रेटिना के टूटने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास। रेटिना टुकड़ी - कारण, लक्षण, निदान, उपचार के तरीके और रोकथाम। रेटिना डिटेचमेंट के लक्षण और शल्य चिकित्सा उपचार - वीडियो

रेटिना के टूटने या अलग होने की स्थिति में, आंख के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में किए जाते हैं, उन्हें अत्यधिक सटीक और काफी जटिल माना जाता है। इसके बावजूद, लगभग सभी रोगियों में शुरुआती हस्तक्षेप से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की बहाली की अवधि क्षति के प्रकार, रोगी की आयु और हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करती है।

आंख के रेटिना पर उपचार के सभी सर्जिकल तरीकों को माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके पंचर के माध्यम से किया जाता है। माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में, एक गैस मिश्रण को नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है, असामान्य फिल्मों को निकाला जाता है, कांच के शरीर को हटा दिया जाता है, रेटिना को लेजर से दागा जाता है या उस पर ठंड लगाई जाती है। अक्सर, दृष्टि के नुकसान को रोकने के लिए आपातकालीन आधार पर शेल के लिए ऑपरेशन या टूटना करना पड़ता है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो यह एक नेत्र परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी का निदान) और सामान्य नैदानिक ​​​​निदान (रक्त, मूत्र, जैव रसायन, कोगुलोग्राम और फ्लोरोग्राफी) से पहले होता है। कई हस्तक्षेपों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हेमोडायनामिक्स के मुख्य मापदंडों को मापता है, एनेस्थेटिक्स, शामक और हेमोस्टैटिक दवाओं को इंजेक्ट करता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का पहला चरण कांच के शरीर को नष्ट करना और हटाना है - विट्रोक्टोमी। नेत्र मीडिया के एक मामूली बादल के साथ, विटेरोलिसिस निर्धारित है - लेजर विकिरण द्वारा असामान्य समावेशन का वाष्पीकरण। उसके बाद, उपचार के लिए सीधे आगे बढ़ें। इसके लिए आवेदन करें:

• लेजर जमावट द्वारा उपकला परत को रेटिना की "सोल्डरिंग";
• रेटिना और कोरॉइड (क्रायोपेक्सी) को जोड़ने के लिए ठंड लगना;
• एक सिलिकॉन सील (एक्स्ट्रास्क्लेरल सीलिंग) की स्थापना;
• एक गुब्बारे के साथ रेटिना को दबाना (एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग);

ऊतकों के पोषण में सुधार करने के लिए, आंख की मांसपेशियों के तंतुओं का आरोपण, एपिस्क्लेरा, झिल्ली और तंत्रिका संरचनाओं को पोषण देने के लिए नए जहाजों के निर्माण को उत्तेजित करता है। दृष्टि को कम करने वाली झिल्लियों की उपस्थिति में, उन्हें एक्साइज किया जाता है।

अंतिम चरण कांच के शरीर (विट्रेक्टोमी के साथ) के स्थान में सिलिकॉन तेल, एक गैस मिश्रण या एक पेरफ्लूरोऑर्गेनिक पदार्थ की शुरूआत है।

एंटीबायोटिक्स या विरोधी भड़काऊ दवाओं को कंजंक्टिवल झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, आंख को एक पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है, रोगी को आगे के अवलोकन के लिए वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेशन की अधिकतम अवधि 3 घंटे है, लेजर जमावट या क्रायोपेक्सी के साथ यह लगभग आधे घंटे तक रहता है।

टुकड़ी, टूटना के लिए क्या प्रयोग किया जाता है

रेटिना टुकड़ी को सबसे खतरनाक नेत्र रोगों में से एक माना जाता है। यह खोल पहले वस्तु की छवि को ग्रहण करता है और मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को संकेत भेजता है। आम तौर पर, इसे कोरॉइड में कसकर मिलाया जाता है, जो इसे पोषण प्रदान करता है। अलगाव तब हो सकता है जब:

• शारीरिक तनाव,
• हिलाना,
• ट्यूमर का विकास,
• गंभीर मायोपिया,
• भड़काऊ प्रक्रिया,
• संवहनी घनास्त्रता,

जब रेटिना फट जाता है, तो उसमें रक्त प्रवाहित होना बंद हो जाता है और धीरे-धीरे कोशिका नष्ट हो जाती है। यदि देर से सहायता प्रदान की जाती है, तो दृष्टि का पूर्ण नुकसान विकसित होता है। ऐसी स्थितियों में उलटी गिनती घड़ी तक जाती है।

रेटिना डिटेचमेंट और टूटना के बारे में वीडियो देखें:

उपचार के लिए, ऑपरेशन की आवश्यकता होती है: बैलूनिंग या एक्स्ट्रास्क्लेरल (बाहरी) विधि से भरना, विट्रोक्टोमी।

भरने

ऑपरेशन का उद्देश्य सिलिकॉन स्पंज का उपयोग करके आंख की झिल्लियों के बीच की दूरी को कम करना है। इस तरह की फिलिंग श्वेतपटल को संकुचित करती है, ऊतक के टूटने को रोकती है, और रेटिना के नीचे संचित द्रव का क्रमिक पुनर्जीवन प्रदान करती है। एक्सफोलिएशन के क्षेत्र और क्षेत्र के आधार पर, रेडियल, सेक्टोरल या सर्कुलर विधि के अनुसार सीलिंग की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के चरण:

• टुकड़ी क्षेत्र का चयन और सिलिकॉन भरने का निर्माण;
• नेत्रश्लेष्मला चीरा;
• स्पंज आरोपण, सिवनी निर्धारण;
• द्रव हटाने, जल निकासी;
• मजबूत निर्धारण (यदि आवश्यक हो) के लिए एक विस्तारित गैस मिश्रण की शुरूआत;
• सिलाई

ऑपरेशन का लाभ कांच के शरीर का संरक्षण है, नुकसान दृश्य कार्यों की अपूर्ण बहाली है। जटिलताएं संक्रमण हो सकती हैं, ओकुलोमोटर मांसपेशी फाइबर का कमजोर होना, आंख के अंदर दबाव बढ़ जाना। देर से अवधि में, मोतियाबिंद, मायोपिया का विकास संभव है।

गुब्बारों

इसका उपयोग केवल रेटिना की सीधी टुकड़ी, आंख के आंतरिक वातावरण में टूटने या रक्तस्राव की अनुपस्थिति के साथ किया जाता है। कैथेटर की मदद से एक गुब्बारा नेत्रगोलक के पीछे से गुजारा जाता है, जिसमें तरल सही जगह पर पहुंचने के बाद प्रवेश करता है। श्वेतपटल पर दबाव के कारण रेटिना अपनी सामान्य स्थिति में स्थिर हो जाता है।

आमतौर पर, कैथेटर को हटाने के बाद, लेजर के साथ अतिरिक्त जमावट किया जाता है। विधि लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक परिणाम देती है, लेकिन गुब्बारों के बाद, रक्तगुल्म, आंख के अंदर उच्च रक्तचाप और मोतियाबिंद अक्सर होते हैं।

विट्रोक्टोमी

इस तरह के ऑपरेशन में कृत्रिम बहुलक यौगिकों, तेल, गैसों की मदद से कांच के शरीर को हटाने और इसके प्रतिस्थापन शामिल है। कॉर्निया की कम पारदर्शिता, गंभीर रेटिनोपैथी या ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति के मामले में विधि को contraindicated है। कई पतले पंचर के माध्यम से एक जेल जैसा पदार्थ निकाल दिया जाता है, जो लेंस और रेटिना के बीच की जगह को भर देता है।

रेटिना के शेष ऊतकों को लेजर बीम से दागा जाता है, टुकड़ी के क्षेत्रों को संकुचित किया जाता है, और खोई हुई अखंडता को बहाल किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि लगभग 3 घंटे है। नेत्र रोग विशेषज्ञ की पर्याप्त योग्यता के साथ, पश्चात की जटिलताएं (ग्लूकोमा, कॉर्नियल एडिमा, आंख की झिल्लियों का संक्रमण, रक्तस्राव, शेल टुकड़ी का पतन) दुर्लभ हैं।

रेटिनल रिप्लेसमेंट सर्जरी

एक विकल्प के रूप में जो दृष्टि की आंशिक बहाली प्रदान करता है, एक कृत्रिम रेटिना का आरोपण किया जा सकता है - फोटोडायोड्स वाली प्लेटें। इस पद्धति को आमतौर पर पूर्ण अंधापन के विकास के साथ आंखों और तंत्रिका तंत्र के रोगों के असामयिक उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। प्रत्यारोपण तकनीक अभी भी नैदानिक ​​परीक्षण के चरण में है। वर्तमान में, इसकी प्रभावशीलता का अध्ययन तीन प्रकार के कार्यों पर आधारित है:

• प्रत्यारोपण रेटिना पर रखा गया है;
• खोल के पीछे कृत्रिम अंग;
• कृत्रिम रेटिना संवहनी ऊतक के ऊपर स्थित होता है।

प्रत्यारोपण शेष रेटिना कोशिकाओं के विद्युत उत्तेजना की अनुमति देते हैं; ऑपरेशन के बाद, प्रकाश और वस्तुओं की आकृति की धारणा के लिए एक आंख की प्रतिक्रिया प्राप्त करना संभव है। एक नया उपचार स्टेम सेल से नए ऊतक विकसित कर रहा है। जापानी डॉक्टरों ने एक रेटिना प्रत्यारोपण किया, जिसके लिए रोगी की कोशिकाओं ने सामग्री के रूप में कार्य किया।

अगला कदम दाता कोशिकाओं का उपयोग होगा। उन्हें त्वचा से लिया जाता है और पुन: प्रोग्राम किया जाता है। बायोप्रोस्थेसिस का रिजॉल्यूशन मैकेनिकल रेटिना की तुलना में 5 गुना बेहतर होता है।

हस्तक्षेप को मजबूत बनाना

क्रायोपेक्सी, न्यूमोरेटिनोपेक्सी और लेजर फोटोकैग्यूलेशन आंख की झिल्ली को अलग करने की स्थिति में मजबूत करने के मुख्य तरीके हैं।

तरल नाइट्रोजन के संपर्क में

क्रायोपेक्सी को संयोजी ऊतक विकृति (मार्फन और स्टिकलर सिंड्रोम) वाले रोगियों के लिए मायोपिया की उच्च डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आंख को नुकसान के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक विशेष टिप डाली जाती है जिसमें तरल नाइट्रोजन की आपूर्ति की जाती है। यह इन ऊतकों के बाद के संलयन के लिए कोरॉइड के खिलाफ रेटिना के स्थानीय दबाव का कारण बनता है। तकनीक एक छोटे से क्षेत्र के ताजा दोषों के लिए प्रभावी है।

लेजर जमावट

नेत्रगोलक को ठीक करने और अनैच्छिक गतिविधियों को सीमित करने के लिए रोगी की आंख से एक विशेष लेंस जुड़ा होता है। बीम को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में निर्देशित करने के बाद, बिंदु प्रभाव लागू होते हैं, जिन्हें प्रकाश चमक के रूप में माना जाता है। प्रक्रिया के अंत में, लेंस को हटा दिया जाता है, और विरोधी भड़काऊ समाधान आंखों में टपक जाते हैं। आरेखण बिंदु निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

न्यूमोरेटिनोपेक्सी

सिरिंज में फ्लोरीन युक्त गैस और हवा का मिश्रण डाला जाता है। एक ऑप्थाल्मोस्कोप के नियंत्रण में, यह मिश्रण रेटिना में प्रवेश करता है, और तरल को उसी सिरिंज से पंप किया जाता है। इस तरह की क्रियाएं दोहराई जाती हैं, और प्रक्रिया के 3 घंटे बाद, लेजर जमावट किया जाता है। अंक जितना संभव हो सके प्रदूषण क्षेत्र के करीब लागू होते हैं। यदि असंततता का क्षेत्र परिधि पर है, तो लेजर लाइट के बजाय तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है।

नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद रिकवरी

एक नियम के रूप में, नेत्रगोलक में प्रवेश करने वाले ऑपरेशन के लिए रोगी का अस्पताल में रहना एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है। लेजर जमावट के साथ, रोगी को उसी दिन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रण परीक्षा के बाद छुट्टी दे दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फंडस की जांच करने और दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर की एक निर्धारित यात्रा की आवश्यकता होती है।

कई दिनों तक, आपको सूरज की किरणों से बचाने के लिए आंखों पर पट्टी और काले चश्मे पहनने की जरूरत होती है। इसके अलावा, ऊतक की मरम्मत के अंत तक, यह निषिद्ध है:

यदि कांच के शरीर को हटा दिया गया था, तो छह महीने के लिए आपको हवाई यात्रा और पहाड़ों में लंबी पैदल यात्रा को छोड़ना होगा। मरीजों को उपचार में तेजी लाने के लिए दवाएं लेते हुए, चयापचय सक्रियकर्ताओं के इंजेक्शन, आंखों में टपकाना दिखाया गया है:

• जेंटामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मिरामिस्टिन, डेकामेथोक्सिन के साथ कीटाणुनाशक बूँदें;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - इंडोकॉलिर, नाकलोफ;
• संयुक्त समाधान - टोब्राडेक्स, मैक्सिट्रोल, गारज़ोन।

पहले सप्ताह में, दिन में 4 बार, फिर तीन बार, और एक महीने के बाद, निर्धारित उपाय को दिन में एक बार रोगनिरोधी रूप से टपकाना चाहिए। पुनर्वास की कुल अवधि (औसतन) है:

• लेजर जमावट - दो सप्ताह;
• क्रायोपेक्सी - 10 दिन;
• न्यूमोरेटिनोपेक्सी - 15 - 20 दिन;
• एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग और विट्रोक्टोमी - 6 महीने तक।

जब एक डॉक्टर रेटिना डिटेचमेंट का निदान करता है, तो सर्जरी दृष्टि में अचानक गिरावट को रोकने में मदद कर सकती है। आंखें - रोग दुर्लभ नहीं है, और प्रारंभिक अवस्था में यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, इस बीमारी का निदान करने के लिए, फंडस की परीक्षा के साथ एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि अत्यधिक तनाव और भी अधिक अलगाव को भड़का सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। मायोपिया विकसित होता है, परिधीय दृष्टि पीड़ित होती है, आंखों के सामने "मक्खियां" दिखाई देती हैं।

रेटिना पर ऑपरेशन एक लेजर या एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, कांच के शरीर को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने का संकेत दिया जाता है। विशेषज्ञ आंख के रेटिना पर ऑपरेशन करने की सलाह देते हैं ताकि भविष्य में कोई जटिलता न हो।

टुकड़ी के कारण और लक्षण

रेटिनल डिटेचमेंट एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें आंतरिक परत कोरॉइड और पिगमेंट एपिथेलियम से अलग हो जाती है। इस घटना का एक लगातार कारण आंख की झिल्ली का टूटना है, जिसके परिणामस्वरूप तरल से भरे गुहाओं का निर्माण होता है। टुकड़ी की एक जटिलता मोतियाबिंद, आंख का हाइपोटेंशन, दृष्टि की हानि, पूर्ण अंधापन तक हो सकती है।

आंख की चोट या आंख में प्रवेश करने वाला एक विदेशी शरीर एक टुकड़ी को भड़का सकता है। कभी-कभी शिशुओं में टुकड़ी हो सकती है। टुकड़ी कोरॉइड, मधुमेह में एक ट्यूमर का परिणाम हो सकता है और उम्र से संबंधित परिवर्तन के रूप में हो सकता है।

डिटैचमेंट तीन तरह से बनता है - रेगमेटोजेनस, ट्रैक्शन या एक्सयूडेटिव। दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर द्वारा फंडस की जांच करने और सभी आवश्यक अध्ययन करने के बाद, वह रोगी को समझाएगा कि रेटिना टुकड़ी के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है, प्रारंभिक प्रक्रिया पर सिफारिशें दें, रोगी की उम्र, दोष की जटिलता और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• रोगी शिकायत करता है, जो गायब नहीं होता है, चाहे वह कितनी भी पलकें झपकाए;
• , भले ही यह पहले न हुआ हो;
• आंखों के सामने डॉट्स दिखाई देते हैं;
• परिधीय दृष्टि का नुकसान;
• वस्तुओं के आकार में दृश्य परिवर्तन।

जितनी जल्दी डॉक्टर निदान करता है और ऑपरेशन का समय निर्धारित करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि ऑपरेशन के बाद दृष्टि 100% तक बहाल हो जाएगी।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप का विकल्प

किस प्रकार के ऑपरेशन मौजूद हैं:

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

यदि रोगी में खोल की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, और आंख धीरे-धीरे अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देती है, तो इस मामले में डॉक्टर एक फिलिंग लिखेंगे। यदि क्षति बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, या क्षति परिधीय है, तो जमावट का संकेत दिया जाता है।

क्षति होने पर कांच के शरीर को हटा दिया जाता है। इस तरह का हस्तक्षेप किया जाता है यदि रेटिना का घाव गंभीर है, या इसमें संवहनी अंकुरण देखा जाता है, साथ ही साथ कांच के शरीर में रक्तस्राव के मामले में भी। प्रत्येक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी विशेषताएं और contraindications हैं।

कॉर्निया के बादल होने पर विट्रोक्टोमी (कांच के शरीर को हटाना) नहीं किया जाता है, इसे नेत्रहीन देखा जा सकता है - एक कांटा। इसके अलावा, रेटिना और कॉर्निया में बहुत मजबूत परिवर्तन के मामले में ऑपरेशन को contraindicated है, इस मामले में ऑपरेशन का वांछित प्रभाव नहीं होगा। श्वेतपटल के फलाव के साथ और कांच के शरीर की अस्पष्टता के साथ भरना नहीं किया जाता है।

गंभीर रेटिना टुकड़ी, परितारिका में संवहनी विकृति, मीडिया की अस्पष्टता और फंडस में रक्तस्राव के मामलों में लेजर सर्जरी को contraindicated है। सर्जरी के लिए मतभेद भी संज्ञाहरण के लिए असहिष्णुता, संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, तीव्र चरण में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। इस संबंध में, ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले, सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावित जटिलताओं और परिणामों में से, सबसे आम हैं:

1. सूजन और जलन। यह घटना आंखों के लाल होने, फटने और खुजली के रूप में प्रकट होती है। इससे बचने के लिए, एंटीसेप्टिक बूंदों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे रेटिना सर्जरी के एक या दो सप्ताह बाद लेना चाहिए।
2. नज़रों की समस्या। सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों में, आंख वस्तुओं की रूपरेखा को स्पष्ट रूप से नहीं समझ सकती है। इस मामले में, रोगी को विभिन्न डायोप्टर के साथ चश्मा पहनने, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने और समय-समय पर उसकी दृष्टि की जांच करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर चीजें थोड़ी देर बाद शांत हो जाती हैं।
3. स्ट्रैबिस्मस। एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग के बाद यह एक सामान्य जटिलता है। इसका कारण स्क्लेरा के साथ मांसपेशियों की क्षति या मांसपेशियों का संलयन है।
4. इंट्राऑक्यूलर दबाव। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमा की घटना को भड़काती है, इस मामले में स्थापित भरने को हटाने के लिए एक और ऑपरेशन किया जाता है।
5. विश्राम। 20% मामलों में होता है। अक्सर, बाद के ऑपरेशन के दौरान इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।
6. दृश्य क्षेत्रों का उल्लंघन। यदि डॉक्टर ने लेजर विकिरण की शक्ति को गलत तरीके से चुना, या रोग तेजी से बढ़ने लगा, तो रोगी का देखने का क्षेत्र संकीर्ण हो सकता है।

सर्जरी के बाद क्या करें?

पश्चात की अवधि, निश्चित रूप से, उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए, लेकिन सामान्य सिफारिशें हैं जो किसी भी मामले में उपयुक्त हैं। सिर की स्थिति के शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर सिर की स्थिति के संबंध में कुछ प्रतिबंध लगाते हैं। नींद के दौरान इसका पालन करना जरूरी है। अपनी ठुड्डी को नीचे करके सोने की सलाह नहीं दी जाती है, वजन न उठाएं - पहले दो सप्ताह आप 5 किलो से अधिक नहीं उठा सकते।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि धोते समय, साबुन और अधिमानतः पानी आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर न जाए। अपने बालों को धोते समय, आपको अपने सिर को जोर से पीछे झुकाना होगा, आप आगे नहीं झुक सकते। यदि आपने अभी भी पालन नहीं किया है, और पानी या साबुन आंख में चला गया है, तो आपको लेवोमाइसेटिन या फराटसिलिन के समाधान से कुल्ला करने की आवश्यकता है। उसके द्वारा बताए गए दिन पर डॉक्टर के पास जाना जरूरी है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद आंख की स्थिति की जांच करना बहुत जरूरी है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर बूंदों को निर्धारित करता है। पुनर्वास दो दिशाओं में काम करता है - सूजन को दूर करना और रोगाणुओं के खिलाफ लड़ाई। जिससे संक्रमण हो सकता है

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में आपको ऑपरेशन की गई आंख पर पट्टी बांधनी होगी। यह एक आवश्यक उपाय है जो आंख को प्रदूषण और बहुत तेज रोशनी से बचाएगा। आपको दिन में दो बार पट्टी बदलने की जरूरत है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु आई ड्रॉप ले रहा है। आंखों की बूंदों के अनुशासित टपकाने से, उपचार बेहतर तरीके से आगे बढ़ेगा, और रोगी तेजी से सामान्य जीवन में लौट आएगा। क्या बूंदों की आवश्यकता होगी, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि - यह सब डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

सामान्य दृष्टि कब लौटेगी?

यह भी एक व्यक्तिगत प्रश्न है, शर्तें रोगी के शरीर पर निर्भर करती हैं, ऑपरेशन के प्रकार और जटिलता पर, उम्र और कई अन्य संकेतकों पर। कोई तीन महीने में पूरी तरह से देख लेता है तो किसी को पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने लग जाते हैं। बुजुर्ग मरीज और मायोपिया वाले लोग लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं। पुनर्वास के दौरान, रोगी को चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है क्योंकि वस्तुएं दोगुनी हो सकती हैं या धुंधली दिख सकती हैं, लेकिन यह कुछ महीनों के बाद गायब हो जाता है।

समय के साथ, सभी प्रतिबंध धीरे-धीरे हटा दिए जाएंगे, लेकिन ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए यह असंभव होगा:

• चलाना;
• आंखों पर स्पर्श करें और दबाएं;
• कंप्यूटर पर बहुत समय बिताएं, बहुत कुछ पढ़ें, और यदि आवश्यक हो, तो लगातार ब्रेक लें;
• धूप के चश्मे के बिना बाहर जाएं, भले ही दिन में बादल छाए हों;
• यदि एक विट्रोक्टोमी की गई थी, तो आप तापमान को नाटकीय रूप से नहीं बदल सकते हैं - सौना या स्नान पर जाएं, छेद में तैरें, बस बहुत गर्म पानी में तैरें, आदि;
• यदि कांच के शरीर को गैस से बदल दिया गया था, तो आप मेट्रो का उपयोग नहीं कर सकते।

उपस्थित चिकित्सक विशेष अभ्यासों के एक सेट की सिफारिश कर सकता है जो ओकुलोमोटर मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेगा। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सटीक और समय पर पालन करना आवश्यक है, पोस्टऑपरेटिव अवधि के बारे में स्वतंत्र निर्णय न लेने के लिए, आंख की स्थिति से संबंधित सभी मुद्दों पर, केवल उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करें। आपका स्वास्थ्य और दृष्टि इस बात पर निर्भर करती है कि आप पुनर्वास अवधि के लिए कितने अनुशासित हैं।

वीडियो

रेटिना टुकड़ी एक गंभीर विकृति है जो रेटिना को संवहनी से अलग करने से जुड़ी है। रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय तरीके अप्रभावी हैं। असामयिक उपचार के साथ, अंधापन हो सकता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास रेटिना डिटेचमेंट के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंख के कार्यों को पूरी तरह से कैसे बहाल किया जाता है।

एक निश्चित अवधि के बाद सर्जरी के बाद दृष्टि बहाल हो जाती है। यह रेटिना की जटिल संरचना के कारण है। प्रत्येक रोगी के लिए, यह अवधि व्यक्तिगत है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को कई दिनों तक बिस्तर पर रहना चाहिए। उसके बाद, उसे अपने पूर्व जीवन शैली में लौटने की अनुमति दी जाएगी।

सर्जरी के बाद दृष्टि पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर एक से तीन महीने लगते हैं। कुछ रोगियों में, पुनर्वास अवधि में 6 महीने की देरी हो सकती है। यह वृद्ध रोगियों के साथ-साथ मायोपिया के निदान में भी संभव है। यदि विटेरस को कम चिपचिपाहट वाले खारे घोल से बदल दिया जाए तो रिकवरी में अधिक समय लगेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक व्यक्ति कितनी अच्छी तरह देखेगा यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• उपचार की समयबद्धता;
• रेटिना की स्थिति, उसमें कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• ऑप्टिक तंत्रिका कितनी अच्छी तरह काम करती है?
• नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता की डिग्री।

आंख के कार्यों को प्रभावी ढंग से बहाल करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ऑपरेशन का परिणाम सर्जन के व्यावसायिकता से भी प्रभावित होता है।

सर्जरी के बाद तेजी से ठीक होने के लिए, आपको आवश्यक शर्तें प्रदान करने की आवश्यकता है:

1. कम आंख का तनाव।
2. शारीरिक गतिविधि कम करें।
3. नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे।
4. तापमान में उतार-चढ़ाव से बचें।

रेटिनल गैस टैम्पोनैड जैसे कुछ हस्तक्षेपों के लिए हवाई यात्रा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि

रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी के बाद की वसूली अवधि को जल्दी में विभाजित किया जाता है, जो एक महीने तक रहता है, और देर से। हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों में, रोगी को अपने स्वास्थ्य के लिए जितना संभव हो उतना समय देना चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ नुस्खे छोड़ते हैं जिनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. रोगी को अपनी भावनाओं की निगरानी करनी चाहिए। यदि धुंधली छवि, चमकते धब्बे, आंखों के सामने उड़ते हैं, दृष्टि के क्षेत्र में एक काला घूंघट दिखाई देता है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
2. यह शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लायक है - 3 किलो से अधिक वजन वाले वजन न उठाएं, जिम में बहुत अधिक व्यायाम न करें, शक्ति अभ्यास को बाहर करें। पुनर्प्राप्ति अवधि में, आप हल्के व्यायाम कर सकते हैं, तैर सकते हैं, ताजी हवा में चल सकते हैं।
3. रोगी को सिर की स्थिति को लगातार नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है - इसे नीचे नहीं झुकाया जा सकता है। थोड़ी देर के लिए आपको बागवानी, बुनाई और सिलाई जैसी गतिविधियों को छोड़ना होगा। अपने खुद के फावड़ियों को न बांधें और अपने बालों को आगे की ओर झुकाकर धोएं। आप अपने पेट को छोड़कर किसी भी स्थिति में सो सकते हैं।
4. यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और सर्दी से बचाव के लिए आवश्यक है। संक्रमण प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। हस्तक्षेप के बाद पहले महीनों में सार्वजनिक स्थानों पर नहीं जाना और लोगों के साथ कम संवाद करना सबसे अच्छा है।
5. किसी भी थर्मल प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है - स्नान, सौना और धूपघड़ी का दौरा न करें, गर्म स्नान न करें।
6. आपको अपनी आंखों को धूप से बचाने की जरूरत है। चूंकि रेटिना पराबैंगनी विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील होती है, इसलिए सूर्य इसे आसानी से नुकसान पहुंचा सकता है। अपनी आंखों की सुरक्षा के लिए आपको टिंटेड लेंस वाला चश्मा पहनना चाहिए और गर्मियों में टोपी भी पहननी चाहिए।
7. रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आंख की रेटिना को बहाल करने के लिए नियमित रूप से दवाएं लेनी चाहिए। संक्रमण को रोकने के लिए आई ड्रॉप्स निर्धारित हैं। आपको निचली पलक को खींचकर उन्हें दफनाने की जरूरत है। आंखों से बोतल को छुए बिना बूंदों का सावधानी से उपयोग करें। यदि कोई मरहम निर्धारित किया गया था, तो इसे निचली पलक पर लगाएं, और फिर 10 सेकंड के लिए झपकाएं।

इन आवश्यकताओं के अनुपालन से सर्जरी के बाद रेटिना के फिर से अलग होने का जोखिम कम हो जाएगा, रिकवरी अधिक सफल होगी।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, पलक झपकते ही असुविधा कंजाक्तिवा पर टांके लगा सकती है। 10-14 दिनों के बाद उन्हें आमतौर पर हटा दिया जाता है।

देर से ठीक होने की अवधि

ऑपरेशन के एक महीने बाद, रोगी को बिना किसी असफलता के उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए, भले ही वह ठीक महसूस करे और कोई संदिग्ध लक्षण न हों। डॉक्टर संचालित आंख की पूरी जांच करेंगे, फंडस की जांच करेंगे। यह दृश्य अंगों की स्थिति में किसी भी बदलाव को प्रकट करेगा।

बार-बार रेटिनल डिटेचमेंट से बचने के लिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह उन दिशानिर्देशों का पालन करना जारी रखे जो जल्दी ठीक होने की अवधि के लिए स्थापित किए गए हैं।

देर से पुनर्वास अवधि में, निम्नलिखित नियम लागू होते हैं:

1. आपको संचालित आंख से सावधान रहने की जरूरत है, ऐसी स्थितियों से बचें जहां इसे क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, और आंखों में विदेशी निकायों या परेशान तरल पदार्थ से बचने से बचें।
2. अधिक समय तक धूप में न रहें।
3. ज़ोरदार व्यायाम से अभी भी बचना चाहिए।
4. शराब, धूम्रपान पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। शरीर के नशा, जहर के संपर्क में आने से बचना आवश्यक है।

देर की अवधि में पुनर्प्राप्ति को लक्षणों की उपस्थिति जैसे द्विभाजन या वस्तुओं की रूपरेखा के विरूपण की विशेषता हो सकती है। ऐसी घटनाएं आमतौर पर सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद और कभी-कभी महीनों के बाद कम हो जाती हैं। रेटिना डिटेचमेंट सर्जरी के बाद तेजी से पुनर्वास के लिए, डॉक्टर चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की सलाह दे सकता है।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

रेटिना डिटेचमेंट एक आम बीमारी है। यह व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर सकता है, खासकर अपने पाठ्यक्रम की शुरुआत में, इसलिए रोगी को एक विशेषज्ञ चिकित्सक से मिलने और निदान के लिए फंडस की परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, टुकड़ी इसमें खतरनाक है, अत्यधिक तनाव के साथ, यह आकार में वृद्धि कर सकता है और दृश्य हानि का कारण बन सकता है। बाद के चरणों में, मायोपिया विकसित होता है, रोगी खराब रूप से परिधीय रूप से देखता है, "मक्खियां" आंखों के सामने उड़ती हैं।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग द्वारा की जा सकती है. कभी-कभी सभी या कांच के हिस्से (विट्रेक्टोमी) को हटाना आवश्यक हो सकता है।

संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप रेटिना टुकड़ी के साथ किया जाता है। इस मामले में, दो परतें अलग हो जाती हैं - न्यूरोपीथेलियम और वर्णक। उनके बीच तरल जमा हो जाता है। भरनेयह खोल की अखंडता को बहाल करने और खोए हुए कार्यों को आंखों में वापस करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मामूली चोटों के साथ, परिधीय टुकड़ी और दृष्टि के संरक्षण, जमावट का प्रदर्शन किया जाता है।इसी समय, अंतराल बने रहते हैं, लेकिन किनारों के साथ "मिलाप" होते हैं। नतीजतन, अलगाव नहीं फैलता है और दृश्य हानि नहीं होती है।

जब कांच के शरीर में परिवर्तन का पता चलता है तो विट्रोक्टोमी की जाती है(एक जेल जैसा पदार्थ जो अधिकांश नेत्रगोलक को भर देता है)। इस ऑपरेशन को रेटिना को व्यापक नुकसान, उसमें रक्त वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल अंकुरण, कांच के गुहा में रक्तस्राव के लिए भी संकेत दिया जा सकता है।

मतभेद

वर्णित प्रकार की प्रत्येक सर्जरी में इसके contraindications हैं। विट्रोक्टॉमी के लिए नहीं किया जाता है:

• आंख के कॉर्निया में बादल छा जाना। यह आमतौर पर नग्न आंखों (एक पर्स के रूप में) को दिखाई देता है।
• रेटिना और कॉर्निया में सकल परिवर्तन। इस मामले में, ऑपरेशन का वांछित प्रभाव नहीं होगा।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग में contraindicated है:

1. कांच की अस्पष्टता।
2. श्वेतपटल का एक्टासिया (फलाव)।

लेजर जमावट के साथ नहीं किया जाता है:

• रेटिना टुकड़ी की एक उच्च डिग्री।
• आंख के मीडिया की अस्पष्टता।
• परितारिका के जहाजों की विकृति।
• फंडस का रक्तस्राव।

संज्ञाहरण पर प्रतिबंध, संवेदनाहारी से एलर्जी की उपस्थिति में भी मतभेद हैं। सक्रिय चरण में सूजन की उपस्थिति में ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं। इसीलिए प्रक्रिया से पहले सभी आवश्यक परीक्षण पास करना, फ्लोरोग्राफी करना, क्षरण से छुटकारा पाना आवश्यक है।

संचालन प्रगति

लेजर जमावट

ऑपरेशन संज्ञाहरण के बिना किया जाता है और लगभग 5-10 मिनट तक रहता है। निजी क्लीनिकों में, यह अस्पताल में भर्ती के साथ नहीं है, रोगी सुधार के दिन संस्थान छोड़ सकता है। सार्वजनिक अस्पतालों में, यह प्रक्रिया के बाद 3-7 दिनों के भीतर मनाया जाता है।

ऑपरेशन संज्ञाहरण के बिना किया जाता है, केवल आंखों की बूंदों के रूप में थोड़ी मात्रा में संवेदनाहारी के साथ।उन दवाओं का भी उपयोग करें जो पुतली को पतला करती हैं। उनकी कार्रवाई की शुरुआत के बाद, रोगी की आंख पर एक विशेष लेंस लगाया जाता है, जो माइक्रोस्कोप के ऐपिस जैसा होता है। यह लेजर बीम पर ध्यान केंद्रित करने और इसे सीधे सही जगह पर निर्देशित करने में मदद करता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रोटीन विनाश और रेटिना के "ग्लूइंग" के क्षेत्र बनाए जाते हैं, जो इसके अलगाव को रोकता है।

रेटिना का लेजर जमावट

प्रक्रिया बैठने की स्थिति में की जाती है।रोगी प्रकाश की तेज चमक के रूप में लेजर की क्रिया को महसूस करता है। दुर्लभ मामलों में, वे चक्कर आना और मतली पैदा कर सकते हैं। रोकथाम के लिए, दूसरी आंख पर ध्यान केंद्रित करने की सिफारिश की जाती है। हल्की झुनझुनी संभव है। इस अवधि के बाद अंतत: 10-14 दिनों में स्पाइक्स बनते हैं, और कोई भी ऑपरेशन की सफलता का स्पष्ट रूप से न्याय कर सकता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग

ऑपरेशन से पहले मरीज को बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है। आराम करने पर, जुदाई के स्थान पर तरल अवशोषित हो जाता है, और "बुलबुले" स्पष्ट हो जाते हैं। यह, एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग के साथ, टूटने के सभी क्षेत्रों को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

ऑपरेशन के पहले चरण में, डॉक्टर कंजंक्टिवा (आंख की सबसे बाहरी झिल्ली) को काट देता है।एक विशेष उपकरण का उपयोग करके श्वेतपटल पर दबाव पैदा करता है - एक डायथर्मोकॉटरी (विभिन्न युक्तियों वाला एक उपकरण जो आपको ऊतक की सतह पर आवश्यक विद्युत निर्वहन बनाने की अनुमति देता है)। इस प्रकार, एक अस्थायी शाफ्ट (एक जगह जहां श्वेतपटल को रेटिना के खिलाफ दबाया जाता है) का निर्माण, यह प्रदूषण के सभी स्थानों को चिह्नित करता है, जिसके बाद व्यक्तिगत रूप से वांछित आकार की फिलिंग की जाती है।

ऐसा करने के लिए, एक नरम लोचदार सामग्री (सबसे अधिक बार, सिलिकॉन) का उपयोग करें। भरने को श्वेतपटल (रेटिना के नीचे की झिल्ली) पर रखा जाता है। नतीजतन, परतों को एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है और दृश्य तंत्र के कामकाज को बहाल किया जाता है। भरने को गैर-अवशोषित धागे से सिल दिया जाता है। तरल पदार्थ जो अंतराल में हो सकता है, धीरे-धीरे वर्णक उपकला द्वारा अवशोषित किया जाता है। कभी-कभी, इसके अत्यधिक संचय के साथ, इसे हटाने के लिए श्वेतपटल में चीरा लगाना आवश्यक होता है।

कुछ मामलों में, रेटिना को दूसरी तरफ (जैसे कि आंख के अंदर से) दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, हवा या किसी अन्य गैस मिश्रण को कांच के शरीर में पंप किया जाता है। रोगी को आँख नीचे करके एक निश्चित दिशा में देखने के लिए कहा जा सकता है। इससे गैस का बुलबुला खाली जगह पर बिल्कुल खड़ा हो जाएगा। मात्रा को फिर से भरने के लिए, कांच के शरीर में एक आइसोटोनिक समाधान पेश करना आवश्यक हो सकता है। कंजंक्टिवा को सीवन किया जाता है।

ऑपरेशन की बड़ी जटिलता के बावजूद, इसकी सफलता काफी अधिक है। 2002 में जारी पाठ्यपुस्तक "नेत्र रोग" (वी.जी. कोपएवा द्वारा संपादित) में, यह संकेत दिया गया है कि "जब ऑपरेशन आधुनिक तकनीकी स्तर पर किया जाता है, तो 92-97% रोगियों में रेटिनल आसंजन प्राप्त करना संभव होता है". आज तक, सर्जनों की व्यावसायिकता में काफी वृद्धि हुई है, उपकरण अधिक उन्नत और सस्ती हो गए हैं। मुख्य बात समय पर निदान है, जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आवधिक परीक्षाओं के साथ संभव है।

विट्रोक्टोमी

ऑपरेशन एक अस्पताल में किया जाता है। संकेत दिए जाने पर यह आमतौर पर एक्स्ट्रास्क्लेरल बकलिंग का पूरक होता है। विट्रोक्टोमी सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

श्वेतपटल में छोटे-छोटे छिद्र बनते हैं। उनमें पतली कैंची और चिमटी पेश की जाती है। कांच के शरीर को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, और खाली स्थान को गैस मिश्रण या सिलिकॉन तेल से भर दिया जाता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

सर्जरी के बाद सबसे आम दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

1. भड़काऊ प्रक्रिया,आंख की लाली, खुजली, लैक्रिमेशन में प्रकट। एंटीसेप्टिक बूंदों का उपयोग रोकथाम और उपचार के रूप में किया जाता है, जिन्हें आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर लेने की सलाह दी जाती है।
2. दृष्टि परिवर्तन।सबसे पहले, संचालित आंख वस्तुओं की आकृति को अस्पष्ट रूप से देख सकती है; कुछ महीनों के भीतर, विभिन्न डायोप्टर वाले चश्मे की आवश्यकता होगी। समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना और दृश्य तीक्ष्णता की जांच करना आवश्यक है। कुछ महीनों में सभी संकेतक स्थिर हो जाएंगे।
3. स्ट्रैबिस्मस।यह जटिलता उन लगभग आधे लोगों में देखी जाती है, जिनकी एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग सर्जरी हुई थी। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के दौरान मांसपेशियों की क्षति, स्क्लेरा के साथ मांसपेशियों के संलयन आदि के कारण होता है।
4. अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।दुर्लभ मामलों में, यह सर्जरी के बाद होता है और यहां तक ​​कि ग्लूकोमा का कारण भी बन सकता है। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप करना और रखी गई फिलिंग को हटाना आवश्यक है।
5. पुन: स्तरीकरण।पुनरावृत्ति दर 9% से 25% तक होती है। यह आमतौर पर दूसरे ऑपरेशन के साथ आसानी से ठीक हो जाता है।
6. रक्तस्राव (हेमोफथाल्मोस)।सभी प्रकार के हस्तक्षेप से संभव है।
7. दृष्टि के क्षेत्रों का संकुचन।यह लेजर जमावट के दौरान या रोग प्रक्रिया की प्रगति के कारण विकिरण शक्ति के गलत चुनाव के परिणामस्वरूप होता है।

वसूली की अवधि

लेजर जमावट के साथ, रोगी पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं लगाया जाता है।उसे ओकुलोमोटर मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम की सिफारिश की जा सकती है। आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद पहले महीने के लिए ज़ोरदार व्यायाम से परहेज करने की सलाह दे सकता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग के साथ, नियमों की सूची बहुत व्यापक है:

विट्रोक्टोमी के बाद, उपरोक्त प्रतिबंधों के अलावा, यह अनुशंसित नहीं है:

1. तापमान में अचानक बदलाव के संपर्क में रहें, स्नान, सौना पर जाएँ, अपने बालों को बहुत गर्म पानी से धोएं।
2. भूमिगत परिवहन का उपयोग करें (यदि कांच के शरीर को गैस से बदल दिया जाता है)।

पुनर्वास की गति शरीर में पुनर्जनन प्रक्रियाओं की तीव्रता, घाव के प्रारंभिक क्षेत्र, सर्जिकल हस्तक्षेप की डिग्री पर निर्भर करती है। औसतन, यह 10 दिनों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है।

सीएचआई ऑपरेशन, निजी चिकित्सा केंद्रों में कीमत

आपके डॉक्टर से एक रेफरल के साथ लेजर जमावट नि: शुल्क किया जा सकता है।नेत्र माइक्रोसर्जरी विभाग के साथ अस्पताल का दौरा करने, जांच और निदान की पुष्टि के बाद, रोगी को ऑपरेशन के लिए एक तारीख सौंपी जाती है। एक महीने से पहले नहीं, उसे सभी आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे और एक परीक्षा से गुजरना होगा।

एक निजी क्लिनिक में, प्रक्रिया आमतौर पर तेज होती है।अस्पताल में भर्ती और तैयारी की अवधि आमतौर पर अनुपस्थित होती है। एक आंख में रेटिना जमावट के लिए प्रक्रिया की लागत 8,000 - 15,000 रूबल है।

कोटा के अनुसार एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग और विट्रेक्टॉमी नि:शुल्क है।इसका मतलब है कि रोगी को ऑपरेशन के लिए लाइन में इंतजार करना होगा, और इसे करने की बहुत संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि क्या वह कुछ मापदंडों (उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, अन्य बीमारियों द्वारा रेटिना विच्छेदन की वृद्धि) को फिट करता है। मास्को में भी कीमतें बहुत भिन्न होती हैं। एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग 10,000 - 60,000 रूबल, विट्रोक्टोमी - 50,000 - 100,000 रूबल के लिए की जा सकती है।

रेटिना को मजबूत करने के उद्देश्य से रेटिना का लेजर फोटोकैग्यूलेशन एक सामान्य प्रक्रिया है। यह लेजर दृष्टि सुधार से पहले किया जाता है और उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो दृश्य प्रणाली के इस तत्व के अध: पतन या डिस्ट्रोफी से जुड़े विकृति से पीड़ित हैं। इस प्रक्रिया के कई संभावित परिणाम हैं।

इस आलेख में

आंखों के लेजर फोटोकैग्यूलेशन के बाद सबसे आम समस्याओं में से एक रेटिना डिटेचमेंट है। नेत्र रोग विशेषज्ञों की व्यावहारिक टिप्पणियों से पता चलता है कि समस्या किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, खासकर सर्जरी के बाद शुरुआती चरणों में। यही कारण है कि रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के सभी नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए और नियमित रूप से दृश्य प्रणाली के निदान और फंडस की जांच से गुजरना चाहिए।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि लेजर जमावट के बाद छूटना खतरनाक है क्योंकि शरीर के मजबूत तनाव के साथ, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह दृष्टि में तेज गिरावट का कारण बन सकता है। तो, बाद के चरणों में, मायोपिया (नज़दीकीपन) होता है, "उड़ने वाली मक्खियाँ" आँखों के सामने प्रकट हो सकती हैं। रेटिना टुकड़ी का समय पर पता लगाने के साथ, डॉक्टर रोगी के लिए एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग या बार-बार लेजर जमावट करते हैं। कभी-कभी कांच के शरीर को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने की आवश्यकता होती है, प्रक्रिया को "विट्रेक्टॉमी" कहा जाता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

रेटिना के लेजर जमावट से पहले, रोगी दृश्य प्रणाली की पूरी परीक्षा से गुजरता है, और चिकित्सक के लिए आवश्यक परीक्षण भी पास करता है। निजी क्लीनिकों में सर्जरी की तैयारी ऑपरेशन के अपेक्षित दिन अस्पताल में भर्ती होने के साथ शुरू हो सकती है। नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों में, रेटिना टुकड़ी की खोज के बाद 3 से 7 दिनों की अवधि के लिए रोगी का निरीक्षण करना आवश्यक हो सकता है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ स्थानीय संज्ञाहरण बनाता है और पुतली को पतला करने वाली दवाएं देता है। उसके बाद आंखों पर एक खास तरह का लेंस लगाया जाता है, जो माइक्रोस्कोप के ऐपिस जैसा होता है। यह लेजर बीम पर ध्यान केंद्रित करना और इसे वांछित क्षेत्र में इंगित करना संभव बनाता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रोटीन विनाश के क्षेत्रों का निर्माण होता है, साथ ही साथ रेटिना का ग्लूइंग भी होता है, जो इसके आगे के अलगाव को रोकता है।

आंख का लेजर जमाव बैठने की स्थिति में होता है, इस समय व्यक्ति को उपकरण के प्रभाव को प्रकाश की तेज चमक की तरह महसूस होता है। असाधारण मामलों में, यह चक्कर आना और गैग रिफ्लेक्सिस का कारण बन सकता है। रोगी को प्रक्रिया को सहने के लिए इसे और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, विशेषज्ञ दूसरी आंख पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देता है। आसंजनों का अंतिम गठन लगभग 10-14 दिनों के बाद होता है, इस अवधि के बाद ही यह तय करना संभव है कि ऑपरेशन सफल रहा या नहीं।

लेजर जमावट एक बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है, दुर्लभ मामलों में रोगी को हल्की झुनझुनी का अनुभव हो सकता है।

संभावित जटिलताएं

अक्सर, रेटिना पर सर्जरी के बाद, कॉर्निया की सूजन होती है, जो दृष्टि के अपवर्तक सूचकांकों में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकती है, एक व्यक्ति को धुंधली वस्तुओं को देखना शुरू हो जाता है।

हालांकि, जमावट के बाद एडिमा जल्दी से कम हो जाती है, और दृष्टि बहाल हो जाती है, इसलिए यह जटिलता सबसे आसान है। ऐसे मामले हैं जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक लेजर ऑपरेशन के दौरान बहुत बड़े कौयगुलांट लागू करता है, जबकि डिवाइस की ऊर्जा को दृश्य अंग के आईरिस में स्थानांतरित किया जा सकता है, जो एक सूजन प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। नतीजतन, रेटिना पर पोस्टीरियर सिनेशिया के गठन के कारण पुतली विकृत हो जाती है, परिणाम को दूसरे ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञों के अनुसार, रेटिना के लेजर जमावट के बाद सबसे गंभीर जटिलता आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण का बंद होना है, इस प्रक्रिया के परिणाम अंतःस्रावी दबाव में कूदते हैं जो कोरॉइड की टुकड़ी और सूजन के दौरान होते हैं। लेजर बीम के मजबूत संपर्क के साथ सिलिअरी बॉडी।

ऐसे मामले हैं जब एक विशेषज्ञ एक संकीर्ण लेजर बीम के साथ रेटिना के लेजर जमावट करता है जो लेंस से गुजरता है और इसके ऊतकों को प्रभावित करता है। प्रतिक्रिया व्यक्तिगत हो सकती है, कभी-कभी रोगी लेजर बीम के साथ इस तरह के ऑपरेशन के बाद मोतियाबिंद विकसित करता है।

इसके अलावा, सूक्ष्म रक्तस्राव, किसी अन्य स्थान पर टुकड़ी की उपस्थिति, रेटिना पर ही दिखाई दे सकती है। रेटिना पर कौयगुलांट्स का गलत उपयोग अक्सर मैक्यूलर एडिमा और आंख की तंत्रिका के बिगड़ा हुआ छिड़काव को भड़काता है। परिणाम दृष्टि में कमी, अंधेरे में देखने की क्षमता में कमी है।

रेटिना के लेजर जमावट को अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के जहाजों के निर्माण के दौरान किया जाता है। यह उनके इस्किमिया और दृष्टि में तेज गिरावट से भरा है।

रेटिना एक बहुपरत संरचना है जिसमें कोरॉइड और पिगमेंट एपिथेलियम होता है। इसलिए, यदि जमावट एक संकीर्ण बीम द्वारा किया जाता है, तो रोगी को ब्रूच की झिल्ली के टूटने और कांच के शरीर और रेटिना में ही रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।
रक्तस्राव, मैलापन, सीमा झिल्ली का संकुचन और, परिणामस्वरूप, कांच के शरीर की टुकड़ी, जैसे कि लेजर बीम इस गठन से गुजरती है, भी संभव है।
रेटिना के लिए लेजर एक्सपोजर के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के कुछ समय बाद ही विसंगतियां हो सकती हैं। इनमें जमावट क्षेत्र में रेटिना वर्णक परत का प्रगतिशील शोष शामिल है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

नेत्र विकृति वाले लोगों के लिए लेजर जमावट निर्धारित है जैसे:

• रेटिना का टूटना या टूटना (आँखें किसी भी चीज़ की चपेट में आ जाती हैं, यहाँ तक कि थोड़ा सा भार भी);
• चकत्तेदार अध: पतन;
• रेटिना, कांच के शरीर, कोरॉइड को यांत्रिक क्षति;
• जन्मजात रेटिनोपैथी (आमतौर पर समय से पहले के बच्चों में);
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की डिस्क के जहाजों का रोग प्रसार;
• रक्तस्राव के साथ रेटिना के संवहनी तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• धब्बेदार घाव;
• केंद्रीय नेत्र शिरा की रुकावट से जुड़ी रेटिनल विसंगतियाँ।

जमावट के लिए मतभेद

यदि रोगी के पास है तो डॉक्टर ऑपरेशन करने से स्पष्ट रूप से मना कर देंगे:

• तीसरी डिग्री और ऊपर से ग्लियोसिस। इस तरह की बीमारी रेटिना की प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं को संयोजी ऊतक के साथ बदलने के लिए उकसाती है, दृष्टि में एक मजबूत गिरावट होती है;
• गंभीर रेटिना टुकड़ी;
• नेत्रगोलक में रक्तस्राव। यह प्रतिबंध अस्थायी है, यदि रक्तस्राव हल हो जाता है, तो रोगी को प्रक्रिया के लिए अनुमति दी जाती है। अन्यथा, लक्षण और उसके अंतर्निहित कारण का इलाज करना आवश्यक है;
• मोतियाबिंद सहित विसंगतियों के कारण कांच के शरीर, लेंस या दृश्य प्रणाली के अन्य क्षेत्रों में बादल छा जाना। यदि विचलन समाप्त हो जाता है, तो ऑपरेशन किया जा सकता है।

पुनर्वास में प्रतिबंध

जितना संभव हो सके जमावट के बाद संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, एक महीने के लिए कई नियमों का पालन करना उचित है: