कोंट्रीकल: उपयोग के लिए निर्देश। Kontrykal - निर्देश, उपयोग, अनुरूपता गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

रचना और रिलीज का रूप

शीशियों में; एक ब्लिस्टर पैक में 5 बोतलें; 2 मिलीलीटर के ampoules में एक विलायक (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) के साथ पूरा करें; एक बॉक्स में 2 पैक।

खुराक के रूप का विवरण

सफेद से लगभग सफेद पाउडर।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- एंटीप्रोटोलिटिक, हेमोस्टैटिक.

कई प्रोटीज को रोकता है, सहित। प्लास्मिन, और फाइब्रिनोलिसिस को रोकता है।

दवा Kontrykal® . के संकेत

हाइपरफिब्रिनोलिसिस के कारण रक्तस्राव, सहित। ऑपरेशन और चोटों के बाद; बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में; थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम और वसा एम्बोलिज्म से उत्पन्न होने वाली रक्तस्रावी जटिलताएं।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भनिरोधक (गर्भावस्था की पहली तिमाही)। उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):धमनी हाइपोटेंशन और / या टैचीकार्डिया।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

एलर्जी:एलर्जी (त्वचा पर लाल चकत्ते) और एनाफिलेक्टिक (एनाफिलेक्टिक शॉक तक) प्रतिक्रियाएं।

खुराक और प्रशासन

में / में,जेट, "झूठ बोलने" की स्थिति में (धीरे-धीरे, अधिकतम 5 मिली / मिनट की गति के साथ) या ड्रिप (संक्षेप में या लंबे समय तक)।

अग्न्याशय के तीव्र परिगलन वाले रोगी और उदर गुहा में एंजाइम युक्त प्रवाह - इसके अलावा intraperitoneally.

1 शीशी की सामग्री आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में भंग कर दी जाती है।

निम्नलिखित खुराक के नियम आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए: मैं/वी(धीरे-धीरे) - 200000-300000 एटीआरई (150376-225564 सीआईई), फिर 24 घंटों के भीतर मैं/वी(ड्रिप) - एप्रोटीनिन का एक और 200000-300000 एटीआरई (150376-225564 केआईई)। रोग और प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के सामान्य होने तक उपचार किया जाता है।

पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम:एक सहायक उपचार के रूप में / इन (धीरे-धीरे) - 200,000 एटीआर (150,376 सीआईई) / दिन।

सदमे की स्थिति के उपचार के लिए: मैं/वी(धीमी) प्रारंभिक खुराक - 200,000-300,000 एटीपी (150376-225564 सीआईई) एप्रोटीनिन, फिर - 140,000 एटीपी (105,263 सीआईई) हर 4 घंटे में।

फैट एम्बोलिज्म की रोकथाम: मैं/वी(धीरे-धीरे) प्रारंभिक खुराक - 200,000 एटीपी (150,376 सीआईई) एप्रोटीनिन, फिर - दैनिक मैं/वीएप्रोटीनिन (एक सहायक उपचार के रूप में) के 200,000 एटीआर (150,376 सीआईई) पर धीरे-धीरे।

रक्तस्राव के लिए:प्रारंभिक खुराक 300,000 एटीआर (225,564 सीआईई) है, बाद में - 140,000 एटीआर (105,263 सीआईई) हर 4 घंटे में मैं/वी(धीरे ​​से)।

बच्चों के लिए, Kontrykal® को 14,000 एटीपी/किग्रा/दिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

दवा Kontrykal® . की भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा Kontrykal® . का शेल्फ जीवन

अंतःशिरा और इंट्राकैविटी प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिज़ेट 10,000 एटीपी - 3 साल।

10,000 एटीपी - 3 साल के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट। विलायक - 5 वर्ष।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

श्रेणी आईसीडी-10ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
D65-D69 जमावट विकार, पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियांहाइपरफाइब्रिनोलिसिस
हाइपोकोएग्यूलेशन
संवहनी पारगम्यता में वृद्धि
रक्तस्रावी सिंड्रोम
O20.0 गर्भपात की धमकीगर्भपात की धमकी
गर्भपात की धमकी
गर्भपात के जोखिम के साथ स्पास्टिक स्थिति
संभावित गर्भपात
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात की धमकी
सहज गर्भपात का खतरा
गर्भपात की धमकी
सहज गर्भपात का खतरा
O72 प्रसवोत्तर रक्तस्रावप्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव
प्रसवोत्तर रक्तस्राव
R58 रक्तस्राव, अन्यत्र वर्गीकृत नहींपेट की एपोप्लेक्सी
हेमोरेज
अन्नप्रणाली के रक्तस्राव
नकसीर
सामान्यीकृत रक्तस्राव
फैलाना रक्तस्राव
फैलाना रक्तस्राव
लंबे समय तक खून बहना
रक्त की हानि
सर्जरी के दौरान खून की कमी
सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव
प्रसव के दौरान खून बहना
हीमोफिलिया बी में रक्तस्राव और रक्तस्राव
मसूड़ों से खून आना
रक्तस्राव अंतर्गर्भाशयी पेट
Coumarin anticoagulants की पृष्ठभूमि पर रक्तस्राव
यकृत रक्तस्राव
हीमोफिलिया ए में रक्तस्राव
हीमोफिलिया ए में रक्तस्राव
हेमोफिलिया ए और बी के निरोधात्मक रूपों में रक्तस्राव
ल्यूकेमिया के साथ रक्तस्राव
ल्यूकेमिया के रोगियों में रक्तस्राव
खून बह रहा है
पोर्टल उच्च रक्तचाप में रक्तस्राव
हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के कारण रक्तस्राव
दवा खून बह रहा है
स्थानीय रक्तस्राव
फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता के कारण स्थानीय रक्तस्राव
भारी खून की कमी
तीव्र रक्त हानि
पैरेन्काइमल रक्तस्राव
पैरेन्काइमल रक्तस्राव
यकृत रक्तस्राव
पश्चात रक्तस्राव
गुर्दे से खून बहना
संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस
दर्दनाक रक्तस्राव
रक्तस्राव की धमकी
लगातार खून की कमी
T81.0 रक्तस्राव और रक्तगुल्म जटिल प्रक्रिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहींपश्चात की अवधि में रक्तस्राव
प्रोस्टेट और मूत्र पथ की सर्जरी से रक्तस्राव
सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव
कोलोरेक्टल सर्जरी के बाद रक्तस्राव
प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रक्तस्राव
सर्जरी के दौरान खून बहना
ब्रेन सर्जरी के दौरान ब्लीडिंग
आधान के दौरान रक्तस्राव

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

सहायक पदार्थ:मैनिटोल

विलायक:आइसोटोनिक घोल - 2 मिली।

शीशियों (5) - ब्लिस्टर पैक (2) एक विलायक के साथ पूर्ण (amp। 10 पीसी।) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक। एप्रोटीनिन - दवा का सक्रिय पदार्थ - एक पॉलीवलेंट प्रोटीज अवरोधक है। प्रतिवर्ती स्टोइकोमेट्रिक एंजाइम-निरोधात्मक परिसरों के निर्माण के माध्यम से, यह रक्त प्लाज्मा, सेलुलर तत्वों और ऊतकों, सहित सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीज को निष्क्रिय करता है। प्लास्मिन, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, कैलिकेरिन, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एप्रोटीनिन का चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से प्लास्मिन के प्रोटियोलिटिक प्रभाव के दमन और ऑटोजेनस सक्रियकर्ताओं द्वारा प्लास्मिनोजेन सक्रियण की नाकाबंदी के कारण होता है।

एप्रोटीनिन में निरोधात्मक कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और इसलिए इसका उपयोग न केवल एक एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट के रूप में किया जा सकता है, बल्कि अन्य एंजाइम प्रणालियों के विकारों के लिए रोगनिरोधी और चिकित्सीय एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है।

एप्रोटीनिन गतिविधि कल्लिकेरिन निष्क्रिय इकाइयों (केआईई), साथ ही एंटीट्रिप्सिन इकाइयों () में व्यक्त की जाती है। 1 एटीआरई 1.33 सीआईई से मेल खाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वितरण

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, एप्रोटीनिन को बाह्य अंतरिक्ष में वितरित किया जाता है, यकृत में संक्षेप में जमा होता है।

प्रजनन

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। सीरम में टी 1/2 2 घंटे है। निष्क्रिय कणों के लिए एप्रोटीनिन अणु का टूटना गुर्दे की लाइसोसोमल गतिविधि के कारण होता है।

संकेत

- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;

- पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम;

- सदमे की स्थिति;

- हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के कारण रक्तस्राव, सहित। ऑपरेशन, चोटों के बाद; बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में;

- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से उत्पन्न होने वाली गंभीर रक्तस्रावी जटिलताएं।

मतभेद

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

-मैं गर्भावस्था की तिमाही।

मात्रा बनाने की विधि

Kontrykal 10,000 को अंतःशिरा (धीरे-धीरे, अधिकतम 5 मिली प्रति मिनट) या ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है।

1 शीशी की सामग्री को 2 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में घोलना चाहिए।

पर खून बह रहा हैप्रारंभिक खुराक 300,000 एटीपी है, फिर 140,000 एटीपी को हर 4 घंटे में अंतःशिरा बोलस द्वारा प्रशासित किया जाता है जब तक कि हेमोस्टेसिस सामान्य नहीं हो जाता।

पर एक्यूट पैंक्रियाटिटीज- में / 200,000-300,000 एटीआर की एक धारा में, फिर / एक ड्रिप में - 200,000-300,000 एटीआर / दिन। रोग और प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के सामान्य होने तक उपचार किया जाता है।

के लिये पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम- जेट में / 200,000 एटीआर / दिन।

पर सदमे की स्थितिदवा 200,000-300,000 एटीआर की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित की जाती है, फिर हर 4 घंटे में 140,000 अंतःशिरा।

बच्चेदवा को 14,000 एटीआर/किलोग्राम शरीर के वजन/दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया संभव है।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

एलर्जी:बार-बार संक्रमण के बाद, एक त्वचा लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षण, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक संभव है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:लंबे समय तक ड्रिप इन्फ्यूजन के बाद, इंजेक्शन स्थलों पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभव है।

जरूरत से ज्यादा

विभिन्न जानवरों की प्रजातियों पर किए गए कई अध्ययनों में, यहां तक ​​​​कि मनुष्यों के लिए चिकित्सीय खुराक की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में एप्रोटीनिन का उपयोग करते समय, कोई विषाक्त प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।

दवा बातचीत

विशेष निर्देश

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम वाले मरीजों को कॉन्ट्रीकल 10,000 का उपयोग करने से पहले एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास और सदमे के लक्षणों की उपस्थिति के मामलों में, Kontrykal 10,000 का प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के उपचार के लिए, पारंपरिक आपातकालीन उपायों के साथ, तुरंत अंतःशिरा (0.05-0.1 मिलीग्राम) (यदि आवश्यक हो तो दोहराया एड्रेनालाईन) इंजेक्ट किया जाता है, उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करें (उदाहरण के लिए, 0.25-1 ग्राम प्रेडनिसोलोन), प्लाज्मा विकल्प का उपयोग करें।

Kontrykal 10,000 का उपयोग बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

डीआईसी के साथ, कॉन्ट्रीकल 10,000 का उपयोग केवल डीआईसी की सभी अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के बाद और हेपरिन के निवारक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग के लिए कॉन्ट्रीकल 10,000 को contraindicated है।

स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है। यदि स्तनपान के दौरान Kontrykal 10,000 का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने की समस्या का समाधान किया जाना चाहिए।

बचपन में आवेदन

बच्चेदवा 14,000 एटीआर/किलोग्राम शरीर के वजन/दिन की खुराक पर निर्धारित है

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर, कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

कोंट्रीकल एक एंटीप्रोटेलाइटिक, हेमोस्टेटिक क्रिया वाली दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कोन्ट्रीकल का उत्पादन लियोफिलिज़ेट के रूप में अंतःशिरा और इंट्राकैविटी प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए किया जाता है (ब्लिस्टर पैक में 5 शीशियां, एक विलायक (10 ampoules) के साथ एक कार्टन बॉक्स में 2 पैक)।

1 बोतल की संरचना में शामिल हैं:

  • सक्रिय पदार्थ: एप्रोटीनिन - 10 हजार एटीपी;
  • सहायक घटक: मैनिटोल।

विलायक: आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 2 मिली।

उपयोग के संकेत

  • अग्नाशयशोथ (तीव्र, पुरानी का तेज), अग्नाशयी परिगलन। अग्न्याशय पर संचालन और नैदानिक ​​​​अध्ययन (उस पर और आसन्न पेट के अंगों के संचालन के दौरान अग्न्याशय के एंजाइमैटिक ऑटोलिसिस के विकास की रोकथाम);
  • हाइपरफाइब्रिनोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव: पोस्टऑपरेटिव (विशेषकर फेफड़े, प्रोस्टेट ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान), पोस्ट-ट्रॉमैटिक, प्रसव के पहले, दौरान और बाद में (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म सहित), पॉलीमेनोरिया;
  • शॉक (दर्दनाक, विषाक्त, रक्तस्रावी, जला);
  • वाहिकाशोफ;
  • गहरी और व्यापक दर्दनाक ऊतक क्षति।

एक सहायक चिकित्सा के रूप में, कोंट्रीकल का उपयोग किया जाता है:

  • भारी रक्तस्राव (थ्रोम्बोलाइटिक उपचार के दौरान);
  • माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस द्वारा विशेषता कोगुलोपैथी (प्रारंभिक चरण में, हेपरिन के उपयोग के बाद प्रभाव की शुरुआत से पहले और जमावट कारकों के प्रतिस्थापन);
  • एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन।

इसके अलावा, दवा को तीव्र गैर-विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव पैरोटाइटिस, पोस्टऑपरेटिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म और रक्तस्राव, पॉलीट्रामा में वसा एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से खोपड़ी और निचले छोरों की हड्डियों के फ्रैक्चर में।

मतभेद

  • डीआईसी (कोगुलोपैथी के चरण को छोड़कर);
  • गर्भावस्था के 1 और 3 तिमाही और स्तनपान की अवधि (स्तनपान);
  • दवा के घटकों और मवेशियों के प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन की विधि और खुराक

दवा को अंतःशिरा रूप से, धारा द्वारा, लापरवाह स्थिति में (धीरे-धीरे, अधिकतम गति - 5 मिली प्रति मिनट) या ड्रिप (लंबी या छोटी) में प्रशासित किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयी परिगलन और एंजाइम युक्त बहाव वाले रोगियों में, दवा को अतिरिक्त रूप से उदर गुहा में अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपयोग करने से पहले, 1 शीशी की सामग्री को 2 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में घोलना चाहिए।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित खुराक के नियम निर्धारित हैं:

  • तीव्र अग्नाशयशोथ: अंतःशिरा धीरे-धीरे - 200-300 हजार एटीआर (150376-225564 केआईई), फिर दिन के दौरान एक ही खुराक अंतःशिरा। रोग और प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के सामान्य होने तक थेरेपी की जाती है;
  • रक्तस्राव: प्रारंभिक खुराक 300 हजार एटीआरई (225564 सीआईई) है, बाद में - 140 हजार एटीआरई (105263 सीआईई) हर 4 घंटे में धीरे-धीरे अंतःशिरा में;
  • सदमे की स्थिति: अंतःशिरा धीरे-धीरे, प्रारंभिक खुराक 200-300 हजार एटीआरई (150376-225564 सीआईई) कॉन्ट्रीकल है, फिर हर 4 घंटे में 140 हजार एटीआरई (105263 सीआईई);
  • पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम: एक सहायक उपचार के रूप में - प्रति दिन 200 हजार एटीआर (150376 सीआईई) पर धीरे-धीरे;
  • वसा एम्बोलिज्म की रोकथाम: धीरे-धीरे अंतःशिरा में, प्रारंभिक खुराक 200 हजार एटीआर (150376 सीआईई) है, फिर दवा को दैनिक रूप से धीरे-धीरे उसी खुराक पर एक सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

बच्चों के लिए, कोंट्रीकल को प्रति दिन 14,000 एटीपी / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

चिकित्सा के दौरान, कुछ शरीर प्रणालियों से विकारों का विकास संभव है:

  • कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: टैचिर्डिया और / या धमनी हाइपोटेंशन;
  • पाचन तंत्र: तेजी से प्रशासन के साथ - उल्टी, मतली;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: मतिभ्रम, मानसिक प्रतिक्रियाएं, भ्रम;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, मायलगिया, त्वचा लाल चकत्ते, राइनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षण एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक (सबसे अधिक बार वे कॉन्ट्रीकल के बार-बार इंजेक्शन के बाद दिखाई देते हैं);
  • स्थानीय प्रतिक्रियाएं: लंबे समय तक जलसेक के साथ - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, त्वचा परीक्षण करना वांछनीय है जो रोगी की एप्रोटीनिन की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को निर्धारित करता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के संकेत के साथ, कॉन्ट्रीकल का उपयोग शुरू करने से पहले हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

डीआईसी और हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के साथ, कॉन्ट्रिकल का उपयोग केवल डीआईसी की सभी अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के बाद और साथ ही साथ हेपरिन के निवारक प्रभाव के साथ किया जा सकता है।

पिछले 2-3 दिनों के भीतर मांसपेशियों को आराम देने वाले रोगियों में सावधानी के साथ कॉन्ट्रीकल का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

हेपरिनिज्ड रक्त में एप्रोटीनिन मिलाने से पूरे रक्त का थक्का जमने का समय बढ़ सकता है।

रियोमैक्रोडेक्स के साथ कोन्ट्रीकल के एक साथ उपयोग के साथ, संवेदीकरण प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि संभव है।

खुराक के आधार पर, एप्रोटीनिन यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेस, अल्टेप्लेस की क्रिया को रोक सकता है।

एप्रोटीनिन सीरम स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ का एक कमजोर अवरोधक है। एक साथ उपयोग के साथ, सक्सैमेथोनियम क्लोराइड के चयापचय को धीमा करना और मांसपेशियों में छूट को बढ़ाना संभव है, एपनिया विकसित होने का भी खतरा है।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

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एक दवा कॉन्ट्रीकल- एक हेमोस्टेटिक, एंटीप्रोटोलिटिक दवा जो कई प्रोटीज को रोकती है, सहित। प्लास्मिन, और फाइब्रिनोलिसिस को रोकता है।
एप्रोटीनिन एक पॉलीवैलेंट प्रोटीनएज़ अवरोधक है जो गोजातीय फेफड़े से प्राप्त होता है। प्लास्मिन, ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन और कैलिकेरिन जैसे एंजाइमों के साथ स्टोइकोमेट्रिक कॉम्प्लेक्स बनाकर, यह रक्त प्लाज्मा, रक्त कोशिकाओं और ऊतकों में मुख्य प्रोटीन को निष्क्रिय कर देता है जो हेमोस्टेसिस विकारों की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में भूमिका निभाते हैं। एप्रोटीनिन बाइंडिंग का चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से प्लास्मिन निषेध और अंतर्जात सक्रियकर्ताओं द्वारा प्लास्मिनोजेन सक्रियण की नाकाबंदी के साथ होता है।
इसकी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के आधार पर, एप्रोटीनिन का उपयोग न केवल एक एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट के रूप में किया जा सकता है, बल्कि शरीर के अन्य एंजाइम सिस्टम के विकारों के उपचार में रोगनिरोधी चिकित्सीय एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

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प्लाज्मा आधा जीवन 2:00 है। एप्रोटीनिन बाह्य अंतरिक्ष में रहता है, यकृत में तेजी से जमा होता है और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। गुर्दे में लाइसोसोमल निष्क्रियता के कारण, एप्रोटीनिन निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में अवक्रमित हो जाता है।

उपयोग के संकेत

एक दवा कोंट्रीकालीहाइपरफिब्रिनोलिसिस के कारण होने वाले रक्तस्राव में उपयोग के लिए अभिप्रेत है, incl। ऑपरेशन और चोटों के बाद; बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में; थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम और वसा एम्बोलिज्म से उत्पन्न होने वाली रक्तस्रावी जटिलताएं।

आवेदन का तरीका

कोंट्रीकाली"झूठ बोलने" की स्थिति में (धीरे-धीरे, अधिकतम 5 मिली / मिनट की गति से) या ड्रिप (संक्षेप में या लंबे समय तक) में / में, धारा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
अग्न्याशय के तीव्र परिगलन वाले रोगी और उदर गुहा में एंजाइम युक्त प्रवाह - अतिरिक्त रूप से अंतर्गर्भाशयी।
1 शीशी की सामग्री आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में भंग कर दी जाती है।
निम्नलिखित खुराक के नियम आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:
तीव्र अग्नाशयशोथ में: IV (धीरे-धीरे) - 200,000-300,000 ATR (150376-225564 CIE), फिर 24 घंटे IV (ड्रिप) के लिए - एप्रोटीनिन का एक और 200,000-300,000 ATR (150376-225564 CIE)। रोग और प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के सामान्य होने तक उपचार किया जाता है।
पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम: / में (धीरे-धीरे) - 200,000 एटीआर (150,376 सीआईई) / दिन में एक सहायक उपचार के रूप में।
सदमे की स्थिति के उपचार के लिए: IV (धीमी) प्रारंभिक खुराक - 200,000-300,000 एटीपी (150376-225564 सीआईई) एप्रोटीनिन, फिर - 140,000 एटीपी (105,263 सीआईई) हर 4 घंटे में।
फैट एम्बोलिज्म की रोकथाम: IV (धीमी) प्रारंभिक खुराक - एप्रोटीनिन की 200,000 एटीपी (150,376 सीआईई), फिर - दैनिक IV धीरे-धीरे 200,000 एटीपी (150,376 सीआईई) एप्रोटीनिन (एक सहायक उपचार के रूप में)।
रक्तस्राव के साथ: प्रारंभिक खुराक 300,000 एटीआर (225,564 सीआईई) है, बाद में - 140,000 एटीआर (105,263 सीआईई) हर 4 घंटे में / इन (धीरे-धीरे)।
बच्चे कोंट्रीकाली 14,000 एटीआर/किग्रा/दिन की खुराक पर प्रशासित।

दुष्प्रभाव

रक्त और लसीका प्रणाली से: प्रसार जमावट सिंड्रोम, कोगुलोपैथी, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन में कमी।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक शॉक (संभावित जीवन-धमकी)। एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के लक्षणों में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (एरिथेमा, पित्ती), तेज़ थ्रेडेड पल्स, टैचीकार्डिया, पैलोर, धमनी हाइपोटेंशन, सायनोसिस, डिस्पेनिया, पसीना बढ़ जाना, दिल में बेचैनी, सदमे की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ शामिल हो सकते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, रक्तचाप कम करना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, घनास्त्रता / कोरोनरी धमनियों का रोड़ा, घनास्त्रता, रक्तचाप में वृद्धि, पेरिकार्डिटिस , धमनी घनास्त्रता (और इसके रूप महत्वपूर्ण अंगों की विशेषता, उदाहरण के लिए, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
तंत्रिका तंत्र से: मानसिक प्रतिक्रियाएं, मतिभ्रम, भ्रम, कंपकंपी, आंदोलन, चक्कर आना, आक्षेप।
श्वसन प्रणाली से: ब्रोन्कियल अस्थमा (ब्रोंकोस्पज़म), खांसी, सीने में दर्द, फुफ्फुसीय एडिमा।
त्वचा और उसके उपांगों की ओर से: खुजली, दाने, त्वचा का मलिनकिरण।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी (तेजी से प्रशासन के मामले में)।
पाचन तंत्र से: असामान्य जिगर समारोह, पीलिया, जिगर की विफलता।
चयापचय संबंधी विकार: हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोकैलिमिया, एसिडोसिस, हाइपरवोल्मिया।
मूत्र प्रणाली से: औरिया, रीनल ट्यूबलर नेक्रोसिस, ऑलिगुरिया, रीनल फेल्योर (प्रतिवर्ती), सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और प्रतिक्रियाएं सामान्य कमजोरी, अतिताप, इंजेक्शन स्थल पर परिवर्तन, फेलबिटिस, इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (लंबे समय तक प्रशासन के साथ)।
एप्रोटीनिन (पहले इंजेक्शन के 6 महीने के भीतर) के बार-बार प्रशासन के साथ, बदलती गंभीरता (सदमे तक) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं कभी-कभी हो सकती हैं। यहां तक ​​​​कि जब एप्रोटीनिन के दूसरे इंजेक्शन में कोई लक्षण नहीं होता है, तो तीसरे इंजेक्शन से एलर्जी से लेकर एनाफिलेक्टिक तक की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, एप्रोटीनिन का इंजेक्शन / जलसेक तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य नैदानिक ​​​​मानकों के अनुसार एंटी-शॉक थेरेपी शुरू करें।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद कोंट्रीकालीहैं: सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; बड़े पैमाने पर और पतलेपन के लिए अतिसंवेदनशीलता; रक्त के एक टुकड़े के साथ रोगी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के संचालन के समय जल रहा है; जिन रोगियों ने पिछले 12 महीनों में दवा का उपयोग किया है; एप्रोटीनिन-विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम वाले रोगियों में एप्रोटीनिन प्रशासित होने पर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके बावजूद, इस श्रेणी के रोगियों के लिए एप्रोटीनिन का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था

गर्भनिरोधक (गर्भावस्था की पहली तिमाही)।
उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एप्रोटीनिन एक आश्रित तरीके से, स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज, और ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (आर-टीपीए) जैसे थ्रोम्बोलाइटिक्स के प्रभाव को रोकता है।
एप्रोटीनिन गैर-विशिष्ट सीरम कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को रोक सकता है। गैर-विशिष्ट चोलिनेस्टरेज़ की कम गतिविधि वाले रोगियों में, सक्सैमेथोनियम क्लोराइड और एप्रोटीनिन के संयुक्त उपयोग से मांसपेशियों को आराम देने वाले के कारण डिस्पने की अवधि बढ़ सकती है।
एप्रोटीनिन प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो पहले बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह कर चुके हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स का एक साथ उपयोग बिगड़ा गुर्दे समारोह के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज या नशीली दवाओं के नशा के लक्षण कोंट्रीकालीअज्ञात, लेकिन ओवरडोज एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

कॉन्ट्रीकल -अंतःशिरा और अंतःस्रावी प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिजेट।
शीशियों में; एक ब्लिस्टर पैक में 5 बोतलें; 2 मिलीलीटर के ampoules में एक विलायक (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) के साथ पूरा करें; एक बॉक्स में 2 पैक।

मिश्रण

:
दवा की 1 बोतल कोंट्रीकालीएप्रोटीनिन 10,000 एटीपी होता है।
सहायक पदार्थ: मैनिटोल।

मुख्य पैरामीटर

नाम: देशिक
एटीएक्स कोड: B02AB01 -

उपयोग के लिए निर्देश:

Kontrykal तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए एक दवा है।

औषधीय प्रभाव

कोंट्रीकल का सक्रिय पदार्थ एप्रोटीनिन है, जो प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को रोकता है।

Aprotinin भी kallikrein-kinin प्रणाली को रोकता है, इसलिए इसका उपयोग विभिन्न झटके के लिए किया जा सकता है।

दवा प्रोटीन और प्लास्मिन को निष्क्रिय कर देती है, जिससे तीव्र अग्नाशयशोथ या कोगुलोपैथी में इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।

दवा को गुर्दे में चयापचय किया जाता है, दो दिनों के लिए मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान को पतला करने के लिए पाउडर में कोंट्रीकल का उत्पादन करें। आप कोंट्रीकल को सॉल्वेंट के साथ 10 ampoules के पैकेज में खरीद सकते हैं।

एनालॉग्स कॉन्ट्रीकल - गॉर्डोक्स, एप्रोटेक्स, एप्रोटीनिन, इंगिप्रोल, वेरो-नारकैप, ट्रैसिलोल 500,000, इंगिट्रिल, ट्रास्कोलन, एरस।

Kontrykal . के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, कॉन्ट्रिकल को अग्नाशयशोथ (अग्नाशयी परिगलन सहित) के तीव्र रूपों के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, सर्जरी के बाद अग्नाशयशोथ की घटना को रोकने के लिए, फ्रैक्चर और सर्जरी के बाद वसा एम्बोलिज्म।

कोंट्रीकल के बारे में अच्छी समीक्षा, विषाक्त, जलन, रक्तस्रावी, दर्दनाक सदमे की जटिल चिकित्सा में उपयोग की जाती है।

साथ ही, हाइपरफाइब्रिनोलिसिस द्वारा उकसाए गए कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के विकार) के कारण होने वाले रक्तस्राव के लिए कॉन्ट्रीकल का उपयोग प्रभावी है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान (12 सप्ताह तक) सक्रिय पदार्थ को अतिसंवेदनशीलता के मामले में कॉन्ट्रीकल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पॉलीवैलेंट एलर्जी वाले रोगियों में कोंट्रीकल का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

12 सप्ताह के बाद गर्भावस्था, दवा का उपयोग केवल विशेष संकेतों के लिए किया जा सकता है।

आप कॉन्ट्रीकल को यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज के साथ एक साथ नहीं ले सकते, यह उनकी कार्रवाई को रोक सकता है। इसके अलावा, एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं और लिपिड, अमीनो एसिड, डेक्सट्रान युक्त समाधानों के साथ संगत नहीं है।

आप कोंट्रीकल को केवल नुस्खे के साथ खरीद सकते हैं।

यदि कोंट्रीकल एनालॉग्स का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको उनके निर्देशों को पढ़ना चाहिए, क्योंकि। दुष्प्रभाव और मतभेद भिन्न हो सकते हैं।

Kontrykal . के उपयोग के लिए निर्देश

आप Kontrykal को 10,000, 30,000, 50,000 इकाइयों के ampoules में खरीद सकते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए, एजेंट को 200,000 - 300,000 इकाइयों की खुराक पर अंतःशिरा और जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाता है। इसके बाद 24 घंटे के लिए। ड्रिप अंतःशिरा रूप से धन की एक ही खुराक को इंजेक्ट करता है। उपचार आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार और इन परीक्षणों में सकारात्मक परिवर्तन की शुरुआत तक चलता है।

पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम के लिए, एक एजेंट को 200,000 IU की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद 100,000 IU को हर 6 घंटे में दिन में चार बार प्रशासित किया जाता है।

सदमे को खत्म करने के लिए, कोंट्रीकल को प्रति दिन 200,000 इकाइयों की खुराक पर शुरू किया जाता है, और उसके बाद हर 4 घंटे में। - 140 000 इकाइयां।

फैट एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, कॉन्ट्रीकल का उपयोग 200,000 इकाइयों की खुराक से शुरू होता है, जिसे कम दर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उसके बाद, 200,000 इकाइयों को प्रति दिन अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

कोगुलोपैथी के उपचार के लिए, निर्देशों के अनुसार, कॉन्ट्रीकल को 300,000 आईयू की खुराक पर कम दर पर अंतःशिरा में प्रशासित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर हर 4 घंटे में। - 140,000 इकाइयों पर अंतःशिरा में ड्रिप करें।

कोंट्रीकल के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया, जन्म के रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। रक्तस्राव समाप्त होने तक हर घंटे 700,000 - 1,000,000 आईयू और फिर 700,000 आईयू शुरू करने के लिए असाइन करें।

बच्चे के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से बच्चों के लिए दवा निर्धारित की जाती है। दवा बच्चों को अंतःशिरा या ड्रिप (कम गति पर, 5 मिली / मिनट से अधिक नहीं), लापरवाह स्थिति में दी जाती है। उपयोग करने से पहले, Kontrykal को 0.9% सोडियम क्लोराइड के घोल से पतला किया जाता है। समाधान तुरंत दर्ज करें, इसे संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

उपाय से एलर्जी, हृदय गति में वृद्धि, पसीना, कमजोरी, सांस की तकलीफ, मतली, नीली त्वचा हो सकती है।

Kontrykal के बारे में समीक्षाएं हैं कि दवा के बार-बार प्रशासन के बाद साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम है, लेकिन वे पहले इंजेक्शन के बाद भी हो सकते हैं।

साइड इफेक्ट के मामले में, दवा को रद्द करना और कोंट्रीकल के एनालॉग्स का उपयोग करना आवश्यक है।

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