फाइब्रॉएड होने के बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है। एकाधिक मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

2011-05-24 08:41:50

कतेरीना पूछती है:

नमस्ते।
अप्रैल 2010 में मैंने अपना कौमार्य खो दिया। नवंबर 2010 में, मुझे एक भड़काऊ प्रक्रिया, बाएं अंडाशय पर एक पुटी, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ और बाईं ओर एक हाइड्रोसालपिनक्स के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उपचार, ड्रॉपर, ट्राइकोपोलम का कोर्स कर चुका है या हो चुका है। मुक्त द्रव की बायोप्सी ली गई। इलाज के बाद उसे छुट्टी दे दी गई, कोई तरल पदार्थ नहीं मिला। हाइड्रोसालपिनक्स बीत चुका है, पुटी बनी हुई है। उन्होंने एक महीने के लिए हार्मोनल "लिंडिनेट 20" और एक स्त्री रोग संबंधी शुल्क निर्धारित किया। फिर मैं काम पर चला गया (मैं घूर्णी आधार पर काम करता हूं)। मैं अप्रैल में घर आया और तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गया। ब्राउन अभिषेक केवल हार्मोनल लेने के पहले महीने में था, तब यह नहीं देखा गया था। कभी-कभी ल्यूकोरिया हो जाता था।
अल्ट्रासाउंड डेटा: 28.03.2011 बाएं अंडाशय की पुटी (एंडोमेट्रियोइड?), बाईं ओर पुरानी s/oophoritis। तरल गठन 42*35*41.
उसने परीक्षण पास किए: सीए 125 = 25.29 यू / एमएल।, एसटीआई पाए गए - जननांग यूरोप्लाज्मोसिस।
फिर 04/08/2011 को, मासिक धर्म के बाद, एक बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया: मायोमेट्रियम मोटल्ड f / नोड्यूल 10 मिमी है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट 41 * 36 मिमी और संभवतः दूसरा 16 मिमी के कारण बायां अंडाशय बड़ा हो गया है। ट्यूबल उत्पत्ति के गठन का पता नहीं चला। कोई मुक्त द्रव नहीं मिला। यह अल्ट्रासाउंड मैंने सेंटर फॉर मैलोकुलर डायग्नोस्टिक्स के एक अन्य डॉक्टर के साथ किया था।
मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे इरकुत्स्क क्षेत्रीय अस्पताल में लैप्रोस्कोपी और स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा। वहाँ मैंने निम्नलिखित निदान के साथ दूसरा अल्ट्रासाउंड किया: मायोमेट्रियम में हाइपरेचोइक समावेशन की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है। बाएं अंडाशय 29*23*26 समावेशन 12mm के साथ। सही 27*20*26. बाईं ओर के छोटे श्रोणि में 51*38*48 मिमी का एक तरल गठन होता है, बाहरी आकृति सम होती है। किसी प्रकार के निलंबन के साथ एक संरचना - हाइड्रोसालपिनक्स। फैली हुई नलियों की पहचान की जाती है। कोई मुक्त द्रव नहीं है। निष्कर्ष: मायोमेट्रियम, बाईं ओर हाइड्रोसालपिनक्स, प्योसालपिनक्स की प्रवृत्ति के साथ।
उन्होंने यूरेप्लाज्मोसिस (साइक्लोफेरॉन 2 मिली, इंट्रावागिनल ट्राइकोपोलम, यूनीडॉक्स, फिर जीनफेरॉन, क्लैरबैक्ट) के लिए उपचार निर्धारित किया। एक महीने के बाद, एसटीआई के लिए विश्लेषण दोहराएं। जब मना किया। एचएसजी करने के लिए विश्लेषण।
उसी समय, मेरे पास थायरॉयड ग्रंथि पर 2.8 * 1.8 दाईं ओर एक अंतर नोड है, और बाईं ओर 10 मिमी में एक पुटी है। परीक्षण पास किया, परिणाम: बाएं लोब के छिद्र में, थायरॉयड एपिथेलियम, नग्न तत्वों, कोलाइड, परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की बिखरी हुई कोशिकाओं के एकल छोटे समूह होते हैं।
दाहिने लोब के छिद्र में, एक कोलाइड, परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स। उन्होंने 6-8 महीनों के लिए योडोकॉम्ब 50/150 निर्धारित किया।
कृपया मुझे बताएं कि क्या करना है, मुझे वास्तव में बच्चे चाहिए। मैंने पहले उन्हें गर्भ धारण करने की कोशिश नहीं की, मैं सुरक्षित था। मुझे अस्थानिक गर्भावस्था से बहुत डर लगता है। मुझे बताओ, अगर मैं लैप्रोस्कोपी करूँ, तो गर्भवती होने की कितनी संभावना है? और मायोमा के साथ क्या करना है? डॉक्टर ने कहा कि लैपरोटॉमी के दौरान इसे हटाया जा सकता है, लेकिन फिर मैंने पढ़ा कि आप 6-8 महीने तक गर्भवती नहीं हो सकती हैं। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद। और लैपोरा के बाद, गर्भधारण करना वांछनीय है, जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। आप मुझे क्या करने की सलाह देते हैं? क्या आपको बाएं पाइप को हटाना है?

2010-11-19 19:48:39

योज़िक पूछता है:

गर्भाशय की पिछली दीवार (20x20) सेमी के फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, क्या गर्भावस्था की संभावना है?

2016-02-15 09:38:54

जीन पूछता है:

नमस्ते! मेरी उम्र 40 साल है। मुझे फाइब्रॉएड है। यह पहली बार 34 साल की उम्र में 19 मिमी के आकार में खोजा गया था। इससे पहले, एक निदान था: अस्पष्ट व्युत्पत्ति का बांझपन (प्रतिरक्षा असंगति का संदेह था)। मैं आईवीएफ प्रक्रिया से गुज़री, एक गर्भावस्था हुई, जो अच्छी तरह से आगे बढ़ी, फाइब्रॉएड महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़े, कोई रक्तस्राव नहीं हुआ, 39 सप्ताह में प्रसव हुआ, एक सिजेरियन किया गया। जन्म के एक साल बाद, मायोमा 10 मिमी था। एक साल बाद - 15 मिमी।, एक साल बाद - 24 मिमी। कोई उपचार की सिफारिश नहीं की गई थी, केवल अवलोकन और कोई गर्मी नहीं, कोई भाप नहीं, कोई धूप सेंकना नहीं था।
अंतिम परीक्षा 15.02.2015:
साइकिल दिवस 8. गर्भाशय का शरीर पूर्वकाल में स्थित होता है। आयाम: अनुदैर्ध्य 57 मिमी, फ्रंट-रियर 58 मिमी। समोच्च सम और स्पष्ट है। मायोमेट्रियम की संरचना विषम है: पूर्वकाल की दीवार के साथ 45 मिमी का अंतरालीय मायोमैटस नोड होता है। एंडोमेट्रियम -5 मिमी, सजातीय। गर्भाशय गुहा का विस्तार नहीं किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा आयाम: 32x27mm, सजातीय। अंडाशय सामान्य हैं। पश्चवर्ती फोर्निक्स में कोई मुक्त द्रव नहीं है। श्रोणि की नसें फैली हुई नहीं हैं।
इलाज: नोविनेट 3 महीने।
डॉक्टर ने कहा कि नोड काफी बड़ा है, यह बढ़ रहा है, अगर इलाज के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो इसे हटाने की जरूरत है।
हटाने की विधि सर्जन द्वारा चुनी जाएगी। मैं घबराया हुआ हुँ। इतना ही काफी है इलाज या कुछ और दिखाया।
मासिक धर्म नियमित 26-28 दिन होता है। गर्भावस्था से पहले बहुत दर्द होता था। जन्म देने के बाद, दर्द दूर हो गया, लेकिन अधिक प्रचुर मात्रा में हो गया। शीघ्र कृपया, अपने अनुभव से आगे बढ़ते हुए मुझे क्या पूर्वानुमान और उपचार के तरीके। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

ज़िम्मेदार युशचेंको तात्याना अलेक्जेंड्रोवना:

दरअसल, अगर रूढ़िवादी उपचार की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में सर्जिकल उपचार अलग हो सकता है। यह या तो एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी (केवल नोड को हटाने), या पूरे गर्भाशय को हटाने का हो सकता है। लेकिन इससे पहले, रूढ़िवादी उपचार के कई और तरीके हैं। उदाहरण के लिए, हार्मोन रिलीज करने वाले एगोनिस्ट, जो नोड के आकार को कम करते हैं, और मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोन युक्त प्रणाली के उनके उपयोग के बाद परिचय।

2014-09-23 08:10:12

ऐलेना पूछती है:

हैलो, मैं 32 साल का हूं, मैं गर्भावस्था की योजना बना रहा हूं, गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ 20 मिमी के व्यास के साथ एक इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड है और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ एक इंट्रा-सबसरस नोड है, 7x9 मिमी आकार में, मेरे मामले में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए कौन सा ऑपरेशन उपयुक्त है और गर्भवती होने में कितना समय लगता है, क्या सर्जरी के बाद गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का टूटना संभव है?

ज़िम्मेदार पेलेगा इगोर एवगेनिविच:

हैलो, ऐलेना! आपके प्रश्न का उत्तर देना लगभग असंभव है, आपको अपनी आंखों से चित्र को देखने की जरूरत है ताकि हस्किंग नोड्स की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सके। आमतौर पर, Esmya को नोड्स के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले दिया जाता है। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का टूटना नहीं होगा, चिंता न करें।

2014-01-17 18:06:32

प्यार पूछता है:

नमस्ते!
मेरा नाम हुसोव है, 39 साल का है, गर्भधारण नहीं हुआ, प्रसव हुआ।
अक्टूबर 2013 की शुरुआत में, बाएं स्तन के एक क्षेत्रीय रूप से तेजी से बढ़ने वाले फीलोड्स फाइब्रोएडीनोमा को हटा दिया गया था। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष: सौम्य फीलोड्स फाइब्रोएडीनोमा। एक महीने बाद - कई फाइब्रॉएड को हटाने के लिए अंग-संरक्षण पेट की सर्जरी। अब, औषधीय प्रयोजनों के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, मैं गर्भनिरोधक जेनाइन लेती हूं।
3 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड परिणाम:
बाएं: ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में (हटाए गए फाइब्रोएडीनोमा की साइट पर) - स्थानीय एफएएम 3.6 x 2.0 सेमी। कोई वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, सिस्ट, कैल्सीफिकेशन नहीं हैं।
दाईं ओर: कोई वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, सिस्ट, कैल्सीफिकेशन नहीं हैं।
विशिष्टता के संकेतों के बिना, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स नहीं बदले जाते हैं।
मेरे सवाल:
यह स्थिति कितनी गंभीर है - फाइब्रोएडीनोमा को हटाने के बाद एफएएम? क्या यह गर्भनिरोधक लेने का परिणाम हो सकता है? क्या फिर से ऑपरेशन की जरूरत पड़ेगी? क्या ड्रग थेरेपी आवश्यक है?
ईमानदारी से, प्यार

2013-11-04 14:16:54

तात्याना पूछता है:

हैलो, मैं एक और डॉक्टर की स्वतंत्र राय जानना चाहूंगा। मेरी उम्र 34 साल है। मैं और मेरे पति एक और बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं। इससे पहले, उसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा गया था।जुलाई 2013 में, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा गया था। पॉलीप के बारे में कुछ नहीं कहा गया था। मैंने एक नियोजित गर्भावस्था और भारी अवधि के लिए आवेदन किया। आप कह सकते हैं कि वे सिर्फ टुकड़ों में गिरते हैं। ट्रैनेक्सन निर्धारित किया गया था। मैं पहले दो दिनों के लिए दो गोलियां लेता हूं। जैसा कि मुझे बताया गया था, ये वही लक्षण पॉलीप के साथ हो सकते हैं। अब मुझे एक महीने से अधिक समय से पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है। 2 नवंबर को डॉक्टर के पास आने और अल्ट्रासाउंड कराने के बाद, एक एंडोमेट्रियल पॉलीप रखा गया था। अल्ट्रासाउंड के परिणाम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।
गर्भाशय का शरीर: लंबाई 6.5 सेमी, चौड़ाई 6.0 सेमी, पूर्वकाल-पश्च 4.3 सेमी।
बाएं इंटरमस्क्यूलर नोड पर 3.0 सेमी व्यास, पीछे इंटरमस्क्यूलर 1.5 (कैल्सीफिकेशन के साथ) पर
1.0 सेमी, निचले इंटरमस्क्युलर में 0.8 सेमी व्यास। ट्रॉफिक गड़बड़ी के बिना नोड्स
एंडोमेट्रियम: मोटाई 0.9_cm, पेरीओवुलेटरी प्रकार। इसकी पृष्ठभूमि में पीछे की दीवार पर
तल के करीब, एक इकोोजेनिक समावेशन 0.5 सेमी व्यास
गर्दन: 0.4 सेमी . तक के ब्रश के साथ समरूप, स्पष्ट, संरचना होती है
दायां अंडाशय बाएं अंडाशय
आयाम 4.0 सेमी 2.6 सेमी सेमी आयाम 3.4 सेमी 2.1 सेमी_सेमी
व्यास में 1.9 सेमी तक रोम के साथ व्यास में 1.5 सेमी तक रोम के साथ
कट पर एन 5 कट पर एन 4
श्रोणि गुहा में पैथोलॉजिकल संरचनाएं:
_नहीं
श्रोणि गुहा में मुक्त द्रव:
_नहीं____
छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स:
प्रस्तुत नहीं हैं।
निष्कर्ष:
गर्भाशय फाइब्रॉएड के अल्ट्रासाउंड संकेत। एंडोमेट्रियल पॉलीप

ज़िम्मेदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

आपकी स्थिति में, पॉलीप को हटाना आवश्यक है (मेरी राय में, ट्रनेक्सम की 2 गोलियां पीना अस्वीकार्य था, तुरंत सफाई या हिस्टेरोस्कोपी की योजना बनाना आवश्यक था)। फिर आप गर्भवती होने की कोशिश कर सकते हैं, घटनाएं कैसे विकसित होंगी, कोई भी आपको 100% नहीं बताएगा। नोड्स आकार में छोटे होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे बढ़ जाएंगे, यह कहना मुश्किल है कि गर्भाशय सामान्य रूप से खिंचाव करेगा या नहीं।

2013-03-27 11:42:38

जूलिया पूछती है:

नमस्ते! मैं 31 साल का हूं, जन्म नहीं दिया, लेकिन मैं जा रहा हूं। कुछ साल पहले, एक बहुकोशिकीय गर्भाशय मायोमा की खोज की गई थी, इसे सफलतापूर्वक संचालित किया गया था, लेकिन डेढ़ साल के लिए फिर से गठित नोड्स, उनमें से 4 13 मिमी तक छोटे हैं, लेकिन एक नोड आकार में सबम्यूकोसल है 14 मिमी तक, मिरेना आईयूडी को इस उम्मीद के साथ स्थापित किया गया था कि नोड्स बढ़ना बंद हो जाएंगे, लेकिन सबम्यूकोसल 18 मिमी तक बढ़ गया है, 2 सप्ताह के लिए मासिक धर्म देता है, थक्कों और ऐंठन दर्द से भरा होता है। कृपया मुझे बताएं कि नोड्स, अच्छी तरह से, या कम से कम सबम्यूकोसल को कैसे निकालना है, और गर्भावस्था की योजना कब बनाई जा सकती है, और क्या पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को हटाने या पीने के बाद फिर से मिरेना आईयूडी डालने लायक है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

ज़िम्मेदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

सबम्यूकोसल नोड को बिना असफलता के हटाया जाना चाहिए, क्योंकि। यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो यह एक नकारात्मक कारक है जो आरोपण और भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप करता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, नोड्स आकार में और भी अधिक बढ़ जाएंगे। मिरेना के बारे में, मैं सोचूंगा। क्या इसे फिर से लगाना इसके लायक है। आपके द्वारा वर्णित स्थिति के अनुसार, यह काम नहीं किया और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स बढ़ते रहे। मैं आपको सलाह दूंगा कि आप सेक्स हार्मोन के लिए रक्तदान करें और सर्जरी के बाद सीओसी पर स्विच करें।

2010-09-15 20:29:52

पूछता है आशा, लुहान्स्की:

31 साल की उम्र, कोई गर्भधारण नहीं, कोई गर्भपात नहीं। चक्र के छठे दिन गर्भाशय का शरीर 54x46x52। सामने दीवार - इंट्राम्यूरल-सबसेरस नोड 36x27 अंदर गुहाओं के साथ (विनाशकारी परिवर्तनों के साथ लेयोमायोमा)। बायां ट्यूब हाइड्रोसालपिन 8 मिमी तक। गर्भाशय के पीछे दाईं ओर एक हाइड्रोफिलिक गठन 36x21 है जिसमें मध्य भाग में एक कसना है (यह संदेह है कि यह सही ट्यूब है)। 6 महीने पहले यह 63x27 था। 8 साल की उम्र में, एक ऑपरेशन हुआ - दमन और चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ एक जटिल परिशिष्ट। नतीजतन (जैसा कि यूज़िस्ट द्वारा सुझाया गया है), दाहिनी ट्यूब गर्भाशय के पीछे मुड़ी हुई है और आंतों को मिलाप है। मायोमा की खोज 2.5 साल पहले हुई थी। कोई इलाज नहीं दिया गया। वह यारिना को पिछले 6 महीने से ले रही हैं। डॉक्टर कहते हैं कि यह फाइब्रॉएड नेक्रोसिस है। फाइब्रॉएड और दाहिनी ट्यूब को हटाने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है, साथ ही बाद में गर्भावस्था की संभावना के लिए बाईं ओर चिपकने वाली प्रक्रिया को हटाने की आवश्यकता है। सर्जन ने मायोमेक्टॉमी के साथ 2-3 महीने इंतजार करने की सिफारिश की, क्योंकि। मैंने यरीना को ले लिया। ऑपरेशन जनवरी के लिए निर्धारित है। मुझे कुछ भी परेशान नहीं करता है। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है * नेक्रोसिस के लिए * मासिक सामान्य। केवल 2 अंतिम चक्रों में महीने से 4-5 दिन पहले डिस्चार्ज हुआ था। यारिना लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई महीनों के लिए स्पॉटिंग थे। उसने एक हफ्ते पहले विरोधी भड़काऊ उपचार किया - नाकलोफेन और टैम्पोन (साइटियल, डाइमेक्साइड ....)। ................................ मुझे बताएं कि संयुक्त अरब अमीरात के बाद परिगलन सामान्य से कैसे भिन्न होता है। मेरे मामले में कैसे आगे बढ़ें। लुगांस्क में, मुझे योग्य विशेषज्ञों का सामना करना पड़ा, लेकिन मैं अधिक उन्नत उपकरणों और प्रौद्योगिकियों वाले क्लिनिक में ऑपरेशन करना चाहूंगा। ......मुझे सबसे अच्छा क्लिनिक बताओ जहाँ मैं जा सकता हूँ, tk। मैं माँ बनने की उम्मीद नहीं खोती....... और किसी को अपना शरीर सौंपना डरावना है। जवाब के लिए धन्यवाद

ज़िम्मेदार सैमीस्को अलीना विक्टोरोव्नास:

प्रिय नादेज़्दा, आपके मामले में, सब कुछ एक रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के लिए निर्देशित किया जाता है ताकि आप भविष्य में जन्म दे सकें। और दूसरी बात, अगर वास्तव में "नेक्रोसिस" है, तो यह एक तीव्र पेट का क्लिनिक होगा और फिर ऑपरेशन की योजना नहीं है, लेकिन जरूरी है। और फिर भी, यदि आप अपने शहर में आपको प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता से संतुष्ट हैं, तो आपको अन्य विशेषज्ञों की तलाश नहीं करनी चाहिए।

2009-04-04 20:46:01

इरीना पूछती है:

नमस्कार। मेरी उम्र 37 साल है। जन्म नहीं दिया, एक गर्भपात। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मेयोमेट्रियम की संरचना पूर्वकाल की दीवार 14 मिमी के साथ सबसरस नोड के कारण विषम है, नीचे 9.5 मिमी में सबम्यूकोसल नोड, पीछे की दीवार के साथ इंटरस्टीशियल नोड 12 मिमी, सबसरस नोड के साथ पीछे की दीवार 35.3 मिमी, नीचे 20.5 मिमी, कई छोटे ... सहित। स्पष्ट आकृति के बिना 12.5 मिमी। गर्भाशय गुहा विकृत है और एक सबम्यूकोसल नोड के साथ विस्तारित नहीं है। गर्भाशय की लंबाई 58 मिमी, पूर्वकाल-पश्च 47 मिमी, चौड़ाई 58 मिमी। गर्भाशय ग्रीवा 36.5 मिमी है, संरचना सजातीय है। अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष: नोड्स, एडेनोमायोसिस के सबसरस और सबम्यूकोसल व्यवस्था के साथ कई गर्भाशय फाइब्रॉएड। अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर ने हार्मोनल उपचार और सर्जरी की आवश्यकता के बारे में बताया, और सबम्यूकोसल नोड्स की उपस्थिति को देखते हुए, यह संभावना है कि एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
स्त्री रोग विशेषज्ञ का कहना है कि हार्मोनल उपचार आवश्यक है, लेकिन सर्जरी अभी इसके लायक नहीं है।
मासिक धर्म दर्दनाक नहीं है, बहुत भारी नहीं है, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव नहीं होता है, केवल एक चीज जो मुझे चिंतित करती है वह यह है कि मासिक धर्म के दौरान 2-2.5 साल तक थक्के होते हैं। शादीशुदा नहीं है, यौन जीवन अनियमित है और लंबे ब्रेक के साथ है। मैं जन्म देने की योजना नहीं बना रही हूं, लेकिन मैं इसे खारिज नहीं करती।
पिछले हार्मोनल अध्ययनों ने कोई असामान्यता प्रकट नहीं की थी।
कृपया उत्तर दें, क्या सर्जरी को हार्मोन के साथ मिलाकर समस्या का अंतिम और एकमात्र समाधान है? पूरे गर्भाशय को निकालने की कितनी संभावना है? हार्मोनल ड्रग्स आंकड़े को कैसे प्रभावित कर सकते हैं, क्या इससे वजन में तेज वृद्धि होगी? आप कीव में हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी करने की सलाह कहाँ देंगे (यदि संभव हो, तो पता, फोन नंबर इंगित करें)।
क्या नियमित यौन जीवन की अनुपस्थिति या उपस्थिति किसी तरह से प्रभावित करती है? हार्मोनल उपचार के बाद गर्भावस्था कितनी वांछनीय है?
आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

ज़िम्मेदार चुबाटी एंड्री इवानोविच:

नमस्कार। इस मामले में उपचार का सबसे तर्कसंगत तरीका निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप (हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी) के साथ हार्मोनल थेरेपी की नियुक्ति होगी। नोड के सबम्यूकोसल प्लेसमेंट को देखते हुए, गर्भाशय को हटाने की बहुत अधिक संभावना से इंकार नहीं किया जाता है यदि हार्मोनल थेरेपी और हिस्टेरोस्कोपी वांछित परिणाम नहीं देते हैं और मेनोमेट्रोरेजिया से बड़े रक्त की हानि होती है।
हार्मोनल दवाएं चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे बदले में वजन बढ़ सकता है। कीव शहर में कई जगहों पर हिस्टेरोस्कोपी की जा सकती है (क्लिनिक "इसिडा", केएमपीबी नंबर 6, सीमा सैनिकों का अस्पताल ...)। प्रसव उम्र की महिला को नियमित रूप से यौन सक्रिय होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं है, तो यह उसके पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यौन जीवन के अलावा, एक महिला को अपने बच्चे के जन्म के कार्य को बनाए रखना चाहिए और उसे संरक्षित करना चाहिए। और इसलिए, बच्चे का जन्म हमेशा वांछनीय होता है, खासकर जब हार्मोनल स्थिति गड़बड़ा जाती है (और यदि आपको फाइब्रोमायोमा है तो आप इसे परेशान कर सकते हैं)।

मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। कम उम्र में इस तरह की प्रक्रिया से गुजरने वाली हर महिला इस सवाल को लेकर चिंतित रहती है: फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है? क्या ऑपरेशन बच्चे के गर्भाधान और असर में बाधा डालता है? इन सवालों के जवाब जानने के बाद, आप बच्चे के जन्म की तैयारी कर सकते हैं और मायोमेक्टोमी के बाद संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सभी उपाय कर सकते हैं।

मायोमेक्टॉमी: संकेत और तकनीक

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है जो मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) की कोशिकाओं से विकसित होता है। ज्यादातर महिलाओं में यह रोग 35 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। हाल ही में, रोग के कायाकल्प की दिशा में एक स्थिर प्रवृत्ति रही है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान सहित युवा महिलाओं में फाइब्रॉएड पाए जाते हैं।

60% महिलाओं में, फाइब्रॉएड स्पर्शोन्मुख होते हैं। मासिक धर्म चक्र के विभिन्न उल्लंघन, अनियमित अंतःस्रावी रक्तस्राव की उपस्थिति संभव है। बड़े फाइब्रॉएड आस-पास के अंगों को संकुचित कर देते हैं, जिससे पेशाब और शौच की समस्या होती है। पुरानी श्रोणि दर्द की घटना विशेषता है। कुछ महिलाओं में, एकमात्र लक्षण बांझपन है।

ऐसी स्थितियों में फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है:

• गर्भावस्था की योजना बना रही महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• बांझपन या गर्भपात के संयोजन में गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• मायोमा नोड्स का आकार 2 से 10 सेमी तक;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
• फाइब्रॉएड की जटिलताओं (ट्यूमर परिगलन, पड़ोसी अंगों का संपीड़न, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना लैप्रोस्कोपिक या ओपन एक्सेस द्वारा किया जा सकता है। पहले मामले में, सर्जन पेट की दीवार के कई सटीक पंचर बनाता है। गठित छिद्रों के माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है, जो सभी आवश्यक क्रियाएं करता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, एक क्लासिक दृष्टिकोण (पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से) फाइब्रॉएड को हटाने की तुलना में रिकवरी बहुत तेज होती है।

मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था की तैयारी

मायोमेक्टॉमी के बाद, आपको बच्चे के जन्म में देरी नहीं करनी चाहिए। आप ऑपरेशन के एक महीने बाद ही गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं (बशर्ते कि आप अच्छा महसूस करें और कोई जटिलता न हो)। अन्यथा, फाइब्रॉएड फिर से बढ़ना शुरू हो जाएगा, और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत एक बड़ा सवाल होगा। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भाशय पर एक निशान रह जाता है। यह स्थिति एक महिला के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित कर सकती है। बच्चे की प्रत्याशा में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• सहज गर्भपात;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• नाल का कम स्थान;
• प्लेसेंटा प्रिविया (बच्चे के जन्म के रास्ते में गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण के स्थान का स्थानीयकरण);
• नाल का सही घुमाव;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति;
• अपरा अपर्याप्तता और सहवर्ती भ्रूण विकास मंदता;
• निशान के साथ गर्भाशय का टूटना।

प्लेसेंटा की पैथोलॉजी

गर्भाशय पर निशान प्लेसेंटा के सामान्य लगाव के लिए एक गंभीर बाधा है। परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा पर इष्टतम स्थान नहीं मिलने के कारण, भ्रूण के अंडे को सबसे सुविधाजनक स्थान पर पेश नहीं किया जाता है। गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण के अंडे का जुड़ाव पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया और गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम के लिए खतरा है। ऐसी विकृति के साथ स्वतंत्र प्रसव संभव नहीं है। उसी योजना के अनुसार, नाल का निम्न स्थान और भ्रूण स्थल के लगाव के अन्य विकृति का निर्माण होता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता तब विकसित होती है जब प्लेसेंटा निशान के साथ स्थित होता है। इस जगह पर, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण स्थल के कामकाज को प्रभावित करती है। नतीजतन, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की सही मात्रा नहीं मिलती है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की भुखमरी अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करती है, और विटामिन, ट्रेस तत्वों और अन्य पोषक तत्वों की कमी से भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी होती है। जन्म के बाद, यह स्थिति अनिवार्य रूप से विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देगी।

निशान के साथ गर्भाशय का टूटना

निशान के साथ गर्भाशय का टूटना प्रसूति में सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है। ऐसी जटिलता गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान हो सकती है। गर्भाशय के टूटने का कारण निशान की विफलता है।

गर्भाशय के टूटने के लक्षण:

• मतली और उल्टी;
• नाभि और हाइपोकॉन्ड्रिअम में विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।

टूटना पूरा होने के साथ, रक्तस्रावी सदमे के संकेत संकेतित लक्षणों में शामिल हो जाते हैं:

• सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• रक्तचाप कम करना;
• हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन।

जब निशान के साथ एक टूटना होता है, तो उदर गुहा में रक्तस्राव होता है। भ्रूण का हाइपोक्सिया होता है, उसकी स्थिति बिगड़ जाती है। ऐसी स्थिति में एक महिला और एक बच्चे को जल्द से जल्द सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान निशान के साथ गर्भाशय का टूटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• मतली और उल्टी;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी या असंगति;
• संकुचन में दर्द में वृद्धि;
• गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ भ्रूण की प्रगति में देरी।

गर्भाशय के पूर्ण टूटने के साथ, इसकी हाइपरटोनिटी जुड़ जाती है, जननांग पथ से खूनी निर्वहन दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर पूर्ण रूप से टूटने तक, कुछ मिनट बीत जाते हैं। पर्याप्त सहायता के अभाव में भ्रूण और प्रसव में महिला की मृत्यु संभव है।

मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाली सभी महिलाओं को जल्द से जल्द (12 सप्ताह तक) गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना चाहिए। बच्चे की प्रत्याशा में, सभी नियोजित परीक्षाएं आवश्यक रूप से की जाती हैं, जिसमें हार्मोनल और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग शामिल हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय, प्लेसेंटा के स्थान और निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है।

गर्भाशय पर निशान के दिवालियेपन के अल्ट्रासाउंड लक्षण।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को लंबे समय से एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को समाप्त कर देती है। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां न केवल ट्यूमर को निकालना संभव बनाती हैं और इस तरह रोगी को रोग के अप्रिय लक्षणों से बचाती हैं, बल्कि अन्य मुद्दों को भी हल करती हैं। एक समय पर मायोमेक्टोमी एक महिला को मां बनने की अनुमति देती है, यानी गर्भ धारण करने, सहन करने और गंभीर जटिलताओं के बिना बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। ऑपरेशन को फाइब्रॉएड में बांझपन के उपचार की योजना में शामिल किया गया है और समस्या को हल करने के लिए सिद्ध प्रभावी तरीकों में से एक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है और समय पर बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि किस तरह का ऑपरेशन किया गया था और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान प्रजनन अंग के ऊतकों को कितना नुकसान हुआ था। पुनर्वास अवधि के दौरान भी बहुत प्रभाव पड़ता है। ये सभी कारक मिलकर यह तय करते हैं कि फाइब्रॉएड हटाने के बाद महिला बच्चे को जन्म दे पाएगी या नहीं या फिर उसे अपने मातृत्व के सपनों को अनिश्चित काल के लिए स्थगित करना पड़ेगा।

रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारक

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना एक नियमित प्रक्रिया नहीं है। ऑपरेशन सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है और केवल जब अन्य विधियां प्रभावी या व्यर्थ नहीं होती हैं।

ट्यूमर का सर्जिकल हटाने केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जब चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग अनुचित होता है।

मायोमेक्टोमी के लिए संकेत:

• स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों (मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, रक्तस्राव, श्रोणि अंगों का संपीड़न) की उपस्थिति में नोड का आकार 3 सेमी से अधिक है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन;
• गर्भपात - पुष्टिकृत लेयोमायोमा के साथ दो से अधिक गर्भपात;
• तेजी से ट्यूमर वृद्धि (प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक);
• फाइब्रॉएड की जटिलताओं का विकास (नोड के परिगलन, संक्रमण, आदि)।

इन सभी स्थितियों में, सर्जरी अपरिहार्य है, और यह सवाल ही नहीं उठता कि क्या फाइब्रॉएड को हटाने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, कई महिलाएं बांझपन तक जटिलताओं के विकास के डर से ऑपरेशन से इनकार करती हैं। इस मामले पर डॉक्टरों की राय स्पष्ट है: यदि लेयोमायोमा को हटाने के संकेत हैं, तो ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। ट्यूमर अपने आप गायब या हल नहीं होगा। फाइब्रॉएड का सहज प्रतिगमन केवल रजोनिवृत्ति में होता है, लेकिन इस अवधि के दौरान गर्भ धारण करना और बच्चे को जन्म देना संभव नहीं है।

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना भी किया जा सकता है:

• एक बड़े ट्यूमर द्वारा पैल्विक अंगों का संपीड़न;
• मायोमैटस नोड का परिगलन या संक्रमण;
• गर्भपात जो शुरू हो गया है, भ्रूण की मृत्यु और पहले फाइब्रॉएड को हटाए बिना गर्भाशय गुहा का इलाज करने में असमर्थता (यदि ट्यूमर अंग की गर्दन में स्थित है);
• गर्भावस्था के विकास के लिए विशाल नोड्स और संभावनाओं की कमी।

हटाने के बाद गर्भाशय के साथ-साथ विशाल आकार का मायोमा।

नियोजित तरीके से, लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा 16-19 सप्ताह की अवधि के लिए फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है। आपातकालीन सर्जरी किसी भी समय की जा सकती है।

क्या मैं मायोमेक्टोमी के बाद गर्भवती हो सकती हूं? जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनकी समीक्षा से संकेत मिलता है कि ट्यूमर को हटाने के बाद, ज्यादातर मामलों में वांछित गर्भावस्था होती है। आंकड़ों के अनुसार, सर्जिकल उपचार और बच्चे के गर्भाधान के बीच का औसत अंतराल 6-12 महीने का होता है।मायोमेक्टॉमी के एक साल बाद गर्भावस्था कुछ हद तक कम होती है। महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत को 12 महीने से अधिक इंतजार करना पड़ता है या स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त उपचार प्राप्त करना पड़ता है।

यह जानना ज़रूरी है

एक बच्चे का गर्भाधान फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, और यह गर्भपात का संकेत नहीं होगा, लेकिन ऐसी गर्भावस्था हमेशा खुशी से समाप्त नहीं होती है। प्रारंभिक गर्भपात लेयोमायोमा की सबसे आम जटिलता है।

मायोमेक्टॉमी के बाद बच्चे को गर्भ धारण करने और जन्म देने की संभावना निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• सर्जरी से पहले मायोमा नोड्स का आकार और संख्या। गर्भाशय में जितनी अधिक संरचनाएं और उनका आकार जितना बड़ा होगा, ऑपरेशन उतना ही अधिक दर्दनाक होगा और, तदनुसार, रोग का निदान उतना ही खराब होगा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि। हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन को बख्शते विकल्प माना जाता है। हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी और संयुक्त अरब अमीरात के बाद, अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम की संभावना लैप्रोस्कोपिक और विशेष रूप से खुले मायोमेक्टॉमी के बाद की तुलना में बहुत अधिक है;
• गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति। यदि ऑपरेशन के बाद कोई निशान रह जाता है, तो इससे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है;
• वसूली की अवधि। यदि एक महिला डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो उसके माँ बनने की संभावना बढ़ जाती है;
• मायोमेक्टॉमी के बाद से समय बीत चुका है। गर्भाशय के ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ लंबे समय तक बच्चे के गर्भाधान को स्थगित करने की सलाह नहीं देते हैं।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एक महिला को पुनर्वास अवधि के बाद सुरक्षित रूप से गर्भवती होने और एक बच्चे को सहन करने की अनुमति देता है।

लेयोमायोमा हटाने के तरीकों की तुलनात्मक विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन को सबसे सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय के ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, और हेरफेर महिला के प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

फाइब्रॉएड के उपचार में गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन सर्जिकल हस्तक्षेप के सबसे बख्शने वाले तरीकों में से एक है।

हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के साथ, गर्भाशय के ऊतकों को नुकसान की डिग्री नोड के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। सबम्यूकोसल पेडुंकुलेटेड फाइब्रॉएड को बस बिस्तर से हटाकर तुरंत हटा दिया जाता है, और एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के ऊतक लगभग घायल नहीं होते हैं। ट्यूमर जितना गहरा होगा, नुकसान उतना ही अधिक होगा। सबम्यूकोसल-इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड के साथ, जिनमें से अधिकांश गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थित होते हैं, अशक्त महिलाओं में हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी आमतौर पर नहीं की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में पेट की दीवार और गर्भाशय के सटीक पंचर के माध्यम से एक उपकरण की शुरूआत शामिल है। अंग के ऊतक थोड़े क्षतिग्रस्त होते हैं, परिणाम न्यूनतम होते हैं। पेट की सर्जरी के दौरान, सर्जन सभी परतों को खोलता है और फिर फाइब्रॉएड को मायोमेट्रियम से बाहर निकालता है। इस तरह का हस्तक्षेप बहुत दर्दनाक है, विशेष रूप से कई रूपों के साथ, और भविष्य में एक महिला को मां बनने से रोक सकता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं और गर्भावस्था पर उनका प्रभाव

पैल्विक अंगों पर सर्जरी के बाद एक महिला का इंतजार करने वाला मुख्य खतरा आसंजनों का गठन है।हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा में सिनेचिया होता है, जो सबसरस ट्यूमर के छांटने के बाद फैलोपियन ट्यूब में बनता है। पतले आसंजन खतरनाक नहीं होते हैं और कुछ महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। अंगों के कामकाज को बाधित करने वाले खुरदरे आसंजनों के निर्माण के दौरान समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• गर्भाशय गुहा में सिनेशिया इसके लुमेन के संक्रमण की ओर जाता है, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब के आसंजन उनकी रुकावट पैदा करते हैं;
• श्रोणि गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया पुराने दर्द का कारण बनती है।

पश्चात की जटिलताओं के प्रकारों में से एक चिपकने वाली प्रक्रिया है।

ये सभी कारक बांझपन का कारण बन सकते हैं, और यह बिल्कुल भी परिणाम नहीं है जो एक महिला जो मां बनने की योजना बना रही है, उम्मीद करती है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फाइब्रॉएड हटाने के लिए कोमल तकनीकों का चयन: संयुक्त अरब अमीरात, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी;
• स्वस्थ ऊतक के भीतर कोमल ट्यूमर का समावेश। ;
• पश्चात की अवधि का सक्षम प्रबंधन;
• दवाओं की नियुक्ति जो पुनर्जनन को तेज करती है और श्रोणि गुहा में आसंजनों के गठन को रोकती है;
• सर्जरी के बाद गर्भाशय और अन्य अंगों की स्थिति की अल्ट्रासोनिक निगरानी।

जब आसंजन बनते हैं, तो उन्हें हटाने के लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

क्या मुझे मायोमा को हटाने की जरूरत है या क्या मैं बिना सर्जरी के कर सकता हूं?

सर्जरी के अवांछनीय परिणामों के डर से, कई महिलाएं सर्जरी से इनकार करती हैं - और इसके परिणामस्वरूप, उन्हें और भी अधिक समस्याएं और जटिलताएं होती हैं। लेयोमायोमा एक ऐसी बीमारी है जो गर्भाधान और गर्भधारण में बाधा डालती है, इसलिए बड़े नोड की उपस्थिति में जन्म देना उचित नहीं है। आपको पहले ट्यूमर से छुटकारा पाना चाहिए और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सोचना चाहिए।

लेयोमायोमा को हटाने के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है, क्योंकि एक ट्यूमर की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से एक महिला को गर्भवती होने और बच्चे को सहन करने के अवसर से वंचित करती है।

गर्भाधान से पहले फाइब्रॉएड हटाने के 5 कारण:

• एक सौम्य ट्यूमर बांझपन का कारण बन सकता है, खासकर अगर नोड सबम्यूकोसल परत में स्थित है और गर्भाशय के लुमेन में फैला हुआ है;
• 3 सेमी से बड़े फाइब्रॉएड से प्रारंभिक अवस्था में बार-बार गर्भपात हो सकता है;
• एक सफल पहली तिमाही अच्छे परिणाम की गारंटी नहीं देती है। कई महिलाएं अपने बच्चे को गर्भ धारण करने में विफल रहती हैं। मायोमा समय से पहले जन्म को भड़काती है, जो माँ और बच्चे के लिए गंभीर समस्याओं से भरा होता है;
• गर्भावस्था के दौरान हर चौथी महिला में फाइब्रॉएड का आकार बढ़ जाता है। नोड की अधिकतम वृद्धि I और II तिमाही में नोट की जाती है। मध्यम और बड़ी संरचनाएं अधिक बार बढ़ती हैं (प्रारंभिक मूल्य के 10-12% तक, लेकिन 25% से अधिक नहीं);
• फाइब्रॉएड के साथ प्रसव हमेशा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि हम मायोमेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाओं का विश्लेषण करते हैं, तो एक स्पष्ट प्रवृत्ति देखी जा सकती है: यह ऑपरेशन था जो ज्यादातर मामलों में गर्भ धारण करने, सहन करने और बच्चे को जन्म देने में मदद करता था। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, गर्भावस्था और प्रसव के सफल पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करने वाले कारक समाप्त हो जाते हैं: गर्भाशय गुहा की विकृति, मायोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन, हार्मोनल विफलता। और, इसके विपरीत, बरकरार मायोमा के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं का उल्लेख किया गया है:

• किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता - एक ऐसी स्थिति जिसमें मायोमैटस नोड के दबाव के कारण गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले खुल जाती है;
• भ्रूण के अंडे के लगाव की साइट के पास ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ अपरा अपर्याप्तता। तार्किक परिणाम भ्रूण हाइपोक्सिया और इसके विकास में देरी है;
• नाल के स्थान की विसंगतियाँ: प्रस्तुति, कम लगाव, वृद्धि;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव;
• छोटे श्रोणि की नसों का संपीड़न और घनास्त्रता;
• ब्रीच प्रस्तुति और भ्रूण की खराबी।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव संभव है।

जटिलताओं की सूची प्रभावशाली है और केवल एक निष्कर्ष है: गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है और इसे हटाया जाना चाहिए, और यह निश्चित रूप से गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार के विकल्प के रूप में, डॉक्टर हार्मोन लेने का सुझाव दे सकता है (केवल 3 सेमी व्यास तक के फाइब्रॉएड के लिए)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भाधान की योजना

सैद्धांतिक रूप से, एक महिला मायोमेक्टोमी के एक महीने बाद बच्चे को गर्भ धारण कर सकती है। जैसे ही चक्र बहाल हो जाता है और ओव्यूलेशन होता है, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो सकती है। हालांकि, चिकित्सक ऑपरेशन के बाद कम से कम 6 महीने इंतजार करने की सलाह नहीं देते हैं। यह समय गर्भाशय के ऊतकों को ठीक होने और गर्भावस्था को जटिलताओं के बिना गुजरने के लिए आवश्यक है।

एक बच्चे के गर्भाधान का समय फाइब्रॉएड के उपचार की विधि पर निर्भर करता है:

• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद, 6 महीने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। इस समय, संयोजी ऊतक के साथ नोड्स को बदलने की प्रक्रिया पूरी हो जाती है। कई डॉक्टर कम से कम 12 महीने प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं;
• हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद, गर्भाशय पर निशान नहीं रहता है, हालांकि, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम को ठीक होने में कम से कम 6 महीने लगते हैं। गहराई से स्थित नोड्स को हटाते समय, पुनर्वास में 12 महीने तक की देरी होती है;
• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के बाद, ऊतक की रिकवरी 6-12 महीनों में होती है और यह सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा से निर्धारित होती है;
• पेट की सर्जरी के मामले में, गर्भाशय पर एक पूर्ण निशान बनने में कम से कम 12-18 महीने लगते हैं। कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाने से पहले 2 साल इंतजार करने की सलाह देते हैं।

यह जानना ज़रूरी है

ऑपरेशन के बाद पहले 3-6 महीनों के लिए गर्भवती होने की सख्त मनाही है, क्योंकि इतनी कम अवधि में गर्भाशय के ऊतकों को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। पूरी तरह से ठीक होने तक, एक महिला को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का इस्तेमाल करना चाहिए।

सर्जरी के बाद, एक महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक संभावित गर्भावस्था से बचाने की आवश्यकता होती है।

संभावित जोखिम और अवांछनीय परिणाम

पुनर्वास अवधि की समाप्ति से पहले होने वाली गर्भावस्था गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए खतरा है:

• क्षतिग्रस्त गर्भाशय ऊतक भ्रूण के अंडे को स्वीकार करने और सफल आरोपण सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं हैं। सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों के भीतर होने वाली गर्भावस्था आमतौर पर गर्भपात में समाप्त होती है;
• पूरी तरह से पुनर्प्राप्त ऊतक भ्रूण के सामान्य पोषण के लिए स्थितियां नहीं बना सकते हैं और इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं कर सकते हैं, जिससे इसके विकास और अन्य समस्याओं में देरी होने का खतरा है;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय पर एक दोषपूर्ण निशान टूट सकता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। निशान टूटना एक ऐसी स्थिति है जो एक महिला और एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद गर्भावस्था होने पर आप इंटरनेट पर बहुत सारी कहानियाँ पा सकते हैं। सभी बाधाओं के खिलाफ एक सफल परिणाम संभव है, लेकिन डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि इस स्थिति में बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना बेहद कम है। यदि आप नियत तारीख का इंतजार कर सकते हैं और गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं, तो क्या यह एक जटिल ऑपरेशन से गुजरने और जल्दबाजी का जोखिम उठाने के लायक है?

मायोमेक्टोमी के बाद प्रसव

निम्नलिखित स्थितियों में गर्भाशय के ट्यूमर को हटाने के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• गर्भाशय पर एक निशान की अनुपस्थिति या एक पूर्ण निशान;
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से) और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति;
• सिर की प्रस्तुति और भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति;
• एक महिला के श्रोणि का सामान्य आकार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के बाद, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत गर्भाशय पर एक अवर निशान है, साथ ही अन्य कारण जो बच्चे के जन्म के सफल पाठ्यक्रम को रोकते हैं। आप अपने दम पर फाइब्रॉएड को हटाने के बाद जन्म दे सकते हैं, लेकिन इसके लिए न केवल महिला के अच्छे स्वास्थ्य की आवश्यकता होती है, बल्कि डॉक्टर की उच्च योग्यता भी होती है। यदि किसी महिला को प्रसव में जटिलताओं का उच्च जोखिम है, तो सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा विकल्प होगा।

एक नोट पर

एक बड़े नोड को हटाने के बाद प्रसव शायद ही कभी प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरता है। बड़े फाइब्रॉएड के छूटने से महत्वपूर्ण ऊतक क्षति होती है, और बच्चे के जन्म में यह गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में असामान्यताएं पैदा कर सकता है। 6 सेमी व्यास से संरचनाओं के साथ मायोमेक्टॉमी में अक्सर गर्भाशय को उसके बाद के टांके और निशान के गठन के साथ खोलना शामिल होता है, जो स्वतंत्र प्रसव के लिए एक contraindication बन जाता है।

सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान बनने की विशेषताएं

गर्भावस्था और आगामी प्रसव की अवधि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भाशय पर निशान की स्थिति पर निर्भर करती है। निम्नलिखित महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर निर्धारित करने में यह एक महत्वपूर्ण कारक है:

• गर्भावस्था की योजना कब बनाई जा सकती है?
• गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी?
• क्या मैं खुद को जन्म दे सकती हूं या मुझे सिजेरियन सेक्शन करना होगा?

कई अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि ऑपरेशन के एक दिन बाद, घाव के किनारे आपस में चिपक जाते हैं और पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। चीरा स्थल पर पहले दिन, नए रक्त और लसीका वाहिकाओं का निर्माण होता है और मायोसाइट्स सक्रिय रूप से गुणा कर रहे हैं। 7 दिनों के बाद, कोलेजन उत्पादन बढ़ता है, लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं। तीसरे सप्ताह के अंत तक, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मांसपेशियों की कोशिकाओं का अंकुरण समाप्त हो जाता है, ऊतक संरचना बहाल हो जाती है। यदि सभी प्रक्रियाएं ठीक हो जाती हैं, तो गर्भाशय पर एक पूर्ण निशान बन जाता है। यदि अच्छी तरह से स्थापित तंत्र विफल हो जाता है, तो मांसपेशियों के तंतुओं का शोष होता है, और ऊतकों के पूर्ण उपचार के बजाय, वे स्क्लेरोज़ हो जाते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महीने के भीतर एक पूर्ण निशान बन जाता है, बशर्ते कि ऊतक मरम्मत एल्गोरिथ्म का उल्लंघन न हो।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय पर बने निशान का मूल्यांकन किया जाता है। एक निशान को पूर्ण माना जाता है यदि वह निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

• 5 मिमी से मोटाई;
• निशान की पूरी लंबाई के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की स्पष्ट रूप से परिभाषित परत;
• अध्ययन के तहत क्षेत्र में स्थानीय पतलेपन का अभाव।

3 मिमी से कम मोटे निशान को स्पष्ट रूप से हीन माना जाता है, जिसमें विषम समावेशन की उपस्थिति होती है, जो ऊतक काठिन्य का संकेत देता है। 3.5-5 मिमी की मोटाई के साथ निशान का आकलन करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। पश्चिमी देशों में ऐसे संकेतकों के साथ, एक महिला को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। रूस में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक सुरक्षित जन्म प्रक्रिया के लिए, निशान कम से कम 4-5 मिमी मोटा होना चाहिए। अंतिम निर्णय सभी जोखिम कारकों, महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के बाद किया जाता है।

क्या फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है

एक संयुक्त ऑपरेशन के बारे में एक दिलचस्प वीडियो: सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक सौम्य गर्भाशय ट्यूमर को हटाना

अक्सर, प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भाशय मायोमा के साथ या इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था की संभावना के बारे में प्रश्न होते हैं। प्रत्येक रोगी की प्रबंधन रणनीति के बारे में सही निर्णय लेना बहुत महत्वपूर्ण है। क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं?

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से बना होता है।

तब होता है जब गर्भाशय की मांसपेशी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। डॉक्टरों ने पूरी तरह से यह पता नहीं लगाया है कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन सबसे संभावित कारण हार्मोनल उत्तेजना और एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्राव है।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है?

इस प्रश्न का उत्तर विचार करने के लिए कई कारकों पर निर्भर करता है:

• मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण

यदि गर्भाशय की गुहा या दीवार में मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण इस तरह से होता है कि गुहा विकृत हो, या गर्भाशय ग्रीवा पर, तो गर्भावस्था शारीरिक रूप से असंभव है। इस व्यवस्था की गांठें एक सर्पिल के रूप में कार्य करती हैं, वे एक प्रकार के गर्भनिरोधक हैं। शुक्राणु केवल इन नोड्स की सतह पर रहते हैं और फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, अंडा और शुक्राणु नहीं मिलते हैं। ऐसे नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए!

छोटे आकार के मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय की दीवार में या बाहर (सबसरस स्थानीयकरण) के स्थान के साथ, गुहा के विरूपण की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था अन्य संतोषजनक परिस्थितियों में हो सकती है। वर्णित नोड्स के मामले में, गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है। भविष्य में, समस्याएं अभी भी संभव हैं, उन्हें गर्भ से जोड़ा जा सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, उनकी आवृत्ति लगभग 15-20% है।

यदि पतले तने के साथ एक नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान मरोड़ का खतरा होता है, इससे आपातकालीन सर्जरी और संभावित रुकावट हो सकती है। अगर आप मां बनने की तैयारी कर रही हैं तो पहले ऐसे गांठों को हटा देना चाहिए।

• फाइब्रॉएड की वृद्धि की प्रवृत्ति

यदि, अल्ट्रासाउंड और अवलोकन के परिणामों के अनुसार, फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ रहा है, अर्थात। छह महीने की अवधि में आकार में 1.5-2 गुना वृद्धि होती है, फिर गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना असंभव है। इस मामले में, गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड के विकास का एक उच्च जोखिम होता है, मायोमैटस नोड के पोषण में उल्लंघन की संभावना होती है, और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, पूर्व-उपचार करना आवश्यक है।

• फाइब्रॉएड का आकार

यदि फाइब्रॉएड बड़ा है (गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से अधिक है, और आईवीएफ के मामले में यदि फाइब्रॉएड 4 सेमी से अधिक है), तो यह गर्भावस्था की योजना बनाने के लायक नहीं है, गर्भपात की उच्च संभावना है और गर्भकाल के दौरान कुपोषण, जिससे आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप हो सकता है। हां, और इस मामले में गर्भावस्था की शुरुआत की संभावना नहीं है, क्योंकि। ऐसे 60-70% रोगियों में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी होती है, जिससे भ्रूण को प्रत्यारोपित करना असंभव हो जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ता है? इस अवधि के दौरान फाइब्रॉएड के "व्यवहार" की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। यह एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक है। आंकड़ों के अनुसार, 65-75% नोड्स में लगभग 30% की कमी होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान 25-35% फाइब्रॉएड बढ़ सकते हैं, और बहुत तेजी से, और, एक नियम के रूप में, वृद्धि 100% तक होती है।

प्रेग्नेंसी प्लानिंग के दौरान फाइब्रॉएड कैसे दूर करें?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का प्रश्न बल्कि जटिल है। लैप्रोस्कोपी, एक ओर, अधिक फायदे हैं, जिनमें से मुख्य छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना में कमी है। इसके बाद, यह फैलोपियन ट्यूब में धैर्य बनाए रखेगा, जो अंडे के निषेचन में एक महत्वपूर्ण कारक है। लैपरोटॉमी के साथ, आसंजन गठन की संभावना काफी अधिक होती है, और उनकी उपस्थिति छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में संभव हो जाती है। भविष्य में, यह बांझपन के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में जटिलताओं को जन्म देगा।

हालांकि, दूसरी ओर, यह माना जाता है कि बड़े फाइब्रॉएड के मामले में, लैप्रोस्कोपी करते समय, गर्भाशय को सही तरीके से सीवन करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह लैप्रोस्कोपिक तकनीक से जुड़ा है।

विभिन्न रोगियों में गर्भाशय पर सिवनी के उपचार की गुणवत्ता भिन्न हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. शारीरिक विशेषताएं
2. गर्भाशय को सीवन करते समय निशान की गुणवत्ता (निशान का बनना, सही मिलान, टांके लगाना)

तो, गर्भवती होने की योजना बना रहे रोगी के लिए संभावित लैप्रोस्कोपी के लिए नोड्स का सबसे इष्टतम (अधिकतम) आकार 5-6 सेमी है। इस मामले में टांके लगाने के लिए, सर्जन के विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स के मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए पहले से ही नई तकनीकों का विकास किया जा चुका है, जिससे इसकी दीवारों को मजबूत करना संभव हो जाता है, लेकिन इस मामले में निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा हमेशा अधिक होता है।

9-10 सेमी से बड़े नोड्स की उपस्थिति में, निशान के साथ टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के बाद आसंजन गठन के जोखिम से अधिक होता है। यहां, सर्जन, एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी से इनकार करते हैं और महिला की प्रजनन इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए पेट की सर्जरी करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन गठन की घटना लैपरोटॉमी की तुलना में काफी कम है। लेकिन बड़े मायोमैटस नोड्स, एंडोमेट्रियोसिस और उपांगों की सूजन, पश्चात की अवधि में आनुवंशिक विशेषताओं के साथ, चिपकने वाली प्रक्रिया के पुन: विकास का जोखिम होता है। आंकड़ों के अनुसार, जब मायोमैटस नोड गर्भाशय में पीछे की दीवार पर स्थानीयकृत होता है, तो आसंजन बनने की संभावना अधिक होती है। इस तथ्य के कारण फिलहाल स्पष्ट नहीं हैं।

यदि गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों में सहवर्ती विकृति (क्लैमाइडिया, एंडोमेट्रियोसिस, गोनोरिया, आदि) हैं, तो लगभग 6-8 महीनों के बाद, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण लैप्रोस्कोपी की जाती है। कई कारकों और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पुनर्संचालन का मुद्दा हमेशा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

एक बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के मामले में लैपरोटॉमी के बाद, इस तथ्य के कारण कि आसंजनों के गठन की एक उच्च संभावना है, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य को बहाल करने के लिए ज्यादातर मामलों में एक नियंत्रण लैप्रोस्कोपी किया जाता है।

मैं सर्जरी के बाद कब गर्भवती हो सकती हूं?

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, विधि (लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी) की परवाह किए बिना, आप 8-12 महीनों के बाद गर्भवती हो सकती हैं, यह ज्यादातर मामलों में हटाए गए नोड के आकार पर निर्भर करता है। छोटे आकार (3-4 सेमी) के साथ, आठ महीने में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। इस तरह के प्रतिबंध गर्भाशय की मांसपेशियों की बहाली की शारीरिक विशेषताओं से जुड़े हैं। औसतन, ऑपरेशन के दिन से 90 दिनों के बाद ही टांके का पुनर्जीवन पूरी तरह से पूरा हो जाता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार काफी बढ़ जाता है, मांसपेशियों में खिंचाव और अतिवृद्धि बहुत अधिक होती है, यह आवश्यक है कि निशान का उपचार पूरा हो जाए।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद सिजेरियन सेक्शन के संकेत हर बार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं और फाइब्रॉएड के आकार पर निर्भर करते हैं, क्योंकि। यह गर्भावस्था के दौरान सिवनी के अल्ट्रासाउंड डेटा से, सहवर्ती संकेतों (गर्भवती महिला की उम्र, बांझपन उपचार की अवधि, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति) से निशान के आकार को प्रभावित करता है।

सामान्य तौर पर, 3-4 सेमी तक फाइब्रॉएड को हटाने के साथ, जटिलताओं की अनुपस्थिति, कम उम्र और अल्ट्रासाउंड के अनुसार निशान की संतोषजनक स्थिति, प्राकृतिक प्रसव संभव है।

गर्भाशय टूटना और कई फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद, किसी भी स्थिति में, यदि गर्भाशय पर निशान है, तो गर्भावस्था के दौरान इसके फटने की संभावना है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ब्रेक की आवृत्ति लगभग 6% है, लेकिन यह सटीक आंकड़ा नहीं है।

अंतराल की प्रायिकता निर्धारित करना काफी कठिन है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों के ऊतकों की व्यक्तिगत विशेषताओं से निर्धारित होता है, उनका मूल्यांकन करना लगभग असंभव है। गर्भाशय पर निशान वाले मरीजों को गर्भावस्था के दौरान अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है, निशान में रक्त के प्रवाह का लगातार आकलन करना आवश्यक है, इसकी स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए समय पर विकसित योजना, बच्चे के जन्म से पहले अस्पताल में भर्ती होना आदि आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, फाइब्रॉएड कई नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। एकाधिक मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने की स्थिति काफी जटिल है। कुछ मामलों में, विभिन्न आकारों के कई नोड्स गर्भाशय में स्थानीयकृत होते हैं, और यदि वे सभी हटा दिए जाते हैं, तो व्यावहारिक रूप से कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है।

इन मामलों में, केवल उन मायोमा नोड्स को हटा दिया जाता है जो गर्भावस्था में बाधा डालते हैं, अर्थात। स्थानीयकृत ताकि वे भ्रूण, या उन नोड्स के लगाव में हस्तक्षेप करें जिनमें तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। बच्चे के जन्म के बाद, सिजेरियन सेक्शन के दौरान शेष नोड्स को हटाना या निकालना संभव है। बड़ी संख्या में होने की स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाते और तैयारी करते समय सभी मायोमा नोड्स को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यह गर्भवती होने, प्रसव और प्रसव के दौरान होने की संभावना पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

चिकित्सा के आधुनिक तरीके फाइब्रॉएड के विकास को रोकना और कार्डिनल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेना संभव बनाते हैं, हालांकि, कुछ रोगियों में, फाइब्रॉएड को प्रगतिशील वृद्धि और प्रसार की विशेषता होती है, और सफल चिकित्सा के लिए एकमात्र विकल्प मायोमैटस नोड्स का सर्जिकल निष्कासन है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, एक महिला जिसने जन्म नहीं दिया है या एक मरीज जो दूसरा बच्चा पैदा करना चाहता है, का स्वाभाविक सवाल है "क्या फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?

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फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था - मुख्य जोखिम

गर्भाशय के मायोमैटस संरचनाओं को हटाना कई जटिलताओं के विकास से भरा होता है, जो भविष्य में एक महिला को गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। सर्जरी के बाद, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास

फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों का विकास

रेशेदार विकास की पुनरावृत्ति

उपचार की कोई शल्य चिकित्सा पद्धति, गर्भाशय के निष्कासन (अंग को पूरी तरह से हटाने) को छोड़कर, इस बात की गारंटी नहीं देती है कि बीमारी दोबारा नहीं होगी, बेशक, ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन अभी भी जोखिम हैं।

रक्तस्राव और गर्भाशय की दीवार पर खुरदुरे निशान का बनना

निशान संयोजी ऊतक से बनता है जो संकुचन और खिंचाव में सक्षम नहीं है, इसलिए गर्भाशय की दीवार पर इसकी उपस्थिति भ्रूण के अंडे के आरोपण में कठिनाई पैदा कर सकती है या बच्चे को नियत तारीख तक ले जाने में समस्या पैदा कर सकती है।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था के लिए सबसे आम और खतरनाक जटिलता निशान का बनना है। अनुकूल गर्भाधान और भ्रूण के असर का सटीक पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:

• फाइब्रॉएड का प्रकार जिसे हटा दिया गया था और उसका स्थान (गुहा के अंदर, सतह पर, मोटाई में)
• गर्भाशय पर निशान की संख्या (नोड्स की संख्या और स्थान के आधार पर)
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में खिंचाव के रूप में निशान का आकार और स्थिरता।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद मैं गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?

इस घटना में कि गर्भाशय पर एक गुहा हस्तक्षेप था, गर्भावस्था की योजना को कम से कम 1 वर्ष के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए ताकि निशान बनने का समय हो। बेशक, एक महिला का चक्र तुरंत बहाल हो जाता है और ऑपरेशन के एक महीने बाद भी गर्भावस्था संभव है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि असर न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि मां के जीवन के लिए भी जोखिम से जुड़ा है।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था के दौरान क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

डिंब और प्लेसेंटा के लगाव में कठिनाइयाँ

यदि, एक महिला में फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, गर्भाशय की दीवार पर एक निशान बना रहता है, तो भ्रूण के अंडे को एंडोमेट्रियम से सामान्य रूप से जोड़ने के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं। एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है जहां कोई संशोधन नहीं होता है, जिससे नाल का निर्माण गलत जगह पर हो जाता है। उदाहरण के लिए, जब एक भ्रूण का अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ा होता है, तो ज्यादातर मामलों में एक महिला एक पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया विकसित करती है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, गर्भाशय अधिक से अधिक खिंचता जाएगा, नाल की वाहिकाएँ घायल हो जाएँगी, जो रक्तस्राव के साथ होती है, कभी-कभी भारी और भ्रूण और महिला के जीवन के लिए खतरा होती है। ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव का कोई सवाल ही नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से ढक लेती है - ऐसी स्थिति में, एक योजनाबद्ध सीजेरियन सेक्शन ही एकमात्र रास्ता है।

जब प्लेसेंटा सीधे गर्भाशय के निशान के साथ स्थित होता है, तो भ्रूण की अपर्याप्तता विकसित होती है - एक जटिलता जिसमें बच्चे के स्थान के जहाजों का विकास बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। इससे समय से पहले जन्म, भ्रूण की वृद्धि मंदता, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा

फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के बाद गर्भवती महिला की खतरनाक और जानलेवा जटिलताओं में से एक निशान के साथ गर्भाशय का टूटना है। इस तरह की जटिलता गर्भावस्था के दौरान दोनों विकसित हो सकती है - जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है और जननांग अंग के ऊतक बढ़ते भ्रूण और बच्चे के जन्म के दौरान खिंच जाते हैं। गर्भाशय के ऊतकों का अत्यधिक तनाव और निशान के स्थान पर टूटने का खतरा ऐसे नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ है:

• जननांग पथ से खून बह रहा है;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और पारित नहीं होना;
• पेट दर्द पेरिनेम और मलाशय को विकिरण।

जब एक महिला टूट जाती है, तो पेट में तेज दर्द होता है, रक्तचाप में तेजी से गिरावट, चक्कर आना, मतली और चेतना की हानि होती है। यदि आप रोगी को तुरंत सर्जिकल देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो एक घातक परिणाम जल्दी होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

यह जटिलता अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के फाइब्रॉएड को हटाने और गर्भाशय ग्रीवा पर एक निशान के गठन के बाद विकसित होती है। इस मामले में गर्भावस्था सामान्य रूप से होती है, महिला 14-16 सप्ताह तक बच्चे को जन्म देती है, और उसके बाद इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होने की उच्च संभावना होती है। समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता के मामले में, एक महिला का सहज गर्भपात या एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण का समय से पहले जन्म होता है। गर्भाशय ग्रीवा पर पेसरी या टांके लगाकर गर्भावस्था के इसी तरह के परिणाम को रोका जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा पर निशान की उपस्थिति भी श्रम के पहले चरण में कठिनाइयों का कारण बनती है और गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने और भ्रूण के जन्म नहर में उतरने की ओर ले जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा खराब रूप से फैली हुई है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का फैसला करता है।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद प्रसव

• गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति - भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के साथ ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है;
• भ्रूण का आकार और गर्भवती महिला के श्रोणि के मापदंडों का अनुपालन;
• निशान के बाहर नाल का स्थान;
• पूरे गर्भकाल के दौरान गर्भावस्था का सामान्य कोर्स;
• निशान की स्थिरता - पूरी सतह पर एक समान घनत्व।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था के लिए सबसे अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, इसलिए बेहतर है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही इसकी योजना बनाई जाए। जब गर्भावस्था आ गई है, तो संभावित जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए एक महिला को 9-10 सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का अक्सर प्रजनन उम्र की युवा महिलाओं में निदान किया जाता है, और डॉक्टर नियोप्लाज्म का इलाज इस तरह से करने की पूरी कोशिश कर रहे हैं कि रोगी को भविष्य में गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में समस्या न हो।

केवल अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया और किसी विशेषज्ञ की मदद से कई परिणामों से बचा जा सकता है।

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ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, रिस्टोरेटिव मेडिसिन और बायोमेडिकल टेक्नोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, ए.आई. एव्डोकिमोवा, एस्थेटिक गायनोकोलॉजी में एएसईजी एसोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट्स के बोर्ड के सदस्य।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक I.M के नाम पर। सेचेनोव के पास ऑनर्स के साथ डिप्लोमा है, क्लिनिक ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजिडेंसी पास की है। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने मास्को मेडिकल अकादमी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में एक सहायक के रूप में प्रसूति और स्त्री रोग के क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उसने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और पुनर्वास केंद्र में काम किया
• 2017 से, वह सेंटर फॉर गायनेकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन, जेएससी मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज में काम कर रही हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया: "अवसरवादी जीवाणु संक्रमण और गर्भावस्था"

मायशेंकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (MGMSU) से स्नातक किया।
• 2003 में उन्होंने रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र में प्रसूति और स्त्री रोग में एक कोर्स पूरा किया।
• उनके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में सर्टिफिकेट, गर्भावस्था के पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में सर्टिफिकेट, भ्रूण, नवजात शिशु, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में, लेजर मेडिसिन में सर्टिफिकेट है। वह सैद्धांतिक कक्षाओं के दौरान प्राप्त सभी ज्ञान को अपने दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू करता है।
• उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक काम प्रकाशित किए हैं, जिनमें मेडिकल बुलेटिन, प्रजनन की समस्याएं शामिल हैं। वह छात्रों और डॉक्टरों के लिए दिशानिर्देशों के सह-लेखक हैं।

कोल्गेवा डगमारा इसेवना

पेल्विक फ्लोर सर्जरी के प्रमुख। एसोसिएशन फॉर एस्थेटिक गायनोकोलॉजी की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है
• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव
• उसके पास प्रमाण पत्र हैं: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, लेजर चिकित्सा में विशेषज्ञ, अंतरंग समोच्चता में विशेषज्ञ
• शोध प्रबंध का काम एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है।
• कोल्गेवा डगमारा इसेवना के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  उच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे बढ़ने के उपचार के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके

मक्सिमोव आर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ
• प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के क्लिनिक विभाग में "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव
• उनके पास लैप्रोस्कोपिक, ओपन और वेजाइनल एक्सेस सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला है
• व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें सिंगल-पंचर एक्सेस शामिल है; गर्भाशय मायोमा (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

प्रितुला इरिना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• वह एक प्रमाणित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं।
• एक आउट पेशेंट के आधार पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के सर्जिकल उपचार के कौशल को रखता है।
• वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी) शामिल हैं - अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान और उपचार, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, ऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट

• 2013 में उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक, उन्होंने पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने GBUZ MO MONIKI के आधार पर उन्हें पेशेवर प्रशिक्षण दिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की, ऑन्कोलॉजी में पढ़ाई कर रहे हैं।
• 2015 से 2017 तक, उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और पुनर्वास केंद्र में काम किया।
• 2017 से, वह सेंटर फॉर गायनेकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन, जेएससी मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज में काम कर रही हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉ. मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना ने चिता स्टेट मेडिकल एकेडमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सम्मान के साथ स्नातक किया। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में प्रसूति और स्त्री रोग में क्लिनिकल इंटर्नशिप और रेजीडेंसी उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा एलेना इगोरेवना स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला की मालिक हैं, जिसमें लैप्रोस्कोपिक, खुली और योनि तक पहुंच शामिल है। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरेवना रूसी और अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस और प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों की वार्षिक प्रतिभागी हैं।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

पहली योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ सेचेनोव। पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS-ablation द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय के लिए समर्पित है। उसके पास एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र है। वह स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला के मालिक हैं: लैप्रोस्कोपिक, खुले और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशनों के लेखक, FUS-ablation द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर चिकित्सकों के लिए एक पद्धतिगत मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेवना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आउट पेशेंट देखभाल के प्रमुख। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर।

• गुशचिना मरीना युरेवना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। वी. आई. रज़ुमोव्स्की, के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उन्हें उत्कृष्ट शैक्षणिक और वैज्ञानिक उपलब्धियों के लिए सेराटोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा से सम्मानित किया गया था, और उन्हें SSMU के सर्वश्रेष्ठ स्नातक के रूप में मान्यता दी गई थी। वी। आई। रज़ुमोवस्की।
• उसने पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप पूरा किया। उन्हें। सेचेनोव।
• उसके पास एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, लेजर मेडिसिन के क्षेत्र में विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी। उसने बार-बार "प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी", "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इन ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी" में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिए।
• शोध प्रबंध का कार्य विभेदक निदान के लिए नए दृष्टिकोण और पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ और एचपीवी से जुड़े रोगों के प्रारंभिक चरण के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति के लिए समर्पित है।
• वह स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक पूरी श्रृंखला का मालिक है, दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी), और एक अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, ग्रीवा बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु, आदि) में किया जाता है।
• गुशचिना मरीना युरेवना के पास 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशन हैं, वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, कांग्रेसों और कांग्रेसों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मेडिकल फैकल्टी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव
• ए.आई. एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• 1 तिमाही, 2018 की स्क्रीनिंग के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाले एफएमएफ फेटल मेडिसिन फाउंडेशन का एक प्रमाण पत्र है। (एफएमएफ)

अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने के तरीकों का मालिक है:

• पेट के अंग
• गुर्दा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियों
• कोमल ऊतक और लिम्फ नोड्स
• महिलाओं में श्रोणि अंग
• पुरुषों में श्रोणि अंग
• ऊपरी और निचले छोरों के वेसल्स
• ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के वेसल्स
• डोप्लरोमेट्री के साथ गर्भावस्था की पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना ने फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ़ हायर एजुकेशन "पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ़ रशिया" (PFUR) से स्नातक किया।
• अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान" के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण।
• उसके पास प्रमाण पत्र हैं: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।
• इवानोवो स्टेट मेडिकल एकेडमी में इंटर्नशिप, इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में क्लिनिकल रेजीडेंसी। वी.एन. गोरोडकोव।
• 2013 में उन्होंने "अपरा अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक" विषय पर अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, और उन्हें "चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार" की डिग्री से सम्मानित किया गया।
• 8 लेखों के लेखक
• उसके पास प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक वी.आई. रज़ुमोवस्की
• उसने तांबोव क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग में डिग्री के साथ इंटर्नशिप पूरी की
• उसके पास एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ और गर्भाशय ग्रीवा के विकृति विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजिकल स्त्री रोग के उपचार।
• बार-बार "प्रसूति और स्त्री रोग", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के मूल सिद्धांतों" में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया।
• वह पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का मालिक है, जो लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और योनि एक्सेस द्वारा किया जाता है।