शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस और इसका उपचार। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कौन सा रोग बिना किसी अन्य लक्षण के केवल तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है? पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों के संक्रमण से क्या भ्रमित हो सकता है? यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है - इसके मुख्य "काम करने वाले तत्वों" के प्राथमिक घाव के साथ गुर्दे के ऊतकों की सूजन।

एआरआई के बाद बच्चों में यह सबसे आम बीमारी है। 85% बच्चे जीवन के पहले 6 महीनों में बीमार पड़ते हैं, उनमें से एक तिहाई - नवजात काल में भी। लेकिन ऐसे शिशुओं में भी, यदि समय पर इसका इलाज न किया जाए तो यह बीमारी पुरानी हो सकती है। और बच्चों में किडनी खराब होने से पूरे शरीर को नुकसान पहुंचता है। और गंभीर मामलों में, स्थायी हेमोडायलिसिस की भी आवश्यकता हो सकती है।

उसे ठंड नहीं लगी, वह बीमार क्यों हुआ?

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस न केवल हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है। रोग के अधिक सामान्य कारण हैं:

• एआरवीआई: एडेनोवायरस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
• एस्चेरिचिया कोलाई (ई कोलाई) या कॉक्ससेकी वायरस के कारण आंतों में संक्रमण;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार, जिसके कारण मूत्र पथ में रोगजनक कवक विकसित होते हैं;
• पुरानी कब्ज, जिसके कारण आंतों का वनस्पति लसीका तंत्र में चला जाता है और गुर्दे में फैल जाता है;
• कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन);
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जननांग अंगों की सूजन: vulvitis या vulvovaginitis - लड़कियों में, बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस - लड़कों में;
• मूत्राशयशोध;
• शरीर में शुद्ध सूजन की उपस्थिति: निमोनिया, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस।

जीवन के पहले वर्ष के लड़कों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण शारीरिक फिमोसिस हैं, अर्थात, चमड़ी का संकुचित होना जो सामान्य है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं और दोनों लिंगों के एक वर्ष तक के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस ओम्फलाइटिस, निमोनिया, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस और अन्य अंगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इस मामले में, संक्रमण रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले वर्ष में, समान आवृत्ति वाले लड़कों और लड़कियों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होता है। इस उम्र के बाद, प्रति 1 बीमार लड़के पर 3 लड़कियां होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लड़कियों में मूत्रमार्ग छोटा होता है, और जननांग अंगों की खराब स्वच्छता के साथ, बैक्टीरिया इसके साथ ऊपर उठते हैं, पहले मूत्राशय, फिर मूत्रवाहिनी और फिर गुर्दे तक पहुंचते हैं।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना नहीं है यदि शरीर में कोई पूर्वगामी कारक नहीं हैं। वे बने:

• छोटी उम्र;
• समयपूर्वता;
• कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण;
• प्रतिरक्षा की विशेषताएं;
• पोषण, जिसमें मूत्र में ऑक्सालेट लवण अवक्षेपित होते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित पायलोनेफ्राइटिस;
• मां की गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी);
• मां में व्यावसायिक खतरे;
• मूत्राशय और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) के बीच संचार का उल्लंघन, जिसके कारण मूत्र का ठहराव विकसित होता है;
• मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• बार-बार सार्स;
• अंतःस्रावी रोग;
• कीड़े;
• हस्तमैथुन;
• यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;
• परिवार में मूत्र प्रणाली के पुराने रोग;
• परिवार में लगातार पुराने संक्रमण;
• हाइपरविटामिनोसिस डी।

बैक्टीरिया में से, पाइलोनफ्राइटिस सबसे अधिक बार (90% में) एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है। यह सूक्ष्म जीव है जिसमें कई रोगजनक कारक हैं। ये सिलिया और 3 एंटीजन हैं जो एक साथ मूत्र पथ को स्थिर करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा को अक्षम करते हैं और बैक्टीरिया को मूत्र के प्रवाह के खिलाफ शांति से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के अन्य प्रेरक एजेंट प्रोटीन हैं, जिनमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, एंटरोबैक्टर, साल्मोनेला, लेप्टोस्पाइरा, गोनोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस शामिल हैं। क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की भूमिका अभी भी विचाराधीन है। इसके अलावा, रोग कवक के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कैंडिडा। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण भी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

विकास की स्थितियों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस में विभाजित है:

• प्राथमिक: मूत्र प्रणाली के सामान्य रूप से विकसित और सही ढंग से जुड़े अंगों वाले बच्चे में प्रकट होता है;
• माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस: विकासशील या मूत्र प्रणाली में संरचना की विसंगतियों के साथ, या यदि एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय है, या यदि मूत्र का एक अलग पीएच है - हार्मोनल विकारों या आहार संबंधी आदतों के कारण।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है:

• अवरोधक, जब मूत्र के बहिर्वाह की शर्तों का उल्लंघन किया जाता है;
• गैर-अवरोधक, या तो ट्यूबलोपैथियों, या चयापचय संबंधी विकारों, या जन्मजात विकास संबंधी विकारों के कारण।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, जो आवर्तक हो सकता है (समय-समय पर बढ़ जाता है) और अव्यक्त (जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है);
• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण. उसका ऐसा कोई विभाजन नहीं है। मूत्र में सभी लक्षण और परिवर्तन 6 महीने के भीतर गायब हो जाने चाहिए और पुनरावृत्ति नहीं होनी चाहिए।

अपने पाठ्यक्रम में, रोग को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. मैं सक्रिय चरण।
2. द्वितीय सक्रिय चरण।
3. III सक्रिय चरण।
4. आंशिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट।
5. पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट।

पायलोनेफ्राइटिस भी गुर्दा समारोह के संरक्षण के अनुसार विभाजित है। तो, यह हो सकता है:

• बचाया;
• आंशिक रूप से (आंशिक रूप से) परेशान।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, क्रोनिक रीनल फेल्योर भी विकसित हो सकता है।

रोग के लक्षण

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आइए उन पर विचार करें।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तापमान उच्च संख्या तक बढ़ा;
• खाने से इनकार;
• उल्टी करना;
• खाने के बाद regurgitation;
• पीला ग्रे रंग;
• वजन में कमी या कमी;
• चिंता के आवधिक हमले, कभी-कभी चेहरे के लाल होने के साथ, और यह देखा जा सकता है कि यह पेशाब के दौरान या उससे पहले होता है;
• हो सकता है कि सिर को पीछे की ओर करके लेटा हो, जो मेनिन्जाइटिस के समान है।

सबसे अधिक बार, बीमारी 5-6 महीने में शुरू होती है, जब बच्चे को या तो पहले पूरक खाद्य पदार्थों से परिचित कराया जाता है, या कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है, या टीकाकरण दोहराया जाता है। रोग आंतों के संक्रमण (उल्टी, दस्त) के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन ऐसे लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं।

प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों के लिए

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण पहले से ही अधिक सटीक संकेत देते हैं कि गुर्दे बीमार हैं। यह:

दर्द

• स्कूली उम्र के बच्चों में, यह अक्सर पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है।
• प्रीस्कूलर का पेट नाभि के पास होता है।
• यदि दाहिनी किडनी में सूजन है, तो दर्द एपेंडिसाइटिस जैसा हो सकता है।

दर्द को सुस्त के रूप में वर्णित किया गया है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है, और पेट या पीठ के निचले हिस्से के गर्म होने पर कम हो जाता है।

मूत्र विकार

• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• जल्दी पेशाब आना;
• पेशाब करते समय दर्द;
• पेशाब करते समय खुजली या जलन;
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन;
• रात में पेशाब करने की इच्छा;
• एन्यूरिसिस हो सकता है।

अन्य लक्षण

• स्कूली बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में तापमान शायद ही कभी 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।
• नशा के लक्षण: ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना।
• विशेषता उपस्थिति: पीलापन, पलकों का फूलना, आंखों के चारों ओर "छाया"।
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र बादल हो सकता है, खूनी हो सकता है, एक अप्रिय गंध हो सकता है।

1.5-2 वर्ष की आयु के बच्चों में, कुछ लक्षण होते हैं, दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, और कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण का पता लगाया जाता है।

4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, दर्द पहले से ही प्रकट होता है, लेकिन यह पेट में या पीठ के निचले हिस्से में सख्ती से स्थानीय नहीं होता है: बच्चा इसे महसूस करता है, लेकिन स्थानीयकरण का वर्णन नहीं कर सकता है। इस उम्र में पेशाब के दौरान बेचैनी, पेशाब की मात्रा में बदलाव और पेशाब की आवृत्ति में बदलाव होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

यह रोग बहुत छोटे बच्चों में शायद ही कभी विकसित होता है। इसके लक्षण पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं।

तो, छूट के दौरान मनाया जाता है:

• तेज थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी;
• पीठ के निचले हिस्से की ठंड;
• शौचालय के लिए अधिक बार यात्राएं।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस 2 वर्ष से छोटा है, तो बच्चा वृद्धि और विकास में पिछड़ जाता है। यानी माता-पिता को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि उनका बच्चा कम है, पीला है और अन्य बच्चों की तरह मेहनती नहीं है, और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, लक्षण लगभग उसी तरह होंगे जैसे इस बीमारी के पहले हमले के दौरान। यह दर्द, और बुखार, और मूत्र की प्रकृति में बदलाव है। केवल इन संकेतों की गंभीरता पहली बार से कम होगी।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस बढ़ता है, तो बच्चा:

• एनीमिया बढ़ जाता है (वह पीला हो जाता है);
• रक्तचाप बढ़ जाता है, जो सिरदर्द, चेहरे की लालिमा से प्रकट हो सकता है;
• मूत्र की मात्रा में कमी।

निदान

कुछ मामलों में निदान करना मुश्किल होगा यदि डॉक्टर लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने पर, किसी भी निदान के साथ, सामान्य मूत्र परीक्षण लेने के लिए सहमत नहीं होते। इस निदान से पता चलता है कि मूत्र प्रणाली में सूजन है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए अन्य परीक्षण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको का विश्लेषण;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र;
• रेबर्ग का परीक्षण - रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण;
• पीसीआर द्वारा यूरिनलिसिस - माइको-, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया का निर्धारण करने के लिए;
• Sabouraud के माध्यम पर मूत्र संस्कृति - कवक वनस्पतियों का पता लगाने के लिए;
• रक्त में पोटेशियम, सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन का विश्लेषण;
• योनि से (लड़कियों में) या मूत्रमार्ग से (लड़कों में);
• एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

निदान करने में, मूत्र प्रणाली के अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे विधि - उत्सर्जन यूरोग्राफी, और कभी-कभी गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

परीक्षणों के अलावा, आपको अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, एक ईएनटी डॉक्टर। और अगर पहला विशेषज्ञ फंडस की स्थिति का आकलन करता है - यह समझने के लिए कि गुर्दे की क्षति जहाजों को कैसे प्रभावित करती है, तो बाकी को एक पुराने संक्रमण को बाहर करना चाहिए - पाइलोनफ्राइटिस के संभावित कारण के रूप में।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

1. सूक्ष्मजीव का विनाश जो पायलोनेफ्राइटिस का कारण बना;
2. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
3. मूत्र उत्पादन में वृद्धि।

आपके बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी यदि:

• यह एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा है;
• उसे महत्वपूर्ण नशा है;
• उसके पास उच्च शरीर का तापमान है;
• उसे मूत्र की मात्रा में कमी थी;
• उसके पेट या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है;
• उसे उच्च रक्तचाप है;
• घरेलू उपचार का कोई असर नहीं हुआ।

किसी भी मामले में, यदि बच्चा घर पर रहता है या अस्पताल जाता है, तो उसे 3-5 दिनों के लिए बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होगी। विशेष रूप से ऊंचे तापमान पर, ठंड लगना, दर्द की उपस्थिति या नशे के लक्षण। जैसे ही लक्षण कम होने लगते हैं, मोटर शासन का विस्तार होता है। बच्चे को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने के लिए मजबूर करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह मूत्र पथ में ठहराव को रोकेगा, और मूत्र की दैनिक मात्रा की गणना की जा सकती है (यदि आप बतख या बोतल में पेशाब करते हैं)।

खुराक

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार इस प्रकार है:

पीने की व्यवस्था

अतिरिक्त तरल लेने की जरूरत है क्रैनबेरी या क्रैनबेरी जूस, सूखे सेब का काढ़ा, स्लाव्यानोव्सकाया के खनिज पानी, स्मिरनोव्स्काया। अतिरिक्त द्रव सेवन की गणना इस प्रकार है:

• 7 साल से कम उम्र के बच्चे - 500-700 मिली / दिन पिएं;
• 7-10 साल की उम्र में - 700-1000 मिली;
• 10 वर्ष से अधिक पुराना - 1000-1500 मिली।

तरल पदार्थ के सेवन का कोर्स 20 दिन है।

निर्धारित दवाओं में से:

• एंटीबायोटिक दवाओं, जिसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन हर 3 दिनों में किया जाता है। ये ऑगमेंटिन, सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन हैं। 14 साल के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है। उपचार की अवधि 4 सप्ताह तक है, हर 10-14 दिनों में एंटीबायोटिक बदलना संभव है;
• यूरोएंटीसेप्टिक्स: फ़रागिन, फ़राडोनिन, नेलिडिक्सिक एसिड, 5-नाइट्रोक्सोलिन, पॉलिन। ये एंटीबायोटिक्स नहीं हैं, बल्कि ऐसी दवाएं हैं जो बैक्टीरिया के विकास को रोक सकती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद नियुक्त, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं: यह एक एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन) है
• ग्लूकोज 5%ड्रॉपर के रूप में कम खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड, रिंगर का घोल);
• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं: यूफिलिन, सिनारिज़िन;
• खून को पतला करने वाली दवा: ट्रेंटल और इसके एनालॉग्स पेंटोक्सिफाइलाइन और झंकार;
• इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट- जैसे ही सूजन कम होती है। ये विटामिन ई, बीटा-कैरोटीन हैं;
• जड़ी बूटियों का काढ़ा- एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोएंटीसेप्टिक्स के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद:
  • विरोधी भड़काऊ: कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा;
  • मूत्रवर्धक: हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी के पत्ते, जंगली गुलाब, बेरबेरी;
  • उत्थान में सुधार: पक्षी गाँठ, पुदीना, नद्यपान जड़।

जड़ी-बूटियों को उनमें से प्रत्येक के निर्देशों के अनुसार पीसा जाता है। औसतन, यह 2 बड़े चम्मच है, जिसे आपको 250 मिलीलीटर गर्म पानी डालना है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखना है, जिसके बाद आप एक और आधे घंटे के लिए जोर देते हैं। प्रति दिन एक गिलास शोरबा पिएं, इसे 3-4 खुराक में विभाजित करें। विभिन्न प्रभावों वाली जड़ी-बूटियों को जोड़ा जा सकता है।

फाइटोथेरेपी का कोर्स - 20 दिन। आपको साल में 3-4 बार जड़ी-बूटियाँ पीने की ज़रूरत है। हर्बल काढ़े को हर्बल उपचार से बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, केनफ्रॉन, यूरोलेसन या सिस्टोन।

भौतिक चिकित्सा

सक्रिय चरण में, रोग को कम करने की अवधि में एक माइक्रोवेव प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है - ईवीटी प्रक्रियाओं का एक कोर्स। जब बच्चा अच्छा महसूस करता है, और मूत्र में परिवर्तन गायब हो जाता है, तो प्रक्रिया की पुरानीता को रोकने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• गुर्दे क्षेत्र पर पैराफिन अनुप्रयोग;
• गुर्दे क्षेत्र पर मिट्टी के अनुप्रयोग;
• चिकित्सीय (खनिज, थर्मल, सोडियम क्लोराइड) स्नान;
• बाइकार्बोनेट-कैल्शियम-मैग्नीशियम मिनरल वाटर पीना।

एक अस्पताल में उपचार आमतौर पर एक महीने के भीतर होता है, फिर बच्चे को जिला बाल रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। डिस्चार्ज के बाद, 1 आर / माह, मूत्र और रक्त परीक्षण पर नियंत्रण, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के बाद, यदि 5 वर्षों के भीतर कोई विश्राम नहीं हुआ, रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, तो बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

रोग का पुराना कोर्स

जटिलताओं और जीर्णता की रोकथाम

पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति के साथ, एक अस्पताल में उपचार भी किया जाता है। चिकित्सा और सिद्धांतों के पाठ्यक्रम तीव्र प्रक्रिया के समान हैं।

उपचार गुर्दे के संक्रमण के कारण पर निर्भर करता है। शायद:

• शल्य चिकित्सा उपचार (एक विसंगति के साथ बाधा, vesicoureteral भाटा के लिए अग्रणी);
• आहार चिकित्सा (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी);
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के लिए मनोचिकित्सा के तरीके।

छूट की अवधि के दौरान, नियोजित अस्पताल में भर्ती परीक्षा और एंटी-रिलैप्स उपचार के चयन के लिए संकेत दिया गया है।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी में शामिल हैं:

• छोटी खुराक में एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स;
• 2-4 सप्ताह के लिए यूरोसेप्टिक्स, फिर 1-3 महीने का ब्रेक;
• हर महीने 14 दिनों के लिए फाइटोथेरेपी।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की "आड़ में", यह दुर्लभ है, लेकिन गुर्दे का तपेदिक हो सकता है, इसलिए बच्चों के लिए एक चिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया जाता है। एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित होने से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है, अनुसूचित परीक्षाएं और निवारक उपाय किए जाते हैं।

जटिलताओं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम गंभीर बीमारियां हैं:

• एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस (गुर्दा pustules से ढका हुआ);
• गुर्दा कार्बुनकल;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• वृक्क पपीली के परिगलन;
• सिकुड़ा हुआ गुर्दा;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे की विफलता, अधिक बार - जीर्ण प्रकार के अनुसार विकसित होना।

भविष्यवाणी

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, दूसरी झुर्रीदार किडनी जैसी स्थिति अक्सर विकसित होती है, जब गुर्दा ऊतक अपने कार्य करना बंद कर देता है, और शरीर अपने स्वयं के तरल पदार्थ में "डूब" सकता है जो शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो कम सक्रिय कार्य इकाइयां होती हैं, और गुर्दे की विफलता विकसित होती है। एक प्रतिकूल रोग का निदान भी होगा, अगर पाइलोनफ्राइटिस के कारण, गुर्दे का काम प्रभावित हुआ है, अंतरालीय नेफ्रैटिस विकसित हुआ है।

और यहां तक ​​कि अगर गुर्दा का कार्य खराब नहीं हुआ, तो मूत्र और रक्त परीक्षण में सभी परिवर्तन चले गए, और मूत्र की आवधिक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच में कोई बैक्टीरिया नहीं दिखा, और यह कहना असंभव है कि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है।

निवारण

यदि आप हर छह महीने में निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं और उन सभी अंगों का इलाज करते हैं जो समय पर पुराने संक्रमण का केंद्र बन सकते हैं, तो आप पाइलोनफ्राइटिस से बच सकते हैं। ये हिंसक दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, हेल्मिन्थ्स (कीड़े) हैं।

यदि बच्चा पहले से ही पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है, तो उसे हर 1-3 महीने में एक सामान्य मूत्र परीक्षण और उसकी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करानी चाहिए। यदि मूत्र में परिवर्तन होते हैं, भले ही बच्चे में कोई लक्षण न हो, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निवारक उपचार, यूरोएन्टीसेप्टिक, गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा को 5 साल तक के पाठ्यक्रमों में किया जा सकता है, क्योंकि कार्य गुर्दे की विफलता को रोकना है।

इस प्रकार, हमने बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस की जांच की, इसके लक्षणों और उपचार पर ध्यान केंद्रित किया।

बचपन की सबसे आम बीमारियों में से एक पायलोनेफ्राइटिस है, जिसमें गुर्दे का एक संक्रामक और भड़काऊ घाव होता है। पैथोलॉजी किसी भी उम्र के बच्चों में विकसित हो सकती है, लेकिन जीवन के पहले वर्षों के बच्चे विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। रोग के जीर्ण रूप को तीव्र रूप से अधिक खतरनाक माना जाता है। अस्पष्टता और लक्षणों की कम गंभीरता के कारण समय पर इसका निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। इसी समय, लंबे समय तक पुरानी सूजन से गुर्दे के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे में विशेषता निशान होते हैं जो बार-बार या लगातार संक्रमण के बाद होता है। एक पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव, जो खुद को एक बच्चे के गुर्दे में ढूंढता है, सबसे पहले उसमें तीव्र सूजन का कारण बनता है। यह उपचार के प्रभाव में या अपने आप 1-1.5 महीनों के भीतर ठीक हो जाता है। भविष्य में, अप्रभावी चिकित्सा या इसकी अनुपस्थिति सहित कई कारकों के प्रभाव में, संक्रमण वापस आ सकता है - पुनरावृत्ति। छह महीने में 2-3 बार रोग परिदृश्य की इस तरह की पुनरावृत्ति का मतलब यह होगा कि पायलोनेफ्राइटिस एक पुरानी प्रक्रिया में चला गया है, जो कि समय-समय पर तेज होने की विशेषता है।

गुर्दे की आंतरिक संरचना का फाइब्रोसिस और विकृति - क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

10 में से लगभग 9 बीमार बच्चे तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। लेकिन उनमें से 10% में, रोग दूर नहीं होता है या 6 महीने के भीतर दोबारा नहीं होता है। इस मामले में, रोगियों को रोग के एक पुराने रूप का निदान किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में सूजन एक जीवाणु रोगज़नक़ के प्रभाव में होती है। रोग की एक वायरल प्रकृति की संभावना की आज तक पुष्टि नहीं की गई है, हालांकि, निश्चित रूप से, एक वायरस की उपस्थिति भविष्य के जीवाणु संक्रमण के विकास के लिए एक "खुला द्वार" है।

जीवाणु रोगज़नक़ तीन तरीकों से बच्चे के मूत्र तंत्र में प्रवेश करता है:

• हेमटोजेनस - रक्तप्रवाह के माध्यम से। 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के लिए ऐसा संक्रमण विशेष रूप से विशेषता है, लेकिन यह किसी अन्य उम्र में संभव है;
• लिम्फोजेनस (अत्यंत दुर्लभ) - गंभीर आंतों के संक्रमण में लसीका वाहिकाओं के माध्यम से;
• यूरिनोजेनिक - संक्रमण मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में होता है, जो लड़कियों में गुदा या योनि वेस्टिबुल से होता है। फिर किडनी का संक्रमण अपने आप आरोही तरीके से होता है।

गुर्दे में संक्रमण के तीन तरीके हैं: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और यूरिनोजेनस।

एक बच्चे के गुर्दे में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर निम्नलिखित रोगजनकों के कारण होता है:

• कोलाई (अव्य। एस्चेरिचिया कोलाई);
• क्लेबसिएला (अव्य। क्लेबसिएला);
• प्रोटीस (अव्य। प्रोटीस);
• एंटरोकोकस (अव्य। एंटरोकोकस);
• माइक्रोबियल एसोसिएशन (मिश्रित वनस्पति)।

ई. कोलाई - पाइलोनफ्राइटिस के प्रेरक एजेंटों में नेता

इस प्रकार के एंटरोबैक्टीरिया आंत के स्थायी निवासी हैं और इसके वनस्पतियों के सशर्त रूप से रोगजनक घटक हैं। इसका मतलब है कि आंतों के भीतर एक निश्चित एकाग्रता में, वे खतरनाक नहीं होते हैं। हालांकि, मूत्र मार्ग में जाने से ये संक्रमण को भड़काते हैं। एक नियम के रूप में, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

जब बच्चों में अधिकतम घटना दर्ज की जाती है तो डॉक्टर आयु जोखिम समूहों की पहचान करते हैं:

• एक वर्ष तक के शिशु;
• 2 से 3 साल के बच्चे;
• प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चे: 4-6 से 7-8 वर्ष तक;
• किशोर

यह इस उम्र की अवधि के दौरान है कि बच्चों की जननांग प्रणाली सबसे कमजोर होती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: वीडियो

एटियलजि और रोगजनन

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य कारण:

अध्ययनों के अनुसार, जन्म के बाद गहन देखभाल में रहने वाले लगभग 50% नवजात शिशुओं में गुर्दे की क्षति होती है।

उन कारणों के अलावा जो सीधे लंबे समय तक सूजन का कारण बनते हैं, कुछ पूर्वगामी कारक भी हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से प्रक्रिया के रोगजनन को प्रभावित कर सकते हैं:

वर्गीकरण

जिसके आधार पर गुर्दा संक्रमित है, दाएं तरफा और बाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।रोग को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक, या गैर-अवरोधक - जब रोग संरचनात्मक असामान्यताओं से बोझ नहीं होता है, और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है;
• माध्यमिक, या अवरोधक - यदि प्रक्रिया मूत्र प्रणाली के किसी भी नकारात्मक बढ़ते शारीरिक दोष से पहले हुई थी।

रोग गतिविधि के कई चरणों से गुजरता है:

• सक्रिय - सूजन, जो रोगसूचक है, प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अध्ययन के परिणामों से पुष्टि की जाती है;
• निष्क्रिय - एक गुप्त, या गुप्त, पाठ्यक्रम जिसे एक निर्धारित परीक्षण के दौरान गलती से पता लगाया जा सकता है;
• छूट - पूरे लक्षण परिसर का पूरी तरह से गायब होना, वास्तव में - एक नैदानिक ​​​​वसूली।

जीर्ण पाठ्यक्रम मूल रूप से माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस से मेल खाता है और होता है:

• प्रतिरोधी - मूत्र प्रवाह के कार्बनिक (जन्मजात या अधिग्रहित) विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन;
• गैर-अवरोधक (डिसमेटाबोलिक) - जब कॉमरेडिडिटी संवहनी विकार, प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी आदि होती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण - तालिका

लक्षण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक लहरदार पाठ्यक्रम और अवधियों के परिवर्तन की विशेषता है: तेज और स्पर्शोन्मुख। रोग हाल ही में आगे बढ़ सकता है और वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं करता है। रिलैप्स उन सभी लक्षणों के साथ होते हैं जो रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट होते हैं। बच्चे चिड़चिड़े हो जाते हैं और जल्दी थक जाते हैं। स्कूली बच्चों का शैक्षणिक प्रदर्शन गिर रहा है।

शिशुओं में एक उत्तेजना के लक्षणों में शामिल हैं:

इस तरह के लक्षण, निश्चित रूप से, शिशुओं में इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, जो कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान करने में कठिनाई है।

बड़े बच्चों में, लक्षण काफी भिन्न होते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर में विशिष्ट संकेत होते हैं कि बच्चा पहले से ही अपने बारे में शिकायत कर सकता है:

10-11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की ख़ासियत यह है कि इस आयु वर्ग की लड़कियां लड़कों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। यह महिला शरीर रचना विज्ञान के कारण है: जननांगों की निकटता और छोटा मूत्रमार्ग।

निदान और विभेदक निदान

नियुक्ति के समय, एक बाल रोग विशेषज्ञ त्वचा की उपस्थिति, चेहरे की सूजन का आकलन करेगा। काठ का क्षेत्र महसूस करें, हल्के आंदोलनों के साथ हथेली के किनारे को पीठ के पार्श्व भागों (गुर्दे की टक्कर) पर टैप करें। अगर दर्द या बेचैनी है, तो यह डॉक्टर को सचेत करेगा।

इसी तरह के संकेत को Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण कहा जाता है, और वह गुर्दे में सूजन की उपस्थिति के बारे में कहता है। लेकिन मुख्य निदान विधियां वाद्य परीक्षाएं और विशिष्ट परीक्षण हैं। निदान मुख्य रूप से प्रयोगशाला परिणामों द्वारा किया जाता है। आपको चाहिये होगा:

आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन नगण्य मात्रा में निहित हो सकता है, व्यावहारिक रूप से यह नहीं होना चाहिए, साथ ही रक्त में यूरिया भी होना चाहिए। इस प्रकार, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन की रोग संबंधी प्रवृत्तियों का पता लगाना संभव है।

वाद्य विधियों की मदद से, गुर्दे के कार्यात्मक परिवर्तनों और विकृति की डिग्री का आकलन करना संभव है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मूत्र संबंधी परीक्षाएं:

एक उत्तेजना के दौरान बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में ऐसी बीमारियों के साथ सामान्य विशेषताएं होती हैं जिनके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

• मूत्राशय की सूजन (सिस्टिटिस);
• पैरेन्काइमल नेफ्रैटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दा तपेदिक।

निदान करते समय, चिकित्सक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समग्रता, बच्चे के सर्वेक्षण और परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखता है। डॉक्टर उन शिकायतों को व्यवस्थित करता है जो पायलोनेफ्राइटिस का संकेत दे सकती हैं। इस प्रकार, रोग को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ को लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला को ध्यान में रखना चाहिए:

• सामान्य नशा के संकेत;
• गुर्दे क्षेत्र में दर्द;
• पेशाब संबंधी विकार;
• मूत्र परीक्षण में परिवर्तन: न्यूट्रोफिल (सफेद ल्यूकोसाइट्स), प्रोटीन अंश, जीवाणु रोगजनकों की उपस्थिति;
• पाइलोकैलिसियल संरचनाओं की विकृति;
• कार्यात्मक विकार।

बाल रोग में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना एक "तीव्र पेट", आंतों और श्वसन संक्रमण के लक्षणों जैसा हो सकता है। रोग की एक विशिष्ट पहचान रोग प्रक्रिया या इसकी विषमता की एकतरफाता है।

इलाज

बच्चे की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। रोग के सक्रिय चरण में, बिस्तर पर आराम अनिवार्य है जब तक कि नैदानिक ​​लक्षण जैसे बुखार या नशा कम नहीं हो जाता, औसतन लगभग एक सप्ताह। मुख्य चिकित्सीय उपाय जीवाणुरोधी, रोगसूचक, रोगजनक चिकित्सा हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार तीन चरणों में किया जाना चाहिए:

• रोगज़नक़ का विनाश और जीवाणु-भड़काऊ प्रक्रिया की समाप्ति;
• सक्रिय सूजन में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार;
• संभावित रिलेपेस की रोकथाम।

मुख्य उपचार बच्चे के आहार के अनिवार्य समायोजन के साथ पूरक है।

चिकित्सा चिकित्सा

मुख्य दवा उपचार माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। सक्रिय सूजन की अवधि के दौरान, यह एक सप्ताह से तीन तक चलने वाला कोर्स होगा, निष्क्रिय चरण में - 3-4 सप्ताह के अंतराल पर लघु रखरखाव पाठ्यक्रम। नेफ्रोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बच्चे के वनस्पतियों की संवेदनशीलता पर एंटीबायोग्राम - बकपोसेव के परिणामों के अनुसार दवा का चयन करता है। जबकि विशिष्ट प्रेरक एजेंट अज्ञात है, एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट आनुभविक रूप से निर्धारित है, लेकिन ऐसी दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, उत्तेजक लेखक का निर्धारण करने के बाद, यह एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल एंटीबायोटिक से प्रभावित होता है, यह विशिष्ट बैक्टीरिया को अधिक प्रभावी ढंग से बेअसर करता है और शरीर के स्वस्थ वनस्पतियों को कम नुकसान पहुंचाता है।

बाल रोग नेफ्रोलॉजिस्ट का एंटीबायोटिक चुनने का दृष्टिकोण कई मानदंडों पर आधारित है। दवा होनी चाहिए:

इसके अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान, जीवाणु प्रतिरोध को रोकने के लिए लगभग हर हफ्ते दवाओं के विभिन्न समूहों को बदलना आवश्यक है। पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन);
• सेफलोस्पोरिन 2, 3 पीढ़ी (केटोसेफ़, मैंडोल, क्लाफोरन, फोर्टम, एपोसेलिन);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकासिन, जेंटामाइसिन)।

बच्चे की उम्र और स्थिति की गंभीरता के आधार पर एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से लेने या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करने का सुझाव दिया जाता है। नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित आहार का बिल्कुल पालन किया जाना चाहिए। यह दवा के सक्रिय पदार्थ के लिए जीवाणु प्रतिरोध विकसित करने की संभावना को समाप्त कर देगा।

ओफ़्लॉक्सासिन एक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग केवल एक बैकअप यूरोसेप्टिक के रूप में किया जाता है जब अन्य रोगाणुरोधी अप्रभावी होते हैं।

आवश्यक जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में दवाओं के अतिरिक्त समूहों में शामिल हैं:

• NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (Surgam, Ortofen) - रोगाणुरोधी एजेंटों की विरोधी भड़काऊ प्रभावशीलता में सुधार;
• एंटीएलर्जिक (क्लेरिटिन, तवेगिल) - एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित;
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) - गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि, पैरेन्काइमा की सूजन से राहत, उपचार की शुरुआत में उनका उपयोग किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन इंगित किया जाता है;
• इम्युनोस्टिममुलंट्स (वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन, लाइसोजाइम) - आवश्यक हैं यदि रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ शैशवावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के रिलैप्स शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ जुड़े हों। उनके उपयोग पर निर्णय प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा कड़ाई से संकेतों के अनुसार किया जाता है;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स (ट्रेंटल, सिनारिज़िन) - अंग के ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।

दवाएं - फोटो गैलरी

ऑर्टोफेन - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा
तवेगिल - एलर्जी के उपचार के लिए एक दवा वीफरॉन - एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट फ़्यूरोसेमाइड अक्सर पाइलोनफ्राइटिस उपचार की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है।
Amoxiclav एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जिसे बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

खुराक

पीने के आहार और पोषण के लिए, सबसे पहले, बच्चे को प्रति दिन जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए: कॉम्पोट्स, गैर-अम्लीय रस, कमजोर पीसा चाय, लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण, साफ पानी। बहुत सारा पानी पीने से, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में मदद करता है, बैक्टीरिया को बाहर निकालता है और इस तरह गुर्दे के काम को आसान बनाता है।

ऐसे उत्पादों को बच्चे के भोजन से बाहर करना आवश्यक है:

इसके अलावा, नमकीन खाद्य पदार्थों और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो अनावश्यक "काम" के साथ गुर्दे को परेशान और लोड करते हैं।

फिजियोथेरेपी और पायलोनेफ्राइटिस

निष्क्रिय चरण के दौरान, सहायक फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं प्रासंगिक हैं। बालनोलॉजिकल और खनिज रिसॉर्ट्स दिखाए जाते हैं। एक अच्छा मूत्रवर्धक प्रभाव मध्यम और निम्न खनिजकरण (नाफ्तुस्या, बोरजोमी) के पानी द्वारा डाला जाता है। मरीजों को निर्धारित प्रक्रियाएं हैं जो स्थानीय रक्त प्रवाह को बढ़ाती हैं, समग्र प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति को सक्रिय करती हैं:

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेपी के लिए एक contraindication एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत गंभीर वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (4-5) है, जो बार-बार संक्रमण की पुनरावृत्ति को उकसाता है। इस मामले में, यूरोलॉजिस्ट न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया की सिफारिश करता है - मूत्रवाहिनी के छिद्र का एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सुधार, जहां एक निश्चित मात्रा में कोलेजन जेल को एक विशेष लंबी सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है। तो कृत्रिम रूप से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के बीच एक "विकल्प" वाल्व बनाते हैं। वीयूआर के लिए एक ऑपरेशन की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अक्सर एक बच्चा पहले से ही एक छोटी स्कूली उम्र में स्वतंत्र रूप से दोष को "बढ़ता" है।

अन्य मामलों में जहां पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, उनमें शामिल हैं:

• मूत्र पथ में रुकावट - जन्मजात या अधिग्रहित मूल के मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा;
• तीव्र चरण के दौरान शुद्ध जटिलता या परिगलन का विकास।

गंभीर जटिलताओं के दौरान, स्केलपेल के साथ क्लासिक चीरा का उपयोग करके खुले दृष्टिकोण के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता है। चूंकि सर्जन को व्यक्तिगत रूप से बीमारी की तस्वीर का आकलन करने की आवश्यकता होती है, मवाद या परिगलन के फॉसी को साफ करें।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 5-10 मिमी . के व्यास के साथ 3-4 पंचर के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप की एक बख्शने वाली विधि है

मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट को खत्म करने के लिए, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी लागू होती है, जब रोगी के आंतरिक अंगों तक पहुंच तीन छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है, जहां शरीर के अंदर क्या हो रहा है, इसे प्रसारित करने के लिए एक हेरफेर उपकरण और एक लघु कैमरा डाला जाता है। विशेष मॉनिटर, जिसे देखते हुए सर्जन आवश्यक क्रियाएं करता है। लैप्रोस्कोपी एक छोटी वसूली अवधि और न्यूनतम ऊतक आघात के साथ अच्छा है।

लोक उपचार

लोक उपचार का प्रत्यक्ष चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोगी हो सकता है। ऐसे नुस्खों का उपयोग करने से पहले, आपको उनकी उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

1. जुनिपर बेरीज - मूत्र प्रणाली के रोगों के लिए एक संवेदनाहारी और एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है। तैयारी: 10-12 जामुन एक गिलास उबलते पानी डालें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। तनाव और अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित के अनुसार लें।
2. सन बीज - सूजन से राहत देता है और गुर्दे को साफ करता है। तैयारी: 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 1 चम्मच बीज डालें, 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें, फिर लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें।
3. मकई रेशम - उनके अच्छे मूत्रवर्धक प्रभाव के लिए जाना जाता है। तैयारी: कुचल मकई के कलंक के 30-40 ग्राम में 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 45 मिनट के लिए छोड़ दें। ठंडा, तनाव।

विभिन्न बच्चों की उम्र के लिए लोक उपचार की बाल चिकित्सा खुराक पर पहले उपस्थित नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए लोक उपचार: फोटो गैलरी

जुनिपर बेरी लेने का सबसे अच्छा समय सितंबर और अक्टूबर है सन बीज जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में उपयोगी होते हैं कॉर्न स्टिग्मास - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल दवा

डबल किडनी वाले बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं

एक डबल किडनी एक जन्मजात आनुवंशिक उत्परिवर्तन है और दो जुड़े हुए अंगों की तरह दिखता है। संलयन पूरा हो सकता है - प्रत्येक बेटी के गुर्दे की अपनी श्रोणि प्रणाली और मूत्रवाहिनी, या आंशिक - दो के लिए एक मूत्रवाहिनी के साथ।

डबल किडनी के साथ, वे पूरी तरह से जीवित रहते हैं, बढ़ते निवारक उपायों का पालन करते हुए

ऐसे मामले हैं जब बेटी मूत्रवाहिनी मुख्य मूत्रवाहिनी में "प्रवाह" नहीं होती है, लेकिन आंत या योनि में बाहर आती है। ऐसी विकृति के साथ, बच्चे को मूत्र रिसाव होगा।

डबल किडनी वाले बच्चे शुरू में स्वस्थ होते हैं, लेकिन उनमें पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है - समान विसंगति वाले लगभग एक चौथाई बच्चे गुर्दे की सूजन से पीड़ित होते हैं। डबल किडनी का उपचार मानक चिकित्सा के समान एक योजना के अनुसार होता है। यदि सूजन लगातार पुरानी हो जाती है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ निर्दिष्ट अंग को काटने का फैसला करता है, यानी असामान्य गुर्दे के हिस्से को हटाने के लिए।

भविष्यवाणी

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना पूरी तरह से असंभव है। लेकिन जब सिद्धांत में कोई पुनरावर्तन नहीं होता है, तो बीमारी की दीर्घकालिक या यहां तक ​​कि आजीवन छूट प्राप्त करना यथार्थवादी है। ऐसा करने के लिए, बच्चे के माता-पिता को नेफ्रोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ निकट सहयोग में रोकथाम में संलग्न होना चाहिए।

पर्याप्त उपचार के बिना बीमारी का एक लंबा कोर्स सामान्य अंग समारोह के नुकसान तक, बहुत गंभीर नकारात्मक परिणाम दे सकता है। संभावित जटिलताएं:

• गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस - लंबे समय तक पुरानी सूजन के कारण निष्क्रिय कोशिकाओं के साथ कार्यात्मक कोशिकाओं का क्रमिक प्रतिस्थापन;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - किडनी फंक्शन का नुकसान।

शिशुओं में, गुर्दे के ऊतकों के संवहनी विकार अतिरिक्त रूप से विकसित हो सकते हैं।

बच्चों में पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम

पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम में निम्नलिखित निवारक उपाय शामिल हैं:

दोहरे असामान्य गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले बच्चों को भी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का पुराना कोर्स कई वर्षों तक, यहां तक ​​कि दशकों तक भी बना रह सकता है। और परिणाम सीधे संक्रमण के प्रसार और प्रति वर्ष तीव्रता की संख्या पर निर्भर करेगा।

प्रिय पाठकों, इस लेख में हम बात करेंगे कि बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस क्या है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार। आपको पता चल जाएगा कि यह रोग किस कारण से होता है, पता करें कि क्या जटिलताएं संभव हैं, और आप रोकथाम के तरीकों से भी अवगत होंगे।

वर्गीकरण

यह रोग संक्रामक है और गुर्दे को प्रभावित करता है। इसका अक्सर बचपन में निदान किया जाता है।

गौरतलब है कि एक साल तक के बच्चे अक्सर समान रूप से बीमार पड़ते हैं, लड़के और लड़कियां दोनों। लेकिन एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार महिलाओं में देखा जाता है। यह मूत्र पथ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है।

निम्न प्रकार के रोग होते हैं।

1. मुख्य। मूत्र प्रणाली से किसी भी कारण की अनुपस्थिति विशेषता है।
2. माध्यमिक। यह उत्सर्जन अंगों की शारीरिक संरचना में विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पेशाब की प्रक्रिया में कार्यात्मक विकृति और अपच संबंधी विकार दोनों देखे जा सकते हैं।
3. मसालेदार। एक या दो महीने के बाद रिकवरी सामान्य है।
4. दीर्घकालिक। यह रोग छह माह तक बना रहता है। रिकवरी हो सकती है, और फिर फिर से तेज हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी के दो रूप हैं:

• आवर्तक - तेज हमले देखे जाते हैं;
• अव्यक्त - स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, निदान के दौरान परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।

कारण

एक नियम के रूप में, रोग रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ शरीर के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस या एस्चेरिचिया कोलाई। यदि हम विचार करें कि बच्चे के शरीर में संक्रमण किन तरीकों से होता है, तो निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हेमटोजेनस। सूक्ष्मजीव निमोनिया, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस या यहां तक ​​​​कि क्षय के साथ गुर्दे में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग अक्सर नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। यह गर्भ के बाद के चरणों में मां से भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश को बाहर नहीं करता है।
2. लिम्फोजेनिक। लसीका के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश द्वारा विशेषता।
3. आरोही। सूक्ष्मजीव जननांग प्रणाली या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के माध्यम से उत्सर्जन अंगों में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग अक्सर बड़े बच्चों में कोलाइटिस, सिस्टिटिस या डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति में देखा जाता है। यह लड़कियों में अधिक बार देखा जाता है, विशेष रूप से उन लोगों में जो व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं।

यदि हम बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस, इस स्थिति के कारणों पर विचार करते हैं, तो निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• तंत्रिकाजन्य मूत्राशय;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• vescoureteral भाटा;
• उत्सर्जन अंगों की असामान्य संरचना;
• उन्नत सिस्टिटिस;
• पुरानी संक्रामक बीमारियां, जैसे टोनिलिटिस;
• अल्प तपावस्था;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• शरीर में विटामिन डी की अधिकता;
• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस भड़का सकता है: पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, खिलाने के प्रकार में बदलाव, शुरुआती अवधि, वह सब कुछ जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करता है।

लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में लक्षण, शिशुओं और बड़े वयस्कों के साथ-साथ रोग के तीव्र पाठ्यक्रम और जीर्ण रूप में उनके अंतर पर ध्यान देना चाहिए। इसलिए, हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

एक वर्ष तक के बच्चों में विशेषताएं

इस उम्र में बच्चे रोग के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• बहुत, यह 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, सबफ़ब्राइल ऐंठन संभव है;
• लगातार regurgitation, उल्टी;
• त्वचा का पीलापन, आंखों के चारों ओर नीलापन होता है, ऊपरी होंठ के ऊपर, उनका सायनोसिस होता है;
• खराब भूख, स्तन के दूध से इनकार या फार्मूला संभव है;
• या ;
• सूखापन, साथ ही त्वचा का फड़कना - निर्जलीकरण के लक्षण;
• पेशाब करते समय संभावित गंभीर चिंता, इससे पहले कराहना विशेषता है;
• बिना किसी कारण के लिए रोना
• दस्त हो सकता है, और यह अक्सर निदान में हस्तक्षेप करता है। फिर आंतों के संक्रमण के लिए पायलोनेफ्राइटिस को गलत किया जा सकता है।

रोग के तीव्र रूप के लक्षण

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस कई लक्षणों की विशेषता है।

• तापमान 38.1 डिग्री तक बढ़ जाता है, कभी-कभी अधिक;
• उनींदापन, सुस्ती;
• ग्रे या पीला त्वचा टोन, आंखों के नीचे नीला रंग विशेषता है;
• मतली, संभव उल्टी;
• भूख की गिरावट या पूर्ण कमी;
• पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ सकता है; गर्म होने पर - दर्द की तीव्रता कम हो जाती है;
• पेशाब की प्रक्रिया का संभावित उल्लंघन या दर्दनाक संवेदनाओं के साथ;
• सुबह के समय पलकों और चेहरे की हल्की सूजन;
• मूत्र में दृश्य परिवर्तन, विशेष रूप से मैलापन, एक बुरी गंध संभव है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

इस स्थिति के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पीठ और पेट में दर्द;
• अतिताप;
• नशा के लक्षण;
• खराब मूत्र मायने रखता है;
• तेजी से थकान;
• अगर बच्चा स्कूल जाता है - शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी;
• कम उम्र में जीर्ण रूप को साइकोमोटर के साथ-साथ शारीरिक विकास में देरी की विशेषता हो सकती है।

निदान

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि कम उम्र में बच्चे के लिए अपनी भावनाओं की व्याख्या करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, रोग हाल ही में आगे बढ़ सकता है, अर्थात, दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना। निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं और अध्ययन शामिल हैं:

• शिकायतों का संग्रह और रोगी की व्यक्तिगत परीक्षा;
• दर्द की जांच के लिए पेट का तालमेल;
• मूत्राधिक्य नियंत्रण;
• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• मूत्र के अम्लता स्तर का निर्धारण;
• रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी, अंबुर्झा के अनुसार यूरिनलिसिस;
• मूत्र संस्कृति के परिणामों के अनुसार एंटीबायोग्राम;
• गुर्दे के रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• यूरोडायनामिक अध्ययन का विश्लेषण;
• उत्सर्जन अंगों की स्किंटिग्राफी;
• गुर्दे की एंजियोग्राफी;

बस सभी प्रकार के परीक्षणों की लंबी सूची से डरो मत। आपके बच्चे में निदान करने के लिए सभी अध्ययनों की आवश्यकता नहीं होगी, और उनमें से कई आमतौर पर बहुत ही दुर्लभ मामलों में निर्धारित किए जाते हैं और केवल तभी जब बिल्कुल आवश्यक हो।

पायलोनेफ्राइटिस और यूरिनलिसिस

निदान की पुष्टि के लिए कई मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। तो, यह तथ्य कि यह रोग वास्तव में मौजूद है, निम्नलिखित संकेतकों द्वारा प्रमाणित किया जाएगा:

• न्यूट्रोफिल वृद्धि - 50% से अधिक;
• बैक्टीरियूरिया, माइक्रोबियल बॉडी एक लाख प्रति मिलीलीटर से अधिक;
• मूत्र का घनत्व और परासरण काफी कम हो जाता है, अर्थात्, प्रति लीटर 800 mosmol से कम;
• 1 ग्राम प्रति लीटर से कम के संकेतक के साथ प्रोटीनूरिया।

संभावित जटिलताएं

गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस एक आवश्यक प्रक्रिया है

रोग के तीव्र रूप के उचित उपचार की कमी से दो मुख्य परिणाम हो सकते हैं:

• एक जीर्ण रूप में संक्रमण;
• एक शुद्ध फोड़ा का विकास।

यदि हम बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस पर विचार करते हैं, तो यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह स्थिति अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के विकास को जन्म दे सकती है, विशेष रूप से, ऊतक परिगलन या स्केलेरोसिस का कारण बन सकती है।

रोग का पुराना रूप इसके विकास को भड़का सकता है:

• गुर्दे की विफलता, जिसमें नियमित डायलिसिस और संभवतः अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइड्रोनफ्रोसिस, जिससे उत्सर्जन अंगों के सामान्य कार्य में गिरावट आएगी।

इलाज

बेड रेस्ट का सख्ती से पालन

रोग के तीव्र रूप में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। केवल चिकित्सा कर्मियों के निरंतर पर्यवेक्षण के साथ, बच्चे की स्थिति की गतिशीलता का सही ढंग से आकलन करना, उसका विश्लेषण करना, समय पर अतिरिक्त अध्ययन करना, आवश्यक दवाओं और प्रक्रियाओं का चयन करना संभव है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है।

1. सख्त बेड रेस्ट का अनुपालन, जैसे-जैसे आप ठीक होते हैं, शारीरिक गतिविधि बढ़ती जाती है।
2. आहार पोषण, उत्सर्जन अंगों पर भार को कम करने और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, तालिका संख्या 5। प्रोटीन और वनस्पति भोजन की सिफारिश की जाती है।
3. एंटीबायोटिक्स लेना। प्रारंभ में, एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है, अतिरिक्त अध्ययन के बाद - इस सूक्ष्मजीव के प्रति संवेदनशील।
4. मूत्र पथ के कीटाणुशोधन के लिए Uroantiseptics निर्धारित हैं।
5. एंटीस्पास्मोडिक्स।
6. ज्वरनाशक।
7. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
8. बीटा-कैरोटीन और विटामिन ई को विशेष महत्व देने वाली विटामिन थेरेपी दी जाती है।
9. फाइटोप्रेपरेशन का रिसेप्शन।

जीर्ण रूप के उपचार के लिए भी रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, और रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के समान ही सिफारिशों का अनुपालन। पुनर्प्राप्ति के बाद, यह अनुशंसा की जाती है:

• एंटी-रिलैप्स ड्रग्स लेना;
• एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स;
• यूरोसेप्टिक्स लेना;
• फाइटोथेरेपी।

जिन बच्चों को पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जाता है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है, उन्हें एक निर्धारित परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

निवारण

याद रखें कि सरल नियमों का पालन करके बीमारी को रोका जा सकता है।

1. सुनिश्चित करें कि बच्चा नियमित रूप से शौचालय जाता है, शरीर में मूत्र प्रतिधारण नहीं होता है।
2. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
3. नियमित शौच।
4. डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम।
5. पीने के सही नियम का अनुपालन।
6. एक भड़काऊ प्रकृति के जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर और पर्याप्त उपचार।
7. शारीरिक संरचना में विसंगतियों की पहचान करने के लिए एक वर्ष तक के बच्चों में उत्सर्जन अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना।

अब आप जानते हैं कि बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं, साथ ही इस बीमारी के इलाज के तरीके भी। यदि उचित सावधानी बरती जाए तो बीमारी से बचाव की संभावना से अवगत रहें। स्व-दवा मत करो, संभावित परिणामों के बारे में मत भूलना। किसी भी विचलन के थोड़े से संदेह पर, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करें।

यह पेल्विकलिसील तंत्र और वृक्क पैरेन्काइमा की एक जीवाणु-भड़काऊ बीमारी है जिसमें इसके अंतरालीय ऊतक की प्रमुख भागीदारी होती है।

एटियलजि और रोगजनन।

पाइलोनफ्राइटिस के माइक्रोबियल रोगजनकों में, एस्चेरिचिया कोलाई अधिक बार पाया जाता है, कम अक्सर अन्य प्रकार के बैक्टीरिया: क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले 10-25% रोगियों में, मूत्र में मिश्रित वनस्पति पाई जाती है।

गुर्दे और संग्रह प्रणाली का संक्रमण मुख्य रूप से आरोही (80% रोगियों में) और हेमटोजेनस मार्गों से होता है।

पाइलोनफ्राइटिस की घटना और विकास में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी महत्वपूर्ण है; मूत्र पथ के अतिरिक्त या अंतःस्रावी रुकावट की उपस्थिति, मूत्र के ठहराव में योगदान; वृक्क पैरेन्काइमा की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, जिससे मूत्र संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आती है; माइक्रोबियल रोगजनकों की रोगजनकता, विशेष रूप से चिपकने वाले और एंजाइमेटिक गुणों में, और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए उनका प्रतिरोध; चयापचय संबंधी रोग: मधुमेह मेलेटस, सिस्टिनुरिया, हाइपोकैलिमिया, आदि; संक्रमण, vulvovaginitis, निर्जलीकरण, सेप्टिसीमिया, मूत्र पथ कैथीटेराइजेशन में दोष, आदि के एक्सट्रैरेनल फॉसी की उपस्थिति; आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संख्या में वृद्धि और आंत से मूत्र अंगों में सूक्ष्मजीवों के स्थानांतरण के साथ। इन कारकों में से प्रत्येक का पायलोनेफ्राइटिस की घटना में स्वतंत्र महत्व हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोग उनमें से कुछ के संपर्क के संयोजन के साथ विकसित होता है।

प्रवाह की अवधि के अनुसार:

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस - एक बच्चे में लगभग 2 महीने तक रहता है, अक्सर जटिलताओं के साथ सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एक छोटी सी सूजन, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस - 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यह एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ आगे बढ़ता है।

प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हैं।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस - आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन के कारण एक बच्चे में विकसित होता है। माइक्रोफ्लोरा में बदलाव का कारण आंतों में संक्रमण है। कोकल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस के साथ, एक बच्चे में रोग के प्राथमिक रूप के गठन के जोखिम भी होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस का अपराधी 10 साल से कम उम्र का सिस्टिटिस हो सकता है।

माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस - जन्मजात विसंगतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: गुर्दे की संरचना में विकार, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का अनुचित स्थान। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, एक वर्ष तक होता है। इसी समय, एक शिशु में मूत्र द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। मूत्र के साथ, बैक्टीरिया निचले इलाकों और गुर्दे में प्रवेश करते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, गुर्दे के अविकसितता का निदान किया जा सकता है। यह विकृति जीवन के हर साल गुर्दे के ऊतकों पर भार में वृद्धि की ओर ले जाती है। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान बच्चे के जीवन के 1-2 वर्षों के भीतर किया जा सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्लिनिक

पर गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणरोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी होती है।

• दर्द सिंड्रोम। बड़े बच्चों में एकतरफा या द्विपक्षीय पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है जो कमर, सुस्त या शूल, लगातार या रुक-रुक कर होता है।
• डायसुरिक विकार। मूत्र के सापेक्ष घनत्व में 1015-1012 की कमी के साथ अक्सर दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना (पोलकुरिया), साथ ही पॉलीयूरिया होता है।
• नशा सिंड्रोम। सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सुस्ती और त्वचा का पीलापन बढ़ जाता है।

कुछ बच्चों में, पेट की दीवार में तनाव, इलियाक क्षेत्र में दर्द और मूत्रवाहिनी में दर्द देखा जा सकता है, दूसरों में, पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण।

• मूत्र संबंधी सिंड्रोम। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया निर्धारित होते हैं, कम अक्सर - छोटे माइक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया,

रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर, मामूली नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया। पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप दुर्लभ हैं, सेप्सिस के साथ, हल्के स्थानीय अभिव्यक्तियाँ, अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल, साथ ही हल्के सामान्य और स्थानीय लक्षणों और गंभीर मूत्र संकेतों (ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, मैक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया) के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मिटाए गए रूप।

नवजात शिशुओं में, रोग के लक्षण हल्के और विशिष्ट नहीं होते हैं। रोग मुख्य रूप से अपच संबंधी विकारों (एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त), शरीर के वजन में मामूली वृद्धि या कमी और बुखार से प्रकट होता है। पीलिया, सायनोसिस के लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, निर्जलीकरण के लक्षण कम आम हैं। ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, मामूली प्रोटीनमेह सभी बच्चों में पाया जाता है, हाइपरज़ोटेमिया 50-60% मामलों में मनाया जाता है।

1 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे लगातार लक्षण बुखार, एनोक्सिया, जी मिचलाना और उल्टी, सुस्ती, पीलापन, मूत्र और पेशाब संबंधी विकार हैं। मूत्र सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। शैशवावस्था में हाइपरसोटेमिया नवजात शिशुओं की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है, मुख्य रूप से उन बच्चों में जिनमें मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का क्लिनिक

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिसतीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का परिणाम है, जो 6 महीने से अधिक समय तक रहता है या इस अवधि के दौरान दो या अधिक तीव्रता देखी जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, आवर्तक और अव्यक्त क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, समय-समय पर आवर्ती उत्तेजना अधिक या कम लंबी स्पर्शोन्मुख अवधियों के साथ देखी जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से बहुत कम भिन्न होती है और इसे सामान्य (बुखार, पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, आदि), स्थानीय (डिसुरिया, पोलकियूरिया, आदि) और प्रयोगशाला के एक अलग संयोजन की विशेषता होती है। (ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और आदि) रोग के लक्षण। लगभग 20% मामलों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अव्यक्त कोर्स देखा जाता है। इसके निदान में, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि रोगियों में रोग के सामान्य और स्थानीय लक्षण नहीं होते हैं।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में दर्द सिंड्रोम. काठ का क्षेत्र में दर्द क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के रोगियों की सबसे आम शिकायत है और उनमें से ज्यादातर में देखा जाता है। रोग के सक्रिय चरण में, बढ़े हुए गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल के खिंचाव के कारण दर्द होता है, कभी-कभी कैप्सूल में ही भड़काऊ परिवर्तन और पैरानेफ्रिया के कारण होता है। पैरेन्काइमा में होने वाली स्कारिंग प्रक्रिया में कैप्सूल के शामिल होने के कारण सूजन कम होने के बाद भी अक्सर दर्द बना रहता है। दर्द की गंभीरता अलग है: भारीपन, अजीबता, बेचैनी की भावना से लेकर आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ बहुत गंभीर दर्द। दर्द संवेदनाओं की विषमता विशेषता है, कभी-कभी वे इलियाक क्षेत्र में फैल जाती हैं।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में डायसुरिक सिंड्रोम. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के तेज होने के साथ, पोलकियूरिया और स्ट्रैंगुरिया अक्सर देखे जाते हैं। पेशाब की व्यक्तिगत आवृत्ति पानी और भोजन के आहार पर निर्भर करती है और स्वस्थ व्यक्तियों में काफी भिन्न हो सकती है, इसलिए, पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में, यह प्रति दिन पेशाब की पूर्ण संख्या नहीं है जो मायने रखती है, लेकिन रोगी द्वारा उनकी आवृत्ति का आकलन स्वयं , साथ ही रात में वृद्धि। आमतौर पर, पाइलोनफ्राइटिस वाला रोगी अक्सर और छोटे हिस्से में पेशाब करता है, जो न्यूरो-रिफ्लेक्स मूत्र विकारों और मूत्र पथ डिस्केनेसिया का परिणाम हो सकता है, यूरोटेलियम की स्थिति और मूत्र की गुणवत्ता में परिवर्तन हो सकता है। यदि पोलकुरिया के साथ जलन, मूत्रमार्ग में दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अधूरा पेशाब का अहसास होता है, तो यह मूत्राशय को नुकसान के संकेत देता है। डिसुरिया विशेष रूप से मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, नमक डायथेसिस के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है, और इसकी उपस्थिति अक्सर माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीएसपी) के अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों से पहले होती है। प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, डिसुरिया कम आम है - लगभग 50% रोगियों में। माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (वीसीपी) में - डिसुरिया अधिक आम है - 70% रोगियों तक।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में यूरिनरी सिंड्रोम।
मूत्र के कुछ गुणों में परिवर्तन (असामान्य रंग, मैलापन, तीखी गंध, खड़े होने पर बड़ी तलछट) रोगी द्वारा स्वयं देखा जा सकता है और डॉक्टर से परामर्श करने के लिए एक कारण के रूप में काम करता है। ठीक से किया गया यूरिनलिसिस गुर्दे की बीमारियों में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, जिसमें क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) भी शामिल है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के लिए प्रोटीनमेहप्रोटीनुरिया का मान आमतौर पर 1 g/L से अधिक नहीं होता है, हाइलिन कास्ट बहुत कम पाए जाते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के तेज होने की अवधि के दौरान, 95% रोगियों में प्रोटीनमेह का पता चला है।

बेलनाकारपाइलोनफ्राइटिस के लिए असामान्य, हालांकि सक्रिय चरण में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एकल हाइलिन सिलेंडर अक्सर पाए जाते हैं।

leukocyturia- मूत्र प्रणाली में सूजन प्रक्रिया का सीधा संकेत। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में इसका कारण क्षतिग्रस्त नलिकाओं के माध्यम से गुर्दे के इंटरस्टिटियम में सूजन के फॉसी से मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का प्रवेश है, साथ ही नलिकाओं और श्रोणि के उपकला में भड़काऊ परिवर्तन भी है।

किसी और चीज से ज्यादा महत्वपूर्ण है मूत्र घनत्व का निर्धारण और मूल्यांकन। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टर इस सूचक को अनदेखा करते हैं। हालांकि, हाइपोस्टेनुरिया एक बहुत ही गंभीर लक्षण है। मूत्र के घनत्व में कमी गुर्दे द्वारा मूत्र की एकाग्रता के उल्लंघन का एक संकेतक है, और यह लगभग हमेशा मज्जा की सूजन है, इसलिए सूजन है। इसलिए, तीव्र चरण में पायलोनेफ्राइटिस के साथ, किसी को हमेशा मूत्र घनत्व में कमी का सामना करना पड़ता है। अक्सर, यह लक्षण पाइलोनफ्राइटिस के एकमात्र लक्षण के रूप में सामने आता है। कई वर्षों तक कोई रोग संबंधी तलछट, उच्च रक्तचाप नहीं हो सकता है, कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकता है, और केवल मूत्र का कम घनत्व देखा जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में हेमट्यूरिया

गुर्दे के कारण रक्तमेहग्लोमेरुली, स्ट्रोमा, रक्त वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, गुर्दे की नसों में दबाव में वृद्धि, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में, ये सभी कारक कार्य करते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) वाले रोगियों में मैक्रोहेमेटुरिया नहीं देखा जाता है, सिवाय उन मामलों के जहां पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे के जहाजों के परिगलन, हाइपरमिया) की जटिलताएं होती हैं। पाइलोसिस्टिटिस के साथ मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली, इसकी पत्थर की क्षति)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के सक्रिय चरण में माइक्रोहेमेटुरिया 40% रोगियों में पाया जा सकता है, और उनमें से आधे में यह छोटा है - प्रति क्षेत्र 3-8 एरिथ्रोसाइट्स तक। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के अव्यक्त चरण में, हेमट्यूरिया केवल 8% रोगियों में पाया जाता है, अन्य 8% में - मात्रात्मक नमूनों में।

इस प्रकार, हेमट्यूरिया को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के मुख्य लक्षणों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

जीवाणुमेहपाइलोनफ्राइटिस (ल्यूकोसाइटुरिया के बाद) का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, मूत्र पथ के संक्रमण पर विचार किया जा सकता है यदि मूत्र, मूत्रमार्ग, गुर्दे या प्रोस्टेट ग्रंथि में रोगजनक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति का एक विचार वर्णमिति परीक्षणों - टीटीएक्स (ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड) और एक नाइट्राइट परीक्षण द्वारा दिया जा सकता है, लेकिन मूत्र की जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। 1 मिली मूत्र में 10 5 से अधिक जीवों की वृद्धि का पता लगाने से संक्रमण की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) को पहचानने में मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है, यह आपको क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के प्रेरक एजेंट की पहचान करने, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियूरिया का निर्धारण करने की मुख्य विधि ठोस पोषक माध्यम पर बुवाई है, जिससे सूक्ष्मजीवों के प्रकार, 1 मिलीलीटर मूत्र में उनकी संख्या और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में नशा सिंड्रोम।पाइलोनफ्राइटिस के एक आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, इसके तेज (तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान) मतली, उल्टी, शरीर के निर्जलीकरण के साथ गंभीर नशा के साथ होते हैं (मूत्र की मात्रा, एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक होती है, क्योंकि एकाग्रता बिगड़ा हुआ है। और चूंकि अधिक मूत्र निकलता है, इसलिए, और तरल की आवश्यकता अधिक होती है)।

अव्यक्त अवधि में, रोगी सामान्य कमजोरी, शक्ति की हानि, थकान, नींद की गड़बड़ी, पसीना, अस्पष्ट पेट दर्द, मतली, खराब भूख और कभी-कभी वजन घटाने के बारे में चिंतित होते हैं। लगभग सभी रोगियों में कुछ लक्षण होते हैं। पीसीपी के रोगियों में लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, सिरदर्द, तेज बुखार, ठंड लगना अधिक बार देखा जाता है।

हेमोग्राम में परिवर्तन देखे जा सकते हैं: ईएसआर बढ़ता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, लेकिन शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। इसलिए, जब उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) होता है और मूत्र सिंड्रोम होता है, तो इस बुखार को पाइलोनफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। उन्हें इस तापमान को समझाने के लिए पायलोनेफ्राइटिस की एक बहुत ही तूफानी तस्वीर का निरीक्षण करना आवश्यक है।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम;

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में क्रोनिक रीनल फेल्योर का सिंड्रोम।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

1. नशा, बुखार;

2. ल्यूकोसाइटुरिया, मामूली प्रोटीनमेह;

Z. बैक्टीरियूरिया 105 सूक्ष्मजीवी शरीर 1 मिली मूत्र और उससे अधिक में;

4. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अल्सर, पथरी, जन्मजात विकृतियां;

5. गुर्दे की एकाग्रता समारोह का उल्लंघन।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना;

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण। एक छोटे बच्चे में मुख्य प्रयोगशाला संकेत बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया है। पेशाब में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। प्रोटीनुरिया नगण्य है। एरिथ्रोसाइटुरिया सभी मामलों में नहीं होता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है।

3. मूत्र संवर्धन टैंक।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

विश्लेषण के लिए सुबह के मूत्र के मध्य भाग को एक साफ, सूखे जार में लें (मूत्र का पहला भाग आमतौर पर मूत्र पथ से होता है, इसलिए शोध के लिए मूत्र को मध्य भाग से लिया जाता है)। इस मात्रा से, विश्लेषण के लिए 1 मिलीलीटर लिया जाता है। इस आयतन को एक मतगणना कक्ष में रखा जाता है और आकार के तत्वों की संख्या गिना जाता है। आम तौर पर, इस विश्लेषण में गठित तत्वों की सामग्री 2000 ल्यूकोसाइट्स और 1000 एरिथ्रोसाइट्स होती है, 20 हाइलिन सिलेंडर तक होते हैं।

विश्लेषण के इस समूह की आवश्यकता मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्राप्त संदिग्ध परिणामों की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। डेटा को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र तलछट के गठित तत्वों की मात्रा निर्धारित करें और नेचिपोरेंको और एडिस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण करें।

मूत्र में दिखाई देने वाले ल्यूकोसाइट्स जैसे एरिथ्रोसाइट्स, गुर्दे की उत्पत्ति के हो सकते हैं, मूत्र पथ से प्रकट हो सकते हैं। गुर्दे की उत्पत्ति के एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एरिथ्रोसाइट्स के लिए ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि हो सकती है (इस तरह के हेमट्यूरिया को प्रोटीनुरिया के साथ जोड़ा जाता है)। इसके अलावा, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्र पथ के ट्यूमर के साथ लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है जब पथरी मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है। हेमट्यूरिया का पता केवल प्रयोगशाला विधियों (माइक्रोहेमेटुरिया) द्वारा लगाया जा सकता है, और इसे नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जा सकता है (मैक्रोहेमेटुरिया के साथ, मूत्र मांस के ढलान का रंग है)। श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति गुर्दे (तीव्र या पुरानी सूजन - पाइलोनफ्राइटिस), मूत्राशय (सिस्टिटिस) या मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के स्तर पर सूजन का सुझाव देती है। कभी-कभी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स का स्तर भी बढ़ सकता है। सिलेंडर नलिकाओं के एक "कास्ट" होते हैं, जो नलिकाओं के उपकला की अवरोही कोशिकाओं से बनते हैं। उनका दिखना क्रोनिक किडनी रोग का संकेत है।

ज़िम्नित्सकी का परीक्षण

गुर्दे के कार्यात्मक अध्ययन के मुख्य तरीकों में से एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण है। इस परीक्षण का उद्देश्य मूत्र को पतला और केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता का आकलन करना है। इस परीक्षण के लिए एक दिन पहले मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए। मूत्र संग्रह बर्तन साफ ​​और सूखे होने चाहिए।

विश्लेषण के लिए, हर 3 घंटे में समय के संकेत के साथ अलग-अलग हिस्सों में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है, यानी कुल 8 सर्विंग्स। परीक्षण आपको दैनिक ड्यूरिसिस और दिन और रात के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रत्येक भाग में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है। गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

सामान्य दैनिक ड्यूरिसिस 800-1600 मिली है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा रात के दौरान आवंटित की गई मात्रा से अधिक होती है।

औसतन, मूत्र का प्रत्येक भाग 100-200 मिली होता है। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.009-1.028 के बीच होता है। गुर्दे की विफलता (यानी, मूत्र को पतला और केंद्रित करने में गुर्दे की अक्षमता) में, निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं: निशाचर - दिन की तुलना में रात में मूत्र उत्पादन में वृद्धि, हाइपोइसोस्टेनुरिया - कम सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र उत्पादन, पॉल्यूरिया - की मात्रा प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र 2000 मिलीलीटर से अधिक है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (रक्त क्रिएटिनिन के अनुसार)।कमी।

श्वार्ट्ज सूत्र के अनुसार ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के साथ क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया का निर्धारण:

ऊंचाई, सेमी x गुणांक
जीएफआर, एमएल / मिनट। = ——————————————

रक्त क्रिएटिनिन, μmol/l

अनुपात: नवजात शिशु 33-40

प्रीप्यूबर्टल अवधि 38-48

यौवन के बाद 48-62

मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षणतीव्र पाइलोनफ्राइटिस प्रभावित गुर्दे के आकार में वृद्धि, कपों की ऐंठन, उनकी गर्दन और घाव के किनारे पर मूत्रवाहिनी है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का सबसे पहला रेडियोग्राफिक संकेत घाव के किनारे पर कप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी का हाइपोटेंशन है।

सिस्टोग्राफी- vesicoureteral भाटा या एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति।

नेफ्रोस्किंटिग्राफी- गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान का फॉसी।

पाइलोनफ्राइटिस को सिस्टिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस से अलग किया जाना चाहिए। दोनों रोगों के लिए, ल्यूकोसाइटुरिया एक विशेषता है और अक्सर एकमात्र लक्षण है। पाइलोनफ्राइटिस के साथ, यह न्युट्रोफिलिक है, अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ - लिम्फोसाइटिक (यूरोसाइटोग्राम में लिम्फोसाइटों की प्रबलता)। पैथोलॉजिकल, ट्रू, बैक्टीरियूरिया (मूत्र के 1 मिली और उससे अधिक में 100,000 माइक्रोबियल बॉडी), जीवाणुरोधी एंटीबॉडी (1:160 और ऊपर) का एक उच्च अनुमापांक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं। इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ, बैक्टीरियूरिया का पता नहीं चलता है, ई। कोलाई के मानक तनाव के लिए रक्त सीरम में एंटीबॉडी का अनुमापांक 1:10, 1:40 के कमजोर पड़ने से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल ट्यूबरकुलोसिस, वल्वाइटिस या वल्वोवागिनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइटुरिया की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र के मध्य भाग में और योनि से निर्वहन में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का समानांतर निर्धारण किया जाता है। अंत में, जननांग प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण एक नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक बच्चे की व्यापक परीक्षा स्थापित करने में मदद करता है।

भविष्यवाणी।उचित और समय पर उपचार के साथ तीव्र प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है (80-90% मामलों में)। मृत्यु (10-20%) मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होती है। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्रोनिक में संक्रमण अधिक बार संभव है, लेकिन प्राथमिक बीमारी में अक्सर (40%) रिलेपेस भी देखे जाते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पूर्वानुमान कम अनुकूल है। अधिकांश रोगियों में, पाइलोनफ्राइटिस बचपन से शुरू होकर कई दशकों तक रहता है। इसकी गंभीरता कई जटिलताओं से बढ़ सकती है, जिनमें से सबसे आम वृक्क पैपिलरी नेक्रोसिस, यूरोलिथियासिस और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (जन्मजात किडनी रोग और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद) तीसरे स्थान पर है, जिसके कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर और मृत्यु का विकास होता है।

इलाज।

गुर्दे के संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस में यूरोडायनामिक्स को बहाल करना।

3 चरणों में जीवाणुरोधी चिकित्सा:

चरण 1 - एंटीबायोटिक चिकित्सा - 10-14 दिन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य (शुरुआती) विकल्प:

- "संरक्षित" पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम; अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट * 40-60 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (एमोक्सिसिलिन के रूप में) 2-3 मौखिक खुराक में

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन

गंभीर प्रवाह:

- एमिनोग्लाइकोसाइड्स: नेट्रोमाइसिन, एमिकैसीन, जेंटामाइसिन; - कार्बापेनम: इमिपेनेम, मेरोपेनेम; जेंटामाइसिन 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे दिन में 1-2 बार

- IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफपाइम)।

मनाया उपचार की प्रभावशीलता के साथ:

- उपचार की शुरुआत से 24-48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार;

24-48 घंटों में माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन;

उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के लिए ल्यूकोसाइटुरिया में कमी या गायब होना।

48-72 घंटों के बाद यदि यह अप्रभावी है तो जीवाणुरोधी दवा को बदलना एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

स्टेज 2 - यूरोसेप्टिक थेरेपी (14-28 दिन)।

1. 5-नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव:

फुरगिन - 7.5-8 मिलीग्राम / किग्रा (400 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं) 3-4 खुराक में;

- फुरमैग - 5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (200 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं) 2-3 खुराक में।

2. गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन:

- नेग्राम, नेविग्रामन (3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में) - 55 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे 3-4 खुराक में;

- पॉलिन (12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में) - 2 विभाजित खुराकों में 15 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे।

स्टेज 3 - निवारक एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी उपचार किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, लेवोमाइसेटिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, 0.15-0.3 ग्राम दिन में 4 बार; एम्पीसिलीन - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम / किग्रा; जीन-टैमाइसिन - 0.4 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार; 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए ऑक्सासिलिन - प्रति दिन 200 मिलीग्राम / किग्रा, 2 साल तक - 1 ग्राम प्रति दिन, 2 साल से अधिक - 2 ग्राम प्रति दिन; 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एरिथ्रोमाइसिन - 5-8 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार, 2 साल से अधिक उम्र के - 0.5-1.0 ग्राम प्रति दिन। कीमोथेरेपी दवाओं में से, फरागिन का उपयोग दिन में 3 बार 0.05-0.1 ग्राम, यूरोसल्फान 0.5 ग्राम 2-4 बार एक दिन, नेविग्रामन 0.25-1.0 ग्राम प्रति दिन 3-4 खुराक में, 5-एनओसी 0.05-0.1 ग्राम 4 में किया जाता है। दिन में एक बार। दवाओं को निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता महत्वपूर्ण है - सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से यूरोडायनामिक्स की समय पर बहाली, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के उपाय। रोगी को ठीक होने तक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट की पूरी अवधि के दौरान औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, जिस पर पूर्ण छूट के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ चर्चा की जा सकती है (कम से कम 3 वर्षों)। हाल के वर्षों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिडुम्बैक्टीरिन और अन्य दवाएं जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं) के सामान्यीकरण को बहुत महत्व दिया गया है।

रोगसूचक चिकित्सा: ज्वरनाशक, विषहरण, आसव - आमतौर पर पहले 1-3 दिनों में किया जाता है;

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। छोटे बच्चों में, इस तरह की विकृति और एआरवीआई एक दूसरे से बहुत संबंधित हैं। इस बीमारी के लगभग चार मामलों में से एक तीव्र श्वसन संक्रमण के कारण होता है। मूत्र मार्ग में तेजी से फैलते हुए सूजन की मौजूदा प्रक्रिया गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है।

विभिन्न वर्षों के बच्चे इस दुर्जेय विसंगति के संपर्क में आ सकते हैं। बड़ी उम्र की लड़कियों में, यह रोग अधिक बार विकसित होता है। जननांग पथ की संरचनात्मक विशेषताओं में आधार छिपे हुए हैं, क्योंकि लड़कियों में पेशाब की नहर छोटी और चौड़ी होती है। लड़कों में संक्रमण फैलने की बाधाएं कम होती हैं।

पैथोलॉजी के कारण

पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पूर्वस्कूली वर्षों के एक बच्चे में पहचाना जाता है। इस बीमारी की पहचान करने के बाद, तत्काल कारण का पता लगाना चाहिए।

रोग के मुख्य कारण हैं:

1. गुर्दे के ऊतक विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित हो सकते हैं, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति से पता चलता है: एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और अन्य वायरस। रोगजनक सूक्ष्मजीव और वायरस सभी प्रकार से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं: रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, मूत्रवाहिनी की दीवारों के साथ, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के लुमेन के माध्यम से। यदि एक ही समय में कई रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित हो सकता है।
2. बचपन में पिछले रोग, जैसे निमोनिया या ओटिटिस मीडिया, इस विकृति का कारण हो सकते हैं।
3. बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस या सेप्सिस किशोरों में इस बीमारी के लक्षण पैदा करता है, रोगज़नक़ लसीका प्रणाली के माध्यम से आंत से गुर्दे तक प्रवेश करता है। यह आंतों में संक्रमण, पुरानी कब्ज और डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित बच्चे में दस्त के साथ किया जाता है।
4. अक्सर, संक्रमण जननांग क्षेत्र, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय के माध्यम से होता है। ऐसा संक्रमण 3-5 साल की लड़कियों में सक्रिय रूप से प्रकट होता है। सूक्ष्मजीव मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन स्वस्थ बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया को विकसित नहीं होने देती है। हालांकि, कोई भी तीव्र या पुरानी बीमारी शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को कम कर देती है।
5. लंबे समय तक शरीर में रहने वाले संक्रमणों के फॉसी, हाइपोथर्मिया, कीड़े, मधुमेह, अक्सर इस कपटी बीमारी को जन्म देते हैं।
6. जननांग क्षेत्र की एक बीमारी, साथ ही खराब स्वच्छता, पायलोनेफ्राइटिस को भड़का सकती है।
7. बाहरी जननांगों के क्षेत्र में एक लंबी सूजन प्रक्रिया के बाद, इस रोग का एक लक्षण अक्सर प्रकट होता है।

इस रोग के रूप

गुर्दे की बीमारियों के विशेषज्ञ पायलोनेफ्राइटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या है? पैथोलॉजी के एक तीव्र रूप के साथ, बच्चे आमतौर पर 1.5 महीने के बाद ठीक हो जाते हैं, परीक्षण डेटा सामान्य हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। यह रूप लगभग छह महीने तक रहता है, इस अवधि के दौरान अन्य उत्तेजनाओं की संभावना होती है। समय-समय पर, बच्चे के मूत्र परीक्षण में आदर्श से विचलन पाया जाता है। साथ ही, वर्तमान रोग रोगी में बैक्टीरियल अस्टेनिया के लक्षण को भड़काने में योगदान देता है। बच्चा चिड़चिड़ापन, थकान, स्कूल में पिछड़ने को नोटिस करता है। रोग का यह रूप, जो बचपन में ही प्रकट होता है, शारीरिक और मनोदैहिक विकास को धीमा कर देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण बहुत अलग हैं। उनकी अभिव्यक्ति सूजन की गंभीरता, समानांतर रोगों की उपस्थिति से प्रभावित होती है, लेकिन मुख्य हैं:

1. पैथोलॉजी के सभी मामलों के लिए ऊंचा शरीर का तापमान, बुखार एक सामान्य लक्षण है। कभी-कभी तापमान बिना किसी कारण 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
2. भूख में कमी, उनींदापन हो सकता है, बच्चे को कमजोरी और बार-बार सिरदर्द की शिकायत होती है।
3. मतली, उल्टी, पेट और बाजू में दर्द होता है।
4. आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं, त्वचा पीली हो जाती है।
5. पेशाब करते समय बच्चे को स्पष्ट असुविधा का अनुभव होता है, क्योंकि उसे जलन और दर्द महसूस होता है।
6. पेशाब की व्यवस्था गड़बड़ा जाती है: वे दुर्लभ हो जाते हैं, संभवतः अधिक बार, हालांकि पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन किया जाता है। कुछ मामलों में, मूत्र असंयम होता है।
7. शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को मामूली वजन बढ़ने की विशेषता है।
8. पेशाब की गंध काफी तीखी हो जाती है और रंग पीले से चमकीले नारंगी रंग में बदल जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस नवजात शिशुओं और शिशुओं में विशेष रूप से गंभीर है, क्योंकि वे परेशान करने वाले दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है, यह एक गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के स्पष्ट संकेत शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि हैं, आक्षेप, उल्टी, पुनरुत्थान संभव है, बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है। त्वचा का पीलापन और मुरझाना। होंठ थोड़े नीले हैं। एक अस्वस्थ बच्चे का वजन अपर्याप्त रूप से बढ़ता या घटता है, और कुछ मामलों में इसे खो देता है। बच्चा अक्सर रोता है और उसे लगातार चिंता होती है।

माता-पिता को यह याद रखने की आवश्यकता है कि शिशुओं की सभी प्रकार की बीमारियों की जांच एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। मल विकार, बुखार, उल्टी को आंतों के संक्रमण के जागरण के लिए गलत किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर आवश्यक परीक्षण निर्धारित करता है। बुखार वाले बच्चों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित है। इस रोग में पेशाब में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा काफी बढ़ जाती है, बैक्टीरिया और प्रोटीन की मात्रा का पता चलता है। उपचार के उपयुक्त तरीकों का चयन करने के लिए रोगजनकों का पता लगाने के लिए परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों को डिज़ाइन किया गया है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं के अलावा, अल्ट्रासोनिक, परीक्षा के एक्स-रे तरीके, एंजियोग्राफी, जो शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करते हैं जो रोग की शुरुआत को उकसाते हैं, का बहुत महत्व है। इस रोग के लिए शीघ्र और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। यदि, तीव्र रूप का पता चलने पर, उपचार का कोर्स धीमा हो जाता है, तो संक्रमण तेजी से फैलेगा और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाएगा। लंबे समय तक जीर्ण रूप के साथ, गुर्दे का काम बाधित होता है, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

यदि बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का पता चला है, तो उपचार विशेष रूप से स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। यदि यूरोलॉजी का विशेषज्ञ इसका ध्यान रखे तो लक्षण और उपचार बेहद सुरक्षित हैं। रोग की जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर सब कुछ करेगा, वह नैदानिक ​​​​परीक्षणों की गतिशीलता की निगरानी करेगा, अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार के अधिक प्रभावी तरीकों का चयन करेगा।

अस्पताल में इलाज करा रहे बच्चे को हर दिन रक्तचाप मापने की जरूरत होती है। रोग के पुराने रूप वाले रोगी में रक्तचाप में परिवर्तन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर ऐसा मामला संबंधित गुर्दे की विफलता की गवाही देता है। केवल जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से रोगजनक बैक्टीरिया से लड़ना संभव है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण का परिणाम आपको प्रभावी दवाओं को चुनने में मदद करेगा जो जननांग प्रणाली के लिए विषाक्त नहीं हैं। उपचार एक महीने तक चलता है। दो सप्ताह के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ, डॉक्टर रोगी को मूत्र पथ के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी निर्धारित करता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करता है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित नहीं है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, एंटीपीयरेटिक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। उसी क्रम में एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी और विभिन्न विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। बच्चों को बेड रेस्ट की जरूरत है, आप सिर्फ वार्ड में घूम सकते हैं। सामान्य गतिशीलता के साथ, एक सप्ताह के बाद इसे 30-60 मिनट के लिए अस्पताल में घूमने की अनुमति दी जाती है।

हर्बल उपचार विधि

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, पारंपरिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई औषधीय जड़ी बूटियां हैं जो किडनी के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं और रोग को खत्म करने में मदद करती हैं। रोग पर इस प्रभाव का लाभ यह है कि औषधीय जड़ी बूटियों को लेने में बिल्कुल कोई मतभेद नहीं है। एक असाधारण सीमा कुछ जड़ी बूटियों के लिए एक विशेष असहिष्णुता है।

सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक औषधीय जड़ी-बूटियाँ जिनसे काढ़े तैयार किए जा सकते हैं: लिंगोनबेरी, मकई के कलंक, सन्टी के पत्ते, ऐस्पन के पत्ते, सन बीज, बड़बेरी। इस विकृति के उपचार के लिए, शरीर से सूक्ष्मजीवों और वायरस को हटाने के लिए मूत्रवर्धक और जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का उपयोग करना आवश्यक है, जो मूत्र के ठहराव की प्रक्रिया में वृद्धि करते हैं। हर्बल उपचार शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

इस विकृति के साथ, रोकथाम बच्चे के सामान्य सुधार के उद्देश्य से है और इसलिए, उन कारणों को छोड़कर जो मूत्र पथ में संक्रमण की घटना में योगदान करते हैं।

इसके लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• माता-पिता को बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए और बच्चों को उनका पालन करना सिखाना चाहिए।
• पीने के नियम को बनाए रखना आवश्यक है।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पर्याप्त पीता है और लगातार मूत्राशय खाली करता है।
• इन्फ्लुएंजा, टॉन्सिलिटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियां जो गुर्दे को जटिलताएं देती हैं, उनका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए।
• पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक दंत चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए, और यदि क्षय मौजूद है, तो इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
• पुरानी बीमारियों से लड़ना आवश्यक है, जैसे: मधुमेह मेलेटस, पित्ताशय की सूजन और अन्य।
• यदि डॉक्टर टॉन्सिल या एडेनोइड को हटाने में लगातार लगे रहते हैं, तो उनकी पुरानी सूजन और पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की संभावना के कारण, यह एक विशेषज्ञ की सलाह पर ध्यान देने और सर्जरी के लिए सहमत होने के लायक है।
• आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार बढ़ाना और नींद और आराम की व्यवस्था का पालन करना नहीं भूलना चाहिए।
• माता-पिता को अपने बच्चे को उचित पोषण सिखाने, प्राकृतिक उत्पादों, जूस, पनीर और अन्य किण्वित दूध उत्पादों को आहार में शामिल करने, मसालेदार और मसालेदार भोजन को बाहर करने की आवश्यकता है।
• सेनेटोरियम उपचार और रोकथाम दिखा रहा है।
• बच्चे को ड्राफ्ट और हाइपोथर्मिया से बचाना आवश्यक है।
• साल भर गुस्साए बच्चे।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लगभग 80% मामले पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होते हैं। जटिलताएं और घातकता बहुत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों वाले बहुत कमजोर बच्चों में। 65-75% बच्चों में रोग के जीर्ण रूप का परिणाम गुर्दे में असामान्य प्रक्रिया में वृद्धि, नेफ्रोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का तेज होना है।

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