स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा की प्रतिलिपि के साथ पैप परीक्षण। पैप टेस्ट क्या है

पापनिकोलाउ परीक्षण- गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर और कैंसर रोगों का पता लगाने के लिए विश्लेषण। इस अध्ययन के कई पर्यायवाची शब्द हैं- पैप टेस्ट, पैप स्मीयर, साइटोलॉजिकल स्मीयर। Papanicolaou परीक्षण का नाम लेखक, चिकित्सक और चिकित्सा कोशिका विज्ञान के संस्थापक, जॉर्जियोस पापनिकोलाउ के नाम पर रखा गया था।

21 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक पैप परीक्षण किया जाता है। एक स्पैटुला और एंडोब्रश का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से सेल के नमूने लेता है। परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, शराब के साथ तय किया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला सहायक पपनिकोलाउ द्वारा विकसित विधि के अनुसार स्मीयर को दागते हैं, कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करते हैं, नाभिक की विशिष्टता, आकार, परिपक्वता की डिग्री, आकार और संरचना, साइटोप्लाज्म के साथ उनके संबंध पर विशेष ध्यान देते हैं।

अनुसंधान मूल्य। Papanicolaou परीक्षण आपको प्रारंभिक अवस्था में डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है, जबकि रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। पिछले 40 वर्षों में बड़े पैमाने पर पैप परीक्षण के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को 60-70% तक कम करना संभव हो गया है, और इस प्रकार के कैंसर से मृत्यु दर में 4 गुना की कमी आई है।

गर्भाशय ग्रीवा

• एक्सोसर्विक्सया योनि भाग - गर्भाशय ग्रीवा का निचला खंड, जो योनि के संपर्क में होता है;
• अंतर्गर्भाशयग्रीवाया ग्रीवा नहर, जिसे भी कहा जाता है ग्रीवा नहर- यह एक थ्रू होल है जो शरीर के अंदर से गुजरता है।

• आंतरिक ओएसगर्भाशय गुहा में खुलता है;
• बाहरी ग्रसनीयोनि में खुलता है।

• उपकला- म्यूकोसा की सतह पर स्थित कोशिकाएं;
• तहखाना झिल्ली- संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट, जो श्लेष्मा झिल्ली का आधार होती है।

• बुनियादी- छोटी की 1 परत अविभेदित(अपरिपक्व) कोशिकाएँ तहखाने की झिल्ली पर पड़ी होती हैं;
• परबासाली- कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियाँ जिनमें परिपक्वता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं;
• मध्यवर्ती- मध्यम विभेदित कोशिकाओं की 6-12 पंक्तियाँ;
• सतह- सतह पर पड़ी कोशिकाओं की 3-18 रेड। वे केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण नहीं हैं और बेसल परत से उठने वाले नए लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किए जा रहे हैं, लगातार धीमा हो रहे हैं।

पैप परीक्षण के लिए संकेत

• पहला धब्बायौन गतिविधि की शुरुआत के बाद 21 या 3 साल की उम्र में।
• प्रति वर्ष 1 बार 21 से 64 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं के लिए एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान।
• 2-3 साल में 1 बार 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं द्वारा सौंप दिया गया, जिसमें एक स्मीयर में लगातार 3 बार गर्भाशय ग्रीवा के उपकला कोशिकाओं की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। 65 वर्ष की आयु के बाद, परीक्षण कम बार किया जा सकता है।
• 6 महीने में 1 बार- निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाएं:

• मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाएं;
• परिवार में कैंसर के रोगी;
• कटाव, डिसप्लेसिया या गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोगों वाली महिलाएं;
• मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षण पाए गए;
• गर्भाशय ग्रीवा के उपचार को नियंत्रित करने के लिए।

पैप परीक्षण पद्धति

पैप परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय कब है?

सामग्री लेने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करता है:

• ईरा स्पैटुला - योनि भाग से स्मीयर लेने के लिए। इसका संकीर्ण सिरा बाहरी ग्रसनी में डाला जाता है, और छोटा और चौड़ा सिरा योनि भाग से खुरच कर निकाल दिया जाता है;
• इलाज - वोल्कमैन के चम्मच - संदिग्ध क्षेत्रों से स्क्रैपिंग लेने के लिए;
• एंडोब्रांच ब्रश - ग्रीवा नहर के अंदर उपकला को खुरचने के लिए।

पैप परीक्षण कैसे किया जाता है?

• महिला को एक परीक्षा कुर्सी पर बिठाया गया है। डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा को बलगम से साफ करना। अगर बड़ी मात्रा में स्राव स्क्रैपिंग को रोकता है तो किया जाता है।
• सामग्री के नमूने कई साइटों से लिए गए हैं:

• बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में, जहां पूर्वकैंसर और कैंसर कोशिकाएं सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं;
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दृश्य फोकस पर, यदि कोई हो;
• ग्रीवा नहर की भीतरी सतह से। श्लेष्म प्लग को हटाने के बाद यह प्रक्रिया की जाती है।

• प्रत्येक क्षेत्र से परिणामी सामग्री ब्रश की सभी सतहों को छूते हुए, अलग-अलग ग्लास स्लाइड पर एक समान परत में लगाई जाती है। स्मीयर अल्कोहल युक्त फिक्सेटिव सॉल्यूशन के साथ तय किए जाते हैं। उनके सूखने और विरूपण से बचने के लिए यह आवश्यक है।
• चश्मे को चिह्नित (हस्ताक्षरित) किया जाता है, रोगी के बारे में संक्षिप्त जानकारी वाला एक रेफरल उनके साथ जुड़ा होता है।
• प्रयोगशाला में, कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं को बेहतर ढंग से देखने के लिए नमूनों को दाग दिया जाता है। नमूनों की माइक्रोस्कोपी का संचालन करें। यह मूल्यांकन करता है:

• सेल प्रकार;
• आकार;
• कोशिकाओं में समावेशन की उपस्थिति;
• उनकी परिपक्वता की डिग्री;
• सेल नाभिक की संख्या और संरचनात्मक विशेषताएं;
• साइटोप्लाज्म की स्थिति;
• साइटोप्लाज्म का नाभिक से अनुपात।

• पैप परीक्षण का परिणाम आमतौर पर 1-2 सप्ताह में उपस्थित चिकित्सक को भेज दिया जाता है। निजी प्रयोगशालाओं में, पैप परीक्षण के परिणाम की प्रतीक्षा समय 1-3 दिन है।

तरल कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षणआधुनिक प्रयोगशालाओं में उपयोग किया जाने वाला अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। तकनीक उच्च गुणवत्ता वाली साइटोलॉजिकल तैयारी प्राप्त करना संभव बनाती है और कांच की स्लाइड पर सुखाने और निर्धारण के दौरान कोशिकाओं के विनाश को बाहर करती है। यदि आवश्यक हो, तो आप कई और तैयारी तैयार कर सकते हैं यदि पहला असंतोषजनक था, और मानव पेपिलोमावायरस को निर्धारित करने या प्रसार (पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन) के मार्करों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन कर सकते हैं।

द्रव कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षण करने की पद्धति:

• ब्रश बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में दक्षिणावर्त 5 घूर्णी गति करता है। इस प्रकार, पूरे परिवर्तन क्षेत्र से स्क्रैपिंग करना संभव है। एक अन्य ब्रश के साथ, ग्रीवा नहर की दीवारों से सामग्री एकत्र की जाती है।
• ब्रश की युक्तियों को हटा दिया जाता है और परिरक्षक तरल के साथ अलग शीशियों में रखा जाता है।
• ट्यूब हिल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं तरल में गुजरती हैं।
• प्रयोगशाला में, तरल अपकेंद्रित्र है। परिणामी सेल तलछट से तैयारी तैयार की जाती है, एक माइक्रोस्कोप के तहत दाग और जांच की जाती है।

पैप टेस्ट की तैयारी कैसे करें?

• यौन संपर्क;
• डाउचिंग;
• योनि की तैयारी - क्रीम, सपोसिटरी, शुक्राणुनाशक जैल;
• योनि और योनि स्नान के अंदर धोना;
• गरम स्नान।

• मासिक धर्म के दौरान;
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान।

पैप परीक्षण के परिणाम क्या हैं?

• Papanicolaou . द्वारा विकसित प्रणाली 1954 में, जो परिवर्तनों को 5 वर्गों में वर्गीकृत करता है:

• कक्षा I - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र, अपरिवर्तित कोशिकाएं;
• कक्षा II - योनि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया से जुड़े मामूली कोशिका परिवर्तन;
• कक्षा III - एक घातक गठन का संदेह, नाभिक और साइटोप्लाज्म की संरचना में विसंगति के साथ एकल कोशिकाएं;
• चतुर्थ श्रेणी - स्पष्ट घातक परिवर्तनों वाली एकल कोशिकाएँ;
• कक्षा वी - एक घातक ट्यूमर, बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं।

• यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट द्वारा प्रस्तावित प्रणाली 1988 में। इसे 2001 में संशोधित किया गया था और अब सभी देशों में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• नीलम- दुर्दमता और उपकला क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति;
• एस्कस- एक अनिश्चित प्रकृति के एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं। सूजन का संकेत हो सकता है, लेकिन नियोप्लासिया (एक प्रारंभिक स्थिति जो एक घातक ट्यूमर में बदल सकती है) से इंकार नहीं किया जाता है;
• एएससी-एच- एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं। उच्च स्तर की गंभीरता के स्क्वैमस एपिथेलियम की हार को बाहर करना असंभव है - एचएसआईएल;
• एलएसआईएल- गंभीरता की कम डिग्री के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान। कमजोर डिसप्लेसिया या मानव पेपिलोमावायरस द्वारा क्षति का संकेत दें;
• एचएसआईएल- उच्च स्तर की गंभीरता के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान। मध्यम या उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया का संकेत दे सकता है, शायद ही कभी स्वस्थानी कार्सिनोमा;
• एजीसी- एटिपिकल ग्रंथियों की कोशिकाएं, ग्रीवा नहर के ग्रंथियों के उपकला की एटिपिकल कोशिकाएं;
• AGUS- अनिश्चित महत्व की असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं;
• कार्सिनोमाबगल में- एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के गठन की शुरुआत, कोशिकाएं तहखाने की झिल्ली से आगे नहीं जाती हैं;
• उच्च ग्रेड एसआईएल त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- बड़ी संख्या में घातक कोशिकाएं, जो स्क्वैमस एपिथेलियम के आधार पर कैंसर का संकेत देती हैं;
• ग्रंथिकर्कटता- स्तंभ उपकला पर आधारित कैंसर।

पैप परीक्षा परिणाम विकल्प

• अपरिवर्तित स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं;
• बेलनाकार और मेटाप्लास्टिक उपकला की कोशिकाएं;
• थोड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स;
• कम मात्रा में बैक्टीरिया।

• डिसप्लेसिया;
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण;
• क्लैमाइडिया और अन्य यौन संचारित संक्रमण;
• रजोनिवृत्ति के दौरान श्लेष्मा शोष।

• पैपिलोमावायरस (एचपीवी के लिए एक विश्लेषण) का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण से गुजरना;
• 1 साल के बाद पैप टेस्ट दोबारा लें।

• डिसप्लेसिया;
• पेपिलोमावायरस संक्रमण।

• एचपीवी के लिए परीक्षण
• कोल्पोस्कोपी, यदि एचपीवी का पता चला है,
• एक साल में पीएपी आयोजित करें।

• प्रारंभिक परिवर्तन - 2-3 डिग्री का डिसप्लेसिया;
• शायद ही कभी, कैंसर का प्रारंभिक रूप।

• अनिवार्य विस्तारित कोल्पोस्कोपी।

4.एचएसआईएल-. बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं डिसप्लेसिया की दूसरी और तीसरी डिग्री का संकेत देती हैं। 2% महिलाओं में HSIL को कैंसर के रूप में पाया गया है। उपचार के बिना, 5 साल के भीतर 7% महिलाओं में डिसप्लेसिया कैंसर में बदल जाता है।
कारण:

• उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया;
• शायद ही कभी, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर।

• यदि परीक्षा में फर्स्ट-डिग्री डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो 2 साल तक हर 6 महीने में एक पैप टेस्ट और कोल्पोस्कोपी की जाती है;
• 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं तुरंत एक नैदानिक ​​​​छांटना से गुजरती हैं - गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से को हटाना।

• 1-3 डिग्री का डिसप्लेसिया;
• ग्रीवा कैंसर;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर।

• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को खुरच कर सामग्री का संग्रह;
• एचपीवी के लिए विश्लेषण;
• अनियमित स्पॉटिंग के साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करके सामग्री का संग्रह।

• उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया;
• ग्रीवा कैंसर

• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​​​इलाज;
• नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करना;
• डायग्नोस्टिक छांटना - म्यूकोसा के एक हिस्से को हटाना।

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - एंडोमेट्रियम में पूर्व कैंसर परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंचने वाली महिलाओं में लक्षणों की अनुपस्थिति में (अनियमित मासिक धर्म, योनि से स्पॉटिंग, मासिक धर्म रक्तस्राव से संबंधित नहीं), सौम्य ग्रंथियों के परिवर्तन को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

• उन महिलाओं में एंडोमेट्रियम का नैदानिक ​​​​इलाज जो रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी हैं या जिनके पास एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण हैं;
• उन महिलाओं में और अधिक मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं और जिनके लक्षण नहीं हैं।

1. 3 महीने में दोबारा पैप टेस्ट कराएं. यदि यह नकारात्मक (रोग परिवर्तन के बिना) निकलता है, तो 6 महीने, 1 वर्ष, 2 वर्ष के बाद दोबारा पैप परीक्षण करें। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, एक कोल्पोस्कोपी किया जाता है।
2. एक कोल्पोस्कोपी करें. यदि एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी में कोई परिवर्तन नहीं दिखता है, तो 6 या 12 महीनों के बाद पैप परीक्षण दोहराएं। यदि कोल्पोस्कोपी से परिवर्तनों का पता चला है, तो बायोप्सी की जाती है। यदि कोल्पोस्कोपी का परिणाम संदिग्ध है, तो विरोधी भड़काऊ या एस्ट्रोजेनिक हार्मोनल उपचार किया जाता है, और इसके बाद एक दूसरी कोल्पोस्कोपी की जाती है।
3. मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए परीक्षण करवाएं. यदि ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस का पता लगाया जाता है, तो कोल्पोस्कोपी किया जाता है। ऐसा न होने पर 6 महीने बाद दोबारा पैप टेस्ट कराएं।

गलत पैप परीक्षा परिणाम

1. गलत सकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम- विश्लेषण से संकेत मिलता है कि डिसप्लेसिया है, हालांकि महिला स्वस्थ है। कारण जननांग अंगों की सूजन और संक्रामक बीमारियों, उपचार चरण (पुनर्जनन), हार्मोनल विकारों में क्षरण को स्थानांतरित किया जा सकता है। ये प्रक्रियाएं उन कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं जिनका आकार असामान्य हो सकता है। त्रुटियों को बाहर करने के लिए, एक कोल्पोस्कोपी या बार-बार पैप परीक्षण किया जाता है।
2. गलत नकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम- रोग मौजूद है, और परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं। यह संभव है अगर डॉक्टर ने गलत तरीके से स्क्रैपिंग की और रोग के फॉसी से एपिथेलियल कोशिकाएं स्मीयर में नहीं आईं, या प्रयोगशाला में एटिपिकल कोशिकाएं नहीं मिलीं। यह विकल्प संभव है, लेकिन डरो मत। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर दिखाई देने वाले परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर एक कोल्पोस्कोपी और एक बायोप्सी लिखेंगे। यहां तक ​​​​कि अगर डिसप्लेसिया के फॉसी पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो उन्हें घातक ट्यूमर में बदलने में 2-20 साल लगेंगे, और अगले पीएपी परीक्षण के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा।

1. संक्रमण।बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण द्वारा इंगित किया जाता है:

• अनिश्चित महत्व की स्क्वैमस कोशिकाएं एएससी यूएस;
• सामग्री में बैक्टीरिया की उपस्थिति;
• वायरस की उपस्थिति के कारण कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन।

• भड़काऊ एटिपिया - मामूली विचलन (पतली झिल्ली, बढ़े हुए नाभिक) के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सूजन के कारण होती है;
• स्क्वैमस मेटाप्लासिया - स्तरीकृत स्क्वैमस के साथ बेलनाकार उपकला का प्रतिस्थापन;
• हाइपरकेराटोसिस - स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का केराटिनाइजेशन;
• Parakeratosis - केराटिनाइजेशन में वृद्धि या केराटिनाइजेशन प्रक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति;
• रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया - आरक्षित कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि।

1. पैपिलोमावायरस संक्रमण. अधिकांश एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति मानव पेपिलोमावायरस से जुड़ी होती है। शरीर में इसकी उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• अनिश्चित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल एएससी यूएस;
• निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव एलएसआईएल, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में विकार;
• एटिपिकल स्क्वैमस सेल जो HSIL से इंकार नहीं करते हैं - एएससी-एच;

1. गर्भाशय ग्रीवा के रसौली या डिसप्लेसियासंक्षिप्त CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) - ये सर्वाइकल म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमित होने पर होते हैं। वायरस कोशिका नाभिक में आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाता है, जो असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बनता है और घातक कोशिकाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। हल्के डिसप्लेसिया अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन लगभग 20% अंततः अधिक गंभीर अवस्था में पहुंच जाते हैं।

1. कैंसर की स्थित में(सीटू में) - विकास के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। कैंसर उपकला कोशिकाओं का एक संग्रह है। यह तहखाने की झिल्ली और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है, मेटास्टेस नहीं बनाता है। यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के बारे में वे कहते हैं:

• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव एचएसआईएल;
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की विशेषता कोशिकाएं - स्वस्थानी कार्सिनोमा .

1. एडेनोकार्सिनोमा -गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, जो बेलनाकार उपकला से उत्पन्न होता है - ग्रीवा नहर की कोशिकाएं। एडेनोकार्सिनोमा द्वारा इंगित किया गया है:

• एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं एजीसी;
• स्वस्थानी में एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं एआईएस।

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा -एक प्रकार का सर्वाइकल कैंसर जो स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के आधार पर बनता है। विश्लेषण से पता चलता है:

• कैंसर की स्थित में - एआईएस;
• एटिपिकल स्क्वैमस सेल जो HSIL से इंकार नहीं करते हैं - एएससी-एच;
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव – एचएसआईएल;
• एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं - एजीसी।

1. सर्वाइकल कैंसर या एंडोमेट्रियल कैंसर- गर्भाशय की अंदरूनी परत का एक घातक ट्यूमर। कैंसर द्वारा इंगित किया गया है:

• एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं एजीसी;
• एटिपिकल स्क्वैमस सेल जो HSIL से इंकार नहीं करते हैं - एएससी-एच;
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव – एचएसआईएल;
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की विशेषता कोशिकाएं - एआईएस।

1. सौम्य ग्रंथि परिवर्तन- एंडोमेट्रियोसिस। इस बीमारी के बारे में वे कहते हैं:

• सौम्य एंडोमेट्रियल कोशिकाएं;
• एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कोशिकाएं;
• हिस्टियोसाइट्स संयोजी ऊतक कोशिकाएं हैं।

पैप टेस्ट के बाद क्या करें?

गर्भाशय ग्रीवा पर घावों के संक्रमण को रोकने के लिए, इससे परहेज करने की सिफारिश की जाती है:

• यौन संपर्क;
• डचिंग और योनि डौश;
• टैम्पोन का उपयोग।

इस अध्ययन को इसका नाम ग्रीक वैज्ञानिक जॉर्जियोस पपनिकोलाउ से मिला, जो कोशिका विज्ञान और प्रारंभिक कैंसर निदान के अग्रणी थे। पीएपी परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में उन सेलुलर परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है, जो बाद में कैंसर का कारण बन सकते हैं, और समय पर इलाज शुरू कर सकते हैं। आज, यह विश्लेषण दुनिया भर में उपयोग किया जाता है और पहले ही सैकड़ों हजारों महिलाओं की जान बचा चुका है।

पैप टेस्ट कैसे किया जाता है?

नमूना प्रक्रिया दर्द रहित है। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा के दौरान किया जाता है। सबसे पहले, एक कपास झाड़ू का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह को स्राव से साफ करता है, फिर, एक विशेष ब्रश का उपयोग करके, अनुसंधान के लिए सामग्री ली जाती है, जिसे कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है। कांच का यह टुकड़ा प्रयोगशाला में जाएगा, जहां माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन किया जाएगा।

विश्लेषण के लिए कितनी बार साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाना चाहिए?

एसोसिएशन फॉर सर्वाइकल पैथोलॉजी एंड कोलपोस्कोपी इस संबंध में ऐसी सिफारिशें देता है।

सभी महिलाओं को यौन गतिविधि की शुरुआत के 3 साल बाद एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन बाद में 21 साल से अधिक नहीं।

21 से 49 वर्ष की महिलाओं को हर 3 साल में एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और 50 से 65 साल की उम्र में - हर 5 साल में एक बार। हालांकि, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड महिलाओं (एचआईवी संक्रमित, अंग प्रत्यारोपण के बाद, कीमोथेरेपी के बाद, या लगातार स्टेरॉयड का उपयोग करने वाली) की एक श्रेणी है, जिन्हें सालाना इस अध्ययन से गुजरना पड़ता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को सामान्य पैप स्मीयर करने की सलाह देते हैं कि वे हर तीन साल के चेकअप में ह्यूमन पैपिलोमावायरस डीएनए टेस्ट कराएं।

65 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं जिनके पिछले 10 वर्षों में तीन सकारात्मक कोशिका विज्ञान परीक्षण हुए हैं, उनकी अब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच नहीं हो सकती है। हालांकि, यह उन लोगों पर लागू नहीं होता है, जिनका पहले सर्वाइकल कैंसर, एचआईवी वाहकों या इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड महिलाओं के लिए इलाज किया जा चुका है। उन्हें परीक्षण करते रहने की जरूरत है।

एक विशेष समूह उन महिलाओं से बना होता है जिनका प्रजनन अंगों को हटाने के लिए ऑपरेशन हुआ हो। कुल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाने) के बाद, साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग की अब आवश्यकता नहीं है, जब तक कि यह ऑपरेशन कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा के प्रीकैंसर के उपचार के हिस्से के रूप में नहीं किया गया हो। यदि विच्छेदन गर्भाशय ग्रीवा (सुप्रावागिनल विच्छेदन) को हटाए बिना केवल गर्भाशय को छूता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों का पालन करते हुए, साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग जारी रखी जानी चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

सबसे पहले, मासिक धर्म के दौरान और एक संक्रामक प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान एक साइटोलॉजिकल स्मीयर नहीं लिया जाता है।

चित्रों को लुब्रिकेट न करने के लिए, अध्ययन से दो दिन पहले, योनि में डूश करने, टैम्पोन, सपोसिटरी या क्रीम डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से दो दिन पहले आपको संभोग से भी बचना चाहिए।

परिणाम क्या कहते हैं

एक नियम के रूप में, पैप परीक्षण के परिणाम 1-2 सप्ताह में डॉक्टर के पास आते हैं। और, यदि उनमें एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो इसका मतलब एक वाक्य नहीं है। आदर्श से प्रकट विचलन केवल सतर्क रहने और अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने का आह्वान है। इस मामले में, सबसे पहले, एक कोल्पोस्कोपी निर्धारित है। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की एक प्रक्रिया है - एक कोलपोस्कोप, जो गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के घावों की उपस्थिति की पहचान करने और उनकी प्रकृति का निर्धारण करने में मदद करता है। और पहले से ही इस अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की आवश्यकता है या नहीं।

पैप परीक्षण क्या है और एक महिला को इसे नियमित रूप से क्यों करना चाहिए, इस लेख को समझने में मदद मिलेगी।

पैप परीक्षण क्या है

आपको कितनी बार पैप टेस्ट लेना चाहिए?

स्क्रीनिंग (पैप परीक्षण लेना) यौन गतिविधि की शुरुआत के क्षण से निर्धारित है। 30 साल तक - यह एक मोनो परीक्षण है, और इसके 30 साल बाद, अत्यधिक ऑन्कोजेनिक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए एक विश्लेषण अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। 30 साल की उम्र तक, इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस उम्र में मानव पेपिलोमावायरस हर तीसरी महिला में होता है जो यौन रूप से सक्रिय है। और अक्सर वह खुद एक ऑन्कोजेनिक प्रभाव पैदा किए बिना शरीर छोड़ देता है। लेकिन 30 साल की उम्र के बाद, एक एचपीवी परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जोखिम कारकों के साथ, यह सर्वाइकल कैंसर का # 1 कारण है। मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ भी प्रभावी उन लड़कियों का टीकाकरण है जो यौन सक्रिय नहीं हैं (11-14 वर्ष की आयु)।

एक बार पैप टेस्ट पास करना ही काफी नहीं है। यदि कोई महिला नियमित रूप से ऐसी जांच करती है, तभी उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विश्वसनीय निष्कर्ष निकाला जा सकता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पैप परीक्षण पैथोलॉजी की उपस्थिति को दर्शाता है। इस मामले में, डॉक्टर के लिए पिछली जांच के परिणामों की उपस्थिति में सही उपचार आहार को ठीक से निर्धारित करना आसान होता है, क्योंकि रोग की गतिशीलता का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। इसलिए, इस तरह की स्क्रीनिंग - गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर और कैंसर रोगों का पता लगाने के लिए पीएपी परीक्षण का निष्कर्ष - व्यवस्थित और नियमित है। 70 के दशक में, कई यूरोपीय देशों में, पैप परीक्षण को एक नियमित और अनिवार्य विश्लेषण के रूप में पेश किया गया था। इस निर्णय के परिणामों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को 70% तक कम कर दिया गया था।

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, ओव्यूलेशन की शुरुआत से पहले इस तरह का विश्लेषण करना आवश्यक है। इसके प्रसव से 2 दिन पहले यौन क्रिया से बचना भी आवश्यक है।

परीक्षण लेने के कुछ दिनों बाद, खूनी निर्वहन, बेचैनी की भावना (जो स्मीयर लेते समय भी हो सकती है) और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

यदि पीएपी परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि कोशिकाओं की संरचना में कोई असामान्यता नहीं पाई गई, कोई उपकला संरचनाएं नहीं हैं = महिला स्वस्थ है। यदि पैप परीक्षण सकारात्मक है, तो प्रत्येक रोगी पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए। अतिरिक्त परीक्षाएं और एक उपयुक्त उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोशिकाओं में विभिन्न प्रकार के परिवर्तन होते हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर, कैंसर। एक सकारात्मक पीएपी परीक्षण इंगित करता है कि आदर्श से विचलन हैं, लेकिन ये हमेशा सर्जरी और गंभीर हस्तक्षेप के संकेत से बहुत दूर हैं।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं या पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां पीएपी परीक्षण के परिणामों को खराब कर सकती हैं। यदि उनका पता लगाया जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है, और उसके बाद - एक दोहराया पीएपी परीक्षण।

याद रखने के लिए और क्या महत्वपूर्ण है

मानव पेपिलोमावायरस, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है, यौन संचारित होता है। इसलिए, यदि किसी महिला के खराब परीक्षण हैं, और स्त्री रोग में बीमारियों के बारे में भी नियमित रूप से चिंतित है, तो एक पुरुष को भी एक एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

पैप परीक्षण और गर्भावस्था

खतरा इस तथ्य में निहित है कि कैंसर के प्रारंभिक रूप स्पर्शोन्मुख हैं, और एक डॉक्टर के लिए उन्हें नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। इसलिए, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में समय पर परिवर्तन का पता लगाने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से एक पैप परीक्षण किया जाना चाहिए।

नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और खुश रहें!

बल्कि जटिल रोगों के निदान और उपचार के आधार पर आधुनिक चिकित्सा क्षेत्र में अग्रणी बन गई है। विशेषज्ञों ने विभिन्न विकृतियों को पहचानना सीखा है जो पहले मृत्यु में समाप्त हो गए थे। स्त्री रोग की बात करें तो विज्ञान के क्षेत्र में यह क्षेत्र अंतिम स्थान पर नहीं है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए धन्यवाद, आज सर्वाइकल कैंसर जैसी भयानक बीमारी के विकास को रोकना संभव है। आगमन के साथ पैप परीक्षण, निष्पक्ष सेक्स में ऑन्कोलॉजी का 4 गुना अधिक बार पता लगाना संभव हो गया, जिससे मृत्यु दर कम हो गई।

कई महिलाएं यह नहीं समझ पाती हैं कि नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी जांच करवाना कितना महत्वपूर्ण है और निदान में साइटोलॉजिकल स्मीयर (पैप स्मीयर) को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। अक्सर लड़कियों को अनजान के डर से रोका जाता है। लेकिन ये पूरी तरह से निराधार आशंकाएं हैं। प्रभावित हेरफेर क्या है, इसका विस्तार से विश्लेषण करने के लिए, यह अधिक स्पष्ट रूप से वर्णन करने योग्य है कि यह क्या है।

यह प्रक्रिया एक स्क्रीनिंग अध्ययन है जो एक निवारक परीक्षा के उद्देश्य से स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान 21 वर्ष से अधिक उम्र की प्रत्येक महिला के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से एक स्वाब लेता है। प्राप्त सामग्री के नमूने कांच की स्लाइड पर लगाए जाते हैं और सामग्री के धुंधला होने के साथ-साथ आगे के शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

निदान प्रक्रिया का नाम इसके संस्थापक जॉर्जियोस पपनिकोलाउ (अंग्रेजी पापनिकोलाउ परीक्षण, पैप परीक्षण या पैप स्मीयर) के नाम पर रखा गया है। उनके काम के लिए धन्यवाद, प्रयोगशाला सहायक किसी भी कोशिका की जांच कर सकते हैं, लेकिन वे स्त्री रोग में तकनीक का अधिक बार उपयोग करते हैं।

पैप स्मीयर क्यों किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा और योनि की कोशिकाओं की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। समय पर घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए, आपको निदान प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, यदि केवल इसलिए कि स्वास्थ्य हमेशा पहले आना चाहिए। यह मत भूलो कि कैंसर थोड़े समय के भीतर प्रगति कर सकता है, और इससे इसकी मेटास्टेसिस और ट्यूमर की निष्क्रियता हो सकती है। इसलिए देना बहुत जरूरी है , जो रोग के प्रारंभिक चरण में कोशिकाओं की संरचना में किसी भी रोग परिवर्तन का निदान करने में मदद करता है, और रोगियों को समय पर उपचार शुरू करने में भी सक्षम बनाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण के उद्देश्य और संकेत

लक्ष्य प्रजनन प्रणाली के निदान और उपचार के परिणामों की गुणवत्ता नियंत्रण हैं। . चिकित्सा कारणों से किसी भी प्रकार का शोध किया जाता है। अक्सर निम्नलिखित मामलों में एक महिला द्वारा कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर दिया जाता है:

• उपचार के दौरान या उसके बाद;
• बांझपन का निदान करते समय;
• हार्मोनल के उपयोग के दौरानगर्भनिरोधक;
• यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन के साथ;
• जननांग जननांग मौसा के साथ और उसका पता लगाना;
• प्रजनन प्रणाली के लगातार संक्रामक रोगों की अवधि के दौरान;
• एक निवारक परीक्षा के दौरान।

जोखिम समूह

जोखिम में महिलाओं को एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना चाहिए और छह महीने में 1 बार की नियमितता के साथ एक साइटोलॉजिकल स्मीयर लेना चाहिए। जोखिम समूह में लोग शामिल हैं:

• यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;
• कई यौन साथी होने;
• वायरल के इतिहास वाली महिलाएं और;
• जिन महिलाओं को प्रजनन प्रणाली के कैंसर का इतिहास है;
• बुरी आदतों के प्रेमी (धूम्रपान, शराब);
• कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ।

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परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय कब है?

स्क्रीनिंग के लिए अनुशंसित अवधि मासिक धर्म चक्र के पांचवें दिन से शुरू होती है और मासिक धर्म की शुरुआत की अपेक्षित तिथि से 5 दिन पहले समाप्त होती है। यह मत भूलो कि रक्तस्राव के दौरान योनि में कोई भी शारीरिक प्रक्रिया एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। इसीलिए ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब अनुशंसित अवधि की परवाह किए बिना सामग्री ली जाती है, लेकिन यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार किया जाता है।

ध्यान! उन महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग उपलब्ध नहीं है जिनके गर्भाशय को हटा दिया गया है और पिछले 20 वर्षों में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर नहीं हुआ है।

क्या स्मीयर लेने के लिए कोई मतभेद हैं?

इस अध्ययन में कोई मतभेद नहीं है। हालांकि, यह नहीं किया जाता है अगर रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा की सूजन होती है, क्योंकि विश्लेषण का परिणाम गलत होगा।

पैप स्मीयर के लिए विभिन्न आयु वर्गों के लिए सिफारिशों वाली तालिका

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

कोशिका विज्ञान के परीक्षण के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। सच है, सामान्य सिफारिशें हैं जिनका प्रक्रिया से 48 घंटे पहले पालन किया जाना चाहिए:

• साथी के साथ यौन संबंधों से बचना चाहिए;
• उपयोग (सपोसिटरी) और योनि क्रीम को बाहर करना आवश्यक है;
• स्नान करने और स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• आपको स्वच्छ टैम्पोन को त्यागने की आवश्यकता है;
• अन्य नैदानिक ​​परीक्षण न करें।

प्रक्रिया को कैसे अंजाम दें

चिकित्सा हेरफेर शुरू करने से पहले, एक महिला को कपड़े उतारना चाहिए (कमर के नीचे सब कुछ हटा दें) और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के किनारे पर लेट जाएं। फिर डॉक्टर योनि में एक डाइलेटर डालते हैं और गर्भाशय ग्रीवा का एक अच्छा दृश्य प्रदान करते हैं। गर्भाशय से निर्वहन की उपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा को एक झाड़ू से साफ करते हैं। शोध के लिए सामग्री का नमूना कई साइटों से लिया जाता है। यह:

• योनि के वाल्ट;
• गर्दन की बाहरी सतह;
• ग्रीवा नहर।

एकत्रित सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और अल्कोहल के साथ तय किया जाता है, या अल्कोहल समाधान के साथ एक विशेष टेस्ट ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

पढ़ाई के बाद किन चीजों से परहेज करें

चिकित्सा हेरफेर के बाद, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एक महिला को कई सिफारिशों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• स्क्रीनिंग के बाद 5 दिनों तक नहाने से बचना चाहिए;
• आपको 5 दिनों तक संभोग से परहेज करने की आवश्यकता है;
• योनि सपोसिटरी, क्रीम और डूश को छोड़ना आवश्यक है।

संभावित जटिलताएं

स्क्रीनिंग के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि निदान प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है और विशेषज्ञ बाँझ उपकरणों का उपयोग करते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि नियमों के अपवाद संभव हैं, जैसे:

• एक खूनी प्रकृति का निर्वहन, कम तीव्रता की विशेषता;
• संक्रमण।

नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त करना

हाथ से परीक्षण के परिणाम प्राप्त करना स्वास्थ्य सुविधा के आधार पर भिन्न हो सकता है जहां महिला की जांच की गई थी। सार्वजनिक अस्पतालों में, प्रतीक्षा समय 1 से 2 सप्ताह हो सकता है। नवीनतम तकनीक से लैस आधुनिक क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों में, अगले ही दिन पैप स्मीयर के परिणाम प्राप्त करना संभव है। अपने हाथों में परिणाम प्राप्त करने के बाद, पीएपी परीक्षण डिकोडिंग का पता लगाने के लिए महिला को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। स्क्रीनिंग के परिणाम क्या संकेत देते हैं, इसे स्वतंत्र रूप से पढ़ना और समझना संभव है, लेकिन इस बात की आशंका है कि यदि रोगी का गलत अर्थ निकाला गया, तो वह अपना कीमती समय गंवा देगी।

स्क्रीनिंग के परिणाम क्या कह सकते हैं?

परीक्षण के परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक या गलत सकारात्मक हो सकते हैं। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम तब होता है जब कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन (नाभिक या साइटोप्लाज्म की विसंगति) का पता लगाया जाता है। ये परिवर्तन आमतौर पर रोग के II, III, IV और V चरणों में देखे जाते हैं। रोग के चरण और कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन:

• मैं मंच। यह कोशिकाओं में परिवर्तन की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो प्रजनन प्रणाली की स्वस्थ स्थिति को इंगित करता है।
• द्वितीय चरण। यह एक महिला में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। इस मामले में, निदान के लिए अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करना आवश्यक है।
• तृतीय चरण। एकत्रित सामग्री के आकारिकी में विसंगतियों का पता लगाया जाता है, इसलिए, साइटोलॉजी के लिए एक बार-बार स्मीयर किया जाता है, एक बायोप्सी ली जाती है, इसके बाद सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।
• चतुर्थ चरण। कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, इसलिए, सख्त क्रम में, ली गई सामग्री के ऊतक विज्ञान के साथ बायोप्सी की जाती है।
• वी चरण। स्मीयर में बड़ी संख्या में ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो उन्नत कैंसर का संकेत देती हैं।

पैप स्मीयर न केवल ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि आपको संक्रमणों की पहचान करने की भी अनुमति देता है जैसे:

• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस;
• - यौन संक्रमण, जो स्पर्शोन्मुख हो जाता है और पारंपरिक के साथ निदान करना मुश्किल होता है;
• सूजाक (क्लैपर) - संक्रामक रोगजनकों के कारण होने वाला एक यौन संचारित रोग;
• - मानव जननांग प्रणाली के अंगों को प्रभावित करने वाला एक संक्रामक रोग;
• जीनस कैंडिडा का संक्रामक खमीर , सामान्यतः कहा जाता है।

इन संक्रमणों की उपस्थिति कैंसर का पता लगाने में हस्तक्षेप कर सकती है। इसलिए, इन बीमारियों को खत्म करने के बाद, पैप परीक्षण को फिर से पास करना उचित है।

स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच एक ऐसी प्रक्रिया है जो महिलाओं के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है।

सर्वाइकल कैंसर का समय पर पता लगाने से रोकने के लिए, नियमित रूप से स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। पहले, वर्ष में कम से कम एक बार इस तरह के निवारक उपायों को करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन आधुनिक उपलब्धियां इस अवधि में वृद्धि की अनुमति देती हैं। स्क्रीनिंग के घटक विभिन्न प्रकार के परीक्षण हैं, जिनमें से पैप परीक्षण सबसे लोकप्रिय है।

रूस में आधुनिक सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम - हर महिला को यह जानना चाहिए!

प्रश्न में बीमारी का पता लगाने के लिए परीक्षण के पहलू में नवाचार पिछले साल नवंबर में ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित हुए थे। लेख के लेखक अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट हैं, जिन्होंने चित्रित किया है एल्गोरिथ्म, सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के सिद्धांत।

महिला प्रतिनिधि की उम्र सीधे स्क्रीनिंग के संकेतों को प्रभावित करती है:

1. वे आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के लिए एक ऑपरेशन से बच गए, अन्य जोड़तोड़ थे, जिसने शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया।
2. प्रसवपूर्व अवधि में, उन्हें डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल की एक निश्चित खुराक मिली, जो महिला हार्मोन का सिंथेटिक विकल्प था, जो 70 के दशक में लोकप्रिय था।
3. एचआईवी संक्रमित हैं।
4. जिसके इतिहास में मध्यम, गंभीर प्रकार के डिसप्लेसिया, कैंसर के उपचार की जानकारी है।

• 30 और 65 की उम्र के बीच, हर पांच साल में एक पैप परीक्षण + एचपीवी परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यदि मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण करने का कोई अवसर नहीं है, तो आप एक पैप परीक्षण कर सकते हैं, जिसका डॉक्टरों के बीच स्वागत नहीं है। इस तरह का सर्वेक्षण हर तीन साल में किया जाना चाहिए।
• 65 साल की उम्र के बाद महिला प्रतिनिधियों की स्क्रीनिंग कराने की जरूरत नहीं है। यदि इस उम्र तक पहुंचने से पहले डिसप्लेसिया (मध्यम, गंभीर डिग्री), एडेनोकार्सिनोमा थे, तो स्क्रीनिंग की आवश्यकता 20 वर्षों के लिए प्रासंगिक होगी।
• सर्जिकल उपचार के बाद, जिसके दौरान सभी प्रजनन अंगों को हटा दिया गया था, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पैपिलोमावायरस के खिलाफ टीकाकरण स्क्रीनिंग की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।

मानव पेपिलोमावायरस महिलाओं के बीच व्यापक रूप से जाना जाता है, एक विशेष रोगी में इसके लगातार निदान के कारण, लेकिन अक्सर यह कैंसर को उत्तेजित नहीं करता है।

खतरा तब पैदा होता है जब एचपीवी पुराना हो गया है . यदि महिला शरीर में ऐसी कोशिकाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं में पतित हो सकती हैं, तो आक्रामक कैंसर को स्थापित करने में वर्षों लग जाते हैं।

हर पांच साल में दोहरा परीक्षण फायदेमंद होता है कैंसर की कम आवृत्ति अभिव्यक्तियों और अपेक्षाकृत खतरनाक चिकित्सा प्रक्रियाओं के समय पर उन्मूलन के बीच संतुलन बनाना(उदाहरण के लिए, अध्ययन के लिए कोई पदार्थ लेना)। नवाचारों में, यह तय किया गया है कि मानव पेपिलोमावायरस के अत्यधिक ऑन्कोजेनिक समूहों की उपस्थिति में एक शल्य प्रक्रिया के रूप में स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

हालांकि वार्षिक पैप परीक्षण की आवश्यकता गायब हो गई है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए . बीमारी के अलावा, कई अन्य बीमारियां हैं जिन्हें समय पर समाप्त करने की आवश्यकता है।

पैप टेस्ट, सर्वाइकल कैंसर टेस्ट की तरह - परिणाम, पैप टेस्ट का ट्रांसक्रिप्ट

विचाराधीन रोग के पहलू में नियमित निवारक उपायों की प्रासंगिकता प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर इसके उन्मूलन की उच्च संभावना में निहित है। महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर एक आम बीमारी है 16 से 53 वर्ष की आयु। स्क्रीनिंग सिस्टम में सुधार करने वाले नियमित विकास के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का समय पर पता लगाना कोई समस्या नहीं है।

विचाराधीन रोग उपकला परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, जो पूर्व कैंसर प्रकृति के हैं। गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में ऐसे परिवर्तन कहलाते हैं डिसप्लेसिया (सीआईएन). अक्सर फ्लैट और ग्रंथियों के मामले के डॉकिंग के क्षेत्र में रोग का विकास होता है। पहला गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी घटक को कवर करता है, दूसरा - ग्रीवा का उद्घाटन।

यदि आप डिसप्लेसिया को खत्म करने के उपाय नहीं करते हैं, तो बाद वाला चला जाएगा हल्के से मध्यम, मध्यम से गंभीर. इस घटना को ऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता है। एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के माध्यम से, कैंसर उत्पन्न होने के क्षण से पहले इन परिवर्तनों का पता लगाना और समाप्त करना यथार्थवादी है।

स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता इसकी नियमितता के सीधे आनुपातिक है। इस प्रक्रिया के सबसे अधिक उत्पादक घटकों में से एक पीएपी परीक्षण है। उत्तरार्द्ध में रोगी से प्रारंभिक लेना शामिल है गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर सेलुलर पदार्थ का नमूनाजो एक स्त्री रोग परीक्षा के दौरान किया जाता है।

इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक योनि दर्पण, एक कांच की स्लाइड, मेडिकल ब्रश और एक स्पैटुला का उपयोग करता है। मेडिकल ब्रश का उपयोग करके, निकाली गई सामग्री को कांच पर रखा जाता है, जिसके बाद इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

विभिन्न रंगों में कोशिकाओं के धुंधला होने के लिए धन्यवाद, सूक्ष्म कोशिकाओं के नाभिक, साइटोप्लाज्म में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाना संभव है। प्रारंभ में, प्रयोगशाला में परिवर्तनों की प्रकृति का अध्ययन किया जाता है: घातक, संक्रामक, प्रगतिशील। फिर उन घटनाओं का विश्लेषण किया जाता है जो उपलब्ध हैं।

परीक्षण के परिणामों में कई भिन्नताएँ हैं:

1. नकारात्मक- कोशिकाओं में मानक पैरामीटर होते हैं, कोई पूर्व-कैंसर स्थिति नहीं होती है;
2. सकारात्मक- परीक्षण किए गए कक्षों के पैरामीटर के संदर्भ में त्रुटियां हैं। इस मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए: संकेतित परिणाम कैंसर की उपस्थिति की गारंटी नहीं है। विषम परिणाम के लिए कई विकल्प हो सकते हैं। किसी विशेष परिणाम के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म मौजूद है:

• एएससीयूएस।यह अवधारणा उन सूक्ष्म कोशिकाओं को दर्शाती है जो गर्भाशय ग्रीवा के मामले के लिए गैर-मानक हैं। वे अक्सर शरीर के निर्दिष्ट हिस्से में सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करके उन्हें समाप्त किया जा सकता है। इस परिणाम वाले मरीजों को छह महीने में एक नया पैप परीक्षण करवाना चाहिए। एक वैकल्पिक विकल्प के रूप में, एक एचपीवी परीक्षण, कोल्पोस्कोपी उपयुक्त है;
• एएससी-एच.गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के असामान्य परिवर्तनों के विकल्पों में से एक, जो एक सपाट आकार की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोपार्टिकल्स को बड़े पैमाने पर नुकसान की पुष्टि / बाहर करने के लिए कोल्पोस्कोपी + बायोप्सी की आवश्यकता होती है;
• एलएसआईएल।यहां गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की संरचना के पहलू में मामूली त्रुटियां हैं। एचपीवी के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसे दोष उत्पन्न होते हैं, जो हल्के डिसप्लेसिया को भड़काते हैं। इस मामले में, महिला व्यक्तियों को पैप परीक्षण (5-6 महीनों के बाद) की नकल करनी चाहिए, या कोल्पोस्पिया + बायोप्सी से गुजरना चाहिए;
• एचएसआईएल।इस परिणाम का अर्थ है कि मध्यम/गंभीर डिसप्लेसिया, कार्सिनोमा मौजूद है। दुर्लभ मामलों में, इन असामान्य घटनाओं का प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन अक्सर ऐसे परिवर्तन कैंसर के गठन के पक्ष में होते हैं। घावों की प्रकृति का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए, बायोप्सी के साथ एक कोल्पोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

बायोप्सी से गुजरने के बाद, प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की कार्रवाई की योजना निर्धारित करता है:

1. बायोप्सी मानक बताता है।इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में कोई त्रुटि नहीं है, रोगी को एक वर्ष में दूसरा पैप परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
2. सीआईएन आई.त्रुटियां मौजूद हैं, लेकिन वे मामूली हैं, अक्सर चिकित्सा सहायता के बिना स्वयं को नष्ट कर देती हैं। महिला प्रतिनिधियों को छह महीने में पैप परीक्षण की नकल करने / एक कोल्पोस्कोपी + बायोप्सी करने की पेशकश की जाती है।
3. सीआईएन II / सीआईएन III।त्रुटियों का उच्चारण किया जाता है, उन्हें खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह के विचलन के संबंध में चिकित्सा जोड़तोड़ का उद्देश्य कैंसर में उनके परिवर्तन को रोकने के लिए असामान्य कोशिकाओं को हटाना है।