औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश

दवा का व्यापार नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

खुराक की अवस्था:

मिश्रण:

रचना 1 मिली:
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, जिलेटिन, नारंगी पीला रंग E-110, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, लैक्टोज।
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाज़ेपम 2 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, जिलेटिन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, ट्वीन, चावल स्टार्च, लैक्टोज

विवरण:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम :
ठोस किनारों वाली गोल बाइफ़्लैट गोलियां, बिना किसी दरार के, हल्के नारंगी रंग के क्रॉस-आकार के जोखिम के साथ टैबलेट को 4 भागों में विभाजित करते हैं।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम :
सफेद से हल्के क्रीम रंग की गोलियां, व्यावहारिक रूप से गंधहीन, आकार में गोल, द्विपक्षीय रूप से सपाट, ठोस किनारों के साथ, बिना दरार के, एक क्रॉस-आकार के जोखिम के साथ टैबलेट को 4 भागों में विभाजित किया जाता है।

भेषज समूह:

निरोधी बेंजोडायजेपाइन।

एटीएक्स कोड:

उपयोग के संकेत

• बच्चों और वयस्कों में मिर्गी (मुख्य रूप से एकिनेटिक, मायोक्लोनिक, सामान्यीकृत सबमैक्सिमल दौरे, अस्थायी और फोकल दौरे)।
• उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल डर के सिंड्रोम, फोबिया में भय की स्थिति। एगोराफोबिया (18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में उपयोग न करें)।
• प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति।

मतभेद

• बेंजोडायजेपाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• केंद्रीय मूल की श्वसन विफलता और श्वसन विफलता की गंभीर स्थिति, कारण की परवाह किए बिना;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• चेतना की अशांति;
• जिगर समारोह की महत्वपूर्ण हानि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुमति केवल उस स्थिति में दी जाती है जहां मां में इसके उपयोग के पूर्ण संकेत होते हैं, और एक सुरक्षित वैकल्पिक दवा का उपयोग असंभव या contraindicated है।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान, स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

खुराक और चिकित्सा की अवधि - सख्ती से डॉक्टर के पर्चे के अनुसार।
उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, उचित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।
मिर्गी के साथ
वयस्कों: प्रारंभिक खुराक 1.5 मिलीग्राम / दिन तीन खुराक में विभाजित है। खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 0.5-1 मिलीग्राम बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सीय प्रभाव (आमतौर पर 3-4 खुराक में 4-8 मिलीग्राम / दिन) के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।
बच्चे: प्रारंभिक खुराक - 1 मिलीग्राम / दिन (2 बार 0.5 मिलीग्राम)। संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव दैनिक खुराक है:
1 वर्ष तक के शिशुओं में - 0.5-1 मिलीग्राम
1 वर्ष से 5 वर्ष तक के बच्चों में - 1-3 मिलीग्राम
5-12 साल के बच्चों में -3-6 मिलीग्राम
बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन / दिन है।
पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम के साथ
वयस्क: उपयोग की जाने वाली औसत खुराक 1 मिलीग्राम / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है।
बच्चे: 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम के साथ क्लोनज़ेपम की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।
बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के): क्लोनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ संतुलन और कम मोटर क्षमता वाले रोगियों में।
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगी:क्लोनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। दवा की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
पुरानी सांस की बीमारी वाले मरीज: क्लोनाज़ेपम लार के स्राव में वृद्धि का कारण हो सकता है। इस कारण से, और श्वसन क्रिया पर अवसाद के प्रभाव के कारण, दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
आप दवा को अचानक रद्द नहीं कर सकते हैं, डॉक्टर द्वारा नियंत्रित, धीरे-धीरे खुराक को कम करना हमेशा आवश्यक होता है। दवा के अचानक बंद होने से नींद में खलल, मनोदशा और यहां तक ​​कि मानसिक विकार भी हो सकते हैं। विशेष रूप से खतरनाक दीर्घकालिक चिकित्सा या चिकित्सा की अचानक समाप्ति है जिसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। निकासी के लक्षण तब अधिक स्पष्ट होते हैं। सहिष्णुता के विकास के परिणामस्वरूप लंबे समय तक उपयोग दवा के प्रभाव को धीरे-धीरे कमजोर करता है। क्लोनाज़ेपम के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, आवधिक अध्ययन की सिफारिश की जाती है: रक्त और यकृत समारोह परीक्षण।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद, आपको कोई भी मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनाज़ेपम का निरोधात्मक प्रभाव समान प्रभाव वाली सभी दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है: हिप्नोटिक्स (जैसे बार्बिटुरेट्स), केंद्रीय रूप से रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक। एथिल अल्कोहल का एक समान प्रभाव होता है। क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान शराब का उपयोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव के अलावा, विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है: साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामक व्यवहार, या रोग संबंधी नशा की स्थिति। पैथोलॉजिकल नशा शराब के सेवन के प्रकार और मात्रा पर निर्भर नहीं करता है।
दवा उन दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करती है जो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करती हैं।
तम्बाकू धूम्रपान क्लोनाज़ेपम के प्रभाव को कम कर सकता है।

दुष्प्रभाव

• उपचार के दौरान क्लोनाज़ेपम के लगातार अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं: उनींदापन, चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, थकान, थकान।
• यह भी प्रकट हो सकता है: स्मृति हानि, तंत्रिका चिड़चिड़ापन में वृद्धि, अवसाद, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के लक्षण, लार के स्राव में वृद्धि
• शायद ही कभी हो सकता है: भाषण में गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ सीखने की क्षमता, भावनात्मक अक्षमता, कामेच्छा में कमी, भटकाव, कब्ज, पेट में दर्द, भूख में कमी, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मांसपेशियों में दर्द, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, बार-बार पेशाब आना, धुंधली दृष्टि, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी , रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, ट्रांसएमिनेस (AlAT, AspAT), और क्षारीय फॉस्फेट की रक्त सांद्रता में एक क्षणिक वृद्धि; विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: साइकोमोटर आंदोलन, अनिद्रा। एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया की स्थिति में, उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

कई हफ्तों तक दवा के व्यवस्थित उपयोग से दवा पर निर्भरता का विकास हो सकता है और दवा के अचानक बंद होने की स्थिति में वापसी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिनों के बाद तक, आप वाहन और सर्विस मूविंग मैकेनिकल डिवाइस नहीं चला सकते।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनाज़ेपम की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: उनींदापन, भटकाव, अस्पष्ट भाषण, और गंभीर मामलों में, चेतना और कोमा की हानि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या अल्कोहल पर अवसादरोधी गुणों वाली अन्य दवाओं के साथ क्लोनाज़ेपम का उपयोग जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
तीव्र विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित करना, पेट को कुल्ला करना आवश्यक है। क्लोनाज़ेपम ओवरडोज का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है। यह मुख्य रूप से शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप) की निगरानी में शामिल है। विशिष्ट प्रतिरक्षी फ्लुमाज़ेनिल (एक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी) है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम:
नारंगी पीवीसी / अल के एक ब्लिस्टर में 30 गोलियां। एक ब्लिस्टर, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम:
पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में 30 गोलियां। ब्लिस्टर, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें। प्रकाश और नमी से सुरक्षित रखें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे से।

उत्पादक

तारखोमिंस्क फार्मास्युटिकल प्लांट "पीओएल एफए" ज्वाइंट स्टॉक कंपनी
अनुसूचित जनजाति। ए फ्लेमिंग 2 03-176 वारसॉ पोलैंड

उपभोक्ताओं के दावे प्रतिनिधि कार्यालय के पते पर भेजे जाने चाहिए

रूसी संघ में प्रतिनिधित्व:

121248, मास्को, कुतुज़ोवस्की संभावना, 13, कार्यालय 141।

जो बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव को संदर्भित करता है। दवा "क्लोनाज़ेपम" लेने के बाद ज्यादातर सकारात्मक समीक्षा छोड़ दी जाती है। दवा में मांसपेशियों को आराम देने वाला और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, और इसका शामक प्रभाव भी होता है।

दवा "क्लोनाज़ेपम" की संरचना, रिलीज़ फॉर्म

दवा को मुख्य घटक की विभिन्न सामग्रियों के साथ गोलियों में खरीदा जा सकता है:

• 0.5 मिलीग्राम। क्लोनाज़ेपम के अलावा, रचना में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है। गोलियों के घटक घटकों में सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च शामिल हैं। Clonazepam गोलियों में जिलेटिन होता है। सहायक पदार्थ भी तालक और आलू स्टार्च हैं। गोलियों का रंग डाई E110 द्वारा दिया गया है।

• 2 मिलीग्राम। सहायक अवयवों में पॉलीसोर्बेट 80, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट हैं। दवा की संरचना में सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च और सोडियम लॉरिल सल्फेट होता है। अतिरिक्त सामग्री तालक, जिलेटिन भी हैं। अन्य पदार्थ भी सहायक घटकों से संबंधित हैं - मैग्नीशियम स्टीयरेट, चावल, आलू स्टार्च।

दवा "क्लोनाज़ेपम" की औषधीय कार्रवाई

Clonazepam का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बनाने वाली बड़ी संख्या में संरचनाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, मुख्य रूप से वे जो भावनात्मक गतिविधि से संबंधित हैं। उपयोग के लिए दवा "क्लोनाज़ेपम" निर्देशों की कार्रवाई, समीक्षाओं को शामक, चिंता-विरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में प्रदर्शित किया जाता है (बाद वाला मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है)। दवा कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करने में मदद करती है, सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी की उपस्थिति को रोकती है। मिर्गी के दौरे (फोकल, सामान्यीकृत) के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है, मुख्य रूप से गुर्दे (मेटाबोलाइट्स) द्वारा उत्सर्जित होती है, इसका एक छोटा हिस्सा (2%) अपरिवर्तित होता है। उन्मूलन आधा जीवन 20 से 40 घंटे लगते हैं। मौखिक रूप से ली गई दवा की जैव उपलब्धता 90% है, रक्त प्रोटीन के साथ संबंध 85% है, उच्चतम एकाग्रता औसतन 2.5 घंटे के बाद पहुंचती है। Clonazepam के साथ उपचार के दौरान, इसके घटक स्तन के दूध में चले जाते हैं।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

क्लोनाज़ेपम की गोलियाँ मिर्गी के साथ विभिन्न उम्र के रोगियों के उपचार के लिए उपयुक्त हैं, चाहे इसकी अभिव्यक्ति कुछ भी हो:

• किसी भी गंभीरता के आंशिक दौरे (स्थानीय, फोकल);
• ऐंठन अवस्था (टॉनिक, क्लोनिक);
• दौरे एक माध्यमिक सामान्यीकृत प्रकृति के सरल हैं;
• असामान्य अनुपस्थिति (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम);
• मायोक्लोनिक ऐंठन;
• विशिष्ट अनुपस्थिति;
• प्राथमिक और माध्यमिक गंभीरता के टॉनिक-क्लोनिक दौरे।

"क्लोनाज़ेपम" मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए निर्धारित है, जैसा कि साइकोमोटर संकट के उपचार की अवधि में है।

दवा "क्लोनाज़ेपम" का उपयोग

आवश्यक खुराक कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, क्लोनाज़ेपम (0.5 मिलीग्राम) की एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे बदल दिया जाता है। इसी समय, अनुमेय खुराक से अधिक होना मना है। जैसा कि समीक्षाओं से पता चलता है, "क्लोनाज़ेपम" को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है, भले ही उपचार अल्पकालिक हो। दवा के एक तेज इनकार से मिर्गी के दौरे के विकास का खतरा होता है।

मिर्गी का इलाज:

• वयस्क। प्रारंभिक चिकित्सा दवा के 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं का उपयोग करके की जाती है। प्रति दिन गणना की गई खुराक को 3 या 4 खुराक में विभाजित किया जाता है, जिसे समान अंतराल पर किया जाना चाहिए। यदि समान मात्रा में दवा का उपयोग करना संभव नहीं है, तो क्लोनाज़ेपम का सबसे बड़ा हिस्सा बिस्तर पर जाने से पहले पिया जाता है। आमतौर पर एक पर्याप्त दैनिक खुराक दवा की 4 से 8 मिलीग्राम की सीमा में होती है। रखरखाव की खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए (चिकित्सा के 2-4 सप्ताह की अवधि में प्राप्त)। जब शरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए एक प्रभावी दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है, तो इसे सोते समय एक बार लेने की अनुमति होती है।
• बच्चे (वजन 30 किलो से कम नहीं)। जैसा कि समीक्षाओं से पता चलता है, "क्लोनाज़ेपम" शुरू में बच्चों को इसकी इष्टतम खुराक निर्धारित करने के लिए 0.5 मिलीग्राम पर निर्धारित किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल डर के साथ एक सिंड्रोम के लिए रिसेप्शन:

• वयस्क। सबसे पहले, रोगियों को प्रति दिन दवा की 1-2 खुराक (एक बार में 0.5 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है। अधिकांश रोगियों के लिए, 1 मिलीग्राम / दिन की चिकित्सीय खुराक पर्याप्त है। प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक क्लोनाज़ेपम का उपयोग न करें। हालांकि, समीक्षा से पता चलता है कि कुछ मामलों में, डॉक्टर खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। ऐसे मामलों में, खुराक धीरे-धीरे बदलती है (अंतराल - 3 दिन, 0.5 मिलीग्राम जोड़ना संभव है)। जब दिन की नींद की गंभीरता को कम करने की आवश्यकता होती है, तो दैनिक खुराक सोते समय ली जा सकती है।
• बच्चे। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, जब सिंड्रोम का पता चलता है, तो दवा अप्रभावी और असुरक्षित हो सकती है।

जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टरों की दवा "क्लोनाज़ेपम" समीक्षा उपचार करने वाले विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से लेने की सलाह देती है।

दवा "क्लोनाज़ेपम" लेने के लिए मतभेद

गोलियों का उपयोग उन पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में नहीं किया जाता है जिनसे वे बनाये जाते हैं। ऐसी स्थितियों में दवा को contraindicated है:

• मियासथीनिया ग्रेविस;
• चेतना की गड़बड़ी;
• प्रसव, स्तनपान;
• ग्लूकोमा (बंद कोण);
• केंद्रीय मूल के श्वसन संबंधी विकार, गंभीर श्वसन विफलता;
• गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ;
• जहरीली शराब;
• तीव्र पोर्फिरीया।

दवा "क्लोनाज़ेपम" के दुष्प्रभाव

उन दुष्प्रभावों पर विचार करें जो क्लोनाज़ेपम पैदा कर सकता है। दवा का उपयोग शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है। शायद उदासीनता, मतली, चिड़चिड़ापन की उपस्थिति। शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एक व्यक्ति जल्दी से थक जाता है, उसे आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है। अभिव्यक्ति की ताकत को कम करने के लिए, आपको पहले एक छोटी खुराक लागू करनी चाहिए, धीरे-धीरे इसे तब तक बढ़ाना चाहिए जब तक कि यह इष्टतम न हो जाए।

यह ज्ञात है कि Clonazepam के साथ उपचार की अवधि के दौरान, सिफारिशों के उल्लंघन में इसका उपयोग अधिक मात्रा में हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक स्तब्धता होती है, जिससे भ्रम, व्यामोह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है। अन्य लक्षणों में संवहनी पतन, श्वसन विफलता और उनींदापन शामिल हैं। उचित चिकित्सा करने के लिए, पेट को धोना (गोलियाँ लेने के तुरंत बाद प्रभावी रूप से) आवश्यक है। रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन जैसे संकेतकों में परिवर्तन की नियमित निगरानी करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। एक मारक है - फ्लुमाज़ेनिल, लेकिन यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है जिनका लंबे समय से क्लोनाज़ेपम के साथ इलाज किया गया है।

आपको क्लोनाज़ेपम और अल्कोहल को मिलाना नहीं चाहिए। समीक्षाएं सुनिश्चित करती हैं कि ऐसा संयोजन जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यह उन सभी दवाओं पर लागू होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, इसके कामकाज को रोकती हैं।

दवा "क्लोनाज़ेपम" की दवा बातचीत

दवा के उपयोग के प्रभाव को एंटीकॉन्वेलेंट्स द्वारा बढ़ाया जाता है। एक ही परिणाम तब देखा जाता है जब इसका उपयोग एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, बार्बिटुरेट्स के साथ-साथ अल्कोहल और पदार्थों के साथ किया जाता है जो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करते हैं। निकोटीन के शरीर में प्रवेश करने पर उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

लागत, दवा "क्लोनाज़ेपम" की समीक्षा

आप मास्को में 97-150 रूबल के लिए क्लोनाज़ेपम टैबलेट खरीद सकते हैं। (30 पीसी।)। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए तो मिर्गी में दवा प्रभावी होती है। एटोनिक ऐंठन के साथ, दो महीने की अवधि के लिए चिकित्सा पर्याप्त हो सकती है, उस समय के दौरान रखरखाव उपचार पर स्विच करना संभव है। कभी-कभी साइड इफेक्ट देखे जाते हैं, लेकिन ज्यादातर केवल उपचार के प्रारंभिक चरण में, कमजोरी अक्सर मौजूद होती है।

समीक्षाओं में क्या जानकारी है, यह देखते हुए, Clonazepam आपको लगभग तीन सप्ताह में बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। डॉक्टर चिंता, भय, वीवीडी के लिए दवा लिख ​​​​सकते हैं, जो पैनिक अटैक के साथ होती है। दवा प्रभावी है, जल्दी से कार्य करती है।

Clonazepam गोलियाँ निर्देश

Clonazepam गोलियों के निर्देश रोगी को उपचार के लिए दवा के उपयोग के बारे में सभी आवश्यक जानकारी से परिचित कराने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यहां आप क्लोनाज़ेपम की संरचना और इसके औषधीय प्रभाव के साथ-साथ दवा के भंडारण के नियम और शर्तों के बारे में पढ़ सकते हैं। उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार से वर्णन किया गया है और खुराक के नियम पर सिफारिशें दी गई हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको इस मैनुअल को ध्यान से पढ़ना चाहिए, अन्य दवाओं के साथ दवा के contraindications, साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन के बारे में जानकारी पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा का सक्रिय पदार्थ क्लोनाज़ेपम है। सहायक घटक आवश्यक अनुपात में आलू स्टार्च, जिलेटिन, डाई ऑरेंज और येलो E-110, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट और लैक्टोज के पदार्थ हैं।

क्लोनाज़ेपम दवा गोलियों के रूप में निर्मित होती है:

• क्रूसिफ़ॉर्म जोखिमों के साथ गोल उभयलिंगी आकार। रंग हल्का नारंगी है। सक्रिय पदार्थ की सामग्री 0.5 मिलीग्राम है। तीस गोलियों का पैक।
• गोल आकार। सफेद रंग। क्रॉस-स्कोर के साथ बिकोनवेक्स टैबलेट। सक्रिय पदार्थ 2 मिलीग्राम है। 30 टुकड़ों का पैक।

भंडारण के नियम और शर्तें

आप दवा को तीन साल तक प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर कर सकते हैं, जहां हवा का तापमान 25 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

औषध

दवा का सक्रिय पदार्थ एक केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी, चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था और शामक क्रिया प्रदान करने में सक्षम है, जो भय, चिंता और चिंता को कम करने में मदद करेगा, साथ ही भावनात्मक तनाव को दूर करेगा।

इस दवा को निरोधी प्रभाव के मामले में सबसे मजबूत में से एक माना जाता है, इसलिए, मिर्गी से पीड़ित रोगियों में, क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है: दौरे की तीव्रता कम हो जाती है और उनकी घटना बहुत कम होती है।

क्लोनाज़ेपम को अक्सर एक प्रभावी नींद की गोली के रूप में माना जाता है, खासकर उन मामलों में जहां मस्तिष्क को जैविक क्षति होती है।

दवा की कार्रवाई काफी जल्दी होती है और इसकी अवधि से अलग होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा का तेजी से और पूर्ण अवशोषण होता है। इसकी जैव उपलब्धता 90% है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 80% से अधिक है। मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा मूत्र में उत्सर्जन होता है।

उपयोग के लिए क्लोनाज़ेपम संकेत

क्लोनाज़ेपम दवा उन रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है जो मिर्गी से पीड़ित होते हैं, जो ऐंठन, विशिष्ट अनुपस्थिति और एटोनिक दौरे की अभिव्यक्ति के साथ होते हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम, फोबिया से जुड़े विभिन्न राज्यों (केवल 18 वर्ष की आयु से) और साइकोमोटर उत्तेजना की उपस्थिति में इंगित किया गया है, जो प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

इसके अलावा, रोगी की निम्नलिखित स्थितियां होने पर दवा क्लोनाज़ेपम निर्धारित की जा सकती है:

• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• सोनामबुलिज़्म;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• शराब वापसी सिंड्रोम (कंपकंपी, तीव्र आंदोलन, प्रलाप और मतिभ्रम);
• अनिद्रा (मस्तिष्क को जैविक क्षति के साथ);
• घबराहट की समस्या।

मतभेद

Clonazepam में कई contraindications हैं जिन्हें इसे निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। आपको दवा नहीं लेनी चाहिए:

• तीव्र श्वसन विफलता में, जो प्रगति कर सकता है;
• श्वसन केंद्र के दमन के साथ;
• सदमे की स्थिति में;
• नींद की गोलियों या मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता में;
• क्लोनाज़ेपम को अतिसंवेदनशीलता के साथ;
• कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ;
• मायस्थेनिया के साथ;
• कोमा की स्थिति में;
• एक शराबी प्रकृति के तीव्र नशा की स्थिति में, जब महत्वपूर्ण कार्य कमजोर हो जाते हैं;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए;
• गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति में, आत्महत्या की प्रवृत्ति के संभावित विकास के कारण, एक कनेक्शन जिसके साथ डॉक्टर के पर्चे के बिना क्लोनज़ेपम जारी नहीं किया जाता है।

जब रोगी को गंभीर जिगर की बीमारी होती है, साथ ही साथ गंभीर पुरानी श्वसन विफलता होती है तो दवा को सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है।

मादक पेय पदार्थों के साथ क्लोनाज़ेपम का संयोजन contraindicated है।

क्लोनाज़ेपम उपयोग

इस दवा का खुराक आहार रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करता है।

दवा की दैनिक खुराक को 3 या 4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाता है। रखरखाव की खुराक आमतौर पर चिकित्सा के 14 या 21 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान क्लोनाज़ेपम

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि क्लोनाज़ेपम में स्तन के दूध में और प्लेसेंटा बाधा के माध्यम से प्रवेश करने की संपत्ति होती है।

बच्चों के लिए क्लोनाज़ेपम

शिशुओं और 1 से 5 वर्ष की आयु के लिए, दवा प्रति दिन 250 माइक्रोग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित की जाती है और इससे अधिक नहीं;

5 से 12 साल के बच्चे - 500 माइक्रोग्राम;

रखरखाव खुराक: जन्म से एक वर्ष तक - 0.5-1 मिलीग्राम;

1 से 5 वर्ष तक - 1-3 मिलीग्राम;

5 से 12 साल तक - 3-6 मिलीग्राम।

बच्चों द्वारा दवा के लंबे समय तक उपयोग से साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो शारीरिक और मानसिक प्रकृति के विकास को प्रभावित करेंगे। ये प्रभाव कई सालों बाद खुद को प्रकट कर सकते हैं।

बुजुर्गों के लिए क्लोनाज़ेपम टैबलेट

जब एक बुजुर्ग रोगी को कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो क्लोनज़ेपम को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, इस श्रेणी के रोगियों में दवा के विलंबित उन्मूलन और सहनशीलता में कमी के लिए भी सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

दवा को निर्धारित करते समय, संभावित दुष्प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो कि क्लोनाज़ेपम के उपयोग के कारण हो सकते हैं, क्योंकि उनकी सूची काफी प्रभावशाली है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

• गंभीर निषेध के रूप में;
• थकान, उनींदापन और सुस्ती की भावना के रूप में;
• चक्कर के रूप में;
• स्तब्धता की स्थिति के रूप में;
• आवर्ती सिरदर्द के रूप में;
• दुर्लभ मामलों में, भ्रम, गतिभंग की घटना;
• उच्च खुराक और दीर्घकालिक चिकित्सा लेते समय, आर्टिक्यूलेशन परेशान हो सकता है, डिप्लोपिया, निस्टागमस हो सकता है;
• एक विरोधाभासी प्रकृति की प्रतिक्रियाओं के रूप में, जैसे उत्तेजना की तीव्र स्थिति;
• अग्रगामी भूलने की बीमारी के रूप में;
• दुर्लभ मामलों में, हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं, मांसपेशियों की कमजोरी और अवसाद की घटना;
• कुछ रूपों में मिर्गी के दीर्घकालिक उपचार के साथ, दौरे की आवृत्ति बढ़ सकती है।

पाचन तंत्र

• दुर्लभ मामलों में, शुष्क मुँह की घटना;
• मतली और उल्टी के हमलों के रूप में;
• दस्त या कब्ज के रूप में;
• नाराज़गी के रूप में;
• भूख में कमी के रूप में;
• जिगर की कार्यक्षमता के उल्लंघन के रूप में;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि के रूप में;
• पीलिया की घटना;
• बढ़ी हुई लार के रूप में (शिशुओं में)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

• रक्तचाप में गिरावट के रूप में;
• तचीकार्डिया के रूप में।

अंतःस्त्रावी प्रणाली

• कामेच्छा में परिवर्तन के रूप में;
• कष्टार्तव के रूप में;
• प्रतिवर्ती प्रकृति के बच्चों में समय से पहले यौन विकास के रूप में।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली

• ल्यूकोपेनिया के रूप में;
• न्यूट्रोपेनिया के रूप में;
• एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में;
• एनीमिया के रूप में;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में।

मूत्र प्रणाली

• मूत्र असंयम के रूप में;
• मूत्र प्रतिधारण के रूप में;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह के रूप में।

एलर्जी

• पित्ती के रूप में;
• एक त्वचा लाल चकत्ते के रूप में;
• खुजली के रूप में;
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं

• क्षणिक खालित्य के रूप में;
• रंजकता में परिवर्तन के रूप में।

विविध

• व्यसन या नशीली दवाओं पर निर्भरता के रूप में;
• एक वापसी सिंड्रोम (तेज खुराक में कमी या विच्छेदन) के रूप में।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की स्थिति हो सकते हैं, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है:

• गंभीर उनींदापन के रूप में,
• चेतना के लंबे समय तक भ्रम के रूप में,
• सजगता के दमन के रूप में,
• कोमा की स्थिति के रूप में;
• संभव श्वसन अवसाद के रूप में।

थेरेपी उन रोगियों के लिए उल्टी को प्रेरित करके और बाद में सक्रिय चारकोल के प्रशासन द्वारा की जाती है जो सचेत हैं। यदि रोगी कोमा में है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से पेट धोना चाहिए और रोगसूचक उपचार करना चाहिए। अंतःशिरा तरल पदार्थों के माध्यम से नाड़ी, श्वसन, रक्तचाप, साथ ही बढ़े हुए मूत्रल की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट मारक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल है, जिसका उपयोग केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संभव है। मिर्गी के दौरे की उत्तेजना से बचने के लिए, मिर्गी के निदान वाले रोगियों में इसके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Clonazepam दवा की कार्रवाई को मजबूत करना बार्बिटुरेट्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, शराब के साथ-साथ ड्रग्स के साथ-साथ कंकाल की मांसपेशी टोन को कम करने में मदद करता है।

क्लोनाज़ेपम दवा की क्रिया का कमजोर होना निकोटीन के प्रभाव में होता है। इसके अलावा, शराब एक विरोधाभासी प्रकृति की प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती है: व्यवहार में आक्रामकता या रोग संबंधी नशा की शुरुआत के साथ मजबूत साइकोमोटर आंदोलन।

अतिरिक्त निर्देश

दवा को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए जब रोगी को बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह, साथ ही साथ पुरानी श्वसन रोगों में भी निर्धारित किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) के लिए कोई कम सतर्क नियुक्ति नहीं की जानी चाहिए।

यदि दवा का लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो इसका प्रभाव कमजोर हो सकता है। उपचार के दौरान, शराब का उपयोग सख्त वर्जित है, साथ ही साथ उपचार पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद तीन दिनों के लिए। वापसी के लक्षणों की घटना और एक मनोदैहिक प्रकृति की निर्भरता से बचने के लिए दवा को रद्द करना क्रमिक होना चाहिए।

दवा के साथ उपचार रोगी को वाहन चलाने और मशीनरी चलाने से परहेज करने का निर्देश देता है।

क्लोनाज़ेपम एनालॉग्स

दवा के संरचनात्मक अनुरूप (सक्रिय पदार्थ के अनुसार) रिवोट्रिल और क्लोनोट्रिल दवाएं हैं। इसके अलावा, क्लोनाज़ेपम में औषधीय कार्रवाई के लिए एनालॉग्स की एक बहुत लंबी सूची है। यहाँ इन दवाओं में से कुछ हैं:

• एडाप्टोल;
• ब्रोमाइडम;
• वैलियम रोश;
• हाइड्रोक्सीज़ीन;
• डायजेपाम;
• ज़ोलोमैक्स;
• इप्रोनल;
• कसाडन;
• लेक्सोटन;
• मेबिकार;
• नेपोलियन;
• सेडक्सेन;
• तज़ेपम;
• फेनाज़िपम;
• हेलेक्स;
• एलेनियम और अन्य।

क्लोनाज़ेपम कीमत

दवा की कीमत कम है। फार्मेसियों में इसकी औसत कीमत 100 रूबल से अधिक नहीं है।

क्लोनाज़ेपम समीक्षा

क्लोनज़ेपम के साथ इलाज किए गए कई मरीज़ इसे एक प्रभावी और गंभीर दवा मानते हैं। कई लोग इस बात से सहमत हैं कि दवा को डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं दिया जाना चाहिए और इसकी सस्ती कीमत का अनुमोदन करना चाहिए, क्योंकि अगर कोई नुस्खा है, तो भी आपको इसे खरीदना होगा।

इस पृष्ठ में उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश हैं। क्लोनाज़ेपम. दवा के उपलब्ध खुराक रूपों (0.5 मिलीग्राम और 2 मिलीग्राम की गोलियां), साथ ही इसके एनालॉग्स सूचीबद्ध हैं। क्लोनाज़ेपम अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने पर होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। उपचार और रोकथाम के लिए बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा, दवा निर्धारित है (ऐंठन, मिर्गी, दौरे, अनिद्रा), प्रवेश के लिए एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक, गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने की संभावना का विस्तार से वर्णन किया गया है। और दुद्ध निकालना निर्दिष्ट है। Clonazepam के लिए एनोटेशन रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के पूरक हैं। शराब के साथ दवा की संरचना और बातचीत। वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

व्यक्तिगत। मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों को प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। रखरखाव की खुराक - प्रति दिन 4-8 मिलीग्राम।

1-5 वर्ष की आयु के शिशुओं और बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 250 एमसीजी से अधिक नहीं होनी चाहिए, 5-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - प्रति दिन 500 एमसीजी। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रखरखाव दैनिक खुराक - 0.5-1 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष - 1-3 मिलीग्राम, 5-12 वर्ष - 3-6 मिलीग्राम।

दैनिक खुराक को 3-4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद रखरखाव की खुराक निर्धारित की जाती है।

वयस्कों के लिए अंतःशिरा (धीरे-धीरे) - 1 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 500 एमसीजी।

मिश्रण

क्लोनाज़ेपम + एक्सीसिएंट्स।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम और 2 मिलीग्राम।

क्लोनाज़ेपम- बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के समूह से एक एंटीपीलेप्टिक दवा। इसमें एक स्पष्ट निरोधी, साथ ही केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

तंत्रिका आवेगों के संचरण पर गाबा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के पोस्टसिनेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना को कम करता है, पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।

चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय, चिंता को कमजोर करने में प्रकट होता है।

शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और न्यूरोटिक लक्षणों (चिंता, भय) में कमी से प्रकट होता है।

बढ़े हुए प्रीसानेप्टिक निषेध के कारण एंटीकॉन्वेलसेंट क्रिया का एहसास होता है। इस मामले में, कोर्टेक्स, थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में एपिलेप्टोजेनिक फ़ॉसी में होने वाली मिरगी की गतिविधि के प्रसार को दबा दिया जाता है, लेकिन फ़ोकस की उत्तेजित अवस्था को हटाया नहीं जाता है।

मनुष्यों में, क्लोनाज़ेपम को विभिन्न प्रकार की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, सहित तेजी से दबाने के लिए दिखाया गया है। अनुपस्थिति में स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स (पेटिट माल), धीमी और सामान्यीकृत स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स, अस्थायी और अन्य स्थानीयकरण की स्पाइक्स, साथ ही अनियमित स्पाइक्स और तरंगें।

सामान्यीकृत प्रकार के ईईजी परिवर्तन फोकल प्रकार की तुलना में अधिक हद तक दब जाते हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी के सामान्यीकृत और फोकल रूपों में क्लोनाज़ेपम का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्ग (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य का प्रत्यक्ष निषेध भी संभव है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 90% से अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 80% से अधिक। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• मिर्गी (वयस्क, शिशु और छोटे बच्चे): विशिष्ट अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल), असामान्य अनुपस्थिति दौरे (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम), चक्कर आना, एटोनिक दौरे ("गिर" या "ड्रॉप-अटैक" सिंड्रोम);
• शिशु ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम);
• टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप (ग्रैंड माल), सरल और जटिल आंशिक दौरे और माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप;
• स्थिति मिर्गीप्टिकस (अंतःशिरा प्रशासन);
• सोनामबुलिज़्म;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• अनिद्रा (विशेषकर कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में);
• साइकोमोटर आंदोलन;
• शराब वापसी सिंड्रोम (तीव्र आंदोलन, कंपकंपी, धमकी या तीव्र मादक प्रलाप और मतिभ्रम);
• घबराहट की समस्या।

मतभेद

• श्वसन केंद्र का अवसाद;
• गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता की डिग्री की प्रगति);
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र हमला या प्रवृत्ति);
• महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ तीव्र शराब का नशा;
• मादक दर्दनाशक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था के साथ तीव्र विषाक्तता;
• गंभीर अवसाद (आत्महत्या की प्रवृत्ति पर ध्यान दिया जा सकता है);
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• क्लोनाज़ेपम के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

गतिभंग, गंभीर जिगर की बीमारी, गंभीर पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से तीव्र गिरावट के चरण में, स्लीप एपनिया के एपिसोड के साथ।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता का विकास संभव है। लंबे समय तक उपचार के बाद क्लोनाज़ेपम के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में मंदी देखी जाती है। इसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिन्हें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

• गंभीर सुस्ती;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• उनींदापन;
• सुस्ती;
• चक्कर आना;
• स्तब्धता की स्थिति;
• सरदर्द;
• उलझन;
• निस्टागमस;
• विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना की तीव्र अवस्था सहित);
• अग्रगामी भूलने की बीमारी;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• डिप्रेशन;
• शुष्क मुँह;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• भूख में कमी;
• कब्ज या दस्त;
• बढ़ी हुई लार;
• रक्तचाप में कमी;
• क्षिप्रहृदयता;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• कष्टार्तव;
• बच्चों में प्रतिवर्ती समयपूर्व यौन विकास (अपूर्ण समयपूर्व यौवन);
• अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन अवसाद संभव है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान जो श्वसन अवसाद का कारण बनते हैं;
• शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन संभव है;
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मूत्र असंयम;
• मूत्रीय अवरोधन;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• क्षणिक खालित्य;
• रंजकता में परिवर्तन;
• व्यसनी;
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इथेनॉल (शराब), इथेनॉल युक्त दवाओं पर एक अवसाद प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ सकता है।

क्लोनाज़ेपम के एक साथ उपयोग से मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव में वृद्धि होती है; सोडियम वैल्प्रोएट के साथ - सोडियम वैल्प्रोएट की क्रिया को कमजोर करना और ऐंठन के दौरे को भड़काना।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डेसिप्रामाइन की एकाग्रता में 2 गुना की कमी और क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन के बाद इसकी वृद्धि का वर्णन किया गया है।

कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनता है, चयापचय में वृद्धि संभव है और, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता में कमी, इसके टी 1/2 में कमी।

कैफीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनाज़ेपम के शामक और चिंताजनक प्रभाव में कमी संभव है; लैमोट्रिगिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता में कमी संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - न्यूरोटॉक्सिसिटी का विकास।

प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में प्राइमिडोन की एकाग्रता बढ़ जाती है; टियाप्राइड के साथ - एनएमएस का विकास संभव है।

ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द के विकास का मामला फेनिलज़ीन के साथ-साथ उपयोग के साथ वर्णित है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास, इसकी एकाग्रता में कमी या इन परिवर्तनों की अनुपस्थिति में वृद्धि संभव है।

सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ऐंठन के दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है।

दवा Clonazepam . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• क्लोनोट्रिल;
• रिवोट्रिल।

औषधीय समूह (चिंताजनक) द्वारा एनालॉग्स:

• एडाप्टोल;
• अल्ज़ोलम;
• अल्प्राजोलम;
• एल्प्रोक्स;
• एनविफेन;
• अपौरिन;
• अटारैक्स;
• अफ़ोबाज़ोल;
• ब्रोमाइडम;
• वैलियम रोश;
• हाइड्रोक्सीज़ीन;
• ग्रैंडैक्सिन;
• डायजेपाम;
• डायजेपेक्स;
• डायपम;
• ज़ोलोमैक्स;
• इप्रोनल;
• कसाडन;
• ज़ानाक्स;
• ज़ैनक्स मंदबुद्धि;
• लेक्सोटन;
• तुला राशि;
• लोरम;
• लोराफेन;
• मेबिकार;
• मेबिक्स;
• मेक्सिप्रिम;
• मेक्सिफिन;
• नेपोलियन;
• न्यूरोल;
• नोज़ेपम;
• नूफेन;
• रेलेनियम;
• रेलियम;
• सेडक्सेन;
• सिबज़ोन;
• तज़ेपम;
• टेनोटेन;
• बच्चों के लिए टेनोटेन;
• टोफिसोपम;
• ट्रैंक्सेन;
• फेनाज़ेपम;
• फेनिबट;
• हेलेक्स;
• एलेनियम;
• एल्जेपम।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, टीके। उन्होंने क्लोनज़ेपम के उन्मूलन में देरी की हो सकती है और सहनशीलता कम हो सकती है, खासकर कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति में।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, शारीरिक और मानसिक विकास पर दुष्प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग contraindicated है। क्लोनाज़ेपम प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के समूह से एक एंटीपीलेप्टिक दवा। इसमें एक स्पष्ट निरोधी, साथ ही केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

तंत्रिका आवेगों के संचरण पर गाबा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के पोस्टसिनेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना को कम करता है, पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।

चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय, चिंता को कमजोर करने में प्रकट होता है।

शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और न्यूरोटिक लक्षणों (चिंता, भय) में कमी से प्रकट होता है।

बढ़े हुए प्रीसानेप्टिक निषेध के कारण एंटीकॉन्वेलसेंट क्रिया का एहसास होता है। इस मामले में, कोर्टेक्स, थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में एपिलेप्टोजेनिक फ़ॉसी में होने वाली मिरगी की गतिविधि के प्रसार को दबा दिया जाता है, लेकिन फ़ोकस की उत्तेजित अवस्था को हटाया नहीं जाता है।

मनुष्यों में, क्लोनाज़ेपम को विभिन्न प्रकार की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, सहित तेजी से दबाने के लिए दिखाया गया है। अनुपस्थिति में स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स (पेटिट माल), धीमी और सामान्यीकृत स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स, अस्थायी और अन्य स्थानीयकरण की स्पाइक्स, साथ ही अनियमित स्पाइक्स और तरंगें।

सामान्यीकृत प्रकार के ईईजी परिवर्तन फोकल प्रकार की तुलना में अधिक हद तक दब जाते हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी के सामान्यीकृत और फोकल रूपों में क्लोनाज़ेपम का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्ग (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य का प्रत्यक्ष निषेध भी संभव है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रिलीज़ फ़ॉर्म

30 पीसी। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों को 1 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। रखरखाव की खुराक - 4-8 मिलीग्राम / दिन।

1-5 वर्ष की आयु के शिशुओं और बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक 250 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, 5-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 500 एमसीजी / दिन। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रखरखाव दैनिक खुराक - 0.5-1 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष - 1-3 मिलीग्राम, 5-12 वर्ष - 3-6 मिलीग्राम।

दैनिक खुराक को 3-4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद रखरखाव की खुराक निर्धारित की जाती है।

इन / इन (धीरे-धीरे) वयस्क - 1 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 500 एमसीजी।

परस्पर क्रिया

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

क्लोनाज़ेपम के एक साथ उपयोग से मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव में वृद्धि होती है; सोडियम वैल्प्रोएट के साथ - सोडियम वैल्प्रोएट की क्रिया को कमजोर करना और ऐंठन के दौरे को भड़काना।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डेसिप्रामाइन की एकाग्रता में 2 गुना की कमी और क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन के बाद इसकी वृद्धि का वर्णन किया गया है।

कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनता है, चयापचय में वृद्धि संभव है और, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता में कमी, इसके टी 1/2 में कमी।

कैफीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनाज़ेपम के शामक और चिंताजनक प्रभाव में कमी संभव है; लैमोट्रिगिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता में कमी संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - न्यूरोटॉक्सिसिटी का विकास।

प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में प्राइमिडोन की एकाग्रता बढ़ जाती है; टियाप्राइड के साथ - एनएमएस का विकास संभव है।

टॉरेमीफीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनाज़ेपम के प्रभाव में माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के शामिल होने के कारण टॉरेमीफीन के एयूसी और टी 1/2 में उल्लेखनीय कमी संभव है, जिससे टॉरमीफीन के चयापचय में तेजी आती है।

ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द के विकास का मामला फेनिलज़ीन के साथ-साथ उपयोग के साथ वर्णित है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास, इसकी एकाग्रता में कमी या इन परिवर्तनों की अनुपस्थिति में वृद्धि संभव है।

सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ऐंठन के दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उपचार की शुरुआत में - गंभीर सुस्ती, थकान, उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, स्तब्ध हो जाना, सिरदर्द; शायद ही कभी - भ्रम, गतिभंग। जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ - आर्टिक्यूलेशन विकार, डिप्लोपिया, निस्टागमस; विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना की तीव्र अवस्था सहित); अग्रगामी भूलने की बीमारी। शायद ही कभी - हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं, मांसपेशियों में कमजोरी - अवसाद। मिर्गी के कुछ रूपों के दीर्घकालिक उपचार के साथ, दौरे की आवृत्ति में वृद्धि संभव है।

पाचन तंत्र की ओर से: शायद ही कभी - शुष्क मुँह, मतली, दस्त, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज या दस्त, असामान्य यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, पीलिया। शिशुओं और छोटे बच्चों में, बढ़ी हुई लार संभव है।

हृदय प्रणाली से: रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता।

अंतःस्रावी तंत्र से: कामेच्छा में परिवर्तन, कष्टार्तव, बच्चों में प्रतिवर्ती समय से पहले यौन विकास (अपूर्ण समय से पहले यौवन)।

श्वसन प्रणाली की ओर से: अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन अवसाद संभव है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान जो श्वसन अवसाद का कारण बनते हैं; शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन संभव है।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

मूत्र प्रणाली से: मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, बिगड़ा गुर्दे समारोह।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, बहुत कम ही - एनाफिलेक्टिक झटका।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: क्षणिक खालित्य, रंजकता परिवर्तन।

अन्य: व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता; खुराक या विच्छेदन में तेज कमी के साथ - वापसी सिंड्रोम।

संकेत

पहली पंक्ति के साधन - मिर्गी (वयस्क, शिशु और छोटे बच्चे): विशिष्ट अनुपस्थिति बरामदगी (पेटिट माल), असामान्य अनुपस्थिति बरामदगी (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम), ऐंठन, एटोनिक दौरे ("गिर" या "ड्रॉप-अटैक" सिंड्रोम) )

दूसरी पंक्ति का उपाय शिशु की ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम) है।

तीसरी पंक्ति के साधन - टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप (ग्रैंड मल), सरल और जटिल आंशिक दौरे और माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप।

मिरगी की स्थिति (में / परिचय में)।

सोनामबुलिज़्म, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, अनिद्रा (विशेष रूप से कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में), साइकोमोटर आंदोलन, शराब वापसी सिंड्रोम (तीव्र आंदोलन, कंपकंपी, धमकी या तीव्र मादक प्रलाप और मतिभ्रम), आतंक विकार।

मतभेद

श्वसन केंद्र अवसाद, गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता की डिग्री की प्रगति), तीव्र श्वसन विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, कोमा, झटका, कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र हमला या प्रवृत्ति), महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ तीव्र शराब का नशा, तीव्र विषाक्तता मादक दर्दनाशक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था, गंभीर अवसाद (आत्महत्या की प्रवृत्ति हो सकती है), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, क्लोनाज़ेपम के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बच्चों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

गतिभंग, गंभीर जिगर की बीमारी, गंभीर पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से तीव्र गिरावट के चरण में, स्लीप एपनिया के एपिसोड के साथ।

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, टीके। उन्होंने क्लोनज़ेपम के उन्मूलन में देरी की हो सकती है और सहनशीलता कम हो सकती है, खासकर कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति में।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता का विकास संभव है। लंबे समय तक उपचार के बाद क्लोनाज़ेपम के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

बच्चों में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, शारीरिक और मानसिक विकास पर दुष्प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में मंदी देखी जाती है। इसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिन्हें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।