त्वचा रोग। मुख्य प्रकार के त्वचा रोगों की रोकथाम। त्वचा रोग क्या हैं: मुँहासे, ब्लैकहेड्स, एक्जिमा, हरपीज

यौन संक्रमणों को बड़ी संख्या में विभिन्न चिकित्सा संस्थानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। स्वतंत्र निजी गुमनाम डॉक्टरों के कार्यालयों से शुरू होकर, बड़े राज्य चिकित्सा संस्थानों के साथ समाप्त होता है। क्लिनिक चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण बात एक विशेष विशेषज्ञ की उपस्थिति है - एक त्वचा विशेषज्ञ। कोई भी डॉक्टर आपको एक त्वचा विशेषज्ञ के समान विशेष देखभाल प्रदान नहीं कर सकता है।

सार्वजनिक क्लिनिक या निजी?

यदि आपको किसी यौन संचारित रोग का संदेह है, तो आप विभिन्न चिकित्सा संस्थानों की मदद ले सकते हैं। उन्हें तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• राजकीय पॉलीक्लिनिक
• सिटी डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी ( केवीडी)
• निजी क्लिनिक / कार्यालय

उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। विभिन्न समूहों से प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के निदान, उपचार और सेवाओं की लागत की बारीकियों की बेहतर समझ के लिए, उनका विस्तार से विश्लेषण किया जाना चाहिए।

पॉलीक्लिनिक का दौरा- त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने का सबसे आसान विकल्प। क्लिनिक आमतौर पर घर से पैदल दूरी के भीतर होता है। डॉक्टर के पास जाना और प्रयोगशाला निदान करना नि:शुल्क है। यदि जटिलताओं की पहचान की जाती है, साथ ही आवश्यक अतिरिक्त निदान के मामले में, रोगी को शहर के डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में भेजा जा सकता है।

क्लिनिक में जननांग संक्रमण के उपचार के मुख्य नुकसान हैं:

• प्रयोगशाला निदान के स्पष्ट तरीकों की कमी,
• गुमनामी की कमी
• संभावित कतारें,
• अनिवार्य पूर्व पंजीकरण।

डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरीएक अति विशिष्ट चिकित्सा संस्थान है। इसमें आउट पेशेंट और इनपेशेंट विभाग शामिल हैं। सबसे बड़ा केवीडीउनकी अपनी सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं हैं, फिजियोथेरेपी उपचार विभाग हैं।

सभी डर्माटोवेनेरोलॉजिकल औषधालय जननांग संक्रमण के उपचार और निदान में सहायता प्रदान करते हैं, और वे आमतौर पर सबसे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं।

वे भुगतान के आधार पर और बजटीय आधार पर दोनों का इलाज करते हैं। एक नियम के रूप में, जननांग संक्रमण के उपचार में, भुगतान सेवाओं में शामिल हैं:

• गुमनामी बनाए रखना,
• निदान के अतिरिक्त एक्सप्रेस तरीकों का उपयोग ( पीसीआर),
• आवश्यक दस्तावेजों के अभाव में नियुक्ति और उपचार करना।

अन्य सभी मामलों में, उपचार निःशुल्क रहना चाहिए।

आप शहर के औषधालय से स्वयं संपर्क कर सकते हैं या किसी डॉक्टर के रेफरल से संपर्क कर सकते हैं। क्षेत्रीय, गणतांत्रिक और क्षेत्रीय में केवीडी- केवल एक डॉक्टर के निर्देशन में या स्वतंत्र रूप से आवेदन करें, लेकिन फिर केवल भुगतान के आधार पर। शहर के औषधालय में आवेदन करने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

• पासपोर्ट (निवास परमिट या अस्थायी पंजीकरण के साथ),
• नीति ची ,
• बीमा पेंशन प्रमाण पत्र ( घोंघे).

उन्हें डॉक्टर के रेफरल या आपके क्लिनिक नंबर की भी आवश्यकता हो सकती है। दस्तावेजों की सूची को स्पष्ट करने के लिए, डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी की रजिस्ट्री को पहले से कॉल करना बेहतर है।

त्वचा मानव शरीर का सबसे बड़ा अंग (लगभग 2 वर्ग मीटर) है। तदनुसार, त्वचा रोगों की सूची बहुत विस्तृत है।

अपने सुरक्षात्मक और प्रतिरक्षा कार्यों के अलावा, त्वचा तापमान, जल संतुलन और संवेदनाओं को नियंत्रित करती है, इसलिए त्वचा रोगों की घटना से खुद को बचाना शीर्ष निवारक कार्यों में से एक है।

नीचे आप जानेंगे कि लोगों को कौन से त्वचा रोग हैं और उनके लक्षण क्या हैं। आप त्वचा रोगों की तस्वीरें भी देख सकते हैं और उनका विवरण पढ़ सकते हैं। हम तुरंत ध्यान दें कि मनुष्यों में अधिकांश त्वचा रोगों के लक्षण नहीं होते हैं और इनका आसानी से इलाज किया जा सकता है।

त्वचा रोग क्या हैं: मुँहासे, ब्लैकहेड्स, एक्जिमा, हरपीज

मुँहासे ("मुँहासे")सबसे आम त्वचा रोग माना जाता है। लगभग सभी किशोर (लगभग 85%) इस त्वचा रोग के विवरण से परिचित हैं। अनिवार्य रूप से, मुँहासे वसामय ग्रंथियों की सूजन है।

मुँहासे- यह ज्यादातर लोगों के लिए एक विशिष्ट त्वचा रोग है, जो इस तरह की बीमारियों की सूची में पहले स्थान पर है। यह मुख्य रूप से एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, वे शरीर के वसायुक्त क्षेत्रों में (मुख्य रूप से चेहरे पर) पाए जाते हैं और खुद को मुँहासे, प्युलुलेंट अल्सर और कॉमेडोन के रूप में प्रकट करते हैं। वसा वसामय ग्रंथियों को बंद कर देता है, बैक्टीरिया उपनिवेश कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं। मुख्य कारण हार्मोनल परिवर्तन हैं, आमतौर पर यौवन या गर्भावस्था के दौरान। पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) विकास को बढ़ावा देते हैं और इसलिए महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, दवाएं, सौंदर्य प्रसाधन, और तनाव कारक अन्य चीजों के अलावा, मुँहासे में योगदान कर सकते हैं। गंभीर रूप में निशान पड़ जाते हैं, अन्यथा 25 साल की उम्र से पहले बिना निशान छोड़े मुंहासों का इलाज किया जाता है।

हर युवा मां आपको अन्य त्वचा रोगों के बारे में बताएगी।

एक्जिमा (एटोपिक जिल्द की सूजन)आमतौर पर बचपन में शुरू होता है और त्वचा की आवधिक सूजन प्रतिक्रियाओं में खुद को प्रकट करता है। यह सबसे आम त्वचा रोगों में से एक है। एलर्जी के लिए शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण, यह भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है, अतृप्त खुजली एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। ट्रिगर तनाव, कुछ खाद्य पदार्थों, यांत्रिक परेशानियों, संक्रमण और जलवायु प्रभावों के करीब हो सकते हैं। खरोंच से भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, त्वचा अपनी सुरक्षात्मक बाधा खो देती है।

खुद को कई रूपों में प्रकट करता है, सबसे प्रसिद्ध हर्पीज सिम्प्लेक्स है। प्राथमिक आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। केवल आगे का संक्रमण क्रस्टिंग और सूजन के साथ विशिष्ट पुटिकाओं के रूप में प्रकट होता है। कारण अलग हो सकते हैं, चोट या सनबर्न, तनाव और हार्मोनल उतार-चढ़ाव।

अन्य त्वचा रोग क्या हैं: बेडसोर, एक्जिमा, खुजली

बिस्तर घावों, एक नियम के रूप में, एक साथ गतिहीनता के साथ लंबे समय तक बिस्तर पर आराम से उत्पन्न होता है। शरीर के एक निश्चित, असुरक्षित क्षेत्र पर दबाव पोषण की एक साथ कमी के साथ त्वचा की सबसे गहरी परतों में अल्सर के गठन में योगदान देता है। बैक्टीरिया परतों में प्रवेश कर सकते हैं और पूरी तरह से नष्ट कर सकते हैं। पीड़ितों को खुजली, जलन और तेज दर्द की शिकायत होती है।

खुजलीत्वचा की एक सतही सूजन है। उसके लक्षण ऊपर की तस्वीर में दिखाए गए हैं: कभी-कभी फफोले के साथ लाली। एक्जिमा के कारण कई और विविध हैं।

खुजलीटिक्स के कारण (मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से)। टिक्स स्ट्रेटम कॉर्नियम में छेद करते हैं और वहां अपने अंडे देते हैं। मुख्य रूप से कलाई, उंगलियों के बीच, नाभि, छाती, बगल या जननांग क्षेत्र को प्रभावित करता है। खुजली का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन यह अन्य बीमारियों (जैसे, सेल्युलाइटिस, सेप्सिस) का कारण भी बन सकता है।

अन्य त्वचा रोगों की सूची: केराटोसिस, कार्सिनोमा, हेमांगीओमा

त्वचा रोग क्या होते हैं, इससे बड़े लोग भी परिचित हैं। उदाहरण के लिए, सीने में केराटोसिस निरंतर और तीव्र सूर्य के संपर्क के कारण होता है, त्वचा केराटिनोसाइट्स में वृद्धि और परिवर्तन दर्दनाक रूप से होता है। इसे त्वचा कैंसर का प्रारंभिक चरण माना जाता है। शरीर के सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं। तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

बेसल कार्सिनोमासफेद त्वचा के कैंसर के रूप में भी पहचाना जाता है, वही दूसरों को ट्रिगर करता है। प्रारंभिक उपचार के साथ, बेसल सेल कार्सिनोमा का एक अच्छा पूर्वानुमान है।

रक्तवाहिकार्बुदएक सौम्य ट्यूमर है जो अक्सर छोटे बच्चों (जन्म के समय लगभग 30%) में होता है।

मनुष्यों में त्वचा रोग: मेलेनोमा, दाद, बवासीर

मेलेनोमा (कैंसर)एपिडर्मिस की वर्णक कोशिकाओं पर आधारित एक घातक ट्यूमर है। यह अत्यधिक सूर्य के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है और चेहरे, गर्दन या अग्रभाग पर अधिक बार दिखाई देता है। प्रारंभिक अवस्था में इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

दाद (दाद)इम्युनोडेफिशिएंसी के परिणामस्वरूप।

बवासीर विभिन्न कारणों से होता है जैसे कब्ज, व्यायाम की कमी, गर्भावस्था, यकृत रोग।

त्वचा रोग क्या हैं: मौसा, डायपर दाने और अन्य

मौसाअक्सर एक वायरस के कारण संक्रामक, सौम्य उपकला ट्यूमर होते हैं। घाव कई महीनों या वर्षों में बनते हैं, कभी-कभी अनायास।

डायपर पहनने से उत्पन्न दानेशैशवावस्था में सबसे आम त्वचा विकारों में से एक है, जिसका लगभग दो-तिहाई बच्चों में निदान किया जाता है और यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है।

बालों का झड़ना, जो जैविक विकारों और विषाक्तता के कारण हो सकता है।

वैरिकाज़ नसें त्वचा (आमतौर पर पैरों) पर भी दिखाई देती हैं, लेकिन इसे त्वचा रोगों के रूप में नहीं गिना जाता है।

पैरों की नसों में कमजोरी, जिससे पैरों में छाले हो जाते हैं। नतीजतन, घाव खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, जिससे ऊतक का विनाश धीमा हो जाता है। प्रभावित अंग के नुकसान की धमकी।

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यौन संचारित रोग, या यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), संभोग के दौरान अनुबंधित होते हैं। रोग पैदा करने वाले जीवों को रक्त, वीर्य, ​​लार और शरीर के किसी भी अन्य तरल पदार्थ के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

इनमें से कुछ संक्रमणों को न केवल यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, बल्कि, उदाहरण के लिए, मां से बच्चे में, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान, या रक्त आधान (रक्त आधान) के दौरान। आधुनिक दुनिया में यौन संचारित रोग आम हैं, इसलिए इसका सही निदान करने के लिए लक्षणों को जानना बेहद जरूरी है। हमें व्यक्तिगत सुरक्षा के उपायों के बारे में, अप्रिय स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

चूंकि यौन संचारित रोग कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, एक व्यक्ति हमेशा यह नहीं जान सकता है कि वह संक्रमण का स्रोत है। इस मामले में, रोग का प्रसार "गलती से" होता है।

कुछ यौन संचारित रोगों के लक्षण

क्लैमाइडिया

एचआईवी के लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, फ्लू जैसी स्थिति 2-6 सप्ताह के बाद विकसित होती है, जिसमें कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग के प्रारंभिक चरण अक्सर छूट जाते हैं।

प्रारंभिक लक्षण

• बुखार;
• गला खराब होना;
• खरोंच;
• कमज़ोरी।

ये लक्षण आमतौर पर 1-4 सप्ताह में दूर हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, एक बीमार व्यक्ति संक्रामक होता है, और इसलिए दूसरों के लिए खतरनाक होता है। संक्रमण के 10 साल बाद भी पहले अधिक गंभीर और विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर के पास जाना और यौन संचारित रोगों के लिए नियमित रूप से जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

माध्यमिक लक्षण

जैसे ही वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• वजन घटना;
• बुखार;
• खांसी और सांस की तकलीफ।

एचआईवी के देर से लक्षण

• लगातार कमजोरी और थकान;
• मूसलाधार रात पसीना;
• कई हफ्तों तक ठंड लगना और बुखार;
• 3 महीने या उससे अधिक समय तक सूजन लिम्फ नोड्स;
• जीर्ण दस्त;
• लगातार सिरदर्द;
• अवसरवादी संक्रमण (संक्रामक रोग जो सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा वाले लोगों में कभी विकसित नहीं होते हैं)।

जननांग परिसर्प

दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV) के कारण होने वाला एक अत्यधिक संक्रामक रोग है। वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सूक्ष्म आघात के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। अधिकांश लोगों को यह भी पता नहीं है कि वे वायरस के वाहक हैं, क्योंकि उनके पास रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। ऐसे मामलों में जहां लक्षण होते हैं, पहली तीव्रता काफी मुश्किल होती है। कुछ लोगों में फिर कभी भड़कना नहीं होता है; दूसरों के लिए, जननांग दाद हर समय पुनरावृत्ति करता है।

लक्षण

• जननांग क्षेत्र में छोटे लाल घाव और पुटिकाएं;
• दर्द और खुजली पेरिनेम में, नितंबों पर, भीतरी जांघों पर।

जननांग दाद, खराश और खुजली का पहला लक्षण, आमतौर पर वायरस के वाहक के संपर्क के कुछ सप्ताह बाद दिखाई देता है। सबसे पहले, बहुत सारे बुलबुले दिखाई देते हैं, जो खुलते हैं और अल्सर बनाते हैं।

उस अवधि के दौरान जब पेशाब के दौरान घाव, खराश और जलन हो सकती है। ये संवेदनाएं तब भी बनी रह सकती हैं जब सभी त्वचा और श्लेष्मा दोष ठीक हो गए हों।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, व्यक्ति विशेष रूप से कमर में सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, बुखार और सूजन लिम्फ नोड्स का अनुभव कर सकता है।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति सभी घावों के ठीक हो जाने और बेचैनी के बीत जाने के बाद भी संक्रामक बना रहता है।

जननांग मस्सा

जननांग मौसा सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों में से एक है।

लक्षण

• जननांग क्षेत्र में छोटे, मांस के रंग के या भूरे रंग के धब्बे;
• कुछ मस्से आपस में मिल जाते हैं, फूलगोभी के सदृश;
• पेरिनेम में खुजली और/या बेचैनी;
• रक्तस्राव से संपर्क करें।

हालांकि, अक्सर जननांग मौसा खुद को प्रकट नहीं करते हैं। वे बहुत छोटे हो सकते हैं, 1 मिमी तक, या वे बड़े समूह बना सकते हैं।

महिलाओं में, जननांग मौसा लेबिया, योनि के प्रवेश द्वार और दीवारों, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम, गुदा के आसपास हो सकते हैं। पुरुषों में - लिंग, अंडकोश और गुदा के आसपास।

हेपेटाइटिस

ए, बी और सी संक्रामक वायरल संक्रमण हैं जो यकृत को प्रभावित करते हैं। लक्षणों की शुरुआत की गंभीरता और समय हेपेटाइटिस के प्रकार और व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

लक्षण

• थकान;
• मतली और उल्टी;
• पेट में दर्द या बेचैनी, विशेष रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• भूख में कमी;
• बुखार;
• गहरा मूत्र;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• त्वचा की खुजली;
• पीलिया (त्वचा का पीला रंग, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल)।

उपदंश

- एक जीवाणु संक्रमण जो जननांग पथ को प्रभावित करता है, लेकिन समय के साथ सभी अंगों और प्रणालियों में फैल सकता है, जिससे विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। सिफलिस चार चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। जन्मजात सिफलिस भी होता है, जब गर्भावस्था के दौरान भ्रूण संक्रमित हो जाता है। जन्मजात उपदंश एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षणों को याद नहीं करना चाहिए, और यदि उपदंश का पता चला है, तो इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

प्राथमिक उपदंश

संक्रमण के 10-90 दिनों बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

• संक्रमण (जननांग, मलाशय) के स्थल पर एक छोटा दर्द रहित अल्सर (चेंक्र)। आमतौर पर एक चांसर होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में कई हो सकते हैं;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

यद्यपि प्राथमिक उपदंश के लक्षण उपचार के बिना गायब हो सकते हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक हो गया है। रोग बस अगले चरण में चला जाता है।

माध्यमिक उपदंश

संक्रमण के 2-10 सप्ताह बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

• हथेलियों और तलवों सहित पूरे शरीर पर एक छोटे सिक्के (50 कोप्पेक) के आकार के लाल चकत्ते;
• बुखार;
• कमजोरी, सुस्ती, थकान।

ये अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के भीतर आ सकती हैं और जा सकती हैं, या ये एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बनी रह सकती हैं।

गुप्त उपदंश

वह अवधि जब कोई लक्षण नहीं होते हैं। पूर्ण स्व-उपचार हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोग तृतीयक उपदंश में बदल जाता है।

तृतीयक उपदंश

यदि, पेल ट्रेपोनिमा (सिफलिस का प्रेरक एजेंट) पूरे शरीर में फैल सकता है, किसी भी अंग में परिवर्तन का कारण बन सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

तंत्रिका संबंधी लक्षण

• , अरचनोइडाइटिस और उनके संयोजन;
• अंगों में सुन्नता और कमजोरी;
• पक्षाघात;
• बहरापन;
• अंधापन;
• (पागलपन)।

हृदय संबंधी लक्षण

• एन्यूरिज्म का गठन;
• महाधमनी और धमनीशोथ;

यौन रोगों का निदान

यदि आपको संदेह है कि आपको यौन संचारित रोग है, या आपने किसी ऐसे साथी के साथ यौन संबंध बनाए हैं जो बाद में कुछ अजीब लक्षण विकसित करता है, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ आपके लिए आवश्यक परीक्षण लिखेंगे, एक परीक्षा आयोजित करेंगे और संक्रमण होने पर निदान करेंगे। यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त परीक्षण (सूजन के लक्षण, वासरमैन प्रतिक्रिया);
• (मूत्रमार्ग के साथ);
• मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर्स (माइक्रोस्कोपी और रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए);
• स्मीयर्स-त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दोषों के निशान;
• इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण (एंटीजन के निर्धारण के लिए);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री की पहचान करने के लिए);
• विशिष्ट रोगजनकों के लिए विशिष्ट परीक्षण (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला)।

स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग परीक्षणों और अध्ययनों का एक सेट है जो एक व्यक्ति रोग के लक्षणों के बिना गुजरता है। स्क्रीनिंग न केवल संभावित यौन संचारित रोगों की पहचान करने के लिए की जाती है, बल्कि अन्य बीमारियों के शीघ्र निदान के लिए भी की जाती है (उदाहरण के लिए,

एक त्वचाविज्ञान रोगी चिकित्सा सहायता मांगता है जब वह त्वचा या दृश्य श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का पता लगाता है, कुछ मामलों में व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ। हालांकि, त्वचा रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर एक जटिल लक्षण जटिल प्रदान करती है। रोग के सभी लक्षणों को व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित किया गया है। विषयपरक लक्षणों में उस रोग की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो रोगी महसूस करता है, वस्तुनिष्ठ लक्षण - परिवर्तन जो डॉक्टर त्वचा या दृश्य श्लेष्मा झिल्ली पर परीक्षा या तालमेल के दौरान पाते हैं। चकत्ते अक्सर सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं: अस्वस्थता, कमजोरी की भावना, सामान्य कमजोरी, बुखार, आदि।

शिकायतें।रोगी के साथ डॉक्टर का संपर्क शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होता है। त्वचा संबंधी रोगी अक्सर खुजली, जलन, दर्द, झुनझुनी आदि की शिकायत करते हैं। हालांकि, व्यक्तिपरक लक्षण न केवल रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करते हैं। कुछ रोगी रोग की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए बहुत दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि अन्य त्वचा रोगविज्ञान की गंभीरता के साथ मामूली शिकायतें पेश कर सकते हैं। यह खुजली के लिए विशेष रूप से सच है, जिसकी गंभीरता न केवल त्वचा रोग पर निर्भर करती है, बल्कि कभी-कभी रोगी द्वारा इसकी धारणा पर भी निर्भर करती है। खुजली के वस्तुनिष्ठ लक्षण कई प्रकार के छिद्र हैं - खरोंच के निशान, साथ ही

उंगलियों के नाखूनों के मुक्त किनारे और नाखून प्लेटों की पॉलिशिंग का मूल्य।

खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। कुछ डर्माटोज़ हमेशा खुजली (खुजली, पित्ती, प्रुरिटस के विभिन्न रूप, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस, लगभग सभी प्रकार के एक्जिमा) के साथ होते हैं, अन्य खुजली के बिना होते हैं या यह थोड़ा स्पष्ट होता है (सोरायसिस, लाइकेन गुलाबी, पायोडर्मा, वल्गरिस और लाल मुँहासे , आदि)। कुछ डर्माटोज़ में, खुजली आमतौर पर खरोंच (खुजली, जूँ, प्रुरिटस, आदि) के साथ होती है, जबकि अन्य में, गंभीर खुजली के बावजूद, कोई खरोंच नहीं देखी जाती है (पित्ती, लाइकेन प्लेनस, आदि)। इसके अलावा, प्रुरिटिक डर्माटोज़ वाले रोगियों में, खुजली आमतौर पर रात में बढ़ जाती है या तब होती है जब त्वचा गर्म हो जाती है; विशेष रूप से खुजली के रोगियों में।

इतिहासशिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, वे रोग और रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करना शुरू करते हैं। एक त्वचा या यौन रोग के निदान को स्थापित करने में अक्सर एक सही और संपूर्ण इतिहास का बहुत महत्व होता है। रोग की शुरुआत और रखरखाव से पहले या साथ की परिस्थितियाँ एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनके बिना सफल उपचार की आशा करना मुश्किल है।

एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास अक्सर निदान की सुविधा प्रदान करता है, इसलिए रोगी से कई स्पष्ट प्रश्न पूछना आवश्यक है। रोगी अपनी बीमारी की घटना को किससे जोड़ता है? यह पहली बार कब उत्पन्न हुआ (जन्मजात - अधिग्रहित)? कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ (चॉकलेट, खट्टे फल, नट्स - अधिक बार एक एलर्जी प्रकृति के; झींगा, स्क्विड और कई अन्य विविध खाद्य पदार्थ - खाद्य टॉक्सिडर्मिया; ब्रेड और ग्लूटेन युक्त सब कुछ - ड्यूहरिंग की हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस)? क्या दवा (ड्रग टॉक्सिडर्मिया) के साथ कोई संबंध है? क्या चकत्ते केवल खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं (फोटोडर्माटोसिस? फोटोसेंसिटाइजिंग गुणों वाली दवाओं के लिए फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं?) या बंद क्षेत्रों में भी (अन्य त्वचा रोग? दवाओं के लिए फोटोएलर्जी?)? (यदि सूर्यातप के कुछ मिनट बाद त्वचा के खुले क्षेत्रों पर चकत्ते होते हैं - सौर पित्ती; 24-48 घंटों के बाद - बहुरूपी फोटोडर्माटोसिस (सौर प्रुरिटस या सौर एक्जिमा))। मुंह के आसपास फटना (पेरियोरल डर्मेटाइटिस? टूथपेस्ट में फ्लोराइड से एलर्जी की प्रतिक्रिया?)।

यदि एक व्यावसायिक त्वचा रोग का संदेह है, तो रोगी के काम की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है: श्रमिकों में एरिज़िपेलॉइड होता है

बूचड़खाने, कैनरी कच्चे मांस (अक्सर सूअर का मांस), मछली, दूध देने वालों की गांठें - दूधियों से, एंथ्रेक्स - कसाई, टेनर, ग्लैंडर्स से - पशु चिकित्सकों, दूल्हों और ग्लैंडर्स के साथ जानवरों की सेवा करने वाले अन्य व्यक्तियों से। विषाक्त मेलास्मा उन व्यक्तियों में देखा जाता है जो अक्सर हाइड्रोकार्बन (तेल आसवन उत्पाद, गैस, आदि) के संपर्क में आते हैं। यदि आपको त्वचा लीशमैनियासिस, कुष्ठ रोग, फ्लेबोटोडर्मा और कई अन्य डर्माटोज़ पर संदेह है, तो आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या रोगी थोड़े समय के लिए भी था, उन क्षेत्रों में जहां ये रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, यदि लीशमैनियासिस का संदेह है - सेंट्रल में एशिया या काकेशस, गहरे मायकोसेस के संदेह के साथ, उष्णकटिबंधीय ट्रेपोनेमेटोज - गर्म जलवायु में, आदि। मूत्रमार्ग से निर्वहन की शिकायतों के मामलों में, जननांगों पर कटाव या अल्सरेटिव तत्वों की उपस्थिति, निदान स्थापित करने के लिए आकस्मिक यौन संपर्क का नुस्खा महत्वपूर्ण हो सकता है।

कई त्वचा रोगों के निदान में, रोग की मौसमी महत्वपूर्ण है। तो, शरद ऋतु और वसंत में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, गुलाबी लाइकेन, एरिथेमा नोडोसम, हर्पीज ज़ोस्टर अधिक बार होते हैं। फोटोडर्माटोसिस, एरिथेमेटोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, मीडो डर्मेटाइटिस, एपिडर्मोफाइटिस आदि के रोगी अधिक बार वसंत या गर्मियों में पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं; ठंड के रोगी - नम और ठंडे मौसम में।

कभी-कभी डर्मेटोसिस की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति (एक्जिमा, सोरायसिस, एथलीट फुट, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, ड्यूरिंग्स डर्मेटाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, आदि) या, इसके विपरीत, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की कमी (गहरी ट्राइकोफाइटोसिस, गुलाबी लाइकेन, हर्पीज ज़ोस्टर, आदि)। ) निदान में मदद करता है।

यदि किसी दवा के दाने का संदेह होता है तो एनामनेसिस का बहुत महत्व है: रोगी इंगित करता है कि उसके चकत्ते एक या दूसरी दवा के उपयोग के बाद फिर से शुरू हो जाते हैं, हालांकि रोगी के इस तरह के संबंध से इनकार करना अभी तक दवा के दाने को बाहर नहीं करता है। कुछ रोगियों, जब सावधानीपूर्वक इतिहास संग्रह करते हैं, तो संकेत मिलता है कि चकत्ते के अवशेष चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, क्रेफ़िश, आदि के उपयोग से जुड़े होते हैं। अतीत और वर्तमान तपेदिक, उपदंश, यकृत के रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त, तंत्रिका की शिथिलता के बारे में जानकारी प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथियां।

रोगी से पूछताछ करना आपको कुछ मामलों में रोग की पारिवारिक प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है, जो खुजली, दाद, वंशानुगत और जन्मजात त्वचीय (केराटोज के कुछ रूप, डेरियर रोग, आदि) के निदान में मदद करता है, साथ ही यह पता लगाने में भी मदद करता है। खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति,

इसकी तीव्रता, स्थानीयकरण, दिन के कुछ घंटों में सबसे बड़ी गंभीरता।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ त्वचा रोग मुख्य रूप से एक निश्चित लिंग के व्यक्तियों में होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रुरिटस नोडोसम, क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, एरिथेमा नोडोसम महिलाओं में अधिक आम हैं, राइनोफिमा, मुँहासे-केलोइड - पुरुषों में।

इतिहास आपको यह स्पष्ट करने की अनुमति देता है कि कब और किन क्षेत्रों में रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ दिखाई दीं, ये अभिव्यक्तियाँ कितने समय तक मौजूद रहीं, उनके साथ क्या परिवर्तन हुए, अर्थात्। पुनरावृत्ति और छूट की आवृत्ति और अवधि (यदि कोई हो), पोषण और पिछली चिकित्सा के साथ चकत्ते का संबंध, उपचार की प्रभावशीलता।

जीवन इतिहास के अनुभाग में एक त्वचा रोग संबंधी रोगी का सर्वेक्षण (एनामनेसिस विटे),चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के क्लीनिकों में उससे अलग नहीं है।

एक त्वचा रोग के इतिहास का पता लगाने के लिए, इसकी अवधि निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही उन कारणों को भी जिनके साथ रोगी स्वयं इसकी शुरुआत और तीव्रता को जोड़ता है (तनाव, शीतलन, दवाएं लेना, कुछ प्रकार के भोजन, रसायनों के प्रभाव पर प्रभाव त्वचा, सूर्यातप, आदि)। फिर त्वचा रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, विश्राम की प्रवृत्ति, विशेष रूप से उत्तेजना और छूट की मौसमी, और उनकी अवधि स्थापित की जाती है। यदि रोगी ने पहले ही उपचार प्राप्त कर लिया है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि कौन सा और इसकी प्रभावशीलता क्या थी। त्वचा पर पानी, साबुन के प्रभाव पर ध्यान दें।

डर्मेटोसिस के रोगजनन में बाहरी कारकों की भूमिका की पहचान करने के लिए एक जीवन इतिहास एकत्र करते समय, रोगी के काम करने और रहने की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही रोगी के परिवार के सदस्यों में पिछले रोगों, त्वचा रोगों के बारे में सीखना चाहिए और उसके खून के रिश्तेदार, शराब का सेवन और धूम्रपान।

त्वचा रोग के निदान में रोगी की जांच सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

रोगी को पूरी तरह से कपड़े उतारने के लिए कहा जाना चाहिए, भले ही वह एकल चकत्ते की शिकायत करता हो।रूपात्मक तत्वों की व्यापकता पर ध्यान दें, क्योंकि प्रक्रिया सार्वभौमिक हो सकती है, पूरी त्वचा (एरिथ्रोडर्मा) पर कब्जा कर सकती है, दाने को सामान्यीकृत या स्थानीय, सममित या विषम रूप से स्थित किया जा सकता है। इस बात पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या रोगी के पास है एक प्रकार के प्राथमिक तत्व (मोनोमोर्फिक रैश) या प्राथमिक तत्व विविध (पॉलीमॉर्फिक रैश) होते हैं।एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य एक दूसरे के संबंध में तत्वों का स्थान है। चकत्ते

अलगाव या समूह में स्थित हो सकते हैं, जो छल्ले, चाप, रेखा आदि के रूप में आंकड़े बनाते हैं। जब घाव अलग-अलग छोटे समूहों में स्थित होते हैं, तो उन्हें हर्पेटिफॉर्म कहा जाता है।दाने में जमने की प्रवृत्ति हो सकती है। घाव की सीमाएं स्पष्ट या अस्पष्ट हो सकती हैं। अक्सर दाने का स्थानीयकरण नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

रूपात्मक तत्वों का अध्ययन करते समय, सबसे पहले उनके रंग, आकार और आकार को निर्धारित करना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या वे त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठते हैं या नहीं। उनकी स्थिरता (कठोर या नरम), घटना की गहराई (सतह या गहरी) निर्धारित की जानी चाहिए। प्रक्रिया की गतिशीलता को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: तत्व लगातार मौजूद हैं या समय-समय पर गायब हो जाते हैं, उनका प्रतिगमन (पुनरुत्थान, छीलने, अल्सरेशन, शोष, आदि) क्या है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या तत्व एक निशान छोड़ते हैं और यदि हां, तो कौन सा .

एक आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया (कोबनेर का लक्षण) महान नैदानिक ​​​​महत्व का है: त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की जलन के स्थान पर इस रोग की विशेषता वाले ताजा प्राथमिक तत्वों की उपस्थिति

कोई भी बहिर्जात कारक (खरोंच, घर्षण, जलन, धूप सहित, आदि)।

कुछ मामलों में विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लें: विट्रोप्रेशर(प्रभावित सतह पर वॉच ग्लास, ग्लास स्पैटुला या ग्लास स्लाइड के साथ दबाव) तत्व के रंग को स्पष्ट करने के लिए, केसोसिस का पता लगाने, आदि; तत्व की परत-दर-परत स्क्रैपिंग,छीलने का निर्धारण करने की अनुमति। संकेतों के अनुसार, पैपिलरी परत आदि की केशिकाओं की बढ़ी हुई नाजुकता निर्धारित की जाती है।

यदि डर्मेटोसिस के संक्रामक एटियलजि का संदेह है, तो बैक्टीरियोस्कोपिक और, कुछ मामलों में, बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के लिए सामग्री तराजू, बाल, नाखून प्लेट, pustules और मूत्राशय तत्वों की सामग्री, कटाव और अल्सर का निर्वहन, रक्त, आदि है।

महान नैदानिक ​​महत्व के सिस्टिक तरल पदार्थ की सेलुलर संरचना के अध्ययन के परिणाम हैं, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए क्षरण की सतह से लिए गए स्मीयर-प्रिंट्स का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन, और रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण से डेटा।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों के अनुसार, रोगी की त्वचा पर निदान को पढ़ा जा सकता है।डर्माटोवेनेरोलॉजिस्ट जितना अधिक सक्षम होगा, उसका नैदानिक ​​अनुभव उतना ही समृद्ध होगा, उसकी दृश्य स्मृति बेहतर विकसित होगी, जितनी बार दाने का प्रकार (रूपात्मक तत्वों की प्रकृति, उनके

व्यापकता, स्थानीयकरण, आकार, रूपरेखा, सीमाएं, सतह, उनके आपसी संबंध, संगति) वह रोग का निदान कर सकता है। यहां त्वचा रोग के सभी नैदानिक ​​रूपों को सूचीबद्ध करना संभव नहीं है जो आमतौर पर हो सकते हैं। आइए हम उदाहरण के रूप में केवल कुछ त्वचा और यौन रोगों को इंगित करें जिनकी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो नैदानिक ​​​​निदान को स्थापित करना अपेक्षाकृत आसान बनाती हैं।

फुरुनकल, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, एक्टाइमा वल्गरिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रमा, एथलीट फुट, रूब्रोफाइटोसिस, फेवस का स्कूटुलर रूप, वेसिकुलर और हर्पीज ज़ोस्टर, एरिथेमेटोसिस, स्क्लेरोडर्मा, एक्जिमा, पित्ती, सेकेंडरी, कॉनडिलोमास लैटा, सेकेंडरी, क्लिचेन स्केली और "क्लासिक" पाठ्यक्रम में कई अन्य त्वचा और यौन रोगों का आसानी से उचित सेवा और अनुभव के साथ निदान किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, कई त्वचा रोगों की रूपात्मक समानता के कारण दृश्य निदान मुश्किल है। अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर और "क्लासिक" डर्माटोज़ के पाठ्यक्रम में, एक या दूसरी असामान्यता नोट की जाती है। इन मामलों में, त्वचा विशेषज्ञ, रोगी की जांच कर रहे हैं और दाने की उपस्थिति से निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, और अतिरिक्त परीक्षा विधियों (पैल्पेशन, डायस्कोपी, चकत्ते के स्क्रैपिंग, आदि) का उपयोग करने के बाद भी, इतिहास को स्पष्ट करना चाहिए और रोगी की शिकायत। आवश्यक मामलों में, विशेष डर्माटोवेनेरोलॉजिकल अध्ययन किया जाना चाहिए (बायोप्सी सामग्री की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा, कवक के लिए परीक्षा, पेल ट्रेपोनिमा, गोनोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुष्ठ बेसिलस, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं, सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण, इम्यूनोएलर्जी परीक्षा, आदि) स्थापित करने के लिए। रोग का अंतिम निदान, इसके एटियलजि और रोगजनन का स्पष्टीकरण।

हम एक त्वचा रोगी की परीक्षा की योजना की प्रस्तुति की ओर मुड़ते हैं।

4.1. शरीर की सामान्य स्थिति का विवरण

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन मानसिक और शारीरिक स्थिति, आयु-उपयुक्त उपस्थिति से किया जाता है। सर्वेक्षण सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, इसलिए हम उन्हें संक्षेप में बताएंगे। पैल्पेशन के लिए सुलभ लिम्फ नोड्स के आकार, घनत्व, गतिशीलता, व्यथा की जांच करें। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच करें और मांसपेशियों की टोन निर्धारित करें। नाक, नासॉफिरिन्क्स, टक्कर और गुदा परीक्षा की जांच करते समय, श्वसन अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है।

संचार अंगों के कार्यों के उल्लंघन के बारे में शिकायतों का पता लगाया जाता है, हृदय की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं, स्वर सुना जाता है, रक्तचाप मापा जाता है, और नाड़ी निर्धारित की जाती है। फिर वे पाचन अंगों के कार्यों के बारे में शिकायतों का पता लगाते हैं, मौखिक गुहा की जांच करते हैं, पेट (यकृत, प्लीहा) को टटोलते हैं। जननांग प्रणाली के अध्ययन में, पास्टर्नत्स्की के लक्षण का निर्धारण किया जाता है, पेशाब की आवृत्ति, मूत्र के प्रकार, जननांग अंगों के विकास, मासिक धर्म की प्रकृति और आवृत्ति पर ध्यान दिया जाता है। अंतःस्रावी स्थिति और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति (भावनात्मक गतिशीलता, प्रदर्शन, नींद, कपाल तंत्रिका कार्य, त्वचा और कण्डरा सजगता) का निर्धारण करें।

त्वचा संबंधी स्थिति। त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के उपांगों की जांच से त्वचा के घावों का अध्ययन करने में मदद मिलती है। त्वचा की जांच विसरित दिन के उजाले में या फ्लोरोसेंट लैंप सहित अच्छी विद्युत प्रकाश व्यवस्था में की जाती है। त्वचा के रंग और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, स्वस्थ त्वचा की लोच और विस्तारशीलता, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के साथ-साथ वसामय और पसीने की ग्रंथियों, नाखूनों और बालों, रंजकता की स्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है। निशान, नेवॉइड फॉर्मेशन आदि की उपस्थिति। स्वस्थ त्वचा में एक मैट सतह होती है और चमकती नहीं है। त्वचा के रंग में परिवर्तन शरीर के अंगों और प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, एडिसन रोग के साथ, विषाक्त मेलास्मा, त्वचा का रंग गहरा होता है, बोटकिन रोग के साथ - पीला, जमाव के साथ - नीला)। त्वचा की लोच और लोच का निर्धारण करने के लिए, इसे महसूस किया जाता है, एक तह में एकत्र किया जाता है; अंतर्निहित ऊतकों के साथ सामंजस्य की उपस्थिति या अनुपस्थिति त्वचा को स्थानांतरित करके निर्धारित की जाती है।

कोई छोटा महत्व नहीं है डर्मोग्राफिज्म - यांत्रिक जलन के लिए त्वचा के न्यूरोवास्कुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, त्वचा के वासोमोटर संक्रमण का संकेत है। एक कुंद वस्तु (लकड़ी के स्पैटुला के किनारे, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का हैंडल) के साथ त्वचा के ऊपर से गुजरने के बाद एक लाल पट्टी का दिखना, जो 2-3 मिनट के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, सामान्य डर्मोग्राफिज्म माना जाता है। रेड स्पिल्ड डर्मोग्राफिज़्म एक्जिमा, सोरायसिस, व्हाइट - प्रुरिटस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस के रोगियों में, लगातार सफ़ेद या मिश्रित, जल्दी से सफ़ेद में बदल जाता है - एटोपिक डर्मेटाइटिस के रोगियों में, पित्ती (व्यापक एडिमाटस, लाल रंग के तेजी से बढ़ते बैंड के बाद भी देखा जाता है। कमजोर यांत्रिक त्वचा की जलन, कभी-कभी 40-60 मिनट के बाद गायब हो जाती है) - पित्ती, प्रुरिटस के रोगियों में।

स्नायु-बाल प्रतिवर्त ("गोज़बंप्स") त्वचा पर एक ठंडी वस्तु को हल्के से पास करके प्राप्त किया जाता है। आम तौर पर, यह 5-10 सेकंड तक रहता है और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। इस रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति सहानुभूति के उल्लंघन का संकेत देती है और इचिथोसिस, हेब्रा की प्रुरिटस के रोगियों में देखी जाती है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में इसकी वृद्धि होती है।

संदिग्ध कुष्ठ रोग, सीरिंगोमीलिया, पैथोमीमिया के मामले में, त्वचा के स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन अक्सर निर्णायक नैदानिक ​​महत्व का होता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (स्थानीय स्थिति)एक निश्चित योजना का पालन करते हुए, क्रमिक रूप से वर्णन करने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, यह इंगित करने की सलाह दी जाती है कि क्या चकत्ते भड़काऊ या गैर-भड़काऊ मूल के हैं। त्वचा और यौन रोगों की अधिकांश अभिव्यक्तियाँ सूजन से जुड़ी होती हैं। फिर चकत्ते को तीव्र भड़काऊ (सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता के साथ) या गैर-तीव्र भड़काऊ (सूजन के प्रोलिफेरेटिव घटक की प्रबलता के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, चकत्ते के स्थानीयकरण को तत्वों के प्रमुख स्थान के विवरण के साथ दर्शाया गया है। कई त्वचा रोगों का पसंदीदा स्थानीयकरण होता है, लेकिन निदान स्थापित करने के लिए यह माध्यमिक महत्व का है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पपड़ीदार लाइकेन के साथ, त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक, हेब्रा की खुजली, चकत्ते अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं; ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एरिथेमेटोसिस, मुँहासे, आदि के साथ - चेहरे की त्वचा पर; माइक्रोबियल और वैरिकाज़ एक्जिमा के साथ, एरिथेमा नोडोसम और बाज़िन की एरिथेमा प्रेरित, ट्रॉफिक और पुरानी प्योकोकल अल्सर, आदि - पैरों की त्वचा पर; पेम्फिगस, अल्सरेटिव तपेदिक, आदि के साथ - मौखिक गुहा में। इसके अलावा, घाव के प्रसार पर ध्यान दिया जाता है, जो सीमित, प्रसारित, सामान्यीकृत, एरिथ्रोडर्मा के रूप में सार्वभौमिक, साथ ही सममित और असममित हो सकता है।

फिर प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों को इंगित किया जाता है और उनकी विशेषताओं का वर्णन किया जाता है: रंग, सीमाएं, आकार, रूपरेखा (कॉन्फ़िगरेशन), सतह, स्थिरता, संबंध। एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ न केवल तत्वों के रंग, बल्कि इसके रंगों को भी अलग करता है, जिसका अक्सर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। रूपात्मक तत्वों की सीमाएँ स्पष्ट और अस्पष्ट, तीक्ष्ण और तीक्ष्ण हो सकती हैं। पपल्स जैसे तत्वों के आकार का वर्णन करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे सपाट, शंक्वाकार या अर्धगोलाकार हैं।

नी, आदि तत्वों की रूपरेखा गोल, अंडाकार, बहुभुज या पॉलीसाइक्लिक, छोटे या बड़े स्कैलप्ड आदि हैं। स्थिरता के अनुसार, तत्व वुडी-सघन, घनी लोचदार, मुलायम, आटा हो सकते हैं। तत्वों की सतह चिकनी, खुरदरी, ऊबड़-खाबड़ आदि हो सकती है। वे एक दूसरे से अलग या नाली हैं; पहले मामले में, वे दाने के केंद्र स्थान के बारे में बात करते हैं। यदि दाने हलकों, अर्धवृत्तों, अंडाकारों, चापों से मिलते जुलते हैं, तो वे दाने के सही समूहन के बारे में बात करते हैं। अनियमित रूप से समूहित दाने एक निश्चित क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन कोई ज्यामितीय आकृति नहीं बनाते हैं। एक व्यवस्थित दाने को तंत्रिका चड्डी (दाद दाद के साथ), रक्त वाहिकाओं, डर्माटोमेटामर्स आदि के वितरण के अनुसार स्थित एक दाने कहा जाता है। दाने की अव्यवस्थित व्यवस्था के साथ, रूपात्मक तत्वों की नियुक्ति में कोई नियमितता नहीं है।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्व और उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं त्वचाविज्ञान निदान का आधार हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान के विशेष तरीकों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

4.2. विशेष त्वचाविज्ञान और प्रयोगशाला परीक्षण

विशेष त्वचाविज्ञान अनुसंधान विधियां गैर-आक्रामक और आक्रामक हैं: स्क्रैपिंग, पैल्पेशन, डायस्कोपी, आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया का निर्धारण, त्वचाविज्ञान, मांसपेशी-बाल प्रतिबिंब, त्वचा परीक्षण, त्वचाविज्ञान, त्वचाविज्ञान, घाव से त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षा।

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों के लिएत्वचा संबंधी और यौन रोग के रोगियों में सामान्य (रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक जूस, कृमि के अंडे के मल, छाती का एक्स-रे, आदि) और विशेष (सीरोलॉजिकल, सूक्ष्म, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा) दोनों शामिल हैं।

एक कांच की स्लाइड, स्केलपेल, आदि के साथ चकत्ते को खुरचने का उपयोग मुख्य रूप से संदिग्ध पपड़ीदार लाइकेन और पैराप्सोरियासिस के लिए किया जाता है। सोरायसिस के साथ, उत्तराधिकार में तीन विशिष्ट लक्षण प्राप्त करना संभव है: "स्टीयरिन स्टेन", "फिल्म" और "ब्लड ड्यू", या पॉइंट ब्लीडिंग, टियरड्रॉप-शेप पैराप्सोरियासिस के साथ - छिपे हुए छीलने का एक लक्षण। एरिथेमेटोसिस के साथ, कूपिक "स्पाइक्स" के साथ तराजू का स्क्रैपिंग दर्द (बेस्नियर के लक्षण) के साथ होता है।

तत्वों की स्थिरता तालमेल द्वारा निर्धारित की जाती है; यदि निरंतरता की चरम अवस्थाओं का आकलन करना अपेक्षाकृत आसान है, तो इसके संक्रमणकालीन रूपों के लिए उपयुक्त कौशल की आवश्यकता होती है।

डायस्कोपी पर,दूसरे शब्दों में, विट्रोप्रेशर, एक कांच की प्लेट (एक कांच की स्लाइड या एक घड़ी का गिलास) को त्वचा क्षेत्र पर दबाया जाता है, इससे खून बह रहा है, जो तत्वों का अध्ययन करने में मदद करता है, जिसका रंग प्रतिक्रियाशील सूजन से हाइपरमिया द्वारा मुखौटा होता है। यह विधि पहचानना संभव बनाती है, उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तत्व, जो डायस्कोपी (सेब जेली घटना) के दौरान एक विशिष्ट भूरा-पीला रंग प्राप्त करते हैं।

कुछ त्वचा रोगों में, जाहिरा तौर पर स्वस्थ त्वचा पर, इसकी जलन के जवाब में, इस रोग की विशेषता वाले चकत्ते होते हैं। इस घटना को आइसोमॉर्फिक जलन प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह प्रतिक्रिया अनायास हो सकती है, घर्षण, धब्बेदार, तीव्र सौर विकिरण के अधीन स्थानों में, उदाहरण के लिए, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस के रोगियों में, या यह कृत्रिम रूप से सोरायसिस (कोबनेर के लक्षण) में जलन के कारण हो सकता है। उच्च चरण। पित्ती में उर्टिकेरियल डर्मोग्राफिज्म भी एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण है। विकम के "ग्रिड" के संकेत को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए, कभी-कभी लाइकेन एरिथेमेटोसस के साथ, वैसलीन तेल के साथ स्ट्रैटम कॉर्नियम को स्पष्ट किया जाता है।

गैर-आक्रामक में आधुनिक शोध विधियां भी शामिल हैं - त्वचाविज्ञान और त्वचाविज्ञान।तरल तेल की एक परत के माध्यम से 20x बढ़ाई का उपयोग करके डर्मेटोस्कोपी के साथ, त्वचा के तत्वों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, विशेष रूप से रंजित चकत्ते के विभेदक निदान में। त्वचाविज्ञान त्वचा की परतों और चमड़े के नीचे के ऊतकों की अल्ट्रासोनिक (20 मेगाहर्ट्ज) परीक्षा पर आधारित है। इस पद्धति का उपयोग करके, प्राथमिक और माध्यमिक तत्वों की गहराई, चिकित्सा की प्रभावशीलता, त्वचा में पानी की मात्रा और कई अन्य मापदंडों का न्याय किया जा सकता है।

एलर्जी रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। त्वचा (आवेदन), स्कारिंग और इंट्राडर्मल (इंट्राडर्मल) परीक्षण होते हैं। अधिक बार, एक आवेदन परीक्षण का उपयोग Yadasson संपीड़न (पैचवर्क) विधि, या वी.वी. द्वारा प्रस्तावित ड्रॉप परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। इवानोव और एन.एस. वेड्रोव। कुछ मामलों में, स्कारिफिकेशन और कंप्रेस (स्कारिफिकेशन-एप्लिकेशन) तरीके संयुक्त होते हैं।

त्वचा और अंतर्त्वचीय प्रतिक्रियाएंट्यूबरकुलिन के साथ (पर्क, मंटौक्स, नाथन-कोलोस) का उपयोग तपेदिक त्वचा के घावों वाले रोगियों में किया जाता है। हालांकि, उनका नकारात्मक उत्तर एक विशिष्ट प्रक्रिया से इंकार नहीं करता है। यदि ट्यूबरकुलिन के बड़े कमजोर पड़ने पर प्रतिक्रिया होती है तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है। कुछ दादों में फंगल फिल्ट्रेट्स और टीकों के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, हालांकि कभी-कभी गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं। विशिष्ट एंटीजन के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग कुष्ठ रोग (लेप्रोमाइन के साथ), वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (फ्रे रिएक्शन), टुलारेमिया (ट्यूलारिन के साथ), ग्लैंडर्स (मेनिन के साथ), आदि के लिए किया जाता है।

संभावित खाद्य एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण (एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि के लिए) शायद ही कभी त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, रोगी का नैदानिक ​​​​अवलोकन कुछ उत्पादों के भोजन से बहिष्करण के साथ किया जाता है, जो कि महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण होने का संदेह है। पाइरेथ्रम और कुछ फूलों के लिए भी यही सच है।

व्यावसायिक त्वचा रोग वाले रोगियों में, रासायनिक एजेंटों के साथ उनके जुड़ाव की पुष्टि करने के लिए विभिन्न रसायनों के साथ त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

यदि दवा जिल्द की सूजन का संदेह है, तो इसके समाधान के बाद, कभी-कभी रोकथाम के उद्देश्य के लिए वे संदिग्ध एलर्जेन (अक्सर एक सल्फानिलमाइड दवा के साथ) की बहुत छोटी खुराक के साथ मौखिक या पैरेंट्रल परीक्षण का सहारा लेते हैं (रोगी की सहमति से)। एलर्जी औषधीय जिल्द की सूजन के मामलों में त्वचा परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

हाल के वर्षों में, एलर्जी रोगों के निदान में त्वचा परीक्षणों के उपयोग की आलोचना की गई है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं के साथ गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, खासकर गंभीर एलर्जी की स्थिति वाले रोगियों में। इसके अलावा, त्वचा परीक्षण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण प्रक्रिया की संवेदनशीलता और प्रगति को बढ़ा सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के मामले में, इसकी न्यूनतम मात्रा (10 आईयू तक) की शुरूआत भी रोगी में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकती है। एलर्जी की स्थिति के निदान के लिए उन्हें अप्रत्यक्ष तरीकों से बदला जाना चाहिए। इनमें बीटा- और गामा-ग्लोब्युलिन आदि की बढ़ी हुई सामग्री के साथ-साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (कॉम्ब्स, हेमग्ग्लूटिनेशन, फेलनर और बीयर एग्लूटीनेशन, वर्षा, पूरक निर्धारण, प्रतिरक्षा आसंजन, आदि) और साइटोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं।

(फ्लेक का ल्यूकोसाइट एग्लोमरेशन टेस्ट, शेली का बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन टेस्ट, ल्यूकोसाइटोलिसिस रिएक्शन, ल्यूकोपेनिक टेस्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक इंडेक्स)।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणाम त्वचा पर अभिव्यक्तियों के साथ ल्यूकेमिक रोगों में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। यदि ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस पर संदेह है, तो निदान की पुष्टि रक्त में ईोसिनोफिलिया और फफोले की सामग्री में होती है, जो विशेष रूप से पेम्फिगस के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है। इन मामलों में, फफोले या छाप की तैयारी (Tzank परीक्षण, पेम्फिगस एसेंथोलिटिक कोशिकाओं) की सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है, और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के लिए, रक्त में ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाओं (एलई-कोशिकाओं) का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। .

यदि उपदंश का संदेह है, तो सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल बनाया जाता है (ट्रेपोनिमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया - आरपीएचए, आदि)। बैक्टीरियोस्कोपिक (कवक, खमीर कोशिकाओं, पेल ट्रेपोनिमा, गोनोकोकस और ट्राइकोमोनास, स्केबीज माइट, आदि के लिए) और बैक्टीरियोलॉजिकल (फसल) अध्ययनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, रोगी से ली गई रोग संबंधी सामग्री के साथ जानवरों को संक्रमित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, यदि त्वचा तपेदिक का संदेह है, तो गिनी सूअरों में रोग संबंधी सामग्री को टीका लगाया जाता है, और यदि ब्लास्टोमाइकोसिस का संदेह है, तो चूहे)।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र, श्लेष्मा झिल्ली या रूपात्मक तत्व की बायोप्सी कई डर्माटोज़ में प्राप्त सामग्री की पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ निदान स्थापित करने में एक अमूल्य सेवा प्रदान करती है। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें हिस्टोलॉजिकल तस्वीर काफी विशेषता है: लाइकेन प्लेनस, ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे, कुष्ठ, पित्ती पिगमेंटोसा, त्वचा के रसौली, आदि। कुछ मामलों में, रोग संबंधी चित्र समान (तपेदिक, उपदंश, आदि) हो सकते हैं। और बायोप्सी के परिणाम सहित परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर रोग का निदान किया जाता है।

डर्माटोज़ के निदान के लिए, रोगजनन में जिसमें ऑटोइम्यून तंत्र एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस। पहला वर्ग ए, एम, जी के परिसंचारी एंटीबॉडी का पता लगाता है, दूसरा - इम्युनोग्लोबुलिन के समान वर्गों वाले ऊतकों में तय प्रतिरक्षा परिसरों, पूरक अंश, फाइब्रिन।

विभिन्न एलर्जी कारकों के लिए अतिसंवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) किए जाते हैं, साथ ही साथ इन विट्रो परीक्षण भी किए जाते हैं: बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन प्रतिक्रियाएं, लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन, आदि।

4.3. एक त्वचा विशेषज्ञ के काम में मेडिको-कानूनी संबंध

हमारे देश में सामाजिक संरचना में जो बदलाव आया है, उसने डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों में नए पहलू पेश किए हैं। राज्य चिकित्सा संस्थानों के साथ, निजी कार्यालय और क्लीनिक दिखाई दिए, और चिकित्सा सेवाओं को बेचने की अवधारणा उत्पन्न हुई जो पहले मौजूद नहीं थी। 1992 में, "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर कानून", "नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत", स्वास्थ्य देखभाल पर संघीय कानूनों को अपनाया गया था। चिकित्सा देखभाल (सेवाओं) के प्रावधान में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए चिकित्साकर्मियों के दायित्व के संबंध में आपराधिक और नागरिक संहिता 1996 में संशोधन किए गए थे। कार्रवाई (निष्क्रियता) के कारण नैतिक क्षति (शारीरिक और नैतिक पीड़ा) मुआवजे के अधीन है। इस परिभाषा में वे मामले भी शामिल हैं, जब चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान, स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं हुआ था, लेकिन डॉक्टर ने रोगी के प्रति अनादर या अमानवीय रवैया दिखाया।

हालांकि, सभी डॉक्टर अपनी गतिविधियों के चिकित्सा और कानूनी पहलुओं की सराहना नहीं करते हैं। चिकित्सा गतिविधि की कानूनी नींव की अज्ञानता चिकित्सक को रोगी को होने वाले संभावित नुकसान के लिए दायित्व से मुक्त नहीं करती है। उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये दवाएं इस रोगी में जटिलताएं पैदा नहीं करेंगी। हमें पेंट्रेक्सिल से एलर्जी की प्रतिक्रिया के इतिहास वाले एक मरीज को तत्काल सहायता प्रदान करनी थी, जिसके बारे में उसने डॉक्टर को चेतावनी दी थी। हालांकि, डॉक्टर ने रोगी को एक ही दवा को एक अलग व्यावसायिक नाम (एम्पीसिलीन) के तहत निर्धारित किया, जिससे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में एक गंभीर जटिलता पैदा हुई, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता थी। चिकित्सक की कार्रवाई चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता के रूप में योग्य थी।

चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा कर्मियों का काम उच्च चिकित्सा संगठनों के आदेशों और विनियमों द्वारा नियंत्रित होता है, लेकिन व्यवहार में डॉक्टर, विशेष रूप से युवा डॉक्टर, इन दस्तावेजों की सामग्री को नहीं जानते हैं। चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में शैक्षिक कार्यक्रम द्वारा अभी तक उनके साथ परिचित नहीं कराया गया है। साथ ही, कानूनी मुद्दों की अनदेखी डॉक्टर को त्रुटियों के लिए जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है।

डॉक्टर और रोगी के बीच संबंध में 3 मुख्य चरण शामिल हैं: इतिहास लेना, रोगी की शिकायतों को सुनना, रोगी की जांच करना और निदान स्थापित करना और रोगी का उपचार करना।

रोगी को ध्यान से सुनने की डॉक्टर की क्षमता काफी हद तक रोगी के साथ संपर्क की स्थापना को निर्धारित करती है। भले ही रोगी की एक नज़र रोग के सही निदान के लिए पर्याप्त हो, डॉक्टर को रोगी को अपनी शिकायतें बताने की अनुमति देनी चाहिए। जल्दबाजी, डॉक्टर की लापरवाही से रोगी में इनकार की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो सफल उपचार में योगदान नहीं देती है। ऐसे मरीज एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाते हैं, उनके ठीक होने की संभावना के बारे में संदेहपूर्ण रवैया अपनाते हैं। रोगी की पैथोलॉजिकल मनोदैहिक अवस्था, जो कई डर्माटोज़ को रेखांकित करती है, गहरी हो जाती है।

रोगी की जांच और निदान की स्थापना पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित होनी चाहिए। यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा निदान और कानूनी दस्तावेज है जिसका उपयोग जांच और न्यायिक कार्यवाही में किया जा सकता है। चिकित्सा इतिहास का लापरवाह पंजीकरण एक संघर्ष के मामले में डॉक्टर के खिलाफ गवाही देता है और न्यायिक सहित विभिन्न प्रतिबंधों की ओर जाता है। संघर्ष की स्थितियों के मुख्य कारण चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता, नैदानिक ​​त्रुटियां, गलत उपचार रणनीति का चुनाव और प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने में कमियां हैं।

विधायी नियमों का उद्देश्य रोगियों के अधिकारों की रक्षा करना है, जबकि चिकित्सकों के अधिकार अनिवार्य रूप से असुरक्षित हैं। त्वचा रोग विशेषज्ञों के खिलाफ अधिकांश मुकदमे मरीजों के पक्ष में हल किए जाते हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर केवल पूर्ण और सही ढंग से निष्पादित चिकित्सा दस्तावेज और उसकी कानूनी साक्षरता पर ही भरोसा कर सकता है। चिकित्सा दस्तावेजों के पाठ में सुधार, स्टिकर, सम्मिलन पूर्वव्यापी रूप से किए गए योग्य हैं।

"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व" नागरिकों के अधिकार को चिकित्सा हस्तक्षेप (अनुच्छेद 32) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के अधिकार को परिभाषित करते हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए (अनुच्छेद 33), गोपनीयता के लिए (अनुच्छेद 30) , उनके स्वास्थ्य के बारे में जानकारी के लिए (अनुच्छेद 31)। रोगी के पास विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं है, इसलिए चिकित्सक रोगी को उसकी बीमारी के बारे में, अनुशंसित उपचार रणनीति के बारे में, रोगी के लिए सुलभ रूप में संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है। सेवाओं की पूरी सूची के लिए रोगी की सहमति के बिना, एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई वैध नहीं है। इस प्रकार रोगी सचेतन रूप से उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है। सही जानकारी आपको विश्वास स्थापित करने की अनुमति देती है

डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध। रोगी के हस्ताक्षर प्रस्तावित परीक्षा और उपचार के लिए उसकी सहमति की पुष्टि करते हैं।

वर्तमान में, कई चिकित्सा संस्थानों ने इस या उस हस्तक्षेप को करने के लिए रोगी की सूचित सहमति प्राप्त करने की प्रथा शुरू की है। नियोजित परीक्षा और प्रस्तावित उपचार दोनों के लिए ऐसी सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।

चिकित्सक उपचार के परिणाम का मूल्यांकन "नैदानिक ​​सुधार" या "नैदानिक ​​सुधार" के रूप में करता है। ये अवधारणाएं व्यक्तिपरक हैं और एक ऐसे रोगी द्वारा चुनौती दी जा सकती है जिसे अपेक्षित प्रभाव नहीं मिला है। चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में विस्तृत रिकॉर्ड, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गतिशीलता को दर्शाते हुए, संरक्षित चिकित्सा दस्तावेज के रूप में कार्य करते हैं। विदेशी त्वचाविज्ञान क्लीनिकों में, रोगियों को उपचार से पहले और बाद में फोटो खिंचवाते हैं। डिजिटल उपकरणों की उपलब्धता, सादे कागज पर प्रिंट प्राप्त करने की सरलता और गति से रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति का दस्तावेजीकरण करना आसान हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास में प्रवृत्तियों में से एक चिकित्सक के अभ्यास में चिकित्सा और नैदानिक ​​मानकों का उपयोग है। मानकों को नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, सुरक्षा और चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप की लागत के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे रोगी की पीड़ा से राहत की गारंटी देते हैं और साथ ही डॉक्टर के कानूनी संरक्षण का एक महत्वपूर्ण तत्व हैं। उपचार और नैदानिक ​​​​मानकों में शामिल दवाओं का विवरण साक्ष्य-आधारित दवा पर आधारित है: नैदानिक ​​​​परीक्षणों की संख्या और गुणवत्ता के आधार पर उपयोग और साइड इफेक्ट के संकेत विश्वसनीयता के स्तर के अनुसार रैंक किए जाते हैं। उपचार मानक

अनुशंसित आहार शामिल करें जो उपचार प्रभावकारिता और सिद्ध दवा सुरक्षा के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करते हैं। वैकल्पिक नियम आयु प्रतिबंध, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना आदि के मामले में अनुशंसित आहार का उपयोग करने की संभावना के अभाव में स्वीकार्य उपचार परिणाम प्रदान करते हैं।

4.4. त्वचा में हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन

कई त्वचा रोग प्रकृति में भड़काऊ होते हैं। प्रतिक्रिया की गंभीरता और अवधि के आधार पर, तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो विभिन्न बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। एक अड़चन की कार्रवाई के लिए शरीर और त्वचा की प्रतिक्रिया रिसेप्टर तंत्र की स्थिति, किसी व्यक्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

प्रत्येक सूजन की सूक्ष्म तस्वीर में, अलग-अलग गंभीरता के परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार को प्रतिष्ठित किया जाता है। नीचे परिवर्तनऊतक क्षति (डिस्ट्रोफी और ऊतक तत्वों के परिगलन) की अभिव्यक्तियों को समझें, के तहत रसकर बहना- संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण द्रव और गठित तत्वों के जहाजों से बाहर निकलना प्रसार- ऊतक तत्वों का प्रजनन।तीव्र सूजन के मामलों में, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है। पुरानी सूजन के मामलों में, प्रोलिफेरेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटक बहुत कम स्पष्ट होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया उज्ज्वल नहीं होती है। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के अनुसार, सूक्ष्म सूजन तीव्र और पुरानी सूजन के बीच एक मध्य स्थान पर होती है।

एपिडर्मिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शारीरिक विशेषताओं के कारण एक अजीबोगरीब तरीके से आगे बढ़ती हैं। एपिडर्मिस में भड़काऊ परिवर्तन स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

इंट्रासेल्युलर एडिमा, या वेक्यूलर डिजनरेशन के रूप में,जिसमें नाभिक के पास या उसके आसपास स्थित माल्पीघियन परत की कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में रिक्तिकाएँ बनती हैं और नाभिक को परिधि की ओर धकेलती हैं। इस मामले में, कोर विकृत हो जाता है और अक्सर सभी संकेत होते हैं

पीकनोसिस एडिमाटस द्रव धीरे-धीरे कोशिका को भंग कर देता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। यदि रिक्तिकाएं कोशिका नाभिक में स्थानीयकृत होती हैं, तो यह सूज जाती है और तरल से भरी एक गोल शीशी में बदल जाती है, जिसमें कभी-कभी न्यूक्लियोलस संरक्षित होता है। रिक्तिका अध: पतन लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोएट्रोफिक लाइकेन और संवहनी एट्रोफिक पॉइकिलोडर्मा में देखा जाता है;

स्पोंजियोसिस, या इंटरसेलुलर एडिमा के रूप में,जिसमें एडिमाटस द्रव माल्पीघियन परत के अंतरकोशिकीय स्थानों को धक्का देता है, अंतरकोशिकीय पुलों को तोड़ता है, जिससे कोशिकाओं के बीच संचार का नुकसान होता है, स्वयं कोशिकाओं की सूजन और उपकला पुटिकाओं के निर्माण की शुरुआत होती है। स्पोंजियोसिस एक्जिमा और जिल्द की सूजन की विशेषता है;

मतदान अध: पतन के रूप में,माल्पीघियन परत की कोशिकाओं में नेक्रोबायोटिक, अपक्षयी परिवर्तन से उत्पन्न होता है। उपकला कोशिकाओं में गहन परिवर्तन के अलावा, अंतरकोशिकीय पुलों का विनाश इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाएं अपना पारस्परिक संबंध खो देती हैं और एक गोलाकार आकार लेते हुए, पुटिका की सीरस-फाइब्रिनस सामग्री में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं। इस तरह के परिवर्तन वायरल रोगों में नोट किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, दाद के साथ। सूजन के साथ त्वचा रोगों में, सीरस एडिमा के वेरिएंट के संयोजन अधिक आम हैं।

तीव्र सूजन में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) घुसपैठ में प्रबल होते हैं; पुरानी सूजन में, घुसपैठ में मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं जो जहाजों के आसपास या आसपास स्थित होते हैं। घुसपैठ में कई हिस्टियोसाइट्स होते हैं।

प्लाज्मा कोशिकाओं में एक अच्छी तरह से विकसित बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होता है, और वे लिम्फोसाइटों से बड़े होते हैं। एपिथेलिओइड कोशिकाओं में एक लम्बी आकृति, एक बड़ा गोल या अंडाकार नाभिक और प्रचुर मात्रा में कोशिका द्रव्य होता है। असमान आकृति वाली गोल या अंडाकार आकार की बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ विशाल कोशिकाएँ कहलाती हैं।

सीरस सूजन की घटनाओं के अलावा, एपिडर्मिस में कई विशेष रोग परिवर्तनों को नोट किया जा सकता है।

झुनझुनाहट- एपिडर्मिस की कांटेदार परत की कोशिकाओं की पंक्तियों की संख्या में वृद्धि।सरल एसेंथोसिस हैं - ऊपर और डर्मिस (किशोर मौसा) के पैपिला के बीच काँटेदार परत की कोशिकाओं की पंक्तियों में एक समान और मध्यम वृद्धि; इंटरपैपिलरी एसेंथोसिस - मुख्य रूप से डर्मिस (सोरायसिस) के पैपिला के बीच; घुसपैठ acanthosis - रीढ़ की परत की कोशिकाओं का एक स्पष्ट प्रसार, जिसमें

एपिडर्मिस की प्रक्रियाएं डर्मिस में काफी गहराई तक प्रवेश करती हैं (मस्सा तपेदिक)।

एकेंथोलिसिस - अंतरकोशिकीय उपकला पुलों का पिघलना, उपकला कोशिकाओं के बीच संचार में व्यवधान,नतीजतन, कोशिकाएं आसानी से अलग हो जाती हैं और एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की कम या ज्यादा महत्वपूर्ण परतें बनाती हैं। यह प्रक्रिया पेम्फिगस, डेरियर रोग, वायरल डर्माटोज़ के साथ देखी जाती है।

हाइपरकेराटोसिस (हाइपरकेराटोसिस) - कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना, Parakeratosis - केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन(दानेदार और एलीडीन परतें अनुपस्थित हैं) एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में।

ग्रैनुलोसिस - एपिडर्मिस की दानेदार परत का मोटा होना।

त्वचा लाल चकत्ते बनाने वाले तत्वों के बीच अंतर करने की क्षमता आपको रोग प्रक्रिया का सही आकलन करने और डर्मेटोसिस के निदान के लिए संपर्क करने की अनुमति देती है। कई मामलों में, विस्फोटक तत्वों और उनके स्थान द्वारा "त्वचा पर लिखी गई" नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान स्थापित करना और चिकित्सा शुरू करना संभव बनाती है; कुछ मामलों में, निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों (प्रयोगशाला वाले सहित) की आवश्यकता होती है। ये डेटा पाठ्यपुस्तक के एक विशेष खंड में प्रस्तुत किए गए हैं जो त्वचा के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए समर्पित हैं।

त्वचा पर चकत्ते भड़काऊ या गैर-भड़काऊ हो सकते हैं,भड़काऊ अधिक आम हैं। गैर-भड़काऊ अभिव्यक्तियों में उम्र के धब्बे, ट्यूमर, शोष, हाइपरकेराटोसिस आदि शामिल हैं।

सूजन प्रक्रिया में 5 क्लासिक लक्षण होते हैं: लाली (रूबर),सूजन (फोडा)व्यथा (डॉलर),तापमान बढ़ना (कैलोरी)और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। हालांकि, इन लक्षणों की गंभीरता भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है, जो तीव्र रूप से भड़काऊ या गैर-तीव्र भड़काऊ हो सकती है।

एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के क्लासिक लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं: लालिमा तीव्र, रसदार होती है, जिसमें एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की गंभीरता के परिणामस्वरूप घावों की अस्पष्ट सीमाएं होती हैं, जो अक्सर गुहा संरचनाओं (सीरस या प्यूरुलेंट) की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं। ) खुजली या जलन, स्थानीय बुखार, कभी-कभी घाव में दर्द। यह सब शिथिलता का कारण बन सकता है।

एक गैर-भड़काऊ, या पुरानी प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, स्पष्ट अनाज के साथ घावों के स्थिर रंग (सियानोसिस, तरलता, भूरापन) प्रबल होते हैं।

निट्सी, सेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ सूजन के घुसपैठ घटक को व्यक्त करता है। ऐसे रोगियों में दर्द और जलन अनुपस्थित होती है, और खुजली कभी-कभी काफी गंभीर होती है।

तीव्र और गैर-तीव्र सूजन के बीच हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अंतर के अनुसार, प्राथमिक तत्वों को एक्सयूडेटिव और घुसपैठ में विभाजित किया जाता है। घुसपैठ करने वाले तत्वों में एक स्पॉट, नोड्यूल, ट्यूबरकल और नोड शामिल हैं, एक्सयूडेटिव तत्वों में एक पुटिका, मूत्राशय, फोड़ा और छाला शामिल हैं।

त्वचा पर होने वाले विस्फोट, श्लेष्म झिल्ली में अलग-अलग तत्व होते हैं, जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक तत्व चकत्ते हैं जो बरकरार त्वचा, होठों की लाल सीमा या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर होते हैं, अर्थात। रोग उनके साथ शुरू होता है, वे पहले से मौजूद चकत्ते का परिवर्तन नहीं हैं। माध्यमिक तत्व चकत्ते हैं जो मौजूदा तत्वों के परिवर्तन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।

हालांकि, प्राथमिक और माध्यमिक में तत्वों का विभाजन काफी हद तक मनमाना है। ऐसे रोग हैं जो उन तत्वों से शुरू होते हैं जिन्हें गौण माना जाता है। उदाहरण के लिए, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस का सूखा रूप तराजू से शुरू होता है, जो द्वितीयक तत्व होते हैं; लाइकेन प्लेनस के कटाव-अल्सरेटिव रूप में क्षरण फफोले आदि का परिणाम नहीं है।

दाने के तत्वों का ज्ञान आपको त्वचा, मौखिक श्लेष्म और होंठों के व्यापक और परिवर्तनशील विकृति को नेविगेट करने और रोग का सही निदान करने की अनुमति देता है।

4.5. प्राथमिक रूपात्मक तत्व

दाने के प्राथमिक तत्वों में स्पॉट, ब्लिस्टर, ब्लैडर, वेसिकल, फोड़ा, नोड्यूल, ट्यूबरकल और नोड्यूल शामिल हैं, जबकि द्वितीयक तत्वों में पिग्मेंटेशन डिसऑर्डर, स्केल्स, इरोशन, एक्सोरिएशन (घर्षण, दर्दनाक क्षरण) शामिल हैं। ), एक अल्सर, एक विदर, एक क्रस्ट, एक निशान, और सिकाट्रिकियल शोष। , वनस्पति, लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिफिकेशन)।

स्थान (मैक्युला)त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित मलिनकिरण है। आमतौर पर स्पॉट आसपास की त्वचा के साथ समान स्तर पर स्थित होता है, यह स्थिरता में इससे भिन्न नहीं होता है और पैल्पेशन के दौरान महसूस नहीं किया जाता है (चित्र 2)।

स्पॉट को संवहनी में विभाजित किया जाता है, जिसमें रक्तस्रावी, और डिस्क्रोमिक शामिल हैं(चित्र 3)।

सतही संवहनी के वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप त्वचा की सीमित लाली द्वारा संवहनी धब्बे चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं

जाल वे भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में विभाजित हैं। सूजन वाले संवहनी धब्बे को विभिन्न आकारों की त्वचा की सीमित लाली कहा जाता है,बाहरी या आंतरिक परेशान करने वाले कारकों के कारण (चित्र 4)। रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री के आधार पर, धब्बों का रंग लाल, गुलाबी या बैंगनी (नीला, स्थिर) होता है।

त्वचा की वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप होने वाले धब्बों पर दबाव डालने पर वे गायब हो जाते हैं और दबाव समाप्त होने के बाद वे उसी रूप में फिर से प्रकट हो जाते हैं।

छोटे गुलाबी सूजन वाले धब्बे, जिनका व्यास 1 सेमी से कम होता है, कहलाते हैं गुलाबोला रोज़ोला द्वितीयक उपदंश, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड बुखार, दवा के चकत्ते आदि के साथ होता है। यह तीव्र रूप से भड़काऊ है - चमकीले गुलाबी रंग, अस्पष्ट सीमाओं के साथ, विलय और छीलने की प्रवृत्ति, अक्सर सूजन और खुजली के साथ, और तीव्र सूजन नहीं - भूरे रंग के साथ पीला गुलाबी रंग, खुजली नहीं, एक नियम के रूप में, विलय नहीं। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एक्जिमा, जिल्द की सूजन, गुलाबी लाइकेन के रोगियों में तीव्र भड़काऊ गुलाबोला प्राथमिक तत्व के रूप में प्रकट होता है; तीव्र भड़काऊ नहीं - माध्यमिक (शायद ही कभी तृतीयक) सिफलिस, एरिथ्रमा, पिट्रियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों में।

चावल। 2.स्थान (मैक्युला)

चावल। 3.डिस्क्रोमिक स्पॉट

चावल। चार।संवहनी स्थान

बड़े संवहनी धब्बे (10 सेमी या अधिक) कहलाते हैं पर्विल वे एडेमेटस हैं, अनियमित रूपरेखा के साथ, चमकीले लाल रंग, खुजली के साथ और एक नियम के रूप में, एक्जिमा, जिल्द की सूजन के साथ रोगियों में तीव्र भड़काऊ वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप, फर्स्ट-डिग्री बर्न, एरिसिपेलस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ होते हैं।

भावनात्मक उत्तेजना, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ, खुजली और छीलने के बिना बड़े संगम गैर-भड़काऊ धब्बे (सतही संवहनी जाल के जहाजों का अल्पकालिक विस्तार) दिखाई देते हैं, जिन्हें "शर्मिंदगी का एरिथेमा" (क्रोध या विनय) कहा जाता है।

त्वचा के सतही वाहिकाओं (केशिकाओं) के लगातार गैर-भड़काऊ विस्तार के कारण होने वाले धब्बे को कहा जाता है टेलैंगिएक्टेसिया। वे हैं

दबाव के साथ अस्थायी रूप से गायब हो जाता है और दबाव बंद होने पर प्रकट होता है। Telangiectasias स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है और रोसैसिया, स्कारिंग एरिथेमेटोसिस और कुछ अन्य त्वचा रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल किया जा सकता है। जन्मजात में गैर-भड़काऊ संवहनी जन्मचिह्न (नेवी) शामिल हैं।

संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ, त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित का निर्माण होता है रक्तस्रावी धब्बे, दबाव में गायब नहीं हो रहा है। रक्तस्राव के बाद के समय के आधार पर, ऐसे धब्बों का रंग लाल, नीला-लाल, बैंगनी, हरा, पीला हो सकता है (क्योंकि हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन और हेमटॉइडिन में परिवर्तित हो जाता है)। इन धब्बों को आकार के आधार पर पहचाना जाता है: पिनपॉइंट हेमरेज कहलाते हैं पेटीचिया, छोटे दौर और आमतौर पर एकाधिक रक्तस्राव 1 सेमी - बैंगनी, अनियमित रूपरेखा के बड़े रक्तस्राव - एक्चिमोसिस; त्वचा की सूजन और आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर की ऊंचाई के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में, वे बोलते हैं रक्तगुल्म रक्तस्रावी धब्बे एलर्जी त्वचा वास्कुलिटिस, स्कर्बट (हाइपोविटामिनोसिस सी), कुछ संक्रामक रोगों (टाइफाइड, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के साथ होते हैं।

त्वचा में मेलेनिन वर्णक की मात्रा में वृद्धि या कमी के साथ, डिस्क्रोमिक स्पॉट,कौन सा हाइपरपिग्मेंटेड (बढ़े हुए रंगद्रव्य) और अपचित (कम वर्णक) हैं।उम्र के धब्बे जन्मजात (मोल्स, लेंटिगो) और अधिग्रहित (फ्रीकल्स, क्लोमा, विटिलिगो) हो सकते हैं।

झाईयों को हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट (हल्के भूरे, भूरे रंग के छोटे क्षेत्र, के प्रभाव में गठित) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है

मैं पराबैंगनी किरणें खाता हूं), लेंटिगो (हाइपरकेराटोसिस के लक्षणों के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन का फॉसी), क्लोमा (एडिसन रोग, हाइपरथायरायडिज्म, गर्भावस्था, आदि के परिणामस्वरूप हाइपरपिग्मेंटेशन के बड़े क्षेत्र)।

छोटे अवक्षेपित पैच कहलाते हैं ल्यूकोडर्मा सच्चा ल्यूकोडर्मा माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में होता है (हाइपरपिग्मेंटेड पृष्ठभूमि पर रंग के धब्बे बनते हैं)। झूठी, या माध्यमिक, ल्यूकोडर्मा (छद्म-ल्यूकोडर्मा) पूर्व रूपात्मक तत्वों (अक्सर धब्बेदार-स्केली) की साइट पर कई डर्माटोज़ (पाइट्रियासिस वर्सिकलर, सोरायसिस, आदि) में देखी जाती है, जब स्वस्थ त्वचा के आसपास के क्षेत्रों को किया गया है। पराबैंगनी विकिरण (कमाना) के संपर्क में। विटिलिगो में, विभिन्न आकार के क्षेत्र वर्णक से रहित होते हैं, जो न्यूरोएंडोक्राइन विकारों और एंजाइमेटिक डिसफंक्शन से जुड़ा होता है।

भौहें, पलकें और सिर पर बालों के अपर्याप्त रंग के साथ त्वचा में वर्णक की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ, वे ऐल्बिनिज़म की बात करते हैं।

गांठदार, या पप्यूले (पप्यूला) - एक गुहा रहित, अधिक या कम घना तत्व, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना और बिना दाग या सिकाट्रिकियल शोष के हल करना (चित्र 5)। कभी-कभी पपल्स अस्थिर निशान छोड़ जाते हैं - रंजकता या अपचयन। एपिडर्मिस में मुख्य रूप से पाए जाने वाले पपल्स को एपिडर्मल कहा जाता है(जैसे फ्लैट मस्सा) त्वचीय - त्वचीय(द्वितीयक उपदंश के साथ)। सबसे अधिक बार, पपल्स में एक एपिडर्मोडर्मल स्थान होता है।(उदाहरण के लिए, लाइकेन प्लेनस, लाइकेन स्केली, न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ)।

पपल्स को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में विभाजित किया गया है।पूर्व बहुत अधिक सामान्य हैं: लाइकेन स्केली, एक्जिमा, सेकेंडरी सिफलिस, लाइकेन प्लेनस और एक्यूट लाइकेन, न्यूरोडर्माेटाइटिस आदि के साथ, उनके साथ, पैपिलरी डर्मिस, वासोडिलेशन और सीमित एडिमा में एक भड़काऊ घुसपैठ का गठन नोट किया जाता है। पप्यूले पर दबाव पड़ने से यह फूल जाता है, लेकिन इसका रंग पूरी तरह से गायब नहीं होता है। गैर-भड़काऊ पपल्स के लिएएपिडर्मिस की वृद्धि (मस्सा)या रोग संबंधी चयापचय उत्पादों के डर्मिस में जमाव

चावल। 5.गांठ (पपुला)

(ज़ैन्थोमा)या त्वचीय ऊतक का प्रसार (पैपिलोमा)।कुछ त्वचा विशेषज्ञ तीव्र भड़काऊ पपल्स (एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में एक्सयूडेटिव पपल्स) को भेद करते हैं, जो कि तीव्र विस्तार के दौरान पैपिलरी डर्मिस में एक्सयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और सतही केशिका नेटवर्क के जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि होती है।

पपल्स विभिन्न आकारों में आते हैं: 1 मिमी और बड़े से। 1 मिमी के आकार वाले पपल्स को कहा जाता है ज्वार या बाजरे जैसा (मिलियम- बाजरा अनाज), या लाइकेन-नोम (लाइकन प्लेनस के साथ, स्क्रोफुलस लाइकेन के साथ), 0.5 से 1 सेमी तक का आकार - lenticular (लेंटिकुला- दाल), वे सोरायसिस, माध्यमिक उपदंश, आदि के साथ हैं, 1 से 2 सेमी तक का आकार - अंक- सिक्का)।बड़े पपल्स (हाइपरट्रॉफिक पपल्स) मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्तक उपदंश (कॉन्डिलोमास लता) में पाए जाते हैं। मर्ज किए गए पपल्स 10 सेंटीमीटर व्यास तक की पट्टिका बनाते हैं।पपल्स आमतौर पर अच्छी तरह से सीमांकित होते हैं लेकिन एक चिकनी या खुरदरी सतह के साथ आकार में परिवर्तनशील (गोल, अंडाकार, सपाट, बहुभुज, गर्भनाल के आकार का, गुंबद के आकार का) होता है। पिंडों की स्थिरता (नरम, गुदगुदी, घनी लोचदार, घनी, कठोर) और उनके रंग (सामान्य त्वचा का रंग, पीला, गुलाबी, लाल, बैंगनी, ली-दृश्यमान, भूरा, आदि) भी विविध हो सकते हैं।

घर्षण के कारण त्वचा की संपर्क सतहों पर, लार, रहस्य, खाद्य पदार्थ आदि के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण श्लेष्मा झिल्ली पर, पपल्स की सतह को मिटाया जा सकता है (पप्यूल्स को मिटाया जा सकता है), और पपल्स स्वयं में बढ़ सकते हैं आकार, अतिवृद्धि। विलेय सतह वाले नोड्यूल्स कहलाते हैं पैपिलोमा।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिडर्मिस में पपल्स के साथ, डर्मिस की पैपिलरी परत में हाइपरकेराटोसिस, ग्रैनुलोसिस, एकैनथोसिस, पैराकेराटोसिस की घटनाएं होती हैं - विभिन्न घुसपैठों का जमाव।

ट्यूबरकल (तपेदिक) - एक घुसपैठ करने वाला गैर-गुहा नव-भड़काऊ तत्व, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना, अक्सर अल्सर करना और निशान या सिकाट्रिकियल एट्रोफी (चित्र 6) में समाप्त होता है। उपस्थिति में, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, एक नोड्यूल से अंतर करना मुश्किल है। तो, ट्यूबरकल और नोड्यूल का आकार, आकार, सतह, रंग और स्थिरता समान हो सकती है। ट्यूबरकल की भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ न केवल पैपिलरी में होती है, बल्कि मुख्य रूप से डर्मिस की जालीदार परत में होती है और हिस्टोलॉजिकल रूप से एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा का प्रतिनिधित्व करती है, जो या तो बाद के निशान के गठन के साथ अल्सर करती है, या पुनर्जीवन से गुजरती है, छोड़ती है

सिकाट्रिकियल एट्रोफी के बाद। यह ट्यूबरकल और नोड्यूल के बीच मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर है, जो प्रक्रिया के अंत के कई सालों बाद अंतर करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, तृतीयक सिफलिस या ट्यूबरकुलस ल्यूपस में ट्यूबरकल (न केवल निशान या एट्रोफी के अस्तित्व को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि यह भी उनका स्थान, उदाहरण के लिए, उपदंश में मोज़ेक निशान, ट्यूबरकुलस ल्यूपस में पुल, आदि)।

कुछ मामलों में, ट्यूबरकल का एक विशिष्ट रंग होता है: तृतीयक सिफलिस के साथ लाल-भूरा, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के साथ लाल-पीला, कुष्ठ रोग के साथ भूरा-जंग।

विभिन्न रोगों में, ट्यूबरकल में ऊतकीय संरचना की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, त्वचा के तपेदिक में एक ट्यूबरकल में मुख्य रूप से एपिथेलिओइड कोशिकाएं और एक अलग संख्या में विशाल कोशिकाएं होती हैं - लैंगहंस (शायद ही कभी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस केंद्र में पाया जाता है; आमतौर पर परिधि के साथ लिम्फोसाइट्स होते हैं); उपदंश में ट्यूबरकल में प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं(ट्यूबरकल में ट्रेपोनिम्स नहीं पाए जाते हैं, बड़ी संख्या में विशाल कोशिकाएं हो सकती हैं)।

ट्यूबरकल, एक नियम के रूप में, त्वचा के सीमित क्षेत्रों में होते हैं और या तो समूह या विलय होते हैं, एक निरंतर घुसपैठ बनाते हैं, बहुत कम बार वे बिखरे हुए, प्रसारित होते हैं।

नोड - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में स्थित प्राथमिक रूपात्मक गैर-घुसपैठ घुसपैठ तत्व, आकार में बड़ा - 2-3 सेमी या उससे अधिक (चित्र 7) तक। मूल रूप से नोड

चावल। 6.ट्यूबरकल (तपेदिक)

चावल। 7.गांठ (गांठ)

चावल। आठ।बुलबुला (पुटिका)

त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठ सकता है (तब यह तालमेल द्वारा निर्धारित होता है), और फिर जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह त्वचा के स्तर से ऊपर (अक्सर महत्वपूर्ण) बढ़ना शुरू कर देता है। नोड्स अल्सर और फिर निशान। नोड्स की स्थिरता नरम (कोलाइकेटिव ट्यूबरकुलोसिस के साथ) से घनी लोचदार (कुष्ठ और तृतीयक सिफलिस के साथ) तक होती है। कई रोगों में नोड्स की ख़ासियत (उपस्थिति, रंग, आकार, सतह,

संगति, वियोज्य) ने उनके लिए विशेष नाम अपनाना संभव बनाया: स्क्रोफुलोडर्मा- कोलिकेटिव तपेदिक के साथ, गुम्मा- तृतीयक उपदंश के साथ।

पुटिका (अंजीर। 8) - प्राथमिक गुहा एक्सयूडेटिव तत्व, तरल होता है और त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है। पुटिका में, सीरस से भरी गुहा, कम अक्सर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री, एक टायर और एक तल प्रतिष्ठित होते हैं। बुलबुले स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे, एपिडर्मिस के बीच में और एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच स्थित हो सकते हैं; वे एकल-कक्ष और कभी-कभी बहु-कक्ष हो सकते हैं (इस मामले में, ऐसा लगता है कि रोगी के पास मूत्राशय है, लेकिन इसमें विभाजन नहीं है)। बुलबुले का आकार 1 से 3-4 मिमी तक होता है। बुलबुले की सामग्री पारदर्शी, सीरस, शायद ही कभी खूनी हो सकती है; अक्सर बादल छाए रहते हैं, प्युलुलेंट हो जाते हैं। यह तब होता है जब पुटिका (पुटिका) एक फोड़ा (pustule) में बदल जाती है। बुलबुले का तरल एक क्रस्ट में सूख जाता है या उसका आवरण फट जाता है, एक क्षीण सतह बन जाती है और रोना होता है, जैसा कि तीव्र अवस्था में एक्जिमा के साथ होता है। पुटिकाएं बरकरार त्वचा पर स्थित हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार एक भड़काऊ एरिथेमेटस आधार होता है। मौखिक श्लेष्म पर, त्वचा की संपर्क सतहों पर, बुलबुले जल्दी से खुलते हैं, मिटती हुई सतहों को उजागर करते हैं; मोटे टायर वाले स्थानों में (उदाहरण के लिए, डिहाइड्रोसिस वाले हथेलियों पर), वे लंबे समय तक चलते हैं। पुटिकाएं बिना किसी निशान के गुजरती हैं या अस्थायी रंजकता को पीछे छोड़ देती हैं, उदाहरण के लिए, ड्यूहरिंग के हर्पेटिफॉर्म डर्मेटोसिस में।

जब बुलबुले बनते हैं, तो हिस्टोलॉजिकल रूप से देखा गया स्पोंजियोसिस (एक्जिमा, जिल्द की सूजन), गुब्बारा अध: पतन (साधारण बुलबुला)

vyy और दाद दाद, चिकनपॉक्स), इंट्रासेल्युलर टीकाकरण (डिशिड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफाइटिस)।

बुलबुला (अंजीर। 9) - 1 सेमी या उससे अधिक के आकार वाला एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व। पुटिका की तरह, इसमें एक टायर, सीरस सामग्री से भरी गुहा और एक आधार होता है। जब गुहा स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होता है, तो बुलबुले को सबकॉर्नियल कहा जाता है, रीढ़ की परत की मोटाई में - इंट्राएपिडर्मल, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच - सबपीडर्मल। बुलबुले का आकार गोल, गोलार्द्ध या अंडाकार होता है; सामग्री पारदर्शी, पीली, कम अक्सर धुंधली या रक्तस्रावी होती है। फफोले द्रव में ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल और उपकला कोशिकाएं होती हैं। कुछ त्वचा रोगों के निदान के लिए, मूत्राशय के नीचे से स्मीयर-प्रिंट या स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई त्वचा रोगों में सेलुलर संरचना में विशेषताएं होती हैं।

त्वचा की संपर्क सतहों पर, साथ ही श्लेष्म झिल्ली पर, फफोले जल्दी से खुलते हैं, एक ही समय में फफोले के टुकड़े (सीमा) के किनारे के साथ कटाव वाली सतहों का निर्माण करते हैं।

फफोले पेम्फिगस वल्गरिस, जन्मजात पेम्फिगस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जलन, ड्रग टॉक्सिकोडर्मा और कुछ अन्य त्वचा रोगों के साथ होते हैं।

अधिक बार, बुलबुला एक एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित त्वचा (पेम्फिगस वल्गरिस वाले रोगियों में) पर भी मौजूद हो सकता है।

त्वचा में सूक्ष्मजीवों के बहिर्जात प्रवेश के साथ, एक संक्रामक एजेंट (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी) या उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा एपिडर्मिस को नुकसान के कारण फफोले बन सकते हैं। जलने के साथ, सीरस एक्सयूडेट एपिडर्मिस के परिगलित क्षेत्र को ऊपर उठाता है। अंतर्गर्भाशयी फफोले के गठन को अक्सर विभिन्न अंतर्जात कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है; इस मामले में, एपिडर्मल कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय कनेक्शन (एसेंथोलिसिस) और अपक्षयी परिवर्तन का उल्लंघन देखा जाता है। तहखाने की झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के मामले में, एडिमाटस तरल पदार्थ या वाहिकाओं से निकलने वाले एक्सयूडेट एक्सफोलिएट होते हैं

चावल। 9.बुलबुला (बुला)

संपूर्ण एपिडर्मिस (एपिडर्मोलिसिस) और सबपीडर्मल फफोले होते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ। पेम्फिगस में, फफोले का स्थान इंट्राएपिडर्मल (स्पिनस परत में) होता है, एकल या गुच्छेदार एसेंथोलिटिक कोशिकाएं होती हैं।

बुलबुले बाहरी रूप से अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों हो सकते हैं। बुलबुला गठन का तंत्र अलग है। इंट्राएपिडर्मल फफोले आमतौर पर एकैन्थोलिसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं।

प्रक्रिया का सार अंतरकोशिकीय बंधों (एसेंथस) का पिघलना है, रीढ़ की कोशिकाओं को अलग किया जाता है और उनके बीच एक्सयूडेट से भरे अंतराल दिखाई देते हैं, जो फिर बुलबुले में बदल जाते हैं। इसी समय, रीढ़ की कोशिकाएं गोल होती हैं, थोड़ी कम हो जाती हैं, उनके नाभिक सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बड़े हो जाते हैं। वे बुलबुले के नीचे की रेखा बनाते हैं। ये एसेंथोलिटिक कोशिकाएं (तज़ैंक कोशिकाएं) महान नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं और पेम्फिगस के निदान की पुष्टि करती हैं। सबपीडर्मल फफोले तहखाने की झिल्ली की परतों के बीच या सीधे उसके ऊपर या नीचे बनते हैं और इसे बनाने वाले तंतुओं के कनेक्शन की ताकत के उल्लंघन का परिणाम होते हैं, जो प्रतिरक्षा परिवर्तनों के परिणामस्वरूप भी संभव है।

फुंसी, या फुंसी (पुस्टुला) (अंजीर। 10) - एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व जो आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर फैला होता है, जिसमें मवाद होता है। सूक्ष्मजीवों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी) के अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में, उपकला कोशिकाओं का परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मिस में एक फोड़ा गुहा बनता है। एपिडर्मिस की मोटाई में पड़ा हुआ एक फोड़ा और क्रस्टिंग की संभावना को कहा जाता है उत्साह पपड़ी के गिरने के बाद, प्रभावित क्षेत्र का अस्थायी रंजकता बना रहता है। बालों के रोम के आसपास स्थित फुंसी को कहा जाता है कूपशोथयदि एकमवाद बालों की कीप के मुंह में प्रवेश करता है, फोड़े का केंद्र बालों में प्रवेश करता है, बनता है ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस।

फॉलिकुलिटिस सतही हो सकता है, पीछे कोई निशान नहीं छोड़ता है, और गहरी (प्रक्रिया डर्मिस में गहरे पड़े कूप के हिस्से को पकड़ लेती है), इसके बाद एक निशान बन जाता है। फॉलिकुलिटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। एक गहरी गैर-कूपिक फोड़ा जिसमें डर्मिस भी शामिल होता है, कहलाता है एक्टीमा जब यह ठीक हो जाता है, तो एक अल्सर बन जाता है जो एक निशान से ठीक हो जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस एक्टीमा का कारण बनता है। एक स्ट्रेप्टोकोकल सतही फुंसी (फ्लेसीड, फ्लैट) को कहा जाता है टकराव।

Pustules हमेशा सूजन के गुलाबी प्रभामंडल से घिरे रहते हैं। कभी-कभी एक द्वितीयक पियोकोकल संक्रमण होने पर पुटिकाओं और फफोले से दूसरी बार फुंसी उत्पन्न होती है।

छाला (अर्टिका) (अंजीर। 11) - त्वचा की पैपिलरी परत के सीमित तीव्र सूजन शोफ के परिणामस्वरूप गठित एक्सयूडेटिव अलैंगिक तत्व। छाला घना, गद्दी जैसा, गोल या कम सामान्यतः अंडाकार आकार का होता है और इसके साथ तीव्र खुजली होती है। एक छाला एक अल्पकालिक गठन है, यह आमतौर पर जल्दी (कई दसियों मिनट से कई घंटों तक) होता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। फफोले का आकार 1 से 10-12 सेमी तक होता है। पपीली की सूजन के साथ-साथ होने वाली वाहिकाओं के विस्तार के कारण, फफोले का रंग हल्का गुलाबी होता है। एडिमा में तेज वृद्धि के साथ, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और फिर छाले त्वचा की तुलना में अधिक हल्के हो जाते हैं।

मच्छरों, मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने की जगहों पर छाले हो सकते हैं, गर्मी, ठंड की क्रिया से, चुभने वाले बिछुआ (बाहरी कारकों) को छूने पर, नशा और संवेदीकरण (आंतरिक कारक) के साथ। पित्तीत्वचा पर यह दवा, भोजन और संक्रामक एलर्जी (पित्ती, एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा, सीरम बीमारी) के साथ होता है; यह त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की यांत्रिक जलन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पित्ती पिगमेंटोसा के साथ। कुछ मामलों में, त्वचा की यांत्रिक जलन लंबे समय से मौजूद बड़े फफोले का कारण बनती है। (अर्टिकेरिया फैक्टिटिया,या डर्मोग्राफिस्मस अर्टिकेरिस)।

फफोले के दाने के साथ होने वाली तीव्र खुजली के बावजूद, त्वचा पर खरोंच के निशान आमतौर पर रोगियों में नहीं पाए जाते हैं।

चावल। दस।फोड़ा (पुस्टुला)

चावल। ग्यारह।छाला (अर्टिका)

4.6. माध्यमिक रूपात्मक तत्व

माध्यमिक रूपात्मक तत्व प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। इनमें उम्र के धब्बे, तराजू, क्रस्ट, सतही और गहरी दरारें, घर्षण, कटाव, अल्सर, निशान, लाइकेनिफिकेशन और वनस्पति शामिल हैं।

रंजकता (चित्र 12)। प्राथमिक रंजकता में झाई, क्लोस्मा, पिगमेंटेड बर्थमार्क आदि शामिल हैं, सेकेंडरी पिगमेंटेशन में हाइपरपिग्मेंटेशन शामिल हैं, जो प्राथमिक (नोड्यूल्स, ट्यूबरकल, वेसिकल्स, फफोले, पस्ट्यूल) और सेकेंडरी (इरोजन, अल्सर) तत्वों के समाधान के बाद मेलेनिन पिगमेंट के बढ़े हुए जमाव के परिणामस्वरूप होते हैं, और यह भी रक्त वर्णक के जमाव के कारण - त्वचा के तथाकथित हेमोसिडरोसिस में हीमो-साइडरिन। माध्यमिक हाइपोपिगमेंटेशन (चित्र 13) त्वचा के कुछ क्षेत्रों में मेलेनिन की सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और कहा जाता है माध्यमिक ल्यूकोडर्मा। द्वितीयक वर्णक धब्बे उन तत्वों के आकार और आकार को दोहराते हैं जहां वे बने थे।

स्केल (स्क्वैमा) (चित्र 14) फटी हुई सींग वाली प्लेटों का प्रतिनिधित्व करता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, स्ट्रेटम कॉर्नियम की प्लेटों की निरंतर अगोचर अस्वीकृति होती है; प्लेटों को कपड़े से धोकर और रगड़ कर हटा दिया जाता है। त्वचा की कई रोग स्थितियों में, तराजू बनते हैं जो नग्न आंखों (पैथोलॉजिकल छीलने) को दिखाई देते हैं। यदि छिलने के दौरान आटे या चोकर के समान छोटे, कोमल शल्क दिखाई देते हैं, तो उन्हें कहा जाता है चोकर जैसा,और छीलना छोटी प्लेट;इस तरह के छीलने को देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ। बड़े पैमाने कहलाते हैं लैमेलर,और छीलना desquamatio लैमेलोसा;ऐसा छीलने होता है, उदाहरण के लिए, सोरायसिस में। कुछ त्वचा रोगों में, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोडर्मा के साथ, स्कार्लेट ज्वर जैसे जिल्द की सूजन के मामलों में, स्ट्रेटम कॉर्नियम को बड़ी परतों में खारिज कर दिया जाता है। कई डर्माटोज़ के लिए, जैसे कि इचिथोसिस, तराजू स्थायी उद्देश्य लक्षणों में से एक है।

तराजू के गठन के साथ प्रक्रियाओं के निदान के लिए, उनकी मोटाई, रंग, आकार, स्थिरता (शुष्क, तैलीय, भंगुर, कठोर) और जकड़न महत्वपूर्ण हैं। स्केल जो अंतर्निहित ऊतकों से कसकर सटे होते हैं, हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं, आसानी से खारिज किए गए तराजू - पैराकेराटोसिस के परिणामस्वरूप। तराजू भी शुरू में विकसित हो सकते हैं: रूसी के साथ पैराकेराटोटिक, हल्के ल्यूकोप्लाकिया, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस, इचिथोसिस के साथ हाइपरकेराटोटिक आदि।

तराजू, एक नियम के रूप में, पैराकेराटोसिस (बिगड़ा हुआ सींग गठन) के कारण बनते हैं, जब एपिडर्मिस में कोई दानेदार परत नहीं होती है, और सींग की प्लेटों में नाभिक के अवशेष होते हैं। कम अक्सर, हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप छीलना होता है, अर्थात। साधारण सींग वाली कोशिकाओं या केराटोसिस का अत्यधिक विकास (घने सूखे सींग वाले द्रव्यमान की परत, उदाहरण के लिए, कॉर्न्स के साथ)।

छीलने के रूप और तराजू के प्रकार का ज्ञान कई त्वचा रोगों के निदान में मदद करता है। तो, सोरायसिस में चांदी-सफेद तराजू पाए जाते हैं, काले - इचिथोसिस के कुछ रूपों में, पीले - तैलीय सेबोरहाइया में, ढीले, आसानी से हटाने योग्य - सोरायसिस में। तराजू को हटाना कभी-कभी त्वचा के कूपिक छिद्रों (ल्यूपस एरिथेमेटोसस में) में घुसने वाले तराजू के नीचे की सतह पर नुकीले सींग वाले उभार के कारण दर्दनाक होता है। गुलाबी लाइकेन के साथ, तथाकथित नालीदार और pleated तराजू,सिफिलिटिक पपल्स के साथ, वे कॉलर-नाक के आकार के होते हैं ("कॉलर" बिएटा),पैराप्सोरियासिस के साथ जैसा दिखता है "वेफर्स"(केंद्रीय छीलने), कई कवक रोगों के साथ होता है परिधीय छीलनेआदि।

पपड़ी (चित्र 15) सीरस एक्सयूडेट, मवाद या रक्त की त्वचा पर सूखने के परिणामस्वरूप बनता है

चावल। 12.रंजकता (रंजकता)

चावल। 13.हाइपोपिगमेंटेशन (हाइपोपिग्मेंटियो)

चावल। चौदह।परत (स्क्वामा)

vi, कभी-कभी प्रयुक्त दवाओं के कणों के मिश्रण के साथ। सीरस, प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी, आदि क्रस्ट हैं। वे तब बनते हैं जब पुटिका, फफोले, पस्ट्यूल सूख जाते हैं, ट्यूबरकल, नोड्स के अल्सरेशन के साथ, परिगलन के साथ और गहरे pustules के प्युलुलेंट संलयन के साथ। परतदार बड़े पैमाने पर सीप जैसे क्रस्ट कहलाते हैं रुपया (रुपया);जबकि क्रस्ट का ऊपरी हिस्सा सबसे पुराना और साथ ही सबसे छोटा है।

क्रस्ट्स का रंग उस डिस्चार्ज पर निर्भर करता है जिससे वे बने थे: सीरस डिस्चार्ज के साथ, क्रस्ट पारदर्शी या पीले रंग के होते हैं, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ - पीले या हरे-पीले, खूनी - लाल या भूरे रंग के साथ। मिश्रित निर्वहन के साथ, क्रस्ट का रंग भी उसी के अनुसार बदलता है।

क्रस्ट अक्सर होठों की लाल सीमा पर बनते हैं (पेम्फिगस के साथ, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, वेसिकुलर लाइकेन, विभिन्न चीलाइटिस के साथ, आदि)। त्वचा पर खुजली, मायकोसेस, पायो-डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, विभिन्न उपदंश आदि के साथ क्रस्ट होते हैं।

त्वचा पर मिश्रित परतें, जिसमें तराजू और क्रस्ट होते हैं, स्केल-क्रस्ट कहलाते हैं; वे seborrhea में पाए जाते हैं, एक्सयूडेटिव सोरायसिस के कुछ मामलों में।

सतह दरार (फिशुरा) केवल एपिडर्मिस के भीतर बनता है और बिना निशान छोड़े ठीक हो जाता है (चित्र 16)।

गहरी दरार (रागस), एपिडर्मिस के अलावा, यह डर्मिस के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और कभी-कभी अधिक गहराई से झूठ बोलने वाले ऊतकों को पीछे छोड़ देता है।

दरारें - रैखिक त्वचा दोष - तब बनते हैं जब त्वचा खिंचाव के अधीन स्थानों में भड़काऊ घुसपैठ के परिणामस्वरूप अपनी लोच खो देती है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोनों में, इंटरडिजिटल सिलवटों में, जोड़ों के ऊपर, गुदा में, आदि) ।), पुरानी एक्जिमा के साथ, पैरों के अंतःस्रावी एपिडर्मोफाइटिस , मुंह के कोनों के पायोडर्मिक या खमीर घाव (जैमिंग), डायपर रैश, आदि, साथ ही साथ इसके स्ट्रेटम कॉर्नियम की सूखापन के साथ त्वचा को खींचने से। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश में गहरी दरारें देखी जा सकती हैं। वे प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास स्थित हैं और आसानी से खून बहते हैं। घटना की गहराई के आधार पर, दरारों से एक सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ निकलता है, जो दरारों के आकार के अनुरूप क्रस्ट में सूख सकता है।

घर्षण, या उत्सर्जक (एक्सोरियोटियो) (चित्र 17) - खरोंच या किसी अन्य दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप एक त्वचा दोष। स्क्रैचिंग से न केवल एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, बल्कि डर्मिस की पैपिलरी परत भी हो सकती है; इन मामलों में, निशान नहीं बनता है।

घर्षण के गहरे स्थान के साथ, इसके उपचार के बाद, एक निशान, रंजकता या अपचयन बना रहता है। उत्तेजना तीव्र खुजली का एक उद्देश्य संकेत है। खरोंच का स्थान और आकार कभी-कभी निदान में सहायक होता है (उदाहरण के लिए, खुजली में)।

कटाव (चित्र 18) - एपिडर्मिस के भीतर एक सतही त्वचा दोष। पुटिकाओं, फफोले, फुंसी के खुलने के बाद क्षरण होता है, और आकार और आकार में प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्वों को दोहराते हैं जो इन क्षेत्रों में थे। अक्सर, कटाव गुलाबी या लाल होते हैं और एक नम, रोने वाली सतह होती है। पेम्फिगस के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बड़ी क्षत-विक्षत सतहें होती हैं। छोटे कटाव तब होते हैं जब एक्जिमा, वेसिकुलर और हर्पीज ज़ोस्टर, डिशिड्रोसिस, पैरों के डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस के रोगियों में पुटिकाएं खुल जाती हैं। मौखिक गुहा में, त्वचा की संपर्क सतहों पर, सिफिलिटिक पपल्स का क्षरण अक्सर दिखाई देता है; कठोर चेंक्रे अपरदन के रूप में भी हो सकता है। कटाव निशान के बिना ठीक हो जाता है।

मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर लंबे समय तक कटाव के साथ, इसके किनारे सूज सकते हैं और यहां तक ​​कि घुसपैठ भी कर सकते हैं। इस मामले में, अल्सर से क्षरण को अलग करना मुश्किल है। कभी-कभी यह समस्या हल हो जाती है

चावल। पंद्रह।पपड़ी (क्रस्टा)

चावल। 16.सतह की दरार (दरार)

चावल। 17.त्वकछेद (उत्तेजना)

तत्व का समाधान, चूंकि अल्सर के स्थान पर एक निशान हमेशा बना रहता है। मुंह और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा पर कम बार, कुछ रोग प्रक्रियाओं में, पिछले बुलबुले के बिना इरोसिव सतहें बनती हैं, उदाहरण के लिए, सिफलिस में इरोसिव पपल्स, लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इरोसिव-अल्सरेटिव रूप। इस तरह के कटाव का गठन वास्तव में आसानी से कमजोर सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के आघात का परिणाम है। चोट के परिणामस्वरूप, एडिमाटस, अक्सर मैकरेटेड एपिथेलियम की अखंडता बाधित होती है।

व्रण (चित्र 19) - एपिडर्मिस, डर्मिस और कभी-कभी गहरे ऊतकों को नुकसान के साथ एक त्वचा दोष। गहरे pustules खोलने पर, ट्यूबरकल, नोड्स से अल्सर विकसित होते हैं। केवल तथाकथित ट्रॉफिक अल्सर उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों के प्राथमिक परिगलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। अल्सर गोल, अंडाकार, आकार में अनियमित होते हैं। अल्सर की सतह का रंग चमकीले लाल से नीले-कंजेस्टिव तक होता है। तल चिकना और असमान हो सकता है, जो सीरस, प्यूरुलेंट, खूनी निर्वहन से ढका होता है, जिसमें छोटे या रसीले दाने होते हैं। किनारे चिकने, कमज़ोर और जंग लगे, चपटे और ऊंचे, घने और मुलायम होते हैं।

एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, अल्सर के किनारों में सूजन, नरम, प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है और अल्सर के चारों ओर फैलाना हाइपरमिया नोट किया जाता है; संक्रामक ग्रेन्युलोमा (उदाहरण के लिए, सिफलिस के साथ गोंद) के क्षय के साथ, परिधि के साथ अल्सर और कंजेस्टिव हाइपरमिया के आसपास एक घनी सीमित घुसपैठ होती है। सूजन के बिना अल्सर के चारों ओर घने घुसपैठ के साथ, एक नियोप्लाज्म माना जाना चाहिए।

निशान (सिकाट्रिक्स) (अंजीर। 20) मोटे, रेशेदार संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप गहरे त्वचा दोषों के स्थलों पर बनता है। उसी समय, त्वचा के पैपिला को चिकना कर दिया जाता है, और इंटरपैपिलरी उपकला बहिर्वाह गायब हो जाता है; इस संबंध में, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की सीमा एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में दिखाई देती है। निशान पर त्वचा का पैटर्न, कूपिक और पसीने के छिद्र अनुपस्थित होते हैं। निशान ऊतक में बाल, वसामय, पसीने की ग्रंथियां, रक्त वाहिकाएं और लोचदार फाइबर भी नहीं होते हैं। निशान या तो गहरे जलने, कटने, ट्यूबरकल के अल्सरेशन, नोड्स, गहरे पस्ट्यूल या तथाकथित शुष्क पथ पर बनता है, पिछले अल्सर के बिना, उदाहरण के लिए, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक के साथ या तृतीयक के कुछ मामलों में तपेदिक उपदंश।

ताजा निशान लाल या गुलाबी होते हैं, पुराने वाले हाइपरपिग्मेंटेड या डिपिगमेंटेड होते हैं। निशान चिकना या असमान हो सकता है। जब अत्यधिक मात्रा में घना

रेशेदार ऊतक, हाइपरट्रॉफिक निशान दिखाई देते हैं, त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं; वे नाम धारण करते हैं केलॉइड

तथाकथित के दौरान अधिक कोमल संयोजी ऊतक और एक निशान की तुलना में कम मात्रा में बनता है सिकाट्रिकियल एट्रोफी।इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा काफी पतली होती है, ज्यादातर सामान्य पैटर्न से रहित होती है, अक्सर डूब जाती है, यानी। आसपास की त्वचा के स्तर से नीचे है (चित्र 21)। घाव के पिछले अल्सरेशन के बिना, एक नियम के रूप में, शोष विकसित होता है,वे। "ड्राई वे" (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा के साथ)। ऐसी त्वचा, जब उंगलियों के बीच निचोड़ा जाता है, तो टिशू पेपर की तरह पतली परतों में इकट्ठा हो जाती है।

एक रोगी में पहले की रोग प्रक्रिया के निदान में, निशान का स्थानीयकरण, आकार, संख्या, आकार और रंग अक्सर मदद करते हैं। तो, सिफिलिटिक गम्मा एक गहरे मुड़े हुए तारकीय निशान, त्वचा के कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस को पीछे छोड़ देता है - लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में असमान, अनियमित आकार के पुल जैसे निशान हटा दिए जाते हैं। त्वचा के अन्य हिस्सों पर वही निशान न केवल तपेदिक के कारण हो सकते हैं, बल्कि पुरानी गहरी पायोडर्मा के कारण भी हो सकते हैं। त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, जैसे कि मुहर लगी हो

चावल। अठारह।कटाव (इरोसियो)

चावल। 19.व्रण (अल्कस)

चावल। बीस।निशान (सिकाट्रिक्स)

चावल। 21.शोष (शोष)

चावल। 22.लाइकेनिफिकेशन या लाइकेनिफिकेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफैटियो)

चावल। 23.वनस्पति (वनस्पति)

स्नान सतही निशान, सिफलिस की तृतीयक अवधि के तपेदिक उपदंश - स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ विभिन्न प्रकार के मोज़ेक निशान; ल्यूपस एरिथेमेटोसस में सुलझे हुए रैशेज के स्थान पर त्वचा का चिकना, पतला और चमकदार शोष बना रहता है।

लाइकेनाइजेशन, या लाइकेनिफिकेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफिकैटियो) (चित्र 22) अपने सामान्य पैटर्न, हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, खुरदरापन, शर्मिंदगी में वृद्धि के साथ त्वचा का मोटा होना, मोटा होना है। खरोंच के दौरान लंबे समय तक त्वचा की जलन के कारण लाइकेनिफिकेशन विकसित होता है (उदाहरण के लिए, न्यूरोडर्माेटाइटिस के रोगियों में), या दूसरी बात, जब पैपुलर तत्व विलीन हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में पपल्स, लाइकेन प्लेनस, क्रोनिक एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस - फैलाना पैपुलर घुसपैठ)। लाइकेनिफिकेशन के साथ, एपिडर्मिस की स्पिनस परत की अतिवृद्धि को इंटरपैपिलरी उपकला प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ देखा जाता है जो डर्मिस (एसेंथोसिस घटना) में गहराई से प्रवेश करती है, साथ ही साथ पैपिला के बढ़ाव के साथ ऊपरी डर्मिस की पुरानी भड़काऊ घुसपैठ भी होती है।

सब्जियां (वनस्पति) (अंजीर। 23) वृद्धि के परिणामस्वरूप लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में बनते हैं

एपिडर्मिस की कांटेदार परत की वृद्धि और त्वचा के विली, पैपिला की तरह दिखती है। वनस्पति की सतह असमान, ऊबड़-खाबड़, कॉक्सकॉम्ब जैसी होती है। यदि वनस्पति की सतह एक गाढ़े स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढकी हुई है, तो वे सूखे, कठोर और भूरे रंग के होते हैं। यदि वनस्पति नष्ट हो जाती है, जो अक्सर घावों में घर्षण के मामले में होती है, तो वे नरम, रसदार, गुलाबी-लाल या लाल होते हैं, आसानी से खून बहते हैं, एक सीरस या सीरस-खूनी द्रव को अलग करते हैं। जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, तो व्यथा, परिधि के साथ हाइपरमिया का एक रिम और एक सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

यौन संचारित रोग (एसटीडी) सबसे आम मानव संक्रामक रोगों में से हैं। समय पर उपचार की कमी जननांग क्षेत्र में बहुत गंभीर जटिलताओं, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट और बांझपन की ओर ले जाती है। इसलिए, उनके बारे में जानना और समय पर लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना बहुत जरूरी है।

ये संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं। सबसे आम में गोनोरिया, डोनोवनोसिस, सिफलिस, जननांग दाद, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, मूत्रमार्गशोथ और गोनोकोकल (गोनोरिया) की योनिशोथ और गैर-गोनोकोकल (गैर-विशिष्ट) प्रकृति शामिल हैं। हम संक्षेप में त्वचा और यौन रोगों पर विचार करेंगे, उनमें से कुछ के लक्षण।

सूजाक

इस रोग में पुरुषों को पेशाब के दौरान पीले-सफेद रंग का स्राव, दर्द और जलन होती है। महिलाओं को जननांग स्राव, पेशाब करते समय दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द का भी अनुभव होता है। पीरियड्स के बीच अक्सर ब्लीडिंग होती है। कभी-कभी यह रोग हल्के लक्षणों के साथ होता है और अक्सर इसे थ्रश समझ लिया जाता है।

डोनोवानोज

रोग की शुरुआत में मटर के आकार की लाल रंग की गांठ बन जाती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, नोड्यूल उभरे हुए किनारों और एक मखमली सतह के साथ एक चमकदार लाल घाव में बदल जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अल्सर का आकार बढ़ता जाता है।

उपदंश

इसके लक्षण यौन संचारित रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। पहले चरण में, संक्रमण के स्थल पर घने आधार (कठोर चेंक्रे) वाला अल्सर होता है। अल्सर दर्द रहित होता है। रोग के विकास के साथ, आमतौर पर 3 सप्ताह के बाद, संक्रमण की साइट के निकटतम लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। उसके बाद, सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, अल्सर अपने आप कड़ा हो जाता है। करीब 3-4 महीने बाद दूसरा चरण शुरू होता है। एक त्वचा लाल चकत्ते दिखाई देते हैं, जो शरीर की सभी सतहों पर तेजी से फैलते हैं। सिरदर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है। लिम्फ नोड्स में व्यापक वृद्धि हुई है, मौसा बन सकते हैं। तीसरे और चौथे चरण में, मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का क्रमिक विनाश होता है।

जननांग परिसर्प

संक्रमण की शुरुआत में संक्रमण के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, जलन, खुजली और दर्द होता है। उसी समय, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा पर एक स्पष्ट तरल रूप से भरे छोटे खुजली वाले पुटिकाएं। फिर वे फट जाते हैं और उनके स्थान पर दर्दनाक घाव दिखाई देते हैं। वे लगभग 10-14 दिनों में चले जाते हैं। कभी-कभी रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गार्डनरेलोसिस

इस रोग में महिलाओं की योनि से भूरे-सफेद रंग का स्त्राव होता है। उनके पास बहुत अप्रिय गंध है, सड़े हुए मछली की याद ताजा करती है। निर्वहन प्रचुर मात्रा में नहीं है, लेकिन यह बहुत असुविधा का कारण बनता है।

कैंडिडिआसिस

महिलाओं में बाहरी जननांग में खुजली, जलन होती है। सफेद दही वाला डिस्चार्ज दिखाई देता है। यह रोग संभोग और पेशाब के दौरान दर्द की विशेषता है।

पुरुषों को भी लिंग क्षेत्र में जलन और खुजली का अनुभव होता है। उसका सिर लाल हो जाता है, एक सफेद लेप से ढका होता है, फुफ्फुस दिखाई देता है। कैंडिडिआसिस के साथ, एक आदमी को संभोग के दौरान और पेशाब के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनिएसिस

इस रोग में महिलाओं को योनि से पीले रंग का स्त्राव होता है, जिसमें एक अप्रिय गंध होता है। इसी समय, बाहरी जननांग अंगों की खुजली, हल्की सूजन और लालिमा महसूस होती है। संभोग और पेशाब के दौरान दर्द होता है।

पुरुषों को दर्द और जलन महसूस होने की संभावना कम होती है, लेकिन उन्हें लिंग से डिस्चार्ज का भी अनुभव होता है। लेकिन अक्सर पुरुषों को कोई लक्षण बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

क्लैमाइडिया

एक बहुत ही घातक रोग। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है। केवल एक डॉक्टर ही इसका पता लगा सकता है।

सामान्य लक्षण

इन रोगों में से अधिकांश की विशेषता वाले लक्षण, जिसमें आपको तुरंत एक विशेषज्ञ वेनेरोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए, वे हैं: जननांग अंगों से असामान्य स्राव की उपस्थिति, उनके श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न वृद्धि। समझ से बाहर त्वचा लाल चकत्ते, घाव, घाव, सील, साथ ही पेशाब और यौन संपर्क के दौरान दर्द और जलन।

यदि आपको एसटीडी के उपरोक्त में से एक या अधिक लक्षण मिलते हैं, तो एक डॉक्टर से परामर्श करें जो रोग का निर्धारण करेगा और समय पर उपचार निर्धारित करेगा।

आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। आप रोग को दबा सकते हैं, कुछ समय के लिए लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन रोग विकसित होता रहेगा। अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार का पूरा कोर्स पूरा करें, इसे बाधित न करें। चूंकि स्थिति में राहत मिलने के बाद भी संक्रमण का फॉसी मौजूद हो सकता है।

भले ही रोग के लक्षण गायब हो गए हों, अपने लिए निर्धारित पाठ्यक्रम को पूरा करें, क्योंकि। शरीर में संक्रमण अभी भी मौजूद हो सकता है। उपचार के पूरे कोर्स के बाद, आपको पूरी तरह से ठीक होने की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों को फिर से लेना होगा। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए दोनों भागीदारों का इलाज किया जाना चाहिए। संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग अवश्य करें।