उदर महाधमनी धमनीविस्फार: निदान और उपचार। उदर महाधमनी धमनीविस्फार: रोग, लक्षण, कारण और उपचार का विवरण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जो 65 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग बीस लोगों में से एक में होती है। यह बीमारी स्वयं इतनी खतरनाक नहीं है, बल्कि इसके परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। एन्यूरिज्म का टूटना अक्सर घातक होता है।

महाधमनी और महाधमनी धमनीविस्फार

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी वाहिका है, जिसकी बदौलत लगभग सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति होती है।

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी वाहिका है, जो लगभग पूरे शरीर का पोषण करती है

महाधमनी में स्वयं तीन परतें होती हैं:

1. बाहरी परत (एडवेंटिटिया) ट्यूनिका एक्सटर्ना है। मुख्य रूप से वाहिका की यांत्रिक शक्ति के लिए संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित होता है। यह इस परत में है कि तथाकथित वासा वासोरम प्रस्तुत किया जाता है - वे बर्तन जो दीवार को खिलाते हैं।
2. मध्य परत ट्यूनिका मीडिया है। लोचदार और मांसपेशी फाइबर से मिलकर बनता है। रक्त प्रवाह के दौरान दीवारों को फैलाने के लिए यह आवश्यक है।
3. भीतरी परत ट्यूनिका इंटिमा है। एन्डोथेलियम द्वारा दर्शाया गया। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह महाधमनी को बनाए रखने के लिए पोषक तत्वों को पारित करने में सक्षम है।

महाधमनी में तीन परतें होती हैं - बाहरी, मध्य और भीतरी

परंपरागत रूप से, महाधमनी की संरचनात्मक संरचना को चार भागों में विभाजित किया गया है:

1. असेंडिंग एओर्टा। अपेक्षाकृत छोटा. इस खंड से निकलने वाली धमनियों से हृदय को पोषण मिलता है।
2. महाधमनी आर्क। यहीं से सिर और दोनों भुजाओं तक रक्त की आपूर्ति होती है।
3. वक्षीय अवरोही महाधमनी. यह तीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुका के स्तर से डायाफ्राम तक गुजरता है, रास्ते में आस-पास स्थित सभी अंगों और संरचनाओं को पोषण देता है।
4. अवरोही महाधमनी का उदर भाग। यह डायाफ्राम की धमनी के एक विशेष छिद्र से गुजरने के बाद शुरू होता है। लंबाई लगभग 15 सेमी है। काठ कशेरुका के क्षेत्र में, महाधमनी को इलियाक धमनियों में विभाजित किया गया है।

महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी का एक थैली जैसा उभार है

धमनीविस्फार एक बर्तन की परत में एक विसंगति है जिसमें इसकी दीवार उभरी हुई होती है।हालाँकि यह विशेष रूप से अक्सर नहीं होता है, फिर भी यह अपनी जटिलताओं के कारण भयानक है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार - वीडियो

वर्गीकरण

उदाहरण के लिए, आगे की उपचार रणनीति चुनने के लिए एन्यूरिज्म को वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

उस परत के आधार पर जिसमें दोष बना है, यह हो सकता है:

• सत्य। गुहा महाधमनी की सीधे विस्तारित दीवारें हैं, रक्त एकत्र होता है, और इस वजह से, उभार होता है;
• असत्य। महाधमनी को घेरने वाले संयोजी ऊतक से निर्मित। इस तरह के गठन की गुहा महाधमनी की दीवार में उत्पन्न हुई दरार के माध्यम से रक्त से भर जाती है;
• एक्सफ़ोलीएटिंग यह विकृति तब विकसित होती है जब महाधमनी की दीवारों में परतों के बीच एक गुहा बन जाती है। सबसे भयानक रूपों में से एक को संदर्भित करता है।

आकार के आधार पर, एन्यूरिज्म को निम्न में विभाजित किया गया है:

• पवित्र. एक तरफ पोत की दीवार का उभार;
• फ्यूसीफॉर्म। उभार हर तरफ होता है.

धमनीविस्फार के विभिन्न रूपों के उदाहरण

आकार के आधार पर:

• छोटा धमनीविस्फार, व्यास में तीन से पांच सेंटीमीटर;
• मध्यम धमनीविस्फार, पांच से सात सेंटीमीटर व्यास के साथ;
• सात सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाला बड़ा धमनीविस्फार;
• एक विशाल धमनीविस्फार, व्यास महाधमनी के व्यास का आठ से दस गुना है।

रोग के पाठ्यक्रम के संबंध में:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। रोगी को बिल्कुल भी परेशानी नहीं होती, उसे धमनीविस्फार की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता;
• दर्द रहित पाठ्यक्रम. लक्षण हैं, लेकिन दर्द नहीं;
• दर्दनाक पाठ्यक्रम. पेट के क्षेत्र में दर्द होता है।

धमनीविस्फार के विकास के चरण के आधार पर:

• धमकी देने वाला टूटना;
• प्रदूषण;
• धमनीविस्फार टूटना.

महाधमनी पर स्थान के संबंध में:

• अधिवृक्क. तब होता है जब धमनीविस्फार की ऊपरी सीमा वृक्क (गुर्दे) धमनी की उत्पत्ति के ऊपर स्थित होती है;
• उपवृक्क. ऊपरी सीमा वृक्क धमनी की उत्पत्ति के नीचे स्थित है;
• इन्फ़्रारेनल. द्विभाजन (शाखा) के पास महाधमनी के सबसे निचले हिस्से में विकसित होता है।

कारण और विकास कारक

महाधमनी धमनीविस्फार के गठन में दो प्रमुख बिंदु हैं:

1. सबसे पहले, बर्तन में किसी प्रकार का कमजोर बिंदु होना चाहिए - एक दीवार दोष।
2. दूसरे, एक ऐसी फोर्स चाहिए जो यहीं पर कार्रवाई करे। एन्यूरिज्म की स्थिति में यह बल रक्तचाप होता है, जिसका स्तर विभिन्न कारणों से बढ़ जाता है।

दोष का निर्माण निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. जन्मजात विकार. उदाहरण के लिए, यह मार्फ़न सिंड्रोम (संयोजी ऊतक के विकास में एक दोष) हो सकता है।
2. विभिन्न दर्दनाक चोटें:
   • उदर गुहा के मर्मज्ञ घाव, जिसमें महाधमनी की पूरी मोटाई या इसकी दीवार के केवल हिस्से को नुकसान संभव है;
   • बंद पेट की चोटें, जब इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि हो सकती है।
3. संक्रामक सूजन. उदाहरण के लिए:
   • तपेदिक;
   • पेचिश;
4. गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन। इसमें विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियाँ शामिल हैं जो शरीर के अपने ऊतकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। उदाहरण के लिए:
   • बेखटेरेव की बीमारी;
   • गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ.
5. एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके विकास का जोखिम बढ़ जाता है:
   • धूम्रपान;
   • अधिक वजन;
   • ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर;
   • हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
6. ऑपरेशन के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

सामान्य और रोगग्रस्त महाधमनी का उदाहरण

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• इर्वोपॉइड जाति;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• वृद्धावस्था;
• पुरुष लिंग;
• वंशागति;
• उच्च रक्तचाप।

संकेत और लक्षण

25% मामलों में, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। साथ ही, टूटे हुए धमनीविस्फार से मृत्यु का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता नहीं होता है और उसे कोई उपचार नहीं मिलता है। अक्सर, इस प्रकार की संरचनाएँ परीक्षा के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष होती हैं।

विशिष्ट लक्षण होंगे:

• पेट में दर्द;
• पेट में धड़कन.

धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

1. पाचन तंत्र से सम्बंधित लक्षण :
   • तेजी से वजन कम होना;
   • पेट में जलन;
   • जी मिचलाना;
   • कब्ज या दस्त;
   • गैस निर्माण में वृद्धि।
2. जननांग प्रणाली से जुड़े लक्षण:
   • काठ का क्षेत्र में भारीपन;
   • विभिन्न मूत्र संबंधी विकार;
   • गुर्दे पेट का दर्द;
   • पेशाब में खून आना.
3. तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से जुड़े लक्षण:
   • काठ का क्षेत्र में दर्द, जो झुकने या मुड़ने पर तेज हो जाता है;
   • निचले छोरों में संवेदी गड़बड़ी;
   • पैरों में कमजोरी.
4. निचले अंगों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से जुड़े लक्षण:
   • अनिरंतर खंजता;
   • ट्रॉफिक अल्सर;
   • निचले छोरों पर बालों की कमी;
   • झिझक।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना एक जीवन-घातक स्थिति है

किसी भी आंतरिक रक्तस्राव के लिए टूटने के विशिष्ट लक्षण विशिष्ट होंगे:

• पेट में दर्द;
• पीली त्वचा;
• थ्रेडी पल्स;
• बहुत तेज़ दिल की धड़कन;
• पेट में धड़कन;
• होश खो देना।

निदान

1. अल्ट्रासोनोग्राफी। इसकी सादगी और काफी अच्छी सूचना सामग्री के कारण इसे पसंद किया जाता है। आप बर्तन के व्यास को उसके विभिन्न भागों में माप सकते हैं।
2. एंजियोग्राफी। लब्बोलुआब यह है कि अध्ययन के दौरान, आयोडीन युक्त एक कंट्रास्ट एजेंट को एक विशेष जांच के माध्यम से रोगी में इंजेक्ट किया जाता है, फिर पूरे जहाजों में इसका वितरण देखा जाता है।
3. रेडियोग्राफी. इस पद्धति का उपयोग पहले किया जाता था जब कोई अन्य विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ नहीं थीं। इसकी कम सूचना सामग्री के कारण, इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। आपको छवियों पर धमनीविस्फार के गठन के स्थल पर विस्तार का पता लगाने की अनुमति देता है। यह सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है।
5. स्पाइरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी)। इस पद्धति से पूरे जीव का वॉल्यूमेट्रिक मॉडलिंग होता है। एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति जो आपको उपकरण पर गठन का एक मॉडल पेश करने की अनुमति देती है।

उपचार: औषध चिकित्सा

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए ड्रग थेरेपी अक्सर सर्जरी के लिए केवल प्रारंभिक चरण होती है। इसका उद्देश्य विभिन्न जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना है। इस्तेमाल किया जा सकता है:

• बीटा ब्लॉकर्स (कोरोनल);
• स्टैटिन (लवस्टैटिन);
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल);
• थक्का-रोधी (वॉर्फरिन)।

दवाएं: कोरोनल, लवस्टैटिन और अन्य - गैलरी

कोरोनल एक दवा है जिसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है
लवस्टैटिन - कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की एक दवा
लोवास्टैटिन उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
वारफारिन एक दवा है जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है

सर्जिकल हस्तक्षेप: उच्छेदन, एंडोप्रोस्थेटिक्स और अन्य तरीके

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी मुख्य उपचार पद्धति है।

सर्जरी के लिए संकेत

आज, धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत हैं:

• धमनीविस्फार का व्यास 55 मिमी से अधिक;
• धमनीविस्फार का पवित्र रूप;
• विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ;
• अंतर

सर्जरी के चरण

हस्तक्षेप के प्रकार की परवाह किए बिना, संचालन के चरण आम तौर पर समान होते हैं। एकमात्र अपवाद इंट्रावस्कुलर जोड़-तोड़ हैं। खुले विकल्पों के साथ:

• रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• महाधमनी धमनीविस्फार तक पहुंचें और इसे इसकी पूरी लंबाई के साथ अलग करें;
• वे वाहिकाओं को जकड़ते हैं और धमनी का उच्छेदन करते हैं, इसके बाद प्रोस्थेटिक्स या एओर्टो-इलियक शंट की स्थापना करते हैं;
• इसके बाद, घाव को परतों में सिल दिया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि काफी हद तक उस पद्धति पर निर्भर करती है जिसे उपचार के रूप में चुना गया था। खुली विधियों के साथ, पुनर्वास में कई सप्ताह लगते हैं; इसमें रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण को रोकना शामिल है। एंडोवास्कुलर विकल्प के साथ, रोगी केवल दो से तीन दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। इसके बाद, उन्हें स्टेंट ग्राफ्ट की जांच के लिए एक महीने में अपने डॉक्टर के पास लौटना होगा।

डॉक्टरों और रोगियों से समीक्षाएँ

उदर महाधमनी धमनीविस्फार में स्टेंट लगाने के विषय पर काफी विस्तृत जानकारी है। इस प्रकार का ऑपरेशन, वास्तव में, ओपन प्रोस्थेटिक सर्जरी की तुलना में रोगियों (विशेष रूप से बुजुर्गों) द्वारा सहन करना बहुत आसान है। साथ ही, उदर महाधमनी धमनीविस्फार में स्टेंट लगाने की कुछ सीमाएँ हैं (अर्थात, यह हर रोगी पर नहीं किया जा सकता है); इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है।

अन्ना एवगेनिवेना उडोविचेंको

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

एन्यूरिज्म से बचने के लिए यह पर्याप्त नहीं है; इसे हटाने के लिए आपको सर्जरी से भी गुजरना होगा। वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी का जोखिम, जिसका मैंने अनुभव किया, बहुत अधिक है। उच्चतम ऑपरेटिव मृत्यु दर आरोही खंड और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार के लिए है और, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 20 से 75% तक है।

6% बिना सर्जरी के 10 साल तक जीवित रहते हैं, फिर जीवित नहीं रहते, और सर्जरी के बाद, अधिकतम 40% 5 साल तक पहुंचते हैं। यह पता चला है कि, किसी कारण से, मैं भाग्यशाली था, अगले साल एक मौका है कि मैं पहुंच जाऊंगा सर्जरी के बिना जीने का 10 साल का निशान। आख़िरकार, मेरे पास दो एन्यूरिज़्म हैं, एक का ऑपरेशन हुआ था और दूसरे का नहीं हुआ था। जब दो साल पहले नोवोसिबिर्स्क में मेरी जांच की गई, जहां मेरा पहला ऑपरेशन हुआ था, तो मुझे पता चला कि मेरे और एक अन्य व्यक्ति को छोड़कर, जिनका भी मेरे जैसा ही ऑपरेशन हुआ था, उनकी मृत्यु हो गई थी। और वह आदमी आम तौर पर महान है, उसने अपनी विकलांगता भी दूर कर ली है और एक सामान्य जीवन जीता है। लेकिन मुझ पर उसका एक फायदा है: उसे एक धमनीविस्फार था, केवल वक्षीय क्षेत्र में।

http://goladanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

आज मैंने सहकर्मियों - महाधमनी प्रतिस्थापन में रूस के अग्रणी विशेषज्ञों से बात की। उनका अनुभव देश में सबसे बड़ा है. साथ ही हमने सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि पर भी चर्चा की। फैसला इस प्रकार है: जब शारीरिक गतिविधि को उचित सीमा के भीतर सीमित किया जाता है, तो इसका एक मतलब होता है। अंतर-पेट के दबाव, रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ी कोई भी शारीरिक गतिविधि और ऐसे व्यायाम जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से पेट (या वक्ष) गुहा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, सख्ती से वर्जित हैं। इसका मतलब है स्कीइंग, स्नोबोर्डिंग, रॉक क्लाइंबिंग, स्केटिंग और रोलर स्केटिंग, पैराशूटिंग और डाइविंग, कुश्ती और अन्य मार्शल आर्ट, टीम खेल (शतरंज और चेकर्स को छोड़कर) आदि। (सूची को गहरा और पूरक किया जा सकता है...) स्पष्ट रूप से विपरीत हैं। विश्व चिकित्सा साहित्य में पुरानी कब्ज के साथ शौचालय में जोर लगाने पर भी स्टेंट के विस्थापन और अव्यवस्था और धमनीविस्फार के टूटने के मामलों का वर्णन किया गया है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पेट और/या वक्ष महाधमनी का धमनीविस्फार एक घातक बीमारी है जिसमें मृत्यु दर बहुत अधिक है। यदि धमनीविस्फार फट जाता है, तो 20 प्रतिशत से अधिक रोगी जीवित नहीं बचते (पांच में से केवल एक!!!)। लंबी अवधि की पश्चात की अवधि (एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद) में, मृत्यु दर 5 से 10 प्रतिशत तक होती है। एक रोगी, सफलतापूर्वक कृत्रिम महाधमनी धमनीविस्फार के साथ भी, दुर्भाग्य से, एक बीमार व्यक्ति बना रहता है, जिसे आधुनिक तकनीकों की मदद से, धमनीविस्फार के टूटने से होने वाली अचानक मृत्यु से कुछ हद तक बचाया गया है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। रोगी को अवश्य ही आगे जीने के लिए शारीरिक गतिविधि चुनने में बुद्धिमानी बरतें।

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

आहार

यह उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने लायक है जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं और क्रमाकुंचन को तेज करते हैं, जो रक्त कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं।

आप इन्हें प्राथमिकता दे सकते हैं:

• जई का दलिया;
• खट्टा क्रीम के साथ पनीर;
• उबली हुई मछली.

आपको मना करना होगा:

• भूना हुआ मांस;
• स्मोक्ड मांस;
• ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें बड़ी मात्रा में नमक होता है।

अनुमत और निषिद्ध उत्पाद - फोटो गैलरी

दलिया जटिल कार्बोहाइड्रेट का अच्छा स्रोत है
खट्टा क्रीम के साथ पनीर रोगी की रिकवरी के लिए आवश्यक प्रोटीन का एक स्रोत है
उबली हुई मछली में बड़ी मात्रा में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होता है, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है
तले हुए मांस में बड़ी मात्रा में हानिकारक फैटी एसिड होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है
स्मोक्ड मांस बड़ी मात्रा में पॉलीसैचुरेटेड एसिड और लवण का स्रोत है, जो महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में वर्जित है
अचार में काफी मात्रा में नमक होता है, जो ब्लड प्रेशर बढ़ाता है

लोक उपचार

बीमारी के शुरुआती चरणों में, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं जो पैथोलॉजी के आगे विकास को रोक सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. डिल आसव:
   • डिल के पत्तों को बारीक काट लें और 500 मिलीलीटर उबलते पानी में छोड़ दें;
   • पूरे दिन में तीन बार पियें।
2. नागफनी आसव:
   • नागफनी के जामुन लें, उन्हें सुखा लें और पीसकर पाउडर बना लें;
   • 3 बड़े चम्मच. परिणामी उत्पाद पर 400 मिलीलीटर पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें;
   • दिन में तीन बार भोजन से तीस मिनट पहले सेवन करें।
3. गिल्लीफ्लॉवर पीलिया का आसव:
   • पौधे के तीन बड़े चम्मच लें, 250 मिलीलीटर गर्म पानी डालें;
   • हर चार से पांच घंटे में 20 मिलीलीटर का सेवन करें।
4. एल्डरबेरी काढ़ा:
   • पौधे की जड़ लें और उसे उबलते पानी में डाल दें;
   • पंद्रह से बीस मिनट के लिए छोड़ दें;
   • भोजन से आधे घंटे पहले काढ़े का एक बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लें।

उपचार का पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

यदि पर्याप्त शल्य चिकित्सा नहीं है, तो मृत्यु दर 90% है; उपचार के साथ, मृत्यु की संभावना 30% तक है।

जटिलताएँ हैं:

• धमनीविस्फार विच्छेदन;
• अंतर;
• थ्रोम्बस गठन;
• संक्रमण की घटना.

रोकथाम

1. भारी शारीरिक गतिविधि से इनकार.
2. ऐसा आहार जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज किया जाता है जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं और क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं।
3. रक्तचाप नियंत्रण.
4. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना।
5. साल में एक बार डॉक्टर के पास जाएँ।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार: लक्षण और कारण - वीडियो

महाधमनी धमनीविस्फार को कम न समझें। लक्षणों की अनुपस्थिति किसी भी तरह से स्थिति की गंभीरता को इंगित नहीं करती है। ऐसी खतरनाक विकृति के विकास को न चूकने के लिए विशेषज्ञों द्वारा वार्षिक निवारक टिप्पणियों से गुजरना आवश्यक है।

उदर महाधमनी में धड़कन का केवल एक ही मतलब हो सकता है - उदर महाधमनी धमनीविस्फार। यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल है, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी - महाधमनी - की दीवारों के पतले होने के कारण लगातार थैलीदार विस्तार की विशेषता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार इस वाहिका की सबसे आम विकृति है। इसका निदान महाधमनी के किसी भी हिस्से में किया जा सकता है, लेकिन 90% मामलों में यह पेट के हिस्से में पाया जाता है।

एन्यूरिज्म अपने आप में एक गंभीर खतरा पैदा करता है। यह फट सकता है या अलग हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। धमनीविस्फार भी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

क्लिनिक

उदर महाधमनी के स्पंदन के साथ, दो परिदृश्य संभव हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित हो सकती है, और किसी अन्य समस्या के लिए अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से बीमारी का पता चल जाएगा। या फिर एन्यूरिज्म में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण होंगे, जिससे बड़ी संख्या में समस्याएं पैदा होंगी।

उदर महाधमनी स्पंदन या धमनीविस्फार के सबसे आम नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में लगातार दर्द (मुख्य रूप से नाभि क्षेत्र और पेट के बाएं आधे हिस्से में)। कभी-कभी दर्द कमर के क्षेत्र या काठ की रीढ़ तक फैल जाता है;
• पेट में "नाड़ी धड़कने" का एहसास। धड़कन की अनुभूति दिल की धड़कन के समान है;
• पेट में भारीपन, परिपूर्णता की भावना;
• निचले छोरों में पीलापन की उपस्थिति, कभी-कभी उनकी संवेदनशीलता क्षीण होती है, झुनझुनी संवेदनाएं और "रेंगने वाले हंसबंप" दिखाई देते हैं;
• कुछ मामलों में, पेट का सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है (डकार, उल्टी, भूख न लगना)। संभावित कब्ज या दस्त, अचानक वजन कम होना।

इलाज

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है। यदि धमनीविस्फार का व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर गहन रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू करने की सलाह देते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक निवारक उपाय है। इनका उद्देश्य रोग की जटिलताओं को रोकना है।

इस मामले में रूढ़िवादी उपचार में एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय पीना, धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करना और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना शामिल है। नियमित जांच और एन्यूरिज्म की स्थिति की निरंतर निगरानी भी आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अधिकतर, ओपन सर्जरी की जाती है। इस मामले में, सर्जिकल दृष्टिकोण पेट की मध्य रेखा के साथ या छाती के माध्यम से (पार्श्व चीरा लगाकर) उजागर किया जाता है। उदर गुहा में प्रवेश करने और धमनीविस्फार को उजागर करने के बाद, सर्जन इसकी दीवार में चीरे के स्थान पर महाधमनी में तैयार विशेष सिंथेटिक सामग्री को दबाना और सिलना शुरू करते हैं। इस सामग्री से बने कृत्रिम अंगों को अस्वीकार नहीं किया जाता है; वे रोगी के जीवन भर महाधमनी के बुनियादी कार्यों को संरक्षित रखने में मदद करते हैं। इस तकनीक का उपयोग करके पेट की महाधमनी धड़कन का इलाज करने का पूर्वानुमान 90% मामलों में अनुकूल है।

एंडोवास्कुलर सर्जिकल उपचार कम बार किया जाता है। इस विधि का मुख्य लाभ यह है कि इसमें उदर गुहा को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोवास्कुलर तकनीक का सार कमर में एक छोटे चीरे के माध्यम से एन्यूरिज्म के क्षेत्र में एक विशेष सिंथेटिक कृत्रिम अंग लगाना है। अनिवार्य निरंतर रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत स्टेंट को ऊरु धमनी के माध्यम से धमनीविस्फार तक पहुंचाया जाता है। इस ऑपरेशन का बड़ा फायदा इसकी आक्रामकता की कम डिग्री है। पश्चात पुनर्वास अवधि शायद ही कभी तीन दिनों से अधिक हो, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि तत्काल पश्चात की अवधि में आपको प्रत्यारोपित स्टेंट के कामकाज के संबंध में नियमित एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना होगा। यह ऑपरेशन गुर्दे की विकृति वाले व्यक्तियों के लिए वर्जित है।

संवहनी रोगविज्ञान हमेशा बहुत घातक होता है, खासकर यदि यह शरीर का सबसे महत्वपूर्ण पोत है। महाधमनी एक नली है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति के जीवन के दौरान लगभग 200 मिलियन लीटर रक्त गुजरता है। 3 सेमी से अधिक के विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है

जोखिम

आपको आर्थोपेडिक एन्यूरिज्म रोग विकसित होने का खतरा हो सकता है यदि:

• 50 वर्ष से अधिक आयु;
• पुरुष लिंग;
• धूम्रपान;
• करीबी पुरुष रिश्तेदारों में धमनीविस्फार की उपस्थिति;
• अन्य वाहिकाओं के धमनीविस्फार की उपस्थिति;
• मोटापा;
• रक्त लिपिड में वृद्धि;

स्थान के अनुसार:

• अधिवृक्क;
• इलियाक वाहिकाओं के विस्तार के बिना इन्फ्रारेनल;
• इलियाक वाहिकाओं के विस्तार के साथ इन्फ्रारेनल।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारण:

• खरीदा हुआ;
  • गैर-भड़काऊ - एथेरोस्क्लोरोटिक, दर्दनाक;
  • सूजन - सिफिलिटिक;
• जन्मजात.

आकार के आधार पर वर्गीकरण:

• पवित्र
• फ्यूजीफॉर्म

साथ ही, सभी धमनीविस्फार, उनके विकास के आधार पर, सत्य और असत्य में विभाजित होते हैं:

• सत्यपेट की गुहा में महाधमनी धमनीविस्फार वाहिका की दीवारों के कमजोर होने के कारण विकसित होता है।
• असत्य- यह एक गुहा है जो एक सुलझे हुए हेमेटोमा से बनी है, लेकिन पोत की दीवारें स्वयं फैली हुई नहीं हैं।

उदर गुहा में महाधमनी धमनीविस्फार का पता ज्यादातर संयोग से चलता है। ऐसा नियमित निवारक जांच के दौरान या किसी अन्य बीमारी के लिए दौरे पर होने पर होता है।

उदर गुहा में महाधमनी धमनीविस्फार के मुख्य लक्षण:

• पेट में दर्द, अक्सर इसके निचले हिस्सों में, लगातार, कई दिनों तक बना रहता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि दर्द हिलने-डुलने से जुड़ा नहीं है। जब धमनीविस्फार तेजी से बढ़ जाता है और विच्छेदन का खतरा होता है, तो दर्द असहनीय रूप से जलने लगता है। जब विस्तार इलियाक वाहिकाओं तक फैलता है, तो दर्द कमर, नितंबों और पैरों तक फैल सकता है।
• पेट में धड़कन महसूस होना।
• एक बड़ा धमनीविस्फार आसन्न अंगों पर दबाव डाल सकता है: पेट पर दबाव के साथ भोजन से तेजी से तृप्ति; पेट में जमाव और ग्रहणी पर दबाव के साथ ग्रहणी संबंधी भाटा।
• धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ उदर गुहा में एक विदेशी गठन की अनुभूति;
• जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो गिरना, चक्कर आना, मतली, ठंडा पसीना आना और त्वचा बहुत पीली हो जाती है।
• जब टूटना होता है, तो विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: काटने का दर्द, रोगी चेतना खो देता है।

निदान

धमनीविस्फार का पता मुख्य रूप से पेट की बीमारियों के एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान लगाया जाता है।

• पेट का टटोलना: धमनीविस्फार जितना बड़ा होगा, पल्पेशन द्वारा इसका पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• पेट का एक्स-रे पुरानी धमनीविस्फार के मामले में प्रभावी होता है जिसमें दीवारों में कैल्शियम जमा हो जाता है।
• एक्स-रे से भी अधिक संवेदनशील. लेकिन अल्ट्रासाउंड में आंत के बढ़ते न्यूमेटाइजेशन और रोगी की संवैधानिक विशेषताओं से जुड़ी कुछ सीमाएं हैं। अक्सर, गंभीर दर्द के साथ, रोगी डॉक्टर को पेट को छूने की अनुमति नहीं देता है।
• कंट्रास्ट के साथ एक ऐसी विधि है जो आपको धमनीविस्फार के सटीक स्थान, विस्तार के संबंध में अंगों के स्थान, महाधमनी दीवार की स्थिति, लुमेन में थ्रोम्बोटिक जमा की उपस्थिति और पोत में कैल्सीफिकेशन के बारे में सवालों के जवाब देने की अनुमति देती है। दीवार। सीटी एंजियोग्राफी धमनीविस्फार की जांच के लिए पसंद की विधि है, खासकर सर्जरी से पहले।
• प्राप्त आंकड़ों के अनुसंधान और विश्लेषण की लंबी प्रक्रिया के कारण सीटी को रास्ता मिलता है। यदि रोगी को बंद स्थानों से डर लगता है, तो यह शोध पद्धति नहीं अपनाई जाती है।
• एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी सीधे महाधमनी प्रतिस्थापन के दौरान और बाद में की जाती है।

महाधमनी धमनीविस्फार के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• धूम्रपान से इस बीमारी के विकसित होने का खतरा 4-5 गुना बढ़ जाता है। जिन रोगियों के परिवार में शरीर की उदर गुहा में उदर महाधमनी के बढ़ने का इतिहास रहा है, उनके लिए धूम्रपान छोड़ना एक मजबूत सिफारिश है। यदि रोगी को पहले से ही धमनीविस्फार है, तो इस सिफारिश का पालन करने से महाधमनी विस्तार की दर में कमी आएगी।
• वंशानुगत इतिहास वाले रोगियों में रोग विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है, इसलिए रोगी को स्वयं निवारक जांच करानी चाहिए।
• धमनीविस्फार के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण 65 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों में किया जाना चाहिए। बीमारी का शीघ्र पता लगने से एन्यूरिज्म टूटने से होने वाली मृत्यु दर लगभग आधी हो जाती है।

इलाज

उदर गुहा में 5 सेमी व्यास वाले धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। यदि रोगी को धमनीविस्फार टूटने का उच्च जोखिम होता है, तो 4.5 सेमी व्यास वाले महाधमनी धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

उच्च जोखिम मानदंड:

• महिला;
• धूम्रपान;
• दीर्घकालिक श्वसन विफलता.

एन्यूरिज्मल फैलाव वाले सभी रोगियों का ऑपरेशन किया जाना चाहिए। लेकिन 3.9 सेमी तक महाधमनी फटने का खतरा न्यूनतम होता है, इसलिए ऐसे मरीजों पर नजर रखी जाती है।

धमनीविस्फार के लिए सर्जरी का निर्णय लेते समय, महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम को सर्जरी के जोखिम के साथ तौलना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में सर्जरी के संकेत:

• महिलाओं में 4.5 सेमी से अधिक और पुरुषों में 5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ इसके अवरक्त खंड में महाधमनी के विस्तार की उपस्थिति;

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि इन्फ़्रारेनल खंड वृक्क धमनियों के मूल के नीचे स्थित महाधमनी का हिस्सा है।

• 5.5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ इसके अधिवृक्क खंड में महाधमनी का बढ़ना;

सुप्रारीनल अनुभाग वृक्क धमनियों के मूल के ऊपर महाधमनी का भाग है।

• हर साल 6 मिमी या उससे अधिक की महाधमनी विस्तार में वृद्धि;
• महाधमनी विस्तार के व्यास के बावजूद, सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब:
  • धमनीविस्फार में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का विलक्षण स्थान;
  • थैलीदार धमनीविस्फार;
  • बेटी धमनीविस्फार की उपस्थिति;

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में सर्जरी के संकेत:

• व्यास कोई मायने नहीं रखता;
• लक्षणों की त्रय की उपस्थिति:
  • दर्द;
  • पेट में स्पंदनशील गठन;
  • रक्तचाप में कमी;

वर्तमान में, उदर महाधमनी के फैलाव के लिए दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं: ओपन सर्जरी और एंडोप्रोस्थेटिक्स।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के दौरान, जांघ के नरम ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है, फिर एक स्टेंट (प्रोस्थेसिस) को ऊरु और इलियाक धमनियों के माध्यम से महाधमनी में डाला जाता है और विस्तारित किया जाता है। इस तरह, कृत्रिम अंग के माध्यम से रक्त बहता है और धमनीविस्फार रक्त से नहीं भरता है।

महाधमनी पर खुली सर्जरी के दौरान, महाधमनी प्रतिस्थापन किया जाता है।

दवा से इलाज

दवाओं के साथ धमनीविस्फार का इलाज करके, रक्तचाप, हृदय के सिकुड़न कार्य को कम करना और सहवर्ती विकृति को स्थिर करना आवश्यक है।

• रक्त में लिपिड के स्तर को कम करने वाली दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं। सर्जरी से पहले इन दवाओं के अनिवार्य उपयोग से संचार प्रणाली की जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है।
• हृदय रोग वाले मरीजों को β-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।
• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का अनिवार्य दीर्घकालिक उपयोग, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन या इसके संरक्षित रूप।
• धमनी उच्च रक्तचाप का नियंत्रण.

आहार

आहार का उद्देश्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को कम करना, शराब के सेवन से बचना और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का पर्याप्त सेवन करना है।

जटिलताओं

एक टूटा हुआ धमनीविस्फार जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैरों और पैल्विक अंगों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण के साथ धमनीविस्फार का घनास्त्रता।

रक्त के थक्के का अलग होना और अन्य स्थानों पर घनास्त्रता का विकास।

यदि उदर महाधमनी धमनीविस्फार का कोई भी प्राथमिक लक्षण मौजूद है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष से अधिक) के लोगों को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता होती है। धूम्रपान करने वाले 65 से 75 वर्ष की आयु के पुरुषों को हर साल पेट का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। यह जांच उन पुरुषों के लिए भी की जाती है जिनके परिवार में उदर धमनीविस्फार का इतिहास रहा हो।

जांच कराने के लिए, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करना होगा, जो आपको जांच के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो किसी विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे करें और क्या शिकायतों के आधार पर इसकी संभावना निर्धारित करना संभव है? परीक्षा एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

• शिकायतों. नाभि क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से में कंपकंपी या लगातार दर्द। उच्च रक्तचाप के प्रकरण, पूर्वकाल पेट की दीवार का स्पंदन दिखाई देना। सामान्य स्थिति परेशान नहीं है. अधिकांश उदर महाधमनी धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख हैं और संयोग से पता चला है।
• निरीक्षण. घुटनों को मोड़कर जबरदस्ती की स्थिति। पीलापन, पैरों में सूजन।
• शारीरिक डाटा. गठन के प्रक्षेपण में दर्दनाक स्पर्शन। बार-बार नरम नाड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप। गुदाभ्रंश - धमनीविस्फार के प्रक्षेपण में संवहनी बड़बड़ाहट।
• प्रयोगशाला परीक्षण. यदि गुर्दे की धमनियाँ शामिल हैं - क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ा हुआ, कम मूत्र घनत्व।
• . तचीकार्डिया और सहवर्ती हृदय रोगों का पता लगाया जाता है।
• तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रेमहाधमनी से जुड़े सीमित फलाव, साथ ही कैल्सीफिकेशन की पहचान करने में मदद करता है, लेकिन विभेदक निदान की अनुमति नहीं देता है।
• उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंड- एन्यूरिज्म के निदान के लिए "स्वर्ण मानक"। 3 सेमी से अधिक की महाधमनी लुमेन का तरल गोल गठन या फैला हुआ विस्तार, संवहनी दीवार का पतला होना और पार्श्विका थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोएंजियोग्राफी (सीटीए), एमआरआई. लुमेन का विस्तार और उदर महाधमनी की दीवार का पतला होना, रक्त प्रवाह का दोहरा चैनल, वृक्क धमनियों के समोच्च का विरूपण, पार्श्विका हेमेटोमा, रक्त के थक्के, स्थानीय शोफ, तंत्रिका ट्रंक का संपीड़न। आपातकालीन निदान के लिए तरीकों की सिफारिश की जाती है।
• ट्रांसकैथेटर महाधमनी. विधि आपको थ्रोम्बस गठन की अनुपस्थिति में महाधमनी लुमेन के विस्तार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि रक्त के थक्के मौजूद हैं, तो परिणाम गलत नकारात्मक हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग इससे भिन्न है:

• अग्नाशयशोथ;
• अग्न्याशय पुटी;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• आंत्र रक्तस्राव;
• पेट का कैंसर।

व्यापक विभेदक निदान इमेजिंग विधियों - अल्ट्रासाउंड, सीटी, एओर्टोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। वस्तुनिष्ठ और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ प्रभावी नहीं हैं।

उपचार: रणनीति का चुनाव

थेरेपी निदान के क्षण से शुरू होती है; रणनीति गठन के आकार पर निर्भर करती है। मूल रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, लेकिन यदि धमनीविस्फार आकार में छोटा है (50 मिमी तक), पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है (या लक्षण पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं), तो रोगी को "सक्रिय" विधि की पेशकश की जा सकती है प्रतीक्षा", जिसमें नियमित अल्ट्रासाउंड जांच और रोगी की स्थिति की निगरानी शामिल है।

सर्जरी के बिना इलाज के संकेत:

• व्यास 50 मिमी से कम;
• क्लिनिक का अभाव;
• सर्जरी के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी) के बढ़ने की अवधि।

दवाई से उपचार:

• बीटा अवरोधक;
• स्टेटाइटिस;
• तंतुमय;
• नाइट्रेट्स;
• एस्पिरिन;
• संकेतों के अनुसार - मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक।

सर्जरी और सर्जिकल रणनीति के लिए संकेत

सर्जरी के लिए संकेत:

• व्यास 55 मिमी से अधिक;
• लक्षणों की उपस्थिति;
• प्रति वर्ष 10 मिमी से अधिक या छह महीने में 6 मिमी से अधिक की प्रगतिशील वृद्धि;
• अंतर;
• बेटी धमनीविस्फार की उपस्थिति;
• घनास्त्रता;
• बैग के आकार का;
• आंत्र इस्किमिया;
• गुर्दे की धमनियों का शामिल होना.

सर्जरी के लिए सापेक्ष मतभेद:

• मस्तिष्क परिसंचरण विकार.

फटने का खतरा सभी रोगियों में खुली सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। अन्य रोगियों में, यदि मतभेद हैं, तो दवा और रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रक्रिया की गतिशीलता, रक्तचाप के स्तर और रक्त में कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना है।

ऑपरेशन अक्सर दो तरीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है:

• पारंपरिक संचालन. इस ऑपरेशन के दौरान, मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। सर्जन उरोस्थि की मूत्र प्रक्रिया से नाभि तक एक चीरा लगाता है। पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रक्रिया 3-5 घंटे तक चलती है। ऑपरेशन के बाद अस्पताल में रहने की अवधि लगभग एक सप्ताह है।
• एंडोवास्कुलर विधि. यह प्रक्रिया आमतौर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जाती है। सर्जन कमर के क्षेत्र में एक छोटा पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके एन्यूरिज्म में एक स्टेंट ग्राफ्ट डाला जाता है। उपकरण को निर्दिष्ट स्थान पर लाने के बाद, सर्जन इसे खोलता है और इसे एन्यूरिज्मल क्षेत्र में रखता है। स्टेंट ग्राफ्ट खुलने के बाद, एक चैनल बनता है जिसके माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह होता है। प्रक्रिया की अवधि 3-5 घंटे है, और पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में भर्ती 5 दिनों से अधिक नहीं है।

संभावित जटिलताएँ

नियोजित रोगियों में सर्जिकल मृत्यु दर 12% तक पहुँच जाती है, आपातकालीन - 78%।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के उच्छेदन के मामले में सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ:

• गुर्दे की धमनियों को चोट;
• मूत्रवाहिनी टूटना;
• द्वितीयक संक्रमण;
• दिल का दौरा;

एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएँ 1.2-5% रोगियों में होती हैं:

• स्टेंट घनास्त्रता;
• एनास्टोमोटिक टूटना;
• बर्तन के अंदर स्टेंट के हिस्सों का विस्थापन;
• द्वितीयक संक्रमण.

पूर्वानुमान प्रतिकूल है. उदर महाधमनी के छोटे धमनीविस्फार के लिए, पहले वर्ष में जीवित रहने की दर 75% है, 5 साल के भीतर - 50%। यदि धमनीविस्फार 6 सेमी से बड़ा है, तो दरें क्रमशः 50% और 6% तक कम हो जाती हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास को रोकना है. इसमें शामिल है:

• रक्तचाप नियंत्रण.
• धूम्रपान छोड़ना.
• सहवर्ती रोगों का उपचार.
• तनाव और चोट का उन्मूलन.
• बॉडी मास इंडेक्स को 18.5-24.9 के भीतर बनाए रखना।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य प्रगति को धीमा करना और जटिलताओं को रोकना है. इसमें शामिल है:

• एक सर्जन द्वारा निरीक्षण, अल्ट्रासाउंड - वर्ष में 2 बार।
• डुप्लेक्स स्कैनिंग - वर्ष में कम से कम एक बार।
• औषधालय पंजीकरण.
• रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर की निगरानी - वर्ष में 4 बार।
• स्टैटिन, एस्पिरिन, बीटा ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक लेना।
• जिन रोगियों का एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप हुआ है, उनके लिए स्टेंट की स्थिति की निगरानी के लिए साल में एक बार एओर्टोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक घातक और अप्रत्याशित बीमारी है। वृद्धि की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, इसलिए पहले लक्षणों पर विशेषज्ञ से परामर्श करना और निदान होने पर नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना महत्वपूर्ण है।

उपयोगी वीडियो

बीमारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

उदर महाधमनी धमनीविस्फार: संकेत, निदान, उपचार

"एन्यूरिज्म" की अवधारणा का तात्पर्य संवहनी दीवार की संरचना में ऐसे बदलाव से है, जब सबसे कमजोर बिंदु पर यह पतला हो जाता है और बाहर निकल जाता है। इससे वाहिका फटने का खतरा पैदा हो जाता है। ऐसी विकृति के सबसे खतरनाक स्थानीयकरणों में से एक उदर महाधमनी धमनीविस्फार है।

धमनीविस्फार के कारण और हानिकारक कारक

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह बीमारी क्यों होती है, क्योंकि मौतों की संख्या भयावह रूप से अधिक है: उदर महाधमनी धमनीविस्फार की खोज के 1-2 साल बाद 50-60% रोगियों की मृत्यु हो जाती है. इसके अलावा, यह विकृति पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित करती है। संवहनी दीवार की विकृति के कारणों को आमतौर पर सूजन और गैर-भड़काऊ में विभाजित किया जाता है।

वीडियो: महाधमनी धमनीविस्फार की घटना

विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण

ऊतक क्षति की संरचना और विशेषताओं के आधार पर, एन्यूरिज्म को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. सच्चा धमनीविस्फार, जो इसकी दीवार की अखंडता को बनाए रखते हुए धमनी के लुमेन के विस्तार की विशेषता है;
2. मिथ्या धमनीविस्फार महाधमनी लुमेन का विस्तार है, जिसमें दीवार की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है और रक्त वाहिका के अस्तर के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है; परिणामस्वरूप, एक तथाकथित "स्पंदनशील" हेमेटोमा बनता है;
3. विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, जो उदर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है; पोत को इस तरह की क्षति के साथ, लुमेन के विस्तार के अलावा, संवहनी दीवार की मोटाई में एक गुहा देखी जाती है, जो महाधमनी लुमेन के साथ संचार करती है।

उनके आकार के आधार पर, वे फ्यूसीफॉर्म और सैक्यूलर एन्यूरिज्म के बीच अंतर करते हैं, और उनके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार - जटिल और सरल।

अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर घाव की प्रकृति और सीमा, धमनी के प्रभावित क्षेत्र की लंबाई निर्धारित करते हैं; वे यह देखना चाहते हैं कि क्या महाधमनी से फैली हुई वाहिकाओं की शाखाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। ये सभी कारक वर्तमान स्थिति की गंभीरता और उपचार रणनीति की पसंद दोनों को निर्धारित करते हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

वह लक्षण जो उदर महाधमनी धमनीविस्फार का संकेत देता है और जिसके साथ मरीज़ अक्सर डॉक्टरों के पास जाते हैं, वह है पेट में दर्द, जो प्रकृति में सुस्त और दर्द भरा होता है। ऐसा दर्द लगातार हो सकता है, या बिना किसी स्पष्ट कारण के समय-समय पर हो सकता है। यह आमतौर पर पेट के बाएं आधे हिस्से में या नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, दर्द कमर या पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। दर्द का कारण वाहिका के प्रभावित क्षेत्र के आकार में वृद्धि है, जब महाधमनी की उभरी हुई दीवार रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव डालने लगती है।

कुछ रोगियों में, धमनीविस्फार भारीपन, पेट में फैलाव और धड़कन की अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकता है। कभी-कभी, जब आंतें संकुचित हो जाती हैं, तो अपच (डकार, मतली, उल्टी) उत्पन्न हो जाती है।

बहुत अधिक गंभीर स्थिति तब होती है जब पाठ्यक्रम जटिल होता है, और इससे भी अधिक तब होता है जब महाधमनी धमनीविस्फार फट जाता है। अधिक स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं, जो दर्द की तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है, जो, इसके अलावा, दर्द निवारक दवाओं से भी राहत नहीं देता है। धीरे-धीरे, दर्द गंभीर हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है (कभी-कभी भयावह रूप से), और उल्टी होने लगती है। अवलोकन भी किया। पैरों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी उत्पन्न हो सकती है।

वे लक्षण जिनके द्वारा विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार का निर्धारण किया जाता है, आमतौर पर दो चरणों में होते हैं:

• पहले में, तस्वीर एक सीधी धमनीविस्फार के पाठ्यक्रम के समान है, लेकिन अधिक गंभीर दर्द नोट किया जाता है, उल्टी और पतन के साथ।
• दूसरे चरण में, जब वाहिका की दीवार फट जाती है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, जिससे आमतौर पर मृत्यु हो जाती है।

चरणों के बीच कई मिनट या कई घंटे लग सकते हैं।

निदान और उपचार के आधुनिक तरीके

महाधमनी धमनीविस्फार का समय पर निदान हर साल हजारों लोगों की जान बचा सकता है। इसलिए, इस बीमारी के पहले संदेह पर सभी उपलब्ध वाद्य अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। इसमे शामिल है:

1. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
2. सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
3. महाधमनी;
4. रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम।

यह ध्यान में रखते हुए कि महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने से मृत्यु होने की अत्यधिक संभावना है, और यह किसी भी समय हो सकती है, इसलिए रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है. इसके अलावा, क्षतिग्रस्त या पेट की महाधमनी वाले रोगियों में, तत्काल संकेत के लिए ऑपरेशन तत्काल किया जाता है। हालाँकि, यदि प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में है, और इसका कोर्स किसी भी तरह से जटिल नहीं है, तो हर छह महीने में जांच के साथ धमनीविस्फार के इलाज के लिए प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण उचित हो सकता है। साथ ही, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना वास्तव में महत्वपूर्ण हो जाता है।

वीडियो: रोग की परिभाषा, निदान और उपचार के विकल्प

अन्य स्थानों के एन्यूरिज्म

इस तथ्य के बावजूद कि यदि परिधीय धमनी में धमनीविस्फार फट जाता है, तो परिणाम इतने घातक नहीं होंगे, तीव्र आंतरिक रक्तस्राव अभी भी किसी व्यक्ति के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, भले ही यह शरीर में कहीं भी हो। आइए परिधीय धमनियों में एन्यूरिज्म के सबसे आम स्थानीयकरण पर विचार करें।

• एक धमनीविस्फार जो आरोही महाधमनी में बनता है।यह महाधमनी वाल्व से ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक की उत्पत्ति तक धमनी के अनुभाग को प्रभावित कर सकता है। इसमें अक्सर धुरी के आकार का आकार होता है और यह महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता से जटिल हो सकता है, और यह बदले में, किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई और उसके हृदय की स्थिति (महाधमनी और हृदय धमनीविस्फार के बारे में अधिक) को प्रभावित करता है।
• एक धमनीविस्फार जो महाधमनी चाप को प्रभावित करता है।इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि बड़ी धमनी ट्रंक मुख्य धमनी के इस हिस्से से सिर और भुजाओं की ओर बढ़ती हैं। यही है, जब महाधमनी चाप क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो न केवल बाहों में कमजोरी होती है, बल्कि ऐसे लक्षण भी दिखाई देते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं।
• प्लीहा धमनी का धमनीविस्फार।घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह उदर महाधमनी धमनीविस्फार के तुरंत बाद आता है। इसकी विशेषता यह है कि गर्भावस्था के दौरान टूटने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इसमें अक्सर सूजन का कारण और कैल्सीफाइड घाव होते हैं। दर्द बाएं ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है।
• इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं (गुर्दे के रोधगलन सहित) वृक्क धमनी धमनीविस्फार. अक्सर, ऐसी चोटें एकतरफा होती हैं, यह रोग संवहनी ऊतकों के जन्मजात दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी युवा लोगों में विकसित हो सकता है।

• इलियाक धमनी का धमनीविस्फार।इस स्थानीयकरण का खतरा यह है कि इलियाक धमनी महाधमनी के बाद सबसे बड़ी है, जिसका अर्थ है कि यदि यह टूट जाती है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। ऐसे धमनीविस्फार की घातकता यह है कि यह लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के रह सकता है, और दर्द तब प्रकट होता है जब धमनी का विस्तार महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और यह आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है।
• ऊरु धमनी धमनीविस्फार के लिएएक स्पंदनशील ट्यूमर जैसी संरचना होती है (अक्सर कमर के क्षेत्र में)। रोगियों का सबसे बड़ा प्रतिशत बुजुर्ग हैं, और इस प्रकार का धमनीविस्फार अक्सर द्विपक्षीय होता है। इस धमनी का झूठा धमनीविस्फार एक पोत का एक विशिष्ट हेमेटोमा है जो संवहनी दीवार पर चोट के परिणामस्वरूप बनता है।
• गले की नस धमनीविस्फार के लिएएक संवहनी थैली होती है, जो अक्सर चोट के कारण होती है। यह एक मिथ्या धमनीविस्फार है. यह मुख्य रूप से "कुंद" बंद घावों के बाद बनता है, कम अक्सर यह एक संकीर्ण घाव चैनल के साथ चाकू और बंदूक की गोली के घावों के साथ होता है। गले की नसों के एन्यूरिज्म, यदि वे बच्चों में देखे जाते हैं, तो जन्मजात भी हो सकते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संवहनी ऊतकों के गठन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

बीमारी से बचाव के लिए क्या उपाय करने चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति को धमनीविस्फार का निदान किया जाता है, और डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें उपचार दृष्टिकोण चुनता है, तो बहुत कुछ रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करता है और वह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में कितना अनुशासित है।

जब एथेरोस्क्लेरोसिस को किसी वाहिका के धमनीविस्फार के कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो इस बीमारी से निपटने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करके स्थिति में सुधार किया जा सकता है। यहां आहार सबसे पहले महत्व में आता है। जितना संभव हो सके अपने आहार से पशु वसा, अंडे की जर्दी और मार्जरीन को बाहर करना उचित है। बिना वसा के पकाया हुआ दुबला मांस और समुद्री मछली का स्वागत है। साबुत अनाज से बनी रोटी और अनाज ऊर्जा प्रदान करते हैं और साथ ही शरीर को शुद्ध भी करते हैं। आपको अपने आहार में सब्जियों और फलों का अनुपात बढ़ाने की ज़रूरत है, क्योंकि इनमें मौजूद फाइबर लिपिड चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है। आपको वसायुक्त पनीर, पनीर और खट्टा क्रीम से बचना चाहिए और उनकी जगह कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करना चाहिए।

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शराब, मजबूत काली चाय और कॉफी पीने से पूरी तरह से बचने की कोशिश करें - ये पेय वाहिकाओं पर अचानक भार पैदा करते हैं, जो धमनीविस्फार के मामले में घातक हो सकता है। इसके विपरीत, हरी चाय धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं को टोन करती है और इसका सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। विभिन्न प्रकार के बीजों और नट्स (खुद को सूरजमुखी तक सीमित न रखें) से बने वनस्पति तेल आपके आहार में विविधता लाने में मदद करेंगे। साथ ही, कई मसाले शरीर में वसा चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं। इनमें हल्दी, अदरक, लहसुन और प्याज शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से लड़ना

धमनीविस्फार के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक धमनी उच्च रक्तचाप है। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़ा हुआ रक्तचाप धमनीविस्फार के क्षेत्र में संवहनी दीवार के तेजी से पतले होने को भड़काता है। और उच्च रक्तचाप संकट के समय इस स्थान पर किसी बर्तन के फटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इसीलिए रोगग्रस्त वाहिका को हाइड्रोडायनामिक झटके से बचाने के लिए रक्तचाप में वृद्धि को रोकना महत्वपूर्ण है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अनियमित उपयोग के कारण हो सकता है। इसलिए, निदान किए गए धमनीविस्फार वाले रोगियों के लिए अपने रक्तचाप की दवा के नियम का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है। दवाओं के कुछ समूहों को दिन में एक बार लिया जा सकता है, अन्य को दो या तीन खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि दवा आपके लिए उपयुक्त है, दुष्प्रभाव नहीं देती है और खुराक सही ढंग से चुनी गई है, तो खुराक को बाधित करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। जहां सामान्य उच्च रक्तचाप का रोगी सिरदर्द से बच जाता है, वहीं एन्यूरिज्म से पीड़ित रोगी अपनी जान जोखिम में डाल देता है।

अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी रक्तचाप में तेज वृद्धि का एक कारण तनाव है। यदि आपकी नौकरी तनावपूर्ण है, पारिवारिक झगड़े हैं, या आप बहुत भावुक व्यक्ति हैं, तो हर समय अपने पास एक शामक दवा रखने पर विचार करें। साइड इफेक्ट और लत के बिना एक अच्छा हल्का प्रभाव आधुनिक हर्बल तैयारियों द्वारा प्रदान किया जाता है जिन्हें फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

भार नियंत्रित करें

कभी-कभी डॉक्टर विशेष रूप से उत्साही रोगियों के लिए पूर्ण आराम की सलाह देते हैं। इसे शाब्दिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए: शारीरिक गतिविधि के बिना, वाहिकाएँ तेजी से खराब होती हैं, जिसका अर्थ है कि धमनीविस्फार के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन आपको खुद को समझदारी से लोड करने की भी जरूरत है। यदि आप वजन उठाने से बच नहीं सकते हैं, तो झटका न दें, गंभीरता से अनुमेय भार का आकलन करें। यदि आप सुबह दौड़ने या जिम जाने के आदी हैं, तो आपको गतिशील प्रशिक्षण को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए - दौड़ने की जगह गहन पैदल चलना चाहिए, और व्यायाम उपकरण को योग जिमनास्टिक या पिलेट्स से बदलना चाहिए।

नॉर्डिक वॉकिंग संतुलित व्यायाम का एक उत्कृष्ट रूप है

यदि किसी ऐसे व्यक्ति में एन्यूरिज्म पाया जाता है जिसे नियमित शारीरिक गतिविधि की आदत नहीं है, तो इसे शुरू करने का समय आ गया है। सुबह में दस मिनट का एक साधारण व्यायाम स्फूर्ति देगा और संवहनी स्वर को बढ़ाएगा, गंभीर तनाव के बिना संयुक्त व्यायाम हाथ, पैर और रीढ़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा, और कोमल व्यायाम आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन से संतृप्त करेगा। एक महत्वपूर्ण बिंदु: इस तरह का भार व्यवस्थित होना चाहिए, आदर्श रूप से दैनिक।

धूम्रपान बंद करें

यह लत धमनीविस्फार के विकास को तेज करती है, क्योंकि तंबाकू के धुएं में मौजूद पदार्थ वाहिकाओं पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

प्रत्येक कश छोटे जहाजों में ऐंठन का एक नया दौर भड़काता है, जिसमें महाधमनी और अन्य बड़ी धमनियों को पोषण देने वाले भी शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि अपक्षयी प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होंगी। इसके अलावा, तंबाकू का धुआं प्रभावित धमनी की मांसपेशियों की परत को सीधे प्रभावित करके एन्यूरिज्म से क्षतिग्रस्त क्षेत्र के विकास को बढ़ावा देता है।

जहां तक ​​एन्यूरिज्म पर धूम्रपान के अप्रत्यक्ष प्रभाव का सवाल है, किसी को एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में तंबाकू की भूमिका को याद रखना चाहिए। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें लिपिड चयापचय संबंधी विकारों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण और, परिणामस्वरूप, एन्यूरिज्म का खतरा कई गुना अधिक होता है।

इस प्रकार, केवल धूम्रपान छोड़ने से भी धमनीविस्फार वाले रोगियों के लिए लंबे, पूर्ण जीवन की संभावना बढ़ जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा क्या पेशकश कर सकती है?

कुछ मामलों में, लोक उपचार सहित महाधमनी धमनीविस्फार के रूढ़िवादी उपचार को उचित ठहराया जा सकता है। टिंचर, हर्बल चाय और कुछ प्राकृतिक उत्पाद रक्त वाहिकाओं, हृदय की स्थिति और पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

आप स्वयं भी एक बहुत ही स्वादिष्ट मिठाई तैयार कर सकते हैं, जो आपकी रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य में भी सहायता करेगी:

ऐसा करने के लिए, आपको एक नींबू, एक गिलास किशमिश और मेवे को बारीक काटना होगा, फिर एक गिलास शहद मिलाकर अच्छी तरह मिलाना होगा। आप सूखे खुबानी या अंजीर मिलाकर मिश्रण में विविधता ला सकते हैं। रेफ्रिजरेटर में रखें और दिन में तीन बार 2 चम्मच खाएं।

• सभी में उत्कृष्ट संवहनी सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी होता है. इसलिए, दिन में एक गिलास काले करंट खाना अच्छा है; अपने आहार में रोवन बेरी, क्रैनबेरी, ब्लैकबेरी और स्ट्रॉबेरी को शामिल करने से कोई नुकसान नहीं होगा। सीज़न के दौरान, उन्हें ताज़ा खाना सुनिश्चित करें, और सर्दियों के लिए आप इन जामुनों को फ्रीज कर सकते हैं या चीनी के साथ पीस सकते हैं (उन्हें रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करना सुनिश्चित करें)।
• पेय और सलाद तैयार करने के लिए नींबू का प्रयोग करें(मुख्य बात यह है कि इसे उबालना नहीं है ताकि विटामिन सी की नाजुक संरचना नष्ट न हो जाए)। सर्दियों में प्रतिदिन एक अच्छी तरह पका हुआ खाना खाएं। नारंगी.