वैजिनोसिस के कारण और उपचार। बैक्टीरियल वेजिनोसिस और उसके उपचार के बारे में सब कुछ। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से मोमबत्तियां

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- योनि से प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक स्राव के साथ एक बीमारी, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ। वे गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास और कवक का पता नहीं लगाते हैं। "बैक्टीरिया" शब्द का प्रयोग इस तथ्य के कारण है कि रोग पॉलीमिक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है; योनिजन - चूंकि, योनिशोथ के विपरीत, योनि श्लेष्म की सूजन प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पर्यायवाची

गैर-विशिष्ट योनिजन, अवायवीय योनिजन, योनि बैक्टीरियोसिस, योनि लैक्टोबैसिलोसिस, एमिनोकोल्पाइटिस, गार्डनरेलोसिस, मोबिलुनोसिस, प्रमुख कोशिकाओं के साथ योनि स्राव, "लैक्टोबैसिलस डेफिसिएंसी सिंड्रोम"और आदि।

ICD-10 कोड ICD-10 में, यह रोग पंजीकृत नहीं है, शब्द " बैक्टीरियल वेजिनोसिस"इस वर्गीकरण के प्रकाशन के बाद उत्पन्न हुआ।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की महामारी विज्ञान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम संक्रामक रोग। महिलाओं की विभिन्न आबादी और विभिन्न देशों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की व्यापकता 15 से 80% या उससे अधिक के बीच है। पश्चिमी देशों में आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, योनिओसिस के लक्षण, मुख्य रूप से निर्वहन, सालाना 10 मिलियन से अधिक महिलाओं में पाए जाते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस विभिन्न नस्लीय समूहों की महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ आम है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटनाओं पर डेटा परिवर्तनशील है, जो जांच की गई महिलाओं की विभिन्न आबादी, गैर-मानक नैदानिक ​​​​विधियों के उपयोग, बीमारी की अस्पष्ट व्याख्या और सामाजिक और जनसांख्यिकीय कारकों की अनदेखी के कारण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित नहीं होता है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस और यौन व्यवहार की घटना के बीच एक निश्चित संबंध है: यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, इसकी विशेषताएं, यौन साझेदारों की संख्या आदि। यौन भागीदारों की संख्या एक अधिक महत्वपूर्ण कारक है। यौन संपर्कों की संख्या की तुलना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में यौन क्रिया स्वस्थ महिलाओं के समूह की तुलना में अधिक होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम के लिए, हार्मोनल स्थिति को सामान्य करना, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन को सीमित करना, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, संकीर्णता को बाहर करना, यौन संचारित रोगों और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर उपचार करना आवश्यक है। योनि के डिस्बिओटिक रोगों की समस्या का एक महत्वपूर्ण पहलू, बैक्टीरियल वेजिनोसिस निवारक उपाय है, जैसे कि यौन शिक्षा, गर्भ निरोधकों और जीवाणुरोधी दवाओं के उचित उपयोग में प्रशिक्षण।

स्क्रीनिंग

एक अप्रिय गंध, खुजली, योनि और पेरिनेम में जलन, डिस्पेर्यूनिया के साथ प्रदर की शिकायत वाले सभी रोगियों की जांच की जाती है। सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रारंभिक यात्रा के दौरान, साथ ही प्रत्येक तिमाही में और बच्चे के जन्म से पहले अनिवार्य जांच के अधीन किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण

वर्तमान में कई हैं योनि डिस्बिओसिस का वर्गीकरणके लिए लेना बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण(तालिका 20-4)।

तालिका 20-4। योनि डिस्बैक्टीरियोसिस (वीडीडी) का वर्गीकरण

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, अधिकांश वर्गीकरण बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कुछ पहलुओं को दर्शाते हैं। तो, अगर ज़ुकोवा जी.आई. के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण। (1992), अंकिर्स्काया ए.एस. (1995) और बायरामोवा जी.आर. (1996) बहुत समान और लगभग समान हैं, फिर मावज़ुटोव ए.आर. का वर्गीकरण। और अन्य। (1998) पैड की गंभीरता को दर्शाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार।

• मैं गंभीरता की डिग्री (मुआवजा WBP):
  - सामग्री में माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण अनुपस्थिति;
  - अपरिवर्तित एपिथेलियोसाइट्स;
  - बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ एक पारिस्थितिक जगह बसने की संभावना।
• II डिग्री (सबकंपेंसेटेड डीबीए):
  - लैक्टोबैसिली की मात्रात्मक कमी;
  - ग्राम-चर बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि;
  - देखने के क्षेत्र में 1-5 "कुंजी" कोशिकाएं, देखने के क्षेत्र में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस 15-25।
• III डिग्री (विघटित डीबीपी):
  - बैक्टीरियल वेजिनोसिस के गंभीर नैदानिक ​​लक्षण;
  - लैक्टोबैसिली की पूर्ण अनुपस्थिति;
  - दृष्टि का पूरा क्षेत्र क्यूसी से भरा है;
  - माइक्रोफ्लोरा - लैक्टोबैसिली को छोड़कर, विभिन्न रूपात्मक और प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न सूक्ष्मजीव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के कारण I गंभीरता की डिग्री:

डॉक्टर से मिलने के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी, सामग्री का अनुचित नमूनाकरण, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ गहन कीमोथेरेपी।

त्वचा रोग विशेषज्ञ (यू.के. स्क्रीपकिन), यौन रोगों के साथ सादृश्य द्वारा, भेद करते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के तीन चरण: 5 दिनों से 3 सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के साथ ताजा, टारपीड और क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस। तीव्र अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया संभव है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौजूदा वर्गीकरणों में से कोई भी निर्विवाद नहीं है। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस पर आगे नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एटियलजि (कारण)

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कोई विशिष्ट प्रेरक एजेंट नहीं हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एटियलॉजिकल कारक की भूमिका में अवायवीय और वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों का जुड़ाव है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों में, मोबिलुनकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि अधिक सामान्य हैं। गार्डनेरेला और माइकोप्लाज्मा पॉलीमाइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स में भी पाए जाते हैं। ऐसी पॉलीमिक्रोबियल प्रक्रियाओं (मिश्रित संक्रमण) के लिए, यह विशेषता है कि एटिऑलॉजिकल कारक किसी सूक्ष्मजीव में से एक नहीं है, बल्कि जैविक गुणों के साथ उनका संबंध केवल इसमें निहित है। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या पूरी तरह से गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं, मात्रात्मक शब्दों में, कुल योनि संदूषण 1010 सीएफयू / एमएल योनि द्रव तक बढ़ जाता है। सख्त गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी मुख्य रूप से बढ़ जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का रोगजनन

योनि के सूक्ष्म पारिस्थितिकी के उल्लंघन की व्याख्या और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एक लक्षण लक्षण परिसर का विकास चल रही प्रक्रियाओं के रोगजनन के जटिल मुद्दों में से एक है। लैक्टोमाइक्रोफ्लोरा का गायब होना और बैक्टीरियल वेजिनोसिस में एनारोबिक बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि पूर्ववर्ती प्रक्रियाओं के परिसर का मुख्य (लेकिन एकमात्र नहीं) रोगजनक परिणाम है। जाहिर है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस कई कारकों के कारण होने वाली बीमारी है। माइक्रोबायोकेनोसिस में इस तरह के परिवर्तन बहिर्जात और अंतर्जात दोनों प्रभावों (तालिका 20-5) के प्रभाव में होते हैं।

तालिका 20-5। योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले बाहरी और आंतरिक कारक और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में योगदान करते हैं

अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, योनि माइक्रोइकोसिस्टम का संतुलन परिवर्तनों की एक विशेषता कैस्केड के साथ होता है। प्रोजेस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्तर योनि उपकला की कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाता है, बैक्टीरिया के लिए उनके रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। बाहरी झिल्ली में सख्त अवायवीय सूक्ष्मजीवों का आसंजन "प्रमुख कोशिकाएं" बनाता है। कोशिकीय विनाश के साथ-साथ अतिरिक्तता में वृद्धि से योनि स्राव में वृद्धि होती है।

प्रोजेस्टेरोन की तुलना में एस्ट्रोजेन की कम सांद्रता उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की मात्रा को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप मोनोसेकेराइड और डिसाकार्इड्स की एकाग्रता कम हो जाती है। उसी समय, लैक्टोबैसिली के पूल की संख्या कम हो गई और सख्त अवायवीय जीवों की वृद्धि में वृद्धि हुई। कुछ मामलों में ऐसा तंत्र होने की संभावना है। इसका प्रमाण रजोनिवृत्ति में या महिलाओं में अंडाशय को द्विपक्षीय रूप से हटाने के बाद बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना है। एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का रोगजनक महत्व भी है, क्योंकि यह रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि में योगदान देता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह योनि उपकला के हाइपरप्रोलिफरेशन की ओर जाता है, जो योनि स्राव में वृद्धि की व्याख्या करता है।

एनारोबेस वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं, जो एंजाइमों द्वारा वाष्पशील अमाइन में अवक्रमित होते हैं। लैक्टोबैसिली की कमी या गायब हो जाना, मुख्य रूप से H2O2-उत्पादक, लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में कमी और योनि वातावरण के पीएच में 4.5 से अधिक की वृद्धि की ओर जाता है। एक तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण अवायवीय के विकास के लिए अधिक अनुकूल है और एसिडोफिलिक सूक्ष्मजीवों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण स्थान स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो योनि वातावरण की स्थिरता को बनाए रखता है। स्थानीय कारकों को सशर्त रूप से गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया जाता है। वे जननांग पथ को संक्रामक रोगों से बचाने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। महिला प्रजनन प्रणाली की स्थानीय सुरक्षा इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, लाइसोजाइम की उपस्थिति, पूरक, ट्रांसफ़रिन, इम्युनोग्लोबुलिन और संबंधित एंटीबॉडी के कारण है। योनि के गैर-विशिष्ट स्थानीय सुरक्षा कारक विविध हैं और एक प्रणाली में संयुक्त हैं जिसमें रासायनिक तत्वों (जस्ता, तांबा, लोहा, आदि), कार्बनिक पदार्थ (लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, ग्लाइकोप्रोटीन, आदि) जैसे सुरक्षा कारकों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। , साथ ही साथ उनके द्वारा की जाने वाली प्रतिक्रियाओं का एक झरना।

Na और Cl आयनों की सांद्रता में वृद्धि उपकला के पुन:अवशोषण समारोह के उल्लंघन का संकेत देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Na आयनों की सांद्रता में वृद्धि भी एक प्रतिपूरक तंत्र है, क्योंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस में आसमाटिक पदार्थों (ग्लूकोज और यूरिया) की एकाग्रता में कमी देखी जाती है। Na आयनों की सांद्रता में प्रतिपूरक वृद्धि से जलयोजन बढ़ता है, जिसके कारण विपुल तरल निर्वहन बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत है. योनि स्राव के पीएच में वृद्धि के कारण एक अन्य महत्वपूर्ण कारक बीवी के दौरान प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि है, जैसे कि प्रोलाइन एमिनोपेप्टिडेज़, सियालेस और म्यूकिनेज। नतीजतन, कोलेजन सहित प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स का हाइड्रोलाइटिक दरार होता है, जो उपकला कोशिकाओं के विघटन, उनके कार्य में व्यवधान और योनि स्राव में मुक्त व्यवहार्य कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है।

ये कोशिकाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े एनारोबेस की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक सब्सट्रेट बन जाती हैं। एंजाइमों की सक्रियता सियालेस और म्यूकिनेज श्लेष्म गठन को बाधित करती है, सूक्ष्मजीवों के लिए उपकला कोशिकाओं की पहुंच को सुविधाजनक बनाती है। सूक्ष्मजीवों की चिपकने की क्षमता में वृद्धि माइक्रोबियल प्रोटीज द्वारा सेलुलर रिसेप्टर्स के संशोधन, वीजे के पीएच में वृद्धि और योनि उपकला की रेडॉक्स क्षमता में कमी के कारण होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े एनारोबेस के चयापचय को सुनिश्चित करने में, एंजाइम - डिकारबॉक्साइलेस का बहुत महत्व है। उनकी कार्रवाई अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन के उद्देश्य से है। परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड एक एनोक्सिक वातावरण बनाता है। इसके आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में एक समान कमी होती है। यह अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अमीन टेस्ट

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक निर्वहन की एक अप्रिय गंध है।, "सड़े हुए मछली" या सकारात्मक अमीन परीक्षण की गंध की याद ताजा करती है। परीक्षण करने के लिए, योनि द्रव में 10% KOH घोल मिलाया जाता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, एक समान अप्रिय गंध वाष्पशील अमाइन की उपस्थिति के कारण निर्धारित होता है, जैसे: मिथाइलमाइन, डाइमिथाइलमाइन, ट्राइमेथाइलमाइन, कैडेवरिन, पुट्रेसिन, अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन के दौरान बनता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में जैव रासायनिक परिवर्तनों पर प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इस रोग का रोगजनन काफी हद तक योनि उपकला की कार्यात्मक गतिविधि, एसिडोफिलिक और अन्य स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के अनुपात और उनकी चयापचय प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन से निर्धारित होता है। इस तरह के तंत्र वास्तविक भड़काऊ प्रक्रियाओं से भिन्न होते हैं। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिस्बायोटिक प्रकृति की अतिरिक्त पुष्टि है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)

प्रमुख और अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एकमात्र लक्षण- 87% महिलाओं में एक अप्रिय गंध के साथ सफेदी की बढ़ी हुई मात्रा, लंबे समय तक रोगियों को परेशान करती है (औसतन 2 साल या उससे अधिक)।

इतिहास

महिलाओं की परीक्षा इतिहास संग्रह के साथ शुरू होती है। गहन पूछताछ, रोग की शुरुआत और पहले लक्षणों के बारे में विस्तृत जागरूकता, शिकायतों की प्रकृति, पिछले उपचार सही निदान का निर्धारण करते हैं। बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली 26% रोगियों द्वारा नोट की जाती है, जलन - 28%, डिस्पेर्यूनिया - 23%। डायसुरिक विकार केवल 15% महिलाओं में, योनि या पेरिनेम में दर्द 21% में देखा जाता है। इन शिकायतों के संबंध में, 97% महिलाओं ने पहले बार-बार स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से संपर्क किया है। उसी समय, उनमें से 95% को गैर-विशिष्ट योनिशोथ का निदान किया गया था, 75% महिलाओं को पहले बार-बार और असफल रूप से संदिग्ध योनिशोथ के लिए इलाज किया गया था, जबकि अक्सर स्थानीय और मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली दोनों तरह की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता था।

शारीरिक जाँच

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, योनि के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा, निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि स्राव, एक नियम के रूप में, भरपूर, सजातीय, सफेद रंग, "बासी मछली" की तेज अप्रिय गंध के साथ। रोग की अवधि के आधार पर, निर्वहन की प्रकृति भिन्न होती है। रोग के विकास की शुरुआत में, ल्यूकोरिया एक तरल स्थिरता का होता है, सफेद या भूरे रंग के रंग के साथ। लंबे समय तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस (2 वर्ष या अधिक) के साथ, निर्वहन पीले-हरे रंग का होता है, गाढ़ा होता है, एक दही द्रव्यमान जैसा दिखता है, झागदार, चिपचिपा और चिपचिपा, समान रूप से योनि की दीवारों के साथ वितरित किया जाता है। सफेदी की मात्रा मध्यम से विपुल तक भिन्न होती है, लेकिन औसतन उनकी मात्रा लगभग 20 मिली प्रति दिन (सामान्य से लगभग 10 गुना अधिक) होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एक विशेषता योनि की दीवारों की सूजन (एडिमा, हाइपरमिया) के संकेतों की अनुपस्थिति है.

सामान्य गुलाबी रंग के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ श्लेष्मा झिल्ली. दुर्लभ मामलों में, वृद्ध महिलाओं में (रजोनिवृत्ति में), छोटे लाल धब्बे पाए जाते हैं। निरीक्षण के दौरान 0.2 से अधिक नहीं के विभाजन पैमाने के साथ संकेतक स्ट्रिप्स का उपयोग करके पीएच माप किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को क्षारीय पक्ष (औसत 6.0) में बदलाव की विशेषता है। समानांतर में, प्रतिक्रिया को केओएच के 10% समाधान के साथ रखें। योनि स्राव और क्षार की कुछ बूंदों को मिलाते समय, "सड़ी हुई मछली" की विशिष्ट गंध तेज हो जाती है या प्रकट होती है - एक सकारात्मक अमीनो परीक्षण। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की कोलपोस्कोपिक तस्वीरफैलाना या फोकल हाइपरमिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, रक्तस्राव, सूजन और योनि म्यूकोसा की घुसपैठ को इंगित करता है। 39% रोगियों में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की विकृति पाई जाती है (गर्भाशय ग्रीवा, एक्ट्रोपियन, सरल कटाव, सिकाट्रिकियल विकृति, आदि)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मुख्य प्रयोगशाला अनुसंधान पद्धति पश्चवर्ती फोर्निक्स के क्षेत्र से योनि स्मीयरों की ग्राम-सना हुआ माइक्रोस्कोपी है। मोबाइल सूक्ष्मजीवों मोबिलुनकस एसपीपी का पता लगाने के लिए विसर्जन के तहत देशी गीले स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी का संचालन करें। माइक्रोस्कोपी सूक्ष्मजीवों के विभिन्न आकारिकी (कोक्सी, छड़, कंपन, फिलामेंटस) का मूल्यांकन करती है, उनके ग्राम-असर, "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या (तालिका 20-6) बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विशिष्ट लक्षण- प्रमुख कोशिकाओं (सीसी) के ग्राम-सना हुआ योनि स्मीयर में पता लगाना। वे योनि उपकला की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिसमें ग्राम-चर छड़ें और झिल्ली का पालन किया जाता है।

सांस्कृतिक, एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट, सीरोलॉजिकल अध्ययन, साथ ही डीएनए डायग्नोस्टिक्स की विशेष रूप से वैज्ञानिक प्राथमिकता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि रोग के कई नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, प्रारंभिक परीक्षा के चरण में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संदेह किया जा सकता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनका पारंपरिक तरीकों (सोडा डौश, हर्बल दवा, एंटीबायोटिक चिकित्सा, आदि) का उपयोग किए बिना लंबे समय से बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज किया गया है। लंबे समय तक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार ल्यूकोरिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विभेदक निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 20-6.

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य योनि लक्षणों को हल करना है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों वाली सभी महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में मेट्रोनिडाजोल का उपयोग गर्भपात के बाद पीआईडी ​​की घटनाओं को काफी कम कर देता है। इसलिए, सर्जिकल गर्भपात करने से पहले बैक्टीरियल वेजिनोसिस (लक्षणात्मक या स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियल वेजिनोसिस) का उपचार आवश्यक है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का चिकित्सा उपचार

आज तक, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दो चरणों वाली विधि को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। इसका सिद्धांत योनि पर्यावरण के लिए इष्टतम शारीरिक स्थितियों का निर्माण और माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली है। उपचार के पहले चरण में, स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है (क्लिंडामाइसिन योनि क्रीम 2%, मेट्रोनिडाजोल, क्लोरहेक्सिडिन, आदि), लैक्टिक एसिड पीएच को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, इम्युनोकोरेक्टर (यदि संकेत दिया गया है), एस्ट्रोजेन, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक और एंटीहिस्टामाइन। खुजली, जलन, दर्द की उपस्थिति में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

• यूएस एसटीएस कंट्रोल बोर्ड द्वारा अनुशंसित उपचार आहार(1998) और गैर-गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए हमारे देश की परिस्थितियों के अनुकूल (चरण 1):

क्लोरहेक्सिडिन (हेक्सिकॉन ©) 1 योनि सपोसिटरी दिन में 1-2 बार 7-10 दिनों के लिए
- क्लिंडामाइसिन - योनि क्रीम 2% एक पूर्ण ऐप्लिकेटर (5 ग्राम) रात में 7 दिनों के लिए अंतःस्रावी रूप से;
- या क्लिंडामाइसिन - योनि सपोसिटरी, 1 योनि सपोसिटरी प्रति दिन 1 बार 3-6 दिनों के लिए;
- या मेट्रोनिडाज़ोलजेल 0.75% एक पूर्ण एप्लिकेटर (5 ग्राम) अंतःस्रावी रूप से - 5 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार;
- या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार;
-या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से;
-या ऑर्निडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि उन्हें मेट्रोनिडाजोल और इसके एनालॉग्स के साथ-साथ उपचार के अंत के 24 घंटों के भीतर शराब पीने से बचना चाहिए। Clindamycincrem तेल आधारित है और लेटेक्स कंडोम और डायाफ्राम की संरचना को नुकसान पहुंचा सकता है।

2006 में, RSMC में। प्रोफेसर ई.एफ. के मार्गदर्शन में एन.आई. पिरोगोव। किरा ने बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में हेक्सिकॉन © (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट 16 मिलीग्राम), योनि सपोसिटरी और फ्लैगिल © (मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम), योनि सपोसिटरी की प्रभावकारिता और सुरक्षा का एक खुला यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन किया।

प्राथमिक प्रभावकारिता मूल्यांकन (उपचार पूरा होने के 8वें और 12वें दिन) और द्वितीयक मूल्यांकन किया गया। लैक्टोबैसिली पर हेक्सिकॉन © और फ्लैगिल © के प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया गया। दवाओं को योजनाओं के अनुसार निर्धारित किया गया था: हेक्सिकॉन © 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए और फ्लैगिल © 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में हेक्सिकॉन © की प्रभावशीलता हेक्सिकॉन ©, फ्लैगिल © - 83% के उपचार के तुरंत बाद 97% रोगियों में थी। उपचार के एक महीने बाद, हेक्सिकॉन के साथ इलाज किए गए 97% रोगियों में और फ्लैगिल © का उपयोग करने वाले 93% रोगियों में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला वसूली हुई। फ्लैगिल © के विपरीत, हेक्सिकॉन © प्रजातियों की संरचना और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की मात्रा में सुधार करने में मदद करता है। हेक्सिकॉन © के साथ उपचार में लैक्टोबैसिली का टीकाकरण 31% से बढ़कर 51%, बिफीडोबैक्टीरिया के लिए 10% से बढ़कर 19% हो गया।

हेक्सिकॉन © रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था, कोई प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई थी।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस (पहले चरण) के लिए वैकल्पिक उपचार: -मेट्रोनिडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या -टिनिडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या -ऑर्निडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या - क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रिलेपेस काफी आम हैं। बी.वी. के पुनरावर्तन के उपचार के लिए वैकल्पिक आहारों का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा के लिए किसी भी दवा का उपयोग करके बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए कोई नियम नहीं है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि यौन साझेदारों के उपचार से या तो महिला में उपचार की सफलता या पुनरावृत्ति की आवृत्ति प्रभावित नहीं होती है, इसलिए यौन साझेदारों के नियमित उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आपको मेट्रोनिडाजोल (और एनालॉग्स) से एलर्जी है या इसके प्रति असहिष्णु हैं, तो उपचार के लिए क्लिंडामाइसिन क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। मेट्रोनिडाजोल जेल उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो प्रणालीगत मेट्रोनिडाजोल के प्रति असहिष्णु हैं, लेकिन जिन रोगियों को मौखिक मेट्रोनिडाजोल से एलर्जी है, उन्हें इंट्रावागिनली नहीं दिया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के दूसरे चरण में बैक्टीरियल जैविक तैयारी का उपयोग शामिल है: लैक्टोबैसिली एसिडोफिलस, एसाइलेक्टा, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम, बिफिडीन, आदि। योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए स्थानीय रूप से या अंदर लैक्टोजेन। योनि सूक्ष्मजीवों के बीच स्पष्ट प्रतिस्पर्धा के कारण प्रारंभिक पहले चरण के बिना इन दवाओं की नियुक्ति व्यर्थ है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जटिल एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा को करते समय, 90% में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। योनि बायोकेनोसिस की बहाली के लिए वर्तमान में कोई मानक नहीं हैं। तालिका में नीचे। 20-7 योनि माइक्रोफ्लोरा को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स को दर्शाता है।

तालिका 20-7. योनि बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है

* व्यावसायिक रूप से उत्पादित नहीं। ऐतिहासिक महत्व रखता है।

** मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल।

यूबायोटिक्स के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस थेरेपी आमतौर पर पहले (जीवाणुरोधी) उपचार की समाप्ति के 2-3 दिन बाद शुरू होती है। इस समय के दौरान, योनि या शरीर से पहले चरण में पेश किए गए जीवाणुरोधी एजेंटों का उन्मूलन होता है। यह तथाकथित "पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव" को बाहर करता है, अर्थात, जीवाणुरोधी दवाओं के ट्रेस सांद्रता के संपर्क में आने के कारण यूबायोटिक्स की प्रभावशीलता में कमी।

रोगी के लिए सूचना

रोगी को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में बताया जाता है। नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है।

भविष्यवाणी

समय पर निदान और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

महिला जननांग अंगों के कई संक्रमणों में, सबसे आम बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस) है।

अनुसंधान और शैक्षिक चिकित्सा संस्थानों के आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति लगभग एक चौथाई स्वस्थ महिलाओं और 60% से अधिक रोगियों में योनिशोथ (कोलाइटिस) के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पाई जाती है।

इसकी विशेषताओं के अनुसार, यह संयोजी ऊतकों (गैर-भड़काऊ सिंड्रोम) के गैर-भड़काऊ रोगों से संबंधित है। रोग योनि वातावरण के गुणात्मक और मात्रात्मक असंतुलन के कारण होता है - अवसरवादी बैक्टीरिया में उल्लेखनीय वृद्धि और लैक्टिक एसिड वनस्पतियों की एकाग्रता में कमी, जिससे रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के बढ़ते प्रसार की संभावना बढ़ जाती है।

यह क्या है? - योनि के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, योनि स्राव की संरचना में मिश्रित माइक्रोफ्लोरा - पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, मोबाइलजंकस, मायकोप्लाज्मा, गार्डनेरेला और एपिथेलियम की एक छोटी मात्रा शामिल होती है। तो यह विकृति विज्ञान, वैज्ञानिकों के अनुसार, जीवाणु पारिस्थितिकी तंत्र के एक विशेष वितरण के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है और इस तरह, एक ऊतक संक्रमण नहीं है।

चिकित्सा पद्धति में, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस को चरणों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता:

1. मुआवजा बीवी - माइक्रोफ्लोरा की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एपिथेलियोसाइट्स में परिवर्तन नहीं पाया जाता है। प्रजनन प्रणाली के अंगों के उपकला की संरचना टूटी नहीं है।
2. बी.वी. का उपसंतुलित प्रकार - विभिन्न रोगों के रोगजनकों की संख्या में वृद्धि होती है और लैक्टोबैसिली के स्तर में कमी होती है।
3. योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के असंबद्ध प्रकार को लैक्टिक एसिड वनस्पतियों की अनुपस्थिति और रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है। उपकला में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को एक तीव्र, टारपीड, मिटाया या स्पर्शोन्मुख रूप के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति का रूप रोग की प्रजातियों को देखते हुए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें, यह निर्धारित करने में डॉक्टर के कार्य को बहुत सरल करता है।

एटियलजि और उत्पत्ति: कारण और उत्पत्ति

योनि के सूक्ष्म वातावरण में अग्रणी भूमिका लैक्टोबैसिली (योनि का मुख्य वनस्पति 98%) द्वारा निभाई जाती है, जिसमें:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड (पेरोक्साइड) के उत्पादन की एक विशेषता;
• एक सुरक्षात्मक एसिड कारक का निर्माण - लैक्टेट;
• शरीर की प्रतिरक्षा की उत्तेजना;
• योनि के उपकला कोशिकाओं पर एक स्थान के लिए प्रतिस्पर्धात्मकता, अन्य वनस्पतियों को विकसित करने से रोकना और रोकना।

यह उनकी यह क्षमता है जो योनि सूक्ष्मजीवों के संतुलन को सुनिश्चित करती है। विभिन्न प्रतिकूल कारक (आंतरिक या बाहरी) योनि के सामान्य माइक्रोकेनोसिस के उल्लंघन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप योनि के माइक्रोसिस्टम में परिवर्तन होता है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस का मुख्य कारण है।

आंतरिक करने के लिए"प्रोवोकेटर्स" में शामिल हैं:

• रजोनिवृत्ति के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तन, चिकित्सकीय गर्भपात के बाद या बच्चे के जन्म के बाद तनाव, गर्भावस्था की जटिलताएं आदि;
• स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• गैर-विशिष्ट संक्रमण - योनि की ऊपरी परत का हाइपो या शोष, इसके उपकला के सेल रिसेप्टर्स की कार्यात्मक विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के बायोकेनोसिस में परिवर्तन।

बीवी के लक्षणों वाले आधे से अधिक रोगियों में, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का पता लगाया जाता है, जो जननांग या पाचन तंत्र के प्रमुख घाव के साथ एकल डिस्बिओटिक प्रक्रिया के पक्ष में बोलता है। योनि अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छिपे हुए सहवर्ती संक्रमणों में से, बैक्टीरिया, माइकोरियाप्लाज्मा और पेपिलोमावायरस अक्सर पाए जाते हैं।

बाहरीउत्तेजक कारक कई कारणों से होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी, हार्मोनल ड्रग्स, एंटीवायरल और एंटिफंगल थेरेपी लेना;
• रेडियोथेरेपी;
• स्वच्छता उपायों की कमी;
• लगातार योनि सफाई प्रक्रियाएं;
• प्रसव के दौरान टूटना, योनि में शारीरिक परिवर्तन में योगदान करना;
• जन्मजात योनि विसंगतियाँ और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;
• हाइमन (कुंवारी गुना) के पॉलीप्स और सिस्टिक फॉर्मेशन;
• शुक्राणुनाशक (गर्भनिरोधक) या योनि टैम्पोन

यद्यपि यौन संचरण का मार्ग सांख्यिकीय रूप से सिद्ध नहीं है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इस तरह के संचरण का मुद्दा बहस का विषय बना हुआ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य लक्षणों और लक्षणों की गंभीरता निम्न के कारण होती है:

• लंबे समय तक या मध्यम निर्वहन;
• मछली ट्रिप की एक अप्रिय गंध, मासिक धर्म के दौरान और संभोग के बाद तेज;
• रोग की प्रारंभिक अवधि में, प्रदर में एक तरल स्थिरता की संरचना होती है;
• प्रक्रिया के विकास के साथ, सफेद रंग की संरचना और रंग बदल जाता है। वे मोटे या लजीज हो जाते हैं, रंग बदलकर पीला या हरा हो जाता है;
• दुर्लभ मामलों में, असुविधा संभोग के दौरान खुजली, जलन, जलन दर्द के रूप में प्रकट होती है;
• रोग के दीर्घकालिक, स्पष्ट लक्षण आवर्तक योनिजन के साथ दिखाई देते हैं, अक्सर गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के कटाव विकृति की "कंपनी" में।

बीमार होने वाले एक चौथाई रोगियों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। बीवी के सामान्य लक्षणों के बावजूद, प्रत्येक रोगी में रोग का क्लिनिक व्यक्तिगत होता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस की अभिव्यक्ति महिला के शरीर में इस अवधि के दौरान होने वाले परिवर्तनों के कारण होती है। योनि में बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, क्योंकि योनि के वनस्पतियों के संतुलन को बनाए रखने वाले बैक्टीरिया द्वारा लैक्टिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है। प्रतिरक्षा में कमी से रोगजनक रोगाणुओं के गहन रूप से विकसित होने और उनकी संख्या में वृद्धि की संभावना खुलती है।

इसके अलावा, महिलाओं में लंबे समय तक होने वाले विकृति विज्ञान के अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप गर्भावस्था के दौरान "अपनी सारी महिमा में" खुद को प्रकट कर सकते हैं, अनुकूल कारकों में यह है। गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में देरी से खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है:

• निचले श्रोणि के स्थान में स्थित अंगों के रोगों का विकास;
• प्रजनन प्रणाली के आंतरिक अंगों, भ्रूण झिल्ली या प्लेसेंटा को संक्रमित करना;
• संक्रमण के प्रवास से भ्रूण की झिल्ली में सूजन का विकास होता है, उनके शुद्ध पिघलने और टूटने के लिए, जो अंततः समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात में समाप्त होता है;
• संक्रमण बच्चे को प्रभावित कर सकता है, नाल और रक्त वाहिकाओं में कार्यात्मक विकार पैदा कर सकता है, जो भ्रूण में लंबे समय तक ऑक्सीजन की भुखमरी को भड़काता है;
• जन्म के बाद, ऐसे बच्चों में, एक नियम के रूप में, कम वजन, निमोनिया, तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है।

समय पर इलाज से न तो मां को और न ही बच्चे को कोई खतरा होता है।

योनिजन का उपचार शुरू करने से पहले, कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशिष्ट परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. अम्लता निर्धारित करने के लिए स्राव की जांच।
2. अमीन परीक्षण द्वारा योनिजन का पता लगाना।
3. जीवाणु वनस्पतियों के अनुपात को निर्धारित करने के लिए योनि स्मीयर का अध्ययन;
4. प्रसार विधि और कमजोर पड़ने की विधि, जो एंटीबायोटिक तैयारियों के लिए हानिकारक बैक्टीरिया की संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करती है;
5. विवादास्पद स्थितियों में, स्यूसिनिक और लैक्टिक एसिड के मात्रात्मक अनुपात का विश्लेषण किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए रणनीति - चरणबद्ध।

पहले चरण मेंउपचार माइक्रोफ्लोरा के विनाश के लिए प्रदान करता है जो योनि वनस्पतियों को नुकसान पहुंचाता है। स्थानीय दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मुख्य रोगजनकों के प्रजनन और विकास को दबाती हैं:

• मोमबत्तियाँ या टैम्पोन;
• एंटीबायोटिक्स युक्त दवाएं - "ट्राइकोपोलम", "क्लिंडामाइसिन", "मेट्रोगिल", "मेट्रोनिडाजोल", आदि;
• दवाएं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा (एंटीबायोटिक्स के दुष्प्रभाव) को बहाल करती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के लिए विश्लेषण के संकेतकों के अनुसार दवाओं का चुनाव किया जाता है।

दूसरा चरणमाइक्रोफ्लोरा की बहाली और लैक्टोबैसिली के साथ योनि वातावरण के उपनिवेशण के कारण। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के जीवित उपभेदों वाले प्रोबायोटिक तैयारी निर्धारित हैं: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनक्स, आदि।

एक सप्ताह के उपचार के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा और परीक्षणों का नियंत्रण नमूना लिया जाता है। अंतिम चरण डेढ़ महीने के बाद एक नियंत्रण परीक्षा है।

बीवी . के लिए निवारक उपाय

योनिजन के जीवाणु रूप की रोकथाम और इसकी पुनरावृत्ति के लिए मुख्य उपाय उत्तेजक कारकों का बहिष्कार है।

1. एंटीबायोटिक दवाओं का विवेकपूर्ण उपयोग।
2. आंतों के माइक्रोफ्लोरा को उचित स्तर पर बनाए रखना।
3. स्त्री रोग और हार्मोनल विकृति का समय पर उपचार।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कार्यों का रखरखाव।
5. ज्यादातर मामलों में, गर्भ निरोधकों के उपयोग और योनि स्वच्छता उत्पादों के उपयोग को बाहर रखा गया है।

यह याद रखना चाहिए कि संदिग्ध स्व-उपचार का एक विकल्प, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पहली नज़र में, शरीर में मामूली विकार, एक विशेषज्ञ द्वारा उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा और अच्छी तरह से चुना गया उपचार है।

कौन से प्राकृतिक साधन और तरीके प्रभावी और सुरक्षित हो सकते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करेंघर पर।

शायद यह किसी को अजीब लगेगा (और सच कहूं तो मेरे लिए इस पर विश्वास करना मुश्किल है), लेकिन मैंने बैक्टीरियल वेजिनोसिस शब्द के बारे में तभी सीखा जब मैं गर्भवती थी। और इसलिए भी नहीं कि मेरे पास था। क्योंकि इसे रोकना था।

मेरे पास एक जटिल गर्भावस्था है, गर्भाशय ग्रीवा इसे बर्दाश्त नहीं कर सका और उन्होंने उस पर टांके लगाए (मैं पहले से ही)। और टांके एक विदेशी शरीर हैं, और डॉक्टरों को डर था कि बीवी हो सकता है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को और जटिल कर सकता है। लेकिन सब कुछ ठीक रहा और मुझे बैक्टीरियल वेजिनोसिस नहीं हुआ।

जब मैंने पढ़ना शुरू किया कि यह क्या है और कितनी बार मानवता का सुंदर आधा इससे पीड़ित है, साथ ही साथ दवाएं जो डॉक्टर उपचार (एंटीबायोटिक्स) के लिए लिखते हैं, मैंने फैसला किया कि मुझे बीवी के साथ कैसे और कैसे इलाज किया जाना चाहिए, इस बारे में एक पोस्ट लिखनी चाहिए। प्राकृतिक उपचार। प्रभावी और सुरक्षित, इसके माइक्रोफ्लोरा को नुकसान पहुंचाए बिना और साइड इफेक्ट के बिना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिसएक सामान्य स्त्री रोग है। आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में। और आवृत्ति की दृष्टि से, आंकड़ों के अनुसार, 5 में से 1 निश्चित रूप से इससे पीड़ित होगा या इससे पीड़ित होगा।

बीवी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील:

• एक सक्रिय यौन जीवन होना
• गर्भवती
• प्रतिरक्षाविहीन महिलाएं

बीवी वाली महिलाओं में भी इसका खतरा अधिक होता है:

• यौन संचारित रोगों
• योनि की अन्य रोग संबंधी स्थितियां
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण बीवी होता है।हां, कभी-कभी इस पर विश्वास करना मुश्किल होता है, लेकिन हमारी योनि का अपना पारिस्थितिकी तंत्र होता है। अपने स्वयं के बैक्टीरिया और खमीर के साथ।

किसी भी सूक्ष्मजीव के अतिवृद्धि या बैक्टीरिया के असंतुलन से सिर्फ बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है। इस मामले में मुख्य अपराधी है गार्डनेरेला वेजिनेलिस, जो योनि के पीएच को बदलने की क्षमता रखता है। लेकिन यह समझना जरूरी है कि बीवी हमेशा इसकी वजह से विकसित नहीं होता है। कम सामान्यतः, लेकिन यह अन्य सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

लक्षण

तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण (और वे नहीं हो सकते हैं - उस पर और अधिक) तब दिखाई देने लगते हैं जब योनि के वातावरण का पीएच बदल जाता है। अंदर का सामान्य पीएच थोड़ा अम्लीय 3.8-4.2 है। 4.5 से ऊपर की कोई भी चीज पहले से ही BV है, यानी बहुत ज्यादा क्षारीय।

कई में बस कोई लक्षण नहीं होता है। लेकिन अगर ऐसा है, तो आमतौर पर यह होता है:

• सफेद या भूरे रंग का निर्वहन
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन की मात्रा में वृद्धि
• कभी-कभी पेशाब करते समय, संभोग के दौरान या बाद में दर्द होता है
• लाल और सूजन, योनि के आसपास संवेदनशील त्वचा

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

किसी भी अन्य स्थिति की तरह, बीवी कई कारणों से हो सकता है।

सबसे आम:

• डिस्बैक्टीरियोसिस / परेशान आंतों के माइक्रोफ्लोरा
• आहार में अतिरिक्त चीनी
• सिंथेटिक रसायन और सुगंध
• स्वागत समारोह
• तनाव

अपनी ओर से, मैं यह जोड़ सकता हूं कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक महिला के पूरे पारिस्थितिकी तंत्र की एक व्यवस्थित बीमारी है। डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, लेकिन यह वास्तविक समस्या और कारण में मदद नहीं करता है! यह केवल लक्षणों से राहत देता है। बीवी का व्यापक इलाज किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

साबुन और अंतरंग स्वच्छता उत्पादों से बचें और उनका उपयोग करें

हाँ, मैं समझता हूँ कि यह बहुत ही अजीब सलाह लगती है। परंतु! साधारण साबुन उर्फ ​​अप्राकृतिक साबुन में एक क्षारीय पीएच होता है, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, हमारी योनि के लिए उपयुक्त नहीं है।

इसी कारण से, आपको सभी प्रकार के फोम, स्प्रे और अन्य उत्पादों से बचना चाहिए जो कि स्त्री स्वच्छता के लिए विज्ञापित हैं। इस नाजुक क्षेत्र के लिए सबसे अच्छी स्वच्छता प्राकृतिक प्रकार के साबुन के साथ न्यूनतम है। और दिन में एक बार से ज्यादा नहीं। हम माइक्रोफ्लोरा को परेशान नहीं करना चाहते हैं। और साबुन बस यही करता है।

सेब का सिरका

ऐप्पल साइडर सिरका बैक्टीरिया को डिटॉक्सीफाई और लड़ने में मदद करता है। और योनि की सामान्य अम्लता को बहाल करें।

एक बेसिन में बैठना बहुत प्रभावी है - 1/2 कप सेब साइडर सिरका गर्म पानी के एक मध्यम बेसिन में। हम करीब 20 मिनट तक बैठते हैं और इसे अंदर भी इस्तेमाल करते हैं। लेकिन इसके लिए आपको केवल (बादल) - 1 चम्मच प्रति गिलास पानी, भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार चाहिए।

सोडा

एक और प्रभावी उपाय सरल सोडा है।

नहा लें, इसमें 1/2 कप बेकिंग सोडा मिलाएं और 15-20 मिनट के लिए इसमें लेट जाएं।

चाय के पेड़ की तेल

चाय के पेड़ के आवश्यक तेल में एक मजबूत एंटिफंगल, एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। अनावश्यक खराब बैक्टीरिया से छुटकारा पाने में मदद करता है।

इस मामले में आवेदन करने का सबसे प्रभावी तरीका किसी भी तरल तेल (आदर्श रूप से नारियल के रूप में इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि है) में स्वैब को डुबोना है और फिर स्वैब में टी ट्री एसेंशियल ऑयल की 3 बूंदें लगाएं। हम रात में सम्मिलित करते हैं और सप्ताह दोहराते हैं।

डूश मत करो

सामान्य तौर पर, हमारे अंतरंग स्थान को धोना कोई उपयोगी बात नहीं है। जिन लोगों को संदेह हो सकता है, उनके लिए योनि में स्वयं को शुद्ध करने की क्षमता होती है। और डूशिंग सामान्य जीवाणु संतुलन को बाधित करता है।

माहवारी के दौरान सुगंधित पैड या टैम्पोन का प्रयोग न करें। जैविक प्राकृतिक विकल्पों पर बेहतर स्विच करें। आप इन्हें iHerb पर खरीद सकते हैं, या उदाहरण के लिए, मैंने नेटी पैड खरीदे (जन्म देने के बाद मुझे इनकी आवश्यकता थी)। आदर्श रूप से, टैम्पोन को पूरी तरह से मना करना और सिलिकॉन कैप पर स्विच करना बेहतर है, उदाहरण के लिए।

प्रोबायोटिक्स

हाँ, उनके बिना। चूंकि बीवी का मुख्य कारण आंतों में भी होता है, इसलिए वहां भी लाभकारी बैक्टीरिया को बढ़ाना आवश्यक होगा। विशेष रूप से योनि के वातावरण के लिए, लैक्टोबैसिलस रेयूटेरी और रेमोनोसस लॉग करता है। यहाँ इन उपभेदों से युक्त एक अच्छा प्रोबायोटिक है।

लहसुन

या जैसा कि मैं इसे कॉल करना पसंद करता हूं - (और बहुत सस्ता और सुरक्षित भी!) मुझे एक अध्ययन भी मिला है जिसमें कहा गया है कि लहसुन की गोलियां लेने से बी.वी. का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, मैंने यह लहसुन लिया।

रक्त शर्करा संतुलन

यह किसी के लिए रहस्य हो सकता है, लेकिन हम जिस चीनी का सेवन करते हैं, वह हमारे माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से नष्ट कर देती है। और आंतों और योनि। तथ्य यह है कि रोगजनक जीव (साथ ही कैंसर कोशिकाएं) बस प्यार करते हैं, उस पर खिलते हैं और सूंघते हैं। इसलिए जरूरी है कि जितना हो सके चीनी का सेवन कम करें!

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- लक्षण और उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है? हम लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण डॉ. यू.ए.

बीमारी की परिभाषा. रोग के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- यह एक संक्रामक गैर-भड़काऊ बीमारी है जिसमें योनि में कुछ सूक्ष्मजीवों की प्रचुर वृद्धि होती है और सुरक्षात्मक गुणों वाले लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया में तेज कमी होती है।

यह विकृति महिला जननांग क्षेत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, यह प्रजनन आयु की लगभग 70% महिलाओं में पाया जाता है।

आइए बीमारी के नाम पर एक नजर डालते हैं। शब्द "बैक्टीरिया" एरोबिक और विशेष रूप से एनारोबिक बैक्टीरिया की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि पर जोर देता है जो ऑक्सीजन की न्यूनतम मात्रा से ऊर्जा प्राप्त करते हैं। "योनिओसिस" शब्द का अर्थ इंगित करता है कि इस रोग में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।

पहले, इसे गलती से "गार्डनेरेलोसिस" कहा जाता था, क्योंकि यह माना जाता था कि बैक्टीरिया पैथोलॉजी का कारण थे। गार्डनेरेला वेजिनेलिस. हालांकि, यह पाया गया कि ये सूक्ष्मजीव न केवल रोग के लक्षणों वाले रोगियों में पाए जाते हैं, बल्कि उन 40% महिलाओं में भी पाए जाते हैं जिन्हें शिकायत नहीं है। इसलिए, गार्डनरेलोसिस का निदान गलत और गलत है: यह रोग के एटियलजि या रोगजनन को प्रतिबिंबित नहीं करता है, और कुछ मामलों में एक गलत सकारात्मक निदान और अनुचित उपचार की नियुक्ति की ओर जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इनमें अंतरंग स्वच्छता के सामान्य उल्लंघन और अधिक जटिल स्थितियां दोनों शामिल हैं।

रोग की शुरुआत में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• प्रसव के दौरान आघात;
• पेरिनेम पर विभिन्न ऑपरेशन;
• सर्जिकल गर्भपात;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• एंटीबायोटिक दवाओं और यहां तक ​​कि स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का तर्कहीन उपयोग।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में तरल सजातीय निर्वहन है। वे ग्रे या सफेद हो सकते हैं।

स्राव की गंध की तुलना अक्सर मछली की गंध से की जाती है। यह विशेष रूप से दृढ़ता से महसूस किया जाता है जब योनि का वातावरण क्षारीय होता है - संभोग के बाद और मासिक धर्म के दौरान।

लगभग 50% महिलाओं को, यानी हर सेकंड, योनि स्राव के बारे में कोई शिकायत नहीं होती है, इसलिए यह रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

कभी-कभी बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, रोगी योनि और मलाशय में असुविधा, खुजली या जलन, पेशाब संबंधी विकार और संभोग के दौरान या बाद में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं।

जलन और खुजली भी योनिशोथ की विशेषता है, योनि में एक सूजन प्रक्रिया। यह योनि के सूखापन की भावना के साथ-साथ इसकी झिल्ली की लालिमा और सूजन से बैक्टीरियल वेजिनोसिस से अलग है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का रोगजनन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में एक विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं होता है - यह विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है। सबसे अधिक बार न केवल उल्लेखित शामिल हैं जी.योनिलिस, लेकिन फ्यूसोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, वेइलोनेला, योनि एटोपोबियम, साथ ही बैक्टीरिया पेप्टोनिफिलस, प्रीवोटेला, पी. बिवियातथा एम. मुलिएरिस. सबसे अधिक बार, रोग का विकास 2-3 सूक्ष्मजीवों या अधिक के संयोजन को भड़काता है।

जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में, ये रोगजनक योनि वातावरण को क्षारीय करते हुए अपने जीवन के दौरान सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं (आमतौर पर, योनि स्राव का पीएच 3.5-4.5 होता है)। केवल लैक्टोबैसिली जो लैक्टिक एसिड का स्राव करती है, रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोक सकती है, लेकिन माध्यम के पीएच में वृद्धि के कारण उनकी संख्या कम हो जाती है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, जीवाणु जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं, वे बायोफिल्म बनाने में सक्षम होते हैं जो योनि उपकला से जुड़ते हैं। इन फिल्मों के अंदर, सूक्ष्मजीव दवाओं सहित जोखिम के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं। यह बायोफिल्म का निर्माण है जो रोग के बार-बार होने और असफल उपचार का कारण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक यौन संचारित रोग नहीं है, क्योंकि यह उन लड़कियों में भी होता है जिन्होंने कभी सेक्स नहीं किया है। यद्यपि यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि यह रोग इसके यौन संचरण से संबंधित नहीं है: कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि यौन साथी के परिवर्तन, कई यौन साझेदारों की उपस्थिति और गैर-पारंपरिक सेक्स से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रिलेप्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

फिलहाल, रोग के चरणों में कोई वर्गीकरण और विभाजन नहीं है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में भी कोई कोड नहीं है जो "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" के निदान के अनुरूप हो। इस राज्य को एन्कोड करने के लिए अन्य कोड का उपयोग किया जाता है। अक्सर इसे "N86। योनि की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों" के रूप में जाना जाता है, जो गलत है और हमेशा सही नहीं होता है।

इससे पहले, ई.एफ. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण। 1995 में किरा। उनके अनुसार, चार प्रकार के योनि माइक्रोबायोकेनोसिस को प्रतिष्ठित किया गया था - सूक्ष्मजीवों का एक संयोजन जो योनि में रहते हैं:

• नॉर्मोकेनोसिस - लैक्टोबैसिली की प्रबलता। योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का संकेत है।
• मध्यवर्ती प्रकार - लैक्टोबैसिली की एक मध्यम या कम संख्या, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और ग्राम-नेगेटिव रॉड्स की उपस्थिति। अक्सर स्वस्थ महिलाओं में मनाया जाता है, यह शायद ही कभी जननांग पथ से निर्वहन की शिकायतों के साथ हो सकता है।
• डिस्बिओसिस - लैक्टोबैसिली की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, प्रचुर मात्रा में बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव रॉड और कोकल माइक्रोफ्लोरा। यह स्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़ी हुई है।
• योनिशोथ - स्मीयरों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। यह स्थिति गैर-विशिष्ट योनिशोथ से जुड़ी हुई है।

आज, योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस के बारे में ज्ञान के महत्वपूर्ण विस्तार और प्रयोगशाला निदान के आधुनिक तरीकों के उद्भव के कारण इस वर्गीकरण का उपयोग नहीं किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताएं

जननांग पथ से अप्रिय निर्वहन एक महिला के जीवन की गुणवत्ता और उसके आत्म-सम्मान को काफी कम कर देता है, यौन व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनता है, और यहां तक ​​कि हो सकता है।

सामान्य तौर पर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। वैज्ञानिकों ने गर्भावस्था के दौरान बीमारी के प्रभाव को साबित किया है: यह समय से पहले जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है, खासकर अगर यह दूसरी तिमाही की शुरुआत में पता चला हो। बच्चे के जन्म के बाद भी जटिलताएं हो सकती हैं: प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, सिजेरियन सेक्शन के बाद घाव का संक्रमण। कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि वेजिनोसिस रोगजनकों के विषाक्त पदार्थ नाल को भेदते हुए भ्रूण को प्रभावित कर सकते हैं, जो भविष्य में बच्चे के कारणों में से एक बन सकता है।

हाल ही में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से भी जुड़ा हुआ दिखाया गया है: योनि की इस गैर-भड़काऊ बीमारी वाले रोगियों में, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण का जोखिम अधिक होता है। यह सर्वाइकल नियोप्लासिया के बढ़ते जोखिम के बारे में भी बताता है।

इसके अलावा, इस समय, संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों के बढ़ते जोखिम के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संभावित संबंध पर सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है (,)। विशेष रूप से, एक अध्ययन में कहा गया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली एचआईवी संक्रमित महिला में एचआईवी संक्रमित महिला की तुलना में यौन साथी को एचआईवी संचारित करने की अधिक संभावना थी।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान आमतौर पर महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। फिर भी, निदान करते समय, कोई अक्सर त्रुटियों का सामना कर सकता है: दोनों अति-निदान (जब एक रोगी को एक ऐसी बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो उसके पास वास्तव में नहीं है), और अल्पनिदान।

सबसे अधिक बार, एक महिला की पहली डॉक्टर की यात्रा पर पहले से ही बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करना संभव है। ऐसे मामलों में, निदान विशिष्ट शिकायतों, परीक्षा डेटा और योनि स्राव की पीएच-मेट्री के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी काफी व्यापक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान में आर. एम्सेल मानदंड का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• जननांग पथ से सजातीय सफेद-भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति (जांच पर, कोई योनि की दीवारों के साथ उनके समान वितरण को नोट कर सकता है);
• योनि में पीएच में वृद्धि - 4.5 से अधिक;
• 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधान के साथ सकारात्मक परीक्षण - वाष्पशील अमाइन का निर्धारण;
• देशी स्मीयर और / या "प्रमुख कोशिकाओं" के ग्राम स्मीयरों में पता लगाना, यानी योनि उपकला की कोशिकाओं को ग्राम-चर सूक्ष्मजीवों के साथ कसकर उनकी सतह से जोड़ा जाता है। इन स्मीयरों में ल्यूकोसाइट्स का पता नहीं लगाया जाता है या वे सामान्य सीमा के भीतर समाहित होते हैं, जो सूजन की अनुपस्थिति को इंगित करता है, और लैक्टोबैसिली पूर्ण अनुपस्थिति के बिंदु तक कम हो जाते हैं।

"बैक्टीरियल वेजिनोसिस" का निदान कम से कम तीन संकेतों की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है।

0 से 10 के पैमाने पर ग्राम-सना हुआ योनि द्रव स्मीयरों का एक अर्ध-मात्रात्मक मूल्यांकन भी है। इस पद्धति का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रयोगशाला निदान के लिए, पीसीआर रियल टाइम पद्धति का उपयोग योनि माइक्रोफ्लोरा के व्यापक विश्लेषण के भाग के रूप में किया जाता है। कई परीक्षण प्रणालियां हैं, जिनमें से सबसे आम हैं फेमोफ्लोर 16+केवीएम और फेमोफ्लोर स्क्रीन। ये परीक्षण प्रणाली आपको महिला की योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस की विशेषताओं की पूरी तस्वीर प्राप्त करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

नैदानिक ​​निदान विधियों में विभिन्न तेजी से परीक्षण शामिल हैं: फेम-परीक्षा, बीवीब्लू, पिप-गतिविधि टेस्टकार्ड। हालांकि, उन सभी का व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। यह मुख्य रूप से उनकी संवेदनशीलता की कमी के कारण है।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि कोई भी महिला जो यौन रूप से सक्रिय है और जननांग पथ से निर्वहन की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाती है, इन संक्रमणों के व्यापक प्रसार और उच्च आवृत्ति के कारण ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया के प्रेरक एजेंटों के लिए जांच की जानी चाहिए। जटिलताओं का।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा यह महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है। गर्भवती महिलाएं विशेष ध्यान देने योग्य हैं। उनके उपचार की उपयुक्तता के बारे में चर्चा पहले ही बंद कर दी गई है: यह सभी गर्भवती रोगियों के लिए अनिवार्य है, जिनमें प्रीटरम जन्म के कम जोखिम वाले लोग भी शामिल हैं (ऐसे मामले जहां अतीत में कोई समय से पहले जन्म नहीं हुआ था)। स्पर्शोन्मुख जीवाणु योनिजन के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम (यदि बच्चे पहले से ही नियत तारीख से पहले पैदा हुए थे) गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को खत्म करने के लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों और विभिन्न संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, दो-चरण उपचार आहार की प्रभावशीलता साबित हुई है: पहले चरण में एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग होता है, और दूसरा - योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली में।

इस बीमारी के लिए विदेशी और रूसी दोनों तरह की सिफारिशें और उपचार के नियम काफी हैं। आउट पेशेंट अभ्यास में रोगाणुरोधी एजेंटों के तर्कसंगत उपयोग के लिए यूरेशियन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को समाप्त करते समय निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

पहली पंक्ति उपचार:

• क्रीम "क्लिंडामाइसिन" 2%;
• जेल "मेट्रोनिडाज़ोल" 0.75%;
• "मेट्रोनिडाज़ोल" 0.5 ग्राम (मौखिक प्रशासन के लिए);
• "ऑर्निडाज़ोल" 0.5 ग्राम (मौखिक प्रशासन के लिए)।

दूसरी पंक्ति उपचार:

• मोमबत्तियाँ "क्लिंडामाइसिन" 0.1 ग्राम;
• "क्लिंडामाइसिन" 0.3 ग्राम (मौखिक प्रशासन के लिए);
• "मेट्रोनिडाज़ोल" 2.0 ग्राम (मौखिक प्रशासन के लिए)।

इन दवाओं को लेने की अवधि और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, संयुक्त दवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या है।

योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, लाइव लैक्टोबैसिली के साथ योनि कैप्सूल, योनि उपयोग के लिए एस्कॉर्बिक एसिड और लैक्टिक एसिड जेल का उपयोग किया जा सकता है।

इस समय बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए एक आशाजनक तरीका अल्ट्रासाउंड-कैविटेड एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ योनि का उपचार है। इस पद्धति का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है और इस पर न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस, बल्कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न सूजन संबंधी रोगों के उपचार में बहुत उम्मीदें हैं।

भविष्यवाणी। निवारण

ज्यादातर मामलों में समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। कभी-कभी रोग का पुनरावर्तन संभव है। जब वे होते हैं, तो रोगी के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा और सहवर्ती रोगों का बहिष्कार जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आपको पोषण और जीवन शैली के मुद्दों पर भी परामर्श करने की आवश्यकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, सबसे पहले, ऐसे जोखिम कारकों को बाहर करना आवश्यक है:

• एक महिला के बाहरी जननांग अंगों की अखंडता और शरीर रचना का उल्लंघन (प्रसव के दौरान चोटों के साथ हो सकता है, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप);
• योनि वातावरण का क्षारीकरण (कुछ स्नेहक, शॉवर जैल, डचिंग के उपयोग से संभव);
• सर्जिकल गर्भपात, कुछ स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, ग्रीवा नहर से श्लेष्म प्लग को हटाने के साथ;
• मासिक धर्म संबंधी विकार, रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था;
• रोगाणुरोधी एजेंटों और एंटीसेप्टिक्स का तर्कहीन उपयोग।

रोग के विकास और पुनरावृत्ति में एक महत्वपूर्ण योगदान यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन, गंभीर सहवर्ती रोगों, शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान द्वारा किया जाता है। इन सब से बचना चाहिए।

रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक स्वस्थ जीवन शैली, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण के पालन द्वारा निभाई जाती है - एक शाकाहारी भोजन और "तेज" कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती खपत से विश्राम का खतरा बढ़ जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को रोकने के लिए, आपको अंतरंग स्वच्छता के लिए सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• दिन में कम से कम दो बार धोएं। जननांगों को धोने के लिए, अंतरंग स्वच्छता के लिए केवल गर्म पानी या विशेष रचनाओं का उपयोग करें, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो योनि वातावरण की अम्लता का उल्लंघन नहीं करते हैं।
• धुलाई केवल साफ धुले हाथों से ही करनी चाहिए, वॉशक्लॉथ का प्रयोग न करें। धोते समय, पानी के जेट को आगे से पीछे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।
• धोने के बाद, अंतरंग स्वच्छता के लिए एक तौलिया के साथ नमी को पोंछना आवश्यक है। यह नरम, स्वच्छ और सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। आप इन्हें हाथों, चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों के लिए इस्तेमाल नहीं कर सकते हैं।
• मासिक धर्म के दौरान, स्नान करने, पूल या तालाबों में तैरने की सिफारिश नहीं की जाती है। सुबह और शाम को स्नान करना बेहतर होता है। संभोग से बचना बेहतर है, खासकर मासिक धर्म के पहले दिनों में।
• मासिक धर्म के दौरान सैनिटरी पैड को दिन में कम से कम चार से पांच बार बदलना चाहिए, टैम्पोन - हर दो घंटे में।
• दैनिक सैनिटरी नैपकिन का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• नियमित स्वच्छता के लिए योनि से सफाई न करें। वे तभी संभव हैं जब उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।
• एक विस्तृत कली के साथ प्राकृतिक कपड़ों से बने अंडरवियर को वरीयता दें। इसे प्रतिदिन बदला जाना चाहिए, कुछ मामलों में दिन में दो बार। अंडरवियर को अन्य कपड़ों, तौलिये और बेड लिनन से अलग धोएं।

महिलाओं में क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे किया जा सकता है, यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो लक्षणों और उत्तेजक कारकों पर निर्भर करता है। योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ रोग एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है। पुरानी प्रकार की विकृति को योनि माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की विशेषता है, जबकि लैक्टोबैसिली पर अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की संख्या प्रबल होती है।

क्रोनिक गार्डनरेलोसिस के विकास के कारण

क्रोनिक माली के कारण भिन्न हो सकते हैं, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति कई कारकों के प्रभाव के कारण होती है, जिनमें से मुख्य हैं:

रोग के लक्षण

क्रोनिक गार्डनरेलोसिस की विशेषता वाले लक्षण इस प्रकार हैं:

रोग का पुराना रूप किसी विशेष असुविधा का कारण नहीं बनता है, लेकिन जैसे-जैसे प्रतिरक्षा कम होती जाती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

निदान

यदि एक पुराने प्रकार के माली का संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक स्मीयर लेता है, जिसकी मदद से सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान करना संभव है। पीएच को बदलना महत्वपूर्ण है, जिसमें वृद्धि के साथ बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाया जाता है।

स्मीयर में माली की उपस्थिति सटीक निदान करना संभव नहीं बनाती है, क्योंकि स्वस्थ महिलाओं में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के ये प्रतिनिधि भी मौजूद हैं। डॉक्टर बैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के अनुपात को ध्यान में रखते हैं। यदि पूर्व बाद वाले पर प्रबल होता है, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं:

एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग अंडाशय, मूत्राशय और गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो रोग के उन्नत रूप के कारण होता है।

क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

रोग का पुराना रूप जटिल उपचार के लिए उत्तरदायी है। चिकित्सा के लिए, दवाओं का उपयोग मौखिक प्रशासन के साथ-साथ सपोसिटरी और मलहम के लिए किया जाता है। गार्डनरेलोसिस के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के समूह:

पुरानी माली के उपचार में, आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। मेनू में अधिक से अधिक सब्जियां, फल और डेयरी उत्पाद शामिल करना आवश्यक है। शराब, कॉफी और सोडा से बचना चाहिए। वसा और स्मोक्ड मीट को बाहर करना आवश्यक है। अधिक ताजा निचोड़ा हुआ रस पीने की सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान, संभोग से बचना महत्वपूर्ण है। सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति में, दोनों भागीदारों में चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि पुरानी प्रकार की विकृति है, तो दिन में कम से कम 2 बार धोना आवश्यक है, जबकि कैमोमाइल के काढ़े का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो योनि में असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करेगा। साबुन का प्रयोग बिना सुगंध के करना चाहिए। उपयोगी आर्थिक या टार होगा। उपचार के दौरान, पैंटी लाइनर का उपयोग करना मना है।

निवारण

पुरानी माली की रोकथाम नियमों का पालन करने के लिए नीचे आती है, जिनमें से मुख्य हैं:

माली के जीर्ण रूप को रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए और माइक्रोफ्लोरा के लिए एक स्मीयर लिया जाए। यदि आप एक अप्रिय गंध के साथ भारी निर्वहन का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

उपचार के लिए एक असामयिक दृष्टिकोण के साथ, पुरानी माली अक्सर जटिलताएं देती है, जिनमें से मुख्य हैं:

• एंडोकर्विसाइटिस की घटना;
• अंडाशय में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार;
• पैल्विक अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• अन्य प्रकार के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का परिग्रहण;
• ग्रीवा कटाव की उपस्थिति।

यदि, माली के अलावा, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, कवक और अन्य रोगजनक हैं, तो रोग के जीर्ण रूप में सिस्टिटिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।