स्पाइनल न्यूरोसर्जरी क्या है? स्पाइनल न्यूरोसर्जरी है अंतिम उपाय

रीढ़ की हड्डी की सर्जरीरीढ़ और रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में शिकायतों और बीमारियों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार से निपटने वाला एक अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा अनुशासन है। हर्नियेटेड डिस्क और स्पाइनल स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के साथ, स्पाइनल सर्जरी का एक अभिन्न अंग स्कोलियोसिस, वर्टेब्रल फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ के ट्यूमर, स्पाइनल विसंगतियों और अपक्षयी अस्थिरता (जैसे स्पोंडिलोलिस्थीसिस) का उपचार भी है।

शिकायतों के आधार पर, एक संपूर्ण इतिहास, एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, इमेजिंग तकनीक (जैसे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, रेडियोग्राफी), और एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, कारण की पहचान की जा सकती है। पीठ दर्दनिदान करें और एक उपचार योजना विकसित करें। रूढ़िवादी उपचार विधियों के साथ, रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए सर्जरी (रीढ़ की सर्जरी) रीढ़ की बीमारियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक है। रीढ़ की हड्डी की सर्जरीपेट (उदर) या पीछे (पृष्ठीय) से किया जा सकता है। आज मानक तरीके एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी हैं, विशेष रूप से रोगी के लिए "कोमल"।

मानव रीढ़ की संरचना और कार्य

मानव रीढ़ में 33 कशेरुक और पांच खंड होते हैं: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क। कशेरुकाओं के दोनों किनारों पर, अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं निकलती हैं, और कशेरुकाओं का आर्च वापस मुड़ जाता है और स्पाइनल कैनाल (रीढ़ की हड्डी) नहर बनाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर में एक बहुत ही संवेदनशील रीढ़ की हड्डी होती है, जो तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है जो मस्तिष्क से आवेगों (संकेतों) को संचारित करती है, उदाहरण के लिए, पैर या हाथ। रीढ़ की हड्डी की नहर सभी तरफ से हड्डी से घिरी होती है, इस प्रकार रीढ़ की हड्डी को चोट से बचाती है। कशेरुकाओं के बीच एनलस फाइब्रोसस (इंटरवर्टेब्रल डिस्क) होता है, एक प्रकार का कुशन जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार कार्टिलेज होता है और शॉक एब्जॉर्बर के रूप में काम करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुक की अत्यधिक गतिशीलता को भी रोकते हैं, जो विशेष रूप से, स्पोंडिलोलिस्थीसिस (कशेरुक का फिसलना) को जन्म दे सकता है।

ऊर्ध्वाधर स्थिति के कारण, कशेरुक, विशेष रूप से काठ के क्षेत्र में, भारी भार के अधीन होते हैं, और चूंकि नसें रीढ़ से, या बल्कि रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं, ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी के रोग दर्द के माध्यम से और फिर न्यूरोलॉजिकल के माध्यम से प्रकट होते हैं। विकार (उदाहरण के लिए, झूठी संवेदनाएं या पक्षाघात)। एस-आकार की रीढ़ और इंटरवर्टेब्रल डिस्क युवा वर्षों में एक सदमे-अवशोषित कार्य करते हैं और रीढ़ पर यांत्रिक प्रभाव को काफी अच्छी तरह से नरम करते हैं, लेकिन उम्र के साथ, रीढ़ कम मोबाइल हो जाती है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क अपना कार्य खो देती है। वृद्ध लोग विशेष रूप से रीढ़ की विभिन्न बीमारियों के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन ऐसी बीमारियां हैं, जो अक्सर वंशानुगत होती हैं, जो किसी भी उम्र में हो सकती हैं।

रीढ़ के रोगजिनका इलाज अक्सर स्पाइनल सर्जरी से किया जाता है:

• हर्नियेटेड डिस्क
• रीढ़ की अपक्षयी बीमारियां, जैसे स्पाइनल स्टेनोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस और काठ का स्कोलियोसिस (काठ का स्कोलियोसिस)
• सूजन संबंधी बीमारियां, जैसे, संक्रामक स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया (क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस), एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस एंकिलोसन)
• कशेरुकाओं का फिसलना (स्पोंडिलोलिस्थेसिस)
• इंट्रास्पाइनल ट्यूमर
• पार्श्वकुब्जता
• रीढ़ की हड्डी में चोट (कशेरुकी फ्रैक्चर)

हर्नियेटेड डिस्क के लिए स्पाइनल सर्जरी

एक हर्नियेटेड डिस्क को एनलस फाइब्रोसस के टूटने या इंटरवर्टेब्रल स्पेस के संकीर्ण होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूक्लियस पल्पोसस का हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नहर में फैल जाता है। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ संकुचित होते हैं। उठना गंभीर दर्द, अक्सर अंगों में से एक को विकिरण और पिंच तंत्रिका जड़ को रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में संवेदनशीलता, मोटर कौशल और प्रतिबिंब की एक विशेषता हानि की ओर अग्रसर होता है, और कुछ मामलों में घटना के लिए पक्षाघात घटना. हर्नियेटेड डिस्क का सटीक निदान चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या वैकल्पिक रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा किया जाता है।

हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हमेशा मौजूद नहीं होती है। यदि न्यूरोलॉजिकल प्रोलैप्स नहीं देखा जाता है, तो सामान्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीके. इनमें सीटी या एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत विरोधी भड़काऊ और दर्द दवाएं, इंजेक्शन, लम्बर प्लेक्सस एनाल्जेसिया, और पेरीराडिकुलर थेरेपी (इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की घुसपैठ) शामिल हैं। पेरिराडिकुलर थेरेपी का उपयोग करते समय, कोर्टिसोन को तंत्रिका जड़ में छिड़का जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों में दर्द गायब हो जाता है।

हर्नियेटेड डिस्क सर्जरी: तरीके, जोखिम और जटिलताएं

इस तथ्य के कारण कि हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का जोखिम (उदाहरण के लिए, स्कारिंग, एक आवर्तक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति, संक्रमण, सीएसएफ रिसाव) काफी अधिक है, इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब रूढ़िवादी तरीके हैं अप्रभावी या यदि ऑपरेशन के स्पष्ट कारण हैं। एक लक्षण जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, दुम सिंड्रोम, तथाकथित है। कौडा इक्विना का संपीड़न (नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों का संपीड़न जिसे कॉडा इक्विना के रूप में जाना जाता है) पक्षाघात, मूत्राशय और मलाशय के पक्षाघात के साथ-साथ मांसपेशियों के कार्य की प्रगतिशील या तीव्र हानि के संकेत के साथ।

आज हर्नियेटेड डिस्क को हटाने का मानक ऑपरेशन है माइक्रोसर्जिकल डिस्केक्टॉमी, जिसने लगभग पूरी तरह से खुले डिस्केक्टॉमी को बदल दिया। एक हर्नियेटेड डिस्क को न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके भी हटाया जा सकता है।

हर्नियेटेड डिस्क के लिए एक अन्य उपचार है एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी. एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, एंडोस्कोप और उच्च-रिज़ॉल्यूशन वीडियो सिस्टम, साथ ही साथ विभिन्न सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल माइक्रो-इंस्ट्रूमेंट्स और एंडोस्कोप को त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है और न्यूक्लियस पल्पोसस के उभरे हुए हिस्से को सावधानी से हटा दिया जाता है, हालांकि, इस पद्धति को सभी प्रकार के हर्नियेटेड डिस्क पर लागू नहीं किया जा सकता है और रीढ़ के सभी हिस्सों में नहीं। उदाहरण के लिए, इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि न्यूक्लियस पल्पोसस का फैला हुआ भाग निकल गया है और रीढ़ की हड्डी में है और यदि हर्निया काठ या त्रिक रीढ़ में स्थित है।

एनलस की शेष बरकरार बाहरी परतों के साथ एक हर्निया की उपस्थिति में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे आम, विशेष रूप से, हैं: वर्टेब्रोप्लास्टी, कीमोन्यूक्लियोलिसिस और लेजर हर्निया हटाने। इन सभी विधियों का उपयोग करते समय, नाभिक पल्पोसस को गर्म करके, रसायन (काइमोपैपेन) या एक लेजर द्वारा हटा दिया जाता है।

यदि सर्जरी के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है, तो कुछ मामलों में यह आवश्यक है इंटरवर्टेब्रल डिस्क रिप्लेसमेंटप्रत्यारोपण पर।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए स्पाइनल सर्जरी

उम्र बढ़ने या अत्यधिक व्यायाम से जुड़े रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन (पहनने की घटनाएं) अधिक उम्र में ज्यादातर लोगों में विकसित होते हैं, लेकिन वे हमेशा चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। स्पाइनल कैनाल पर हड्डियों की वृद्धि, अपक्षयी परिवर्तन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार और छोटे पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस का कारण बन सकता है स्पाइनल स्टेनोसिस (स्पाइनल स्टेनोसिस). नतीजतन, रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता के कारण, रीढ़ की हड्डी में जलन होती है और तंत्रिका जड़ों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। यह स्पाइनल स्टेनोसिस की विशिष्ट शिकायतों का कारण बनता है, अर्थात्: झूठी संवेदनाएं और दर्दपैरों में विकिरण और, परिणामस्वरूप, रोगी की पैदल दूरी को दूर करने में असमर्थता। इस तरह के टूट-फूट के साथ, स्पाइनल स्टेनोसिस के अन्य कारण भी हैं: अधिग्रहित (जैसे, स्पाइनल सर्जरी) और जन्मजात (रीढ़ के विकास में विसंगतियाँ)।

स्पर्शोन्मुख स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। यदि यह शिकायतों को भड़काता है, तो, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी की संकीर्णता और पीड़ा की डिग्री के आधार पर, यह पता चलता है कि क्या चिकित्सा संभव है और कौन सी। स्पाइनल स्टेनोसिस के उपचार में रूढ़िवादी तरीके (जैसे, भौतिक चिकित्सा), ड्रग थेरेपी (दर्द के लिए), या सर्जरी शामिल हो सकते हैं। हालांकि, सभी रोगियों में से केवल 2% को ही सर्जरी की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी

स्पाइनल स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए सर्जरी का पूर्ण संकेत है दर्द रहित दूरी की यात्रा में उल्लेखनीय कमी, असहनीय दर्द, तीव्र, गंभीर स्नायविक घाटा ( पक्षाघात घटना) या मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, साथ ही दुम सिंड्रोम। सीमित मोटर गतिविधि के साथ चिकित्सीय रूप से प्रतिरोधी दर्द की उपस्थिति में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

स्पाइनल स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के दौरान, स्पाइनल कैनाल के संकुचन के लिए जिम्मेदार हिस्से को हटा दिया जाता है। यह नसों (डीकंप्रेसन) पर दबाव को कम करता है। न्यूनतम इनवेसिव विधि आज मानक है।

स्पाइनल सर्जरी निम्नलिखित उपचार प्रदान करती है:

• काठ का संलयन के साथ संयुक्त विघटनरीढ़ की हड्डी की नहर का विस्तार और बाद में शिकंजा और छड़ की एक प्रणाली के माध्यम से कशेरुकाओं का स्थिरीकरण है। घिसे-पिटे इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है और एक तथाकथित टाइटेनियम केज को उसके स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है।
• संलयन के साथ संयुक्त वेंट्रल न्यूक्लियोटॉमीइंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं का कनेक्शन और डिस्क के बीच जगह बनाने के लिए प्रत्यारोपण की शुरूआत है।
• फ्यूजन के साथ संयुक्त वेंट्रल अनकोफोरामिनोटॉमीएक गोलाकार कटर के साथ कशेरुका का उपचार है, जिससे यह बढ़ता है, और रीढ़ की हड्डी में क्षतिग्रस्त कशेरुका का स्थिरीकरण होता है।
• इंट्राडिस्कल इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी (वीईटी)इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक सुई की शुरूआत है, जिसे बाद में धीरे-धीरे गर्म किया जाता है। इससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कोलेजन फाइबर मजबूत होते हैं और उनमें स्थित तंत्रिका तंतुओं का विनाश होता है।
• संचालन करते समय एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोस्थेसिस के आरोपण के साथ विघटन, स्पाइनल कैनाल का विस्तार किया जाता है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को एक कृत्रिम डिस्क से बदल दिया जाता है।
• होल्डिंग स्पाइनल फ्यूजन के साथ कॉर्पोरेक्टोमीएक कशेरुका को हटाने और आसन्न कशेरुकाओं का कनेक्शन शामिल है। परिणामी स्थान को भरने के लिए हटाए गए कशेरुकाओं के स्थान पर एक टाइटेनियम कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है।
• संचालन करते समय संरेखण संलयन संलयन के साथ संयुक्तकई कशेरुकाओं का बंधन।

एक गतिशीलता-संरक्षण ऑपरेशन (जैसे गतिशील रीढ़ की हड्डी स्थिरीकरण) के दौरान, रोगी में एक गतिशील प्रत्यारोपण लगाया जाता है, जो कशेरुकाओं को स्थिर करता है और साथ ही उनकी गतिशीलता को बनाए रखता है।

स्कोलियोसिस के लिए स्पाइनल सर्जरी

स्कोलियोसिस रीढ़ की एक विकृति है जिसमें रीढ़ की हड्डी बगल की ओर खिसक जाती है और कशेरुका मुड़ जाती है, जिससे चोट लगती है। ज्यादातर मामलों में, स्कोलियोसिस के कारणों का पता नहीं चलता है (इडियोपैथिक स्कोलियोसिस)। स्कोलियोसिस से निदान केवल 10% रोगियों में, कारण जन्मजात विकार (जन्मजात स्कोलियोसिस) हो सकता है या यह किसी अन्य बीमारी (माध्यमिक स्कोलियोसिस, उदाहरण के लिए आघात या मांसपेशी डिस्ट्रॉफी के बाद) का परिणाम हो सकता है।

हल्का स्कोलियोसिस काफी आम है। यह या तो किसी भी लक्षण के साथ नहीं है या फिजियोथेरेपी की मदद से स्कोलियोसिस की स्थिरता को बनाए रखा जाता है। यदि स्कोलियोसिस बढ़ता है, तो इसे पसली के कूबड़, सिर की झुकी हुई स्थिति या पीठ दर्द के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है।

स्कोलियोसिस के आगे के विकास से गंभीर आंदोलन प्रतिबंध और कशेरुक में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं, छाती की गंभीर विकृति तक।

स्कोलियोसिस के लिए सर्जरी

स्कोलियोसिस वाले सभी रोगियों में से लगभग 90% को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; ऐसे रोगियों में, स्कोलियोसिस का इलाज पारंपरिक पद्धति से, फिजियोथेरेपी की मदद से, या कोर्सेट (सहायक या सुधारात्मक) की मदद से किया जा सकता है। हालांकि, अगर छाती की विकृति के कारण हृदय या फेफड़े का संपीड़न होता है, तो सर्जरी के बिना करना संभव नहीं होगा।

स्कोलियोसिस के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत:

• अधिकतम सीधा वक्रता
• रोटेशन को हटा दें
• इम्प्लांट के माध्यम से किए गए स्ट्रेटनिंग का निर्धारण
• रीढ़ की हड्डी स्थिरीकरण

स्कोलियोसिस का सर्जिकल उपचार पेट (वेंट्रली), पीठ (पृष्ठीय), या दोनों तरफ (डॉर्सोवेंट्रली या वेंट्रोडोरली) से किया जा सकता है। निम्नलिखित विधियों को लागू किया जा सकता है:

• स्कोलियोसिस के पृष्ठीय सीधा होने के साथ, रीढ़ की पार्श्व वक्रता को एक विशेष छड़ के साथ बन्धन शिकंजा और हुक के माध्यम से समाप्त किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण की इस पद्धति के साथ, रीढ़ की हड्डी के तंत्र की समग्र गतिशीलता सीमित है।
• उदर विचलन संलयन में, रीढ़ की हड्डी छाती या पेट के माध्यम से पहुंचाई जाती है। क्षतिग्रस्त रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है और जिन कशेरुकाओं को सुधार की आवश्यकता होती है उन्हें शिकंजा के साथ तय किया जाता है। अगला, शिकंजा को एक विशेष रॉड के साथ बांधा जाता है। ऑपरेशन के बाद, कोर्सेट पहनना असामान्य नहीं है।
• वेंट्रोडोर्सल सर्जरी स्कोलियोसिस के कुछ जटिल रूपों (जैसे डबल वक्रता, यानी संयुक्त स्कोलियोसिस) के इलाज के लिए की जाती है। रीढ़ की हड्डी में पृष्ठीय और उदर पहुंच एक या दो ऑपरेशनों में की जा सकती है।

कशेरुकी फ्रैक्चर के लिए स्पाइनल सर्जरी

कशेरुकी शरीर पर, स्पिनस प्रक्रिया पर, और कशेरुक मेहराब पर एक कशेरुकी फ्रैक्चर हो सकता है। अक्सर, एक दुर्घटना, गिरने, या शारीरिक बल के प्रयोग के परिणामस्वरूप एक कशेरुकी फ्रैक्चर होता है। हड्डी के टुकड़े या कशेरुक के विस्थापन के कारण, कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट का एक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है। वृद्ध लोगों में, ऑस्टियोपोरोसिस के कारण वर्टेब्रल फ्रैक्चर हो सकता है। एक स्थिर कशेरुकी फ्रैक्चर स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• अचानक शुरू हुआ कमर दर्द
• अप्राकृतिक सजगता
• संवेदी गड़बड़ी
• पक्षाघात की अभिव्यक्ति
• गतिशीलता प्रतिबंध
• अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट में पक्षाघात

वर्टेब्रल फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के तरीके

स्पाइनल सर्जरी में कोई भी हस्तक्षेप किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। अग्रभूमि में प्रभावित रीढ़ की कशेरुकाओं के गतिशील या स्थिर बंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण होता है। रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण की मदद से, रीढ़ की क्षतिग्रस्त या संकुचित संरचनाओं को "अनलोड" करना संभव है और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं को और अधिक नुकसान से बचाना संभव है।

कशेरुकी फ्रैक्चर के लिए निम्नलिखित शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल फ्यूजन (कशेरुकी शरीर की रुकावट): दो या दो से अधिक कशेरुक निकायों का एंकिलोसिस। स्पाइनल फ्यूजन रीढ़ को स्थिर करने का एक सामान्य तरीका है, जिसे स्क्रू और रॉड की मदद से किया जाता है। इस विधि का उपयोग कशेरुकाओं के फिसलने के लिए भी किया जाता है।
• काइफोप्लास्टी: एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक जो या तो खंडित कशेरुका में एक गुब्बारा सम्मिलित करती है और इसे हड्डी सीमेंट से भर देती है, या केवल हड्डी सीमेंट के साथ खंडित कशेरुकाओं को स्थिर करती है।

न्यूरोसर्जरी आधुनिक चिकित्सा के सबसे जटिल क्षेत्रों में से एक है, जिसमें विशेषज्ञों से अधिकतम व्यावसायिकता और चिकित्सा केंद्रों के सबसे आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता होती है।

राष्ट्रीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा केंद्र। एन.आई. पिरोगोव मास्को में सबसे बड़ा बहु-विषयक सर्जिकल संस्थान है।

वर्तमान में, नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर। एन.आई. पिरोगोव में दो न्यूरोसर्जिकल विभाग शामिल हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, रीढ़ और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के रोगियों के उच्च तकनीक वाले शल्य चिकित्सा उपचार के लिए विभाग सभी आवश्यक आधुनिक उपकरणों से लैस हैं।

एनएमएचसी में उन्हें एन.आई. पिरोगोव विश्व मानकों के स्तर पर न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की पूरी श्रृंखला करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, न्यूरोनेविगेशन, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉनिटरिंग और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मैपिंग का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपिक और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन तकनीकों के उपयोग से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को न्यूनतम आघात के साथ आधुनिक स्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप का पूरा दायरा करना संभव हो जाता है।

बहु-विषयक केंद्र की व्यापक संभावनाएं रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को निर्धारित करने और सहरुग्णता की पहचान करने के लिए रोगियों की एक व्यापक परीक्षा की अनुमति देती हैं, जिससे प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करना संभव हो जाता है।

ऑपरेशन के आधुनिक एनेस्थेटिक प्रबंधन और रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के विकसित तरीके रोगियों के शुरुआती सक्रियण की अनुमति देते हैं और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करते हैं।

न्यूरोसर्जरी विभाग की मुख्य गतिविधियाँ:

• रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
• परिधीय नसों के घाव (किसी भी स्थानीयकरण के सुरंग सिंड्रोम, परिधीय नसों के ट्यूमर, हर्नियेटेड डिस्क);
• विभिन्न स्थानीयकरण के मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनी धमनीविस्फार;
• जलशीर्ष;
• धमनीविस्फार विकृतियां, धमनीविस्फार नालव्रण, एंजियोमास;
• इंट्राक्रैनील हेमटॉमस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रासेरेब्रल);
• ब्रेन ट्यूमर (ग्लियोमास, मेनिंगिओमास, टेराटोमास, एपिंडिमोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास, आदि);
• पिट्यूटरी एडेनोमास;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
• स्ट्रोक - रक्तस्रावी और इस्केमिक;
• खोपड़ी की हड्डियों के दोष;
• मिर्गी और पार्किंसनिज़्म, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए अव्यक्त (प्रतिरोधी);
• विसंगति अर्नोल्ड-चियारी;
• सीरिंगोमीलिया;
• सिर के नरम ऊतक ट्यूमर;
• अभिघातजन्य न्यूरोपैथी के बाद;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों (एन्यूरिज्म, धमनीविस्फार विकृतियों, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक) पर परामर्श।

पिरोगोव सेंटर के प्रमुख न्यूरोसर्जन चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार हैं ज़ुएव एंड्री अलेक्जेंड्रोविच।

विशेषज्ञ के बारे में:

ज़ुएव एंड्री अलेक्जेंड्रोविच - न्यूरोसर्जन। न्यूरोसर्जरी में 15 से अधिक वर्षों का अनुभव। वर्तमान में, वह नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर के न्यूरोसर्जरी के दूसरे विभाग के प्रमुख हैं। एन.आई. पिरोगोव।

शिक्षा:

मास्को मेडिकल अकादमी से सम्मान के साथ डिप्लोमा। उन्हें। सेचेनोव, क्लिनिकल रेजिडेंसी इन न्यूरोसर्जरी, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन एन.वी. न्यूरोट्रॉमा, संवहनी न्यूरोसर्जरी, न्यूरोऑन्कोलॉजी पर स्किलीफोसोव्स्की।

न्यूरोसर्जिकल विभाग की प्राथमिकताओं में से एक रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के रोगों और चोटों वाले रोगियों को उच्च तकनीक की देखभाल का प्रावधान है।

ऑपरेटिंग रूम के आधुनिक उपकरण (न्यूरोनविगेशन, एंडोस्कोपी, माइक्रोस्कोप और माइक्रोसर्जिकल उपकरण, हाई-स्पीड ड्रिल, अल्ट्रासोनिक बोन नाइफ, इंट्राऑपरेटिव ब्लड कलेक्शन और रीइन्फ्यूजन के लिए उपकरण, आदि) आपको कम से कम दर्दनाक तरीके से किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को करने की अनुमति देता है। , जो आगे पुनर्वास उपचार की लागत को काफी कम कर देता है।

न्यूरोसर्जिकल विभाग की स्थितियों में, रीढ़ की हड्डी के सभी हिस्सों में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को हटाने और हार्ड-टू-पहुंच स्थानीयकरण के रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को हटाने, क्रानियोवर्टेब्रल जंक्शन की बीमारियों और चोटों के लिए पुनर्निर्माण संचालन, की बहाली जैसे ऑपरेशन रीढ़ की हड्डी के गंभीर अपक्षयी घावों में रीढ़ की हड्डी की नहर का प्रदर्शन किया जाता है। सर्जिकल आघात को कम करने और रोगियों के सामाजिक और श्रम अनुकूलन में तेजी लाने के लिए आधुनिक प्रत्यारोपण स्थापित करने के न्यूनतम आक्रमणकारी तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

विभाग ने रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के रोगों और चोटों वाले रोगियों के लिए 4,000 से अधिक डीकंप्रेसिव और स्थिर हस्तक्षेप किया है, सालाना 500 से अधिक रीढ़ की सर्जरी की जाती है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के निदान के लिए आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1. सर्वाइकल स्पाइन का सीटी स्कैन। ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की 3डी पुनर्निर्माण। C2 कशेरुक मेहराब का एक अस्थिर फ्रैक्चर दोनों तरफ ("जल्लाद का फ्रैक्चर") निर्धारित किया जाता है।

चावल। 2. टी 1 मोड में धनु प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई। C6-C7 डिस्क का एक दर्दनाक हर्निया निर्धारित किया जाता है, C6-C7 के स्तर पर myeloischemia का फोकस रीढ़ की हड्डी का एक संलयन है।

चावल। 3. वर्टेब्रल एंजियोग्राफी, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण - इसके दर्दनाक रोड़ा के कारण बाईं कशेरुका धमनी को भरने की अनुपस्थिति।

चावल। 4. इंट्राऑपरेटिव माइक्रोस्कोप।

1. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का आघात।

रोगियों के इलाज की रणनीति निर्धारित करने के लिए प्रमुख अवधारणाओं में से एक रीढ़ की हड्डी की चोट स्थिरता की अवधारणा है। इस अवधारणा को परिभाषित करने के लिए, एफ। डेनिस (1983) ने तीन यांत्रिक स्तंभों की अवधारणा के आधार पर एक वर्गीकरण बनाया। पूर्वकाल समर्थन स्तंभ में पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन शामिल है; कशेरुक शरीर के पूर्वकाल 2/3, एनलस फाइब्रोसस और डिस्क। मध्य सहायक स्तंभ में कशेरुक शरीर का पिछला तीसरा भाग, एनलस फाइब्रोसस, डिस्क और पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन होता है। पोस्टीरियर सपोर्टिंग कॉलम में पैर, मेहराब, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, स्पिनस प्रक्रिया, सुप्रा-, इंटरस्पिनस, पीले स्नायुबंधन और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के कैप्सूल होते हैं। एफ। मैगरल और एफ। डेनिस के वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कोणीय विरूपण की डिग्री, रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन की डिग्री और कशेरुकाओं के विस्थापन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए आर। माउग्स एट अल। (1996) ने वर्टेब्रल फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए सर्जिकल रणनीति के एल्गोरिदम को निर्धारित किया।

स्पाइनल फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल रणनीति का एल्गोरिदम।

यदि तीसरी रैंक का एक भी पैरामीटर नहीं है, लेकिन कम से कम 2 रैंक में से एक है, तो स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है और कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी का विघटन।

यदि न तो 2 और न ही 3 रैंक हैं, तो उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट का वर्गीकरण।

शर्तों के अनुसार: सबसे तीव्र अवधि (पहले 8 घंटे); तीव्र अवधि (8 घंटे से 3 दिन तक); प्रारंभिक अवधि (3 दिन से 4 सप्ताह तक); मध्यवर्ती अवधि (1 से 3 महीने तक); देर से अवधि (3 महीने से अधिक)।

रीढ़ की हड्डी में चोट के प्रकार:कशेरुकाओं का संलयन; कशेरुक भंग; कशेरुकाओं की अव्यवस्था; कशेरुकाओं का स्व-समायोजित अव्यवस्था; कशेरुकाओं का फ्रैक्चर-अव्यवस्था; कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना; कशेरुक मोटर खंड; इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना।

रीढ़ की हड्डी की नहर के तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार से:सीधी रीढ़ की हड्डी की चोट (रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के बिना); जटिल कशेरुक-रीढ़ की चोट (रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ)।

तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार से:रीढ़ की हड्डी का हिलना; रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी की जड़ों की चोट; रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न; रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी का आंशिक टूटना; रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की नसों का पूर्ण शारीरिक टूटना।

संपीड़ित सब्सट्रेट की प्रकृति से:सबड्यूरल हिमाटोमा; एपीड्यूरल हिमाटोमा; इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा; हड्डियों या हड्डी के टुकड़े; दर्दनाक डिस्क हर्नियेशन; विदेशी शरीर।

शिक्षा के तंत्र के अनुसार:संपीड़न (प्रकार ए), व्याकुलता (प्रकार बी), घूर्णी (प्रकार सी)।

चावल। 5. गठन के तंत्र के अनुसार रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण (एफ। मैगरल, 1994 के अनुसार)।

चावल। अंजीर। 6. C2 कशेरुका के संयुक्त फ्रैक्चर के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद 3D-CT को नियंत्रित करें (F. Magerl के अनुसार C1-C2 का ट्रांसआर्टिकुलर फिक्सेशन, हुक सिस्टम के साथ C1-C3 का अनुवादक निर्धारण, C2-C3 का पूर्वकाल ग्रीवा संलयन टाइटेनियम प्लेट के साथ)।

चावल। अंजीर। 7. C2 कशेरुका की ओडोन्टोइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के पूर्वकाल ट्रांसडेंटल निर्धारण के बाद ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी को नियंत्रित करें।

चावल। 8. सर्वाइकल स्पाइन का सीटी स्कैन नियंत्रित करें। अक्षीय कट। अस्थिर फ्रैक्चर में C1 निर्धारण।

1. टूटे हुए कशेरुकाओं के निर्धारण और/या स्थिरीकरण के पर्क्यूटेनियस तरीके;
2. न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण;
3. एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियां।

ए) बी) सी) जी)

चावल। 9. वक्ष और काठ का रीढ़ की सीटी स्कैन। धनु सुधार, पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) अनुमान। L1 कशेरुकी शरीर का कम्यूटेड फ्रैक्चर, Th12 कशेरुका का फ्रैक्चर-अव्यवस्था। डीकंप्रेसन और स्थिरीकरण सर्जरी के पहले चरण के बाद वक्ष और काठ की रीढ़ की सीटी को नियंत्रित करें: ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेशन Th10-Th11-L2-L3। 3डी सुधार (सी, डी)।

ए बी सी डी) इ)

चावल। 10. L1 कशेरुका का कम्यूटेड फ्रैक्चर। काठ का रीढ़ की सीटी स्कैन, धनु पुनर्निर्माण (ए)। काठ का रीढ़ की एमआरआई, T2 WI (b)। कशेरुक शरीर कृत्रिम अंग और एक टाइटेनियम प्लेट (सी, डी) के साथ संयुक्त संलयन के बाद एपी और पार्श्व दृश्यों में काठ का रीढ़ की रेडियोग्राफी को नियंत्रित करें। काठ का रीढ़, ललाट पुनर्निर्माण (ई) के सीटी स्कैन को नियंत्रित करें।

रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों में, रोग के चरण के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है; प्राथमिकता न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप से संबंधित है। रोग के उन्नत चरणों में, हेमी- या लैमिनेक्टॉमी के साथ, निर्धारण के साथ या बिना विभिन्न प्रकार के विस्तारित डिस्केक्टॉमी का उपयोग करना संभव है।

रीढ़ की अपक्षयी प्रक्रिया कई चरणों से गुजरती है:

स्टेज I - शिथिलता का चरण।इस स्तर पर, दर्द सबसे पहले आंदोलन के दौरान रीढ़ की हड्डी के प्रक्षेपण में प्रकट होता है। रीढ़ के संबंधित खंड का एक एमआरआई डिस्क अध: पतन के प्रारंभिक लक्षणों को प्रकट करता है (की-योंग के अनुसार I और II डिग्री)। इसी समय, कार्यात्मक रेडियोग्राफ़ पर एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं का कोई पैथोलॉजिकल विस्थापन नहीं होता है।

स्टेज II - अस्थिरता का चरण।दर्द स्थिर हो जाता है, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। एमआरआई पर, डिस्क की ऊंचाई में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है, इसका अध: पतन प्रकट होता है (की-योंग के अनुसार III और IV डिग्री), डिस्क के प्रोलैप्स (हर्नियेटेड डिस्क) होते हैं, एंडप्लेट्स से सिग्नल की प्रकृति बदल जाती है (मोडिक 1 और 2)। काठ का रीढ़ की कार्यात्मक रेडियोग्राफ़ पर, अस्थिरता या अतिसक्रियता का पता चलता है, रेट्रो-या एंटीलेस्टेसिस होता है।

एक) क) क)

चावल। अंजीर। 11. अक्षीय (ए), ललाट (बी) और धनु (सी) विमानों में काठ का रीढ़ की एमआरआई, जो बाएं S1 जड़ के संपीड़न और शोफ के साथ एक बड़े अनुक्रमित L5-S1 डिस्क हर्नियेशन को दर्शाता है।

एमआरआई (T2 VI) के अनुसार इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं का वर्गीकरण।

"एक राय है कि स्पाइनल सर्जरी बेहद खतरनाक है। हालांकि, यह फैसला गलत है। आज, न्यूरोसर्जरी विकास के उच्चतम स्तर पर पहुंच गई है, सर्जिकल हस्तक्षेप के नए तरीके सामने आए हैं। हम अपने रोगियों को आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके चोटों और रीढ़ की बीमारियों के इलाज के सबसे प्रभावी और सुरक्षित न्यूनतम आक्रमणकारी तरीकों की पेशकश करते हैं। यह जटिलताओं से बच जाएगा और जितनी जल्दी हो सके जीवन की सामान्य लय में वापस आ जाएगा। ”

यौज़ा पर क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जरी विभाग तंत्रिका तंत्र की विकृति का निदान और उपचार करता है। हमारे विशेषज्ञ वयस्कों और बच्चों में अपक्षयी रोगों, चोटों, स्पाइनल ट्यूमर के लिए सफलतापूर्वक ऑपरेशन करते हैं। हम इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पाइनल स्टेनोज़, विकृति, ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी में चोट और अन्य बीमारियों का इलाज करते हैं।

एक विभेदित दृष्टिकोण, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​विधियों (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई) का उपयोग, नवीन उपकरण रीढ़ की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करना और प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम उपचार निर्धारित करना संभव बनाते हैं। हम रीढ़ की बीमारियों के सर्जिकल उपचार के बख्शते तरीकों को वरीयता देते हैं, जिससे उच्च आधुनिक स्तर पर किसी भी मात्रा में हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है, साथ ही पुनर्वास अवधि को कम करना संभव हो जाता है।

हमारे डॉक्टरों को स्पाइनल सर्जरी को सफलतापूर्वक करने का व्यापक अनुभव है और उनके कार्यान्वयन के लिए तकनीकों की पूरी श्रृंखला में महारत हासिल है।

कार्य के क्षेत्र

युजा क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग के डॉक्टर रीढ़ की सभी प्रमुख बीमारियों का निदान और उपचार करते हैं। हम निम्नलिखित कार्यों में विशेषज्ञ हैं:

• रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के लिए ऑपरेशन;
• रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए ऑपरेशन;
• रीढ़ की विकृति के लिए ऑपरेशन;
• कशेरुक निकायों और ऑस्टियोपोरोसिस (वर्टेब्रोप्लास्टी) के मेटास्टेटिक घावों के लिए संचालन;
• असफल रूप से संचालित रीढ़ के सिंड्रोम के बाद ऑपरेशन।

अभिनव प्रौद्योगिकियां

निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप में, हम उन तरीकों का उपयोग करते हैं जो दुनिया के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में उपयोग किए जाते हैं, हम नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके अनुसंधान करते हैं:

• रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के लिए ऑपरेशन(डिस्क हर्नियेशन, स्पोंडिलोलिस्थेसिस, स्टेनोसिस): रीढ़ की हड्डी का विघटन, कशेरुकाओं का स्थिरीकरण, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोस्थेटिक्स और प्रोस्थेटिक्स की तैयारी। न्यूनतम इनवेसिव उपकरणों का उपयोग करके स्पाइनल हर्निया का एंडोस्कोपिक निष्कासन।
• रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए ऑपरेशन: कशेरुक शरीर की बहाली, रीढ़ की हड्डी का विघटन, कशेरुक शरीर को हटाना और कशेरुक निकायों के कृत्रिम अंगों के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग स्लाइडिंग पिंजरों के साथ-साथ सीमेंटिंग पदार्थों आदि का उपयोग करना।
• वयस्कों और बच्चों में रीढ़ की हड्डी में विकृति: धनु संतुलन की सर्जिकल बहाली - ललाट और धनु तल में रीढ़ की वक्रता का सुधार, रीढ़ और निचले अंगों पर भार के पुनर्वितरण के साथ।
• स्पाइनल ट्यूमर (मेटास्टेसिस), ऑस्टियोपोरोसिस: वर्टेब्रोप्लास्टी - एक स्टेंट के साथ क्षतिग्रस्त कशेरुका की बहाली और संज्ञाहरण, सीमेंटिंग पदार्थों के साथ एक गुब्बारा (काइफोप्लास्टी, स्टेंटोप्लास्टी)।
• असफल स्पाइन सिंड्रोम (FBSS) के बाद सर्जरी.
• रेडियोग्राफ़रीढ़ - हड्डियों, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, ट्यूमर में विनाश के foci का पता लगाना। हम पूरी रीढ़, उसके वर्गों या व्यक्तिगत कशेरुकाओं का एक्स-रे करते हैं। अध्ययन एक डिजिटल रेडियोग्राफिक प्रणाली पर किया जाता है जो सबसे कम विकिरण जोखिम पर उच्चतम गुणवत्ता वाली छवि बनाता है;
• रीढ़ की गणना टोमोग्राफी- डॉक्टर कशेरुक की स्थिति का आकलन करता है: उनकी अखंडता, विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अस्थि घनत्व का उल्लंघन। रीढ़ के खंड प्राप्त करने से आप रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के स्थानों को देख सकते हैं, साथ ही संकुचन के कारणों को स्थापित कर सकते हैं: ट्यूमर, मेटास्टेस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान, ऊतक वृद्धि। यह नवीनतम पीढ़ी के टोमोग्राफ पर किया जाता है, जो न्यूनतम विकिरण जोखिम के साथ उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्रदान करता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग- रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के निदान के लिए स्वर्ण मानक। डॉक्टर को इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, रीढ़ को खिलाने वाले जहाजों की स्थिति का आकलन करने का अवसर मिलता है। छवियों में ट्यूमर, मेटास्टेस, कशेरुक और आसपास के कोमल ऊतकों में सूजन दिखाई देती है। एमआरआई एक डिजिटल सिस्टम पर किया जाता है जिसमें प्रारंभिक चरण में छोटे से छोटे विवरण और रोग संबंधी परिवर्तनों के उच्च गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइज़ेशन होते हैं।

स्पाइनल सर्जरी सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से विभिन्न अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकारों, रीढ़ की हड्डी की चोटों, रीढ़ की हड्डी के रोगों का उपचार है। रोगी को गंभीर विकृति और संबंधित पीड़ा से मुक्त करने के लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर सर्जिकल जोड़तोड़ एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसके लिए महान व्यावसायिकता और अत्यधिक सटीकता की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, इज़राइल को स्पाइनल कॉलम के सर्जिकल उपचार का मक्का माना जाता है, और जर्मनी दूसरे स्थान पर है। लेकिन इज़राइल में ऐसा क्या है जो उदाहरण के लिए ऑस्ट्रिया, पोलैंड या स्लोवेनिया में नहीं है? असल में कुछ भी नहीं। सभी विकसित देशों में सर्जिकल तकनीकों का अकेले उपयोग किया जाता है। अगर एक डॉक्टर ने एक हजार सफल ऑपरेशन किए हैं, तो इससे क्या फर्क पड़ता है कि वह किस देश में ऑपरेशन करता है? किसी भी यूरोपीय देश के लगभग सभी प्रमुख क्लीनिकों में आधुनिक चिकित्सा उपकरण उपलब्ध हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि उन्होंने विश्व बाजार में प्रवेश करने के लिए किस डॉक्टर और क्लिनिक में निवेश किया और किसमें नहीं किया। आर्थोपेडिक्स लंबे समय से एक ऐसा क्षेत्र रहा है जो सक्रिय रूप से विकसित नहीं हुआ है, उदाहरण के लिए, जेनेटिक इंजीनियरिंग या ऑन्कोलॉजी। इसका कारण मानव शरीर की शारीरिक विशेषता है - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी भाग गुरुत्वाकर्षण बल से निरंतर यांत्रिक क्रिया के अधीन हैं। सभी स्रोतों में जानकारी होती है कि स्पाइनल कॉलम पर ऑपरेशन करते समय उन्नत इज़राइली क्लीनिकों में सबसे अनोखी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि यूरोप के चिकित्सा समुदाय में कोई भी इन तकनीकों को अद्वितीय नहीं मानता है। यह सिर्फ इतना है कि रूसी वास्तविकता विकसित हुई है - रूस में प्रभावी दवा थी और नहीं है और इज़राइल में प्रभावी दवा थी, इसके अलावा, देशों के बीच एक वीजा-मुक्त शासन है। हम लंबे समय से अपने मरीजों को साबित कर रहे हैं कि
कि अन्य यूरोपीय देशों में काफी कम पैसे में समान उपचार प्राप्त किया जा सकता है।

स्पाइनल सर्जरी के लिए संकेत

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के किसी भी क्षेत्र में समय-समय पर या लगातार बेचैनी, जकड़न की शिकायत वाले लोगों को निश्चित रूप से किसी अच्छे विशेषज्ञ संस्थान में जांच के लिए आना चाहिए। एक समय पर निदान अपरिवर्तनीय परिणामों की संभावना को कम करने के लिए विनाशकारी फोकस को खत्म करने के लिए तत्काल उचित उपाय करना संभव बना देगा। कुछ लोग सोचते हैं कि क्यों राज्यों के पहले व्यक्ति और सिर्फ अमीर लोग दूसरों की तुलना में घातक बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम हैं। बेशक, ऐसे लोगों के लिए सबसे अच्छी दवा उपलब्ध है, लेकिन मुख्य कारण दर्द की शुरुआत से पहले ही शरीर का नियमित निदान है। इस प्रकार, उनकी शुरुआत के चरण में रोगों को दबाना संभव है। इसलिए, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए समय पर निदान सबसे महत्वपूर्ण नियम है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लिए सेवा कर सकते हैं:

• रीढ़ के दर्दनाक घाव;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, किफोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• संवहनी विकृतियां;
• गंभीर अस्थिरता के साथ स्पोंडिलोलिस्थीसिस;
• एक संपीड़न फ्रैक्चर के रूप में एक जटिलता के साथ ऑस्टियोपोरोसिस;
• रीढ़ की हड्डी की नहर का स्टेनोसिस;
• लोकोमोटर तंत्र की जन्मजात विकृतियां;
• हेमांगीओमा, ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन, आदि।

दर्दनाक लक्षण एक सामान्य अस्तित्व को जहर देते हैं: न केवल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, बल्कि एक खतरनाक परिणाम से भी भरा होता है। एक व्यक्ति एक दुष्चक्र में है - जीने के लिए, शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है, लेकिन यह नहीं है, क्योंकि यह भयानक दर्द लाता है। जीर्ण रोगजनन से आंशिक या पूर्ण पक्षाघात, अंगों की मांसपेशियों के शोष और पैरेसिस, श्रोणि अंगों के गंभीर रोग हो सकते हैं। विशेष परिस्थितियों में मृत्यु के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि कोई विशेषज्ञ ऑपरेशन के महत्व पर जोर देता है, तो यह वास्तव में अत्यंत आवश्यक है, और आप संकोच नहीं कर सकते!

विदेश में न्यूरोसर्जरी: विधियों के बारे में जानकारी

आधुनिक स्पाइनल सर्जरी, सबसे पहले, उच्च तकनीक वाले ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके किए जाने वाले उपाय हैं। माइक्रोसर्जरी अत्यधिक सटीकता के साथ मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र में जटिल जोड़तोड़ करना संभव बनाती है। इसके फायदों में सापेक्ष दर्द रहितता, जटिलताओं का कम प्रतिशत, एक त्वरित वसूली अवधि और निशान की अनुपस्थिति शामिल है। आज रीढ़ की शल्य चिकित्सा उपचार के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सिद्धांतों पर विचार करें।

यह पिंचिंग को दूर करने के लिए तंत्रिका के ऊपर ऊतक के एक अलग टुकड़े या आसपास के तंत्रिका प्लेक्सस के नीचे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभरे हुए हिस्से को हटाना है। माइक्रोडिसेक्टोमी लंबे समय तक नहीं चलती है, इसमें विपुल रक्त हानि या कष्टदायी दर्द नहीं होता है, और यह इसका लाभ है। यह इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के लिए निर्धारित है। एक छोटे चीरे (लगभग 3 सेमी) के माध्यम से एंडोस्कोप के माध्यम से रिसेक्शन किया जाता है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन चेतना के अवसाद के बिना स्थानीय रूप से कार्य करता है।

laminectomy

तंत्रिका जड़ों को गंभीर संपीड़न से मुक्त करने के लिए स्टेनोसिस के लिए उपयोग की जाने वाली यह एक खुली न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया है। सत्र के दौरान, हड्डी तत्व और / या संकुचित ऊतक के संबंधित आर्च के एक हिस्से का एक स्थानीय छांटना, जो नसों के संकुचन और संपीड़न का कारण बनता है, किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

काइफोप्लास्टी

यह एक नष्ट कशेरुका के पूर्ण या खंडित पुनर्जनन के लिए अभिप्रेत है, संपीड़न फ्रैक्चर के मामले में इसकी स्थिति में सुधार। काइफोप्लास्टी क्षतिग्रस्त लिंक के पहले से तैयार और सही किए गए शरीर में हड्डी सीमेंट की शुरूआत पर आधारित है। प्रारंभिक चरण में एक विशेष वायु सिलेंडर का उपयोग शामिल है।

यह पीठ की चोटों, ऑस्टियोपोरोसिस, नियोप्लाज्म, मेटास्टेसिस के कारण होने वाले फ्रैक्चर में कशेरुकाओं की संरचना, आकार और सहायक कार्यों का एक पंचर (बिना कटौती) पुनर्निर्माण है। वर्टेब्रोप्लास्टी एक तेज़-सेटिंग एस्ट्रिंजेंट मिश्रण का उपयोग करता है जिसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक कंट्रास्ट एजेंट और एक एंटीबायोटिक के साथ रोगग्रस्त क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, एक विशिष्ट सामग्री से भरा शरीर तेजी से पुनर्जीवित, मजबूत, स्थिर होता है, और सहायक कार्यों को सक्रिय रूप से बहाल किया जाता है।

न्यूक्लियोप्लास्टी का उद्देश्य हर्निया का मुकाबला करना और इसके हानिकारक प्रभावों का परिणाम है। नष्ट हुए न्यूक्लियस पल्पोसस को ठंडे प्लाज्मा के साथ वाष्पीकरण द्वारा हटा दिया जाता है। तो, यह मात्रा में कम हो जाता है, रेशेदार अंगूठी के माध्यम से बाहर निकलना बंद हो जाता है, जिसके कारण तंत्रिका तंतुओं और हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के टर्मिनल अंत उतार दिए जाते हैं, दबाव कारक से छुटकारा मिलता है। पूरी प्रक्रिया में 1 घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है। पश्चात की अवधि को तेजी से सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है।

अक्षीय खंड के विरूपण, अस्थिरता के लिए इस विधि की सिफारिश की जाती है। यह अक्सर स्कोलियोसिस, संरचना, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के लिए किया जाता है। लक्ष्य दो आसन्न कशेरुक निकायों को उनके संलयन के माध्यम से ठीक करना और स्थिर करना है। रोग की प्रकृति और उत्पत्ति के आधार पर, समस्या क्षेत्र तक पहुंच खोलने के लिए एक पूर्वकाल या पीछे का चीरा बनाया जाता है, जिसके बाद डिस्क को हटा दिया जाता है, इसके बाद एक हड्डी प्रत्यारोपण और धातु फिक्सेटर की शुरूआत की जाती है।

महत्वपूर्ण! सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय विशेष रूप से एक न्यूरोसर्जन और उच्चतम श्रेणी के ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा पूरी तरह से जांच के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर, मुख्य समस्या के अलावा, हमेशा सभी संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। ऑपरेशन की प्रभावशीलता, वसूली की गति, और पश्चात की रोग स्थितियों की उपस्थिति की अनुपस्थिति सीधे सही ढंग से चुनी गई रणनीति पर निर्भर करती है। इसलिए, चिकित्सा देखभाल के उच्च मानकों वाले विशेष केंद्रों में इस तरह की देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

इलाज कराने के लिए सबसे अच्छी जगह कहाँ है?

चिकित्सा के क्षेत्र में एक अत्यधिक विकसित राज्य के रूप में, चेक गणराज्य मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बहाली में माहिर है। यह यूरोप के कुछ देशों में से एक है जो सुरक्षित और उच्च गुणवत्ता वाली सर्जिकल थेरेपी, एक अभिनव सटीक निदान प्रणाली और एक सुनियोजित पुनर्वास कार्यक्रम के लिए प्रसिद्ध है।

सर्जिकल हस्तक्षेप स्पष्ट संकेत मानदंडों के आधार पर विशेषज्ञों के एक पैनल द्वारा निर्धारित किया जाता है, जब निष्कर्ष स्पष्ट रूप से रूढ़िवादी तरीकों से रोगी को पैथोलॉजी से बचाने की असंभवता को इंगित करता है। योग्य न्यूरोसर्जन, आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट सहित बहु-विषयक कर्मचारी जर्मन या इज़राइली डॉक्टरों की क्षमता से कम नहीं हैं।

अंतर केवल इतना है कि चेक गणराज्य में समान स्तर की सेवाओं की लागत बहुत कम होगी। यहां, सर्जन कम पेशेवर रूप से खुले और बंद ऑपरेशन नहीं करते हैं। क्लीनिक अद्वितीय रोबोटिक्स, अत्याधुनिक एंडोस्कोपिक, लेजर, माइक्रोसर्जिकल और टोमोग्राफिक उपकरणों से लैस हैं, जो अकल्पनीय जटिलता के कार्यों को हल करना संभव बनाता है जिन्हें कई वर्षों तक लागू करना असंभव होता।