गर्भाशय के निचले भाग में एक सबसरस नोड होता है। पूर्वकाल की दीवार पर गर्भाशय के बीचवाला नोड। रोग के मुख्य प्रकार

स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का सपना हर महिला का होता है। मां बनना एक वास्तविक खुशी और एक बड़ी जिम्मेदारी है। आखिरकार, एक महिला न केवल एक नए व्यक्ति को जीवन देती है, वह उसके जीवन और विकास के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है। और यह जिम्मेदारी गर्भावस्था की योजना बनाने के स्तर पर भी उठती है। इसीलिए गर्भावस्था से पहले महिला अंगों के विभिन्न विकृति की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय एक महिला का मुख्य प्रजनन अंग है, जो भ्रूण के आरोपण और भ्रूण को धारण करने के लिए जिम्मेदार होता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं को अक्सर जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है उनमें से एक सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड है। यह गर्भाशय के बाहरी आवरण के नीचे, उदर क्षेत्र (सबपेरिटोनियल नोड) या श्रोणि क्षेत्र में एक नोड के रूप में एक सौम्य ट्यूमर है। अक्सर विभिन्न स्थानीयकरण के साथ कई नोड्स होते हैं।

नोड का एक गोल आकार होता है, जिसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं और इसमें उच्च घनत्व होता है। यह गर्भाशय की दीवारों की संरचना को नहीं बदलता है और गर्भावस्था को नहीं रोकता है। यह अपने आधार या पैर के साथ गर्भाशय से जुड़ा होता है।

सबसरस नोड के लक्षण, गठन कारक और जटिलताएं

लक्षणों की प्रकृति सीधे ट्यूमर के आकार और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ-साथ आंतों और मूत्राशय के विकारों में कई लक्षण निहित हैं, जो अक्सर रोगियों को गुमराह करते हैं। तालिका में प्रस्तुत निम्नलिखित चरणों पर विचार करें।

यह विकृति ऐसे कारकों और रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

अनुचित उपचार या असामयिक निदान के साथ, रोग शरीर के स्लैगिंग (आंतों की खराबी), पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे और मूत्राशय की पथरी, गर्भाशय से रक्तस्राव और बांझपन के रूप में जटिलताओं की शुरुआत के लिए खतरनाक है।

ट्यूमर के बड़े आकार के कारण रेशेदार तने का टूटना या मुड़ जाना होता है। इस तरह की घटनाएं पेरिटोनिटिस और ट्यूमर नेक्रोसिस का कारण बनती हैं, जिसके लिए सर्जन द्वारा तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात और समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का खतरा होता है, जो बच्चे को नहीं, बल्कि ट्यूमर को महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के प्रवाह के कारण होता है। सबसे प्रतिकूल जटिलता सौम्य से घातक - सारकोमा में ट्यूमर का अध: पतन है।

नैदानिक ​​​​पता लगाने के तरीके

इस गठन में कोई आयु बाधा नहीं है और यह 30-40 वर्ष और 20 वर्ष तक दोनों में प्रकट हो सकता है। चूंकि यह बीमारी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए इसे केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है।

फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली विशेष तकनीकी प्रक्रियाएं हैं:

सबसरस फाइब्रॉएड की रूढ़िवादी चिकित्सा

प्रारंभिक चरणों में, जब गर्भाशय में विकृति परिवर्तन के लिए कोई जगह नहीं होती है, तो ट्यूमर दवा उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा को बढ़ाना, हार्मोनल संतुलन को बहाल करना और गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया को समाप्त करना है। यह सब आपको शरीर को बचाने और फाइब्रॉएड के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

चिकित्सा उपचार के लिए शर्तें:

• रोग का प्रारंभिक चरण;
• सबसरस नोड का छोटा आकार (6 सेमी से कम);
• नियोप्लाज्म की धीमी वृद्धि दर;
• सर्जरी contraindicated है।

इस तरह के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हार्मोनल दवाएं, साथ ही आहार और सहायक देखभाल हैं।

इन दवाओं के साथ, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन और अन्य।

क्या मुझे सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड का ऑपरेशन करना चाहिए?

यदि दवाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं, और अगला अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के विकास को दर्शाता है, इसके घुमा या अध: पतन एक घातक में, एक ऑपरेशन तुरंत निर्धारित किया जाता है, जो 2 प्रकार का हो सकता है:

1. गर्भाशय के संरक्षण के साथमायोमेक्टॉमी और हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी।
2. अंग संरक्षण के बिना- हिस्टेरेक्टॉमी।

मायोमेक्टॉमी का उद्देश्य लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, लैपरोटॉमी (पेट की दीवार का चीरा) का उपयोग करके फाइब्रॉएड को हटाना है और एक महिला को भविष्य में गर्भवती होने में सक्षम बनाता है। इसका उपयोग प्रजनन आयु के रोगियों में किया जाता है।

हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी उदर गुहा में चीरों के बिना गर्भाशय की आंतरिक सतह से मायोमैटस नोड्स को हटाने का है।

जब ट्यूमर घातक होता है तो हिस्टरेक्टॉमी गर्भाशय को पूरी तरह से हटा देता है। आपको अपने यौन जीवन को बनाए रखने की अनुमति देता है, लेकिन मातृत्व की संभावना को हमेशा के लिए समाप्त कर देता है। लैप्रोस्कोपिक, लैपरोटॉमी और योनि हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के उपप्रकार:

• कुल - गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाने;
• उप-योग - गर्भाशय ग्रीवा का संरक्षण;
• कट्टरपंथी - न केवल गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा, बल्कि योनि के कुछ हिस्सों, साथ ही उपांगों का भी विच्छेदन।

ऑपरेशन की समीचीनता प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की उम्र, नियोप्लाज्म की प्रकृति, रक्त की हानि की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

यदि आप कुछ नियमों और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो यह बीमारी एक महिला के लिए एक सजा नहीं है:

प्रारंभिक निदान और समय पर चिकित्सा एक महिला को 40 साल तक प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करेगी।

फाइब्रॉएड जैसी बीमारी का अक्सर निदान किया जाता है, इसके सबसे सामान्य रूपों में से एक तब होता है जब मायोमैटस नोड गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर महिलाओं के लिए, रोग की इस विशेषता का व्यावहारिक रूप से कोई मतलब नहीं है, हालांकि, नोड्स के प्रकार और उनके स्थान के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है। यह जानने के लिए आवश्यक है कि रोग के किसी विशेष रूप से वास्तव में क्या उम्मीद की जा सकती है। यही कारण है कि हम गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर सील के स्थान की विशेषताओं पर विस्तार से विचार करेंगे।

एक महिला के लिए फाइब्रॉएड का क्या मतलब है?

यह रोग सबसे आम में से एक है, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में इसके निदान की आवृत्ति प्रति 100 लोगों में लगभग 5 मामले हैं। बहुत बार, रोग के रूप का निदान किया जाता है, जिसमें गर्भाशय के शरीर में संरचनाओं की उपस्थिति शामिल होती है। लेकिन कभी-कभी शिक्षा का निदान अंग के गले में हो जाता है।

लंबे समय तक, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को इस बीमारी के विकास के लिए मुख्य जोखिम समूह माना जाता था। लेकिन हाल ही में, युवा महिलाओं में इसके निदान की आवृत्ति में 20% की वृद्धि हुई है।

रोग को स्वयं एक सौम्य ट्यूमर के गठन और विकास के रूप में वर्णित किया जा सकता है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इसकी उपस्थिति हार्मोन के प्रभाव से जुड़ी है, अर्थात् एस्ट्रोजन की अधिकता।

कारण

अधिकांश विशेषज्ञ सोचते हैं कि यह एस्ट्रोजन की अधिकता है जो फाइब्रॉएड की उपस्थिति को भड़काती है। लेकिन कुछ का यह भी मानना ​​है कि यह वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण उत्पन्न हो सकता है।
इसके अलावा, वैज्ञानिक अतिरिक्त रूप से कई कारकों को स्थापित करने में कामयाब रहे जो इसकी उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं:

• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति।
• यांत्रिक प्रभाव।
• स्त्री रोग संबंधी रोगों का विकास।
• असंतुलित पोषण।
• अधिक वजन।
• मनोवैज्ञानिक कारक।
• हृदय प्रणाली के रोग।

लक्षण

जिन महिलाओं को यह बीमारी हुई है, उनमें से ज्यादातर महिलाएं ध्यान देती हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड बिना किसी लक्षण के चले जाते हैं। हालांकि, कुछ संकेतों द्वारा फाइब्रॉएड जैसी बीमारी के विकास को निर्धारित करना संभव है:

• समस्याग्रस्त मासिक धर्म।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• संभोग के दौरान दर्द।
• काठ का क्षेत्र में दर्द।
• मूत्र संबंधी विकार।
• बांझपन।

सफल उपचार के लिए, इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि आपको ऐसे संकेत मिलते हैं जो इसके गठन का संकेत दे सकते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

इस बीमारी के कई रूप हैं जिसमें यह खुद को प्रकट कर सकता है, अक्सर विशेषज्ञ उन्हें स्थान के आधार पर विभाजित करते हैं:

• सबसरस प्रकार। इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से है कि मुहर एक ही समय में कई स्थानों पर हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह बाहरी सतह पर और खोल के नीचे पाया जाता है।
• सबम्यूकोसल प्रकार। इस प्रकार की सील की विशेषता गर्भाशय म्यूकोसा के नीचे स्थित होती है।
• बीचवाला प्रकार। यह मांसपेशियों की परत में एक महत्वपूर्ण सील की उपस्थिति की विशेषता है।
• पैर पर। यह प्रकार सबसे विशिष्ट में से एक है। विशेषता सील एक संकीर्ण आधार पर बढ़ती है। इस प्रकार के फाइब्रॉएड काफी दुर्लभ हैं, इसके होने के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है। अक्सर हटाने के द्वारा इलाज किया जाता है।

सबसे अधिक बार, निदान के दौरान, एक नहीं, बल्कि कई मुहरें पाई जाती हैं। इस प्रकार की बीमारी को मल्टीपल यूटेराइन फाइब्रॉएड कहा जाता है।

इस बीमारी के निदान के अधिकांश मामलों में नोड्स की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस प्रकार की बीमारी को खत्म करना एक नोड की तुलना में अधिक कठिन है।

गर्भाशय में गांठ कब बढ़ सकती है?

रोग का रूप, जिसका अर्थ है कि अंग में सील का स्थान, सबसरस कहलाता है। इस प्रकार की बीमारी को गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड भी कहा जाता है।

यह इस तथ्य की विशेषता है कि नोड दो प्रकार के आधारों पर स्थित हो सकता है - मोटा और पतला। एक नियम के रूप में, यदि नोड एक विस्तृत आधार पर स्थित है, तो अक्सर यह तेजी से बढ़ता है और पड़ोसी अंगों को संपीड़ित करना शुरू कर देता है। उसी समय, पतले पैर पर स्थित नोड मुड़ना शुरू कर सकता है, जिससे बिजली की आपूर्ति रुक ​​सकती है। हालांकि, नोड को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, परिगलन विकसित होता है, जिससे कई गंभीर जटिलताएं होती हैं।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार के फाइब्रॉएड काफी लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से इस पूरी अवधि के दौरान खुद को महसूस नहीं करते हैं। सबसे अधिक बार, उनका निदान तब किया जाता है जब एक महिला को उनके विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

सामने की दीवार पर स्थित नोड्स क्या ले जाते हैं?

मुहर के स्थान के आधार पर, शरीर पर इसका प्रभाव भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, यदि नोड सामने की दीवार पर स्थित है, तो इसकी वृद्धि हो सकती है:

• मूत्राशय का सिकुड़ना।
• मूत्रवाहिनी के साथ समस्याओं की घटना।
• पेशाब की समस्या।
• पायलोनेफ्राइटिस का विकास।
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।

यदि सामने की दीवार पर नोड को एक संकीर्ण आधार के साथ बांधा गया था, तो आप इसे मोड़ सकते हैं।

एक नियम के रूप में, इस तरह की जटिलता के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी गंभीर दर्द के साथ होते हैं। घटनाओं के इस विकास के साथ, ट्यूमर को हटाने के लिए महिला को सर्जरी निर्धारित करने की संभावना है।

इस घटना में कि अंग की पिछली दीवार पर काफी आकार का नोड स्थित है, तो इसकी वृद्धि हो सकती है:

• मलाशय का संपीड़न।
• कब्ज का विकास।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

सबसे अधिक बार, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इस बीमारी का पता लगाया जाता है। यदि किसी विशेषज्ञ को इसकी घटना पर संदेह है, तो वह अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• लैप्रोस्कोपी।

अतिरिक्त अध्ययनों के पारित होने से आप सबसे सटीक निदान कर सकते हैं और मुहरों के आकार और स्थान का निर्धारण कर सकते हैं।

आप अपनी मदद कैसे कर सकते हैं?

सबसे पहले, यदि आपको इस बीमारी का निदान किया गया है, तो यह कुछ उपाय करने लायक है।

अपने लिए इष्टतम आहार को तुरंत निर्धारित करना सबसे अच्छा है। मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजनों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट और वसा के स्तर को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करना भी आवश्यक है।

रोग के उपचार के समय, थर्मल एक्सपोजर से जुड़ी किसी भी प्रक्रिया को छोड़ देना उचित है। एक नियम के रूप में, स्नान, सौना और धूपघड़ी की यात्राओं को बाहर रखा गया है।

इसके अलावा, मुहरों में वृद्धि को भड़काने के लिए, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी को अस्थायी रूप से छोड़ना आवश्यक है। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जहां अन्य बीमारियों के इलाज के लिए मालिश आवश्यक है।

इसके अलावा, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करना संभव है। बहुत बार, विशेषज्ञ मोनोफैसिक एस्ट्रोजन या हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लिखते हैं। इस प्रकार की दवाओं को लेने का उद्देश्य मुहरों में वृद्धि और उनकी दुर्दमता को रोकना है।

दवा कब संभव है?

सबसे अधिक बार, दवाओं के साथ उपचार इस तथ्य की ओर जाता है कि ट्यूमर मोटा हो जाता है, और इसमें रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। यह कारक, बदले में, इसके आकार में कमी में योगदान देता है। जब ट्यूमर का प्रारंभिक आकार नगण्य था, तो इस तरह के जोखिम से महिला की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और लक्षणों की अभिव्यक्ति कम हो सकती है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि दवा के साथ उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में संभव है।

यदि ट्यूमर काफी बड़ा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि विशेषज्ञ इसे हटाने पर जोर देगा।

इस मामले में, ऑपरेशन के दौरान अत्यधिक रक्त हानि के जोखिम को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, सर्जरी की तैयारी के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी के बिना किस मामले में करना आवश्यक है?

यदि बीमारी से महिला के जीवन को खतरा है या गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, तो विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के ऑपरेशन की सलाह देगा।

एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन के प्रकार को निर्धारित करता है। सबसे अधिक बार, न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप विधियों को वरीयता दी जाती है जो आपको गर्भाशय के स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड हर साल अधिक आम होता जा रहा है। काफी बड़ी संख्या में कारक इसके विकास की ओर ले जाते हैं, जिनमें से कोई विशेष रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति और हार्मोनल स्तरों में परिवर्तन को अलग कर सकता है।

कुल मिलाकर, विशेषज्ञ रोग के 4 रूपों को अलग करते हैं। वे आमतौर पर इस आधार पर प्रतिष्ठित होते हैं कि नोड कहाँ स्थित है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी के विकास से पीड़ित महिलाओं में, सूक्ष्म रूप का निदान किया जाता है।

इस रूप के साथ, सील गर्भाशय गुहा में बढ़ती है। बहुत बार, अंग की पूर्वकाल की दीवार पर मुहरों के विकास का पता लगाया जाता है। उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, इस स्थान पर स्थित नोड्स मूत्राशय के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। आप स्त्री रोग विशेषज्ञ की निर्धारित यात्रा के साथ रोग के इस रूप का निदान कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, यदि इस बीमारी के गठन का संदेह है, तो विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे। मुहरों के आकार और महिला की स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार के इष्टतम रूप का चयन करेगा। अक्सर, उपचार एक रूढ़िवादी रूप में होता है, हालांकि, यदि संघनन एक महत्वपूर्ण आकार का है या यह अंगों को प्रभावित करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उपचार एक परिचालन प्रकृति का होगा। इस तरह के हस्तक्षेप का रूप महिला के साथ समझौते और रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और उचित उपचार से स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

मायोमैटस नोड एक ट्यूमर जैसा गठन होता है जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की परतों में बनता है। मायोमैटोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, इसलिए प्रत्येक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की आवश्यकता होती है। इंट्राम्यूरल मायोमैटस नोड पैथोलॉजी का सबसे आम रूप है। अक्सर रोग नोड के परिगलन से बढ़ जाता है।

मायोमा गठन - यह क्या है? गर्भाशय गुहा में गठित एक नोड एक सौम्य नियोप्लाज्म है। जब मुहरें छोटी होती हैं, तो उनकी उपस्थिति का पता लगाना लगभग असंभव होता है। लेकिन जैसे ही ये बढ़ने लगते हैं, तरह-तरह के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

इस बीमारी के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• मासिक धर्म चक्र के दौरान भारी रक्तस्राव;
• लंबी और दर्दनाक अवधि;
• रक्त में कम हीमोग्लोबिन;
• नियमित कब्ज;
• आंतों की पारगम्यता के साथ समस्याएं।

मायोमा के गठन का एक गोल आकार होता है, और इसमें चिकनी पेशी और संयोजी संरचनाएं होती हैं। ऐसी एक या अधिक मुहरें लग सकती हैं। वे मुख्य रूप से प्रजनन अंग की सतह पर स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर के कुपोषण से नेक्रोसिस (ऊतक परिगलन) हो जाता है।

रोग के मुख्य प्रकार

इस विकृति की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। निम्नलिखित प्रकार की संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं:

• सबम्यूकोसल रूप - श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित;
• सूक्ष्म रूप - पेट की गुहा के अंदर पॉलीप्स बढ़ते हैं, अक्सर एक पैर होता है;
• अंतरालीय रूप - स्नायुबंधन के बीच स्थित, मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्तस्राव का कारण है;
• अंतर्गर्भाशयी रूप - स्नायुबंधन पर या उनके बीच स्थित है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा और जन्म संरचनाएं हैं, लेकिन वे शायद ही कभी देखी जाती हैं। मायोमैटस नोड (गर्भाशय गुहा के केंद्र में अंकुरण) के सेंट्रिपेटल विकास के साथ विकृति अत्यंत दुर्लभ है।

सबसे पहले, मायोमा को आकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

1. छोटा - सील व्यास में 20 मिमी से अधिक नहीं;
2. बीच में - 40 से 60 मिमी तक समुद्री मील;
3. बड़े पर - ट्यूमर 60 मिमी से अधिक है।

यदि दवा उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फाइब्रॉएड को नष्ट करने या गर्भाशय को हटाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं यदि वे सक्रिय रूप से बढ़ना जारी रखते हैं। तकनीकी रूप से, सभी ऑपरेशन समान हैं - सर्जन मायोमैटस नोड्स का एक्सफोलिएशन करता है, उसके बाद हेमोस्टेसिस करता है।

नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण

पैथोलॉजी की घटना और विकास इससे प्रभावित होता है:

• गर्भपात;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• खराब चयापचय;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• लगातार तनाव;
• मुश्किल प्रसव;
• असंबद्ध या अनियमित संभोग;
• महिला प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग।

स्थानीयकरण के आधार पर फाइब्रॉएड के प्रकार

प्रजनन अंग के किसी भी हिस्से में सील बन सकते हैं। शरीर, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के कोष का एक फाइब्रॉएड होता है। गर्भाशय के तल पर शिक्षा आंतरिक और बाहरी हो सकती है।

उभरती हुई प्रजातियां

उभरता हुआ मायोमैटस नोड एक सबम्यूकोसल सौम्य गठन है, जो शरीर के क्षेत्र में और गर्भाशय के नीचे श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से एक नोड का जन्म इसके आगे को बढ़ाव है। यदि इस तरह के एक नियोप्लाज्म का पता चला है, तो तुरंत इसका इलाज शुरू करना आवश्यक है।

चिकित्सा का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना और दर्द से राहत देना है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवाएं लिखते हैं। मूल रूप से, उभरते हुए मायोमैटस नोड को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, नोड को क्लैंप किया जाता है और एक विशेष उपकरण के साथ बाहर निकाला जाता है, जिससे उभरते हुए नोड के जहाजों को पकड़ने की कोशिश की जाती है जिसके साथ यह रक्तस्राव को रोकने के लिए अधिकतम से जुड़ा होता है। इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से परिमार्जन करते हैं।

संभावित जटिलता

अक्सर, उभरता हुआ मायोमैटस नोड परिगलन द्वारा जटिल होता है - रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण ऊतक मर जाते हैं। यदि नियोप्लाज्म का पोषण बाधित होता है, तो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होने लगता है, उल्टी और मतली भी होती है। नोड को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। परिगलन दुखद परिणामों की ओर जाता है।

सूक्ष्म दृश्य

जब सबसरस सील दिखाई देती है, तो महिलाओं में मासिक धर्म नियमित रूप से होता है, और कोई अन्य प्रारंभिक लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, समय पर ढंग से एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी कठिन है। मायोमेट्रियम और सीरस गर्भाशय की दीवार के बीच ट्यूमर का गठन शुरू होता है, पॉलीप्स सबपेरिटोनियल परत से बढ़ते हैं।

इस प्रकार के नोड्स की एक विशिष्ट विशेषता मायोमेट्रियम के साथ उनका छोटा संबंध है। बहुत बार, पेट की गुहा के नीचे सबसरस नोड बढ़ता है, और यह केवल पतले पैर से गर्भाशय की मांसपेशियों से जुड़ा होता है। ऐसे नोड को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन गंभीर परिणाम देता है।

पैर पर सबसरस नोड को घुमाया जा सकता है। पैरों को मोड़ने पर पेट में तेज दर्द होने लगता है। इसके बाद, यह पेरिटोनियम में एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है, और मायोमैटस नोड का परिगलन भी हो सकता है।

मायोमैटस नोड के परिगलन के लक्षण उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैर के मरोड़ के मामले में, एक "तीव्र" पेट का क्लिनिक ऐंठन दर्द, मतली और उल्टी, ठंड लगना और बुखार के साथ विकसित होता है। मायोमैटस नोड का परिगलन, बदले में, फोड़े के विकास को भड़काता है, जिससे उदर गुहा में संक्रमण होता है।

मध्यवर्ती दृश्य

इंटरस्टीशियल मायोमैटस नोड्स लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ते हैं, गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ, एक नियम के रूप में, वे अंग से आगे नहीं जाते हैं। एक विसंगति का पहला संकेत मासिक धर्म चक्र की विफलता है। इंट्रामस्क्युलर सील में पैर नहीं होते हैं।

गर्भाशय की दीवार या कोष की पेशीय परत में विकसित होने वाला अंतरालीय मायोमैटस नोड गर्भाशय के स्वर को प्रभावित करता है। नतीजतन, स्वर परेशान है, जो गंभीर रक्तस्राव को भड़काता है। मासिक धर्म बहुत अधिक होता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, जिससे एनीमिया (एनीमिया) और चक्कर आते हैं। इसके अलावा, बीचवाला सील पेट के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनता है।

अंतर्गर्भाशयी दृश्य

इंट्राम्यूरल नोड गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर पैदा होता है। यह एक से कई पॉलीप्स तक बन सकता है। इसकी ख़ासियत यह है कि इसे अन्य प्रकार के नियोप्लाज्म के साथ जोड़ा जा सकता है। इंटरस्टीशियल और इंट्राम्यूरल ट्यूमर उनकी विशेषताओं में बहुत समान हैं, उनके पास समान स्थान और विकास की विशेषताएं हैं। इस प्रकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्यूल मायोमा नोड्यूल के परिगलन का कारण नहीं बन सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, ऐसा नियोप्लाज्म अप्रत्याशित रूप से व्यवहार कर सकता है, यह पहली तिमाही में नाटकीय रूप से बढ़ सकता है, और फिर बहुत कम हो सकता है।

सबम्यूकोसल उपस्थिति

इस प्रकार की सील बहुत दुर्लभ है, मुख्य रूप से गर्भाशय श्लेष्म की गहरी परतों में विकसित होती है। कभी-कभी पैर पर सबम्यूकोसल नोड्स का निर्माण होता है, जिसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पैर पर सबम्यूकोसल सील को गर्भाशय से उसकी गर्दन के माध्यम से अनायास हटाया जा सकता है, पैदा हो सकता है। चित्र देखो।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का महिलाओं की प्रजनन प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह प्रभाव कितना प्रबल होगा यह मुहरों के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो एक महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का आकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 20 मिमी तक के छोटे नियोप्लाज्म के साथ, एक महिला जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों के बिना बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में काफी सक्षम है। इस विकृति वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चे खतरे में नहीं हैं।

यदि 60 मिमी से बड़ा ट्यूमर पाया जाता है, तो महिला को अनियोजित गर्भपात की पेशकश की जाती है। अन्यथा, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान, और प्रसवोत्तर अवधि में भी, विभिन्न जटिलताएं संभव हैं, सर्वोत्तम परिणाम नहीं हो सकते हैं। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय फाइब्रॉएड अपने आप गायब (विघटित) हो सकता है, यह हार्मोन के बढ़ने के कारण होता है।

चिकित्सा के तरीके

उपचार के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर मुख्य रूप से हार्मोनल थेरेपी लिखते हैं। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनमें GnRH हार्मोन एगोनिस्ट होते हैं। यह आपको एस्ट्रोजन उत्पादन के स्तर को कम करने की अनुमति देता है, और ट्यूमर आकार में कम हो जाता है। सच है, ऐसा भी होता है कि दवा बंद करने के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड फिर से बढ़ने लगते हैं और वही हो जाते हैं।

लेकिन अक्सर शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा उपचार किया जाता है। ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि नियोप्लाज्म का विकास गंभीर दर्द, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता और रक्तस्राव के साथ होता है। डॉक्टर के संकेत के अनुसार स्ट्रिप या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। लैप्रोस्कोपी केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, ताकि शरीर की प्रजनन प्रणाली को नुकसान न पहुंचे। लैप्रोस्कोपी पारंपरिक लैपरोटॉमी की तुलना में कम दर्दनाक और दर्दनाक है। सभी प्रकार के ऑपरेशनों में, एनेस्थीसिया के तहत मायोमैटस नोड्स का एनक्लूजन किया जाता है।

उदर विधि द्वारा मायोमैटस नोड को हटाते समय, पुनर्वास अवधि लगभग एक वर्ष तक रहती है। यदि ट्यूमर को प्रजनन अंग के साथ हटा दिया जाता है, तो गर्भवती होना संभव नहीं होगा, लेकिन मासिक धर्म रजोनिवृत्ति होने तक रहेगा, जबकि हार्मोनल विकार नहीं होते हैं। एब्डोमिनोस्कोपिक भूसी तभी होती है जब महिला बांझ हो या बच्चा पैदा करने में असमर्थ हो।

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन उपचार का सबसे आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तरीका है। ट्यूमर को खिलाने वाले संवहनी बंडलों को बंद करके सील को हटाया जाता है, जिसके बाद इसकी क्रमिक मृत्यु होती है। इस तरह, सर्जन केवल नियोप्लाज्म को हटाते हैं, प्रजनन अंग को संरक्षित करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने पर, उपस्थित चिकित्सक आवश्यक रूप से ट्यूमर का अवलोकन स्थापित करता है। रोगी को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना चाहिए।

विषय

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मध्य परत में स्थित होता है, जिसमें इसकी संरचना में कोशिकाओं और चिकनी मांसपेशियों के तत्व होते हैं। 20-40 साल की महिलाओं में अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, और इसके विकास के कारणों के बारे में कई विशेषज्ञों की विरोधाभासी राय है। अधिकांश का मानना ​​​​है कि मायोमैटस नोड हार्मोनल व्यवधान के साथ होता है।

इंटरस्टिशियल गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है

जब गर्भाशय के संयोजी ऊतक की कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से विभाजित होने लगती हैं, तो एक अंतरालीय फाइब्रॉएड विकसित होता है। एक नियम के रूप में, मायोमैटस नोड पीछे की दीवार के साथ या सामने के साथ स्थानीयकृत होता है, लेकिन कभी-कभी यह महिला अंग से आगे निकल जाता है। यदि पेरिटोनियम की दिशा में मांसपेशियों की मोटाई की दीवार के माध्यम से ट्यूमर के अंकुरण की संभावना है, तो डॉक्टर इंटरस्टीशियल-सबसरस फाइब्रॉएड का निदान करता है। अक्सर गर्भाशय में कई नोड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक विकास के प्रकार और विकास के चरण में भिन्न होता है। इस बीमारी को मायोमैटोसिस कहा जाता है।

गर्भाशय का बीचवाला नोड कैसे बनता है?

एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि कई कारणों से परेशान हो सकती है: गर्भपात के बाद, उच्च न्यूरोसाइकिक तनाव के साथ, तनाव। ये सभी कारक गर्भाशय की कोशिकाओं को विभाजित करने का कारण बनते हैं, जिससे एक ट्यूमर बनता है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियों में एक अंतरालीय मायोमैटस नोड हो सकता है:

• 30 वर्षों के बाद स्तनपान की कमी;
• कई गर्भधारण;
• प्रसवोत्तर जटिलताओं;
• असंगत यौन जीवन;
• आसीन जीवन शैली।

गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड क्यों होता है?

गांठदार फाइब्रॉएड की घटना का कारण बनने वाले कारणों को आधुनिक चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से समझा नहीं गया है। चूंकि रोग हार्मोनल है, ट्यूमर का विकास एस्ट्रोजन के उच्च स्तर से जुड़ा होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान अक्सर महिला हार्मोन की कम सामग्री के साथ प्रतिगमन होता है। दूसरा कारण वंशानुगत है। यह पता चला है कि 70% मामलों में रिश्तेदारों में मायोमैटस नोड्स पाए जाते हैं। ट्यूमर के अन्य कारण:

• मोटापा;
• नैदानिक ​​उपचार;
• अंतःस्रावी रोग;
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट होते हैं?

इंटरस्टीशियल मायोमैटस नोड्स लंबे समय तक बढ़ते हैं, और अल्ट्रासाउंड द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान संयोग से उनका निदान किया जाता है। पैथोलॉजी का पहला संकेत मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। इंट्रामस्क्युलर नोड्स विनाश के अधीन नहीं हैं और उनके पैर नहीं हैं, इसलिए मरोड़ या परिगलन उनकी विशेषता नहीं है। जब मांसपेशियों की दीवार में एक बीचवाला गाँठ विकसित होता है, तो यह गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को बदल देता है, और यह अपना स्वर खो देता है। मासिक धर्म के दौरान पैथोलॉजी के साथ, भारी रक्तस्राव होता है।

बड़ी रक्त हानि एनीमिया को भड़काती है, जो एक महिला में कमजोरी, थकान, चक्कर आना प्रकट करती है। विभिन्न आकृतियों के छोटे या बड़े कई नोड गर्भाशय के वजन और आकार को बढ़ाते हैं, जिससे लिगामेंटस तंत्र पर भार बढ़ जाता है। इस वजह से, एक महिला लगातार दर्द और अलग-अलग तीव्रता के निर्वहन का अनुभव करती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ एक अंतरालीय नोड पाया जाता है, तो महिला को अन्य अंगों के संपीड़न के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

इंटरस्टीशियल सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान कैसे किया जाता है?

नैदानिक ​​​​केंद्रों में, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके रोग की स्थापना की जाती है। इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड के साथ, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय की विकृति और आकार में वृद्धि को निर्धारित करना आसान है। अल्ट्रासाउंड बहुत छोटे मायोमैटस नोड्स, विकास की दिशा, कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया और गर्भाशय मायोमेट्रियम की संरचना की भी कल्पना करता है। अल्ट्रासाउंड पर मायोमा आसपास के ऊतकों के संबंध में एक अलग संरचना की तरह दिखता है। हिस्टेरोस्कोपी की मदद से, इंट्राम्यूरल और सबम्यूकोसल नोड की स्थिति का आकलन करना संभव है। इस तरह के निदान अक्सर परिगलन के प्रारंभिक चरण की पहचान करने में मदद करते हैं।

सबसरस इंटरस्टिशियल गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड छोटा है, तो हार्मोनल थेरेपी की जाती है। चूंकि ट्यूमर हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए, रोगी की अंतःस्रावी पृष्ठभूमि के सामान्य होने से अक्सर फाइब्रॉएड में कमी आती है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी जैसे उपचार किए जाते हैं। जब बड़े नोड पाए जाते हैं, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, क्योंकि ट्यूमर के पैर को मोड़ा जा सकता है।

सर्जरी के दौरान, स्वस्थ गर्भाशय के ऊतकों को संरक्षित किया जाता है, और प्रजनन कार्य बाधित नहीं होता है। केवल नियोप्लाज्म को एक्साइज किया जाता है। यदि मायोमा के साथ गर्भावस्था होती है, तो सर्जिकल उपचार केवल पूर्ण contraindications के लिए किया जाता है। इस विकृति के साथ, कई महिलाएं सफलतापूर्वक जन्म देती हैं, लेकिन डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• टॉलिटिक्स;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंटीबायोटिक्स (दुर्लभ)।

लोक उपचार के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

लोक उपचार के साथ छोटे मायोमैटस नोड्स का उपचार हो सकता है। घास की विकृति के साथ उत्कृष्ट संघर्ष: गेंदा, यारो, बिछुआ। कटे हुए सूखे पौधों को समान अनुपात में लिया जाता है, उबलते पानी के साथ डाला जाता है, जिसके बाद उन्हें संक्रमित किया जाता है। शोरबा को ठंडा किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, फिर 1-2 महीने के लिए दिन में 3 बार पिया जाता है।

एक और प्रभावी लोक उपचार जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करता है, अखरोट के विभाजन की टिंचर है। इसे तैयार करने के लिए, आपको 30 ग्राम विभाजन को पीसने की जरूरत है, फिर उन्हें 1 गिलास शराब के साथ डालें। दवा को 10 दिनों के लिए अंधेरे में डाला जाता है, जिसके बाद इसे निचोड़ा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। भोजन से पहले टिंचर 30 बूंदों को पीने की ज़रूरत है जब तक कि यह खत्म न हो जाए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

मायोमैटस नोड को ठीक करना आसान नहीं है, इसलिए महिला विकृति के विकास को रोकना बेहतर है। फाइब्रॉएड की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भपात की अनुपस्थिति, नियमित यौन जीवन, एक स्थायी साथी और यौन संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों का समय पर उपचार है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए, एक महिला को 20 से 30 साल के बीच गर्भावस्था और प्रसव की सलाह दी जाती है।

बच्चे को स्तनपान कराना बीमारी की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। बार-बार सर्दी, शारीरिक गतिविधि की कमी और कुपोषण का चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे मायोमैटस नोड्स का विकास होता है। रोग का उत्तेजक कारक सौर विकिरण हो सकता है, इसलिए प्रजनन आयु की महिलाओं को लंबे समय तक खुली धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

वीडियो: इंटरस्टीशियल-सबसरस नोड को कैसे हटाएं

सबसरस मायोमा- एक सौम्य हार्मोन-संवेदनशील नियोप्लाज्म, जिसमें मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं और गर्भाशय के सीरोसा के नीचे स्थित होती हैं। 60-70% मामलों में, रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। कुछ मरीज़ पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, पैल्विक अंगों पर दबाव के संकेत के बारे में चिंतित हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी और गर्भाशय की डॉप्लरोग्राफी, पैल्विक अंगों की टोमोग्राफी और लैप्रोस्कोपी निर्धारित हैं। उपचार में हार्मोनल दवाओं, मायोमेक्टॉमी और कट्टरपंथी हस्तक्षेपों का उपयोग शामिल है।

सामान्य जानकारी

30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसरस या सबपेरिटोनियल, फाइब्रॉएड (लेयोमोमास) का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। वहीं, वर्तमान में 20-30 वर्ष के आयु वर्ग में इस बीमारी के प्रसार में 30-35% की वृद्धि हुई है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं शायद ही कभी बीमार पड़ती हैं, आमतौर पर मासिक धर्म के कार्य की समाप्ति के साथ ट्यूमर का समावेश होता है। लड़कियों में, मेनार्चे की शुरुआत से पहले, सूक्ष्म मायोमैटस नोड्स का पता नहीं लगाया जाता है। इस तरह के आंकड़े सबपेरिटोनियल लेयोमायोमा के विकास में हार्मोनल कारक की अग्रणी भूमिका की पुष्टि करते हैं। शहरी महिलाओं में घटना ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं की तुलना में काफी अधिक है।

सबसरस फाइब्रॉएड के कारण

स्त्री रोग के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों के अनुसार, सबपेरिटोनियल नोड्स के साथ लेयोमायोमा के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक मायोमेट्रियल कोशिकाओं के स्तर पर अंतःस्रावी विकार और रोग परिवर्तन हैं। हार्मोनल असंतुलन के तत्काल कारण हैं:

• केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन. मस्तिष्क के जहाजों को चोट और क्षति, ट्यूमर, लगातार तनाव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की स्रावी गतिविधि को प्रभावित करते हैं। इस तरह के विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक एफएसएच और एलएच - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का हाइपरप्रोडक्शन है जो अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य को नियंत्रित करता है।
• एक्स्ट्राजेनिटल एंडोक्राइन पैथोलॉजी. हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क रोग और कुछ अन्य बीमारियां एस्ट्रोजन उत्पादन के उल्लंघन और उनके व्यक्तिगत अंशों के अनुपात में बदलाव के साथ हैं।
• डिम्बग्रंथि रोग. नियोप्लाज्म के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भाशय के उपांगों की दर्दनाक चोटें, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्राव, मुख्य महिला हार्मोन जो मायोमेट्रियल कोशिकाओं की प्रजनन गतिविधि को प्रभावित करते हैं, बदल सकते हैं।
• मोटापा. एडिपोसाइट्स में अंतःस्रावी स्रावी गतिविधि होती है, जो एस्ट्रोजन का स्राव करने में सक्षम होते हैं।
• दीर्घकालिक हार्मोनल गर्भनिरोधक. सिंथेटिक सेक्स हार्मोन के साथ ओव्यूलेशन का लंबे समय तक दमन उनके प्राकृतिक उत्पादन को बाधित कर सकता है।
• पैल्विक अंगों में ठहराव. कम शारीरिक गतिविधि, यौन निर्वहन के बिना अनियमित यौन जीवन गर्भाशय और उपांगों में शिरापरक भीड़ का कारण बनता है, इसके बाद हार्मोनल असंतुलन का विकास होता है।

चूंकि सबसरस मायोमा वाले सभी रोगियों में हार्मोनल विकारों का पता नहीं लगाया जाता है, कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि गर्भाशय की पेशी परत की कोशिकाओं की रोग संवेदनशीलता या गतिविधि रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस तरह के उल्लंघन का कारण बनता है:

• वंशानुगत कारक. वैज्ञानिकों ने जीन के दो समूहों की पहचान की है जो मायोमैटस नोड्स के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से कुछ मायोमेट्रियल कोशिकाओं के बढ़ते प्रसार को भड़काते हैं, अन्य एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता को बदलते हैं।
• मायोमेट्रियम की चोटें. बार-बार गर्भपात, आक्रामक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाएं, गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थानीय परिवर्तन का कारण बनते हैं।

रोगजनन

सबसरस नोड के गठन के पहले चरण में, सेलुलर स्तर पर रोग परिवर्तन होते हैं। कुछ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में, सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के तहत, चयापचय प्रक्रियाओं को तेज किया जाता है, जबकि ऊतक पारगम्यता में वृद्धि देखी जाती है। रोगजनन का दूसरा चरण कोशिका समूहों की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे सूक्ष्म नोड्स के रूप में परिभाषित किया गया है। तीसरे चरण में, नियोप्लाज्म को मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित किया जाता है। नोड्स एक विस्तृत आधार या पतले तने पर बन सकते हैं, जिसके साथ उन्हें खिलाने वाले बर्तन गुजरते हैं। सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण बिंदु हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव के लिए प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाओं की संवेदनशीलता में क्रमिक कमी और अपने स्वयं के ऑटोक्रिनोपैराक्रिन कारकों के प्रभाव में ट्यूमर के आगे विकास है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी और आसन्न अंगों पर दबाव से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

वर्गीकरण

गर्भाशय के संबंध में सबसरस लेयोमायोमा के विभिन्न आकार, नोड्स की संख्या, ऊतकीय संरचना और स्थान की विशेषताएं हो सकती हैं। तदनुसार, रोग को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• आकार के अनुसार. गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह (20 मिमी तक), मध्यम - 4-5 से 10-11 सप्ताह (20-60 मिमी) और बड़े - 12 सप्ताह (60 मिमी से अधिक) तक छोटे फाइब्रॉएड होते हैं।
• नोड्स की संख्या से. सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं।
• रूपात्मक संरचना के अनुसार. चिकनी पेशी कोशिकाओं के प्रकार और प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि के आधार पर, ट्यूमर सरल, प्रोलिफ़ेरेटिंग और प्रेसारकोमा होते हैं।
• स्थान सुविधाओं के अनुसार. पेट की गुहा का सामना करने वाले गर्भाशय की सतह पर, या उसके स्नायुबंधन के बीच सबसरस नियोप्लाज्म बढ़ सकता है; एक विस्तृत आधार या पैर है।

सबसरस फाइब्रॉएड के लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षण केवल 30-40% रोगियों में पाए जाते हैं और रोग की एक महत्वपूर्ण अवधि का संकेत देते हैं। एकान्त और छोटे नियोप्लासिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं और पहली बार स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है। नोड्स के उपपरिटोनियल विकास के लिए, मासिक धर्म की अनियमितता अस्वाभाविक है। यदि ट्यूमर का एक विस्तृत आधार है, तो मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि परेशान हो सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से विपुल और लंबे समय तक प्रकट होती है, त्वचा के पीलेपन के साथ एनीमिया का विकास, सामान्य कमजोरी, थकान, खराब प्रदर्शन, आवधिक चक्कर आना की शिकायत और सिरदर्द।

बड़े ट्यूमर में, दर्द सिंड्रोम और आसन्न अंगों पर दबाव के लक्षण देखे जाते हैं। मरीजों को बार-बार पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, जो मासिक धर्म के दौरान तेज हो सकता है। विशेष रूप से मजबूत दर्द संवेदनाएं तब होती हैं जब मायोमैटस नोड पेरिटोनियम के साथ बढ़ता है। मूत्राशय पर रसौली के दबाव के साथ, पेशाब करने की इच्छा अधिक बार हो जाती है। मलाशय का संपीड़न कब्ज से प्रकट होता है, शौच करने की इच्छा में वृद्धि, बवासीर में वृद्धि। बहुत कम बार, फाइब्रॉएड चरम से शिरापरक बहिर्वाह को बाधित करते हैं, जो एडिमा के साथ होता है। सबम्यूकोस ट्यूमर के विपरीत, सबपेरिटोनियल नियोप्लाज्म का प्रजनन कार्य पर कम प्रभाव पड़ता है - गर्भवती होने या बच्चे को सहन करने में असमर्थता आमतौर पर केवल उन महिलाओं द्वारा नोट की जाती है जिनमें नोड के विकास ने गर्भाशय में एक मोड़ का गठन किया है या एक महत्वपूर्ण इसकी गुहा की विकृति।

जटिलताओं

सबसरस फाइब्रॉएड की सबसे खतरनाक जटिलताएं पैर का मरोड़, नेक्रोसिस या दिल का दौरा है, जो पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, गंभीर कमजोरी, पसीना, उल्टी, बुखार, मलाशय और मूत्राशय की शिथिलता के साथ होती है। नियोप्लाज्म के उपपरिटोनियल स्थान के साथ, रक्त की हानि, बांझपन और गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति के कारण माध्यमिक एनीमिया, ट्यूमर के मायक्सोमेटस परिवर्तन, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं भी देखी जा सकती हैं। दुर्दमता अत्यंत दुर्लभ है (0.25-0.75% से अधिक मामलों में नहीं)।

निदान

सबसरस फाइब्रॉएड का निदान करते समय, विशेष अनुसंधान विधियों द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है जो नियोप्लाज्म का पता लगाने, उनके आकार का निर्धारण करने, रक्त की आपूर्ति, स्थान और संरचना की विशेषताओं को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। नैदानिक ​​शब्दों में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण:

• स्त्री रोग परीक्षा. एक द्वैमासिक परीक्षा के दौरान, एक बढ़े हुए गर्भाशय और इसकी सतह पर गांठें उभरी हुई होती हैं।
• ट्रांसवेजिनल और ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड. गर्भाशय से जुड़े और उदर गुहा की ओर बढ़ने वाले फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, उनका आकार, संरचना और स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है।
• डॉपलरोग्राफी और गर्भाशय की एंजियोग्राफी. वे रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने, गर्भाशय की संचार प्रणाली की कल्पना करने और एक घातक प्रक्रिया का संकेत देने वाले संकेतों का पता लगाने की अनुमति देते हैं।
• श्रोणि अंगों का एमआरआई और सीटी. पैल्विक अंगों और मायोमैटस नोड्स की सबसे सटीक स्थलाकृतिक तस्वीर प्रदान करें।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. Subperitoneal leiomyomas को एक चमकदार चिकनी सतह के साथ गोल पीली गुलाबी संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, एक सामान्य रक्त परीक्षण (एरिथ्रोपेनिया और कम हीमोग्लोबिन के स्तर का पता लगाया जाता है) और सेक्स हार्मोन (FSH, LH, एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन) के स्तर का अध्ययन सांकेतिक हो सकता है। विभेदक निदान गर्भावस्था, गर्भाशय सार्कोमा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर और रेट्रोपरिटोनियल नियोप्लाज्म के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, थेरेपिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

सबसरस फाइब्रॉएड का उपचार

संरक्षित प्रजनन समारोह के साथ छोटे सबपेरिटोनियल नोड्स वाले मरीजों, साल में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के साथ गतिशील अवलोकन के लिए नियोप्लासिया वृद्धि की कोई शिकायत और संकेत की सिफारिश नहीं की जाती है। रोग के अन्य रूपों में, विशेषज्ञ उचित रूढ़िवादी, संयुक्त या शल्य चिकित्सा उपचार का सुझाव देता है। आकार में 12 सप्ताह तक धीमी गति से बढ़ने वाले नियोप्लाज्म और मध्यम नैदानिक ​​लक्षणों वाली महिलाओं को हार्मोनल और रोगसूचक उपचार दिखाया जाता है। उपचार आहार में शामिल हो सकते हैं:

• गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव के अवरोधक. एंटीगोनैडोट्रोपिन और जीएनआरएच एगोनिस्ट (गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन) की नियुक्ति नोड्स के आकार को स्थिर और कम करने में मदद करती है।
• प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन की तैयारी. वे हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने और प्रजनन आयु की महिलाओं में ट्यूमर के विकास को रोकने, GnRH और एंटीगोनाडोट्रोपिन के प्रभाव को स्थिर करने की अनुमति देते हैं।
• एण्ड्रोजन. मासिक धर्म समारोह की दवा बंद करने के उद्देश्य से, 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए सिफारिश की जाती है जो गर्भावस्था की योजना नहीं बनाते हैं।
• रोगसूचक उपाय. दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में, एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, मेट्रोरहागिया के साथ - हेमोस्टैटिक्स और गर्भाशय संकुचन की तैयारी। संकेतों के अनुसार, लोहे की तैयारी, विटामिन, खनिज परिसरों आदि का उपयोग किया जाता है।

संयोजन चिकित्सा 50 मिमी से बड़े और चिकित्सकीय रूप से मौजूद एकल या एकाधिक धीमी गति से बढ़ने वाले नियोप्लासिया के साथ प्रसव उम्र के रोगियों के लिए सबसे अच्छे समाधानों में से एक है। विधि में रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी शामिल है, जिसके पहले जीएनआरएच एगोनिस्ट मायोमैटस नोड्स के विकास को स्थिर करने के लिए निर्धारित हैं। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकने वाली दवाओं के साथ कोर्स उपचार भी पश्चात की अवधि में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अनुशंसित किया जाता है।

60 मिमी से बड़े तेजी से बढ़ने वाले सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड के साथ, गंभीर दर्द, मेट्रोरहागिया, प्रजनन समारोह के विकार और पैल्विक अंगों के कामकाज, सर्जिकल तरीकों का संकेत दिया जाता है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के विपरीत, नेक्रोसिस के उच्च जोखिम के कारण सबसरस नियोप्लाज्म के उपचार में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश नहीं की जाती है। महिलाओं की प्रजनन योजनाओं और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न अंग-संरक्षण और कट्टरपंथी हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक मायोमेक्टोमी. सबपेरिटोनियल नोड्स की क्लिपिंग और एनक्ल्यूएशन के लिए, मैकेनिकल, इलेक्ट्रो- और लेजर सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• FUS पृथक. कम आक्रमण के बावजूद, विधि का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। यह 6 या अधिक नोड्स, बड़े नियोप्लासिस और पेडुंकुलेटेड ट्यूमर की उपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
• अर्ध-कट्टरपंथी और कट्टरपंथी संचालन. ट्रांसवेजिनल, लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी सर्जरी के दौरान, डिफंडेशन, उच्च और पारंपरिक सुप्रावागिनल विच्छेदन या कुल हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सबसरस मायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसमें दुर्दमता का कम जोखिम और अनुकूल रोग का निदान होता है। रोग का समय पर पता लगाने और सही उपचार रणनीति मासिक धर्म और प्रजनन कार्य को बहाल कर सकती है। सबपेरिटोनियल नोड्स के विकास के जोखिम को कम करने और ट्यूमर की उपस्थिति में जटिलताओं की घटना को कम करने के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (विशेष रूप से हाइपरएस्ट्रोजेनेमिया के साथ रोगों में) द्वारा नियमित रूप से मनाया जाने की सिफारिश की जाती है, तर्कसंगत रूप से गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करें, और इनवेसिव प्रक्रियाओं से सख्ती से गुजरें। संकेतों को।