नई पीढ़ी की जीवाणुरोधी दवा के रूप में एंटीबायोटिक लेवोफ़्लॉक्सासिन। भोजन से पहले या बाद में लिवोफ़्लॉक्सासिन कैसे लें लेवोफ़्लॉक्सासिन आधा जीवन

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

मिश्रण

1 टैबलेट में शामिल हैं: लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट 512.46 मिलीग्राम, जो लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 61.66 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज - 17.98 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम - 18.6 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 3.1 मिलीग्राम, कैल्शियम स्टीयरेट - 6.2 मिलीग्राम। शैल संरचना: (हाइप्रोमेलोज - 15 मिलीग्राम, हाइपोलोज (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज) - 5.82 मिलीग्राम, तालक - 5.78 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 3.26 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीला (पीला ऑक्साइड) - 0.14 मिलीग्राम) या (हाइप्रोमेलोज 50 युक्त फिल्म कोटिंग के लिए सूखा मिश्रण) %, हाइपोलोज (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज) 19.4%, तालक 19.26%, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 10.87%, आयरन ऑक्साइड पीला (पीला ऑक्साइड) 0.47%) - 30 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट, फ्लोरोक्विनोलोन। जीवाणुनाशक कार्य करता है। यह डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को ब्लॉक करता है, सुपरकोलिंग को बाधित करता है और डीएनए ब्रेक के क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को रोकता है, साइटोप्लाज्म, सेल की दीवार और झिल्ली में गहरा रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। Активен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ऑक्सीटोका, लेगियोनेला न्यूमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस, प्रोटीस मिराबिलिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्यूडोमोनास फ्लोरेसेंस, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, एसिनेटोबैक्टर एनिट्रेटस, एसिनेटोबैक्टर बाउमैनी, फ्रेटाइनोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के सेवन का अवशोषण की दर और पूर्णता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जैव उपलब्धता 99% है। Cmax 1-2 घंटे के बाद प्राप्त होता है और 250 mg और 500 mg लेने पर क्रमशः 2.8 और 5.2 μg / ml होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 30-40%। यह अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, थूक, जननांग प्रणाली के अंग, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज। जिगर में, एक छोटा सा हिस्सा ऑक्सीकृत और/या डीसेटाइलेटेड होता है। गुर्दे की निकासी कुल निकासी का 70% है। T1 / 2 - 6-8 घंटे। शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा उत्सर्जित। 5% से कम लिवोफ़्लॉक्सासिन मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित रूप में, मूत्र में 24 घंटों के भीतर 70% और 48 घंटों में 87% उत्सर्जित होता है; अंतर्ग्रहण की 4% खुराक 72 घंटों में मल में मिल जाती है। 60 मिनट में 500 मिलीग्राम के IV जलसेक के बाद, Cmax 6.2 μg / ml है। अंतःशिरा एकल और एकाधिक प्रशासन के साथ, एक ही खुराक के प्रशासन के बाद स्पष्ट वीडी 89-112 एल, सीएमएक्स - 6.2 माइक्रोग्राम / एमएल, टी 1/2 - 6.4 घंटे है।

संकेत

लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक-भड़काऊ बीमारियां: तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस। पुरानी ब्रोंकाइटिस का तेज होना। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया। गुर्दे और मूत्र पथ के जटिल संक्रामक रोग, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस शामिल हैं। क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस। त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण।

मतभेद

लिवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन के लिए अतिसंवेदनशीलता। गुर्दे की विफलता (20 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ। इस खुराक के रूप में खुराक की असंभवता के कारण)। मिर्गी। क्विनोलोन के साथ पिछले उपचार में कण्डरा घाव। बच्चे और किशोरावस्था (18 वर्ष तक)। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना। गुर्दे की कार्यक्षमता में सहवर्ती कमी होने की उच्च संभावना के साथ-साथ ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के कारण बुजुर्गों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

एहतियाती उपाय

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया, पेट में दर्द, स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हेपेटाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप कम करना, संवहनी पतन, क्षिप्रहृदयता। चयापचय की ओर से: हाइपोग्लाइसीमिया (भूख में वृद्धि, पसीना, कांपना)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, चिंता, भय, मतिभ्रम, भ्रम, अवसाद, आंदोलन विकार, आक्षेप। इंद्रियों से: दृश्य हानि, श्रवण, गंध, स्वाद और स्पर्श संवेदनशीलता। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, टेंडन टूटना, मांसपेशियों में कमजोरी, टेंडोनाइटिस। मूत्र प्रणाली से: हाइपरक्रिएटिनिनमिया, बीचवाला नेफ्रैटिस। हेमोपोएटिक प्रणाली से: ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, रक्तस्राव।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लेवोफ़्लॉक्सासिन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

खुराक और प्रशासन

दवा मौखिक रूप से दिन में 1 या 2 बार ली जाती है। गोलियां न चबाएं और खूब सारा तरल (0.5 से 1 गिलास तक) पिएं, आप भोजन से पहले या भोजन के बीच ले सकते हैं। खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। सामान्य या मध्यम रूप से कम गुर्दा समारोह वाले मरीजों (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 50 मिली / मिनट।) निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है: साइनसिसिस: 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 10-14 दिन; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन; समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार - 7-14 दिन। सीधी मूत्र पथ के संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 3 दिन; प्रोस्टेटाइटिस: 500 मिलीग्राम - प्रति दिन 1 बार - 28 दिन; पायलोनेफ्राइटिस सहित जटिल मूत्र पथ के संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन; त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण: 250 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन या 500 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन - 7-14 दिन; सेप्टिसीमिया / बैक्टेरिमिया: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार - 10-14 दिन; इंट्रा-पेट में संक्रमण: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-14 दिन (अवायवीय वनस्पतियों पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में)। हेमोडायलिसिस या निरंतर चलने वाले पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले मरीजों को अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को विशेष खुराक चयन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि लिवोफ़्लॉक्सासिन यकृत में केवल बहुत कम मात्रा में चयापचय होता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद या प्रयोगशाला-पुष्टि वसूली के बाद कम से कम 48-78 घंटे तक लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया - त्वचा की खुजली और लालिमा। शायद ही कभी - पित्ती, ब्रोन्कियल कसना और संभवतः गंभीर घुटन जैसे लक्षणों के साथ सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं)। बहुत कम ही - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (उदाहरण के लिए, चेहरे और गले में), रक्तचाप और झटके में अचानक गिरावट, सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (विशेष निर्देश देखें), एलर्जी न्यूमोनिटिस, वास्कुलिटिस। कुछ मामलों में, फफोले के गठन के साथ त्वचा पर गंभीर चकत्ते, उदाहरण के लिए, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म। सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी हल्की त्वचा प्रतिक्रियाओं से पहले हो सकती हैं। ऊपर वर्णित प्रतिक्रियाएं पहली खुराक के बाद पहले से ही विकसित हो सकती हैं, दवा के प्रशासन के कुछ मिनट या घंटे बाद। पाचन तंत्र की ओर से, अक्सर - मतली, दस्त, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि (उदाहरण के लिए, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस)। कभी-कभी - भूख न लगना, उल्टी, पेट में दर्द, अपच। शायद ही कभी - रक्त के साथ मिश्रित दस्त, जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में आंतों की सूजन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (विशेष निर्देश देखें) का संकेत हो सकता है। चयापचय की ओर से, बहुत कम ही - रक्त शर्करा की एकाग्रता में कमी, जिसका विशेष महत्व है मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए (हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षण भूख में वृद्धि, घबराहट, पसीना, कांपना)। अन्य क्विनोलोन के साथ अनुभव इंगित करता है कि वे पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं। दवा लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। तंत्रिका तंत्र की ओर से, कभी-कभी - सिरदर्द, चक्कर आना और / या सुन्नता, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी। , आक्षेप और भ्रम। बहुत कम ही - बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण, बिगड़ा हुआ स्वाद संवेदनशीलता और गंध, स्पर्श संवेदनशीलता में कमी। हृदय प्रणाली की ओर से, शायद ही कभी - दिल की धड़कन में वृद्धि, रक्तचाप को कम करना। बहुत कम ही - संवहनी (सदमे जैसा) पतन। कुछ मामलों में, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, शायद ही कभी - कण्डरा घाव (टेंडिनाइटिस सहित), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। बहुत कम ही - कण्डरा टूटना (उदाहरण के लिए, एच्लीस टेंडन)। यह दुष्प्रभाव उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर देखा जा सकता है और यह द्विपक्षीय हो सकता है (विशेष निर्देश देखें), मांसपेशियों में कमजोरी, जो बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में - मांसपेशियों की क्षति (rhabdomyolysis)। मूत्र प्रणाली से, शायद ही कभी - रक्त सीरम में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि। बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस तक गुर्दे के कार्य में गिरावट। हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से, कभी-कभी - ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी। शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो रक्तस्राव में वृद्धि के साथ हो सकता है। बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस और गंभीर संक्रमण (लगातार या आवर्तक बुखार, स्वास्थ्य की गिरावट) का विकास। कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया। पैन्टीटोपेनिया कभी-कभी अन्य - सामान्य कमजोरी। बहुत कम ही - बुखार।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

लेवोफ़्लॉक्सासिन साइक्लोस्पोरिन के T1 / 2 को बढ़ाता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन का प्रभाव उन दवाओं द्वारा कम किया जाता है जो आंतों की गतिशीलता, सुक्रालफेट, मैग्नीशियम- और एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड और लौह लवण को कम करती हैं (कम से कम 2 घंटे की खुराक के बीच एक ब्रेक की आवश्यकता होती है)। एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग के साथ, थियोफिलाइन ऐंठन की तत्परता को बढ़ाता है, जीसीएस - कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। सिमेटिडाइन और दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं, लिवोफ़्लॉक्सासिन के उत्सर्जन को धीमा कर देती हैं। अंतःशिरा प्रशासन के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज़ समाधान, डेक्सट्रोज़ के साथ 2.5% रिंगर समाधान, पैरेंट्रल पोषण (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स) के लिए संयुक्त समाधान के साथ संगत है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन समाधान को हेपरिन और क्षारीय समाधानों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, बुजुर्ग रोगियों में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जाता है (गुर्दे के कार्य में सहवर्ती कमी की उच्च संभावना)। तापमान सामान्य होने के बाद, कम से कम 48-78 घंटों के लिए उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। 500 मिलीग्राम (100 मिलीलीटर जलसेक समाधान) के अंतःशिरा जलसेक की अवधि कम से कम 60 मिनट होनी चाहिए। उपचार के दौरान, त्वचा को नुकसान (प्रकाश संवेदनशीलता) से बचने के लिए सौर और कृत्रिम यूवी विकिरण से बचना आवश्यक है। यदि टेंडोनाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन तुरंत रद्द कर दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक, गंभीर आघात) के इतिहास वाले रोगियों में, दौरे विकसित हो सकते हैं, और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ, हेमोलिसिस का खतरा होता है। वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव: उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन फ़्लुओरोक़ुइनोलोन के समूह से संबंधित एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है।

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा, जिसमें एक सक्रिय पदार्थ के रूप में लिवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन का एक लीवरोटेटरी आइसोमर होता है।

एंटीबायोटिक डीएनए गाइरेज़ को ब्लॉक करता है, सुपरकोलिंग को बाधित करता है और डीएनए ब्रेक के क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को रोकता है, और साइटोप्लाज्म, सेल वॉल और मेम्ब्रेन में गहन रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन गोलियों में 250 या 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ और सहायक घटक होते हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेलिकोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सिट्रोकैक्टर फ्रायंडी, गार्डनेला वेजिनेलिस, गोनोकोकस, मेनिंगोकोकस, प्रोटियस वल्गेरिस, सेरेशन, स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, यूरियाप्लाज्मोसिस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, साल्मोनेला, के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ दवा स्पष्ट गतिविधि प्रदर्शित करती है। स्ट्रेप्टोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया, बिफीडोबैक्टीरियम, लिस्टेरिया, आदि।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग का सूक्ष्मजीवों पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है जो मैक्रोलिथ्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं, जिनमें पेनिसिलिन भी शामिल है।

उपयोग के संकेत

लेवोफ़्लॉक्सासिन क्या मदद करता है? निर्देशों के अनुसार, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोगों के उपचार के लिए दवा निर्धारित है:

• तीव्र साइनस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना;
• समुदाय उपार्जित निमोनिया;
• जटिल मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस सहित), जटिल मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण;
• सेप्टिसीमिया / बैक्टरेरिया (उपरोक्त संकेतों से जुड़ा);
• पेट में संक्रमण।

लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 \ 250 मिलीग्राम, खुराक के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियां भोजन से पहले या भोजन के बीच, बिना चबाए और बहुत सारे तरल (0.5 से 1 कप से) पीएं। खुराक की खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार लेवोफ़्लॉक्सासिन गोलियों की मानक खुराक:

• तीव्र साइनसाइटिस में - 10-14 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम \ 1 बार।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने पर - 250-500 मिलीग्राम \ 1 बार प्रति दिन 7-10 दिनों के लिए।
• समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए - 1 गोली लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार 7-14 दिनों के लिए।
• सीधी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए - 3 दिनों के लिए दिन में एक बार 250 मिलीग्राम।
• जटिल मूत्र पथ के संक्रमण के साथ - 250 मिलीग्राम \ 1 बार प्रति दिन 7-10 दिनों के लिए।
• त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के लिए - 250-500 मिलीग्राम \ 1-2 बार एक दिन के अंदर; IV, 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए।
• सेप्टिसीमिया / बैक्टेरिमिया के साथ - लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम \ 1-2 बार एक दिन में 10-14 दिनों के लिए।
• इंट्रा-पेट के संक्रमण के मामले में - 7-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीग्राम (अवायवीय माइक्रोफ्लोरा पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में)।
• क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस में - 28 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम \ 1 बार।
• तपेदिक के लिए (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) - 500 मिलीग्राम \ 1-2 बार एक दिन, उपचार का कोर्स 3 महीने तक है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कुछ दिनों के बाद उसी खुराक पर मौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण संभव है।

• गुर्दे की बीमारियों के मामले में, लेवोफ़्लॉक्सासिन की खुराक उनके कार्य की हानि की डिग्री के अनुसार कम हो जाती है: सीसी 20-50 मिली / मिनट के साथ - 125-250 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन, 10-19 मिली / मिनट - 125 मिलीग्राम 1 बार 12-48 घंटे में, 10 मिली / मिनट से कम (हेमोडायलिसिस सहित) - 125 मिलीग्राम हर 24 या 48 घंटे में।

जिगर की कार्यात्मक हानि वाले मरीजों को विशेष खुराक चयन की आवश्यकता नहीं होती है।

दुष्प्रभाव

निर्देश लेवोफ़्लॉक्सासिन को निर्धारित करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना की चेतावनी देता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - त्वचा की खुजली और लाली; शायद ही कभी - पित्ती, ब्रोन्कियल कसना और संभवतः गंभीर घुटन जैसे लक्षणों के साथ सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं); बहुत कम ही - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (उदाहरण के लिए, चेहरे और ग्रसनी में), रक्तचाप और झटके में अचानक गिरावट, सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (देखें "विशेष निर्देश"), एलर्जी न्यूमोनिटिस, वास्कुलिटिस; कुछ मामलों में - फफोले के गठन के साथ त्वचा पर गंभीर चकत्ते, उदाहरण के लिए, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म। सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी हल्की त्वचा प्रतिक्रियाओं से पहले हो सकती हैं। उपरोक्त प्रतिक्रियाएं पहली खुराक के बाद, दवा के प्रशासन के कुछ मिनट या घंटों बाद विकसित हो सकती हैं।
• पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, दस्त, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि (उदाहरण के लिए, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़); कभी-कभी - भूख न लगना, उल्टी, पेट में दर्द, अपच; शायद ही कभी - रक्त के मिश्रण के साथ दस्त, जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में आंत की सूजन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस ("विशेष निर्देश" देखें) का संकेत हो सकता है।
• चयापचय की ओर से: बहुत कम ही - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी, जो मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष महत्व की है (हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित संकेत: भूख में वृद्धि, घबराहट, पसीना, कांपना)। अन्य क्विनोलोन के साथ अनुभव इंगित करता है कि वे पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं। दवा लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है।
• तंत्रिका तंत्र से: कभी-कभी - सिरदर्द, चक्कर आना और / या सुन्नता, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी; शायद ही कभी - चिंता, हाथों में पेरेस्टेसिया, कांपना, मानसिक प्रतिक्रियाएं जैसे मतिभ्रम और अवसाद, आंदोलन, आक्षेप और भ्रम; बहुत कम ही - बिगड़ा हुआ दृष्टि और सुनवाई, खराब स्वाद और गंध, स्पर्श संवेदनशीलता में कमी आई है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: शायद ही कभी - हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी; बहुत कम ही - संवहनी (सदमे जैसा) पतन; कुछ मामलों में - क्यू-टी अंतराल का लम्बा होना।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: शायद ही कभी - कण्डरा घाव (टेंडिनाइटिस सहित), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द; बहुत कम ही - कण्डरा टूटना (उदाहरण के लिए, एच्लीस टेंडन); यह दुष्प्रभाव उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर देखा जा सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है ("विशेष निर्देश" देखें), मांसपेशियों में कमजोरी, जो बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए विशेष महत्व का है; कुछ मामलों में - मांसपेशियों की क्षति (rhabdomyolysis)।
• मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - रक्त सीरम में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता, बीचवाला नेफ्रैटिस तक गुर्दे के कार्य में गिरावट।
• हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: कभी-कभी - ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी; शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो रक्तस्राव में वृद्धि के साथ हो सकता है; बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस और गंभीर संक्रमण का विकास (लगातार या आवर्तक बुखार, स्वास्थ्य की गिरावट); कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया; पैन्टीटोपेनिया।
• अन्य: कभी-कभी - सामान्य कमजोरी; बहुत कम ही - बुखार।

कोई भी एंटीबायोटिक चिकित्सा माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का कारण बन सकती है, जो आमतौर पर मनुष्यों में मौजूद होती है। इस कारण से, उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया और कवक के प्रजनन में वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए दुर्लभ मामलों में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

मतभेद

लेवोफ़्लॉक्सासिन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 1 वर्ष तक की आयु (आई ड्रॉप), 18 वर्ष तक (गोलियाँ और जलसेक समाधान);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• दवा के घटकों या अन्य क्विनोलोन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अतिरिक्त contraindications हैं:

• क्विनोलोन के साथ पिछले उपचार के साथ कण्डरा घाव;
• मिर्गी;
• 20 मिली प्रति मिनट (गोलियाँ) से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता;
• विस्तारित क्यूटी अंतराल (जलसेक समाधान);
• कक्षा IA (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) या तृतीय श्रेणी (एमियोडारोन, सोटालोल) (जलसेक समाधान) की एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग।

दवा का उपयोग बुजुर्ग रोगियों (गुर्दे के कार्य में सहवर्ती कमी की उच्च संभावना के कारण) के साथ-साथ ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होने की संभावना के कारण बच्चों और किशोरों के उपचार में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिकता के मामले में, तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रिया सबसे अधिक होने की संभावना है: दौरे, आक्षेप, चक्कर आना, भ्रम, और इसी तरह। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना और श्लेष्म झिल्ली के कटाव वाले घाव दिखाई दे सकते हैं।

थेरेपी रोगसूचक है। डायलिसिस प्रभावी नहीं है, और कोई विशिष्ट मारक नहीं है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन एनालॉग्स, फार्मेसियों में कीमत

यदि आवश्यक हो, तो आप चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में लेवोफ़्लॉक्सासिन को एक एनालॉग से बदल सकते हैं - ये दवाएं हैं:

1. ज़ारक्विन,
2. ज़ेनाक्विन,
3. लोमसीन,
4. लोमफ्लॉक्स,
5. नोरिलेट,
6. नॉरफैसिन,

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि लेवोफ़्लॉक्सासिन 500mg टैबलेट, मूल्य और समीक्षाओं का उपयोग करने के निर्देश समान कार्रवाई की दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है और दवा का स्वतंत्र प्रतिस्थापन नहीं करना है।

रूसी फार्मेसियों में मूल्य: लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम 10 टैब। - 153 रूबल (भारत) से और 340 रूबल से 5 टुकड़े (रूस)। गोलियों की लागत 250 मिलीग्राम - 118 रूबल से।

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी, सूखी जगह में स्टोर करें। गोलियों का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

दवा लेवोफ़्लॉक्सासिन (जिसे टैवनिक भी कहा जाता है) एक जीवाणुरोधी दवा है जो ओफ़्लॉक्सासिन के आधार पर बनाई जाती है, आपको इसे लेने से पहले उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना होगा। हालांकि, इसकी जीवाणुरोधी गतिविधि ओफ़्लॉक्सासिन की तुलना में काफी अधिक (लगभग दो गुना) है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उपयोग के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन निर्देश काफी सरल हैं, और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, यह सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली रोगाणुरोधी जीवाणुनाशक दवाओं में से एक है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन। रिलीज फॉर्म - टैबलेट

सभी एंटीबायोटिक दवाओं के बीच, लेवोफ़्लॉक्सासिन कार्रवाई के एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ खड़ा है। निम्नलिखित प्रकार के संक्रामक रोगों की सूची के उपचार में प्रभावी:

1. श्वसन पथ - ब्रोंकाइटिस और कुछ चरणों के तपेदिक सहित पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि का तेज होना
2. मूत्र तंत्र
3. गुर्दा - पायलोनेफ्राइटिस और अन्य गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं
4. ईएनटी अंग - ओटिटिस, साइनसिसिस, आदि।
5. डर्मिस और कोमल ऊतक - दमन, फोड़े, सिस्ट, ट्यूमर
6. prostatitis

दवा के रिलीज के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ प्रकार के संक्रमणों के उपचार के लिए अनुकूलित किया गया है। लेवोफ़्लॉक्सासिन और इसके उपयोग के निर्देश प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए प्रवेश के नियमों को विनियमित करते हैं। कुल मिलाकर, दवा के चार रूप हैं:

• 250 मिलीग्राम की गोलियां - दो-परत, पीली, 5 या 10 टुकड़ों के पैक में पैक।
• 500 मिलीग्राम की गोलियां बाह्य रूप से 250 मिलीग्राम की गोलियों के समान होती हैं, लेकिन एक जीवाणुरोधी घटक के साथ अधिक संतृप्त होती हैं।
• आंखों में टपकाने के लिए बूँदें - उनमें जीवाणुरोधी घटक की सामग्री का स्तर 0.5% है।
• पारदर्शी, अप्रकाशित।
• समाधान - खुराक बूंदों के समान है, उनका उपयोग नस में इंजेक्शन के लिए किया जाता है। 100 मिलीलीटर समाधान पर बोतलों में जारी किया जाता है।

टैबलेट, आई ड्रॉप और अंतःशिरा समाधान में सहायक उपयोगी घटकों के रूप में कई पदार्थ शामिल हैं - सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड, डिओनाइज्ड पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, आदि। तरल रूप में, 1 मिलीलीटर में एंटीबायोटिक की संतृप्ति 5 मिलीग्राम है।

कुछ संक्रमणों के उपचार के लिए, लेवोफ़्लॉक्सासिन "पसंद की दवा" है, अर्थात यह अन्य रोगाणुरोधी जीवाणुनाशक एजेंटों का एक विकल्प है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन, खुराक के उपयोग के लिए निर्देश

लेवोफ़्लॉक्सासिन को एक चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए, ध्यान से खुराक को देखते हुए। यह इलाज किए जा रहे विशिष्ट प्रकार के संक्रामक रोग पर निर्भर करता है। कुछ संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में अनुशंसित खुराक और उपचार की अवधि इस प्रकार है:

• सेप्सिस - 2 सप्ताह तक, प्रति दिन 1000 मिलीग्राम एंटीबायोटिक
• साइनसाइटिस - 2 सप्ताह तक, प्रति दिन 500 मिलीग्राम एंटीबायोटिक
• प्रोस्टेटाइटिस - 4 सप्ताह तक, दिन में एक बार 500 मिलीग्राम
• निमोनिया - 1 से 2 सप्ताह, प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम
• त्वचा में संक्रमण - 2 सप्ताह तक, दिन में दो बार 500 मिलीग्राम
• मूत्र मार्ग में संक्रमण - 10 दिनों तक, प्रतिदिन 250 मिलीग्राम

यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दो-सप्ताह के पाठ्यक्रम को 5-दिवसीय एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इसी समय, दवा की खुराक डेढ़ गुना बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, 14-दिवसीय पाठ्यक्रम के लिए 500 मिलीग्राम प्रति दिन के बजाय 5-दिवसीय पाठ्यक्रम के लिए 750 मिलीग्राम प्रति दिन)। इसके अलावा, एक एंटीबायोटिक के अंतःशिरा प्रशासन के 5-दिवसीय पाठ्यक्रम के बाद, डॉक्टर की मंजूरी के साथ, आप मौखिक प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं, यानी मुंह के माध्यम से अंदर। खुराक नहीं बदलता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के विभिन्न रूपों में एक निश्चित आयु वर्ग के रोगियों के लिए उपयोग पर प्रतिबंध है। तो, ईएनटी अंगों और त्वचा के संक्रमण से लड़ने के लिए बूंदों का उपयोग वयस्कों और 1 वर्ष से बच्चों द्वारा किया जा सकता है। लेकिन गंभीर फुफ्फुसीय संक्रमण केवल वयस्क रोगियों (18 वर्ष की आयु से) के लिए समाधान और गोलियों के साथ उपचार की अनुमति देता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन की रिहाई के विभिन्न रूपों के कारण, उपयोग के लिए निर्देश सरल हैं, दवा को खुराक देना मुश्किल नहीं है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन: दुष्प्रभाव, contraindications

अन्य मजबूत सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, लेवोफ़्लॉक्सासिन के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। केवल एक चीज यह है कि इसे क्विनोलोन पदार्थों, मिरगी के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के लिए लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शरीर में ग्लूकोज की कमी वाले बुजुर्ग लोगों को भी दवा के उपचार में सावधानी दिखानी चाहिए। उनके लिए, बड़ी खुराक में लेवोफ़्लॉक्सासिन गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

एंटीबायोटिक के दुष्प्रभावों की पहचान करने के लिए बड़ी संख्या में अध्ययन किए गए हैं। उनके परिणामों से पता चला कि दवा सभी मानव प्रणालियों और अंगों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। आंकड़ों के अनुसार, साइड इफेक्ट की घटना काफी अधिक है - लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करने वाले 100 में से 10 लोगों ने उन्हें अपने आप में नोट किया। दुष्प्रभाव निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• पाचन तंत्र - पेट दर्द, भूख न लगना, हेपेटाइटिस, डायरिया
• हृदय प्रणाली - हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट
• तंत्रिका तंत्र - अवसाद, माइग्रेन, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, नींद की समस्या, पेरेस्टेसिया की भावना
• सभी इंद्रियों की अस्थायी गड़बड़ी
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम - टेंडोनाइटिस, अस्थायी कमजोरी, मांसपेशियों की टोन का नुकसान, टेंडन के साथ समस्याएं, उनके टूटने तक
• मूत्र प्रणाली - गुर्दे की विफलता, पेशाब करने में कठिनाई, नेफ्रैटिस

इसके अलावा, लेवोफ़्लॉक्सासिन लेते समय, कई पदार्थों से कई प्रकार की एलर्जी हो सकती है। ज्यादातर यह त्वचा की सूजन, श्लेष्मा झिल्ली, खुजली, दाने में व्यक्त किया जाता है। महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के साथ, दवा के साथ उपचार के दौरान अस्थायी रूप से निलंबित करने की सिफारिश की जाती है। लेवोफ़्लॉक्सासिन में कम से कम contraindications हैं, लेकिन दवा के दुष्प्रभाव बहुत अधिक हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान लेवोफ़्लॉक्सासिन

लेवोफ़ॉक्सासिन-टेवा। रिलीज फॉर्म - टैबलेट

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने के खतरों पर पर्याप्त अध्ययन विशेषज्ञों द्वारा आयोजित नहीं किया गया है। इसलिए, स्तनपान और गर्भावस्था मतभेदों में से नहीं हैं। हालांकि, भ्रूण और नवजात शिशु पर एंटीबायोटिक के प्रभाव के बारे में कुछ आंकड़े उपलब्ध हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का वयस्क प्रजनन क्षमता पर सीधा प्रभाव नहीं दिखाया गया है। यद्यपि प्रयोगशाला अध्ययनों में स्तन के दूध में दवा का पता नहीं चला था, यह अनुशंसा की जाती है कि नर्सिंग माताओं को सावधानी के साथ लिया जाए। चिंता का कारण ओफ़्लॉक्सासिन है, जो एक एंटीबायोटिक का आधार है जो दूध में जाने और नवजात शिशु के लिए संभावित स्वास्थ्य जोखिम पैदा करने की गारंटी है।

यदि बच्चा दूध के लिए अस्वीकृति या भलाई के साथ समस्याओं को दिखाता है, तो स्तनपान से इनकार करना या लेवोफ़्लॉक्सासिन को वैकल्पिक रोगाणुरोधी दवा के साथ बदलना बेहतर है।

प्रभावी और न्यूनतम contraindications के साथ - लेवोफ़्लॉक्सासिन। हालांकि, इसके उपयोग के लिए निर्देशों का सबसे सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट की संभावना अधिक होती है।

एंटीबायोटिक्स लेने के बाद माइक्रोफ्लोरा को कैसे बहाल किया जाए, डॉ। कोमारोव्स्की बताएंगे:

तार

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विवरण

फिल्म-लेपित गोलियां, नारंगी रंग के साथ हल्के गुलाबी, गोल, उभयलिंगी। गोलियों की सतह पर, फिल्म कोटिंग की खुरदरापन की अनुमति है।

मिश्रण

एक टैबलेट के लिए:

डीसक्रिय घटक:लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट के रूप में) 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: hypromellose, crospovidone (E 1201), सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, Opadry II गुलाबी;

मिश्रणके बारे मेंदेहातडीपैराडाइज II रोज (85F240107) प्रति टैबलेट:पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड (ई 1203), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), मैक्रोगोल/पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, तालक (ई 553 बी), आयरन ऑक्साइड पीला (ई 172), आयरन ऑक्साइड रेड (ई 172)।

भेषज समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट। फ्लोरोक्विनोलोन।

एटीसी कोड: JO1MA12।

औषधीय प्रभाव

लेवोफ़्लॉक्सासिन फ़्लुओरोक़ुइनोलोन के समूह से एक सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है जिसमें एक सक्रिय पदार्थ के रूप में ओफ़्लॉक्सासिन के लीवरोटेटरी आइसोमर होता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को ब्लॉक करता है, सुपरकोलिंग और डीएनए ब्रेक के क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को रोकता है, साइटोप्लाज्म, सेल वॉल और माइक्रोबियल कोशिकाओं की झिल्ली में गहरे रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है, दोनों स्थितियों में कृत्रिम परिवेशीय, तथा विवो में.

संवेदनशील सूक्ष्मजीव

बैसिलस एंथ्रेसीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियसमेथिसिलिन के प्रति संवेदनशील, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, स्ट्रेप्टोकोकी समूह सी और जी, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स.

ईकेनेला कोरोडेंस, हीमोफिलस इनएफलुएंज़ा, हाएएमफिलस पैरेन्फ्लुएंजा,क्लेबसिएलाऑक्सीटोका, मोराक्सेला कैटरलिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा, प्रोटीस वल्गेरिस, प्रोविडेंसिया रेट्गेरी.

अवायवीय सूक्ष्मजीव: Peptostreptococcus.

अन्य सूक्ष्मजीव: क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, लेजिओनेला न्यूएमओफिला, माइकोप्लाज्मा होएमinis, माइकोप्लाज्मा pneउमओनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम.

सूक्ष्मजीव जो प्रतिरोधी बन सकते हैं

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: एंटरोकोकस फेसेलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियसमेथिसिलिन प्रतिरोधी, कोगुलेज़-नकारात्मक स्टैफिलोकोकस एसपीपी।.

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एसिनेटोबैक्टर बाउमनी, सिट्रोबैक्टर फ्रींडी, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर क्लोएके, एस्चेरिचिया कोलाई,क्लेबसिएलानिमोनिया, मॉर्गनेला मॉर्गनी, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी, स्यूडोएमओनास एरुगिनोसा, सेरेशिया मार्सेसेंस.

अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स फ्रेजिलिस.

लेवोफ़्लॉक्सासिन प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: उदर गुहा मल.

लेवोफ़्लॉक्सासिन की क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण, आमतौर पर लेवोफ़्लॉक्सासिन और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के बीच कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

वयस्कों के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन निम्नलिखित संक्रमणों के इलाज के लिए निर्धारित है:

- तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस;

- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना;

- समुदाय उपार्जित निमोनिया;

- त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल संक्रमण;

- सीधी सिस्टिटिस;

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण (अनुभाग "सावधानियां" देखें), फ्लोरोक्विनोलोन, लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित, उपरोक्त बीमारियों वाले रोगियों में आरक्षित दवा के रूप में और केवल उन मामलों में उपयोग किया जाना चाहिए जहां वैकल्पिक उपचार विकल्प उपलब्ध नहीं हैं।

- पायलोनेफ्राइटिस और जटिल मूत्र पथ के संक्रमण;

- क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस;

- पल्मोनरी एंथ्रेक्स: पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस और उपचार।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग उन रोगियों में उपचार जारी रखने के लिए किया जा सकता है जो अंतःशिरा लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ प्रारंभिक उपचार के दौरान सुधार दिखाते हैं।

मतभेद

- लिवोफ़्लॉक्सासिन, अन्य क्विनोलोन या दवा के किसी भी सहायक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- मिर्गी;

- इतिहास में फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से जुड़े कण्डरा घाव;

- बच्चे और किशोर (18 वर्ष तक);

- गर्भावस्था;

- दुद्ध निकालना अवधि।

खुराक और प्रशासन

लेवोफ़्लॉक्सासिन 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां दिन में एक या दो बार मौखिक रूप से ली जाती हैं। गोलियां बिना चबाये और पर्याप्त मात्रा में तरल (0.5 से 1 कप) के साथ लेनी चाहिए। भोजन से पहले या भोजन के बीच किसी भी समय दवा ली जा सकती है, क्योंकि भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

मैग्नीशियम और / या एल्यूमीनियम, लौह लवण, जस्ता, डेडानोसिन (केवल बफर घटकों के रूप में मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम लवण युक्त खुराक के रूप में) या सुक्रालफेट युक्त एंटासिड लेने के कम से कम 2 घंटे पहले या 2 घंटे बाद दवा लेनी चाहिए।

खुराक की खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर भिन्न होती है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद या रोगज़नक़ के विश्वसनीय विनाश के बाद कम से कम 48-72 घंटे तक लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 50मिली/मिनट.):

– तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस:लेवोफ़्लॉक्सासिन की 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में एक बार (क्रमशः 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) - 10-14 दिन।

– क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना:लेवोफ़्लॉक्सासिन 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में एक बार (क्रमशः 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) - 7-10 दिन।

– समुदाय उपार्जित निमोनिया:

– पायलोनेफ्राइटिस:लेवोफ़्लॉक्सासिन की 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या लेवोफ़्लॉक्सासिन की 1 गोली 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन।

– जटिल मूत्र पथ के संक्रमण:लेवोफ़्लॉक्सासिन 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम की एक गोली प्रति दिन 1 बार - 7-14 दिन;

– जटिल सिस्टिटिस:लेवोफ़्लॉक्सासिन की 1 गोली 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन के अनुरूप) प्रति दिन 1 बार - 3 दिन;

– क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस:लेवोफ़्लॉक्सासिन की 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम की 1 गोली (क्रमशः 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) - 28 दिन।

– जटिल त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण:लेवोफ़्लॉक्सासिन की 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या लेवोफ़्लॉक्सासिन की 1 गोली 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार (क्रमशः 500-1000 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) - 7-14 दिन।

– पल्मोनरी एंथ्रेक्स:लेवोफ़्लॉक्सासिन की 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या लेवोफ़्लॉक्सासिन की 1 गोली 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 8 सप्ताह।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20– 50 मिली / मिनट।)

लेवोफ़्लॉक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए, कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों के उपचार में, दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। इन रोगियों के लिए प्रासंगिक खुराक की जानकारी नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

1 = हेमोडायलिसिस या निरंतर चलने वाली पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) के बाद कोई अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं है

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, खुराक के आहार में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि लिवोफ़्लॉक्सासिन यकृत में कुछ हद तक चयापचय होता है।

बुजुर्ग रोगी

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 50 मिली / मिनट वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक की खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से कम आयु) में contraindicated है।

एक या के लापता होने पर कार्रवाईएनइकितनेदवा की खुराक

यदि दवा गलती से छूट जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके एक टैबलेट लेना आवश्यक है और फिर अनुशंसित खुराक के अनुसार लेवोफ़्लॉक्सासिन लेना जारी रखें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दवा की खुराक को दोगुना न करें।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित दुष्प्रभाव उनकी घटना की आवृत्ति के निम्नलिखित क्रमों के अनुसार प्रस्तुत किए जाते हैं: अक्सर (≥1 / 100,

दिल की तरफ से: कभी-कभार- साइनस टैचीकार्डिया, धड़कन; आवृत्ति अज्ञात- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिससे कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर अतालता और "टॉर्सडे डी पॉइंट्स" (मुख्य रूप से क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक जोखिम कारक वाले रोगियों में रिपोर्ट किया गया), क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है।

संवहनी पक्ष से: कभी-कभार- रक्तचाप कम करना।

रक्त और लसीका प्रणाली से: कभी कभी- ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया; कभी-कभार- न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; आवृत्ति अज्ञात- पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया।

तंत्रिका तंत्र से: अक्सर- सिरदर्द, चक्कर आना; कभी कभी- उनींदापन, कंपकंपी, डिस्गेसिया; कभी-कभार- पारेषण, आक्षेप; आवृत्ति अज्ञात- परिधीय संवेदी न्यूरोपैथी, परिधीय सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी, डिस्केनेसिया, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, पैरोस्मिया (गंध की भावना का विकार, विशेष रूप से गंध की व्यक्तिपरक संवेदना, जो निष्पक्ष रूप से अनुपस्थित है), जिसमें गंध की हानि, बेहोशी, अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप शामिल है।

दृष्टि के अंग की ओर से: कभी-कभार- धुंधली दृष्टि जैसे दृश्य गड़बड़ी; आवृत्ति अज्ञात- दृष्टि की क्षणिक हानि।

सुनवाई के अंग से: कभी कभी- चक्कर; कभी-कभार- कान में घंटी बज रही है; आवृत्ति अज्ञात- बहरापन, श्रवण दोष।

श्वसन प्रणाली और छाती के अंगों से: कभी कभी- सांस लेने में कठिनाई; आवृत्ति अज्ञात- ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक न्यूमोनिटिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर- दस्त, उल्टी, मतली; अक्सर पेट दर्द, अपच, पेट फूलना, कब्ज; आवृत्ति अज्ञात- रक्तस्रावी दस्त, जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में एंटरोकोलाइटिस का संकेत हो सकता है, जिसमें स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ शामिल हैं।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: कभी कभी- रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि; कभी-कभार- तीव्र गुर्दे की विफलता (उदाहरण के लिए, नेफ्रैटिस के विकास के कारण)।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: कभी कभी- दाने, खुजली, पित्ती, अत्यधिक पसीना आना; आवृत्ति अज्ञात- विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एलर्जी वास्कुलिटिस, स्टामाटाइटिस। दवा की पहली खुराक लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: कभी कभी- आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया; कभी-कभार- कण्डरा क्षति, जिसमें टेंडोनाइटिस (जैसे, अकिलीज़ टेंडन), मांसपेशियों की कमजोरी शामिल है, जो गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है; आवृत्ति अज्ञात- रबडोमायोलिसिस, टेंडन टूटना (जैसे एच्लीस टेंडन), लिगामेंट टियर, मसल टियर, आर्थराइटिस।

चयापचय की ओर से: कभी कभी- एनोरेक्सिया; कभी-कभार- हाइपोग्लाइसीमिया, विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में; आवृत्ति अज्ञात- हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

संक्रमण और संक्रमण: कभी कभी- फंगल संक्रमण, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का विकास।

सामान्य विकार: कभी कभी- अस्थेनिया; कभी-कभार- शरीर के तापमान में वृद्धि; आवृत्ति अज्ञातदर्द (पीठ, छाती और अंगों में दर्द सहित)।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: कभी-कभार- एंजियोएडेमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आवृत्ति अज्ञात- एनाफिलेक्टिक शॉक, एनाफिलेक्टॉइड शॉक। एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं कभी-कभी दवा की पहली खुराक के बाद भी विकसित हो सकती हैं।

जिगर और पित्त पथ की ओर से: अक्सर- रक्त में "यकृत" एंजाइम की वृद्धि हुई गतिविधि (उदाहरण के लिए, एएलएटी, एएसएटी); कभी कभी- रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि; आवृत्ति अज्ञात- पीलिया और गंभीर जिगर की विफलता, तीव्र जिगर की विफलता के मामलों सहित, विशेष रूप से एक गंभीर अंतर्निहित बीमारी वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, सेप्सिस के साथ), हेपेटाइटिस।

मानसिक विकार: अक्सर- अनिद्रा; कभी कभी- चिड़चिड़ापन, चिंता, भ्रम; कभी-कभार- मानसिक विकार (मतिभ्रम, व्यामोह के साथ), अवसाद, आंदोलन, असामान्य सपने, बुरे सपने; आवृत्ति अज्ञात- आत्म-नुकसान के साथ मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, जिसमें आत्मघाती विचार और आत्महत्या के प्रयास शामिल हैं।

सभी फ्लोरोक्विनोलोन से संबंधित अन्य संभावित अवांछनीय प्रभाव: पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में पोर्फिरीया के हमले।

यदि वर्णित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, साथ ही साथ प्रतिक्रिया पैकेज इंसर्ट में सूचीबद्ध नहीं है, तो उपचार बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श करें।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण।लिवोफ़्लॉक्सासिन की अधिकता के सबसे संभावित लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (भ्रम, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना और मिर्गी के दौरे, मतिभ्रम और कंपकंपी जैसे दौरे) के लक्षण हैं। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (जैसे, मतली) और श्लेष्म झिल्ली के क्षरणकारी घाव हो सकते हैं। क्यूटी अंतराल को लम्बा करना भी संभव है।

स्थानांतरण सहायता उपायडीमात्रा बनाने की विधि

ओवरडोज के मामले में, ईसीजी निगरानी सहित रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार रोगसूचक है। लिवोफ़्लॉक्सासिन की अधिकता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए एंटासिड्स के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन डायलिसिस (हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और स्थायी पेरिटोनियल डायलिसिस) द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

एहतियाती उपाय

लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लुओरोक़ुइनोलोन का उपयोग, विभिन्न शरीर प्रणालियों से अक्षम और संभावित अपरिवर्तनीय गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है जो एक ही रोगी में हो सकता है। इन प्रतिक्रियाओं में टेंडिनाइटिस, कण्डरा टूटना, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, परिधीय तंत्रिका क्षति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार शामिल हैं। ये प्रतिक्रियाएं लेवोफ़्लॉक्सासिन शुरू करने के कुछ घंटों से लेकर हफ्तों तक हो सकती हैं। वे किसी भी उम्र के रोगियों में या पहले से मौजूद जोखिम कारकों के बिना देखे गए हैं।

किसी भी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के पहले लक्षण या लक्षण (जैसे, सूजन, tendons में दर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, जलन, झुनझुनी सनसनी, कमजोरी या अंगों में दर्द, भ्रम, आक्षेप, गंभीर सिरदर्द, या मतिभ्रम), तुरंत इलाज बंद करो और डॉक्टर से सलाह लो।

मेथिसिलिन प्रतिरोधी एस. ऑरियससंभवतः लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लुओरोक़ुइनोलोन के लिए कोर-प्रतिरोध है। इसलिए, ज्ञात और संदिग्ध MRSA संक्रमणों के उपचार के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब तक कि प्रयोगशाला परिणामों ने लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता की पुष्टि नहीं की है (और MRSA संक्रमणों के उपचार के लिए आमतौर पर अनुशंसित जीवाणुरोधी एजेंटों को अनुपयुक्त माना जाता है)।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के तेज होने के इलाज के लिए किया जा सकता है यदि इन संक्रमणों का सही निदान किया गया है।

प्रतिरोध इ। कोलाई, मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट, फ्लोरोक्विनोलोन के लिए भिन्न होता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन को निर्धारित करते समय, प्रतिरोध के स्थानीय प्रसार को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है। इ। कोलाईफ्लोरोक्विनोलोन के लिए, कुछ रोगजनकों के कारण नोसोकोमियल संक्रमण ( स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), संयुक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

इनहेलेशनल एंथ्रेक्स: संवेदनशीलता डेटा के आधार पर मनुष्यों में उपयोग करें बेसिलस एन्थ्रेसिस इन विट्रोऔर जानवरों में प्राप्त प्रायोगिक डेटा पर, मनुष्यों में सीमित डेटा के साथ। यदि इस विकृति वाले रोगियों में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपस्थित चिकित्सक को एंथ्रेक्स के उपचार पर राष्ट्रीय और / या अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होने की संभावना के कारण बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

न्यूमोकोकी के कारण फेफड़ों की बहुत गंभीर सूजन के साथ, लेवोफ़्लॉक्सासिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव नहीं दे सकता है।

मरीजों को दौरे पड़ने का खतरा

अन्य फ्लोरोक्विनोलोन की तरह, लेवोफ़्लॉक्सासिन मिर्गी के रोगियों में contraindicated है। लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार उन रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिन्हें दौरे पड़ने की संभावना होती है, क्योंकि एक हमले के विकास की संभावना होती है। फेनबुफेन और इसी तरह की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या थियोफिलाइन के साथ-साथ उपयोग के साथ ऐंठन की तत्परता भी बढ़ सकती है। यदि दौरे पड़ते हैं, तो उपचार बंद कर देना चाहिए। पसेवडीक्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़े ओमेम्ब्रेनस कोलाइटिस

डायरिया जो लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार के दौरान या बाद में विकसित होता है (उपचार के बाद कई सप्ताह सहित), विशेष रूप से गंभीर, लगातार और / या खूनी, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का लक्षण हो सकता है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल. स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के संदिग्ध विकास के मामले में, लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा (वैनकोमाइसिन, टेकोप्लैनिन या मेट्रोनिडाज़ोल मौखिक रूप से) तुरंत शुरू की जानी चाहिए। इस नैदानिक ​​​​स्थिति में पेरिस्टलसिस को रोकने वाली दवाएं contraindicated हैं।

दसडीinitis और कण्डरा टूटनामैंउइ

लेवोफ़्लॉक्सासिन, टेंडोनाइटिस (मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन की सूजन) के उपयोग के साथ शायद ही कभी देखा गया हो, जिससे कण्डरा टूटना हो सकता है। टेंडोनाइटिस और कण्डरा टूटना, कभी-कभी द्विपक्षीय, लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार शुरू करने के 48 घंटों के भीतर विकसित हो सकता है और उपचार बंद होने के कई महीनों तक रिपोर्ट किया जा सकता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले रोगियों में टेंडिनाइटिस और कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। बुजुर्ग रोगियों में, दैनिक खुराक को क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए। इसलिए, इन रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है यदि उन्हें लिवोफ़्लॉक्सासिन निर्धारित किया गया हो। टेंडिनाइटिस के लक्षण विकसित होने पर सभी रोगियों को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। यदि टेंडोनाइटिस का संदेह है, तो लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और प्रभावित कण्डरा का उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, इसे पर्याप्त स्थिरीकरण प्रदान करके।

प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की रोकथाममैंइज़ेशन

हालांकि लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ प्रकाश संवेदनशीलता बहुत दुर्लभ है, इसके विकास को रोकने के लिए, रोगियों को लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार के दौरान अनावश्यक रूप से मजबूत सौर या कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण (उदाहरण के लिए, हाइलैंड्स में सूर्य के संपर्क में या एक धूपघड़ी का दौरा) के संपर्क में आने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार रोकने के 48 घंटों के दौरान।

सुपरइन्फेक्शनतथामैं

लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग, विशेष रूप से लंबे समय तक, इसके प्रति असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में वृद्धि हो सकती है। उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करना अनिवार्य है और, सुपरिनफेक्शन के विकास की स्थिति में, उचित उपाय करना आवश्यक है। परडीक्यूटी अंतराल रेखा

फ्लोरोक्विनोलोन के साथ इलाज किए गए रोगियों में क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के बहुत दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिसमें लिवोफ़्लॉक्सासिन भी शामिल है। इन दवाओं का उपयोग करते समय, ज्ञात जोखिम कारकों वाले रोगियों में क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए: बुजुर्ग रोगी; अपरिवर्तित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी वाले रोगी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया के साथ); क्यूटी अंतराल के जन्मजात लम्बा होने का सिंड्रोम; हृदय रोग (दिल की विफलता, रोधगलन, मंदनाड़ी); दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है (कक्षा IA और III की एंटीरैडमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मैक्रोलाइड्स)।

बुजुर्ग मरीज और महिलाएं उन दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों में लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की कमी वाले रोगीडीहाइडरोगजनन

अव्यक्त या प्रकट ग्लूकोज-बोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले मरीजों में क्विनोलोन के साथ इलाज किए जाने पर हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं की संभावना होती है, जिसे लेवोफ़्लॉक्सासिन निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी

इस तथ्य के कारण कि लिवोफ़्लॉक्सासिन मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा की खुराक को बदला जाना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

लेवोफ़्लॉक्सासिन दवा की पहली खुराक के बाद सहित घातक (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा और एनाफिलेक्टिक शॉक) तक गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। यदि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो तुरंत उपचार बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श लें।

गंभीर बुलबुल प्रतिक्रियाएं

लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ गंभीर बुलस त्वचा प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं, जैसे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। यदि त्वचा और/या म्यूकोसल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो उपचार जारी रखने से पहले मरीजों को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। डिस्ग्लाइसीमिया

अन्य क्विनोलोन के साथ, लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ बिगड़ा हुआ रक्त शर्करा के स्तर के मामलों की सूचना दी गई है, जिसमें हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों मामले शामिल हैं; आमतौर पर मधुमेह के रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (जैसे, ग्लिबेंक्लामाइड) या इंसुलिन के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करना। इन रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

परिधीय न्यूरोपैथी

लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, संवेदी और सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी के मामले सामने आए हैं। यदि रोगी में न्यूरोपैथी के लक्षण विकसित होते हैं, तो लिवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए। यह अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के संभावित जोखिम को कम करता है।

स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस (मायस्थेनिया ग्रेविस) का तेज होना

लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन में न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग गतिविधि होती है और स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकती है। विपणन के बाद की अवधि में रिपोर्ट की गई गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, जिनमें मृत्यु और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता शामिल है, को रोगियों में फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से जोड़ा गया है। मियासथीनिया ग्रेविसस्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस के इतिहास वाले रोगियों में लेवोफ़्लॉक्सासिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर

जीवन-धमकाने वाली स्थितियों तक यकृत परिगलन के मामलों को नोट किया गया है, विशेष रूप से गंभीर पिछली बीमारियों (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) वाले रोगियों में। जिगर की विफलता (एनोरेक्सिया, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, खुजली) के लक्षणों के विकास के साथ, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे दवा लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

दृश्य हानि

दृश्य हानि या दृष्टि के अंग पर किसी भी प्रभाव के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से तुरंत परामर्श लेना चाहिए।

विटामिन K प्रतिपक्षी लेने वाले मरीज

जब लेवोफ़्लॉक्सासिन को विटामिन के प्रतिपक्षी के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण रक्त जमावट की निगरानी की जानी चाहिए। मानसिक प्रतिक्रियाएं

उनमें से फ्लोरोक्विनोलोन और लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग से मानसिक प्रतिक्रियाओं के मामले दर्ज किए गए हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आत्महत्या के विचार और जीवन के लिए खतरा व्यवहार जैसी प्रतिक्रियाएं नोट की गई हैं (पहली खुराक के बाद सहित)। ऐसी प्रतिक्रियाओं के पहले संकेत पर उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। मानसिक विकारों के रोगियों का उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

लौह लवण, जिंक लवण, मैग्नीशियमगादऔर एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, डेडानोसिन

लोहे के लवण, मैग्नीशियम- या एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, डेडानोसिन (केवल बफर पदार्थों के रूप में एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम युक्त डेडानोसिन वाले उत्पाद) के सहवर्ती उपयोग से लेवोफ़्लॉक्सासिन का अवशोषण काफी कम हो जाता है। जिंक युक्त मल्टीविटामिन की तैयारी के साथ फ्लोरोक्विनोलोन लेने से उनके मौखिक अवशोषण में कमी आती है। लोहे के लवण, जस्ता लवण, मैग्नीशियम- या एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, डेडानोसिन (केवल बफर पदार्थों के रूप में एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम युक्त डेडानोसिन वाले उत्पाद) जैसे di- और ट्रिटेंट उद्धरण युक्त तैयारी की सिफारिश की जाती है, जो कम से कम 2 घंटे पहले या बाद में ली जाती है। लिवोफ़्लॉक्सासिन लेने के 2 घंटे बाद। लेवोफ़्लॉक्सासिन के मौखिक अवशोषण पर कैल्शियम लवण का न्यूनतम प्रभाव होता है।

सुक्रालफेट

सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर लेवोफ़्लॉक्सासिन की जैव उपलब्धता काफी कम हो जाती है। यदि लेवोफ़्लॉक्सासिन और सुक्रालफेट का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने के 2 घंटे बाद सुक्रालफेट लेने की सलाह दी जाती है।

थियोफिलाइन, फेनबुफेन औरमैंऔर इसी तरह की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएंडीस्टवा

थियोफिलाइन के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, जब थियोफिलाइन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य दवाओं के संयोजन में क्विनोलोन का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता के लिए दहलीज को कम करते हैं, तो मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता के लिए दहलीज में एक स्पष्ट कमी संभव है।

फेनबुफेन लेते समय लेवोफ़्लॉक्सासिन की सांद्रता अकेले लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने पर एकाग्रता की तुलना में 13% बढ़ जाती है।

प्रोबेनिसिड और सिमेटिडाइन

प्रोबेनिसिड और सिमेटिडाइन ने लिवोफ़्लॉक्सासिन के उत्सर्जन को प्रभावित किया। सिमेटिडाइन के प्रभाव में लेवोफ़्लॉक्सासिन की गुर्दे की निकासी 24% और प्रोबेनेसिड के साथ 34% कम हो गई थी। यह इस तथ्य के कारण है कि ये दोनों दवाएं गुर्दे की नलिकाओं में लिवोफ़्लॉक्सासिन के स्राव को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं। हालांकि, यह गतिज अंतर नैदानिक ​​​​महत्व के होने की संभावना नहीं है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग ट्यूबलर स्राव को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जैसे कि प्रोबेनेसिड और सिमेटिडाइन, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

साइक्लोस्पोरिन

लेवोफ़्लॉक्सासिन, जब साइक्लोस्पोरिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन में 33% की वृद्धि होती है।

विटामिन के विरोधी

विटामिन के प्रतिपक्षी (जैसे, वारफारिन) के संयोजन में लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, जमावट परीक्षण के परिणामों (पीटी / आईएनआर) और / या गंभीर रक्तस्राव में वृद्धि हुई थी। इस संबंध में, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और लेवोफ़्लॉक्सासिन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है।

दवाएं, ए.टीडीक्यूटी अंतराल बहा।

लेवोफ़्लॉक्सासिन, अन्य फ़्लोरोक़ुइनोलोन की तरह, क्यूटी अंतराल (जैसे, वर्ग IA और II एंटीरियथमिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मैक्रोलाइड्स, एंटीसाइकोटिक्स) को लम्बा करने के लिए जानी जाने वाली दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य

एक साथ उपयोग के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स कैल्शियम कार्बोनेट, डिगॉक्सिन, ग्लिबेंक्लामाइड, रैनिटिडिननैदानिक ​​​​महत्व के लिए पर्याप्त रूप से नहीं बदलता है। एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन अध्ययन में, लेवोफ़्लॉक्सासिन का थियोफ़िलाइन (जो CYP1A2 के लिए एक मार्कर सब्सट्रेट है) पर कोई प्रभाव नहीं था, यह दर्शाता है कि लेवोफ़्लॉक्सासिन CYP1A2 को बाधित नहीं करता है।

भोजन

भोजन के साथ कोई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं है। लेवोफ़्लॉक्सासिन को खाने के साथ या खाने के बिना भी ले सकते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

लेवोफ़्लॉक्सासिन गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं में उपयोग के लिए contraindicated है।

प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों पर प्रभाव

लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने वाले रोगियों में, मूत्र में अफीम का निर्धारण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। अधिक विशिष्ट तरीकों से सकारात्मक अफीम परीक्षण के परिणामों की पुष्टि करना आवश्यक हो सकता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विकास को रोक सकता है और इसलिए तपेदिक के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान में गलत नकारात्मक परिणाम देता है।

परिवहन के प्रबंधन की क्षमता पर प्रभाव औरसंभावित खतरनाक तंत्र

इस तारीक से पहले उपयोग करे

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

निर्माता:

आरयूई "बेलमेडप्रेपरेट्री"

बेलारूस गणराज्य, 220007, मिन्स्क,

अनुसूचित जनजाति। फैब्रियुसा, 30, टी./एफए.: (+375 17) 220 37 16,

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

मतभेद हैं। कृपया लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

विदेश में वाणिज्यिक नाम (विदेश में) - एगिलेवो, एपोफ्लोक्स, क्रेविट, इलेक्विन, एक्सोलेव, एल-सिन, लवाजा, लेबैक्ट, ली, लियोन, लेवाक्विन, लेवोलोक, लेवोडक, लेवोफ्लॉक्स, लेवोस्ट्रान, लेवोक्सासिन, लिफ्लो, लिसोफ्लोक्स, लिवबेस्ट, लोक्सोफ , लूफी , मिलिवो, प्रिक्सर, क्यूमिक, सैंटिस, टेवोटेव, टेवॉक्स, वोफ्लैक्सिन।

सभी जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटिफंगल दवाएं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन युक्त तैयारी (लेवोफ़्लॉक्सासिन - एटीसी कोड (ATC) J01MA12 और S01AX19):

टैवनिक (मूल लेवोफ़्लॉक्सासिन) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। प्रिस्क्रिप्शन दवा, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए अभिप्रेत है!

क्लिनिको-औषधीय समूह:

फ्लोरोक्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवा

औषधीय प्रभाव

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक रोगाणुरोधी दवा, ओफ़्लॉक्सासिन का एक लीवरोटेटरी आइसोमर। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को ब्लॉक करता है, सुपरकोलिंग और डीएनए ब्रेक के क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को रोकता है, साइटोप्लाज्म, सेल वॉल और मेम्ब्रेन में गहन रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन इन विट्रो और विवो दोनों में सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है।

इन विट्रो सेंसिटिव (एमआईसी 2 मिलीग्राम / एमएल से कम नहीं) एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस एसपीपी। (एंटरोकोकस फेसेलिस सहित), लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (कोगुलेज़-नेगेटिव मेथिसिलिन-ससेप्टिबल/मेथिसिलिन-मॉडरेट सेंसिटिव स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-ससेप्टिबल स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (मेथिसिलिन-ससेप्टिबल स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (सीएनएस), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। समूह सी और जी (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (पेनिसिलिन-संवेदनशील / मध्यम संवेदनशील / प्रतिरोधी उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स (पेनिसिलिन-संवेदनशील / प्रतिरोधी उपभेद); एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एसिनेटोबैक्टर बाउमनी, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी। एक्टिनोबैसिलस एक्टिनिमाइसेटेमकोमिटन्स, सिट्रोबैक्टर फ्रींडी, एकेनेला कोरोडेंस, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर एग्लोमेरेन्स, एंटरोबैक्टर एसपीपी। (एंटेरोबैक्टर क्लोके सहित), एस्चेरिचिया कोलाई, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हीमोफिलस डुक्रेई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पिसिलिन-संवेदनशील / प्रतिरोधी स्ट्रेन), हीमोफिलस पी। क्लेबसिएला एसपीपी। (क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला न्यूमोनिया सहित), मोराक्सेला कैटरालिस (उपभेद पैदा करने वाले और गैर-उत्पादक α-लैक्टामेज), मॉर्गनेला मोर्गेनी, निसेरिया गोनोरिया (उपभेद पैदा करने वाले और गैर-उत्पादक पेनिसिलिनस), नीसेरिया मेनिंगिटिडिस, पाश्चरेला एसपीपी। (पाश्चरेला सहित)। चोर है, पाश्चरेला डग्माटिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा), प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोटीस वल्गेरिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी। (प्रोविडेंसिया रेटगेरी, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी सहित), स्यूडोमोनास एसपीपी। (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित), साल्मोनेला एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी। (सेरेशिया मार्सेसेंस); अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।, वेइलोनेला एसपीपी।; अन्य सूक्ष्मजीव: बार्टोनेला एसपीपी।, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, लेजिओनेला न्यूमोफिला, लेजिओनेला एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम लेप्राई, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित), माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, रिकेट्सिया एसपीपी।, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम।

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लेवोफ़्लॉक्सासिन मध्यम रूप से सक्रिय (MIC 4 mg / l से कम नहीं) है: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्ट्रेन); एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: बर्कहोल्डरिया सेपसिया, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, कैम्पिलोबैक्टर कोलाई; अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स थेटायोटोमाइक्रोन, बैक्टेरॉइड्स वल्गेटस, बैक्टेरॉइड्स ओवियस, प्रीवोटेला एसपीपी।, पोर्फिरोमोनस एसपीपी।

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव लेवोफ्लोक्सासिन (एमआईसी 8 मिलीग्राम / एल से कम नहीं) के प्रतिरोधी हैं: कोरिनेबैक्टीरियम जेइकियम, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (कोगुलेज़-नकारात्मक मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद); एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: अल्कालिजेन्स ज़ाइलोसोक्सिडन्स; अन्य सूक्ष्मजीव: माइकोबैक्टीरियम एवियम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लिवोफ़्लॉक्सासिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। भोजन के सेवन का अवशोषण की दर और पूर्णता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

500 मिलीग्राम की एकल खुराक के साथ, रक्त प्लाज्मा में Cmax 1.3 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 5.2-6.9 μg / ml है। जैव उपलब्धता - 100%।

स्वस्थ स्वयंसेवकों को 500 मिलीग्राम की खुराक पर लेवोफ़्लॉक्सासिन के अंतःशिरा 60-मिनट के जलसेक के बाद, प्लाज्मा में औसत Cmax 6.2 ± 1.0 μg / ml, Tmax - 1.0 ± 0.1 घंटे था। लेवोफ़्लॉक्सासिन का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक और एकल के साथ अनुमानित है और दवा का बार-बार प्रशासन। अंतःशिरा प्रशासन के बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन सांद्रता का प्लाज्मा प्रोफ़ाइल टैबलेट लेते समय समान होता है। इसलिए, मौखिक और / प्रशासन के मार्ग में विनिमेय माना जा सकता है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 30-40%।

यह अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, थूक, मूत्र प्रणाली के अंग, जननांग अंग, हड्डी के ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट ग्रंथि, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का औसत वीडी 500 मिलीग्राम की खुराक पर एकल और एकाधिक अंतःशिरा प्रशासन के बाद 89 से 112 लीटर तक होता है।

उपापचय

लीवर में, लेवोफ़्लॉक्सासिन का एक छोटा सा हिस्सा ऑक्सीकृत और/या डीसेटाइलेटेड होता है।

प्रजनन

500 मिलीग्राम की एकल खुराक लेने के बाद, टी 1/2 6-8 घंटे है।

500 मिलीग्राम टी 1/2 - 6.4 ± 0.7 घंटे की खुराक पर एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद।

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है।

औसत अंतिम टी 1/2 एकल और एकाधिक इंजेक्शन के बाद 6 से 8 घंटे तक होता है।

लगभग 87% खुराक 48 घंटों के भीतर अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होती है। 72 घंटों की अवधि में मल में 4% से कम पाया जाता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता में, दवा की निकासी में कमी और गुर्दे द्वारा इसका उत्सर्जन सीसी में कमी की डिग्री पर निर्भर करता है।

दवा TAVANIK® . के उपयोग के लिए संकेत

दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण हल्के और मध्यम गंभीरता के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग:

• समुदाय उपार्जित निमोनिया;
• पाइलोनफ्राइटिस सहित गुर्दे और मूत्र पथ के जटिल संक्रमण;
• जटिल मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• उपरोक्त संकेतों से जुड़े सेप्टिसीमिया / बैक्टरेरिया;
• इंट्रा-पेट में संक्रमण।

खुराक आहार:

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, दिन में 250-500 मिलीग्राम 1-2 बार।

खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है।

सामान्य या थोड़ा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी> 50 मिली / मिनट) वाले मरीजों को निम्नलिखित खुराक में दवा लिखने की सलाह दी जाती है।

साइनसाइटिस: 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 1 गोली (500 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज: 1 टैबलेट 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन), या 2 टैबलेट 250 मिलीग्राम या 1 टैबलेट 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 1-2 बार (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन); या अंतःशिरा - 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

सीधी मूत्र पथ के संक्रमण: 1 टैबलेट के अंदर 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार। उपचार का कोर्स 3 दिन है।

जटिल मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस सहित): अंदर, 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) की 1 गोली प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार। गंभीर संक्रमण में, अंतःशिरा खुराक को बढ़ाया जा सकता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

प्रोस्टेटाइटिस: 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 1 गोली (500 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार। उपचार का कोर्स 28 दिनों का है।

सेप्टिसीमिया / बैक्टेरिमिया: अंदर, 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 1-2 बार (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन); या अंतःशिरा - 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

इंट्रा-पेट में संक्रमण: 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 1 गोली (500 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार। एनारोबिक वनस्पतियों पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण: 1 टैबलेट 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार, या 2 टैबलेट 250 मिलीग्राम या 1 टैबलेट 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) दिन में 1-2 बार (क्रमशः 500-1000 मिलीग्राम) लिवोफ़्लॉक्सासिन प्रति दिन)। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, Tavanic® को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, दिन में 1-2 बार 500 मिलीग्राम की 1-2 गोलियां (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन) 3 महीने तक।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को सीसी के आकार के आधार पर खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है।

मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के लिए खुराक:

* स्थायी एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस।

हेमोडायलिसिस या सीएपीडी के बाद, कोई अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं है।

सामान्य गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बिगड़ा हुआ लीवर फंक्शन के मामले में, किसी विशेष खुराक के चयन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि टैवनिक® लीवर में बहुत कम मात्रा में मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

गोलियां बिना चबाये और पर्याप्त मात्रा में तरल (0.5 से 1 गिलास तक) के साथ लेनी चाहिए। खुराक का चयन करते समय, विभाजित खांचे के साथ गोलियों को तोड़ा जा सकता है। दवा भोजन से पहले या भोजन के बीच किसी भी समय ली जा सकती है।

समाधान के रूप में दवा Tavanic® को धीरे-धीरे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 500 मिलीग्राम (100 मिलीलीटर जलसेक समाधान / 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) की खुराक पर दवा के प्रशासन की अवधि कम से कम 60 मिनट होनी चाहिए। दवा Tavanic® 500 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर का समाधान निम्नलिखित जलसेक समाधानों के साथ संगत है: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज समाधान, 2.5% डेक्सट्रोज के साथ रिंगर का समाधान, माता-पिता पोषण के लिए संयुक्त समाधान (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स) ) दवा के घोल को हेपरिन या क्षारीय प्रतिक्रिया वाले घोल के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल के साथ)।

रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, उपचार के कुछ दिनों के बाद, उसी खुराक पर अंतःशिरा ड्रिप से Tavanic® के मौखिक प्रशासन में स्विच करना संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं है।

जैसा कि अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ होता है, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद या रोगज़नक़ के विश्वसनीय उन्मूलन के बाद कम से कम 48-72 घंटों तक मौखिक या अंतःशिरा जलसेक के लिए टैवनिक® के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

यदि दवा छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द फिर से शुरू किया जाना चाहिए और फिर अनुशंसित आहार के अनुसार Tavanic® लेना जारी रखें।

रोगी को डॉक्टर के निर्देशों के बिना एक स्वतंत्र विराम या चिकित्सा की प्रारंभिक समाप्ति की अस्वीकार्यता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण:

• अक्सर - 100 में से 1-10 रोगियों में
• कभी-कभी - 100 में से 1 से कम रोगी में
• शायद ही कभी - 1000 में से 1 रोगी से कम
• बहुत कम ही - 10,000 . में से 1 से कम रोगी में
• कुछ मामलों में तो इससे भी कम

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - त्वचा की खुजली और लाली; शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म और संभावित गंभीर घुटन जैसे लक्षणों से प्रकट); बहुत कम ही - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (उदाहरण के लिए, चेहरे, स्वरयंत्र में), रक्तचाप में अचानक गिरावट, सदमा, एलर्जी न्यूमोनिटिस, वास्कुलिटिस; कुछ मामलों में - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, दस्त, एएलटी, एएसटी की गतिविधि में वृद्धि; कभी-कभी - भूख न लगना, उल्टी, पेट में दर्द, अपच; शायद ही कभी - रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त के साथ दस्त (बहुत दुर्लभ मामलों में, यह आंतों की सूजन या स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का संकेत हो सकता है); बहुत कम ही - हेपेटाइटिस।

चयापचय की ओर से: बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया (भूख में तेज वृद्धि, घबराहट, पसीना, कांपना द्वारा प्रकट)। अन्य क्विनोलोन का उपयोग करने का अनुभव इंगित करता है कि वे मौजूदा पोर्फिरीया को तेज करने में सक्षम हैं, कुछ मामलों में Tavanic® का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कभी-कभी - सिरदर्द, चक्कर आना और / या जकड़न, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी; शायद ही कभी - अवसाद, चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं जैसे मतिभ्रम, हाथों में पेरेस्टेसिया, कांपना, आंदोलन, आक्षेप और भ्रम; बहुत कम ही - बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण, बिगड़ा हुआ स्वाद और गंध, स्पर्श संवेदनशीलता में कमी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: शायद ही कभी - टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट; बहुत कम ही - संवहनी पतन; कुछ मामलों में - क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: शायद ही कभी - कण्डरा घाव (टेंडिनिटिस सहित), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द; बहुत कम ही - कण्डरा टूटना, उदाहरण के लिए, अकिलीज़ टेंडन (द्विपक्षीय हो सकता है और उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर दिखाई दे सकता है), मांसपेशियों में कमजोरी (एस्टेनिक बल्ब पक्षाघात से पीड़ित रोगियों के लिए विशेष महत्व); कुछ मामलों में - रबडोमायोलिसिस।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - रक्त सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता तक गुर्दे के कार्य में गिरावट (उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण - बीचवाला नेफ्रैटिस)।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: कभी-कभी - ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया; शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तस्राव या रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि); बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस और गंभीर संक्रमण का विकास (लगातार या आवर्तक बुखार के साथ, टॉन्सिल की सूजन और भलाई में लगातार गिरावट; कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया।

अन्य: कभी-कभी - अस्टेनिया; बहुत कम ही - बुखार, एलर्जी न्यूमोनिटिस। कोई भी एंटीबायोटिक चिकित्सा माइक्रोफ्लोरा (बैक्टीरिया और कवक) में परिवर्तन का कारण बन सकती है, जो आम तौर पर मनुष्यों में मौजूद होती है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: अक्सर - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा, फेलबिटिस।

TAVANIK® . के उपयोग के लिए मतभेद

• मिर्गी;
• इतिहास में क्विनोलोन के उपयोग से जुड़े कण्डरा घाव;
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान (स्तनपान);
• लिवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ, गुर्दे के कार्य में सहवर्ती कमी की उच्च संभावना के कारण बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा TAVANIK® का उपयोग

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, किसी विशेष खुराक के चयन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि तवेनिक को यकृत में बहुत कम मात्रा में चयापचय किया जाता है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को सीसी के आकार के आधार पर खुराक के नियम के समायोजन की आवश्यकता होती है ("खुराक आहार" अनुभाग में तालिका देखें)।

विशेष निर्देश

बुजुर्ग रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समूह के रोगियों में अक्सर बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है।

Tavanic® के साथ उपचार के दौरान, पिछले मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक या मस्तिष्क की गंभीर चोट वाले रोगियों सहित) में दौरे का दौरा पड़ सकता है। फेनबुफेन, इसी तरह के एनएसएआईडी या थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से ऐंठन की तत्परता भी बढ़ सकती है।

मधुमेह के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि Tavanic® हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

न्यूमोकोकस के कारण होने वाले गंभीर निमोनिया में, Tavanic® का उपयोग पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण अस्पताल में संक्रमण के लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ प्रकाश संवेदनशीलता बहुत दुर्लभ है, इसके विकास को रोकने के लिए, रोगियों को सूर्य या यूवी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का संदेह है, तो Tavanic® को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, आंतों की गतिशीलता को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, Tavanic® दवा का उपयोग करते समय, टेंडोनाइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। जीसीएस के उपयोग से, जाहिरा तौर पर, कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। यदि टेंडोनाइटिस का संदेह है, तो प्रभावित क्षेत्र में आराम की स्थिति सुनिश्चित करते हुए, टैवनिक® को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, Tavanic® को प्रोबेनेसिड और सिमेटिडाइन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करते हैं; उनकी कार्रवाई के तहत, लिवोफ़्लॉक्सासिन का उत्सर्जन थोड़ा धीमा हो जाता है। इस बातचीत का व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है और मुख्य रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों से संबंधित हो सकता है।

Tavanic और विटामिन K प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, माइक्रोफ्लोरा (बैक्टीरिया, कवक) में परिवर्तन देखा जा सकता है, जो आम तौर पर मनुष्यों में मौजूद होते हैं। इस कारण से, उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक (द्वितीयक संक्रमण और सुपरिनफेक्शन) के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया और कवक के प्रजनन में वृद्धि संभव है, जिसके लिए दुर्लभ मामलों में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य क्विनोलोन के साथ अनुभव से पता चलता है कि वे पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं। Tavanic® का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में क्विनोलोन का उपयोग करते समय, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस संभव है। इसे देखते हुए, इस श्रेणी के रोगियों का तावणिक उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

प्रशासन की अनुशंसित अवधि का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, जो कि 100 मिलीलीटर जलसेक समाधान के लिए कम से कम 60 मिनट होना चाहिए। लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ अनुभव से पता चलता है कि जलसेक के दौरान धड़कन और रक्तचाप में एक क्षणिक गिरावट हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, संवहनी पतन हो सकता है। यदि जलसेक के दौरान रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट होती है, तो प्रशासन तुरंत रोक दिया जाता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Tavanic® चक्कर आना या कठोरता, उनींदापन, दृश्य गड़बड़ी का कारण बन सकता है, साथ ही ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि उन व्यक्तियों में दवा का उपयोग करना आवश्यक है जिनकी गतिविधियाँ ड्राइविंग से संबंधित हैं एक कार, सर्विसिंग मशीन और तंत्र, अस्थिर स्थिति में काम करना। शराब के साथ दवा की बातचीत के मामलों में यह विशेष रूप से सच है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: भ्रम, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना और मिरगी के दौरे के प्रकार के आक्षेप, मतली, श्लेष्म झिल्ली के कटाव घाव। नैदानिक ​​​​और औषधीय अध्ययनों में, औसत चिकित्सीय से अधिक खुराक में लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग के साथ, क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचना देखा गया था।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। लेवोफ़्लॉक्सासिन डायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

250 मिलीग्राम Tavanic® की एक अतिरिक्त गोली के गलत सेवन से नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा बातचीत

क्विनोलोन जब्ती सीमा को कम करने के लिए दवाओं (फेनब्यूफेन और इसी तरह के एनएसएआईडी, थियोफिलाइन सहित) की क्षमता को बढ़ा सकते हैं।

सुक्रालफेट, मैग्नीशियम- या एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के साथ-साथ लोहे के लवण के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर दवा Tavanic® का प्रभाव काफी कम हो जाता है (Tavanic और इन दवाओं को लेने के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए)। कैल्शियम कार्बोनेट के साथ कोई परस्पर क्रिया नहीं पाई गई।

विटामिन के प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त जमावट प्रणाली की निगरानी आवश्यक है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन का उत्सर्जन (गुर्दे की निकासी) सिमेटिडाइन और प्रोबेनेसिड की क्रिया से थोड़ा धीमा हो जाता है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

Tavanic® रक्त प्लाज्मा से साइक्लोस्पोरिन के T1 / 2 में मामूली वृद्धि का कारण बनता है।

जीसीएस के साथ एक साथ स्वागत से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

लेपित गोलियों के रूप में दवा को एक सूखी जगह में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष। पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

इंजेक्शन के समाधान के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल। कमरे की रोशनी में, समाधान को बिना प्रकाश संरक्षण के 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए।