एंटीसेप्टिक्स के आधुनिक तरीके। एंटीसेप्टिक्स। तरीकों

नैदानिक ​​अभ्यास में, घाव में रोगाणुओं को प्रभावित करने के यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

1) विदेशी निकायों के घाव से निकालना जिस पर रोगाणु स्थित हैं;

2) दूषित घाव किनारों का छांटना (घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार);

3) घाव से मृत ऊतकों को हटाना, जो रोगाणुओं के विकास के लिए एक पोषक माध्यम हैं;

4) "अंधा जेब" और मवाद युक्त धारियों की दीवारों के फोड़े और विच्छेदन की गुहा खोलना;

5) हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, आदि के साथ शुद्ध घावों और गुहाओं को धोना।

यह सब घाव में माइक्रोबियल निकायों की संख्या को कम करने में मदद करता है और ऐसी स्थितियां बनाता है जो उनके आगे के विकास को रोकते हैं।

शारीरिक एंटीसेप्टिक

एक शुद्ध घाव या सामग्री के शुद्ध गुहा से सक्रिय हटाने की विधि को कहा जाता है जल निकासी।यह नालियों के साथ किया जा सकता है।

जल निकासी का सबसे आम प्रकार विभिन्न लंबाई और चौड़ाई की धुंध पट्टी है। धुंध का उपयोग इसकी हीड्रोस्कोपिक संपत्ति पर आधारित होता है, जो कि हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (5-10% समाधान का उपयोग किया जाता है) के साथ स्वाब लगाने पर बढ़ाया जाता है। घाव में शिथिल रूप से खड़ी धुंध जल निकासी इसके किनारों को अलग कर देती है, जिससे इसमें शुद्ध सामग्री जमा नहीं होती है।

रबर ट्यूब और रबर स्ट्रिप्स का उपयोग नालियों के रूप में किया जा सकता है जब एक प्युलुलेंट घाव या एक प्युलुलेंट स्ट्रिप को निकाला जाता है। अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में, घाव जल निकासी के लिए रबर और धुंध जल निकासी के संयोजन का उपयोग किया जाता है (चित्र 10)।

उनके जल निकासी के दौरान घाव या गुहा से सामग्री की निकासी निष्क्रिय हो सकती है (जल निकासी के ऊपर घाव पर स्थित एक पट्टी में) और रेडॉन (छवि 11) के अनुसार सक्रिय - वैक्यूम जल निकासी।

बी

एक

चावल। ग्यारह। सक्रिय खुला जीवाणुरोधी जल निकासी

एक(एक) और दो(बी) ट्यूबों

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में का उपयोग भी शामिल है

घावों, पराबैंगनी किरणों, अल्ट्रासाउंड और लेजर किरणों के उपचार की खुली विधि।

घावों के उपचार की खुली विधि के साथ, उनके ऊतकों के सूखने के कारण, रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, खासकर उन मामलों में जहां घाव की सतह विशेष उपकरणों की मदद से बनाए गए जीवाणु वातावरण में होती है।
पराबैंगनी किरणों का एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है और घाव की सफाई और पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को तेज करता है।

अल्ट्रासाउंड का जीवाणुनाशक प्रभाव गुहिकायन की घटना पर आधारित है - ध्वनि की गति से अधिक गति से दबाव दालों के माइक्रोबियल सेल पर प्रभाव, जिससे सेल में दबाव 300 एटीएम तक बढ़ जाता है। और तापमान 700 डिग्री सेल्सियस (भौतिक प्रभाव) तक, साथ ही पानी के अणु से एच की रिहाई पर + और OH - , जो माइक्रोबियल कोशिकाओं (रासायनिक प्रभाव) में रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं।

उच्च-ऊर्जा लेजर बीम की क्रिया के तहत, ऊतकों में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

1) तापमान तेजी से बढ़ता है, जो थर्मल बर्न जैसा दिखता है;

2) ठोस और तरल पदार्थों के गैसीय अवस्था में तात्कालिक संक्रमण के कारण एक "विस्फोटक प्रभाव" होता है, जो इंट्रासेल्युलर और अंतरालीय दबाव को तेजी से बढ़ाता है;

3) एक विद्युत क्षेत्र प्रकट होता है, जो विद्युत मापदंडों, विशिष्ट गुरुत्व, ऊतकों के ढांकता हुआ स्थिरांक को बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी सतह पर एक बाँझ जमावट फिल्म बनती है, जो विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकती है।

कम ऊर्जा वाले लेजर बीम ऊतकों की रासायनिक प्रतिक्रिया, लाल या अवरक्त विकिरण के प्रति संवेदनशीलता को बदलते हैं।

अन्य भौतिक कारकों में, डायडायनेमिक धाराएं (बर्नार्ड धाराएं), विभिन्न एंटीसेप्टिक पदार्थों के वैद्युतकणसंचलन और एक्स-रे थेरेपी का व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक

1. 
   एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव है;
2. 
   घाव के ऊतकों और रोगी के शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है;
3. 
   लंबे समय तक घाव में अपनी गतिविधि बनाए रखें;
4. 
   उपयोग के लिए सुविधाजनक खुराक के रूप में उत्पादित किया जा सकता है;
5. 
   व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग के लिए उपलब्ध हो।

एंटीसेप्टिक्स के आवेदन के निम्नलिखित तरीकों को जाना जाता है:

1. समाधान, मलहम, पाउडर के रूप में सामयिक अनुप्रयोग:

ए) घाव में निरंतर उपस्थिति (एंटीसेप्टिक समाधान के साथ टैम्पोन गीला करना, उन्हें मलम के साथ लगाना, घाव में पाउडर डालना, घाव या फोड़ा गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उनमें जल निकासी के माध्यम से धोना);

बी) लंबे समय तक और दर्दनाक ऑपरेशन के बाद या घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान घाव या गुहा (वक्ष, पेट, आदि) में एक एंटीसेप्टिक का एक इंजेक्शन;

ग) घाव में एक एंटीसेप्टिक का आवधिक परिचय (जल निकासी के माध्यम से समाधान के आंशिक इंजेक्शन के साथ एक घाव या एक शुद्ध गुहा की सिंचाई), एंटीसेप्टिक समाधान के साथ स्नान का उपयोग;

घ) इसे पंचर करके पुरुलेंट गुहा में एक एंटीसेप्टिक समाधान की शुरूआत (गुहा से मवाद की प्रारंभिक निकासी अनिवार्य है);

ई) घाव के आसपास की त्वचा का उपचार (सर्जिकल क्षेत्र का उपचार) एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ।

2. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ भड़काऊ फोकस के आसपास के ऊतकों का संसेचन (अक्सर नोवोकेन में भंग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ - ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार एक "छोटा ब्लॉक")।

3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (आयनोफोरेसिस) का उपयोग करके सूजन क्षेत्र के ऊतकों में एक एंटीसेप्टिक की शुरूआत।

4. लसीका वाहिनी में, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से एंटीसेप्टिक समाधानों की शुरूआत। एंटीसेप्टिक्स शुरू करने की यह विधि पूरे शरीर को प्रभावित करती है, रोगी के रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता का निर्माण करती है, और उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों के साथ-साथ इसके विकास को रोकने के लिए होती है। .

सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सभी रासायनिक एंटीसेप्टिक्स को उनके गुणों के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है।

हलोजन समूह। हलोजन समूह के एंटीसेप्टिक्स की जीवाणुरोधी क्रिया एक जीवाणु कोशिका के हाइड्रोजन परमाणुओं के साथ एक रासायनिक पदार्थ के संयोजन और इसके प्रोटोप्लाज्म के प्रोटीन के विकृतीकरण पर आधारित होती है।

आयोडीन टिंचर(टिंक्टुरा जोड़ी) 5-l0% (अल्कोहल) की सांद्रता पर शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा, घाव के किनारों और सर्जन के हाथों (कमाना विधि) के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

आयोडोनेट(Iodonatum) - आयोडीन के साथ सोडियम एल्काइल सल्फाइट्स के मिश्रण का एक जलीय घोल। सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा का इलाज करने के लिए 1% की एकाग्रता में एक समाधान का उपयोग किया जाता है।

लुगोल का समाधान(सोल। लुगोली) कैटगट को स्टरलाइज़ करने और कैविटी, फिस्टुलस ट्रैक्ट्स और दानेदार घावों को धोने का काम करता है। इसमें 10.0 ग्राम शुद्ध आयोडीन, 20.0 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड और 1000 मिली आसुत जल (जलीय घोल) या 1000 मिली 96º अल्कोहल (शराब का घोल) होता है।

आयोडीन युक्त एंटीसेप्टिक पदार्थ आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में उपयोग के लिए contraindicated हैं।

ऑक्सीकारकों का समूह। अपघटन के दौरान इस समूह की तैयारी आसानी से परमाणु ऑक्सीजन को अलग कर देती है, जिसमें रिलीज के समय एक मजबूत ऑक्सीकरण गुण होता है, जो अवायवीय और पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान(सोल। हिड्रोजेनी हाइपरॉक्सिडाती) 3% की सांद्रता में शुद्ध घावों को धोने के लिए उपयोग किया जाता है। जब घोल ऊतकों के संपर्क में आता है, तो ऑक्सीजन निकलती है, एक प्रचुर मात्रा में झाग बनता है, जो घाव से निकलता है, अपने साथ छोटे विदेशी शरीर, गंदगी, रक्त के थक्के और फाइब्रिन फिल्में लेकर जाता है।

पोटेशियम परमैंगनेट समाधान(सोल। कली हाइपरमैंगनिकी) 0.01-0.1% की सांद्रता में ऑरोफरीनक्स को धोने के लिए, 0.1-0.5% घावों को धोने के लिए, 2-5% अल्सर और शरीर की जली हुई सतहों, बेडसोर को चिकनाई देने के लिए उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोपेराइट(Hidroperitum) हाइड्रोजन पेरोक्साइड और यूरिया की एक जटिल तैयारी है। यह 1.5 ग्राम की गोलियों में निर्मित होता है। इसका उपयोग 1% समाधान के रूप में गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है (दवा की 2 गोलियां 100 मिलीलीटर पानी में घुल जाती हैं)।

भारी धातुओं के लवण। एक जीवित जीव की स्थितियों के तहत, ये पदार्थ प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, एल्बुमिन बनाते हैं। कम सांद्रता में, वे कोशिकीय प्रोटोप्लाज्म (कसैले क्रिया) की सतह परत में प्रोटीन के संघनन का कारण बनते हैं, उच्च सांद्रता में, प्रोटीन की गहरी विकृतीकरण (कैटराइजिंग प्रभाव)।

प्रोटारगोल(Protargolum, Argentum proteinicum) 1-5% सांद्रता के घोल में मूत्रमार्ग और मूत्राशय को धोने के लिए प्रयोग किया जाता है।

कॉलरगोल(Collargolum, Argentum कोलाइडल) 0.2-2% की सांद्रता के घोल में शुद्ध घावों और मूत्राशय की गुहा को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

अल्कोहल डिहाइड्रेट और डिनेचर प्रोटीन।

एथिल (वाइन) अल्कोहल (स्पिरिटस एथिलिकस) ) 70º में कीटाणुनाशक गुण होते हैं, और 96º में कमाना प्रभाव होता है। इसका उपयोग हाथ के उपचार और सिवनी सामग्री की नसबंदी के लिए बाहरी एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है। 40º शराब में एक सक्रिय परेशान करने वाला गुण होता है। इसका उपयोग संपीड़ित करने के लिए किया जाता है, जिससे इसके आवेदन के क्षेत्र में त्वचा का वासोडिलेशन होता है।

खट्टा टी एस। एसिड की क्रिया का तंत्र कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्मिक प्रोटीन के उनके विकृतीकरण पर आधारित होता है, जिससे रोगाणुओं की मृत्यु हो जाती है।

बोरिक एसिड(एसिडम बोरिकम) 2-4% घोल के रूप में मुंह, ग्रसनी और आंखों को धोने के लिए प्रयोग किया जाता है। सूखे रूप में, इसे घाव में डाला जाता है यदि आखिरी में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हो। घाव में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की उपस्थिति का एक संकेत घाव के निर्वहन में एक हरे रंग का रंग का पता लगाना है।
सलिसीक्लिक एसिड(एसिडम सैलिसिलिकम) में एक अच्छा केराटोलाइटिक प्रभाव होता है, जो ऊतक परिगलन के विकास को तेज करता है, जो कार्बुनकल के उपचार के लिए इसके उपयोग की ओर जाता है (पाउडर के रूप में इसे कार्बुनकल के केंद्र में परिगलन क्षेत्र पर लागू किया जाता है)। यह लसर पेस्ट (सैलिसिलिक एसिड का 1.0 ग्राम, जिंक ऑक्साइड का 1.0 ग्राम, तालक का 12.5 ग्राम, पेट्रोलियम जेली का 50.0 ग्राम) का हिस्सा है, जिसका उपयोग त्वचा को शुद्ध घाव स्राव के संपर्क से बचाने के लिए सुखाने वाले एजेंट के रूप में किया जाता है। आंतों और अन्य नालव्रण।

परफॉर्मिक एसिड(एसिडम फॉर्मिसी सुपीरियर) - फॉर्मिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का मिश्रण। 2.4% की सांद्रता में इस एसिड के घोल में एक अच्छा जीवाणुनाशक और स्पोरिसाइडल प्रभाव होता है, जो इसे सर्जन के हाथों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। इस दवा को "पेरवोमुर" कहा जाता था।

रंगों - रंगीन कार्बनिक यौगिक जो ऊतकों को ठीक करते हैं और दागते हैं, और एक रोगाणुरोधी प्रभाव भी रखते हैं।

मेथिलीन ब्लू(मेथिलिनम कोएर्यूलियम) 1-3% अल्कोहल समाधान के रूप में जलने, पायोडर्मा के उपचार में एक कमाना और एंटीसेप्टिक एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। मूत्र पथ को धोने के लिए 1:5000 के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

शानदार हरा(विराइड नाइटेंस) 1-2% पानी के रूप में-

एनवाईएच या अल्कोहल समाधान बाहरी रूप से एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किए जाते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है।

रिवानोलो(रिवानोलम) ताजा तैयार घोल 1:1000-1:2000 के रूप में शुद्ध गुहाओं और घावों को धोने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह कोकल फ्लोरा में सबसे प्रभावी है।

नाइट्रोफुरन्स। एक उच्च जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ, इन दवाओं का व्यापक रूप से स्टेफिलोकोसी, एनारोबिक बैक्टीरिया और एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं में उपयोग किया जाता है।

फुरसिलिन(फुरसिलिनम) का उपयोग घावों, प्यूरुलेंट गुहाओं को धोने के लिए 1:5000 के घोल में और घावों के उपचार के लिए मरहम 1:500 के रूप में भी किया जाता है।

फुरगिन घुलनशील(Furaginum solubile) समाधान में अंतःशिरा (300-500 मिलीलीटर की मात्रा में 0.1% समाधान) या गोलियों में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है (दैनिक खुराक 0.3-0.5 ग्राम)।

फुराडोनिन(फुरडोनिनम) 0.1-0.15 ग्राम की गोलियों में मूत्र पथ के रोगों के लिए दिन में 3-4 बार लिया जाता है।

नाइट्रोफुरन की तैयारी एक फिल्म बनाने वाले एरोसोल का हिस्सा है - लिफुसोल(लिफ्यूसोलम), जिसका उपयोग सतही घावों, जलन के इलाज के लिए किया जाता है। इस फिल्म में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और घाव को द्वितीयक संक्रमण से बचाता है। यह 5-7 दिनों तक बना रहता है।

आसमाटिक तैयारी एक रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल सेल की गुहा में द्रव के दबाव में कमी आती है।

सोडियम क्लोराइड(नैट्रियम क्लोरैटम) - सोडियम क्लोराइड का हाइपरटोनिक (10%) घोल। सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ गर्भवती एक टैम्पोन घाव से शुद्ध सामग्री को अधिक सक्रिय रूप से खाली कर देता है।

समान गुणों में मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम सल्फ्यूरिकम), यूरोट्रोपिन (यूरोट्रोपिनम) और ग्लूकोज (ग्लूकोसे) के 10-25-40% समाधान होते हैं।

डिटर्जेंट - सतह-सक्रिय एंटीसेप्टिक्स, जिसकी क्रिया का तंत्र माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण पर आधारित है, सूक्ष्मजीवों के एंजाइमैटिक चयापचय में व्यवधान और आसमाटिक संतुलन।

नोवोसेप्ट(नोवोसेप्टम) - 3% की सांद्रता में इस दवा का एक जलीय घोल सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र, कीटाणुरहित दस्ताने और नालियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

रोक्काली(रोक्कल) 0.1% जलीय घोल के रूप में सर्जन के हाथों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, और 1% घोल का उपयोग सर्जिकल क्षेत्र के इलाज के लिए किया जाता है।

chlorhexidine(क्लोर्जेक्सिडिनम) क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 20% जलीय घोल के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग घावों (1:400), प्यूरुलेंट सूजन (1:1000) के साथ गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है, जिसके लिए 20% घोल का 1 मिलीलीटर क्रमशः आसुत जल से 400 और 1000 बार पतला होता है। तैयार समाधान 30 मिनट के लिए 115 0 सी के तापमान पर एक आटोक्लेव में निष्फल होते हैं।

Quinoxaline डेरिवेटिव। क्विनॉक्सिडीन(Chinoxydi-num) में जीवाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस वल्गेरिस, गैस गैंग्रीन रोगजनकों के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी है। 0.25 ग्राम के अंदर दिन में 3 बार लगाएं।
जैविक एंटीसेप्टिक
जैविक एंटीसेप्टिक्स में कुछ सूक्ष्मजीवों के जीवन के दौरान प्राप्त दवाएं और एक निश्चित प्रकार के संक्रामक एजेंट पर एक विशिष्ट प्रभाव होने के साथ-साथ शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल गतिविधि (एंटीबायोटिक्स, टीके, सीरा, बैक्टीरियोफेज, विभिन्न प्रतिरक्षा तैयारी) में वृद्धि शामिल है। जैविक एंटीसेप्टिक्स में प्रोटियोलिटिक एंजाइम भी शामिल हैं।

इन दवाओं के उपयोग की सीमा काफी विस्तृत है, और उनके उपयोग के तरीके और कार्रवाई की दिशा अलग है।

एंटीबायोटिक दवाओं माइक्रोबियल कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को रोकना और माइक्रोफ्लोरा के प्रभावी नियंत्रण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना। चिकित्सीय खुराक में, एक नियम के रूप में, वे रोगी के शरीर के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालते हैं, रक्त और मवाद के साथ मिश्रित होने पर गतिविधि नहीं खोते हैं, और संचयी प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं, और कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका। बड़ी खुराक में एंटीबायोटिक के लंबे समय तक उपयोग से शरीर के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है - डिस्बैक्टीरियोसिस, जो इसे विभिन्न कवक द्वारा नुकसान पहुंचाता है और एक गंभीर बीमारी - कैंडिडिआसिस के विकास के लिए होता है।

इस संबंध में, रोगी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सख्त संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करें।

2. उपचार के लिए केवल उसी एंटीबायोटिक (या उनमें से एक संयोजन) का उपयोग करें जिससे घाव का माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील हो।

3. दवा के उचित एकल और दैनिक खुराक को बनाए रखते हुए, उनके उपयोग के निर्देशों में इंगित खुराक में एंटीबायोटिक्स लिखिए।

4. एंटीबायोटिक की चिकित्सीय खुराक की शुरूआत से पहले, शरीर की एलर्जी की प्रवृत्ति की पहचान करना आवश्यक है (या तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगी के इलाज के इतिहास से, या रोगियों के लिए इस एंटीबायोटिक की सहनशीलता का परीक्षण करके - इंट्राडर्मल एक छोटी खुराक में एंटीबायोटिक समाधान का प्रशासन)।

5. एंटीबायोटिक चिकित्सा के छोटे और लंबे पाठ्यक्रमों का संचालन न करें, और चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक प्रकार के एंटीबायोटिक (या उसके संयोजन) को दूसरे के साथ बदलें।

6. एक ही समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के साथ उपचार निर्धारित न करें।

7. कई एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, उनके संयोजन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए (तालिका 1)।

8. रोगी के शरीर पर जीवाणुरोधी दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों पर विचार करें।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान जटिलताओं के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन को तुरंत रोकना और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी करना आवश्यक है: अंतःशिरा 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, 2% डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन समाधान (1-2 मिली), विटामिन थेरेपी (समूह बी विटामिन) और निस्टैटिन, लेवोरिन।

तालिका एक

उनके एक साथ प्रशासन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की संगतता

कन्वेंशनों: + कुल दवा प्रभाव; + कभी-कभी बढ़ी हुई कार्रवाई;

+ - कभी-कभी कार्रवाई का कमजोर होना; - विषाक्तता के कारण संयोजन खतरनाक है।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में जीवाणुरोधी दवाएं ज्ञात हैं, दोनों जैविक और कृत्रिम रूप से प्राप्त की जाती हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. पेनिसिलिन समूह: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम, पोटेशियम, नोवोकेन लवण; बाइसिलिन -1, बाइसिलिन -3, बाइसिलिन -5; फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन; मेथिसिलिन सोडियम नमक, ऑक्सासिलिन सोडियम नमक; एम्पीसिलीन कार्बेनी-

सिलिन डिसोडियम नमक, आदि। इस समूह की तैयारी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, मेनिंगोकोकी, स्पाइरोकेट्स, आदि) के खिलाफ प्रभावी होती है।

2. स्ट्रेप्टोमाइसिन समूह: स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, स्ट्रेप्टोमाइसिन कैल्शियम क्लोराइड कॉम्प्लेक्स, आदि। इस समूह की तैयारी अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और कुछ ग्राम-पॉजिटिव और एसिड-प्रतिरोधी बैक्टीरिया (ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, प्लेग और तपेदिक के बेसिली के खिलाफ प्रभावी हैं। )

3. टेट्रासाइक्लिन समूह: टेट्रासाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन डाइहाइड्रेट, मॉर्फोसाइक्लिन, आदि। इस समूह के एंटीबायोटिक्स में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

4. लेवोमाइसेटिन समूह: लेवोमाइसेटिन, सिन्थोमाइसिन, आदि। इस समूह की दवाओं में व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और ये पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

5. मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह: एरिथ्रोमाइसिन, ओलेंडोमाइसिन फॉस्फेट, ओलेटेथ्रिन, ओलेमोर्फोसाइक्लिन, आदि। ये एंटीबायोटिक्स ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं और ग्राम-नेगेटिव वाले पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं डालते हैं।

6. एंटीबायोटिक दवाओं का एमिनोग्लाइकोसाइड समूह: जेंटामाइसिन सल्फेट, नियोमाइसिन सल्फेट, सिसोमाइसिन सल्फेट, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन। एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

7. एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, आदि।

8. समूह एंटीबायोटिक्स सेफालोस्पोरिन्स: सेपोरिन (सेफलोरिडिन), सेपोरेक्स (सेफैलेक्सिन), सेफलोथिन, सेफ़ाज़ोलिन। उनका उपयोग स्टेफिलोकोकस और मिश्रित वनस्पतियों (नीले-हरे मवाद की छड़ियों के अपवाद के साथ) दोनों के कारण होने वाले प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार में इंगित किया गया है।

9. कार्बापेनम समूह:इमिपेनेम, प्लेरोपेनेम, थियानम।

10. फ्लोरोक्विनोलोन समूह:ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन।

टीके – रोगाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त तैयारी और रोगनिरोधी या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए लोगों के सक्रिय टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, निम्न प्रकार के टीके ज्ञात हैं: 1) जीवित, 2) मारे गए, 3) टॉक्सोइड्स और टॉक्सिन्स, 4) रासायनिक। टीके में शामिल प्रतिजनों की संख्या के आधार पर, मोनोवैक्सीन को प्रतिष्ठित किया जाता है - किसी एक संक्रमण (हैजा मोनोवैक्सीन, टाइफाइड) के खिलाफ टीकाकरण की तैयारी, डिवैक्सीन - दो संक्रमणों (टाइफाइड-पेचिश डिवैक्सीन, आदि) और पॉलीवैक्सीन (आरआईएसआई) के खिलाफ टीकाकरण की तैयारी। पॉलीवैक्सीन, टाइफाइड, पेचिश और हैजा रोगाणुओं और टेटनस बेसिलस टॉक्सोइड के प्रतिजनों से मिलकर)।

सीरम - माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल मूल के किसी भी एंटीजन के साथ प्रतिरक्षित जानवरों के रक्त से प्राप्त प्रतिरक्षा तैयारी, और उपयुक्त विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटी-टेटनस, एंटी-गैंग्रीनस सीरम) युक्त।

जीवाणुभोजी - एक जीवाणु विषाणु जो जीवाणु कोशिका में प्रजनन करने में सक्षम होता है और इसके लसीका का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज, बैक्टीरियोफेज-एंटीकॉल का उपयोग किया जाता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट अज्ञात होने पर कई चरणों वाले एक पॉलीवलेंट बैक्टीरियोफेज का भी उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियोफेज का उपयोग शुद्ध घावों को सींचने के लिए किया जाता है; घाव के आसपास के ऊतकों की घुसपैठ; उन्हें नालियों के माध्यम से शुद्ध गुहाओं में पेश किया जाता है; सेप्सिस के साथ - अंतःशिरा।

प्रति इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स जो शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षात्मक रक्षा को बढ़ाते हैं उनमें शामिल हैं:

कौतुक -बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड, ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना, फागोसाइटोसिस, प्रतिरक्षा की टी-प्रणाली को सक्रिय करना;

लेवमिसोल(डिकारिस), टी-लिम्फोसाइटों, फागोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करता है, एंटीबॉडी के संश्लेषण को बढ़ाता है;

लाइसोजाइम, जीवाणुनाशक अभिनय, एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया को बढ़ाता है;

थायमालिन(टिमारिन) - मवेशियों के थाइमस ग्रंथि (थाइमस) से प्राप्त एक दवा, सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या को नियंत्रित करती है, फागोसाइटोसिस को बढ़ाती है;

स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइडतथा टिटनस टॉक्सॉइडमानव शरीर (सक्रिय टीकाकरण) द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स नेक्रोटिक ऊतक, फाइब्रिन, मवाद को लिस (पिघलने) की क्षमता है। उनके पास एक decongestant प्रभाव है और एंटीबायोटिक दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है।

ज्ञात एंजाइम की तैयारी जानवर(ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, कोलेजनेज़), बैक्टीरियल(टेरिलिटिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, एस्परेज, इरुकसोल) और सबजी(पपैन, ब्रोमेलैन) मूल

प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है स्थानीय स्तर परपाउडर या मलहम के रूप में प्युलुलेंट घावों, ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में; समाधान में, उन्हें गुहा (फुफ्फुस, संयुक्त) में इंजेक्ट किया जाता है, श्वसन पथ में साँस लिया जाता है, और नरम ऊतकों को वैद्युतकणसंचलन द्वारा घुसपैठ किया जाता है।
नोवोकेन समाधान के साथ, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग सूजन के प्रारंभिक चरणों (नोवोकेन नाकाबंदी) के दौरान ऊतक घुसपैठ के लिए किया जा सकता है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स में आधान शामिल होना चाहिए रक्त घटक- एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीस्यूडोमोनल, एंटीकोलिबैसिलरी हाइपरिम्यून प्लाज्मा जिसमें संबंधित एंटीबॉडी होते हैं, साथ ही एंटीस्टाफिलोकोकल -ग्लोब्युलिन, एंटीटेटनस γ-ग्लोब्युलिन।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंटीसेप्टिक दवाओं और शरीर में और भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र में उनके परिचय के तरीकों का एक संयोजन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह रोगी के अधिक प्रभावी उपचार में योगदान देता है।

पाठ के अंत में, छात्र को पता होना चाहिए:

1. 
   एक एंटीसेप्टिक क्या है?
2. 
   क्या एंटीसेप्सिस को सड़न रोकनेवाला से अलग करता है?
3. 
   एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस में क्या समानता है?
4. 
   एंटीसेप्टिक्स के प्रकार।
5. 
   यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स के तरीके।
6. 
   एक भौतिक एंटीसेप्टिक क्या है और नैदानिक ​​अभ्यास में इसका उपयोग कैसे किया जाता है?
7. 
   घावों के जल निकासी के तरीके और नियम।
8. 
   रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ।
9. 
   एंटीसेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र।
10. 
    एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करते समय संभावित खतरे और जटिलताएं।
11. 
    एक जैविक एंटीसेप्टिक क्या है?
12. 
    जैविक एंटीसेप्टिक कौन सी दवाएं हैं?
13. 
    एंटीबायोटिक चिकित्सा के नियम।
14. 
    एंटीसेप्टिक्स का उपयोग कैसे करें।
15. 
    सूजन के क्षेत्र में एंटीसेप्टिक्स को पेश करने के तरीके।

पाठ्यक्रम के अंत में, छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. 
   विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स (पाउडर, मलहम, समाधान) लागू करें।
2. 
   एक शुद्ध घाव का यांत्रिक उपचार करें।
3. 
   ड्रेसिंग रूम में काम करते समय एंटीसेप्टिक्स का ज्ञान लागू करें।

वर्तमान में, एंटीसेप्टिक्स सर्जिकल विज्ञान का एक अभिन्न अंग है और इसमें निम्न प्रकार शामिल हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक

यह संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का यांत्रिक निष्कासन है। संक्षेप में - घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। समय पर ढंग से किया गया, यह एक संक्रमित घाव को एक सड़न रोकनेवाला सर्जिकल घाव में बदल देता है जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक का उपयोग घाव के सर्जिकल शौचालय के रूप में किया जाता है, जिसमें विदेशी निकायों, परिगलित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, धारियाँ और जेब खोली जाती हैं, घाव को धोया जाता है और अन्य जोड़तोड़ का उद्देश्य संक्रमित घाव को साफ करना होता है।

शारीरिक एंटीसेप्टिक

रोगाणुओं की मृत्यु या उनकी संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ उनके विषाक्त पदार्थों के विनाश को सुनिश्चित करने वाले भौतिक कारकों के उपयोग के माध्यम से घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग शामिल हैं जो बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के द्रव्यमान के साथ घाव के स्राव को चूसते हैं; हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग, घाव से इसकी सामग्री को एक पट्टी में खींचना। हालांकि, किसी को पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में रोगाणुओं पर प्रकाश, शुष्क गर्मी, अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी किरणों की क्रिया भी शामिल है। उनकी क्रिया का तंत्र न केवल भौतिक है, बल्कि भौतिक-रासायनिक और जैविक भी है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक

जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले रसायनों के लिए सूक्ष्मजीवों का एक्सपोजर। यह बेहतर है कि ये पदार्थ माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक

जैविक उत्पादों का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं।

इन दवाओं में शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है;

2. बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया खाने वाले;

3. एंटीटॉक्सिन - सीरा की क्रिया के तहत मानव शरीर में बनने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी। एंटीटॉक्सिन टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन और अन्य बीमारियों में प्रतिरक्षा कारकों में से एक हैं।

मिश्रित एंटीसेप्टिक

यह कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का माइक्रोबियल सेल, साथ ही मानव शरीर पर प्रभाव है। अधिक बार नहीं, उनकी कार्रवाई जटिल है। उदाहरण के लिए, एक घाव (यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स) का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार जैविक एंटीसेप्टिक्स (टेटनस टॉक्सोइड, एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय) और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (भौतिक एंटीसेप्टिक्स) की नियुक्ति के साथ पूरक है।

एंटीसेप्टिक्स के आवेदन की विधि के आधार पर, स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग घावों और गुहाओं को धोने के लिए पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को घाव के ऊतकों में भड़काऊ फोकस (चॉपिंग, पेनिसिलिन-नोवोकेन नाकाबंदी, आदि) में इंजेक्ट किया जाता है। ।)

सामान्य एंटीसेप्टिक्स का मतलब एंटीसेप्टिक एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) के साथ शरीर की संतृप्ति है। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के केंद्र में लाए जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स निर्धारित करते समय, किसी को हमेशा रोगियों में दवाओं के अंतःक्रियाओं, संभावित साइड इफेक्ट्स और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अधिकतम स्वीकार्य खुराक याद रखना चाहिए।

कई एंटीसेप्टिक तरीके हैं:

1. अल्ट्रासोनिक एंटीसेप्टिक

2. शर्बत एंटीसेप्टिक

3. लेजर एंटीसेप्टिक

4. एक्स-रे एंटीसेप्टिक

एक । शुद्ध घावों के उपचार में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। घाव में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक कंपन वाले डिवाइस की नोक डाली जाती है। विधि को "घाव का अल्ट्रासोनिक गुहिकायन" कहा जाता है, द्रव कंपन घाव की दीवारों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, नेक्रोटिक ऊतकों को अधिक तेज़ी से खारिज कर दिया जाता है, इसके अलावा, पानी का आयनीकरण होता है, और हाइड्रोजन आयन और हाइड्रॉक्सिल आयन माइक्रोबियल कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।

2. हाल ही में, घावों के उपचार की शर्बत विधि का तेजी से उपयोग किया गया है, जब पदार्थ घाव में पेश किए जाते हैं जो स्वयं पर विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को सोख लेते हैं। आमतौर पर ये पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बनयुक्त पदार्थ होते हैं। हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पॉलीफेपन और विभिन्न कोयले, जैसे एसएमयूएस -1।

3. कम-शक्ति वाले लेजर विकिरण (आमतौर पर एक गैसीय कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग किया जाता है) सक्रिय रूप से प्युलुलेंट सर्जरी में उपयोग किया जाता है। घाव की दीवारों पर जीवाणुनाशक प्रभाव उन मामलों में ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देना संभव बनाता है जहां एक शुद्ध प्रक्रिया आमतौर पर विकसित होती है। हाल ही में, लेजर और पराबैंगनी विकिरण का उपयोग रक्त को बाह्य और अंतःस्रावी रूप से विकिरणित करने के लिए किया गया है। इसके लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं, हालांकि, ये विधियां जैविक एंटीसेप्टिक्स को विशेषता देने के लिए अधिक उपयुक्त हैं, क्योंकि यह जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं है जो यहां महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना है।

4. एक्स-रे विकिरण का उपयोग छोटे, गहरे बैठे फॉसी में संक्रमण को दबाने के लिए किया जाता है। इसलिए बोन पैनारिटियम और ऑस्टियोमाइलाइटिस, उदर गुहा में ऑपरेशन के बाद सूजन आदि का इलाज संभव है।

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एंटीसेप्टिक्स - यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक तरीकों और साधनों का उपयोग करके घाव के संक्रमण और घाव, रोग गठन या पूरे शरीर में रोगाणुओं के विनाश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक – यह एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें विदेशी निकायों, गैर-व्यवहार्य ऊतकों, सूक्ष्मजीवों से घाव की रिहाई होती है, जो प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा प्राप्त की जाती है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स में शुद्ध घावों और गुहाओं को धोना, धारियाँ खोलना और परिगलित ऊतकों को हटाना शामिल है।

शारीरिक एंटीसेप्टिक - एक विधि जिसमें विभिन्न भौतिक एजेंटों और विधियों के घाव पर प्रभाव शामिल है .

ड्रेसिंग सामग्री: धुंध झाड़ू, अरंडी, नैपकिन, गेंद धुंध से बने होते हैं, जिसमें हीड्रोस्कोपिक गुण होते हैं, जो घाव के निर्वहन के बहिर्वाह में योगदान देता है। हीड्रोस्कोपिक गुणों को बढ़ाने के लिए, धुंध के स्वाब को सोडियम क्लोराइड या किसी अन्य चिकित्सीय एजेंट (ग्लूकोज, मैग्नीशियम सल्फेट) के हाइपरटोनिक घोल से सिक्त किया जा सकता है। घाव से बहिर्वाह को मजबूत करना एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग द्वारा सुगम होता है। सतह से सूखने पर, ये ड्रेसिंग ड्रेसिंग की केशिकाता के कारण घाव से सामग्री को हटाने में मदद करती है। हालांकि, कुछ घंटों के बाद, टैम्पोन रक्त या मवाद से संतृप्त हो जाता है और डिस्चार्ज को चूसना बंद कर देता है, एक प्लग में बदल जाता है जो घाव की गुहा को खाली करने से रोकता है, और इसलिए जल निकासी के लिए धुंध टैम्पोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

घाव की सामग्री के बहिर्वाह को सोरशन ड्रेसिंग, एंजाइम की तैयारी वाले पानी में घुलनशील मलहम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ ड्रेसिंग की सुविधा होती है।

घाव के जल निकासी के लिए, विभिन्न व्यास (ड्रेनेज) के ट्यूबों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ड्रेनेज- रबर या प्लास्टिक की ट्यूब या पतली (आमतौर पर दस्ताने) रबर की स्ट्रिप्स हैं। वे घाव की गुहा में पेश किए जाते हैं, जो अक्सर इसके नीचे स्थित होते हैं, या फोड़े की गुहा में सामग्री को हटाने के लिए या घाव में जीवाणुरोधी एजेंटों को पेश करने के लिए, गुहाओं को धोने के लिए।

घाव या गुहा की सामग्री की निकासी निष्क्रिय या सक्रिय हो सकती है। निष्क्रिय निकासी के साथ, जल निकासी के माध्यम से सामग्री घाव के स्तर के नीचे स्थित पट्टी या जार (बोब्रोव के जार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है) में प्रवेश करती है। फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के मामले में, बुलाउ सिद्धांत का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ड्रेनेज ट्यूब के बाहरी हिस्से पर, रबर के दस्ताने से एक उंगली को भली भांति तय किया जाता है, जिसके अंत में कैंची से एक चीरा बनाया जाता है, जिसके बाद इसे एक कंटेनर में बिस्तर के किनारे पर स्थित एंटीसेप्टिक घोल के साथ डुबोया जाता है। . रबर के दस्ताने की उंगली से बना वाल्व, साँस छोड़ते समय, फुफ्फुस गुहा (मवाद, वायु) से सामग्री को मुक्त करेगा, और जब साँस लेते हैं, तो यह हवा और तरल पदार्थ को बर्तन में प्रवेश करने से रोकेगा।

सबबोटिन-पर्थेस, एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम पंप, या एक रेडॉन सिस्टम (एक संपीड़ित अवस्था में एक रबर बल्ब या नालीदार कंटेनर के बाहरी छोर से जुड़ा होगा) के अनुसार नाली को तीन-जार सक्शन से जोड़कर सक्रिय आकांक्षा की जाती है। नाला)।

भौतिक विधियों में एक नियंत्रित जीवाणु वातावरण में घावों का उपचार शामिल है, जिसके लिए अंग या रोगी को स्वयं एक कक्ष में रखा जाता है जिसमें एक विशेष स्थापना का उपयोग करके एक जीवाणु वातावरण बनाया जाता है।

भौतिक एंटीसेप्सिस के तरीकों में घाव भरने के लिए पराबैंगनी विकिरण, अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, माइक्रोवेव क्षेत्र, उच्च-ऊर्जा या कम-ऊर्जा लेजर, आर्गन-प्लाज्मा प्रवाह और एक्स-रे थेरेपी का उपयोग शामिल है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक - घाव के संक्रमण की रोकथाम और उसमें रोगाणुओं के विनाश, पैथोलॉजिकल फोकस में और पूरे शरीर में रसायनों के उपयोग के माध्यम से जो निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

उनके पास एक स्पष्ट जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होना चाहिए।

उनका कोशिका, ऊतकों और समग्र रूप से स्थूल जीव पर हानिकारक प्रभाव नहीं होना चाहिए।

वे, ceteris paribus, शरीर के रक्त, मवाद और जीवित ऊतकों में अपनी गतिविधि को तेजी से नहीं खोना चाहिए।

उपलब्धता, उपयोग में आसानी और बहुत अधिक लागत नहीं।

केवल वे उत्पाद जिन्हें आधिकारिक तौर पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण विभाग द्वारा अनुमोदित किया गया है और जिनके पास राज्य पंजीकरण प्रमाण पत्र हैं, GOST प्रणाली के अनुरूपता का प्रमाण पत्र और उपयोग के लिए दिशानिर्देश चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जा सकते हैं।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं।

हैलोइड्स

आयोडीन की तैयारी: अल्कोहल आयोडीन टिंचर 1% - 5% और 10% - घाव के किनारों के उपचार के लिए और कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए, पाउडर और मलहम के रूप में आयोडोफॉर्म, ग्रसनी म्यूकोसा को चिकनाई देने और कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए लुगोल का घोल।

आयोडीन के मादक समाधानों ने संक्रमण से निपटने में चिकित्सा पद्धति में अमूल्य सहायता प्रदान की है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग शल्य चिकित्सा क्षेत्र और सर्जन के हाथों (स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 720 द्वारा निषिद्ध) के इलाज के लिए करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सूक्ष्मजीवों के काफी बड़ी संख्या में आयोडीन प्रतिरोधी उपभेदों का गठन किया गया है। आयोडीन व्यावहारिक रूप से कवक और खमीर को दबाता नहीं है, कुछ वायरस के खिलाफ पर्याप्त सक्रिय नहीं है, और बीजाणुओं को नष्ट नहीं करता है।

अन्य दवाओं में से, आयोडोनेट, आयोडिनॉल, आयोडोपाइरोन, पोविडोन-आयोडीन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में कम विषाक्तता होती है और मुख्य रूप से त्वचा एंटीसेप्टिक्स के रूप में उपयोग की जाती हैं।

क्लोरीन की तैयारी।

क्लोरीन युक्त तैयारी, जब लागू होती है, तो सक्रिय क्लोरीन को हवा में छोड़ देती है। रोगाणुरोधी क्रिया के साथ, त्वचा के ऊतकों को नुकसान होता है, श्लेष्मा झिल्ली होती है, तीखी गंध श्वसन पथ को परेशान करती है, इसलिए श्वसन और आंखों की सुरक्षा आवश्यक है। इसके अलावा, क्लोरीन युक्त तैयारी का एक मजबूत संक्षारक प्रभाव होता है। दुर्भाग्य से, रूस में क्लोरीन युक्त तैयारी का उपयोग अभी भी प्रचलित है, जबकि पश्चिमी यूरोप में कीटाणुशोधन के लिए कम विषाक्त जटिल तैयारी का उपयोग किया जाता है।

क्लोरीनअमीन बी - गैर-धातु उपकरणों को कीटाणुरहित करने, घावों को धोने और 0.5% घोल के रूप में हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ब्लीचिंग पाउडर(सक्रिय सिद्धांत कैल्शियम हाइपोक्लोराइट) में 28 से 36% की सांद्रता में सक्रिय क्लोरीन होता है। इसका उपयोग पानी, व्यंजन, कमरे, रोगी स्राव कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक के रूप में 0.5-10% घोल के रूप में किया जाता है।

कैल्शियम हाइपोक्लोराइट न्यूट्रल में 60% सक्रिय क्लोरीन होता है, और ब्लीच की तुलना में भंडारण के लिए अधिक प्रतिरोधी होता है। इसका उपयोग 0.25, 0.5%, 1% घोल के रूप में किया जाता है। ब्लीच के समान उद्देश्यों के लिए कैल्शियम हाइपोक्लोराइट समाधान का उपयोग किया जाता है।

नियम- रचना, जिसमें डाइक्लोरोइसोसायन्यूरिक एसिड, एडिपिक एसिड और सोडियम कार्बोनेट का सोडियम नमक शामिल है। दवा के 0.5, 2.5 और 5 ग्राम युक्त गोलियों के रूप में उत्पादित। गोलियों का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है, कार्य समाधान 5 दिनों से अधिक नहीं हैं। इसमें जीवाणुनाशक गतिविधि, स्पोरिसाइडल और कवकनाशी क्रिया होती है, ट्यूबरकल बेसिलस और वायरस को नष्ट करती है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन अंगों पर थोड़ा परेशान करने वाला प्रभाव डालता है। इसका उपयोग वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

तटस्थ एनोलाइट- क्लोरीन की गंध के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल, पीने के पानी में सोडियम क्लोराइड के घोल के विद्युत रासायनिक उपचार द्वारा STEL-10 N-120-01 स्थापना में उत्पन्न होता है। उद्देश्य के आधार पर, 0.01%, 0.02%, 0.05% की सक्रिय क्लोरीन सामग्री और 7.2 से 8.4 के पीएच के साथ एक एनोलाइट प्राप्त और उपयोग किया जाता है। एनोलाइट में रोगाणुरोधी और डिटर्जेंट गुण होते हैं, इसका उपयोग कमजोर पड़ने के बिना किया जाता है, एक बार विभिन्न वस्तुओं (परिसर, रोगी देखभाल आइटम, स्वच्छता उपकरण, आदि) के कीटाणुशोधन के लिए। यह बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है। इसका उपयोग कांच, रबर, धातु (टाइटेनियम मिश्र) से बने उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए किया जाता है।

सोडियम हाइपोक्लोराइट. दवा का उपयोग 0.125-0.5% की एकाग्रता में किया जाता है। दवा का 0.125% घोल कम विषैला होता है और इसका उपयोग डिटर्जेंट के 0.5% घोल के साथ किया जाता है।

डीपी - 2T(रूस) - टैबलेट उत्पाद में 40% सक्रिय क्लोरीन होता है। रबर के दस्ताने के साथ हाथों की त्वचा की सुरक्षा के साथ दवा के साथ काम किया जाता है।

सनोजिन- अन्य क्लोरीन युक्त दवाओं की तुलना में 7 गुना अधिक रोगाणुरोधी गतिविधि है; कक्षा 4 कम जोखिम वाले पदार्थ, गंध को नष्ट करते हैं।

“भाला"(फ्रांस), में एचपीसीएचएन होता है, जो एक तरल सांद्रण और गोलियों के रूप में निर्मित होता है। इसका उपयोग परिसर, उपकरण, रोगी देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। इसका एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, वायरस को नष्ट करता है, जीनस कैंडिडा के कवक, डर्माटोफाइट्स।

सेप्टैबिक(इज़राइल) - एक अत्यधिक प्रभावी उपाय। यह एक सफेद पाउडर के रूप में उत्पन्न होता है, बिना गंध, 0.5% की एकाग्रता तक पानी में संतोषजनक रूप से घुलनशील, संक्षारक गतिविधि नहीं होती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। इसका उपयोग 0.15% एकाग्रता में किया जाता है, कीटाणुशोधन का समय 30 मिनट है।

डियोक्लोरगोलियाँ (फ्रांस)। सर्जिकल उपकरणों के कीटाणुशोधन के लिए सामान्य कीटाणुशोधन के लिए सार्वभौमिक एजेंट। यह गंध नहीं करता है, प्रसंस्कृत उत्पादों को खराब नहीं करता है, इसका संक्षारक प्रभाव नहीं होता है।

आक्सीकारक

हाइड्रोजन पेरोक्साइडउद्योग द्वारा 29 - 30% सांद्रता के जलीय घोल के रूप में उत्पादित किया जाता है जिसे पेरिहाइड्रोल कहा जाता है। इसका उपयोग 3% घोल के रूप में किया जाता है। यह मुक्त ऑक्सीजन की रिहाई के साथ ऊतकों में टूट जाता है। अवायवीय और पुटीय सक्रिय संक्रमणों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। इसका एक कमजोर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन यह मवाद, मृत ऊतकों, बैक्टीरिया से घावों को अच्छी तरह से साफ करता है, पट्टियों को हटाने की सुविधा देता है, और एक ताजा घाव में रक्त के थक्के को तेज करता है। डिटर्जेंट के साथ 3 - 4% सांद्रता में इसका उपयोग रक्त धोने और कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 0.5% समाधान का उपयोग पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए 45 - 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाता है।

हाल के वर्षों में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के डेरिवेटिव - पेरबोरेट्स - व्यापक हो गए हैं। इनमें ठोस रूप में हाइड्रोजन पेरोक्साइड होता है और परिवहन और भंडारण में आसान होता है। ध्यान देने योग्य अपघटन के बिना पानी में पतला। इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं।

विर्कोन(स्लोवेनिया) - पाउडर, 0.5% कार्यशील घोल जिसका एक बार उपयोग किया जाता है। 1 - 2% समाधान 1 कार्य दिवस के भीतर बार-बार लागू होते हैं। उच्च गुणवत्ता कीटाणुनाशक। इसमें जीवाणुनाशक और कवकनाशी क्रिया होती है। मनुष्यों के लिए खतरनाक सभी वायरस के खिलाफ प्रभावी। इसका उपयोग सतहों, उपकरणों, कांच की वस्तुओं, उपकरणों, एंडोस्कोप की एक साथ सफाई और कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। मध्यम विषाक्तता के तीसरे वर्ग के अंतर्गत आता है। दस्ताने पहनें और आंखों के संपर्क से बचें।

अभिनय करना(जर्मनी) - सतहों, उपकरणों, इन्वेंट्री की कीटाणुशोधन के लिए सफेद पाउडर। आवेदन की विधि - गीली सफाई। बैक्टीरिया, कवक, वायरस को दबा देता है। उच्च धोने की क्षमता और एक सुखद गंध के पास, यह पर्यावरण के अनुकूल है, विषाक्त नहीं है, काम करने वाले समाधान 24 घंटे स्टोर करते हैं।

पोटेशियम परमैंगनेटएक ऊर्जावान ऑक्सीकरण एजेंट है। जीवाणुनाशक क्रिया कमजोर, मजबूत दुर्गन्ध है। इसका उपयोग मूत्राशय और मूत्रमार्ग (0.01 - 0.1% घोल) को धोने के लिए 2-5% घोल के रूप में अल्सर, घाव, बेडसोर के उपचार में किया जाता है।

अम्ल और क्षारीय

बोरिक एसिड 2-3% घोल के रूप में, इसका उपयोग घावों, गीली ड्रेसिंग और पाउडर को धोने के लिए किया जाता है, मुख्यतः जब घाव स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित होता है।

चींटी का तेजाब- सर्जन के हाथों के उपचार के लिए "सी -4" (पेरवोमुरा) की तैयारी के रूप में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के मिश्रण में उपयोग किया जाता है।

सोडियम कार्बोनेट (सोडियम कार्बोनेट, सोडा)- सफेद, पानी में घुलनशील पाउडर। सोडा के घोल में कमजोर रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, गर्म होने पर उनकी गतिविधि बढ़ जाती है। 1-2% सांद्रता में, उनका उपयोग गंदे लिनन, व्यंजन और अन्य सामग्री को भिगोने के लिए किया जाता है। 1 - 3% सांद्रता में, लिनन, व्यंजन, रोगी देखभाल वस्तुओं को उबालकर कीटाणुशोधन के दौरान सोडा को पानी में मिलाया जाता है।

डीऑक्सोन- सिरका की स्पष्ट गंध वाला एक रंगहीन तरल, जिसमें 5 - 8% पेरासिटिक एसिड होता है, जो एक सक्रिय पदार्थ है। 1-2% की सीमा में दवा की सामग्री के साथ डीओक्सन के जलीय घोल का उपयोग विभिन्न वस्तुओं के कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। प्लास्टिक, रबर, कांच और संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं से बने उत्पादों की नसबंदी के लिए 10 - 20% डीओक्सॉन समाधान की सिफारिश की जाती है। उनका उपयोग सिंथेटिक डिटर्जेंट के संयोजन में चिकित्सा उत्पादों के पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए भी किया जाता है।

चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक और उनके अनुरूप

क्लोरीन युक्त तैयारी के बाद, यह कीटाणुनाशक का सबसे बड़ा समूह है, जो आमतौर पर पश्चिमी यूरोप में उपयोग किया जाता है, और रूस में इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (QAC) धनायनित सर्फेक्टेंट हैं। धीमी और कमजोर क्रिया के कारण HOUR अपने शुद्ध रूप में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। उपकरणों की कीटाणुशोधन और त्वचा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए अन्य तैयारी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। इस समूह में दवाओं का उपयोग किया जाता है सेप्टोडोर, सेप्टाबिक(इजराइल), ब्रोमोसेप्ट 30%।

समग्र एंटीसेप्टिक्स

कई आधुनिक एंटीसेप्टिक्स में कई सक्रिय तत्व शामिल हैं, अर्थात वे बहु-घटक हैं।

अलामिनोल(रूस) - गंधहीन नीला तरल, कम धारा। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव डालता है। आपको दस्ताने के साथ काम करना चाहिए।

वेल्टोलन (रूस) - तरल सार्वभौमिक एंटीसेप्टिक, संदर्भित करता हैकम जोखिम वाले पदार्थों के 4 वर्ग।

दुलबक डीटीबी/एल (फ्रांस) - गहरे नीले रंग का एक तरल सांद्रण, गंधहीन, पानी से पतला, धातुओं का क्षरण नहीं करता है, उपचारित सतहों को खराब नहीं करता है। इसका धुलाई प्रभाव, जीवाणुनाशक (तपेदिक को छोड़कर) और विषाणुनाशक गतिविधि है। इसका उपयोग 2% घोल के रूप में किया जाता है। जीवाणु संक्रमण के लिए एक्सपोजर - 15 मिनट, वायरल के लिए - 45।

इथेनॉलसर्जन के हाथों के उपचार, उपकरणों की कीटाणुशोधन, रेशम के लिए 70% और 96% समाधान के रूप में सर्जरी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अल्कोहल की क्रिया का तंत्र प्रोटीन और मेम्ब्रानोट्रोपिक क्रिया का अपरिवर्तनीय जमावट है। अल्कोहल-आधारित उत्पाद मुख्य रूप से त्वचा एंटीसेप्टिक होते हैं। हाल के वर्षों में, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के मादक समाधान व्यापक हो गए हैं।

पांगविक अम्लकाटने के उपकरण, प्लास्टिक की वस्तुओं के कीटाणुशोधन के लिए केवल क्रुपेनिन के घोल (ट्रिपल सॉल्यूशन) में उपयोग किया जाता है।

टारविस्नेव्स्की के मरहम का हिस्सा है, जिसका उपयोग घावों के उपचार में किया जाता है।

फिनोल की तैयारी का उपयोग फर्श, दीवारों, फर्नीचर, कीटाणुरहित वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है जो रोगियों के संपर्क में नहीं हैं। फिनोल की आधुनिक तैयारियों में से, यह नोट किया जा सकता है अमोसाइड(जर्मनी)। यह एक हरे रंग का तरल सांद्रण है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील है, और इसमें डिटर्जेंट गुण हैं। कार्य समाधान 1-1.5%। आप रबर के दस्ताने के साथ हाथों की त्वचा की अनिवार्य सुरक्षा के साथ उनके साथ काम कर सकते हैं और आंखों के संपर्क से बच सकते हैं।

रंजक

शानदार हरा- पायोडर्मा और जलन के उपचार में 0.1 - 2% अल्कोहल या जलीय घोल के रूप में प्रयोग किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू- एक कमजोर एंटीसेप्टिक, 1-3-5% समाधान के रूप में उसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है।

रिवानोल (एथैक्रिडीन लैक्टेट)गुहाओं और मूत्राशय को धोने के लिए 1:500, 1:2000 की सांद्रता में उपयोग किया जाता है।

एल्डीहाइड

यह रासायनिक यौगिकों का एक बड़ा वर्ग है, जिसका सक्रिय सिद्धांत ग्लूटेरिक या स्यूसिनिक एल्डिहाइड है। चिकित्सा पद्धति में, उनकी उच्च विषाक्तता के कारण सीमित संख्या में एल्डिहाइड का उपयोग किया जाता है। एल्डिहाइड का सबसे सरल फॉर्मलाडेहाइड है।

formaldehyde 40% जलीय घोल के रूप में ( फॉर्मेलिन) रबर उत्पादों, मूत्र संबंधी उपकरणों की नसबंदी के लिए प्रयोग किया जाता है। पैराफॉर्मेलिन कक्षों में, प्रकाशिकी से लैस उपकरणों को निष्फल करने के लिए फॉर्मेलिन का उपयोग किया जाता है। दवा विषाक्त और बहुत अस्थिर है।

glutaraldehydeएक स्पष्ट स्पोरिसाइडल गतिविधि है। यह व्यापक रूप से थर्मोलैबाइल सामग्री - रबर, प्लास्टिक, आदि से बने उत्पादों के साथ-साथ प्रकाशिकी, उपकरणों से लैस उत्पादों के नसबंदी के लिए उपयोग किया जाता है। निष्फल होने पर, यह जंग नहीं देता है।

लाइसोफॉर्मिन - 3000 (जर्मनी)- सुगंध की हल्की गंध के साथ नीले रंग का पारदर्शी तरल सांद्रण। 14 दिनों के लिए बार-बार उपयोग किए जाने वाले पानी के साथ सांद्रता को पतला करके काम करने वाला घोल तैयार किया जाता है। मध्यम विषैले एजेंटों की तीसरी श्रेणी के अंतर्गत आता है। मरीजों की अनुपस्थिति में परिसर की कीटाणुशोधन किया जाता है।

बियानोल (रूस) -तरल एक चमकदार नीला सांद्रण है। कार्य समाधान 0.25 - 20%। मध्यम विषैला। त्वचा और आंखों में जलन। रबर के दस्ताने में समाधान के साथ काम करें, आंखों के संपर्क से बचें।

साइडेक्स. इसका उपयोग उन उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए किया जाता है जो गर्मी बर्दाश्त नहीं करते हैं (प्रकाशिकी से लैस उपकरण, आदि)। इसमें जीवाणुनाशक और कवकनाशी प्रभाव होता है, बीजाणुओं और विषाणुओं को नष्ट करता है।

स्टेरानियोस 20%(फ्रांस) चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए अभिप्रेत है। इसमें जीवाणुनाशक, स्पोरोसाइडल, वायरसोसाइडल और कवकनाशी क्रिया है। कार्य समाधान: 1% - कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है, 2% - नसबंदी के लिए।

डिटर्जेंट

डिटर्जेंट - उच्च सतह गतिविधि वाले सिंथेटिक पदार्थ, एक जीवाणुनाशक और डिटर्जेंट प्रभाव होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, और मवाद को तरल करने में मदद करता है। Cationic प्रकार की तैयारी: cetylperidinium क्लोराइड, जो "डायटसिड" और "सेरिगेल", एल्काइल्डिमिथाइलबेनज़ाइलमोनियम क्लोराइड (रोक्कल), डिगमिन, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट की तैयारी का हिस्सा है।

रोक्कालीघाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए सर्जन के हाथों (0.1%) और सर्जिकल क्षेत्र (1%) की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है (1:5000, 1:10000)।

Degmicideसर्जन के हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है (1% समाधान)।

ज़ेरिगेलत्वचा पर लगाने पर एक फिल्म बन जाती है। सर्जन के हाथों का इलाज करते थे। 3 - 4 ग्राम औषधि को हाथों की शुष्क त्वचा पर लगाया जाता है और 8 - 10 सेकंड के लिए रगड़ा जाता है। सुखाने के बाद, एक फिल्म बनती है, जो एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है। काम के बाद, फिल्म को एथिल अल्कोहल से धोया जाता है।

क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट (गिबिटान)- जीवाणुनाशक, एंटीसेप्टिक और कवकनाशी एजेंट। 20% समाधान के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग सर्जन के हाथों के उपचार, शल्य चिकित्सा क्षेत्र और उपकरणों की नसबंदी के लिए 0.5% समाधान के रूप में किया जाता है। घाव, जलन के उपचार के लिए 1:400 के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट- एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ एक उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि है, एक कवकनाशी प्रभाव है। इसका उपयोग शल्य चिकित्सा क्षेत्र को 1% समाधान के रूप में करने के लिए किया जाता है, जिसे उपयोग करने से पहले आसुत जल से 3 बार पतला किया जाता है।

सेप्टुस्टिन- घरेलू कीटाणुनाशक, एक उत्कृष्ट धुलाई प्रभाव पड़ता है। कार्य समाधान 7 दिनों तक प्रभावी रहते हैं। बार-बार प्रयोग किया जाता है।

एंटीसेप्टिक्स के इस समूह में मनुसन और डिस्टेरिल भी शामिल हैं। उनका उपयोग हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए किया जाता है।

नई पीढ़ी के रासायनिक एंटीसेप्टिक्स

वेजसेप्ट फोर्ट- एक विशिष्ट गंध के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल। इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, वायरस, हेपेटाइटिस और एचआईवी सहित के खिलाफ उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि है। व्यक्त धुलाई और गंधहरण गुण रखता है। इसका उपयोग चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए इनडोर सतहों, लिनन, व्यंजन, रोगी देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन के लिए 0.025% समाधान के रूप में किया जाता है।

हीरा(एकाग्रता) का उपयोग इनडोर सतहों की कीटाणुशोधन, सामान्य सफाई, चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन, दंत चिकित्सा और एंडोस्कोपिक उपकरणों सहित किया जाता है। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, बार-बार उपयोग के साथ शेल्फ जीवन 14 दिन है।

माइक्रोसाइड - तरल- "तत्काल कीटाणुशोधन"। तैयार समाधान के रूप में उत्पादित। यह दुर्गम स्थानों में वस्तुओं, उपकरणों और सतहों की कीटाणुशोधन के लिए अभिप्रेत है। लगाने की विधि - छिड़काव एवं सिंचाई। एचआईवी और हेपेटाइटिस सहित बैक्टीरिया, वायरस को दबाता है। एक सुखद गंध है, निशान छोड़े बिना जल्दी सूख जाता है।

टीआरएन 5225 (थेरामाइन)- यह चिकित्सा संस्थानों में एक ही समय में सतहों और उपकरणों की कीटाणुशोधन और सफाई के लिए अभिप्रेत है। बैक्टीरिया, कवक और वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है। डिटर्जेंट गुण होते हैं।

चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए साधन

गिगासेप्ट एफएफ - (ध्यान केंद्रित करना, कमजोर पड़ना 1:30) का उपयोग एंडोस्कोप, उपकरणों, संज्ञाहरण और पुनर्जीवन के लिए वस्तुओं की कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए किया जाता है। लगाने की विधि- विसर्जन द्वारा भिगोना। बीजाणुओं सहित सूक्ष्मजीवों के पूरे स्पेक्ट्रम को दबा देता है। तैयार घोल का उपयोग 16 दिनों के भीतर बार-बार किया जाता है। संक्षारक प्रभाव नहीं है।

Lysetol AF (ध्यान केंद्रित करना, कमजोर पड़ना 1:50) - एक ही समय में कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए अभिप्रेत है। लगाने की विधि- विसर्जन द्वारा भिगोना। कवक, वायरस, बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय। बार-बार उपयोग किया जाता है (कम से कम 7 दिन)। संक्षारक प्रभाव नहीं है। पर्यावरण के अनुकूल, एक सुखद गंध है

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और अन्य मानव ऊतकों की कीटाणुशोधन की समस्या को हल करने का एक मौलिक रूप से नया गुणात्मक स्तर एंटीसेप्टिक्स का उपयोग है, जिसके आधार पर सक्रिय संघटक ऑक्टेनिडाइन है। ऑक्टेनिडाइन के आधार पर, शाल्के और मेयर तीन म्यूकोक्यूटेनियस एंटीसेप्टिक्स - ऑक्टेनिमन, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनसेप्ट का उत्पादन करते हैं।

Okteniman सर्जनों और चिकित्सा कर्मियों के हाथों की कोमल और विश्वसनीय कीटाणुशोधन के लिए एक तैयार समाधान है। यह एक त्वरित जीवाणुनाशक प्रभाव (15 सेकंड के भीतर) है, बैक्टीरिया, कवक, वायरस को नष्ट कर देता है। जीवाणुनाशक कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक।

ऑक्टेनिडर्म - इसकी संरचना में ऑक्टिनमैन के लिए लगभग पर्याप्त है, लेकिन मुख्य रूप से इंजेक्शन और अन्य जोड़तोड़ से पहले त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए रोगियों, घावों और टांके की त्वचा की कीटाणुशोधन के लिए है। प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।

ऑक्टिनिडर्म - बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय, जिसमें तपेदिक, कवक, वायरस शामिल हैं। 250 मिली और 1 लीटर की बोतलों में घोल के रूप में तैयार किया जाता है। आवेदन की विधि - छिड़काव, एक झाड़ू या रगड़ से धब्बा। इसका उपयोग ऑपरेशन, पंचर, इंजेक्शन और अन्य जोड़तोड़ से पहले त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है। जीवाणुनाशक प्रभाव 15 सेकंड के बाद होता है और 6 घंटे तक रहता है। एक्जिमा के साथ भी त्वचा में जलन नहीं होती है, घाव भरने को बढ़ावा देता है।

अन्य आधुनिक एंटीसेप्टिक्स में शामिल हैं:

ज़ाग्रोसेप्टसर्जनों और चिकित्सा कर्मियों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। तपेदिक, कवक, वायरस (एचआईवी और हेपेटाइटिस बी सहित) सहित बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय। लगाने की विधि - मलाई। कीटाणुनाशक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 6 घंटे तक रहता है। त्वचा को नरम और कीटाणुरहित करता है, गैर विषैले। समाधान के रूप में उत्पादित और उपयोग किया जाता है (1 लीटर और 450 मिलीलीटर की बोतलें)।

वेल्टोसेप्ट -चिकित्सा कर्मियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एजेंट, सर्जन के हाथों का उपचार, सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा, इंजेक्शन के दौरान त्वचा और अन्य जोड़तोड़, सतहों की कीटाणुशोधन, उपकरणों की कीटाणुशोधन, लचीले एंडोस्कोप के लिए। बैक्टीरिया (तपेदिक सहित, वायरस (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, हर्पीज, एचआईवी सहित), ओओआई (प्लेग, हैजा), बीजाणु, कवक।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार करते समय, उत्पाद के 3 मिलीलीटर को हाथों की त्वचा पर लगाया जाता है और 30 सेकंड के लिए रगड़ा जाता है।

ऑपरेशन से पहले सर्जन के हाथों के उपचार में शामिल हैं: एक नल के नीचे हाथ धोना, एक बाँझ धुंध के कपड़े से सुखाना, दवा को 5 मिली (कम से कम 2 बार) हाथों पर लगाना और इसे 5 मिनट तक रगड़ना।

सर्जिकल क्षेत्र का उपचार त्वचा को दो बार धुंध झाड़ू से पोंछकर किया जाता है, 2 मिनट के लिए एजेंट के साथ बहुतायत से सिक्त किया जाता है।

रिलीज फॉर्म 75 मिली, 1 लीटर और 5 लीटर का उपयोग के लिए तैयार समाधान है।

मनोप्रांतो("जॉनसन-जॉनसन", यूएसए)। बैक्टीरिया, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक के खिलाफ प्रभावी। एलर्जी और त्वचा की जलन का कारण नहीं बनता है, इसमें त्वचा के लिए सुरक्षात्मक और पौष्टिक घटक होते हैं। 100 और 500 मिली की बोतलों में उपलब्ध है।

नाइट्रोफ्यूरान्स

नाइट्रोफुरन कम विषाक्तता वाली व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया, स्पाइरोकेट्स, बड़े वायरस के खिलाफ प्रभावी। दवाओं का यह समूह: फ़राडोनिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़रागिन - फ़राज़ोलिन -आंतरिक रूप से लागू होते हैं सोलाफुर या फरगिन-को- अंतःस्रावी रूप से, फुरासिलिनबाह्य रूप से। वे मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, जो उन्हें मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। फुरसिलिन का उपयोग बाहरी रूप से 1: 5000 के जलीय घोल, 1: 1500 के अल्कोहल घोल और 0.2% मरहम के रूप में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। गुहाओं को धोने के लिए, फुरसिलिन 1: 1000 के घोल का उपयोग किया जाता है। समाधान के एंटीसेप्टिक गुणों को बढ़ाने के लिए, क्लोरहेक्सिडिन के 20% समाधान के 1 ग्राम को 1000 मिलीलीटर फुरसिलिन 1: 1000 समाधान में जोड़ा जाता है।

सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स

सल्फा दवाएं: सल्फाएटिडोल, सल्फाडीमेथोक्सिन, सल्फालीनऔर अन्य। उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है। सर्जरी में, उन्हें अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

अन्य रसायन चिकित्सा दवाएं

मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल) और इसके डेरिवेटिव: मेट्रोगिल, फ्लैगिल- अवायवीय संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से चलते हैं। गियार्डियासिस और अमीबायसिस में प्रभावी।

फ्लुकोनाज़ोल (diflucan)एक थियोज़ोल व्युत्पन्न है। विभिन्न फंगल संक्रमणों में प्रभावी।

Quinoxaline डेरिवेटिव:

क्विनॉक्सिडीन- एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा, प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गैस गैंग्रीन के रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी। 0.25 पर लागू, दिन में तीन बार

डाइऑक्साइडिन -बहुत प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट। इसका उपयोग फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, कफ के इलाज के लिए किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले अवायवीय संक्रमण और संक्रमण में प्रभावी।

जैविक एंटीसेप्टिक

जैविक एंटीसेप्टिक -मानव शरीर में संक्रमण को रोकने और संक्रमण से लड़ने के लिए जैविक एजेंटों का उपयोग। इन एजेंटों में एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, बैक्टीरियोफेज और प्रतिरक्षा तैयारी शामिल हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स माइक्रोबियल, पशु या पौधों की उत्पत्ति के पदार्थ होते हैं जिनका जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। उन्हें निम्नलिखित गुणों की विशेषता है:

चिकित्सीय खुराक में उनमें से अधिकांश गैर विषैले या कम विषैले होते हैं।

उनमें से कई, एक मजबूत जीवाणुरोधी प्रभाव वाले, एक ही समय में, चिकित्सीय खुराक में, मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

उनका केवल कुछ प्रकार के रोगाणुओं पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। इसी समय, उनकी कार्रवाई की सीमा, तथाकथित स्पेक्ट्रम, काफी व्यापक है।

मवाद और रक्त की उपस्थिति में, उनकी गतिविधि कम नहीं होती है।

उनके पास संचयी संपत्ति नहीं है।

माइक्रोफ्लोरा पर कार्रवाई की प्रकृति के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को कार्रवाई के एक संकीर्ण, व्यापक और मध्यवर्ती स्पेक्ट्रम के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, एक अवधारणा है - आरक्षित एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बोपेनेम)। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता अज्ञात है; जब संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनने वाली वनस्पति पारंपरिक रूप से प्रयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील होती है और एक नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण के साथ होती है।

पेनिसिलिन समूह की तैयारीएक जीवाणुनाशक प्रभाव है, ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों, स्पाइरोकेट्स के खिलाफ प्रभावी हैं। शल्य चिकित्सा में, बेंजीनपेनिसिलिन सोडियम नमक का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं: बाइसिलिन -1, बाइसिलिन - 3, बाइसिलिन - 5 को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति सप्ताह 1 बार, 3 दिनों में 1 बार, 4 सप्ताह में 1 बार, क्रमशः प्रशासित किया जाता है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त में पेनिसिलिन की दीर्घकालिक चिकित्सीय एकाग्रता बनाना आवश्यक होता है।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक (ऑक्सासिलिन), एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन सोडियम नमक (मेथिसिलिन), कार्बेनिसिलिन, एम्पीओक्स। वे बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी माइकोऑर्गेनिज़्म के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी हैं। एम्पीसिलीन और कार्बेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सैसिलिन / क्लैवुलेंट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (सुल्माटामिसिलिन), टिकारसिलिन / क्लैवुलेंट - पीआरएसए के कारण एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है, जो कि बीटालैक्टामेस का उत्पादन करता है; piperacillin/tazobactam में गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को कवर करता है, और इसका उपयोग नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए किया जाता है।

सेफ्लोस्पोरिनजीवाणुरोधी दवाओं के सबसे व्यापक वर्गों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियां हैं, जिनमें से पहली तीन को मौखिक और पैरेंट्रल उपयोग के लिए प्रस्तुत किया गया है। प्रत्येक पीढ़ी की दवाओं के उपयोग के संकेत उनकी रोगाणुरोधी गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: cefazolin (kefzol), cephalexin (keflex), cephalothin - उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि है, स्ट्रेप्टोकोकस और गोनोकोकस के खिलाफ प्रभावी हैं। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि का स्तर अधिक नहीं है।

सेफ्लोस्पोरिनद्वितीयपीढ़ियों: cefamandol, cefuroxime, cephalothin, cefoxitin - ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

सेफ्लोस्पोरिनतृतीयपीढ़ियों: सेफ़ापेराज़ोन (सेफ़ोबिड), सेफ़्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम), सेफ़टैक्सिम (क्लैफ़ोरन)। I और II पीढ़ियों की तैयारी से अधिक सक्रिय, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के संबंध में।

सेफलोस्पोरिन:चतुर्थपीढ़ियों: cefepime - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के गुणों के साथ, उनके पास गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक गतिविधि है, सूक्ष्मजीवों के खिलाफ - वर्ग सी बीटा-लैक्टामेज के हाइपरप्रोड्यूसर, ईएसबीएल हाइड्रोलिसिस के लिए उच्च प्रतिरोध। वे मुख्य रूप से मल्टीरेसिस्टेंट माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए उपयोग किए जाते हैं, न्यूट्रोपेनिया और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण।

अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन(cefaperazone / sulbactam) में अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि के कारण कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, दवा व्यापक और विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करने वाले एंटरोबैक्टीरिया के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ भी सक्रिय है।

कार्बापेनेम्सकार्रवाई के एक अत्यंत व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स हैं, आरक्षित समूह से संबंधित हैं और अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता के साथ विभिन्न स्थानीयकरणों के गंभीर संक्रमणों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं, क्योंकि उनके पास बीटा-लैक्टामेज के लिए नायाब प्रतिरोध है, जबकि की रिहाई एंडोटॉक्सिन न्यूनतम है। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां एक गंभीर संक्रमण वाले रोगी में, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वनस्पतियों का प्रतिरोध अज्ञात होता है और अस्पताल (नोसोकोमियल) संक्रमण के मामले में होता है। इस समूह में शामिल हैं: थिएनेम, मेरोपेनेम, एरट्रैपेनम।

इमिपेनेम 1: 1 के अनुपात में सिलास्टैटिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। मेरोपेनेम - एक नया कार्बापेनम एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इमिपेनम की तुलना में 2 से 4 गुना अधिक सक्रिय है, लेकिन इसमें स्टेफिलोकोसी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी के खिलाफ कम गतिविधि है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी गतिविधि इमिपेनेम के समान है।

एर्टापेनेमग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम में भिन्न होता है, खुराक आहार (दिन में एक बार 1 ग्राम) और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बीच चयन करने की संभावना में सुविधाजनक है।

मैक्रोलाइड्स:इरिथ्रोमाइसिन, स्पिरामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन;और आदि। – ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय। कम विषाक्तता। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे कुछ प्रकार के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस पर जीवाणुनाशक कार्य कर सकते हैं। उनके पास थोड़ा विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है।

लिंकोसामाइड्स।(लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन)। लिनकोमाइसिन -अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी के खिलाफ। clindamycinएरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कॉक्स के खिलाफ लिनकोमाइसिन की तुलना में 8 गुना अधिक सक्रिय, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के साथ-साथ प्रोटोजोआ के खिलाफ इसकी गतिविधि की व्यापक रेंज।

एमिनोग्लीकोसाइड्स- जीवाणुनाशक कार्रवाई की तैयारी। वर्तमान में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तीन पीढ़ियां हैं: 1 पीढ़ी - स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन; 11 वीं पीढ़ी के जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, नेटिलमेसीन; 111 पीढ़ी - एमिकासिन।

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में अमीनोग्लाइकोसाइड्स प्राथमिक नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स नेफ्रोटॉक्सिक, ओटोटॉक्सिक हैं, और न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं।

टेट्रासाइक्लिन -बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं, हालांकि बड़ी मात्रा में वे सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों पर जीवाणुनाशक कार्य कर सकती हैं। उनके पास कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन बड़ी संख्या में प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों और दुष्प्रभावों के उद्भव के कारण उनका उपयोग सीमित है: हेपेटोटॉक्सिसिटी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, और जब फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के कारण अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन। क़ुइनोलोनेसमुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कुछ उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं। फ़्लोरोक्विनोलोनगतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम। वे अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और कुछ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं, अवायवीय उनके प्रति असंवेदनशील हैं।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स -वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिनग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, वे ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव ग्लाइकोपेप्टाइड्स के प्रतिरोधी हैं।

ऑक्साज़ोलिडिनोन समूहनए समूहों में से एक है। इस समूह के एक एंटीबायोटिक का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है। लाइनज़ोलिड।यह बहु-प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए एक दवा के रूप में प्राथमिक महत्व का है, क्योंकि इसमें अधिकांश एरोबिक और एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि है।

क्लोरैम्फेनिकॉल समूह की तैयारी(क्लोरैम्फेनिकॉल, बेर्लिसेटिन, लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट, आदि)गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, कई बैक्टीरिया, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स के खिलाफ सक्रिय हैं। तैयारी कुछ अवायवीय सूक्ष्मजीवों (पेप्टोकोकी, बैक्टीरियोइड्स) के खिलाफ बेहद प्रभावी हैं, शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, और अन्य अवायवीय के खिलाफ मध्यम गतिविधि होती है। हालांकि, क्लोरैम्फेनिकॉल के कई नुकसान हैं - यह हेमटोपोइजिस को रोकता है और अप्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है।

पॉलीमीक्सिन समूह- गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम और उच्च विषाक्तता द्वारा विशेषता। पॉलीमीक्सिन का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और मुख्य रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के उपचार में उपयोग किया जाता है।

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए बुनियादी नियम:

एंटीबायोटिक्स का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए और रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बनने वाले वनस्पतियों का प्रतिरोध अज्ञात है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को संयोजन में निर्धारित किया जाता है, खाते में सहक्रियावाद, कार्रवाई के विरोध और विषाक्तता को ध्यान में रखते हुए। एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक की नियुक्ति को एक एंटीबायोटिक के उपयोग के साथ जोड़ना वांछनीय है जो जीवाणुनाशक कार्य करता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोगी के अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) और प्रणालियों की स्थिति जानना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग उनके विषाक्त दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण अनिवार्य है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनके लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील होता है। उपचार के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करना भी अनिवार्य है, लेकिन हर 7 दिनों में कम से कम एक बार।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग आवश्यक है, तो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव से बचने के लिए हर 6 से 7 दिनों में दवाओं को बदलना चाहिए। अप्रभावीता के मामले में, एंटीबायोटिक को बदला जाना चाहिए।

उपचार की प्रक्रिया में, रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं की इष्टतम एकाग्रता बनाए रखना आवश्यक है, दवा के प्रशासन की आवृत्ति और खुराक का सख्ती से पालन करना। गंभीर संक्रमण के मामले में, दवा की खुराक 1.5-4 गुना बढ़ाई जा सकती है, जबकि रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता इसकी न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 2-4 गुना अधिक होनी चाहिए।

गंभीर संक्रमण और कम प्रतिरक्षा में, जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। जहरीले झटके को रोकने के लिए, विषहरण एक साथ किया जाना चाहिए।

विषहरण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों के साथ एंटीबायोटिक्स भी निकल जाते हैं।

गंभीर संक्रमण और अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों में, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो जीवाणु कोशिका के विषाक्त क्षय उत्पादों की अतिरिक्त रिहाई नहीं करते हैं। वर्तमान में, केवल कार्बापेनम में एनारोबिक विरोधी गतिविधि सहित गतिविधि का एक अति-व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जबकि एंडोटॉक्सिन की रिहाई न्यूनतम होती है।

यदि संभव हो तो, एंटीबायोटिक दवाओं (स्थानीय और सामान्य उपयोग) के प्रशासन के मार्गों को संयोजित करना आवश्यक है।

विटामिन निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बी विटामिन एंटीबायोटिक दवाओं को निष्क्रिय करते हैं।

बुजुर्गों, दुर्बल रोगियों और बच्चों को सावधानी के साथ एंटीबायोटिक्स देना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जरी के दिन, सर्जरी के दौरान और सर्जरी के बाद 1 से 3 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से कुछ दिन पहले एंटीबायोटिक्स देना अव्यावहारिक है।

गंभीर संक्रमणों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा को प्रतिरक्षा एजेंटों के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी जटिलताएं

एलर्जीजो दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ हो सकता है , विशेष रूप से पेनिसिलिन श्रृंखला। वे पित्ती, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, बुखार, वाहिकाशोफ जैसे दाने के रूप में प्रकट हो सकते हैं। शायद सायनोसिस, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास। असामयिक सहायता से, एक घातक परिणाम संभव है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन (5% घोल का 1 मिली), कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल - 10 मिली अंतःशिरा, इफेड्रिन (5% घोल का 1 मिली), कैफीन (एक 10% घोल का 1 मिली), कॉर्डियामिन 2 एमएल को सूक्ष्म रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को तुरंत इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में, डिपेनहाइड्रामाइन, कैफीन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ऑक्सीजन इनहेलेशन असाइन करें, रोगी को गर्म करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पॉलीग्लुसीन और प्रेडनिसोलोन के साथ अंतःशिरा रूप से आधान किया जाता है। यदि झटका पेनिसिलिन के एक इंजेक्शन से जुड़ा है, तो पेनिसिलस को प्रशासित किया जाता है, एक दवा जो पेनिसिलिन को नष्ट कर देती है (1000,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

dysbacteriosisसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन के परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, पाचन परेशान होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर बन सकता है, और सेप्सिस विकसित हो सकता है।

कैंडिडोमाइकोसिस- एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी गंभीर जटिलताएं। वे कैंडिडा परिवार के खमीर जैसी कवक के कारण होते हैं। फंगल सेप्सिस के विकास के साथ जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं।

वृद्धि प्रतिक्रिया, जहरीले सदमे तक, एंटीबायोटिक दवाओं की जीवाणुनाशक कार्रवाई, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु और विनाश के परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा हुआ है।

सुपरइन्फेक्शन- उनके लिए प्रतिरोधी एक और माइक्रोफ्लोरा के एंटीबायोटिक उपचार के दौरान शरीर में आक्रमण। अक्सर ऐसा संक्रमण उस संक्रमण से अधिक खतरनाक होता है जिसके खिलाफ उपचार किया जाता है। यह आमतौर पर एक नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण होता है।

बैक्टीरियल

बैक्टीरियोफेज अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक एजेंट हैं जिनमें वायरस और लाइसे बैक्टीरिया के सभी मूल गुण होते हैं। प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार में, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, प्रोटीस, स्यूडोमोनास और अन्य बैक्टीरियोफेज का उपयोग किया जाता है। इन जीवाणुरोधी दवाओं में सख्त प्रजातियां और प्रकार की विशिष्टता होती है, इनका उपयोग प्यूरुलेंट प्रक्रिया में अग्रणी माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरियोलॉजिकल निर्धारण के बाद ही किया जाना चाहिए।

एंजाइमों

एंजाइम थेरेपी- एंजाइम और एंटीएंजाइमेटिक दवाओं का उपयोग। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग किया जाता है जो नेक्रोटिक ऊतकों, फाइब्रिन, मवाद को पिघला सकते हैं, इसके अलावा, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, एडिमा को कम करने और एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। सबसे आम पशु मूल की दवाएं हैं - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, कोलेजनेज़।

जीवाणु उत्पत्ति की तैयारी - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस, टेरिलिटिन, स्ट्रेप्टोकिनेज। इस समूह की तैयारी के आधार पर, घावों की एंजाइमेटिक सफाई के लिए मलहम तैयार किए जाते हैं - इरुकसोल, एस्परेज। हर्बल तैयारियाँ - पपैन, ब्रोमेलैन का उपयोग एक ही उद्देश्य के लिए किया जाता है।

प्रोटियोलिटिक तैयारी शीर्ष रूप से पीप घावों के उपचार में, 0.5 - 2% समाधान के रूप में ट्रॉफिक अल्सर के रूप में लागू की जाती है, जिसे टैम्पोन से सिक्त किया जाता है, या पाउडर में, जिसे घाव में डाला जाता है। पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस में, एंजाइम का उपयोग फिस्टुलस मार्ग, गुहाओं को फ्लश करने के लिए किया जाता है, या पंचर द्वारा अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, या सर्जरी के दौरान डाली गई ट्यूबों के माध्यम से मेडुलरी कैनाल में। इंट्राकैविटी प्रशासन के लिए, एंजाइमों का उपयोग प्युलुलेंट गठिया, प्युलुलेंट फुफ्फुस, फोड़े के लिए किया जाता है।

प्युलुलेंट फेफड़ों के रोगों में, एंजाइम थेरेपी की साँस लेना विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन को दिन में 2 बार 0.7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इन दवाओं के इंजेक्शन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। नोवोकेन और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग प्रारंभिक चरणों में सूजन के फोकस के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मास्टिटिस के साथ।

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के लिए, प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी (एसईटी) की एक विधि प्रस्तावित की गई है। इस उद्देश्य के लिए मुख्य दवाएं हैं वोब्नज़िमो(एक ड्रेजे के रूप में उपलब्ध, एक ड्रेजे में पैनक्रिएटिन, पपैन, ब्रोमेलैन, लाइपेज, एमाइलेज, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, रुटोसाइड होता है) और Phlogenzyme (ब्रोमेलैन, ट्रिप्सिन और रुटोसाइड)। तैयारी "मुको-फ़िरमा" (जर्मनी) द्वारा निर्मित की जाती है।

SET की तैयारी फाइब्रिनोलिसिस को बढ़ाती है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है, एक डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव डालती है, हेमटॉमस के पुनर्जीवन में तेजी लाती है, और इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और इम्यूनोनॉर्मलाइजिंग प्रभाव होते हैं।

हाल के वर्षों में, नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं के प्रतिकार के रूप में सक्रिय रूप से प्रसार और ऊतकों को पुनर्जीवित करने की महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग करने के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव के पूर्ण सर्जिकल उपचार के बाद आपूर्ति करने वाले संवहनी पेडिकल पर बहुपरत ऊतक फ्लैप या मांसपेशियों की संरचनाओं का ऑटोट्रांसप्लांटेशन सबसे गहन रूप से विकसित तरीके हैं। पड़ोसी क्षेत्रों के ऊतकों से बने प्रत्यारोपित फ्लैप, बस चलते हैं। दूर के क्षेत्रों से ऊतकों का उपयोग करने के मामले में, उन्हें खिलाने वाले संवहनी पेडिकल को अलग किया जाता है और काट दिया जाता है, और फिर, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके, यह उपचारित घाव के करीब स्थित बड़े जहाजों में से एक से जुड़ा होता है।

घाव के संक्रमण के लंबे समय तक उपचार के लिए विभेदित या प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है।

मिश्रित एंटीसेप्टिक

सर्जरी में, केवल एक प्रकार के एंटीसेप्टिक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक नियम के रूप में, एंटीसेप्टिक विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है। घावों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, रासायनिक एंटीसेप्टिक्स (घाव के किनारों के साथ त्वचा का उपचार), यांत्रिक (घाव का छांटना), जैविक (जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा) और भौतिक (पट्टियां, फिजियोथेरेपी, आदि) हैं। उपयोग किया गया। घाव के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, सक्रिय सिंचाई जल निकासी का उपयोग किया जाता है। घाव में एक ट्यूबलर जल निकासी पेश की जाती है, जिसके माध्यम से एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक्स का एक समाधान टपकता है। जल निकासी के माध्यम से, घाव की सामग्री को एस्पिरेटिंग सिस्टम का उपयोग करके बाहर निकाला जाता है। इस प्रकार, एंटीसेप्टिक्स के रासायनिक, जैविक और भौतिक तरीके संयुक्त होते हैं।

घाव में पेश किए गए विशेष अर्धचालक झिल्ली का उपयोग करके घाव या घाव डायलिसिस की झिल्ली जल निकासी की विधि और ऊतकों में दवाओं के प्रसार को सुनिश्चित करती है, साथ ही साथ जहरीले यौगिकों को हटाती है। इस प्रकार, मिश्रित एंटीसेप्टिक्स को विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का जटिल उपयोग कहा जाता है।

प्रतिरक्षा का मतलब

सक्रिय टीकाकरण के लिए टीकों और टॉक्सोइड्स का उपयोग किया जाता है। अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड. इसे हर 3 दिनों में 0.1 मिली की दर से चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 0.1 मिली बढ़ाकर 1.0 मिली कर दिया जाता है।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी युक्त तैयारी के साथ निष्क्रिय टीकाकरण किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरइम्यून प्लाज्मास्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित दाताओं का प्लाज्मा है। प्लाज्मा की क्रिया सख्ती से विशिष्ट है। इसका उपयोग स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले सेप्टिक रोगों के लिए किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिनस्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित दाताओं के रक्त से बने होते हैं। स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

सैंडोग्लोबुलिन- फ्रीज-ड्राय पॉलीवैलेंट ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन। दवा में बैक्टीरिया, वायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। इसका उपयोग गंभीर संक्रामक जटिलताओं के लिए अंतःशिरा में किया जाता है: सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, आदि।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स. रोंकोल्यूकिन- अंतर्जात मानव इंटरल्यूकिन -2 का एनालॉग। पाउडर के रूप में ampoules में उपलब्ध है। 1 ampoule में ह्यूमन इंटरल्यूकिन-2 0.25, 0.5, 1 mg (250,000, 500,000 या 1,000,000 IU) होता है।

Roncoleukin में एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है, अंतर्जात इंटरल्यूकिन -2 की कमी की भरपाई करता है और इसके प्रभाव को पुन: उत्पन्न करता है।

इसका उपयोग गंभीर सेप्टिक स्थितियों में इम्यूनोसप्रेशन के साथ, घातक नवोप्लाज्म में और गुर्दे के कैंसर में किया जाता है। शीशी की सामग्री को दो मिलीलीटर खारा के साथ भंग कर दिया जाता है, और फिर एक कंटेनर में स्थानांतरित किया जाता है - 400 मिलीलीटर। . यह अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे - प्रति मिनट समाधान की 1-2 बूंदें।

डेरिनाटा- स्टर्जन दूध के अर्क से प्राप्त सोडियम डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिएट की तैयारी। इसका एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है, पुनर्जनन और हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है। इसमें घाव भरने वाला, विरोधी भड़काऊ, एंटीट्यूमर प्रभाव होता है, मायोकार्डियम और निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

इम्यूनोफैन -इसमें एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, डिटॉक्सिफाइंग, हेपेटोप्रोटेक्टिव, एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। इसका उपयोग जलने के लिए किया जाता है, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों में, गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, कैंसर के रोगियों में।

थाइमोजेन- एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है, इम्युनोजेनेसिस के सेलुलर कारकों को उत्तेजित करता है, निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाता है।

प्रोडिगियोसान- एक जीवाणु पॉलीसेकेराइड जो ल्यूकोपोइज़िस और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है, टी - प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है।

लेवामिसोलएंटीबॉडी के संश्लेषण को बढ़ाता है, टी-लिम्फोसाइटों और फागोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करता है।

टिटनेस की रोकथाम

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के साथ किया जाता है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें;

शीतदंश और दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री की जलन;

समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात;

चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव;

गैंग्रीन या किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन, फोड़े;

पशु काटता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ चोटें।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, आवेदन करें:

एसी - टॉक्सोइड;

टेटनस टॉक्सोइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन (PSIT);

PSHI की अनुपस्थिति में - केंद्रित तरल

टेटनस टॉक्सोइड विधि द्वारा शुद्ध किया गया

पेप्टिक पाचन।

एंटी-टेटनस हॉर्स सीरम, शुद्ध केंद्रित तरल (PSS) एक सीरम है जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होता है, घोड़ों के रक्त का एक प्रोटीन अंश टेटनस टॉक्सोइड या टॉक्सिन के साथ हाइपरिम्युनाइज्ड होता है, जिसे पेप्टिक पाचन के तरीकों में से एक द्वारा शुद्ध और केंद्रित किया जाता है। सीरम 2.3 और 5 मिलीलीटर की क्षमता के साथ ampoules में उपलब्ध है, जिसमें 1 सीरम ampoule, पतला 1:100 के साथ एक रोगनिरोधी खुराक शामिल है।

टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से पीएसएस को सूक्ष्म रूप से 3000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए पीएसएस की शुरूआत से पहले, सीरम पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य है (ampoule लाल रंग में चिह्नित है)। पतला सीरम के 0.1 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है। परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन स्थल पर एडिमा या लालिमा का व्यास 1 सेमी से कम है। यदि एडिमा और लालिमा 1 सेमी या अधिक व्यास तक पहुंचती है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

नीले रंग (पतला सीरम नहीं) में चिह्नित एक ampoule से एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ, PSS को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की शेष खुराक दी जाती है।

एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ, या पीएसएस के 0.1 मिलीलीटर के एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के मामलों में, आगे के प्रशासन को contraindicated है। इस मामले में, PSHI की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

दवा की शुरूआत टीकाकरण की तारीख, खुराक, संस्थान - दवा के निर्माता, बैच संख्या, परिचय की प्रतिक्रिया का संकेत देते हुए स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज की गई है।

आधुनिक परिस्थितियों में, टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है।

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामले में, एडीएस-एम टॉक्सोइड का उपयोग करना संभव है।

PSCH या PSS लागू करें। ऐसे में पीएससीआई का उपयोग करना बेहतर होता है, यदि यह दवा उपलब्ध नहीं है तो पीएसएस का सेवन करना चाहिए।

यदि बच्चों और किशोरों ने अपनी उम्र के अनुसार टीकाकरण का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है, तो अगला अनुसूचित या आपातकालीन टीकाकरण हर 5 साल में एक बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

संक्रमित घावों के लिए, यदि पिछले टीकाकरण के बाद से 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो 0.5 मिलीलीटर एसी-टॉक्सोइड प्रशासित किया जाता है।

वयस्क जिन्होंने टीकाकरण का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है, यदि पिछले टीकाकरण के बाद से 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो उन्हें 0.5 मिलीलीटर एसी-टॉक्सोइड का इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि 2 टीकाकरण किए गए हैं और 5 वर्ष से अधिक की अवधि नहीं है, तो 0.5 मिली एएस - टॉक्सोइड प्रशासित किया जाता है, यदि अवधि 5 वर्ष से अधिक है, तो 1.0 मिली एएस - टॉक्सोइड, पीएससीआई के 250 आईयू या 3000 पीएसएस प्रशासित हैं।

यदि 1 टीकाकरण किया गया है और 2 वर्ष से अधिक की अवधि के लिए, एएस - टॉक्सोइड का 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है, यदि टीकाकरण के बाद की अवधि 2 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो 1.0 मिलीलीटर एएस - टॉक्सोइड और पीएससीएचआई 25 IU या PSS 3000 IU प्रशासित हैं।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों को टीकाकरण नहीं कराया गया है या टीकाकरण का इतिहास नहीं पता है। 250 आईयू पीएससीआई या 3000 आईयू पीएसएस, बाकी पीएस - टॉक्सोइड 1.0 मिली, 250 आईयू पीएससीआई या 3000 आईयू पीएसएस इंजेक्ट करें।

गैस गैंग्रीन की रोकथाम

गैस गैंग्रीन को रोकने के लिए एंटी गैंग्रीन सीरम का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गैस गैंग्रीन के इलाज के लिए भी किया जाता है। एंटीगैंग्रीनस सीरम की क्रिया एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने की क्षमता में व्यक्त की जाती है।

एंटीगैंग्रीनस सीरमघोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जो गैसीय अवायवीय संक्रमण के तीन मुख्य रोगजनकों के विषाक्त पदार्थों के साथ अतिप्रतिरक्षित होता है, जिसमें Cl के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इत्र, सीएल। एडिमाटीन्स और सीएल। सेप्टिकम..

एंटीगैंग्रीनस सीरम की रोगनिरोधी खुराक 30 हजार आईयू (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां), 10 हजार आईयू एंटीपरफ्रिंजेंस, प्रोटीवोएडेमेटियन्स और एंटीसेप्टिकम है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सीरम को चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

सीरम की चिकित्सीय खुराक एक ही बैक्टीरिया के खिलाफ 150 हजार आईयू, 50 हजार आईयू है और इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे शरीर के तापमान पर गर्म किए गए बाँझ खारा के साथ मिलाया जाता है।

सीरम की शुरूआत से पहले, एक विदेशी प्रोटीन की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एक सीरम पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के मामले में, बिना पतला सीरम के 0.1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और, यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 30 मिनट के बाद। संपूर्ण निर्धारित खुराक दर्ज करें।

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने के मुख्य तरीके

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने के कई तरीके हैं।

एंटरली, मुंह के माध्यम से, एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वास्तव में, इन दवाओं का उपयोग चिकित्सीय एनीमा, सपोसिटरी आदि के रूप में किया जा सकता है।

सतह एंटीसेप्टिक विधि- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से जोखिम के साथ। समाधान, मलहम, एरोसोल, इमल्शन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी में, इस विधि का उपयोग घावों को धोने के लिए किया जाता है, साथ ही घाव और सक्रिय जल निकासी में सिंचाई करने वालों को प्रवाह विधि का उपयोग करके किया जाता है।

गुहा में एंटीसेप्टिक्स का परिचयअनिवार्य जल निकासी के साथ प्युलुलेंट गठिया, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस के साथ।

गहरी एंटीसेप्टिक विधिइसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी और इंट्रा-एओर्टली दवाओं का प्रशासन शामिल है। इंट्रा-धमनी और इंट्रा-महाधमनी, एक जांच का उपयोग करके प्रभावित अंग की आपूर्ति करने वाली धमनी में दवा को पेश करना संभव है, और धमनी आपूर्ति में जीवाणुरोधी दवा की एकाग्रता में वृद्धि करके अंग में संक्रामक प्रक्रिया के विनाश को प्राप्त करना संभव है। अंग। दवा प्रशासन की अंतर्गर्भाशयी विधि भी गहरी एंटीसेप्टिक्स से संबंधित है। एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलिम्फेटिक उपयोग को प्रभावी माना जाता है।

शारीरिक एंटीसेप्टिकमुकाबला करने के तरीकों का एक सेट है संक्रमणभौतिक कारकों के उपयोग के आधार पर। भौतिक एंटीसेप्टिक्स के तरीकों का उद्देश्य माइक्रोफ्लोरा के जीवन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाना, बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करना और अपने स्वयं के ऊतकों के क्षय उत्पादों को कम करना है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स के सक्रिय कारक भौतिक घटनाएं हैं - गर्मी, प्रकाश, ध्वनि तरंगें, सभी प्रकार के विकिरण, इसके अलावा, भौतिक एंटीसेप्टिक्स में भौतिक कानूनों (हाइग्रोस्कोपिसिटी, केशिकाता, प्रसार, परासरण, आदि) के उपयोग के आधार पर विभिन्न चिकित्सीय विधियां शामिल हैं।

संक्रमण के खिलाफ लड़ाई के मुख्य तत्वों में से एक शुद्ध फोकस से बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों को समय पर हटाने को सुनिश्चित करना है। ऐसा करने के लिए, एक्सयूडेट का पर्याप्त बहिर्वाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले भौतिक एंटीसेप्सिस के तरीकों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग, हाइपरटोनिक समाधान, शर्बत, घावों और गुहाओं के जल निकासी का उपयोग।

हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग

संक्रमित घावों के उपचार के लिए, लंबे समय से विभिन्न ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता रहा है। ड्रेसिंग का उपयोग घाव को पर्यावरण और दवाओं के स्थानीय अनुप्रयोग से बचाने के लिए किया जाता है, जबकि उपयोग की जाने वाली ड्रेसिंग का उपचार प्रभाव होता है। इसकी हाइग्रोस्कोपिसिटी के कारण घाव से रक्त, एक्सयूडेट और मवाद निकल जाता है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए पोषक माध्यम को खत्म करने में मदद करता है। एक ड्रेसिंग के रूप में, कपास, विस्कोस, सिंथेटिक कपड़े, लिनेन, टेप, रेशेदार संरचनाएं, नेति और अन्य कोटिंग्स का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग उनसे (धुंध, रूई, पट्टियाँ, आदि) बनाई जाती हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कपास-धुंध पट्टियाँ। सतही घावों के लिए, घाव की सतह पर धुंध पैड या कपास-धुंध स्वाब लगाए जाते हैं। यदि गहरी गुहाएँ हैं, तो उनमें धुंध या टरन्डा डाला जाता है। धुंध झाड़ू के संचालन की अवधि लगभग 8 घंटे है, बाद में यह अपने हीड्रोस्कोपिक गुणों को खो देता है और एक्सयूडेट से संतृप्त होने के बाद, यह घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को रोकना शुरू कर देता है। 3-4 बार ड्रेसिंग न करने के लिए, टैम्पोन को बैग में शिथिल रूप से पेश किया जाता है। इस मामले में, हाइग्रोस्कोपिसिटी के नुकसान के बाद, यह "प्लग" की भूमिका नहीं निभाएगा, क्योंकि टैम्पोन से बहिर्वाह किया जाएगा। लंबे समय तक मिकुलिच टैम्पोन का उपयोग किया जाता है। बीच में सिलने वाले धागे के साथ एक बड़ा धुंध नैपकिन घाव में रखा जाता है, नीचे और दीवारों को अस्तर करता है। परिणामस्वरूप "बैग" धुंध गेंदों से भर जाता है। घावों के निर्वहन के साथ गेंदों को संतृप्त करने के बाद। गुहा में एक धुंध नैपकिन छोड़ते समय उन्हें बदल दिया जाता है। गेंदों को दिन में कई बार बदला जाता है। एक्सयूडेट का बहिर्वाह बंद होने के बाद स्वाब हटा दिया जाता है, धागे को खींचकर नैपकिन को हटा दिया जाता है।

हाइपरटोनिक समाधान

हाइग्रोस्कोपिक गुणों को बढ़ाने के लिए, धुंध के पोंछे और टैम्पोन को हाइपरटोनिक समाधानों से सिक्त किया जाता है। NaCl (आधिकारिक हाइपरटोनिक समाधान) का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 10% समाधान। हाइपरटोनिक घोल का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा की तुलना में अधिक होता है। आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण, द्रव का बहिर्वाह अधिक सक्रिय होता है।

निकासी

घाव के संक्रमण का मुकाबला करने का एक प्रभावी तरीका घावों और गुहाओं का जल निकासी है। ड्रेनेज पर्यावरण में आंतरिक प्राकृतिक और रोग संबंधी गुहाओं से एक्सयूडेट को हटाने को सुनिश्चित करते हैं, फोकस से बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण को कम करते हैं। वर्तमान में, कई प्रकार के जल निकासी का उपयोग किया जाता है। वे सभी विभिन्न भौतिक कारकों (केशिका, सतह तनाव, दबाव अंतर, आदि) के उपयोग पर आधारित हैं।

जल निकासी तीन प्रकार की होती है:

• निष्क्रिय जल निकासी
• सक्रिय जल निकासी
• प्रवाह-फ्लश जल निकासी

निष्क्रिय जल निकासी

निष्क्रिय जल निकासी में, रबर स्ट्रिप्स, सिलिकॉन और पीवीसी ट्यूबों का उपयोग नालियों के रूप में किया जाता है। जल निकासी को गुहा के सबसे निचले बिंदु पर लाया जाता है और घाव या एक अलग चीरा के माध्यम से बाहर लाया जाता है। यदि एक ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो साइड सतहों पर कई छेद किए जाते हैं। बाहरी छोर को एक पट्टी (रबर स्ट्रिप्स) में छोड़ दिया जाता है या एक एंटीसेप्टिक के साथ एक शीशी में उतारा जाता है, विशेष सीलबंद प्लास्टिक बैग का उपयोग किया जा सकता है। प्राप्त करने वाले कंटेनरों को शरीर के स्तर से नीचे रखा जाना चाहिए। गुहा में पेश किए गए ड्रेनेज को त्वचा के टांके के साथ तय किया जाना चाहिए, यह उपाय जल निकासी के बाहरी और आवक दोनों के प्रवास से बचा जाता है। नालों के प्रभावी संचालन के लिए उनकी निगरानी करना आवश्यक है। ट्यूब के लुमेन को नेक्रोटिक ऊतकों द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है, और तदनुसार, एक्सयूडेट का बहिर्वाह बंद हो जाएगा।

यदि छाती गुहा को निकालना आवश्यक है, तो बुलाउ जल निकासी का उपयोग किया जाता है। इसे निष्क्रिय जल निकासी के रूप में संदर्भित किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर के बाहर की शक्तियों का उपयोग कार्य करने के लिए नहीं किया जाता है। ड्रेनेज ट्यूब को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है, रबर की उंगलियों से बना एक पंखुड़ी वाला वाल्व इसके बाहरी सिरे पर लगाया जाता है, जिसे एक एंटीसेप्टिक घोल में डुबोया जाता है। श्वास लेने से छाती गुहा में दबाव बदल जाता है। साँस छोड़ते समय, दबाव बढ़ जाता है - एक्सयूडेट ट्यूब के माध्यम से शीशी में प्रवेश करता है (वाल्व खुला है), साँस लेते समय, वाल्व बंद हो जाता है, समाधान को प्रवेश करने से रोकता है।

सक्रिय जल निकासी

सक्रिय जल निकासी में बाहरी बल का उपयोग शामिल होता है जो घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। इस प्रकार की जल निकासी का कार्य घाव और बाहर के दबाव में अंतर पैदा करने पर आधारित है। वर्तमान में, सक्रिय जल निकासी के कई मॉडल का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनके संचालन का सिद्धांत समान है। से चूषण प्रभाव के कारण नाली के बाहरी छोर पर एक नकारात्मक दबाव बनता है घावएक्सयूडेट हटा दिया जाता है। सक्रिय जल निकासी का उपयोग किया जाता है यदि एक सीलबंद गुहा को निकाला जा रहा है (सूखे घाव, फोड़ा गुहा, छाती गुहा, संयुक्त गुहा)। इस प्रकार के जल निकासी का उपयोग उदर गुहा में हस्तक्षेप के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ओमेंटम या आंतों को जल निकासी ट्यूब के छिद्रों में चूसा जा सकता है। सबसे अच्छा, यह कार्य करना बंद कर देगा, लेकिन आंतों की दीवार का परिगलन विकसित हो सकता है।

जल निकासी निम्नानुसार की जाती है। दीवारों पर छेद के साथ एक या दो सिलिकॉन और पीवीसी ट्यूबों को सूखा गुहा में डाला जाता है। उन्हें घाव के माध्यम से नहीं, बल्कि एक अलग छोटे चीरे के माध्यम से किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बेहतर सीलिंग के लिए कई त्वचा टांके लगाए जा सकते हैं। नाली का बाहरी सिरा एक कंटेनर से जुड़ा होता है जिसमें नकारात्मक दबाव बनता है। इस प्रयोजन के लिए, एक प्लास्टिक अकॉर्डियन, विशेष प्लास्टिक के डिब्बे या विभिन्न प्रकार के सक्शन (वाटर जेट, इलेक्ट्रिक) का उपयोग किया जाता है।

रेडॉन के अनुसार सबसे सरल वैक्यूम ड्रेनेज किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है। पानी में 100 डिग्री सेल्सियस तक गर्म की गई बोतल को रबर स्टॉपर से भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है। जैसे ही बर्तन ठंडा होता है, धीरे-धीरे 75-100 मिमी तक का वैक्यूम बनाया जाता है।

आर टी. कला। इस तरह की प्रणाली को जल निकासी से जोड़ने से 180 मिलीलीटर तक एक्सयूडेट को निकालना सुनिश्चित होता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा में वैक्यूम जल निकासी के लिए एक बहुत ही मूल प्रणाली एमएस सबबोटिन द्वारा प्रस्तावित की गई थी। फुफ्फुस गुहा में डाली गई ट्यूब के अंत में वैक्यूम जहाजों के संचार के नियम के अनुसार दो बैंकों में द्रव की गति के कारण बनता है। ऊपरी जार से तरल एक ट्यूब के माध्यम से निचले वाले में से एक में डाला जाता है, जबकि ऊपरी जार (भली भांति बंद करके) में दबाव कम हो जाता है। ऊपरी किनारे में दबाव में कमी से दूसरे निचले किनारे से हवा का चूषण होता है, जो फुफ्फुस गुहा में स्थापित एक ट्यूब से भली भांति जुड़ा होता है।

विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, आप एक साधारण भली भांति बंद करके सील की गई शीशी का उपयोग कर सकते हैं। इसमें निर्वात जेनेट की सीरिंज का उपयोग करके हवा के चूषण द्वारा बनाया जाता है।

इस प्रकार के जल निकासी को बंद या निर्वात भी कहा जाता है। इसका उपयोग केवल गुहा को सील करते समय किया जा सकता है। यह माना जाता है कि सक्रिय जल निकासी सबसे प्रभावी तरीका है। सामग्री को हटाने के अलावा, यह घाव गुहा की तेजी से कमी में योगदान देता है।

फ्लो-फ्लश ड्रेनेज

प्यूरुलेंट घावों और गुहाओं के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार में, न केवल घाव से एक्सयूडेट को निकालना आवश्यक हो जाता है, बल्कि ऊतक क्षय उत्पादों को भी। इस उद्देश्य के लिए निष्क्रिय और निर्वात जल निकासी अप्रभावी हो सकती है, क्योंकि वे मोटी मवाद, परिगलित ऊतकों को हटाने को सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, प्रवाह-निस्तब्ध जल निकासी का उपयोग किया जाता है। जल निकासी निम्नानुसार की जाती है। ड्रेनेज ट्यूबों को उसी तरह घाव या गुहा में डाला जाता है जैसे निष्क्रिय या सक्रिय जल निकासी के साथ। इसके अतिरिक्त, आमतौर पर जल निकासी ट्यूबों के आउटलेट के विपरीत दिशा में, छोटे व्यास की एक ट्यूब डाली जाती है। इसके माध्यम से, एंटीसेप्टिक समाधानों का परिचय (ड्रिप या जेट) लगातार किया जाता है, जो जल निकासी ट्यूबों के माध्यम से बहते हैं। एंटीसेप्टिक लगातार गुहा को फ्लश करता है, जबकि एक्सयूडेट, क्षय, नेक्रोटिक ऊतक इससे हटा दिए जाते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि समाधान में कोई देरी न हो। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन और बहने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को ध्यान में रखें। यह अलग नहीं होना चाहिए। आप दो पारभासी नालियों का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से पतला चैनल एक एंटीसेप्टिक पेश करने का काम करता है, एक चौड़ा - गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए। फ्लो-फ्लश ड्रेनेज विधि बहुत प्रभावी है। इसका उपयोग करते समय, कुछ मामलों में संक्रमित घावों को भी कसकर सिल दिया जाता है। फ्लो-फ्लश ड्रेनेज का उपयोग उदर गुहा (पेरिटोनियल डायलिसिस) को निकालने के लिए किया जा सकता है। एंटीसेप्टिक्स के अलावा, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को घाव में पेश किया जा सकता है, जो गैर-व्यवहार्य ऊतकों (एंजाइमी डायलिसिस) के पिघलने में योगदान देता है। फ्लो-फ्लशिंग ड्रेनेज का उपयोग एक साथ वैक्यूम आकांक्षा के साथ किया जा सकता है। इस प्रकार के जल निकासी को मिश्रित एंटीसेप्टिक्स के तरीकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि भौतिक कारकों के अलावा, रासायनिक और जैविक का उपयोग किया जाता है।

जल निकासी विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन निष्क्रिय को वरीयता नहीं दी जानी चाहिए। सक्रिय और निस्तब्धता जल निकासी आपको प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से रोकने की अनुमति देती है।

शर्बत

हाल ही में, घावों के उपचार की शर्बत विधि का तेजी से उपयोग किया गया है, जिसमें पदार्थों के घाव में परिचय शामिल है जो स्वयं पर विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को सोख लेते हैं। आमतौर पर ये पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बनयुक्त पदार्थ होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पॉलीफेपन। और हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस के लिए विभिन्न कोयले, उदाहरण के लिए, एसएम यूएस -1।

शर्बत का विकास और उपयोग 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में चिकित्सा की सबसे बड़ी उपलब्धियों में से एक है। शुरुआत में, हेमोसर्प्शन व्यापक हो गया, फिर एंटरोसॉरप्शन, और, अंत में, हाल ही में, आवेदन या घाव का शर्बत, हालांकि ऐतिहासिक रूप से, सॉर्बेंट्स का पहले उपयोग किया गया था इलाजघाव और जहर।

घाव के सोखने के दौरान, विषाक्त पदार्थों और माइक्रोफ्लोरा को सोखने में सक्षम पदार्थों को घाव में पेश किया जाता है। आवेदन सॉर्बेंट्स के रूप में, ग्रेन्युल या रेशेदार सामग्री के रूप में सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन, अल्जीपोर, गेलेविन, जेलसेल, मलबे, जेंटाट्स्यकोल, लाइसोसॉरब, साइगरोल, सेलोसॉर्ब इत्यादि का उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग में शामिल या सीधे घाव में पेश किए गए सॉर्बेंट्स का घाव प्रक्रिया के सभी चरणों में चिकित्सीय प्रभाव होता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों में, यह पाया गया कि घाव में सॉर्बेंट्स की शुरूआत से परिमाण के कई आदेशों से रोगाणुओं की संख्या में कमी आती है।

शर्बत की प्रभावशीलता तब विश्वसनीय होगी जब उनके साथ एंटीसेप्टिक्स का एक साथ उपयोग किया जाता है या जब शर्बत बदल जाता है क्योंकि इसके शर्बत गुण खो जाते हैं।

भौतिक कारक

सुखाने। ड्रेसिंग के उपयोग के बिना घाव भरने को छिद्रित किया जा सकता है। व्यापक घाव, जलन के लिए इस विधि को लागू करें। मरीजों को विशेष वार्डों में रखा जाता है, जहां कम आर्द्रता और ऊंचा तापमान बनाए रखा जाता है। घाव की सतह धीरे-धीरे सूख जाती है और एक पपड़ी बन जाती है, जो एक जैविक ड्रेसिंग है जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। यह तब और भी बेहतर होता है जब उपचार की पद्धति को जीवाणु वातावरण में लागू किया जाता है। रोगी या अंग को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है, जिसमें एक विशेष स्थापना का उपयोग करके एक जीवाणु वातावरण बनाया जाता है।

धुलाई।

फ्लो-वाशिंग ड्रेनेज के अलावा, घावों के उपचार के लिए स्पंदनशील जेट से धुलाई का उपयोग किया जाता है। तरल का एक स्पंदित जेट एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बनता है जो वैकल्पिक रूप से बढ़े हुए और सामान्य दबाव के चरण बनाता है। "दबाव" चरण में, पानी की धारा, अशांत गति के कारण, घाव के सभी क्षेत्रों को धो देती है और द्रव प्रवाह में ऊतक डिटरिटस को पकड़ लेती है। सूक्ष्मजीव, रक्त के थक्के, छोटे विदेशी कण जो सर्जिकल उपचार के बाद घाव में बने रहे। "डीकंप्रेसन" चरण में, तरल प्रवाह सभी सामग्रियों को जलाशय में ले जाता है। एक स्पंदित जेट के साथ घाव का उपचार सर्जरी से पहले और उसके दौरान दोनों जगह किया जाता है, लेकिन यह बाद में सबसे बड़ा प्रभाव देता है शल्य चिकित्साप्रसंस्करण।

एक स्पंदनशील जेट के साथ घाव के उपचार के परिणामस्वरूप, घाव में रोगाणुओं की संख्या परिमाण के 1-2 क्रम से कम हो जाती है, और जब संयुक्त होती है शल्य चिकित्साप्रसंस्करण और स्पंदनशील जेट - मूल राशि की तुलना में परिमाण के 3 - 5 क्रम से।

वैक्यूम प्रसंस्करण।

वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके वैक्यूम बनाया जाता है। एक एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक समाधान घाव में खिलाया जाता है और ऊतक डिटरिटस, विदेशी कणों, रक्त के थक्कों, सूक्ष्मजीवों को बिस्तर, दीवारों, जेब से वैक्यूम उपकरण की नोक से नाबदान में चूसा जाता है। विसरित केशिका तक प्रक्रिया 5-10 मिनट तक चलती है खून बह रहा है.

अल्ट्रासाउंड।

कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। एक तरल माध्यम में, अल्ट्रासोनिक तरंगें एक स्पष्ट गुहिकायन प्रभाव का कारण बनती हैं - सदमे तरंगें गुहिकायन बुलबुले के गठन के साथ छोटी दालों के रूप में दिखाई देती हैं। समाधान के उतार-चढ़ाव ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति में योगदान करते हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत, एच + और ओएच-आयन अणुओं की रिहाई के साथ पानी को आयनित किया जाता है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का कारण बनता है। अल्ट्रासाउंड के साथ घाव का इलाज अल्ट्रासोनिक घाव गुहिकायन कहा जाता है।

अल्ट्रासोनिक प्रसंस्करण निम्नानुसार किया जाता है। घाव की गुहा एंटीसेप्टिक्स (एंटीबायोटिक्स) के समाधान से भर जाती है। फिर समाधान 3-10 मिनट के लिए कम-आवृत्ति या मध्यम-आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आता है। संयुक्त सर्जिकल, रोगाणुरोधी और अल्ट्रासोनिक उपचार के परिणामस्वरूप, घाव नेक्रोटिक ऊतकों से जल्दी और पूरी तरह से साफ हो जाता है, और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज किया जाता है।

प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए, कम-शक्ति विकिरण का उपयोग किया जाता है। ऊतक पर हानिकारक प्रभाव नहीं होने पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इस प्रयोजन के लिए, कम-तीव्रता वाले विकिरण वाले लेज़रों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, एक हीलियम-नियॉन लेजर, जो त्वचा में 0.61 मिमी तक और मांसपेशियों में 2.04 मिमी तक की गहराई के साथ मोनोक्रोमैटिक ध्रुवीकृत प्रकाश का उत्सर्जन करता है। लेजर को "लेजर स्केलपेल" के रूप में लागू किया जा सकता है। इस मामले में, एक उच्च शक्ति केंद्रित बीम कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्साघाव या शुद्ध फोकस का उपचार रक्तहीन होता है। लेजर बीम का नेक्रोटिक ऊतकों और सूक्ष्मजीवों पर वाष्पीकरण प्रभाव पड़ता है, जिससे क्षतिग्रस्त ऊतकों को तेजी से और पूर्ण रूप से हटाया जाता है। घाव की दीवारों पर एक पतली जमावट फिल्म बनती है, जो सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों को ऊतकों में प्रवेश करने से रोकती है। इसके अलावा, C0 2 - लेजर बीम का सीधा जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इसलिए, घाव लगभग पूरी तरह से सूक्ष्मजीवों से मुक्त हो जाता है।

लेजर विकिरण का उपयोग बाह्य रूप से और वाहिकाओं के अंदर रक्त विकिरण के लिए भी किया जाता है। लेकिन इन तरीकों को जैविक एंटीसेप्टिक्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में एक जीवाणुनाशक प्रभाव का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करने की क्षमता होती है।

एक्स-रे थेरेपी »

एक्स-रे विकिरण में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यदि आवश्यक हो तो छोटे, गहरे बैठे फॉसी में संक्रमण को दबाने के लिए एक्स-रे थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

क्रायोसर्जरी*

घाव पर कम तापमान के प्रभाव से रोगाणुओं की संख्या महत्वपूर्ण स्तर से नीचे के स्तर तक कम हो जाती है, घाव की सामग्री के एसिडोसिस को कम कर देता है, और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है। नतीजतन, घाव की सफाई और पुनर्जनन में तेजी आती है, और उपचार का समय कम हो जाता है।

पराबैंगनी विकिरण (यूएफएसआई.

पराबैंगनी विकिरण में एक जीवाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ और desensitizing प्रभाव होता है। संक्रमण के प्रसार को रोकने और भड़काऊ घुसपैठ के पुनर्जीवन को रोकने के लिए, एक एरिथेमा खुराक में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी (ईपीयूएचएफ) का विद्युत क्षेत्र, आईटी

रक्त वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, रक्त के प्रवाह में तेजी, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं में वृद्धि, विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि।

औषधीय वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के दौरान, माध्यम का पीएच बदल जाता है, जो एंजाइमों की गतिविधि को सक्रिय करता है, इसकी कार्रवाई के तहत, औषधीय आयनों का एक दीर्घकालिक डिपो बनाया जाता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स विभिन्न रसायनों के उपयोग के आधार पर घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में संक्रमण से लड़ने के तरीकों का एक सेट है। इस प्रकार के एंटीसेप्टिक का व्यापक रूप से सर्जिकल रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में दवाओं का प्रस्ताव किया गया है जिनमें जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होते हैं।

सत्र योजना #5

तारीख कैलेंडर-विषयक योजना के अनुसार

समूह: चिकित्सा

घंटों की संख्या: 2

पाठ का विषय:रोगाणुरोधकों

पाठ प्रकार: नई शैक्षिक सामग्री सीखने वाला पाठ

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: भाषण

प्रशिक्षण, विकास और शिक्षा के लक्ष्य: एस एफ मुख्य प्रकार के एंटीसेप्टिक्स, उनके आवेदन के दायरे के बारे में ज्ञान बनाने के लिए;

मुख्य रासायनिक एंटीसेप्टिक्स और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांतों के बारे में।

गठन: इस पर ज्ञान:

1. एंटीसेप्टिक, परिभाषा। एंटीसेप्टिक्स के प्रकार: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक, मिश्रित।

विकास: स्वतंत्र सोच, कल्पना, स्मृति, ध्यान,छात्रों का भाषण (शब्दावली शब्दों और पेशेवर शब्दों का संवर्धन)

पालना पोसना: भावनाओं और व्यक्तित्व लक्षण (वैचारिक, नैतिक, सौंदर्य, श्रम)।

सॉफ़्टवेयर आवश्यकताएं:

शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को पता होना चाहिए: मुख्य प्रकार के एंटीसेप्टिक्स, उनके आवेदन के क्षेत्र;बुनियादी रासायनिक एंटीसेप्टिक्स और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

प्रशिक्षण सत्र का रसद समर्थन: प्रस्तुति, स्थितिजन्य कार्य, परीक्षण

अध्ययन प्रक्रिया

1. संगठनात्मक और शैक्षिक क्षण: कक्षाओं, उपस्थिति, सुरक्षात्मक उपकरण, कपड़े, पाठ योजना से परिचित होने के लिए उपस्थिति की जाँच करना - 5 मिनट ।

2. विषय से परिचित, प्रश्न (नीचे व्याख्यान का पाठ देखें), शैक्षिक लक्ष्य और उद्देश्य निर्धारित करना - 5 मिनट:

4. नई सामग्री की प्रस्तुति (वार्तालाप) - 50 मिनट

5. सामग्री को ठीक करना - 8 मिनट:

6. परावर्तन: प्रस्तुत सामग्री पर प्रश्नों को नियंत्रित करना, उसे समझने में कठिनाइयाँ - 10 मिनटों ।

2. पिछले विषय पर छात्रों का सर्वेक्षण - 10 मिनटों ।

7. गृहकार्य -दो मिनट । कुल: 90 मिनट।

गृहकार्य: पीपी. 24-26 पीपी. 10-16

साहित्य:

1. कोल्ब एल.आई., लियोनोविच एस.आई., यारोमिच आई.वी. सामान्य सर्जरी। - मिन्स्क: Vysh.shk।, 2008।

2. ग्रित्सुक आई.आर. सर्जरी। - मिन्स्क: न्यू नॉलेज एलएलसी, 2004

4. एल.आई.कोल्ब, एस.आई.लियोनोविच, ई.एल.कोल्ब नर्सिंग इन सर्जरी, मिन्स्क, हायर स्कूल, 2007

5. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की व्यवस्था, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं और स्वास्थ्य संगठनों में संक्रामक रोगों को रोकने के लिए स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए।

6. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश नंबर 165 "स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा कीटाणुशोधन, नसबंदी पर

शिक्षक: एलजी लागोडिच

व्याख्यान का पाठ

विषय: रोगाणुरोधकों

प्रशन:

2. रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ।

3. तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

4. हाइजेनिक और सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस (EN-1500 मानक)। संचालन क्षेत्र की तैयारी।

5. ऑपरेशन के लिए कर्मियों की तैयारी।

6. कीटाणुशोधन, प्रकार, तरीके। चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों, सतहों, सफाई उपकरणों की कीटाणुशोधन।

1. एंटीसेप्टिक्स, परिभाषा। एंटीसेप्टिक्स के प्रकार: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक, मिश्रित।

रोगाणुरोधकों- मैक्रोऑर्गेनिज्म में रोगाणुओं, उनके बीजाणुओं और विषाक्त पदार्थों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। यह शल्य चिकित्सा विभाग में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन सुनिश्चित करने में एक प्रकार का उपकरण है।

स्थानीय संक्रामक रोगों और उनके साथ होने वाले सेप्टिसोपीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए, प्राचीन काल से एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता रहा है। एक आधुनिक सर्जन के लिए पूर्व-एंटीसेप्टिक अवधि की कल्पना करना मुश्किल है, जब कई रोगियों की संक्रमण से मृत्यु हो जाती है। यहां तक ​​कि एन.आई. पिरोगोव ने भी कहा कि "अधिकांश घायलों की मृत्यु स्वयं चोटों से नहीं, बल्कि अस्पताल के संक्रमण से होती है।" अतीत में, अनुभवजन्य अनुभव के आधार पर, और भविष्य में, वैज्ञानिक अनुसंधान के आधार पर, शल्य चिकित्सा संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए सर्जनों द्वारा विभिन्न साधनों का उपयोग किया गया है। I.F. Semelweis, जोसेफ लिस्टर, N.I. Pirogov, D.K. Zabolotny के समय से उनके आवेदन का पैमाना बढ़ने लगा। बीसवीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में, संक्रामक रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स सबसे आम साधनों में से एक बन गया।

सर्जरी के लिए एंटीसेप्सिस बेहद जरूरी है। एक विधि के रूप में एंटीसेप्टिक्स के विकास ने सर्जरी में एक नया युग खोला, नए सर्जिकल क्षेत्रों के विकास के लिए संभव बना दिया - कार्डियक सर्जरी, माइक्रोसर्जरी, अंग प्रत्यारोपण, और इसी तरह।

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार

यांत्रिक

भौतिक

रासायनिक

जैविक

यांत्रिक:

रक्त के थक्कों को हटाना

विदेशी निकायों को हटाना

मृत ऊतक को हटाना

भौतिक:

हाइपरटोनिक समाधान

हाइड्रोफिलिक आधार

जलनिकास

अतिताप

अल्प तपावस्था

यूएचएफ

माइक्रोवेव

पराबैंगनी विकिरण

लेजर विकिरण

अल्ट्रासाउंड

रासायनिक:

नीचे देखें "एंटीसेप्टिक के समूह"

जैविक:

एंटीबायोटिक दवाओं

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स

जीवाणुभोजी

इम्यूनोलॉजिकल एजेंट (टॉक्सोइड्स, हाइपरइम्यून प्लाज्मा, सेरा, गैमाग्लोबुलिन)

गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा उत्तेजक

संयुक्त:

अकार्बनिक पदार्थ

बायोऑर्गेनिक पदार्थ और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स

सिंथेटिक प्रकृति के कार्बनिक यौगिक

2. रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ।

एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण (ए.पी. कसीसिलनिकोव, 1995)

मूल:अकार्बनिक पदार्थ, कार्बनिक पदार्थ (जैविक पदार्थ और उनके सिंथेटिक एनालॉग, सिंथेटिक प्रकृति के कार्बनिक यौगिक)।

रासायनिक संरचना द्वारा:हैलोजन और उनके कार्बनिक और अकार्बनिक डेरिवेटिव, अकार्बनिक और कार्बनिक अम्ल और उनके डेरिवेटिव, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पोटेशियम परमैंगनेट, एल्डिहाइड, अल्कोहल, भारी धातु और उनके कार्बनिक और अकार्बनिक लवण, रंजक, फिनोल और इसके डेरिवेटिव, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलोन, 4-क्विनोलोन, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स, इमिडाजोल, चतुर्धातुक अमोनियम एनालॉग्स, उच्च फैटी एसिड, पौधे और पशु मूल के एंटीसेप्टिक्स, सिंथेटिक मूल के एंटीबायोटिक्स, स्थिर एंटीसेप्टिक्स।

क्रिया के तंत्र के अनुसार:विनाशकारी, ऑक्सीकरण, झिल्ली पर हमला, एंटीजाइमेटिक, एंटीमेटाबोलिक।

रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार:सार्वभौमिक, व्यापक-स्पेक्ट्रम, मध्यम-स्पेक्ट्रम, संकीर्ण-स्पेक्ट्रम।

अंतिम प्रभाव के लिए:माइक्रोबायसाइडल, माइक्रोबोस्टैटिक, माइक्रोबोस्टैटिक-साइडल, माइक्रोबियल आबादी की संख्या को कम करना।

रचना में: monopreparations, जटिल, बहुघटक।

उद्देश्य से:रोगनिरोधी, चिकित्सीय, रोगनिरोधी-चिकित्सीय, द्विआधारी, बहुउद्देशीय।

आवेदन का स्थान:घाव, त्वचा, मौखिक, नेत्र, ईएनटी, मूत्र संबंधी, जननांग, दंत, साँस लेना, जो संचार या लसीका प्रणाली के माध्यम से क्रिया के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण क्रिया का तंत्र और रासायनिक प्रकृति

जीवाणु दीवार संश्लेषण अवरोधक:बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम, पोटेशियम और नोवोकेन लवण, बिट्सिलिन -1 -3, -5, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, कार्बेसिलिन) और सेफलोस्पोरिन (सेफालोस्पोरिन, सेफ़ाज़ोलिन सेफैलेक्सिन); वैनकोमाइसिन।

राइबोसोम स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक:एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, पेंटामाइसिन, सिसोमाइसिन, एमिकासिन); टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन); नाइट्रोबेंजीन (लेवोमाइसेटिन); स्टेरॉयड (फ्यूसिडिन-सोडियम); मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन); पायरानोसाइड (लिनकोमाइसिन)।

न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण अवरोधक:रिफामाइसिन (रिफामाइसिन एसवी, रिफैम्पिसिन)।

एंटीबायोटिक्स जो कोशिका झिल्ली के आणविक संगठन और कार्य को बाधित करते हैं:पॉलीन (निस्टैटिन, लेवोरिन), चक्रीय डिकैप्टाइड्स (ग्रामिसिडिन, पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट)।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ।

उच्च जीवाणुनाशक;

लोगों के लिए हानिरहितता;

संसाधित वस्तुओं को नुकसान पहुंचाने में विफलता;

पानी में घुलनशीलता;

संग्रहण का स्थायित्व;

उपयोग में आसानी;

कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति में जीवाणुनाशक कार्रवाई का संरक्षण;

उत्पादन का सस्तापन।

3. तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताओं के विकास की रोकथाम और इसके नकारात्मक परिणामों में मुख्य रूप से तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा (रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी) के सिद्धांतों का पालन करना शामिल है:

सूक्ष्मजीवविज्ञानी सिद्धांत। दवा को निर्धारित करने से पहले, संक्रमण के प्रेरक एजेंट को स्थापित करना और रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं के लिए इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। एंटीबायोग्राम के परिणामों के अनुसार, रोगी को एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है जिसमें एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे स्पष्ट गतिविधि होती है, न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 2-3 गुना अधिक खुराक पर। यदि प्रेरक एजेंट अभी भी अज्ञात है, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम की दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं, जो सभी संभावित रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय होती हैं जो अक्सर इस विकृति का कारण बनती हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों और किसी विशेष रोगज़नक़ की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के निर्धारण (आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद) को ध्यान में रखते हुए उपचार में सुधार किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके संक्रमण का इलाज शुरू करना आवश्यक है (पहली बार, रोग की शुरुआत में शरीर में कम रोगाणु होते हैं, और दूसरी बात, रोगाणुओं के बढ़ने और गुणा करने पर दवाएं अधिक सक्रिय होती हैं)।

औषधीय सिद्धांत। दवा की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है - इसके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स, शरीर में वितरण, प्रशासन की आवृत्ति, दवाओं के संयोजन की संभावना आदि। दवाओं की खुराक जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में माइक्रोबोस्टेटिक या माइक्रोबायसाइडल सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। उपचार की इष्टतम अवधि प्रस्तुत करना आवश्यक है, क्योंकि नैदानिक ​​​​सुधार दवा को बंद करने का आधार नहीं है, क्योंकि रोगजनक शरीर में बने रह सकते हैं और रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। दवा प्रशासन के इष्टतम मार्गों को भी ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि कई एंटीबायोटिक्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होते हैं या रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं।

नैदानिक ​​सिद्धांत। एक दवा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि यह किसी दिए गए रोगी के लिए कितना सुरक्षित होगा, जो रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं (संक्रमण की गंभीरता, प्रतिरक्षा स्थिति, लिंग, गर्भावस्था, आयु, यकृत की स्थिति और गुर्दे के कार्य) पर निर्भर करता है। , सहवर्ती रोग, आदि), जीवन के लिए खतरा संक्रमण, समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का विशेष महत्व है। ऐसे रोगियों को कार्रवाई के व्यापक संभव स्पेक्ट्रम को सुनिश्चित करने के लिए दो या तीन दवाओं के संयोजन निर्धारित किए जाते हैं। कई दवाओं के संयोजन को निर्धारित करते समय, किसी को पता होना चाहिए कि इन दवाओं का संयोजन रोगज़नक़ के खिलाफ कितना प्रभावी होगा और रोगी के लिए कितना सुरक्षित होगा, अर्थात, जीवाणुरोधी गतिविधि के संबंध में दवाओं का कोई विरोध नहीं है और कोई योग नहीं है उनके विषाक्त प्रभावों के बारे में।

महामारी विज्ञान सिद्धांत। एक दवा का चुनाव, विशेष रूप से एक रोगी के लिए, किसी दिए गए विभाग, अस्पताल और यहां तक ​​कि क्षेत्र में फैले माइक्रोबियल उपभेदों के प्रतिरोध की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध न केवल प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि खो भी सकता है, जबकि दवा के लिए सूक्ष्मजीव की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। केवल प्राकृतिक स्थिरता नहीं बदलती।

फार्मास्युटिकल सिद्धांत। समाप्ति तिथि को ध्यान में रखना और दवा के भंडारण के नियमों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि यदि इन नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो एंटीबायोटिक न केवल अपनी गतिविधि खो सकता है, बल्कि गिरावट के कारण विषाक्त भी हो सकता है। दवा की कीमत भी महत्वपूर्ण है।

सरल शब्दों में: एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब करें?

एंटीबायोटिक्स (विरोधी - खिलाफ, बायोस - जीवन), का शाब्दिक अनुवाद - जीवन के खिलाफ एक उपाय, एक लागू अर्थ में - एक ऐसा साधन जो सूक्ष्मजीवों को मारता है।

उनकी खोज के बाद से, एंटीबायोटिक दवाओं ने लाखों लोगों की जान बचाई है, और एक बहुत मजबूत, लेकिन बहुत हानिकारक दवा के रूप में प्रसिद्धि प्राप्त की है। नतीजतन, सभी रोगियों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया गया था। अकेलाडॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही एंटीबायोटिक्स लें। अन्यवे तोप की गोली के लिए इन दवाओं को अपने पास नहीं आने देते। लेकिन तीसराकिसी भी छींक के लिए जीवाणुरोधी दवाओं पर उछाल। उनमें से कौन सही है?

प्रयोगशाला के प्रमुख प्रोफेसर सर्गेई सिदोरेंको कहते हैं, "एंटीबायोटिक्स का इलाज सांप के जहर की तरह ही किया जाना चाहिए: थोड़ा इलाज होगा, बहुत कुछ जहर होगा।" स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर एंटीबायोटिक्स की मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी और कीमोथेरेपी की प्रयोगशाला।

दूसरे और तीसरे समूह के लोग गलत हैं। जो लोग "कभी नहीं" कहते हैं, वे अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और यदि संक्रमण बेहद गंभीर है, तो भी उन्हें एंटीबायोटिक्स प्राप्त होंगे।

लेकिन जो लोग उन्हें बेवजह और अनियंत्रित रूप से पीते हैं, वे केवल खतरनाक हैं, और न केवल अपने लिए, बल्कि दूसरों के लिए भी, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए धन्यवाद, बैक्टीरिया जल्दी से उनके लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। और जब दवा की वास्तव में जरूरत होती है, तो वह काम नहीं करती।

लेकिन पहले समूह के लोग (प्रिस्क्रिप्शन दवा लेने वाले) भी जोखिम में हैं। बात यह है कि, उदाहरण के लिए, सर्जन बहुत बार कठिन मामलों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं जो आवश्यकता से अधिक लंबे होते हैं, और इसके अलावा, वे उन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए निर्धारित करना पसंद करते हैं। और यह, अनावश्यक भौतिक लागतों के अलावा, सूक्ष्मजीवों में एक ही दवा प्रतिरोध के गठन की ओर जाता है।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के सामान्य नियम:

1. एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण के लिए निर्धारित हैं। वायरल संक्रमण के साथ, वे प्रभावी नहीं हैं;

2. जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना, माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए "बस के मामले में", या अपने स्वयं के आश्वासन को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए (लेखक की राय);

3. एंटीबायोटिक्स रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का परीक्षण करने के बाद निर्धारित किए जाते हैं। जब तक यह परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

4. एंटीबायोटिक्स को इष्टतम खुराक में निर्धारित किया जाता है, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है, और फिर, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का अध्ययन करने के बाद, सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है। कम मात्रा में लेने की तुलना में अधिक मात्रा में लेना बेहतर है। इष्टतम खुराक में न केवल एक खुराक शामिल है, बल्कि प्रशासन की आवृत्ति भी शामिल है;

5. एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित नुस्खे से रोगी, विशेषकर बच्चों को वास्तविक नुकसान होता है। कभी-कभी डॉक्टर के लिए अपनी प्रतिष्ठा को जोखिम में डालने और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की अनुपयुक्तता की व्याख्या करने में समय बर्बाद करने के बजाय, एक डॉक्टर के लिए एक नुस्खा लिखना मनोवैज्ञानिक रूप से आसान होता है;

4. हाइजेनिक और सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस (EN-1500 मानक)। संचालन क्षेत्र की तैयारी।

यूरोपीय मानक EN-1500 . के अनुसार सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस की योजना

सर्जरी के लिए हाथ की तैयारी। हाथों को संभालने के कई तरीके हैं: फुरब्रिंगर, स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन, अल्फेड। इन सभी का ऐतिहासिक महत्व है। प्रभावी एंटीसेप्टिक्स के आविष्कार के साथ, वर्तमान में हाथ उपचार के त्वरित तरीकों का उपयोग किया जा रहा है:

डिगमिन का 1% घोल, 3 मिनट, दो नैपकिन के साथ;

क्लोरहेक्सिडिन का 0.5% घोल, 2 नैपकिन के साथ 2-3 मिनट;

Pervomur 2.4% घोल (फॉर्मिक एसिड घोल तैयार) पूर्व अस्थायी) 2 बेसिन में 1 मिनट के लिए;

3 मिनट के लिए डायोसाइड और शराब - 2 मिनट;

3% नोवोसेप्ट समाधान;

स्वास्थ्य संस्थान के आधार पर 2 नैपकिन आदि के साथ 2-3 मिनट के लिए हिबिस्क्रेब

इन पदार्थों के उपचार से पहले, 1-2 मिनट के लिए पानी और तरल साबुन से स्वच्छ हाथ धोने का प्रदर्शन किया जाता है। ब्रश का उपयोग नहीं किया जाता है। हाथ सूख गए। फिर - यूरोपीय मानक के अनुसार एंटीसेप्टिक रगड़ना

आधुनिक तरीकों से शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार

शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार

जब रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर आवश्यक स्थिति लेता है और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आवश्यक अनुमति देता है, तो शल्य चिकित्सा क्षेत्र संसाधित होता है।

दूषित त्वचा का इलाज करने के लिए, नर्स सर्जन को ईथर में लथपथ गेंद के साथ एक संदंश देती है। प्रसंस्करण के बाद, संदंश को श्रोणि में गिरा दिया जाता है। फिर अल्कोहल बॉल के साथ संदंश का उपयोग करें, और उसके बाद - आयोडोपाइरोन, क्लोरहेक्सिडिन से सिक्त लाठी या औजारों पर दो कपास झाड़ू।

एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार के बाद, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एक बाँझ कपड़े से सूखा मिटा दिया जाता है, और सर्जन शल्य चिकित्सा क्षेत्र को अलग करता है। बहन चादर और तौलिये प्रदान करती है। उपचारात्मक सामग्री देखें

5. ऑपरेशन के लिए कर्मियों की तैयारी।

बाँझ कपड़े पहनना

संचालन दल की तैयारी। नर्स द्वारा बाँझ दस्ताने पहने हुए। 96% अल्कोहल के साथ अपने हाथों का इलाज करने के बाद, ऑपरेटिंग बहन बिक्स से बाँझ दस्ताने लेती है और उन्हें इस तरह रखती है कि दस्ताने के किनारे गाउन की आस्तीन के संबंधों को ढकते हैं। दस्ताने के साथ पैकेज को खोलें (ए), लैपेल द्वारा बाएं हाथ से दस्ताने लें ताकि उंगलियां इसकी आंतरिक सतह को न छूएं। दाहिने हाथ की उंगलियों को बंद कर दिया जाता है और दस्ताने में डाला जाता है, उंगलियों को अंदर लाया जाता है और दस्ताने को उनके ऊपर खींचा जाता है (बी), इसके लैपल (सी) को तोड़े बिना। फिर, दस्ताने पहने हुए दाहिने हाथ की II, III और IV उंगलियों को बाएं दस्ताने के अंचल के नीचे लाया जाता है; बाएं दस्ताने II, III, IV को दाहिने हाथ की उंगलियों से लंबवत पकड़ें; दस्ताने पर कफ को उंगलियों II, III के साथ सीधा करें, पहले बाईं ओर, फिर दाईं ओर, उन्हें आस्तीन के ऊपर खींचकर। उसके बाद, दस्ताने को शराब में उपचारित गेंद से रगड़ा जाता है।

सर्जन द्वारा बाँझ ऑपरेटिंग कपड़े पहनना. हाथों को संसाधित करने के बाद, सर्जन एक बाँझ गाउन पहनता है। नर्स बिक्स खोलती है और उसमें से गाउन निकालती है, फिर गाउन को अपने सामने खोलती है ताकि वह उसे छू न सके। नर्स गाउन को कॉलर पर शोल्डर सीम से पकड़ती है ताकि उसके हाथ गाउन से ढके रहें। वह खुला हुआ गाउन सर्जन को सौंपती है ताकि वह एक ही बार में दोनों हाथों को आस्तीन में खिसका सके। फिर ऑपरेटिंग नर्स गाउन के ऊपरी किनारे को सर्जन के कंधों पर फेंक देती है। सर्जन स्वतंत्र रूप से या एक ऑपरेटिंग बहन की मदद से आस्तीन पर रिबन बांधता है। नर्स पीछे से ड्रेसिंग गाउन खींचती है, रिबन और बेल्ट बांधती है। सर्जन हाथों को संसाधित करने से पहले, एक नियम के रूप में, प्रीऑपरेटिव रूम में एक बाँझ मुखौटा लगाता है।

ऑपरेशन की तैयारी का अंतिम चरण सहायक और सर्जन द्वारा दस्ताने पहनना है।

सर्जन द्वारा बाँझ दस्ताने पहनना।यदि ऑपरेशन करने वाली बहन बिना दस्तानों के है, तो सर्जन के हाथों पर रोगाणुहीन दस्तानों को पहनते समय वह दस्तानों को कफ से पकड़ती है और दोनों हाथों की दूसरी और तीसरी अंगुलियों के सिरों को दस्तानों के अंदर रखती है। फिर वह दस्ताने के कफ को फैलाता है, और IV और V उंगलियों को हाथों की हथेली की सतह पर दबाता है; सर्जन, दस्ताने पहनकर, ब्रश को ऊपर उठाता है, और नर्स, अपनी उंगलियों को दस्ताने से हटाकर कफ को सीधा करती है। दस्ताने पहनते समय, उन्हें पहली उंगली द्वारा निर्देशित, सर्जन को हथेली की तरफ से खिलाया जाना चाहिए। अंत में, नर्स सर्जन को दस्ताने को संसाधित करने के लिए शराब से सिक्त एक गेंद देती है।

यदि ऑपरेशन करने वाली नर्स सर्जन को दस्ताने देती है, जिसके हाथों में रोगाणुहीन दस्ताने होते हैं, तो अपने हाथों के संक्रमण से बचने के लिए, वह अपनी उँगलियों से कफ द्वारा पहने जाने वाले दस्तानों को लेती है, उसे घुमाती है, अपनी उँगलियों से अपनी उँगलियों को ढँकती है। कफ, और मैं दोनों अंगुलियों को बगल में ले जाता हूं। दस्ताने को हथेली की तरफ से सर्जन की ओर मोड़ना चाहिए। सर्जन द्वारा दस्ताने पहनने के बाद नर्स कफ फैलाती है; दूसरे दस्ताने के साथ एक समान हेरफेर करता है। सर्जन पर दस्ताने लगाने के बाद, वह सर्जन को प्रसंस्करण के लिए शराब से सिक्त एक गेंद देती है।

एक बाँझ ड्रेसिंग टेबल स्थापित करने के नियम।

लक्ष्य:छह घंटे के लिए मेज पर उपकरणों और ड्रेसिंग की बाँझपन बनाए रखना, सड़न रोकनेवाला नियमों के अधीन। उपकरण: हेरफेर तालिका; क्लोरैमाइन का 1% घोल, कीटाणुनाशक घोल के लिए 2 कंटेनर; बाँझ लिनन, ड्रेसिंग, बाँझ उपकरणों के साथ bixes।

प्रक्रिया की तैयारी

चौग़ा पर रखो: गाउन, टोपी, मुखौटा, दस्ताने।

फ्रेम से शुरू करते हुए, दो बार कीटाणुनाशक घोल से सिक्त लत्ता के साथ तालिका का इलाज करें, फिर क्रमिक रूप से, एक स्मीयर को दूसरे पर लागू करें ताकि उनके बीच कोई अंतराल न हो।

सूखने दो।

सर्जिकल स्तर पर अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं।

स्टेराइल गाउन पहनें।

एक प्रक्रिया करना

चार परतों में मुड़ी हुई शीट को एक बाँझ बिक्स से दस्ताने वाले हाथों से हटा दें।

टूल टेबल की सतह को ढक दें ताकि शीट के किनारे तीन तरफ से 15-20 सेमी तक लटके रहें।

शीट की शीर्ष दो परतों को ऊपर उठाएं, इसे "अकॉर्डियन" मोड़ें।

पिछली सभी परतों को "एकॉर्डियन" की अंतिम परत के साथ बंद करें ताकि शीट के अंदर शीर्ष पर हो, और किनारों को आपसे दूर वापस मोड़ दिया जाए।

एक बाँझ संदंश का उपयोग करके एक बाँझ मेज पर समूहों और ड्रेसिंग में बाँझ उपकरणों की व्यवस्था करें।

पैर की अंगुली टोपी को शीट की शीर्ष दो परतों में संलग्न करें।

टेबल को दो-परत वाली शीट से कैप की मदद से बंद करें ताकि उसके किनारे 3-5 सेंटीमीटर ऊंचे हों।

प्रक्रिया का अंतइसकी सेटिंग की तारीख और समय के साथ दाहिने पैर पर एक टैग संलग्न करें, टेबल सेट करने वाली नर्स पर हस्ताक्षर करें।

6. कीटाणुशोधन, प्रकार, तरीके। चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों, सतहों, सफाई उपकरणों की कीटाणुशोधन।

कीटाणुशोधन - संक्रमण के स्रोत से स्वस्थ जीव में संचरण के मार्गों पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विनाश के तरीके और साधन। कीटाणुशोधन का मुख्य कार्य विभिन्न वस्तुओं (पानी, भोजन, घरेलू सामान, आदि) कीटाणुरहित करके संक्रमण संचरण तंत्र को बाधित करना है। नसबंदी के लिए पुन: प्रयोज्य उत्पादों को नसबंदी से पहले पूर्व-नसबंदी सफाई के अधीन किया जाता है। उत्पादों से प्रोटीन, वसा और यांत्रिक संदूषकों, साथ ही साथ दवा के अवशेषों को हटाने के लिए पूर्व-नसबंदी सफाई की जाती है।

कीटाणुरहित वस्तु- यह एक ऐसी वस्तु है जिसकी सतह पर कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।

बाँझएक वस्तु को सतह पर माना जाता है जिसमें कोई सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, साथ ही साथ उनके बीजाणु और विषाक्त पदार्थ भी होते हैं।

कीटाणुशोधन की जाने वाली वस्तुएं उनके उद्देश्य और अनुप्रयोग में, उनके संदूषण की डिग्री में, उनके महत्व, संरचना और स्थिरता, रासायनिक और भौतिक गुणों में, घनत्व, स्थान और संक्रामक एजेंटों के जैविक रूप में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

कीटाणुशोधन के निम्नलिखित तरीके हैं:

यांत्रिक,

भौतिक,

रासायनिक

जैविक कीटाणुशोधन के तरीके

यांत्रिक विधि। यांत्रिक विधि का आधार है: वस्तुओं की सफाई, गीली सफाई, धुलाई, फ़िल्टरिंग, वेंटिलेशन, आदि। ये विधियां वस्तुओं को धूल और गंदगी से मुक्त कर सकती हैं, और बाद में एक महत्वपूर्ण मात्रा में रोगाणुओं से मुक्त कर सकती हैं। तो, वैक्यूम क्लीनर की मदद से, धूल के साथ-साथ 98% तक रोगाणुओं को हटा दिया जाता है। 15 मिनट के लिए कमरे को हवा देते समय, रोगाणुओं की संख्या तेजी से घट जाती है, और 30 मिनट के बाद कमरे में हवा लगभग पूरी तरह से मुक्त हो जाती है। एयर कंडीशनिंग अच्छे परिणाम देता है। एक एयर कंडीशनर एक निश्चित तापमान और आर्द्रता पर हवा की आपूर्ति करता है। कीटाणुशोधन की यांत्रिक विधि का लाभ इसकी सादगी और कार्यान्वयन के लिए उपलब्धता है, हालांकि, यह विधि केवल वस्तु के माइक्रोबियल संदूषण को कम कर सकती है, लेकिन पूर्ण कीटाणुशोधन प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

शारीरिक विधि। कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों में विभिन्न भौतिक कारकों द्वारा सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव (विनाश) शामिल है। यह उबालना, पकाना, भूनना, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना, पराबैंगनी विकिरण का उपयोग, गर्म हवा बहना, इस्त्री करना, सुखाना, जल वाष्प का उपयोग करना, सुखाना और यहां तक ​​कि जलना भी हो सकता है। जैसा कि सूची से देखा जा सकता है, मुख्य भौतिक विधि गर्मी उपचार है, यह इस तथ्य के कारण है कि रोगाणु उच्च तापमान का सामना करने में सक्षम नहीं हैं। प्रत्येक प्रकार के भौतिक प्रभाव का उपयोग करने की उपयुक्तता का निर्धारण सतह के प्रकार, पर्यावरण (कमरे का प्रकार) या अन्य कारकों के आधार पर किया जाता है।

सूरज की रोशनी। सौर स्पेक्ट्रम की सीधी किरणें रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। कार्रवाई जटिल है, इसमें सुखाने, गर्मी और पराबैंगनी किरणें शामिल हैं। टाइफाइड बुखार, पेचिश, हैजा के कारक एजेंट सूरज की रोशनी के संपर्क में आने से जल्दी मर जाते हैं; ट्यूबरकल बेसिली और बैक्टीरिया के बीजाणु रूप कम संवेदनशील होते हैं। बलगम, थूक, मल, रक्त आदि में पाए जाने वाले रोगजनक असुरक्षित लोगों की तुलना में अधिक समय तक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहते हैं।

उबलना- यह कीटाणुशोधन की सबसे सरल और सबसे सस्ती विधि है, जिसमें कई वस्तुओं (लिनन, व्यंजन, खिलौने, खाद्य उत्पाद, रोगी देखभाल आइटम, लकड़ी और रबर उत्पाद, आदि) पर सभी रोगजनक रोगाणुओं को नष्ट करना संभव है। उबालने को किसी भी कंटेनर (बाल्टी, पैन, स्टरलाइज़र) में किसी भी ताप पर उबाला जा सकता है। जूँ से ग्रसित चीजों को पानी में उबालकर, आप इसके लिए ढक्कन के साथ साधारण टैंक का उपयोग करके 15 मिनट के भीतर लिनन और अन्य धोने योग्य चीजों में जूँ और निट्स को पूरी तरह से खत्म कर सकते हैं। विशेष प्रतिष्ठानों का उपयोग करके बेहतर कीट विनाश सुनिश्चित किया जाता है। उबालने का उपयोग ऊनी, अर्ध-ऊनी, विस्कोस, चमड़े और फर की वस्तुओं, चिपके और पॉलिश की गई वस्तुओं को नुकसान से बचाने के लिए कीटाणुरहित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

भाप।जल वाष्प सबसे प्रभावी कीटाणुनाशक है जो उपचारित वस्तुओं की गहराई में प्रवेश करता है। 100 डिग्री और उससे अधिक के तापमान पर संतृप्त भाप के रूप में कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए कीटाणुशोधन कक्षों और आटोक्लेव में भाप का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सुखाने। कई रोगजनक रोगजनक लंबे समय तक सूखने का सामना नहीं कर सकते हैं और मर जाते हैं। मृत्यु की दर रोगाणुओं के प्रकार, उनके प्रतिरोध और उन परिस्थितियों पर निर्भर करती है जिनके तहत सूखना होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हैजा विब्रियो कई घंटों तक सूखता रहता है, और तपेदिक और स्टेफिलोकोसी के रोगजनक 10 महीनों के भीतर नहीं मरते हैं; एंथ्रेक्स बीजाणु कई वर्षों तक विषैला रह सकते हैं।

शुष्क गर्म हवा. माइक्रोबियल सेल के प्रोटोप्लाज्म के निर्जलीकरण और जमावट का कारण बनता है। 100 डिग्री की गर्म हवा के तापमान पर, वनस्पति कोशिकाएं 60-90 मिनट के भीतर पूरी तरह से मर जाती हैं। पाश्चर ओवन शुष्क गर्म हवा का उपयोग प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ (चीनी मिट्टी के बरतन, कांच, धातु) कीटाणुरहित करने के लिए करते हैं।

इस्त्री करना। इस्त्री करने वाले लिनन, कपड़े, कपड़े को कीटाणुशोधन उपाय के रूप में माना जाना चाहिए। उनकी मोटाई में लंबे समय तक इस्त्री (तापमान 200-250 डिग्री सेल्सियस) के साथ, तापमान 98-170 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, जिस पर रोगाणुओं, जूँ और निट्स के वानस्पतिक रूप मर जाते हैं। लोहे की चीजें दोनों तरफ होनी चाहिए।

कैल्सीनेशन।कांच के पिपेट, प्लैटिनम लूप, चिमटी, और चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली अन्य छोटी धातु की वस्तुओं को साफ करने के लिए प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एक विधि, और अन्य दूषित वस्तुओं को उबालने के लिए अगर उन्हें उबाला नहीं जा सकता है।

जलता हुआ. संक्रामक अपशिष्ट कचरे को नष्ट करने के विश्वसनीय तरीकों में से एक। भस्मीकरण, भौतिक कीटाणुशोधन के तरीकों में से एक के रूप में, शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि हमेशा भस्म करने की स्थिति नहीं होती है। हालांकि, कचरा, कागज, अनावश्यक पुराने वॉलपेपर, लत्ता, कम मूल्य के खिलौने आदि जलाना संक्रमण को नष्ट करने का सबसे अच्छा और सबसे विश्वसनीय तरीका है। कम मूल्य की संक्रमित वस्तुओं के अलावा, तपेदिक रोगियों के थूक के साथ-साथ जानवरों और विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों से मरने वाले लोगों की लाशों को जलाया जा सकता है।

पराबैंगनी विकिरण. पराबैंगनी विकिरण का उपयोग संक्रामक रोगों के अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों, ऑपरेटिंग कमरे, बक्से और अन्य परिसरों में हवा को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है ताकि नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोका जा सके। ऐसा करने के लिए, कमरे के प्रवेश द्वार के ऊपर विशेष "बीयूवी लैंप से प्राप्त पराबैंगनी किरणों के पर्दे" की व्यवस्था की जाती है। इस तरह के कमरों में, लैंप (15 डब्ल्यू प्रति 15 क्यूबिक मीटर हवा की शक्ति के साथ एक दीपक की दर से) ) मुख्य रूप से लोगों की अनुपस्थिति के दौरान उपयोग किया जाता है। सूर्य के प्रकाश के जीवाणुनाशक प्रभाव की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है और रोगजनक रोगाणुओं की संवेदनशीलता और इस भौतिक कारक की तीव्रता पर निर्भर करती है। लोगों की उपस्थिति में, लैंप विज़र्स से लैस हैं जो किसी व्यक्ति तक सीधी किरणों को पहुंचने से रोकते हैं। ऐसे मामलों में, हवा की केवल ऊपरी या निचली परतें विकिरण के संपर्क में आती हैं। विकिरण हवा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों से मुक्त हो सकता है और अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ इसके संदूषण को 80- तक कम कर सकता है- 90%।

रासायनिक विधि। रासायनिक विधि में जीवाणुनाशक, विषाणुनाशक, कवकनाशी और स्पोरिसाइडल प्रभाव वाले विभिन्न रसायनों का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों का विनाश शामिल है। इस पद्धति का प्रयोग अक्सर व्यवहार में किया जाता है, क्योंकि लगभग किसी भी वस्तु या सतह को बिना यांत्रिक नुकसान पहुंचाए रसायनों के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि, केवल कुछ ही उत्पाद हैं जो विशेष रूप से कीटाणुशोधन के लिए बनाए गए हैं। इसलिए, व्यवहार में, विभिन्न रासायनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग रोगज़नक़ के प्रकार, पर्यावरणीय परिस्थितियों और उपचारित सतह के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है।