पुरुषों में जननांग प्रणाली का कैंसर। पुरुषों में मूत्राशय के कैंसर के लक्षण और उपचार जननांग प्रणाली के घातक ट्यूमर के लिए उपशामक देखभाल

जननाशक प्रणाली मानव जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों में से एक है। इस प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण अंग, साथ ही अन्य संरचनाएं शामिल हैं जो सीधे रक्त निस्पंदन की प्रक्रिया में, पेशाब की प्रक्रिया में, साथ ही इन अपशिष्ट उत्पादों के संचय और उत्सर्जन की बाद की प्रक्रियाओं में शामिल हैं। इस प्रणाली में पहचाने जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण अंग मूत्राशय और गुर्दे हैं।

जननांग प्रणाली के अंगों में घातक और सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति

शरीर में सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति, सौभाग्य से, मौत की सजा नहीं है, और इस तरह की संरचनाओं से सफलतापूर्वक निपटा जा सकता है, जिससे किसी व्यक्ति की जान बच सकती है। सौम्य ट्यूमर मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, आसपास के ऊतकों को प्रभावित नहीं करते हैं, और शल्य चिकित्सा हटाने के बाद फिर से प्रकट नहीं होते हैं। हाल ही में, गुर्दे में सौम्य ट्यूमर के विकास का निरीक्षण करना काफी आम है। इस तरह के ट्यूमर का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण एडेनोमा है। यह मुख्य रूप से पैंतालीस साल के बाद पुरुषों में दिखाई देता है। एडेनोमा को हटाया जा सकता है, पश्चात की वसूली की अवधि भी लंबे समय तक नहीं रहती है, और ज्यादातर मामलों में सामान्य पूर्ण जीवन जारी रखने की संभावना 100% है।

एक अन्य ट्यूमर जैसा गठन जो गुर्दे को प्रभावित करता है वह है एंजियोमायोलिपोमा। यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। एंजियोमायोलिपोमा के विकास का कारण एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। जिन रोगियों को इस रोग का निदान किया जाता है, वे मिर्गी से भी पीड़ित होते हैं, मानसिक रूप से मंद होते हैं, और अन्य ट्यूमर संरचनाओं (ब्रेन ट्यूमर, त्वचा ट्यूमर, आदि) से पीड़ित होते हैं।

कई बीमारियां जो घातक ट्यूमर हैं, वे हैं किडनी कैंसर, मूत्रवाहिनी कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, वृक्क श्रोणि कैंसर।

घातक गठन - गुर्दे का कैंसर: कारण, लक्षण और उपचार

गुर्दे के कैंसर सहित घातक ट्यूमर का खतरा यह है कि रोग बढ़ सकता है, उपचार और सर्जरी के बाद कैंसर कोशिकाएं फिर से बन सकती हैं, और आस-पास के अंगों और ऊतकों को भी मेटास्टेसाइज कर सकती हैं। गुर्दे को प्रभावित करने वाली कैंसर कोशिकाएं जल्दी से पूरे लसीका तंत्र में फैल जाती हैं, जिससे यह क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस प्रकार, गुर्दे का कैंसर अक्सर हड्डियों, फेफड़ों और यकृत या अन्य गुर्दे में भी फैलता है।

किडनी कैंसर चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन डॉक्टर ऐसे आंकड़ों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। वे केवल मुख्य कारणों को उजागर करते हैं कि किडनी कैंसर क्यों विकसित होता है: ये बुरी आदतें, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग हैं। इसके अलावा, रक्तचाप में परिवर्तन भी एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, वे गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करते हैं और इन ऊतकों में घातक संरचनाओं को जन्म देते हैं। अधिक वजन वाले लोगों में भी दूसरों की तुलना में किडनी कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। और जो लोग, अपनी पेशेवर गतिविधियों के कारण, खतरनाक रसायनों के साथ काम करने के लिए मजबूर होते हैं, उनमें जननांग प्रणाली के कैंसर होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

गुर्दे के कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

ऐसे लक्षणों के साथ, यह निष्कर्ष निकालना आवश्यक नहीं है कि गुर्दे का कैंसर विकसित हो रहा है, हालांकि, व्यापक निदान के लिए विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। इस तरह के निदान हमारे क्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा किए जाएंगे, जिनके पास सभी आवश्यक उच्च तकनीक वाले चिकित्सा उपकरण हैं। विशेष रूप से, रोगी को गुर्दे और पूरे शरीर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स, एक्स-रे परीक्षा, सभी हड्डियों की स्कैनिंग कैंसर कोशिकाओं द्वारा उनके नुकसान का पता लगाने के लिए निर्धारित की जाती है। इसके लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों की भी आवश्यकता होगी, जैसे मूत्र और रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड।

गुर्दे के कैंसर का उपचार रोग का समय पर पता लगाने के साथ-साथ इसके विकास के चरण और बढ़ते ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। अधिकांश रोगियों को पूरे प्रभावित गुर्दे के सर्जिकल हटाने के लिए सहमत होने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके बाद कीमोथेरेपी और विकिरण का एक कोर्स किया जाता है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो अधिकांश रोगियों को पूर्ण जीवन का मौका मिलता है।

मूत्राशय कैंसर: लक्षण, कारण और उपचार

मूत्राशय का सबसे आम ट्यूमर पेपिलोमा है। यह एक पतली डंठल पर शाखाओं में बंटी कई विली का संग्रह है। पैपिलोमा एक अपेक्षाकृत सौम्य गठन है जो अक्सर एक घातक रूप में विकसित होता है, इसलिए उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

मूत्राशय के ट्यूमर अक्सर पुरुष शरीर को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से 50 वर्ष की आयु के बाद पुरुष इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। मूत्राशय में पथरी बनने के कारण, लंबे समय तक कैथेटर के उपयोग के बाद, एनाल्जेसिक के दुरुपयोग के कारण, कार्सिनोजेन्स और रसायनों (पेशेवर गतिविधियों से जुड़े) के लंबे समय तक संपर्क के कारण मूत्राशय का कैंसर विकसित होता है।

मूत्राशय के कैंसर को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है: मूत्र एक खूनी रंग का हो जाता है, और यह जितना समृद्ध होता है, रोग उतना ही अधिक उपेक्षित होता है। रोगी को न केवल पेशाब के दौरान, बल्कि अन्य अवधियों में भी दर्द महसूस होता है।

मूत्राशय के कैंसर का निदान करने के लिए, मूत्र और रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है, जिसे हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ पेश करेंगे। इसके अलावा, डॉक्टर गुर्दे, मूत्राशय और पेट के क्षेत्र को टटोलेंगे, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, यूरिया की एंडोस्कोपी लिखेंगे।

मूत्राशय के कैंसर के लिए व्यापक चिकित्सा में सर्जरी और दवा उपचार दोनों शामिल हैं। हमारे क्लिनिक के योग्य डॉक्टर अध्ययन के परिणामों और रोग की प्रगति के चरण के आधार पर मूत्राशय के ट्यूमर के उपचार के लिए विभिन्न तरीकों का चयन करते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में मांसपेशियों के ऊतक अप्रभावित रहते हैं, इसलिए रोगियों के पास उपचार के बाद सामान्य पूर्ण जीवन जारी रखने का हर मौका होता है।

सौम्य संरचनाओं को हटाने के लिए, आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि रोगी की स्थिति की आवश्यकता होती है, तो एक सुपरप्यूबिक चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से प्रभावित ऊतक को शल्य चिकित्सा उपकरणों से हटा दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों में सुधार करने के लिए विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के उपयोग की अनुमति देता है।

जननांग प्रणाली के असामान्य प्रकार के ट्यूमर

जननांग प्रणाली के दुर्लभ प्रकार के ट्यूमर में से एक गुर्दे की श्रोणि का कैंसर है। यह ट्यूमर से पहले होता है जो गुर्दे की नलिकाओं में दिखाई देते हैं। मूत्र में रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। रोगी को अकथनीय असुविधा महसूस होती है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच के बाद ट्यूमर मूत्राशय में बनने वाले ट्यूमर के समान होता है - उनकी संरचना समान होती है।

जननांग प्रणाली का एक और दुर्लभ प्रकार का कैंसर कैंसर है जो मूत्रवाहिनी को प्रभावित करता है। इस मामले में, ड्रग थेरेपी के संयोजन में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। जननांग प्रणाली के अंगों में कम से कम सामान्य प्रकार के ट्यूमर के मुख्य कारण एनाल्जेसिक का लगातार उपयोग, साथ ही पेट्रोकेमिकल उद्योग, प्लास्टिक आदि में दीर्घकालिक व्यावसायिक गतिविधि है।

इस प्रकार का कैंसर काठ क्षेत्र को प्रभावित करने वाले दर्द के साथ खुद को महसूस करता है। ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए रोग खतरनाक है क्योंकि यह स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना आगे बढ़ सकता है। बार-बार पेशाब आना, पेशाब में खून की उपस्थिति, थकान में वृद्धि और सामान्य अन्य संकेतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भलाई में सामान्य गिरावट सतर्क कर सकती है। उपचार आमतौर पर मूत्रवाहिनी और आसपास के ऊतकों के हिस्से को हटाना, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा है।

हमारे क्लिनिक में, रोगियों को कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए जननांग प्रणाली के सभी अंगों की पूरी व्यापक जांच करने का अवसर मिलता है। याद रखें, डॉक्टरों की समय पर पहुंच भविष्य में पूरी तरह से ठीक होने और पूर्ण जीवन जीने का मौका देती है।

मूत्रमार्ग का कैंसर

मूत्रमार्ग के नीचे दिखाई देने वाले घातक ट्यूमर अक्सर नहीं पाए जाते हैं। यह रोग महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है, और संक्रामक रोगों और संबंधित ऊतकों की चोटों के कारण होता है। ट्यूमर का पता लगाने के लिए पैल्पेशन द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, हमारे क्लिनिक में, रोगियों को यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफी से गुजरने की पेशकश की जाएगी। यूरेथ्रल कैंसर का इलाज ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के साथ-साथ आधुनिक तरीकों - लेजर लकीर, विकिरण चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कीमोथेरेपी के बिना इलाज पूरा नहीं होता है। सबसे अधिक बार, जटिल उपचार का चयन किया जाता है, जिसे परीक्षणों के परिणामों और रोग के चरण के आधार पर चुना जाता है। कुछ मामलों में, जब रोग का एक उन्नत रूप होता है, पुरुषों में जननांग अंगों का एक पूर्ण विच्छेदन निर्धारित किया जाता है, और महिलाओं में, योनि की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रभावित ऊतकों को हटाने की सलाह दी जाती है।

प्रोस्टेट का ट्यूमर (प्रोस्टेट कैंसर)

अक्सर, चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रोस्टेट ट्यूमर का निदान किया जाता है। यह धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जो बिना लक्षणों के लंबे समय तक रहती है। समय के साथ, काठ का क्षेत्र, ऊरु क्षेत्र में, पेरिनेम में दर्द होता है। पेशाब करते समय दर्द, जलन और अन्य अप्रिय लक्षण भी महसूस होते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के विकास का कारण प्रोस्टेट एडेनोमा, कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आना, पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव और साथ ही पशु वसा की अत्यधिक मात्रा का उपयोग हो सकता है। इसलिए, बुजुर्ग पुरुषों को अपने आहार और पर्यावरण की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, यदि संभव हो तो पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभावों से अपनी रक्षा करना चाहिए।

प्रोस्टेट कैंसर की परिभाषा अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पैल्पेशन द्वारा की जाती है, एक विशेष सुई का उपयोग करके बायोप्सी प्रक्रिया। इस प्रकार जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है तो कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा और जटिल दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, हमारे क्लिनिक के रोगियों को प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने की पेशकश की जाती है, लेकिन यह ऑपरेशन रोगी के जीवन को बचा सकता है। दवाओं के इलाज के लिए हार्मोन का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर का विकास रक्त में हार्मोन टेस्टोस्टेरोन की उपस्थिति के कारण होता है। हमारा क्लिनिक जननांग प्रणाली के विभिन्न प्रकार के कैंसर के निदान और उपचार में माहिर है। उच्च योग्य विशेषज्ञ और आधुनिक उच्च तकनीक उपकरण जननांग प्रणाली के ट्यूमर के सफल निदान और उपचार की कुंजी हैं।

जननांग प्रणाली का कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ है। पुरुषों में मूत्राशय का कैंसर महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता है। एक नियम के रूप में, वे 50-70 वर्ष की आयु के बीमार लोग हैं।

रोग का पहला नैदानिक ​​​​संकेत मूत्र में रक्त की उपस्थिति है। हल्के रक्तस्राव के साथ, मूत्र में हल्का गुलाबी रंग होता है, और अधिक तीव्र रक्तस्राव के साथ, यह गहरा लाल होता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक बीमार व्यक्ति रक्तस्राव पर ध्यान नहीं देता है, क्योंकि वे समय-समय पर लंबे अंतराल पर दिखाई देते हैं। जल्दी या बाद में, रक्तस्राव दर्दनाक हो जाता है, कभी-कभी पहले रक्तस्राव के डेढ़ साल बाद। अधिक बार, हालांकि, पहले से ही मूत्राशय के कैंसर के प्रारंभिक चरण में एक रोगी को असुविधा का अनुभव होता है और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। रक्तस्राव होने पर, मूत्राशय में रक्त के थक्कों की उपस्थिति के कारण तेज दर्द हो सकता है, जिससे गंभीर ऐंठन हो सकती है जो मूत्र से थक्कों को हटाने के बाद रुक जाती है।

मूत्र में रक्त की उपस्थिति मूत्राशय की सिस्टोस्कोप से जांच करने का एक कारण है। उदाहरण के लिए, पेपिलोमा स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, झाड़ीदार संरचनाएं जिनमें मूत्राशय के म्यूकोसा के शाखाओं वाले पैपिला शामिल हैं। प्रारंभ में, वे आमतौर पर प्रकृति में सौम्य होते हैं, और एक घातक रूप में उनके संक्रमण को पकड़ना काफी मुश्किल हो सकता है।

मूत्राशय के कैंसर के उपचार में ट्यूमर के आकार और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम देती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। दोनों विधियों का उपयोग अक्सर एक ही समय में किया जाता है।

किडनी कैंसर का पहला लक्षण पेशाब में खून का दिखना भी होता है। कभी-कभी रक्त इतना कम निकलता है कि केवल मूत्र परीक्षण में ही इसका पता लगाया जा सकता है। अन्य मामलों में, गंभीर रक्तस्राव देखा जाता है, लेकिन ऐसा भी होता है कि, ट्यूमर के स्थान के कारण, मूत्र में रक्त पूरी तरह से अनुपस्थित है। रक्त अनियमित रूप से, लंबे अंतराल पर, या हर कुछ दिनों में निकल सकता है। अक्सर रक्त का स्राव ऐंठन दर्द के साथ होता है, और मूत्र में धागे जैसे रक्त के थक्के पाए जाते हैं। गुर्दे की समस्या का संकेत देने वाला एक अन्य संकेत रीढ़ की हड्डी के पास पसलियों के नीचे के क्षेत्र में पीठ दर्द है। मूत्रवाहिनी के माध्यम से रक्त के थक्कों के पारित होने के दौरान ऐंठन दर्द भी उसी क्षेत्र में फैलता है।

गुर्दे के कैंसर के निदान में एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा और रोगी के मूत्र में ट्यूमर कोशिकाओं का निर्धारण शामिल है।

किडनी ट्यूमर के स्थान और आकार के सटीक निर्धारण के बाद, सर्जरी आवश्यक है, रोगग्रस्त किडनी को हटा दिया जाता है। फिर विकिरण चिकित्सा दी जाती है। रोगी जितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाता है, इलाज उतना ही सफल होता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाने के लिए, आपको मूत्र में रक्त का पता लगाने के तुरंत बाद या यदि आपको मूत्र में रक्त की उपस्थिति का संदेह हो तो डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

वृषण कैंसर बहुत दुर्लभ है और 20-35 वर्ष की आयु के बीच के युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। कभी-कभी ट्यूमर सील के रूप में उभर आता है, अन्य मामलों में अंडकोष में सूजन या वृद्धि होती है। अपने सामान्य आकार को बनाए रखते हुए अंडकोष को समान रूप से बड़ा किया जा सकता है। एक अन्य मामले में, अंडकोष के केवल एक हिस्से को बड़ा किया जा सकता है, और उसका आकार बदल जाता है। प्रभावित अंडकोष की जांच करते समय, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि यह अधिक घना और स्पर्श करने के लिए दृढ़ हो गया है, एक स्वस्थ अंडकोष की लोच की विशेषता गायब हो जाती है। यह अधिक संवेदनशील हो जाता है, रोगियों को इसके वजन में वृद्धि महसूस होती है।

कभी-कभी अंडकोष में कैंसर विकसित हो जाता है, जो विकास की अवधि के दौरान उदर गुहा से अंडकोश में नहीं उतरता था। कैंसर की संभावना को रोकने के लिए, अंडकोष को शल्य चिकित्सा द्वारा नीचे या हटा दिया जाता है।

टेस्टिकुलर कैंसर का इलाज शल्य चिकित्सा, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी द्वारा किया जाता है।

कैंसर की रोकथाम

कैंसर पर लागू होने वाले निवारक उपायों में दो मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: 1) प्रारंभिक पहचान और पूर्व कैंसर के परिवर्तनों और स्थितियों का उपचार और 2) पर्यावरण में कार्सिनोजेनिक कारकों का पता लगाना, उनका उन्मूलन या उनकी कार्रवाई का कमजोर होना। निवारक उपायों को व्यक्तिगत, सामाजिक, चिकित्सा, तकनीकी और प्रशासनिक में विभाजित किया गया है। व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय मुख्य रूप से चिकित्सा हैं और स्वतंत्र रूप से लागू किए जा सकते हैं। वर्तमान समय में जब हमारे आसपास का वातावरण विभिन्न कार्सिनोजेन्स से भरा हुआ है, तो इसकी रोकथाम जल्द से जल्द शुरू कर देनी चाहिए। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि कार्सिनोजेन्स की माइक्रोडोज प्लेसेंटा या मां के दूध से उस बच्चे तक जा सकती है, जिसके ऊतक विशेष रूप से कार्सिनोजेनिक कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

कैंसर हर साल आम होता जा रहा है। स्टेज 1-4 ब्लैडर कैंसर विशेष रूप से तेजी से फैलता है। पुरुषों में, इस बीमारी के साथ जीवन प्रत्याशा महिलाओं की तुलना में बहुत कम है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि महिलाओं में मूत्राशय का कैंसर बहुत कम होता है।

वर्गीकरण

ब्लैडर कैंसर सभी कैंसर मामलों में 5% के लिए जिम्मेदार है। ऑन्कोपैथोलॉजी के बीच प्रचलन में यह 5 वां स्थान है। ज्यादातर मरीज बुजुर्ग पुरुष हैं। उनमें से घटना दर महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक है। रोगी की औसत आयु लगभग 60 वर्ष है, लेकिन यह साल-दर-साल कम होती जाती है।

इस प्रकार का कैंसर खतरनाक होता है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। और मूत्राशय के कैंसर के बाद के चरण अधिक कठिन, लंबे और कम सफल होते हैं। मूत्राशय के कैंसर के साथ, रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी मदद चाहता है। यदि यह मेटास्टेसिस के चरण में हुआ है, तो इलाज की संभावना नहीं है।

मूत्राशय का कैंसर अंग की दीवारों को प्रभावित करता है, जिस पर सामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में संक्रमण के केंद्र होते हैं। परिवर्तन उपकला कोशिकाओं से शुरू होता है जो अंग की आंतरिक सतह बनाते हैं। आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से, मांसपेशियों की परत को बदलना शुरू करने से पहले एक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर कैंसर कोशिकाएं मूत्राशय को छोड़कर अन्य अंगों में मेटास्टेस बनाती हैं, तो बीमारी को रोकना लगभग असंभव है।

मूत्राशय का कैंसर विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इसके आधार पर, कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा (90% मामलों तक);
• स्क्वैमस सेल ट्यूमर (दूसरा सबसे आम प्रकार, जो अक्सर क्रोनिक सिस्टिटिस के कारण विकसित होता है);
• एडेनोकार्सिनोमा;
• खराब विभेदित कार्सिनोमा;
• लिम्फोमा और अन्य दुर्लभ लेकिन होने वाले रूप।

मूत्राशय का कैंसर क्यों होता है?

वैज्ञानिक अभी तक सटीक कारणों का नाम नहीं देते हैं, कैंसर कोशिका परिवर्तन की घटना के कुछ ही सिद्धांत हैं। लेकिन डॉक्टर ट्यूमर के विकास में योगदान करने वाले कारकों को निर्धारित करने में सक्षम थे:

• औद्योगिक जहर - सॉल्वैंट्स, डाई, बेंजीन और अन्य हानिकारक पदार्थों के साथ खतरनाक उत्पादन में काम करते समय या जब एक औद्योगिक शहर में, एक औद्योगिक क्षेत्र के पास या एक काम कर रहे संयंत्र के साथ रहते हैं।
• तम्बाकू धूम्रपान - तम्बाकू दहन उत्पादों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो ऑन्कोजीन को सक्रिय करते हैं। ये जीन हैं जो कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं। रक्त प्रवाह के साथ सिगरेट के धुएं के रासायनिक घटक मूत्राशय में प्रवेश करते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं।
• शराब का दुरुपयोग - रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थ मूत्राशय में होते हैं, जहां वे इसके म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं, जिससे सामान्य कोशिकाओं का ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन होता है।

• विकिरण चिकित्सा - छोटे श्रोणि में स्थित आंतरिक अंगों के रेडियोधर्मी विकिरण के साथ उपचार, मूत्राशय म्यूकोसा की कोशिकाओं के ऑन्कोट्रांसफॉर्म की प्रक्रिया शुरू कर सकता है।
• उत्सर्जन प्रणाली के पुराने रोग: सिस्टोसोमियासिस, सिस्टिटिस, आईसीडी (यूरोलिथियासिस)।
• मजबूत दवाएं लेना - कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार मूत्राशय के श्लेष्म की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - ऑन्कोजीन की विरासत ऑन्कोलॉजी के विकास की प्रवृत्ति को बढ़ाती है। यदि किसी परिवार में कैंसर के मामले रहे हैं, तो व्यक्ति को इस रोग के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• उत्सर्जन प्रणाली के जन्मजात विकृति, विशेष रूप से मूत्राशय।
• लंबे समय तक तनाव या शारीरिक अतिशयोक्ति के संपर्क में रहना।
• एचपीवी (मानव पेपिलोमावायरस) - वायरस (16 और 19) के ऑन्कोजेनिक उपभेद हैं जो विशेष रूप से मूत्राशय में पेपिलोमा की साइट पर कैंसर के विकास को भड़का सकते हैं।
• अस्वास्थ्यकर आहार - बहुत अधिक तला हुआ और वसायुक्त भोजन करना।

प्रेरक कारकों के संपर्क की अनुपस्थिति कैंसर के विकास की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। लेकिन इससे ट्यूमर सेल ट्रांसफॉर्मेशन का खतरा कम हो जाएगा।

मूत्राशय के कैंसर के कारण

कैंसर स्वयं कैसे प्रकट होता है?

कैंसर चरणों में विकसित होता है। मूत्राशय के कैंसर में केवल 4 चरण होते हैं। मूत्राशय के कैंसर के चरण सामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन की डिग्री, शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता और इस प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी में भिन्न होते हैं। मूत्राशय का कैंसर एक चरण से दूसरे चरण में उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी हो जाता है और अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

• शून्य चरण - इस चरण को केवल मूत्राशय में ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण और न्यूनतम रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो लगभग 100% मामलों में समय पर उपचार के साथ समाप्त हो जाते हैं।
• स्टेज 1 - कैंसर कोशिकाएं मूत्राशय के म्यूकोसा को प्रभावित करती हैं और उच्च दर से बढ़ती हैं, लेकिन लक्षण अभी तक स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं, जबकि पूर्ण इलाज की संभावना अभी भी अधिक है।
• स्टेज 2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, लेकिन इसके माध्यम से नहीं गुजरता है (2A - कैंसर कोशिकाएं आंतरिक मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती हैं, इसके भीतर होने पर, 2B - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया बाहरी मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है), सफल चिकित्सा की संभावना तक पहुंच जाती है 60%।
• चरण 3 - कैंसर कोशिकाएं सतह की परत तक बढ़ती हैं, वसायुक्त झिल्ली को प्रभावित करती हैं (3A - सतह परत पर कोशिकाएं केवल माइक्रोस्कोपी से दिखाई देती हैं, 3B - ट्यूमर अन्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके ध्यान देने योग्य है), उपचार की सफलता 20% है।
• चरण 4 सबसे गंभीर चरण है, जब ट्यूमर अन्य अंगों में चला जाता है, कैंसर कोशिकाएं लसीका प्रवाह के साथ फैलती हैं, श्रोणि की हड्डियों में विकसित होती हैं, जिससे असहनीय दर्द होता है, और मूत्र में रक्त पाया जाता है।

स्टेज 4 मूत्राशय के कैंसर को एक लाइलाज स्थिति माना जाता है। इस स्तर पर कैंसर के लिए थेरेपी का उद्देश्य ठीक होना नहीं है, बल्कि रोगी की स्थिति को कम करना है।

शून्य और प्रथम चरण का कैंसर लगभग स्पर्शोन्मुख है। मामूली और गैर-विशिष्ट लक्षण एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेशाब करते समय दर्द। और सामान्य लक्षणों में कमजोरी, उनींदापन और अचानक वजन घटाने शामिल हैं। डॉक्टर के पास जाने का यही कारण होना चाहिए, क्योंकि बीमारी की यह डिग्री आपको बिना किसी परिणाम के इसे ठीक करने की अनुमति देती है।

समय के साथ, मूत्र प्रणाली को नुकसान के लक्षण लक्षण गैर-विशिष्ट लक्षणों में जोड़े जाते हैं:

• मूत्राशय की परिपूर्णता की निरंतर भावना (खाली होने के तुरंत बाद भी);
• पेशाब करते समय दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में तालमेल के दौरान दर्द;
• मूत्र में रक्त का उत्सर्जन।

जब ऐसे लक्षणों का पता चलता है, तो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। यदि आप इस स्तर पर बीमारी शुरू करते हैं, तो इलाज की संभावना तेजी से घट जाएगी।

उपचार और रोग का निदान

यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास गया, और रोग का निदान प्रारंभिक अवस्था में हो गया, तो पूर्ण इलाज संभव है। ब्लैडर कैंसर का सबसे अधिक निदान पुरुषों में होता है। रोगी की उत्तरजीविता उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और शरीर सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। रोग के चरण के आधार पर, कैंसर के लिए रोग का निदान अनुकूल हो सकता है या नहीं।

मूत्राशय को हटाने के उद्देश्य से एक सर्जिकल ऑपरेशन उपचार का एक विशेष रूप से प्रभावी तरीका माना जाता है। एक एकल ऑपरेशन रोगी के जीवन को नाटकीय रूप से बदल सकता है। रोग के बाद के चरणों में, सिस्टेक्टोमी रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप कम से कम दर्दनाक तरीके से किया जाता है, ताकि रोग की पुनरावृत्ति और एक नियोप्लाज्म के तेजी से विकास को भड़काने के लिए न हो।

सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी विशेष रूप से प्रभावी हैं। ट्यूमर की साइट को उन कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अत्यधिक सक्रिय विकिरण के साथ इलाज किया जाता है जो ऑपरेशन के बाद बनी रह सकती हैं। सकारात्मक प्रभाव को मजबूत करने के लिए, रोगी को साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किया जाता है। वे रोग कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं और रोग को फिर से विकसित होने से रोकते हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग शरीर को बहाल करने और एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जाता है। उपचार के बाद रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या वे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, और क्या प्रेरक कारक समाप्त हो जाते हैं। तंबाकू और शराब का सेवन छोड़ने का विशेष ध्यान रखना चाहिए। चूंकि ये कारण अक्सर कैंसर कोशिका परिवर्तन के विकास में निर्धारण कारक बन जाते हैं।

वीडियो: मूत्राशय का कैंसर

मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली या दीवार का एक घातक ट्यूमर है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ हेमट्यूरिया, डिसुरिया, प्यूबिस के ऊपर दर्द हैं। निदान के लिए मूत्र, टीयूआर-बायोप्सी, सिस्टोग्राफी, मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। रोग उपचार कार्यक्रम में सर्जिकल दृष्टिकोण (TURB, सिस्टेक्टॉमी, लेजर एन-ब्लॉक रिसेक्शन) या रूढ़िवादी रणनीति (प्रणालीगत कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा) शामिल हो सकते हैं। रिलेप्स को रोकने के लिए, इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी और बीसीजी थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

मूत्राशय कैंसर क्लिनिकल ऑन्कोरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा सामना किए गए सभी मूत्र पथ के नियोप्लाज्म के 70% में होता है। सामान्य ऑन्कोपैथोलॉजी की संरचना में, इस अंग के रसौली का अनुपात 2-4% है। विभिन्न स्थानों के घातक ट्यूमर में मूत्राशय कैंसर महिलाओं में 11वें और पुरुषों में 5वें स्थान पर है। औद्योगीकृत देशों के निवासियों में विकृति अधिक आम है; रोगग्रस्त की आयु मुख्य रूप से 65-70 वर्ष से अधिक है।

कारण

मूत्राशय के कैंसर के एटियलजि के बारे में आम तौर पर स्वीकृत परिकल्पना नहीं है। हालांकि, कुछ जोखिम कारक ज्ञात हैं जो एक घातक ट्यूमर के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं:

मूत्राशय का कैंसर अपने हिस्टोलॉजिकल प्रकार, कोशिका विभेदन की डिग्री, विकास की प्रकृति और मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति में भिन्न होता है। उपचार रणनीति की योजना बनाते समय इन विशेषताओं के लिए लेखांकन अत्यंत महत्वपूर्ण है। रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, सबसे आम संक्रमणकालीन कोशिका (80-90%) और स्क्वैमस सेल ट्यूमर (3%), एडेनोकार्सिनोमा (3%), पेपिलोमा (1%), सार्कोमा (3%) हैं। सेलुलर तत्वों के एनाप्लासिया की डिग्री के अनुसार, निम्न-, मध्यम- और अत्यधिक विभेदित नियोप्लासिस प्रतिष्ठित हैं।

व्यावहारिक महत्व अंग की दीवार की विभिन्न परतों की ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री है, जिसके संबंध में वे निम्न-चरण सतही कैंसर या उच्च-चरण आक्रामक कैंसर की बात करते हैं। नियोप्लाज्म में एक पैपिलरी, घुसपैठ, सपाट, गांठदार, अंतर्गर्भाशयी, मिश्रित विकास पैटर्न हो सकता है। अंतर्राष्ट्रीय TNM प्रणाली के अनुसार, नियोप्लासिया के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• टा - गैर-इनवेसिव पैपिलरी कार्सिनोमा
• टिस - स्वस्थानी में फ्लैट कार्सिनोमा
• T1 - ट्यूमर का आक्रमण उप-उपकला ऊतक को प्रभावित करता है
• T2 - कैंसर मांसपेशियों की परत में फैलता है (T2a - सतही, T2b - गहरा)
• T3 - पैरावेसिकल ऊतक प्रक्रिया में शामिल होता है
• T4 - आक्रमण आसन्न अंगों (योनि, गर्भाशय, प्रोस्टेट, पेट की दीवार) को प्रभावित करता है
• N1-3 - मेटास्टेसिस एक (N1) या कई (N2) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स या सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स (N3) में पाया जाता है।
• M1 - दूर के अंगों में मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है

लक्षण

मूत्राशय के कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्ति मूत्र में रक्त का उत्सर्जन है - माइक्रोहेमेटुरिया या मैक्रोहेमेटुरिया। मामूली हेमट्यूरिया के कारण पेशाब गुलाबी हो जाता है, एपिसोडिक हो सकता है और लंबे समय तक दोबारा नहीं हो सकता है। अन्य मामलों में, कुल हेमट्यूरिया तुरंत विकसित होता है: इस मामले में, मूत्र का रंग खूनी हो जाता है, रक्त के थक्के निकल सकते हैं। लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया कभी-कभी मूत्राशय के टैम्पोनैड और तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास का कारण बनता है, रोगी के हीमोग्लोबिन और एनीमिया में प्रगतिशील कमी होती है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगियों को पेचिश के लक्षणों और दर्द के बारे में चिंता होने लगती है। पेशाब, एक नियम के रूप में, दर्दनाक और तेज हो जाता है, अनिवार्य आग्रह के साथ, कभी-कभी मुश्किल होता है। पेट में, कमर में, पेरिनेम में, त्रिकास्थि में दर्द होता है। सबसे पहले, दर्द संवेदनाएं केवल भरे हुए मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, फिर, मांसपेशियों की दीवार और आसन्न अंगों के अंकुरण के साथ, वे स्थायी हो जाते हैं।

मूत्राशय के कैंसर के कई लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अन्य मूत्र संबंधी रोगों के साथ हो सकते हैं: सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस, तपेदिक, प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्राशय की गर्दन का काठिन्य, आदि। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में रोगियों को अक्सर लंबे समय तक रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। और अप्रभावी रूप से। बदले में, यह समय पर निदान और उपचार शुरू करने में देरी करता है, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है।

जटिलताओं

मूत्रवाहिनी के मुंह का संपीड़न संबंधित गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण बनता है। हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है, गुर्दे की शूल के समान एक तीव्र दर्द का दौरा। दोनों मुंह को निचोड़ने पर गुर्दे की विफलता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यूरीमिया हो सकता है। घुसपैठ की वृद्धि वाले कुछ कैंसर मूत्राशय की दीवार के विघटन और अल्सरेशन के लिए प्रवण होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) आसानी से होता है, मूत्र एक शुद्ध चरित्र और एक भ्रूण गंध प्राप्त करता है। मलाशय या योनि में नियोप्लासिया के अंकुरण से वेसिकोरेक्टल और वेसिकोवागिनल फिस्टुला का निर्माण होता है, साथ में उपयुक्त लक्षण भी होते हैं।

निदान

कैंसर का पता लगाने और ऑन्कोप्रोसेस के चरण को निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला निदान मानक में हेमट्यूरिया निर्धारित करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए तलछट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, संक्रमण से इंकार करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति, और एक विशिष्ट बीटीए एंटीजन के लिए एक परीक्षण शामिल है। एक रक्त परीक्षण आमतौर पर खून बहने का संकेत देने वाले एनीमिया की अलग-अलग डिग्री की पुष्टि करता है।

• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।यह मुख्य रूप से पार्श्व सिस्टिक दीवारों के क्षेत्र में स्थित 0.5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ ट्यूमर संरचनाओं को प्रकट करता है। ग्रीवा क्षेत्र में नियोप्लासिया का पता लगाने के लिए, ट्रांसरेक्टल स्कैनिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। कभी-कभी ट्रांसयूरेथ्रल एंडोल्यूमिनल इकोोग्राफी का उपयोग किया जाता है, मूत्राशय गुहा में डाली गई जांच का उपयोग करके किया जाता है।
• टोमोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स।सबसे मूल्यवान और सूचनात्मक तरीके मूत्राशय के सीटी और एमआरआई हैं। वे छोटे आकार के ट्यूमर की पहचान करने के लिए ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की गहराई का आकलन करने की अनुमति देते हैं जो इकोोग्राफिक विज़ुअलाइज़ेशन के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
• मूत्राशय की एंडोस्कोपी।एक अनिवार्य इमेजिंग डायग्नोस्टिक विधि सिस्टोस्कोपी है, जिसमें स्थानीयकरण, आकार, ट्यूमर की उपस्थिति और मूत्रवाहिनी के मुंह की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा को बायोप्सी द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो नियोप्लाज्म के रूपात्मक सत्यापन की अनुमति देता है।
• एक्स-रे निदान. मूत्राशय के कैंसर के लिए विकिरण निदान के तरीकों में से, सिस्टोग्राफी की जाती है, जो मूत्राशय की दीवार की आकृति के एक भरने वाले दोष और विकृति को प्रकट करती है और ट्यूमर के विकास की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाती है। पैल्विक नसों और लसीका तंत्र की भागीदारी की पहचान करने के लिए पेल्विक वेनोग्राफी और लिम्फैंगियोडेनोग्राफी की जाती है।

मूत्राशय के कैंसर के स्थानीय और दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, वे पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड, कंकाल की हड्डी की स्किन्टिग्राफी का सहारा लेते हैं।

मूत्राशय कैंसर उपचार

कट्टरपंथी उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। इसी समय, ऑपरेशन की विधि और प्रकार ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण से संबंधित है। मूत्राशय के कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• मूत्राशय का टीयूआर।गैर-पेशी आक्रामक कैंसर के साथ, एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है - एक ट्यूमर के साथ मूत्राशय की दीवार का ट्रांसयूरेथ्रल लकीर। TURP के दौरान, मूत्रमार्ग के माध्यम से ट्यूमर को एक रेसेक्टोस्कोप से हटा दिया जाता है।
• लेजर एन-ब्लॉक रिसेक्शन।सबसे आधुनिक विधि लेजर थुलियम एन-ब्लॉक रिसेक्शन है। यह विधि ट्यूमर को मांसपेशियों की परत के साथ एकल ब्लॉक के रूप में निकालना संभव बनाती है, जो आक्रमण की डिग्री का आकलन करने के लिए ऊतकीय परीक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
• सिस्टक्टोमी।मूत्राशय के उच्छेदन (खुले, लेप्रोस्कोपिक, रोबोट-सहायता प्राप्त) को हाल के वर्षों में कम और कम किया गया है, जो कि रिलेप्स, जटिलताओं और कम जीवित रहने के उच्च प्रतिशत के कारण है। इनवेसिव ब्लैडर कैंसर के ज्यादातर मामलों में, रेडिकल सिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं के साथ मूत्राशय को एकल ब्लॉक के रूप में हटा दिया जाता है; महिलाओं में उपांग और गर्भाशय। उसी समय, मूत्रमार्ग, श्रोणि लिम्फ नोड्स का हिस्सा या सभी हटा दिया जाता है।

हटाए गए अंग को बदलने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• त्वचा में मूत्रवाहिनी का आरोपण - ureterocutaneostomy
• सिग्मॉइड कोलन में मूत्र का मोड़ना - ब्रिकर का मूत्र को मोड़ने का तरीका
• छोटी आंत, पेट और बड़ी आंत के ऊतकों से स्टडीर (ऑर्थोटोपिक ब्लैडर) के अनुसार आंतों के जलाशय का निर्माण। आंत्र प्लास्टी के साथ रेडिकल सिस्टेक्टॉमी इष्टतम है क्योंकि यह निरंतरता और पेशाब को बरकरार रखता है।

सर्जिकल उपचार को बाहरी या संपर्क विकिरण चिकित्सा, प्रणालीगत या इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी के साथ पूरक किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गैर-आक्रामक कैंसर के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 85% है। आक्रामक रूप से बढ़ने वाले और आवर्तक ट्यूमर के साथ-साथ मूत्राशय के कैंसर के लिए बहुत कम अनुकूल है जो दूर के मेटास्टेस देता है। धूम्रपान छोड़ने, व्यावसायिक खतरों को दूर करने, शुद्ध पेयजल पीने और यूरोस्टैसिस को खत्म करने से ट्यूमर के विकास की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। मूत्र पथ की शिथिलता के लक्षणों के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक अल्ट्रासाउंड, यूरिनलिसिस, समय पर जांच और उपचार करना आवश्यक है।

11.1. ब्लैडर कैंसर

मूत्राशय कैंसर पश्चिमी देशों में सबसे आम प्रकार के घातक ट्यूमर में से एक है। ब्लैडर कैंसर मुख्य रूप से पुरुषों में विकसित होता है। रूस में, मूत्राशय के कैंसर की घटना प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर लगभग 9 है। घटना की संरचना में, मूत्राशय कैंसर पुरुषों में 8 वें और महिलाओं में 18 वें स्थान पर है, लेकिन रूस के क्षेत्र के आधार पर घटनाओं में अंतर 10 के कारक से भिन्न हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, मूत्राशय के कैंसर का विकास मूत्र में उत्सर्जित कार्सिनोजेन्स के यूरोपिथेलियम के संपर्क से जुड़ा होता है। इस बीमारी के व्यावसायिक खतरों के साथ संबंध की पहचान 19वीं शताब्दी की शुरुआत में की गई थी। (एनिलिन रंगों के संपर्क में आने से होने वाला कैंसर)। वर्तमान में, रबर उद्योग, तेल शोधन, कपड़ा, आदि में काम करने वाले पदार्थों का एक कार्सिनोजेनिक प्रभाव। कुछ दवाएं मूत्राशय के कैंसर (फेनासेटिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि) के जोखिम को बढ़ाती हैं। घरेलू कार्सिनोजेन्स में धूम्रपान सबसे महत्वपूर्ण है। किसी भी कारण से क्रोनिक सिस्टिटिस, मूत्राशय की पथरी और पैल्विक विकिरण इस बीमारी के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा भी मूत्राशय के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। इसी समय, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से मूत्राशय के कैंसर के विकास का खतरा काफी कम हो जाता है।

मूत्राशय के कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं और निचले मूत्र पथ में विभिन्न सूजन परिवर्तनों के समान होती हैं: पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, बार-बार और दर्दनाक पेशाब। इसके बाद, मूत्राशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द जुड़ जाता है, हालांकि, हेमट्यूरिया प्रमुख लक्षण है जो किसी को ट्यूमर की बीमारी का संदेह करता है। उत्तरार्द्ध मूत्राशय के घाव की मात्रा पर निर्भर नहीं करता है और इस रूप में प्रकट हो सकता है

एक छोटी राशि, और मैक्रोहेमेटुरिया के रूप में, ब्लैडर टैम्पोनैड तक। वजन घटाने, थकान, भूख की कमी के लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के सामान्यीकरण का परिणाम हैं।

मूत्राशय के कैंसर के कई प्रकार हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, मूत्राशय के कैंसर में अक्सर एक संक्रमणकालीन कोशिका संरचना होती है; स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा और अविभाजित कैंसर भी होते हैं। वृद्धि के रूप के अनुसार, ट्यूमर के कई विकल्प हो सकते हैं: या तो मूत्राशय की दीवार की एक बड़ी सतह पर कब्जा कर लेते हैं, या "पैर" पर विकसित होते हैं (चित्र 11.1) अक्सर, मूत्राशय के कैंसर में अत्यधिक विभेदित पैपिलरी कैंसर की संरचना होती है। बगल मेंजो एक बड़े क्षेत्र को कवर कर सकता है। कम सामान्यतः, घुसपैठ करने वाला कैंसर विकसित होता है, जो मूत्राशय की दीवार के माध्यम से प्रवेश करता है, जिसमें क्षेत्रीय मेटास्टेस का गठन विशिष्ट होता है। क्षेत्रीय आम कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के नीचे स्थित पेल्विक लिम्फ नोड्स हैं। दूर के मेटास्टेसिस फेफड़ों, कंकाल की हड्डियों, यकृत में नोट किए जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक मूत्राशय में ट्यूमर का प्रतिबंध है। मेटास्टेस का पता लगाना खराब रोग का एक संकेतक है। मूत्राशय की दीवार में कई परतें होती हैं: उपकला, सबम्यूकोसल परत, पेशी परत और पैरावेसिकल ऊतक।

चावल। 11.1.अल्ट्रासाउंड। ब्लैडर कैंसर। ट्यूमर "पेडुनकुलेटेड" है, मूत्राशय भरने का दोष दिखाई दे रहा है (तीर)

TNM प्रणाली के अनुसार मूत्राशय के कैंसर का नैदानिक ​​वर्गीकरण।

टी - प्राथमिक ट्यूमर।

टेक्सास

टी0- प्राथमिक ट्यूमर परिभाषित नहीं है। टा- पैपिलरी नॉन-इनवेसिव कैंसर। टीआईएस- प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (कैंसर की स्थित में)।टी1- ट्यूमर श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत को प्रभावित करता है।

T2- ट्यूमर समान परतों + मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है। पीटी2ए- पेशी परत के भीतरी आधे हिस्से में घाव के साथ एक ट्यूमर।

पीटी2बी- मांसपेशियों की परत के बाहरी आधे हिस्से में घाव के साथ एक ट्यूमर।

टी3- ट्यूमर उपरोक्त सभी परतों और पेरिवेसिकल फैटी टिशू को प्रभावित करता है।

पीटी3ए- सूक्ष्म परीक्षा के अनुसार, पेरिवेसिकल वसा ऊतक के घाव के साथ एक ट्यूमर।

पीटी3बी- मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के अनुसार, पेरिवेसिकल वसा ऊतक को नुकसान के साथ एक ट्यूमर।

टी -4- ट्यूमर आसन्न अंगों और ऊतकों (प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय, योनि, श्रोणि दीवार, पेट की दीवार) को प्रभावित करता है।

टी4ए- ट्यूमर आसन्न अंगों और ऊतकों (प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय, योनि) को प्रभावित करता है।

टी4बी- ट्यूमर आसन्न अंगों और ऊतकों (श्रोणि दीवार, पेट की दीवार) को प्रभावित करता है।

एन0

एन 1- सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक के एकल क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस।

एन 2- सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी तक एक या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस।

एन3- सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी से बड़े एक या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एम - दूर के मेटास्टेस।

एमएक्स

0 एम1

निदान के रूपात्मक सत्यापन के लिए, मूत्र तलछट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है, और सत्यापन अधिक बार प्राप्त किया जाता है, ट्यूमर का भेदभाव कम (90% से अधिक)। बायोप्सी के साथ यूरेरोसिस्टोस्कोपी मूत्राशय और मूत्रमार्ग दोनों के घाव की सीमा का अधिक गहन विचार देता है। सिस्टोस्कोपी में, डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग किया जा सकता है। आक्रमण की गहराई का आकलन करने के लिए, मूत्राशय की दीवारों की लोच की डिग्री, इसलिए, इसकी क्षमता, विकिरण विधियों - अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई का उपयोग करके क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करती है।

कैंसर के इस स्थानीयकरण की एक विशेषता ट्यूमर का लगातार सतही स्थान (70% मामलों में) और मल्टीफोकल विकास (30% मामलों में) है, जो ट्यूमर के ट्रांसयूरेथ्रल स्नेह को करना संभव बनाता है, और यह कार्यात्मक रूप से बख्शने वाला हस्तक्षेप है। अक्सर काफी कट्टरपंथी होता है। घुसपैठ की वृद्धि या शुरू में कुल मूत्राशय के कैंसर के साथ पुनरावृत्ति के मामले में, सिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। कीमोथेरेपी का उपयोग संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा के सामान्य रूपों के उपचार में किया जाता है। स्क्वैमस सेल और ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा या तो उपचार के सर्जिकल चरण के संयोजन में या उपशामक स्व-उपचार के संदर्भ में विकिरण के संपर्क में आते हैं, जब सर्जिकल चरण का प्रदर्शन करना असंभव होता है।

11.2. गुर्दे का कैंसर

वयस्कों में सभी घातक नियोप्लाज्म की संरचना में किडनी कैंसर 2-3% है। दुनिया के अधिकांश विकसित देशों में, किडनी कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति का पता चला है। यह रोग घातक ट्यूमर की घटनाओं के मामले में 10 वें स्थान पर है, यह प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 9.5 है। अधिक उम्र के लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं, चरम घटना 70 वर्ष की आयु में नोट की जाती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ट्यूमर के विकास में, धूम्रपान का महत्व, मोटापा (एस्ट्रोजन से प्रेरित किडनी ट्यूमर), धमनी

नूह उच्च रक्तचाप, कुछ दवाएं (मूत्रवर्धक, एड्रेनालाईन के अनुरूप)।

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे के ट्यूमर में कैंसर की संरचना होती है जो नलिकाओं या गुर्दे की श्रोणि के उपकला से विकसित होती है। रोग काफी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जिन्हें किडनी कैंसर (दर्द, स्थूल हेमट्यूरिया, पल्पेबल ट्यूमर) के लिए विशिष्ट माना जाता था, प्रक्रिया के उन्नत चरणों में दिखाई देती हैं। पेट में दर्द आसपास के ऊतकों में ट्यूमर के आक्रमण या पड़ोसी अंगों के संपीड़न द्वारा समझाया गया है। धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है, खंडीय धमनियों के संपीड़न, मूत्रवाहिनी रोड़ा, धमनीविस्फार शंट के गठन, या ट्यूमर, मस्तिष्क मेटास्टेस द्वारा रेनिन के स्राव में वृद्धि के कारण विकसित हो सकता है। गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, और फिर अन्य आंतरिक अंग, कभी-कभी गुर्दे के कैंसर के साथ होते हैं और यह एक प्रतिकूल संकेत है। कभी-कभी अवर वेना कावा के संपीड़न का एक सिंड्रोम विकसित होता है, जो पैरों की सूजन, वैरिकोसेले, पेट की सफ़िन नसों के फैलाव, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता और प्रोटीनूरिया से प्रकट होता है। सिंड्रोम न केवल गुर्दे के ट्यूमर के लिए विशिष्ट है। इसकी उपस्थिति को कई ट्यूमर, प्राथमिक या मेटास्टेटिक में ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे अवर वेना कावा या इसके घनास्त्रता का संपीड़न होता है। एनीमिया, उच्च ईएसआर, भूख न लगना, वजन घटना, कमजोरी जैसे सामान्य लक्षण उन्नत बीमारी के संकेत हैं।

गुर्दे के कैंसर के लिए परीक्षा एल्गोरिदम में वर्तमान में अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई के गैर-आक्रामक विकिरण विधियां शामिल हैं। गुर्दे के ट्यूमर के घाव को आकृति की विकृति, आकार में वृद्धि, पाइलोकलिसियल सिस्टम की विकृति, एक या एक से अधिक कप के विच्छेदन से पहचाना जाता है। ट्यूमर की छाया के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन के साथ सिस्टिक संरचनाओं का अनुकरण करते हुए, नोड की आकृति चिकनी या ऊबड़-खाबड़, अलग-अलग घनत्व की हो सकती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान कंट्रास्ट का उपयोग करके निदान की सटीकता को बढ़ाया जाता है (चित्र 11.2, 11.3)। यदि कंट्रास्ट का संचय अपरिवर्तित किडनी पैरेन्काइमा के क्षेत्र से भिन्न होता है, तो यह आमतौर पर एक ट्यूमर प्रक्रिया को इंगित करता है। ये अध्ययन ट्यूमर, उसके आकार और आसपास के अंगों के साथ उसके संबंध का पर्याप्त निदान करना संभव बनाते हैं। उपचार योजना, प्रभावित गुर्दे को हटाने की संभावना निर्धारित करने के लिए विपरीत गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन आवश्यक है। यह एक्स्ट्रेटरी रेनोग्राफी करके हासिल किया जाता है।

चावल। 11.2.गुर्दे के निचले ध्रुव का कैंसर (तीर)। एंजियोएंटजेनोग्राम

चावल। 11.3.गुर्दे के मध्य भाग का कैंसर (तीर)। एंजियोएंटजेनोग्राम

निदान के समय अधिकांश रोगियों में, गुर्दे के कैंसर का एक स्थानीय रूप होता है, लेकिन बाद में आधे से अधिक रोगियों में, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एक मेटास्टेटिक प्रक्रिया का एहसास होता है। गुर्दे का कैंसर लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों द्वारा मेटास्टेसिस करता है। हेमटोजेनस मेटास्टेस कई हो सकते हैं

स्त्री के साथ-साथ एकान्त। वे फेफड़े, हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क आदि में देखे जाते हैं और उपयुक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। इसी समय, दूर के अंगों में एकान्त मेटास्टेस का सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। यह एनामेनेस्टिक डेटा के सावधानीपूर्वक संग्रह की आवश्यकता को दर्शाता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में हड्डी और अंग मेटास्टेस हो सकते हैं।

टीएनएम प्रणाली के अनुसार गुर्दे के कैंसर का नैदानिक ​​वर्गीकरण। टी - प्राथमिक ट्यूमर।

टेक्सास- प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार को निर्धारित करना असंभव है।

टी0- प्राथमिक ट्यूमर परिभाषित नहीं है।

टी1- गुर्दे के भीतर का ट्यूमर अधिकतम आयाम में 7 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

टी1ए- गुर्दे के भीतर एक ट्यूमर जो 4 सेमी से बड़ा न हो।

टी1बी- गुर्दे के भीतर एक ट्यूमर जो 7 सेमी से बड़ा न हो।

T2- गुर्दे के भीतर 7 सेमी से बड़ा ट्यूमर।

टी3- ट्यूमर बड़ी नसों, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेरिरेनल वसा को प्रभावित करता है, लेकिन वृक्क प्रावरणी तक नहीं फैलता है।

टी3ए- ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों, पेरिरेनल ऊतक को प्रभावित करता है, लेकिन वृक्क प्रावरणी से परे प्रवेश नहीं करता है।

टी3बी- ट्यूमर गुर्दे की नस, डायाफ्राम के नीचे वेना कावा को प्रभावित करता है।

T3s- ट्यूमर डायाफ्राम के ऊपर वेना कावा को प्रभावित करता है।

टी -4ट्यूमर गुर्दे की प्रावरणी से परे फैल गया है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

एन0- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं।

एन 1- एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस पाया गया।

एन 2- कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए गए।

एम - दूर के मेटास्टेस।

एमएक्स- दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

0दूर के मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं हैं। एम1- दूर के मेटास्टेस हैं।

किडनी कैंसर का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल होता है, क्योंकि ट्यूमर का यह रूप विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति असंवेदनशील होता है। रोग के प्रारंभिक रूपों का निदान करते समय, अंग-संरक्षण संचालन (गुर्दे का उच्छेदन) करना संभव है। वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के उपचार में, साइटोस्टैटिक्स और हार्मोनल तैयारी जैसे कि प्रोजेस्टिन और एंटीस्ट्रोजन का उपयोग किया गया है, लेकिन इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता बहुत कम है।

मेटास्टेस के सहज प्रतिगमन के तथ्यों के साथ-साथ विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति में दीर्घकालिक छूट के तथ्यों को देखते हुए, गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा के उपचार को एक इम्यूनोजेनिक बीमारी के रूप में संपर्क करना शुरू किया गया। इम्यूनोथेरेपी वर्तमान में किडनी कैंसर के सामान्य रूपों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस उद्देश्य के लिए, मोनोथेरेपी मोड में साइटोकिन की तैयारी इंटरफेरॉन-अल्फा और इंटरल्यूकिन -2 का उपयोग किया जाता है। खराब सहनशीलता के कारण, कुछ रोगियों में सहवर्ती फुफ्फुसीय, हृदय और ऑटोइम्यून विकृति (89% रोगियों में) के साथ साइटोकाइन थेरेपी को contraindicated है। लक्षित चिकित्सा का उपयोग करते समय अधिक हद तक सफलता की उम्मीद की जा सकती है। अस्थि मेटास्टेस के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग किया जाता है।