क्या उसकी गठरी के पैरों की नाकाबंदी इतनी भयानक है? hys . के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का खतरा क्या है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने में, रोगी अक्सर "उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी" निष्कर्ष देखते हैं। यह निदान कई प्रश्न और चिंताएँ उठाता है। यह हृदय संरचना क्या है? इसकी नाकाबंदी खतरनाक क्यों है और इसकी घटना को कैसे पहचाना जाए? लेख में हम हृदय के इस तत्व की नाकाबंदी के सिंड्रोम का विस्तार से और सरलतम संभव भाषा में विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे।

मायोकार्डियल संकुचन हृदय की चालन प्रणाली द्वारा किया जाता है। यह विशेष कार्डियोमायोसाइट्स का एक सेट है जिसमें उत्तेजना होती है, और तंतु जिसके माध्यम से हृदय की सभी संरचनाओं को आवेगों का संचालन किया जाता है।

उत्तेजना की पहली लहर, जो हृदय की मुख्य लय निर्धारित करती है, दाहिने आलिंद के शीर्ष पर स्थित साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होती है। आवेग एट्रियल मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे यह सिकुड़ता है, साथ ही तीन इंटर्नोडल ट्रैक्ट्स से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाता है। यह इंटरट्रियल सेप्टम में स्थानीयकृत है और निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के लिए जिम्मेदार है। एवी नोड से एक विद्युत आवेग उसके बंडल के तंतुओं के साथ मायोकार्डियम तक पहुंचता है। इसकी सूंड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की शुरुआत में दो पैरों में विभाजित हो जाती है - दाएं और बाएं, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संबंधित वर्गों तक फैली हुई है। हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में बायां पैर पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित है। उनके सिरों का बंडल कई शाखाओं के साथ होता है - पर्किनजे फाइबर, जो निलय की पेशीय दीवार में प्रवेश करते हैं।

इस प्रकार, उसका बंडल हृदय की चालन प्रणाली का एक टुकड़ा है, जो विद्युत आवेग के प्रसार और निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है। इसकी सूंड या अलग-अलग शाखाओं के साथ चालन का उल्लंघन नाकाबंदी कहा जाता है। दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, LBBB खंड I44 (ICD-10 कोड I44.4 - I44.7) में हैं।

नाकाबंदी के प्रकार

घाव का स्तर बंडल के उस भाग द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसमें एवी नोड से उत्तेजना बंद हो जाती है। उसके बंडल की निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी हैं:

3 प्रकार की रुकावटों में से कोई भी पूर्ण हो सकती है (चालन पूरी तरह से बाधित हो जाता है) या आंशिक (चालन धीमा हो जाता है)। यह ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तनों में परिलक्षित होता है। इसके अलावा, उसके बंडल के निम्न प्रकार के नाकाबंदी कार्डियोग्राम पर दर्ज किए गए हैं:

• निरंतर - बीम में चालन गड़बड़ी के ईसीजी संकेत लगातार प्रदर्शित होते हैं;
• आंतरायिक - कार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान नाकाबंदी प्रकट होती है और गायब हो जाती है;
• क्षणिक - प्रत्येक ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ परिवर्तन दर्ज नहीं किए जाते हैं;
• बारी-बारी से - ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान, विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी एक दूसरे की जगह लेती है।

LBBBs के सामान्य कारण

उसके बंडल के तंतुओं में चालन का उल्लंघन हृदय और गैर-हृदय दोनों कारणों से हो सकता है। हृदय प्रणाली के रोग, जिसमें यह सिंड्रोम हो सकता है, वे हैं:

नाकाबंदी के गैर-हृदय कारण ऐसे रोग हैं जिनमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का एक माध्यमिक घाव होता है (हाइपरट्रॉफी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन)। इसमे शामिल है:

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी

यदि आवेग पीजी की बाईं पूर्वकाल शाखा से होकर गुजरता है, तो उत्तेजना बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार तक नहीं पहुंचती है। उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी तब होती है जब:

• पूर्वकाल या पूर्वकाल तीव्र रोधगलन;
• उच्च रक्तचाप, हृदय के वाल्वुलर तंत्र की विकृतियों के कारण बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का स्पष्ट विस्तार;
• आमवाती और संक्रामक मूल के मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी।

हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

पूर्वकाल शाखा घाव से कम आम। विद्युत आवेग पश्च अवर LV तक नहीं फैलता है। LBBB की पिछली शाखा की नाकाबंदी तब होती है जब:

हिस के बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकेबंदी

एलएनपीजी की दोनों शाखाओं में चालन में मंदी से प्रकट। इस मामले में, बायां वेंट्रिकल दाएं से अधिक धीरे-धीरे उत्तेजित होता है। कारण:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन;
• महाधमनी वाल्व के जन्मजात और अधिग्रहित दोष;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी

उनके गट्ठर के बाएं पैर के मुख्य धड़ के साथ चालन पूरी तरह से रुक जाता है। दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से में बदलाव नहीं होता है, बाएं वेंट्रिकल उनके बाद सिकुड़ा हुआ तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों से उत्साहित होता है। कारण वही हैं जो उनके बंडल के FN की अधूरी नाकाबंदी के लिए हैं। इस मामले में, हृदय की पेशी झिल्ली को नुकसान अधिक व्यापक होता है।

लक्षण

उनके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन की गड़बड़ी के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर घाव के स्तर के आधार पर भिन्न होती है। शाखाओं में से एक (पूर्वकाल या पश्च) से गुजरने वाले आवेग की अनुपस्थिति में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, या अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायत होगी जो नाकाबंदी का कारण बनती है। अक्सर, एक और दो-बीम अवरोधों का पता केवल ईसीजी के दौरान ही लगाया जाता है। उनकी घटना जीवन की गुणवत्ता और रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।

LBPH के सामान्य धड़ की पूरी नाकाबंदी, धड़कन की अनुभूति, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन, अधिजठर और बाएं हाथ में विकिरण से प्रकट होती है। लेकिन बीमारियों के लक्षण जो हृदय की चालन प्रणाली (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष) को व्यापक नुकसान पहुंचाते हैं, सामने आते हैं।

उसके बंडल (तीन-बीम ब्लॉक) की सभी शाखाओं के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व के पूर्ण या आंशिक उल्लंघन के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

एलबीबीबी के लक्षणों की शुरुआत को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल तक - अचानक हृदय की मृत्यु।

निदान

बंडल ब्लॉकेड के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। अक्सर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले ही कार्डियोग्राम पर बिगड़ा हुआ चालन के लक्षण दर्ज किए जाते हैं। नाकाबंदी की अभिव्यक्तियों के प्रकार और गतिशील निगरानी को निर्धारित करने के लिए, 24 घंटे की ईसीजी निगरानी (होल्टर मॉनिटरिंग) की जाती है।

दिल का अल्ट्रासाउंड (ईसीएचओ-केजी), कोरोनरी वाहिकाओं की डॉपलर परीक्षा, रक्तचाप की निगरानी, ​​​​ट्रांससोफेजियल ईसीजी, मायोकार्डियल क्षति के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण एलबीबीबी के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके हैं, जो सिंड्रोम का मुख्य कारण निर्धारित करते हैं।

ईसीजी पर नाकाबंदी के संकेत

विभिन्न एलबीबीबी के ईसीजी संकेतों का पता लगाने के लिए, बाएं लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू, आर, एस तरंगों) में परिवर्तन और हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

बाएं पीछे की शाखा की नाकाबंदी के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हो जाता है। पहले मानक और AVL लीड में, यह r S का रूप लेता है - एक निम्न-आयाम R तरंग Q तरंग की अनुपस्थिति में एक गहरे S में बदल जाती है। तीसरे मानक और AVF लीड में, कोई S तरंग नहीं होती है कॉम्प्लेक्स, और एक उथले क्यू को एक उच्च-आयाम आर (क्यू आर कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्चतम R को लीड III में दर्ज किया गया है, अर्थात। हृदय की विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बाईं पूर्वकाल शाखा के साथ चालन का उल्लंघन निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा कार्डियोग्राम पर परिलक्षित होता है:

• लीड I, AVL में जटिल q R;
• आर एस कॉम्प्लेक्स लीड II-III, AVF में;
• बाईं ओर EOS विचलन - पहले मानक लीड में उच्च-आयाम R।

अपूर्ण LBBB के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.1-0.11 s तक बढ़ा दी जाती है। आर तरंग का विभाजन पहले मानक, पांचवें-छठे सीने और एवीएल लीड में दर्ज किया गया है। विस्तारित, गहरा एस पहले या दूसरे सीने में पाया जा सकता है, तीसरा मानक और बाएं पैर से प्रबलित लीड। विद्युत अक्ष को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, अपूर्ण नाकाबंदी की तुलना में दांतों की विकृति अधिक स्पष्ट होती है। उसी लीड में, R तरंग M अक्षर का रूप लेती है, और S "बकरी के पैर" की तरह हो जाता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 0.12 एस से अधिक रहता है। कभी-कभी कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस विचलन दर्ज किया जाता है।

इलाज

सिंगल-फैसिकुलर या अपूर्ण डबल-फैसिकुलर एलबीबीबी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। किशोरावस्था से पहले एक बच्चे में इसके ईसीजी संकेतों का पता लगाना, जैविक मायोकार्डियल क्षति के बहिष्करण के साथ आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण के उपचार की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित प्रकार की दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं:

ट्राइफैस्क्युलर नाकाबंदी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के विकास के साथ एवी नोड के चालन के उल्लंघन में बदलकर, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। निरंतर पेसिंग के लिए रोगी को एक कृत्रिम पेसमेकर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

LBBB के विकास में लोक उपचार अप्रभावी हैं। एक स्पष्ट शामक प्रभाव (वेलेरियन, पेपरमिंट, मदरवॉर्ट, नागफनी) के साथ जड़ी-बूटियों वाली हर्बल चाय दिल की धड़कन में वृद्धि के लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगी। हालांकि, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक चिकित्सा के पूरक के रूप में किया जा सकता है।

खतरे और जटिलताएं

उसके बंडल की नाकाबंदी का पता लगाना - क्या यह खतरनाक है?

एलडीएल की अलग-अलग शाखाओं में चालन की आंशिक हानि कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के अन्य विकृतियों की अनुपस्थिति में कोई खतरनाक परिणाम नहीं लेती है। उसे इलाज की जरूरत नहीं है। साथ ही, दिल के काम की गतिशील निगरानी के लिए सालाना ईसीजी कराने की सिफारिश की जाती है। जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कार्डियक चालन के इस तरह के उल्लंघन सैन्य सेवा को स्थगित करने या सक्रिय शारीरिक गतिविधि से जुड़े कार्य को करने की अनुमति नहीं देने के लिए एक मानदंड नहीं हैं।

उसकी या थ्री-बीम नाकाबंदी के बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे घातक हो सकते हैं। पीबीएलएनपीजी की सबसे आम जटिलताएं ऐसिस्टोल (हृदय गतिविधि की समाप्ति), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले हैं।

निवारण

एलबीबीबी के विकास और प्रगति की रोकथाम सभी हृदय रोगों की रोकथाम के लिए सिफारिशों के समान है। इसके मुख्य बिंदु हैं:

• सक्रिय जीवन शैली।
• वजन पर काबू।
• शराब और धूम्रपान से इनकार।
• तनाव का उन्मूलन, काम करने का तर्कसंगत तरीका और आराम।
• 5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं की दैनिक खुराक में टेबल नमक का उपयोग।
• नियमित निवारक परीक्षाएं और ईसीजी।

• हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी
• एटियलॉजिकल कारक
• बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण
• नैदानिक ​​उपाय
• उपचार रणनीति

चिकित्सा शिक्षा के बिना बहुत कम लोग जानते हैं कि बायां बंडल शाखा ब्लॉक क्या है और ऐसा क्यों होता है। मानव शरीर में हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। इसका मुख्य कार्य रक्त को पंप करना और सभी ऊतकों और अंगों को पोषण देना है। यह ज्ञात है कि इस अंग में तीन परतें होती हैं: आंतरिक (एंडोकार्डियम), मध्य (मायोकार्डियम) और बाहरी (एपिकार्डियम)। यह मायोकार्डियम है जो हृदय को संकुचन प्रदान करता है। संकुचन विद्युत आवेगों के निर्माण और चालन के परिणामस्वरूप होता है।

इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि हृदय के मुख्य कार्य इस प्रकार हैं:

• उत्तेजना;
• चालकता;
• सिकुड़न

स्वचालितता के बारे में मत भूलना, जो पेसमेकर द्वारा प्रदान किया जाता है। मायोकार्डियम के अतिरिक्त कार्यों में अपवर्तकता (कार्डियोमायोसाइट्स की जड़ता) और विपथन (द्वितीयक मार्गों के साथ उत्तेजना का संचालन) शामिल हैं। उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक चालन विकार को संदर्भित करता है। इसी तरह की स्थिति अतालता के समूह में शामिल है, अर्थात्, ऐसी स्थितियां जिनमें ताल, आवृत्ति, हृदय के अलग-अलग वर्गों के उत्तेजना का क्रम और समग्र रूप से संकुचन बदल सकता है। इस स्थिति का एटियलजि, क्लिनिक और उपचार क्या है?

एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस की लय होती है। यह संचालन प्रणाली के लिए धन्यवाद प्रदान किया जाता है। यह प्रणाली एक श्रृंखला है जिसमें कई नोड्स होते हैं। इन नोड्स में कोशिकाओं के समूह होते हैं जो जल्दी से उत्तेजित हो जाते हैं और एक विभाग से दूसरे विभाग में आवेग का संचालन करते हैं। अंततः, यह मायोकार्डियल संकुचन की ओर जाता है। संचालन प्रणाली में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं:

• साइनस नोड;
• एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड;
• , दो पैरों से मिलकर (बाएं और दाएं);
• पुरकिंजे तंतु।

साइनस नोड पहली कड़ी है। यह दाहिने आलिंद में स्थित है। इससे आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करता है। यह वह जगह है जहाँ अलिंद उत्तेजना होती है। उनके बंडल के बाएं पैर की मदद से, उत्तेजना को बाएं वेंट्रिकल में प्रेषित किया जाता है। दायां, क्रमशः, दाएं वेंट्रिकल के लिए जिम्मेदार है। वर्तमान में, चालन प्रणाली के निम्नलिखित विकृति प्रतिष्ठित हैं: एक आवेग के गठन का उल्लंघन और इसकी प्रगति का उल्लंघन।

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हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी

कई शाखाओं से मिलकर बनता है: दो पूर्वकाल और पीछे। लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB) एक पैथोलॉजी है जिसमें कंडक्शन फंक्शन बिगड़ा हुआ है। यह बाएं पैर के साथ आवेग के मार्ग में मंदी या इसकी समाप्ति की विशेषता है। निदान केवल वाद्य अध्ययन (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिणाम) के आधार पर किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय की किसी भी विकृति की अभिव्यक्ति है। यह स्थापित किया गया है कि यह स्थिति दुनिया की 0.6% आबादी में होती है। जोखिम समूह बुजुर्ग हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कई रूप हैं। पहले मामले में, बाएं पैर की केवल एक शाखा प्रभावित होती है, दूसरे में, दोनों। नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। पूर्ण नाकाबंदी के साथ, बाएं पैर के साथ उत्तेजना का संचालन बंद हो जाता है। आंशिक के साथ - निलय की उत्तेजना थोड़ी देर से होती है। इस रोग की स्थिति के 3 डिग्री हैं। ग्रेड 1 में, सभी आवेग निलय में जाते हैं, लेकिन उनके चालन का समय बढ़ जाता है। ग्रेड 2 में, आवेगों का हिस्सा निलय तक नहीं पहुंचता है। पहले 2 डिग्री अपूर्ण नाकाबंदी को संदर्भित करते हैं। पूर्ण नाकाबंदी सबसे गंभीर स्थिति है। इस मामले में, आवेग नहीं आते हैं, और बाएं वेंट्रिकल अपने आप अनुबंध करना शुरू कर देता है। संकुचन की सामान्य आवृत्ति 60-80 बीट प्रति मिनट है। बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, संकुचन की आवृत्ति 20-40 बीट प्रति मिनट है।

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एटियलॉजिकल कारक

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के कारण क्या हैं? आज, पैर की नाकाबंदी के कई कारण हैं। अक्सर, इसका कारण मनुष्यों में हृदय रोगों से जुड़ा होता है। चालन की गड़बड़ी कोरोनरी हृदय रोग (दिल का दौरा), मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता, इस अंग की विभिन्न विकृतियों की अभिव्यक्ति हो सकती है। नाकाबंदी के विकास में कोई छोटा महत्व दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, सहानुभूति) के साथ नशा नहीं है। कुछ मामलों में, उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का परिणाम है। अन्य संभावित एटियलॉजिकल कारकों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (पोटेशियम की कमी या इसकी अधिकता, मैग्नीशियम की कमी) शामिल हैं। नाकाबंदी का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।

बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की विकृति के साथ, कारण कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में पूर्वकाल शाखा की विकृति पूर्वकाल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, महाधमनी वाल्व रोग, माइट्रल अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसका कारण अटरिया के बीच के पट में दोष, कैल्शियम लवण का जमाव, कार्डियोमायोपैथी, हृदय की मांसपेशियों की सूजन हो सकती है। पश्च शाखा की नाकाबंदी पश्च रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, कैल्सीफिकेशन, मायोकार्डिटिस का परिणाम हो सकता है। कम सामान्यतः, दो-बीम नाकाबंदी का पता तब चलता है जब बाएं पैर की पिछली और पूर्वकाल दोनों शाखाओं में विकृति देखी जाती है।

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बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण

यदि बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा का एक खंड है, तो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के क्षेत्र में आवेग का मार्ग बाधित होगा। दायां वेंट्रिकल इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है, क्योंकि उसके बंडल का दाहिना पैर इसके लिए जिम्मेदार है।

आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का निदान 4 में से 3 बुजुर्ग लोगों में किया जा सकता है, यानी 75% में। अक्सर, चालन की गड़बड़ी हृदय प्रणाली के रोगों का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, लक्षण गैर-विशिष्ट हैं या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। दुर्लभ मामलों में, अतालता देखी जाती है।

पश्च शाखा के विकृति विज्ञान के लिए, बाएं वेंट्रिकल के पीछे और निचले हिस्सों में उत्तेजना का प्रवाह बाधित होता है। ऐसी स्थिति का सामना करना अक्सर संभव होता है जब एक ही समय में बाएं और दाएं पैरों की नाकाबंदी हो। यह हृदय की मांसपेशियों में स्पष्ट परिवर्तनों को इंगित करता है।

बंडल पैरों की नाकाबंदी हृदय में एक चालन विफलता है, यह एक बार में उसके बंडल की एक या कई शाखाओं के साथ आवेग उत्तेजनाओं के पारित होने के हृदय की मांसपेशियों में अवरोध या पूर्ण रुकावट की विशेषता है। ऐसा विचलन स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोगी की एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान इसका निदान किया जाता है, कभी-कभी यह खुद को ऐसे संकेतों के साथ प्रकट करता है: दिल की धड़कन की विफलता, चक्कर आना, और कभी-कभी चेतना का नुकसान। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से रोग का निदान होता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उन कारकों को समाप्त करना है जो रोग के उत्तेजक बन गए हैं, अक्सर कृत्रिम हृदय गति नियामक स्थापित करना आवश्यक हो जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय ताल साइनस है, इसके लिए धन्यवाद, आवेगों का संचालन किया जाता है, जो मायोकार्डियम की सिकुड़ा कार्रवाई में योगदान देता है।

पूर्वकाल सुपीरियर लेग की रेखा इंटरवेंट्रिकुलर दीवार के साथ चलती है, बीच में इसे तीन शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य और पीछे की शाखाएं।

आवेग दाएं अलिंद में उत्पन्न होता है, जहां से यह एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र में जाता है, जहां अलिंद उत्तेजना बनती है, फिर बाएं पैर के माध्यम से यह बाएं वेंट्रिकुलर क्षेत्र में जाती है। यह वह जगह है जहां आवेग के संगठन और इसकी पारगम्यता में विचलन स्वयं प्रकट होता है।

हिज (blnpg) के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ, आवेग के पारित होने के पूर्ण या आंशिक निषेध का पता लगाया जा सकता है। निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आधारित है।

महत्वपूर्ण! यह एक अलग विकृति नहीं है, यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के साथ विकसित होता है, इसलिए, उपचार में, मुख्य चिकित्सीय उपायों को अंतर्निहित विकृति के इलाज पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

वृद्ध लोगों में विकृति का जोखिम पुरुषों में काफी हद तक बढ़ जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे इस तरह के विचलन से ग्रस्त नहीं हैं।

एक या दो चाकू पर हानिकारक प्रभाव के साथ नाकाबंदी पूर्ण और आंशिक रूप से खड़ी होती है। उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी आवेगों के पारित होने के अंतिम पड़ाव में भिन्न होती है। आंशिक खुद को देरी के रूप में प्रकट करता है। चरण 1 में, आवेग सामान्य से अधिक समय तक प्रवेश करते हैं, दूसरे में, आवेगों का हिस्सा रुक जाता है, अर्थात वे केवल आंशिक रूप से गुजरते हैं। इन चरणों को बाएं बंडल लेग की अपूर्ण नाकाबंदी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पूर्ण नाकाबंदी को स्वतंत्र वेंट्रिकुलर संकुचन की विशेषता है, जिसमें हृदय गति में कमी होती है: उनकी अधिकतम संख्या 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है, लेकिन 60-80 आवश्यक हैं।

निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है जो रोग के गठन में योगदान करते हैं:

• एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस (गठिया के साथ विकास)।
• दिल की बीमारी।
• इस्किमिया।
• दिल का दौरा।
• फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट।
• अवरोधक समूह की दवाओं के साथ शरीर को जहर देना।
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।
• फेफड़े के पुराने विकार (ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, आदि)।

बच्चों में, उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी हृदय दोष के कारण बन सकती है। : एक्सेसरी वेंट्रिकुलर कॉर्ड, लेफ्ट वॉल्व प्रोलैप्स और अन्य।

लक्षण

नाकाबंदी के कुछ लक्षण अनुपस्थित हैं, हालांकि, कार्डियोग्राम पर कुछ विसंगतियां हैं।

ईसीजी पर, उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी विसंगतियों द्वारा निर्धारित की जाती है, जब हृदय की धुरी बाईं ओर शिफ्ट हो जाती है, तो पैर का काम नहीं देखा जाता है। इसी तरह की घटना दिल के दौरे और बाएं वेंट्रिकुलर क्षेत्र में महत्वपूर्ण विचलन के बाद विकसित हो सकती है। दर्द, धड़कन, अस्वस्थता, बेहोशी की शिकायतें हैं।

ईसीजी के साथ हिज (संक्षिप्त बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• दीप एस लहर।
• उच्च आर लहर।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मानक स्थिति से दाएं या बाएं ओर जाता है।

कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन वे खुद को एक प्रमुख बीमारी के लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी समान विचलन द्वारा निर्धारित की जाती है, केवल क्यूआरएस आदर्श से किनारे की ओर विचलित होता है।

दो-बीम बीएनपीजी

भले ही ब्रांचिंग का कौन सा पक्ष प्रभावित हो, कुछ असामान्यताओं को ईसीजी पर संकेत माना जाता है। सीने में दर्द, हवा की कमी को बाहर नहीं किया जाता है।

तीन बीम

उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, न्यूनतम क्षतिग्रस्त शाखा के साथ उत्तेजना पारित की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पहली या दूसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी बनने लगती है। पूर्ण पर - आवेग पारित नहीं हो सकते हैं, इसलिए, 3 डिग्री की नाकाबंदी का गठन, आलिंद फिब्रिलेशन मनाया जाता है।

चूंकि स्ट्रोक की संख्या कम हो जाती है, शरीर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, जो गंभीर चक्कर आना, बार-बार बेहोशी और हृदय ताल की गड़बड़ी से प्रकट होता है। अक्सर हृदय गति रुक ​​जाती है और मृत्यु हो जाती है - यही वह बीमारी है जिसके लिए यह खतरनाक है।

निदान

रिसेप्शन पर, चिकित्सक संकुचन की संख्या में विफलताओं का पता लगाता है, जो रोगी की गहन जांच का कारण बन जाता है। उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ ईसीजी मुख्य निदान पद्धति है, प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

• ईसीजी पर उनके बंडल की बाईं शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी को एक तीव्र एस तरंग द्वारा दर्शाया गया है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बाईं और ऊपर की ओर प्रस्थान करता है।
• पीछे की शाखा को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ऊपर की ओर, दाईं ओर आगे, एक गहरी एस लहर, एक उच्च आर के विस्थापन की विशेषता है।

ध्यान! परीक्षणों के परिणामों का अध्ययन करते समय, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दोनों विकार रोधगलन या दिल की विफलता के साथ हैं।

• दाहिने पैर की नाकाबंदी एक विस्तारित और उच्च आर लहर, एक विस्तारित एस लहर की विशेषता है। मायोकार्डियल रोधगलन, इस्किमिया, जन्मजात हृदय दोष और अन्य विकृति उत्तेजक के रूप में काम कर सकते हैं।
• बाएं पैर को हृदय की धुरी के बाईं ओर या क्षैतिज रूप से विचलन की विशेषता है। आर लहर चौड़ी है, और चोटी तेज और सपाट है। अधिक बार यह उच्च रक्तचाप को इंगित करता है, लेकिन कभी-कभी यह दिल के दौरे की विशेषता हो सकता है।
• दाहिने पैर और बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी को हृदय की धुरी के बाईं ओर विचलन की विशेषता है, आरएस-टी खंड नीचे चला जाता है। यह अक्सर सहवर्ती इस्किमिया या अन्य हृदय रोग को इंगित करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा का अध्ययन करने के बाद, रोगी को परीक्षण के लिए भेजा जाता है ताकि निदान मज़बूती से किया जा सके:

1. कार्डियोकॉर्डर के माध्यम से एक या अधिक दिन के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग। यह सभी प्रकार के चालन के उल्लंघन को निर्धारित करना संभव बनाता है, क्योंकि वे अलग-अलग समय अंतराल पर भिन्न हो सकते हैं, और एक क्षणिक नाकाबंदी की पहचान कर सकते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
3. संदेह की स्थिति में एक अतिरिक्त विधि के रूप में एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस) निर्धारित किया जाता है।
4. रक्त अध्ययन।
5. मूत्र का विश्लेषण।

अंतिम दो विश्लेषण इलेक्ट्रोलाइट्स, हार्मोनल स्तर और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के संतुलन को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

सहवर्ती रोगों का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)।

एक बच्चे में पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, वयस्कों की तरह ही तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक बार, इस तरह के उल्लंघन के होने के गंभीर कारण नहीं होते हैं और यह उन्नत चरणों में नहीं जाता है, इसलिए यह मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं है। केवल कभी-कभी, बढ़े हुए दबाव के साथ, वे दूसरी या तीसरी डिग्री में जाने में सक्षम होते हैं; ऐसी स्थितियों में, विशेषज्ञ रोगी को निवारक उद्देश्यों के लिए दवा लिखता है।

अधिक गंभीर अवरोधों को देखते समय लगभग ऐसा ही होता है। डॉक्टर जटिल चिकित्सा निर्धारित करता है। प्राथमिक उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित विकृति विज्ञान है, जो इस घटना का उत्तेजक लेखक बन गया है। सबसे आम उपाय हैं:

• इंजेक्शन में विटामिन - निकोटिनिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन और अन्य। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।
• शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट)।
• एंटीऑक्सिडेंट दवाएं (प्रीडक्टल, कार्तिनिन और अन्य)।
• इसका मतलब है कि निम्न रक्तचाप (एम्लोडिपाइन, वाल्सर्टन, वेरापामिल)।
• इस्किमिया (नाइट्रोग्लिसरीन) की रोकथाम के लिए साधन।
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (रोज़ुवास्टिन, सिमवास्टिन)।
• ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक (लासिक्स, डिगोस्टिन) - दिल की विफलता के साथ।
• एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं (कार्डियोमैग्निल)।

थेरेपी प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। सर्जिकल उपचार की अक्सर आवश्यकता होती है। दो-, तीन-बीम नाकाबंदी और शाखाओं में से एक के लिए ऐसी चिकित्सा आवश्यक है। पेसमेकर (स्थायी या अस्थायी) लगाना आम बात है। कभी-कभी डॉक्टर रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन का संचालन करना तर्कसंगत मानते हैं - एक कैथेटर की शुरूआत के साथ एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक। कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर स्थापित करना संभव है, जिससे हृदय की मांसपेशी सिकुड़ जाती है।

सबसे अधिक बार, रुकावटों के साथ, एक व्यक्ति दैनिक जीवन जी सकता है, लेकिन शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को समाप्त किया जाना चाहिए। डॉक्टर चिकित्सीय व्यायाम करने, आराम करने और ताजी हवा में चलने की सलाह देते हैं। एक स्वस्थ आहार प्रदान करें, अनसाल्टेड और कम वसा वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करें, बुरी आदतों से दूर रहें और निकोटीन अधिक हानिकारक है।

महत्वपूर्ण! पेसमेकर लगाने के बाद, पहले 3 महीने के बाद, फिर 6 महीने के बाद, और किसी भी समस्या की अनुपस्थिति में, वर्ष में एक बार किसी विशेषज्ञ से मिलने आना आवश्यक है।

पूर्वानुमान और परिणाम

आंशिक नाकाबंदी और गंभीर उल्लंघनों की अनुपस्थिति के साथ, खतरनाक परिणाम उत्पन्न नहीं होते हैं, खासकर यदि रोगी किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करता है। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हैं।

बिल्कुल हम में से प्रत्येक जानता है कि हृदय के कार्य के लिए धन्यवाद, पूरा जीव कार्य करता है। और जब यह विफल हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, खासकर देर से निदान और अनुचित उपचार के साथ।

संभवतः, प्रत्येक व्यक्ति ने कम से कम एक बार वक्ष क्षेत्र में बेचैनी महसूस की और शारीरिक परिश्रम या तनावपूर्ण स्थितियों के कारण धड़कन बढ़ गई। लेकिन यह अवस्था कुछ ही मिनटों में गुजर गई।

इस बीमारी का खतरा प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की अनुपस्थिति, अंतर्निहित विकृति के किनारे में निहित है, और ईसीजी का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर आप लेख में बताए गए संकेतों में से एक को नोटिस करते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें, क्योंकि इससे अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, निदान के तरीके और उपचार के तरीके, हम आपके साथ नीचे विचार करेंगे।

उसके बंडल हृदय के ऊतक के परिवर्तित तत्व हैं जो हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं। उत्तेजक आवेग उनके माध्यम से साइनस नोड से हृदय की मांसपेशी तक जाते हैं। आम तौर पर, हृदय में तंत्रिका आवेगों का मुख्य जनरेटर साइनस नोड होता है, जिसमें से ट्रंक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है और दाएं और बाएं शाखाओं (पैरों) में विभाजित होता है, उनके तथाकथित बंडल।

उनके दाहिने बंडल के तत्व क्रमशः दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में जाते हैं, और बाएं - बाएं की मांसपेशियों में। यह हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के समकालिक संकुचन को सुनिश्चित करता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेगों के पारित होने में कठिनाई होती है, पूर्ण - उनकी पूर्ण समाप्ति के साथ।

इससे हृदय के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन होता है। अवरोध पैदा करने वाले कारणों के समूह (विस्तृत कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी):

1. कार्डिएक, यानी दिल की तरफ से पैथोलॉजी।
2. ड्रग ग्रुप ऑफ़ कॉज़ (या ड्रग) - कुछ दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप।
3. एक समूह जिसमें रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) में परिवर्तन शामिल हैं।
4. एक समूह जो विषाक्त कारकों को जोड़ता है जो शरीर को जहर देता है और हृदय में चालन नाकाबंदी का कारण बनता है।
5. स्वायत्त विकारों का एक समूह (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का), यह हृदय की लय को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
6. हार्मोनल कारण (अंतःस्रावी अंगों के रोग)।
7. कारणों का एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है।
8. अज्ञातहेतुक कारण जो रोगी की जांच से निर्धारित नहीं होते हैं।

यदि ऊपरी कक्षों के विद्युत निर्वहन को प्रेषित नहीं किया जाता है, जैसा कि उन्हें निचले कक्षों में करना चाहिए, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है। यह कार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

एक नियम के रूप में, सभी अवरोधों को 3 मुख्य किस्मों में विभाजित किया जाता है:

• सिंगल-बीम - यह दाहिने पैर को प्रभावित कर सकता है, साथ ही बाएं प्रक्रिया की शाखाओं में से एक को भी प्रभावित कर सकता है।
• दो कली - यह किस्म बायीं ओर या दायीं ओर और बायीं ओर की शाखाओं में से एक को तुरंत प्रभावित करती है।
• थ्री-बीम - सबसे गंभीर विकृति, जिसमें 3 शाखाएं एक ही बार में पीड़ित होती हैं।

बदले में, LBBB कई परिदृश्यों में हो सकता है:

• नाकाबंदी ट्रंक के एक निश्चित हिस्से में शाखाओं की सीमा तक होती है;
• शाखाओं से पहले तने का हिस्सा पूरी तरह से प्रभावित होता है;
• नाकाबंदी शाखा के बाद दोनों तरफ की प्रक्रिया को प्रभावित करती है;
• बाईं प्रक्रिया के दोनों परिधीय भाग अवरुद्ध हैं;
• हृदय की मध्य पेशी परत में बिखरे हुए परिवर्तन।

उसकी - विशेषता . के बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी

अपूर्ण नाकाबंदी के तहत बाएं पैर की शाखाओं में से एक के साथ विद्युत संकेत के संचालन का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा हिस्सा पीड़ित है, हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर के इलेक्ट्रोग्राफिक विचलन का मूल्यांकन दाएं ऊपरी और बाएं निचले छोरों पर रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड की स्थिति में किया जाता है।

यदि बाईं ओर हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर का एक स्पष्ट विचलन है, तो पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है, और यदि एक स्पष्ट राइटोग्राम मनाया जाता है, तो यह पश्च शाखा के घाव को इंगित करता है।

अधूरा LBBB आमतौर पर गंभीर नैदानिक ​​​​असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है और रोगी को सुनते समय कोई असामान्यता नहीं देखी जाती है। और यदि दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी पाई जाती है, तो स्थिति को शारीरिक मानदंड के अनुरूप माना जा सकता है और इस मामले में अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक नहीं है।

हिज (या एलबीबीबी) के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी एक विकृति है, जो विभिन्न स्तरों पर हृदय तंत्र को नुकसान पर आधारित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उनके बंडल की सूंड में बायां पैर प्रभावित हो सकता है। या शाखा लगाने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड।

मुख्य ट्रंक के शरीर से उनकी रिहाई के स्थान के अंत के बाद एक पल में पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं प्रभावित हो सकती हैं। निलय के बीच के पट का बायां अच्छा आधा भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसके साथ ही पेडिकल की दोनों शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

परिस्थिति पश्च और पूर्वकाल शाखाओं की परिधीय शाखाओं में मायोकार्डियम के स्पष्ट फैलाना परिवर्तनों में भी हो सकती है। एलबीबीबी के साथ, बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में उत्तेजना का मार्ग मुश्किल है।

यह एक असामान्य विधि द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा बदल जाती है। हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे, यह हार्दिक विशेषज्ञों का कार्य है। इस रोग की कुछ विशेषताओं पर विचार करें।

पैर को नुकसान रेशेदार प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जो कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और कम अक्सर सीमित मायोकार्डिटिस (सिफिलिटिक, आमवाती, डिप्थीरिया, संक्रामक) के साथ होते हैं। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन असामान्य नहीं है, कि नाकाबंदी पूरी तरह से स्वस्थ हृदय के साथ प्रकट होती है।

उनके बंडल के बाएं पैर का पूर्ण और अधूरा नाकाबंदी असामान्य नहीं है। यदि यह पूरा हो जाता है, तो पहले उत्तेजना केवल निलय के बीच के पट को कवर करती है, न कि पूरे वेंट्रिकल को पूरी तरह से। अपूर्ण नाकाबंदी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, या दवाओं की अधिक मात्रा, या विभिन्न प्रकार के नशा के उल्लंघन से शुरू होती है।

नतीजतन, हृदय प्रणाली की सामान्य चालन गड़बड़ा जाती है, और बाएं खंड का पूर्ण उत्तेजना नहीं होता है। एक साधारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस उल्लंघन का निदान करना संभव है, जब गूढ़ता, परिवर्तन दिखाई देंगे।

यदि नाकाबंदी केवल एक पैर तक फैल गई है, तो नहीं, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है।

कई आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों को विश्वास है कि यह विचलन उन मामलों में विचलन होना बंद हो गया है, ऐसे समय में जब यह अन्य हृदय रोगों का परिणाम नहीं है। दोनों पैरों का पूर्ण रुकावट भयानक है, ऐसे मामलों में पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है।

कारण

पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी के हिस्से का प्रतिस्थापन।
• महाधमनी वाल्व दोष। इस तरह के दोष से हृदय के बाएं आधे हिस्से के आकार में विस्तार और वृद्धि होती है, जो हृदय के इस हिस्से में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती है।
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस ऐसी बीमारियां हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को नुकसान पहुंचाती हैं और इसके साथ पर्किनजे फाइबर (हृदय की चालन प्रणाली में सबसे छोटी कोशिकाएं) होती हैं।

उसके बंडल के बाईं ओर अधूरे नाकाबंदी के प्रकार:

• बीम के बहुत ट्रंक में बाएं पैर के स्तर पर;
• बाएं पैर में होने वाली नाकाबंदी जब तक इसे विभाजित नहीं किया जाता है;
• अलग होने के बाद दोनों शाखाओं में आवेग का संचालन करने में कठिनाई;
• एक प्रकार जब उसके बाएं हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधे हिस्से में घाव का प्रसार पिछले प्रकार में शामिल हो जाता है;
• बाएं पैर की शाखाओं की चरम, सबसे छोटी शाखाओं के स्तर पर नाकाबंदी।

इस विकार की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर के नशीली दवाओं के नशे द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ विषाक्तता देखी जाती है।

कभी-कभी नाकाबंदी के विकास से मादक पेय, धूम्रपान, ड्रग्स लेने का अत्यधिक सेवन होता है। साथ ही, इस रोग की उपस्थिति शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विचलन का परिणाम हो सकती है।

उसके बंडल की नाकाबंदी के विकास से मैग्नीशियम की कमी, कमी या अत्यधिक मात्रा में पोटेशियम होता है। इसके अलावा, नाकाबंदी के विकास का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

अंग के इस हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को नुकसान के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। तो, निम्नलिखित कारक अक्सर पूर्वकाल शाखा के काम में समस्याएं पैदा करते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल अपर्याप्तता।

इसके अलावा, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी अटरिया के बीच पट की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। यह अक्सर कार्डियोमायोपैथी और कैल्शियम नमक जमा की ओर जाता है।

अक्सर विचलन का कारण सूजन प्रक्रिया में होता है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। ऐसे कारकों के प्रभाव में पश्च शाखा का उल्लंघन विकसित होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन, जो पश्च स्थानीयकरण में भिन्न होता है;
• कैल्शियम लवण का जमाव;
• मायोकार्डिटिस।

अधिक दुर्लभ मामलों में, दो-बीम नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है - इस मामले में, अंग की पूर्वकाल और पीछे की दोनों शाखाएं पीड़ित होती हैं।

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के अतिरिक्त कारण हैं।

सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर को जहर देना। इनमें विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक, रोगसूचक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग जो संपूर्ण मानव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यह शराब, मादक दवाओं का उपयोग, धूम्रपान हो सकता है;
3. थायरोटॉक्सिकोसिस;
4. शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम, मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी महत्वपूर्ण राशि, साथ ही साथ उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के काम में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल सुपीरियर बंडल काम की अपनी लय खो देता है, वेंट्रिकुलर संकुचन पेडिकल के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और चालन की परवाह किए बिना गुजरते हैं।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, घाव के स्थान की परवाह किए बिना नीरस उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया हृदय के बाएं निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी वर्गों तक नहीं पहुंचती है।

इसलिए, मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, नाकाबंदी के अधीन स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।
BPVLNPG के साथ, दाएं निचले हृदय कक्ष में उत्तेजना एक मानक तरीके से होती है। निचले बाएं कक्ष में, उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया चरणों में फैलती है।

सबसे पहले, यह बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ गुजरता है, और फिर बाएं तरफा निचले कक्ष के ऊपरी हिस्सों में फैलता है।

कई हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विचलन का पता लगाया जा सकता है:

• पुरानी मायोकार्डियल क्षति, जो कोरोनरी धमनियों की प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है, और यह विशेष रूप से बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार पर लागू होती है;
• बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियम के इस्केमिक परिगलन;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवार का महत्वपूर्ण मोटा होना;
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण हृदय के बाएं निचले कक्ष का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• प्राथमिक पृथक काठिन्य और संचालन प्रणाली की दीवारों में कैल्शियम का जमाव;
• जन्मजात हृदय दोष।

आंकड़ों के अनुसार, 1.25% पुरुष रोगियों में LBBB 50 वर्ष से अधिक आयु में प्रकट होता है। और ज्यादातर मामलों में, यह संकेतक हृदय की पेशी मध्य परत में एक विकासशील विकृति का एकमात्र संकेत है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, पीछे की शाखा में गंभीर चालन गड़बड़ी होती है, जो विभिन्न संकेतकों के साथ आगे बढ़ सकती है। ईसीजी पर वही विचलन नोट किए जाते हैं, जिन्हें मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अंतर करना मुश्किल होता है।

यह स्थिति BPVLNPG के समान विकृति में विकसित होती है:

• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की कमी;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करने वाले मायोकार्डियम के एक हिस्से का परिगलन;
• विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों में सूजन और अन्य परिवर्तन;
• एक ठोस संयोजी ऊतक में कैल्शियम का जमाव और ऊतकों का अध: पतन।

अगर हम पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में यह काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया खंड है। और पीछे की शाखा की हार गैर-विशिष्ट संकेत देती है, और यह खंड अभी भी विकास के अधीन है। केवल एक मानक कार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर पश्च शाखा के घाव का निदान करना असंभव है।

एक नियम के रूप में, स्पष्टीकरण के लिए, आपको अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना होगा। किसी भी मामले में, एक पूर्ण परीक्षा के दौरान उपरोक्त किसी भी रुकावट का पता चला है और विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, सटीक निदान करने से पहले अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करेगा।

सिंगल-बीम नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है, इसका पता ईसीजी द्वारा लगाया जाता है। इस मामले में निरंतर थकान, उरोस्थि में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे उल्लंघन के संकेत एक बीमारी के कारण होते हैं जो विद्युत चालकता के उल्लंघन का कारण बनते हैं।

रोगी को पूर्वकाल या पीछे की शाखा के बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण भी महसूस नहीं होते हैं। बाएं पूर्ण की नाकाबंदी ऐसे लक्षण देती है जैसे: चक्कर आना, दिल में दर्द, तेज दिल की धड़कन। लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में गंभीर परिवर्तन के कारण होते हैं।

उनके तीन-बीम के बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• दिल के काम में रुकावट;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण लगातार बेहोशी;
• चक्कर आना।

तीन-बीम अपूर्ण नाकाबंदी अचानक घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

एक कार्डियोग्राम विद्युत चालकता के साथ एक समस्या दिखाता है। सही अपूर्ण नाकाबंदी, नैदानिक ​​​​लक्षणों और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, आदर्श माना जाता है और अतिरिक्त परीक्षाएं नहीं की जाती हैं।

दो-बीम नाकाबंदी के ईसीजी संकेत रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं, क्योंकि गंभीर स्थिति विकसित होने का खतरा होता है। ईसीजी पर उनके बंडल के प्रकट नाकाबंदी, थ्री-बीम को भी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है।

कार्डियोग्राम पर उनके बंडल की विद्युत चालकता के साथ समस्या को कैसे देखें। दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेत:

• वी 1, वी 2 (दाएं लीड) में रुपये या आरएसआर कॉम्प्लेक्स।
• V5, V6 (लेफ्ट लीड) में वाइड S वेव।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.11 एस से बड़ा है।

बाएं पैर के खराब चालन के लक्षण:

• लेफ्ट लीड V5, V6, मेरे पास Q वेव नहीं है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हैं;
• आर तरंग का शीर्ष विभाजित है;
• दाहिनी ओर V1, V2, III को S तरंग के विकृत शीर्ष की विशेषता है, परिसर की चौड़ाई 0.11 s से अधिक है।

तीन-बीम नाकाबंदी के अंतर:

• बाएं और दाएं के सभी संकेत;
• कार्डियोग्राम का चित्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दर्शाता है।

LBBB विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

1. उसके बंडल की सूंड में बाएं पैर की हार;
2. शाखाओं में बंटने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड की हार;
3. बाएं पैर के मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की एक साथ हार;
4. प्रक्रिया में बाएं पैर की दोनों शाखाओं की भागीदारी के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की हार;
5. बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट फैलने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, एलबीबीबी में, उत्तेजना सामान्य तरीके से बाएं पेडल के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक नहीं जा सकती है - उत्तेजना असामान्य तरीके से की जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा में बदलाव के सबूत के रूप में, वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के मार्ग में मंदी का क्या कारण बनता है:

• बाईं छाती में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को एक विस्तृत दांत RV5,V6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिनी छाती के असाइनमेंट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसे आरएस, क्यूएस एसवी 1, वी 2 के चौड़े और गहरे दांत के साथ पंजीकृत है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:

• बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां हिस्सा उत्तेजित नहीं होता है;
• दाहिने पैर के साथ उत्तेजना सामान्य तरीके से प्रेषित होती है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से की उत्तेजना का कारण बनती है (वेक्टर V6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
• उसी समय, दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना शुरू होती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से से उत्तेजना बाईं ओर जाती है और धीरे-धीरे बहती है;
• नतीजतन, कुल ईएमएफ वेक्टर वी 6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है, क्योंकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की कुल मोटाई दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक होती है: आरवी 6 तरंग की शुरुआत और क्यूवी 1 या आरएसवी 1 तरंग दर्ज की जाती है (यह कारण है इस तथ्य के लिए कि विद्युत सिस्टोल की शुरुआत में दाएं वेंट्रिकल का वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड के करीब होता है, जो कभी-कभी एक छोटे rV1 को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है)।

• बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के कारण, जो असामान्य तरीके से जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है;
• SV1 (QSV1) तरंगों का एक और अवरोहण और RV6 की एक और वृद्धि दर्ज की जाती है, आमतौर पर RV6 दांत पर एक पायदान देखा जाता है, जो आरोही घुटने पर स्थित होता है (इस घटना को समझाने के लिए कई विकल्प हैं, जैसे;
• चरण 2 और 3 के बीच एक छोटे से समय अंतराल की उपस्थिति;
• बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक उत्तेजना के वेक्टर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंतिम उत्तेजना के वेक्टर की प्रबलता;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल वेक्टर और बाएं वेंट्रिकुलर वेक्टर की अलग-अलग बातचीत)। उत्तेजना के धीमे प्रसार के कारण, क्यूआरएस परिसर का विस्तार नोट किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया विलंबित विध्रुवण से जुड़ी है, और एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक फैलती है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल के रिपोलराइजेशन वेक्टर की दिशा दाईं ओर के समान होती है - V1 इलेक्ट्रोड (सकारात्मक टीवी 1 का पंजीकरण, इस लीड में एसटी सेगमेंट आइसोलिन के ऊपर स्थित है।

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना गुजर सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह आकार दिया गया है, लेकिन क्यूआरएस चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलिन पर या ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 तरंग आमतौर पर सकारात्मक होती है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG दर्ज किया जाता है जो R तरंग की तरह दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 सेगमेंट आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5, V6 प्रोंग किसी भी आकार का हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष में, ताल की प्रकृति का अनुसरण करते हुए, हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान का संकेत दिया जाता है; बाएं पैर की नाकाबंदी का विवरण दें (पूर्ण, अपूर्ण); निलय के विद्युत सिस्टोल को लंबा करने का उल्लेख कर सकेंगे; ईसीजी का सामान्य विवरण दें। यदि उसी समय दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है।

अतिरिक्त उपायों में शामिल हैं:

• रोग के क्षणिक रूप का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है जो दिन के अलग-अलग समय में प्रकट होती है।
• अतालता के निदान के लिए अन्नप्रणाली के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन आवश्यक हैं।
• हृदय की संरचना में कार्बनिक विकृति का पता लगाने और मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करने के लिए एक हृदय प्रतिध्वनि की जाती है।
• निदान में विवादास्पद मुद्दों के मामले में एमआरआई निर्धारित है।

सबसे प्रभावी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और उत्सर्जन टोमोग्राफी माना जाता है - ये शोध विधियां इस हृदय विकृति के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए प्रारंभिक निदान को सटीक बनाना संभव बनाती हैं।

इस तरह के नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए धन्यवाद, चिकित्सीय कार्रवाई का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव हो जाता है।

इस स्थिति का उपचार ईसीजी और ईसीजी के परिणामों की सामान्य हृदय गति से तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल ब्लॉक को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, यह स्थिति आमतौर पर एक विशिष्ट हृदय रोग या कई बीमारियों के साथ होती है।

इसलिए, इस स्थिति के मूल कारणों को समाप्त करने के लिए सबसे पहले उपचार आवश्यक रूप से निर्देशित किया जाता है। और प्राथमिक हृदय घावों के उपचार के तरीके दोनों ही रोग और इसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों को सबसे प्रभावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1. दिल की विफलता के उनके बंडल की नाकाबंदी के मूल कारण के साथ, व्यापक-स्पेक्ट्रम कार्डियक ग्लाइकोसाइड अक्सर निर्धारित किए जाएंगे, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं जो हृदय और इसकी लय को पहले स्थान पर स्थिर करती हैं;
2. प्रतिरक्षा दवाओं का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और हृदय रोग सहित विभिन्न रोगों के प्रति इसके प्रतिरोध की डिग्री को बढ़ाना है।

सबसे लोकप्रिय आज एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों पर त्वरित प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;

3. इस स्थिति के लिए नाइट्रेट और एंटीहाइपरटेन्सिव भी आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। वे आपको सामान्य स्थिति को स्थिर करने, हृदय संकुचन की सामान्य लय को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके बंडल के ऊतकों की नाकाबंदी के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव की मुख्य दिशा को रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी का उपचार माना जाना चाहिए।

मुख्य उपचार अपर्याप्त होने पर इस विकृति का एक अप्रिय संभावित परिणाम होता है: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके आलिंद की पूरी नाकाबंदी के लिए आगे बढ़ सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब रोग का निदान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हृदय चालन विकारों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। जिन रोगियों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पाई गई, दवा चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है।

एक-, दो-बीम नाकाबंदी के साथ अंतर्निहित विकृति के रोगसूचक उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• विटामिन (निकोटिनिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन)।
• शामक (वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट, ऋषि)।
• एंटीऑक्सिडेंट (प्रीडक्टल, कार्निटाइन)।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, जिनकी क्रिया उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल विरोधी) के उपचार के उद्देश्य से है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल) की उपस्थिति को रोकते हैं।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी (इज़ोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करती हैं (सिमवास्टेटिन)।
• पैथोलॉजी के उपचार के लिए गोलियां और इंजेक्शन जो "कोर पल्मोनेल" की उपस्थिति का मूल कारण हैं।
• मूत्रवर्धक (दिल की विफलता वाले रोगियों में संकेतित)।
• मायोकार्डियल झिल्ली (डिक्लोफेनाक, पेनिसिलिन, आदि) की सूजन के उपचार के लिए गैर-हार्मोनल एजेंट और एंटीबायोटिक्स।

विद्युत चालन की शिथिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में रोगी के लिए पेसमेकर की स्थापना शामिल है। पूर्ण नाकाबंदी (दाएं या बाएं), तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्य करते हुए, एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मायोकार्डियम की अस्थायी उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

तीन-बीम नाकाबंदी, चेतना के नुकसान के हमलों और वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय के साथ, मायोकार्डियम की निरंतर विद्युत उत्तेजना का आधार माना जाता है। रोगी को कार्डियोवर्टर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

1. एक रोगी जो हृदय संबंधी लक्षणों से परेशान नहीं है और पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, वह तनाव से जुड़ी जीवन की सामान्य परिस्थितियों को अच्छी तरह से सहन करता है।

थ्री-बीम और टू-बीम नाकाबंदी के लिए शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की आवश्यकता होगी। ऐसे मरीजों को ज्यादा मेहनत नहीं करनी चाहिए और तनाव की स्थिति में रहना चाहिए। आहार और भोजन की संरचना बहुत महत्वपूर्ण है।

2. बिगड़ा हुआ विद्युत चालन वाले रोगियों के लिए आहार को परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सही हेमोडायनामिक्स को बहाल करना चाहिए, और लिपिड पेरोक्सीडेशन के सक्रिय ऑक्सीकरण को कम करना चाहिए।
3. मरीजों को वनस्पति तेल पसंद करना चाहिए और भारी पशु वसा से पूरी तरह बचना चाहिए। यह विकल्प आपको रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है।
4. समुद्री भोजन, मसल्स, सी केल, स्क्वीड हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के लिए आवश्यक उपयोगी ट्रेस तत्वों से भरपूर होते हैं।
5. व्यंजन बिना नमक के तैयार किए जाते हैं, भोजन को तैयार रूप में थोड़ा नमकीन बनाने की सलाह दी जाती है।

रुकावटों और अन्य हृदय विकृति के विकास को रोकने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• लंबी नींद;
• सक्रिय जीवन शैली;
• स्व-उपचार की कमी;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• आहार के अनुसार संतुलित पोषण;
• तनाव और तंत्रिका झटके का बहिष्कार;
• हृदय रोग का नियमित निदान और उपचार।

उसका बंडल हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जो दाएं आलिंद से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक विद्युत आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। उसके बंडल में एक सूंड होता है, जो हृदय के निलय के बीच स्थित होता है।

तीन पैर दाएं और बाएं वेंट्रिकल की ओर मुड़ते हैं। यदि किसी कारण से आवेग का संचरण बाधित हो जाता है, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है।

रोग के लक्षण

कुछ लोगों को इस बात का अंदाजा है कि उसका बंडल क्या है। उसका बंडल निलय को अलिंद लय में सिकुड़ने का कारण बनता है। इसकी रचना में:

• बाएं पैर;
• दाहिना पूर्वकाल पैर;
• दाहिना पिछला पैर।

अंत में, पैर छोटे तत्वों में टूट जाते हैं जिन्हें पर्किनजे बंडल कहा जाता है।

हृदय की रुकावट स्पर्शोन्मुख हो सकती है। नाकाबंदी कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• सिंगल-बीम;
• दो-बीम;
• तीन-बीम।

रोग पूर्ण और आंशिक रूप में होता है।

अपूर्ण संस्करण को विलंबित आवेग संचरण की विशेषता है, यदि एक पूर्ण नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो आवेग पूरी तरह से संचालित नहीं होता है।

आवेग की सहनशीलता का उल्लंघन आमतौर पर सहवर्ती रोगों के कारण होता है या यह हृदय विकृति के लक्षणों में से एक है।

जोखिम समूह में 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं, अक्सर ये पुरुष होते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमारी के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

अपूर्ण अवरोधन के साथ, केवल एक पैर में आवेग की चालन गड़बड़ा जाती है। आवेग धीमी लय में किया जाता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी कार्डियक वेंट्रिकल को विद्युत आवेग के संचालन में आंशिक विफलता है। रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में यह खतरनाक होता है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

यदि पैथोलॉजिकल घटना का कारण उसका बंडल था, तो उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तय की जा सकती है। कभी-कभी हमले के दौरान, रोगी को सांस की तकलीफ होती है, चक्कर आना दिखाई देता है।

अपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी के कारण

पीपीजी नाकाबंदी विभिन्न कारणों से होती है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात हृदय दोष;
• इंटरट्रियल सेप्टम को नुकसान;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उल्लंघन;
• बचपन में हृदय चालन का उल्लंघन;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• उनके दाहिने पैर के विकास में उल्लंघन।

अधिग्रहीत कारक हैं:

• मायोकार्डियम में पैथोलॉजी;
• दवाई की अतिमात्रा;
• रक्त में पोटेशियम की अधिकता;
• मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, प्रगतिशील प्रकृति;
• उरोस्थि की बंद चोट;
• दिल में नियोप्लाज्म;
• प्रतिरोधी प्रकार के फुफ्फुसीय रोग।

अधूरा हार्ट ब्लॉक मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन तभी जब कोई सहवर्ती गंभीर बीमारियां न हों। एक आंशिक नाकाबंदी कभी भी पूर्ण रूप में नहीं जाती है। कुछ बीमारियों का कोर्स नाकाबंदी को भड़का सकता है, ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• रोधगलन;
• गठिया;
• हृदय की मांसपेशी की अतिवृद्धि;
• श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• कोरोनरी वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• वातस्फीति;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

अपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी के लक्षण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है। अक्सर, नाकाबंदी के लक्षण हल्के होते हैं। यदि तेज लक्षण हैं, तो इसका मतलब है कि रोगी को सहवर्ती रोग हैं।

इस मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• दिल का दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• थकान में वृद्धि।

यदि ऊपर सूचीबद्ध विकृति अनुपस्थित हैं, तो नाकाबंदी को एक अलग बीमारी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है और इसे आदर्श की अभिव्यक्ति माना जाता है और इस मामले में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य की विशेषता के रूप में माना जाता है, जो एक क्षणिक प्रकृति का है . किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में अधूरा दायां दिल ब्लॉक एक शारीरिक आदर्श माना जाता है। विशेष मामलों में, पैथोलॉजी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। निदान का निर्धारण करने से पहले, आपको एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा।

इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ईसीजी के दैनिक बढ़ते;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

केवल प्राप्त आंकड़ों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अंतिम निदान करने में सक्षम होंगे।

सही अधूरी नाकाबंदी का इलाज

यदि आरबीबीबी कार्डियक पैथोलॉजी के साथ है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का कोर्स आमतौर पर निम्नलिखित दिशा में किया जाता है:

• विटामिन बी 1, बी 2, पीपी की मदद से शरीर को मजबूत बनाना;
• शामक लेना;
• दबाव को स्थिर करने के उद्देश्य से दवाएं;
• रक्त को पतला करने वाला;
• दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं;
• दिल की विफलता की उपस्थिति में, वे मूत्रवर्धक और ग्लाइकोसाइड पीते हैं।

यदि कोई सह-रुग्णताएं मौजूद नहीं हैं, तो किसी दवा की आवश्यकता नहीं है। शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह के तनाव को कम करने, शरीर को मजबूत बनाने में संलग्न होना वांछनीय है। ताजी हवा में नियमित सैर करना न भूलें।

उनके दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी

दाहिने पैर का पूर्ण अवरोध तब होता है जब विद्युत आवेग दाएं वेंट्रिकल में जाना बंद कर देता है। ज्यादातर मामलों में इसकी घटना का कारण दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि है, हृदय रोग की उपस्थिति में ऐसी विकृति संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

ईसीजी पर पूर्ण नाकाबंदी का निदान किया जाता है। रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में रोगी को भलाई में मामूली गिरावट की शिकायत हो सकती है।

पैथोलॉजी पिछले संक्रामक रोगों, जैसे इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, खसरा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इस तरह के विकार बच्चों में भी हो सकते हैं। इस मामले में, रोग को डॉक्टरों से ध्यान देने की आवश्यकता है।

पी पूर्ण दाहिनी नाकाबंदी का कारण हृदय रोग हो सकता है। इसमे शामिल है:

• दिल का दौरा;
• कार्डियक इस्किमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा में विकृति;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
• जन्मजात हृदय रोग।

उनके दाहिने पैर की रुकावट खतरनाक नहीं है, लेकिन वेंट्रिकुलर अतालता और अन्य हृदय रोग उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। इसलिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना और सालाना एक ईसीजी करना आवश्यक है।

पूर्ण नाकाबंदी का उपचार

ईसीजी और अल्ट्रासाउंड द्वारा पूर्ण आरबीबीबी का निदान किया जाता है। आप हृदय की बात सुनकर भी रोग का निर्धारण कर सकते हैं, क्योंकि हृदय स्वर की लय का उल्लंघन होता है। सहवर्ती रोग की उपस्थिति में डॉक्टर के पर्चे के अनुसार ही रोग का उपचार किया जाता है।

चिकित्सा की प्रकृति सहवर्ती रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। यदि एक पूर्ण नाकाबंदी में स्पष्ट लक्षण हैं, तो डॉक्टर लिखते हैं:

• विटामिन का एक जटिल;
• एंटीऑक्सिडेंट (प्रीडक्टल, यूबिकिनोन);
• कोरोनरी हृदय रोग (नाइट्रोग्लिसरीन) के लिए एंटीजाइनल दवा;
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (लोसार्टन, वाल्सार्टन)
• अतिरिक्त सहायता के रूप में हल्का शामक;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• दिल की विफलता में मूत्रवर्धक;
• दिल की विफलता होने पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के लिए विटामिन थेरेपी आवश्यक है।

उनकी मदद से, आप नाड़ी की चालकता को बहाल कर सकते हैं। आमतौर पर विटामिन के परिसर में शामिल हैं:

• थायमिन;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• राइबोफ्लेविन।

एंटीऑक्सिडेंट ऊतकों को बहाल करने में मदद करते हैं, ये दवाएं क्षय उत्पादों को छोड़ने में मदद करती हैं।

यदि एक पूर्ण नाकाबंदी को बाएं तरफा नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है, तो एकमात्र मोक्ष एक विद्युत उत्तेजक का आरोपण है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी से ऐसा कोई खतरा नहीं होता है जो तब होता है जब बायां पैर अवरुद्ध हो जाता है। और फिर भी, बीमारी के परिणाम हो सकते हैं

एक जटिलता के रूप में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है। रोग दिल की धड़कन के त्वरण से प्रकट होता है, जो कुछ मामलों में 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाता है। रोग के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का भी खतरा होता है। यह गंभीर बीमारी, अगर अनुपचारित छोड़ दी जाए, तो घातक है। पुरानी दिल की विफलता भी एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। आहार को समायोजित करना और मेनू से हृदय स्वास्थ्य के लिए हानिकारक सभी खाद्य पदार्थों को हटाना महत्वपूर्ण है।