काठ का रीढ़ की हर्निया: लक्षण और उपचार। काठ का रीढ़ की हड्डी का हर्निया के लक्षण और उपचार

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों में लुंबोसैक्रल डिस्क हर्नियेशन एक अग्रणी स्थान रखता है। इस विकृति के लिए समय पर निदान और सक्षम चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रोग के उन्नत रूपों में पैरेसिस या पक्षाघात के रूप में बहुत खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

लुंबोसैक्रल रीढ़ में दर्द के कारण

काठ का क्षेत्र में असुविधा के साथ, कई पहले से परिचित हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को एक अलग प्रकृति के दर्द का अनुभव हो सकता है। क्या यह क्षणिक (तीव्र) या पुराना है। पहला उस कारण से तेजी से गुजरता है जिसने इसे उकसाया। दूसरा चिड़चिड़े कारकों की कार्रवाई की समाप्ति के बाद भी रहता है। उपरोक्त प्रत्येक सिंड्रोम के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

तीव्र दर्द की उपस्थिति द्वारा उकसाया जाता है:

• मांसपेशियों की चोट;
• कशेरुक भंग;
• रेडिकुलोपैथी;
• लिगामेंट का टूटना;
• लुंबोसैक्रल हर्निया;
• एपिड्यूरल फोड़ा।

पुराने दर्द के कारण होता है:

• विकृत स्पोंडिलोसिस;
• ऑन्कोलॉजी;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• रीढ़ की मांसपेशियों की मायोसिटिस (सूजन)।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की हर्निया

इंटरवर्टेब्रल फाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचनाओं में एक नाभिक होता है, इसके चारों ओर कोलेजन फाइबर और हाइलिन संयोजी ऊतक के साथ छल्ले होते हैं। इस संरचना के कारण, वे रीढ़ की हड्डी की ताकत और कुशनिंग प्रदान करते हैं। यह चोटों, भारी शारीरिक परिश्रम, मोच के कारण होने वाले नुकसान के जोखिम को बहुत कम करता है। ऐसा होता है कि नकारात्मक कारकों के प्रभाव में डिस्क स्थान के विकृति का विकास होता है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया तब बनती है जब कुंडलाकार कोलेजन फाइबर फट जाते हैं। पल्पस न्यूक्लियस का एक फलाव होता है। परिणाम एक हर्निया है जो तंत्रिका जड़ों को संकुचित करता है और आसन्न ऊतकों की सूजन की ओर जाता है। उचित उपचार के अभाव में, रोगी लगातार रीढ़ की एक लुंबोसैक्रल हर्निया के गठन के ऐसे चरणों को विकसित करता है:

1. फलाव। इस स्तर पर, एक छोटा फलाव (3 मिमी) होता है।
2. आगे को बढ़ाव। काठ का हर्निया का आकार लगभग 1.5 सेमी है।
3. ज़ब्ती। इस चरण में तंत्रिका जड़ों में दर्द और लगातार गंभीर दर्द होता है।

लक्षण

इंटरवर्टेब्रल स्पेस में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के पहले लक्षणों को अक्सर रोगियों द्वारा अनदेखा किया जाता है। आवर्तक सिंड्रोम की सुस्त, पीड़ादायक प्रकृति उनके द्वारा दिन-प्रतिदिन "अनुभवी" होती है। समय के साथ समस्या के प्रति इस तरह के लापरवाह रवैये के कारण, रोगियों को डिस्क स्थान के बाहर लुगदी नाभिक के प्रगतिशील विस्थापन का अनुभव होता है। लुंबोसैक्रल रीढ़ की हर्निया के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• मासपेशी अत्रोप्य;
• पैर उठाते समय दर्द सिंड्रोम (इंटरवर्टेब्रल स्पेस के हर्निया का एक विशिष्ट संकेत);
• निचले अंगों तक फैली शूटिंग;
• सुन्न होना;
• काठ का दर्द;
• प्रतिवर्त गतिविधि में कमी;
• एक हर्निया के परिणामस्वरूप कटिस्नायुशूल का विकास;
• त्वचा का सूखापन।

जोखिम

लुंबोसैक्रल हर्निया द्वारा प्रकट इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन कई कारणों से हो सकते हैं। आधुनिक जीवनशैली अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता के विकास को भड़काती है। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, संतुलित आहार और संभावित तनावपूर्ण स्थितियों में कमी से नकारात्मक प्रभाव से बचने में मदद मिलेगी। लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन के लिए मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भारी शारीरिक श्रम;
• स्थिर स्थिति में शरीर के लंबे समय तक रहने से संबंधित कार्य;
• शारीरिक गतिविधि के सिद्धांतों की उपेक्षा;
• बुरी लत और आदतें;
• अतिरिक्त वजन, अतिरिक्त रूप से निचली रीढ़ को लोड करना।

काठ के इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार

रेशेदार अंगूठी के फलाव के चरण में, निचली रीढ़ में फलाव को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय बिस्तर पर आराम, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं की नियुक्ति तक सीमित हैं। पैथोलॉजी के उन्नत रूपों में आसन्न ऊतकों की सूजन को चिकित्सा हटाने, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रिहाई और तंत्रिका जड़ों के संपीड़न को समाप्त करने के उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनके अलावा, लुंबोसैक्रल हर्निया के इलाज के तरीके के बारे में निम्नलिखित तरीके हैं:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा के माध्यम से जिसमें दवाओं का उपयोग शामिल है:
   • सिंथेटिक हार्मोनल दवाएं रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस (मेथिलप्रेडनिसोलोन) में इंजेक्ट की जाती हैं;
   • ओपिओइड एनाल्जेसिक;
   • NSAIDs (इंडोमेथेसिन, Movalis), एक लुंबोसैक्रल हर्निया के गठन की शुरुआत में उपयोग किया जाता है;
   • निचली रीढ़ में नोवोकेन या लिडोकेन के नाकाबंदी इंजेक्शन;
   • रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेगिन, ट्रेंटल);
   • हर्निया क्षेत्र से सटे ऊतकों की वसूली में तेजी लाने के लिए बी विटामिन के इंजेक्शन;
   • गैर-स्टेरायडल घटकों के साथ बाहरी एजेंट।
2. सर्जरी के माध्यम से:
   • एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी - क्षतिग्रस्त डिस्क स्थान का उच्छेदन। त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से हर्निया के साथ "टूटना" हटा दिया जाता है।
   • लैमिनेक्टॉमी - कशेरुक मेहराब का निष्कर्षण।
   • लिगामेंटेक्टॉमी - डिस्क का स्क्रैपिंग।
   • कीमोन्यूक्लियोलिसिस - परिणामस्वरूप हर्निया का सूखना।
   • स्पाइनल फ्यूजन - रोगी की श्रोणि की हड्डी से एक नई हड्डी डिस्क का प्रत्यारोपण।
   • लेजर डिस्क डीकंप्रेसन - मौजूदा हर्निया का लेजर वाष्पीकरण।

काठ का रीढ़ के लिए चिकित्सीय अभ्यास

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार की पूरी प्रक्रिया में पुनर्प्राप्ति अवधि सर्वोपरि है। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (एलएफके) शरीर को होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल होने में मदद करती है और धीरे-धीरे वातानुकूलित पलटा मोटर प्रतिक्रियाओं का एक नया सेट विकसित करती है। निचली रीढ़ की हड्डी में बार-बार होने वाले हर्निया का खतरा अधिक होता है। इसे देखते हुए, शारीरिक गतिविधि के बुनियादी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

निचली रीढ़ की हर्निया के लिए चिकित्सीय अभ्यास में कंकाल के असर वाले हिस्से को खींचने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं, उदाहरण के लिए, तैरना। इस प्रकार की गतिविधियों में नियमित रूप से शामिल हों:

• व्यायाम करने के लिए, अपने घुटनों और कोहनियों पर समर्थन के साथ चारों ओर बैठें। अगला, आपको एक साथ दाहिने हाथ और बाएं पैर को ऊपर उठाने की जरूरत है, शरीर को 5 एस के लिए ठीक करें। प्रारंभिक स्थिति लें, और दूसरी तरफ दृष्टिकोण करें।
• सीधी भुजाओं और पैरों को घुटनों पर मोड़ते हुए एक क्षैतिज स्थिति लें। पीठ पर जोर देते हुए श्रोणि को ऊपर उठाएं और 3 सेकेंड के लिए स्थिति को ठीक करें।
• अपने पेट के बल लेट जाएं और अपने हाथों को अपनी ठुड्डी के नीचे रखें। निचले शरीर को फर्श की सतह से उठाये बिना धीरे से शरीर को ऊपर उठाएं। आपको इस पोजीशन में 5 सेकेंड तक रहना है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, मध्यम शारीरिक गतिविधि का पालन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। लुंबोसैक्रल हर्निया निकालने के 2-3 महीने बाद, रोगी व्यायाम चिकित्सा शुरू कर सकता है, थोड़ी देर टहल सकता है। आप स्पा उपचार की मदद से अनुकूलन और उपचार की प्रक्रियाओं को तेज कर सकते हैं, जिसमें रेडॉन, तारपीन, सल्फाइड के साथ स्नान शामिल हैं।

यदि आप इस तरह की सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप इंटरवर्टेब्रल हर्निया की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

• रीढ़ पर भारी भार के बिना सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• कंकाल के असर वाले हिस्से की चोटों से सुरक्षा के निवारक साधनों का उपयोग;
• पूल का दौरा;
• शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी;
• नियमित कक्षाएं संचालित करना;
• सही मुद्रा पर निरंतर नियंत्रण बनाए रखना;
• शरीर को एक स्थिर असहज स्थिति में रहने से रोकना;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना।

वीडियो: लुंबोसैक्रल रीढ़ के लिए व्यायाम

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कलिनोवा ए.वी.

स्टानिस्लाव दासकोवस्की को बहुत धन्यवाद !!! अपने क्षेत्र में बड़े अक्षर के साथ पेशेवर !!! मेरी पूरी रीढ़ कई हर्निया और उभार से ढकी हुई है, कई सालों तक चलने में बस दर्द होता था। मैं मैनुअल थेरेपी के छह सत्रों से गुजरा और एक पूरी तरह से अलग व्यक्ति की तरह महसूस किया: तेज दर्द दूर हो गया, मेरी पीठ वास्तव में सीधी हो गई (मैंने सोचा भी नहीं था कि मैं अपनी युवावस्था में कंधे के ब्लेड को फिर से एक साथ ला सकता हूं), ऐसा लग रहा था कि काठ का क्षेत्र दूसरी हवा है। अपने हाथों का ख्याल रखना स्टानिस्लाव, वे आपके साथ "सरल" नहीं हैं। साभार, एलेक्सी सेरेगिन।

अलेक्सई

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ग्रिगोरीवा ऐलेना लियोनिदोवना, 62 वर्ष

मैं सभी चिकित्सा कर्मचारियों को उनके ध्यान, दया और क्षमता के लिए धन्यवाद देता हूं। मैं सभी का बहुत आभारी हूं।

खयगोनिना हुसोव फेडोरोवना

आपके स्नेहपूर्ण विचार के लिए मैं आपको धन्यवाद देता हूं। ऐलेना व्लादिमीरोवना खिसलावस्काया और एंजेल एंखेलिच कबाइलोव को विशेष धन्यवाद।

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इंटरवर्टेब्रल फलावइंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक विकृति है जो अखंडता का उल्लंघन करती है। स्पाइनल कॉलम 24 कशेरुकाओं द्वारा बनता है, और उनके बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क हैं। बाहर, डिस्क में एक लोचदार रेशेदार अंगूठी होती है, और अंदर एक व्यवहार्य जेली जैसा पदार्थ (नाभिक पल्पोसस) होता है। विनाशकारी परिवर्तनों के विकास के लिए स्थितियां हैं चोटें (झटका या गिरने के कारण पीठ को नुकसान, वजन उठाना, गर्दन का अचानक मुड़ना)। साथ ही हाइपोडायनेमिया और इसके साथ शरीर का अतिरिक्त वजन।

यह लेख काठ का डिस्क हर्नियेशन के उपचार और लक्षणों के विशिष्ट सिद्धांत प्रदान करता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया क्यों बनता है?

रीढ़ पर एक मजबूत या लंबे समय तक कार्रवाई के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया का गठन होता है। विकास का मुख्य कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है।

इसके अतिरिक्त, रोग के एटियलजि में, ध्यान दें:

1. चयापचय विकार;
2. सभी प्रकार की चोटें, अक्सर यातायात दुर्घटनाओं के कारण (अचानक सिर के आगे बढ़ने के कारण);
3. प्रभावशाली शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, जोरदार झुकना;
4. रीढ़ की हड्डी की विकृति, कूल्हे के जोड़ का अविकसित होना;
5. अधिक वज़न।

एक हर्निया की घटना से सुगम होता है:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• संक्रमण;
• हाइपोडायनेमिया;
• बुरी आदतें;
• शरीर की उम्र बढ़ने;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गतिहीन कार्य।

यह सब उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के समय से पहले पहनने की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, रोग की उपस्थिति के लिए।

विकास के चरण

शारीरिक रूप से, निचले काठ का क्षेत्र (4 वें और 5 वें कशेरुक के बीच) और त्रिकास्थि के साथ 5 वें काठ कशेरुका का संबंध सबसे अधिक पीड़ित होता है। यह यहां है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विरूपण बनता है।

उत्तरार्द्ध में परिवर्तनों की गंभीरता के अनुसार, निम्नलिखित चरणों को विभाजित किया गया है:

1. लम्बर प्रोलैप्स. डिस्क को थोड़ी दूरी पर स्थानांतरित किया जाता है, 2 मिमी से अधिक नहीं। न्यूक्लियस पल्पोसस स्पाइनल कॉलम की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है।
2. बाहरी रिंग आउटलेट, लेकिन 1.5 सेमी से अधिक नहीं और नाभिक पल्पोसस अभी भी कशेरुक निकायों की सीमाओं को नहीं छोड़ता है।
3. बाहर निकालना. कशेरुकाओं के किनारों से परे नाभिक का बाहर निकालना होता है।
4. कोर फॉलइंटरवर्टेब्रल विदर के बाहर एक बूंद के रूप में और रेशेदार अंगूठी के फटने पर इसके बहिर्वाह के रूप में।

रोग के प्राथमिक लक्षणों में काठ का क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द शामिल है, जो रोग के बढ़ने पर बढ़ जाता है।

लैटिन अक्षरों में 2 प्रकार दर्शाए गए हैं: L4-L5, L5-S1।

हर्निया L4-L5 4-5 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर इसके स्थानीयकरण को इंगित करता है। और जब फलाव 5 वें काठ कशेरुका और 1 त्रिक के बीच स्थित होता है, तो इसे "L5-S1 हर्निया" नाम दिया जाता है।

लक्षण

हर्नियेटेड डिस्क के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्रिक क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• अस्वस्थता और पैरों में भारीपन;
• आराम की अवधि के बाद चलना शुरू करने में कठिनाई;
• चलने पर दर्द, जांघों तक विकिरण;
• उन्नत मामलों में पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• निचले छोरों में सनसनी का स्थानीय नुकसान।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीन समूहों में विभाजित हैं: दर्दनाक, कशेरुक, रेडिकुलर।वे पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान हैं।

जटिलताओं

हर्निया का एक खतरनाक परिणाम है कमर दर्द. यह काठ का क्षेत्र में असहनीय दर्द से प्रकट होता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी अचानक बढ़ जाता है। यह अवधि कई हफ्तों तक चल सकती है।

चिकित्सा के तरीके

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार के लिए सहारा लें रूढ़िवादी तरीकेया संचालन. क्लिनिक पर पूर्व अधिनियम और स्थिति को स्थिर करने के लिए, बाद वाले को तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निदान की पुष्टि के बाद, डॉक्टर उपचार के विकल्प पर निर्णय लेता है। यहां वे नैदानिक ​​​​लक्षणों, रोग की गंभीरता, प्रशासित दवाओं की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हैं।

उपशामक देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, यह सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद किया जाता है। अक्सर, व्यायाम चिकित्सा के साथ संज्ञाहरण कार्य क्षमता की बहाली की ओर जाता है। पर्याप्त उपचार रोगियों के अस्तित्व के तरीके में इतना सुधार करता है कि कई हर्निया के साथ लंबे समय तक सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक नहीं है।

यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, दर्द सिंड्रोम बढ़ता है, और रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी साबित हुआ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। आप पूरी डिस्क या केवल गिराए गए आंतरिक कोर को हटा सकते हैं। ऑपरेशन का दायरा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की राय को ध्यान में रखते हुए।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी तरीके दवाओं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग हैं।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• एनएसएआईडी;
• दर्द निवारक, संभवतः मादक;
• केंद्रीय मूल के मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• बी विटामिन;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन;
• रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के साधन;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और जैविक रूप से सक्रिय तैयारी।

सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई- डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, निसे, निमेसुलाइड, ज़ेफोकैम। उन्हें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की विशेषता है। भड़काऊ मध्यस्थों के गठन को कम करें, स्थानीय शोफ को राहत देने में मदद करें। उन्हें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, टैबलेट और मलहम के रूप में एक छोटे से कोर्स के लिए दिन में कई बार निर्धारित किया जाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले(Ditilin, Mydocalm, Sirdalud) कंकाल की मांसपेशियों पर कार्य करते हैं। वे मांसपेशी-टॉनिक दर्द घटक पर कार्य करके मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करते हैं। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग NSAIDs के साथ मिलकर किया जाता है। उनकी केंद्रीय क्रिया के कारण, मांसपेशियों को आराम देने वाले अन्य मांसपेशियों के काम को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, मांसपेशियों की कमजोरी की प्रगति के साथ, दवाएं लेना बंद कर दें। बेंज़ोडायज़ेपींस में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव भी निहित है।

इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिज़ को जल्दी से करने के लिए चिकित्सीय रुकावट. उनकी कार्रवाई का सिद्धांत सीधे पैथोलॉजिकल फोकस में दवाओं की शुरूआत पर आधारित है। नतीजतन, दर्द आवेगों का प्रवाह बंद हो जाता है, सूजन कम हो जाती है। वांछित परिणाम पहले से ही हेरफेर के दौरान प्राप्त किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हार्मोन के बजाय चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं।

गतिविधि में एक आंतरायिक कमी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास स्थिति को सुधारने और नैदानिक ​​लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं। आमतौर पर यह किसी व्यक्ति को रोजमर्रा की जिंदगी में वापस लाने के लिए काफी है।

संचालन

एक सिकुड़ा हुआ हर्निया, तंत्रिका अंत या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोग की लगातार पुनरावृत्ति, और लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं।

एक हर्नियेटेड या पूरी डिस्क निकालें। यह मानक सर्जिकल हेरफेर (स्केलपेल का उपयोग करके) या आधुनिक सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। अनुभवी पेशेवरों द्वारा किए जाने पर ऑपरेशन नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

परिचालन क्रियाओं के प्रकार:

• व्यापक पहुंच के साथ विशिष्ट संचालन;
• माइक्रोडिक्सेक्टॉमी (इस मामले में, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा को कम कर सकता है);
• तंत्रिका फाइबर के ऊपर कशेरुका के एक छोटे से हिस्से को हटाना;
• एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी (एंडोस्कोप का उपयोग करके);
• पर्क्यूटेनियस कोल्ड प्लाज्मा न्यूक्लियोप्लास्टी (आंतरिक न्यूक्लियस पल्पोसस को नष्ट करने और हटाने के लिए माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन);
• रेडियोफ्रीक्वेंसी जांच का उपयोग करके पहलू नसों का विनाश (यदि इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस है);
• एक लेजर (लेजर वाष्पीकरण) के साथ हर्निया का विनाश;
• डिस्क की लेजर बहाली (उपास्थि ऊतक के विकास की उत्तेजना और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना का पुनर्गठन)।

सर्जिकल उपचार का निर्णय लेते समय, शुरू में फलाव के आकार पर ध्यान दें। उदाहरण के लिए, लेजर का उपयोग तभी उचित है जब डिस्क विस्थापन का आकार 6 मिमी से अधिक न हो। न्यूक्लियोप्लास्टी तब की जाती है जब अधिकांश एनलस बरकरार रहता है। एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी का दायरा बहुत व्यापक है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी रूप से शुरू होता है। उचित रूप से चयनित चिकित्सा रोग के लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर देती है। लेकिन इसे बीमारी के इतिहास और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए। सख्त संकेत मिलने पर ऑपरेशन किया जाता है।

हिरुडोथेरेपी

असुविधा को कम करने और सूजन को खत्म करने के लिए दशकों से दुनिया भर के विशेषज्ञों द्वारा लीच थेरेपी का अभ्यास किया गया है। दक्षता जानवरों की लार में पाए जाने वाले विशेष एंजाइमों की क्रिया के कारण होती है।

मानव त्वचा में काटते हुए, जोंक एनाल्जेसिक गुणों वाले पदार्थ को इंजेक्ट करते हैं। यह उपचार प्रदान करता है:

• विरोधी भड़काऊ प्रभाव;
• एडिमा विरोधी कार्रवाई;
• प्रभावित क्षेत्र के चयापचय की सक्रियता;
• रक्त प्रवाह की उत्तेजना;
• पैथोलॉजिकल फोकस के पास भीड़ का उन्मूलन;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों की वसूली में तेजी लाने के।

काटने को लगभग महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन रोगी की स्थिति को काफी कम कर देता है। प्रक्रिया में लगभग कोई मतभेद नहीं है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि जोंक का इलाज केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जा सकता है।

एक्यूपंक्चर

इंटरवर्टेब्रल हर्निया और एक्यूपंक्चर को ठीक करने में मदद करेगा। सावधानीपूर्वक जांच और contraindications के विश्लेषण के बाद ही इसकी सिफारिश की जाती है। 10 सत्रों तक उपचार जारी है। कभी-कभी 1 सप्ताह से अधिक के अंतराल के साथ कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

हेरफेर लगभग 40 मिनट तक रहता है। विशेषज्ञ सूक्ष्म रूप से सक्रिय रिफ्लेक्सोजेनिक बिंदुओं में पतली सुइयों को सम्मिलित करता है। रोगी को स्थिर रहना चाहिए।

डॉक्टर को मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए। एक पेशेवर द्वारा किया गया एक्यूपंक्चर असुविधा का कारण नहीं बनता है।

एक रोगी में एक्यूपंक्चर के परिणामस्वरूप:

1. दर्द गायब या कम हो जाता है।
2. इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर संपीड़न प्रभाव कम हो जाता है।
3. सूजन और सूजन को दूर करता है।
4. संवहनी ऐंठन को समाप्त करता है।
5. रोग का एक प्रतिगमन है।

एक्यूपंक्चर एक प्रभावशाली बहिर्जात उत्तेजना के बिना रोगी की स्थिति को कम करने में सक्षम है। रोग की शुरुआत में इस प्रक्रिया का सहारा लेने से पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है। गंभीर रोग विकास वाले रोगियों के लिए, एक्यूपंक्चर रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देता है।

इस उपचार को अन्य जोड़तोड़, व्यायाम चिकित्सा और आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

लोक तरीकों से थेरेपी

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए - औषधीय और लोक उपचार, मालिश और व्यायाम का उपयोग करने के लिए।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार में, पारंपरिक चिकित्सा केवल पारंपरिक चिकित्सा के संयोजन में ही लाभान्वित होगी।

बीमारी के पहले संकेत पर, एक व्यक्ति को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है। लापरवाह स्थिति में, दर्दनाक लक्षण कम हो जाते हैं। इसके बाद, पीठ की मांसपेशियों के तनाव और दर्द को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए साधनों के साथ चिकित्सा की जाती है।

नीचे सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले लोक व्यंजन हैं।

घोड़े की चर्बी

15:8 सेमी मापने वाले पॉलीथीन की एक पट्टी पर घोड़े की चर्बी की एक पतली परत लगाई जाती है। धुंध से ढकें और पीठ के प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं। दो दिनों के लिए एक बैंड-सहायता और एक ऊनी दुपट्टे के साथ ठीक करें।

वार्मिंग मालिश

कपूर के तेल का उपयोग करने के लिए घरेलू उपचार सरल और सस्ता है। रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को तेल से लिप्त किया जाता है और गर्म दूध में भिगोया हुआ एक तौलिया 2 घंटे के लिए ऊपर रखा जाता है। अगला, एक मालिश की जाती है, जो अप्रभावित पक्ष से शुरू होती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर समाप्त होती है। शाम को इस हेरफेर को अंजाम देना बेहतर है, एस्पिरिन और गर्म चाय के सेवन के साथ पूरक।

चिकित्सा मिट्टी

यह अपनी विशेषता के लिए जाना जाता है - नकारात्मक ऊर्जा को दूर करने के लिए। इसलिए, मिट्टी के दोहराए गए हिस्से का उपयोग नहीं किया जाता है। लाल या सफेद मिट्टी का एक बड़ा चमचा 50 ग्राम छोटे कलौंचो के पत्तों के साथ मिलाया जाता है। शाम के समय इस मिश्रण को घाव वाली जगह पर लगाकर 3 घंटे के लिए छोड़ दें। एक सप्ताह तक नियमित उपयोग से दर्द के लक्षण गायब हो जाते हैं।

मालिश से इंटरवर्टेब्रल हर्निया को ठीक किया जा सकता है। बाद के लिए, एक मरहम तैयार किया जाता है, जिसमें 250 ग्राम शहद, 2 गोलियां ममी और पानी की एक बूंद होती है। प्रारंभ में, प्राथमिकी का तेल हर्निया क्षेत्र पर लगाया जाता है। मालिश 5 मिनट के लिए किया जाता है, फिर सूखे और गर्म लपेटा जाता है।

सहिजन सेक

कसा हुआ सहिजन तेल के साथ मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप दलिया आधे घंटे के लिए प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, प्लास्टिक की चादर और रूमाल से ढका होता है। यदि सहिजन के बजाय वे काली मूली लेते हैं, तो 45-50 मिनट के लिए एक सेक लगाएं।

"बर्निंग मिक्स"

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार के लिए निम्नलिखित सेक उपयुक्त है: 30 ग्राम बारीक कद्दूकस किया हुआ लहसुन 50 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाया जाता है और 7 दिनों के लिए धूप से सुरक्षित ठंडी जगह पर जोर दिया जाता है। परिणामस्वरूप मिश्रण को प्रभावित क्षेत्र में 40-50 मिनट के लिए रखा जाता है, धुंध, एक स्कार्फ और प्लास्टिक की चादर से लपेटा जाता है। उपयोग के बाद, त्वचा को तौलिये से पोंछ लें। उपचार दो सप्ताह के लिए किया जाता है, हर दूसरे दिन दोहराया जाता है और तारपीन स्नान के साथ बारी-बारी से किया जाता है।

टिंचर और काढ़े

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार के लिए, निम्नलिखित तैयार किया जाता है:

• चोकर का काढ़ा : एक चम्मच चोकर को 0.5 लीटर पानी में धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबालें। अंदर गर्म अवस्था में दिन में 3 बार थोड़ी मात्रा में प्रयोग करें।
• गुलाब और कैमोमाइल टिंचर: समान घटकों के साथ पानी के स्नान में 10 मिनट के लिए ऊष्मायन किया जाता है। भोजन से पहले आधा गिलास ठंडा करें, छान लें और पियें।
• हॉप काढ़ा: 2 बड़े चम्मच प्रति 0.5 लीटर पानी की मात्रा में तैयार किया जाता है। 6 बराबर भागों में बाँटकर दो दिनों में पिएँ।
• अजवायन के फूल का काढ़ा: सूखे जड़ी बूटियों का 1 बड़ा चम्मच 1 कप उबलते पानी में डालें। हॉप कोन के काढ़े की तरह ही पिएं।
• Cinquefoil टिंचर: 300 ग्राम 1 लीटर वोदका में डाला जाता है और 20 दिनों के लिए रखा जाता है। इसे दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, 1 महीने के बाद इसे फिर से उपयोग करना संभव है।

भौतिक चिकित्सा

निदान किए जाने के बाद, केवल लोक उपचार का उपयोग पर्याप्त नहीं है। रोजाना सुबह और शाम व्यायाम करना चाहिए।

आपको यह जानने की जरूरत है कि लोक तरीके आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, और गलत तरीके से चुनी गई व्यायाम चिकित्सा बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है। और, इसलिए, आपको एक विशेषज्ञ से व्यायाम के एक व्यक्तिगत सेट की नियुक्ति के लिए पूछना चाहिए।

भोजन

अतिरिक्त शरीर का वजन रीढ़ पर एक अतिरिक्त भार बनाता है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क का संपीड़न होता है। ऐसे रोगियों में, चिकित्सा एक पौष्टिक आहार में सुधार के साथ शुरू होती है, बाद में बड़ी मात्रा में प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों से संतृप्त होती है।

काठ का रीढ़ की हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क (नाभिक पल्पोसस) के मध्य भाग का एक फलाव है जो दो कशेरुकाओं के बीच की खाई से परे और पीछे की ओर होता है। सबसे अधिक बार, हर्निया काठ का रीढ़ में पाए जाते हैं, जो बैठने, चलने और भार उठाने पर अधिकतम तनाव का अनुभव करते हैं।

कारण और जोखिम कारक

काठ का रीढ़ में हर्निया की उपस्थिति का कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में देखा जाता है। धीरे-धीरे निर्जलीकरण और रेशेदार अंगूठी का पतला होना - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के परिधीय भाग कमजोर स्थानों में न्यूक्लियस पल्पोसस के फलाव में योगदान करते हैं। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभरे हुए किनारों द्वारा रीढ़ की हड्डी की नसों और रक्त वाहिकाओं की जड़ों के संपीड़न से जुड़ी होती हैं। सबसे उन्नत मामलों में, रीढ़ की हड्डी को भी संपीड़न के अधीन किया जाता है।

काठ का रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ट्राफिज्म पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले कारकों में शामिल हैं:

• निष्क्रिय जीवन शैली;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• उच्च वृद्धि (पुरुषों के लिए 180 सेमी और महिलाओं के लिए 170 सेमी से);
• मोटर गतिविधि का असंतुलित मोड (लंबी अवधि की गतिहीनता को तीव्र भार से बदल दिया जाता है);
• काठ का रीढ़ की चोटें;
• जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया;
• आसन का उल्लंघन और रीढ़ की लगातार विकृति;
• भारी भारोत्तोलन से जुड़े भारी शारीरिक श्रम और लंबे समय तक एक मुड़ी हुई स्थिति में रहना;
• पेशेवर खेल;
• अपर्याप्त तैयारी के साथ भारी भार में तेज वृद्धि;
• वजन के साथ अनुचित व्यायाम;
• अंतःस्रावी विकार और चयापचय विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

चरणों

हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण तंतुमय वलय को नुकसान पहुंचाए बिना न्यूक्लियस पल्पोसस के परिधि में मामूली विस्थापन से पहले होता है। इस स्तर पर, चिकित्सीय अभ्यासों और अन्य निवारक उपायों की मदद से हर्निया के गठन की प्रक्रिया को रोका जा सकता है, हालांकि, शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के प्रारंभिक चरण का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है। अधिकांश रोगी एक गठित एक्सट्रूज़न की उपस्थिति में डॉक्टर के पास जाते हैं।

6-12 महीनों के भीतर क्षतिग्रस्त ऊतकों के निर्जलीकरण के कारण 80% मामलों में जटिल काठ का हर्निया अनायास गायब हो जाता है।

काठ का रीढ़ की हर्निया का प्रगतिशील विकास चार चरणों से गुजरता है।

1. फलाव।न्यूक्लियस पल्पोसस के 2-3 मिमी से अधिक विस्थापन के साथ रेशेदार वलय की लोच का आंशिक नुकसान। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं।
2. बाहर निकालना- सबसे पतले क्षेत्र में रेशेदार वलय के टूटने के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के किनारों का आंशिक फलाव। फलाव की तरफ से, संवेदी-मोटर लक्षण देखे जाते हैं।
3. इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स।जब एक हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर में फैलता है, तो न्यूक्लियस पल्पोसस के उभरे हुए किनारे कशेरुक निकायों, रक्त वाहिकाओं और परिधीय तंत्रिका जड़ों को संकुचित करते हैं।
4. ज़ब्ती।न्यूक्लियस पल्पोसस का फैला हुआ हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है, जिससे रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और कोमल ऊतकों को निचोड़ा जाता है। तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान पैल्विक अंगों की शिथिलता और शरीर के निचले आधे हिस्से के पक्षाघात का कारण बन सकता है। अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विदेशी ऊतक की प्रतिक्रिया के कारण एलर्जी की स्थिति होती है।

काठ का रीढ़ की हर्निया के लक्षण

काठ का रीढ़ की हर्निया की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से बाहर निकालना के चरण में प्रकट होती है। सबसे आम शिकायत दाहिने या बाएं पैर में तेज दर्द है, जांघ के अंदरूनी हिस्से को ढंकना और नितंब तक विकिरण करना। हर्निया के आकार और स्थान के आधार पर, दर्द कूल्हे से एड़ी और पैर के पिछले हिस्से तक फैल सकता है। दर्द तेज, जलती हुई प्रकृति का होता है और खांसने, छींकने, लंबे समय तक बैठने, अचानक चलने, असमान इलाके में गाड़ी चलाने, आगे झुकने या दूसरी तरफ लुढ़कने की कोशिश करने से बढ़ जाता है। अक्सर दर्द शुरू होने से कुछ हफ्ते पहले पीठ के निचले हिस्से में हल्की बेचैनी से मरीज परेशान रहते हैं।

यदि हर्निया रीढ़ की नसों के पीछे की जड़ों को छूता है, तो पैर, पीठ के निचले हिस्से या पेरिनेम में एकतरफा संवेदी गड़बड़ी दर्दनाक संवेदनाओं में जुड़ जाती है। मरीजों को ठंड लगना, जलन, झुनझुनी, सुन्नता या हंसबंप की भावना की शिकायत हो सकती है। कमजोर या प्रतिपूरक मांसपेशियों के तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका चालन की गड़बड़ी काठ का रीढ़ की सीमित गतिशीलता की ओर ले जाती है। मरीजों के लिए अपने पैरों को सीधा रखते हुए सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना, बैठना, कूदना और झुकना मुश्किल होता है; चाल डगमगाती और असंतुलित हो जाती है। रोगी अक्सर मजबूर मुद्रा लेते हैं, झुकते हैं और शरीर के वजन को एक अंग में स्थानांतरित करते हैं, जब नंगी पीठ को देखते हुए, एक तरफ उभरी हुई पेसो की मांसपेशियां दिखाई देती हैं।

काठ का रीढ़ की हर्निया के अप्रत्यक्ष लक्षण रक्त की आपूर्ति में कमी और एट्रोफिक घटना का संकेत देते हैं। एक पैर दूसरे की तुलना में पतला, ठंडा या पीला हो सकता है; हर्निया की तरफ से शरीर पर एक दुर्लभ हेयरलाइन भी होती है।

जब रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन होता है, तो दर्द दोनों पैरों में फैल जाता है और साथ में श्रोणि अंगों के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन होता है। मरीजों को बार-बार पेशाब आना, मूत्र और मल असंयम, दस्त या कब्ज होता है; महिलाएं स्त्री रोग संबंधी विकारों के बारे में चिंतित हो सकती हैं, और पुरुष - शक्ति के साथ समस्याएं।

काठ का रीढ़ की हर्निया की सबसे आम जटिलताएं तंत्रिका जड़ों का प्रगतिशील शोष हैं, आदि। कॉडा इक्विना सिंड्रोम, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की नहर पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और कई नसों का एक साथ उल्लंघन होता है।

निदान

इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर और शारीरिक परीक्षा के आधार पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न सिंड्रोम की विशेषता पेरेस्टेसिया और बायोमेकेनिकल विकारों की पहचान करने के लिए, मानक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं:

• निचले छोरों के कण्डरा सजगता का अध्ययन;
• एक सीधा पैर के उदय के साथ कार्यात्मक परीक्षण;
• ताकत और मांसपेशियों की टोन का मापन;
• पैरों, नितंबों, पेरिनेम और निचले पेट के दर्द, तापमान और कंपन संवेदनशीलता का निर्धारण।

तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की बाहरी अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजी के आकार और स्थानीयकरण का न्याय करना संभव बनाती हैं, लेकिन काठ का रीढ़ की हर्निया के निदान के लिए पर्याप्त विशिष्टता नहीं है। तंत्रिका जड़ों या ऑन्कोपैथोलॉजी की सूजन एक समान तरीके से प्रकट हो सकती है, इसलिए इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के निदान में निर्णायक शब्द वाद्य नरम ऊतक इमेजिंग तकनीकों - एमआरआई और सीटी से संबंधित है। यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है, तो इसके विपरीत मायलोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

सबसे अधिक बार, हर्निया काठ का रीढ़ में पाए जाते हैं, जो बैठने, चलने और भार उठाने पर अधिकतम तनाव का अनुभव करते हैं।

काठ का रीढ़ की हर्निया का उपचार

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, छोटे आकार के इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार दर्द से राहत और आसन्न ऊतकों में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने के लिए नीचे आता है। दर्द निवारक और/या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का एक छोटा कोर्स आमतौर पर तीव्र दर्द से राहत के लिए पर्याप्त होता है। ड्रग थेरेपी की कमजोर प्रतिक्रिया के साथ, क्षतिग्रस्त तंत्रिका जड़ों की एक्स-रे-नियंत्रित नाकाबंदी की जा सकती है। मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है। एक्ससेर्बेशन की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में, रोगी को पीठ के निचले हिस्से के स्थिरीकरण के साथ बिस्तर पर आराम करना चाहिए। अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक नरम कुशन के साथ अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है।

दर्द से राहत के बाद, व्यायाम चिकित्सा, किनेसियोथेरेपी और पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम दिखाया जाता है, जो नरम ऊतक ट्राफिज्म की बहाली और रीढ़ की हड्डी का समर्थन करने के लिए पेशी कोर्सेट के गठन में योगदान देता है। सबसे पहले, काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए सभी व्यायाम एक प्रवण स्थिति में या चारों तरफ खड़े होकर किए जाते हैं। आपको घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को उठाना, अपहरण करना और कम करना शुरू करना चाहिए, और 3-4 सप्ताह की नियमित कक्षाओं के बाद, आप स्वीडिश दीवार के खिलाफ, गेंद के साथ या जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम कर सकते हैं। स्विमिंग पूल की भी सिफारिश की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार की कम प्रभावशीलता और जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के सवाल पर विचार किया जाता है। माइक्रोडिसेक्टोमी को इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के सर्जिकल उपचार का सबसे कम दर्दनाक तरीका माना जाता है - एक पतली एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ का उपयोग करके एक पंचर के माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस को हटाने और एक विशेष पदार्थ के साथ नष्ट ऊतकों के प्रतिस्थापन। कुछ मामलों में, डिस्क को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और इसके स्थान पर एक एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है। मालिश और मैनुअल थेरेपी केवल तभी इंगित की जा सकती है जब कशेरुक जोड़ों के उत्थान हों। हर्नियेटेड डिस्क के लिए एक्यूपंक्चर, थर्मोथेरेपी और यूएचएफ थेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है।

काठ का रीढ़ की हर्निया की संभावित जटिलताओं

काठ का रीढ़ की हर्निया की सबसे आम जटिलताएं तंत्रिका जड़ों का प्रगतिशील शोष हैं, आदि। कॉडा इक्विना सिंड्रोम, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की नहर पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और कई नसों का एक साथ उल्लंघन होता है। ऐसे मामलों में, गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी के लक्षण, जैसे कि घुटने और पैर की गति में कमजोरी, पैरों और पेरिनेम की सुन्नता, पेशाब और शौच के नियंत्रण में कमी के संकेतों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर पक्षाघात को रोकने के लिए आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी

6-12 महीनों के भीतर क्षतिग्रस्त ऊतकों के निर्जलीकरण के कारण 80% मामलों में जटिल काठ का हर्निया अनायास गायब हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया गया पर्याप्त उपचार, पूर्ण इलाज की संभावना को बहुत बढ़ा देता है।

परिधीय नसों और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के लंबे समय तक संपीड़न के साथ, तंत्रिका संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति गतिशीलता के पूर्ण नुकसान और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ होती है। इस कारण से, काठ का हर्निया, यहां तक ​​​​कि स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, प्रक्रिया की गतिशीलता की निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।

निवारण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया की रोकथाम के लिए, शारीरिक गतिविधि बनाए रखना, वजन और मुद्रा की निगरानी करना, बुरी आदतों को छोड़ना और रीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और बी विटामिन खाने की सिफारिश की जाती है। गतिहीन होने पर, हर 2-3 घंटे में औद्योगिक जिम्नास्टिक के लिए ब्रेक लेना उपयोगी होता है।

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काठ का रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया सबसे आम प्रकार की हर्निया है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, काठ के हर्निया के उपचार को गंभीरता से लेना चाहिए।

जिन लक्षणों के लिए काठ का क्षेत्र में एक हर्निया का संदेह किया जा सकता है वे हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में जकड़न और दर्द;
• लम्बागो की घटना;
• मोड़ और झुकाव के दौरान दर्द की घटना;
• पीठ में दर्द, नितंबों, पैरों, पैरों तक फैला हुआ;
• "हंसबंप्स" की भावना, पैरों में जलन और सुन्नता;
• एक "दीपक" प्रकृति के पैरों में दर्द;
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, आंतों और मूत्राशय का उल्लंघन होता है, पैरों की मांसपेशियों का शोष और यहां तक ​​​​कि पक्षाघात भी होता है।

निदान

किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि निम्न में से कम से कम एक लक्षण देखा जाता है, तो आपको डॉक्टर से मिलने को स्थगित नहीं करना चाहिए:

• मल त्याग पर नियंत्रण का नुकसान;
• पेशाब के कार्य पर नियंत्रण का नुकसान;
• पेरिनियल क्षेत्र में सुन्नता;
• पैर के किसी भी जोड़ में आंदोलन की कमजोरी;
• पक्षाघात मनाया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितना अधिक समय बीत जाएगा, खोए हुए कार्यों को बहाल करने की संभावना उतनी ही कम होगी।

इस तरह की गंभीर जटिलताएं बहुत बड़े आकार के साथ संभव हैं, जब यह रीढ़ की हड्डी की नहर को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है और इससे गुजरने वाली सभी नसों को संकुचित कर देती है। इस स्थिति को कॉडा इक्विना सिंड्रोम कहा जाता है। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

पूरी तरह से इंटरवर्टेब्रल हर्निया का इलाज करना लगभग असंभव है। उपचार की प्रभावशीलता कई कारकों से प्रभावित होती है: हर्निया के कारण, इसकी अवस्था, रोगी की आयु और उसके शरीर की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। इसलिए, रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर केवल एक डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।

शायद उपचार के 2 तरीके: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। समय पर सहायता के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि सर्जरी से बचने का अवसर न चूकें और रूढ़िवादी तरीकों से ठीक होने का प्रयास करें।

लगभग 80% मामलों में, बिना सर्जरी के जटिल हर्निया को ठीक किया जा सकता है। ठीक से चयनित चिकित्सा के साथ, इसमें औसतन छह महीने से एक वर्ष तक का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, हर्निया और इसके "सूखने" से पानी की कमी होती है, अर्थात् आकार में कमी। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य पीठ के निचले हिस्से में दर्द और परेशानी को खत्म करना है, साथ ही उपचार के परिणामों को मजबूत करने और हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पेशी कोर्सेट को मजबूत करना है।

गैर-दवा उपचार

आमतौर पर, पीठ के निचले हिस्से में एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ, पहले 1-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है, जब तक कि दर्द में ध्यान देने योग्य कमी न हो जाए। बैठने की स्थिति में लंबे समय तक बैठने के साथ-साथ अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना आवश्यक है। आपको संख्या कम करनी चाहिए या पूरी तरह से ऐसे आंदोलनों से बचना चाहिए जो तंत्रिका अंत के उल्लंघन को भड़का सकते हैं।

आर्थोपेडिक गद्दे और तकिए को वरीयता देने की सलाह दी जाती है जो शरीर की शारीरिक स्थिति को सुनिश्चित करेंगे।

पीठ के निचले हिस्से के लिए विशेष बेल्ट और पट्टियाँ पहनना भी संभव है, जो रीढ़ की आवश्यक स्थिति को बनाए रखने में मदद करती हैं और शरीर के घूमने और किसी भी शारीरिक गतिविधि को करने के दौरान संभावित चोट को रोकती हैं।

चिकित्सा उपचार

हर्निया के दवा उपचार में विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग शामिल है। ये आंतरिक उपयोग, इंजेक्शन समाधान, साथ ही स्थानीय उपचार के लिए कैप्सूल और टैबलेट हो सकते हैं।

इस समूह की दवाएं दर्द को दूर करने, आसन्न ऊतकों में सूजन को खत्म करने और सूजन से राहत देने के लिए निर्धारित हैं। NSAIDs हर्निया को ही ठीक नहीं करते हैं। वे रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाएं हैं, जो रोगी की स्थिति को कम करने और दर्द से छुटकारा पाकर उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती हैं।

NSAIDs आमतौर पर नियुक्तियों की सूची में सबसे पहले जाते हैं, लेकिन उन्हें बहुत लंबे समय तक नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। तीव्र अवधि में, दवाओं के इंजेक्शन योग्य रूपों को वरीयता दी जाती है, और बाद में वे टैबलेट और कैप्सूल में बदल जाते हैं।

निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

मांसपेशियों को आराम देने वाले

मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करने के लिए इस समूह की दवाएं आवश्यक हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव के कारण होने वाला दर्द कम होता है। मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे पूरी तरह से सभी कंकाल की मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। और इस ग्रुप में सबसे ज्यादा Mydocalm और Sirdalut का इस्तेमाल किया जाता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

कशेरुक के उपास्थि ऊतक के आगे विनाश और आंशिक पुनर्जनन को रोकने के लिए दवाओं के इस समूह को जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। Artra, स्ट्रक्चरम, Alflutop, Dona, Mukosat और Teraflex का उपयोग किया जा सकता है।

विटामिन की तैयारी

बी विटामिन की तैयारी का उपयोग केवल जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। उनका सकारात्मक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। उनका आराम प्रभाव पड़ता है, तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करता है, क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं को बहाल करता है, और कुछ हद तक सूजन से राहत देता है।

इंजेक्शन में समूह बी के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले विटामिन, हालांकि, टैबलेट रूपों का उपयोग संभव है। सबसे प्रसिद्ध दवाएं: मिलगामा, न्यूरोबेक्स, न्यूरोमल्टीविट।

बुजुर्ग रोगियों में, हर्निया अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होते हैं, इसलिए, उनके उपचार में, विटामिन डी 3 के संयोजन में कैल्शियम को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

मूत्रल

इस समूह की तैयारी रोग की तीव्र अवधि में एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम में निर्धारित की जाती है। उनका उद्देश्य तंत्रिका जड़ों की सूजन और उल्लंघन को दूर करना है। स्वतंत्र रूप से अपने लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करने के लिए मना किया जाता है, इसलिए उनके अनियंत्रित सेवन से शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है, शरीर में पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन हो सकता है, रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट आदि हो सकती है।

विभिन्न समूहों की तैयारी

जटिल चिकित्सा की संरचना में यह भी शामिल हो सकता है:

• Emoxipin, Pentoxifylline - माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए;
• सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवजिन - तंत्रिका ऊतक के पोषण में सुधार करने के लिए।

पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक

इसकी मदद से आप सबसे तेज और मजबूत दर्द से राहत पा सकते हैं। उनका उपयोग केवल एक चिकित्सा संस्थान में असाधारण मामलों में किया जाता है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही हेरफेर कर सकता है।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, एक्स-रे नियंत्रण के तहत, ग्लूकोकार्टिकोइड और संवेदनाहारी दवाओं के मिश्रण को एक विशेष सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको दर्द को खत्म करने और हर्निया के गठन की साइट से सटे सूजन और सूजन को दूर करने की अनुमति देता है।

स्थानीय निधियों का अनुप्रयोग

स्थानीय उपचार (मलहम, क्रीम, जैल, रगड़) बल्कि एक सहायक चिकित्सा है, क्योंकि वे एक स्पष्ट प्रभाव नहीं देते हैं। वे केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

रचना के आधार पर स्थानीय उपचार के अलग-अलग प्रभाव हो सकते हैं: विरोधी भड़काऊ, वार्मिंग, एनाल्जेसिक, एनाल्जेसिक, रक्त परिसंचरण में सुधार, जलन, शीतलन, पुनर्जनन। आप उपयोग कर सकते हैं: फास्टम जेल, डीप हिट, डीपरिलीफ, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, निकोफ्लेक्स, चोंड्रोक्साइड, सेल टी, ट्रूमेल एस।

भौतिक चिकित्सा

उपचार के परिणामों में सुधार और तेजी लाने के लिए इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की जटिल चिकित्सा में फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों को शामिल किया जाना चाहिए। वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, एक्यूपंक्चर, मैग्नेटोथेरेपी, ठंड और थर्मल प्रक्रियाएं लागू करें।

चिकित्सीय व्यायाम और मालिश

चिकित्सीय व्यायाम और मालिश रोग के सफल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। तीव्र अवधि को हटाने के बाद ही उनका उपयोग इंगित किया जाता है। मालिश आपको सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने और रीढ़ की बायोमैकेनिक्स को सामान्य करने की अनुमति देती है।

व्यायाम चिकित्सा को कंकाल के बायोमैकेनिक्स को सामान्य करने, पीठ के पेशी कोर्सेट को मजबूत करने और मांसपेशियों के चयापचय में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रोगी की स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास का एक सेट चुना जाता है।

शल्य चिकित्सा

इंटरवर्टेब्रल हर्निया की एक ऑपरेटिव विधि का इलाज केवल तंत्रिका जड़ों की गंभीर पिंचिंग के मामलों में किया जाता है या जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है।

ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं - डिस्केक्टॉमी और माइक्रोडिसेक्टोमी। पहला प्रकार अधिक पुराना है, और इसमें प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह एक काफी गंभीर और जटिल ऑपरेशन है, इसलिए एक कम आक्रामक तकनीक विकसित की गई है - माइक्रोडिसेक्टोमी, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क के केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाना शामिल है, न कि इसकी संपूर्णता।

सर्जिकल हस्तक्षेप का नुकसान हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना है, गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम।

रोग प्रतिरक्षण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, सरल निवारक सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

• लगातार मुद्रा की निगरानी करें;
• बैठने की स्थिति में लंबे समय तक लगातार बैठने से बचें;
• डेस्क या कंप्यूटर डेस्क पर काम करते समय, आपको कुर्सी के पीछे झुकना चाहिए;
• वजन उठाते समय, वजन दोनों हाथों पर समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए;
• सोने के लिए आर्थोपेडिक गद्दे और तकिए का उपयोग करें;
• खेल खेलें, व्यायाम करें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• वजन की निगरानी करें;
• महिलाओं को हील्स में कम समय बिताने की कोशिश करनी चाहिए।