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औषधीय प्रभाव

एनएसएआईडी। इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। Lornoxicam में क्रिया का एक जटिल तंत्र है, जो COX isoenzymes की गतिविधि के निषेध के कारण प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन पर आधारित है। इसके अलावा, लोर्नोक्सिकैम सक्रिय ल्यूकोसाइट्स से मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स की रिहाई को रोकता है।

लोर्नोक्सिकैम का एनाल्जेसिक प्रभाव मादक प्रभाव से संबंधित नहीं है।

Xefocam का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है और, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, श्वास को कम नहीं करता है, दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

मौखिक प्रशासन के बाद, लोर्नोक्सिकैम तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। इसी समय, प्लाज्मा में Cmax लगभग 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। भोजन का सेवन Cmax को 30% तक कम कर देता है और Tmax को 2.3 घंटे तक बढ़ा देता है। लोर्नोक्सिकैम की पूर्ण जैव उपलब्धता 90-100% है। मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन अंश के लिए प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोर्नोक्सिकैम का बंधन 99% है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है।

चयापचय और उत्सर्जन

Lornoxicam पूरी तरह से यकृत में चयापचय होता है। CYP2C9 isoenzyme चयापचय में शामिल है। लोर्नोक्सिकैम प्लाज्मा में मौजूद होता है, ज्यादातर अपरिवर्तित और, कुछ हद तक, हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में, जिसमें कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है।

टी 1/2 औसत 4 घंटे और दवा की एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है। लगभग 1/3 मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा और 2/3 - पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं।

रोगियों के विशेष समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्गों में, साथ ही गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, लोर्नोक्सिकैम के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम का अल्पकालिक उपचार;

आमवाती रोगों की रोगसूचक चिकित्सा (संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट के तेज होने के साथ आर्टिकुलर सिंड्रोम, आमवाती नरम ऊतक क्षति)।

ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अधूरा संयोजन, नाक या परानासल साइनस के आवर्तक पॉलीपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित) के प्रति असहिष्णुता;

रक्तस्रावी प्रवणता या रक्तस्राव विकार;

रक्तस्राव या अपूर्ण हेमोस्टेसिस के जोखिम से जुड़ी हालिया सर्जरी;

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की अवधि;

गैस्ट्रिक म्यूकोसा या ग्रहणी में कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन, सक्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;

सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य रक्तस्राव;

आवर्तक गैस्ट्रिक अल्सर या बार-बार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;

इतिहास में NSAIDs लेने से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;

तीव्र चरण में सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस);

विघटित दिल की विफलता;

गंभीर जिगर की विफलता या सक्रिय जिगर की बीमारी;

गंभीर गुर्दे की विफलता (सीरम क्रिएटिनिन का स्तर 300 µmol/l से अधिक), प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी;

पुष्टि की गई हाइपरकेलेमिया;

हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण;

गर्भावस्था;

दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (इस आयु वर्ग में इसके उपयोग पर नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण);

लोर्नोक्सिकैम या दवा के घटकों में से एक के लिए अतिसंवेदनशीलता / एलर्जी।

सावधानी से:कटाव और अल्सरेटिव घाव और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (इतिहास में); मध्यम रूप से गंभीर गुर्दे की विफलता, सीसी 60 मिली / मिनट से कम; सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति; आईएचडी, पुरानी दिल की विफलता; मस्तिष्कवाहिकीय रोग; डिस्लिपिडेमिया / हाइपरलिपिडिमिया; मधुमेह; बाहरी धमनी की बीमारी; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति; NSAIDs का दीर्घकालिक उपयोग; गंभीर दैहिक रोग; मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन सहित), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन सहित), एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्लोपिडोग्रेल सहित), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन सहित) का एक साथ उपयोग; धूम्रपान, शराब; 65 वर्ष से अधिक आयु।

पाचन तंत्र से:अपच, पेट दर्द, शुष्क मुँह, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, नाराज़गी, दस्त; ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव घाव, सहित। वेध और रक्तस्राव, कब्ज, पेट फूलना, मेलेना, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि के साथ।

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, आंदोलन, कंपकंपी, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, पारेषण।

इंद्रियों से:टिनिटस, धुंधली दृष्टि।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:दिल की विफलता का विकास या वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि।

श्वसन प्रणाली की ओर से:ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, सांस की तकलीफ, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म।

मूत्र प्रणाली से:डिसुरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैपिलरी नेक्रोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, परिधीय शोफ, तीव्र गुर्दे की विफलता।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:एडिमाटस सिंड्रोम, इकोस्मोसिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, खालित्य, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, एंजियोएडेमा।

हेमटोपोइएटिक अंगों और हेमोस्टेसिस प्रणाली की ओर से:एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्राव के समय में वृद्धि।

अन्य:एनोरेक्सिया, पसीना बढ़ जाना, शरीर के वजन में बदलाव, जोड़ों का दर्द, मायलगिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:ऊपर वर्णित दवा के दुष्प्रभावों को बढ़ाना संभव है।

इलाज:रोगसूचक चिकित्सा का संचालन। Xefocam लेने के तुरंत बाद सक्रिय चारकोल लेने से दवा का अवशोषण कम हो सकता है। म्यूकोसल क्षति को रोकने के लिए एंटी-अल्सर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। डायलिसिस अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

दवा के अल्सरोजेनिक प्रभाव का जोखिम प्रोटॉन पंप अवरोधकों और प्रोस्टाग्लैंडीन के सिंथेटिक एनालॉग्स के एक साथ प्रशासन को कम कर सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की स्थिति में, दवा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और उचित तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी वाले उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है जो पहली बार ज़ेफोकैम प्राप्त कर रहे हैं।

अन्य ऑक्सीकैम की तरह, ज़ेफोकैम प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और इसलिए रक्तस्राव के समय को बढ़ा सकता है। इस दवा का उपयोग करते समय, रक्त के थक्के प्रणाली के बिल्कुल सामान्य कामकाज की आवश्यकता वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, जिन रोगियों की सर्जरी होनी है), जिनके पास रक्त के थक्के प्रणाली के विकार हैं, या जो रक्तस्राव के संकेतों का समय पर पता लगाने के लिए दवाएं प्राप्त करें जो थक्के (कम खुराक में हेपरिन सहित) को रोकती हैं।

यदि जिगर की क्षति (त्वचा की खुजली, त्वचा का पीलापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे रंग का मूत्र, यकृत ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर) के लक्षण हैं, तो रोगी को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अन्य NSAIDs के साथ एक साथ दवा का प्रयोग न करें।

दवा प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकती है, लेकिन हृदय रोगों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की निवारक कार्रवाई को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

बड़े रक्त हानि या गंभीर निर्जलीकरण के कारण खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक के रूप में केसेफोकम, हाइपोवोल्मिया के उन्मूलन और गुर्दे के छिड़काव को कम करने के संबंधित जोखिम के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। अन्य NSAIDs की तरह, Ksefokam रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ-साथ पानी और सोडियम प्रतिधारण, परिधीय शोफ, धमनी उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के अन्य शुरुआती लक्षणों का कारण बन सकता है। केसेफोकम के साथ ऐसे रोगियों के दीर्घकालिक उपचार से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: तीव्र गुर्दे की विफलता के संक्रमण के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैपिलरी नेक्रोसिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम। गुर्दे की कार्यक्षमता में स्पष्ट कमी वाले मरीजों को केसेफोकम निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप और / या मोटापे से पीड़ित रोगियों में, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

साथ ही मूत्रवर्धक प्राप्त करना;

एक साथ दवाएं लेना जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

Xefocam के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर हेमटोलॉजिकल मापदंडों, साथ ही गुर्दे और यकृत के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा का उपयोग महिला प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

दवा का उपयोग करने वाले मरीजों को शराब पीने से बचना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा का उपयोग करने वाले मरीजों को ऐसे काम से बचना चाहिए जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के साथ

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी - 3 खुराक के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 12 मिलीग्राम है।

जिगर के कार्यों के उल्लंघन में

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी - 3 खुराक के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 12 मिलीग्राम है।

बुज़ुर्ग

बुजुर्ग रोगी (65 वर्ष से अधिक) - 3 खुराक के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 12 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है।

दवा बातचीत

Xefocam और निम्नलिखित दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ ड्रग इंटरेक्शन देखा जाता है।

सिमेटिडाइन- लोर्नोक्सिकैम की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि। रैनिटिडिन और एंटासिड के साथ बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

एंटीकोआगुलंट्स या प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक- रक्तस्राव के समय में संभावित वृद्धि (रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना), एमएचओ की निगरानी आवश्यक है।

बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर- उनके काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है।

मूत्रल- "लूप" और थियाजाइड मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव और काल्पनिक प्रभाव में कमी।

डायजोक्सिन- डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी में कमी।

क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स- ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य NSAIDs या GCS- जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

methotrexate- सीरम में मेथोट्रेक्सेट की सांद्रता में वृद्धि।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर(उदाहरण के लिए, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन) - जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

लिथियम लवण- लिथियम के चरम प्लाज्मा सांद्रता में संभावित वृद्धि, जिससे लिथियम के ज्ञात दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

साइक्लोस्पोरिन- साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी में वृद्धि।

सल्फोनिलयूरिया- उत्तरार्द्ध के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

Tacrolimus- गुर्दे में प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण के निषेध के कारण नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन, पोटेशियम की तैयारी- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid- खून बहने का खतरा बढ़ जाता है।

भोजन से पहले एक गिलास पानी के साथ दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है।

पर सूजन और अपक्षयी आमवाती रोगअनुशंसित प्रारंभिक खुराक 12 मिलीग्राम है। रोगी की स्थिति के आधार पर मानक खुराक 8-16 मिलीग्राम / दिन है।

चिकित्सा की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, रोगियों के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह, मरीजों बुजुर्ग (65 वर्ष से अधिक उम्र के), व्यापक ऑपरेशन के बाद - 3 खुराक में अधिकतम दैनिक खुराक 12 मिलीग्राम है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल घटनाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, कम से कम संभव पाठ्यक्रम के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा xefocam दवा उपयोगकर्ताओं की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच औषधीय समूह में इसके अधिक "सम्मोहित" "भाइयों" के रूप में अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हो सकता है, लेकिन इसके एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत, की प्रतिष्ठा के साथ युग्मित है। निर्माता, यूरोप और विदेशों में प्रसिद्ध दवा कंपनी Nycomed Pharma "- इस दवा को बहुत प्रतिस्पर्धी बनाते हैं, खासकर जब एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम को जल्दी से दबाने के लिए आवश्यक हो। ज़ेफ़ोकैम का सक्रिय पदार्थ लोर्नोक्सिकैम है, जिसमें मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

जैव रसायन और औषध विज्ञान की बारीकियों से अनभिज्ञ व्यक्ति के लिए xefocam की क्रिया का तंत्र बहुत जटिल प्रतीत होगा। इस बीच, सब कुछ काफी सुलभ भाषा में समझाया जा सकता है। दवा साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को रोकती है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल है। शरीर में अपने सभी महत्वपूर्ण लाभों के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिन दर्द और सूजन के आरंभकर्ता होने के कारण एक निश्चित मात्रा में लागत भी लाते हैं। जैव रासायनिक श्रृंखला से साइक्लोऑक्सीजिनेज को छोड़कर, ज़ेफोकैम दर्द और सूजन के इन जनरेटर के गठन को दबा देता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज की कमी परिधीय दर्द रिसेप्टर्स को कम संवेदनशील बनाती है, जो बदले में सूजन को रोकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज़ेफोकैम का एनाल्जेसिक प्रभाव किसी भी तरह से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अफीम जैसे प्रभाव से जुड़ा नहीं है और मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, दवा श्वास को कम नहीं करती है और नशे की लत नहीं है।

ज़ेफ़ोकैम की एक और सकारात्मक विशेषता इसकी "गैर-हस्तक्षेप नीति" है: यह शरीर के तापमान, हृदय गति और श्वसन, रक्तचाप और ईसीजी को प्रभावित नहीं करती है।

Ksefokam दो खुराक रूपों में उपलब्ध है: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए गोलियां और लियोफिलाइज्ड पाउडर। भोजन से पहले गोलियां लेनी चाहिए। गंभीर दर्द के साथ, इस खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित करते हुए, प्रति दिन 8-16 मिलीग्राम दवा लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार की अवधि विशिष्ट बीमारी और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कई अवांछनीय दुष्प्रभावों की उपस्थिति को देखते हुए, विशेष रूप से पाचन तंत्र की ओर से, यह सिफारिश की जाती है कि दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक से अधिक न हो और चिकित्सा की अवधि का दुरुपयोग न करें। सर्जरी के बाद के दर्द से राहत के लिए अस्पताल में, एक नियम के रूप में, ज़ेफोकैम के इंजेक्शन फॉर्म का उपयोग किया जाता है। समाधान की स्व-तैयारी की आवश्यकता के कारण, घरेलू उपचार के लिए यह खुराक रूप विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं है, हालांकि यह कटिस्नायुशूल के तीव्र हमले में बहुत प्रभावी हो सकता है।

औषध

NSAIDs, ऑक्सीकैम के वर्ग से संबंधित है। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है, और इसमें एंटीपीयरेटिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी हैं।

कार्रवाई का तंत्र भड़काऊ कारकों के दमन के साथ जुड़ा हुआ है; सीओएक्स 1 और सीओएक्स 2 के निषेध के कारण प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध, जिससे एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का उल्लंघन होता है और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध सूजन और स्वस्थ ऊतकों दोनों में होता है। सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों को दबा देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन साइट से Lornoxicam तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम अंतर्ग्रहण के लगभग 1-2 घंटे बाद और / मी प्रशासन के 15 मिनट बाद प्राप्त किया जाता है।

पूर्ण जैव उपलब्धता 90-100% है।

प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 99% है और सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है।

लोर्नोक्सिकैम पूरी तरह से चयापचय होता है। प्लाज्मा में, यह मुख्य रूप से अपरिवर्तित और, कुछ हद तक, एक हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में मौजूद होता है, जिसमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है।

टी 1/2 औसत 4 घंटे और लोर्नोक्सिकैम की एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है। इसके मेटाबोलाइट्स का लगभग 1/3 गुर्दे द्वारा शरीर से और 2/3 यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बुजुर्गों में, साथ ही गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, लोर्नोक्सिकैम के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियां, एक पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद तक फिल्म-लेपित, आयताकार, इंडेंटेशन "एलओ 4" के साथ।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन K25, croscarmellose सोडियम, सेल्युलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

शैल संरचना: मैक्रोगोल 6000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), टैल्क, हाइपोर्मेलोज।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 4 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन या 8 मिलीग्राम 2 बार / दिन।

इन/इन या/मी प्रारंभिक खुराक - 8-16 मिलीग्राम। 8 मिलीग्राम की खुराक पर अपर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ, एक और 8 मिलीग्राम फिर से पेश किया जा सकता है।

अधिकतम दैनिक खुराक: जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 16 मिलीग्राम; जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह, बुजुर्ग रोगी (65 वर्ष से अधिक आयु के), शरीर के वजन के साथ 50 किलोग्राम से कम, और व्यापक सर्जरी के बाद भी - 3 विभाजित खुराक में 12 मिलीग्राम।

परस्पर क्रिया

एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक, रक्तस्राव के समय में वृद्धि और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों का काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक का मूत्रवर्धक और काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है।

NSAIDs के साथ एक साथ उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है; डिगॉक्सिन के साथ - डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है; मेथोट्रेक्सेट के साथ - रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता बढ़ जाती है; सिमेटिडाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में लोर्नोक्सिकैम की सांद्रता बढ़ जाती है; लिथियम लवण के साथ - रक्त प्लाज्मा में लिथियम के Cmax को बढ़ाना संभव है, जिससे लिथियम की तैयारी के दुष्प्रभावों की अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: पेट दर्द, दस्त, अपच, मतली, उल्टी, नाराज़गी, दस्त; शायद ही कभी - पेट फूलना, शुष्क मुँह, जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव घाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (मलाशय सहित), असामान्य यकृत समारोह।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी - चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, आंदोलन की स्थिति, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, कंपकंपी, सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

रक्त जमावट प्रणाली से: उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - रक्तस्राव (जठरांत्र, मसूड़े, गर्भाशय, नाक, मलाशय, रक्तस्रावी), एनीमिया।

चयापचय की ओर से: शायद ही कभी - पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना, शरीर के वजन में बदलाव।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: शायद ही कभी - धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, दिल की विफलता का विकास या वृद्धि।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - डिसुरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैपिलरी नेक्रोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, परिधीय शोफ, तीव्र गुर्दे की विफलता।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, वाहिकाशोफ, ब्रोन्कोस्पास्म।

अन्य: एडिमाटस सिंड्रोम, टिनिटस, शरीर के वजन में परिवर्तन।

संकेत

संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट के तेज होने के साथ आर्टिकुलर सिंड्रोम, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस।

मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम (आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, नसों का दर्द, लम्बागो, कटिस्नायुशूल, माइग्रेन, दांत दर्द और सिरदर्द, अल्गोमेनोरिया, चोटों से दर्द, जलन सहित। बुखार सिंड्रोम (जुकाम और संक्रामक रोगों के लिए)।

मतभेद

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तीव्र रक्तस्राव, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, तीव्र चरण में अल्सरेटिव कोलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, हाइपोवोल्मिया, रक्त के थक्के विकार (हीमोफिलिया, रक्तस्रावी प्रवणता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित), गंभीर यकृत और / या गुर्दे की विफलता, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, मस्तिष्क रक्तस्राव (संदेह सहित), गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर, लोर्नोक्सिकैम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर जिगर की विफलता में विपरीत।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, लोर्नोक्सिकैम का उपयोग चिकित्सा के अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिम के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद ही किया जाना चाहिए।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की विफलता में विपरीत।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीरम क्रिएटिनिन 150-300 μmol / l) की थोड़ी सी डिग्री के साथ, लोर्नोक्सिकैम का उपयोग चिकित्सा के अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिम के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद ही किया जाना चाहिए। मध्यम गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

उपचार की अवधि के दौरान बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उनके कार्य की नियमित निगरानी आवश्यक है।

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

इरोसिव और अल्सरेटिव घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (इतिहास में), मध्यम गंभीर गुर्दे की विफलता, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति, बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में, 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

Lornoxicam का उपयोग चिकित्सा के अपेक्षित लाभों और निम्नलिखित मामलों में संभावित जोखिम के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद ही किया जाना चाहिए: गुर्दे की शिथिलता की थोड़ी सी डिग्री (सीरम क्रिएटिनिन स्तर 150-300 μmol / l); बीसीसी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के साथ दिल की विफलता और अन्य स्थितियां; जिगर की शिथिलता; धमनी उच्च रक्तचाप और द्रव प्रतिधारण, एडीमा के साथ स्थितियां; बड़ी सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीज।

उपचार की अवधि के दौरान बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी आवश्यक है।

बुजुर्ग रोगियों, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों, लोर्नोक्सिकैम का उपयोग करते समय, रक्तचाप के नियंत्रण का संकेत दिया जाता है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के पेप्टिक अल्सर के मामले में, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स या ओमेप्राज़ोल के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा की जानी चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही साथ यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतक भी।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

चूंकि लोर्नोक्सिकैम साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर को कम करता है, उपयोग की अवधि के दौरान, ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

केसेफोकम उपयोग के लिए निर्देश

खुराक की अवस्था

एक पीले रंग के रंग के साथ सफेद से सफेद, आयताकार फिल्म-लेपित गोलियां, "LO8" के साथ डिबॉस्ड

मिश्रण

एक टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय संघटक: लोर्नोक्सिकैम - 8 मिलीग्राम।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट 2.0 मिलीग्राम, पोविडोन K30 5.0 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम 10.0 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 85.0 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 90.0 मिलीग्राम।

फिल्म कोटिंग: मैक्रोगोल 6000 लगभग 0.8 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड लगभग 1.6 मिलीग्राम, तालक लगभग 3.2 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 5 लगभग 5.6 मिलीग्राम।

फार्माकोडायनामिक्स

लोर्नोक्सिकैम एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, ऑक्सीकैम के वर्ग से संबंधित है। कार्रवाई का तंत्र निषेध पर आधारित है

प्रोस्टाग्लैंडिंस का संश्लेषण (एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध), जिससे सूजन का दमन होता है।

लोर्नोक्सिकैम शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतकों को प्रभावित नहीं करता है: शरीर का तापमान, हृदय गति

संकुचन (एचआर), रक्तचाप (बीपी), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) डेटा, स्पाइरोमेट्री। लोर्नोक्सिकैम का एनाल्जेसिक प्रभाव मादक प्रभाव से संबंधित नहीं है। Xefocam का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) पर अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है और, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, श्वास को कम नहीं करता है, दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) और प्रणालीगत पर एक स्थानीय अड़चन प्रभाव की उपस्थिति के कारण

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन से जुड़े अल्सरोजेनिक प्रभाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपचार में लगातार अवांछनीय प्रभाव हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

Lornoxicam तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1-2 घंटे के बाद पहुँच जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 90-100% है। जिगर के माध्यम से दवा के पहले मार्ग के प्रभाव नहीं पाए गए। दवा का औसत आधा जीवन 3-4 घंटे है। भोजन के साथ लोर्नोक्सिकैम लेते समय, सीमैक्स लगभग 30% कम हो जाता है और टीएमएक्स 1.5 से 2.3 घंटे तक बढ़ जाता है। लोर्नोक्सिकैम (एयूसी द्वारा गणना) का अवशोषण 20% तक घट सकता है।

वितरण

Lornoxicam प्लाज्मा में अपरिवर्तित और एक हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में पाया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोर्नोक्सिकैम के बंधन की डिग्री लगभग 99% है और यह एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है।

जैव परिवर्तन

Lornoxicam को लीवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है, मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से निष्क्रिय 5-हाइड्रॉक्सीलोर्नोक्सिकैम। लोर्नोक्सिकैम का बायोट्रांसफॉर्म CYP2C9 आइसोनिजाइम के माध्यम से किया जाता है। इस एंजाइम को कूटने वाले जीन के बहुरूपता के कारण, दवा के धीमे और तेज चयापचय वाले लोग होते हैं, जिससे धीमी चयापचय वाले लोगों में लोर्नोक्सिकैम के प्लाज्मा स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। hydroxylated

मेटाबोलाइट की कोई औषधीय गतिविधि नहीं है। लोर्नोक्सिकैम पूरी तरह से चयापचय होता है: लगभग 2/3 दवा यकृत द्वारा उत्सर्जित होती है, और 1/3 गुर्दे द्वारा एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होती है। लोर्नोक्सिकैम का उन्मूलन औसत आधा जीवन

यह 3 से 4 घंटे तक होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 50% दवा मल के साथ उत्सर्जित होती है और 42% - गुर्दे द्वारा, मुख्य रूप से रूप में

5-हाइड्रॉक्सीलोर्नोक्सिकैम। 5-हाइड्रॉक्सीलोर्नोक्सिकैम का आधा जीवन पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लगभग 9 घंटे बाद दिन में 1 या 2 बार होता है। बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष से अधिक) में, दवा की निकासी 30-40% कम हो जाती है। बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगियों में, 12 मिलीग्राम या 16 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर उपचार के 7 दिनों के बाद पुरानी जिगर की बीमारी वाले रोगियों में संचय के अपवाद के साथ, लोर्नोक्सिकैम के कैनेटीक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव

प्रत्येक निजी श्रेणी में, साइड इफेक्ट्स को सिस्टम ऑर्गन क्लास द्वारा समूहीकृत किया जाता है और आवृत्ति के अवरोही क्रम में प्रस्तुत किया जाता है: बहुत बार - 1/10 अपॉइंटमेंट (> 10%); अक्सर - 1/100 अपॉइंटमेंट (> 1% और< 10%); нечасто - 1/1000 назначений (>0.1% और< 1%); редко - 1/10000 назначений (>0.01% और< 0,1%); очень редко - 1/10000 назначений (< 0,01%); частота неизвестна - на основании имеющихся данных оценка невозможна.

संक्रमण और संक्रमण

दुर्लभ: ग्रसनीशोथ।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली और लसीका प्रणाली

दुर्लभ: एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, रक्तस्राव के समय में वृद्धि। बहुत दुर्लभ: इकोस्मोसिस।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

शायद ही कभी: अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टॉइड और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार

असामान्य: एनोरेक्सिया, वजन में बदलाव।

मानसिक विकार

अक्सर: नींद में खलल, अवसाद।

दुर्लभ: भ्रम, घबराहट, आंदोलन।

मस्तिष्क संबंधी विकार

अक्सर: कम तीव्रता के अल्पकालिक सिरदर्द, चक्कर आना। दुर्लभ: उनींदापन, पेरेस्टेसिया, स्वाद में गड़बड़ी,

कंपकंपी, माइग्रेन। बहुत दुर्लभ: एसएलई और मिश्रित संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस।

दृश्य विकार

असामान्य: नेत्रश्लेष्मलाशोथ। शायद ही कभी: दृश्य गड़बड़ी।

वेस्टिबुलर तंत्र के विकार

असामान्य: चक्कर आना, टिनिटस।

हृदय संबंधी विकार

असामान्य: धड़कन, क्षिप्रहृदयता, शोफ, दिल की विफलता।

संवहनी विकार

बार-बार: चेहरे पर खून की भीड़, सूजन। दुर्लभ: धमनी उच्च रक्तचाप, निस्तब्धता, रक्तस्राव, रक्तगुल्म।

श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनम में विकार

असामान्य: राइनाइटिस। दुर्लभ: सांस की तकलीफ, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म।

जठरांत्रिय विकार

अक्सर: मतली, पेट में दर्द, अपच, दस्त, उल्टी। असामान्य: कब्ज, पेट फूलना, डकार, शुष्क मुँह,

गैस्ट्रिटिस, पेट का पेप्टिक अल्सर, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मौखिक गुहा में अल्सरेशन। दुर्लभ: मेलेना, रक्तगुल्म, स्टामाटाइटिस, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, डिस्पैगिया, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, छिद्रित पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के विकार

कभी-कभी: लिवर फंक्शन टेस्ट, ग्लूटामेट-पाइरूवेट ट्रांसएमिनेस (जीपीटी) या ग्लूटामेट-ऑक्सालोसेटेट ट्रांसएमिनेस (एएसटी) में वृद्धि। जिगर एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी) या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी)। दुर्लभ: असामान्य यकृत समारोह। बहुत कम ही: हेपेटोसाइट्स को नुकसान। यकृत विषाक्तता,

जिससे लीवर फेलियर, हेपेटाइटिस, पीलिया और कोलेस्टेसिस हो सकता है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ और विकार

अक्सर: दाने, खुजली, पसीना, एरिथेमेटस दाने, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, खालित्य। दुर्लभ: जिल्द की सूजन और एक्जिमा, पुरपुरा।

बहुत दुर्लभ: एडिमा, बुलस प्रतिक्रियाएं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के विकार

असामान्य: आर्थ्राल्जिया। दुर्लभ: हड्डी में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया।

गुर्दे संबंधी विकार और मूत्र संबंधी विकार

शायद ही कभी: निशाचर, पेशाब संबंधी विकार, रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि।

बहुत दुर्लभ: पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में जो हैं

रक्त प्रवाह के लिए वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन की आवश्यकता होती है, लोर्नोक्सिकैम तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़का सकता है। नेफ्राइटिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित विभिन्न रूपों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी, एनएसएआईडी का एक वर्ग-विशिष्ट प्रभाव है।

इंजेक्शन साइट की सामान्य अभिव्यक्तियाँ और स्थिति

असामान्य: अस्वस्थता, चेहरे की सूजन। दुर्लभ: अस्थेनिया।

बिक्री सुविधाएँ

नुस्खा

विशेष स्थिति

अन्य NSAIDs के साथ एक साथ दवा का प्रयोग न करें। यदि जिगर की क्षति के लक्षण हैं (प्रुरिटस,

त्वचा का पीला पड़ना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे रंग का पेशाब, "लिवर ट्रांसएमिनेस" का बढ़ा हुआ स्तर दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। दवा प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकती है, लेकिन हृदय रोगों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की निवारक कार्रवाई को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

संकेत

हल्के या मध्यम तीव्र दर्द का अल्पकालिक उपचार।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द और सूजन की रोगसूचक चिकित्सा।

रुमेटीइड गठिया में दर्द और सूजन की रोगसूचक चिकित्सा।

मतभेद

लोर्नोक्सिकैम या किसी भी सहायक पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता;

ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अधूरा संयोजन, नाक या परानासल का आवर्तक पॉलीपोसिस

साइनस, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा, पित्ती और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित) के प्रति असहिष्णुता;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

हेमोरेजिक डायथेसिस या रक्तस्राव विकार, साथ ही साथ जिनके साथ जुड़े ऑपरेशन हुए हैं

रक्तस्राव या अपूर्ण हेमोस्टेसिस के जोखिम के साथ;

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की अवधि;

विघटित दिल की विफलता;

गैस्ट्रिक या ग्रहणी म्यूकोसा में कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन, सक्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव; सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य रक्तस्राव;

NSAIDs से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर वेध का इतिहास;

सक्रिय पेप्टिक अल्सर या आवर्तक पेप्टिक अल्सर का इतिहास;

तीव्र चरण में सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस);

गंभीर जिगर की विफलता;

गंभीर गुर्दे की विफलता (700 μmol / l से अधिक सीरम क्रिएटिनिन स्तर), प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, हाइपरकेलेमिया की पुष्टि;

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;

18 वर्ष से कम आयु के रोगी (अपर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव के कारण)।

सावधानी से

निम्नलिखित उल्लंघनों के साथ, Xefocam को चिकित्सा के अपेक्षित लाभों और संभावित जोखिम के गहन मूल्यांकन के बाद ही निर्धारित किया जाना चाहिए:

गुर्दे की शिथिलता: हल्का (सीरम क्रिएटिनिन 150-300 μmol/l) और मध्यम (सीरम क्रिएटिनिन 300-700 μmol/l), क्योंकि वृक्क रक्त प्रवाह का रखरखाव वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर पर निर्भर करता है।

यदि उपचार के दौरान गुर्दे का कार्य बिगड़ जाता है, तो लोर्नोक्सिकैम को बंद कर देना चाहिए।

गुर्दे के कार्य की निगरानी उन रोगियों में की जानी चाहिए जिनकी बड़ी सर्जरी हुई है, दिल की विफलता वाले रोगियों को मूत्रवर्धक प्राप्त करना, और सिद्ध या संदिग्ध नेफ्रोटॉक्सिसिटी वाली दवाओं के उपयोग के मामले में भी।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (यकृत सिरोसिस): नियमित नैदानिक ​​​​निगरानी और प्रयोगशाला मापदंडों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि 12-16 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर लोर्नोक्सिकैम के साथ उपचार के दौरान दवा का संचय संभव है।

दीर्घकालिक उपचार (3 महीने से अधिक): रक्त (हीमोग्लोबिन), गुर्दा समारोह (क्रिएटिनिन) और यकृत एंजाइमों के प्रयोगशाला मापदंडों के नियमित मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।

चयनात्मक cyclooxygenase-2 अवरोधकों सहित अन्य NSAIDs के साथ सहवर्ती उपयोग से बचें।

लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त समय की कम से कम अवधि के लिए दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके अवांछित प्रभावों को कम किया जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सर, वेध, जो पहले उपचार के किसी भी स्तर पर सभी एनएसएआईडी के उपयोग के साथ नोट किया गया था और घातक हो सकता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता का इतिहास, विशेष रूप से बुजुर्गों में।

जब सहवर्ती रूप से मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, प्रेडनिसोलोन), एंटीकोआगुलंट्स (जैसे, वारफारिन), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (जैसे, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन) जैसी दवाएं लेते हैं।

Paroxetine, sertraline) और एंटीप्लेटलेट ड्रग्स (जैसे, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल)।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान एनएसएआईडी और हेपरिन के एक साथ उपयोग से हेमेटोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग), क्योंकि उनकी स्थिति खराब हो सकती है।

इतिहास में धमनी उच्च रक्तचाप और / या दिल की विफलता, क्योंकि एनएसएआईडी के उपयोग से द्रव प्रतिधारण और एडिमा का विकास नोट किया गया था।

परिधीय धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग की उपस्थिति में, हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान,

चिकित्सा के अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिम के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद ही लोर्नोक्सिकैम निर्धारित करें।

Lornoxicam, अन्य NSAIDs की तरह, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (जैसे, रोधगलन या स्ट्रोक) के जोखिम को बढ़ा सकता है।

सावधानी के साथ, सक्रिय चरण या इतिहास में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को दवा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात है कि एनएसएआईडी ऐसे रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म को भड़का सकते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, त्वचा की गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जिससे मृत्यु हो सकती है, जिसमें एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस शामिल हैं।

लोर्नोक्सिकैम का उपयोग, साथ ही कोई भी दवा जो साइक्लोजनेज और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकती है, निषेचन की क्षमता को कम कर सकती है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भवती होना चाहती हैं।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) और मिश्रित संयोजी ऊतक रोगों वाले मरीजों में एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस का खतरा बढ़ सकता है।

लोर्नोक्सिकैम प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है, इसलिए इसका उपयोग रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

NSAIDs और टैक्रोलिमस के एक साथ उपयोग से गुर्दे में प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण के निषेध के कारण नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ज़ेफ़ोकैम के उपयोग पर डेटा की कमी के कारण, लोर्नोक्सिकैम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन गर्भावस्था और/या भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के उपयोग से गर्भपात या हृदय रोग के विकास का खतरा बढ़ जाता है। यह माना जाता है कि जोखिम खुराक और उपचार की अवधि के लिए आनुपातिक है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के प्रशासन से भ्रूण के हृदय और फेफड़ों (समय से पहले डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप), साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और इसके परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव में कमी हो सकती है। देर से उपयोग से मां और भ्रूण में रक्तस्राव का समय लंबा हो सकता है, साथ ही गर्भाशय की सिकुड़न का दमन हो सकता है, जो श्रम की अवधि में देरी या लंबा कर सकता है।

दवा बातचीत

Xefocam का एक साथ उपयोग और:

सिमेटिडाइन - प्लाज्मा में लोर्नोक्सिकैम की सांद्रता को बढ़ाता है। रैनिटिडिन और एंटासिड के साथ बातचीत की पहचान नहीं की गई है;

एंटीकोआगुलंट्स या प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक

रक्तस्राव के समय में संभावित वृद्धि (रक्तस्राव का बढ़ता जोखिम, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) का नियंत्रण आवश्यक है);

फेनप्रोकोमोन: फेनप्रोकोमोन के साथ उपचार की प्रभावशीलता में कमी;

हेपरिन: स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान हेपरिन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर NSAIDs स्पाइनल / एपिड्यूरल हेमेटोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं;

बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक उनके काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकते हैं;

मूत्रवर्धक - लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव और काल्पनिक प्रभाव को कम करता है;

डिगॉक्सिन - डिगॉक्सिन के गुर्दे की निकासी को कम करता है;

क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स - ऐंठन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;

एंटीप्लेटलेट एजेंट: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है;

अन्य एनएसएआईडी या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;

मेथोट्रेक्सेट - सीरम में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता को बढ़ाता है;

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (जैसे, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं;

लिथियम लवण - चरम प्लाज्मा लिथियम सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है और इस प्रकार लिथियम के ज्ञात दुष्प्रभावों को बढ़ा सकता है;

साइक्लोस्पोरिन - साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है;

सल्फोनीलुरेस - बाद के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है;

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;

पदार्थ जो साइटोक्रोम P450 isoenzyme IIC9 के प्रेरक और अवरोधक हैं: lornoxicam (साइटोक्रोम P450 isoenzyme IIC9 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य NSAIDs की तरह) इसके प्रेरक और अवरोधकों के साथ परस्पर क्रिया करता है;

टैक्रोलिमस - गुर्दे में प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण के निषेध के कारण नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है;

Pemetrexed: NSAIDs, pemetrexed के गुर्दे की निकासी को कम कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवा की नेफ्रोटॉक्सिसिटी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता बढ़ जाती है, साथ ही हेमटोपोइजिस दमन भी हो जाता है।

भोजन के साथ Xefocam, फिल्म-लेपित गोलियां लेने के मामले में, लोर्नोक्सिकैम का अवशोषण धीमा हो जाता है। इसलिए, यदि आप दवा की त्वरित शुरुआत (दर्द को दूर करना) चाहते हैं, तो दवा केसेफोकम, फिल्म-लेपित गोलियों को भोजन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। भोजन के साथ अंतर्ग्रहण लोर्नोक्सिकैम के अवशोषण को लगभग 20% तक कम कर सकता है और Tmax को बढ़ा सकता है।
शुरुआती अनुशंसित खुराक 12 मिलीग्राम लोर्नोक्सिकैम है जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 16 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विशेष रोगी समूहों के लिए अतिरिक्त जानकारी

बच्चे और किशोर

लोर्नोक्सिकैम 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है क्योंकि इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता पर अपर्याप्त डेटा है।

बुजुर्ग लोग

बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) के लिए विशेष खुराक चयन की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस आयु वर्ग में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रभाव अधिक सहन किए जाते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी

हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों के लिए, अधिकतम अनुशंसित खुराक 12 मिलीग्राम 2 या 3 विभाजित खुराक में विभाजित है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी

मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों के लिए, अधिकतम अनुशंसित खुराक 12 मिलीग्राम है और इसे 2 या 3 विभाजित खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त समय की कम से कम अवधि के लिए दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके अवांछित प्रभावों को कम किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

सेरेब्रल लक्षण (चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, गतिभंग, कोमा में बदलना और आक्षेप)। लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली में बदलाव और रक्त के थक्के जमने के विकार संभव हैं। वास्तविक या संदिग्ध ओवरडोज के मामले में,

दवा लेना बंद करो। कम आधे जीवन के कारण, लोर्नोक्सिकैम शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है। डायलिसिस अप्रभावी है। आज तक, एक विशिष्ट मारक का अस्तित्व ज्ञात नहीं है। गैस्ट्रिक पानी से धोना सहित नियमित आपातकालीन प्रक्रियाओं पर विचार किया जाना चाहिए। सामान्य सिद्धांतों के आधार पर, सक्रिय का उपयोग

कोयला केवल तभी लिया जाता है जब Xefocam को लेने के तुरंत बाद लिया जाए तो दवा के अवशोषण में कमी आ सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के इलाज के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स या रैनिटिडिन का उपयोग किया जा सकता है।

औषधीय प्रभाव

NSAIDs, ऑक्सीकैम के वर्ग से संबंधित है। इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

लोर्नोक्सिकैम की क्रिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज आइसोनिजाइम की गतिविधि के निषेध के कारण प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन पर आधारित है। इसके अलावा, लोर्नोक्सिकैम सक्रिय ल्यूकोसाइट्स से ऑक्सीजन रेडिकल्स की रिहाई को रोकता है।

ज़ेफ़ोकैम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अफीम जैसा प्रभाव नहीं पड़ता है, श्वास को कम नहीं करता है, दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

चूषण

Lornoxicam मौखिक प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में Cmax लगभग 1-2 घंटे में पहुंच जाता है।

लोर्नोक्सिकैम की पूर्ण जैव उपलब्धता 90-100% है।

वितरण

मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन अंश के लिए प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोर्नोक्सिकैम का बंधन 99% है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है।

उपापचय

लोर्नोक्सिकैम पूरी तरह से चयापचय होता है। Lornoxicam मुख्य रूप से अपरिवर्तित प्लाज्मा में मौजूद होता है और, कुछ हद तक, एक हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में, जिसमें कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है।

प्रजनन

टी 1/2 औसत 4 घंटे और लोर्नोक्सिकैम की एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है। इसके मेटाबोलाइट्स का लगभग 1/3 गुर्दे द्वारा शरीर से और 2/3 यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्गों में, साथ ही गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, लोर्नोक्सिकैम के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम;

सूजन और अपक्षयी आमवाती रोगों में दर्द और सूजन का लक्षणात्मक उपचार।

पर मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम 2-3 खुराक में 8-16 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित, अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।

पर भड़काऊ और अपक्षयी आमवाती रोगखुराक प्रारंभिक खुराक 12 मिलीग्राम / दिन है। औसत खुराक 8-16 मिलीग्राम / दिन है। रोगी की स्थिति के आधार पर।

चिकित्सा की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

भोजन से पहले एक गिलास पानी के साथ गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के रोगी बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या यकृत, मरीजों बुजुर्ग (65 वर्ष से अधिक उम्र के) ज़ेफ़ोकैम 12 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम खुराक निर्धारित करें। (4 मिलीग्राम 3 बार / दिन)।

पाचन तंत्र से:पेट दर्द, दस्त, अपच, मतली, उल्टी; शायद ही कभी - पेट फूलना, शुष्क मुँह, जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक अल्सर का निर्माण और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (गुदा सहित), स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, कोलाइटिस, डिस्पैगिया, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, यकृत की शिथिलता।

एलर्जी:संभव त्वचा पर चकत्ते, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता के साथ, ब्रोन्कोस्पास्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एंजाइटिस, बुखार, एलर्जिक राइनाइटिस, लिम्फैडेनोपैथी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी - चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, टिनिटस, सुनवाई हानि, दृश्य हानि, डिसरथ्रिया, मतिभ्रम, माइग्रेन, परिधीय न्यूरोपैथी, बेहोशी, सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

रक्त जमावट प्रणाली से:शायद ही कभी - नकसीर, रक्तस्रावी रक्तस्राव।

चयापचय की ओर से:शायद ही कभी - पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना, शरीर के वजन में बदलाव।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:शायद ही कभी - धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - डिसुरिया; कुछ मामलों में - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैपिलरी नेक्रोसिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम तीव्र गुर्दे की विफलता, बीचवाला नेफ्रैटिस, क्रिस्टलुरिया, पॉल्यूरिया के संक्रमण के साथ।

अन्य:आँख आना।

रक्तस्रावी प्रवणता या रक्त के थक्के विकार, साथ ही सर्जरी के बाद की स्थिति, रक्तस्राव या अपूर्ण हेमोस्टेसिस के जोखिम से जुड़ी;

तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;

गंभीर जिगर की शिथिलता;

मध्यम या गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीरम क्रिएटिनिन> 300 µmol/l);

हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण;

पुष्टि या संदिग्ध मस्तिष्क रक्तस्राव;

दमा;

दिल की धड़कन रुकना;

बहरापन;

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;

गर्भावस्था;

स्तनपान (स्तनपान);

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास;

लोर्नोक्सिकैम या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

से सावधानीधमनी उच्च रक्तचाप और एनीमिया के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

लाभ / जोखिम अनुपात के गहन मूल्यांकन के बाद ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों के साथ-साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जा सकता है। गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी।

ज़ेफ़ोकैम गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए contraindicated।

गंभीर जिगर की शिथिलता में दवा को contraindicated है।

दवा मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (सीरम क्रिएटिनिन> 300 μmol / l) में contraindicated है।

पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ, चिकित्सा ज़ेफ़ोकैम हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स या ओमेप्राज़ोल के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार ज़ेफ़ोकैम पेप्टिक अल्सर की उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की स्थिति में, दवा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और उचित तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है जो दवा के साथ उपचार का पहला कोर्स प्राप्त करते हैं। ज़ेफ़ोकैम .

ज़ेफ़ोकैम प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और इसलिए रक्तस्राव के समय को बढ़ा सकता है। इसलिए, इस दवा को रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, सर्जरी से गुजर रहे हैं या रक्तस्राव विकार हैं या दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो रक्त के थक्के को रोकते हैं / कम खुराक पर हेपरिन सहित /) सावधानी के साथ और चिकित्सा की नज़दीकी देखरेख में उपयोग किया जाना चाहिए ताकि समय पर रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाया जा सके।

बड़ी रक्त हानि या गंभीर निर्जलीकरण के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी, ज़ेफ़ोकैम , प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक के रूप में, हाइपोवोल्मिया के उन्मूलन और गुर्दे के छिड़काव को कम करने के संबंधित जोखिम के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है .

अन्य NSAIDs की तरह, ज़ेफ़ोकैम रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि के साथ-साथ पानी और सोडियम प्रतिधारण, परिधीय शोफ, धमनी उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के अन्य शुरुआती लक्षण पैदा कर सकते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी आवश्यक है। बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ एक ही समय में मूत्रवर्धक और नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बुजुर्ग रोगियों, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का उपयोग करते समय ज़ेफोकैम बीपी कंट्रोल करने का संकेत दिया गया है।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम समय-समय पर परिधीय रक्त की तस्वीर, साथ ही साथ यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

क्यों कि ज़ेफ़ोकैम साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम करता है; नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि के दौरान, उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

लक्षण:वर्णित दुष्प्रभावों में संभावित वृद्धि ज़ेफोकैम .

इलाज:रोगसूचक चिकित्सा करें। अवशोषण को कम करने के लिए, अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद सक्रिय चारकोल लिखने की सलाह दी जाती है। ज़ेफोकैम जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों को खत्म करने के लिए, एंटीऑलर थेरेपी की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफोकैम और थक्कारोधी या प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक रक्तस्राव के समय को बढ़ा सकते हैं और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करता है, जबकि उनका काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफोकैम अन्य NSAIDs या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम फाइब्रिनोलिटिक्स की क्रिया को बढ़ाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफोकैम पेरासिटामोल, साइक्लोस्पोरिन, सोने की तैयारी और अन्य नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ, गुर्दे से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफोकैम कॉर्टिकोट्रोपिन, पोटेशियम की तैयारी के साथ, इथेनॉल जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफोकैम सेफ़ामंडोल, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ोटेटन, वैल्प्रोइक एसिड के साथ, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

जब लिथियम लवण के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है ज़ेफ़ोकैम पीक प्लाज्मा लिथियम सांद्रता में वृद्धि का कारण हो सकता है और इस प्रकार लिथियम के दुष्प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की सांद्रता बढ़ाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफोकैम और सिमेटिडाइन लोर्नोक्सिकैम के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।

एक साथ उपयोग के साथ ज़ेफ़ोकैम डिगॉक्सिन के गुर्दे की निकासी को कम करता है।

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

सूची बी। दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर 15 ° से 25 ° C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।