एसटीडी के खिलाफ गर्भनिरोधक और सुरक्षा। डायाफ्राम सम्मिलन प्रक्रिया। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के सिद्धांत

गर्भनिरोधक दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। गर्भनिरोधक का उद्देश्य परिवार नियोजन, एक महिला के स्वास्थ्य का संरक्षण, और आंशिक रूप से उसके यौन साथी, एक स्वतंत्र विकल्प के लिए एक महिला के अधिकार की प्राप्ति: गर्भवती होना या ऐसा करने से इनकार करना है।

सभी प्रकार के गर्भनिरोधक क्यों आवश्यक हैं:

• गर्भनिरोधक की कोई भी विधि गर्भपात की संख्या को कम करती है - स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण, समय से पहले जन्म, मातृ और शिशु मृत्यु दर;
• संरक्षण परिवार की रहने की स्थिति, माता-पिता के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों के आधार पर बच्चे की उपस्थिति की योजना बनाने में मदद करता है;
• एक ही समय में गर्भनिरोधक के कुछ प्रभावी तरीके स्त्री रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और बांझपन से लड़ने में मदद करते हैं।

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन पर्ल इंडेक्स द्वारा किया जाता है। यह दर्शाता है कि वर्ष के दौरान विधि का उपयोग करने वाली सौ में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुईं। यह जितना छोटा होगा, सुरक्षा दक्षता उतनी ही अधिक होगी। गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 के करीब होता है, यानी गर्भावस्था 1000 में से 2-5 महिलाओं में होती है।

गर्भनिरोधक विधियों का वर्गीकरण:

• अंतर्गर्भाशयी;
• हार्मोनल;
• रुकावट;
• शारीरिक (प्राकृतिक);
• शल्य नसबंदी

सूचीबद्ध प्रकार के गर्भनिरोधक, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, प्रभावशीलता, संकेत और contraindications पर विचार करें।

अंतर्गर्भाशयी तरीके

गर्भाशय गुहा में रखी विदेशी वस्तुओं का प्रयोग करें। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक चीन, रूस, स्कैंडिनेवियाई देशों में व्यापक है।

विधि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित की गई थी, जब गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा में विभिन्न सामग्रियों की एक अंगूठी पेश करने का प्रस्ताव था। 1935 में, बड़ी संख्या में संक्रामक जटिलताओं के कारण अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

1962 में, लिप्स ने एक गर्भनिरोधक, लिप्स लूप को हटाने के लिए एक संलग्न नायलॉन धागे के साथ घुमावदार प्लास्टिक से बने प्रसिद्ध उपकरण का प्रस्ताव रखा। तब से, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक लगातार विकसित हो रहा है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को निष्क्रिय और चिकित्सा में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं। केवल धातु की खुराक या हार्मोन युक्त चिकित्सा गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• MultiloadCu-375 - एफ-आकार का कॉइल, कॉपर-प्लेटेड और 5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया;
• नोवा-टी - पत्र टी के रूप में एक उपकरण, तांबे की घुमावदार के साथ कवर किया गया;
• कूपर टी 380 ए - टी-कॉइल, जिसे 6 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• - अब तक का सबसे लोकप्रिय सर्पिल, धीरे-धीरे लेवोनोर्गेस्ट्रेल को गर्भाशय गुहा में छोड़ता है - एक प्रोजेस्टेरोन व्युत्पन्न जिसमें गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव होता है।

कार्रवाई की प्रणाली

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• धातु के विषाक्त प्रभाव के कारण गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं की मृत्यु;
• हार्मोन के कारण ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो शुक्राणु को रोकता है;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में एंडोमेट्रियल शोष; ओव्यूलेशन और महिला शरीर पर एस्ट्रोजन का प्रभाव संरक्षित है, और मासिक धर्म कम हो जाता है, कम बार-बार या पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• निष्फल क्रिया।

गर्भपात तंत्र में शामिल हैं:

• ट्यूबों की सक्रिय गति और अपरिपक्व अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश;
• एंडोमेट्रियम में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया, जो भ्रूण के लगाव को रोकती है;
• गर्भाशय के संकुचन की सक्रियता जो जननांग पथ से अंडे को बाहर निकालती है।

तांबे की सामग्री वाले सर्पिल के लिए पर्ल इंडेक्स 1-2 है, मिरेना सिस्टम 0.2-0.5 के लिए। इस प्रकार, यह हार्मोनल प्रणाली अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका है।

गर्भनिरोधक का परिचय

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को गर्भपात या किसी पुराने को हटाने के बाद, बच्चे के जन्म के 1.5-2 महीने बाद, या सिजेरियन सेक्शन के छह महीने बाद स्थापित किया जाता है। इससे पहले, संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान देते हुए, रोगी की जांच की जाती है।

7 दिनों के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

गर्भनिरोधक को रोगी के अनुरोध पर, जटिलताओं के विकास के साथ या उपयोग की अवधि के अंत में, "एंटीना" पर खींचकर हटा दिया जाता है। यदि "एंटीना" टूट गया, तो अस्पताल में निष्कासन किया जाता है। ऐसा होता है कि सर्पिल मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है। यदि किसी महिला को कोई शिकायत नहीं है, तो उसे हटाया नहीं जाता है, और महिला को सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और मतभेद

संभावित जटिलताएं:

• मायोमेट्रियम का वेध (प्रति 5000 इंजेक्शन में 1 मामला);
• दर्द सिंड्रोम;
• खूनी मुद्दे;
• संक्रामक रोग।

यदि आप पेट में गंभीर दर्द, रक्तस्राव के साथ ऐंठन, भारी मासिक धर्म, बुखार, भारी निर्वहन, सर्पिल के "गिरने" का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्पिल की शुरूआत गर्भावस्था, संक्रमण या जननांग अंगों के ट्यूमर में बिल्कुल contraindicated है। मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होने पर इसका उपयोग नहीं करना बेहतर है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताएं, रक्त रोग, बड़े वाले, धातुओं से एलर्जी, गंभीर सहवर्ती स्थितियां हैं। जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, वे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन भविष्य में गर्भावस्था विकृति का खतरा अधिक होता है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे स्तनपान के दौरान उपयोग करने की संभावना, एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और शरीर प्रणालियों पर कम प्रभाव हैं। नुकसान - कम दक्षता और मेट्रोरहागिया की संभावना।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक और प्रत्यारोपण

इस विधि का उपयोग अनचाहे गर्भ से दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए किया जाता है। डेपो-प्रोवेरा तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें केवल प्रोजेस्टोजन घटक होता है, इसे प्रति तिमाही 1 बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। मोती सूचकांक 1.2।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक के लाभ:

• काफी उच्च दक्षता;
• कार्रवाई की अवधि;
• अच्छी सहनशीलता;
• दैनिक गोलियों की कोई आवश्यकता नहीं है;
• आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए दवा ले सकते हैं, और एस्ट्रोजेन घटक वाली दवाओं के लिए अन्य contraindications।

विधि के नुकसान: गर्भ धारण करने की क्षमता 6 महीने के बाद ही बहाल हो जाती है - अंतिम इंजेक्शन के 2 साल बाद; गर्भाशय रक्तस्राव के विकास की प्रवृत्ति, और बाद में उनकी पूर्ण समाप्ति के लिए।

इस पद्धति की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है, जिन्हें लंबे समय तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है (जो कि, हालांकि, प्रतिवर्ती है), स्तनपान करते समय, एस्ट्रोजेनिक दवाओं के लिए मतभेद के साथ, और उन रोगियों के लिए जो दैनिक टैबलेट फॉर्म नहीं लेना चाहते हैं।

उसी संकेत के अनुसार, इम्प्लांटेबल ड्रग नॉरप्लांट को स्थापित करना संभव है, जो कि 6 छोटे कैप्सूल हैं। उन्हें प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है, प्रभाव पहले दिन के दौरान विकसित होता है और 5 साल तक रहता है। पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

बाधा विधियों के लाभों में से एक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। इसलिए, वे व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे गर्भनिरोधक के रासायनिक और यांत्रिक तरीकों में विभाजित हैं।

रासायनिक तरीके

शुक्राणुनाशक पदार्थ होते हैं जो शुक्राणु को मारते हैं। इनका पर्ल इंडेक्स 6-20 है। ऐसी दवाएं योनि गोलियों, सपोसिटरी, क्रीम, फोम के रूप में निर्मित होती हैं। ठोस रूप (मोमबत्तियां, फिल्म, योनि गोलियां) संभोग से 20 मिनट पहले योनि में डाली जाती हैं ताकि उनके पास घुलने का समय हो। फोम, जेल, क्रीम आवेदन के तुरंत बाद कार्य करते हैं। बार-बार सहवास के साथ, शुक्राणुनाशक एजेंटों को फिर से पेश करना आवश्यक है।

सबसे आम साधन Pharmatex और Patentex Oval हैं। शुक्राणुनाशक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा को थोड़ा बढ़ाते हैं, क्योंकि उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हालांकि, वे योनि की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे एचआईवी संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीकों के लाभ उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि और प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, अच्छी सहनशीलता और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। ऐसी दवाओं के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने वाले नुकसान में कम दक्षता, एलर्जी का खतरा (योनि में जलन, खुजली), साथ ही साथ सहवास के साथ उपयोग का सीधा संबंध शामिल है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

इस तरह के तरीके शुक्राणुजोज़ा को पकड़ते हैं, जिससे गर्भाशय के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है।

सबसे आम कंडोम हैं। वे पुरुषों के लिए और महिलाओं के लिए हैं। इरेक्शन के दौरान पुरुषों को पहना जाना चाहिए। महिला कंडोम में दो अंगूठियां होती हैं जो एक लेटेक्स फिल्म से जुड़ी होती हैं, जिसके एक सिरे पर एक सिलेंडर बंद होता है। एक अंगूठी गले में डाल दी जाती है और दूसरी को बाहर निकाल लिया जाता है।

कंडोम के लिए मोती सूचकांक 4 से 20 तक होता है। उनकी प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, आपको इन सामानों का सही ढंग से उपयोग करना चाहिए: तेल आधारित स्नेहक का उपयोग न करें, कंडोम का पुन: उपयोग न करें, लंबे समय तक तीव्र कार्यों से बचें, जिसके दौरान लेटेक्स टूट सकता है, और भुगतान कर सकता है गर्भनिरोधक की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति पर ध्यान दें।

कंडोम यौन संचारित रोगों से काफी अच्छी तरह से रक्षा करता है, लेकिन सिफलिस के संक्रमण और त्वचा के संपर्क से फैलने वाले कुछ वायरल रोगों से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक को उन महिलाओं के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है जिनके पास कम या अधिक संभोग होता है।

गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों के खिलाफ सबसे पूर्ण सुरक्षा के लिए गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका चुनना है? इस मामले में, एक संयुक्त विधि की सिफारिश की जाती है - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना और कंडोम का उपयोग करना।

योनि डायाफ्राम और कैप का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इन उपकरणों को संभोग से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाता है, और इसके 6 घंटे बाद हटा दिया जाता है। वे आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ उपयोग किए जाते हैं। उन्हें धोया जाता है, सुखाया जाता है, एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो पुन: उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों के उपयोग के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग गर्दन, योनि की विकृति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नहीं किया जाता है। ऐसे उपकरणों का निस्संदेह लाभ उनका पुन: प्रयोज्य उपयोग और कम लागत है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीकों के निम्नलिखित फायदे हैं: सुरक्षा, यौन संचारित रोगों से सुरक्षा (कंडोम के लिए)। अपर्याप्त प्रभाव से जुड़े विपक्ष और आवेदन और सहवास के बीच संबंध।

प्राकृतिक तरीके

प्राकृतिक तरीकों में ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में संभोग से परहेज करना शामिल है। पर्ल इंडेक्स 40 तक पहुंचता है। उपजाऊ ("खतरनाक" अवधि) निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पंचांग;
• मलाशय में तापमान का मापन;
• ग्रीवा बलगम की जांच;
• रोगसूचक।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि

इसका उपयोग केवल नियमित चक्र वाली महिलाओं में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि चक्र के 12-16 वें दिन 28 दिनों की अवधि के साथ ओव्यूलेशन होता है, शुक्राणु कोशिका 4 दिन, अंडा कोशिका - 1 दिन रहती है। इसलिए, "खतरनाक" अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है। इन दिनों आपको सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक की विधि के बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा विकल्प है। अगर किसी कारण से ऐसा करना संभव नहीं हो पाता है तो आप गर्भनिरोध के तरीके के बारे में प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर से सलाह ले सकती हैं। लेकिन अगर आपको अभी भी संदेह और सवाल हैं, तो यौन संबंधों को फिर से शुरू करने से पहले, एक परिवार नियोजन केंद्र, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। स्वयं गर्भनिरोधक विधि चुनने का जोखिम न लें। याद रखें कि आप केवल अपने डॉक्टर के साथ मिलकर अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुन सकते हैं।
प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक की विधि चुनने की मुख्य विशेषताएं इस तथ्य से संबंधित हैं कि आप अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं। चुनी गई विधि को स्तनपान और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तनपान करते समय, गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों को जोड़ना अक्सर आवश्यक होता है।

स्तनपान न सिर्फ नवजात के लिए बल्कि नई मां के लिए भी बहुत जरूरी है। यह बच्चे के जन्म (गर्भाशय संकुचन) के बाद एक महिला की प्रजनन प्रणाली की प्राकृतिक बहाली में योगदान देता है, और यह प्राकृतिक गर्भनिरोधक की एक विधि भी है।
अलग से, हम उस स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं जब एक महिला शुरू में स्तनपान नहीं करती है और बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है। इस मामले में, यौन जीवन को फिर से शुरू करते समय, वह गर्भनिरोधक का कोई भी तरीका चुन सकती है जो उसके लिए इष्टतम हो।

गर्भनिरोधक तरीके

परहेज़(पूर्ण यौन संयम)। यह विधि 100% प्रभावी है, स्तनपान को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन अधिकांश जोड़ों के लिए अस्वीकार्य है, इसलिए इसे एक मध्यवर्ती के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि(स्तनपान कराते समय मासिक धर्म की कमी)। प्रसव के बाद एक महिला के शरीर में होने वाली प्राकृतिक प्रक्रियाओं पर आधारित गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि, और बच्चे और मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला का शरीर हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है, जो स्तन ग्रंथियों द्वारा दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है और साथ ही ओव्यूलेशन (यानी गर्भावस्था की संभावना) को दबा देता है।
जिन शर्तों के तहत गर्भनिरोधक की यह विधि प्रभावी होगी:
पूरक आहार के उपयोग के बिना अनन्य स्तनपान ग्रहण किया जाता है (पूरक आहार का अनुमेय अनुपात 15% से अधिक नहीं है)। "फ्री फीडिंग" मोड का उपयोग करते समय विधि की प्रभावशीलता अधिकतम होती है, अर्थात, बच्चे को मांग पर खिलाते समय, जबकि फीडिंग के बीच का अंतराल दिन में 4 घंटे और रात में 6 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए; इस तरह, प्रति दिन 20 फीडिंग प्राप्त की जा सकती हैं, जिनमें से रात में 2 से 4 तक। यह विधि बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 महीनों में ही प्रभावी होती है, लेकिन केवल मासिक धर्म चक्र की बहाली तक।
लाभ:
1. प्रयोग करने में आसान।
2. मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
3. यह प्रसवोत्तर जटिलताओं (रक्तस्राव) की एक प्राकृतिक रोकथाम है, बच्चे के जन्म के बाद माँ के शरीर को बहाल करने में मदद करता है।
4. बच्चे के लिए उपयोगी।
5. कोई मतभेद नहीं है।
6. संभोग से संबंधित नहीं है।
कमियां:
1. स्तनपान के नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है।
2. यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
3. ऐसे मामलों में जहां स्तनपान संकट होता है (दूध कम होता है), इसे गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ जोड़ना आवश्यक है।
4. प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी साधनों में सबसे कम प्रभावी।
गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

कंडोम।विधि की प्रभावशीलता, जब सही ढंग से उपयोग की जाती है, 100% तक पहुंच जाती है।
लाभ:
1. प्रयोग करने में आसान।
2. बच्चे के जन्म के बाद यौन क्रिया को फिर से शुरू करने पर तुरंत इस्तेमाल किया जा सकता है।
3. स्तनपान और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
4. कंडोम एकमात्र गर्भनिरोधक है जो यौन संचारित रोगों से बचाता है।
5. गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ संयोजन की संभावना; उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक की कैलेंडर पद्धति का उपयोग करते समय, अपेक्षित ओवुलेशन के दिनों में कंडोम का उपयोग किया जा सकता है।
कमियां:

2. कंडोम का उपयोग करने के निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता।
डायाफ्राम या टोपी। डायाफ्राम एक झिल्ली है जो योनि में गहराई से डाली जाती है, इसके लुमेन को बंद कर देती है। टोपी एक सिलेंडर है जिसे गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जाता है। ये उपकरण गर्भाशय ग्रीवा नहर (गर्भाशय गुहा की ओर जाने वाली नहर) को शुक्राणुओं के प्रवेश से बचाते हैं। संभोग से 20-30 मिनट पहले डायाफ्राम या टोपी डाली जा सकती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में हमारे देश में गर्भनिरोधक की इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
इस पद्धति का उपयोग बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के आकार की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है।
यदि स्तनपान के दौरान लैक्टेशनल एमेनोरिया नोट किया जाता है, तो इस पद्धति की प्रभावशीलता 80-90% तक बढ़ जाती है।
लाभ:
1. स्तनपान और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।
2. आंशिक रूप से यौन संचारित संक्रमणों से बचाता है।
कमियां:
1. उपयोग संभोग से जुड़ा है: आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि यह गर्भनिरोधक पहले से उपलब्ध है।
2. पहली बार डायाफ्राम का चयन और सम्मिलन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। यदि आपने बच्चे के जन्म से पहले गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग किया है, तो बच्चे के जन्म के बाद आपको डायाफ्राम के आकार को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। डायाफ्राम का उपयोग शुक्राणुनाशकों (पदार्थ जो शुक्राणु की गतिविधि को रोकते हैं) के साथ किया जाता है। डायाफ्राम या टोपी को संभोग के 6 घंटे से पहले और सम्मिलन के बाद 24 घंटे के बाद नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि योनि में उनके लंबे समय तक रहने से योनि का संक्रमण हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर में रोगजनकों का प्रवेश हो सकता है और आगे भी हो सकता है। गर्भाशय, उपांग।
3. डायाफ्राम को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

शुक्राणुनाशक।गर्भनिरोधक की यह विधि क्रीम, टैबलेट, सपोसिटरी, शुक्राणुनाशक युक्त जैल, जैसे कि कॉन्ट्रासेप्टिन, फार्माटेक्स, पेटेंटेक्स-ओवल का स्थानीय उपयोग है। संभोग से 5-20 मिनट पहले क्रीम या गोलियां दी जाती हैं (दवा के निर्देशों में सटीक समय इंगित किया गया है)।
स्तनपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के संयोजन में, यौन संबंधों को फिर से शुरू करते समय इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।
विधि की प्रभावशीलता, जब सही ढंग से उपयोग की जाती है और दवा के आधार पर 95% तक पहुंच जाती है।
गर्भनिरोधक प्रभाव प्रशासन के कुछ मिनटों के भीतर होता है और दवा के प्रकार के आधार पर 1 से 6 घंटे तक रहता है।
फायदे और नुकसान कंडोम के इस्तेमाल के समान ही हैं। ऐसे मामलों में जहां योनि में सूखापन होता है (स्तनपान कराने वाली महिलाओं में यह घटना काफी आम है), अतिरिक्त स्नेहन का गठन एक फायदा है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीके

हार्मोनल गर्भनिरोधक एक महिला के शरीर में उत्पादित सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। दवा में एक (जेस्टाजेन) या दो (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन) हार्मोन हो सकते हैं। केवल जेस्टजेन युक्त दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की मात्रा में कमी और वृद्धि पर आधारित होता है (जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है)। दो हार्मोन युक्त संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक रोम के विकास और परिपक्वता को रोकते हैं - अंडे के अग्रदूत, ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और आरोपण को रोकते हैं - गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के अंडे की शुरूआत। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की अपनी विशेषताएं और नियम हैं। दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

एक हार्मोन (जेस्टोजेन) युक्त तैयारी
मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) - गोलियां, या "मिनी-ड्रिंक"। दवाओं का यह समूह जन्म के 6 सप्ताह बाद शुरू किया जा सकता है। दवा को बिना किसी रुकावट के दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए - यदि प्रशासन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो इस पद्धति की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है। उचित और नियमित उपयोग के साथ, विधि की प्रभावशीलता 98% तक पहुंच जाती है।
स्तनपान रोकने के बाद, संयुक्त ओसी पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।
लाभ:
1. स्तन के दूध की गुणवत्ता, मात्रा और स्तनपान की अवधि के साथ-साथ मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
2. दवा बंद करने के तुरंत बाद गर्भ धारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।
कमियां:
1. यदि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, निरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था के साथ-साथ उल्टी और दस्त लेते समय दवा लेने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। इन मामलों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) के उपयोग की आवश्यकता होती है।
2. दवा लेने के पहले महीनों में, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव हो सकता है, जो अंततः अतिरिक्त उपायों के उपयोग के बिना गायब हो जाता है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले प्रोजेस्टोजेन।लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के इस समूह का प्रतिनिधित्व इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों और हार्मोनल प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है। पहली बार, ऐसी दवा को बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं दिया जा सकता है।
इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक (उदाहरण के लिए, डेपो-प्रोवेरा) एक हार्मोन युक्त एक समाधान है - एक प्रोजेस्टोजन। डॉक्टर द्वारा किए गए इंजेक्शन के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों में एक डिपो बनाया जाता है, जहां से दवा धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है, 8-12 सप्ताह (दवा के प्रकार के आधार पर) के लिए गर्भनिरोधक प्रदान करती है।
एक चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण (उदाहरण के लिए, "नॉरप्लांट") में एक हार्मोन भी होता है - एक प्रोजेस्टोजन। यह एक डॉक्टर द्वारा कैप्सूल के रूप में प्रकोष्ठ में सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, जिससे हार्मोन एक स्थिर दर पर निकलता है। गर्भनिरोधक प्रभाव 5 साल तक बना रहता है, जिसके बाद प्रभावशीलता तेजी से घट जाती है। ऐसे गर्भ निरोधकों के लिए कैप्सूल दो प्रकार के होते हैं: सिलास्टिक (सिनेटिक; उन्हें हटाया जाना चाहिए, और कैप्सूल को हटाना किसी भी समय संभव है) और बायोडिग्रेडेबल सामग्री से बने होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है - वे एंजाइम की कार्रवाई के तहत विघटित होते हैं शरीर में मौजूद। दवा के प्रशासन के बीच अंतराल का कड़ाई से निरीक्षण करना आवश्यक है। दवा बंद करने के बाद, एक नियमित मासिक धर्म चक्र की बहाली और गर्भ धारण करने की क्षमता एक वर्ष के भीतर होती है।
विधि की दक्षता 99% है।
नुकसान और फायदे ठीक वैसे ही हैं जैसे ओके में केवल जेस्टजेन होते हैं।

दो हार्मोन युक्त तैयारी (संयुक्त ओके)।संयुक्त ओके का रिसेप्शन संभव है यदि महिला ने स्तनपान बंद कर दिया है या स्तनपान बिल्कुल नहीं किया है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग बच्चे के जन्म के 6 वें सप्ताह से किया जा सकता है। गोलियां रोजाना, बिना अंतराल के, एक ही समय में सख्ती से लेनी चाहिए। यदि गोलियां लेने के नियमों और शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो विधि की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है (नियम केवल जेस्टजेन युक्त ओके के उपयोग के समान हैं)।
उचित परीक्षा के बाद ही डॉक्टर द्वारा दवा निर्धारित की जाती है। इसी समय, contraindications को बाहर रखा गया है (ताजा थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर, यकृत के उत्सर्जन समारोह में जन्मजात दोष, प्रगतिशील यकृत रोग, सिकल सेल एनीमिया, मस्तिष्क के संवहनी रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग) और जोखिम कारकों की पहचान की जाती है (पिछली घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पित्त ठहराव के साथ बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, हेपेटाइटिस, पित्ताशय की थैली रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मिर्गी, अल्सरेटिव कोलाइटिस - बृहदान्त्र रोग, एलर्जी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, क्रोनिक किडनी रोग)।
उचित और नियमित उपयोग के साथ इस पद्धति की प्रभावशीलता 100% है।
लाभ:
1. महिला जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के कुछ रोगों के विकास को रोकता है।
2. दवा बंद करने के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता जल्दी बहाल हो जाती है।
कमियां:
1. स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता पर एस्ट्रोजन (दवा बनाने वाले हार्मोन में से एक) का प्रतिकूल प्रभाव, स्तनपान की अवधि को कम करता है। इसलिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग केवल तभी स्वीकार्य है जब आप स्तनपान कराने से इनकार करते हैं।
2. दवा लेने के नियमों का कड़ाई से पालन।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक (संभोग के बाद उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक)।इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग आकस्मिक यौन संबंधों, बलात्कार, कंडोम को नुकसान या मिस्ड संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों के मामले में किया जाता है।
पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• उच्च खुराक में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
• प्रोजेस्टोजन युक्त तैयारी, जहां सक्रिय पदार्थ भी एक बड़ी खुराक ("पोस्टिनॉर") में निहित है;
• प्रोजेस्टेरोन विरोधी, जो ओव्यूलेशन को बाधित करते हैं और मासिक धर्म जैसे निर्वहन (मिफेप्रिस्टोन) का कारण बनते हैं।

इस समूह में दवाओं का उपयोग भारी गर्भाशय रक्तस्राव से जटिल हो सकता है; इस तरह की जटिलता के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।
इन सभी दवाओं का उपयोग स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है, क्योंकि इनमें काफी मात्रा में हार्मोन होता है; दवा दूध में प्रवेश करती है, इसकी गुणवत्ता और मात्रा को बदल देती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी) - सर्पिल।गर्भाशय गुहा में स्थित एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, भ्रूण के अंडे के आरोपण को रोकता है, जो कहीं भी संलग्न नहीं होता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा एक विदेशी शरीर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।
आईयूडी की शुरूआत के लिए contraindications की अनुपस्थिति में विधि का उपयोग सीधी डिलीवरी के तुरंत बाद किया जा सकता है। सर्पिल को बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं पेश किया जाता है, जब इसके संभावित नुकसान का जोखिम कम हो जाता है।
विधि की दक्षता 98% तक पहुंचती है।
लाभ:
1. स्तनपान और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति।
2. सर्पिल की शुरूआत के तुरंत बाद विधि गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करती है।
3. गर्भावस्था से दीर्घकालिक (5 वर्ष तक) सुरक्षा।
4. किसी भी समय आईयूडी को हटाने की क्षमता।
5. आईयूडी हटाने के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली बहुत जल्दी होती है।
कमियां:
1. डॉक्टर द्वारा एक आईयूडी डाला और निकाला जाता है।
2. उन महिलाओं के लिए विधि की सिफारिश नहीं की जाती है जिनके कई यौन साथी हैं, साथ ही साथ जिन्हें प्रसव से पहले और प्रसवोत्तर अवधि में सूजन संबंधी बीमारियां हुई हैं।
3. कभी-कभी सर्पिल स्तनपान के दौरान गर्भाशय के संकुचन के परिणामस्वरूप पेट के निचले हिस्से में परेशानी का कारण बनता है।
4. कुछ मामलों में, आईयूडी की शुरूआत के बाद, मासिक धर्म की पहली अवधि सामान्य से अधिक प्रचुर और अधिक दर्दनाक हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए "अभ्यस्त हो जाती है", इसे अस्वीकार करने की कोशिश कर रही है।
अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि उन्हें नियमित रूप से (हर 6 महीने में कम से कम एक बार) स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, क्योंकि सर्पिल का "एंटीना" गर्भाशय गुहा में संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार है, इसलिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन समय पर पता लगाया जाना चाहिए। आप 5 साल से अधिक समय तक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक नहीं पहन सकते।

सर्जिकल नसबंदी।महिला और पुरुष नसबंदी अपरिवर्तनीय गर्भनिरोधक की एक विधि है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब (महिलाओं में) या वास डिफेरेंस (पुरुषों में) की बंधाव शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
यह विधि केवल उन लोगों के लिए स्वीकार्य है जो पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि वे अधिक बच्चे नहीं चाहते हैं। नसबंदी गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका है, इसलिए आपको किए गए निर्णय की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। स्वास्थ्य सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के अनुसार गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में चिकित्सा नसबंदी की जाती है।
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके या मिनीलैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक छोटा चीरा बनाया जाता है), साथ ही साथ सीजेरियन सेक्शन के दौरान महिला नसबंदी को तुरंत स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। महिला के अनुरोध पर बच्चे के जन्म के बाद किसी भी समय नसबंदी की जा सकती है।
दक्षता - 100%।
लाभ:
1. गर्भनिरोधक की स्थायी अत्यधिक प्रभावी विधि।
2. ऑपरेशन के तुरंत बाद प्रभाव होता है।
कमियां:
1. अपरिवर्तनीयता।
2. पश्चात की जटिलताओं की छोटी संभावना।

पुरुष नसबंदी (वेसेक्टॉमी) किसी भी समय किया जा सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, अंडकोश में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और वास डिफेरेंस को बांध दिया जाता है (फैलोपियन ट्यूब के समान)। विधि पुरुष शक्ति को प्रभावित नहीं करती है। हेरफेर की प्रभावशीलता की पुष्टि स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति से की जा सकती है, एक शुक्राणु का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।
दक्षता - 100%।
महिला नसबंदी के फायदे और नुकसान समान हैं।

परिवार नियोजन की प्राकृतिक (कैलेंडर) विधि। गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके उपजाऊ दिनों पर आवधिक संयम पर आधारित होते हैं।
कैलेंडर विधि का उपयोग नियमित मासिक धर्म की स्थापना के बाद ही किया जा सकता है। इस पद्धति का सार यह है कि गर्भाधान की संभावना सबसे अधिक होती है यदि युगल ओव्यूलेशन से 2-3 दिन पहले और उसी समय के बाद यौन रूप से सक्रिय होता है: इस समय, अंडाशय को छोड़ने वाले अंडे के साथ शुक्राणु के मिलने की संभावना बढ़ जाती है। यदि आप ओव्यूलेशन के समय को ठीक-ठीक जानते हैं, तो उन दिनों में जब गर्भाधान की सबसे अधिक संभावना होती है, आपको एक या दूसरे तरीके से संरक्षित करने की आवश्यकता होती है, अन्य दिनों में आप बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं हो सकते। अंडाशय से अंडे के निकलने का समय निर्धारित करने के लिए, कई विधियाँ हैं:
मासिक धर्म चक्र की एक स्थिर अवधि के साथ, अक्सर इसके बीच में ओव्यूलेशन होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक माहवारी के पहले दिन से अगले दिन के पहले दिन तक 30 दिन बीत जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि 15 वें दिन ओव्यूलेशन होगा। इस मामले में, आपको अतिरिक्त रूप से अपेक्षित ओव्यूलेशन से 5 दिन पहले और 5 दिन बाद अपनी सुरक्षा करनी चाहिए। दस दिन की अवधि निश्चित रूप से उन दिनों को कवर करेगी जो गर्भाधान के संबंध में महत्वपूर्ण हैं।
मलाशय के तापमान का मापन। मासिक धर्म के बाद ओव्यूलेशन तक, मलाशय में तापमान 36.9 सी से अधिक नहीं होता है, ओव्यूलेशन के दौरान तापमान 37.0 सी से ऊपर बढ़ जाता है और मासिक धर्म तक उच्च आंकड़े पर रहता है। हर दिन सुबह बिस्तर से उठे बिना एक ही समय पर तापमान को मापा जाना चाहिए।
लार के गुणों का अध्ययन। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के बलगम और लार में नमक की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए यदि आप सूखे लार को माइक्रोस्कोप या बड़े आवर्धक कांच के माध्यम से देखते हैं, तो लार में नमक के क्रिस्टल फर्न के पत्तों की तरह दिखेंगे। घरेलू उपयोग के लिए एक विशेष उपकरण है, जहां एक गिलास होता है जिस पर आपको लार, और कई आवर्धक चश्मा लगाने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, महिला स्वयं ओव्यूलेशन का समय निर्धारित कर सकती है।
यह स्पष्ट है कि अपने शरीर को देखकर, तापमान को मापकर या लार का अध्ययन करके, आप बाद के चक्रों में ओव्यूलेशन के समय का अनुमान लगा सकते हैं, साथ ही अपेक्षित ओव्यूलेशन से पहले और बाद में अपनी रक्षा कर सकते हैं।
विधि की प्रभावशीलता कम है - 50% से अधिक नहीं, सभी नियमों के अधीन।
लाभ:
कोई दुष्प्रभाव नहीं।
कमियां:
1. बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विधि का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ओव्यूलेशन की अवधि और पहले मासिक धर्म को निर्धारित करना मुश्किल है।
2. परिवार नियोजन की प्राकृतिक विधियों में दम्पति के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है।

हमारा देश गर्भपात में अग्रणी स्थानों में से एक है। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि दुनिया में कई प्रकार के गर्भनिरोधक हैं। मुझे लगता है कि इसका कारण यह है कि इस मुद्दे के बारे में किशोरों को शिक्षित करने पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है।

लड़कियों और लड़कों दोनों को किशोरावस्था के दौरान गर्भपात के चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक दोनों परिणामों के बारे में सिखाया जाना चाहिए। बेझिझक उन्हें अपने गर्भनिरोधक विकल्पों के बारे में बताएं। कई माता-पिता मानते हैं कि सुरक्षा के नियमों की बात करके वे अपने बच्चों को सेक्स पर अधिक ध्यान देने के लिए उकसाते हैं।

दरअसल, एक निश्चित उम्र में सभी बच्चे यौन मामलों में दिलचस्पी लेने लगते हैं। और अगर उस समय वे अपने साथियों से जानकारी प्राप्त करते हैं, तो परिणाम में ऐसी सीमित जानकारी अवांछित गर्भावस्था का कारण बन सकती है।

न शिक्षक और न ही समाज, अर्थात् माता-पिता अपने बच्चों की यौन निरक्षरता के लिए जिम्मेदार हैं। और माता-पिता अपने बच्चों को सही रूप में जानकारी देने में सक्षम होने के लिए, सबसे पहले, उन्हें गर्भनिरोधक के मामलों में खुद को साक्षर होना चाहिए।

गर्भनिरोधक के प्रकार:

हार्मोनल गर्भनिरोधक:

मौखिक गर्भनिरोधक

इस प्रकार के गर्भनिरोधक का व्यापक रूप से दुनिया भर में उपयोग किया जाता है। वह बहुत अच्छी तरह से पढ़ा हुआ है। आधुनिक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। ओसी (मौखिक गर्भनिरोधक) एक अत्यधिक प्रभावी और प्रतिवर्ती विधि है। इस पद्धति का शायद एक गंभीर नुकसान है। गोलियां लेने के लिए, आपको काफी अनुशासित व्यक्ति होने की आवश्यकता है, क्योंकि। गर्भ निरोधकों को एक ही समय में नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक पैच "एर्वा"

मासिक धर्म चक्र के दौरान, 3 पैच का उपयोग किया जाता है। प्रति सप्ताह एक। पैच को सप्ताह के एक ही दिन बदलना चाहिए। एक सप्ताह का ब्रेक। इस समय महिला को मासिक धर्म हो रहा है। पैच को पेट, नितंब, धड़ या बांह पर लगाया जा सकता है। दवा का प्रभाव आवेदन के स्थान पर निर्भर नहीं करता है। पैच, मौखिक गर्भनिरोधक की तरह, ओव्यूलेशन को दबा देता है। यह विधि अत्यधिक कुशल और प्रतिवर्ती भी है।

योनि की अंगूठी नोवो-रिंग

यह गर्भनिरोधक का अपेक्षाकृत नया तरीका है। इस रिंग से हार्मोन को सीधे योनि में इंजेक्ट किया जाता है। योनि के माध्यम से, वे पूरे दिन रक्त में समान रूप से अवशोषित होते हैं। योनि का आकार आपको अंदर की अंगूठी को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देता है। यह लचीला और लोचदार होता है और शरीर के आकार के अनुकूल हो जाता है, इसलिए महिला को कोई विदेशी वस्तु महसूस नहीं होती है। नोवा-रिंग को डॉक्टर के बिना अपने आप डाला और हटाया जा सकता है। प्रत्येक अंगूठी का उपयोग केवल एक चक्र के लिए किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, इसे तीन सप्ताह के लिए सेट किया जाता है, फिर हटा दिया जाता है और 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है। आपको उसी दिन, एक ही समय में डालने और निकालने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, यदि स्थापना सोमवार को सुबह 7 बजे की गई थी, तो आपको इसे भी 3 सप्ताह के बाद सोमवार को सुबह 7 बजे साफ करना होगा। कुछ महिलाओं ने नोट किया कि इस गर्भनिरोधक के उपयोग से उन्हें संभोग के दौरान अतिरिक्त आनंद मिलता है।

मिरेन

यह एक पॉलीइथाइलीन टी-आकार की प्रणाली है, जो एक सर्पिल के समान है। मिरेना में प्रोजेस्टिन होता है, जो पूरे दिन शरीर में समान रूप से निकलता है, निषेचन को रोकता है। गर्भनिरोधक की यह विधि बहुत प्रभावी है और नसबंदी के बराबर है। यह विधि प्रतिवर्ती है। एक मिरेना के उपयोग की अवधि 5 साल तक बहुत लंबी होती है। उपाय को हटाने के बाद, प्रजनन की वसूली की अवधि 6 से 12 महीने तक रहती है। यदि आवश्यक हो, तो आप 5 साल बाद गर्भनिरोधक जारी रख सकते हैं, आप एक नया मिरेना स्थापित कर सकते हैं। मिरेना में अपने गर्भनिरोधक गुणों के अलावा कुछ औषधीय गुण भी होते हैं। यह दर्दनाक मासिक धर्म सिंड्रोम से राहत देता है और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल संरचनाओं के विपरीत विकास की ओर जाता है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके:

कंडोम

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में कंडोम उन महिलाओं की श्रेणी के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है जो विभिन्न भागीदारों के साथ अनियमित संभोग करती हैं। चूंकि यह उपाय, गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के प्रवेश के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है। इसके अलावा, कंडोम का उपयोग करना आसान है। इस पद्धति का नुकसान एक पुरुष में संभोग के दौरान संवेदनशीलता में मामूली कमी है।

आईयूडी (सर्पिल)

सर्पिल गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है, ओव्यूलेशन की अवधि को छोटा करता है, और निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा से जुड़ने से रोकता है। विश्वसनीयता की दृष्टि से यह विधि काफी प्रभावी मानी जाती है। सर्पिल को डॉक्टर द्वारा स्थापित और हटा दिया जाता है। सर्पिल के उपयोग की अवधि काफी लंबी है, लेकिन मिरेना की तरह, इसे 5 साल बाद बदलने की जरूरत है। इस पद्धति के नुकसान में अस्थानिक गर्भावस्था की उच्च संभावना और यौन संचारित संक्रमणों के प्रवेश के लिए सामान्य से अधिक संवेदनशीलता शामिल है।

रासायनिक गर्भनिरोधक

शुक्राणुनाशकों

शुक्राणुनाशकों को संभोग से ठीक पहले योनि में डाला जाता है। शुक्राणुओं को प्रभावित करके गर्भनिरोधक प्राप्त होते हैं, जिससे वे व्यवहार्य नहीं होते हैं। यह विधि अप्रभावी है, इसके अलावा, यह योनि श्लेष्म की जलन पैदा कर सकता है। संभोग के दौरान सौन्दर्य और भावनात्मक स्थिति की दृष्टि से भी वह अन्य सभी से हीन है।

कैलेंडर विधि:

गर्भनिरोधक के मामले में यह विधि सबसे कम विश्वसनीय है। इसका लाभ केवल इतना है कि यह गहरी आस्था वाले लोगों के लिए एकमात्र स्वीकार्य है। चूंकि यह रूढ़िवादी और कैथोलिक दोनों चर्चों द्वारा स्वीकार किया जाता है।

सहवास रुकावट:

अजीब तरह से, अपनी भावनात्मक और शारीरिक असुविधा के बावजूद, रूस में इस पद्धति का बहुत बार उपयोग किया जाता है। सहवास इंटरप्टस अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ गारंटी नहीं देता है, और कंडोम के विपरीत, यह संक्रमण के संचरण के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है।

बंध्याकरण:

यह विधि गर्भनिरोधक की सबसे बड़ी गारंटी देती है। लेकिन वह, बदले में, गर्भनिरोधक की प्रतिवर्ती विधि नहीं है। दुर्लभ मामलों में, नसबंदी के बाद भी गर्भाधान संभव है, लेकिन एक नियम के रूप में, गर्भावस्था अस्थानिक होती है। इसके अलावा, इस पद्धति में सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक:

यह कैप्सूल में इंजेक्शन या सिलाई की शुरूआत है। यह विधि एक महिला के लिए सबसे असुविधाजनक में से एक है, क्योंकि। इसके कार्यान्वयन के दौरान नकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है। इसके अलावा, यह अक्सर महिलाओं में खूनी निर्वहन के साथ होता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि गर्भनिरोधक के सभी तरीकों में से सबसे प्रगतिशील हैं:

मौखिक गर्भ निरोधकों, पैच, अंगूठी, मिरेना और कंडोम। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। बेशक, कोई भी तरीका 100% गारंटी नहीं देता है, लेकिन फिर भी उपरोक्त में से कोई भी तरीका गर्भपात से बेहतर है।

किसी भी मामले में, अपने लिए गर्भनिरोधक का सबसे उपयुक्त तरीका निर्धारित करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। और गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान नियमित रूप से उससे मिलने जाना न भूलें।

पहले एक पहेली। मान लीजिए कि आपके पास सौ महिलाएं हैं। इनमें से, आपने उनमें से एक तिहाई को पत्रिका के संपादकीय कार्यालय में यौन दासता में डाल दिया (धन्यवाद, वैसे)। इसके अलावा, इस तीसरे में से, एक और तिहाई अश्वेत हैं। ध्यान दें, सवाल यह है कि पर्ल इंडेक्स क्या है? सही ढंग से। यह विफलताओं का एक सूचकांक है, यह दर्शाता है कि सौ में से कितनी महिलाएं, एक वर्ष के लिए चुने हुए उपाय से सुरक्षित रहती हैं, अंततः गर्भवती हो जाएंगी। यह जितना कम होगा, उपकरण उतना ही बेहतर होगा। उदाहरण के लिए, कंडोम के लिए, यह सूचकांक 12 तक है, जो काफी है। काली रखैलों से इसका क्या लेना-देना है, आप पूछें। हाँ, छवि सुंदर है।

हमने एक तालिका में पर्ल इंडेक्स पर डेटा एकत्र किया, और सभी ज्ञात गर्भ निरोधकों (पुरुष और महिला दोनों) के बाकी पेशेवरों और विपक्षों का विस्तार से वर्णन किया।

1. कंडोम

किसी भी चीज़ से बेहतर, संक्रमण से बचाव करें। दक्षता - 85-90% (केवल माइकोप्लाज्मोसिस और दाद के लिए कम)।

सुरक्षित, यहां तक ​​कि स्वास्थ्य के प्रति उदासीन, यदि आपको लेटेक्स से एलर्जी नहीं है।

उन्हें खरीदने, अपनी जेब में रखने और समय पर लगाने की जरूरत है (सैंडर्स - ग्राहम - क्रॉस्बी के एक अध्ययन के अनुसार, 50% महिलाओं के पास यह कौशल नहीं है: वे अधिनियम की शुरुआत के बाद एक साथी को सुरक्षा में रखती हैं। )

जो कहा गया है उसमें जोड़ने के लिए कुछ भी नहीं है। बस थोड़ा बोर होने के लिए। विज्ञान के अनुसार, एक कंडोम की प्रभावशाली 95% प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, आपको निम्न की आवश्यकता होगी:
क्षति के लिए कंडोम पैकेजिंग का निरीक्षण करें;
इसे अंदर बाहर मत पहनो...
... और एक सीधा लिंग, अंत तक (मज़ा, बीविस, हमने कहा "अंत"!);
शुक्राणु को इकट्ठा करने के लिए हमेशा अंत में एक टोंटी छोड़ दें (आपको आश्चर्य होगा, लेकिन यह वास्तव में किसी तरह लेटेक्स मित्र की प्रभावशीलता को बढ़ाता है);
विशेष रूप से पानी आधारित स्नेहक का उपयोग करें (पेरिस में टैंगो के नायकों के लिए मक्खन छोड़ दें)।

2. बाधा गर्भनिरोधक

हमारे संपादकीय कार्यालय में, पाखंडियों और यहां तक ​​​​कि पुराने विश्वासियों से भरा हुआ, कोई भी व्यक्ति नहीं था जो बिना किसी हिचकिचाहट के महिला गर्भनिरोधक पर एक विशेषज्ञ के सभी शब्दों को लिख सकता था तात्याना कज़नाचेवा, पीएच.डी. इसलिए, अपनी महिला को चेतावनी दें: मोमबत्तियों और स्पंज के बारे में जानकारी पुरुषों की पत्रिका से नहीं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक महिला से भी नहीं, बल्कि एक व्यक्तिगत स्त्री रोग विशेषज्ञ से बातचीत से बेहतर है। हालाँकि, हमने कुछ सीखा है। तात्याना के अनुसार, डायाफ्राम और महिला कंडोम ने वास्तव में हमारे देश में जड़ें नहीं जमाई हैं, इस तथ्य के बावजूद कि "यह दुर्लभ कंडोम, इसकी बड़ी सतह के कारण, पुरुष की तुलना में अधिक हद तक एसटीआई से बचाने में सक्षम है। " खैर, जहां तक ​​शुक्राणुनाशकों (क्रीम, योनि की गोलियां और सपोसिटरी) का सवाल है, उनका एकमात्र फायदा उनकी उपलब्धता है। कम से कम तीन विपक्ष हैं।

शुक्राणुनाशक न केवल उसमें, बल्कि आप में भी जलन और एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

वे इतने अप्रभावी होते हैं कि अक्सर मिसफायर होने के कारण युवा एनीमोन्स को उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिकांश निधियों को अधिनियम से 20-30 मिनट पहले दर्ज किया जाना चाहिए और प्रत्येक अगले के साथ अद्यतन किया जाना चाहिए, और यह हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है।

3. पुरुष नसबंदी

खिंचाव के साथ, इस विधि को एक बाधा विधि भी माना जा सकता है, केवल शुक्राणु के रास्ते में बाधा फोम की गोलियां और लेटेक्स नहीं है, बल्कि आपकी पट्टीदार (शल्य चिकित्सा) वास डिफेरेंस है। पुरुष नसबंदी शुक्राणु की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है, जो शुक्राणु की मात्रा के प्रेमी मदद नहीं कर सकते लेकिन सराहना करते हैं।

गर्भनिरोधक हमेशा आपके साथ होता है, इसके लिए आपको एक नया फर्मवेयर डाउनलोड करने की आवश्यकता नहीं होती है और आम तौर पर इसे किसी भी तरह से बनाए रखने का ख्याल रखना पड़ता है।

पुरुष नसबंदी केवल तभी अच्छी होती है जब आपके पहले से ही कुछ बच्चे हों। क्योंकि यह अब और काम नहीं कर सकता ...

- ... क्योंकि एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन एक प्रक्रिया है जो बुनियादी गाँठ से अधिक जटिल परिमाण के कई आदेश हैं। इसका परिणाम अप्रत्याशित है। अक्सर ऐसा होता है कि यह पूरी तरह से असंभव है।

4. महिला नसबंदी

लगभग 100% कुशल।

जीवन के लिए एक ऑपरेशन।

यह कानून द्वारा विनियमित है और यहां तक ​​कि हमारे उदार (हे हेक्टेयर) देश में भी 35 वर्ष से कम उम्र की अशक्त महिलाओं के लिए निषिद्ध है।

एक वास्तविक ऑपरेशन - तैयारी, अस्पताल में भर्ती, संज्ञाहरण के साथ।

सशर्त अपरिवर्तनीय। पुनर्निर्माण सर्जरी संभव है, लेकिन बहुत सारे आरक्षण हैं।

हालांकि, प्रतिवर्ती नसबंदी की एक विधि है, जब सर्पिल उपकरणों को फैलोपियन ट्यूब के मुंह में डाला जाता है, जिससे अंडे और शुक्राणु का मिलन असंभव हो जाता है। लेकिन यह तरीका हमारे देश में व्यापक है, इसे हल्के ढंग से कहें तो हर जगह नहीं।

5. COC गोलियाँ

कुछ साइड इफेक्ट। दो साल या उससे अधिक समय तक लगातार सेवन से, वे विभिन्न महिला रोगों के विकास की संभावना को कम करते हैं। नए नहीं जोड़े जाते हैं।

अवलोकन और गुणवत्ता नियंत्रण का लंबा इतिहास: सभ्य दुनिया में गोलियों का उपयोग 50 वर्षों से किया जा रहा है।

उन्हें दैनिक सेवन की आवश्यकता होती है और परिणामस्वरूप, एक महिला के सिर में एक निश्चित मात्रा में ग्रे पदार्थ की उपस्थिति होती है। यदि आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो COCs अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं।

वे गंभीर पुरुष नियंत्रण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं: गोलियों के प्रकार से यह समझना असंभव है कि आपकी महिला क्या पी रही है - गर्भनिरोधक या ग्लाइसिन, जिसका अर्थ है कि धोखे और साज़िश की संभावना है (ठीक है, अचानक)।

खराब प्रतिष्ठा: यदि आपकी महिला ने फैसला किया है कि वह "हार्मोन नहीं लेगी", तो उसे समझाना तार्किक रूप से असंभव होगा। खासकर जब से वजन बढ़ना और सिरदर्द जैसे साइड इफेक्ट वास्तव में सबसे आधुनिक पहियों के साथ भी होते हैं। सच है, "क्लासिक" दवाओं की तुलना में बहुत कम बार।

यदि आपकी महिला का पूर्वाग्रह केवल संयुक्त गर्भ निरोधकों की रिहाई के रूप में लागू होता है, तो आप उसे त्वचा का पैच या योनि की अंगूठी की पेशकश कर सकते हैं। आपको यह झूठ बोलने की ज़रूरत नहीं है कि ये उत्पाद अधिक कोमल और कम हार्मोनल हैं। अक्सर यह होता है। अरे हाँ, अभी भी मिनी-गोलियाँ हैं! इनमें एस्ट्रोजेन बिल्कुल नहीं होते हैं, और इसके अलावा, वे विशुद्ध रूप से अधिक हानिरहित होते हैं - उनके आकार के कारण।

स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएचडी, चिकित्सा सलाहकार, एमएसडी फार्मास्यूटिकल्स एलएलसी

रसोइया
महिला हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन युक्त गोलियां तीन सप्ताह तक रोजाना लेनी चाहिए, इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए जिसके दौरान मासिक धर्म होता है। कार्रवाई का मुख्य तंत्र अंडे की परिपक्वता का दमन है। ऐसी गोलियां हैं जिनमें एस्ट्रोजन नहीं होता है, उनमें प्रोजेस्टेरोन (महिला हार्मोन में से एक) के एनालॉग होते हैं और संयोजन गोलियों की तरह ही विश्वसनीय होते हैं। स्तनपान कराने वाली महिलाओं या एस्ट्रोजेन में contraindicated लोगों के लिए ऐसी दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। गोलियों को अक्सर ब्लिस्टर पैक में फूलों के साथ पैक किया जाता है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं होती है। यह किसी भी अन्य छोटी गोलियों की तरह दिखता है।

पैबंद
इसमें दो महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग भी शामिल हैं। 4.5 गुणा 4.5 सेमी मापने वाले पैच को एक महिला द्वारा एक साफ, सूखे गधे से स्वतंत्र रूप से चिपकाया जाता है। मेरा मतलब है, क्षमा करें, त्वचा। कार्रवाई का तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है। रंग - बेज, अपने आप छीलता नहीं है।

लचीली योनि की अंगूठी
एक बहुपरत झिल्ली के सिद्धांत पर व्यवस्थित। यह लगातार कम से कम (स्थानीयकरण के कारण, वे बड़े नहीं होने चाहिए) एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की खुराक जारी करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में अवशोषित होते हैं, आप जानते हैं कि क्या। यह आसान नहीं हो सकता: 5.4 सेमी के व्यास के साथ एक लचीली अंगूठी महिला द्वारा स्वयं डाली जाती है, आप जानते हैं कि कहां (एक टैम्पोन के उदाहरण के बाद)। अंगूठी का स्थान इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। अंगूठी तीन सप्ताह तक अंदर रहती है, और बिल्ली की ट्रे की तरह इसे बदलना न भूलना बेहतर है। पुराने को हटाने और नए की शुरूआत के बीच - एक सप्ताह का ब्रेक। अंगूठी प्रभावी रूप से अंडे की रिहाई को रोकती है। वैसे, जैसा कि निजी सर्वेक्षणों से पता चलता है, कुछ लोग वास्तव में इसे पसंद करते हैं जब एक साथी खुद समझता है कि (हमारे किसी भी लेख में इस तरह की भयानक संख्या को दोहराया नहीं गया है। - लगभग। एड।) इतनी सुंदर अंगूठी है। यह माना जाता है कि यह भावना में सुधार करता है।

6. इंजेक्शन और प्रत्यारोपण

हर दिन गोलियां लेने की अथक आवश्यकता अक्सर वास्तव में ज़ेन पहेलियों की ओर ले जाती है जैसे "मैं उन्हें तीन दिनों के लिए लेना भूल गया था। क्या मैं अब एक साथ तीन गोलियां ले सकता हूं? अंतहीन मंच आगंतुकों के अंतहीन सवालों का जवाब नहीं देने के लिए, डॉक्टर दीर्घकालिक समाधान लेकर आए।

दीर्घकालिक प्रभाव: इंजेक्शन के लिए 3 महीने और प्रत्यारोपण के लिए 5 साल तक।

आत्म-अनुशासन के कारनामों की आवश्यकता नहीं है। इंजेक्शन शायद ही कभी किए जाने की आवश्यकता होती है, जो आयोजक या सचिव आपको हमेशा याद दिलाएगा - आखिरकार, वह भी इसमें रुचि रखती है।

सभी प्रक्रियाएं आक्रामक हैं और डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है। आप सैद्धांतिक रूप से एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को संभाल सकते हैं, लेकिन एक चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण को नहीं।

आधुनिक दवाओं के कितने ही दुष्प्रभाव क्यों न हों, इस मामले में वे अपरिवर्तनीय हैं: यदि एक इंजेक्शन लगाया जाता है और कुछ गलत हो जाता है, तो दवा की पूरी अवधि समाप्त हो जाएगी।

7. अंतर्गर्भाशयी उपकरण

कुछ "सर्पिल" समाधानों की दक्षता 99% तक होती है।

इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है: इसे सेट करें और इसे भूल जाएं। इसके अलावा, अपने लिए नहीं, बल्कि उसके लिए। और आपका इससे कोई लेना-देना नहीं है। हालांकि नहीं, समय-समय पर स्थिति की निगरानी करें, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के "एंटीना" के विवरण के लिए खेद है और आपको सेवा जीवन की निगरानी करनी होगी। हालाँकि, यह मिशन भी आपको सौंपे जाने की संभावना नहीं है।

जन्म के छह सप्ताह बाद तक इस्तेमाल किया जा सकता है। तुम एक ऐसे पागल हो।

COCs के लिए कोई कठोर उम्र और धूम्रपान प्रतिबंध नहीं हैं।

शरीर में कोई भी विदेशी वस्तु संक्रमण के लिए स्थानीय प्रतिरोध को कम कर देती है और यदि यह पहले से ही प्रकट हो गई है, तो खुशी से इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है और बढ़ा देती है। यह सर्पिल पर भी लागू होता है।

आपके साथी के लिए एसटीआई पकड़ना अब संभव नहीं है। यानी अब आपको और उसके अन्य सभी पुरुषों को कंडोम का इस्तेमाल करना होगा। इसलिए, उन्हें यह सब पत्रिका दें - उन्हें बताएं कि ये चुटकुले नहीं हैं, और आम तौर पर लेख को xerify करें।

साधारण तांबे के अंतर्गर्भाशयी उपकरण, विशेष रूप से पहली बार में, असुविधा, दर्द और सभी प्रकार के रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। मिरेना जैसे महंगे हार्मोनल सिस्टम ऐसे प्रभावों से लगभग रहित हैं, उनका मुख्य नुकसान कीमत है, यानी एकमात्र आईयूडी पैरामीटर जो आपको एक बार के लिए चिंतित करता है।

ध्यान में रखने के लिए एक और महत्वपूर्ण बात है। यह नारकीय उपाय एक अप्रिय तथ्य के लिए प्रसिद्ध है: इसका उपयोग करते समय गर्भावस्था अभी भी संभव है। शुक्राणु अंडे से जुड़ता है - जीवन वास्तव में पैदा होता है, लेकिन यह इससे आगे नहीं जाता है। सर्पिल द्वारा बनाए गए स्थानीय प्रभावों के कारण परिणामी युग्मनज गर्भाशय की दीवार से चिपक नहीं सकता है, इसलिए, कुछ मामलों में, यह मां के स्वास्थ्य पर थूकता है और जहां चाहता है वहां घोंसला बनाता है। इसे अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है और यह कोई मजाक नहीं है। तत्काल अस्पताल!

8. प्राकृतिक तरीके

वे हमेशा आपके साथ हैं, आपको उन्हें किसी फार्मेसी में खरीदने की ज़रूरत नहीं है। यानी आप उनके साथ केवल सेक्स के लिए भुगतान करते हैं!

गर्भनिरोधक के अधिकांश तथाकथित प्राकृतिक तरीके बिल्कुल भी काम नहीं करते हैं और मिथकों पर आधारित होते हैं। यहां तक ​​कि सहवास में रुकावट के लिए भी, पर्ल सूचकांक बहुत अधिक है, और अन्य चालों और छल के लिए यह और भी अधिक है।

फिर से, प्रोस्टेट स्वास्थ्य के लिए सहवास रुकावट के नुकसान को साबित करने वाले अध्ययन हैं। वे सबूत के उचित तंत्र द्वारा समर्थित नहीं हैं, लेकिन फिर भी किसी तरह परेशान करते हैं।

"मेरे पास सुरक्षित दिन हैं", "वह स्तनपान कर रही है। कहीं मैंने पढ़ा कि यह संभव है", "मैं सौना गया, और शुक्राणु केवल 36 डिग्री से नीचे के तापमान पर जीवित रहते हैं" - गैर-जिम्मेदार भागीदारों के दिलों में खुशी के साथ कौन से वाक्यांश प्रतिक्रिया नहीं देते हैं! कुछ अभी भी एक नींबू में विश्वास करते हैं, आप जानते हैं कि आपने इसे कहाँ रखा है (सब कुछ, सब कुछ, इस वाक्यांश का फिर से उपयोग नहीं किया जाएगा), और यह कि आप सवार की स्थिति में गर्भवती नहीं हो सकती हैं। हा! अभी भी विश्वास नहीं करना है! नकद परिव्यय शून्य है। शून्य परेशानी। गारंटी - ठीक है, मान लीजिए, शून्य नहीं, लेकिन वे अनुपस्थित हैं, अगर "गारंटी" शब्द को सही ढंग से समझा जाए।

सामान्य तौर पर, प्राकृतिक तरीके सबसे अविश्वसनीय हैं। वास्तव में, अंडकोश की अधिकता कभी-कभी गर्भाधान को रोकती है। और स्तनपान या गंभीर तनाव की अवधि के दौरान, कुछ महिलाएं अपना रास्ता खो देती हैं और यहां तक ​​कि ओव्यूलेशन के तंत्र को पूरी तरह से खो देती हैं। हालांकि, प्रकृति की इन अनियमितताओं पर भरोसा करना इसके लायक नहीं है। चालाक शुक्राणु न केवल वीर्य में, बल्कि स्नेहक में भी निहित होते हैं, वे संचार मार्गों में रहते हैं, कभी-कभी लगातार दस दिनों तक (अर्थात, वे एक "खतरनाक" दिन की भोर को पकड़ सकते हैं और मिल सकते हैं)। इन सभी नृत्यों को तंबूरा के साथ गर्भनिरोधक के गंभीर तरीकों के रूप में न मानें और अपना ध्यान, उदाहरण के लिए, विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे विश्वसनीय विधि की ओर मोड़ें। बेशक, हमने इसे आखिरी के लिए सहेजा है।

जैसा कि आप जानते हैं, हमारे सलाहकारों ने "गर्भनिरोधक" शब्द का उपयोग बिल्कुल भी नहीं करने का प्रयास किया। कथित तौर पर, इसमें अवांछनीयता की छाया है, और आपको "परिवार नियोजन" कहने की आवश्यकता है। क्योंकि यहाँ, आखिरकार, बात यह है: आज आप इसकी योजना नहीं बनाते हैं, और कल एमनियोटिक द्रव आपके सिर पर अच्छी तरह से टकरा सकता है।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से अपरिचित भागीदारों के साथ जिनके साथ आप अभी भी नाश्ता करने की योजना नहीं बनाते हैं, डॉक्टर "डबल डच विधि" का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह तब होता है जब एक महिला COCs पीती है, और एक पुरुष कंडोम का उपयोग करता है। यहां तक ​​कि सबसे व्यस्त जीवन शैली के मामले में भी, ऐसा अग्रानुक्रम न केवल गर्भावस्था की संभावना को शून्य पर लाता है, बल्कि एक एसटीआई को पकड़ने का जोखिम भी लाता है।

ठीक है, अगर आप दोनों समझते हैं कि बच्चे ही कारण हैं कि आपको बैंक से एक और उपभोक्ता ऋण लेने की कमी है, तो आप हमेशा डच पद्धति को मना कर सकते हैं।

जीवन की आधुनिक लय हमें अपने नियम स्वयं निर्धारित करती है। यह लोगों को कई अवसर और सीमाएं देता है। यह हमें शायद सबसे महत्वपूर्ण चीज देता है - चुनने का अधिकार। आधुनिक जोड़े प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अपनी संतानों के महत्वपूर्ण मुद्दे को स्वयं तय करते हैं, और गर्भनिरोधक चुनने के मामले में, जोड़े अक्सर गर्भनिरोधक के प्रस्तावित तरीकों की बहुआयामी बहुतायत में खो जाते हैं। इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि किस प्रकार का गर्भनिरोधक बेहतर है और किन स्थितियों में गर्भनिरोधक और कुछ रहस्यों के बारे में समीक्षा की जाती है।

नोवोलेट गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक - शाब्दिक रूप से - गर्भनिरोधक।

गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधि

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके दूसरों से इस मायने में भिन्न होते हैं कि जब उनका उपयोग संभोग के दौरान किया जाता है, तो गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके, जैसे कि बाधा वाले, का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि

यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि, आदर्श रूप से, यदि एक महिला का चक्र 28 दिनों का है, तो ओव्यूलेशन, एक नियम के रूप में, 14 वें दिन होता है। शुक्राणु और अंडे की व्यवहार्यता को देखते हुए, एक महिला को, अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए, ओव्यूलेशन से दो दिन पहले और उसके दो दिन बाद असुरक्षित यौन संबंध नहीं रखना चाहिए।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि का सही तरीके से उपयोग कैसे करें

• कैलेंडर पद्धति के सबसे सटीक उपयोग के लिए, एक महिला को मासिक धर्म कैलेंडर रखने की आवश्यकता होती है, प्रत्येक मासिक धर्म की अवधि को कम से कम 8 महीने तक ध्यान में रखते हुए;
• एक महिला को सबसे छोटे और सबसे लंबे मासिक धर्म चक्र की पहचान करनी चाहिए;
• गर्भाधान के अंतराल की गणना के लिए विधि का उपयोग करते हुए, सबसे छोटा मासिक धर्म चक्र के अनुसार पहला "उपजाऊ दिन" (वह दिन जब गर्भावस्था संभव है) और सबसे लंबे मासिक धर्म चक्र के अनुसार अंतिम "उपजाऊ दिन" खोजना आवश्यक है;
• वर्तमान मासिक धर्म चक्र की अवधि को देखते हुए, गर्भवती होने के अवसर के अंतराल को निर्धारित करें;
• इस अवधि के दौरान, आप या तो पूरी तरह से यौन गतिविधियों से दूर रह सकते हैं, या बाधा विधियों और शुक्राणुनाशकों का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक की तापमान विधि

गर्भनिरोधक की तापमान विधि बेसल तापमान में वृद्धि के समय को दैनिक माप कर निर्धारित करने पर आधारित है। मासिक धर्म की शुरुआत से लेकर उसके बेसल तापमान तक लगातार तीन दिनों तक की अवधि गर्भाधान के लिए अनुकूल मानी जाती है।

गर्भनिरोधक की तापमान विधि का उपयोग कैसे करें

• गर्भनिरोधक की तापमान विधि का उपयोग करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम सुबह बिस्तर से उठे बिना एक ही समय में बेसल तापमान को मापना है;
• शाम को, बेसल तापमान को मापने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें, इसे बिस्तर के तत्काल आसपास रखें।

गर्भनिरोधक की सरवाइकल विधि

यह विधि मासिक धर्म चक्र के दौरान योनि स्राव में परिवर्तन के अवलोकन पर आधारित है। प्राकृतिक परिवार नियोजन की विधि (बिलिंग विधि) के रूप में जाना जाता है। मासिक धर्म के बाद और ओव्यूलेशन की शुरुआत से पहले की अवधि में, ग्रीवा बलगम अनुपस्थित होता है या सफेद या पीले रंग के साथ कम मात्रा में देखा जाता है। ओव्यूलेशन से ठीक पहले के दिनों में, बलगम अधिक प्रचुर मात्रा में, हल्का और लोचदार हो जाता है, अंगूठे और तर्जनी के बीच बलगम का खिंचाव 8-10 सेमी स्राव तक पहुंच जाता है)।

गर्भनिरोधक की रोगसूचक विधि

गर्भनिरोधक की रोगसूचक विधि एक ऐसी विधि है जो कैलेंडर, ग्रीवा और तापमान के तत्वों को जोड़ती है, इस तरह के संकेतों को ध्यान में रखते हुए निचले पेट में दर्द और ओव्यूलेशन के दौरान कम रक्तस्राव होता है।

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में सहवास रुकावट

प्रत्याहार विधि का सिद्धांत यह है कि पुरुष स्खलन से पहले योनि से अपना लिंग निकाल लेता है। इस पद्धति में सबसे महत्वपूर्ण चीज है आदमी का नियंत्रण और प्रतिक्रिया

गर्भनिरोधक के एक रूप के रूप में लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम)

बच्चे के जन्म के 6 महीने के भीतर स्तनपान का गर्भनिरोधक प्रभाव। आप इसकी प्रभावशीलता पर तभी भरोसा कर सकते हैं जब सभी खिला शर्तें पूरी हों। इसकी प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो रही है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

आज, गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय प्रकारों में से एक गर्भनिरोधक की बाधा विधि है। बैरियर विधियां पारंपरिक और सबसे प्राचीन हैं। हमारी सदी के पूर्वार्ध में, विभिन्न प्रकार की बाधा विधियाँ ही गर्भनिरोधक उपलब्ध थीं। पिछले 20 वर्षों में गर्भनिरोधक के अधिक प्रभावी तरीकों के उद्भव ने बाधा विधियों की लोकप्रियता को काफी कम कर दिया है। हालांकि, गर्भनिरोधक के अधिक आधुनिक तरीकों के उपयोग के साथ होने वाली जटिलताएं, उपयोग करने के लिए मतभेद, साथ ही साथ यौन संचारित रोगों का एक महत्वपूर्ण प्रसार, गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों में सुधार के लिए मजबूर करता है।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों में विभाजित हैं:

• महिला: गैर-दवा बाधा और दवा;
• पुरुष बाधा का अर्थ है।

बाधा गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का सिद्धांत गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में शुक्राणु के प्रवेश को रोकना है।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के लाभ:

• प्रणालीगत परिवर्तन किए बिना केवल स्थानीय रूप से लागू करें और कार्य करें;
• साइड इफेक्ट की एक छोटी संख्या है;
• यौन संचारित रोगों से काफी हद तक रक्षा करता है;
• व्यावहारिक रूप से उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है;
• योग्य चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी की आवश्यकता नहीं है।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग निम्नलिखित मामलों में बेहतर है:

• मौखिक गर्भ निरोधकों और आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस) के उपयोग के लिए मतभेद;
• स्तनपान के दौरान, क्योंकि वे दूध की मात्रा या गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं;
• चक्र के 5 वें दिन से मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के पहले चक्र में, जब अंडाशय की अपनी गतिविधि अभी तक पूरी तरह से दबा नहीं है;
• यदि आवश्यक हो, ऐसी दवाएं लेना जो ओके के साथ संयुक्त नहीं हैं या उनकी प्रभावशीलता को कम करती हैं;
• एक सहज गर्भपात के बाद जब तक कि एक नई गर्भावस्था के लिए अनुकूल अवधि न हो;
• एक पुरुष या महिला की नसबंदी के उत्पादन से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में।

बाधा विधियों के नुकसान:

• अधिकांश मौखिक गर्भ निरोधकों और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की तुलना में कम प्रभावी हैं;
• कुछ रोगियों में, रबर, लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन से एलर्जी के कारण उपयोग संभव नहीं है;
• उनके सफल आवेदन पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता है;
• उपयोग के लिए जननांगों पर कुछ जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है;
• अधिकांश बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग संभोग के दौरान या तुरंत पहले किया जाना चाहिए।

महिलाओं के लिए बाधा गर्भनिरोधक

योनि डायाफ्राम (योनि पेसरी)

योनि डायाफ्राम का उपयोग अकेले गर्भनिरोधक के लिए या शुक्राणुनाशकों के संयोजन में किया जाता है। योनि डायाफ्राम शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। यह एक लचीली रिम के साथ एक गुंबददार रबर की टोपी है जिसे संभोग से पहले योनि में डाला जाता है ताकि पिछला रिम योनि के पीछे के अग्रभाग में हो, सामने वाला जघन हड्डी को छूए, और गुंबद गर्भाशय ग्रीवा को कवर करे। एपर्चर विभिन्न आकारों में आते हैं: 50 से 150 मिमी तक। अशक्त महिलाओं के लिए, 60-65 मिमी योनि डायाफ्राम आमतौर पर उपयुक्त होता है, और जिन महिलाओं ने जन्म दिया है वे 70-75 मिमी योनि डायाफ्राम का उपयोग करती हैं। बच्चे के जन्म या क्षीणता के बाद, आकार को फिर से समायोजित किया जाना चाहिए।

योनि डायाफ्राम का उपयोग कैसे करें

एक महिला जो गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में डायाफ्राम चुनती है उसे उसके डॉक्टर द्वारा निर्देश दिया जाना चाहिए। डॉक्टर उसे श्रोणि और जननांग अंगों की शारीरिक रचना से परिचित कराते हैं ताकि महिला गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के संबंध में डायाफ्राम के स्थान की कल्पना कर सके।

योनि डायाफ्राम सम्मिलन प्रक्रिया:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की जांच करते हैं और आकार और प्रकार के अनुसार डायाफ्राम का चयन करते हैं।
2. डायाफ्राम का परिचय: दाहिने हाथ की दो अंगुलियों के साथ, एक महिला, अपनी पीठ के बल लेटकर, डायाफ्राम को योनि में (अपने बाएं हाथ से, महिला लेबिया को फैलाती है) ऊपर से संकुचित रूप में सम्मिलित करती है और इसे आगे बढ़ाती है योनि की पिछली दीवार के साथ जब तक यह योनि के पीछे के अग्रभाग तक नहीं पहुंच जाती। फिर किनारे का जो हिस्सा आखिरी बार गुजरा, उसे तब तक ऊपर की ओर धकेला जाता है, जब तक कि वह प्यूबिक बोन के निचले किनारे के संपर्क में न आ जाए।
3. डायाफ्राम डालने के बाद, महिला को गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाले डायाफ्राम के स्थान की जांच करनी चाहिए।
4. स्वास्थ्य कार्यकर्ता यह निर्धारित करने के लिए फिर से जांच करता है कि महिला ने डायाफ्राम सही ढंग से डाला है या नहीं।
5. योनि के डायाफ्राम को सामने के किनारे को नीचे खींचकर तर्जनी से हटाना चाहिए। मुश्किलें आए तो महिला को धक्का देना चाहिए। डायाफ्राम को हटाने के बाद, इसे गर्म साबुन के पानी से धोना चाहिए, पोंछना चाहिए और 20 मिनट के लिए 50-70% अल्कोहल के घोल में रखना चाहिए।

योनि डायाफ्राम के लाभ:

• उपयोग में आसानी;
• पुन: प्रयोज्य;
• हानिरहितता और, काफी हद तक, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा।

योनि डायाफ्राम के उपयोग के लिए मतभेद:

• अंतःकर्विसाइटिस;
• बृहदांत्रशोथ;
• ग्रीवा कटाव;
• रबर और शुक्राणुनाशकों से एलर्जी;
• जननांगों के विकास में विसंगतियाँ;
• योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव।

योनि डायाफ्राम के दुष्प्रभाव:

• मूत्रमार्ग पर डायाफ्राम के दबाव के कारण मूत्र पथ का संभावित संक्रमण;
• योनि की दीवारों के साथ डायाफ्राम के संपर्क के बिंदुओं पर भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

सरवाइकल कैप्स

गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाला लेटेक्स या सिलिकॉन कैप; अधिक विश्वसनीय जब शुक्राणुनाशकों के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में लेटेक्स रबर से तीन प्रकार के सर्वाइकल कैप बनाए जाते हैं।

सरवाइकल कैप प्रेंटिफ - गहरी, मुलायम, रबर, सख्त रिम के साथ और चूषण बढ़ाने के लिए एक पायदान। अपने रिम के साथ, यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि वाल्ट के जंक्शन के पास कसकर फिट बैठता है। प्रेंटिफ कैप आकार: 22, 25, 28, 31 मिमी (बाहरी रिम व्यास)।

विमुल की टोपी बेल के आकार की होती है, इसका खुला सिरा शरीर से चौड़ा होता है। यह सीधे गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थापित होता है, लेकिन इसका खुला सिरा योनि के फोरनिक्स के हिस्से को भी कवर करता है। टोपी तीन आकारों में बनाई गई है - 42, 48 और 52 मिमी के व्यास के साथ।

डुमास कैप, या वॉल्टेड कैप, एक फ्लैट-गुंबद विन्यास है और एक डायाफ्राम जैसा दिखता है, केवल अंतर यह है कि यह एक सघन सामग्री से बना है और इसके रिम में कोई स्प्रिंग नहीं है। टोपी 50 से 75 मिमी के आकार में उपलब्ध है।

फिट की गई टोपी गर्भाशय ग्रीवा, फोर्निक्स और ऊपरी योनि को कवर करती है और योनि की दीवारों द्वारा जगह में रखी जाती है, न कि गर्भाशय ग्रीवा के साथ जुड़ाव द्वारा।

गर्भाशय टोपी के उपयोग के लिए निर्देश

गर्भाशय ग्रीवा की टोपी का उपयुक्त प्रकार और आकार स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के आकार और आकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। योनि के प्रवेश द्वार के माध्यम से इसका परिचय किनारों को संकुचित करके सुगम किया जाता है, और गर्दन पर लगाने से टोपी को योनि में झुकाने में सुविधा होती है। टोपी डालने से पहले, इसकी आंतरिक सतह पर एक शुक्राणुनाशक तैयारी लागू की जानी चाहिए। चिकित्सा कर्मचारी द्वारा महिला पर टोपी लगाने के बाद, उसे उसे यह समझाना चाहिए कि उत्पाद की सही स्थापना की जांच कैसे करें और क्या इसके साथ गर्भाशय ग्रीवा बंद है। महिला तब टोपी को हटा देती है और उसे फिर से लगा देती है, और स्वास्थ्य कार्यकर्ता यह देखने के लिए जाँच करता है कि क्या वह इसे सही तरीके से कर रही है। यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि टोपी योनि में 4 घंटे से अधिक समय तक रहे।

महिला कंडोम

महिला कंडोम एक पॉलीयुरेथेन या लेटेक्स ट्यूब है जिसे योनि में डाला जाता है।

पुरुषों के लिए बाधा गर्भनिरोधक तरीके

कंडोम

कंडोम पुरुषों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र गर्भनिरोधक है। कंडोम मोटे लोचदार रबर का एक बैगी गठन होता है, जो लगभग 1 मिमी मोटा होता है, जिससे लिंग के आकार के आधार पर कंडोम को बढ़ाना संभव हो जाता है। कंडोम की लंबाई 10 सेमी, चौड़ाई 2.5 सेमी।

कंडोम का उपयोग कैसे करें

लिंग पर एक मुड़ा हुआ कंडोम लगाया जाता है, जो इरेक्शन की स्थिति में होता है, जब सिर चमड़ी से ढका नहीं होता है।

कंडोम के नुकसान और दुष्प्रभाव (पुरुष और महिला दोनों):

• एक या दोनों भागीदारों में यौन संवेदना में कमी संभव है;
• संभोग के एक निश्चित चरण में कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता;
• आपको लेटेक्स रबर या कंडोम में इस्तेमाल होने वाले लुब्रिकेंट से एलर्जी हो सकती है;
• कंडोम टूट सकता है।

कंडोम के फायदे (पुरुष और महिला दोनों):

• कंडोम का उपयोग करना आसान है;
• संभोग से ठीक पहले एक कंडोम का उपयोग किया जाता है;
• कंडोम यौन संचारित रोगों और एचआईवी संक्रमण से बचाता है।

इस समय, एक कंडोम और एक फीमेलडॉम (महिला कंडोम) ही एकमात्र गर्भनिरोधक हैं जो एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों से रक्षा करते हैं, इसलिए इनका उपयोग अन्य (हार्मोनल, रासायनिक) गर्भनिरोधक विधियों ("सुरक्षित सेक्स" के अलावा) के अलावा भी किया जा सकता है। ) वहीं, संक्रमण से सुरक्षा के साथ-साथ गर्भनिरोधक प्रभाव भी बढ़ता है।

रासायनिक गर्भनिरोधक (शुक्राणुनाशक)

शुक्राणुनाशकों की क्रिया का तंत्र शुक्राणु को निष्क्रिय करना और इसे गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकना है। शुक्राणुनाशकों के लिए मुख्य आवश्यकता कुछ सेकंड में शुक्राणुओं को नष्ट करने की क्षमता है।

शुक्राणुनाशक विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं, अर्थात्:

• मलाई;
• जेली;
• फोम एरोसोल;
• मोमबत्तियों को पिघलाना;
• मोमबत्तियों और गोलियों का झाग।

कुछ महिलाएं शुक्राणुनाशक प्रभाव, एसिटिक, बोरिक या लैक्टिक एसिड, नींबू के रस के समाधान के साथ संभोग के बाद गर्भनिरोधक के उद्देश्य से उपयोग करती हैं। डेटा को देखते हुए कि संभोग के 90 सेकंड बाद, शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में निर्धारित होते हैं, शुक्राणुनाशक तैयारी के साथ डूशिंग को गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय तरीका नहीं माना जा सकता है।

आधुनिक शुक्राणुनाशकों में एक शुक्राणु-हत्या करने वाला पदार्थ और एक वाहक होता है। गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करने में दोनों घटक समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वाहक गर्भाशय के चारों ओर लपेटकर और इसका समर्थन करके रसायन को योनि में फैलाने की अनुमति देता है ताकि कोई शुक्राणु शुक्राणुनाशक घटक के संपर्क से बच न सके।

शुक्राणुनाशक कैसे लगाएं

शुक्राणुनाशकों का उपयोग कंडोम, डायफ्राम, कैप और स्वयं के साथ किया जा सकता है। संभोग से 10-15 मिनट पहले शुक्राणुनाशकों को योनि के ऊपरी हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। एक संभोग के लिए, दवा का एक बार उपयोग पर्याप्त है। प्रत्येक बाद के संभोग के साथ, शुक्राणुनाशक का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है।

शुक्राणुनाशकों के लाभ:

• उपयोग में आसानी;
• कुछ यौन संचारित रोगों से कुछ हद तक सुरक्षा प्रदान करना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के पहले चक्र में वे एक साधारण बैकअप हैं।

शुक्राणुनाशकों के नुकसान:

• प्रभावशीलता की एक सीमित अवधि और जननांगों पर कुछ जोड़तोड़ की आवश्यकता।

हार्मोनल प्रकार के गर्भनिरोधक

हार्मोनल दवाएं उनकी संरचना के आधार पर विभिन्न तरीकों से कार्य करती हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

ये दवाएं दुनिया में हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप हैं। इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन होता है।

एस्ट्रोजेन की खुराक और प्रोजेस्टोजन घटकों के प्रकार के आधार पर, ओसी में मुख्य रूप से एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक या एनाबॉलिक प्रभाव हो सकता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

ओके की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन की नाकाबंदी, आरोपण, युग्मक परिवहन में परिवर्तन और कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य पर आधारित है।

COCs के साथ ओव्यूलेशन नाकाबंदी

ओव्यूलेशन नाकाबंदी का प्राथमिक तंत्र हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीटीआर) स्राव का दमन है। पिट्यूटरी ग्रंथि (FSH और L) के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकता है। ओव्यूलेशन के हार्मोनल दमन का एक संकेतक मासिक धर्म चक्र के बीच में एक एस्ट्रोजन शिखर की अनुपस्थिति है, सीरम प्रोजेस्टेरोन में सामान्य पोस्टोवुलेटरी वृद्धि का निषेध। पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, अंडाशय में एस्ट्रोजन का उत्पादन प्रारंभिक कूपिक चरण के अनुरूप निम्न स्तर पर रहता है।

ग्रीवा बलगम पर COCs का प्रभाव

प्रोजेस्टिन प्रशासन की शुरुआत के 48 घंटे बाद गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म का मोटा होना और अवधि स्पष्ट हो जाती है। शुक्राणुओं की ग्रीवा बलगम में घुसने की गतिशीलता और क्षमता इसके संघनन और गाढ़ेपन के कारण बिगड़ा हुआ है; ग्रीवा बलगम एक जालीदार संरचना बन जाता है और कम क्रिस्टलीकरण की विशेषता होती है।

आरोपण पर COCs का प्रभाव

एक विकासशील गर्भावस्था का प्रत्यारोपण अंडे के निषेचन के लगभग 6 दिन बाद होता है। गर्भावस्था के सफल आरोपण और विकास को सुनिश्चित करने के लिए, पर्याप्त स्रावी कार्य के साथ सतही एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की पर्याप्त परिपक्वता और आक्रमण के लिए एक उपयुक्त एंडोमेट्रियल संरचना की आवश्यकता होती है। स्तरों में परिवर्तन और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात के उल्लंघन से एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक और रूपात्मक गुणों का उल्लंघन होता है। यह सब आरोपण प्रक्रिया को बाधित करता है। एक निषेचित अंडे का परिवहन फैलोपियन ट्यूब के स्राव और क्रमाकुंचन पर हार्मोन के प्रभाव में बदलता है। ये परिवर्तन शुक्राणु, अंडे या विकासशील भ्रूण के परिवहन को बाधित करते हैं।

COCs की प्रभावशीलता और स्वीकार्यता

ओके ही 100% दक्षता के साथ गर्भधारण को रोकने का एकमात्र साधन है। यह सैद्धांतिक प्रभावकारिता के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसमें त्रुटियों और छूटी हुई गोलियों के बिना एक विधि का उपयोग शामिल है, और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, जिसकी गणना वास्तविक परिस्थितियों में होने वाली गर्भधारण की संख्या के आधार पर की जाती है, महिलाओं द्वारा की गई त्रुटियों को ध्यान में रखते हुए।

इस प्रकार, COCs आधुनिक गर्भ निरोधकों के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करती हैं:

• गर्भावस्था को रोकने में उच्च दक्षता;
• उपयोग में आसानी (सहवास-स्वतंत्र);
• प्रभाव की प्रतिवर्तीता।

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के सिद्धांत

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक गर्भ निरोधकों में सेक्स हार्मोन की कम खुराक होती है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, वे अभी भी दवाएं हैं, जिनके उपयोग की विभिन्न सीमाएं हैं। मूल चिकित्सीय सिद्धांत प्रत्येक महिला को स्टेरॉयड की सबसे कम खुराक निर्धारित करना है जो इष्टतम गर्भनिरोधक विश्वसनीयता प्रदान कर सकता है। स्थायी सेवन के लिए, स्वस्थ महिलाओं को ओके की सिफारिश की जाती है जिसमें 35 माइक्रोग्राम से अधिक एथिनिल एस्ट्राडियोल और 150 माइक्रोग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल या 1.5 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन न हो। डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन महिलाओं की पहचान करना है जिनके लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक contraindicated है, जो सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना और प्रत्येक रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक बनाता है।

COCs के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद निम्नलिखित रोग हैं जो रोगी को वर्तमान में हैं, या उनका इतिहास:

• हृदय रोग;
• इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• इतिहास में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में वैरिकाज़ नसों;
• रक्त धमनी का रोग;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर;
• जिगर की बीमारी;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• इतिहास में प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
• मधुमेह;
• 160/95 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप;
• पित्ताशय का रोग;
• धूम्रपान;
• निचले पैर का ट्रॉफिक अल्सर;
• लंबे समय तक प्लास्टर पट्टी;
• प्रीडायबिटीज;
• गंभीर सिरदर्द;
• महत्वपूर्ण सिरदर्द;
• महत्वपूर्ण अतिरिक्त वजन;
• उम्र 40 वर्ष और उससे अधिक;
• मिर्गी;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• गुर्दे की बीमारी।

ओके रिसेप्शन पर सिस्टम में बदलाव

OC के सेवन से हृदय रोग पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है; चयापचय और जैव रासायनिक प्रक्रियाएं; जिगर की बीमारी; कैंसर के कुछ रूप। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी जटिलताएं 50 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन युक्त गोलियां लेने और पहली और दूसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन की एक उच्च सामग्री से संबंधित हैं। तीसरी पीढ़ी के एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की कम खुराक के साथ ओके का उपयोग करते समय संकेतित नकारात्मक प्रभाव प्रकट नहीं होता है। इसके अलावा, कई जोखिम कारक हैं जो ओके लेते समय जटिलताएं पैदा करते हैं: धूम्रपान; मोटापा; 35 से अधिक उम्र; गंभीर विषाक्तता का इतिहास।

ओसी लेते समय थ्रोम्बोइम्बोलिज्म सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। एस्ट्रोजेन रक्त जमावट के अधिकांश संकेतकों को बढ़ाते हैं, जबकि थक्कारोधी कारक - एंटीथ्रॉम्बिन III - कम हो जाता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रवृत्ति बढ़ रही है। परिणाम थ्रोम्बस गठन हो सकता है। 50 माइक्रोग्राम से अधिक की एस्ट्रोजन सामग्री वाले मौखिक गर्भनिरोधक घातक एम्बोलिज्म की घटनाओं को 4-8 गुना बढ़ा देते हैं। एस्ट्रोजेन की कम खुराक वाले ओसी की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग - 20-35 एमसीजी, ओसी का उपयोग नहीं करने वाले दल की तुलना में एम्बोलिज्म से मृत्यु दर को केवल थोड़ा बढ़ाता है।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। धूम्रपान 35 वर्ष से अधिक आयु की ओसी लेने वाली महिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से मृत्यु दर को 5 गुना और 40 वर्ष से अधिक 9 गुना बढ़ा देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से मृत्यु दर ओसी लेने वाली महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक है। ओसी लेने वाली महिलाओं में कई जोखिम वाले कारकों के संयोजन से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने की संभावना 5-10 गुना बढ़ जाती है। ओसी निर्धारित करते समय, यह हमेशा याद रखना चाहिए कि ओसी लेने से जुड़े थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम सामान्य गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े जोखिम से 5-10 गुना कम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के समूह में मधुमेह की घटनाओं में वृद्धि, नियंत्रण समूह की तुलना में, एक स्वस्थ महिला के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन क्षणिक होता है और ओसी वापसी के बाद गायब हो जाता है। इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के ये विकार केवल स्टेरॉयड की उच्च खुराक वाली दवाएं लेने पर ही देखे जाते हैं। पहले से स्थापित ग्लूकोज सहनशीलता वाली महिलाओं को जोखिम में होना चाहिए और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। अन्य जोखिम वाले कारकों की अनुपस्थिति में स्थापित मधुमेह वाली युवा महिलाओं को मौखिक गर्भनिरोधक दिए जा सकते हैं। केवल प्रोजेस्टोजन घटक वाले मोनोप्रेपरेशन संयुक्त की तुलना में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बहुत कम हद तक प्रभावित करते हैं। वे मधुमेह रोगियों में हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए पसंद की दवाएं हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों और प्रजनन क्षमता

ओके का उपयोग बंद करने के बाद, ओव्यूलेशन जल्दी से बहाल हो जाता है और 90% से अधिक महिलाएं दो साल के भीतर गर्भवती होने में सक्षम होती हैं। "पोस्ट-पिल" एमेनोरिया शब्द का उपयोग ओसी को रोकने के बाद 6 महीने से अधिक समय तक सेकेंडरी एमेनोरिया के मामलों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। 6 महीने से अधिक का एमेनोरिया लगभग 2% महिलाओं में होता है और विशेष रूप से प्रजनन क्षमता के शुरुआती और देर से प्रजनन काल में होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भावस्था

ओके का उपयोग करने वाली महिलाओं में, सहज गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारण या भ्रूण संबंधी विकारों की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है। उन दुर्लभ मामलों में जब एक महिला ने प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गलती से ओके ले लिया, तो भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभाव का भी पता नहीं चला।

मौखिक गर्भ निरोधकों और उम्र

एक महत्वपूर्ण मुद्दा वह उम्र है जिस पर एक महिला अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए ओसी लेना शुरू कर सकती है। पहले, किशोर लड़कियों को मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित करने के खिलाफ एक पूर्वाग्रह था। वर्तमान में, ऐसे विचारों को खारिज कर दिया जाता है। किसी भी मामले में, गर्भनिरोधक गोलियां लेना गर्भावस्था का सबसे अच्छा विकल्प है, और इससे भी अधिक किशोरावस्था में गर्भपात के लिए। यह साबित हो चुका है कि ओसी शरीर के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं और एमेनोरिया के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं।

रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में भी प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता स्पष्ट होती है। ऐसे मामलों में जहां गर्भनिरोधक के अन्य तरीके एक महिला और उसके साथी के लिए अस्वीकार्य हैं, जब हृदय और चयापचय संबंधी जटिलताओं जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, हाइपरलिपिडिमिया के जोखिम कारकों को बाहर रखा जाता है, तो रजोनिवृत्ति से पहले ओसी लिया जा सकता है। जोखिम कारकों के अभाव में महिला की उम्र इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। हार्मोन की कम खुराक के साथ आधुनिक ओसी का निर्माण उन्हें 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है। इस उम्र में पसंद की दवा केवल जेस्टजेन युक्त दवाएं हो सकती हैं।

स्तनपान के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों

संयुक्त गर्भनिरोधक दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, स्तनपान की अवधि को कम कर सकते हैं, इसलिए स्तनपान बंद होने तक उन्हें निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला स्तनपान के दौरान ओके का उपयोग करना चाहती है, तो केवल प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

COC उपयोग की अवधि

निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, मतभेदों की अनुपस्थिति में, महिलाएं कई वर्षों तक ओके लेना जारी रख सकती हैं। समय-समय पर मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से परहेज करने के लिए पर्याप्त रूप से उचित कारण नहीं हैं।

दवाओं के साथ OK की परस्पर क्रिया

ओके की नियुक्ति के मामले में, उनके एक साथ उपयोग के मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव के कमजोर होने में प्रकट कई दवाओं के साथ उनकी दवा बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि एक महिला लेती है तो गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर हो सकता है:

• दर्दनाशक दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स;
• एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
• नींद की गोलियां और ट्रैंक्विलाइज़र;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• मधुमेह विरोधी एजेंट;
• हाइपोलेपिडेमिक एजेंट;
• साइटोस्टैटिक्स;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले।

ओके लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जटिलताएं

ओके लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं मुख्य रूप से एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं। वे अक्सर ओके (10-40%) लेने के पहले 2 महीनों में देखे जाते हैं, और फिर केवल 5-10% महिलाओं में ही देखे जाते हैं।

ओके लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया, एस्ट्रोजेनिक या प्रोजेस्टोजन घटक की अत्यधिक सामग्री के कारण।

ओके लेते समय संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• सरदर्द;
• भार बढ़ना;
• उच्च रक्तचाप;
• थकान में वृद्धि;
• मतली उल्टी;
• डिप्रेशन;
• चक्कर आना;
• कामेच्छा में कमी;
• चिड़चिड़ापन;
• मुंहासा
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• गंजापन;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• प्रदर;
• ओके लेने के बीच सिरदर्द;
• क्लोस्मा;
• कम मासिक धर्म;
• पैर में ऐंठन;
• गर्म चमक;
• सूजन;
• खरोंच;
• योनि का सूखापन।

मिनी - पिया

मिनी गोलियों में केवल प्रोजेस्टिन होता है, एस्ट्रोजन के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। मिनी-गोलियां लगातार ली जाती हैं, चक्र के पहले दिन से रोजाना 6-12 महीने तक। एक नियम के रूप में, मिनी-पिल के उपयोग की शुरुआत में, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग को नोट किया जाता है, जिसकी आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है और प्रवेश के तीसरे महीने तक पूरी तरह से बंद हो जाती है। यदि मिनी-पिल लेते समय इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो 3-5 दिनों के लिए नियुक्ति की सिफारिश करना संभव है, 1 टैबलेट ओके, जो एक त्वरित हेमोस्टेटिक प्रभाव देता है। चूंकि मिनी-गोलियां अन्य दुष्प्रभाव नहीं देती हैं, इसलिए नैदानिक ​​अभ्यास में उनके उपयोग की व्यापक संभावनाएं हैं।

मिनी-गोलियां कैसे काम करती हैं:

• ग्रीवा बलगम की मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि;
• शुक्राणुओं की मर्मज्ञ क्षमता में कमी;
• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, आरोपण को छोड़कर;
• फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता में अवरोध।

मिनी-गोलियां रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करती हैं, ग्लूकोज सहिष्णुता को नहीं बदलती हैं। संयुक्त ओसी के विपरीत, मिनी-गोलियां लिपिड चयापचय के मुख्य संकेतकों की एकाग्रता में परिवर्तन का कारण नहीं बनती हैं। मिनी-पिल लेते समय लीवर में बदलाव बेहद मामूली होते हैं। मिनी-गोलियों की विशेषताओं के आधार पर, उन्हें एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों (यकृत रोग, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मोटापा) वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

• संयुक्त ओके का उपयोग करते समय लगातार सिरदर्द या रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करने वाली महिलाएं;
• जन्म के 6-8 सप्ताह बाद स्तनपान के दौरान;
• मधुमेह के साथ;
• वैरिकाज़ नसों के साथ;
• जिगर की बीमारियों के साथ;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं।

हार्मोनल इंजेक्शन

हर 3 महीने में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन; प्रोजेस्टिन होते हैं। मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट का एक बाँझ जलीय निलंबन हर 3 महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, पूरे वर्ष के लिए गर्भनिरोधक केवल चार इंजेक्शन द्वारा प्रदान किया जाता है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक को विशेष रूप से प्रसव के बाद 6 वें सप्ताह से स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, देर से प्रजनन अवधि की उम्र में सर्जिकल नसबंदी का सहारा लेने की संभावना के अभाव में, जो महिलाएं गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों में contraindicated हैं, महिलाओं के साथ सिकल सेल एनीमिया, जिसमें एस्ट्रोजन पर निर्भर रोगों के उपचार के लिए ओके को contraindicated है।

हार्मोनल प्रत्यारोपण

त्वचा के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण; लेवोनोर्जेस्ट्रेल होते हैं। 6 बेलनाकार कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करता है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, बाएं हाथ के अग्रभाग में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। गर्भनिरोधक प्रभाव 5 साल के भीतर प्रदान किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में, कृत्रिम गर्भपात के तुरंत बाद, बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद प्रत्यारोपण डाला जा सकता है। उपयोग के पहले वर्ष के दौरान 3 में से 2 महिलाओं में यादृच्छिक रक्तस्राव होता है।

हार्मोनल रिंग

लचीली गर्भनिरोधक अंगूठी; एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की छोटी खुराक होती है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चक्र की शुरुआत में पेश किया जाता है और अंत में गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है।

हार्मोनल पैच

एक पतला पैच रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में हार्मोन पहुंचाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का इतिहास 1909 में शुरू होता है, जब जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ रिक्टर ने गर्भनिरोधक के उद्देश्य से गर्भाशय गुहा में 2-3 रेशम के धागों को एक अंगूठी में घुमाकर पेश करने का प्रस्ताव रखा था। 1929 में, एक अन्य जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ, ग्रोफेनबर्ग ने इस अंगूठी में चांदी या तांबे के तार डालकर इसे संशोधित किया। हालांकि, डिजाइन कठोर था, प्रशासन के दौरान कठिनाइयों का कारण बना, या मिनी-गोलियां रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करती हैं, ग्लूकोज सहिष्णुता को नहीं बदलती हैं। संयुक्त ओसी के विपरीत, मिनी-गोलियां लिपिड चयापचय के मुख्य संकेतकों की एकाग्रता में परिवर्तन का कारण नहीं बनती हैं। मिनी-पिल लेते समय लीवर में बदलाव बेहद मामूली होते हैं। मिनी-गोलियों की विशेषताओं के आधार पर, उन्हें एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों (यकृत रोग, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मोटापा) वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। और केवल 1960 में, जब चिकित्सा पद्धति में निष्क्रिय और लचीले प्लास्टिक के उपयोग के लिए धन्यवाद, लिप्स लूप प्रकार के पॉलीइथाइलीन आईयूडी बनाए गए, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा (आईयूडी - अंतर्गर्भाशयी डिवाइस)।

आईयूडी की क्रिया के तंत्र का सिद्धांत

आज तक, आईयूडी की गर्भनिरोधक कार्रवाई के तंत्र के कई सिद्धांत हैं।

आईयूडी गर्भपात सिद्धांत

आईयूडी के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम को आघात होता है, प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई, गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिससे आरोपण के शुरुआती चरणों में भ्रूण का निष्कासन होता है।

त्वरित क्रमाकुंचन का सिद्धांत

आईयूडी फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, इसलिए निषेचित अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है। ट्रोफोब्लास्ट अभी भी दोषपूर्ण है, एंडोमेट्रियम एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए तैयार नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप आरोपण असंभव है।

सड़न रोकनेवाला सूजन का सिद्धांत

एक विदेशी निकाय के रूप में आईयूडी एंडोमेट्रियम के ल्यूकोसाइट घुसपैठ का कारण बनता है। एंडोमेट्रियम में परिणामी भड़काऊ परिवर्तन आरोपण और ब्लास्टोसिस्ट के आगे विकास को रोकते हैं।

शुक्राणुनाशक क्रिया का सिद्धांत

ल्यूकोसाइट घुसपैठ मैक्रोफेज की संख्या में वृद्धि के साथ है जो शुक्राणु के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं। आईयूडी में कॉपर और सिल्वर मिलाने से स्पर्मेटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ता है।

एंडोमेट्रियम में एंजाइम विकारों का सिद्धांत

यह सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि आईयूडी एंडोमेट्रियम में एंजाइम की सामग्री में बदलाव का कारण बनते हैं, जिसका आरोपण प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के प्रकार

वर्तमान में, 50 से अधिक प्रकार के प्लास्टिक और धातु आईयूडी बनाए गए हैं, जो कठोरता, आकार और आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की तीन पीढ़ियाँ हैं:

• निष्क्रिय नौसेना। आईयूडी की पहली पीढ़ी में तथाकथित निष्क्रिय आईयूडी शामिल हैं। लैटिन अक्षर एस के रूप में पॉलीइथाइलीन से बना सबसे व्यापक गर्भनिरोधक - लिप्स लूप। अधिकांश देशों में, निष्क्रिय आईयूडी का उपयोग वर्तमान में निषिद्ध है, क्योंकि बाद की पीढ़ी के कॉइल की तुलना में उनकी दक्षता कम होती है और निष्कासन की उच्च आवृत्ति होती है;
• कॉपर युक्त आईयूडी। वे दूसरी पीढ़ी के हैं। तांबे के साथ आईयूडी बनाने का आधार प्रायोगिक डेटा था जो दर्शाता है कि तांबे का खरगोशों में एक स्पष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव है। निष्क्रिय आईयूडी की तुलना में तांबे युक्त आईयूडी का मुख्य लाभ दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि, बेहतर सहनशीलता, सम्मिलन और हटाने में आसानी थी। पहले तांबे युक्त आईयूडी को डिजाइन में 0.2 मिमी के व्यास के साथ तांबे के तार को शामिल करके बनाया गया था। चूंकि तांबे का तेजी से निष्कासन होता है, इसलिए हर 2-3 साल में आईयूडी को बदलने की सिफारिश की गई है। आईयूडी उपयोग की अवधि को 5 साल तक बढ़ाने के लिए, तांबे के विखंडन को धीमा करने के तरीकों का इस्तेमाल किया गया है: तार के व्यास में वृद्धि, चांदी की छड़ का समावेश। कई प्रकार के तांबे वाले आईयूडी बनाए और मूल्यांकन किए गए हैं। उत्तरार्द्ध में से, किसी को Сorper-T का नाम देना चाहिए, जिसका एक अलग रूप है (उदाहरण के लिए, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 और Cu- 375, फनकोइड;
• हार्मोन युक्त आईयूडी आईयूडी की तीसरी पीढ़ी के हैं। एक नए प्रकार के आईयूडी के निर्माण के लिए पूर्वापेक्षा दो प्रकार के गर्भनिरोधक के लाभों को संयोजित करने की इच्छा थी - ओके और आईयूडी, उनमें से प्रत्येक के नुकसान को कम करना। Progestasert और IUD LNG-20, जो T-आकार के सर्पिल होते हैं, जिनका पैर हार्मोन प्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल से भरा होता है, इस प्रकार के सर्पिलों की ओर झुकेंगे। इन कॉइल का एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और सर्वाइकल म्यूकोसा पर सीधा स्थानीय प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार के सर्पिल का लाभ हाइपरपोलिमेनोरिया में कमी, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में कमी है। नुकसान "इंटरमेंस्ट्रुअल डब" में वृद्धि है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के लिए मतभेद

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लिए पूर्ण मतभेद:

• जननांगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं;
• पुष्टि या संदिग्ध गर्भावस्था;
• जननांगों की पुष्टि या घातक प्रक्रिया।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लिए सापेक्ष मतभेद:

• प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
• हाइपरपोलिमेनोरिया;
• एनीमिया और अन्य रक्त रोग।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन

अंतर्गर्भाशयी उपकरण आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 4-6 वें दिन डाला जाता है। इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर अजर है, जो प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है। इसके अलावा, इस समय, एक महिला यह सुनिश्चित कर सकती है कि वह गर्भवती नहीं है। यदि आवश्यक हो, आईयूडी को चक्र के अन्य चरणों में पेश किया जा सकता है। आईयूडी को गर्भपात के तुरंत बाद, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में भी डाला जा सकता है। इस समय आईयूडी डालने का मुख्य नुकसान पहले कुछ हफ्तों के दौरान निष्कासन की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति है। इसलिए, 6 सप्ताह के बाद आईयूडी डालना बेहतर है। बच्चे के जन्म के बाद।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत कैसे होती है:

1. सड़न रोकनेवाला स्थितियों के तहत, गर्भाशय ग्रीवा को दर्पणों के साथ उजागर किया जाता है, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और सामने के होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है।
2. गर्भाशय गुहा की लंबाई को गर्भाशय जांच का उपयोग करके मापा जाता है।
3. एक कंडक्टर की मदद से गर्भाशय गुहा में एक आईयूडी डाला जाता है।
4. एक गर्भाशय जांच के साथ एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि आईयूडी सही स्थिति में है।
5. आईयूडी धागे को 2-3 सेमी की लंबाई में काटा जाता है।
6. बुलेट संदंश को हटा दिया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को कैसे निकालें:

1. गर्भाशय ग्रीवा दर्पणों में उजागर होती है। धागे के साथ एक आईयूडी आमतौर पर एक संदंश के साथ हटा दिया जाता है। धागे की अनुपस्थिति में, आप बहुत सावधानी से गर्भाशय के हुक का उपयोग कर सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत के बाद अवलोकन।

पहली चिकित्सा परीक्षा परिचय के 3-5 दिनों के बाद की जाती है, जिसके बाद किसी अन्य गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना यौन गतिविधि की अनुमति दी जाती है। हर 3 महीने में पुन: परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की प्रासंगिकता

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का एक उत्कृष्ट प्रतिवर्ती तरीका है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के निम्नलिखित फायदे हैं:

• आईयूडी का उपयोग किसी महिला के दैनिक जीवन में हस्तक्षेप से जुड़ा नहीं है;
• आईयूडी डालने के बाद, आमतौर पर केवल न्यूनतम चिकित्सा ध्यान और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है;
• आईयूडी वृद्ध महिलाओं के लिए एक संभावित प्रकार का गर्भनिरोधक है, और विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां ओके को contraindicated है;
• स्तनपान के दौरान आईयूडी का उपयोग किया जा सकता है;
• दीर्घकालिक उपयोग की संभावना (5 से 10 वर्ष तक);
• आर्थिक कारक: सामान्य तौर पर, आईयूडी के उपयोग से जुड़ी वार्षिक लागत महिलाओं और परिवार नियोजन कार्यक्रमों दोनों के लिए अपेक्षाकृत कम है।

यदि आईयूडी का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है और महिला धागे की उपस्थिति में गर्भावस्था को जारी रखना चाहती है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। धागे की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान अत्यंत सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए विकृतियों या भ्रूण को किसी भी नुकसान की घटनाओं में वृद्धि का कोई संकेत नहीं है। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, जनरेटिव फंक्शन ख़राब नहीं होता है। 90% में एक वर्ष के भीतर आईयूडी को हटाने के बाद गर्भावस्था होती है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएं:

• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी;
• निचली कमर का दर्द;
• निचले पेट में ऐंठन दर्द;
• खूनी मुद्दे।

दर्द, एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक लेने के बाद गायब हो जाता है, स्पॉटिंग 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय रक्तस्राव

आईयूडी का उपयोग करते समय गर्भाशय रक्तस्राव की प्रकृति का उल्लंघन सबसे आम जटिलता है।

रक्तस्राव की प्रकृति में तीन प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

1. मासिक धर्म रक्त की मात्रा में वृद्धि;
2. मासिक धर्म की लंबी अवधि;
3. इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग। प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ इनहिबिटर को निर्धारित करके मासिक धर्म के खून की कमी को कम करना संभव है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय सूजन संबंधी बीमारियां

आईयूडी और श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के बीच संबंध का सवाल बहुत महत्व रखता है। हाल के वर्षों में बड़े पैमाने पर अध्ययन आईयूडी के उपयोग के साथ श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की कम घटनाओं का संकेत देते हैं। प्रशासन के बाद पहले 20 दिनों में जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। बाद की अवधि (8 साल तक) में, घटना दर लगातार निम्न स्तर पर बनी हुई है। 24 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बीमारियों के विकास का जोखिम अधिक होता है और इसका यौन व्यवहार से गहरा संबंध होता है। सक्रिय और असंबद्ध यौन जीवन इन बीमारियों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

गर्भाशय वेध सबसे दुर्लभ (1:5000) में से एक है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की गंभीर जटिलताएं हैं। गर्भाशय वेध के तीन डिग्री हैं:

पहली डिग्री- आईयूडी आंशिक रूप से गर्भाशय की मांसपेशियों में स्थित होता है

दूसरी डिग्री- आईयूडी पूरी तरह से गर्भाशय की मांसपेशी में होता है

तीसरी डिग्री- उदर गुहा में आईयूडी का आंशिक या पूर्ण निकास।

वेध की पहली डिग्री पर, योनि मार्ग से आईयूडी को निकालना संभव है। वेध की दूसरी और तीसरी डिग्री पर, हटाने का उदर पथ दिखाया गया है।

अंत में, इस बात पर एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि आईयूडी स्वस्थ महिलाओं के लिए इष्टतम गर्भनिरोधक है जिन्होंने जन्म दिया है, जिनके नियमित साथी हैं और जननांगों की किसी भी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

असुरक्षित संभोग के बाद गर्भनिरोधक उपाय किए जाते हैं। चिकित्सा गर्भपात के साथ भ्रमित न हों!

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की अवधारणा विभिन्न प्रकार के गर्भनिरोधक को जोड़ती है, जिसका उपयोग सहवास के बाद पहले 24 घंटों में अवांछित गर्भावस्था को रोकता है। स्थायी उपयोग के लिए पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की सिफारिश नहीं की जा सकती है, क्योंकि प्रत्येक विधि डिम्बग्रंथि रोग के बाद के गठन के साथ प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में एक चरम हस्तक्षेप है।

गर्भनिरोधक प्रभावशीलता

गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता पर्ल इंडेक्स द्वारा निर्धारित की जाती है। मोती सूचकांक (पर्ल इंडेक्स), विफलता दर - चयनित गर्भनिरोधक विधि की प्रभावशीलता दिखाने वाला एक सूचकांक। यह संकेतक जितना कम होगा, गर्भनिरोधक की विधि उतनी ही विश्वसनीय होगी। एक छोटा सा उदाहरण: सौ में से 3 महिलाएं जिन्हें गर्भनिरोधक की एक ही विधि से 12 महीने तक सुरक्षित रखा गया था, वे सुरक्षा के बावजूद गर्भवती हैं। इस मामले में, पर्ल इंडेक्स 3 है।