गर्भाशय का आगे बढ़ना रोग का एक परिणाम है। महिलाओं में गर्भाशय का आगे बढ़ना: कारण, लक्षण, उपचार, परिणाम। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के दौरान सेक्स

गर्भाशय का आगे बढ़ना महिला प्रजनन प्रणाली के आंतरिक अंगों के स्थान में परिवर्तन है जिसमें जननांग भट्ठा के माध्यम से गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण रूप से बाहर निकलना होता है। पैथोलॉजी के विकास के दौरान, रोगी को त्रिकास्थि के क्षेत्र में गंभीर दर्द और तनाव महसूस होता है, जननांग अंतराल में एक विदेशी शरीर की भावना, बिगड़ा हुआ पेशाब और मल त्याग, सेक्स के दौरान दर्द में वृद्धि, और दौरान असुविधा महसूस होती है। गति।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि के आगे को बढ़ाव को एक हर्नियल फलाव के रूप में जाना जाता है, जो श्रोणि तल की मांसपेशियों के अनुचित कामकाज से प्रकट होता है। गर्भाशय के बाद, योनि, मूत्राशय और मलाशय हिलने लगते हैं।

इससे पहले कि डॉक्टर एक प्रोलैप्सड गर्भाशय का निदान करता है, रोगी को पहले लिंग के आगे बढ़ने का निदान किया जाता है। एक अपूर्ण फलाव को केवल गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी विस्थापन द्वारा पहचाना जा सकता है, और एक पूर्ण प्रोलैप्स को पूरी तरह से जननांग भट्ठा से अंग के एक फलाव की विशेषता है।

रोग किसी भी आयु वर्ग में मानवता के कमजोर आधे हिस्से में बनता है। 30 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, रोग 10% मामलों में विकसित होता है, 30 से 40 वर्ष की आयु तक, पैथोलॉजी 40% महिलाओं को प्रभावित करती है। वृद्धावस्था में, 50% मामलों में विसंगति का निदान किया जाता है।

एटियलजि

गर्भाशय आगे को बढ़ाव की उपस्थिति के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• पैल्विक मांसपेशियों की चोट;
• जननांग क्षेत्र के विकास में वंशानुगत विसंगतियाँ;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन;
• जननांगों पर संचालन;
• आदिवासी गतिविधि;
• महिलाओं की उन्नत उम्र;
• भार वहन करना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• प्रारंभिक स्त्री रोग।

गर्भाशय का विस्थापन और आगे को बढ़ाव परस्पर संबंधित प्रक्रियाएं हैं जो क्रमिक रूप से विकसित होती हैं। पैल्विक फ्लोर डायाफ्राम के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण एक पैथोलॉजिकल प्रभाव बनता है। पेरिनेम को नुकसान, कई गर्भधारण, बार-बार प्रसव, बड़े बच्चों को जन्म देना, जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ रोग की प्रगति शुरू होती है।

महिलाओं में यूटेरिन प्रोलैप्स भी शरीर के अतिरिक्त वजन, उच्च इंट्रा-पेट के दबाव और पेट में ट्यूमर के साथ बनता है। ये सभी कारण मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की कार्यक्षमता में गिरावट को भड़काते हैं।

वर्गीकरण

जननांग भट्ठा से गर्भाशय के बाहर निकलने और बाहर निकलने की प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

• पहले को पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी, योनि की दीवारों की शिथिलता और एक खुले जननांग भट्ठा की विशेषता है;
• दूसरा अंगों का आंशिक आगे को बढ़ाव है। योनि की दीवारों के साथ, मूत्राशय और मलाशय उतरते हैं;
• तीसरा - जननांग अंतराल से पहले होता है;
• चौथा - योनि के बाहर अंग के बाहर निकलने से गर्भाशय का अधूरा आगे बढ़ना प्रकट होता है;
• पांचवां - अंग के स्थान में पूर्ण परिवर्तन - जननांग भट्ठा से आगे को बढ़ाव।

लक्षण

रोग के इतने नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, हालांकि, गर्भाशय या उसके गर्भाशय ग्रीवा के असामान्य स्थान की उपस्थिति को नोटिस करना काफी मुश्किल है, इसलिए रोग का निदान मुश्किल नहीं है। रोग के लक्षण ऐसे लक्षणों की विशेषता है:

• निचले पेट में दबाव;
• , त्रिक भाग और काठ का क्षेत्र से गुजरना;
• योनि में एक विदेशी वस्तु की अनुभूति;
• मुश्किल या अत्यधिक बार-बार पेशाब आना;
• स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है;
• सेक्स के दौरान दर्द का दौरा;
• कब्ज;
• मासिक धर्म चक्र में विफलता;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि।

अंग विस्थापन के गठन के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। जब रोग बढ़ने लगता है और गर्भाशय आगे को बढ़ाव के 2-4 चरणों में होता है, तो वह एक महिला को चिंतित करती है, जबकि लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

निदान

उपरोक्त लक्षणों की पहचान करते समय रोगी को तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। एक महिला और उसके जननांगों की स्थिति की जांच करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रक्रियाएं करते हैं:

• दर्पणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• योनि स्राव की माइक्रोस्कोपी;
• ग्रीवा स्मीयरों का साइटोलॉजिकल विश्लेषण;
• कोल्पोस्कोपी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

यदि एक महिला को गर्भाशय के आगे बढ़ने के क्षेत्र में मूत्राशय का विस्थापन पाया जाता है, तो डॉक्टर को मूत्र प्रणाली की जांच करने की आवश्यकता होती है। यदि मलाशय और आंत रोग प्रक्रिया में शामिल हैं, तो एक मलाशय परीक्षा की जाती है।

इलाज

रोग और उसके एटियलजि का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर उपचार शुरू कर सकते हैं। महिला जननांग अंगों की बीमारी का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा से करना संभव है। चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक को निम्नलिखित बारीकियों को जानना होगा:

• विसंगति के विकास का चरण;
• सहवर्ती रोग;
• प्रसव समारोह को संरक्षित करने का महत्व;
• शल्य चिकित्सा और संवेदनाहारी जोखिम;
• बृहदान्त्र, उसके स्फिंक्टर्स और मूत्राशय को नुकसान।

इन संकेतकों की पहचान करने के बाद, चिकित्सा तकनीक निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक चरणों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से कट्टरपंथी हस्तक्षेप के बिना किया जाता है। एक महिला को एस्ट्रोजेन युक्त विशेष दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के हिस्से के रूप में, एक महिला को शारीरिक शिक्षा और मालिश भी निर्धारित की जाती है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि चिकित्सीय अभ्यासों में हल्की गति होनी चाहिए जो पेट के निचले हिस्से को बहुत अधिक तनाव न दें, क्योंकि इस तरह की बीमारी के साथ, रोगी को भारी भार से सख्त मना किया जाता है।

ऐसी प्रक्रियाओं की अप्रभावीता के साथ, रोगी को एक पेसरी की स्थापना निर्धारित की जाती है। ये विभिन्न व्यास वाले विशेष छल्ले हैं। वे मोटे रबर से बने होते हैं और अंदर हवा से भरे होते हैं, जो इन छल्लों को लचीला और लोचदार बनाने की अनुमति देता है। वे डॉक्टर द्वारा महिला की योनि में पेश किए जाते हैं और अंग के लिए किसी प्रकार का समर्थन करते हैं। गर्भाशय के छल्ले, जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, योनि की दीवारों के खिलाफ आराम करता है और गर्भाशय ग्रीवा को एक स्थान पर रोकता है।

अक्सर ऐसा ऑपरेशन वृद्धावस्था में या बच्चे को जन्म देते समय महिलाओं पर किया जाता है। योनि में इस तरह के छल्ले पेश करते समय, एक महिला को नियमित रूप से लोक उपचार के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, अर्थात जड़ी बूटियों के काढ़े, पोटेशियम परमैंगनेट या फुरसिलिन के साथ भिगोना।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अंग के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के टांके लगाकर अधिक दर्दनाक प्रकार की सर्जरी करते हैं।

इसके अतिरिक्त, एक पट्टी और जिमनास्टिक पहनकर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को सामान्य करने के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है।

• निचले पेट को कस लें;
• प्रयासों की नकल करें;
• एक "बाइक" करें;
• लापरवाह स्थिति में "नाव";
• सीढ़ियों से ऊपर चलना।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए बहुत सारे व्यायाम हैं, हालांकि, डॉक्टर उन्हें चुनने की सलाह देते हैं जिन्हें देना मुश्किल नहीं होगा। पेट के निचले हिस्से में मांसपेशियों को मध्यम रूप से तनाव देना आवश्यक है ताकि जटिलताओं की उपस्थिति को भड़काने न दें।

एक पट्टी पहनना भी गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए एक प्रभावी उपाय माना जाता है। यह महिला अंगों को सही स्तर पर पूरी तरह से सहारा देता है। इसे अस्थायी रूप से पहना जाना चाहिए, दिन में 12 घंटे से अधिक नहीं। समय-समय पर आपको शरीर को आराम देने और आराम करने की आवश्यकता होती है, इसके लिए आराम के दौरान पट्टी को हटाने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं

यदि, बच्चे के जन्म के बाद या लगातार शारीरिक व्यायाम के साथ, एक महिला का गर्भाशय अपना स्थान और आकार बदलना शुरू कर देता है, तो डॉक्टर से तत्काल मदद की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान के साथ, गर्भाशय दरारों से ढक जाता है, जिससे रक्तस्राव अल्सर, बेडसोर और उनके संक्रमण का कारण बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा का आगे बढ़ना अंग को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और ठहराव की उपस्थिति को भड़काता है। गर्भाशय के पूर्ण आगे बढ़ने से अंग का उल्लंघन और परिगलन हो सकता है।

निवारण

युवा या वृद्ध महिलाओं में गर्भाशय के आगे बढ़ने को रोकने के लिए, आप सरल नियमों का पालन कर सकते हैं:

• वजन उठाने की जरूरत नहीं है;
• मल को सामान्य करें;
• शरीर का वजन कम करना;
• अपने श्रोणि तल की मांसपेशियों का व्यायाम करें।

प्रसवोत्तर अवधि में बीमारी के गठन को रोकने के लिए, एक महिला के लिए वजन उठाना अवांछनीय है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

गर्भाशय का आगे बढ़ना उसकी अप्राकृतिक स्थिति है जब अंग अपनी शारीरिक और शारीरिक सीमाओं से नीचे होता है। यह गर्भावस्था के बाद श्रोणि की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ-साथ गर्भाशय के स्नायुबंधन के कारण होता है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में विस्थापन या अंग का बहुत कम स्थान होता है, जब यह योनि के नीचे जितना संभव हो उतना करीब होता है। जटिलताओं में, मुख्य एक योनि के उद्घाटन से गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का जोखिम है।

गर्भाशय की चूक एक निदान है जो किसी भी महिला को उदासीन नहीं छोड़ती है। 35 से 60 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जिसका पता आमतौर पर बाद के चरणों में लगाया जाता है।

ऑर्गन प्रोलैप्स का मुख्य कारण पेल्विक फ्लोर का कमजोर होना है। आमतौर पर यह घटना महिलाओं के लिए प्रसव के बाद, शारीरिक परिश्रम के बाद विशिष्ट होती है। गर्भाशय, जैसा कि यह था, आंशिक रूप से नीचे लटकता है, और अक्सर योनि के साथ उदर गुहा से बाहर निकलता है, मामूली असुविधा के साथ।

युवा अशक्त महिलाओं में गर्भाशय का आगे बढ़ना भी हो सकता है, जो सक्रिय रूप से खेल में शामिल हैं, अचानक व्यायाम करना बंद कर देते हैं। संयोजी ऊतक, स्नायुबंधन, मांसपेशियों का एक पुराना कमजोर होना है, जिससे अंग का आगे बढ़ना होता है।

यह क्या है?

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव गर्भाशय की गलत स्थिति, उसके तल का विस्थापन, साथ ही श्रोणि तल और स्नायुबंधन के मांसपेशी फाइबर की कमजोरी के कारण सामान्य सीमा के स्तर से नीचे गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन है।

पैथोलॉजी कई विशिष्ट लक्षणों के साथ है: दबाव की भावना, बेचैनी की भावना, रोगी पेट और योनि में दर्द खींचकर परेशान होते हैं। मरीजों को पेशाब करने में कठिनाई, योनि स्राव का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में अंग के आंशिक या पूर्ण प्रोलैप्स के कारण रोग जटिल हो जाता है।

विकास के कारण

गर्भाशय के पेशीय-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी कई कारकों के कारण हो सकती है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के कारणों में शामिल हैं:

• प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• उम्र से संबंधित मांसपेशियों की कमजोरी;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन;
• पर्याप्त और नियमित शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन);
• स्नायुबंधन के संयोजी ऊतक की विकृति;
• श्रोणि क्षेत्र में जन्मजात विकृतियां;
• परिवार (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) प्रवृत्ति;
• प्रसव के दौरान आघात;
• रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन;
• नियोप्लाज्म (सिस्ट, फाइब्रॉएड, फाइब्रोमायोमा)।

प्रसव के दौरान, महत्वपूर्ण पेरिनियल आँसू (विशेष रूप से, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ) कुछ मामलों में गंभीर मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। जब प्रसूति विशेषज्ञ वैक्यूम एक्सट्रैक्टर और प्रसूति संदंश का उपयोग करते हैं तो प्रसव में एक महिला को भी चोट लग सकती है। सौम्य नियोप्लाज्म श्रोणि क्षेत्र के स्नायुबंधन पर भार बढ़ाते हैं, जो गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को उत्तेजित कर सकता है। पूर्वगामी कारकों में से एक मजबूत पुरानी खांसी हो सकती है, जिसमें डायाफ्राम की मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं।

आमतौर पर रोग के विकास में दो या अधिक कारकों का संयोजन होता है।

लक्षण

विभिन्न उम्र की महिलाओं में, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लक्षण काफी ध्यान देने योग्य होते हैं:

• दर्द खींचना जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है;
• श्रोणि में दबाव;
• कब्ज;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• योनि में एक विदेशी वस्तु की अनुभूति;
• बड़ी मात्रा में बलगम या रक्त की उपस्थिति। बड़ी रक्त हानि के साथ, एनीमिया विकसित हो सकता है;
• मासिक धर्म चक्र की विकृति (दर्द, आवधिकता का उल्लंघन);
• संभोग के दौरान दर्द या उन्हें करने की असंभवता (बाद के चरणों में) के कारण यौन रूप से जीने में असमर्थता।

यदि गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का समय पर निदान नहीं किया जाता है और इसका इलाज शुरू नहीं किया जाता है, तो महिला को पेचिश विकृति में वृद्धि का अनुभव होगा, जो मूत्र असंयम या इसके विपरीत, पेशाब करने में कठिनाई से प्रकट होगा। बदले में, यह मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के जोखिम में योगदान देगा, जिसमें पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग शामिल हैं।

चरणों

प्रोलैप्स की डिग्री के आधार पर, रोग के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड 1 योनि में अंग की थोड़ी सी गिरावट की विशेषता है;
• 2 डिग्री - योनि के प्रवेश द्वार पर अंग का विस्थापन;
• योनि के बाहर गर्भाशय शरीर के फलाव के बाद 3 डिग्री का निदान किया जाता है;
• ग्रेड 4 - जब गर्भाशय पूरी तरह से पेरिटोनियम से बाहर गिर जाता है।

चरण 2, 3 और 4 में गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण लड़की द्वारा स्वयं निर्धारित किए जा सकते हैं - यह योनि से निकलने वाले अंग के ऊतकों को महसूस करने के लिए पर्याप्त है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लक्षण अक्सर मूत्राशय या यहां तक ​​कि मलाशय की स्थिति में बदलाव की विशेषता होती है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो पैथोलॉजी के चरण के अनुसार या तो रूढ़िवादी चिकित्सा (गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए एक पट्टी) या सर्जरी लिख सकता है।

निदान

निदान स्थापित करने के लिए, शिकायतें एकत्र की जाती हैं, इतिहास का अध्ययन किया जाता है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। एक रेक्टोवागिनल परीक्षा अनिवार्य है। परीक्षा के दौरान, प्रोलैप्स की डिग्री, रेक्टोसेले और सिस्टोसेले की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित की जाती है।

प्रत्येक रोगी एक कोल्पोस्कोपी से गुजरता है। इसके अलावा, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• योनि के माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
• कोशिका विज्ञान के लिए धब्बा;
• हार्मोनल स्थिति का निर्धारण;
• मूत्र के सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण।

योनि सेंसर के साथ स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड करना भी अनिवार्य है (श्रोणि अंगों में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति में, उन्हें हटाने का मुद्दा तय किया जाता है)। संकेत के अनुसार सिस्टोसेले, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की उपस्थिति में उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित की जाती है। यदि स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड पर एक विकृति का पता लगाया जाता है, तो गर्भाशय के नैदानिक ​​​​इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का इलाज कैसे करें?

विशेषज्ञ गर्भाशय के आगे को बढ़ाव की डिग्री निर्धारित करके उपचार निर्धारित करता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय किस हद तक डूब गया है, अन्य अंगों को कितना नुकसान हुआ है, क्या महिला भविष्य में जन्म देने वाली है। चिकित्सक द्वारा मान्यता प्राप्त उपचार की विधि रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

इस पद्धति का उपयोग रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। डॉक्टर घर पर दवाएं लिखते हैं, अर्थात् एस्ट्रोजेन वाली दवाएं। इसके अतिरिक्त, मेटाबोलाइट्स वाले मलहम निर्धारित हैं।

जब गर्भाशय को नीचे किया जाता है, तो व्यायाम का एक विशेष सेट किया जाता है, साथ ही मालिश भी की जाती है। यदि ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है (मतभेद हैं), तो डॉक्टर महिला को पेसरी निर्धारित करता है। ये विभिन्न आकारों के छल्ले हैं, जो उच्च गुणवत्ता वाले रबर से बने होते हैं। जब उन्हें योनि में पेश किया जाता है, तो गर्भाशय को एक प्रकार का सहारा मिलता है जो इसके आगे विस्थापन को रोकता है। आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष आहार की सलाह देते हैं।

जननांगों को सही स्थिति में रखने के लिए पट्टी बांधना भी अब बहुत आम बात हो गई है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक पट्टी पहनने से यह तथ्य सामने आएगा कि अंग नहीं गिरेंगे। यदि उपचार का पूरा कोर्स कोई परिणाम नहीं लाता है, तो वे सर्जिकल एक्सपोजर के लिए आगे बढ़ते हैं।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव व्यायाम

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के स्वर और लोच में कमी जननांगों के संभावित विस्थापन की स्थिति पैदा करती है। इस मांसपेशी समूह के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया जिम्नास्टिक गर्भाशय और अन्य जननांग अंगों के आगे बढ़ने की अवांछित प्रक्रियाओं को रोक सकता है, और गर्भाशय के आगे बढ़ने वाले रोगियों में, यह चिकित्सीय उपायों में शामिल है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के दौरान चिकित्सीय अभ्यास का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकना है।

1. डॉक्टरों और रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय केगेल तकनीक है - श्रोणि की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट, जिसका नाम इसके डेवलपर के नाम पर रखा गया है। विधि का सार 3 सेकंड के लिए अधिकतम संकुचन और बाद में विश्राम द्वारा योनि, मलाशय और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के आसपास की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना है। इन चिकित्सीय अभ्यासों के लिए जिम या भौतिक चिकित्सा कक्ष की यात्रा की आवश्यकता नहीं होती है, इन्हें किसी भी स्थिति में किया जा सकता है, इन्हें शॉवर में या बिस्तर पर सोने से पहले दोहराया जा सकता है।
2. एक और लोकप्रिय केगेल व्यायाम एक महिला की आत्म-सम्मोहन की क्षमता से जुड़ा हुआ है: रोगी को एक प्रकार के "लिफ्ट" के रूप में पेशी श्रोणि तल की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, जिस पर वह बहुत ऊपर तक उठती है और वापस उतरती है। चढ़ाई "तहखाने के तल" (पूर्ण विश्राम) से शुरू होती है, धीरे-धीरे महिला श्रोणि की मांसपेशियों को थोड़ा कसती है, "पहली मंजिल" तक उठती है और इस स्थिति (लिफ्ट स्टॉप) में कुछ सेकंड के लिए रुकती है, फिर ऊपर बढ़ना जारी रखती है , प्रत्येक अचूक "मंजिल" पर रुकना। यह जितना ऊंचा उठता है, मांसपेशियों का तनाव उतना ही मजबूत होता है। पाँचवीं "मंजिल" पर यह अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है। नीचे की ओर गति के साथ-साथ मांसपेशियों का क्रमिक विश्राम होता है।
3. प्रत्येक केगेल व्यायाम पूरे दिन में कई बार दोहराया जाता है, प्रति दिन कुल 50 से 100 संकुचन करता है।

प्रत्येक विशेष रोगी के लिए अभ्यास के पूरे परिसर से, सबसे उपयुक्त लोगों में से कई का चयन किया जाता है, या जटिल को पूर्ण रूप से करने की सिफारिश की जाती है। केगेल प्रणाली की लोकप्रियता को इस तथ्य से समझाया गया है कि सरल व्यायाम किसी भी समय और किसी भी स्थिति में किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, काम पर या सार्वजनिक परिवहन पर बैठकर।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर में पेट की मांसपेशियों (पूर्वकाल पेट की दीवार) को मजबूत करना शामिल है। पेट की मांसपेशियों की अच्छी स्थिति सामान्य अंतर-पेट के दबाव को बनाए रखने में मदद करती है, जो अंगों के विस्थापन को रोकता है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका यूनुसोव पद्धति के अनुसार फिजियोथेरेपी अभ्यास है। इसमें पेशाब की क्रिया के दौरान पेशाब के प्रवाह की समाप्ति तक पैल्विक मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन शामिल हैं। गर्भाशय के आगे बढ़ने की प्रवृत्ति वाली महिलाओं में, चिकित्सीय व्यायाम एक प्रभावी रोकथाम के रूप में कार्य करते हैं, और यदि प्रक्रिया का एक प्रारंभिक चरण है, तो यह एकमात्र चिकित्सीय उपाय बन सकता है।

पूल में नियमित रूप से जाना, साइकिल चलाना और शारीरिक गतिविधि की खुराक व्यायाम के एक महत्वपूर्ण हिस्से की जगह ले सकती है।

संचालन

इस समस्या को अक्सर सर्जरी से हल किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग काफी लंबे समय से किया जा रहा है। लेकिन इससे पहले डॉक्टरों ने पेट का ऑपरेशन किया। यदि महिला अपने बच्चे के जन्म के कार्य को संरक्षित रखना चाहती है तो सर्जरी की गई। आज, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। हस्तक्षेप के तीसरे दिन पहले ही महिला को छुट्टी दे दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक चलती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद कोई निशान नहीं हैं। यह आसंजनों की संभावना को कम करता है। ऑपरेशन का योनि की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए ठीक होने के बाद महिला सामान्य सेक्स लाइफ जी सकती है। ऑपरेशन का सार यह है कि गर्भाशय को एक जाल के रूप में सहारा दिया जाता है। नवीनतम तकनीकों और सामग्रियों ने जाल को शरीर के अंदर छोड़ना संभव बना दिया है।

इसी समय, एक महिला के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी खतरा नहीं है। सामग्री लोचदार है। गर्भावस्था के दौरान, जाल बस फैलता है। ऑपरेशन आपको कम से कम समय में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। एक महिला को मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने या रूढ़िवादी चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

रिलैप्स को बाहर रखा गया है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, यदि आवश्यक हो, आंतों, मूत्राशय और योनि की स्थिति को ठीक करता है।

विषय

गर्भाशय के शरीर का आगे बढ़ना एक शारीरिक विकार है जिसमें प्रजनन अंग को योनि क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पैथोलॉजी में प्रगति की एक विशेषता है, जिसके संबंध में इस बीमारी का इलाज न करने से जननांग अंतराल पूरी तरह से बाहर हो जाता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को "श्रोणि अंगों का आगे को बढ़ाव" कहा जाता है।

गर्भाशय के साथ-साथ, कुछ अन्य अंग भी विस्थापन के अधीन होते हैं: योनि, ग्रीवा नहर, मलाशय और मूत्राशय। एक मजबूत चूक के परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि क्षेत्र भी प्रभावित हो सकता है, जिससे गंभीर जटिलताएं होने का खतरा होता है। रजोनिवृत्ति (लगभग 50%) के दौरान महिलाओं में गर्भाशय के आगे बढ़ने का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है,लेकिन छोटी प्रसव उम्र की महिलाएं रोग के विकास से प्रतिरक्षित नहीं होती हैं।

पैथोलॉजी के कारण

प्रोलैप्स का मुख्य कारणमांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन की लोच का नुकसान होता है जो गर्भाशय को शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जिनके परिणामस्वरूप लिगामेंटस तंत्र क्षतिग्रस्त और खिंच जाता है।

1. आयु। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं जो अक्सर ऐसी समस्या वाले विशेषज्ञ के पास जाती हैं। इसका कारण एक महिला के शरीर में रजोनिवृत्ति परिवर्तन और एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) के उत्पादन का निलंबन है। इसके अलावा, काफी कम उम्र से शुरू होकर, रजोनिवृत्ति के दौरान प्रोलैप्स तेजी से बढ़ता है, जो कई अलग-अलग लक्षणों में प्रकट होता है।
2. चोट और फ्रैक्चर। पैल्विक हड्डियों का एक फ्रैक्चर अक्सर लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, वे अपनी लोच खो देते हैं और गर्भाशय, अपने स्वयं के वजन के तहत, धीरे-धीरे शिथिल होने लगता है। विभिन्न स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के दौरान चोटें भी अक्सर प्रोलैप्स के विकास का कारण बन जाती हैं। यहां तक ​​​​कि गलत तरीके से लगाए गए टांके भी मांसपेशियों के ऊतकों की लोच को नुकसान पहुंचा सकते हैं और आगे को बढ़ाव का कारण बन सकते हैं।
3. एकाधिक या कठिन जन्म। एक महिला जो दो या दो से अधिक प्राकृतिक जन्मों से गुज़र चुकी है, उस महिला की तुलना में गर्भाशय के आगे बढ़ने की संभावना अधिक होती है जिसने जन्म नहीं दिया है।जन्म प्रक्रिया, जो किसी भी जटिलता के साथ बीत चुकी है, बीमारी की शुरुआत को भी भड़का सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान बढ़ते कारकों में शामिल हैं:

• पेरिनेम के कई टूटना;
• एक बड़े फल का उत्पादन;
• ऊतक सूजन के लिए लंबे समय तक प्रयास;
• चिकित्सा संदंश का उपयोग।

1. गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं। एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई मात्रा, प्रसव में देरी, जुड़वाँ या ट्रिपल के साथ गर्भावस्था, 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी की उम्र - यह सब छोटे श्रोणि के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ऊतकों पर अतिरिक्त तनाव डालता है और आगे को बढ़ाव का कारण बन सकता है।
2. मोटापा या अचानक बड़ी मात्रा में वजन कम होना। महिलाओं में शरीर में वसा की अधिक मात्रा पेल्विक क्षेत्र पर अधिक बोझ डालती है। इस दबाव के कारण, गर्भाशय को धारण करने वाले स्नायुबंधन खिंच जाते हैं और प्रजनन अंग धीरे-धीरे योनि क्षेत्र में उतर जाता है। वजन घटाने के साथ, पहले से ही फैली हुई मांसपेशियां, पर्याप्त लोच के बिना, "ढीला" और श्रोणि अंगों को पर्याप्त समर्थन प्रदान नहीं करती हैं।

जिन कारणों से चूक संभव है वे हैं:

• जननांग अंगों की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ट्यूमर के विकास की उपस्थिति;
• लगातार खांसी के साथ रोग;
• नियमित कब्ज;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• लिगामेंटस तंत्र और आंतरिक जननांग अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• तंत्रिका संबंधी रोग जो जननांग प्रणाली के संक्रमण का उल्लंघन करते हैं;

प्रकार

चूक का अधिक सटीक निदान करने के लिए, पैथोलॉजी को कई मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण 1 - गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा का शरीर योनि के ऊपरी भाग में विस्थापित हो जाता है;
• स्टेज 2 - गर्भाशय योनि के प्रवेश द्वार पर है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है;
• स्टेज 3, अधूरा प्रोलैप्स - गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय का शरीर आंशिक रूप से बाहर निकलता है, यह विशेष रूप से तनाव के क्षणों या खाँसी के दौरान स्पष्ट होता है;
• चरण 4, जननांग भट्ठा से पूर्ण प्रोलैप्स - गर्भाशय का शरीर और ग्रीवा नहर पूरी तरह से बाहर आ जाता है।

कैसे तय होता है

आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिएचेतावनी के संकेत मिलने पर तुरंत। उपचार में लंबे समय तक देरी से गर्भाशय के पूर्ण प्रोलैप्स में थोड़ा सा उतरना विकसित हो सकता है, जिसे हटाने की आवश्यकता होगी।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग के लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनके संयोजन से महिला को सचेत करना चाहिए।

चूक के 1 और 2 चरणों के संकेत:

• निचले पेट, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति की दर्द संवेदनाएं;
• मासिक धर्म से जुड़े छोटे रक्तस्राव, श्लेष्म स्राव की मात्रा भी बढ़ जाती है;
• निचले पेट में भारीपन की भावना;
• संभोग के दौरान बेचैनी या दर्द;
• मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है - यह बहुत अधिक या दुर्लभ हो जाती है;
• कब्ज अधिक बार हो जाता है;
• रोग के दूसरे चरण में, योनि में एक विदेशी शरीर की अनुभूति होती है;
• लंबे समय तक बैठने और चलने में असुविधा;
• पेशाब के साथ समस्याएं हैं (बार-बार आग्रह, मूत्र असंयम, सिस्टिटिस)।

अब एक महिला कर सकती हैस्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करें कि गर्भाशय एक उंगली से अंदर की ओर महसूस करके योनि के अंदर उतर गया है। उसे किसी प्रकार की पीड़ा का अनुभव नहीं होना चाहिए।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के रूप में इस तरह की विकृति की प्रगति अधिक से अधिक नए लक्षणों को जोड़ने और महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट में योगदान करती है। मूत्राशय के विस्थापन के कारण, पेचिश संबंधी विकार बढ़ सकते हैं, जननांग प्रणाली की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं को संलग्न करना संभव है, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस।निदान, चूक के साथ, मलाशय के फलाव के कारण आंतों के काम में समस्याओं को भी प्रकट कर सकता है।

निदान

पैथोलॉजी का पता लगाना हमेशा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की परीक्षा में शुरू होता है। आगे के निदान और प्रोलैप्स के चरण को स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ मलाशय और योनि परीक्षा करता है। इस तरह के विश्लेषण से आप यह स्थापित कर सकते हैं कि प्रोलैप्स कितना आगे बढ़ गया है, साथ ही योनि की दीवारों के विस्थापन की डिग्री भी। बिना असफलता के, इस तरह की विकृति वाली महिलाओं को कोल्पोस्कोपी सौंपी जाती है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित परीक्षाओं में से कई निर्धारित की जा सकती हैं:

• एक नैदानिक ​​प्रकृति के गर्भाशय गुहा का इलाज;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी;
• मूत्र संस्कृति टैंक;
• योनि के माइक्रोफ्लोरा को निर्धारित करने के लिए धब्बा;
• असामान्य कोशिकाओं के लिए योनि स्मीयर;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• श्रोणि की गणना टोमोग्राफी;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

यदि पैथोलॉजी ट्यूमर के विकास के कारण हुई थी, तो इस ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए रोगी को बायोप्सी परीक्षण से गुजरना होगा।

इसके अलावा, गर्भाशय के आगे बढ़ने के निदान वाले रोगियों को यूरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए और उनकी जांच करनी चाहिए। इन डॉक्टरों की परीक्षा से जननांग प्रणाली (सिस्टोसेले) और मलाशय (रेक्टोसेले) के रोगों को बाहर करने या उनका पता लगाने में मदद मिलेगी।

इलाज

मैं तुरंत यह बताना चाहूंगा कि सर्जरी के बिना गंभीर प्रोलैप्स और प्रोलैप्स को समाप्त नहीं किया जा सकता है. हालांकि, गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ केवल अंतिम उपाय के रूप में आवेदन करने का प्रयास करते हैं। मूल रूप से, प्रोलैप्स को खत्म करने के लिए ऑपरेशन लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने और छोटा करने के साथ-साथ गर्भाशय को ठीक करने पर आधारित होते हैं।

हाल ही में, एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करके अधिक से अधिक बार संचालन किया जाता है, जो एक विशेष सिंथेटिक जाल है जिससे लगाव बनाया जाता है। स्नायुबंधन की एक साधारण मजबूती के बाद इस विधि के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम है।

एक नियम के रूप में, प्रोलैप्स को खत्म करने के लिए निर्धारित सभी ऑपरेशन योनि की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी के संयोजन में किए जाते हैं। प्रक्रियाएं आमतौर पर योनि दृष्टिकोण का उपयोग करके की जाती हैं, लेकिन कभी-कभी पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हस्तक्षेप संभव है।

गर्भाशय का पूर्ण विच्छेदन केवल गंभीर जटिलताओं के मामलों में किया जाता है, रोगी की उन्नत उम्र के कारण या आगे को बढ़ाव के चरम चरणों में, जब वांछित परिणाम लाने के लिए कोई अन्य उपचार ज्ञात नहीं होता है।

उपचार के रूढ़िवादी तरीके प्रोलैप्स के प्रारंभिक चरणों में या विकृति विज्ञान की रोकथाम के रूप में संभव हैं।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास, एक नियम के रूप में, अधिक समय नहीं लेता है और कुछ हफ्तों के भीतर महिला पूरी तरह से बहाल हो जाती है और सामान्य जीवन शैली में लौट आती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करने के लिए, रोगियों को किसी विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव पैल्विक अंगों के आगे को बढ़ाव (विस्थापन, आगे को बढ़ाव) के रूपों में से एक है। यह गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन की विशेषता है: अंग को योनि के प्रवेश द्वार पर स्थानांतरित कर दिया जाता है या इससे बाहर भी गिर जाता है। आधुनिक व्यवहार में, इस रोग को पेल्विक फ्लोर के हर्निया का एक प्रकार माना जाता है, जो योनि के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में विकसित होता है।

इस बीमारी और इसकी किस्मों के वर्णन में डॉक्टर "चूक", ​​"प्रोलैप्स", "जेनिटल प्रोलैप्स", "सिस्टोरेक्टोसेले" की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। मूत्राशय की स्थिति में बदलाव के साथ गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के आगे बढ़ने को "सिस्टोसेले" कहा जाता है। मलाशय के कब्जे के साथ गर्भाशय की पिछली दीवार के आगे बढ़ने को "रेक्टोसेले" कहा जाता है।

प्रसार

आधुनिक विदेशी अध्ययनों के अनुसार, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले प्रोलैप्स का जोखिम 11% है। इसका मतलब है कि 10 में से कम से कम एक महिला अपने जीवनकाल में इस बीमारी की सर्जरी करवाएगी। सर्जरी के बाद महिलाओं में, एक तिहाई से अधिक मामलों में, जननांग आगे को बढ़ाव की पुनरावृत्ति होती है।

महिला जितनी बड़ी होगी, उसे यह स्थिति होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ये स्थितियां सभी स्त्री रोग संबंधी विकृति के एक तिहाई तक व्याप्त हैं। दुर्भाग्य से, रूस में, शुरुआत के बाद, कई रोगी कई वर्षों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं, अपने दम पर समस्या से निपटने की कोशिश करते हैं, हालांकि उनमें से हर सेकंड में यह विकृति होती है।

रोग का सर्जिकल उपचार अक्सर स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 100 हजार से अधिक रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है, इस पर पूरे स्वास्थ्य बजट का 3% खर्च होता है।

वर्गीकरण

आम तौर पर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर झुकाया जाता है, और अंग का शरीर स्वयं आगे की ओर झुका होता है, जिससे योनि की धुरी के साथ सामने की ओर खुला कोण बनता है। मूत्राशय गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की पिछली दीवार मलाशय के संपर्क में होती है। मूत्राशय के ऊपर से, गर्भाशय के शरीर का ऊपरी भाग, आंतों की दीवार पेरिटोनियम से ढकी होती है।

गर्भाशय श्रोणि में अपने स्वयं के स्नायुबंधन तंत्र के बल और पेरिनियल क्षेत्र बनाने वाली मांसपेशियों द्वारा आयोजित किया जाता है। इन संरचनाओं की कमजोरी के साथ ही इसकी चूक या हानि शुरू हो जाती है।

रोग के 4 डिग्री हैं।

1. बाहरी गर्भाशय ओएस योनि के बीच में उतरता है।
2. गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के साथ, योनि के प्रवेश द्वार तक नीचे जाती है, लेकिन जननांग अंतराल से बाहर नहीं निकलती है।
3. गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ग्रसनी योनि से बाहर चला जाता है, और गर्भाशय का शरीर बिना बाहर निकले ऊपर उठ जाता है।
4. पेरिनेम में गर्भाशय का पूर्ण प्रोलैप्स।

यह वर्गीकरण गर्भाशय की स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है, यह केवल सबसे फैला हुआ क्षेत्र निर्धारित करता है, अक्सर बार-बार माप के परिणाम एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, यानी परिणामों की खराब प्रजनन क्षमता होती है। अधिकांश विदेशी विशेषज्ञों द्वारा अपनाए गए जननांग आगे को बढ़ाव के आधुनिक वर्गीकरण से ये कमियां वंचित हैं।

एक सेंटीमीटर टेप, गर्भाशय जांच या एक सेंटीमीटर स्केल के साथ संदंश का उपयोग करके तनाव के दौरान उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाली महिला के साथ उचित माप लिया जाता है। प्वाइंट प्रोलैप्स का मूल्यांकन हाइमन के तल (योनि के बाहरी किनारे) के सापेक्ष किया जाता है। योनि की दीवार के आगे को बढ़ाव और योनि को छोटा करने की डिग्री को मापें। नतीजतन, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• स्टेज I: सबसे ड्रॉप-डाउन ज़ोन हाइमन से 1 सेमी से अधिक ऊपर है;
• चरण II: यह बिंदु हाइमन के ±1 सेमी के भीतर है;
• चरण III: हाइमन के नीचे अधिकतम प्रोलैप्स का क्षेत्र 1 सेमी से अधिक है, लेकिन योनि की लंबाई 2 सेमी से कम हो जाती है;
• चरण IV: पूर्ण प्रोलैप्स, योनि की लंबाई में 2 सेमी से अधिक की कमी।

विकास के कारण और तंत्र

रोग अक्सर महिला की उपजाऊ उम्र में शुरू होता है, यानी रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले। इसका मार्ग हमेशा प्रगतिशील होता है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, योनि, गर्भाशय और आस-पास के अंगों की शिथिलता होती है।

जननांग आगे को बढ़ाव की उपस्थिति के लिए, दो कारकों का संयोजन आवश्यक है:

• उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव;
• स्नायुबंधन तंत्र और मांसपेशियों की कमजोरी।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के कारण:

• रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान होने वाले एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी;
• संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी;
• पेरिनेम की मांसपेशियों को आघात, विशेष रूप से, प्रसव के दौरान;
• शरीर में खराब रक्त परिसंचरण के साथ पुरानी बीमारियां और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (लगातार कब्ज के साथ आंतों की बीमारियां, लंबे समय तक गंभीर खांसी, मोटापा, गुर्दे, यकृत, आंतों, पेट के साथ श्वसन रोग)।

विभिन्न संयोजनों में ये कारक स्नायुबंधन और मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनते हैं, और वे गर्भाशय को सामान्य स्थिति में रखने में असमर्थ हो जाते हैं। उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव अंग को "निचोड़ता है"। चूंकि पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय से जुड़ी होती है, इसलिए यह अंग भी इसका पालन करना शुरू कर देता है, जिससे सिस्टोसेले बनता है। परिणाम प्रोलैप्स वाली आधी महिलाओं में मूत्र संबंधी विकार हैं, उदाहरण के लिए, खांसने पर मूत्र असंयम, शारीरिक प्रयास। पीछे की दीवार, जब कम हो जाती है, तो एक तिहाई रोगियों में रेक्टोसेले के गठन के साथ इसके पीछे मलाशय को "खींचता" है। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का आगे को बढ़ाव होता है, खासकर अगर वे गहरी मांसपेशियों के टूटने के साथ होते हैं।

कई जन्मों, तीव्र शारीरिक गतिविधि, आनुवंशिक प्रवृत्ति के रोग के जोखिम को बढ़ाएं।

अलग-अलग, यह किसी अन्य कारण से गर्भाशय के विच्छेदन के बाद योनि के आगे बढ़ने की संभावना का उल्लेख करने योग्य है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह जटिलता एक हटाए गए गर्भाशय के साथ संचालित रोगियों के 0.2-3% में होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के मरीजों में ज्यादातर बुजुर्ग और बुजुर्ग महिलाएं होती हैं। छोटे रोगियों में आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरण होते हैं और उन्हें डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं होती है, हालांकि इस मामले में सफल उपचार की संभावना बहुत अधिक होती है।

• यह महसूस करना कि योनि या पेरिनेम में किसी प्रकार का निर्माण हो रहा है;
• पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द, पीठ के निचले हिस्से में, रोगी को थका देना;
• पेरिनेम में एक हर्निया का फलाव, जो आसानी से घायल और संक्रमित होता है;
• दर्दनाक और लंबे समय तक मासिक धर्म।

पड़ोसी अंगों की विकृति से उत्पन्न होने वाले गर्भाशय के आगे बढ़ने के अतिरिक्त लक्षण:

• तीव्र मूत्र प्रतिधारण के एपिसोड, यानी पेशाब करने में असमर्थता;
• मूत्र असंयम;
• छोटे हिस्से में बार-बार पेशाब आना;
• कब्ज;
• गंभीर मामलों में, मल असंयम।

एक तिहाई से अधिक रोगियों को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है। यह उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, पारिवारिक संबंधों में तनाव पैदा करता है, महिला के मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और तथाकथित पेल्विक डिसेंट सिंड्रोम, या पेल्विक डिसिनर्जी बनाता है।

अक्सर पैरों की सूजन, ऐंठन और उनमें भारीपन की भावना, ट्राफिक विकारों के साथ वैरिकाज़ नसों का विकास होता है।

निदान

गर्भाशय के आगे बढ़ने की पहचान कैसे करें? ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, रोगी की जांच करता है, अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करता है।

एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को जन्मों की संख्या और उनके पाठ्यक्रम, सर्जरी, आंतरिक अंगों के रोगों के बारे में बताने की जरूरत है, कब्ज, सूजन की उपस्थिति का उल्लेख करें।

मुख्य नैदानिक ​​​​विधि पूरी तरह से दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। डॉक्टर निर्धारित करता है कि गर्भाशय या योनि कितना डूब गया है, श्रोणि तल की मांसपेशियों में दोष पाता है, कार्यात्मक परीक्षण करता है - तनाव (वलसाल्वा परीक्षण) और खांसी के साथ एक परीक्षण। मलाशय की स्थिति और श्रोणि तल की संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक रेक्टोवागिनल परीक्षा भी की जाती है।

मूत्र असंयम का निदान करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक संयुक्त यूरोडायनामिक अध्ययन का उपयोग करते हैं, लेकिन जब अंगों को आगे बढ़ाया जाता है, तो इसके परिणाम विकृत होते हैं। इसलिए, ऐसा अध्ययन वैकल्पिक है।

यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपिक निदान निर्धारित है: (गर्भाशय की परीक्षा), सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की परीक्षा), सिग्मोइडोस्कोपी (मलाशय की आंतरिक सतह का अध्ययन)। आमतौर पर, इस तरह के अध्ययन आवश्यक हैं यदि सिस्टिटिस, प्रोक्टाइटिस, हाइपरप्लासिया या कैंसर का संदेह है। अक्सर, ऑपरेशन के बाद, एक महिला को पहचानी गई सूजन प्रक्रियाओं के रूढ़िवादी उपचार के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ या प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

गर्भाशय आगे को बढ़ाव का उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना चाहिए:

• छोटे श्रोणि के नीचे बनाने वाली मांसपेशियों की अखंडता की बहाली, और उनकी मजबूती;
• पड़ोसी अंगों के कार्यों का सामान्यीकरण।

पहली डिग्री के गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। दूसरी डिग्री के जटिल जननांग आगे को बढ़ाव के लिए एक ही रणनीति का चयन किया जाता है। रोग के हल्के मामलों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के साथ क्या करना है:

• चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• भारी शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• कब्ज और अन्य समस्याओं से छुटकारा पाएं जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं।

क्या गर्भाशय को नीचे करने पर प्रेस को पंप करना संभव है? शरीर को प्रवण स्थिति से उठाने पर, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो अंग को और बाहर धकेलने में योगदान देता है। इसलिए, चिकित्सीय अभ्यासों में टिल्ट, स्क्वैट्स, लेग स्विंग्स शामिल हैं, लेकिन बिना तनाव के। यह बैठने और खड़े होने की स्थिति (अतरबेकोव के अनुसार) में किया जाता है।

घर पर

घर पर उपचार में वसा में कम वनस्पति फाइबर से भरपूर आहार शामिल है। योनि आवेदकों का उपयोग करना संभव है। ये छोटे उपकरण पेरिनेम की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना पैदा करते हैं, उन्हें मजबूत करते हैं। चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से SCENAR चिकित्सा में विकास हो रहा है। किया जासकताहे।

मालिश

स्त्री रोग संबंधी मालिश का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह अंगों की सामान्य स्थिति को बहाल करने, उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने और असुविधा को खत्म करने में मदद करता है। आमतौर पर, 10 से 15 मालिश सत्र किए जाते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर या नर्स, एक हाथ की उंगलियों को योनि में डालकर, गर्भाशय को ऊपर उठाते हैं, और दूसरे हाथ से, पेट की दीवार के माध्यम से गोलाकार मालिश की जाती है, जैसे जिसके परिणामस्वरूप अंग अपने सामान्य स्थान पर लौट आता है।

हालांकि, सभी रूढ़िवादी तरीके केवल रोग की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन इससे छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

क्या सर्जरी के बिना करना संभव है? हां, लेकिन केवल अगर गर्भाशय के आगे को बढ़ाव योनि के बाहर इसके आगे बढ़ने की ओर नहीं ले जाता है, पड़ोसी अंगों के कार्य में बाधा नहीं डालता है, रोगी को निम्न यौन जीवन से जुड़ी परेशानी का कारण नहीं बनता है, और सूजन और अन्य के साथ नहीं है जटिलताएं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गर्भाशय आगे को बढ़ाव III-IV डिग्री का इलाज कैसे करें? यदि, उपचार के सभी रूढ़िवादी तरीकों के बावजूद या चिकित्सा सहायता के लिए रोगी के देर से अनुरोध के कारण, गर्भाशय योनि से परे चला गया है, तो उपचार का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित है - शल्य चिकित्सा। ऑपरेशन का उद्देश्य जननांग अंगों की सामान्य संरचना को बहाल करना और पड़ोसी अंगों के अशांत कार्यों को ठीक करना है - पेशाब, शौच।

सर्जिकल उपचार का आधार योनिओपेक्सी है, यानी योनि की दीवारों को ठीक करना। मूत्र असंयम के साथ, मूत्रमार्ग (यूरेथ्रोपेक्सी) की दीवारों को एक साथ मजबूत किया जाता है। यदि पेरिनेम की मांसपेशियों की कमजोरी होती है, तो वे गर्दन, पेरिटोनियम, सहायक मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ प्लास्टिक (बरामद) होते हैं - कोलपोपेरिनोलेवाथोरोप्लास्टी, दूसरे शब्दों में, प्रोलैप्स के दौरान गर्भाशय का सिवनी।

आवश्यक मात्रा के आधार पर, ट्रांसवेजिनल एक्सेस (योनि के माध्यम से) का उपयोग करके ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, गर्भाशय को हटाना, योनि की दीवारों को टांके लगाना (कोलपोराफी), लूप ऑपरेशन, योनि या गर्भाशय का सैक्रोस्पाइनल फिक्सेशन, विशेष जाल प्रत्यारोपण की मदद से योनि को मजबूत करना।

लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार का एक चीरा) के साथ, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए ऑपरेशन में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को अपने स्वयं के ऊतकों (स्नायुबंधन, एपोन्यूरोसिस) के साथ ठीक करना होता है।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का भी उपयोग किया जाता है - एक कम-दर्दनाक हस्तक्षेप, जिसके दौरान योनि की दीवारों को मजबूत करना और आसपास के ऊतकों में सिवनी दोष संभव है।

लैपरोटॉमी और योनि की पहुंच लंबी अवधि के परिणामों में भिन्न नहीं होती है। योनि कम दर्दनाक है, कम रक्त की हानि और श्रोणि में आसंजनों के गठन के साथ। आवश्यक उपकरण या योग्य कर्मियों की कमी के कारण आवेदन सीमित हो सकता है।

वेजाइनल कोलपोपेक्सी (योनि के माध्यम से पहुंच द्वारा गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करना) चालन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत किया जा सकता है, जो बुजुर्गों में इसके उपयोग का विस्तार करता है। यह ऑपरेशन एक जालीदार इम्प्लांट का उपयोग करता है जो पेल्विक फ्लोर को मजबूत करता है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 1.5 घंटे है, रक्त की हानि नगण्य है - 100 मिलीलीटर तक। हस्तक्षेप के दूसरे दिन से शुरू होकर, महिला पहले से ही बैठ सकती है। रोगी को 5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है, जिसके बाद वह एक और 1-1.5 महीने के लिए क्लिनिक में उपचार और पुनर्वास से गुजरती है। सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता योनि की दीवार का क्षरण है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस दौरान जालीदार कृत्रिम अंग का भी इस्तेमाल किया जाता है। कभी-कभी गर्भाशय का विच्छेदन या विलोपन किया जाता है। ऑपरेशन के क्षेत्र में रोगी की शीघ्र सक्रियता की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के बाद 3-4 वें दिन एक अर्क किया जाता है, आउट पेशेंट पुनर्वास 6 सप्ताह तक रहता है।

ऑपरेशन के बाद 6 सप्ताह के भीतर, महिला को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए, यौन आराम की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के 2 सप्ताह के भीतर, शारीरिक आराम भी आवश्यक है, तो आप पहले से ही हल्का गृहकार्य कर सकते हैं। अस्थायी विकलांगता की औसत अवधि 27 से 40 दिनों तक होती है।

ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि में क्या करें:

• 10 किलो से अधिक वजन न उठाएं;
• मल को सामान्य करें, कब्ज से बचें;
• खांसी के साथ सांस की बीमारियों का समय पर इलाज करें;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एस्ट्रोजन सपोसिटरीज़ (ओवेस्टिन) का दीर्घकालिक उपयोग;
• कुछ खेलों में शामिल न हों: साइकिल चलाना, रोइंग, भारोत्तोलन।

बुजुर्गों में पैथोलॉजी के उपचार की विशेषताएं

स्त्री रोग संबंधी अंगूठी (पेसरी)

बुजुर्गों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का उपचार सहरुग्णता के कारण अक्सर मुश्किल होता है। इसके अलावा, अक्सर यह रोग पहले से ही एक उन्नत अवस्था में होता है। ऐसे में डॉक्टरों को खासी दिक्कतों का सामना करना पड़ रहा है। उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, एक महिला को किसी भी उम्र में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

इसलिए, जब गर्भाशय को नीचे किया जाता है तो एक पट्टी एक महिला को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी। इसका उपयोग युवा रोगी भी कर सकते हैं। ये विशेष सहायक पैंटी हैं जो उदर क्षेत्र को कसकर कवर करती हैं। वे गर्भाशय के आगे बढ़ने को रोकते हैं, अन्य पैल्विक अंगों का समर्थन करते हैं, अनैच्छिक पेशाब की गंभीरता और निचले पेट में दर्द को कम करते हैं। एक अच्छी पट्टी चुनना आसान नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसमें मदद करनी चाहिए।

एक महिला को चिकित्सीय व्यायाम करना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ, एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है, अक्सर यह योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाने का होता है।

प्रभाव

यदि उपजाऊ उम्र की महिला में रोग का निदान किया जाता है, तो उसे अक्सर यह सवाल होता है कि क्या गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने से गर्भवती होना संभव है। हां, प्रारंभिक अवस्था में गर्भाधान में कोई विशेष बाधा नहीं है यदि रोग स्पर्शोन्मुख है। यदि चूक महत्वपूर्ण है, तो नियोजित गर्भावस्था से पहले गर्भाधान से 1-2 साल पहले ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

सिद्ध गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ गर्भावस्था का संरक्षण कठिनाइयों से भरा है . क्या इस बीमारी से बच्चे को जन्म देना संभव है? बेशक, हाँ, हालांकि गर्भावस्था विकृति, गर्भपात, समय से पहले और तेजी से जन्म का जोखिम, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक विकसित करने के लिए, आपको लगातार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, एक पट्टी पहनना चाहिए, यदि आवश्यक हो तो एक पेसरी का उपयोग करें, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न हों और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें।

गर्भावस्था को ले जाने में संभावित समस्याओं के अलावा गर्भाशय के आगे बढ़ने का क्या खतरा है:

• सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस - मूत्र प्रणाली के संक्रमण;
• vesicocele - मूत्राशय का थैली का फैलाव, जिसमें मूत्र रहता है, जिससे अधूरा खाली होने का एहसास होता है;
• पेरिनेम की त्वचा की जलन के साथ मूत्र असंयम;
• रेक्टोसेले - मलाशय के ampulla का विस्तार और आगे को बढ़ाव, मल त्याग के दौरान कब्ज और दर्द के साथ;
• आंतों के छोरों का उल्लंघन, साथ ही साथ गर्भाशय भी;
• इसके बाद के परिगलन के साथ गर्भाशय का विचलन;
• यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;
• जीवन की समग्र गुणवत्ता में कमी: एक महिला को सार्वजनिक स्थान पर बाहर जाने में शर्मिंदगी होती है, क्योंकि उसे लगातार शौचालय के लिए दौड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, असंयम पैड बदलने के लिए, चलने पर लगातार दर्द और बेचैनी से थक जाता है, उसे महसूस नहीं होता है स्वस्थ।

निवारण

इस तरह से गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने को रोका जा सकता है:

• लंबे समय तक दर्दनाक प्रसव को कम करना, यदि आवश्यक हो, तनावपूर्ण अवधि को छोड़कर या सिजेरियन सेक्शन करना;
• पुरानी कब्ज सहित उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के साथ रोगों की समय पर पहचान और उपचार;
• प्रसव के दौरान पेरिनेम के टूटने या विच्छेदन की स्थिति में, पेरिनेम की सभी परतों की अखंडता को सावधानीपूर्वक बहाल करें;
• एस्ट्रोजेन की कमी वाले हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी वाली महिलाओं की सिफारिश करें, विशेष रूप से, रजोनिवृत्ति के साथ;
• जननांग आगे को बढ़ाव के जोखिम वाले रोगियों को निर्दिष्ट करें पेल्विक फ्लोर बनाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम।