हिस्से को दर्द या परेशानी के स्रोत से निकालना संभव हो जाता है। मध्यम बल के एकल आंदोलन की प्रतिक्रिया को सीमित करके मस्तिष्क रक्षात्मक प्रतिवर्त को नियंत्रित करता है।

यदि आपकी रीढ़ की हड्डी T12 या उससे अधिक स्तर पर प्रभावित होती है, तो आपकी सुरक्षात्मक सजगता सबसे अधिक संरक्षित होती है और काम करना जारी रखती है। रीढ़ की हड्डी से सीधे मांसपेशियों तक के संकेत अभी भी परिलक्षित हो रहे हैं, लेकिन मस्तिष्क मांसपेशियों की गतिविधियों को कमजोर या नियंत्रित नहीं कर सकता है। इस स्थिति में, मांसपेशियों में ऐंठन होती है। T12 के स्तर पर और उससे नीचे के स्तर पर चोट लगने की स्थिति में काठिन्य आमतौर पर नहीं होता है।

आप शायद सोच भी नहीं सकते कि "स्पास्टिक" एक सकारात्मक घटना हो सकती है, लेकिन, इसके लिए मेरी बात मान लें, यह रीढ़ की हड्डी के रोगियों को काफी लाभ पहुंचा सकता है। तो, चंचलता इंगित करती है कि आपके साथ कुछ गड़बड़ है। थोड़ी देर के बाद, आप संकेतों के रूप में विभिन्न प्रकार के स्पास्टिसिटी के बीच अंतर करना सीखेंगे, जो इंगित करेगा कि वास्तव में क्या हुआ था, उदाहरण के लिए, मूत्राशय को भरने के लिए। स्पास्टिकिटी अंगों की मांसपेशियों को भी टोन रखती है, रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देती है, और मूत्राशय और आंतों को काम करने में मदद करती है।

उदाहरण के लिए, एक पूर्ण मूत्राशय मस्तिष्क को संवेदी संकेत भेजने का प्रयास करेगा जिसे खाली करने की आवश्यकता है। यह संदेश मस्तिष्क तक नहीं पहुंचेगा, लेकिन यह रीढ़ की हड्डी से एक प्रतिवर्त संकेत को उत्तेजित करेगा, जो मूत्राशय की मांसपेशियों को खाली करने की आज्ञा देगा।

“मैं घर पर था और खिड़कियों की सफाई करते समय मैं कारपोर्ट की छत से गिर गया। मुझे विश्वास है कि पुनर्वास मेरे लिए सफल रहा। मेरे पास फायदे थे: यह मेरी 55 साल की उम्र है, मेरी योग्यताएं, जिसने दुखद घटनाओं को समझने और समझने में मदद की। मैंने जीवन को आसान बनाने के लिए लगातार प्रशिक्षण लिया। मैं एक खुला, ईमानदार व्यक्ति हूं और मैंने कभी हिम्मत नहीं हारी। मुझे हर उस चीज़ में दिलचस्पी थी जो मुझे जीवित रहने में मदद करे, और किसी भी शर्मिंदगी या गलतफहमी से बचने के लिए, मैंने बुजुर्ग नानी के साथ खुलकर बातचीत की। मुझे अपने परिवार और दोस्तों का भी भरपूर समर्थन मिला।”

रॉबिन पॉल, टी12

आपकी आंत

चोट लगने के तुरंत बाद आपकी आंतें सुस्त, एटॉनिक यानी की होंगी। उसकी मांसपेशियां सिकुड़ेंगी नहीं, हालांकि वह काम करना, खाना और पोषक तत्वों को अवशोषित करना जारी रखेगा। बाद में, चोट के स्तर के आधार पर, आप विकसित हो सकते हैं या अंधव्यवस्थात्मक आंत प्रतिवर्त प्रकार , या आपकी आंतें बनी रहेंगी सुस्त, एटोनिक .

स्पास्टिक आंत्र

T12 से ऊपर की चोट के साथ, आपकी आंतें स्पष्ट रूप से खाली होने की संभावना है। जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो मलाशय भरने की भावना मस्तिष्क तक नहीं पहुँचती, बल्कि यह रीढ़ की हड्डी तक पहुँच जाती है। जैसे ही मलाशय भरता और फैलता है, यह आंतों में तंत्रिका अंत पर दबाव डालता है। यह एक संवेदी संकेत को ट्रिगर करता है जो आंत से भेजा जाता है त्रिक जाल की त्रिक नसों आंत की मांसपेशियों के लिए। इस समय, यह सिकुड़ रहा है।

फूली हुई आंत

एल1 स्तर और उससे नीचे की चोट के मामले में, आंतों में सबसे अधिक संभावना है कि रिफ्लेक्स गतिविधि नहीं होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस स्तर पर, रीढ़ की हड्डी समाप्त हो जाती है, और मलाशय में तंत्रिका अंत से संकेत त्रिक जाल की नसों के साथ रीढ़ की हड्डी तक नहीं जा सकते हैं। आंत की मांसपेशियां सिकुड़ेंगी नहीं, बल्कि गुदा की कुंडलाकार पेशी सिकुड़ेंगी (अवरोधिनी गुदा) आराम से रहो।

आपको अपने भोजन के सेवन और मल त्याग को अलग-अलग तरीके से नियंत्रित करना सीखना होगा। एक उचित विनियमन कार्यक्रम आपको अपने आंत्र पर नियंत्रण पाने और अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा। इस पर नीचे अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

आपका मूत्राशय

पेशाब सबसे महत्वपूर्ण शरीर देखभाल गतिविधियों में से एक है। "गो टेक ए पेशाब" एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रक्रिया का अंतिम चरण है, क्योंकि उत्सर्जन प्रणाली लगातार काम कर रही है और शरीर और उसके अपशिष्ट उत्पादों में तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी कर रही है। यह एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है जो रक्त को शुद्ध करता है और रक्त प्रवाह को सुगम बनाता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान किसी तरह सामान्य रूप से पेशाब करने की क्षमता को प्रभावित करता है। यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे उल्लंघन भी इस प्रणाली में "नियंत्रण श्रृंखला" को तोड़ देंगे, लेकिन ऐसे कई तरीके हैं जो आपको मूत्राशय के काम पर नियंत्रण स्थापित करने की अनुमति देते हैं। इस समायोजन के लिए सही तकनीक सीखने से आपको अभी और भविष्य में संक्रमण, गुर्दे और मूत्राशय की पथरी और अन्य जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। इस पर नीचे दिए गए समर्पित अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। मूत्राशय।

“यह विचार न आने दें कि आप अपने मन में कुछ नहीं कर सकते। किसी विशेष कार्य को पूरा करने के लिए विभिन्न तरीकों से प्राप्त करें, और सैकड़ों असफल प्रयासों के बाद, आपको एक ऐसा रास्ता मिल जाएगा जो अंततः काम करेगा। पहली बार मैंने अपनी जींस को बन्धन में आधा घंटा बिताया, दूसरी बार मुझे 20 मिनट लगे, और अब इसमें केवल 25 सेकंड लगते हैं। पहले मेरे लिए सब कुछ मुश्किल था, लेकिन अब मैं लगभग सब कुछ कर सकता हूं।

टिम जॉनसन, 6/7

त्वचा और संवेदनशीलता

रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली परिधीय नसों के जोड़े शरीर के सुपरिभाषित क्षेत्रों से मस्तिष्क तक संवेदी संदेश ले जाते हैं। संवेदनशीलता की बात करें तो त्वचा के ऐसे क्षेत्रों को कहा जाता है त्वचीय . वे बहुत स्पष्ट रूप से उल्लिखित हैं और डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। कशेरुकाओं, परिधीय नसों और डर्माटोम की सापेक्ष स्थिति को संबंधित आंकड़ों से समझा जा सकता है।

परिधीय नसों की प्रत्येक जोड़ी संबंधित त्वचा के पास स्थित मांसपेशियों के समूहों को मोटर सिग्नल भी भेजती है। मोटर संदेशों के बारे में बात करते समय, इन्हीं क्षेत्रों को कहा जाता है मायोटोम्स .

यदि आपने स्थापित किया है पूर्ण विराम , इसका मतलब है कि आपकी चोट के स्तर पर तंत्रिका कनेक्शन का पूर्ण अवरोध है। यदि एक अधूरा टूटना , तब नाकाबंदी केवल आंशिक होती है, और चोट के स्तर से नीचे, संवेदनशीलता और आंदोलन आंशिक रूप से या पूरी तरह से संरक्षित होते हैं।

विभिन्न मांसपेशियों के कार्य और त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करके, डॉक्टर आमतौर पर आपकी चोट के स्तर का निर्धारण करते हैं।

यदि आपके पास चोट के स्तर से नीचे कोई संवेदनशीलता नहीं है, तो मस्तिष्क को त्वचा के इन क्षेत्रों से संकेत नहीं मिलते हैं कि क्या उनके लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति है, चाहे वे ज़्यादा गरम हों या ठंडा, चाहे उन पर कट, पंचर या घर्षण हो .

यदि आप लंबे समय तक नीरस बैठने या लेटे रहने की स्थिति में हैं, तो शरीर के छोटे क्षेत्रों में संपीड़न का अनुभव होता है, जिसमें ऊतकों को ऑक्सीजन और भोजन की आपूर्ति करने वाली बहुत पतली रक्त वाहिकाएं दब जाती हैं। अक्सर यह बोनी प्रमुखता पर होता है, यानी। जहां हड्डियां त्वचा की सतह के सबसे करीब होती हैं। यदि "ईंधन" की कमी से ऐसी भुखमरी लंबे समय तक बनी रहती है, तो ऊतक मरने और विकसित होने लगेंगे शय्या क्षत .

रीढ़ की हड्डी को नुकसान का मतलब है कि आपको अपनी त्वचा की अच्छी देखभाल करने के लिए काफी होशपूर्वक इसे एक नियम बनाना चाहिए। चूंकि आप संभावित त्वचा क्षति पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, अब आपको पहले से ही उनकी आशंका करनी चाहिए और उनकी घटना को रोकना चाहिए। अपनी त्वचा को बेहतरीन बनाए रखने के लिए और अस्पताल से दूर रहने के लिए, आपको कौशल सीखना होगा दबाव कम करेंशरीर को बिस्तर या घुमक्कड़ से दूर धकेलना, मुड़ना या शरीर की स्थिति में कोई अन्य परिवर्तन करना। चैप्टर को ध्यान से पढ़ें त्वचा का आवरण।

रिकवरी मैप

याद है:यह सिर्फ एक नमूना है! पूरी तरह ठीक होने के बाद ही उठना शुरू करें। विकास के दूसरे चरण के ग्रहणी संबंधी अल्सर के इलाज में कम से कम एक सप्ताह का समय लगता है। यदि त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है या सुधार रुक जाता है तो अगले दिन कार्य शुरू न करें।

ठीक होने और ठीक होने की आशा

वसूली

जैसा कि हमने कहा है, आपकी चोट का परिणाम शुरू में स्पाइनल शॉक से छिपा होता है। आपको पुनर्वास में भाग न लेने के लिए लुभाया जा सकता है, यह आशा करते हुए कि जैसे ही चोट कम होगी, सभी शारीरिक कार्य अपने आप ठीक हो जाएंगे।

यह सच है कि समान स्तर की चोट के साथ, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के अपूर्ण रुकावट के साथ, अंतिम परिणाम भिन्न हो सकते हैं। लेकिन खोए हुए कार्य को पुनः प्राप्त करने की आशा आपको पुनर्वास में भाग लेने से नहीं रोक सकती। यदि आप अभी कड़ी मेहनत करते हैं, तो आपके लिए भविष्य में पुनर्स्थापित सुविधाओं का उपयोग करना आसान हो जाएगा। साथ ही, आप जल्द ही अस्पताल से बाहर निकलेंगे!

पूरा इलाज

बेशक, आप जानना चाहते हैं कि आपके पूर्ण इलाज की संभावना क्या है। रीढ़ की हड्डी की चोट अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, भले ही यह कभी-कभी किसी बीमारी के कारण हो, और इसलिए इस पर "इलाज" शब्द लागू नहीं किया जा सकता है। अन्य चोटों की तरह, डॉक्टर चोट के लक्षणों और परिणामों को आधुनिक चिकित्सा पद्धति के रूप में सफलतापूर्वक मानते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट सबसे जटिल शारीरिक चोटों में से एक है। जिस समय यह पुस्तक लिखी गई थी (2004 - एल.आई.),रीढ़ की हड्डी की चोट और रीढ़ की हड्डी के कार्यों की बहाली के सभी पहलुओं का अध्ययन करने वाले लगभग 200 विभिन्न अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक कार्यक्रम थे पुनर्जनन ). कई उत्साहजनक खोजें हैं, लेकिन अभी तक इनमें से कोई भी अध्ययन रीढ़ की हड्डी के पूर्ण टूटने के साथ खोए हुए कार्यों को सफलतापूर्वक बहाल करने में मदद नहीं कर सकता है।

यह मान लेना उचित है कि यदि चिकित्सा प्रौद्योगिकी की निरंतर प्रगति किसी दिन सर्जन को क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी के कार्यों को बहाल करने की अनुमति देती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इन प्रक्रियाओं को शुरू में केवल "ताजा" चोटों पर लागू किया जाएगा। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट लगने के बाद, शरीर खुद भी चोट की जगह को नष्ट कर देता है। ऐसा लगता है कि इस पथ के साथ पहली सफलता प्रभावित क्षेत्र के इस "जंग" की रोकथाम से जुड़ी होगी, जो चोट के बाद पहले दो दिनों में होती है। जहां तक ​​लंबे समय तक घायल रहने की बात है, तो उन्हें ताजा चोटों की तुलना में पुनर्स्थापित करना कहीं अधिक कठिन होगा।

चोट लगने के बाद, प्रभावित तंत्रिका कोशिकाएं कैल्शियम आयन और अन्य पदार्थ खो देती हैं जो तंत्रिकाओं और अन्य कोशिका झिल्लियों के सुरक्षात्मक माइलिन कोटिंग को नष्ट कर देते हैं।

यह श्रृंखला प्रतिक्रिया चोट की जगह के पास तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जिसे अन्यथा ठीक किया जा सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि ऑक्सीजन की कमी से इस तरह की क्षति बढ़ गई है। चोट के समग्र प्रभाव को कम करने के लिए इन माध्यमिक चोटों को रोकने के लिए विशेष रूप से बहुत अधिक शोध निर्देशित किया जाता है। यदि आप इसके बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो आप रीढ़ की हड्डी की चोट के अनुसंधान के परिणामों के लिए समर्पित कई प्रकाशनों और वेबसाइटों का उल्लेख कर सकते हैं।

ध्यान रखें कि कोई भी दो रीढ़ की हड्डी की चोटें एक जैसी नहीं होती हैं। चोट के कारण के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के कुछ तंतु बरकरार रह सकते हैं। क्षति के प्रकार और डिग्री को वर्गीकृत करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है।

हम आपको अंतिम इलाज के लिए आशा से वंचित नहीं करने जा रहे हैं, लेकिन साथ ही हम आपको सक्रिय और आनंदमय जीवन के लिए तुरंत अपनी शक्ति में सब कुछ करने के लिए प्रेरित करना चाहते हैं! यदि आप बैठते हैं और अपने "शायद" की प्रतीक्षा करते हैं, तो सब कुछ गहरी निराशा में समाप्त हो जाएगा, और आप उन अवसरों को खो देंगे जो अभी मौजूद हैं।

महत्वपूर्ण अवधारणाएं

रीढ़ की हड्डी में चोट

रीढ़ की हड्डी में किसी भी तरह की चोट को कहा जाता है हार. यदि यह यांत्रिक आघात के कारण होता है, तो इसे कहते हैं दर्दनाक चोट.

क्षति स्तर

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर से रीढ़ की हड्डी की चोटें दवा में भिन्न होती हैं।

क्षति स्तर हड्डी का हिस्सा रीढ़ की हड्डीइसके विभाग और कशेरुका संख्या द्वारा वर्णित है। (उदाहरण के लिए: ग्रीवा क्षेत्र, 6वीं और 7वीं कशेरुक = सी6/7)।

न्यूरोलॉजिकल स्तर इंगित करता है कि कौन सी नसें प्रभावित हैं; इसके बाद का एक संकेत है पूराया अधूरी हार.

पूरी हार

एक पूर्ण घाव का मतलब है कि चोट के स्थल पर तंत्रिका चालन का पूर्ण अवरोध है।

अधूरी हार

एक अपूर्ण घाव का मतलब है कि तंत्रिका चालन का केवल एक आंशिक अवरोध है, और चोट के स्तर से नीचे, कुछ (या सभी) आंदोलन और संवेदना बरकरार रहती है। उनकी सुरक्षा की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि आपकी रीढ़ की हड्डी कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है। अधूरे घावों के 5 मुख्य प्रकार हैं:

सेंट्रल कॉर्टिकल सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग को नुकसान आमतौर पर ग्रीवा रीढ़ को आघात के साथ होता है। आप बाजुओं की पूर्ण गतिहीनता का अनुभव करते हैं, हालांकि पैरों में गति आंशिक रूप से बनी हुई है। हाथों पर संवेदनशीलता आमतौर पर बेतरतीब ढंग से स्थित होती है। मूत्राशय और आंतें आमतौर पर आंशिक रूप से बरकरार रहती हैं, और निचले छोरों से ऊपर की ओर बढ़ने से वसूली संभव है।

पोस्टीरियर कॉर्टिकल सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी के पिछले हिस्से को नुकसान होने पर, मांसपेशियों की ताकत और दर्द तापमान संवेदनशीलता को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयां हो सकती हैं। यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है।

ब्राउन-सिगार्ड सिंड्रोम

यह प्रकार रीढ़ की हड्डी के पार्श्व घाव के साथ होता है। शरीर के प्रभावित हिस्से पर, मांसपेशियों की ताकत कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, और दबाव की भावना और शरीर की स्थिति में गड़बड़ी हो सकती है। विपरीत दिशा में, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान या कमजोर होना है, लेकिन आंदोलनों, दबाव की भावना और शरीर की स्थिति, एक नियम के रूप में, बनी रहती है।

कौडा इक्विना सिंड्रोम

कौडा इक्विना नसों का एक बंडल है जो रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से से निकलती है। कॉडा इक्विना की चोट से मांसपेशियों की ताकत कम हो सकती है और निचले हिस्सों में पैच के रूप में सनसनी हो सकती है। आंत और मूत्राशय आमतौर पर गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। यदि कौडा इक्विना की तंत्रिका जड़ों को पूरी तरह से कुचला नहीं जाता है, तो कार्य की वसूली 12-18 महीनों के बाद हो सकती है।

पक्षाघात

पक्षाघात शब्द आम तौर पर शरीर के अलग-अलग हिस्सों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने या उन्हें महसूस करने में असमर्थता को दर्शाता है।

नीचे के अंगों का पक्षाघात

पैरापलेजिया शब्द ग्रीवा कशेरुक के नीचे के स्तर से पक्षाघात की विशेषता है ( नीचे T1) पैरापलेजिया वाले व्यक्ति ( पैराप्लेजिक्स, स्पाइनलिस्ट)हाथ या पैर के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात से पीड़ित हैं।

पूर्वकाल कॉर्टिकल सिंड्रोम

जब रीढ़ की हड्डी का पूर्वकाल भाग चोट के स्तर से नीचे क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आमतौर पर आंदोलन का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है, साथ ही दर्द, तापमान और स्पर्श (स्पर्श) संवेदनशीलता भी होती है। आप गहरी दबाव संवेदनशीलता और शरीर की स्थिति की भावना को बनाए रख सकते हैं।

टेट्राप्लेजिया (क्वाडिप्लेजिया)

ग्रीवा क्षेत्र, "कॉलर" के घाव वाले व्यक्ति, हाथ और पैर के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात से पीड़ित होते हैं। विदेश में उन्हें कहा जाता है टेट्राप्लाजिक्स (टेट्रा - चार, ग्रीक - एल.आई.),और अमेरिका में क्वाड्रिप्लेजिक (क्वाड- चार, लेट।- एल.),चूंकि सभी चार अंग प्रभावित होते हैं।

तंत्रिका संबंधी घाव

कोई भी चोट जिसमें रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, कहलाती है" तंत्रिका संबंधी घाव". एक पीठ की चोट जिसमें रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होती है, उसे "न्यूरोलॉजिकल चोट के बिना चोट" कहा जाता है। इसका मतलब है कि तंत्रिका तंत्र परेशान नहीं होता है और सामान्य रहता है। इस तरह की चोट वाले अधिकांश रोगियों को स्पाइनल (न्यूरोसर्जिकल) अस्पताल इकाइयों में नहीं, बल्कि आर्थोपेडिक विशेषज्ञों द्वारा देखा जाएगा।

"जब मैं पुनर्वास में था, मैंने अन्य रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय ग्रीवा के विशेषज्ञों से बहुत कुछ सीखा जो पुन: परीक्षा के लिए विभाग में आए थे।
उन्होंने मुझे बहुत उपयोगी सलाह और जानकारी प्रदान की। मुझे ऐसा लगता है कि मैंने उन पर भी अधिक ध्यान दिया क्योंकि वे व्हीलचेयर उपयोगकर्ता थे। मुझे शायद उन पर ज्यादा भरोसा था।"

कीथ जार्वे, 4/5

"मुझे याद है कि मैं पहली बार कार में बैठा था। मैं अपने आप यात्रा करने में सक्षम था, जिसका अर्थ है कि मैं और अधिक स्वतंत्र हो गया। लेकिन आपको अभी भी अपने दम पर अंदर और बाहर जाना था! प्रथम मैं सुनिश्चित किया कि कोई भी आसपास न हो। मैं दोस्तों के साथ शहर से बाहर था और अकेले घर जाने का फैसला किया। उन्होंने मुझे कार में बैठते हुए देखा, उन्होंने मदद की पेशकश की, लेकिन मुझे यह खुद करना पड़ा। कार में चढ़ना आसान है, लेकिन बाहर निकलना कहीं अधिक कठिन है। इसलिए मैं घर गया, और कार से बाहर निकलने के लिए 15-20 मिनट बिताए। अब 1 मिनट लगता है!"

टिम जॉनसन, 6/7

“मुझे अच्छी तरह याद है कि एम्बुलेंस में एक लंबी और धीमी सवारी की तरह लगने के बाद हम हवाई अड्डे से रीढ़ की हड्डी के वार्ड तक कैसे पहुंचे। रास्ते में मैं केवल स्ट्रीट लैंप के शीर्ष देख सकता था। मेरी पत्नी मेरे साथ थी, और हम बहुत देर तक गलियारे में इंतजार करते रहे, इस बात से पूरी तरह अनजान थे कि क्या हो रहा है और हमें क्या करना चाहिए। पत्नी आमतौर पर बहुत भावुक नहीं होती है, लेकिन तब वह गर्भावस्था के शुरुआती दौर में थी, जिसके बारे में हम अभी तक नहीं जानते थे, और इसलिए वह बेहद उत्साहित थी और रोने के लिए तैयार थी। यह एक बुरी शुरुआत थी, लेकिन फिर धीरे-धीरे सब कुछ ठीक हो गया और मामले की भलाई के लिए, उसकी ओर से मैत्रीपूर्ण चिंता में बदल गया।

जान पोपी, T5