सीटी पर फेफड़ों के घावों का क्या मतलब है? फेफड़ों में फोकल घाव

एक एकान्त फ़ॉसी या "सिक्के के रूप में फ़ॉसी" फ़ोकस है< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. फेफड़े में एकान्त फोकस द्वारा क्या दर्शाया जा सकता है?

सबसे अधिक बार, यह एक नियोप्लाज्म (कैंसर) या संक्रमण (ग्रैनुलोमा) की अभिव्यक्ति है, हालांकि यह एक फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुसीय रोधगलन, धमनीविस्फार विसंगति, निमोनिया का समाधान, फुफ्फुसीय अनुक्रम, हैमार्टोमा और अन्य विकृति हो सकता है। सामान्य नियम यह है कि एक घातक ट्यूमर की संभावना रोगी की उम्र से मेल खाती है।

इस प्रकार, 30 साल के बच्चों में फेफड़े का कैंसर दुर्लभ है (हालांकि ऐसा होता है), जबकि 50 वर्षीय धूम्रपान करने वालों के लिए, घातक ट्यूमर की संभावना 50-60% हो सकती है।

3. फेफड़े में एकान्त फोकस कैसे पाया जाता है?

आमतौर पर, फेफड़े की नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से एकान्त फोकस का पता लगाया जाता है। कई बड़े अध्ययनों में पाया गया है कि 75% से अधिक घाव सादे छाती रेडियोग्राफ़ पर अप्रत्याशित निष्कर्ष थे। 25% से कम रोगियों में फेफड़े की बीमारी के लक्षण देखे गए। अब सीटी जैसे अन्य अत्यधिक संवेदनशील अध्ययनों में एकान्त घावों का पता लगाया जाता है।

4. फेफड़े में एक अकेला घाव कितनी बार ट्यूमर मेटास्टेसिस होता है?

10% से कम मामलों में, एकान्त फ़ॉसी ट्यूमर मेटास्टेस होते हैं, इसलिए फेफड़ों के अलावा अन्य अंगों में ट्यूमर की विस्तारित खोज की आवश्यकता नहीं होती है।

5. क्या फ्लोरोस्कोपी या सीटी के तहत सुई बायोप्सी का उपयोग करके घाव से ऊतक का नमूना प्राप्त किया जा सकता है?

हां, लेकिन परिणाम उपचार को प्रभावित नहीं करेगा। यदि बायोप्सी से कैंसर कोशिकाएं प्राप्त की जाती हैं, तो फोकस हटा दिया जाना चाहिए। यदि बायोप्सी परिणाम नकारात्मक है, तो घाव को अभी भी हटाने की जरूरत है।

6. एक्स-रे निष्कर्षों का क्या महत्व है?

वे सबसे महत्वपूर्ण नहीं हैं। आधुनिक सीटी उपकरणों का संकल्प आपको कैंसर के लक्षणों का बेहतर आकलन करने की अनुमति देता है:
a) फोकस के फजी या असमान दाँतेदार किनारे।
बी) जितना बड़ा फोकस होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह घातक है।
ग) फोकस का कैल्सीफिकेशन आमतौर पर एक सौम्य गठन को इंगित करता है। विशिष्ट केंद्रीय, फैलाना या स्तरित कैल्सीफिकेशन एक ग्रेन्युलोमा की विशेषता है, जबकि अनियमित आकार के अनाज के रूप में सघन कैल्सीफिकेशन एक हैमार्टोमा के साथ मनाया जाता है। छोटे धब्बों के रूप में विलक्षण कैल्सीफिकेशन या कैल्सीफिकेशन घातक घावों में हो सकते हैं।
डी) सीटी के साथ, कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद घावों के सापेक्ष घनत्व में परिवर्तन की जांच करना संभव है। यह जानकारी निदान की सटीकता को बढ़ाती है।

7. कौन से सामाजिक या नैदानिक ​​सबूत बताते हैं कि घाव के घातक होने की अधिक संभावना है?

दुर्भाग्य से, ऐसे कोई डेटा नहीं हैं जो निदान को प्रभावित करने के लिए संवेदनशील या पर्याप्त विशिष्ट हों। वृद्धावस्था और लंबे समय तक धूम्रपान दोनों ऐसे कारक हैं जिनमें फेफड़ों के कैंसर की संभावना अधिक होती है। विंस्टन चर्चिल को फेफड़ों का कैंसर होना चाहिए था, लेकिन उन्होंने ऐसा नहीं किया।

इसलिए, यह जानकारी कि रोगी एक स्पेलोलॉजिकल क्लब (हिस्टोप्लास्मोसिस) का अध्यक्ष है, उसकी बहन कबूतरों (क्रिप्टोकॉकोसिस) को पालती है, वह ओहियो रिवर वैली (हिस्टोप्लास्मोसिस) में पला-बढ़ा है, एक कुत्ते के कब्रिस्तान (ब्लिस्टोमाइकोसिस) में कब्र खोदने वाले के रूप में काम करता है, या बस सैन जोकिन (coccidioidomycosis) के माध्यम से एक पर्यटक यात्रा की, दिलचस्प संबंधित जानकारी हैं, लेकिन फेफड़े में एक अकेले घाव के लिए नैदानिक ​​​​उपायों को प्रभावित नहीं करते हैं।

8. चिकित्सा इतिहास का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा क्या है?

पुरानी छाती का एक्स-रे। यदि फोकस हाल ही में दिखाई दिया, तो यह अधिक संभावना है कि यह घातक है, और यदि यह पिछले 2 वर्षों में नहीं बदला है, तो एक घातक ट्यूमर की संभावना कम है। दुर्भाग्य से, यह नियम भी पूर्ण नहीं है।

9. यदि किसी रोगी का पहले एक घातक ट्यूमर के लिए इलाज किया गया था, और अब उसके फेफड़े में एक अकेला घाव है, तो क्या यह तर्क दिया जा सकता है कि यह घाव एक मेटास्टेसिस है?

नहीं। संभावना है कि फेफड़े में एक घाव मेटास्टेसिस है, 50% से कम है, भले ही रोगी को पहले एक घातक ट्यूमर हो। इस प्रकार, ऐसे रोगी में नैदानिक ​​उपाय उसी तरह होंगे जैसे किसी अन्य रोगी में फेफड़े में एक नया दिखाई देने वाला एकान्त फोकस होता है।

10. फेफड़े में एकान्त घाव के साथ क्या किया जाना चाहिए?

पूरी यात्रा और गतिविधि की जानकारी दिलचस्प है, लेकिन निदान की प्रगति को प्रभावित नहीं करती है। अधिकांश foci के परिधीय स्थानीयकरण के कारण, ब्रोंकोस्कोपी 50% से कम का परिणाम देता है। थूक की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, भले ही यह सर्वोत्तम विशेषज्ञों द्वारा किया गया हो। एक सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है क्योंकि यह अन्य संभावित मेटास्टेटिक घावों की पहचान कर सकता है और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की कल्पना कर सकता है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, पर्क्यूटेनियस सुई बायोप्सी लगभग 80% जानकारीपूर्ण है, लेकिन इसका परिणाम शायद ही कभी बाद के प्रबंधन को प्रभावित करता है।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी कट्टरपंथी सर्जरी से गुजर सकता है। फेफड़े, यकृत, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के कार्य को स्थिर माना जाना चाहिए। यदि यह संभावना नहीं है कि रोगी कुछ और वर्षों तक जीवित रहेगा, तो फेफड़े में एक स्पर्शोन्मुख घाव को हटाने का कोई मतलब नहीं है।

एक रोगी के लिए जो शल्य चिकित्सा से गुजर सकता है, मुख्य मार्ग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए फोकस का शोधन है, थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें कम से कम आक्रमण होता है, या एक छोटा थोरैकोटॉमी होता है।

11. यदि कैंसर ट्यूमर है तो ऑपरेशन का दायरा क्या होना चाहिए?

हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि पच्चर का उच्छेदन पर्याप्त है, फेफड़े के एनाटॉमिक लोब को हटाना पसंद का कार्य है। एकान्त घाव के रूप में पाया जाने वाला कैंसर 65% 5 साल की जीवित रहने की दर (दृश्यमान मेटास्टेस की अनुपस्थिति में) के साथ एक प्रारंभिक चरण है। रिलैप्स को स्थानीय और दूरस्थ में विभाजित किया गया है।

फेफड़ों की जड़ों और खंडों की शारीरिक रचना का शैक्षिक वीडियो

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं ऊतक सील होती हैं, जो विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर की परीक्षा और रेडियोग्राफी पर्याप्त नहीं है। अंतिम निष्कर्ष केवल विशिष्ट परीक्षा विधियों के आधार पर किया जा सकता है, जिसमें रक्त परीक्षण, थूक, ऊतक पंचर की डिलीवरी शामिल है।

महत्वपूर्ण: यह राय कि केवल तपेदिक फेफड़ों के कई फोकल घावों का कारण हो सकता है, गलत है।

इसके बारे में हो सकता है:

इसलिए, निदान रोगी की गहन परीक्षा से पहले किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि किसी व्यक्ति को फोकल निमोनिया है, तो इसका उत्पादन करना आवश्यक है। यह रोग के विकास का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान करेगा।

अब कुछ मरीज कुछ खास टेस्ट कराने से मना कर देते हैं।इसका कारण अनिच्छा या निवास स्थान से दूर होने, धन की कमी के कारण क्लिनिक जाने के अवसर की कमी हो सकती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि फोकल निमोनिया क्रोनिक हो जाएगा।

Foci क्या हैं और उन्हें कैसे पहचानें?

अब फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को उनकी संख्या के आधार पर कई श्रेणियों में बांटा गया है:

1. अकेला।
2. सिंगल - 6 टुकड़े तक।
3. एकाधिक - प्रसार सिंड्रोम।

फेफड़ों के घाव क्या हैं और हमारे देश में क्या स्वीकार किया जाता है, इसकी अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत परिभाषा में अंतर है। विदेश में, इस शब्द को गोल क्षेत्रों की उपस्थिति और 3 सेमी से अधिक नहीं के व्यास के रूप में समझा जाता है। घरेलू अभ्यास आकार को 1 सेमी तक सीमित करता है, और घुसपैठ, तपेदिक के रूप में अन्य संरचनाओं को संदर्भित करता है।

महत्वपूर्ण: कंप्यूटर परीक्षा, विशेष रूप से टोमोग्राफी, आपको फेफड़ों के ऊतकों के घाव के आकार और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगी।हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि परीक्षा की इस पद्धति में त्रुटि का अपना मार्जिन है।

वास्तव में, फेफड़े में फोकल गठन फेफड़े के ऊतकों में एक अपक्षयी परिवर्तन या उसमें द्रव (थूक, रक्त) का संचय है। सिंगल लंग फॉसी (एलएल) का सही लक्षण वर्णन आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है।

कार्य का महत्व इस तथ्य में निहित है कि 60-70% ठीक हो जाते हैं, लेकिन फिर ऐसे गठन फिर से प्रकट होते हैं - घातक ट्यूमर। एमआरआई, सीटी या रेडियोग्राफी के दौरान पाए गए एओएल की कुल संख्या में, उनका हिस्सा 50% से कम है।

सीटी पर फेफड़ों में फॉसी की विशेषता कैसे होती है, यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस प्रकार की जांच से, लक्षण लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर तपेदिक या घातक नियोप्लाज्म जैसी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। एक चिकित्सा राय जारी करने के लिए एक हार्डवेयर परीक्षा पर्याप्त नहीं है। अब तक, दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में सभी संभावित स्थितियों के लिए विभेदक निदान के लिए एक भी एल्गोरिथम नहीं है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से मानता है।

तपेदिक या निमोनिया? हार्डवेयर पद्धति का उपयोग करके सटीक निदान करने के लिए, दवा के वर्तमान स्तर के साथ क्या रोक सकता है? उत्तर सरल है - उपकरण की अपूर्णता।

वास्तव में, जब फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी से गुजरना होता है, तो ओओएल का पता लगाना मुश्किल होता है, जिसका आकार 1 सेमी से कम होता है। संरचनात्मक संरचनाओं का अंतर्संबंध बड़े घावों को लगभग अदृश्य बना सकता है।

इसलिए, अधिकांश डॉक्टर मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी को वरीयता देने की सलाह देते हैं, जिससे किसी भी कोण से और खंड में ऊतक की जांच करना संभव हो जाता है। यह इस संभावना को पूरी तरह से समाप्त कर देता है कि घाव दिल की छाया, पसलियों, या फेफड़ों की जड़ों से ढका होगा। यही है, पूरी तस्वीर को समग्र रूप से और एक घातक त्रुटि की संभावना के बिना, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी पर विचार करना आसान नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी न केवल एओएल, बल्कि अन्य प्रकार की विकृति का भी पता लगा सकती है, जैसे कि वातस्फीति, निमोनिया। हालाँकि, इस सर्वेक्षण पद्धति की अपनी कमजोरियाँ भी हैं। यहां तक ​​​​कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी के पारित होने के साथ, फोकल संरचनाओं को याद किया जा सकता है।

तंत्र की कम संवेदनशीलता के लिए इसमें निम्नलिखित स्पष्टीकरण हैं:

1. पैथोलॉजी सेंट्रल जोन में है- 61 फीसदी।
2. 0.5 सेमी - 72% तक का आकार।
3. कम ऊतक घनत्व - 65%।

यह स्थापित किया गया है कि प्राथमिक स्क्रीनिंग सीटी के साथ, एक पैथोलॉजिकल ऊतक परिवर्तन के लापता होने की संभावना, जिसका आकार 5 मिमी से अधिक नहीं है, लगभग 50% है।

यदि फ़ोकस का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो डिवाइस की संवेदनशीलता 95% से अधिक है। प्राप्त डेटा की सटीकता बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त सॉफ़्टवेयर का उपयोग 3D छवि, वॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग और अधिकतम तीव्रता के अनुमानों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

शारीरिक विशेषताएं

आधुनिक घरेलू चिकित्सा में, उनके आकार, आकार, घनत्व, संरचना और आसपास के ऊतकों की स्थिति के आधार पर foci का एक क्रम होता है।

सीटी, एमआरआई, फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी के आधार पर सटीक निदान केवल असाधारण मामलों में ही संभव है।

आमतौर पर, निष्कर्ष में, केवल एक विशेष बीमारी की उपस्थिति की संभावना दी जाती है। इसी समय, पैथोलॉजी के स्थान को ही निर्णायक महत्व नहीं दिया जाता है।

एक आकर्षक उदाहरण फेफड़े के ऊपरी भाग में फोकस का स्थान है। यह स्थापित किया गया है कि यह स्थानीयकरण इस अंग के प्राथमिक घातक ट्यूमर का पता लगाने के 70% मामलों में निहित है। हालांकि, यह ट्यूबरकुलस घुसपैठ के लिए भी विशिष्ट है। फेफड़े के निचले लोब के साथ, लगभग एक ही तस्वीर होती है। यहां, कैंसर का पता चला है जो इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और तपेदिक के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

फॉसी की आकृति क्या हैं, इस पर बहुत महत्व दिया जाता है। विशेष रूप से, 1 सेमी से अधिक के घाव व्यास के साथ एक अस्पष्ट और असमान रूपरेखा, एक घातक प्रक्रिया की उच्च संभावना को इंगित करती है। हालांकि, यदि स्पष्ट किनारे मौजूद हैं, तो रोगी का निदान रोकने के लिए यह पर्याप्त कारण नहीं है। यह पैटर्न अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म में मौजूद होता है।

ऊतक घनत्व पर विशेष ध्यान दिया जाता है: इस पैरामीटर के आधार पर, डॉक्टर निमोनिया को फेफड़े के ऊतकों के निशान से अलग करने में सक्षम है, उदाहरण के लिए, कारण।

अगली बारीकियां यह है कि सीटी आपको ओओएल की संरचना को निर्धारित करने के लिए समावेशन के प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। वास्तव में, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ कह सकता है कि फेफड़ों में किस तरह का पदार्थ जमा होता है। हालांकि, केवल वसायुक्त समावेशन चल रही रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना संभव बनाता है, क्योंकि बाकी सभी विशिष्ट लक्षणों की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं।

फेफड़े के ऊतकों में फोकल परिवर्तन को काफी आसानी से इलाज योग्य बीमारी - निमोनिया, और अधिक गंभीर बीमारियों - घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, तपेदिक दोनों द्वारा उकसाया जा सकता है। इसलिए, उन्हें समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जिससे परीक्षा की हार्डवेयर पद्धति - कंप्यूटेड टोमोग्राफी में मदद मिलेगी।

सीटी पर फेफड़ों में घाव स्थानीय क्षेत्र हैं जहां फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता कम हो जाती है. ये विभिन्न आकारों के कालेपन या संघनन के क्षेत्र हो सकते हैं, जिनका पता कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान लगाया जाता है। इस रोग संबंधी घटना का कारण श्वसन अंगों के विभिन्न रोग हो सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि सीटी सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है, केवल इसके परिणामों पर निदान करना असंभव है। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी, जिसमें रक्त और थूक परीक्षण शामिल हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विशेषताएं

यदि निचले श्वसन अंगों की विकृति का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को एक्स-रे, परीक्षण और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए निर्देशित करता है। ये सभी विधियां फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन की पहचान करने और सटीक निदान करने में मदद करती हैं।

परीक्षा के अन्य तरीकों के लाभों को निम्नलिखित बिंदुओं से अलग किया जा सकता है:

• थोड़े समय में और अधिकतम सटीकता के साथ, यह निर्धारित करना संभव है कि बीमारी का कारण क्या है। फेफड़ों में फॉसी सीटी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, डॉक्टर उनके स्थानीयकरण और संरचना को निर्धारित करने का प्रबंधन करता है।
• इस प्रकार की जांच से यह पता लगाया जा सकता है कि रोग किस अवस्था में है।
• फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का सटीक आकलन करने में मदद करता है। इसका घनत्व और एल्वियोली की स्थिति निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, श्वसन अंगों की मात्रा को मापा जाता है।
• सीटी के लिए धन्यवाद, आप फेफड़ों में स्थित सबसे छोटे जहाजों की स्थिति का भी विश्लेषण कर सकते हैं, साथ ही छाती में स्थित महाधमनी, हृदय, वेना कावा, श्वासनली, ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन कर सकते हैं।

इस तरह के एक अध्ययन से फेफड़ों के सभी खंडों पर विचार करने में मदद मिलती है, जिसके कारण मज़बूती से यह निर्धारित करना संभव है कि पैथोलॉजिकल फ़ोकस कहाँ स्थित है।

टोमोग्राफी चिकित्सा केंद्रों में की जाती है और इसकी लागत काफी अधिक होती है। हालांकि, यदि आपको निदान को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, तो यह प्रक्रिया बस अपूरणीय है।

फोकल परिवर्तन

फेफड़ों में फोकल परिवर्तन विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। फेफड़े के ऊतकों के विभिन्न फैलाना विकृति में छोटे व्यास 1-10 मिमी के फॉसी का पता लगाया जाता है। उच्च घनत्व और काफी स्पष्ट किनारों वाले फॉसी मुख्य रूप से फेफड़े के इंटरस्टिटियम में देखे जाते हैं। कम घनत्व के विभिन्न फॉसी, पाले सेओढ़ लिया गिलास जैसा, फजी आकृति के साथ, श्वसन अंगों के श्वसन वर्गों में रोग परिवर्तन के साथ होते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फॉसी का घनत्व और आकार खराब नैदानिक ​​​​मूल्य का है। निदान के लिए, फेफड़े के ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं का वितरण अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है:

1. पेरिलिम्फेटिक फोकस - अक्सर ब्रोंची, वाहिकाओं, इंटरलॉबुलर सेप्टा और फुस्फुस में मनाया जाता है। इस मामले में, संरचनात्मक संरचनाओं के असमान रूप दिखाई देते हैं, जबकि ब्रोंची के विभाजन और दीवारें कुछ हद तक मोटी होती हैं, जैसे जहाजों की दीवारें होती हैं। इसी तरह के रोग परिवर्तन अक्सर तपेदिक, सिलिकोसिस, सारकॉइडोसिस और कार्सिनोमैटोसिस में पाए जाते हैं। इन विकृति के साथ, foci छोटे होते हैं और 2-5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। इस तरह के फ़ॉसी में ग्रैनुलोमा या मेटास्टेटिक नोड्यूल होते हैं, वे फेफड़े और फुस्फुस के ऊतकों में लिम्फ नोड्स के साथ देखे जाते हैं।
2. बहुरूपी फोकस। फेफड़े के ऊतकों में इस तरह के फोकल गठन तपेदिक के साथ होते हैं। इस मामले में, सीटी आपको विभिन्न घनत्व और आकार के क्षेत्रों को देखने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, यह पैटर्न ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में देखा जाता है।
3. सेंट्रिलोबुलर फॉसी। धमनियों और ब्रांकाई में या उनके आसपास के क्षेत्र में देखा गया। वे काफी घने, अच्छी तरह से परिभाषित और एक समान हो सकते हैं। इस प्रकार के फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन निमोनिया, एंडोब्रोनचियल तपेदिक और विभिन्न प्रकार के ब्रोंकाइटिस में देखा जाता है, मुख्य रूप से जीवाणु मूल के। एक अन्य प्रकार का सेंट्रिलोबुलर फ़ॉसी होता है, इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों में छोटी सील होती है और यह ग्राउंड ग्लास जैसा दिखता है।
4. पेरिवास्कुलर फॉसी पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन हैं जो रक्त वाहिकाओं के करीब हैं। यह स्थिति ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी और तपेदिक में देखी जाती है। Foci सिंगल या मल्टीपल हो सकता है।
5. अराजक रूप से स्थित foci। इस तरह की संरचनाएं पैथोलॉजिकल हेमटोजेनस प्रक्रियाओं की विशेषता हैं। यह एक हेमटोजेनस संक्रमण, तपेदिक या हेमटोजेनस प्रकार के मेटास्टेस हो सकता है। लगभग 10 मिमी आकार के बड़े बहु फ़ॉसी अक्सर सेप्टिक एम्बोली, ग्रैनुलोमैटोसिस, फंगल संक्रमण और मेटास्टेस के साथ देखे जाते हैं। इन सभी रोगों में कुछ अंतर होते हैं जिनके द्वारा उन्हें विभेदित किया जा सकता है।
6. सबप्लुरल फ़ॉसी फुस्फुस के नीचे स्थित पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र हैं। चित्र में ऐसे क्षेत्रों का अवलोकन हमेशा तपेदिक या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास को इंगित करता है।
7. फुफ्फुस फॉसी। इस तरह के पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन फुस्फुस पर स्थित होते हैं। निचले श्वसन अंगों की सूजन और संक्रामक विकृति में मनाया जाता है।
8. एपिकल फोकस रेशेदार ऊतक का अतिवृद्धि है, जो समय के साथ स्वस्थ कोशिकाओं को बदल देता है।
9. लिम्फोजेनिक कार्सिनोमैटोसिस। इस अवधारणा में फेफड़ों में दो प्रकार के रोग परिवर्तन शामिल हैं। दाहिनी ओर, वायुकोशीय घुसपैठ है, ब्रोंची के दृश्य लुमेन के साथ। बाईं ओर, फेफड़े के ऊतकों का घनत्व थोड़ा बढ़ जाता है। संघनन क्षेत्र में, ब्रांकाई और वाहिकाओं की दीवारें देखी जाती हैं।

फोकल रोगों में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक के क्षेत्र विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। वे छोटे हो सकते हैं, आकार में 2 मिमी से अधिक नहीं, मध्यम - व्यास में 5 मिमी तक और बड़े, बाद वाले का आकार 10 मिमी से अधिक है।

पैथोलॉजिकल फ़ॉसी घने, मध्यम घनत्व और ढीले होते हैं। यदि फेफड़ों में एकल सील देखी जाती है, तो यह उम्र से संबंधित परिवर्तन दोनों हो सकता है जो मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, या एक खतरनाक बीमारी है। यदि एकाधिक फॉसी देखे जाते हैं, तो हम निमोनिया, तपेदिक या कैंसर के दुर्लभ रूपों के बारे में बात कर रहे हैं।

जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो प्राथमिक फोकस विकसित होता है, जो तस्वीर में निमोनिया के समान है। हालांकि, अंतर यह है कि भड़काऊ प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चल सकती है, कभी-कभी वर्षों तक भी।

खतरनाक फोकल परिवर्तन क्या हैं

फेफड़े के ऊतकों में फोकल परिवर्तन लगभग हमेशा एक रोग प्रक्रिया का संकेत देते हैं। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर मरीजों को सीटी स्कैन के लिए रेफर करते हैं यदि एक्स-रे सही ढंग से निदान करने में मदद नहीं करता है। आमतौर पर निदान पहले ही किया जा चुका है और इसकी पुष्टि केवल टोमोग्राफी के परिणामों से होती है।

अक्सर, सीटी के परिणामों के अनुसार, तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है। इन बीमारियों के साथ, समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक अवस्था में, ये खतरनाक रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और रोगियों के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा होता है।

टोमोग्राफी के विपक्ष

कंप्यूटेड टोमोग्राफी में भी इसकी कमजोरियां हैं। तो, यह विधि हमेशा फोकल परिवर्तन देखने की अनुमति नहीं देती है, जिसका आकार 5 मिमी से कम है और ऊतक घनत्व कम है। यदि फोकस का व्यास 0.5 सेमी से अधिक नहीं है, तो इसका पता लगाने की संभावना लगभग 50% है। जब संशोधित क्षेत्र का आकार लगभग 10 मिमी होता है, तो इसे देखने का मौका 95% के बराबर होता है।

अंत में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता किसी विशेष बीमारी के विकसित होने की संभावना का संकेत देते हैं। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक का स्थानीयकरण एक भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन आकृति पर पूरा ध्यान दिया जाता है। यदि वे फजी हैं और फॉसी 1 सेमी से अधिक हैं, तो यह हमेशा एक घातक प्रक्रिया को इंगित करता है। स्पष्ट किनारों के साथ, हम एक सौम्य प्रकृति के तपेदिक या नियोप्लाज्म के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह है, तो वह रोगी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए संदर्भित कर सकता है. यह शोध पद्धति काफी सटीक है, लेकिन सीटी की मदद से भी फेफड़ों में छोटे फोकल परिवर्तन देखना हमेशा संभव नहीं होता है।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस क्या है?

एक फुफ्फुसीय फोकस फेफड़ों के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा पता लगाए गए छोटे आकार के फेफड़े के ऊतक (अंधेरा, संघनन) की कम पारदर्शिता का एक सीमित क्षेत्र है, जो लसीका की विकृति के साथ संयुक्त नहीं है नोड्स या फेफड़े के हिस्से का पतन - एटेलेक्टासिस। पश्चिमी शब्दावली में, शब्द "नोड" या "केंद्र" के बारे में 3 सेमी से कम आकार के ब्लैकआउट का संकेत दिया गया है; यदि क्षेत्र का व्यास 3 सेमी से अधिक है, तो "द्रव्यमान गठन" शब्द का प्रयोग किया जाता है। रेडियोलॉजी का रूसी स्कूल पारंपरिक रूप से 10-12 मिमी तक के व्यास वाले क्षेत्र को "केंद्र" कहता है।

यदि रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक ऐसे क्षेत्र को प्रकट करती है, तो हम एक एकल (या एकान्त) फोकस के बारे में बात कर रहे हैं; जब कई क्षेत्र पाए जाते हैं - एकल फॉसी के बारे में। कई फ़ॉसी के साथ, एक डिग्री या किसी अन्य पूरे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा करने के लिए, वे फ़ॉसी की बात करते हैं, या प्रसार करते हैं।

यह लेख एकल foci, उनके रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और चिकित्सा क्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेगा जब उनका पता लगाया जाएगा। बहुत अलग प्रकृति के कई रोग हैं, जो एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राम पर ध्यान केंद्रित करने के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों में फेफड़ों में एकान्त या एकल फॉसी सबसे आम है:

1. जैसे लिंफोमा या
2. सौम्य ट्यूमर - हमर्टोमा, चोंड्रोमा
3. पल्मोनरी सिस्ट
4. तपेदिक, विशेष रूप से Gon or . का फोकस
5. फफूंद संक्रमण
6. भड़काऊ गैर-संक्रामक प्रक्रियाएं जैसे कि रुमेटीइड गठिया या वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस
7. धमनीविस्फार विकृतियां
8. इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स

छाती के एक्स-रे पर एक नोड्यूल का पता लगाना कई चिकित्सकों के सामने एक चुनौती है: ऐसे परिवर्तनों के लिए विभेदक निदान श्रृंखला लंबी हो सकती है, लेकिन मुख्य चुनौती यह निर्धारित करना है कि घाव की प्रकृति सौम्य है या घातक। उपचार और परीक्षा की आगे की रणनीति निर्धारित करने में इस मुद्दे का समाधान महत्वपूर्ण है। विवादास्पद और अस्पष्ट मामलों में, फोकल घाव की सौम्यता या दुर्दमता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक दूसरी राय की सिफारिश की जाती है - एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष संस्थान में फेफड़ों के सीटी या एक्स-रे की समीक्षा।

फेफड़ों में फेफड़ों के निदान के लिए तरीके

अनुसंधान की प्राथमिक विधि आमतौर पर छाती का एक्स-रे है। इसके साथ, अधिकांश एकान्त फुफ्फुसीय फ़ॉसी संयोग से पाए जाते हैं। कुछ अध्ययनों ने फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में कम खुराक वाली चेस्ट सीटी के उपयोग की जांच की है; इस प्रकार, सीटी के उपयोग से छोटे नोड्स का पता चलता है जिनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे उपलब्धता बढ़ती है, PET और SPECT भी फेफड़ों के एकान्त घावों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

ज्ञात फोकस की सौम्यता के मानदंड रोगी की आयु 35 वर्ष से कम, अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति, रेडियोग्राफी के अनुसार 2 साल से अधिक समय तक नोड की स्थिरता, या रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले सौम्यता के बाहरी लक्षण हैं। इन रोगियों के घातक होने की संभावना नहीं है और उन्हें पहले वर्ष के लिए हर 3 से 4 महीने में और दूसरे वर्ष के लिए हर 4 से 6 महीने में समय-समय पर छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों की सीमाएं और त्रुटियां

चेस्ट एक्स-रे को कैल्सीफिकेशन की गंभीरता और उसके आकार को निर्धारित करने में सीटी की तुलना में बेहतर रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है। उसी समय, अन्य अंगों और ऊतकों के अतिच्छादन के कारण कुछ फुफ्फुसीय पिंडों का दृश्य जटिल हो सकता है।

सीटी का उपयोग इस अध्ययन की उच्च लागत और अंतःशिरा विपरीतता की आवश्यकता, इसके प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम से सीमित है। सीटी रेडियोग्राफी के रूप में एक शोध पद्धति के रूप में सुलभ नहीं है; इसके अलावा, एक्स-रे मशीनों के विपरीत एक सीटी स्कैनर पोर्टेबल नहीं हो सकता। PET और SPECT CT और MRI की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, और इन नैदानिक ​​विधियों की उपलब्धता भिन्न हो सकती है।

रेडियोग्राफ़

अक्सर, एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल का पहली बार छाती रेडियोग्राफ़ पर पता लगाया जाता है और यह एक आकस्मिक खोज है। पहला प्रश्न जिसका उत्तर दिया जाना आवश्यक है, क्या पता चला घाव फेफड़े में स्थित है या उसके बाहर स्थित है। परिवर्तनों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण, फ्लोरोस्कोपी, सीटी में रेडियोग्राफी की जाती है। नोड्यूल आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर तब दिखाई देते हैं जब वे आकार में 8-10 मिमी होते हैं। कभी-कभी, 5 मिमी जितनी छोटी गांठें पाई जा सकती हैं। रेडियोग्राफ़ पर, आप फ़ोकस का आकार, उसकी वृद्धि दर, किनारों की प्रकृति, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति - परिवर्तन जो पहचाने गए नोड को सौम्य या घातक के रूप में मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं, निर्धारित कर सकते हैं।

एक गुहा (फोड़ा) के साथ दाहिने फेफड़े का परिधीय गठन। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

नोड आकार

3 सेमी से बड़े नोड्यूल में घातक परिवर्तन होने की संभावना अधिक होती है, जबकि 2 सेमी से छोटे नोड्यूल में सौम्य होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, नोड का आकार ही सीमित मूल्य का है। कुछ रोगियों में, छोटे नोड्यूल घातक हो सकते हैं, जबकि बड़े नोड्यूल सौम्य परिवर्तनों को दर्शा सकते हैं।

नोड विकास दर

पहले किए गए रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने से हम फ़ोकस की वृद्धि दर का अनुमान लगा सकते हैं। वृद्धि दर उस समय से संबंधित है जो ट्यूमर को आकार में दोगुना होने में लगता है। रेडियोग्राफ़ पर, नोड त्रि-आयामी वस्तु की दो-आयामी छवि है। एक गोले के आयतन की गणना सूत्र 4/3*πR 3 का उपयोग करके की जाती है, इसलिए, एक नोड के व्यास में 26% की वृद्धि इसकी मात्रा के दोगुने से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, एक नोड के आकार में 1 से 1.3 सेमी की वृद्धि मात्रा के एक दुगने के बराबर है, जबकि 1 से 2 सेमी के आकार में परिवर्तन 8 गुना की मात्रा में वृद्धि के अनुरूप है।

ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के लिए दोहरीकरण का समय आमतौर पर 20-400 दिन होता है; मात्रा को दोगुना करने के लिए आवश्यक समय अंतराल, जो 20-30 दिन या उससे कम है, संक्रमण, फुफ्फुसीय रोधगलन, लिम्फोमा और तेजी से बढ़ते मेटास्टेस की विशेषता है। यदि वॉल्यूम दोगुना होने का समय 400 दिनों से अधिक है, तो यह निम्न-श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर के अपवाद के साथ, सौम्य परिवर्तनों को इंगित करता है। उच्च संभावना के साथ 2 साल से अधिक समय तक नोड के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति एक सौम्य प्रक्रिया को इंगित करती है। हालांकि, बिना त्रुटि के फोकस के आकार को निर्धारित करना असंभव है। छाती के एक्स-रे पर, नोड्यूल के आकार में 3 मिमी की वृद्धि का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है; डिजिटल प्रोसेसिंग के बाद रेडियोग्राफ़ पर माप आपको फ़ोकस के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चूल्हा की रूपरेखा

सौम्य प्रकृति के नोड्यूल में आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित, यहां तक ​​कि आकृति भी होती है। घातक नोड्यूल्स की विशेषता विशिष्ट अनियमित, बहुकेंद्रीय, नुकीली (क्राउन रेडिएंट) मार्जिन होती है। उसी समय, सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो हमें परिवर्तनों की दुर्भावना को मानने की अनुमति देता है, वह है किनारों की चमक; बहुत कम ही, घातक ट्यूमर में चिकने किनारे होते हैं।

कैलक्लाइंड

सौम्य फोकल संरचनाओं के लिए कैल्शियम लवण, कैल्सीफिकेशन अधिक विशिष्ट हैं, हालांकि, वे लगभग 10% घातक नोड्स में सीटी पर भी पाए जाते हैं। सौम्य प्रक्रियाओं में, आमतौर पर पांच विशिष्ट प्रकार के कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं: फैलाना, केंद्रीय, लामिना, गाढ़ा और पॉपकॉर्न। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमा की विशेषता है, बिंदीदार या विलक्षण रूप से स्थित कैल्सीफिकेशन मुख्य रूप से घातक नोड्स में देखे जाते हैं। सीटी का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन का अधिक सटीक रूप से पता लगाया जा सकता है और मूल्यांकन किया जा सकता है।

फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन विशिष्ट मामलों में, सीटी स्पष्ट रूप से उन्हें एक घातक ट्यूमर से अलग कर सकता है। बाएं फेफड़े का बड़ा गठन - हमर्टोमा। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन।

सीटी पर फेफड़े - यह क्या है?

सादे रेडियोग्राफी की तुलना में सीटी पर फेफड़ों में फोकल घावों का बेहतर पता लगाया जाता है। सीटी पर, आकार में 3-4 मिमी के फोकल परिवर्तन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और विशिष्ट रूपात्मक संकेतों को भी बेहतर रूप से देखा जाता है (विशेषता, उदाहरण के लिए, गोल एटेलेक्टासिस या धमनीविस्फार विकृति के लिए)। इसके अलावा, सीटी उन क्षेत्रों के बेहतर मूल्यांकन की अनुमति देता है जो आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर भेद करना मुश्किल होता है: फेफड़ों के शिखर, हिलर जोन, और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस। इसके अलावा सीटी पर, फोकल घाव की कई प्रकृति का पता लगाया जा सकता है; ट्यूमर के मंचन के लिए सीटी का उपयोग किया जा सकता है; इसके अलावा, सीटी मार्गदर्शन के तहत एक सुई बायोप्सी की जाती है।

बाएं फेफड़े का परिधीय गठन। परिधीय कैंसर के विशिष्ट सीटी संकेत: गोल आकार, असमान चमकदार आकृति।

फेफड़ों में सबप्लुरल फ़ॉसी - यह क्या है? कंप्यूटेड टोमोग्राफी इंटरलोबार फुस्फुस से सटे एक गांठदार द्रव्यमान को प्रदर्शित करता है। ऐसे foci के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। बायोप्सी ने एक फंगल संक्रमण की पुष्टि की।

सीटी . पर फोकस का एक्स-रे घनत्व

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, एक निश्चित संकेतक को मापा जा सकता है - क्षीणन गुणांक, या फोकस का एक्स-रे घनत्व। मापन परिणाम (सीटी डेंसिटोमेट्री) हाउंसफील्ड स्केल (यूनिट एक्स, या एचयू) की इकाइयों में प्रदर्शित होते हैं। क्षीणन कारकों के कुछ उदाहरण नीचे दिए गए हैं:

वायु: -1000 EX

वसा: -50 से -100 EX

पानी: 0 EX

रक्त: 40 से 60 EX

गैर-कैल्सीफाइड नोड: 60 से 160 EX

कैल्सीफाइड नोड: 200 से अधिक EX

हड्डी: 1000 EX

सीटी डेंसिटोमेट्री का उपयोग करते समय, छिपे हुए कैल्सीफिकेशन का पता लगाना संभव हो जाता है जो पतले उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी अनुभागों पर भी नेत्रहीन दिखाई नहीं दे सकते हैं। इसके अलावा, घनत्व का माप नोड के अंदर वसायुक्त ऊतक का पता लगाने में मदद करता है, जो कि इसकी अच्छाई का संकेत है, खासकर हैमार्टोमा के मामलों में।

कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ सीटी

सौम्य नोड्स की तुलना में घातक नोड्स आमतौर पर रक्त वाहिकाओं में अधिक समृद्ध होते हैं। 5 मिनट के अंतराल के साथ कंट्रास्ट की शुरूआत से पहले और बाद में इसके घनत्व को मापकर नोड के कंट्रास्ट एन्हांसमेंट का आकलन किया जाता है। 15 से कम घनत्व में वृद्धि एक्स नोड की सौम्य प्रकृति का सुझाव देता है, जबकि 20 इकाइयों की एक विपरीत वृद्धि। एक्स या अधिक घातक घावों की विशेषता है (संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता 73%)।

खिला पोत का लक्षण

खिला पोत का लक्षण संवहनी एटियलजि के इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हेमटोजेनस पल्मोनरी मेटास्टेसिस या सेप्टिक एम्बोली।

गुहा गठन की दीवार मोटाई

गुहा घातक और सौम्य दोनों नोड्स में पाया जा सकता है। एक पतली दीवार (1 मिमी या उससे कम) के साथ एक गुहा की उपस्थिति परिवर्तनों की सौम्य प्रकृति का संकेत है, जबकि एक मोटी दीवार की उपस्थिति हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है कि गठन सौम्य या घातक है।

फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

फेफड़ों के कैंसर का मंचन करते समय, एमआरआई सीटी की तुलना में फुफ्फुस, डायाफ्राम और छाती की दीवार में घावों का बेहतर दृश्य प्रदान करता है। साथ ही, कम स्थानिक विभेदन के कारण फेफड़े के पैरेन्काइमा (विशेष रूप से फोकल फुफ्फुसीय परिवर्तनों का पता लगाने और उन्हें चिह्नित करने के लिए) का आकलन करने में एमआरआई कम लागू होता है। चूंकि एमआरआई अधिक महंगा और कम उपलब्ध है, इसलिए इस निदान पद्धति का उपयोग ट्यूमर के मूल्यांकन के लिए एक बैकअप के रूप में किया जाता है जिसका सीटी द्वारा आकलन करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पैनकोस्ट ट्यूमर)।

फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड

एकान्त फेफड़े के घावों के मूल्यांकन में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है; यह विधि सीमित मूल्य की है और इसका उपयोग परिधीय क्षेत्रों में स्थित बड़े नोड्स की पर्क्यूटेनियस बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जाता है।

फोकल फेफड़े के परिवर्तन के रेडियोन्यूक्लाइड निदान

एकान्त इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन में परमाणु चिकित्सा तकनीकों (स्किन्टिग्राफी, एसपीईसीटी, पीईटी) के उपयोग का अध्ययन अनुसंधान अध्ययनों के माध्यम से किया गया है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन के लिए PET और SPECT के उपयोग को मंजूरी दी गई है।

पीईटी-सीटी

घातक नियोप्लाज्म कोशिकाओं को गैर-ट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में अधिक चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ग्लूकोज संचय का स्तर अधिक होता है। चेस्ट पीईटी एक रेडियोधर्मी फ्लोरीन न्यूक्लाइड के एक यौगिक का उपयोग करता है जिसकी द्रव्यमान संख्या 18 और एक ग्लूकोज एनालॉग (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG) है। अधिकांश घातक ट्यूमर में एफडीजी संचय में वृद्धि पाई जाती है, और यह बिंदु सौम्य और घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के विभेदक निदान में मौलिक है।

एफडीजी तेज को एक मानकीकृत तेज कारक का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उपयोग रोगी के वजन और प्रशासित रेडियोसोटोप की मात्रा के आधार पर मूल्यों को एकीकृत करने के लिए किया जाता है, जिससे विभिन्न रोगियों में विभिन्न घावों में रेडियोफार्मास्युटिकल के तेज की तुलना की जा सकती है। 2.5 से अधिक एक मानकीकृत संचय कारक मान का उपयोग दुर्दमता के लिए "मार्कर" के रूप में किया जाता है। एफडीजी पीईटी का एक अन्य लाभ मीडियास्टिनल मेटास्टेस का बेहतर पता लगाना है, जो फेफड़ों के कैंसर के अधिक इष्टतम मंचन की अनुमति देता है।

एसपीईसीटी

पीईटी पर सिंगल फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी (SPECT) का लाभ अधिक उपलब्धता है। स्कैनिंग में डेप्ट्रोटाइड का उपयोग किया जाता है, एक सोमैटोस्टैटिन एनालॉग जिसे टेक्नेटियम-99m के साथ लेबल किया जाता है, जो सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को बांधता है जो गैर-छोटे सेल कैंसर में व्यक्त होते हैं। हालांकि, बड़े नमूनों में SPECT के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। कुल मिलाकर, पीईटी और एसपीईसीटी दोनों घातक और सौम्य घावों के बीच अंतर करने और अनिश्चित प्रकृति के घावों के मूल्यांकन में सहायता करने के लिए गैर-आक्रामक तकनीकों का वादा कर रहे हैं।

पीईटी और फेफड़े के आत्मविश्वास का स्तर SPECT

मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, किसी भी आकार के फोकल फेफड़े के घावों में दुर्दमता का पता लगाने के लिए औसत संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 96% और 73.5% थी। फुफ्फुसीय नोड्यूल के मामले में, संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 93.9% और 85.8% थी।

फेफड़ों के पीईटी-सीटी में त्रुटियां

एफडीजी पीईटी में, गलत-सकारात्मक परिणाम एक अलग प्रकृति के चयापचय रूप से सक्रिय नोड्यूल के कारण हो सकते हैं, जैसे कि संक्रामक ग्रैनुलोमा या भड़काऊ फॉसी। इसके अलावा, कम चयापचय गतिविधि वाले ट्यूमर, जैसे कि कार्सिनॉइड ट्यूमर और ब्रोंकियोलोएल्वोलर कार्सिनोमा, बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे सकते हैं। उच्च सीरम ग्लूकोज सांद्रता पर, यह कोशिकाओं में एफडीजी के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोसोटोप के संचय में कमी आती है।

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

फेफड़ों में घाव अक्सर श्वसन अंगों पर हमला करते हैं, क्योंकि उनके कई रोग गुहाओं का कारण बनते हैं जो दिखने और उद्देश्य के समान होते हैं। श्वसन अंगों में ऐसी शिक्षा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, खासकर अगर रोगी पैथोलॉजी का इलाज नहीं करने जा रहा है। Foci के गठन के कारण विभिन्न बीमारियां हैं जो अंगों के कामकाज को बहुत खराब करती हैं। ज्यादातर मामलों में, सील या गुहाओं का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर के लिए रोगी की जांच करना और एक्स-रे लेना पर्याप्त नहीं होगा। इस मामले में, रोगी को सटीक निदान करने के लिए फेफड़ों के ऊतकों के विश्लेषण, थूक और पंचर के लिए रक्त दान करना होगा।

फेफड़ों में Foci - यह क्या हो सकता है? यह राय कि एक या एकाधिक फोकस केवल फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण बनता है, गलत माना जाता है। श्वसन अंगों के कई रोग foci के विकास को जन्म दे सकते हैं, इसलिए निदान करते समय उन्हें विशेष ध्यान देना चाहिए।

यदि डॉक्टर ने फेफड़े की गुहा में एक गठन देखा (टोमोग्राफी इसे प्रकट कर सकती है), तो उसे रोगी में निम्नलिखित बीमारियों का संदेह होता है:

• श्वसन प्रणाली में द्रव चयापचय का उल्लंघन;
• फेफड़ों में नियोप्लाज्म, जो न केवल सौम्य हैं, बल्कि घातक भी हैं;
• निमोनिया;
• कैंसर, जिसमें अंग को बड़े पैमाने पर क्षति होती है।

इसलिए, रोग का सही निदान करने के लिए, इसकी जांच करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर का तात्पर्य है कि निमोनिया सूजन का कारण बनता है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने से पहले, निदान की शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए उसे थूक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, मनुष्यों में इंडुरेटेड, कैल्सीफाइड और सेंट्रीलोबुलर फेफड़ों के घावों का अक्सर निदान किया जाता है। हालांकि, उनका पाठ्यक्रम इस तथ्य के कारण बहुत जटिल है कि कुछ रोगी कई विशिष्ट परीक्षण करने के लिए सहमत होते हैं, जिन पर उनका स्वास्थ्य और शरीर की सामान्य स्थिति सीधे निर्भर करती है।

फुफ्फुसीय फॉसी की उत्पत्ति हमेशा किसी व्यक्ति के लिए अनुकूल नहीं होती है, यह श्वसन प्रणाली के काम में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है। प्रकार के आधार पर (यह घना या तरल हो सकता है), यह स्पष्ट हो जाता है कि रोग मानव स्वास्थ्य को किस प्रकार का नुकसान पहुंचाएगा।

फेफड़ों का फोकल घाव - यह क्या है? यह विकृति एक गंभीर बीमारी है, जिसके विकास के दौरान फेफड़े के ऊतकों में सील दिखाई देने लगती है, जो दिखने में फॉसी जैसी होती है।

उनकी संख्या के आधार पर, ऐसे नियोप्लाज्म का एक अलग नाम होता है:

1. यदि टोमोग्राफी के बाद रोगी ने केवल एक फोकस दिखाया, तो इसे सिंगल कहा जाता है।
2. यदि किसी रोगी में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद कई नियोप्लाज्म होते हैं, तो उन्हें एकल कहा जाता है। सबसे अधिक बार, गुहा में ऐसी 6 से अधिक मुहरें नहीं होती हैं।
3. यदि फेफड़ों में बड़ी संख्या में विभिन्न आकृतियों के गठन पाए जाते हैं, तो उन्हें बहु कहा जाता है। डॉक्टर इस स्थिति को प्रसार का सिंड्रोम कहते हैं।

आज परिभाषा की अवधारणा में थोड़ा अंतर है, फुफ्फुसीय फॉसी क्या हैं जो श्वसन प्रणाली की गुहा में विकसित होती हैं। यह अंतर हमारे देश के वैज्ञानिकों और विदेशी शोधकर्ताओं की राय में बनता है। विदेशों में, डॉक्टरों का मानना ​​है कि श्वसन प्रणाली में देखा जाने वाला एक या द्वितीयक फोकस एक गोल आकार का एक छोटा संघनन है। इसी समय, नियोप्लाज्म का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। हमारे देश में, 1 सेमी से बड़े सील को अब फॉसी नहीं माना जाता है - ये ट्यूबरकुलोमा या घुसपैठ हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टोमोग्राफी नामक कंप्यूटर पर प्रभावित फेफड़े की जांच से फेफड़ों के ऊतकों में दिखाई देने वाले नियोप्लाज्म के प्रकार, आकार और आकार की सटीक पहचान करने में मदद मिलती है। हालांकि, यह मत भूलो कि इस पद्धति में अक्सर विफलताएं होती हैं।

फेफड़ों में पॉलीमॉर्फिक फ़ॉसी - यह क्या है? श्वसन अंगों में ऐसा गठन फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में एक निश्चित द्रव के ठहराव के परिणामस्वरूप परिवर्तन है। अक्सर यह रक्त, थूक आदि होता है। उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, रोगी को फोकल गठन के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कई आधुनिक प्रक्रियाओं से गुजरना होगा।

फेफड़ों में फोकस, यह क्या हो सकता है? जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विभिन्न रोग फोकस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। पता चलने के तुरंत बाद उनका इलाज करने की आवश्यकता क्यों है? तथ्य यह है कि अक्सर बीमारियां व्यक्ति के श्वसन अंगों पर फिर से हमला करती हैं। 70% मामलों में, एक माध्यमिक बीमारी को घातक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि इसके उपचार की गलत रणनीति कैंसर के विकास का कारण बनती है।

इसलिए, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, रोगी को कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा, अर्थात्:

• रेडियोग्राफी;

रोगी के लिए सीटी स्कैन से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह फॉसी के खतरे की पहचान करने में सक्षम होगा, जिसमें कैंसर या तपेदिक का एक जटिल रूप शामिल हो सकता है। हालांकि, श्वसन अंगों में फॉसी की उपस्थिति के कारण होने वाली बीमारी के प्रकार की सटीक पहचान करने के लिए, अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा, क्योंकि अकेले हार्डवेयर विधियां अक्सर पर्याप्त नहीं होती हैं। आजकल, एक भी क्लिनिक या अस्पताल में क्रियाओं का एक भी एल्गोरिथम नहीं है जिसके अनुसार निदान किया जाएगा।

सीटी पर फेफड़ों में घाव, संरचनाओं का वर्गीकरण हमें उनके प्रकार और घटना के कारण को समझने की अनुमति देता है, इसलिए यह प्रक्रिया रोगी द्वारा पूरी की जानी चाहिए। लेकिन बाकी तरीके डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच और उसके मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित होने के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

डॉक्टर हमेशा रोगी का सही निदान क्यों नहीं कर पाते हैं? तपेदिक, निमोनिया या अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम का पता लगाने के लिए केवल डॉक्टरों की इच्छा ही काफी नहीं है। यहां तक ​​​​कि अगर सभी विश्लेषण किए जाते हैं और सही ढंग से व्याख्या की जाती है, तो अपूर्ण उपकरण रोग के कुछ फॉसी की पहचान करने की अनुमति नहीं देंगे। उदाहरण के लिए, एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी की यात्रा के दौरान, 1 सेमी से कम व्यास वाले फॉसी की पहचान करना असंभव है। इसके अलावा, बड़े फॉसी की सही जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो पैथोलॉजी के निदान को बढ़ाता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के विपरीत, टोमोग्राफी फॉसी के स्थान और प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम है, साथ ही उस बीमारी की पहचान करने में सक्षम है जिसने रोग के विकास की शुरुआत की। उदाहरण के लिए, यह निमोनिया, वातस्फीति या किसी व्यक्ति के फेफड़ों में तरल पदार्थ का जमा होना है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहली कंप्यूटर प्रक्रिया के दौरान, छोटे foci को छोड़ दिया जाता है - यह 50% मामलों में होता है। हालांकि, रोग के पाठ्यक्रम का न्याय करना और बड़े नियोप्लाज्म के लिए उपचार निर्धारित करना संभव है।

रोग की विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा में, फेफड़े के फॉसी का एक विशिष्ट उन्नयन होता है जो आकार, घनत्व और आस-पास के ऊतकों को नुकसान में भिन्न होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एकल कंप्यूटर प्रक्रिया के साथ एक सटीक निदान की संभावना नहीं है, हालांकि आधुनिक दुनिया में ऐसे मामले देखे गए हैं। अक्सर यह शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, सबप्लुरल लंग फोकस को समझने के लिए - यह क्या है, सबसे पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि पल्मोनरी फॉसी का वर्गीकरण क्या है। आखिरकार, नैदानिक ​​​​उपायों की सटीकता इस पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, अक्सर फेफड़ों के तपेदिक के साथ, सील ऊपरी हिस्सों में स्थित होते हैं; निमोनिया के विकास के दौरान, रोग समान रूप से श्वसन अंगों को प्रभावित करता है, और कैंसर के दौरान, लोब के निचले हिस्सों में foci को स्थानीयकृत किया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय नियोप्लाज्म का वर्गीकरण सील के आकार और आकार पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए भिन्न होते हैं।

फुफ्फुसीय रोगों के एक या दूसरे लक्षण का पता चलने के बाद, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा, और फिर सही उपचार लिखेगा जो रोगी के शरीर को लाभ पहुंचा सकता है।

फेफड़ों में संघनन के विकास के लक्षणों में शामिल हैं:

• साँस लेने में कठिनाई;
• फेफड़ों में द्रव का संचय, जो बात करते समय गीली खाँसी या घरघराहट का कारण बनता है;
• बार-बार थूक का निर्वहन;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• खूनी खाँसी;
• गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• शारीरिक श्रम के बाद छाती में दर्द।

उपरोक्त लक्षणों का पता चलने पर स्व-निदान और उपचार निर्धारित करने की सख्त मनाही है, क्योंकि यह केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएगा, और इसे उपेक्षित रूप में जाने की भी अनुमति देगा।