दृश्य एनालॉग दर्द स्केल ड्राइंग। विजुअल एनालॉग स्केल (VAS)। दर्द एक विशिष्ट विकार है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

एडगर डेगास, धोबी दांत दर्द से पीड़ित महिला। Forbes.ru . से छवि

एनेस्थीसिया हमारी दवा के सबसे दर्दनाक बिंदुओं में से एक है। कैंसर रोगियों के लिए आवश्यक दवाएं प्राप्त करने की प्रक्रिया के कुछ सरलीकरण के बावजूद, समस्या हल होने से बहुत दूर है, जबकि घरेलू स्वास्थ्य प्रणाली में, दर्द प्रबंधन को ज्ञान और चिकित्सा सेवा की एक अलग शाखा के रूप में अलग नहीं किया जाता है।

इस बीच, चिकित्सा के इस क्षेत्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के आधार पर अंतरराष्ट्रीय मानक हैं। वे न केवल अंतिम चरण के कैंसर के रोगियों में, बल्कि तीव्र और पुराने दर्द के अन्य मामलों में भी दर्द प्रबंधन से संबंधित हैं, और चिकित्सा केंद्रों में दर्द प्रबंधन विशेषज्ञों की उपस्थिति को शामिल करते हैं जो हमेशा अन्य डॉक्टरों के परामर्श में शामिल होते हैं जो संयुक्त रूप से एक योजना विकसित करते हैं। रोगी के इलाज और उसकी देखभाल के लिए।

काम में पहला कदम दर्द का आकलन है। बेशक, स्पष्ट मामले हैं: उदाहरण के लिए, ऊतकों या अंगों के टूटने के साथ चोट, हड्डियों का फ्रैक्चर - यह स्पष्ट है कि रोगी गंभीर या असहनीय दर्द से पीड़ित है। हालांकि, अक्सर डॉक्टर को रोगी से अपने दर्द को 1 से 10 के पैमाने पर रेट करने के लिए खुद से पूछना पड़ता है। ऐसा पैमाना क्या है?

दर्द का पैमाना

1 - दर्द बहुत कमजोर है, मुश्किल से ध्यान देने योग्य है। अधिकांश समय रोगी इसके बारे में नहीं सोचता।

2 - हल्का दर्द। यह कष्टप्रद हो सकता है और कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल तेज हो जाता है।

3 - दर्द ध्यान देने योग्य है, यह विचलित करने वाला है, लेकिन आप इसकी आदत डाल सकते हैं और इसे अनुकूलित कर सकते हैं।

4 - मध्यम दर्द। यदि कोई व्यक्ति किसी गतिविधि में गहराई से डूबा हुआ है, तो वह इसे अनदेखा कर सकता है, लेकिन केवल कुछ समय के लिए, लेकिन फिर यह निश्चित रूप से ध्यान अपनी ओर आकर्षित करेगा।

5 - मध्यम तेज दर्द। इसे कुछ मिनटों से अधिक समय तक नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है, लेकिन स्वयं पर प्रयास करके कोई व्यक्ति कुछ काम कर सकता है या किसी प्रकार के आयोजन में भाग ले सकता है।

6 - सामान्य रूप से गंभीर दर्द जो सामान्य दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है, क्योंकि किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना बेहद मुश्किल हो जाता है।

अगला आता है गंभीर दर्द(अक्षम करता है, आपको सामान्य कर्तव्यों का पालन करने, लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं देता है)।

7 - गंभीर दर्द, सभी संवेदनाओं को वश में करना और किसी व्यक्ति की सामान्य क्रियाओं को करने और दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता को सीमित करना। नींद में बाधा डालता है।

8 - तीव्र दर्द। शारीरिक गतिविधि गंभीर रूप से सीमित है। मौखिक संचार के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

9 - कष्टदायी दर्द। व्यक्ति बोलने में असमर्थ है। बेकाबू कराहना या रोना हो सकता है।

10 - असहनीय दर्द। व्यक्ति बिस्तर पर पड़ा है और संभवत: प्रलाप में है। बहुत कम लोगों को अपने जीवन के दौरान इस तरह की ताकत की दर्द संवेदनाओं का अनुभव करना पड़ता है।

रोगी को उन्मुख करने के लिए, डॉक्टर अपने कार्यालय में इमोटिकॉन्स (इमोटिकॉन्स) के साथ अपने डिवीजनों के अनुरूप एक पैमाने को लटका सकता है, 0 पर एक खुश मुस्कान से लेकर 10 पर पीड़ा में छटपटाते चेहरे तक। एक और दिशानिर्देश, लेकिन केवल महिलाओं के लिए और केवल उन लोगों के लिए जिन्होंने जन्म दिया है, एक संकेत है: संज्ञाहरण के बिना प्राकृतिक प्रसव 8 अंक से मेल खाता है।

दर्द का पैमाना बहुत सरल लग सकता है, लेकिन जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन (बाल्टीमोर, यूएसए) में दर्द के प्रोफेसर स्टीफन कोहेन के अनुसार, यह काफी गहन शोध पर आधारित है।

दर्द एक विशिष्ट विकार है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

पश्चिमी चिकित्सा में, पुराने दर्द ने अब कुछ समय के लिए अपना ध्यान केवल एक बीमारी के लक्षण के रूप में इलाज से हटा दिया है, लेकिन अपने आप में एक विकार के रूप में जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और अगर अधिकांश रोगियों के लिए दर्द का पैमाना एक उपयोगी उपकरण है, तो कुछ के लिए यह उपचार के चुनाव में एक निर्धारण कारक बन जाता है।

कोहेन कहते हैं, "पैमाना उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें संचार की समस्या है," मुख्य रूप से छोटे बच्चों और संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों का जिक्र है।

डॉक्टर, पैमाने पर दर्द का आकलन करने के अलावा, अन्य मापदंडों को जानना महत्वपूर्ण है। तो, डार्टमाउथ स्कूल ऑफ मेडिसिन (यूएसए) में अमेरिकन पेन सोसाइटी के अध्यक्ष और एनेस्थिसियोलॉजी के प्रोफेसर डॉ। सेडॉन सैवेज, रोगी से इस बारे में बात करने के लिए कहते हैं कि पिछले सप्ताह में दर्द का स्तर कैसे बदल गया है, दर्द के दौरान दर्द कैसे व्यवहार करता है दिन, क्या यह शाम को बढ़ता है, सोने का अवसर देता है आदि।

यदि आप किसी रोगी के साथ अपने काम में लगातार पैमाने का उपयोग करते हैं, तो समय के साथ आप एक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं कि पुराना दर्द उसके जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है, उपचार और दर्द निवारक कैसे काम करते हैं।

सैवेज कहते हैं, "मैं रोगी से मुझे यह दिखाने के लिए भी कहता हूं कि उसके लिए किस स्तर का दर्द स्वीकार्य होगा।" "पुरानी बीमारियों में, हम हमेशा दर्द को कम नहीं कर सकते हैं, लेकिन एक स्तर प्राप्त करना संभव है जो रोगी को अभी भी एक स्वीकार्य जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देता है।"

दर्द विशेषज्ञों को रोगी के साथ स्पष्ट करना चाहिए कि इसकी प्रकृति क्या है: शूटिंग, सुस्त, धड़कन, क्या जलन, झुनझुनी या सुन्नता है, साथ ही कौन से बाहरी कारक दर्द को प्रभावित करते हैं, क्या इसे बढ़ाता है और क्या इसे कमजोर करता है।

यह न केवल महत्वपूर्ण है कि रोगी का दर्द कितना गंभीर है और उसकी प्रकृति क्या है, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है कि यह उसके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करता है। जोर में बदलाव का यही मतलब है। डॉक्टर को न केवल बीमारी के उपचार पर ध्यान देना चाहिए (जो कि, निश्चित रूप से, अत्यंत महत्वपूर्ण है), बल्कि एक सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करने से होने वाले दर्द के कारण रोगी को जितना संभव हो उतना कम विचलित करने में मदद करने का एक तरीका खोजना चाहिए।

सैवेज कहते हैं, इसके लिए कई विशेषज्ञों के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता है: उपस्थित चिकित्सक, दर्द विशेषज्ञ, भौतिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी स्वयं, जिसे उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए।

यह सरल परीक्षण आपको उपचार के परिणामस्वरूप आपके दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और इसकी गतिशीलता का थोड़ा अधिक उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन देगा, साथ ही पीठ और जोड़ों के दर्द से निपटने में आपकी मदद करने के लिए सरल सिफारिशें भी देगा।

परीक्षण निर्देश:

• आराम से बैठो और आराम करो।
• नीचे एक दृश्य एनालॉग दर्द पैमाना है। शीर्ष पर दर्द दिखाने वाली छवियां हैं, और उनके नीचे दर्द का वर्णन है। उस छवि पर क्लिक करें जो इस समय आपके दर्द (पीठ और जोड़ों में) से मेल खाती है। दर्द की गंभीरता के स्तर को अंकों में लिखें या याद रखें। पुनर्मूल्यांकन पर, उपचार से पहले इस स्कोर की तुलना दर्द की गंभीरता के स्कोर से करें।
• अपनी पीठ और/या जोड़ों के दर्द को प्रबंधित करने में मदद के लिए युक्तियों के लिए पढ़ें।

• कोई दर्द नहीं
• हल्का दर्द
• मध्यम दर्द
• तेज दर्द
• न सहने योग्य
  दर्द

कोई दर्द नहीं

आपके जोड़ और पीठ अच्छी स्थिति में हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो आपके जोड़ों के लिए अच्छे हों और अपनी पीठ और जोड़ों को स्वस्थ रखने में मदद करने के लिए दैनिक व्यायाम करें। अधिक जानकारी हमारे लेखों और सहायक युक्तियों में पाई जा सकती है।

हल्का दर्द

पीठ और जोड़ों के दर्द (दिन में 1-2 बार, अधिकतम 2 सप्ताह तक) के उपचार के लिए दवाओं (विप्रोसल बी® मरहम, कप्सिकम®, वैलुसल® जेल) का उपयोग करके स्थानीय चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, एक परिसर का दैनिक प्रदर्शन पीठ और जोड़ों के लिए चिकित्सीय व्यायाम। अधिक जानकारी हमारे लेखों और सहायक युक्तियों में पाई जा सकती है।

मध्यम दर्द

10-14 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई (विप्रोसल बी® मरहम या कप्सिकम® मरहम या वैलुसल® जेल) के साथ स्थानीय दवाओं के नियमित उपयोग की सिफारिश की जाती है। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में - बाहरी तैयारी में परिवर्तन (10-14 दिनों का दोहराया पाठ्यक्रम)। एक उपकरण पर निर्णय लेने में आपकी सहायता करता है

एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है, जो आपको मौखिक प्रशासन (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, आदि) के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक छोटा कोर्स (5-7 दिन) लिख सकता है या एक व्यापक उपचार आहार का चयन कर सकता है।

तेज दर्द

दर्द के स्थानीयकरण के आधार पर: यदि पीठ दर्द - Kapsikam® मरहम (दिन में 2-3 बार 10 दिनों तक), यदि मांसपेशियों में दर्द - Valusal® जेल (दिन में 2-3 बार 10 दिनों तक), यदि जोड़ों में दर्द हो - मरहम "विप्रोसल बी®" (दिन में 1-2 बार 14 दिनों तक)। एक उपकरण पर निर्णय लेने में आपकी सहायता करता है

एक "एम्बुलेंस" के रूप में आप बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के किसी फार्मेसी के अंदर एनेस्थेटिक टैबलेट ले सकते हैं।

एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है, जो आपको मौखिक प्रशासन (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, आदि) के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक छोटा कोर्स (5-7 दिन) लिख सकता है और एक व्यापक उपचार आहार का चयन कर सकता है।

डॉक्टर की मदद की जरूरत है।

डॉक्टर के आने से पहले - करने के लिए एक क्षैतिज स्थिति लें। आपको 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता हो सकती है।

दर्द के स्थानीयकरण के आधार पर: यदि पीठ दर्द - Kapsikam® मरहम (दिन में 2-3 बार 10 दिनों तक), यदि मांसपेशियों में दर्द - Valusal® जेल (दिन में 2-3 बार 10 दिनों तक), यदि जोड़ों में दर्द हो - मरहम "विप्रोसल बी®" (दिन में 1-2 बार 14 दिनों तक)। आपको एक उपकरण पर निर्णय लेने में मदद करता है।

एक "एम्बुलेंस" के रूप में आप बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के (दिन में 2-3 बार तक) फार्मेसी के अंदर एनेस्थेटिक टैबलेट ले सकते हैं।

विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग करके जटिल चिकित्सा और उपचार का इष्टतम कोर्स केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

दृश्य अनुरूप पैमाने पर दर्द की तीव्रता को मापने की अवधि में 1 मिनट से भी कम समय लगता है। वीएएस के नुकसान में शामिल हैं: कागज, कलम और शासकों की अनिवार्य उपस्थिति। नतीजतन, यह परीक्षण मौखिक रूप से या फोन पर नहीं किया जा सकता है। दृश्य एनालॉग स्केल का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में संज्ञानात्मक हानि या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में समस्याओं के साथ सीमित हो सकता है। विज़ुअल एनालॉग स्केल, न्यूमेरिक रेटिंग स्केल () की तुलना में अधिक कठिन परीक्षा है।

स्रोत:

1. स्कॉट जे, हस्किसन ईसी। दर्द का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। दर्द 1976; 2(2): 175-184।

2. हॉकर जीए, मियां एस, केंडज़रस्का टी, फ्रेंच एम। वयस्क दर्द के उपाय: दर्द के लिए दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस दर्द), दर्द के लिए संख्यात्मक रेटिंग स्केल (एनआरएस दर्द), मैकगिल दर्द प्रश्नावली (एमपीक्यू), शॉर्ट-फॉर्म मैकगिल दर्द प्रश्नावली (एसएफ-एमपीक्यू), क्रोनिक पेन ग्रेड स्केल (सीपीजीएस), शॉर्ट फॉर्म -36 शारीरिक दर्द स्केल (एसएफ -36 बीपीएस), और आंतरायिक और लगातार ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द (आईसीओएपी) का माप। आर्थराइटिस केयर रेस (होबोकेन)। 2011; 63 सप्ल 11: एस 240-252।

दर्द हमेशा एक अप्रिय अनुभूति होती है। लेकिन इसकी तीव्रता अलग हो सकती है: यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी बीमारी विकसित हुई है, और किसी व्यक्ति को किस दर्द की सीमा है।

ताकि डॉक्टर ठीक से समझ सके कि दर्द कैसे होता है - असहनीय या कम या ज्यादा मामूली - तथाकथित दर्द के तराजू का आविष्कार किया गया था। उनकी मदद से आप न केवल इस समय अपने दर्द का वर्णन कर सकते हैं, बल्कि यह भी कह सकते हैं कि उपचार की नियुक्ति के साथ क्या बदल गया है।

दृश्य एनालॉग का पैमाना

यह वह पैमाना है जिसका इस्तेमाल अक्सर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट करते हैं। यह दर्द की तीव्रता का आकलन करने का एक अवसर है - बिना किसी संकेत के।

विज़ुअल एनालॉग स्केल एक 10 सेमी लंबी रेखा है जो कागज की एक खाली शीट पर - बिना कोशिकाओं के खींची जाती है। 0 सेमी "कोई दर्द नहीं" है, सबसे दाहिना बिंदु (10 सेमी) "सबसे असहनीय दर्द है, जो मृत्यु की ओर ले जाने वाला है।" रेखा या तो क्षैतिज या लंबवत हो सकती है।

रोगी को एक बिंदु लगाना चाहिए जहाँ उसे लगे कि उसका दर्द स्थित है। डॉक्टर एक शासक लेता है और देखता है कि रोगी की बात क्या है:

• 0-1 सेमी - दर्द बेहद कमजोर है;
• 2 से 4 सेमी - कमजोर;
• 4 से 6 सेमी - मध्यम;
• 6 से 8 सेमी तक - बहुत मजबूत;
• 8-10 अंक - असहनीय।

दर्द का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर न केवल इस बिंदु पर, बल्कि किसी व्यक्ति के पूरे व्यवहार को भी देखता है। यदि कोई व्यक्ति प्रश्नों से विचलित हो सकता है, यदि वह शांति से कार्यालय से बाहर निकलने के लिए चला गया, तो शायद वह दर्द की डिग्री को बढ़ा-चढ़ा कर पेश करता है। इसलिए, उसे अपने दर्द का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए कहा जा सकता है - उसी पैमाने पर। और अगर यह एक महिला है, तो बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले दर्द से तुलना करने के लिए कहें (यह प्रत्येक महिला के लिए 8 अंक अनुमानित है)। अगर वह कहती है: "तुम क्या हो, जन्म देना दोगुना दर्दनाक था," तो 4-5 बिंदुओं पर उसके दर्द का आकलन करना उचित है।

संशोधित दृश्य एनालॉग स्केल

दर्द के आकलन का सार पिछले मामले की तरह ही है। इस पैमाने के बीच एकमात्र अंतर रंग अंकन में है, जिसके खिलाफ रेखा खींची जाती है। रंग एक ढाल में जाता है: हरे से, जो 0 से शुरू होता है, 4 सेमी तक यह पीले रंग में बदल जाता है, और 8 सेमी तक यह लाल हो जाता है।

मौखिक रैंक स्केल

यह एक दृश्य एनालॉग स्केल की बहुत याद दिलाता है: एक 10 सेमी लंबी रेखा भी जिसे रोगी के सामने स्वयं खींचा जा सकता है। लेकिन एक अंतर है: हर 2 सेमी में एक शिलालेख होता है:

• 0 सेमी पर - कोई दर्द नहीं;
• 2 सेमी - हल्का दर्द;
• लगभग 4 सेमी - मध्यम दर्द;
• 6 सेमी - मजबूत;
• 8 सेमी - बहुत मजबूत;
• अंतिम बिंदु पर - असहनीय दर्द।

इस मामले में, किसी व्यक्ति के लिए खुद को उन्मुख करना पहले से ही आसान है, और वह इसे समाप्त कर देता है, जिसके आधार पर वह अपने राज्य के साथ सबसे अधिक संबद्ध होता है।

दर्द मूल्यांकन की इस पद्धति का सकारात्मक पक्ष यह है कि इसका उपयोग तीव्र और जीर्ण दर्द सिंड्रोम दोनों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, इस पैमाने को प्राथमिक विद्यालय के छात्रों के साथ-साथ प्राथमिक डिग्री वाले लोगों के बच्चों पर भी लागू किया जा सकता है।

दर्द का पैमाना "चेहरे में" (चेहरे)

इस पैमाने का उपयोग उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों में दर्द की तीव्रता को मापने के लिए किया जा सकता है। इसमें भावनाओं के साथ चेहरों के 7 चित्र शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक योजनाबद्ध रूप से दर्द सिंड्रोम की ताकत बताता है। बढ़ते दर्द के क्रम में उन्हें व्यवस्थित किया जाता है।

क्यों वास्तव में चित्र, और यहां तक ​​​​कि ऐसे आदिम भी? क्योंकि इस तरह के चित्रों से भावनाओं को पढ़ना आसान है और कला के काम या तस्वीर की तुलना में गलत व्याख्या करना कठिन है।

इससे पहले कि कोई व्यक्ति दर्द की उचित डिग्री प्रदर्शित करने वाले चेहरे को इंगित करे, उसे चित्र की व्याख्या करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कहता है: "देखो, पहले व्यक्ति में कुछ भी दर्द नहीं होता है, फिर दर्द महसूस करने वाले लोगों को दिखाया जाता है - हर बार अधिक से अधिक। सबसे सही व्यक्ति दर्द से बहुत तड़पता है। मुझे दिखाओ कि तुम कितना दर्द महसूस करते हो।" उसके बाद, व्यक्ति वांछित चेहरे की ओर इशारा करता है या घेरता है।

संशोधित चेहरा पैमाना

इसमें 6 चेहरे होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक मौखिक रैंक पैमाने पर दर्द के वर्णन के अनुरूप भावना को दर्शाता है। इसका उपयोग मनोभ्रंश में दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है और संक्षिप्त परिचय के बाद भी किया जाता है।

अपाहिज और अवाक रोगियों के लिए उपयोग किया जाने वाला पैमाना

पुनर्जीवनकर्ता सीपीओटी पैमाने का उपयोग करते हैं, जो उन्हें रोगी से बात किए बिना दर्द की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। वे 4 मापदंडों को ध्यान में रखते हैं:

1. हाथों की मांसपेशियों का तनाव।
2. चेहरे क हाव - भाव।
3. बोलने का प्रयास या श्वास तंत्र का प्रतिरोध।
4. मोटर प्रतिक्रियाएं।

प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन 0 से 2 अंक तक किया जाता है, जिसके बाद अंक जोड़ दिए जाते हैं।

व्याख्या यह है:

0-2 अंक - कोई दर्द नहीं;

3-4 अंक - हल्का दर्द;

5-6 अंक - मध्यम दर्द;

7-8 अंक - गंभीर दर्द;

9-10 - बहुत तेज दर्द।

दर्द का सबसे पूर्ण मूल्यांकन - मैकगिल प्रश्नावली

इस प्रश्नावली (प्रश्नावली) के लिए धन्यवाद, दर्द के गठन और संचालन के लिए तीन मुख्य प्रणालियों का मूल्यांकन करना संभव है:

1. तंत्रिका तंतु जो सीधे दर्द संवेदनाओं का संचालन करते हैं;
2. संरचनाएं जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों में हैं: जालीदार गठन और लिम्बिक सिस्टम;
3. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में विभाग जो मूल्यांकन और पहले से ही दर्द की अंतिम व्याख्या से निपटते हैं।

इसलिए, प्रश्नावली को सशर्त रूप से 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

• दर्द की संवेदी विशेषताओं का निर्धारण करने के लिए;
• यह आकलन करने के लिए कि कौन सा दर्द भावनात्मक घटकों को प्रभावित करता है;
• यह मूल्यांकन करने के लिए कि मस्तिष्क द्वारा दर्द का आकलन कैसे किया जाता है;
• शब्दों का एक समूह जिसका उद्देश्य एक ही बार में सभी मानदंडों का मूल्यांकन करना है।

शारीरिक रूप से, प्रश्नावली 20 कॉलम की तरह दिखती है, जिनमें से प्रत्येक में 1 से 5 एपिथेट होते हैं, क्रम में व्यवस्थित होते हैं - दर्द की तीव्रता के अनुसार। व्यक्ति को उनमें से अधिक से अधिक चक्कर लगाने की आवश्यकता है क्योंकि इससे उसे अपनी भावनाओं का सटीक वर्णन करने में मदद मिलेगी।

दर्द सूचकांक का आकलन इस बात से किया जाता है कि 4 मापदंडों में से प्रत्येक के लिए दर्द का वर्णन करने के लिए कितने शब्दों का उपयोग किया गया था। यह भी महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक पहलू का मूल्यांकन करने के लिए किस क्रम संख्या का उपयोग किया गया था। और, अंत में, चयनित विशेषणों की क्रम संख्या को सारांशित किया जाता है, उनके अंकगणितीय माध्य मान की गणना की जाती है।

दर्द के पैमाने किसके लिए हैं?

सभी डॉक्टर दर्द के पैमानों का उपयोग नहीं करते हैं। वे मुख्य रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, रिससिटेटर्स, थेरेपिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाते हैं। कभी-कभी जब पुराने रोगियों की बात आती है तो उन्हें डॉक्टरों और अन्य विशिष्टताओं का सामना करना पड़ता है।

दर्द का आकलन कैसे किया जाता है, इसके आधार पर एक संवेदनाहारी निर्धारित की जाएगी:

• हल्के दर्द के साथ, यह एक गैर-मादक दर्द निवारक है: इबुप्रोफेन, एनालगिन, डिक्लोफेनाक, पेरासिटामोल।
• मध्यम के साथ - 2 गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के आवेदन के थोड़े अलग बिंदुओं के साथ, या एक कमजोर मादक दवा और एक गैर-मादक एनाल्जेसिक का संयोजन।
• गंभीर दर्द के लिए मजबूत मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। अक्सर अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक होता है: तंत्रिका मार्गों की रुकावट, शराब (इथेनॉल की शुरूआत) तंत्रिका अंत में, जो पुराने गंभीर दर्द का कारण हैं।

इनमें से किसी भी दवा के बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, यह रोगी के हित में है कि वह अपने दर्द का यथासंभव निष्पक्ष मूल्यांकन करे, और यदि यह बदलता है, तो डॉक्टर को इसकी सूचना दें। अब, अगर डॉक्टर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो उसे दूसरे विशेषज्ञ में बदलने की जरूरत है।

कैंसर रोगियों में दर्द के निदान के लिए, नैतिक कारणों से, केवल गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करने की प्रथा है। शुरुआत में, दर्द के इतिहास का अध्ययन करना आवश्यक है (नुस्खे, तीव्रता, स्थानीयकरण, प्रकार, कारक जो दर्द को बढ़ाते या घटाते हैं; दिन के दौरान दर्द की शुरुआत का समय, पहले इस्तेमाल किए गए एनाल्जेसिक और उनकी खुराक और प्रभावशीलता)। भविष्य में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति और व्यापकता का आकलन करने के लिए रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जानी चाहिए; रोगी की शारीरिक, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति का अध्ययन करने के लिए। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस) के डेटा से खुद को परिचित करना आवश्यक है, जो किसी दिए गए रोगी (बीपी, हृदय गति, ईसीजी) के लिए एनाल्जेसिक और सहायक एजेंटों के सबसे सुरक्षित परिसर को चुनने के लिए महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, आदि)।

पुराने दर्द सिंड्रोम की तीव्रता का आकलन मौखिक (मौखिक) आकलन (वीवीआर), दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस), दर्द प्रश्नावली के पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। (मैकगिल दर्द प्रश्नावली और अन्य). नैदानिक ​​उपयोग के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक है 5-बिंदु एसवीओ, जिसे डॉक्टर मरीज के अनुसार भरता है :

0 अंक - कोई दर्द नहीं

1 अंक - हल्का दर्द,

2 अंक - मध्यम दर्द,

3 अंक - गंभीर दर्द,

4 अंक - असहनीय, सबसे गंभीर दर्द।

अक्सर इस्तमल होता है दर्द की तीव्रता का विज़ुअल एनालॉग स्केल (VAS) 0 से 100% तक, जो रोगी को दिया जाता है, और वह स्वयं इस पर अपने दर्द की डिग्री नोट करता है।

ये पैमाना उपचार के दौरान पुराने दर्द सिंड्रोम की गतिशीलता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन काफी निष्पक्ष रूप से किया जा सकता है 5-बिंदु शारीरिक गतिविधि पैमाना:

• 1 अंक - सामान्य शारीरिक गतिविधि,
• 2 अंक - थोड़ा कम, रोगी अपने दम पर डॉक्टर के पास जा सकता है,
• 3 अंक - मध्यम रूप से कम (दिन के समय के 50% से कम बिस्तर पर आराम,
• 4 अंक - काफी कम (दिन के 50% से अधिक बिस्तर पर आराम),
• 5 अंक - न्यूनतम (पूरा बिस्तर आराम)।

एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, कर्णॉफ़्स्की जीवन स्तर की गुणवत्ता, जहां रोगी की गतिविधि की डिग्री की गतिशीलता को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है:

अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, संपूर्ण दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित मानदंडों का सेट(आईएएसपी, 1994), जिसमें निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

• सामान्य शारीरिक स्थिति
• कार्यात्मक गतिविधि
• सामाजिक गतिविधि,
• आत्म-देखभाल क्षमता
• संचार, पारिवारिक व्यवहार
• आध्यात्मिकता
• उपचार संतुष्टि
• भविष्य की योजनाएं
• यौन कार्य
• व्यावसायिक गतिविधि

के लिये एनाल्जेसिक थेरेपी की सहनशीलता का आकलनकिसी विशेष दवा (उनींदापन, शुष्क मुँह, चक्कर आना, सिरदर्द, आदि) के कारण होने वाले दुष्प्रभाव की उपस्थिति और 3-बिंदु पैमाने पर इसकी गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखें:

0 - कोई साइड इफेक्ट नहीं,

1 - कमजोर रूप से व्यक्त,

2 - मध्यम रूप से व्यक्त,

3 - जोरदार उच्चारण।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों में कई एनाल्जेसिक (मतली, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कमजोरी) के दुष्प्रभावों के समान लक्षण हो सकते हैं, इसलिए एनाल्जेसिक थेरेपी शुरू करने या इसके सुधार से पहले प्रारंभिक स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है। .

विशेष वैज्ञानिक अध्ययनों में दर्द के गहन मूल्यांकन के लिए, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीके(विकसित क्षमता का पंजीकरण, नोसिसेप्टिव फ्लेक्सर रिफ्लेक्स, एक सशर्त रूप से नकारात्मक तरंग की गतिशीलता का अध्ययन, सेंसरोमेट्री, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी), तनाव कारकों का प्लाज्मा स्तर (कोर्टिसोल, सोमैटोट्रोपिक हार्मोन, ग्लूकोज, बीटा-एंडोर्फिन, आदि) निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, मस्तिष्क के विभिन्न भागों की गतिविधि के अनुसार दर्द संवेदनाओं के स्तर को ऑब्जेक्टिफाई करना संभव हो गया है पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी. लेकिन दैनिक अभ्यास में इन विधियों का उपयोग उनके आक्रमण और उच्च लागत के कारण सीमित है।

अकादमिक हित का है नालोक्सोन के साथ अफीम की लत का परीक्षण, जो ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ दीर्घकालिक (एक महीने से अधिक) चिकित्सा के साथ रोगी की सहमति से विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। सामान्य व्यवहार में, इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे एनाल्जेसिया का उन्मूलन और एक तीव्र वापसी सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, कारण, प्रकार, पुराने दर्द सिंड्रोम की तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण, संबंधित जटिलताओं और संभावित मानसिक विकार स्थापित किए जाते हैं। अवलोकन और चिकित्सा के बाद के चरणों में, दर्द से राहत की प्रभावशीलता का पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक है। साथ ही, दर्द सिंड्रोम का अधिकतम वैयक्तिकरण हासिल किया जाता है, इस्तेमाल किए गए एनाल्जेसिक के संभावित साइड इफेक्ट्स और रोगी की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी की जाती है।