आंखों को सतही क्षति। पेनेट्रेटिंग आंख की चोट

श्वेतपटल का मर्मज्ञ घाव ">

श्वेतपटल का मर्मज्ञ घाव।

मर्मज्ञ घावों के साथ, एक विदेशी शरीर एक बार नेत्रगोलक की दीवार को छेद देता है। हालांकि, मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, यह आंख के अंदर रहता है।

कॉर्निया और लेंस कैप्सूल को मर्मज्ञ चोट।

आंख का साइडरोसिस। आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का परिणाम (पुतली का प्रकार)।

बाईं आंख का साइडरोसिस। आंख में एक विदेशी शरीर का परिणाम।

मर्मज्ञ घावों के साथ, आंख अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है और आंख की सामग्री घाव से बाहर गिर जाती है, यानी इसकी आंतरिक झिल्ली या वातावरण: परितारिका, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड, रेटिना, लेंस और कांच का शरीर। ये चोटें अक्सर नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ होती हैं और आंख के मीडिया के बादल छा जाते हैं।

एक मर्मज्ञ घाव आंख के आंतरिक वातावरण में रोगजनक रोगाणुओं की शुरूआत के लिए द्वार खोलता है, जहां वे अपने लिए अनुकूल परिस्थितियां पाते हैं।

एक खुले मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति नेत्रगोलक में तरल पदार्थ के संचलन को काफी बाधित कर सकती है, जो अंतःस्रावी ऊतकों के पोषण को प्रभावित करेगा।

यह सब अक्सर आंखों की मृत्यु और अंधापन की ओर ले जाता है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह की चोटों के परिणामस्वरूप, एक विदेशी शरीर आंख के अंदर रहता है, आंख की मृत्यु का खतरा और भी बढ़ जाता है। एक विदेशी शरीर के साथ, रोगजनक रोगाणु आंख में प्रवेश कर सकते हैं। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में विदेशी शरीर रासायनिक रूप से सक्रिय (लौह, तांबा) होता है और आंख के अंदर रहता है, धीरे-धीरे ऑक्सीकरण उत्पादों के साथ अपने ऊतकों और वातावरण को जहर देता है।

नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव भी दूसरी, स्वस्थ आंख के लिए सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि लंबे समय तक चलने वाले इरिडोसाइक्लाइटिस से स्वस्थ आंख में इसी तरह की सूजन का विकास हो सकता है।

कॉर्निया, कॉर्नियल-स्क्लेरल या श्वेतपटल के बहुत बड़े घावों के रूप में मर्मज्ञ घावों में नेत्रगोलक के साथ-साथ इसके दृश्य कार्यों को संरक्षित करने की बेहतर संभावना है।

कांच के शरीर और आंख की झिल्लियों के बड़े नुकसान के मामले में, जो व्यापक घावों के साथ मनाया जाता है, नेत्रगोलक ढह गया प्रतीत होता है, घाव के किनारों को एक दूसरे को ओवरलैप करते हुए खराब रूप से अनुकूलित किया जाता है।

नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ, क्षति अपेक्षाकृत कम ही कॉर्निया या श्वेतपटल में घाव तक सीमित होती है। अक्सर, परितारिका, सिलिअरी बॉडी, लेंस, साथ ही कोरॉइड, रेटिना और कांच का शरीर एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परितारिका में, पुतली के किनारे का टूटना या विभिन्न आकारों और स्थानीयकरणों के छिद्रों का पता लगाना संभव है। लेंस का घाव इसके आंशिक या पूर्ण बादल के साथ होता है। सिलिअरी बॉडी को नुकसान गंभीर इरिडोसाइक्लाइटिस का कारण बनता है, साथ में कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस) में रक्तस्राव होता है। जब श्वेतपटल घायल हो जाता है, तो कोरॉइड और रेटिना अनिवार्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। नेत्रगोलक और कांच के शरीर के आंतरिक गोले घाव में "सम्मिलित" होते हैं, जो एक पारदर्शी बुलबुले या चिपचिपे धागे की तरह दिखता है।

यदि आंख की आंतरिक झिल्ली या वातावरण बाहर गिर जाता है या घाव में उल्लंघन होता है, तो नेत्रगोलक में एक मर्मज्ञ चोट की गंभीरता काफी बढ़ जाती है। यह घाव के सर्जिकल उपचार के संकेतों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

आंख के मर्मज्ञ घावों के साथ, कक्षीय क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा का विशेष महत्व है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का अंतिम लक्ष्य नेत्र सर्जन को एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर के शीघ्र निष्कर्षण के लिए एक योजना तैयार करने में मदद करना है, इस तरह के आकार और आकार में आंख की झिल्लियों में एक चीरा की रूपरेखा तैयार करना। नेत्रगोलक के ऊतकों को अनावश्यक आघात के बिना, सबसे कोमल तरीके से टुकड़े को हटाने को सुनिश्चित करेगा।

इलाज।
स्वयं या पारस्परिक सहायता एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन तक सीमित हो सकती है। पीड़ित को अनुरक्षण के साथ लापरवाह स्थिति में आपातकालीन कक्ष में भेजा जाना चाहिए।

प्राथमिक उपचार क्षतिग्रस्त आंख की जांच करना है। उसी समय, पलकों को आपकी अंगुलियों से या आईलिड लिफ्टर्स की मदद से सावधानी से अलग किया जाता है। इससे पहले, कंजंक्टिवल थैली में 0.25% डाइकेन घोल डाला जा सकता है। जांच के दौरान पहले एक भेदक आंख की खोज करने के बाद, डॉक्टर (नेत्र रोग विशेषज्ञ नहीं) को किसी भी सक्रिय जोड़तोड़ से बचना चाहिए। घाव के आस-पास के ऊतकों को दृश्यमान संदूषण (बिना धोए!), कपास "सिगरेट" या चिमटी के साथ विदेशी कणों को हटाने से साफ करने के लिए डिकैन के टपकाने के बाद ही आवश्यक है। फिर, सोडियम सल्फासिल का 30% घोल, लेवोमाइसेटिन का 0.25% घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। उसके बाद, दोनों आंखों पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है, रोकथाम के लिए एंटी-टेटनस सीरम प्रशासित किया जाता है, और रोगी को तत्काल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक लापरवाह स्थिति में भेजा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पीड़ित की पहली परीक्षा में, यह तय करना आवश्यक है कि क्या नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। यदि कॉर्निया में घाव का एक रेखीय आकार और छोटा आकार है, यदि परितारिका के घाव में कोई प्रोलैप्स और उल्लंघन नहीं है और घाव के किनारों को अच्छी तरह से अनुकूलित किया गया है, तो इसे चिकित्सीय संपर्क लेंस लगाने तक सीमित होना चाहिए, विशेष रूप से जब अनुकूलित घाव कॉर्निया के ऑप्टिक क्षेत्र में स्थित होता है और टांके लगाने से अतिरिक्त चोट लग सकती है। लेवोमाइसेटिन का 0.25% घोल या सोडियम सल्फासिल का 30% घोल शीर्ष पर लगाएं।

अन्य मामलों में, कॉर्निया और श्वेतपटल के मर्मज्ञ घावों के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। मर्मज्ञ घावों का पहले का सर्जिकल उपचार किया जाता है, जटिलताओं (संक्रमण, माध्यमिक मोतियाबिंद, आदि) के विकास को रोकने के अधिक अवसर होते हैं। चोट के बाद पहले 24-36 घंटों में नेत्रगोलक के घाव का पूर्ण उपचार करना वांछनीय है। घाव के देर से सर्जिकल उपचार (3-10 दिन और बाद में) के लिए एकमात्र संकेत प्युलुलेंट संक्रमण के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के साथ एक प्रारंभिक ऊर्जावान सामान्य और स्थानीय उपचार कई दिनों तक किया जाता है, और फिर घाव का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, अगर यह अंतराल होता है तो इसे टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।

मर्मज्ञ घावों के स्थानीय उपचार में जीवाणुरोधी बूंदों का टपकाना, सोडियम सल्फासिल का एक समाधान, मिथाइलुरैसिल मरहम (ऊतक पुनर्जनन में सुधार) का उपयोग होता है; हार्मोन के सबकोन्जिवलिवल प्रशासन में; सूजन कम होने तक नेत्रगोलक के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत में। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के साथ, हार्मोनल दवाओं को contraindicated है। अंदर विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन) लिखिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से, और गंभीर घावों के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (देखें एंडोफथालमिटिस)। रक्तस्राव के पुनर्जीवन के लिए और अधिक कोमल कॉर्नियल निशान बनाने के लिए, मैग्नेटोथेरेपी, विरोधी भड़काऊ और शोषक एजेंटों के वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं। कॉर्निया के उपकलाकरण में सुधार के लिए, विटामिन ए, सोलकोसेरिल युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है।

या इसके अलग-अलग हिस्से, उदाहरण के लिए, आंख का कॉर्निया। क्षति दो प्रकार की होती है: भेदी आंख की चोट और सतही चोट।

सतही घाव सबसे अधिक बार एक विदेशी शरीर के नेत्र गुहा में प्रवेश से जुड़े होते हैं। एक गैर-मर्मज्ञ चोट एक शाखा से एक झटका या एक पौधे के संपर्क में हो सकती है जिसमें कठोर पत्ते या बीज होते हैं। क्षति के स्थान पर, एक अभिव्यक्ति बनती है, जो उचित उपचार के बिना, केराटाइटिस में विकसित हो सकती है। एक मर्मज्ञ घाव, बदले में, कई अन्य कारण होते हैं।

आंखों की चोटें एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं। आंखों की चोटों के तीन मुख्य समूह हैं:

1. गैर मर्मज्ञ। इस प्रकार का घाव आंख में कहीं भी स्थित हो सकता है और इसके विभिन्न आकार हो सकते हैं। अक्सर, ऐसे घावों की सतह पर एक पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा होता है, जिससे घाव का संक्रमण होता है। यदि घाव संक्रमित है, तो इसमें विदेशी वस्तुएं हैं, और चिकित्सा नहीं की जाती है, केराटाइटिस या केराटौवेइटिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
2. मर्मज्ञ। आंख की चोट विभिन्न तेज वस्तुओं द्वारा की जाती है जो सेब (और अन्य संरचनाओं) की अखंडता को तोड़ सकती हैं, उदाहरण के लिए, कांच, धातु, शाखाएं, चाकू, आदि। सबसे अधिक बार, घाव गुहा में एक संक्रमण होता है, जिससे गंभीर सूजन हो जाती है, इसके अलावा, यदि विदेशी वस्तु को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह आंख के ऊतकों के साथ प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को भड़का सकता है। कॉर्निया या आंख का लगभग कोई भी मर्मज्ञ घाव गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है, साथ ही दृष्टि की गुणवत्ता का उल्लंघन, या पूर्ण अंधापन भी हो सकता है।
3. के माध्यम से।

कोई भी मर्मज्ञ घाव गंभीर होता है और तीन समूहों को जोड़ता है:

• मर्मज्ञ घाव (नेत्रगोलक की दीवार की अखंडता का एकल उल्लंघन);
• मर्मज्ञ घाव (एक वस्तु के साथ नेत्रगोलक की दीवार को दोहरा नुकसान);
• नेत्रगोलक का विनाश।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक मर्मज्ञ घाव का एक जटिल रूप हो सकता है, इसलिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है।

आँख की चोट के निदान के तरीके

निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ को रोगी के साथ बात करने और यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि चोट कैसे और किन परिस्थितियों में प्राप्त हुई, किस वस्तु से क्षति हुई, और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए क्या उपाय किए गए।

ज्यादातर यह औद्योगिक है। घरेलू चोटें अक्सर बच्चों में देखी जाती हैं। क्षति की गंभीरता काफी हद तक घायल वस्तु के आकार, क्षति की मात्रा और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

विशेषज्ञ अपने विशिष्ट लक्षणों से चोट की पहचान करता है। मर्मज्ञ आँख की चोट की पूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं:

• कॉर्निया और श्वेतपटल को मर्मज्ञ क्षति;
• घाव के छेद से बाहर की ओर शरीर की आंतरिक संरचनाओं का फलाव;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव की रिहाई (निर्धारित करने के लिए एक फ्लोरोसेंट परीक्षण किया जाता है);
• आईरिस और लेंस को नुकसान पहुंचाने वाले एक मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति;
• आंख में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति;
• कांच के पदार्थ के साथ एक हवाई बुलबुले का निर्माण।

मर्मज्ञ आघात के सापेक्ष संकेत:

• आंख के अंदर कम दबाव;
• दृष्टि के अंग के पूर्वकाल कक्ष के आकार में रोग परिवर्तन;
• नेत्रगोलक के श्लेष्म झिल्ली के नीचे रक्त का प्रवेश;
• दृष्टि के अंग के पूर्वकाल कक्ष में रक्त की उपस्थिति;
• विट्रोस, रेटिना या कोरॉइड में रक्त का प्रवेश;
• पुतली के आकार का उल्लंघन और उसके आकार में बदलाव;
• अखंडता का उल्लंघन या परितारिका का पूर्ण विनाश;
• दर्दनाक उत्पत्ति का मोतियाबिंद;
• लेंस की अव्यवस्था या उदात्तता।

यदि रोग के किसी भी पूर्ण लक्षण का पता चलता है, तो विशेषज्ञ को आंख में एक मर्मज्ञ चोट का निदान करने का अधिकार है। निदान - दृष्टि के अंग की एक दृश्य परीक्षा और आंख की सतह की अखंडता के उल्लंघन का पता लगाने के बाद आंख की सतही चोट की स्थापना की जाती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा करता है, जिसके परिणामों के आधार पर चिकित्सा निर्धारित की जाती है। क्षति की प्रकृति और सीमा का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

• दृष्टि की गुणवत्ता का आकलन;
• देखने के क्षेत्रों की परिभाषा;
• आंख के अंदर दबाव का मापन;
• ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन;
• लेंस और आंख के परितारिका की अखंडता को निर्धारित करने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी।

यदि रोगी की स्थिति और आंखों की संरचना संतोषजनक है, तो औषधीय एजेंटों का उपयोग करके आंख की जांच की जाती है जिससे पुतली का विस्तार होता है। फंडस की जांच आपको रेटिना और कांच के शरीर में विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

लगभग किसी भी चोट के लिए अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, एक्स-रे, सीटी की आवश्यकता होती है। यह आपको चोट की गंभीरता को निर्धारित करने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि घाव में कोई विदेशी वस्तु है या नहीं। रोग की तस्वीर स्पष्ट होने के लिए, आंखों में चोट लगने की स्थिति में उचित सहायता प्रदान करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, प्राथमिक चिकित्सा के नियम इस प्रकार हैं:

• अपने दम पर विदेशी निकायों को हटाने की कोशिश न करें;
• आंख पर एक साफ पट्टी लागू करें;
• रोगी को किसी विशेषज्ञ के पास पहुंचाएं, अधिमानतः एक झुकी हुई स्थिति में।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस तरह की चोट, मर्मज्ञ या गैर-मर्मज्ञ, परिणाम भयानक हो सकते हैं।

आंख की चोट का इलाज

चोट लगने के बाद, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। विभिन्न प्रकार की चोटों के लिए अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है:

1. आँख की चोट। इस तरह की चोट के लिए सर्जिकल मलबे और सिवनी सामग्री की आवश्यकता होती है। यदि लैक्रिमल नहर क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पोलक जांच की आवश्यकता होती है।
2. कंजाक्तिवा या कॉर्निया में विदेशी वस्तु। थेरेपी एक आपातकालीन कक्ष में की जाती है। इंजेक्शन सुई के माध्यम से आंख के कॉर्निया से विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है, और एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवा प्रभावित क्षेत्र पर लागू होती है।
3. नेत्रगोलक का संलयन। थेरेपी चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से की जा सकती है। एक पूर्वापेक्षा क्षतिग्रस्त क्षेत्र और बेड रेस्ट पर ठंड है। चिकित्सा के दौरान, औषधीय एजेंटों का उपयोग रक्तस्राव को रोकने, संक्रमण के विकास को रोकने, ऊतकों की सूजन से राहत देने और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए दिखाया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप रेटिना या श्वेतपटल के टूटने के साथ-साथ माध्यमिक ग्लूकोमा और आघात के परिणामस्वरूप मोतियाबिंद की उपस्थिति में किया जाता है।
4. आंख में चोट लगना। एक मर्मज्ञ आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार एक बाँझ पट्टी और चिकित्सा विभाग को एक झुकी हुई स्थिति में परिवहन है। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी बूंदों का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय और सामान्य दोनों दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। एक चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करने पर, एक टेटनस टॉक्सोइड टीका लगाया जाता है, साथ ही एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा भी दी जाती है। बाद में उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, सर्जिकल उपचार और घाव का संशोधन, आंख की गुहा में स्थित विदेशी वस्तुओं को हटाना, रेटिना की टुकड़ी को रोकने के लिए निवारक प्रक्रियाएं आदि की जाती हैं।
5. जलता है। जलने की किसी भी गंभीरता के साथ, टेटनस टॉक्सोइड वैक्सीन की शुरूआत आवश्यक है। फर्स्ट-डिग्री बर्न का इलाज घर पर एंटीबायोटिक ड्रॉप्स और मलहम से किया जा सकता है। अस्पताल में क्षति के अधिक गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है। स्टेज 3 बर्न तक, थेरेपी के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, स्टेज 3-4 के बर्न में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, चिकित्सा संपर्क लेंस का उपयोग किया जाता है।

यदि आंख की चोट के कारण दृष्टि का पूर्ण नुकसान हुआ है, तो इसे 2 सप्ताह के भीतर हटाने का निर्णय लिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा एक प्रतिरक्षाविज्ञानी की देखरेख में की जानी चाहिए। चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• हार्मोनल दवाएं, प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं;
• आंख के घोल या इंजेक्शन के रूप में मायड्रायटिक्स।

रक्त के प्लास्मफेरेसिस और पराबैंगनी विकिरण अच्छी दक्षता दिखाते हैं।

एंडोफथालमिटिस की उपस्थिति में, एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाले औषधीय एजेंटों का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों को कांच के पदार्थ में पेश किया जाता है। यदि चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, तो नेत्रगोलक का विच्छेदन किया जाता है।

बाईं या दाहिनी आंख का एक छिद्रित घाव एक ऐसी चोट है जिसके लिए दीर्घकालिक, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित योजना के अनुसार दवाएं लागू की जाती हैं।

1. मायड्रायटिक्स का स्थानीय स्वागत। चिकित्सा के लिए, "मेज़टन", "ट्रोपिकैमाइड" या "मिड्रियासिल" का उपयोग किया जाता है। आवेदन दिन में 3 बार, 1 बूंद किया जाता है।
2. जीवाणुरोधी एजेंट। आवेदन स्थानीय रूप से किया जाता है (एक मरहम लगाया जाता है, या आंखों की बूंदों को लगाया जाता है), एक प्रणाली या परबुलबार के रूप में। "टोब्रेक्स", "फ्लोक्सल", "ओफ्टक्विक्स", "जेंटामाइसिन", "सेफ़ाज़ोल" जैसे साधनों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। टेट्रासाइक्लिन या एरेथ्रोमाइसिन मरहम का उपयोग करना भी स्वीकार्य है। मरहम प्रभावित आंख पर दिन में 3 बार तक लगाया जाता है। पहले दो दिनों के लिए हर घंटे परबुलबार इंजेक्शन लगाए जाते हैं, भविष्य में, आवेदनों की संख्या तीन तक कम हो जाती है।
3. विरोधी भड़काऊ दवाएं। आवेदन व्यवस्थित या स्थानीय रूप से किया जाता है (बूंदें डाली जाती हैं, या एक मलम लगाया जाता है)। निम्नलिखित साधनों का उपयोग दिखाया गया है: "इंडोकॉलिर", "नाक्लोफ", "डिक्लोफ"। दवाओं का उपयोग दिन में 4 बार तक किया जाता है।
4. प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधक। "कोंट्रीकल" और "गॉर्डोक" जैसे साधनों का उपयोग किया जाता है।

प्रस्तुत औषधीय एजेंटों के अलावा, आंख में एक मर्मज्ञ चोट का इलाज करने के लिए, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर, विटामिन और डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं ली जाती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने के गंभीर रूपों और दृष्टि के अंग की मर्मज्ञ चोटों के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है।

नेत्रगोलक, उसके एडनेक्सा और हड्डी के बिस्तर के घाव और कुंद चोटें शामिल करें। यांत्रिक क्षति के साथ आंख के कोमल ऊतकों और संरचनाओं में रक्तस्राव हो सकता है, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, अंतःस्रावी झिल्लियों का आगे को बढ़ाव, सूजन, दृष्टि में कमी और आंख का कुचलना। आंखों को यांत्रिक क्षति का निदान एक नेत्र सर्जन, न्यूरोसर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा पीड़ित की परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है; कक्षा की रेडियोग्राफी, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी और बायोमेट्रिक्स, फ्लोरेसिन के साथ परीक्षण, आदि। आंखों को यांत्रिक क्षति के उपचार की विधि चोट की प्रकृति और सीमा के साथ-साथ विकसित जटिलताओं पर निर्भर करती है।

सामान्य जानकारी

चेहरे पर उनके सतही स्थान के कारण, आंखें विभिन्न प्रकार की क्षति के लिए बेहद कमजोर होती हैं - यांत्रिक चोटें, जलन, विदेशी निकायों की शुरूआत, आदि। आंखों को यांत्रिक क्षति अक्सर अक्षम करने वाली जटिलताओं को शामिल करती है: दृश्य हानि या अंधापन, कार्यात्मक नेत्रगोलक की मृत्यु।

महिलाओं (10%) की तुलना में पुरुषों (90%) में गंभीर आंखों की चोटें अधिक आम हैं। दृष्टि के अंग को लगभग 60% चोटें 40 वर्ष से कम आयु के वयस्कों द्वारा प्राप्त की जाती हैं; घायलों में 22 फीसदी 16 साल से कम उम्र के बच्चे हैं। आंकड़ों के अनुसार, दृष्टि के अंग की चोटों में, पहले स्थान पर आंख के विदेशी निकायों का कब्जा है; दूसरा - चोट के निशान, आंखों में चोट और कुंद चोटें; तीसरा है आंख में जलन।

वर्गीकरण

पेनेट्रेटिंग आंख की चोटें पलकों या नेत्रगोलक को तेज वस्तुओं (स्टेशनरी और कटलरी, लकड़ी, धातु या कांच के टुकड़े, तार, आदि) से यांत्रिक क्षति के कारण होती हैं। छर्रे घावों के साथ, आंख में एक विदेशी शरीर की शुरूआत अक्सर नोट की जाती है।

लक्षण

कुंद आंख की चोटें

आंखों को यांत्रिक क्षति के मामले में व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमेशा चोट की वास्तविक गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं, इसलिए, किसी भी आंख की चोट के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। कुंद आंख की चोटें विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों के साथ होती हैं: पलक हेमटॉमस, रेट्रोबुलबार हेमटॉमस, सबकोन्जिवलिवल हेमोरेज, हाइपहेमा, आईरिस हेमोरेज, हेमोफथाल्मोस, प्रीरेटिनल, रेटिनल, सबरेटिनल और सबकोरॉइडल हेमोरेज।

परितारिका के संलयन के साथ, दबानेवाला यंत्र के पैरेसिस के कारण दर्दनाक मायड्रायसिस विकसित हो सकता है। इसी समय, पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया खो जाती है, पुतली के व्यास में 7-10 मिमी तक की वृद्धि नोट की जाती है। विशेष रूप से फोटोफोबिया महसूस किया, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आई। सिलिअरी पेशी के पैरेसिस के साथ, एक आवास विकार विकसित होता है। मजबूत यांत्रिक झटके से आईरिस (इरिडोडायलिसिस) की आंशिक या पूर्ण टुकड़ी हो सकती है, परितारिका के जहाजों को नुकसान हो सकता है और हाइपहेमा का विकास हो सकता है - आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्त का संचय।

लेंस पर दर्दनाक प्रभाव के साथ आंख को यांत्रिक क्षति, एक नियम के रूप में, बदलती गंभीरता की इसकी अस्पष्टता के साथ होती है। लेंस कैप्सूल के संरक्षण के साथ, एक उपकैप्सुलर मोतियाबिंद का विकास होता है। लेंस को धारण करने वाले लिगामेंटस उपकरण में चोट लगने की स्थिति में, लेंस का उदात्तीकरण (उदात्तता) हो सकता है, जो एक आवास विकार और लेंस दृष्टिवैषम्य के विकास की ओर जाता है। लेंस की गंभीर चोटों में, कंजाक्तिवा के नीचे, पूर्वकाल कक्ष, कांच के शरीर में इसका लक्सेशन (अव्यवस्था) होता है। यदि विस्थापित लेंस आंख के पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह को रोकता है, तो द्वितीयक फेकोटोपिक ग्लूकोमा विकसित हो सकता है।

कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस) में रक्तस्राव के साथ, भविष्य में कर्षण रेटिना टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है। रेटिनल टूटना अक्सर आंख को कुंद यांत्रिक क्षति का परिणाम होता है। अक्सर, आंख की चोट से श्वेतपटल के सबकोन्जेक्टिवल टूटना होता है, जो हेमोफथाल्मोस, नेत्रगोलक के हाइपोटेंशन, पलकों की सूजन और कंजाक्तिवा, पीटोसिस, एक्सोफ्थाल्मोस की विशेषता है। कंस्यूशन के बाद की अवधि में, इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस अक्सर होते हैं।

नेत्रगोलक की चोटें

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ, कॉर्निया और आंख के श्वेतपटल की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है। इस मामले में, कॉर्निया के उपकला को सतही क्षति सबसे अधिक बार होती है, जो संक्रमण की स्थिति पैदा करती है - दर्दनाक केराटाइटिस का विकास, कॉर्नियल कटाव। विशेष रूप से गैर-मर्मज्ञ यांत्रिक क्षति आंख में तेज दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया के साथ होती है। कॉर्नियल परतों में विदेशी निकायों के गहरे प्रवेश से निशान पड़ सकते हैं और कांटे बन सकते हैं।

कॉर्निया और श्वेतपटल के एक मर्मज्ञ घाव के संकेतों में शामिल हैं: एक गहरा घाव जिसमें परितारिका, सिलिअरी या कांच का शरीर बाहर गिर जाता है; परितारिका में एक छेद की उपस्थिति, एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर की उपस्थिति, हाइपोटेंशन, हाइपहेमा, हेमोफथाल्मोस, पुतली के आकार में बदलाव, लेंस का बादल, अलग-अलग डिग्री की दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

आंखों को मर्मज्ञ यांत्रिक क्षति न केवल अपने आप में खतरनाक है, बल्कि उनकी जटिलताओं से भी खतरनाक है: इरिडोसाइक्लाइटिस, न्यूरोरेटिनाइटिस, यूवाइटिस, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, इंट्राक्रैनील जटिलताओं आदि का विकास। अक्सर, मर्मज्ञ घावों के साथ, सहानुभूति नेत्र रोग विकसित होता है, जो सुस्त की विशेषता है। सीरस इरिडोसाइक्लाइटिस या बरकरार आंख का ऑप्टिक न्यूरिटिस। चोट लगने के तुरंत बाद या इसके महीनों या वर्षों बाद रोगसूचक नेत्र रोग विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी एक स्वस्थ आंख, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन, डीप कंजंक्टिवल इंजेक्शन की दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी से प्रकट होती है। रोगसूचक नेत्र रोग सूजन के पुनरुत्थान के साथ होता है और उपचार के बावजूद, आधे मामलों में अंधापन समाप्त हो जाता है।

कक्षा क्षति

कक्षीय चोटों के साथ बेहतर तिरछी पेशी के कण्डरा को नुकसान हो सकता है, जो स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया की ओर जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर के मामले में, कक्षा की क्षमता बढ़ या घट सकती है, जिसके संबंध में नेत्रगोलक का प्रत्यावर्तन (एंडोफ्थाल्मोस) या फलाव (एक्सोफ्थाल्मोस) विकसित होता है। कक्षीय चोटें चमड़े के नीचे की वातस्फीति और क्रेपिटस, धुंधली दृष्टि, दर्द और नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता के साथ होती हैं। आमतौर पर गंभीर सहवर्ती (ऑर्बिटोक्रानियल, ऑर्बिटो-सिनुअल) चोटें होती हैं।

कक्षा और आंख को यांत्रिक क्षति अक्सर नेत्रगोलक में व्यापक रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका के टूटने, आंतरिक झिल्ली के टूटने और आंख के कुचलने के कारण अचानक और अपरिवर्तनीय अंधापन के परिणामस्वरूप होती है।

एक माध्यमिक संक्रमण (कक्षा के कफ), मेनिन्जाइटिस, कावेरी साइनस के घनास्त्रता, परानासल साइनस में विदेशी निकायों की शुरूआत के विकास से कक्षा को नुकसान खतरनाक है।

निदान

आंखों को यांत्रिक क्षति की प्रकृति और गंभीरता की पहचान इतिहास, चोट की नैदानिक ​​तस्वीर और अतिरिक्त अध्ययनों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। किसी भी आंख की चोट के मामले में, हड्डी की क्षति की उपस्थिति और एक विदेशी शरीर की शुरूआत को बाहर करने के लिए 2 अनुमानों में कक्षा की एक सिंहावलोकन रेडियोग्राफी करना आवश्यक है।

यांत्रिक क्षति के मामले में एक अनिवार्य नैदानिक ​​कदम विभिन्न तरीकों (ऑप्थाल्मोस्कोपी, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, डायफनोस्कोपी), इंट्राओकुलर दबाव की माप का उपयोग करके आंख की संरचनाओं की जांच करना है। जब नेत्रगोलक फैलता है, तो एक्सोफ्थाल्मोमेट्री किया जाता है। विभिन्न विकारों (ओकुलोमोटर, अपवर्तक) के साथ, अभिसरण और अपवर्तन की स्थिति की जांच की जाती है, आवास की आरक्षित और मात्रा निर्धारित की जाती है। कॉर्नियल क्षति का पता लगाने के लिए एक फ्लोरेसिन टपकाना परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

फंडस में अभिघातज के बाद के परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, रेटिना की फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है। क्लिनिक और एंजियोग्राफी डेटा की तुलना में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोकुलोग्राफी, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, दृश्य विकसित क्षमता), रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं।

आंखों को यांत्रिक क्षति के मामले में रेटिना डिटेचमेंट का पता लगाने के लिए, इसके स्थानीयकरण, आकार और व्यापकता का आकलन करने के लिए, आंख का अल्ट्रासाउंड ए और बी मोड में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स की मदद से, आंखों को नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन और, तदनुसार, पोस्ट-कंस्यूशन उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन पर आंका जाता है।

यांत्रिक आंखों की चोटों वाले मरीजों को नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। इसके अतिरिक्त, खोपड़ी और परानासल साइनस के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

आंख को यांत्रिक क्षति पहुंचाने वाले कारकों की विविधता, साथ ही चोट की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री प्रत्येक मामले में अलग-अलग रणनीति निर्धारित करती है।

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ पलक की चोटों के मामले में, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, घाव के किनारों के साथ कुचल ऊतकों का छांटना और टांके लगाना।

आंखों को सतही यांत्रिक क्षति, एक नियम के रूप में, एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी बूंदों के टपकाने, मलहम लगाने की मदद से रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। जब टुकड़े पेश किए जाते हैं, तो कंजंक्टिवल कैविटी की जेट धुलाई की जाती है, कंजाक्तिवा या कॉर्निया से विदेशी निकायों को यांत्रिक रूप से हटाया जाता है।

आंखों की कुंद यांत्रिक चोटों के मामले में, आराम, एक सुरक्षात्मक दूरबीन पट्टी लगाने, अंतर्गर्भाशयी दबाव के नियंत्रण में एट्रोपिन या पाइलोकार्पिन के टपकाने की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए, ऑटोहेमोथेरेपी, पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, डायोनिन के सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार किया जाता है (अव्यवस्थित लेंस का निष्कर्षण, इसके बाद अपाहिज आंख में आईओएल आरोपण, श्वेतपटल का सिवनी, हेमोफथाल्मिया के लिए विट्रोक्टोमी, एट्रोफाइड नेत्रगोलक का समावेश, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्निर्माण कार्यों को विलंबित अवधि में किया जाता है: synechiae, लेजर, विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना का विच्छेदन)। फैकोजेनिक ग्लूकोमा के लिए ग्लूकोमा रोधी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑर्बिटल इंजरी का सर्जिकल उपचार ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और डेंटल सर्जन के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आंखों को यांत्रिक क्षति के प्रतिकूल परिणाम मोतियाबिंद, दर्दनाक मोतियाबिंद, फैकोजेनस ग्लूकोमा या हाइपोटेंशन का विकास, रेटिना टुकड़ी, नेत्रगोलक की झुर्रियां, कम दृष्टि और अंधापन हो सकता है। आंखों को यांत्रिक क्षति का पूर्वानुमान चोट की प्रकृति, स्थान और गंभीरता, संक्रामक जटिलताओं, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता और बाद के उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

आंख को यांत्रिक क्षति की रोकथाम के लिए काम पर सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, दर्दनाक वस्तुओं को संभालते समय रोजमर्रा की जिंदगी में सावधानी बरतनी चाहिए।

1. सतह (गैर मर्मज्ञ)चोटें - एक पेड़ की शाखा के साथ आंख को झटका, नाखून के साथ घर्षण, अनाज के साथ इंजेक्शन आदि का परिणाम हो सकता है।

   गैर-मर्मज्ञ घावों में आंख के कैप्सूल और उसके सहायक उपकरण और विभिन्न आकारों में कोई स्थानीयकरण हो सकता है। ये घाव अधिक बार संक्रमित होते हैं, अक्सर धातु (चुंबकीय और चुंबकीय) और गैर-धातु विदेशी निकायों के साथ। सबसे गंभीर कॉर्निया और उसके स्ट्रोमा के ऑप्टिकल क्षेत्र में गैर-मर्मज्ञ घाव हैं। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, वे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी लाते हैं। प्रक्रिया के तीव्र चरण में, यह घाव क्षेत्र में एडिमा और बादलों के कारण होता है, और बाद में अनियमित दृष्टिवैषम्य के संयोजन में कॉर्नियल निशान के लगातार बादल छाने के कारण होता है। घाव के संक्रमण के मामले में, इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और देर से मदद मांगने पर, आंखों में सूजन हो सकती है, अभिघातजन्य केराटाइटिस विकसित होता है और कोरॉइड प्रक्रिया में शामिल होता है - अक्सर केराटोइराइटिस या केराटौवेइटिस होता है।

2. मर्मज्ञ घावधातु के टुकड़े, कांच के टुकड़े, काटने और छुरा घोंपने के उपकरण के कारण होता है। इस मामले में, चोट करने वाला एजेंट आंख के कैप्सूल को विच्छेदित करता है। मर्मज्ञ चोट का प्रकार (कॉर्नियल, लिम्बल, स्क्लेरल) कैप्सूल विच्छेदन के स्थान पर निर्भर करता है।

   मर्मज्ञ घावों वाले घाव लगभग हमेशा (सशर्त रूप से हमेशा) संक्रमित होते हैं, इसलिए उनमें एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। घाव के दौरान, घायल वस्तुओं के भौतिक रासायनिक गुणों का बहुत महत्व है, क्योंकि वे आंख के ऊतक पदार्थों के साथ संयोजन में प्रवेश कर सकते हैं, विघटित हो सकते हैं, पुन: उत्पन्न हो सकते हैं और इस प्रकार माध्यमिक, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकते हैं। अंत में, मुख्य कारकों में से एक घाव की व्यापकता और स्थानीयकरण है। सबसे बड़ा खतरा केंद्रीय फोवे और ऑप्टिक तंत्रिका की चोट है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है। सिलिअरी बॉडी और लेंस की चोटें बहुत गंभीर होती हैं, जिसमें गंभीर इरिडोसाइक्लाइटिस और मोतियाबिंद होते हैं, जिससे दृष्टि में तेज कमी आती है।

3. घावों के माध्यम से

हर ज़ख्मभारी और संक्षेप में समूह के अंतर्गत आता है तीन समूहों को एक साथ लाता है:

• वास्तविक मर्मज्ञ घाव, जिसमें घायल शरीर एक बार नेत्रगोलक की दीवार को छेद देता है
• मर्मज्ञ घाव(दोहरा वेध), जिसमें एक घायल शरीर आंख के सभी गोले को दो बार छेदता है।
• नेत्रगोलक का विनाश

लक्षण

के बारे में शिकायतें

• कॉर्नियल सिंड्रोम (लैक्रिमेशन,फोटोफोबिया, कंजाक्तिवा की लालिमा और सूजन)
• कभी-कभी पलकों के पीछे एक विदेशी शरीर की अनुभूति।
• दृष्टि आमतौर पर खराब नहीं होती है।
• वस्तुनिष्ठ रूप से, वाहिकाओं के कंजंक्टिवल इंजेक्शन, सबकोन्जेक्टिवल हेमरेज, श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूजन, कंजाक्तिवा का टूटना नोट किया जाता है, विदेशी निकायों को सतह पर या आंख और पलकों के श्लेष्म झिल्ली के ऊतक में निर्धारित किया जा सकता है।

निदान इतिहास के इतिहास, बाहरी परीक्षा (ऊपरी पलक के एक अनिवार्य दोहरे विचलन के साथ), फ़्लोरेसिन धुंधला के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी, और एक अनुमानित (संकेतों के अनुसार - वाद्य) IOP के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया गया है। रक्तस्राव और कंजाक्तिवा के टूटने के क्षेत्र में श्वेतपटल की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है; श्वेतपटल के टूटने के मामले में, आंख का हाइपोटेंशन विशेषता है। संदिग्ध मामलों में, आंख और कक्षा के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को आंख के अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और कक्षाओं और खोपड़ी के सीटी का उपयोग करके बाहर रखा गया है।

आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

1. अपनी आँखें धो लो एंटीसेप्टिक्स और ड्रिप एंटीबायोटिक्स के समाधान। फुरसिलिन, रिवानॉल के घोल धोने के लिए उपयुक्त हैं। टपकाने के लिए, कोई भी जीवाणुरोधी एजेंट: एल्ब्यूसिड, जेंटामाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल, सिप्रोफार्म, टोब्राडेक्स, विगैमॉक्स, आदि।
2. बेहोशी . इसके लिए नोवोकेन (लिडोकेन) समाधान उपयुक्त हैं, जिन्हें बिना सुई के सिरिंज से टपकाया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, आप एनालगिन या कोई अन्य दर्द निवारक दवा बना सकते हैं।
3. साफ पट्टी लगाएं (अधिमानतः एक बाँझ पट्टी से)।
4. तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

इलाज

आंख के अंदर एक विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए कक्षा की सादा रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जाती है, और फिर आंख के एक मर्मज्ञ घाव का सर्जिकल उपचार होता है, जिसमें घाव में गिरे हुए गोले का एक कोमल छांटना होता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके घाव का उपचार किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त संरचनाओं का पुनर्निर्माण किया जाता है (लेंस को हटाना, कांच के हर्निया का छांटना, क्षतिग्रस्त आईरिस और सिलिअरी बॉडी को सीवन करना, आदि)। कॉर्निया और श्वेतपटल के घाव को पूरी तरह से सील करने के लिए बार-बार (प्रत्येक 1 मिमी) टांके लगाए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं को पैराबुलबर्नो प्रशासित किया जाता है, एक द्विनेत्री सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है। रोज ड्रेसिंग की जाती है। पश्चात की अवधि में, एक सक्रिय सामान्य रोगाणुरोधी और स्थानीय (दिन के दौरान हर घंटे) संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी, न्यूरोट्रॉफिक, विषहरण, desensitizing उपचार किया जाता है। तीसरे दिन से, शोषक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (लिडेज, ट्रिप्सिन, पाइरोजेनल, ऑटोहेमोथेरेपी, ऑक्सीजन, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

यदि रेडियोग्राफ़ पर एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर का पता लगाया जाता है, तो कोम्बर्ग-बाल्टिन विधि के अनुसार इसके रेडियोलोकलाइज़ेशन का उत्पादन करना आवश्यक है।
प्रारंभिक अवस्था में सभी मामलों में आंख से धातु के चुंबकीय टुकड़े का निष्कर्षण किया जाना चाहिए, इरिडोसाइक्लाइटिस की घटना बाद की अवधि में टुकड़ों को निकालना मुश्किल बनाती है और पश्चात की जटिलताओं की संभावना को बढ़ाती है।
चुंबक के साथ चुंबकीय टुकड़े हटा दिए जाते हैं।

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ घाव

गैर मर्मज्ञ घावज्यादातर मामलों में नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा हल्का होता है। परिणामी रक्तस्राव जल्दी ठीक हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वे श्वेतपटल के घावों को भेद सकते हैं, जिसमें मर्मज्ञ भी शामिल हैं। गैर-मर्मज्ञ घावों में कॉर्निया और श्वेतपटल को सतही क्षति भी शामिल है। इन मामलों में, उपकला का सतही क्षरण होता है, जो अभिघातजन्य केराटाइटिस के बाद जटिल हो सकता है। अधिक बार, सतही क्षति छोटे विदेशी निकायों (विभिन्न कण, कोयले के टुकड़े, पैमाने, या एक पेड़ की शाखा के साथ आंख मारने का परिणाम) का परिणाम है।

कॉर्नियल एपिथेलियम में दोषों का पता लगाने के लिए, 2% कॉलरगोल की एक बूंद या मेथिलीन ब्लू का 1% जलीय घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। एपिथेलियम में एक मामूली दोष भी द्विफोकस रोशनी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कंजाक्तिवा पर और विशेष रूप से कॉर्निया पर सभी विदेशी निकायों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त एक छोटे कपास फ्लैगेलम के साथ हटा दिया जाना चाहिए। बेशक, एक विदेशी शरीर को हटाने से पहले सतही एपिबुलबार एनेस्थेसिया होना चाहिए। एक विदेशी शरीर को हटाने के बाद (या यदि यह हेरफेर असफल है), सोडियम सल्फासिल और एंटीबायोटिक बूंदों का 20% समाधान डालना चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में, आपको अगले दिन रोगी की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उसे किसी विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए। कंजंक्टिवा के नीचे और कॉर्निया में किसी भी गहरे स्थित विदेशी शरीर को केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही हटाया जाना चाहिए।

मर्मज्ञ घावनेत्रगोलक की गंभीर चोटें हैं, tk। न केवल दृश्य कार्यों में उल्लेखनीय कमी और यहां तक ​​​​कि उनके पूर्ण नुकसान के खतरे से जुड़े हैं, बल्कि कभी-कभी आंख की मृत्यु का कारण बनेंगे। चोट की गंभीरता चोट के स्थान, उसके आकार पर निर्भर करती है; चोट के बाद से बीता समय, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि। घाव कॉर्नियल, कॉर्नियल-स्क्लेरल, स्क्लेरल हो सकते हैं, आंतरिक झिल्ली और सामग्री के आगे या बिना, आंख में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के साथ या बिना। इसलिए, आपातकालीन देखभाल के सही प्रावधान के लिए, आपको नेत्रगोलक के एक मर्मज्ञ घाव को गैर-मर्मज्ञ घाव से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों का निदान इसकी सभी परतों, उथले पूर्वकाल कक्ष से गुजरने वाले घाव की उपस्थिति से किया जा सकता है। इसके वाहिकाओं से रक्तस्राव के साथ परितारिका की चोट और कॉर्निया के घाव में गला घोंटकर परितारिका के आगे को बढ़ाव का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, कॉर्निया में एक मर्मज्ञ चोट लेंस और कांच के शरीर को नुकसान के साथ हो सकती है।

स्क्लेरल घावों के लिए, एक स्क्लेरल घाव की उपस्थिति विशेषता है, जिसमें सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड, रेटिना और कांच का शरीर बाहर गिर सकता है। पूर्वकाल कक्ष आमतौर पर गहरा होता है, आंख का हाइपोटेंशन होता है। कॉर्नियोस्क्लेरल घावों के साथ, कॉर्नियल और स्क्लेरल घावों के लक्षण नोट किए जाते हैं।

जटिलताओंमर्मज्ञ घाव उनके बाद पहले घंटों में और 2-3 दिनों के बाद, 1-2 सप्ताह के बाद और एक महीने या उससे अधिक के बाद भी हो सकते हैं। सबसे पहले, यह एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, जो खुद को इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

इरिडोसाइक्लाइटिसचोट के बाद पहले दिनों में विकसित होता है, और कभी-कभी 1 - 2 सप्ताह के बाद। एंडोफथालमिटिस (कांच का फोड़ा) - अक्सर चोट लगने के 2 से 3 दिन बाद विकसित होता है। एंडोफथालमिटिस के लक्षण दृष्टि की हानि, आंखों में दर्द, पलकों की सूजन और कंजाक्तिवा, पीले रंग की प्यूपिलरी रिफ्लेक्स हैं। एंडोफथालमिटिस का परिणाम कांच के शरीर का लगातार बादल हो सकता है, इसमें किसी न किसी मूरिंग्स का निर्माण हो सकता है, जो रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है और यह प्रक्रिया तेज कमी या दृष्टि की पूर्ण हानि में समाप्त हो सकती है। पैनोफथालमिटिस - यह आंख की सभी झिल्लियों की शुद्ध सूजन है। इरिडोसाइक्लाइटिस और एंडोफ्थेलमिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बुखार, सिरदर्द, पलकों की गंभीर सूजन और कंजाक्तिवा, एक्सोफथाल्मोस के साथ है। अक्सर, पैनोफथालमिटिस अंतःस्रावी संरचनाओं के शुद्ध संलयन और नेत्रगोलक के शोष के साथ समाप्त होता है।

कक्षा में और आंख के अंदर अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों (चुंबकीय और चुंबकीय) के निदान के लिए, सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, कोम्बर्ग-बाल्टिन रेडियोलोकलाइज़ेशन विधि, अल्ट्रासाउंड, "बी" - स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है। गैर-धातु वाले (कांच, पत्थर, आदि) सहित आंख के पूर्वकाल भाग में छोटे विदेशी निकायों का निदान, वोग्ट के अनुसार गैर-कंकाल रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, जिसे एक सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। आंख में चोट। ये अध्ययन अच्छी तरह से सुसज्जित नेत्र विज्ञान संस्थानों में किए जाते हैं, जहां रोगियों को कक्षा में या आंख के अंदर एक विदेशी शरीर की संदिग्ध उपस्थिति के साथ भेजा जाना चाहिए।