कार्डियक टैम्पोनैड का निदान और उपचार। कार्डियक टैम्पोनैड क्या है, खतरनाक क्या है, लक्षण और उपचार कार्डियोमायोपैथी कार्डिएक टैम्पोनैड सेरेब्रल हेमरेज

कार्डिएक टैम्पोनैड एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जिसमें बाहर से मायोकार्डियम का संपीड़न और संकुचन की समाप्ति शामिल है। आघात के परिणामस्वरूप अक्सर पेरीकार्डिटिस की जटिलता के रूप में होता है। स्थिति जीवन के लिए खतरा है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, इसके बिना रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कार्डियक टैम्पोनैड में पेरीकार्डियम की भूमिका

हृदय और बड़े जहाजों के प्रारंभिक खंड पेरिकार्डियम की चादरों द्वारा गठित पेरिकार्डियल थैली में रखे जाते हैं। इसकी गुहा में एक पारदर्शी प्रकाश तरल है। दिल के संकुचन के दौरान फिसलने वाले आंदोलनों को सुविधाजनक बनाना आवश्यक है। "स्नेहन" के लिए पर्याप्त तरल की मात्रा 20-30 मिली है।

यह स्थापित किया गया है कि हृदय की थैली बहुत स्थिर है: यह लगभग 2 एटीएम के दबाव का सामना कर सकती है और धीरे-धीरे सेवन के साथ 1 लीटर तरल तक समायोजित कर सकती है। बैग का मुख्य कार्य मायोकार्डियम को अत्यधिक खिंचाव से बचाना है। हालांकि, 200 मिलीलीटर की मात्रा के साथ भी तेजी से भरने से पेरीकार्डियम की चादरों के अंदर दबाव में अचानक वृद्धि होती है, मायोकार्डियम, इसके न्यूरोमस्कुलर उपकरण और बड़े जहाजों को संकुचित करता है।

यह ज्ञात है कि शारीरिक चूषण प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए छाती और दाहिने आलिंद की नसों में दबाव नकारात्मक बना रहता है। वेना कावा के मुंह के संपीड़न के कारण दबाव में वृद्धि डायस्टोलिक चरण में हृदय के भरने को बाधित करती है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं।

दिल को क्या दबाता है?

कार्डियक टैम्पोनैड के कारण मुख्य हानिकारक कारकों के कारण होते हैं।

हृदय थैली (हाइड्रोपेरिकार्डियम) में बढ़े हुए प्रवाह के साथ रोग एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस का कारण बनते हैं। द्रव के गुणों के आधार पर इसे कहते हैं :

• रेशेदार,
• शुद्ध,
• तरल
• रक्तस्रावी,
• सड़ा हुआ

अन्य रूप संभव हैं। पेरिकार्डिटिस में सबसे आम है:

• गठिया;
• तपेदिक;
• एज़ोटेमिया, यूरीमिया के साथ गुर्दे की विफलता;
• संक्रामक रोग (टाइफाइड, पेचिश, टुलारेमिया, खसरा, विसर्प, उपदंश, हैजा, टॉन्सिलिटिस, मेनिन्जाइटिस);
• ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• गंभीर फंगल संक्रमण - एक्टिनोमाइकोसिस।

छाती के अंगों की चोटें पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि, कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के टूटने, पेरिकार्डियम की चोट के साथ होती हैं

रक्त के साथ हृदय का टैम्पोनैड (हेमोपेरिकार्डियम) तब हो सकता है जब मायोकार्डियम, महाधमनी, वेना कावा की अखंडता का उल्लंघन होता है:

• छाती का आघात;
• विदारक धमनीविस्फार के साथ महाधमनी का टूटना;
• एक ट्रांसम्यूरल व्यापक रोधगलन के परिणामस्वरूप हृदय का टूटना;
• दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

पेरिकार्डियल थैली में रक्तस्राव तब होता है जब:

• पड़ोसी ऊतकों (फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर) से अंकुरण के साथ एक क्षयकारी घातक ट्यूमर;
• जमावट में तेज कमी के कारण थक्कारोधी चिकित्सा की जटिलता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रक्त रोग;
• विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में।

एक दुर्लभ कारण बंद हृदय थैली (न्यूमोपेरिकार्डियम) में हवा का संचय है। केवल 10% मामलों में अलगाव में होता है। आमतौर पर, फेफड़े के ऊतकों के अंदर दबाव पहले काफी बढ़ जाना चाहिए। पैथोलॉजी तब देखी जाती है जब:

• छाती क्षेत्र में घाव, बैरोट्रॉमा;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन (स्टर्नल पंचर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण, एंडोस्कोपी, बढ़े हुए श्वसन दबाव के साथ कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन), दांत निकालने के बाद एक बच्चे में न्यूमोपेरिकार्डियम के मामलों का वर्णन किया गया है;
• पेप्टिक अल्सर के साथ अन्नप्रणाली के साथ एक फिस्टुला (एक खोखले अंग के साथ संचार) का गठन, एक फेफड़े के साथ (स्टैफिलोकोकल निमोनिया के परिणामस्वरूप, एक लंबे समय तक अस्थमा का दौरा), एक अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ एक सबफ़्रेनिक फोड़ा के साथ;
• 2% समय से पहले नवजात शिशुओं में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण दिल के संकुचन की ताकत और निकाले गए रक्त की मात्रा में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ प्रकट होते हैं। उच्चारण शिरापरक जमाव खोखले और यकृत शिराओं के चैनल में रक्त के संचय से प्रकट होता है। तीव्र रूप में, सभी लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं, रोगी की स्थिति की गंभीरता हर मिनट बढ़ जाती है।

सबसे आम रोगी शिकायतें हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• स्पष्ट सांस की तकलीफ;
• बेचैनी, चिंता;
• कम बार - निगलने में कठिनाई।

जांच करने पर, डॉक्टर पाता है:

• त्वचा का पीलापन, होंठों और उंगलियों का सियानोसिस;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• हाइपोटेंशन;
• स्पंदित और सूजी हुई गले की नसें बढ़े हुए शिरापरक दबाव की गवाही देती हैं;
• पैल्पेशन से यकृत में वृद्धि, इसकी दर्दनाक धार, पेरिटोनियम में द्रव का संचय का पता चलता है;
• दिल की आवाज़ बहुत बहरी, गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता है;
• पेरिकार्डिटिस के साथ, एक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ संभव है;
• "विरोधाभासी नाड़ी" का लक्षण - साँस लेना के दौरान रेडियल धमनी पर नाड़ी का एक महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण गायब होना, उपस्थिति - साँस छोड़ने पर।

एक्स-रे हृदय की छाया के गोलाकार आकार को दर्शाता है

व्यवहार में किस प्रकार के टैम्पोनैड का सामना करना पड़ता है?

ये लक्षण हृदय की थैली के क्रमिक अतिप्रवाह और हृदय के संपीड़न के लिए विशिष्ट हैं। इस प्रकार रोग का जीर्ण रूप आगे बढ़ता है। यह अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर पुरानी दिल की विफलता के साथ भ्रमित। खासकर अगर लक्षण किसी बुजुर्ग व्यक्ति में दिखाई दिए हों। एक महत्वपूर्ण लक्षण पैरों में एडिमा की अनुपस्थिति है।

तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड अचानक विकसित होता है, अक्सर सदमे की स्थिति के साथ। यदि किसी चोट, चिकित्सा हेरफेर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर के लिए कारण स्पष्ट है। निचोड़ने वाले कारक को समाप्त किए बिना, उपचार सफल नहीं हो सकता है और मृत्यु की ओर ले जाता है।

कुछ लेखक टैम्पोनैड के सूक्ष्म रूप को अलग करने का सुझाव देते हैं। यह केवल पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (मांसपेशियों में दर्द, सूजन और दर्दनाक जोड़ों, अस्पष्ट तापमान, सांस की अकारण कमी) के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी के साथ ही पता लगाया जा सकता है।

टैम्पोनैड के क्लासिक लक्षण हैं:

• गर्दन में नसों का विस्तार और धड़कन;
• कम रक्त दबाव;
• दबी हुई दिल की आवाज़।

इस सूची को बेक ट्रायड या "छोटा शांत दिल" कहा जाता है।

निदान कैसे करें?

टैम्पोनैड पर संदेह करने के लिए, सूचीबद्ध बीमारियों वाले रोगी की स्थिति में गिरावट के मामलों में चिकित्सक को हमेशा इसे ग्रहण करना चाहिए। पेरीकार्डियम की विकृति को बाहर करने के लिए रोगी को एक पूर्ण परीक्षा प्राप्त करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, नैदानिक ​​सेटिंग में, हार्डवेयर तकनीकें हैं।

रेडियोग्राफ़ पर, हृदय की छाया में उल्लेखनीय वृद्धि, किनारों के स्पंदन में कमी, फेफड़े के ऊतकों में एक स्थिर चित्र की अनुपस्थिति में एक गोलाकार आकृति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

ईसीजी - गैर-विशिष्ट संकेत टैम्पोनैड को इंगित करते हैं: वोल्टेज में तेज गिरावट, साइनस टैचीकार्डिया।

अल्ट्रासाउंड एक अधिक विशिष्ट शोध पद्धति है, क्योंकि यह आपको पेरीकार्डियम की परतों के बीच द्रव या वायु की पहचान करने की अनुमति देता है

डुप्लेक्स मोड बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के पीछे की जगह को स्कैन करता है। द्रव की सामान्य मात्रा के साथ, इसकी मोटाई 10 मिमी से अधिक होती है, और सिस्टोल के दौरान यह पूर्वकाल की दीवार तक फैल जाती है।

एक इकोकार्डियोग्राम, या दिल का डॉपलर अध्ययन, नेत्रहीन रूप से द्रव की मात्रा, डायस्टोल में दाएं आलिंद और वेंट्रिकल का संपीड़न, प्रेरणा पर अवर वेना कावा का विस्तार दिखाता है।

रोगी को तत्काल निदान की आवश्यकता है, कोई भी देरी जीवन के लिए खतरा है।

चिकित्सीय उपाय

संदिग्ध कार्डियक टैम्पोनैड वाले रोगी को गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए। उपचारात्मक कार्रवाई शीघ्र की जानी चाहिए। किसी भी रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है। आपात स्थिति के रूप में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार, पेरिकार्डियल थैली से द्रव, रक्त या वायु को निकालना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, पेरिकार्डियम का एक पंचर (जल निकासी) किया जाता है और एक सिरिंज के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है। ऑपरेशन को "पेरीकार्डियोसेंटेसिस" कहा जाता है। यदि नियंत्रण अध्ययन के दौरान बार-बार प्रवेश का पता चलता है, तो एक स्थायी कैथेटर रखा जाता है और द्रव को बार-बार हटा दिया जाता है।

परिणामी द्रव का प्रयोगशाला विश्लेषण एक बीमारी या दर्दनाक चोट का सुझाव देता है।

यह न केवल पेरिकार्डियल थैली में सही ढंग से प्रवेश करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि सामग्री को बहुत धीरे-धीरे बाहर निकालने के लिए भी है

एयर टैम्पोनैड के साथ, xiphoid प्रक्रिया के तहत पेरिकार्डियल थैली का एक पंचर द्रव्यमान को बाहर निकालने के साथ किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान रोगी तुरंत बेहतर महसूस करता है। जब हवा पड़ोसी अंगों से प्रवेश करती है, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण बनने वाले फिस्टुलस ट्रैक्ट को खत्म करने के लिए एक विस्तारित ऑपरेशन आवश्यक होता है।

उपचार में सभी एंटीशॉक एजेंटों का उपयोग करना सुनिश्चित करें:

• हार्मोनल दवाएं;
• संवहनी दवाएं;
• रियोपोलिग्लुकिन।

हस्तक्षेप के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाना है।

उसी समय, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। यह आवर्तक कार्डियक टैम्पोनैड के संभावित जोखिम को ध्यान में रखता है। बहाव के पुनर्जीवन के लिए एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• योजना के अनुसार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन);
• रक्तचाप का समर्थन करने के लिए खारा और कोलाइडल समाधान, रक्त प्लाज्मा;
• जीवाणुरोधी दवाएं।

यूरीमिया के मरीजों को हेमोडायलिसिस दिखाया जाता है।

बहाल रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी लिटिक्स को उपचार में जोड़ा जाता है। वे मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करते हैं।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि तपेदिक और वायरल पेरिकार्डिटिस में टैम्पोनैड की अधिक बार उम्मीद की जानी चाहिए। अन्य बीमारियों को कम बार दिल की थैली के पंचर की आवश्यकता होती है, विशिष्ट चिकित्सा (एंटीकैंसर ड्रग्स, हार्मोन, हेमोस्टैटिक) के प्रति संवेदनशील होते हैं।

तरल की निकासी के दौरान क्या समस्याएं उत्पन्न होती हैं

पेरिकार्डियल थैली की अनुकूलता और विस्तारशीलता रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को प्रभावित करती है। एक लीटर तक धीरे-धीरे भरने के साथ, एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ टैम्पोनैड नहीं देखा जा सकता है। लेकिन 200 मिलीलीटर की मात्रा में तेजी से भरने के साथ, झटका और टैम्पोनैड होता है।

जल निकासी के माध्यम से निकासी धीरे-धीरे की जानी चाहिए: 1 लीटर की मात्रा 40 मिनट के भीतर पंप की जाती है। सावधानी बरतने पर भी, पांच में से एक रोगी रक्तचाप में गिरावट का अनुभव करता है। लगातार हाइपोटेंशन एक सप्ताह तक रहता है और कार्डियक ग्लाइकोसाइड और उच्च रक्तचाप वाली दवाओं की शुरूआत के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है।

इस प्रतिक्रिया से संबंधित माना जाता है:

• मायोकार्डियम के धारीदार मांसपेशी फाइबर के कार्य की बहाली का उल्लंघन;
• हृदय के दाहिने कक्षों का तीव्र अधिभार।

कार्डियक टैम्पोनैड जैसी जटिलता के अत्यंत खतरनाक परिणामों के कारण, इसे विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में रोका जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों में हमेशा तत्काल पेरीकार्डियोसेंटेसिस और हेमोडायनामिक परिवर्तनों की निगरानी शामिल होनी चाहिए।

कार्डियल संरचनाएं अत्यंत जटिल रूप से व्यवस्थित हैं। हालांकि, यह एक ऐसा उपकरण है जो लंबे समय तक स्वायत्तता प्रदान करता है।

शारीरिक क्षेत्र का प्रतिनिधित्व न केवल पेशी अंग द्वारा किया जाता है, बल्कि पेरिकार्डियम द्वारा भी किया जाता है - एक विशेष बैग। यह थोड़ी मात्रा में सीरस स्नेहन द्रव (औसतन लगभग 25 मिली) से भरा होता है। संरचना ही हृदय की सामान्य सिकुड़न सुनिश्चित करती है, इसे एक स्थान पर रखती है और इसे हिलने नहीं देती है।

पेरिकार्डियम की विकृति के बीच, तथाकथित कार्डियक टैम्पोनैड निर्धारित किया जा सकता है, यह तब होता है जब छाती या मांसपेशियों के अंग में चोट के परिणामस्वरूप बैग के खोल में एक्सयूडेट या रक्त जमा हो जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार हृदय संरचनाओं का संपीड़न है। द्रव द्वारा निर्मित द्रव्यमान प्रभाव एक ओर हृदय की सिकुड़न को कम करता है, दूसरी ओर द्वितीयक इस्किमिया के परिणामस्वरूप ऊतक मृत्यु की ओर जाता है।

यह एक संभावित घातक, आपातकालीन स्थिति है। कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

इलाज की संभावनाएं अस्पताल में प्रवेश के चरण के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी या घटना पर निर्भर करती हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग प्रक्रिया का सार एक्सयूडेट या रक्त द्वारा वास्तविक हृदय संरचनाओं का संपीड़न है।

टैम्पोनैड कई क्षणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे आम प्रकार छाती की चोट है जो हृदय या पेरीकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है। एक जन प्रभाव है।

आम तौर पर, बैग की गुहा में सीरस द्रव की मात्रा 25 मिली या थोड़ा कम होती है, जो अंग के आकार पर निर्भर करती है (महिलाओं में, मात्रा कम होती है)।

सामान्य स्थिति में, पेरीकार्डियम में दबाव शून्य से निर्धारित होता है। जैसे ही एक्सयूडेट या रक्त जमा होता है, यह ऊपर उठता है। मात्रा में क्रमिक वृद्धि से क्षणिक संकटपूर्ण स्थिति नहीं बनती है। यदि प्रक्रिया क्रमिक है तो बैग एक लीटर तरल तक धारण कर सकता है।

ध्यान:

जैसे ही पेरिकार्डियम में दबाव की तुलना निलय में की जाती है, तत्काल पुनर्जीवन की संभावना के बिना कार्डियक अरेस्ट होता है। यह रोगी की मृत्यु की लगभग गारंटी है।

कार्डियक टैम्पोनैड के प्रकार

बैग की सामग्री के प्रकार के आधार पर, रोग प्रक्रिया के दो रूप हैं:

• हेमोटेम्पोनैड। चिकित्सकीय रूप से कम आम। यह पेरिकार्डियम में रक्त की रिहाई की विशेषता है। वॉल्यूम आउटपोरिंग की तीव्रता पर निर्भर करते हैं।

यह दिल का दौरा, सीने में चोट, बड़े जहाजों के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह एक बदतर रोग का निदान के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि हृदय संपीड़न के अलावा, रक्तस्राव भी देखा जाता है।

तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के हिस्से के रूप में, दोनों स्थितियों को एक बार में समाप्त किया जाना चाहिए, जो एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी इतना आसान नहीं है। मृत्यु का जोखिम 60% है। पेरिकार्डियम में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि के साथ - लगभग 100%।

• एक्सयूडेटिव रूप।जैसा कि नाम का तात्पर्य है, निर्वहन जमा होता है। किस तरह - डॉक्टरों को पता लगाना है।

पेरिकार्डियम या हृदय संरचनाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक संलयन बनता है।

गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा के लिए अधिक समय है। अपवाद संक्रामक प्रक्रिया के अत्यंत आक्रामक रूपों के मामले हैं। खाता घड़ी में जाता है।

रूप के बावजूद, चिकित्सा सख्ती से स्थिर, जरूरी है। परिचालन विधियों का उपयोग करना। तभी डॉक्टर स्थिति को अधिक विस्तार से समझते हैं और सहायक उपचार निर्धारित करते हैं।

हेमोडायनामिक्स कैसे बदलता है

रोग प्रक्रिया के दौरान, पूरे शरीर में सामान्यीकृत संचार संबंधी विकार देखे जाते हैं। एक अनुकरणीय तंत्र, प्रकार की परवाह किए बिना, निम्नलिखित घटनाओं की विशेषता है:

• हृदय के दाहिने हिस्से का प्रवाह क्षमता काफी कम हो जाती है।
• बड़े वृत्त की नसों में दबाव बढ़ जाता है।
• चूंकि द्रव संयोजी ऊतक वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम नहीं है, इसलिए कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। इसके अलावा, यह हृदय संरचनाओं के संपीड़न के कारण मनाया जाता है, जो रुकने के कगार पर हैं।
• शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, साथ ही मायोकार्डियम स्वयं पीड़ित होते हैं। इस्किमिया, हाइपोक्सिया है।
• कुछ घंटों या अधिकतम एक दिन के भीतर, तीव्र बहु-अंग विफलता शुरू हो जाती है। यदि रोगी की मृत्यु कार्डियक अरेस्ट से नहीं हुई है, तो एक या किसी अन्य प्रणाली की गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मृत्यु की संभावना अधिकतम है।

आमतौर पर प्रतिक्रिया करने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। इसलिए, प्रक्रिया शुरू होने के पहले कुछ दिनों में कई रोगियों (लगभग 40%) की मृत्यु हो जाती है।

निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन मृत्यु के कारक के पोस्टमार्टम निर्धारण के मामले ज्ञात हैं।

द्रव संचय के कारण

यह सबसे आम प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है। इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है क्योंकि काफी लंबी अभिव्यक्ति अवधि होती है।

कारकों की अनुमानित सूची:

• गंभीर अपघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस।
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार।
• अंतिम चरण गुर्दे की विफलता।इस मामले में, छोटे तरल निकासी का तंत्र काम में आता है। युग्मित अंग अब छानने में सक्षम नहीं है। इसलिए प्रणालियों के कामकाज में सामान्यीकृत गड़बड़ी, हृदय सबसे पहले पीड़ित होता है।
• गठिया। भड़काऊ विकृति जो हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर ले जाती है। इसके अलावा अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्केलेरोसिस)।
• सौम्य और घातक प्रकृति के ट्यूमर।विशेष रूप से, पेरीकार्डियम में ही स्थानीयकृत। जैसे-जैसे कोशिकाएं मरती हैं, पैथोलॉजिकल एक्सयूडीशन होता है। यह एक तरह का रक्षा तंत्र है। कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह घटना अधिकतम सीमा तक व्यक्त की जाती है। एक अस्पताल में सक्षम, जटिल उपचार के साथ भी, कार्डियक ट्यूमर के चिकित्सीय तरीकों के प्रतिरोध के कारण, बचने की संभावना अधिक नहीं होती है।
• कवक एजेंटों द्वारा हृदय और थैली को नुकसान।कैंडिडा सबसे प्रसिद्ध और आम है। रोग छिटपुट है। गले, श्वसन पथ के विकृति का परिणाम हो सकता है। संक्रामक घटनाओं के विकास में मुख्य भूमिका कम प्रतिरक्षा को दी जाती है।
• जीवाणु रोग।अधिकांश मामलों में, हम तपेदिक (लगभग 90% दर्ज स्थितियों) के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के परिणाम की संभावना अनुपचारित रोगियों में या अपर्याप्त प्रभावी चिकित्सा के साथ सबसे अधिक है। यौन संक्रमणों को थोड़ी छोटी भूमिका दी जाती है। उन्हें अत्यधिक आक्रामकता, पूरे शरीर में ले जाने की क्षमता और दूर की संरचनाओं को प्रभावित करने की विशेषता है। क्लैमाइडिया और यूरियाप्लाज्मा के गोनोकोकी, पीला (सिफिलिटिक) स्पाइरोकेट्स।
• वायरल पैथोलॉजी।विशेष महत्व के कई उपभेदों (सरल, जननांग, वैरिकाला-ज़ोस्टर, एपस्टीन-बार, टाइप 5, आदि) के दाद हैं। इसके अलावा, रूबेला, कण्ठमाला और एड्स को भड़काने वाले एजेंट इस प्रक्रिया में पेरीकार्डियम को शामिल करने में सक्षम हैं।

एक्सयूडेट रिलीज को रोकना अपेक्षाकृत आसान है। इसके अलावा, प्रक्रिया में लंबा समय लगता है।

रक्त संचय के कारण

कारण हमेशा गंभीर होते हैं। राज्य के विकास में कुछ मिनट लगते हैं, कम अक्सर घंटे।

कारकों में:

• दिल की शारीरिक अखंडता के उल्लंघन के साथ व्यापक दिल का दौरा।
• छाती के मर्मज्ञ और कुंद घाव।
• कार्डियक संरचनाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप, नैदानिक ​​​​उपाय (न्यूनतम इनवेसिव सहित)। इस तरह के दर्दनाक परिणाम का जोखिम हमेशा बना रहता है, हालांकि बहुत अच्छा नहीं है।

समय पर प्रतिक्रिया करना लगभग असंभव है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संपीड़न एक अतिरिक्त घातक कारक बन जाता है, जिससे बचने की संभावना लगभग शून्य हो जाती है।

टैम्पोनैड लक्षण

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षणात्मक विशेषताएं धीरे-धीरे बनती हैं। संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• तेजी से विकासशील अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप यकृत का बढ़ना।
• जलोदर या उदर में द्रव का संचय।
• रक्तचाप में गिरावट। महत्वपूर्ण स्तरों पर नहीं, मानदंड के अनुमानित आंकड़े 90 से 100 प्रति 60-70 मिमी एचजी के अंतराल से निर्धारित होते हैं।
• त्वचा का सायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण।
• तचीकार्डिया। विरोधाभासी रूप से, त्वरित हृदय गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी कमजोर हो जाती है, जो प्रतिपूरक तंत्र की अक्षमता के पक्ष में गवाही देती है।
• वृद्धि, गर्दन में नसों की सूजन।
• श्वास की सतहीता, इसे पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ाना संभव है।
• कमजोरी, उनींदापन।
• छाती में दर्द, दबाव महसूस होना, भारीपन महसूस होना।

एक्सयूडेटिव-टाइप कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यह सफल उपचार और जीवन बचाने के लिए अपेक्षाकृत उच्च संभावना निर्धारित करता है।

हेमोटेम्पोनैड के लक्षण

इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर मिनटों या घंटों में विकसित होती है, जो रक्त की हानि की मात्रा और पेरिकार्डियम में तरल ऊतक की रिहाई पर निर्भर करती है।

लक्षणों के बीच:

• सिंकोपल राज्य। बेहोशी। इसकी गहराई रोग परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करती है। आमतौर पर रोगी को होश में लाना लगभग असंभव होता है। और सफलता के साथ, एक विश्राम होता है। सब कुछ स्तब्धता, कोमा के साथ समाप्त होता है।
• मायोकार्डियम या किसी बड़े बर्तन के फटने के कारण छाती में तेज, असहनीय दर्द। चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसी घटना पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।
• सामान्य कमजोर नाड़ी के साथ तचीकार्डिया। हृदय गति 100-120 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक है।
• त्वचा का पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। "तीव्र" रोगी मोम की आकृति जैसा दिखता है।
• तचीपनिया। हेमोटेम्पोनैड का एक विशिष्ट संकेत एक विरोधाभासी नाड़ी के साथ श्वसन में वृद्धि है: हवा के सेवन के समय, यह गायब हो जाता है और स्थिर नहीं होता है।
• रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट। स्तर महत्वपूर्ण के करीब है। प्रक्रिया की प्रगति के दौरान, टोनोमीटर के संकेतक घटते रहते हैं। अपने आप में, गंभीर हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप बेहोशी, कोमा हो सकती है। एक व्यक्ति की मृत्यु।
• गर्दन के जहाजों की सूजन। नसों में बढ़े हुए दबाव के पक्ष में साक्ष्य।

आपातकाल के दूसरे प्रकार को हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डियल थैली में रक्त का संचय कहा जाता है।

निदान

संदिग्ध टैम्पोनैड वाले मरीजों का प्रबंधन कार्डियोलॉजिस्ट या विशेष सर्जन द्वारा किया जाता है। मरीजों को अक्सर एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाया जाता है, कम अक्सर उन्हें नियोजित या तत्काल आधार पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (एक्सयूडेटिव फॉर्म के साथ)। आपको किसी व्यक्ति की शीघ्रता से जांच करने की आवश्यकता है, हर मिनट मायने रखता है।

गतिविधियों की सांकेतिक सूची:

• प्राथमिक निरीक्षण। हृदय आवेग की तीव्रता में कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है।
• ध्वनि सुनना। स्वरों का बहरापन, असमानता निर्धारित होती है। अतालता के संभावित संकेत।
• रक्तचाप का मापन। प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे कम किया जाता है। साथ ही हृदय गति। हम गंभीर तचीकार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं। नाड़ी को महसूस करने की कोशिश करते समय, समस्याएं संभव हैं: संकेतक को सटीक रूप से ठीक करने के लिए तरंगों की तीव्रता अपर्याप्त है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। कार्यात्मक गतिविधि के कई गैर-विशिष्ट विचलन निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं: सभी दांतों की विकृति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, अन्य। विभिन्न प्रकार की व्यक्त अतालता देखी जाती है।
• इकोकार्डियोग्राफी। पेशीय अंग की सीमाओं के विस्तार को निर्धारित करता है। पेरीकार्डियम में द्रव भी स्थिर होता है। यह रोग प्रक्रिया का मुख्य लक्षण है। इसके अतिरिक्त, संवहनी क्षति की कल्पना की जाती है। कार्डियक टैम्पोनैड के निदान के लिए ईसीएचओ-केजी को स्वर्ण मानक माना जाता है।
• छाती का एक्स - रे। निदान को सत्यापित करने और हृदय संरचनाओं के सटीक आकार का निर्धारण करने के लिए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, वही तरीके (इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके) उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं।

एक अनुकूल परिणाम अस्तित्व की गारंटी नहीं देता है, लेकिन यह आशा देता है।हर कुछ घंटों में प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, फिर आवृत्ति कम हो जाती है।

विवादास्पद मामलों में उन्नत निदान की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो एमआरआई का आदेश दिया जाता है। यह विधि घटना की उत्पत्ति के प्रश्न को समाप्त कर देती है।

विस्तृत छवियां हृदय संरचनाओं के सभी संरचनात्मक दोष दिखाती हैं। गैडोलीनियम पर आधारित कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना संभव है।

उपचार के तरीके

दो तरीके हैं: एटियोट्रोपिक थेरेपी और रोगसूचक देखभाल। दोनों समान हैं, इनका उपयोग एक साथ किया जाता है। पहला काम तीव्र स्थिति को रोकना है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का समाधान केवल एक ऑपरेटिव तरीके से संभव है।

कई विकल्प हैं:

• पेरिकार्डियल पंचर, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पेरिकार्डियल थैली का जल निकासी।
• खून बहने से रोकने के लिए प्रभावित पोत या दिल के क्षेत्र में सिलाई करना।
• धमनी प्रोस्थेटिक्स।

एक एक्सयूडेटिव प्रकार के टैम्पोनैड के उपचार के हिस्से के रूप में, एक दीर्घकालिक नाली स्थापित करना संभव है। दर्दनाक घटना के मूल कारण को खत्म करने के बाद इसे हटा दें।

द्रव निकालना ही सब कुछ नहीं है। एटियोट्रोपिक ड्रग थेरेपी और इसमें शामिल हैं:

• कवक से लड़ने के लिए एंटीवायरल दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, दवाओं का उपयोग। संक्रामक प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।
• हार्मोनल दवाओं का उपयोग, अंतःस्रावी प्रोफ़ाइल के विकृति को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीके।
• घातक और सौम्य ट्यूमर। सर्जिकल तकनीक, विकिरण, कीमोथेरेपी।

विधियों को तात्कालिकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि लंबे समय तक चिंतन करने का समय नहीं है।

पेरिकार्डियम पर सीधे ऑपरेशन करना संभव है। टैम्पोनैड की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

भविष्यवाणी

मृत्यु की संभावना रोग प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करती है।

एक्सयूडेटिव प्रकार को कम मृत्यु दर की विशेषता है। 35-45% दर्ज मामलों में मरीजों की मौत हो जाती है।

तरल संयोजी ऊतक की समाप्ति की छोटी मात्रा के साथ हेमोटेम्पोनैड के साथ, वे 20% स्थितियों में मर जाते हैं। रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ रोग का निदान बहुत खराब है: जोखिम 80-90% पर निर्धारित होता है।

समय पर इलाज से पूरी तरह ठीक होने का मौका मिलता है। लेकिन कोई भी भविष्य में रिलैप्स की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है।

इसलिए, किसी व्यक्ति की स्थिति की गतिशील निगरानी को कम से कम 5 वर्षों के परिप्रेक्ष्य में दिखाया गया है। परामर्श और निवारक जांच की आवृत्ति 12 महीनों के भीतर 1-2 बार होती है।

निवारक उपाय

• छाती की चोट की रोकथाम।
• बुरी आदतों से इंकार: धूम्रपान, शराब का सेवन, ड्रग्स।
• स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, दैहिक प्रकार के रोगों का समय पर उपचार। विशेष रूप से खतरे गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी अंगों के विकृति हैं।
• कम से कम एक चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना, इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी का मार्ग।
• कारण के भीतर आहार में सुधार।

आखिरकार

कार्डिएक टैम्पोनैड पेरिकार्डियम में द्रव का संचय और हृदय संरचनाओं का संपीड़न है। भविष्य में, एक मांसपेशी अंग के काम को रोकने के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम संभव है।

इस तरह के परिदृश्य की संभावना प्रक्रिया के प्रकार, उपचार शुरू करने के क्षण से निर्धारित होती है। निदान के तुरंत बाद थेरेपी शुरू होती है, न्यूनतम परीक्षा के साथ। ठीक होने की संभावनाएं हैं।

लेख से आप जानेंगे कि कार्डियक टैम्पोनैड क्या है, ऐसा क्यों होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान क्या होता है, यह कितना जानलेवा है। विभिन्न प्रकार के कार्डियक टैम्पोनैड, रोग का निदान और उपचार कैसे करें।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/07/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 05/29/2019

कार्डिएक टैम्पोनैड पेरिकार्डियल कैविटी (हृदय या हृदय थैली का बाहरी आवरण) को तरल पदार्थ से भरना है जो हृदय के गुहाओं के अंदर रक्त की गति को बाधित करते हुए, अटरिया और निलय को बाहर से संकुचित करता है। दिल के हेमोटेम्पोनैड या हेमोपेरिकार्डियम के साथ, तरल नहीं, लेकिन रक्त हृदय की थैली में जमा हो जाता है; यह भी एक गंभीर स्थिति है।

आम तौर पर, पेरीकार्डियम, या हृदय थैली की चादरों के बीच, 20-40 मिलीलीटर सीरस द्रव होता है, जो संकुचन के दौरान हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक गतिशीलता सुनिश्चित करता है। इस तरल पदार्थ की मात्रा या रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि, पेरिकार्डियल गुहा में मवाद कार्डियक टैम्पोनैड को जन्म दे सकता है।

मायोकार्डियल नाकाबंदी का कारण बनने वाली मात्रा द्रव सेवन की दर पर निर्भर करती है। तेजी से संचय के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहले से ही 250 मिलीलीटर पर होंगी, और 500 मिलीलीटर पर आ जाएंगी। तरल पदार्थ का धीमा प्रवाह पेरिकार्डियम को मायोकार्डियम के काम में गंभीर गड़बड़ी के बिना, 1-2 लीटर तक प्रवाहित करने, फैलाने और इसमें शामिल होने की अनुमति देता है।

शारीरिक परिस्थितियों में, हृदय बैग की गुहा में दबाव शून्य होता है, चादरों के बीच सामग्री की मात्रा में वृद्धि से इसकी वृद्धि होती है। हृदय के निलय में सामान्य दबाव 5-12 मिमी एचजी होता है। कला।, जब तक पेरिकार्डियम में दबाव के स्तर और निलय की गुहा में अंतर होता है, तब तक हृदय के संकुचन के दौरान रक्त की गति की संभावना बनी रहती है। दबाव के स्तर में अंतर जितना छोटा होगा, प्रत्येक स्ट्रोक के साथ कम शिरापरक रक्त अंग में प्रवेश कर सकता है। प्रेशर इक्वलाइजेशन से कार्डिएक अरेस्ट होता है।

कार्डियक टैम्पोनैड में रक्त प्रवाह विकारों के मुख्य रोग तंत्र, इसके कारण की परवाह किए बिना:

1. दाहिने दिल के थ्रूपुट में कमी केंद्रीय नसों में दबाव में वृद्धि और बड़े शिरापरक चड्डी (वेना कावा) और रक्त की आपूर्ति के एक बड़े चक्र की पूरी प्रणाली में ठहराव का कारण है।
2. कार्डियक आउटपुट में कमी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी।
3. रक्त की कमी की स्थिति में कुपोषण की भरपाई के लिए श्वसन दर (टैचीपनिया) बढ़ जाती है और नाड़ी की दर (टैचीकार्डिया) बढ़ जाती है।

कार्डिएक टैम्पोनैड और हेमोटेम्पोनैड एक तीव्र, गंभीर स्थिति है। समय पर सहायता के अभाव में मृत्यु हो जाती है। पूर्ण इलाज की संभावना टैम्पोनैड के कारण पर निर्भर करती है:

• हार्ट बैग की सूजन के वायरल और बैक्टीरियल रूपों (प्रवाह का सीधा कारण) का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है;
• एक ट्यूमर प्रक्रिया या गुर्दे की बीमारी के साथ, इलाज रोग के चरण पर निर्भर करता है;

हेमोपेरिकार्डियम के साथ, इलाज की संभावना इस पर निर्भर करती है:

• मायोकार्डियम और (या) महाधमनी को नुकसान की डिग्री पर;
• आपातकालीन ऑपरेशन का समय;
• अस्पताल तकनीकी संसाधन।

टैम्पोनैड का इलाज थोरैसिक, सामान्य और संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है।

दो विकृति के कारण

टैम्पोनैड के कारण

यह विभिन्न कारणों से एक्सयूडेटिव या इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस (दिल की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया) की जटिलता है:

हेमोटेम्पोनैड के कारण

विशेषता लक्षण

तरल द्वारा नाकाबंदी

इस मामले में कार्डियक टैम्पोनैड धीरे-धीरे विकसित होता है, अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो पेरीकार्डियम में द्रव के संचय का कारण बनता है। दिल की थैली की चादरों के बीच सामग्री की मात्रा में क्रमिक वृद्धि से हृदय को काम की रोग स्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति मिलती है, जिससे अक्सर रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करना मुश्किल हो जाता है।

पेरिकार्डियम में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ रोगी की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, किसी भी भार को तेजी से सीमित करता है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

राज्य अभिव्यक्तियाँ:

• छाती में भारीपन की भावना;
• शरीर के एक महत्वपूर्ण झुकाव के साथ रोगी की मजबूर स्थिति या दाहिनी ओर पैरों को पेट से दबाया जाता है;
• गंभीर कमजोरी;
• बार-बार और उथली साँस लेना, सांस की तकलीफ तब और बढ़ जाती है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, और किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ;
• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, नाड़ी का कमजोर होना;
• तनाव, गर्दन में बढ़ी हुई नसें (जुगुलर);
• रक्तचाप में मध्यम और स्पष्ट कमी;
• चेहरे और गर्दन का सायनोसिस;
• द्रव के संचय के कारण पेट में वृद्धि;
• हेपटोमेगाली;
• कम सामान्यतः उल्लेख किया गया: गंभीर "भौंकने" खांसी, निगलने में कठिनाई, स्वर बैठना, हिचकी।

हेमोपेरिकार्डियम

हृदय की थैली में रक्त का संचय एक गंभीर और अत्यंत खतरनाक विकृति है। रोगियों की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर होती है, जो मायोकार्डियम या महाधमनी को क्षति की डिग्री, साथ ही पेरिकार्डियम में रक्त की मात्रा को निर्धारित करती है।

नैदानिक ​​लक्षण:

• छाती में तेज, तेज दर्द, अगर हेमोटेम्पोनैड का कारण हृदय की मांसपेशी या पोत का टूटना है;
• नीली गर्दन और चेहरे के साथ त्वचा का गंभीर पीलापन;
• 30-40 प्रति मिनट तक तेजी से सांस लेना - तचीपनिया;
• रक्तचाप 90 से 50 मिमी एचजी। कला। और नीचे - गंभीर हाइपोटेंशन;
• "विरोधाभासी नाड़ी" - प्रेरणा के दौरान नाड़ी का गायब होना;
• गर्दन में फैली हुई, तनावपूर्ण नसें (उच्च शिरापरक दबाव का संकेत);
• 100 बीट प्रति मिनट और उससे अधिक की लगातार कमजोर नाड़ी;
• रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, आंखों में कालापन, बेहोशी से लेकर बेहोशी तक बिगड़ा हुआ चेतना।

निदान

उपचार के तरीके

पेरीकार्डियम में द्रव का संचय

कार्डिएक टैम्पोनैड को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जा सकता है: एक अल्ट्रासाउंड जांच के नियंत्रण में, एक पेरिकार्डियल पंचर (पेरीकार्डियोसेंटेसिस) किया जाता है और द्रव को बाहर निकाला जाता है। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने और रोगी के जीवन को बचाने के लिए यह आवश्यक है। पेरिकार्डियल गुहा में जल निकासी छोड़ना अक्सर आवश्यक होता है जब तक कि अंतर्निहित बीमारी, बहाव का कारण ठीक नहीं हो जाता है।

पंचर के बाद, मुख्य विकृति का इलाज किया जाता है:

आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, एक खुला ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें हृदय की थैली के हिस्से को एक्साइज किया जाता है या इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

हेमोटेम्पोनैड का उपचार

पेरिकार्डियम में रक्त का संचय एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्तस्राव के कारण को खत्म करने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो कार्डियक अरेस्ट जल्दी हो जाता है।

हेमोपेरिकार्डियम के कारण के आधार पर खुले दिल पर सर्जिकल उपचार किया जाता है:

1. हृदय की मांसपेशी में एक दोष को ठीक करना।
2. महाधमनी के हिस्से को हटाना और क्षतिग्रस्त हिस्से को ग्राफ्ट से बदलना।

अक्सर, ऑपरेशन से पहले, पेरिकार्डियम का एक पंचर करना और रक्त के हिस्से को पंप करना आवश्यक होता है ताकि एनेस्थीसिया में परिचय के दौरान कार्डियक अरेस्ट न हो। दिल के कामकाज में सुधार के लिए सामग्री के 20-30 मिलीलीटर निकालने के लिए पर्याप्त है।

कार्डियक हेमोटेम्पोनैड का पूर्ण इलाज सीधे रक्त संचय के कारण पर निर्भर करता है: व्यापक चोटें, एक ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, ऑपरेशन की पूरी मात्रा को पूरा करने की तकनीकी असंभवता मृत्यु के कारण हैं।

भविष्यवाणी

कार्डिएक टैम्पोनैड एक गंभीर स्थिति है जिसमें आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी में मृत्यु दर 30-40% है। हेमोपेरिकार्डियम एक अधिक गंभीर रोग का निदान है, लगभग 50% मामलों में मृत्यु होती है।

इलाज की संभावना सीधे कारण पर निर्भर करती है: पेरिकार्डियम के वायरल, बैक्टीरियल और फंगल घाव, विपुल प्रवाह से जटिल, सुधार के लिए अच्छी तरह से उत्तरदायी हैं।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में, सकारात्मक परिणाम की संभावना रोग के चरण और व्यापकता पर निर्भर करती है।

इसके लक्षण और लक्षण क्या हैं? हृदय की मांसपेशियों के विकसित संपीड़न के कारण क्या हैं? क्या दिल के कुचले जाने पर किसी व्यक्ति को बचाना संभव है? क्रम में सब कुछ के बारे में।

1 दिल या पेरीकार्डियम के "वस्त्र"

प्रकृति ने चालाकी से हृदय की मांसपेशियों के लिए एक प्रकार की सुरक्षा प्रदान की, इसे बाहरी आवरण - पेरिकार्डियम में "डाल" दिया। यह "कपड़े" हृदय की मांसपेशियों को यांत्रिक प्रभावों, संक्रामक एजेंटों से बचाता है, जो उन्हें रास्ते में सबसे पहले मिलते हैं। यह हृदय को शिथिल रूप से ढकता है, और सामान्य रूप से पेरीकार्डियम और हृदय के बीच एक गुहा होती है।

गुहा में सीरस मूल के एक विशेष तरल की एक छोटी मात्रा होती है, एक प्रकार का स्नेहक जो पेरिकार्डियल शीट के घर्षण की सुविधा देता है, यह थोड़ा 20-25 मिलीलीटर है। बाहरी आवरण या हार्ट बैग भी कार्डियक "मोटर" का समर्थन करता है - यह इसे अन्य अंगों के सापेक्ष स्थानांतरित करने से रोकता है, इसे काम के दौरान अनावश्यक रूप से ओवरस्ट्रेन और खिंचाव की अनुमति नहीं देता है। ये बाहरी हृदय झिल्ली के महत्वपूर्ण कार्य हैं।

2 जब "कपड़े" सही आकार के नहीं होते हैं या टैम्पोनैड कैसे विकसित होता है

आइए कल्पना करें कि टैम्पोनैड के दौरान दिल का क्या होता है ... आप कपड़ों में कैसा महसूस करेंगे 2 आकार बहुत छोटे हैं? आप तंग हो गए होंगे। आप दैनिक भार नहीं उठा पाएंगे, पहले आप काम करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे, और फिर थके हुए, इसे उतारो, इसे तोड़ो, असुविधा को सहन करने में असमर्थ ... दिल को ऐसा ही लगता है टैम्पोनैड, क्योंकि इस स्थिति में पेरिकार्डियल गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय होता है।

जब यह गुहा द्रव से भर जाती है, तो इसमें दबाव बढ़ जाता है, हृदय संकुचित हो जाता है, इसकी सिकुड़ने की क्षमता कम हो जाती है, इसमें शिरापरक प्रवाह कम हो जाता है और हृदय उत्पादन कम हो जाता है। कार्डिएक टैम्पोनैड कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से पैथोलॉजिकल स्थितियों की एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है। यह स्थिति कितनी तेजी से आगे बढ़ती है यह द्रव संचय की दर और पेरिकार्डियल गुहा में इसकी मात्रा पर निर्भर करता है।

यदि द्रव का संचय जल्दी होता है, तो 230-240 मिलीलीटर तरल पदार्थ भी टैम्पोनैड के विकास के लिए पर्याप्त होता है, तरल पदार्थ के धीमे संचय के साथ, पेरीकार्डियम में खिंचाव, अनुकूलन करने का समय होता है, और टैम्पोनैड 2 लीटर से अधिक द्रव की मात्रा के साथ होता है। , और कभी-कभी 3 लीटर भी दिल की थैली में फिट हो सकता है ... टैम्पोनैड तेजी से, नाटकीय रूप से, शाब्दिक रूप से कुछ घंटों में, या कुछ मिनटों में भी विकसित हो सकता है, कुछ मामलों में यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और फिर हम सबस्यूट के बारे में बात कर रहे हैं हृदय संपीड़न।

लेकिन हृदय की मांसपेशियों के संपीड़न की दर की परवाह किए बिना, इसके विकास के तंत्र समान हैं: इंट्रा-पेरीकार्डियल दबाव तेजी से बढ़ता है, द्रव द्वारा संपीड़न बाएं वेंट्रिकल और अन्य हृदय कक्षों की मात्रा में कमी का कारण बनता है, वहां डायस्टोलिक में वृद्धि और निलय के सिस्टोलिक दबाव में कमी, सदमे की मात्रा में तेज कमी, कार्डियक इजेक्शन है। हेमोडायनामिक्स में चल रहे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति भयावह रूप से कम हो जाती है, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह, साथ ही कोरोनरी रक्त प्रवाह तेजी से गिरता है।

तो क्या हृदय की मांसपेशियों के संपीड़न का कारण बनता है? कौन से रोग और रोग संबंधी स्थितियां जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं?

कार्डियक टैम्पोनैड के 3 कारण

1. हृदय का टूटना और पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव। हृदय की मांसपेशियों के टूटने या मायोकार्डियल टूटना के कारण मायोकार्डियल रोधगलन की एक जटिलता है, जिसमें पैपिलरी मांसपेशी या पैपिलरी मांसपेशी के आंतरिक टूटना, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और मांसपेशियों के ऊतकों के बाहरी टूटना दोनों देखे जा सकते हैं। दिल का दौरा सबसे आम कारण है। दिल के टूटने के अन्य कारणों में मर्मज्ञ हृदय की चोट, महाधमनी का टूटना, टूटने और रक्तस्राव के साथ हृदय गुहा में ट्यूमर का बढ़ना, पेरिकार्डियल के अंदर की धमनियां फट सकती हैं। पेरिकार्डियल गुहा में रक्त जमा होने की स्थिति को हेमोटेम्पोनैड कहा जाता है।
2. एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस, जरूरी नहीं कि रक्त पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो, लसीका, मवाद, एक्सयूडेट जमा हो सकता है।
3. रक्तस्रावी प्रवणता के साथ हृदय की थैली में अत्यधिक रक्तस्राव, थक्कारोधी की अधिक मात्रा - दवाएं जो रक्त को तरल बनाती हैं।
4. हृदय शल्य चिकित्सा के बाद रक्तस्राव।

कार्डियक टैम्पोनैड जैसी जानलेवा स्थिति का हमेशा एक कारण होता है। और इस कारण का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए। मानव जीवन सीधे इसी पर निर्भर करता है। यदि आप केवल कारण को समाप्त किए बिना लक्षणों को "हटा" देते हैं, तो रोगी थोड़ी देर के लिए राहत महसूस कर सकता है, लेकिन "प्रकाश" अवधि के बाद, लक्षण फिर से शुरू हो जाएंगे।

ये कौन से लक्षण हैं जो बताते हैं कि हृदय की मांसपेशी संकुचित है?

4 नैदानिक ​​तस्वीर

कार्डियक टैम्पोनैड वाले रोगियों के लिए क्लिनिक बहुत विशिष्ट है। एक अनुभवी डॉक्टर बिना वाद्य अध्ययन के भी टैम्पोनैड का निदान कर सकता है। कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण हैं:

1. सांस की तकलीफ बढ़ रही है
2. मौत का डर लग रहा है
3. स्पष्ट धड़कन,
4. चक्कर आना, तीव्र टैम्पोनैड में चेतना का संभावित नुकसान,
5. तेजी से बढ़ती सामान्य कमजोरी, रोगी के लिए कमजोर शारीरिक गतिविधि भी असंभव है,
6. दबाव वाली प्रकृति के दिल के क्षेत्र में गंभीर दर्द,
7. खाँसी,
8. आवाज की कर्कशता,
9. निगलने में असमर्थता - डिस्पैगिया।

कार्डियक टैम्पोनैड के साथ खांसी श्वासनली के संपीड़न का परिणाम है, स्वर बैठना तब होता है जब आवर्तक तंत्रिका का उल्लंघन होता है, और जब अन्नप्रणाली संकुचित होती है, तो डिस्पैगिया मनाया जाता है। जब बहाव बहुत महत्वपूर्ण होता है तो ये लक्षण विशेषता होते हैं। उपरोक्त लक्षण तेजी से विकसित होने वाले, तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड की विशेषता हैं। धीमी प्रगति के साथ, रोगी एक बड़े सर्कल में ठहराव की विशेषता वाली शिकायतें पेश करते हैं, लक्षण अधिक धुंधले होते हैं, क्लिनिक कम उज्ज्वल होता है, ऐसी शिकायतें रोग के एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं, उदाहरण के लिए, मीडियास्टिनम में एक ट्यूमर प्रक्रिया:

1. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द;
2. मतली, कभी-कभी उल्टी;
3. पेट के आयतन में वृद्धि और निचले छोरों की सूजन।

5 रोगी उपस्थिति

कार्डियक टैम्पोनैड वाले रोगी एक ऐसी स्थिति लेते हैं जिसमें वे राहत महसूस करते हैं: वे अक्सर बैठते हैं, आगे झुकते हैं, कभी-कभी घुटने टेकते हैं, अपने माथे को तकिए पर टिकाते हैं। उनकी त्वचा पीली होती है, भूरे रंग की टिंट के साथ, अक्सर ठंडे पसीने से ढकी होती है। चिपचिपा पसीने से ढकी गर्दन, चेहरा सूज सकता है। नाड़ी मुश्किल से सुगन्धित होती है, दबाव तेजी से गिरता है।

दिल की सीमाओं की जांच करते समय, वे तेजी से फैलते हैं, दिल की आवेग गायब हो जाती है, दिल की आवाज़ें बेहद कमजोर होती हैं, संकुचन की आवृत्ति बंद हो जाती है। यह रोगी की एक अत्यंत खतरनाक स्थिति को इंगित करता है, एक तीव्र, गंभीर स्थिति का विकास, रोगी को बिना किसी देरी के आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि कार्डियक टैम्पोनैड धीरे-धीरे विकसित होता है, तो यकृत का बढ़ना और कोमलता, जलोदर निर्धारित होता है।

6 वाद्य निदान

निदान में, निदान को स्पष्ट करने के लिए वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

तो, पहले से ही चिकित्सकीय रूप से कार्डियक टैम्पोनैड का निदान करना संभव है। क्लिनिक निदान पर संदेह करना संभव बनाता है, जिसकी पुष्टि तत्काल इकोकार्डियोग्राफी, सीवीपी के माप से होती है। यदि ये वाद्य निदान विधियां उपलब्ध नहीं हैं, तो एक ईसीजी किया जाता है।

7 मरीज की मदद कैसे करें?

सबसे पहले, आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करके। यदि कोई व्यक्ति घर पर बीमार हो गया, तो शिकायतें दिखाई दीं, कार्डियक टैम्पोनैड की विशेषता, उसे हाथ में आने वाली पहली दवाएं देने के लायक नहीं है: नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य। वे रक्तचाप को और कम कर सकते हैं और रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं। परीक्षा के बाद डॉक्टर, संकेतों को निर्धारित करते हुए, एक पेरिकार्डियल पंचर करते हैं - वे छाती पर एक निश्चित बिंदु पर एक सुई डालते हैं और द्रव को बाहर निकालते हैं।

पंचर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। लेकिन यह रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एक अस्थायी उपाय है। टैम्पोनैड के कारण की पहचान करना और इसे समाप्त करना अनिवार्य है: शल्य चिकित्सा द्वारा या अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके। कार्डियक टैम्पोनैड के उपचार में सफलता को इसके कारण के उन्मूलन और अच्छे स्वास्थ्य, रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण माना जाता है।

कार्डिएक टैम्पोनैड एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेरिकार्डियल द्रव की सामान्य मात्रा से अधिक पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाती है। एक्सयूडेट (आमतौर पर लगभग 30 मिलीलीटर) की मात्रा में वृद्धि से हृदय का संकुचन होता है, जबकि निलय और अटरिया सीमित रक्त भरने की स्थिति में चले जाते हैं - निचोड़ने के कारण पर्याप्त मात्रा नहीं होती है।

निलय और अटरिया की मात्रा में कमी प्रणालीगत शिरापरक भीड़ और कार्डियक आउटपुट में कमी की ओर ले जाती है। इसमें वृद्धि भी शामिल है, जो समय के साथ पुरानी हो सकती है। और इन सभी विशेष उल्लंघनों से शरीर की स्थिति का एक खतरनाक सामान्य उल्लंघन होता है।

कार्डियक टैम्पोनैड का एक विशिष्ट लक्षण सांस की गंभीर कमी है, जो शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में भी होता है। डिस्पेनिया सिंकोप के साथ हो सकता है, जो स्पष्ट रूप से अतिरिक्त पेरीकार्डियल तरल पदार्थ (पेरिकार्डियल पंचर) के तत्काल पंपिंग की आवश्यकता को इंगित करता है।

कार्डिएक टैम्पोनैड एक नैदानिक ​​स्थिति है जो हृदय थैली में पेरिकार्डियल द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि के कारण विकसित होती है।

संदर्भ के लिए।आदर्श से अधिक मात्रा में जमा होने वाला एक्सयूडेट अटरिया और निलय को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। यह सिंड्रोम मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बहुत गड़बड़ा जाती है, जिससे पूरे शरीर में रक्त संचार विफल हो जाता है।

दिल की थैली की चादरों के बीच थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव (पेरीकार्डियल द्रव) होता है, जो एक स्नेहक की भूमिका निभाता है। यह संकुचन के दौरान हृदय की मांसपेशियों की सामान्य गति में योगदान देता है। यदि पेरिकार्डियल गुहा में इस द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, या मवाद या रक्त वहां प्रवेश कर जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड विकसित होता है।

"हेमोटैम्पोनैड" जैसी एक चीज भी है - एक सिंड्रोम जिसमें पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का संचय होता है। यह स्थिति महाधमनी या हृदय की मांसपेशियों के टूटने के साथ-साथ हृदय या बड़े जहाजों में चोट लगने के कारण होती है।

ध्यान।हेमोटेम्पोनैड एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कार्डियक टैम्पोनैड के कारण

कार्डिएक टैम्पोनैड विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, जिनमें से प्रमुख हैं:

• छाती में दर्दनाक चोट;
• महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना;
• वायरल रोग - एचआईवी, रूबेला, कण्ठमाला, दाद;
• दिल की सर्जरी के बाद आंतरिक रक्तस्राव;
• फंगल संक्रमण - कैंडिडिआसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• दिल का पोस्टिनफार्क्शन टूटना;
• जीवाणु संक्रमण - तपेदिक, उपदंश, सूजाक, क्लैमाइडिया;
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ लंबे समय तक उपचार;
• घातक नियोप्लाज्म - फेफड़े, लिम्फ नोड या स्तन का कैंसर, साथ ही मेटास्टेस का प्रसार;
• हेमोडायलिसिस के दौरान गुर्दे की विफलता;
• विकिरण क्षति;
• ऑटोइम्यून रोग - प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, प्रणालीगत काठिन्य, संधिशोथ;
• चयापचय संबंधी विकार - मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि के विकार।

कार्डियक टैम्पोनैड में हेमोडायनामिक्स

कार्डियक टैम्पोनैड में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री द्रव की मात्रा की तुलना में एक्सयूडेट के संचय की दर और पेरिकार्डियल डिस्टेंसिबिलिटी के स्तर पर अधिक निर्भर करती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के हृदय की थैली में लगभग 20-40 मिलीलीटर सीरस द्रव होता है, और पेरिकार्डियम के अंदर दबाव 0 मिमी एचजी होता है।

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चूंकि पेरीकार्डियम पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो सकता है, लगभग एक लीटर की मात्रा के साथ तरल पदार्थ के धीमे सेवन के साथ, इंट्रापेरिकार्डियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।

यदि एक्सयूडेट बहुत जल्दी जमा हो जाता है, तो थोड़ी मात्रा में भी, पेरिकार्डियम के अंदर दबाव में तेज उछाल संभव है, जो हृदय को निचोड़ने का कारण बनता है, साथ ही बेहतर और अवर वेना कावा। इस मामले में, निलय में रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है, और इससे विश्राम के समय उनके भरने में कमी आती है, स्ट्रोक की मात्रा में कमी और रक्त की निकासी होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, संकुचन चरण के अंत में, हृदय के दाहिने कक्षों में दबाव क्रमशः एट्रियम में 7 मिमी एचजी और 5 मिमी एचजी होता है। पेट में। बाएं आलिंद में, दबाव का मान 14 मिमी एचजी है, बाएं वेंट्रिकल में - 12 मिमी एचजी।

संदर्भ के लिए।कार्डिएक टैम्पोनैड उस समय बनता है जब पेरिकार्डियम के अंदर का दबाव निलय में अंत-डायस्टोलिक दबाव के बराबर हो जाता है।

एक प्रतिपूरक तंत्र है जो हृदय को रक्त के साथ कक्षों को भरने और परिसंचरण में इसकी सामान्य रिहाई को बनाए रखने की अनुमति देता है। इसमें केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि शामिल है।

कार्डियक टैम्पोनैड, कम इंट्रापेरिकार्डियल दबाव के साथ, गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में हाइपोवोल्मिया के साथ विकसित हो सकता है।

कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण

कार्डियक टैम्पोनैड की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं, इसलिए अक्सर इस सिंड्रोम को बिना निर्धारित करना संभव है वाद्य अनुसंधान के तरीके।

तेजी से द्रव भरने के साथ कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण:

• धीरे-धीरे सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• बार-बार उथली श्वास;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• मरने का डर;
• मजबूत दिल की धड़कन;
• ठंडा पसीना;
• चक्कर आना;
• चेतना की हानि - यदि रोगी को तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड है;
• रोगी की कमजोर स्थिति बढ़ जाती है;
• हृदय क्षेत्र में दर्द एक दबाव प्रकृति का है;
• बढ़े हुए जिगर;
• खाँसी;
• कर्कश आवाज;
• निगलने में विकार।

संदर्भ के लिए।श्वासनली के संपीड़न के कारण कार्डियक टैम्पोनैड के साथ खांसी विकसित होती है। एक संकुचित आवर्तक तंत्रिका के साथ एक रोगी में एक कर्कश आवाज देखी जाती है। अन्नप्रणाली के संपीड़न से निगलना असंभव हो जाता है। ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के संचय के साथ प्रकट होती हैं।

यदि एक्सयूडेट हृदय की थैली में धीरे-धीरे जमा हो जाता है, तो लक्षण इतने तीव्र नहीं होते हैं:

• दाहिनी पसलियों के नीचे दर्द;
• मतली, उल्टी की भावना;
• बढ़े हुए पेट, पैरों की सूजन।

संदर्भ के लिए।कार्डियक टैम्पोनैड वाले मरीजों को उनकी विशिष्ट मुद्राओं से पहचाना जा सकता है: ज्यादातर वे बैठते हैं, आगे की ओर झुकते हैं, कभी-कभी वे अपने सिर को तकिए पर झुकाकर घुटने टेक सकते हैं। त्वचा पीली, भूरे रंग की होती है, पसीना आता है। एडिमा चेहरे और गर्दन पर दिखाई देती है। नाड़ी कमजोर है, दबाव कम है।

टक्कर के दौरान जांच करने पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि हृदय की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, आवेग का पता नहीं चलता है, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है। कार्डियक टैम्पोनैड के धीमे गठन के साथ, उदर गुहा में द्रव का संचय होता है और यकृत के तालु पर दर्द होता है।

कार्डियक टैम्पोनैड का निदान

संदर्भ के लिए।चिकित्सकों को संदेह है कि अपर्याप्त बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक रोगी को कार्डियक टैम्पोनैड होता है यदि डिस्पेनिया, हृदय गति में वृद्धि, केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि, और हाइपोटेंशन एक साथ मनाया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य परीक्षा - कार्डियक टैम्पोनैड के साथ, नीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, फैली हुई गले की नसें, दबी हुई दिल की आवाज़, रक्तचाप में कमी, उथली श्वास और क्षिप्रहृदयता पाई जाती है।
• छाती का एक्स-रे हृदय की छाया के क्षेत्र में वृद्धि, धड़कन में कमी, अंग का एक गोल आकार और शिरापरक तंत्र में फेफड़ों में रक्त ठहराव की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
• हृदय का अल्ट्रासाउंड पेरिकार्डियल थैली में एक्सयूडेट के ठहराव का पता लगा सकता है।
• दिल का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन दांतों के आयाम में कमी दिखाता है, पी, टी, क्यूआरएस परिसरों की एक चर आकृति विज्ञान विभिन्न चक्रों में, साथ ही साथ साइनस टैचीकार्डिया।
• इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन - सबसे सटीक रूप से आपको संचित एक्सयूडेट की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति संकुचन चरण की शुरुआत में दाएं वेंट्रिकल के पतन का पता लगाना संभव बनाती है।