एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दिखाता है, लागत और समीक्षा। एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी: यह कैसे किया जाता है, संकेत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियल आकांक्षा

गर्भाशय म्यूकोसा का निर्माण अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के अनुपात से प्रभावित होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, आदर्श से इसकी मोटाई का विचलन महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में गंभीर समस्याएं पैदा करता है। मासिक धर्म संबंधी विकारों, बांझपन, गर्भाशय में नियोप्लाज्म की घटना के कारण को स्थापित करने के लिए, उपकला कोशिकाओं के विकास में संभावित विकृति की पहचान करने के लिए, इसकी गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियम की जांच के लिए एक प्रभावी तरीका बायोप्सी है।

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प्रक्रिया क्या है

प्रक्रिया आपको बाद के ऊतकीय परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियम के कणों को निकालने की अनुमति देती है। इस तरह, यह स्थापित किया जाता है कि गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में क्या संरचना होती है, क्या इसमें असामान्य परिवर्तन होते हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति, बांझपन या मासिक धर्म संबंधी विकारों के कारण के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

एंडोमेट्रियल कणों को निकालने के कई तरीके हैं। इनमें गर्भाशय गुहा का पूर्ण इलाज, सीयूजी बायोप्सी (आंशिक इलाज), एक विशेष सिरिंज (एस्पिरेशन बायोप्सी) के साथ म्यूकोसा की आकांक्षा, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सामग्री का लक्षित निष्कर्षण शामिल है। इन विधियों का नुकसान गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने और गुहा में उपकरणों को पेश करने की आवश्यकता है, जो एंडोमेट्रियल कणों को इकट्ठा करने की प्रक्रिया को दर्दनाक और दर्दनाक बनाता है।

एक पाइपल बायोप्सी के लाभ

एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी का उपयोग करते समय, बहुत सरल और सुरक्षित जोड़तोड़ किए जाते हैं। तथाकथित "पेपेल टूल" का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष टिप के साथ एक नरम लोचदार संकीर्ण ट्यूब है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है। ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, किसी विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्दन का विस्तार करना आवश्यक नहीं है। पिस्टन को वापस खींचकर, ट्यूब लगभग आधा नमूना सामग्री से भर जाता है, जिसे बाद में एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

उपकरण का एक एकल परिचय आपको गर्भाशय गुहा के बड़े क्षेत्रों से एंडोमेट्रियम का चयन करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया की अवधि 0.5-1 मिनट है। वह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जिसके बाद महिला अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जा सकती है। चूंकि ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान का कोई खतरा नहीं है, इसलिए इस नमूने की विधि का उपयोग मधुमेह के लिए और यहां तक ​​कि (सावधानी के साथ) रक्त के थक्के को कम करने के लिए भी किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल कणों के चयन के लिए, एक डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान संक्रमण की संभावना को बाहर रखा जाता है।

वीडियो: एंडोमेट्रियल बायोप्सी कैसे की जाती है। प्रक्रिया के लाभ

एक पाइपल बायोप्सी किन मामलों में निर्धारित है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी की विधि द्वारा निदान निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• एक महिला को लंबे समय तक और दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव होता है;
• अज्ञात कारण से मासिक धर्म के बीच भारी गर्भाशय रक्तस्राव होता है;
• हार्मोन थेरेपी या गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद खतरनाक रक्तस्राव दिखाई दिया;
• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्त के साथ निर्वहन होता है;
• अल्ट्रासाउंड ने गर्भाशय में एक ट्यूमर या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति को दिखाया, जबकि रोगी के रक्त में एस्ट्रोजन की अधिकता थी;
• महिला को बांझपन है, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को बार-बार बाधित किया गया था;
• ट्यूमर मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण जब गर्भाशय में नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है तो कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है;
• एक महिला आईवीएफ की तैयारी कर रही है।

मतभेद

एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी गर्भवती नहीं है। सामग्री के नमूने की प्रक्रिया भड़काऊ प्रक्रियाओं और विभिन्न प्रकार के संक्रमण (कवक, यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट), साथ ही योनि डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति में नहीं की जाती है। प्रक्रिया को रद्द कर दिया जाता है यदि गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) में एक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया होती है या अन्य पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां देखी जाती हैं, जिससे संक्रमण जननांगों में प्रवेश कर सकता है।

इस निदान पद्धति के उपयोग के लिए एक contraindication हीमोफिलिया और एनीमिया (जिसमें जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव हो सकता है) जैसे रक्त रोगों की एक महिला में उपस्थिति है, साथ ही साथ हृदय संबंधी विकृति जो घनास्त्रता का कारण बन सकती है। जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विकारों की उपस्थिति में पाइपल बायोप्सी नहीं की जाती है।

चक्र के किस दिन एक पाइपल बायोप्सी की जाती है?

प्रक्रिया को चक्र के विभिन्न दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस विकृति के निदान की आवश्यकता है:

1. मासिक धर्म से पहले, यदि हार्मोनल विकारों की उपस्थिति और ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के कारण बांझपन के कारण का पता लगाना आवश्यक है।
2. मासिक धर्म के अंत में (चक्र के लगभग 7 दिन), बहुत लंबी अवधि के कारण की पहचान करने के लिए, जो एंडोमेट्रियम की अपूर्ण अस्वीकृति हो सकती है।
3. चक्र के दूसरे चरण में (दिन 17-25)। एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी आपको हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी करने की अनुमति देती है।
4. चक्र के पहले चरण में (स्पॉटिंग के अभाव में)। यह अध्ययन इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग के कारण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एमेनोरिया के कारणों का अध्ययन करने के लिए और गर्भाशय गुहा में घातक ट्यूमर के गठन के संदेह के मामले में, किसी भी दिन एक पाइपल बायोप्सी की जाती है।

प्रक्रिया की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, हीमोग्लोबिन सामग्री का विश्लेषण करने और कोगुलेबिलिटी, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर का निर्धारण करने के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का विश्लेषण एक कवक और अन्य प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण आपको ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने और मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस वायरस के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि कैंसर का संदेह है, तो ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया से 1 महीने पहले, एक महिला को एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से 3 दिन पहले हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद कर देना चाहिए। डचिंग, टैम्पोन, योनि दवाएं और संभोग से बचें।

पाइपल बायोप्सी से पहले 12 घंटे के भीतर, आप नहीं खा सकते हैं, और डॉक्टर के पास जाने से तुरंत पहले, आपको एक सफाई एनीमा बनाने की जरूरत है।

एक पाइपल बायोप्सी के बाद

एक पाइपल बायोप्सी के साथ एंडोमेट्रियम पर प्रभाव छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है, इसलिए एक महिला को कई दिनों तक मामूली स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। सामान्य तौर पर, कोई दर्द नहीं होना चाहिए।

ऐसी प्रक्रिया के बाद, मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, 10 दिनों तक की देरी के साथ होता है। चूंकि जोड़तोड़ के दौरान क्षति बहुत कम है, एंडोमेट्रियम की स्थिति जल्दी से बहाल हो जाती है।

चेतावनी:देरी गर्भावस्था की शुरुआत से जुड़ी हो सकती है, क्योंकि अगले ओव्यूलेशन के बाद निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम के उस हिस्से से भी जुड़ा होता है जो पाइपल बायोप्सी के बाद बना रहता है। एक महिला को इसे ध्यान में रखना चाहिए। यदि गर्भावस्था वांछित नहीं है, तो उपयुक्त बाधा गर्भनिरोधक के उपयोग के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर एंडोमेट्रियल जांच के बाद एक महीने तक संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, शारीरिक थकान, मजबूत भावनाओं से बचना चाहिए। सौना में जाने, गर्म कमरे में रहने, गर्म स्नान करने से रक्तस्राव होता है।

यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, लोक उपचार या दवाओं का उपयोग करना चाहिए, सिवाय डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार के।

डॉक्टर को तुरंत कब दिखाना है

दुर्लभ मामलों में, एक पाइपल बायोप्सी के बाद, एक महिला में मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है (उदाहरण के लिए, उनकी मात्रा और अवधि बढ़ जाती है, वे दर्दनाक हो जाते हैं)। एक गंभीर जटिलता एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना हो सकती है। एक नियम के रूप में, इसका कारण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जननांग अंगों की स्वच्छता देखभाल पर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन न करना, एंडोमेट्रियल पाइपल बायोप्सी के बाद आने वाले दिनों में संभोग, निचले शरीर के हाइपोथर्मिया है।

अस्वस्थता के किसी भी लक्षण के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, खासकर अगर जननांगों से शुद्ध स्राव या रक्तस्राव होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और मासिक धर्म गायब हो जाता है।

शोध का परिणाम

निदान के लक्ष्यों और रोगों की अपेक्षित प्रकृति के आधार पर, विश्लेषण के लिए ली गई सामग्री का अध्ययन और परिणामों की व्याख्या तत्काल 0.5 घंटे के भीतर की जा सकती है, लेकिन उत्तर 2 सप्ताह के बाद प्राप्त किया जा सकता है।

पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में सटीक उत्तर प्राप्त करने के बाद, एंडोमेट्रियम के विकास को विनियमित करने और चक्र को बहाल करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। यदि सर्जिकल ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो एक पाइपल बायोप्सी हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा और संभावित परिणामों का आकलन करना संभव बनाता है।

महिलाओं को अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाना पड़ता है। ये डॉक्टर प्रजनन अंगों के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और गर्भावस्था का प्रबंधन करते हैं। अक्सर, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक रोगी को निदान की आवश्यकता होती है। अनुसंधान विधियों में से एक एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी है। यह क्या है, आप प्रस्तुत लेख से पता लगा सकते हैं।

स्त्री रोग में नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

(यह क्या है - बाद में वर्णित किया जाएगा) महिलाओं के स्वास्थ्य के निदान के तरीकों में से एक है। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा लिखते हैं। यह अधिक तेज़ी से किया जाता है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड हमेशा सटीक जानकारी नहीं दे सकता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में गर्भाशय का इलाज, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी आदि शामिल हैं। इन जोड़तोड़ों को करने के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इसके संकेत हैं। हाल के वर्षों में, एंडोमेट्रियल बायोप्सी स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों के बीच बहुत लोकप्रिय हो गया है। यह क्या है? लेख इसके बारे में आगे बात करेगा।

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी - यह क्या है?

सही निदान करने में यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। यह अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाता है। निदान एक योग्य तकनीशियन द्वारा किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियम का नाम उस व्यक्ति के नाम पर पड़ा जिसने सामग्री एकत्र करने के लिए उपकरण की खोज की थी। यह उपकरण 2 से 4 मिलीमीटर व्यास वाली एक छोटी ट्यूब होती है। डिवाइस के अंत में एक बेवल वाला अंत है। इसे बाद में प्रजनन अंग की गुहा में रखा जाता है। दूसरी ओर, उपकरण में एक तथाकथित पिस्टन होता है। जब इसे हटा दिया जाता है, तो सामग्री गर्भाशय से ली जाती है।

हेरफेर के लिए संकेत

स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ कई संकेतों के लिए इस अध्ययन को लिख सकते हैं। अक्सर ये विभिन्न हार्मोनल विकृति हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस। इसके अलावा, जननांग अंग की गुहा में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ अध्ययन किया जाता है।

40 साल के बाद और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए हेरफेर का संकेत दिया जाता है। यदि कमजोर सेक्स का प्रतिनिधि गर्भाशय से रक्तस्राव या भारी मासिक धर्म से पीड़ित है, तो अध्ययन स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेगा।

निदान हमेशा इन विट्रो निषेचन से पहले निर्धारित किया जाता है। यह भ्रूण स्थानांतरण अवधि के दौरान जटिलताओं से बचने में मदद करता है। बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

मतभेद

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी किन मामलों में निषिद्ध है? डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है कि निम्नलिखित मामलों में हेरफेर को अनिश्चित काल के लिए स्थगित करना उचित है:

• किसी भी शब्द की गर्भावस्था या इसके संदेह;
• योनि में होने वाली सूजन या संक्रामक प्रक्रियाएं;
• रक्त के थक्के विकार;
• यौन संपर्क के दौरान प्राप्त संक्रमणों की उपस्थिति, और इसी तरह।

यह कहने योग्य है कि यदि सूचीबद्ध contraindications की उपेक्षा की जाती है, तो निदान जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इसीलिए, प्रक्रिया से पहले, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड कक्ष का दौरा करना चाहिए, रक्त परीक्षण करना चाहिए और बाँझपन का निर्धारण करने के लिए योनि से एक धब्बा लेना चाहिए।

सामग्री कैसे एकत्र की जाती है?

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जिसकी कीमत 2 से 7 हजार रूबल की सीमा में है, को विशेष रूप से अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक महिला को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मासिक धर्म चक्र के 7 से 12 दिनों की अवधि में हेरफेर के लायक है। यह इस बिंदु पर है कि प्राप्त डेटा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगा।

अध्ययन से पहले, रोगी को गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जा सकता है। हालांकि, यह तभी किया जाता है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ 4 मिलीमीटर व्यास वाले पाइप का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, कुछ क्लीनिक रोगी को एक शामक और एक दवा लेने की पेशकश करते हैं जो हेरफेर से पहले मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को दबा देती है।

प्रक्रिया पर ली गई सामग्री औसतन 30 सेकंड तक चलती है। इसे तैयार करने में अधिक समय लगता है। हेरफेर शुरू करने से पहले, गर्भाशय की गहराई निर्धारित करना आवश्यक है। यह एक अल्ट्रासोनिक सेंसर के नियंत्रण में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। उसके बाद, पाइपल के उपयुक्त आकार का चयन किया जाता है, और उपकरण को गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है। अगला, डॉक्टर पिस्टन द्वारा डिवाइस को खींचता है, और इस समय प्रजनन अंग की गुहा में नकारात्मक दबाव बनाया जाता है। एंडोमेट्रियम और अन्य ऊतकों के कण एक बाँझ ट्यूब में गिर जाते हैं, जिसे तुरंत महिला के शरीर से हटा दिया जाता है। लगभग 7-10 दिनों तक रहता है। उसके बाद, रोगी एक निष्कर्ष प्राप्त कर सकता है। डिकोडिंग और आगे की नियुक्तियों के लिए, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद

अध्ययन के बाद क्या होता है? डॉक्टर को मरीज को उचित सलाह देनी चाहिए। सामग्री लेने के बाद, एक महिला को स्पॉटिंग मिल सकती है। उन्हें कुछ दिनों के भीतर गुजरना चाहिए। इसके अलावा, लगभग दो सप्ताह के लिए, यह शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लायक है। संभोग और गर्म स्नान निषिद्ध है।

हेरफेर से जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। अक्सर उनकी घटना का कारण शर्तों का पालन न करना और अनुचित हेरफेर है। प्रक्रिया से पहले एक महिला को संभावित समस्याओं से खुद को परिचित करना चाहिए। इसमे शामिल है:

• गर्भाशय की दीवारों में से एक को नुकसान (आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है);
• रक्तस्राव (अक्सर पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के कारण);
• सूजन (संक्रमण एक संक्रमित योनि से पेश किया जाता है) और इसी तरह।

यदि एक पाइपल बायोप्सी के बाद आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। एक विकासशील विकृति के लक्षणों में बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, असामान्य प्रकृति का निर्वहन, लंबे समय तक भूरे रंग का डब, और इसी तरह शामिल हैं।

सारांश

अब आप एंडोमेट्रियम के बारे में जागरूक हो गए हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस हेरफेर के बहुत सारे फायदे हैं।पाइप बायोप्सी करते समय, ग्रीवा नहर का कोई विस्तार नहीं होता है। इस वजह से, एक महिला एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना हेरफेर को अच्छी तरह से सहन कर सकती है। यदि आपको यह अध्ययन निर्धारित किया गया है, तो आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। आपको स्वास्थ्य और अच्छे परिणाम!

गर्भाशय के रोगों में, इसकी श्लेष्मा झिल्ली - एंडोमेट्रियम का अध्ययन करना अक्सर आवश्यक होता है। इसके लिए, एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित है - निदान के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा लेने के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज। तथ्य यह है कि हार्मोन के प्रभाव में, श्लेष्म झिल्ली बदल जाती है, और इसका पता तब लगाया जा सकता है जब एक माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन किया जाता है। बायोप्सी मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन को संदर्भित करता है और संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लेकिन आज प्रक्रिया करने के लिए अलग-अलग विकल्प हैं। सबसे सटीक परिणाम के लिए, स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम कैसे बदलता है, इसका बहुत अच्छा ज्ञान आवश्यक है। आमतौर पर, अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर पैथोहिस्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

1937 में, वैज्ञानिकों ने मासिक धर्म चक्र के चरण पर एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की निर्भरता की पहचान की, और बाद में इस सुविधा का व्यापक रूप से गर्भाशय के रोगों के निदान के लिए उपयोग किया गया। विभिन्न रोगों के लिए शोध के लिए सामग्री अलग-अलग समय पर ली जाती है।

बायोप्सी के प्रकार और इसके कार्यान्वयन की विशेषताएं

प्रारंभ में, अनुसंधान के लिए ऊतक के टुकड़े प्राप्त करने के लिए गर्भाशय का केवल नैदानिक ​​​​इलाज किया गया था, लेकिन यह विधि असुरक्षित है। आज तक, प्रक्रिया को अंजाम देने के कई वैकल्पिक तरीके हैं:

1. विस्तार और स्क्रैपिंग क्लासिक विधि है। सर्वाइकल कैनाल को विशेष उपकरणों की मदद से खोला जाता है और सर्वाइकल कैनाल को पहले खुरच कर उसकी कैविटी की जाती है। स्क्रैपिंग एक तेज उपकरण - एक क्यूरेट के साथ किया जाता है, इसलिए कभी-कभी इस प्रकार की सामग्री लेने को इलाज कहा जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
2. धराशायी स्क्रैपिंग के रूप में स्क्रैपिंग - ट्रेनें। ऐसा करने के लिए, एक छोटे से क्यूरेट का उपयोग करें। सामग्री को गर्भाशय के नीचे से ग्रीवा नहर में ले जाया जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव के लिए विधि उपयुक्त नहीं है।
3. म्यूकोसा के सक्शन सेक्शन द्वारा एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है। यह असुविधा पैदा कर सकता है, यह गर्भाशय शरीर के कैंसर में contraindicated है, क्योंकि ट्यूमर के सटीक स्थान और पूरे अंग में इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित करना असंभव है।
4. जेट वाउचिंग - ऊतक के हिस्से को धोना, शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।
5. एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी जांच के लिए ऊतक लेने का सबसे आधुनिक और सुरक्षित तरीका है। यह क्या है? ऊतक को एक विशेष नरम ट्यूब की मदद से लिया जाता है - एक पाइपल, इसके अंदर एक पिस्टन होता है, जैसे साधारण सीरिंज (चित्रित) में। पाइपल को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और पिस्टन को आधा खींच लिया जाता है, इससे सिलेंडर में एक नकारात्मक दबाव बनता है, और एंडोमेट्रियल ऊतक अंदर की ओर चूसा जाता है।

प्रक्रिया कई मिनट तक चलती है, ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि पाइप का व्यास केवल 3 मिमी है, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, और अध्ययन के बाद संभावित जटिलताओं को भी बाहर रखा गया है। एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी सरल और न्यूनतम इनवेसिव है, इसके अलावा, यह म्यूकोसल परीक्षा के अन्य तरीकों की तुलना में सस्ता है।

एक अध्ययन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर मासिक धर्म चक्र के सबसे अनुकूल दिनों को निर्धारित करता है, विभिन्न विकृति के साथ वे भिन्न होते हैं:

• कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता या बड़ी संख्या में एनोवुलेटरी चक्रों की उपस्थिति के कारण बांझपन। मासिक धर्म से ठीक पहले या इसकी शुरुआत में एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है।
• गर्भाशय श्लेष्म की धीमी अस्वीकृति के कारण मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव के साथ, सामग्री को मासिक धर्म के 5 वें -10 वें दिन, इसकी अवधि के आधार पर लिया जाता है।
• यदि मासिक धर्म नहीं है, और गर्भावस्था नहीं है, तो रोगियों को 3-4 सप्ताह के भीतर 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ बार-बार बायोप्सी निर्धारित की जाती है।
• चक्रीय रक्तस्राव के साथ - मेट्रोरहागिया, रक्तस्राव या स्पॉटिंग की शुरुआत के तुरंत बाद स्क्रैपिंग किया जाता है।
• मासिक धर्म के दिन का निर्धारण करने के लिए 17वें से 24वें दिन के बीच अध्ययन किया जाता है।
• यदि एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है, तो सामग्री को चक्र के किसी भी दिन लिया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का उपचार अतिरिक्त रूप से वीडियो में वर्णित है:

संकेत और मतभेद

बायोप्सी के लिए संकेत दिया गया है:

1. रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में रक्तस्राव
2. हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय ब्लीडिंग या स्पॉटिंग
3. मासिक धर्म की अनियमितता
4. एंडोमेट्रियल कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संदेह
5. एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स
6. गर्भाशय का मायोमा
7. भड़काऊ प्रक्रियाएं
8. बांझपन
9. हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के बाद एंडोमेट्रियम का मूल्यांकन
10. गर्भाशय म्यूकोसा की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता
11. प्रीमेनोपॉज में रक्तस्राव।

प्रक्रिया के लिए कई contraindications हैं:

1. गर्भावस्था
2. योनि और गर्भाशय ग्रीवा में भड़काऊ प्रक्रियाएं
3. श्रोणि में सूजन के foci की उपस्थिति
4. गंभीर रक्ताल्पता
5. हीमोफीलिया
6. यौन संचारित रोगों
7. होमियोस्टेसिस प्रणाली की विकृति।

पाइपल बायोप्सी के बारे में रोगियों से सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया, यह विधि व्यावहारिक रूप से असुविधा का कारण नहीं बनती है, अन्य शोध विधियों की तुलना में संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत कम है, कैंसर कोशिकाओं के फैलने का कोई खतरा नहीं है, हेरफेर के बाद, आप तुरंत कर सकते हैं अपनी सामान्य गतिविधियों को शुरू करें, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया से पहले, अपने चिकित्सक को दवाओं, रक्त को पतला करने वाली दवाओं, हृदय और फेफड़ों के रोगों से होने वाली किसी भी एलर्जी के बारे में बताएं। कभी-कभी कुछ जटिलताएं भी होती हैं।

किसी भी विकृति की उपस्थिति का संदेह व्यक्ति को चिंतित करता है। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सच है। कैंसर स्वयं व्यक्ति और उसके सभी करीबी लोगों के लिए एक भयानक निदान है। हालाँकि, वर्तमान में इससे निपटने के कई तरीके हैं। रोग के प्रारंभिक चरणों में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता अधिक है। इसलिए, कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए, रोग के पहले संकेत पर जांच करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​विधियों में से एक आकांक्षा बायोप्सी है। यह जल्दी और लगभग दर्द रहित तरीके से किया जाता है। कुछ मामलों में, यह अध्ययन एक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है।

एस्पिरेशन बायोप्सी का उद्देश्य क्या है?

एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए, पैथोलॉजिकल गठन की कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन आवश्यक है। यह 2 नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। इनमें सबसे पहले क्षतिग्रस्त अंग से एक कट करना, उसे धुंधला करना और माइक्रोस्कोपी करना शामिल है। यह विधि कैंसर ट्यूमर के निदान के लिए मानक है। बायोप्सी की सतह से एक स्मीयर करने में शामिल हैं। अगला, कांच की तैयारी की माइक्रोस्कोपी की जाती है। अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए, एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें किसी अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना शामिल है। कोशिकाओं को इकट्ठा करने का दूसरा तरीका एस्पिरेशन पंचर बायोप्सी माना जाता है। इसका उपयोग हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, अंग को पंचर करके और प्रभावित क्षेत्र के छोटे-छोटे टुकड़ों को विभाजित करके जैविक सामग्री प्राप्त की जाती है।

आकांक्षा विधि के लाभों में शामिल हैं:

1. कोई त्वचा चीरा नहीं।
2. दर्द रहित प्रक्रिया।
3. एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदर्शन करने की क्षमता।
4. निष्पादन की गति।
5. प्रक्रिया (सूजन, रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करना।

एक आकांक्षा बायोप्सी विशेष उपकरणों के साथ या इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य पतली सुई के साथ की जा सकती है। यह नियोप्लाज्म की गहराई और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

बायोप्सी के लिए संकेत

विभिन्न अंगों के ट्यूमर का संदेह होने पर एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है। इनमें थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां, गर्भाशय, लिम्फ नोड्स, प्रोस्टेट, हड्डियां, कोमल ऊतक शामिल हैं। यह निदान पद्धति उन मामलों में की जाती है जहां नियोप्लाज्म तक पहुंच होती है। अध्ययन के लिए संकेत में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

1. घातक ट्यूमर का संदेह।
2. अन्य तरीकों से भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करने में असमर्थता।

ज्यादातर मामलों में, यह स्थापित करना असंभव है कि कोशिका विज्ञान और ऊतकीय परीक्षा के बिना नियोप्लाज्म में कौन सी कोशिकाएं होती हैं। भले ही डॉक्टर एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में सुनिश्चित हो, निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। सेल भेदभाव की डिग्री स्थापित करने और चिकित्सीय उपायों को करने के लिए यह आवश्यक है। कैंसर के ट्यूमर के अलावा, सौम्य नियोप्लाज्म होते हैं जिन्हें हटाया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह पुष्टि करना आवश्यक है कि कोई ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया नहीं है। इस उद्देश्य के लिए, एक आकांक्षा बायोप्सी भी की जाती है।

कभी-कभी चिकित्सा की पर्याप्तता के बावजूद भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार अप्रभावी होता है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट विकृति को बाहर करने के लिए ऊतक की ऊतकीय परीक्षा की आवश्यकता होती है। इस तरह, तपेदिक, उपदंश या अन्य सूजन का पता लगाया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी

पैथोलॉजिकल साइट के स्थान के आधार पर, अध्ययन की तैयारी भिन्न हो सकती है। सभी मामलों में, एस्पिरेशन बायोप्सी से पहले नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक मापदंडों का निर्धारण, कोगुलोग्राम, हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण। यदि बाहरी स्थानीयकरण के ट्यूमर का संदेह है, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों, त्वचा और लिम्फ नोड्स के नियोप्लाज्म पर लागू होता है। इन मामलों में, एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। यह विधि पूरी तरह से दर्द रहित है और एक साधारण इंजेक्शन जैसा दिखता है। यदि ट्यूमर गहरा है, तो एक ट्रेपैनोबायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह एक विशेष उपकरण और एक मोटी सुई का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की तैयारी कुछ अलग है। उपरोक्त परीक्षणों के अलावा, इसे किए जाने से पहले, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है। यदि रोगी प्रसव उम्र की महिला है, तो मासिक धर्म चक्र के 25 या 26 वें दिन बायोप्सी की जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, अध्ययन किसी भी समय किया जा सकता है।

थायराइड बायोप्सी करना

थायरॉयड ग्रंथि की आकांक्षा बायोप्सी एक पतली सुई का उपयोग करके की जाती है। यह अंग के ऊतक में गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति में आवश्यक है। अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर प्रदर्शन करते हैं इस रोगी के लिए, उन्हें निगलने की क्रिया करने के लिए कहा जाता है। इस बिंदु पर, डॉक्टर नोड के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। इस जगह को कीटाणुशोधन के लिए अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है। डॉक्टर फिर गर्दन के क्षेत्र में एक पतली सुई डालते हैं। दूसरी ओर, वह पैथोलॉजिकल फोकस से कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए गाँठ को ठीक करता है। जैविक सामग्री निकालने के लिए डॉक्टर खाली सिरिंज के प्लंजर को अपनी ओर खींचता है। पैथोलॉजिकल ऊतक सुई के लुमेन में प्रवेश करता है, जिसके बाद इसे कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। परिणामी सामग्री को शराब के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ पंचर साइट पर भेजा जाता है और चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है।

थायरॉयड की एक महीन-सुई आकांक्षा बायोप्सी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या नोड्यूल में घातक कोशिकाएं हैं। उनकी अनुपस्थिति में, गण्डमाला का रूढ़िवादी उपचार संभव है। यदि कोई डॉक्टर थायराइड कैंसर का निदान करता है, तो अंग को हटाने और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी तकनीक

गर्भाशय बायोप्सी के लिए संकेत हैं: कैंसर का संदेह, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं (एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स), हार्मोन थेरेपी की निगरानी। अध्ययन एक उपचार कक्ष या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। सबसे पहले, पैल्विक अंगों का तालमेल किया जाता है। फिर स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा को ठीक किया जाता है। एक विशेष कंडक्टर - एक कैथेटर - को ग्रीवा नहर में डाला जाता है। इसके माध्यम से, एंडोमेट्रियम की सामग्री को एक सिरिंज में एस्पिरेटेड किया जाता है। परिणामी सामग्री को द्रव की सेलुलर संरचना निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

कुछ मामलों में, एक विशेष वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय की आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। यह आवश्यक है ताकि सामग्री को दबाव में लिया जाए। इसकी मदद से आप 1 पंचर करते समय जैविक सामग्री के कई नमूने प्राप्त कर सकते हैं।

पंचर और स्तन ग्रंथि

एक लिम्फ नोड बायोप्सी की जाती है यदि डॉक्टर को ट्यूमर के विशिष्ट सूजन या क्षेत्रीय प्रसार पर संदेह होता है। अध्ययन एक पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है। इसके कार्यान्वयन की तकनीक थायरॉयड ग्रंथि की आकांक्षा बायोप्सी के समान है। स्तन में नियोप्लाज्म से सामग्री प्राप्त करने के लिए उसी तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बड़े सिस्ट की उपस्थिति में स्तन की एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है। इस मामले में, यह प्रक्रिया न केवल नैदानिक, बल्कि चिकित्सीय भी है।

यदि प्राप्त सामग्री पर्याप्त नहीं है या इसकी मदद से निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है, तो स्तन ग्रंथि की ट्रेपैनोबायोप्सी की जाती है। यह शोध के लिए किया जाता है। इस प्रकार, सुई के पाठ्यक्रम को ट्रैक करना संभव है। कुछ मामलों में, वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है।

अध्ययन के लिए मतभेद

ठीक सुई बायोप्सी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। यदि रोगी मानसिक रोग से ग्रसित व्यक्ति है या बच्चा है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इन मामलों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जिसे हमेशा नहीं किया जा सकता है। एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन वैक्यूम या फाइन-सुई बायोप्सी गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन संबंधी विकृति के लिए अवांछनीय है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया नहीं की जाती है।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या

7-10 दिनों में तैयार हो जाता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण तेज है। स्मीयर या हिस्टोलॉजिकल तैयारी की माइक्रोस्कोपी के बाद, डॉक्टर नियोप्लाज्म की सेलुलर संरचना के बारे में निष्कर्ष निकालता है। एटिपिया की अनुपस्थिति में, ट्यूमर सौम्य है। यदि अध्ययन के दौरान प्राप्त कोशिकाएं सामान्य तत्वों से भिन्न होती हैं, तो कैंसर के निदान की पुष्टि होती है। ऐसे मामलों में, ट्यूमर भेदभाव की डिग्री स्थापित की जाती है। रोग का निदान और उपचार के तरीके इस पर निर्भर करते हैं।

आकांक्षा बायोप्सी: डॉक्टरों की समीक्षा

डॉक्टरों का कहना है कि एस्पिरेशन बायोप्सी की विधि एक विश्वसनीय नैदानिक ​​अध्ययन है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। प्राप्त सामग्री की कम सूचना सामग्री के साथ, ऊतक नमूनाकरण दोहराया जा सकता है। इस अध्ययन में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी स्त्री रोग में सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। प्राप्त ऊतक के नमूनों की आगे की सूक्ष्म जांच के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, जो आपको गर्भाशय के श्लेष्म में मौजूदा रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कई प्रकार के एंडोमेट्रियल बायोप्सी वर्तमान में उपयोग में हैं, प्रत्येक के अपने उद्देश्य, संकेत और नैदानिक ​​क्षमताएं हैं।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी: यह क्या है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर के ऊतक के नमूने का एक इंट्राविटल लेना है। यह प्रक्रिया स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप से संबंधित है और इसे अक्सर एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, इसे "बड़े" ऑपरेशन के प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है और इसे आपातकालीन आधार पर अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

बायोप्सी अक्सर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​कार्यों का अनुसरण करती है। लेकिन कुछ मामलों में, यह एक उपचार और नैदानिक ​​हेरफेर है जो आपको डॉक्टर को आवश्यक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है और साथ ही साथ महिला की स्थिति में सुधार करता है। उपयोग की जाने वाली बायोप्सी का प्रकार तैयारी प्रक्रिया, हस्तक्षेप की मात्रा और महिला को चोट लगेगी या नहीं, इस पर भी निर्भर करता है।

अनुसंधान के प्रकार

विश्लेषण के लिए गर्भाशय की परत का पहला प्रलेखित नमूना 1937 में बटलेट और रॉक द्वारा किया गया था। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करने और पूरे एंडोमेट्रियम को परिमार्जन (यंत्रवत् रूप से अलग) करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया गया था।

इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण ऊतकों में होने वाले चक्रीय परिवर्तनों की गंभीरता का निर्धारण करना था। इसके बाद, बायोप्सी के संकेतों में काफी विस्तार हुआ, और विधि में सुधार होना शुरू हो गया। इससे प्रक्रिया के आघात और दर्द को कम करना, विभिन्न अवांछनीय परिणामों के विकास के जोखिम को कम करना संभव हो गया।

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अनुसंधान के लिए कई प्रकार के गर्भाशय श्लेष्म का उपयोग किया जाता है:

• अध्ययन का क्लासिक संस्करण गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज है;
• एंडोमेट्रियम की वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी, एक विशेष सिरिंज या डिवाइस (वैक्यूम एस्पिरेटर या इलेक्ट्रिक सक्शन) का उपयोग करके किया जाता है;
• एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी - एक लचीली सक्शन ट्यूब (पाइप) के रूप में कम-दर्दनाक उपकरण का उपयोग करते हुए, श्लेष्म झिल्ली की आकांक्षा और गर्भाशय गुहा की सामग्री का एक अधिक आधुनिक संस्करण;
• एंडोमेट्रियम की ज़ग बायोप्सी, जिसके दौरान ऊतक को धराशायी स्क्रैपिंग (ट्रेनों) के रूप में लिया जाता है।

एंडोमेट्रियम का एक नमूना प्राप्त करने का एक कम सामान्य तरीका इसे प्रक्रिया (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा) में लेना है। यह बायोप्सी लक्षित है। डॉक्टर के पास एक साथ कई संदिग्ध क्षेत्रों से थोड़ी मात्रा में बायोमटेरियल लेने का अवसर होता है और साथ ही मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता, स्थानीयकरण और प्रकृति का आकलन करने का अवसर होता है।

हालांकि, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है। सभी चिकित्सा संस्थानों के पास इस तरह का आधुनिक हाई-टेक अध्ययन करने का अवसर नहीं है।

एंडोमेट्रियल नमूना प्राप्त करने के लिए बहुत ही कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि डचिंग है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दिखाता है?

बायोप्सी (सामग्री लेना) अध्ययन का केवल पहला चरण है, विधि का आधार प्राप्त एंडोमेट्रियल नमूनों का माइक्रोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण है। इस तरह के निदान से क्या पता चलता है?

अध्ययन आयु मानदंड से कोई विचलन नहीं दिखा सकता है। इस मामले में, निष्कर्ष इंगित करेगा कि गर्भाशय श्लेष्म चक्र के चरण से मेल खाता है और इसमें एटिपिया का कोई संकेत नहीं है। लेकिन सबसे अधिक बार, अध्ययन से विभिन्न विचलन का पता चलता है। यह हो सकता है:

• एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि) का सरल फैलाना हाइपरप्लासिया, जिसे ग्रंथि या ग्रंथि संबंधी सिस्टिक भी कहा जाता है;
• एंडोमेट्रियम के जटिल हाइपरप्लासिया (हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के अंदर समान ग्रंथियों के गठन के साथ), इस स्थिति को एडेनोमैटोसिस के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है;
• एंडोमेट्रियम का स्थानीय हाइपरप्लासिया (एटिपिया के साथ या बिना), जिसे सिंगल या पॉलीपोसिस माना जाता है;
• एटिपिकल हाइपरप्लासिया (सरल या जटिल), जिसमें अतिवृद्धि श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिए उनके रूपात्मक विशेषताओं के अनुरूप नहीं होती हैं;
• ऊतकों का घातक अध: पतन;
• गर्भाशय श्लेष्म के शोष या हाइपोप्लासिया;
• - एंडोमेट्रियम की सूजन;
• एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई और डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण के बीच विसंगति।

एटिपिया का पता लगाने का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया के कुछ रूपों को प्रीकैंसर कहा जाता है।

इस मामले में मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, बिगड़ा हुआ प्रसार, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन और स्ट्रोमा में ग्रंथियों के ऊतकों का आक्रमण हैं। प्रीकैंसर और कैंसर की परिभाषा के लिए मुख्य बिंदु ऊतक भेदभाव का उल्लंघन है।

संकेत, मतभेद और समय

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, यदि संकेत दिया गया है, किसी भी उम्र की महिलाओं में किया जा सकता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और प्रजनन आयु से बाहर हैं।

इस अध्ययन की नियुक्ति का आधार हो सकता है:

• मेनोमेट्रोरेजिया, एसाइक्लिक स्केन्टी स्पॉटिंग, अज्ञात मूल का, अल्प मासिक धर्म;
• संदेह और नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

आईवीएफ से पहले एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है और जब बांझपन के कारण की पहचान की जाती है। इसी समय, एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के व्यापक निदान के लिए कार्यक्रम में गर्भाशय म्यूकोसा की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात और चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भी अध्ययन किया जाता है (गर्भावस्था छूटने के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, बच्चे में जीवन के साथ असंगत विकृतियों का पता लगाना)। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा के इलाज द्वारा बायोप्सी के नमूने लिए जाते हैं।

बायोप्सी कब की जाती है?

एंडोमेट्रियम एक हार्मोन पर निर्भर ऊतक है। और उसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की सूचनात्मकता काफी हद तक बायोप्सी के समय चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यह नैदानिक ​​​​स्थिति और बायोप्सी के मुख्य कार्यों को ध्यान में रखता है। और पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, इसकी शुरुआत की उपस्थिति और समय को ध्यान में रखा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में बायोप्सी के लिए चक्र का सबसे अच्छा दिन कौन सा है? वर्तमान में, निम्नलिखित बुनियादी सिफारिशों का पालन किया जाता है:

• बांझपन के कारण की पहचान करते समय, ल्यूटियल चरण और एनोवुलेटरी चक्र की अपर्याप्तता के साथ, अपेक्षित मासिक धर्म से एक दिन पहले या इसकी शुरुआत के बाद पहले दिन अध्ययन किया जाता है;
• पॉलीमेनोरिया की प्रवृत्ति के साथ, अध्ययन चक्र के 5 से 10 दिनों के बीच निर्धारित किया जाता है;
• चक्रीय खूनी गर्भाशय निर्वहन के साथ, मासिक धर्म की शुरुआत या मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के बाद पहले 2 दिनों में बायोप्सी की जाती है;
• हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति में, सीयूजी बायोप्सी को वरीयता दी जाती है, जिसे एक चक्र के दौरान 7-8 दिनों के अंतराल के साथ कई बार किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी के लिए, चक्र के दूसरे चरण में 17 से 25 दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है और कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं है, तो अध्ययन चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है।

इस पद्धति के उपयोग को क्या सीमित कर सकता है?

बायोप्सी के लिए कुछ शर्तें सापेक्ष या पूर्ण contraindications हैं, यदि वे मौजूद हैं, तो एक अध्ययन और उसके प्रकार की संभावना पर निर्णय एक डॉक्टर या यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सा आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

संभावित प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था - पिछले 2 मासिक धर्म चक्रों के दौरान गर्भाधान की थोड़ी सी भी संभावना पर, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई गर्भावस्था नहीं है, क्योंकि एंडोमेट्रियल बायोप्सी भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति को भड़काती है;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• असंगति और थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाओं का निरंतर उपयोग (NSAIDs, डिपिरिडामोल, ट्रेंटल, वारफारिन, क्लेक्सेन और अन्य);
• एनीमिया की गंभीर डिग्री;
• मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का सक्रिय चरण;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

बायोप्सी एक महत्वपूर्ण अध्ययन नहीं है; यदि इसे संचालित करना असंभव है, तो डॉक्टर रोगी की जांच के लिए एक और कार्यक्रम तैयार करता है। अधिक कोमल एंडोमेट्रियल नमूनाकरण विधियों को चुनने का विकल्प भी है। लेकिन कुछ मामलों में इलाज एक चिकित्सीय कार्य करता है और इसलिए इसका उपयोग सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में भी किया जा सकता है।

अनुसंधान की विधियां

गर्भाशय गुहा को खुरच कर बायोप्सी

बायोप्सी प्राप्त करने के लिए यह विधि सबसे कट्टरपंथी और ऐतिहासिक रूप से सबसे प्रारंभिक तरीका है। इस तरह की बायोप्सी में 2 मुख्य चरण शामिल हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय की दीवारों का इलाज। इस मामले में, विशेष गुलदस्ते का एक सेट (विभिन्न आकारों के फैलाव), गर्भाशय ग्रीवा को हटाने और ठीक करने के लिए संदंश और एक गर्भाशय क्यूरेट का उपयोग किया जाता है - एक तेज धार वाला एक सर्जिकल चम्मच।

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज एक दर्दनाक प्रक्रिया है और इसके लिए संज्ञाहरण के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि साँस लेना या अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, इस पद्धति के लिए तैयारी के समान नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है जैसे कि किसी भी "बड़े" ऑपरेशन। गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा और श्वसन पथ में इसकी आकांक्षा को रोकने के लिए, प्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले पानी और भोजन लेने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए आधुनिक जांच

इलाज के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की पूरी सतह पर इलाज करने की कोशिश करता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास के कोने भी शामिल हैं। नतीजतन, एक व्यापक घाव की सतह के गठन के साथ लगभग पूरे एंडोमेट्रियम को यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है।

इस तरह के इलाज अक्सर, पहले से ही नैदानिक ​​​​चरण में, पॉलीप्स को हटाने, गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने और इसमें मौजूद रोग संबंधी सामग्री से गर्भाशय गुहा को साफ करने की अनुमति देता है। और शेष खुला गर्भाशय रक्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करता है, हालांकि यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकता है।

डायग्नोस्टिक इलाज के महत्वपूर्ण लाभ संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, मेट्रोरहागिया के साथ और बाधित गर्भावस्था के बाद इसके उपयोग की संभावना है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एस्पिरेशन बायोप्सी बायोप्सी लेने का एक अधिक कोमल तरीका है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का पृथक्करण गर्भाशय गुहा में बनाए गए वैक्यूम की कार्रवाई के तहत किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक ब्राउन गर्भाशय सिरिंज या संलग्न कैथेटर के साथ एक वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा की पूर्व-सिंचाई बाद की धुलाई के लिए की जाती है।

सर्वाइकल कैनाल के बोगीनेज की आवश्यकता नहीं होती है, जो अध्ययन के आघात और दर्द को काफी कम कर देता है। हालांकि, सक्शन विधि को कभी-कभी उथले सामान्य संज्ञाहरण के तहत भी किया जाता है। यह गंभीर असुविधा से बचाता है, खासकर अशक्त महिलाओं में।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की तैयारी में प्रक्रिया से पहले 3 दिनों के लिए यौन आराम, डचिंग और कोई योनि टैम्पोन शामिल नहीं है। डॉक्टर एसटीडी और तीव्र भड़काऊ मूत्रजननांगी विकृति को बाहर करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा भी निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, किसी भी गैस बनाने वाले उत्पादों को मेनू से बाहर करने और एक दिन पहले एक सफाई एनीमा बनाने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी को तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया माना जाता है जिससे महिला को स्पष्ट दर्द नहीं होता है। गर्भाशय अल्ट्रासाउंड के संदिग्ध परिणाम प्राप्त करते समय इसे अक्सर स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में प्रयोग किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि आकांक्षा एंडोमेट्रियम के घातक नवोप्लाज्म को मज़बूती से बाहर करने के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, यदि घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी करने की तकनीक

पाइपल बायोप्सी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन का एक उन्नत आधुनिक संस्करण है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा लेने के लिए मुख्य उपकरण पेपेल टिप है - एक पिस्टन के साथ एक लचीली पतली डिस्पोजेबल ट्यूब। इस उपकरण का छोटा व्यास (केवल लगभग 3 मिमी) और पर्याप्त लोच इसे किसी भी dilators के उपयोग के बिना ग्रीवा नहर के माध्यम से डालने की अनुमति देता है।

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, Paypel उपकरण एक सिरिंज जैसा दिखता है। गर्भाशय गुहा में अपने काम करने वाले सिरे को डालने के बाद, डॉक्टर पिस्टन को ट्यूब की लंबाई के बीच में अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम की थोड़ी मात्रा में एस्पिरेट करने के लिए पर्याप्त नकारात्मक दबाव पैदा होता है। इसी समय, व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं होता है, रोगी को स्पष्ट शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है।

एक पाइपल बायोप्सी की तैयारी एंडोमेट्रियम की शास्त्रीय वैक्यूम आकांक्षा से पहले से भिन्न नहीं होती है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और आमतौर पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

सीयूजी बायोप्सी की विशेषताएं

एंडोमेट्रियम का नमूना लेने के लिए सीयूजी बायोप्सी को कम दर्दनाक विकल्प माना जाता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और म्यूकोसल अस्वीकृति को उत्तेजित नहीं करता है और आमतौर पर एक मासिक धर्म के दौरान 3 बार तक किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का मुख्य उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से निर्मित परिवर्तनों के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का निर्धारण करना है। इसका उपयोग कैंसर और पूर्व कैंसर की स्थितियों के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

सीयूजी बायोप्सी करने के लिए एक विशेष छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। इसे पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार किए बिना सावधानी से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। थोड़ा सा प्रयास करते हुए, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की एक संकीर्ण पट्टी को क्यूरेट की कार्यशील सतह से हटा देता है। यह धारियों जैसा दिखता है, इसलिए इस निदान पद्धति को "एंडोमेट्रियल स्ट्रीक बायोप्सी" कहा जाता है।

गर्भाशय के एक भी क्षेत्र की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए स्ट्रोक (TSUGi) नीचे से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी तक किए जाते हैं। एक विश्वसनीय निदान के लिए, एक बार में 2 नमूने प्राप्त करना पर्याप्त है।

अध्ययन के बाद क्या अपेक्षा करें और क्या करें?

एंडोमेट्रियम की कोई भी बायोप्सी गर्भाशय के श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन और स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ होती है। उनकी मात्रा और अवधि डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है।

डायग्नोस्टिक इलाज से मासिक धर्म जैसा और काफी दर्दनाक डिस्चार्ज होता है। लेकिन उनकी अवधि आमतौर पर सामान्य मासिक धर्म की तुलना में बहुत कम होती है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियम का मुख्य भाग पहले ही हटा दिया गया है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद डिस्चार्ज थक्के, मवाद या एक अप्रिय गंध के साथ नहीं होना चाहिए। इनमें से किसी भी लक्षण या बुखार की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का आधार है।

ऊपर वर्णित अन्य विधियों द्वारा एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से शुरू हो सकता है। उनकी मात्रा और अवधि अक्सर सामान्य से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी के बाद 10 दिनों तक मासिक धर्म में देरी होती है। ऐसे में जरूरी है कि प्रेग्नेंसी टेस्ट किया जाए और डॉक्टर से सलाह ली जाए।

अध्ययन के बाद गर्भधारण अगले चक्र में संभव है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म की कार्यात्मक परत का पूर्ण नवीनीकरण होगा। इसके अलावा, बायोप्सी अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है। और कोमल विधियों के साथ, शेष एंडोमेट्रियल क्षेत्र पहले से ही वर्तमान डिंबग्रंथि चक्र में डिंब के आरोपण के लिए पर्याप्त हो सकता है।

परिणाम तैयार होने में कितना समय लगता है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद परिणामों को समझने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच एक रोगविज्ञानी या ऊतकविज्ञानी द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण भी किया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने की अवधि विशिष्ट प्रयोगशाला, हिस्टोलॉजिस्ट के कार्यभार और अध्ययन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। यदि आपातकालीन विश्लेषण करना आवश्यक है, तो डॉक्टर रेफरल पर इस बारे में एक नोट बनाता है। सर्जरी के दौरान लिए गए नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच कभी-कभी 20 मिनट के भीतर की जाती है, प्राप्त परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा को प्रभावित कर सकते हैं।

बायोप्सी के बाद क्या किया जाता है?

आगे की नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति बायोप्सी के परिणामों पर निर्भर करती है। जब एटिपिया और प्रीकैंसर का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और समीचीनता का प्रश्न तय किया जाता है। जब सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है और विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी में हाइपरप्लासिया या चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों के लिए अपर्याप्त ऊतक प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक और नैदानिक ​​खोज की जाती है। मौजूदा अंतःस्रावी विकारों और अन्य हार्मोन-निर्भर ऊतकों (मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों में) में माध्यमिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

बायोप्सी के बाद कई महिलाएं मासिक धर्म चक्र की अवधि में अस्थायी परिवर्तन, दर्दनाक माहवारी और संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करती हैं।

बायोप्सी की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस है। यह एक स्पष्ट बढ़ते नशा, पेट में दर्द और दमन के संकेतों के साथ भ्रूण के गर्भाशय के निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। सौभाग्य से, यह जटिलता दुर्लभ है। इसका विकास आमतौर पर हाइपोथर्मिया से जुड़ा होता है, जननांग अंगों की स्वच्छता और यौन आराम के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना।

लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस का कारण मौजूदा का तेज होना है। इसलिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद पुरानी मूत्रजननांगी बीमारियों वाली महिलाओं को डॉक्टर की सलाह पर एंटीबायोटिक्स पीने की जरूरत होती है। यदि रोगी का गर्भपात हुआ है तो उसी रणनीति का पालन किया जाता है।

जब बायोप्सी की जाएगी, किस विधि को चुना जाएगा और प्रक्रिया की तैयारी कैसे की जाएगी, आपको अपने डॉक्टर से जांच करने की आवश्यकता है। सिफारिशों का पालन करने में विफलता अध्ययन की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।

बायोप्सी करने से इंकार न करें, क्योंकि कोई अन्य नैदानिक ​​​​विधियां हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की जगह नहीं ले सकती हैं। केवल यह परीक्षा प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करना संभव बनाती है, जिससे उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार होता है।