श्वसन प्रणाली को नुकसान के मामले में प्राथमिक चिकित्सा। श्वसन अंगों को नुकसान के साथ पीएमपी विषय पर जीव विज्ञान (ग्रेड 8) में पाठ योजना। बुनियादी ज्ञान का अद्यतन
तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है एलर्जी एडिमा (क्विन्के की एडिमा, पर्यायवाची: एंजियोएडेमा - तत्काल प्रकार की एक हिस्टामाइन-निर्भर एलर्जी प्रतिक्रिया, वसायुक्त ऊतक और श्लेष्म झिल्ली के सीमित या फैलाना एडिमा के व्यक्ति में अचानक विकास की विशेषता है; अधिक बार देखा जाता है स्वरयंत्र में होंठ, माथा, गाल, पलकें, पैरों के पृष्ठीय भाग।
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" (!LANG: क्विन्के की एडिमा">отек Квинке), приступ бронхиальной , дыхательная Недостаточность, -и; ж. Глубокое нарушение функций какого-л. органа, вызывающее негативные последствия для организма в целом, напр., сердечная недостаточность!}" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqeasytooltip11" title=" (!LANG: अपर्याप्तता">недостаточность , сопровождающая .!}क्विन्के की एडिमा (एलर्जी एडिमा)
क्विन्के की एडिमा- तेजी से विकसित हो रहा है और तेजी से त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, श्लेष्मा की सूजन से गुजर रहा है оболочки!}गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, फैल रहा है гортань!}और घुटन का उच्चारण किया।
कारण विविध हैं: ये आनुवंशिकता, विभिन्न संक्रमण, भोजन और औषधीय हैं аллергены!}और आदि।
लक्षण
रोग "भौंकने वाली खांसी", स्वर बैठना, साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई, बार-बार उथली आंतरायिक श्वास की उपस्थिति से शुरू होता है। चेहरे का रंग नीला हो जाता है। मौत दम घुटने से होती है।
प्राथमिक चिकित्सा
यह एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल के साथ शुरू होना चाहिए, कारण को समाप्त करना (यदि यह एक एलर्जेन है), तंग कपड़ों से छुटकारा पाना, ताजी हवा प्रदान करना, सूजन वाली जगह पर एक ठंडा सेक लगाना, नाक में नेफ्थिज़िनम या नाज़िविन डालना, रोगी को शांत करना। एम्बुलेंस आने से पहले, आप डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रा-टिन की शीशी में प्रवेश कर सकते हैं। अस्थमा के दौरे में इस्तेमाल होने वाले सैल्बुटामोल, अल्यूपेंट, बेरेटेक या अन्य दवाओं को अंदर लेने की अनुमति है।
श्वसन असफलता
यह ऊतक को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति, - उसे; कृपया बायोल। मुख्य रूप से सजातीय कोशिकाओं और उनके चयापचय उत्पादों की प्रणाली, मूल और संरचना में समान, एक जानवर या पौधे के शरीर में समान कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, पूर्णांक, सहायक, आदि), जिसमें मांसपेशी ऊतक, संयोजी ऊतक, उपकला, तंत्रिका ऊतक शामिल हैं। , पौधों के ऊतकों का संचालन, आदि।
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" title=" (!LANG:ऊतक">ткани !}श्वसन विफलता के साथ जुड़ा हुआ है। अक्सर एक जटिलता के रूप में होता है, -i; सीएफ बीमारी जो किसी अन्य बीमारी के बाद या उसके दौरान विकसित हुई, कभी-कभी इसके अधिक गंभीर रूप में बदल जाती है, दवा, सर्जरी, आघात आदि के कारण बिगड़ती है, उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस अनुपचारित स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" (!LANG:जटिलता">осложнение при крупозной пневмонии.!}लक्षण
ऐसा निमोनिया अचानक विकसित होता है, तापमान में तेज वृद्धि के साथ 40 डिग्री सेल्सियस तक, स्पष्ट कमजोरी देखी जाती है, सांस लेते समय छाती का आधा हिस्सा पीछे रह जाता है, इसमें दर्द होता है। श्वसन विफलता के विकास के साथ, श्वास सतही हो जाती है, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 25 प्रति मिनट और उससे अधिक तक पहुंच जाती है।
प्राथमिक चिकित्सा
तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। स्थिति को कम करने के लिए, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना, एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ एक आरामदायक स्थिति प्रदान करना और तंग कपड़ों को हटाना आवश्यक है।
आक्रमण करना ब्रांकाई दमा
अस्थमा का दौरा ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की एक जटिलता है, जो तीव्र ऐंठन और ब्रांकाई की सूजन की घटना की विशेषता है, जो घुटन और मृत्यु का कारण बनता है।
लक्षण
यह घरघराहट के साथ घुटन के हमले से प्रकट होता है, जो कुछ ही दूरी पर सुनाई देता है। कभी-कभी हमले से पहले बहती नाक, खुजली, -ए; एम. त्वचा की दर्दनाक गुदगुदी जलन की अनुभूति, जिससे चिड़चिड़ी जगह को खरोंचने की आवश्यकता होती है।
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" (!LANG:खुजली">зуд в носоглотке, сухой Безусловный рефлекс, обеспечивающий очищение дыхательных путей от различных посторонних веществ, попавших в них извне. Начальной фазой К. является глубокий идох, после которого следует напряженный выдох, как правило, через рот. Струей воздуха извлекается слизь и скопление чужеродных элементов (мокроты). В зависимости от наличия мокроты, различают сухой и мокрый кашель.!}" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip0" id="jqeasytooltip0" title=" (!LANG:खाँसी">кашель , чувство давления за грудиной.!}प्राथमिक चिकित्सा
इसमें वैसी ही गतिविधियाँ शामिल हैं जैसे वाहिकाशोफ. हालांकि, अस्थमा से पीड़ित लोगों के पास अक्सर इनहेलर होता है, इसलिए उन्हें दवा का उपयोग करने में मदद करें। ताजी हवा दी जानी चाहिए, एक आरामदायक स्थिति प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए। लंबे समय तक हमले के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
श्वसन प्रणाली को नुकसान के मामले में प्राथमिक चिकित्सा
वायुमार्ग में विदेशी निकायों
भोजन करते समय बात करना, लापरवाह खेल अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि विदेशी वस्तुएं - मछली की हड्डियाँ, बीन्स, मटर और यहाँ तक कि सिक्के और पत्थर जिनसे बच्चे खेलते हैं - श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं: नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली में। यदि ऐसी कोई वस्तु नाक में प्रवेश करती है, तो दूसरे नथुने को दबाना और विदेशी वस्तु को बाहर निकालने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि यह काम नहीं करता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि अयोग्य कार्य एक विदेशी शरीर को और भी आगे बढ़ा सकते हैं।
स्वरयंत्र में विदेशी निकायों का प्रवेश तब होता है जब स्वरयंत्र पर्याप्त रूप से बंद नहीं होता है एपिग्लॉटिस. इसके साथ गंभीर खाँसी आती है, जिसके कारण स्वरयंत्र से विदेशी कण निकल जाते हैं। यदि खांसी मदद नहीं करती है, तो आप पीड़ित को कई बार पीठ पर मार सकते हैं, उसे घुटने के ऊपर झुकाकर, ताकि सिर जितना संभव हो उतना नीचे गिर जाए। छोटे बच्चों को बस पैरों से उठा लिया जाता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपको पीड़ित को तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
डूबने, घुटन और घुटन के लिए प्राथमिक उपचार
इनमें से प्रत्येक मामले में, फेफड़ों में बाहरी हवा का प्रवाह रुक जाता है। 2-3 मिनट के बाद मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, स्पष्ट रूप से और जल्दी से कार्य करना आवश्यक है।
डूबते हुए आदमी को पानी से बाहर निकालने के बाद सबसे पहले उसके मुंह की गंदगी साफ करनी चाहिए, फेफड़ों और पेट से पानी निकालना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, पीड़ित को घुटने के ऊपर फेंक दिया जाता है और पेट और छाती को तेज गति से निचोड़ा जाता है या हिलाया जाता है। जब श्वास और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, तो श्वसन अंगों से सभी पानी को हटाने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन शुरू करना अधिक महत्वपूर्ण है।
जब गला दबाया जाता है, जब जीभ डूब जाती है, तो गला घोंटना हो सकता है। उत्तरार्द्ध अक्सर तब होता है जब बेहोशी जब कोई व्यक्ति अचानक थोड़े समय के लिए होश खो देता है। तो सबसे पहले आपको अपनी सांस को सुनना है। यदि यह घरघराहट के साथ है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो आपको अपना मुंह खोलना होगा और अपनी जीभ को आगे की ओर खींचना होगा या अपने सिर की स्थिति को वापस झुकाकर बदलना होगा। तीखी गंध के साथ अमोनिया या अन्य पदार्थों को सूंघना उपयोगी होता है। यह श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है और श्वास को बहाल करने में मदद करता है।
शोर से श्रमसाध्य श्वास भी होती है स्वरयंत्र की सूजन , त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है। इस मामले में, गर्दन की बाहरी सतह पर एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए, और पैरों को गर्म पानी के बेसिन में डुबोया जाना चाहिए। रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।
श्वसन प्रणाली को विशेष रूप से गंभीर क्षति तब होती है जब रुकावटें जमीन पर होती हैं। कंकाल की मांसपेशियों के लंबे समय तक संपीड़न के साथ, उनमें जहरीले यौगिक जमा हो जाते हैं। जब मानव शरीर को संपीड़न से मुक्त किया जाता है, तो ये पदार्थ रक्तप्रवाह में पहुंच जाते हैं और गुर्दे, हृदय और यकृत के कार्यों को ख़राब कर देते हैं।
किसी व्यक्ति को रुकावट से निकालने के बाद, सबसे पहले श्वास को बहाल करना आवश्यक है: मुंह और नाक की गंदगी को साफ करें और कृत्रिम श्वसन, छाती का संकुचन शुरू करें। इन महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की बहाली के बाद ही, क्षति के निरीक्षण, हार्नेस और टायरों के उपयोग के साथ आगे बढ़ना संभव है।
जमीन में गिरने या डूबने पर पीड़ित को गर्म करना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, वे इसे रगड़ते हैं, इसे गर्म कपड़ों में लपेटते हैं, चाय, कॉफी और अन्य गर्म पेय देते हैं। पीड़ित को हीटिंग पैड, गर्म पानी की बोतलों से गर्म करना असंभव है, क्योंकि यह जलन पैदा कर सकता है और अंगों के बीच रक्त के सामान्य वितरण को बाधित कर सकता है।
बिजली की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार
बिजली और बिजली के झटके में बहुत कुछ समान है, और इसलिए वे एक अवधारणा से जुड़े हुए हैं - बिजली की चोट . यदि कोई व्यक्ति तकनीकी विद्युत प्रवाह की चपेट में आता है, तो सबसे पहले तार को डी-एनर्जेट करना आवश्यक है। ऐसा करना हमेशा आसान नहीं होता है: यदि कोई व्यक्ति अपने हाथ से तार को पकड़ लेता है, तो उसे तार से फाड़ना लगभग असंभव है, क्योंकि उसकी मांसपेशियां लकवाग्रस्त हैं। ब्रेकर को बंद करना या बस तार को पीड़ित से दूर मोड़ना आसान है, निश्चित रूप से, पहले से खुद को करंट की क्रिया से अलग कर लिया है (रबर के दस्ताने और जूते, एक सूखी लकड़ी की छड़ी का उपयोग किया जाना चाहिए)।
पीड़ित को बिजली गिरने से बचाने के लिए यह आवश्यक नहीं है। आप इसे सुरक्षित रूप से छू सकते हैं। लेकिन हार के परिणाम काफी हद तक समान हैं। वे धारा की ताकत और दिशा पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति किस वोल्टेज में था, उसकी त्वचा और कपड़े किस स्थिति में थे। नमी त्वचा के प्रतिरोध को कम कर देती है, और इसलिए बिजली का झटका अधिक गंभीर होता है।
तकनीकी करंट के प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर जले हुए घाव जैसे फनल के आकार के घाव दिखाई दे रहे हैं। करंट नर्वस सिस्टम को प्रभावित करता है, व्यक्ति होश खो देता है, सांस लेना बंद कर देता है। दिल कमजोर रूप से काम करता है, और नाड़ी को सुनना हमेशा संभव नहीं होता है।
यदि बिजली की चोट अपेक्षाकृत कमजोर थी और व्यक्ति खुद बेहोश हो गया था, तो बाहरी घावों की जांच करना, पट्टी लगाना और पीड़ित को तुरंत अस्पताल भेजना आवश्यक है, क्योंकि दिल की विफलता के कारण चेतना का बार-बार नुकसान हो सकता है। अस्पताल में, पीड़ित को गर्मजोशी से कवर किया जाता है। यह एक संवेदनाहारी देने के लिए उपयोगी है, जैसे कि एनलगिन, और पूर्ण आराम का निरीक्षण करना। दिल की तैयारी भी उपयोगी है: वेलेरियन, ज़ेलेनिन ड्रॉप्स।
गंभीर मामलों में, श्वसन गिरफ्तारी होती है। फिर आवेदन करें कृत्रिम श्वसन , और कार्डियक अरेस्ट के मामले में - उसका अप्रत्यक्ष मालिश .
कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन
दुर्घटनाओं (डूबने के दौरान, बिजली गिरने, गंभीर जलन, जहर, चोट) के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति होश खो सकता है। उसका दिल रुक जाता है, उसकी सांस रुक जाती है, नैदानिक मृत्यु . जैविक अवस्था के विपरीत, यह अवस्था प्रतिवर्ती है। किसी व्यक्ति को नैदानिक मृत्यु से वापस लेने से जुड़ी गतिविधियों को कहा जाता है पुनर्जीवन (लिट।: पुनरुद्धार)। जैविक मृत्यु ब्रेन डेथ के बाद होता है।
अगर 5-7 मिनट में दिल और फेफड़ों का काम ठीक हो जाए तो इंसान जिंदा रहता है। तत्काल कार्रवाई उसे बचा सकती है - कृत्रिम श्वसन तथा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश .
सबसे पहले, रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाना चाहिए। फिर कपड़े खोलो, छाती को बेनकाब करो। नाक या मुंह को धुंध से ढकें और जोर से हवा में उड़ाएं (1 मिनट में 16 बार)।
डूबते हुए व्यक्ति की सहायता करते समय, आपको पहले मौखिक गुहा को गाद और रेत से, और फेफड़ों और पेट को पानी से मुक्त करना चाहिए।
यदि हृदय नहीं धड़कता है, तो कृत्रिम श्वसन को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ जोड़ा जाता है - उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव (प्रति 1 मिनट में 60 बार)। प्रत्येक 5-6 दाब में वायु प्रवाहित होती है। समय-समय पर नाड़ी की जांच कराते रहना चाहिए।
नाड़ी का दिखना हृदय के काम की बहाली का पहला संकेत है। कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश कभी-कभी लंबे समय तक करनी पड़ती है - 20-50 मिनट। प्राथमिक उपचार तब पूरा किया जाता है जब पीड़ित को होश आ जाता है और वह अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड, प्रकाश गैस, जनरेटर गैस, दहन उत्पादों, रक्त में बनने के कारण धुएं के साँस लेने के परिणामस्वरूप जहर होता हैCarboxyhemoglobinऔर रक्त में खराब ऑक्सीजन परिवहन।कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार
हल्के जहर के लिएत्वचा चमकदार गुलाबी हो जाती है, चक्कर आने लगते हैं। टिनिटस, सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, कमजोर नाड़ी, बेहोशी है।
गंभीर विषाक्तता के लिएगतिहीनता, आक्षेप, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्वास और हृदय कार्य, घंटों और दिनों तक चेतना का नुकसान होता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
- पीड़ित को ताजी हवा या अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में निकालें।
- उसे ऐसे कपड़ों से मुक्त करें जो उसकी सांस को रोकते हैं, शांति पैदा करते हैं, उसे अमोनिया के साथ रूई को सूंघने दें।
- यदि श्वास रुक जाए तो कृत्रिम श्वसन करना चाहिए। कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में, घटनास्थल पर तुरंत छाती को संकुचित करना शुरू करें।
जब विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, तो देखभाल करने वाले के सभी प्रयासों को यह सुनिश्चित करने के लिए निर्देशित किया जाता है कि इसे हवा की एक धारा से बाहर धकेल दिया जाए। नाक या स्वरयंत्र में फंसी किसी वस्तु को निकालने का प्रयास करना असंभव है, क्योंकि आप इसे और भी गहरा धक्का दे सकते हैं।
डूबने के लिए प्राथमिक उपचार, पृथ्वी के साथ रुकावट, घुटन कई चरणों में की जाती है। पहले चरण में ऊपरी श्वसन पथ को गंदगी से साफ किया जाता है, पेट और फेफड़ों से पानी निकाला जाता है, दूसरे चरण में कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है।
बिजली की चोटों के मामले में, सबसे पहले, स्विच को बंद करना आवश्यक है, लकड़ी की वस्तु के साथ तार को त्यागें। जब श्वास और हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो मुंह से मुंह तक कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा सीने में चोट के लिएइस प्रकार है; पूर्ण आराम बनाना आवश्यक है, पीड़ित के लिए एक अर्ध-बैठने की स्थिति, सांस लेने के दौरान तेज दर्द के साथ, साँस छोड़ते या एक तौलिया पर एक पट्टी के साथ एक गोलाकार पट्टी लागू करें, एक शीट के साथ पसलियों को अच्छी तरह से खींचें (ताकि पट्टी फिसलता नहीं है, इसे लगाने से पहले, आपको अपने कंधे पर थोड़ा सा टुकड़ा लटकाना होगा, जिसके सिरे दूसरे कंधे पर बंधे होंगे) और डॉक्टर को बुलाएं।
विकास को बाहर नहीं किया गया है वातिलवक्ष. एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक वायुरोधी पट्टी लगाई जाती है; 1 डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।
2.5. पानी पर दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना
पानी से निकासी।डूबते हुए व्यक्ति को बचाने का मूल नियम जानबूझकर, शांति से और सावधानी से कार्य करना है।
यदि डूबते हुए व्यक्ति को मुक्ति के लिए पुकारा जाता है, तो उसे उत्तर देना सुनिश्चित करना चाहिए कि उसकी स्थिति पर ध्यान दिया गया है, और सहायता प्रदान की जाएगी। यह प्रोत्साहित करता है और डूबने को ताकत देता है।
यदि संभव हो, तो आपको डूबने वाले या थके हुए व्यक्ति को एक डंडे या कपड़ों का अंत देने की आवश्यकता है, जिसके साथ उसे किनारे पर खींचने के लिए, एक नाव, या उसे एक तात्कालिक तैरती हुई वस्तु, एक विशेष जीवन रक्षक गौण फेंकना होगा। बचाव वस्तु को इस तरह से फेंकना चाहिए कि बचाए गए व्यक्ति को चोट न लगे। यदि ये वस्तुएं उपलब्ध नहीं हैं या इनका उपयोग डूबने वाले व्यक्ति की मुक्ति सुनिश्चित नहीं करता है, तो उसकी सहायता के लिए तैरना आवश्यक है।
सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को न केवल तैरना और अच्छी तरह से गोता लगाना चाहिए, बल्कि पीड़ित को ले जाने के तरीकों को भी जानना चाहिए, खुद को उसकी पकड़ से मुक्त करने में सक्षम होना चाहिए।
सामूहिक दुर्घटनाओं के मामले में, प्रत्येक डूबने वाले व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से मदद करने का प्रयास करना चाहिए। एक ही समय में तैरकर कई लोगों को बचाना असंभव है।
यदि आपको सहायता प्रदान करने के लिए तत्काल पानी में कूदने की आवश्यकता है, तो आपको अपने कपड़े और जूते उतारने चाहिए। आप उन जगहों पर उल्टा पानी में गोता नहीं लगा सकते हैं जहाँ जलाशय के तल की स्थिति और गहराई अज्ञात है। पानी में कूदने के लिए जगह का चयन किया जाना चाहिए ताकि धारा के बल का उपयोग करके आप जल्दी से दृश्य में तैर सकें।
कम पानी के तापमान पर या अधिक काम से, तैराक को बछड़े, जांघ या उंगली की मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव हो सकता है। बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ, यह अनुशंसा की जाती है कि जब आप अपनी पीठ के बल तैरें, तो उस पैर को फैलाएं जो तंग हो गया है, और अपनी उंगलियों को अपनी ओर खींचे। जांघ की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, घुटने पर पैर का मजबूत झुकना मदद करता है, और आपको पैर को अपने हाथों से जांघ के पीछे तक दबाना चाहिए। हाथ की उंगलियों की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, आपको अपने हाथ को मुट्ठी में बांधने की जरूरत है और इसे पानी से बाहर निकालते हुए, जोर से हिलाएं।
एक तैराक के लिए मदद जो थक गया हैनिम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को अपने कंधों को एक थके हुए व्यक्ति की फैली हुई भुजाओं के नीचे रखना चाहिए और उसे ब्रेस्टस्ट्रोक शैली में तैरते हुए ले जाना चाहिए। . यह अच्छा है अगर एक थका हुआ व्यक्ति सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की गतिविधियों के साथ समय पर अपने पैरों के साथ पंक्तिबद्ध हो सकता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि थके हुए व्यक्ति के हाथ सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कंधों से फिसले नहीं।
डूबने में मदद करेंअपने कब्जे से बचाव करते हुए, पीछे से प्रस्तुत करना आवश्यक है। हताशा और नश्वर भय अक्सर डूबने वाले व्यक्ति को बहुत ताकत देते हैं, और पकड़ने से बचावकर्ता के जीवन को खतरा हो सकता है।
यदि डूबने वाले ने फिर भी मदद करने वाले को पकड़ लिया, तो आपको एक सांस लेने और पानी के नीचे गोता लगाने की जरूरत है। तब डूबता हुआ आदमी, पानी की सतह पर रहने की कोशिश कर रहा है, उसे बचाने वाले को छोड़ देगा।
डूबने वाले व्यक्ति को पकड़ से मुक्त करने के लिए, कई और तरकीबें हैं: यदि डूबने वाले व्यक्ति को धड़ से या गर्दन के सामने से पकड़ लिया जाता है, तो आपको उसे एक हाथ से पीठ के निचले हिस्से से पकड़ना होगा, डूबने के खिलाफ आराम करना होगा दूसरे हाथ की हथेली से व्यक्ति की ठुड्डी, उसकी नाक को अपनी उंगलियों से चुटकी बजाते हुए, और ठुड्डी पर जोर से धक्का दें। चरम मामलों में, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को डूबने वाले व्यक्ति के पेट के निचले हिस्से पर अपना घुटना टिका देना चाहिए और उससे बलपूर्वक धक्का देना चाहिए (चित्र 2.8); यदि डूबने वाले ने पीछे से सहायता करने वाले व्यक्ति को गले से पकड़ लिया है, तो आपको डूबने वाले व्यक्ति के हाथ को एक हाथ से पकड़ना होगा, और उसी हाथ की कोहनी को दूसरे हाथ से धक्का देना होगा, फिर अचानक डूबने वाले व्यक्ति के हाथ को धक्का देकर उसके ऊपर फेंकना होगा। सिर और, अपना हाथ छोड़े बिना, उसे वापस अपनी ओर मोड़ें और उसे किनारे पर ले जाएं (चित्र .2.12);
यदि डूबने वाले ने सहायक हाथ को हाथों से पकड़ लिया है, तो आपको उन्हें मुट्ठी में बंद करना होगा और बाहर की ओर एक मजबूत झटका देना होगा, साथ ही, अपने पैरों को अपने पेट तक खींचकर, डूबने वाले व्यक्ति की छाती के खिलाफ आराम करना और धक्का देना होगा। उससे (चित्र। 2.10);
यदि डूबने वाले व्यक्ति ने सहायक व्यक्ति को पैरों से पकड़ लिया, तो छोड़ने के लिए, आपको उसके सिर को एक हाथ से अपने आप को दबाने की जरूरत है, और दूसरे के साथ उसकी ठुड्डी को पकड़कर आपसे दूर हो जाना चाहिए (चित्र 2.11)। यदि कोई डूबता हुआ व्यक्ति पानी के नीचे गायब हो गया है, तो आपको उसके पीछे गोता लगाना चाहिए। इसे तुरंत नहीं ढूंढना, आपको कई समानांतर गोता लगाने की ज़रूरत है।
यदि पीछे से डूबते हुए व्यक्ति तक तैरना संभव नहीं है, तो उससे कुछ मीटर की दूरी पर गोता लगाना सबसे अच्छा है, और किनारे से तैरते हुए, उसके घुटने को एक हाथ से दूर धकेलें, और दूसरे पैर को दूसरे से पकड़ें, उसे अपने पास वापस झटका दें और उसे किनारे पर ले जाएं (चित्र 2.9)।
यदि पीड़ित जलाशय के तल पर ऊपर की ओर लेट जाता है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को सिर के किनारे से गोता लगाना चाहिए और तैरना चाहिए, और यदि वह नीचे की ओर लेटता है, तो पैरों के किनारे से उसके ऊपर तैरें। दोनों ही मामलों में, सहायता करने वाले व्यक्ति को पीड़ित की कांख को उठाना चाहिए, उन्हें ऊपर उठाना चाहिए, फिर अपने पैरों से जमीन को जोर से धक्का देना चाहिए, डूबने वाले व्यक्ति के साथ सतह पर तैरना चाहिए और उन्हें किनारे तक ले जाना चाहिए।
डूबते हुए व्यक्ति को टो करने के कई तरीके हैं:
प्रति सिर(चित्र 2.12)। ऐसा करने के लिए, सहायता करने वाले व्यक्ति को डूबते हुए व्यक्ति को उसकी पीठ पर एक स्थिति में स्थानांतरित करना चाहिए, इस स्थिति में उसका समर्थन करना चाहिए, उसके चेहरे को अपनी हथेलियों से पकड़ना चाहिए (गाल पर अंगूठे, और निचले जबड़े के नीचे छोटी उंगलियां, उसके कानों को अपने कानों से ढकना चाहिए) हथेलियाँ) और, उसे पानी के ऊपर पकड़कर किनारे तक पहुँचाएँ। आपको अपनी पीठ पर तैरने की जरूरत है;
हाथ से(चित्र। 2.13)। ऐसा करने के लिए, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीछे से तैरना चाहिए, डूबने वाले व्यक्ति की कोहनी को उसकी पीठ के पीछे खींचना चाहिए और उसे अपने आप को दबाकर, फ्रीस्टाइल में किनारे पर तैरना चाहिए;
चित्र.2.8. फ्रंट ग्रिप से रिलीज
चित्र.2.9. पैरों पर पकड़ से छूट
चावल। 2.11. पीछे से पकड़ से मुक्त करना
चित्र 2.10. हाथ पकड़ने से छूटे
चावल। 2.13. डूबते हुए आदमी को ढोना
ए) छाती के माध्यम से "हाथ के नीचे";
बी) पीठ के पीछे
चावल। 2.12. डूबने की बारी
वापस अपने आप को
डूबते हुए आदमी को सिर से ढोना
हाथ में हाथ(चित्र। 2.13)। ऐसा करने के लिए, सहायता करने वाले व्यक्ति को डूबते हुए व्यक्ति को पीछे से तैरना चाहिए, जल्दी से उसके दाहिने (बाएं) हाथ को उसके दाहिने (बाएं) हाथ के नीचे खिसकाना चाहिए, दूसरे हाथ से डूबने वाले व्यक्ति को कोहनी के ऊपर ले जाना चाहिए, उसे अपने आप को दबाना चाहिए और किनारे पर तैरना।
एक बेहोश व्यक्ति को खींचने के लिए, सहायक को उनकी तरफ तैरना चाहिए और पीड़ित को उनके कपड़ों के बालों या कॉलर से खींचना चाहिए। डूबते हुए व्यक्ति को ढोने के सभी तरीकों के साथ, यह आवश्यक है कि उसकी नाक और मुंह पानी की सतह से ऊपर हो।
डूबते हुए व्यक्ति को नाव से बचाया।विशेष बचाव उपकरण के बिना किसी डूबते हुए व्यक्ति को बचाने के लिए नाव पर जाते समय, यदि वह होश नहीं खोया है तो डूबने वाले व्यक्ति को देने के लिए आपको एक डंडा, छड़ी आदि अपने साथ ले जानी चाहिए। यदि नाव में केवल एक ही व्यक्ति है, तो उसके लिए बेहतर है कि वह पानी में न कूदे, अन्यथा अनियंत्रित नाव को आसानी से ले जाया जा सकता है। नाव को डूबती हुई कड़ी या धनुष पर लाया जाना चाहिए, लेकिन किनारे पर नहीं। डूबते हुए व्यक्ति को हमेशा कड़ी या धनुष से नाव में ले जाना चाहिए, क्योंकि जब इसे किनारे पर खींचा जाता है, तो नाव पलट सकती है। यदि सहायता प्रदान करने वाला दूसरा व्यक्ति डूबते हुए व्यक्ति को कड़ी से दूर रख सकता है, तो उसे नाव में नहीं ले जाया जा सकता है।
अधिकांश डूबने वाले लोगों में, पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है और जल्दी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है; उनकी त्वचा नीली हो जाती है, उनकी नसें सूज जाती हैं, और उनके मुंह और नाक से झाग निकलता है, कभी-कभी खून से रंगा हुआ होता है। डूबने के 3-5 मिनट बाद शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसलिए, पेट और फेफड़ों से पानी को जल्दी से निकालना, कीचड़ और झाग के मुंह को साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को बचावकर्ता के मुड़े हुए घुटने पर रखा जाता है ताकि छाती नीचे लटक जाए, और हल्के से कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर दब जाए। उसके बाद, उसे उसकी पीठ पर रखा जाता है और दिल की मालिश (यदि कोई नाड़ी नहीं है) के संयोजन में कृत्रिम श्वसन किया जाता है।
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तीव्र निमोनिया
तीव्र निमोनिया- फेफड़ों के श्वसन खंड की सूजन प्रक्रिया में प्रमुख भागीदारी के साथ शरीर की एक सामान्य बीमारी। यह एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जिसमें काफी अधिक मृत्यु दर होती है (मुख्य रूप से बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में)। एटियोलॉजिकल रूप से तीव्र निमोनिया बैक्टीरिया (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, फ्रीडलैंडर, आदि), वायरस, माइकोप्लाज्मा, रिकेट्सिया, साथ ही रासायनिक और भौतिक कारकों के संपर्क से जुड़ा हो सकता है।रोगजनन में उनकी आवश्यक भूमिका जीव की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के उल्लंघन, वायुमार्ग के जल निकासी और सुरक्षात्मक कार्य द्वारा निभाई जाती है; कुछ मामलों में, बहिर्जात (रोगजनक रोगज़नक़) सर्वोपरि है, दूसरों में, अंतर्जात (स्थूल जीव की प्रतिक्रियाशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता) रोग के मार्ग। लोबार, फोकल और इंटरस्टिशियल निमोनिया हैं।
क्रुपस निमोनिया
यह एक तीव्र संक्रामक रोग है जो फेफड़े के एक (कभी-कभी अधिक) लोब या इसके महत्वपूर्ण भाग की तंतुमय सूजन प्रक्रिया और एक अजीबोगरीब चक्रीय पाठ्यक्रम की हार की विशेषता है। प्रेरक एजेंट रोगजनक न्यूमोकोकस है। विशिष्ट मामलों में, रोग तीव्र रूप से ठंड लगना (80% में) के साथ शुरू होता है, तापमान में तेजी से वृद्धि - 39-40 डिग्री सेल्सियस तक, सांस लेने के दौरान सीने में दर्द, सिरदर्द, कम बार - उल्टी। बेसल फुस्फुस का आवरण की हार के साथ, दर्द अधिजठर (कम अक्सर - इलियाक में) क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।खांसी भी एक प्रारंभिक संकेत है, पहले चिपचिपा बलगम-प्यूरुलेंट थूक के साथ, जिसे खांसी करना मुश्किल होता है, फिर यह लाल या जंग लग जाता है। रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा अक्सर एक मजबूर स्थिति लेती है (अक्सर गले में दर्द होता है), चेहरा हाइपरमिक होता है (गले में अधिक महत्वपूर्ण रूप से), होंठों पर अक्सर हर्पेटिक विस्फोट होते हैं, श्लेष्म झिल्ली सियानोटिक होते हैं, और श्वेतपटल प्रतिष्ठित हैं। श्वास सतही है, प्रति मिनट 30-40 तक।
नाड़ी तेज हो जाती है - 110-120 बीट्स / मिनट तक, कभी-कभी अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल); रक्तचाप अक्सर कम होता है। सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाओं को व्यास में विस्तारित किया जा सकता है, स्वरों को मफल किया जाता है, शीर्ष पर अक्सर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। ईसीजी पर - दाहिने दिल के अधिभार के संकेत, एसटी खंड का विस्थापन, टी तरंग में परिवर्तन; लय और चालन में गड़बड़ी होती है।
श्वसन प्रणाली में शारीरिक परिवर्तन घाव के स्थान और सीमा के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। रोग के पहले दिन, प्रभावित क्षेत्र के ऊपर एक टिम्पेनिक छाया के साथ पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा होना निर्धारित होता है, बढ़ी हुई समाप्ति के साथ श्वास कमजोर हो जाता है, क्रेपिटस अक्सर सुनाई देता है, और एक सीमित क्षेत्र में नम (बारीक बुदबुदाती) लय सुनाई देती है .
बाद के दिनों में, टक्कर की आवाज सुस्त हो जाती है, बड़ी संख्या में गीली रेशों के साथ श्वास ब्रोन्कियल हो जाता है, फुफ्फुस घर्षण शोर अक्सर निर्धारित होता है, ब्रोन्कोफोनी बढ़ जाती है। रोग के समाधान के चरण में, साँस लेना कठिन हो जाता है (और बाद में - वेसिकुलर), अंतिम क्रेपिटस दिखाई देता है, गीली लकीरों की संख्या कम हो जाती है, सुस्ती कम तीव्र हो जाती है, ब्रोन्कोफ़ोनी सामान्य हो जाती है।
एटिपिकल लोबार निमोनिया निम्नानुसार आगे बढ़ता है:
- बच्चों में यह तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन ठंड के बिना, गंभीर नशा के कारण सामान्य स्थिति गंभीर होती है; अक्सर पेट दर्द, एपेंडिसाइटिस के हमले के समान;
- वृद्ध लोगों में यह तापमान में मामूली वृद्धि और खराब भौतिक डेटा के साथ एक सामान्य गंभीर स्थिति की विशेषता है;
- शराबियों का प्रलाप के साथ एक गंभीर कोर्स होता है (प्रलाप की एक तस्वीर तक);
- अस्थिर स्थानीयकरण वाले रोगियों में - बहुत खराब भौतिक डेटा के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम।
विभेदक निदान फोकल (संगम) निमोनिया, फ्रीडलैंडर के निमोनिया, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, तपेदिक लोबार निमोनिया के साथ किया जाता है।
तत्काल देखभाल: 1) गंभीर दर्द के साथ - एनलगिन के 50% घोल का 2-4 मिली या बरालगिन के 5 मिली के साथ डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से; 2) चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी रूप से, कॉर्डियामिन के 2 मिलीलीटर या सल्फोकैम्फोकेन के 10% समाधान के 2 मिलीलीटर; गंभीर स्थिति में - स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% घोल का 0.5 मिली या कॉर्ग्लिकॉन के 0.06% घोल के 1 मिली को अंतःशिरा में; 3) ऑक्सीजन थेरेपी; 4) रक्तचाप में तेज कमी के साथ - 200-400 मिलीलीटर पॉलीग्लुसीन और 100-200 मिलीलीटर हाइड्रोकार्टिसोन (या 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, या 4-8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन) के अंतःशिरा ड्रिप।
पल्मोनोलॉजी विभाग में रोगी को तत्काल (एक स्ट्रेचर पर लेटा हुआ) पहुंचाया जाना चाहिए। यदि अस्पताल में भर्ती होना संभव नहीं है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए (स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में)। क्रुपस निमोनिया के साथ, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी होते हैं (प्रशासन से पहले, एक एलर्जी के इतिहास को स्पष्ट किया जाना चाहिए, पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाना चाहिए)।
फ्रीडलैंडर का निमोनिया
प्रेरक एजेंट क्लेबसिएला है। यह मुख्य रूप से शराब या कुछ दुर्बल पुरानी बीमारी से पीड़ित बुजुर्ग पुरुषों को प्रभावित करता है। यह तीव्र रूप से ठंड लगना, बाजू में दर्द और खांसी के साथ शुरू होता है। बुखार स्थिर या दूरगामी है, बुजुर्गों में अनुपस्थित हो सकता है। थूक चिपचिपा होता है, अक्सर खून से सना हुआ होता है। भौतिक डेटा अक्सर खराब होते हैं (कमजोर श्वास, मध्यम मात्रा में नम रेशे), रोग का कोर्स गंभीर होता है। रोग का निदान गंभीर है, मृत्यु दर अधिक है।उपचार की विधि क्रुपस निमोनिया के समान है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ्रीडलैंडर के निमोनिया के लिए सल्फा दवाएं और पेनिसिलिन की तैयारी अप्रभावी हैं; ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (त्सेपोरिन, केनामाइसिन, आदि) का उपयोग करना आवश्यक है।
फोकल न्यूमोनिया कम गंभीर होते हैं और शायद ही कभी तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।
तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस
यह बच्चों, बुजुर्गों और कमजोर लोगों में होता है। रोग प्रक्रिया सूजन और परिगलन के साथ ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन पर आधारित होती है, भड़काऊ एक्सयूडेट के साथ ब्रोन्किओल्स के लुमेन की रुकावट, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन को बाधित करती है। रोग की शुरुआत तीव्र tracheobronchitis से पहले हो सकती है। रोगी उत्तेजित होते हैं, बिस्तर में अर्ध-बैठे स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, चेहरा फूला हुआ होता है, एक भूरे रंग के टिंट के साथ सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस नोट किया जाता है।प्रति मिनट 40 सांस तक सांस की तकलीफ। श्वास सतही है, खांसी दुर्लभ है, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ जिसे निकालना मुश्किल है। टक्कर - एक स्पर्शोन्मुख स्वर के साथ फुफ्फुसीय ध्वनि, फेफड़े के भ्रमण पर प्रतिबंध। कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गीली और सूखी सीटी की आवाज़ें सुनाई देती हैं। श्वसन विफलता अक्सर हृदय की विफलता (फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण) के साथ होती है।
दिल बड़ा हो गया है, स्वर दब गए हैं, दूसरे स्वर का जोर फुफ्फुसीय धमनी पर है। तचीकार्डिया - 100-140 बीट / मिनट। जिगर में वृद्धि होती है, पैरों में सूजन होती है। रोग का कोर्स गंभीर है। यदि 2-3 दिनों के भीतर ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करना संभव नहीं है, तो रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है (तीव्र फुफ्फुसीय हृदय विफलता की प्रगति के साथ घातक परिणाम होता है)।
तत्काल देखभाल: 1) सख्त बिस्तर आराम; 2) ऑक्सीजन थेरेपी (हवा के साथ ऑक्सीजन का 40% मिश्रण); 3) स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान के 0.25-0.5 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ धीरे-धीरे धीरे-धीरे (साथ ही कॉर्ग्लिकॉन, डिगॉक्सिन); 4) ग्लूकोज (या ड्रिप) पर धीरे-धीरे एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर; 5) expectorants (टेरपिनहाइड्रेट, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्रिप्सिन, आदि के साँस लेना); 6) एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, त्सेपोरिन); 7) प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में; 8) मूत्रवर्धक (फ़्यूरासेमाइड, यूरेगिट); 9) एक चिकित्सीय (फुफ्फुसीय) विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।
दमा
ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी या संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक पुरानी, आवर्तक बीमारी है, जो अस्थमा के हमलों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। विकसित देशों के शहरों की आबादी में, घटना 1-2% या उससे अधिक है। ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित है। एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया में, सक्रिय पदार्थ निकलते हैं - सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया विकसित होता है (IE की सामग्री बढ़ जाती है और घट जाती है - IA और IG)। अस्थमा के दौरे के दौरान, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपरसेरेटियन और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन होती है।ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का क्लिनिक काफी विशिष्ट है: घुट अक्सर अचानक होता है, रात में (कभी-कभी यह खाँसी, छींकने, नाक बहने से पहले होता है); रोगी एक मजबूर बैठने की स्थिति लेता है। छाती श्वसन स्थिति में है; साँस छोड़ने, शोर, घरघराहट की कठिनाई पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, अक्सर - होंठ, गाल, नाक की नोक का सायनोसिस। हमले की शुरुआत में थूक को कठिनाई से अलग किया जाता है, दिखने में - गाढ़ा, चिपचिपा, हल्का। छाती की टक्कर के साथ - एक बॉक्स ध्वनि, फेफड़ों के निचले किनारों की गतिशीलता सीमित होती है।
गुदाभ्रंश के दौरान, कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साँस लेना और विशेष रूप से साँस छोड़ने पर, घरघराहट निर्धारित की जाती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं, नाड़ी बार-बार आती है। अक्सर बीपी बढ़ जाता है। एक हमले के दौरान ईसीजी पर: II और III मानक लीड में एक बढ़े हुए, नुकीली, चौड़ी पी तरंग। हमले की अवधि अलग है: कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। हमले का पूरा होना बड़ी मात्रा में थूक की उपस्थिति, श्वास की बहाली, घरघराहट की संख्या में कमी और वातस्फीति के संकेतों द्वारा चिह्नित है।
हालांकि, कुछ मामलों में, हमला बंद नहीं होता है और दमा की स्थिति में चला जाता है। यह घुटन की स्थिति है, जो ब्रोन्कियल धैर्य के लगातार और लंबे समय तक उल्लंघन के कारण होता है, जो लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं है। हमले के मुख्य कारण ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, थूक का मोटा होना और इसके उत्सर्जन का उल्लंघन है; माध्यमिक महत्व ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उन्मूलन, कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग, सहानुभूति एजेंटों का अनियंत्रित उपयोग एक दमा की स्थिति के उद्भव में योगदान कर सकता है।
एक आवश्यक बिंदु ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के बीटा-एड्रीनर्जिक संरचनाओं की गहरी नाकाबंदी की घटना है और चिपचिपा थूक के साथ उनके लुमेन की रुकावट है। नतीजतन, गैस और चयापचय एसिडोसिस, हाइपोवोल्मिया और रक्त में सोडियम की एकाग्रता में वृद्धि विकसित होती है। यह सहानुभूति के लिए अधिवृक्क फेफड़ों की संरचनाओं के प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
गंभीरता के अनुसार, दमा की स्थिति के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
मैं मंच- सहानुभूति के लिए गठित प्रतिरोध का चरण (वेंटिलेशन विकारों की अनुपस्थिति का चरण या मुआवजे का चरण)। रोगी सचेत हैं; मनाया श्वसन श्वासावरोध, 40 मिनट तक क्षिप्रहृदयता, एक्रोसायनोसिस, पसीना, मध्यम क्षिप्रहृदयता; बीपी थोड़ा बढ़ सकता है। फेफड़ों के ऊपर कठोर श्वास सुनाई देती है, जिसके विरुद्ध बिखरी हुई सूखी लकीरें (अपेक्षाकृत कम मात्रा में) निर्धारित की जाती हैं। थूक की मात्रा कम हो जाती है। यह चरण प्रतिवर्ती है, लेकिन सहानुभूति एजेंटों के बार-बार उपयोग के कारण मृत्यु हो सकती है।द्वितीय चरण- विघटन का चरण (प्रगतिशील वेंटिलेशन विकारों का चरण)। चेतना संरक्षित है। रोगी उत्साहित हैं या। इसके विपरीत, वे उदासीन हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गंभीर सायनोसिस, सूजी हुई नसें, सूजा हुआ चेहरा। श्वास शोर है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, सांस की गंभीर कमी। फेफड़े वातस्फीति हैं। तेजी से कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थोड़ी मात्रा में सूखी लकीरें सुनाई देती हैं; ऐसे क्षेत्र हैं जहां श्वास बिल्कुल नहीं सुनाई देती है। यह चरण प्रागैतिहासिक रूप से बहुत खतरनाक है और इसके लिए गहन देखभाल की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है।
तृतीय चरण- हाइपरकेपनिक और हाइपोक्सिक कोमा का चरण। भटकाव, प्रलाप, सुस्ती, आदि द्वारा विशेषता। अंततः चेतना का पूर्ण नुकसान। कोमा अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, कम बार - जल्दी। श्वास सतही है, तेजी से कमजोर है। पूर्वानुमान बहुत मुश्किल है।
दमा की स्थिति वाले सभी रोगियों को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है (लेटे हुए, सिर को ऊपर उठाकर स्ट्रेचर पर)।
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को कार्डियक अस्थमा के ब्रोन्कोस्पैस्टिक संस्करण से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है, सीआईएचडी या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों (विशेषकर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
तत्काल उपचार उपायों में शामिल हैं:
- ब्रोन्कोस्पास्म (बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, एमिनोफिललाइन) से राहत के उद्देश्य से उपाय;
- डीकॉन्गेस्टेंट (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड हार्मोन, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के अवरोधक) का उपयोग;
- ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की स्वच्छता (दमा की स्थिति के साथ);
- ऑक्सीजन थेरेपी और वेंटिलेशन;
- चयापचय सुधार।
अलुपेंट या अस्थमापेंट (ऑर्सिप्रेनालिन) का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे एक अच्छा ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है (3-4 साँस 0.75 मिलीग्राम, साथ ही सूक्ष्म रूप से इंट्रामस्क्युलर, 0.05% समाधान के 1-2 मिलीलीटर या अंतःशिरा, 0.05% समाधान का 1 मिलीलीटर) धीरे-धीरे, प्रजनन में)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, साथ ही अन्य एड्रेनोमिमेटिक एजेंटों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कोस्पास्म में एक विरोधाभासी वृद्धि भी हो सकती है। Isoprenaline (isopropylnorepinephrine, isoproterenol, isuprel, euspiran, novodrin, isadrin) B1- और B2-adrenergic रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।
एक स्पष्ट ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रभाव के साथ, यह टैचीकार्डिया का कारण बनता है (अतालता हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है)। एड्रेनालाईन, जो न केवल बी-रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, बल्कि ए-रिसेप्टर्स भी, साइड इफेक्ट (उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, अतालता) के जोखिम के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है: contraindications की अनुपस्थिति में, 0.1% समाधान के 03-05 मिलीलीटर है चमड़े के नीचे इंजेक्शन। यूफिलिन का एक विश्वसनीय ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। जिसे 3.5 मिनट के लिए 40% ग्लूकोज घोल के 10 मिलीलीटर के साथ मिश्रित 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
पहले से स्थापित निदान के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रुके हुए हमले वाले मरीजों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, लेकिन प्राथमिक हमले वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
अस्थमा की स्थिति वाले रोगियों का आपातकालीन उपचार शुरू होता है (और परिवहन के दौरान जारी रहता है) अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 15-20 मिलीलीटर और 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर के साथ 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन के साथ शुरू होता है। contraindications की अनुपस्थिति में, 5 हजार इकाइयों को प्रशासित किया जाता है। हेपरिन (भविष्य में, दैनिक खुराक 20 हजार यूनिट है)। प्रेडनिसोलोन थेरेपी अस्पताल में जारी है (दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा तक पहुंच सकती है)।
दमा की स्थिति वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने की शुरुआत से ही ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है (KI-3, KI-4 उपकरणों की मदद से या इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए किसी भी उपकरण के माध्यम से, सकारात्मक दबाव के साथ हवा के साथ एक समान मिश्रण में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। समाप्ति की समाप्ति)। श्वसन अवसाद के मामले में, एक संक्रमण आवश्यक है। सहायक वेंटिलेशन के लिए। पूर्व-अस्पताल चरण में यांत्रिक वेंटिलेशन में संक्रमण के लिए एक सीधा संकेत दमा की स्थिति III डिग्री - हाइपरकेपनिक और हाइपोक्सिमिक कोमा है।
पूर्व-अस्पताल चरण में, आरडीए या डीपी -10 (एएमबीयू बैग) जैसे उपकरणों का उपयोग करके मैन्युअल रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन करना बेहतर होता है, जबकि श्वसन दर धीरे-धीरे घटकर 12-16 प्रति मिनट हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन तनाव न्यूमोथोरैक्स से जटिल हो सकता है।
दमा की स्थिति वाले सभी रोगियों को गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए गहन देखभाल टीमों या विशेष एसपी टीमों का उपयोग किया जाता है।
बीजी अपानासेंको, ए.एन. नागनीबेद
अगर आपके बगल वाला व्यक्ति झूमने लगे तो आपको क्या करना चाहिए?
डूबने के लिए प्राथमिक उपचार, पृथ्वी के साथ रुकावट, घुटन कई चरणों में की जाती है। पहले चरण में ऊपरी श्वसन पथ को गंदगी से साफ किया जाता है, पेट और फेफड़ों से पानी निकाला जाता है, दूसरे चरण में कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है। बिजली की चोटों के मामले में, सबसे पहले, स्विच को बंद करना आवश्यक है, लकड़ी की वस्तु के साथ तार को त्यागें। जब श्वास और हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो मुंह से मुंह तक कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है।
1. नाक में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को कैसे हटाया जाए; गले में?
भोजन करते समय बात करना, लापरवाह खेल अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि विदेशी वस्तुएं - मछली की हड्डियाँ, बीन्स, मटर और यहाँ तक कि सिक्के और पत्थर जिनसे बच्चे खेलते हैं - श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं: नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली में। यदि ऐसी कोई वस्तु नाक में प्रवेश करती है, तो दूसरे नथुने को दबाना और विदेशी वस्तु को बाहर निकालने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि यह काम नहीं करता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि अयोग्य कार्य एक विदेशी शरीर को और भी आगे बढ़ा सकते हैं। स्वरयंत्र में विदेशी निकायों का प्रवेश तब होता है जब स्वरयंत्र एपिग्लॉटिस द्वारा पर्याप्त रूप से कवर नहीं किया जाता है। इसके साथ गंभीर खाँसी आती है, जिसके कारण स्वरयंत्र से विदेशी कण निकल जाते हैं। यदि खांसी मदद नहीं करती है, तो आप पीड़ित को कई बार पीठ पर मार सकते हैं, उसे घुटने के ऊपर झुकाकर, ताकि सिर जितना संभव हो उतना नीचे गिर जाए। छोटे बच्चों को बस पैरों से उठा लिया जाता है। यदि अहंकार मदद नहीं करता है, तो आपको पीड़ित को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
2. किस क्रम में डूबते हुए व्यक्ति को पानी से बाहर निकालने में मदद करनी चाहिए?
डूबते हुए आदमी को पानी से बाहर निकालने के बाद, सबसे पहले उसके मुंह की गंदगी को साफ करना जरूरी है, उसे हटा दें! फेफड़ों और पेट से पानी। इस प्रयोजन के लिए, पीड़ित को घुटने के ऊपर फेंक दिया जाता है और पेट और छाती को तेज गति से निचोड़ा जाता है या हिलाया जाता है। जब श्वास और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, तो श्वसन अंगों से सभी पानी को हटाने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन शुरू करना अधिक महत्वपूर्ण है।
3. बेहोशी के दौरान सांस रुकने के क्या कारण होते हैं, उन्हें कैसे पहचानें और खत्म करें?
जब गला दबाया जाता है, जब जीभ डूब जाती है, तो गला घोंटना हो सकता है। उत्तरार्द्ध अक्सर बेहोशी के साथ होता है, जब कोई व्यक्ति अचानक थोड़े समय के लिए होश खो देता है। तो सबसे पहले आपको अपनी सांस को सुनना है। यदि यह घरघराहट के साथ है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो आपको अपना मुंह खोलना होगा और अपनी जीभ को आगे की ओर खींचना होगा या अपने सिर की स्थिति को वापस झुकाकर बदलना होगा। तीखी गंध के साथ अमोनिया या अन्य पदार्थों को सूंघना उपयोगी होता है। यह श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है और श्वास को बहाल करने में मदद करता है।
4. एक रुकावट में पड़ गए व्यक्ति की मदद कैसे करें?
श्वसन प्रणाली को विशेष रूप से गंभीर क्षति तब होती है जब रुकावटें जमीन पर होती हैं। कंकाल की मांसपेशियों के लंबे समय तक संपीड़न के साथ, उनमें जहरीले यौगिक जमा हो जाते हैं। जब मानव शरीर को संपीड़न से मुक्त किया जाता है, तो ये पदार्थ रक्तप्रवाह में पहुंच जाते हैं और गुर्दे, हृदय और यकृत के कार्यों को ख़राब कर देते हैं। किसी व्यक्ति को रुकावट से निकालने के बाद, सबसे पहले श्वास को बहाल करना आवश्यक है: मुंह और नाक की गंदगी को साफ करें और कृत्रिम श्वसन, छाती का संकुचन शुरू करें। इन महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की बहाली के बाद ही, क्षति के निरीक्षण, हार्नेस और टायरों के उपयोग के साथ आगे बढ़ना संभव है। जमीन में गिरने या डूबने पर पीड़ित को गर्म करना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, वे इसे रगड़ते हैं, इसे गर्म कपड़ों में लपेटते हैं, चाय, कॉफी और अन्य गर्म पेय देते हैं। पीड़ित को हीटिंग पैड, गर्म पानी की बोतलों से गर्म करना असंभव है, क्योंकि यह जलन पैदा कर सकता है और अंगों के बीच रक्त के सामान्य वितरण को बाधित कर सकता है।
5. बिजली की चोट के मामले में क्या किया जाना चाहिए?
बिजली और बिजली के झटके में बहुत कुछ है, और इसलिए वे एक अवधारणा से एकजुट होते हैं - बिजली की चोट। यदि कोई व्यक्ति तकनीकी विद्युत प्रवाह की चपेट में आता है, तो सबसे पहले तार को डी-एनर्जेट करना आवश्यक है। ऐसा करना हमेशा आसान नहीं होता है: यदि कोई व्यक्ति अपने हाथ से तार को पकड़ लेता है, तो उसे तार से फाड़ना लगभग असंभव है, क्योंकि उसकी मांसपेशियां लकवाग्रस्त हैं। ब्रेकर को बंद करना या बस तार को पीड़ित से दूर मोड़ना आसान है, निश्चित रूप से, पहले से खुद को करंट की क्रिया से अलग कर लिया है (रबर के दस्ताने और जूते, एक सूखी लकड़ी की छड़ी का उपयोग किया जाना चाहिए)। पीड़ित को बिजली गिरने से बचाने के लिए यह आवश्यक नहीं है। आप इसे सुरक्षित रूप से छू सकते हैं। लेकिन हार के परिणाम काफी हद तक समान हैं। वे धारा की ताकत और दिशा पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति किस वोल्टेज में था, उसकी त्वचा और कपड़े किस स्थिति में थे। नमी त्वचा के प्रतिरोध को कम कर देती है, और इसलिए बिजली का झटका अधिक गंभीर होता है। तकनीकी करंट के प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर जले हुए घाव जैसे फनल के आकार के घाव दिखाई दे रहे हैं। करंट नर्वस सिस्टम को प्रभावित करता है, व्यक्ति होश खो देता है, सांस लेना बंद कर देता है। दिल कमजोर रूप से काम करता है, और नाड़ी को सुनना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि बिजली की चोट अपेक्षाकृत कमजोर थी और व्यक्ति खुद बेहोश हो गया था, तो बाहरी घावों की जांच करना, पट्टी लगाना और पीड़ित को तुरंत अस्पताल भेजना आवश्यक है, क्योंकि दिल की विफलता के कारण चेतना का बार-बार नुकसान हो सकता है। अस्पताल में, पीड़ित को गर्मजोशी से कवर किया जाता है। यह एक संवेदनाहारी देने के लिए उपयोगी है, जैसे कि एनलगिन, और पूर्ण आराम का निरीक्षण करना। दिल की तैयारी भी उपयोगी है: वेलेरियन, ज़ेलेनिन ड्रॉप्स। गंभीर मामलों में, श्वसन गिरफ्तारी होती है। फिर कृत्रिम श्वसन लागू करें, और हृदय गति रुकने की स्थिति में - इसकी अप्रत्यक्ष मालिश।
6. मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कैसे की जाती है?
दुर्घटनाओं (डूबने के दौरान, बिजली गिरने, गंभीर जलन, जहर, चोट) के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति होश खो सकता है। उसका हृदय रुक जाता है, श्वास रुक जाती है, नैदानिक मृत्यु हो जाती है। जैविक अवस्था के विपरीत, यह अवस्था प्रतिवर्ती है। किसी व्यक्ति को नैदानिक मृत्यु से वापस लेने से संबंधित गतिविधियों को पुनर्जीवन (lit.: पुनरुद्धार) कहा जाता है। मस्तिष्क की मृत्यु के बाद जैविक मृत्यु होती है। अगर 5-7 मिनट में दिल और फेफड़ों का काम ठीक हो जाए तो इंसान जिंदा रहता है। तत्काल कार्रवाई उसे बचा सकती है - कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन। सबसे पहले, रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाना चाहिए। फिर कपड़े खोलो, छाती को बेनकाब करो। नाक या मुंह को धुंध से ढकें और जोर से हवा में उड़ाएं (1 मिनट में 16 बार)। डूबते हुए व्यक्ति की सहायता करते समय, आपको पहले मौखिक गुहा को रेत की गाद से, और फेफड़ों और पेट को पानी से मुक्त करना चाहिए। यदि हृदय नहीं धड़कता है, तो कृत्रिम श्वसन को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ जोड़ा जाता है - उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव (प्रति 1 मिनट में 60 बार)। प्रत्येक 5-6 दाब में वायु प्रवाहित होती है। समय-समय पर नाड़ी की जांच कराते रहना चाहिए। नाड़ी का दिखना हृदय के काम की बहाली का पहला संकेत है। कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश कभी-कभी लंबे समय तक करनी पड़ती है - 20-50 मिनट। प्राथमिक उपचार तब पूरा किया जाता है जब पीड़ित को होश आ जाता है और वह अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है।
