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क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन की बीमारी है दांत की जड़ और जबड़े के एल्वियोलस के बीच संयोजी ऊतक परत(पीरियडोंटल)।

पीरियोडोंटियम के क्रमिक प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक जो एक निशान जैसा दिखता है.

कारण - पीरियडोंटल टिश्यू (पल्पाइटिस, क्षय) का दीर्घकालिक संक्रमण, पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों का उपचार, दांतों की लगातार चोट (कृत्रिम अंग, भराव), विदेशी निकाय।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का क्लिनिक, आईसीडी कोड 10

आईसीडी कोड 10: K04.5. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

बुजुर्ग मरीजों में यह बीमारी आम हैऔर बच्चों या किशोरों में अत्यंत दुर्लभ है।

कारण के बावजूद, पीरियोडोंटियम में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं - पीरियोडॉन्टल लिगामेंट मोटा हो जाता है और मोटे संयोजी (रेशेदार) ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे दंत तंत्र का महत्वपूर्ण व्यवधान होता है।

कोलेजन फाइबर, जो पीरियडोंटियम का आधार बनाते हैं, अपनी लोच खो देते हैं और एल्वियोलस में दांतों की जड़ को मजबूती से पकड़ना बंद कर देते हैं, जिसके कारण दांतों का धीरे-धीरे ढीला होना।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख है।कठोर भोजन, अटका हुआ भोजन खाने पर मरीजों को रुक-रुक कर दर्द या दबाव की भावना का अनुभव हो सकता है। जब रोग क्षय के साथ जुड़ जाता है, तो रोगी सांसों की दुर्गंध और कैविटी की शिकायत करते हैं।

सर्वेक्षण डेटा: प्रभावित दांत पहले बीमार था, रोगी पल्पिटिस या क्षय के लिए स्थानांतरित उपचार का संकेत देते हैं। जांच करने पर, म्यूकोसा प्रभावित दांत के क्षेत्र में गम खोल पीला है, एक हिंसक गुहा का पता लगाया जा सकता है। जांच दर्द रहित होती है, टक्कर के दौरान हल्का दर्द होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग विभेदित है पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों के साथ:तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस, मध्यम और गहरी क्षय, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस।

1. दानेदार पीरियोडोंटाइटिसभारीपन की भावना के साथ, रोगग्रस्त अंग में परिपूर्णता, काटने पर दर्द। प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का समय-समय पर पता लगाया जाता है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है। रोगग्रस्त दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है।
2. ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिसदर्द की प्रकृति के लगातार दर्द में रेशेदार से अलग, काटने से बढ़ जाता है, कठोर भोजन करते समय गंभीर दर्द होता है।
3. क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिसगर्म या ठंडे भोजन करते समय लंबे समय तक दर्द की विशेषता, जांच से दंत तंत्रिका की नहरों के मुंह में दर्द का पता चलता है। पैल्पेशन दर्दनाक है।
4. मध्यम क्षरणअलग-अलग तीव्रता के दर्द से प्रकट होता है, जो तापमान और खाद्य परेशानियों के कारण होता है, जो दांतों के भीतर एक हिंसक गुहा की उपस्थिति की विशेषता होती है, जांच से तामचीनी-दांतों के जंक्शन के क्षेत्र में दर्द होता है।
5. गहरी क्षरणतापमान और रासायनिक अड़चन से दर्द से प्रकट, जांच करने पर, एक कैविटी का पता चलता है जो पेरिपुलपल डेंटिन तक पहुंचता है, और जांच करने पर, नीचे के साथ दर्द होता है।

फोटो 1. कई दांतों की गहरी क्षय। कैरियस कैविटी बड़ी होती हैं, जो पेरिपुलपल डेंटिन तक पहुंचती हैं।

1. तीव्र पीरियोडोंटाइटिसलगातार दर्द दर्द, रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में एडिमा के कारण चेहरे की विषमता, इसकी गतिशीलता, घाव के किनारे लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है।
2. periostitisजबड़े में लगातार दर्द होना, एडिमा के विकास के बाद गुजरना, टक्कर के दौरान दर्द और कई दांतों का तालमेल, सूजन लिम्फ नोड्स।
3. जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस(अस्थि मज्जा का शुद्ध रोग, अस्थि ऊतक से गुजरना) प्रभावित जबड़े में तीव्र दर्द और एक अप्रिय शुद्ध गंध की उपस्थिति से प्रकट होता है, घाव के किनारे चेहरे की सूजन, कई दांतों की गतिशीलता, तालमेल से पता चलता है जबड़े में एक मफ जैसी घुसपैठ, बुखार और ठंड लगना विशेषता है, एक फिस्टुलस पथ संभव है।

उपचार की विशेषताएं

किन मामलों में आप उपचार से इंकार कर सकते हैं:

• दांत उपचार के तथ्य की पुष्टि करते समय(क्षरण, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूप), क्योंकि इस मामले में रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस रोग और उपचार के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है;
• रोगी शिकायतों के अभाव में;
• प्रभावित दांत में भरने की उपस्थिति मेंउच्च गुणवत्ता और अच्छी स्थिति में।

तरीकों

उपचार किया जाता है एक आउट पेशेंट के आधार पर(अस्पताल में भर्ती के बिना)।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अपरिवर्तनवादी- दवाओं की मदद से (पेरीओस्टेम को खोले बिना);
• शल्य चिकित्सा- पेरीओस्टोटॉमी (जल निकासी की स्थापना के साथ पेरीओस्टेम खोलना)।

फोटो 2. पेरीओस्टोटॉमी की मदद से क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का उपचार। रोगी प्रभावित दांत पर पेरीओस्टेम खोलता है।

चिकित्सा के चरण

1. दौरान पहली यात्रादंत नहरों की संख्या और धैर्य का अध्ययन करने के लिए डॉक्टर एक तस्वीर लेता है। स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है (लिडोकेन समाधान)। डॉक्टर प्रभावित दांत की गुहा को खोलता है और नहरों को एंटीसेप्टिक समाधानों से साफ करता है, जिसके बाद यह उन्हें इष्टतम व्यास तक फैलाता है, सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाता है, और अस्थायी फिलिंग करता हैकैल्शियम युक्त तैयारी वाले चैनलों के बिछाने के साथ।
2. दूसरे सत्र में (1 सप्ताह के बाद), अस्थायी भरना हटा दिया जाता हैऔर चैनलों को एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन) के साथ इलाज करें, जिसके बाद lombirovat उन्हें स्थायी सामग्री।दूसरी तस्वीर ली जाती है, फिर दांत के बाहरी हिस्से को बहाल किया जाता है।

ध्यान!यदि दूसरी यात्रा के दौरान रोगी दर्द, स्थायी भरने की शिकायत करता है कुछ दिनों की देरीएंटीसेप्टिक्स के साथ धोने के लिए दांत गुहा को खुला छोड़ना।

एक अन्य विधि के अनुसार, दांत नहीं खोला जाता है - इसके बजाय संक्रमणकालीन तह के साथ एक छोटा चीरा बनाओ, पेरीओस्टेम को विच्छेदित करना, और एक रबर जल निकासी स्थापित करना, जिसके बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। दर्द से राहत के बाद, एक स्थायी फिलिंग की जाती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना

उत्तेजना लगातार दर्द दर्द से प्रकट, काटने (खाने) से उत्तेजित होकर, एक व्यक्ति सनसनी का वर्णन "एक बड़े दांत की भावना" के रूप में करता है।

परियोजना

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

2. प्रोटोकॉल कोड:पी-टी-सेंट-012

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): K04

4. परिभाषा:क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडॉन्टल ऊतकों की एक पुरानी सूजन की बीमारी है।

5. वर्गीकरण:

5.1. कोलेसोव एट अल के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण (1991):

1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस:

रेशेदार;

दानेदार बनाना

ग्रैनुलोमैटस

2. बढ़ी हुई पुरानी पीरियोडोंटाइटिस

6. जोखिम कारक:

1. लुगदी की तीव्र या पुरानी सूजन

2. पल्पिटिस के उपचार में डिवाइटलाइजिंग एजेंटों की कार्रवाई के संपर्क में आने की अधिकता या लम्बा होना

3. लुगदी विलोपन या रूट कैनाल उपचार के दौरान पेरीओडोन्टल आघात

4. पल्पिटिस के उपचार में जड़ के शीर्ष से परे भरने वाली सामग्री को हटाना

5. मजबूत एंटीसेप्टिक्स का उपयोग

6. रूट कैनाल की संक्रमित सामग्री को रूट एपेक्स से परे धकेलना

7. जीवाणु उत्पत्ति और दवाओं के उत्पादों के लिए पीरियडोंटियम की एलर्जी प्रतिक्रिया

8. दांत का यांत्रिक अधिभार (ऑर्थोडोंटिक हस्तक्षेप, एक भरने या मुकुट पर ओवरबाइट)।

7. प्राथमिक रोकथाम:

सामाजिक, चिकित्सा, स्वच्छ और शैक्षिक उपायों की एक प्रणाली जिसका उद्देश्य बीमारियों को रोकने और उनकी घटना और विकास के कारणों और शर्तों को समाप्त करने के साथ-साथ प्राकृतिक, औद्योगिक और घरेलू वातावरण में प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना है।

8. नैदानिक ​​मानदंड:

8.1. शिकायतें और इतिहास:

शिकायतें आमतौर पर नहीं होती हैं, रोग स्पर्शोन्मुख है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के परिणाम के रूप में हो सकता है और पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप, पहले से इलाज किए गए पल्पिटिस का परिणाम हो सकता है, अधिभार या दर्दनाक अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है।

स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यह आमतौर पर तीव्र से उत्पन्न होता है या पुरानी सूजन के विकास के चरणों में से एक हो सकता है। हल्का दर्द (भारीपन महसूस होना, फटना, अजीब होना), दर्द वाले दांत पर काटने पर हल्का दर्द हो सकता है। इतिहास से, यह पाया जा सकता है कि इन दर्द संवेदनाओं को समय-समय पर दोहराया जाता है, एक फिस्टुला हो सकता है, फिस्टुला से एक शुद्ध निर्वहन जारी किया जा सकता है।

अधिक बार व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा अनुपस्थित होते हैं। कभी-कभी यह क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण दे सकता है।

जीर्ण रूपों में से, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अधिक बार तेज होता है, रेशेदार - कम बार। लगातार दर्द दर्द, कोमल ऊतकों में सूजन, दांतों की गतिशीलता। अस्वस्थता, सिरदर्द, खराब नींद, बुखार हो सकता है।

8.2. शारीरिक जाँच:

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है, रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़े के म्यूकोसा में कोई बदलाव नहीं होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।आप कारक दांत में मसूड़ों के हाइपरमिया का पता लगा सकते हैं। वैसोपोरेसिस का एक लक्षण है। मसूढ़ों के पल्पेशन पर, अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। टक्कर दर्दनाक है। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।अधिक बार व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा अनुपस्थित होते हैं।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।नरम ऊतकों का संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा, दाँत की गतिशीलता, रोगग्रस्त दाँत के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ दर्दनाक तालमेल।

8.3. प्रयोगशाला अनुसंधान:आयोजित नहीं किया

8.4. वाद्य अनुसंधान:

- ध्वनि;

- टक्कर;

- अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।रेडियोग्राफ़ पर, आप रूट एपेक्स पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडॉन्टल गैप की विकृति का पता लगा सकते हैं। एल्वियोलस और दांत के सीमेंटम की हड्डी की दीवार का कोई पुनर्जीवन नहीं होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।रेडियोग्राफ़ पर, फ़ज़ी कंट्रोवर्सी के साथ रूट एपेक्स के क्षेत्र में बोन रेयरफ़ेक्शन या एक असमान टूटी हुई रेखा जो हड्डी से दानेदार ऊतक को सीमित करती है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।रेडियोग्राफ़ लगभग 0.5 सेंटीमीटर व्यास के गोल या अंडाकार आकार के स्पष्ट रूप से सीमांकित किनारों के साथ दुर्लभता के एक छोटे से फोकस को प्रकट करता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।रेडियोग्राफ़ पर, उत्तेजना से पहले सूजन का रूप निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक रेशेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के दौरान हड्डी के ऊतकों के दुर्लभकरण की सीमाओं की स्पष्टता कम हो जाती है। तीव्र चरण में क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस पैटर्न के अधिक धुंधलापन द्वारा प्रकट होता है।

8.5. विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

एक हिंसक प्रक्रिया द्वारा दांतों को कई नुकसान के साथ - एक दंत चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

8.6. क्रमानुसार रोग का निदान:

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को मध्यम क्षरण, गहरी क्षरण, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ विभेदित किया जाता है।

9. बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

मुख्य:

- इतिहास और शिकायतों का संग्रह;

- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा;

- काटने की परिभाषा;

- दांत की जांच;

- दांत की टक्कर;

- दांत का थर्मल डायग्नोस्टिक्स;

अतिरिक्त:

- अनुसंधान के एक्स-रे तरीके।

10. उपचार रणनीति:पीरियोडोंटियम में सूजन का फॉसी शरीर के संवेदीकरण का एक स्रोत है, इसलिए चल रहे चिकित्सीय उपायों को शरीर के संवेदीकरण को रोकने, संक्रमण के फोकस को सक्रिय रूप से प्रभावित करना चाहिए।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत संक्रमित रूट कैनाल का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार है, जब तक कि एक्सयूडीशन बंद नहीं हो जाता है, तब तक सूजन के एपिकल फोकस का उपचार, इसके बाद नहर को भरना।

निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. वाद्य विधि (दवा उपचार सहित);

2. फिजियोथेरेप्यूटिक विधि (इंट्राकैनल यूएचएफ, डायथर्मोकोएग्यूलेशन विधि, आयनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, रूट कैनाल डिपोफोरेसिस, लेजर, आदि);

3. आंशिक एंडोडोंटिक हस्तक्षेप की विधि (resorcinol-formalin विधि);

4. उपचार के सर्जिकल तरीके - रूट टिप रिसेक्शन, हेमिसेक्शन, टूथ रिप्लांटेशन, कोरोनोसेपरेशन।

10.1. उपचार के लक्ष्य:रोग प्रक्रिया को रोकना, शरीर के संवेदीकरण को रोकना, दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करना, जटिलताओं के विकास को रोकना, दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करना।

10.2 गैर-दवा उपचार:

मौखिक स्वच्छता शिक्षा,

पेशेवर दांतों की सफाई (संकेतों के अनुसार),

दांत की गुहा का खुलना

रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार,

ग्राइंडिंग फिलिंग्स

संकेत के अनुसार दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन का संचालन,

संकेत के अनुसार दांत प्रत्यारोपण सर्जरी,

संकेतों के अनुसार ऑपरेशन हेमिसेक्शन

संकेतों के अनुसार ऑपरेशन कोरोनोसपेरेशन

10.3. चिकित्सा उपचार(कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकृत दवाएं) :

स्थानीय संज्ञाहरण (एनेस्थेटिक्स),

सामान्य संज्ञाहरण (संकेतों के अनुसार) - (एनेस्थेटिक्स),

कैविटी कैविटी का चिकित्सा उपचार,

रूट कैनाल उपचार,

एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरफिलिप्ट, क्लोरहेक्सिडिन, आदि),

एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि),

आयोडीन युक्त तैयारी (आयोडिनॉल, पोटेशियम आयोडाइड, आदि),

एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं,

रोगाणुरोधी (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीहिस्टामाइन, आदि),

फॉर्मलडिहाइड युक्त तैयारी,

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित तैयारी,

रूट कैनाल फिलिंग

संकेतों के अनुसार प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग

कैविटी को भरना (ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, कम्पोजिट फिलिंग मैटेरियल्स (रासायनिक और लाइट क्योरिंग)),

रूट कैनाल वैद्युतकणसंचलन

रूट कैनाल डिपोफोरेसिस

जिंजिवल पैपिला, कैनाल सामग्री का डायथर्मोकोएग्यूलेशन

10.4. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:नहीं

10.5. निवारक कार्रवाई:

स्वच्छ शिक्षा और मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण;

फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग (पानी में फ्लोराइड की कमी के साथ);

तर्कसंगत पोषण (किलेबंदी, सब्जियों और फलों और डेयरी उत्पादों की खपत, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध);

मौखिक गुहा की स्वच्छता;

पुनर्खनिज चिकित्सा का संचालन करना;

हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर बार-बार वार्षिक परीक्षाएं;

दरारें और अंधे गड्ढों (फिशुराइटिस, आदि) की निवारक सीलिंग,

10.6 आगे का प्रबंधन, नैदानिक ​​​​परीक्षा के सिद्धांत:आयोजित नहीं किया

11. बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची:

पीरियडोंटल सूजन के रूपों और उपचार के मुख्य तरीकों की अस्पष्ट व्याख्या ने दंत चिकित्सा के इस क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित कई वर्गीकरणों को जन्म दिया है।

पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटियम की सूजन की बीमारी है, यानी। दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतक।

कई विशेषताओं के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस को वर्गीकृत करना आवश्यक है, क्योंकि इस बीमारी के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों के साथ, उपचार की रणनीति में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।

मूल वर्गीकरण

संक्रामक

पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप सबसे आम है। इसकी घटना का कारण माइक्रोफ्लोरा है, जो अक्सर एपिकल फोरामेन के माध्यम से रूट कैनाल से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है।

संक्रमण के अन्य तरीके हैं सीमांत (सीमांत) पीरियोडोंटियम (गहरी पीरियोडोंटल और हड्डी की जेब के साथ) और आसन्न दांत की पीरियोडोंटियम (एक महत्वपूर्ण आकार के पुटी के गठन के साथ जो प्रक्रिया में पड़ोसी दांतों की जड़ों को शामिल करने के लिए विकसित हुआ है) )

फोटो: सीमांत और पार्श्व पीरियोडोंटाइटिस

रक्त प्रवाह के साथ पीरियोडोंटल क्षेत्र में माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना को कई डॉक्टरों द्वारा असंभाव्य माना जाता है और आमतौर पर एक अस्पष्टीकृत एटियलजि (कारण) के साथ पीरियोडोंटाइटिस के लिए अनुमति दी जाती है।

घाव

तब होता है जब पीरियोडोंटियम अपनी शारीरिक क्षमताओं से अधिक भार के संपर्क में आता है।

इस तरह का एक अधिभार तीव्र और अल्पकालिक (झटका, खरोंच) या पुराना हो सकता है (एक उभरे हुए भरने के साथ दांत का अधिभार, निश्चित या हटाने योग्य कृत्रिम अंग, कुरूपता के मामले में, बुरी आदतों के साथ - सामने के दांतों के साथ धूम्रपान पाइप पकड़ना, आदि) .

पीरियोडॉन्टल चोट न केवल दर्दनाक कारक की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि पीरियोडोंटियम की स्थिति पर भी निर्भर करती है। यदि पीरियोडोंटियम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है या महत्वपूर्ण रूप से खो गया है, उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटल बीमारी के कारण, तो एक सामान्य, शारीरिक भार भी दर्दनाक हो सकता है।

चिकित्सा

तब होता है जब पीरियडोंन्टल दवाओं पर परेशान प्रभाव पड़ता है। यह गलत तरीके से लागू किए गए पदार्थों की कार्रवाई हो सकती है जो मौखिक गुहा, या आवश्यक तैयारी में उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, लेकिन आवश्यक तकनीक या अनुशंसित एकाग्रता के उल्लंघन में हैं।

फोटो: औषधीय (आर्सेनिक) पीरियोडोंटाइटिस

औषधीय पीरियोडोंटाइटिस उपचार के पुराने तरीकों ("एक्वा रेजिया" के समाधान के साथ डबरोविन के अनुसार नहरों का इलाज करते समय) के कारण हो सकता है, पल्पिटिस के उपचार में आर्सेनिक पेस्ट का दीर्घकालिक उपयोग।

यदि इंट्राकैनल व्हाइटनिंग तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो पीरियोडोंटाइटिस के रूप में अवांछनीय जटिलताएं भी हो सकती हैं।

दर्दनाक और नशीली दवाओं से प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस पहली बार में सड़न रोकनेवाला के रूप में व्यवहार कर सकता है, लेकिन संक्रमण का आसान परिग्रहण जल्दी से सूजन के इन रूपों को एक संक्रामक में बदल देता है।

वीडियो: पीरियोडोंटाइटिस

ICD-10 (WHO) के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय संगठन ने व्यापक रूप से पीरियोडोंटाइटिस के वर्गीकरण से संपर्क किया। उसने एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया जो न केवल बीमारी के तीव्र या पुराने पाठ्यक्रम को ध्यान में रखता है, बल्कि सबसे सामान्य प्रकार की जटिलताओं को भी ध्यान में रखता है।

पीरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों की जांच और उपचार के लिए यह दृष्टिकोण रोग प्रक्रिया के विकास के सभी तंत्रों को पूरी तरह से प्रभावित करने में मदद करता है, साथ ही विभिन्न विशेषज्ञों (उदाहरण के लिए, एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक- सर्जन और एक ईएनटी)।

ICD-10 में, पीरियोडोंटाइटिस को खंड K04 में निर्दिष्ट किया गया है - पेरिएपिकल ऊतकों के रोग।

K04.4 पल्पल मूल के एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस क्लासिक वेरिएंट में से एक है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य प्रक्रिया की गंभीरता, साथ ही संक्रमण के स्रोत को दूर करना है।

K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एपिकल ग्रेन्युलोमा - संक्रमण का लंबे समय से ध्यान केंद्रित है। ग्रेन्युलोमा के बड़े आकार के साथ, उपचार के सर्जिकल तरीकों पर भी विचार किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जड़ की नोक का उच्छेदन, काट-छाँट।

K04.6 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा:

• दंत चिकित्सा
• दंत वायुकोशीय,
• पल्पल मूल के पीरियडोंटल फोड़ा।

संदेश के साथ क्या है इसके आधार पर फिस्टुला को विभाजित किया जाता है:

• K04.60 मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार [फिस्टुला] होना।
• K04.61 नाक गुहा के साथ संचार [फिस्टुला] होना।
• K04.62 मौखिक गुहा के साथ संचार [फिस्टुला] होना।
• K04.63 त्वचा के साथ संचार [फिस्टुला] होना।
• K04.69 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट

फोटो: मौखिक गुहा (बाएं) और त्वचा (दाएं) के साथ संचार के साथ फिस्टुला

ये निदान ईएनटी विशेषज्ञों के साथ निकट सहयोग की संभावना का संकेत देते हैं। यदि मैक्सिलरी साइनस में फिस्टुलस मार्ग है, तो यह साइनसाइटिस के बिना नहीं चलेगा।

यदि प्रक्रिया पुरानी है, पुरानी है, तो बहुत संभव है कि फिस्टुला भी बन जाए और कारण के उन्मूलन के बाद यह अपने आप हल नहीं होगा। सर्जिकल छांटना पर विचार किया जाना चाहिए।

K04.7 नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा

• दंत फोड़ा,
• दंत वायुकोशीय फोड़ा
• पल्पल मूल के पेरियोडोंटल फोड़ा,
• फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा।

K04.8 रूट सिस्ट

• K04.80 एपिकल और लेटरल।

रूट सिस्ट के लिए या तो लंबे समय तक एक्सपोजर या अधिक कठोर (सर्जिकल) की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, सिस्टिक गुहा को सूखा जाना चाहिए, साथ ही माइक्रोफ्लोरा जो पुटी के विकास का समर्थन करता है, को समाप्त किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पुटी की आंतरिक परत को नष्ट करना आवश्यक है, जिससे हड्डी के ऊतकों की बहाली की अनुमति मिलती है।

लुकोम्स्की के अनुसार

लुकोम्स्की के अनुसार वर्गीकरण व्यावहारिक दंत चिकित्सा में अब तक का सबसे लोकप्रिय है। एक छोटी मात्रा के साथ, यह पीरियोडोंटाइटिस के सभी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण रूपों को कवर और चिह्नित करता है, जिसके निदान और उपचार में मूलभूत अंतर हो सकते हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में विभाजित है:

• तरल. बेचैनी या दर्द की शिकायत, दाँत पर टैप करने से बढ़ जाना। दूरदर्शिता का अहसास हो सकता है। शिकायतों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है। जांच करने पर, दांत के मुकुट में एक बड़ा भरने या एक महत्वपूर्ण दोष का पता चलता है, जिसकी जांच और थर्मल परीक्षण दर्द रहित होता है।
• पीप. गंभीर, फटने, धड़कते दर्द की शिकायत, जो दांत को थोड़ा सा छूने पर (मुंह बंद करने पर) काफी बढ़ जाती है। आसन्न कोमल ऊतकों की सूजन, साथ ही निकटतम लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा संभव है। अक्सर, तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस शरीर के सामान्य विकारों के साथ होता है: कमजोरी, बुखार, ठंड लगना।

पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूप तीव्र का परिणाम हो सकते हैं, लेकिन शुरू में पुराने रूप में भी हो सकते हैं। शिकायतें आमतौर पर व्यक्त नहीं की जाती हैं या बहुत महत्वहीन होती हैं, उदाहरण के लिए, दांत पर टैप करते समय हल्के दर्द के रूप में।

दांत में एक बड़ा भराव हो सकता है या गंभीर रूप से सड़ सकता है, अक्सर फीका पड़ जाता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के निदान की मुख्य विधि रेडियोग्राफी है, यह क्रोनिक पीरियोडोंटल सूजन के व्यक्तिगत रूपों के बीच विभेदक निदान की एक विधि भी है।

दानेदार बनाना

रेडियोग्राफिक रूप से, यह एपिकल फोरमैन के क्षेत्र में पीरियोडोंटल विदर के असमान विस्तार से प्रकट होता है। विस्तार में स्पष्ट आकृति नहीं होती है, आयाम 1-2 से 5-8 मिमी तक होते हैं।

ग्रैनुलोमैटस

तस्वीर में यह स्पष्ट, विपरीत किनारों के साथ हड्डी की संरचना के विनाश का एक गोल फोकस जैसा दिखता है।

यह रूट एपेक्स के क्षेत्र में, इसके संपर्क में, और दांत की जड़ के निचले तीसरे हिस्से के एक महत्वपूर्ण हिस्से की सीमा में स्थित हो सकता है। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, यह एक पेरिराडिक्युलर सिस्ट में विकसित होता है।

रेशेदार

यह खुद को पीरियोडोंटियम के एक समान विस्तार के रूप में प्रकट करता है, या तो केवल रूट एपेक्स के क्षेत्र में, या इसकी पूरी लंबाई में। इस मामले में, अक्सर दांत सॉकेट की हड्डी की दीवार विनाश के लक्षण नहीं दिखाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया पहले एंडोडोंटिक उपचार के अधीन दांत में देखी जाती है, यदि कोई शिकायत नहीं है और जड़ भरने की स्थिति संतोषजनक नहीं है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र चरण में जीर्ण

चिकित्सकीय रूप से तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के रूप में प्रकट होता है, लेकिन इसमें क्रोनिक के रेडियोग्राफिक संकेत होते हैं। अक्सर सूजन (पेरीओस्टाइटिस) और / या सक्रिय प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति के साथ।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस अनुपचारित या अनुपचारित क्षरण की एक गंभीर जटिलता है। यह एक बहुत सक्रिय माइक्रोफ्लोरा का स्रोत है जो स्थानीय जटिलताओं (पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ) दोनों को दे सकता है और शरीर (सेप्सिस) को सामान्य नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पीरियडोंटल घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति का कार्य किसी भी प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति को रोकना और योग्य सहायता प्रदान करने के लिए समय पर दंत चिकित्सक से संपर्क करना है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2015

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस (K04.5)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
आरएसई पर आरईएम "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12

प्रोटोकॉल का नाम: क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस- पीरियोडॉन्टल ऊतकों की पुरानी सूजन की बीमारी।

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी -10 कोड:
K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एमएमएसआई - मॉस्को मेडिकल डेंटल इंस्टीट्यूट
ईओडी - इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स
ईओएम - इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
EDTA - एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट
जीआईसी - ग्लास आयनोमर सीमेंट

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दंत चिकित्सक-चिकित्सक, सामान्य दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सक।

दी गई सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।

तालिका - 1. साक्ष्य स्तर का पैमाना:

वर्गीकरण

पीरियोडोंटाइटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण (एमएमएसआई, 1987) :

1. एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस:
क) नशा का चरण;
बी) एक्सयूडीशन चरण: सीरस, प्युलुलेंट

2. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस:
ए) रेशेदार;
बी) दानेदार बनाना;
ग) दानेदार;

3. तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस:
ए) तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस;
बी) तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस;
ग) तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

निदान करने के लिए नैदानिक ​​मानदंड[ 2, 3, 4, 5, 7 ]

शिकायतें और इतिहास[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिसखराब लक्षणों की विशेषता।

तालिका - 2. सर्वेक्षण डेटा

शारीरिक जाँच:

टेबल तीन

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

आउट पेशेंट स्तर पर की गई बुनियादी (अनिवार्य) और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

1. शिकायतों और इतिहास का संग्रह
2. सामान्य शारीरिक परीक्षा (बाहरी परीक्षा और मौखिक गुहा की जांच, कैविटी की जांच, दांत की टक्कर, मसूड़ों का तालमेल और संक्रमणकालीन सिलवटों)
3. थर्मल उत्तेजना के लिए दांत की प्रतिक्रिया का निर्धारण
4. ईडीआई
5. दांत की रेडियोग्राफी।

परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संदर्भ में की जानी चाहिए: नहीं

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं इनपेशेंट स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, नैदानिक ​​​​परीक्षाएं आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं): नहीं

एम्बुलेंस चरण में किए गए नैदानिक ​​​​उपायआपातकालीन देखभाल:नहीं

प्रयोगशाला अध्ययन (संकेतों के अनुसार):ना।

वाद्य अनुसंधान:

टेबल - 4

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:संकेतों के अनुसार - पेरीओस्टोटॉमी के लिए एक दंत सर्जन का परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान।

पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों को विभेदित किया जाता है:
- आपस में,
- पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ,
- मध्यम क्षरण के साथ,
- गहरी धीरे-धीरे प्रगतिशील क्षरण के साथ।

तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को एक्सयूडीशन चरण, पेरीओस्टाइटिस और तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित किया जाता है।

तालिका - 5. पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

रोग प्रक्रिया के विकास को रोकें;
जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
शरीर के संवेदीकरण से बचें।

उपचार रणनीति[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:
1. रूढ़िवादी विधि;
2. उपचार के सर्जिकल तरीके (संकेतों के अनुसार - पेरीओस्टोटॉमी)।
संकेतों के अनुसार, पूर्व-उपचार किया जाता है।

तालिका - 7. पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों का उपचार।

तालिका - 8 तीव्र चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार।

*भ्रमण की संख्या रूट कैनाल रुकावट के लिए सामग्री भरने के विकल्प पर निर्भर करती है।

एक मुलाक़ात इलाज.
संकेत:
- एक जड़ वाले दांत में फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति,
- एकल जड़ वाले दांत में पेरीओस्टोटॉमी करते समय।
कार्यप्रणाली:एनेस्थीसिया, कैरिअस कैविटी की तैयारी, टूथ कैविटी को खोलना, रूट कैनाल से पल्प के क्षय को निकालना, रूट कैनाल का वाद्य, रासायनिक और एंटीसेप्टिक उपचार, रूट कैनाल का स्थायी रुकावट, एक्स-रे नियंत्रण, थोपना एक स्थायी भरने की।

चिकित्सा उपचार:

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार:

टेबल - 9

अन्य प्रकार के उपचार:

आउट पेशेंट स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:
फिजियोथेरेपी उपचार (वैद्युतकणसंचलन)।

स्थिर स्तर पर उपलब्ध कराए गए अन्य प्रकार:नहीं

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के चरण में प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:नहीं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:पेरीओस्टोटॉमी

एक अस्पताल में प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:नहीं

उपचार प्रभावशीलता संकेतक।
संतोषजनक स्थिति;
दर्द की अनुपस्थिति
रूट कैनाल की उच्च गुणवत्ता वाली रुकावट;
दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली।

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:नहीं

निवारण

निवारक कार्रवाई:
मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण;
पेशेवर मौखिक स्वच्छता;
मौखिक गुहा की समय पर सफाई (दांतों के क्षरण और पल्पिटिस का उपचार);
पीने के पानी का फ्लोराइडेशन;
फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग (पीने के पानी में फ्लोराइड की कमी के साथ);
पुनर्खनिज चिकित्सा करना;
फिशर्स और ब्लाइंड फोसा की निवारक सीलिंग;
प्रमुख दंत रोगों की व्यापक रोकथाम;
पोषण के तरीके और प्रकृति का सामान्यीकरण;
तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडोंटिक उपचार;
दंत शिक्षा।

आगे की व्यवस्था: 1 के माध्यम से अवलोकन; 3; 6 महीने।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची: 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 473 दिनांक 10.10.2006। "रोगों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के निर्देशों के अनुमोदन पर।" 2. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम .: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2011.-798s। 3. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक / एड। यू.एम.मैक्सिमोव्स्की। - एम .: मेडिसिन, 2002. -640s। 4. निकोलेव ए.आई., त्सेपोव एल.एम. प्रैक्टिकल थेरेप्यूटिक डेंटिस्ट्री: टेक्स्टबुक - एम.: मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2008. - 960 पी। 5. पीरियोडोंटाइटिस। क्लिनिक, निदान, उपचार: पाठ्यपुस्तक। ज़ाज़ुलेव्स्काया एल। वाई।, बैबुलोवा के.के. आदि - अल्माटी: वेरेना, 2007. -160 पी। 6. निकोलेव ए.आई., त्सेपोव एल.एम. चिकित्सीय दंत चिकित्सा का प्रेत पाठ्यक्रम। पाठ्यपुस्तक। मॉस्को: मेडप्रेस-सूचना। 2014. -430 पी। 7. अंतन्यान ए.ए. प्रभावी एंडोडोंटिक्स। मास्को। 2015. 127 पी। 8. मार्टिन ट्रोप। सामान्य दंत चिकित्सकों के लिए एंडोडोंटिक्स के लिए गाइड। - 2005. - 70 पी। 9. लुत्सकाया आई.के., मार्टोव वी.यू. दंत चिकित्सा में दवाएं। - एम .: मेड.लिट।, 2007. -384s। 10. स्टीफन कोहेन, रिचर्ड बर्न्स। एंडोडोंटिक्स।-एस-पी.- 2000.- 693 एस। 11. मुराव्यानिकोवा Zh.G.// डेंटल फिजियोथेरेपी के फंडामेंटल। रोस्तोव-ऑन-डॉन.-2003 12. क्रास्नर पी, रैंको एचजे। पल्प चैंबर फ्लोर का एनाटॉमी। जर्नल ऑफ एंडोडोंटिक्स (जेओई) 2004; 30 (1): 5 13. विदरस्पून डीई, स्मॉल जेसी, रेगन जेडी, नन एम। खनिज ट्रायऑक्साइड एग्रीगेट के साथ खुले एपेक्स दांतों का पूर्वव्यापी विश्लेषण। जे एंडोड 2008; 34: 1171-6। 14. बैंच एफ, ट्रोप एम। एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ अपरिपक्व स्थायी दांतों का पुनरोद्धार: नया उपचार प्रोटोकॉल जे एंडोड 2004; 196-2004। 15. फ्रीडलैंडर एलटी, कलिनन एमपी, लव आरएम। डेंटल स्टेम सेल और एपेक्सोजेनेसिस और एपेक्सीफिकेशन में उनकी संभावित भूमिका। इंट एंडोड जे 2009; 42: 955-62।

जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक का नाम एस.डी. असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
2. बयाखमेतोवा आलिया अल्दाशेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख का नाम एसडी असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
3. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर का नाम एसडी असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
4. Smagulova Elmira Niyazovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के दंत चिकित्सा संस्थान के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के सहायक एसडी असफेंडियारोव के नाम पर;
5. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सेमे राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के औषध विज्ञान और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के कार्यवाहक एसोसिएट प्रोफेसर।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, REM वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में RSE के प्रोफेसर। एम। ओस्पानोवा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
2. मजूर इरीना पेत्रोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, नेशनल मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के प्रोफेसर पी.एल. शुपिका, दंत चिकित्सा संस्थान के दंत चिकित्सा विभाग की प्रोफेसर।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ निदान और / या उपचार के नए तरीके दिखाई देते हैं।

संलग्न फाइल

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