उपयोग के लिए गर्भनिरोधक अंगूठी के निर्देशों का पालन करना। NuvaRing - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश

अनचाहे गर्भ से बचाने के लिए गर्भनिरोधक की एक और बाधा विधि, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, योनि की अंगूठी है। यह प्रगतिशील उपकरण महिलाओं के बीच अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस सार्वजनिक तरीके से, आप गर्भपात को अपने जीवन से बाहर कर सकते हैं, सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं। योनि उपकरण शुरू करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, ताकि मतभेदों, दुष्प्रभावों के जोखिम को बाहर किया जा सके। हार्मोनल रिंग एक फार्मेसी में बेची जाती है, निर्देश संलग्न हैं।

योनि की अंगूठी Nuvaring

यह औषधीय उत्पाद एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है जो प्रजनन गतिविधि की उम्र में उपयोग के लिए उपयुक्त है। Nuvaring संभोग को सुरक्षित बनाता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के बाद के पाठ्यक्रम के साथ एक रोगजनक संक्रमण के प्रवेश का खतरा होता है। गर्भनिरोधक के सभी मौजूदा तरीकों का अध्ययन करते हुए, नोवारिंग सबसे अधिक उत्पादक है, क्योंकि उचित प्रशासन और स्थापना के साथ गर्भनिरोधक प्रभाव 97% है।

मिश्रण

इस गर्भनिरोधक अंगूठी में एक हार्मोनल आधार होता है, जो शुक्राणु की गतिविधि को कम करता है, अवांछित गर्भावस्था का खतरा। इस तरह की औषधीय नियुक्ति केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है, अन्यथा सुरक्षा की विधि कई बार व्यवहार में अपनी प्रभावशीलता खो देती है। रासायनिक सूत्र की विशेषताओं का विवरण तालिका के रूप में नीचे दिया गया है:

परिचालन सिद्धांत

इस योनि "उपकरण" का व्यास 54 मिमी, एक पारदर्शी और लचीली संरचना है, ताकि गर्भावस्था से बचने के लिए इसे सही ढंग से स्थापित किया जा सके। अंगूठी हार्मोन एस्ट्रोजन के साथ गर्भवती होती है, जो गर्भनिरोधक प्रभावशीलता प्रदान करती है। सीधे संपर्क के साथ, ऐसा उपकरण यौन साथी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, प्राकृतिक संभोग की उपलब्धि में हस्तक्षेप नहीं करता है। हार्मोन की प्रचलित खुराक कंडोम खरीदना बंद करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों (अधिक प्रभावशीलता के लिए) को बाहर करने के लिए नहीं।

योनि की अंगूठी के अतिरिक्त औषधीय गुणों में, डॉक्टर मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता में कमी, मासिक धर्म की शुरुआत की समयबद्धता और गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान दर्द को खत्म करने में अंतर करते हैं। इस तरह के उपकरण को पहनते समय, मूत्रजननांगी क्षेत्र में कैंसर या डिम्बग्रंथि के सिस्ट, अस्थानिक गर्भावस्था और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का जोखिम कम हो जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के एटियलजि का समय पर पता लगाने के साथ एक परेशान मासिक धर्म चक्र के साथ समस्या को हल करना संभव है।

उपयोग के संकेत

योनि की अंगूठी एक प्रगतिशील स्थानीय गर्भनिरोधक है जो अवांछित गर्भावस्था के जोखिम को काफी कम करती है और यहां तक ​​कि कम करती है। सेक्स हार्मोन की एक उच्च सांद्रता ओव्यूलेशन की प्राकृतिक प्रक्रिया को दबा देती है, जबकि शुक्राणु की यौन गतिविधि को कमजोर करती है। असामान्य गर्भाशय आगे को बढ़ाव और प्रजनन अंग की अन्य शारीरिक विशेषताओं के साथ, इस तरह के गर्भनिरोधक उपकरण का उपयोग नहीं करना बेहतर है, एक विकल्प चुनें।

नुवारिंग रिंग - उपयोग के लिए निर्देश

योनि में अंगूठी रखने से पहले, उपयोग के निर्देशों का विस्तार से अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, पहले किसी विशेषज्ञ से मिलें। यदि कोई चिकित्सा मतभेद नहीं हैं, तो प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की रिहाई सुरक्षित यौन संबंध सुनिश्चित करेगी और शरीर के महिला स्वास्थ्य का समर्थन करेगी। इस तरह के गर्भनिरोधक के उपयोग की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• विशेष पैकेजिंग से अंगूठी को ध्यान से हटा दें;
• एक आरामदायक स्थिति चुनें - एक पैर उठाकर खड़े होना, एक कुर्सी पर पीठ के बल बैठना या लेटना;
• योनि की अंगूठी को कसकर निचोड़ें और उसके जननांगों को डालें;
• आप इस एल्गोरिथम के अनुसार योनि उपकरण को अपनी उंगलियों से हटा सकते हैं;
• इस्तेमाल की गई अंगूठी को हटा दें, अगली अंगूठी को उसी तरह इस्तेमाल करें।

यदि गर्भनिरोधक का यह तरीका चुना जाता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है: 21 दिनों के लिए योनि में अंगूठी डालें, और निर्दिष्ट समय अंतराल के बाद, एक सप्ताह के ब्रेक के साथ गर्भावस्था से सुरक्षा जारी रखें। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो आप गर्भवती हो सकती हैं, इसलिए इसे सही ढंग से स्थापित किया जाना चाहिए। विशेषता उपकरण को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद, डॉक्टर योनि से निकलने के 2-3 दिन बाद गर्भाशय से रक्तस्राव के जोखिम को बाहर नहीं करते हैं।

विशेष निर्देश

हार्मोनल रिंग का उपयोग करते समय, धमनी और शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भनिरोधक का उपयोग तत्काल रोक दिया जाना चाहिए। अतिरिक्त जटिलताओं के बीच, डॉक्टर चक्रीय रक्तस्राव, क्लोमा और बार-बार होने वाले माइग्रेन के हमलों को अलग करते हैं। अनुचित प्लेसमेंट से योनि की अंगूठी के फटने का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

योनि की अंगूठी का सामयिक अनुप्रयोग प्रजनन आयु की सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि कुछ गहन देखभाल अनुभव के दौरान न केवल हार्मोनल स्तर और अचानक मिजाज से जुड़े दुष्प्रभाव होते हैं। वैकल्पिक रूप से, ये हो सकते हैं:

• शरीर के वजन में तेज वृद्धि;
• मांसपेशियों और हड्डी में दर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• अपच के लक्षण;
• एलर्जी, स्थानीय प्रतिक्रियाएं;
• जल्दी पेशाब आना;
• कामेच्छा में कमी, अवसाद के लक्षण।

मतभेद

गर्भनिरोधक चुनते समय, न केवल दोस्तों की समीक्षाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक विशेषज्ञ की सिफारिशें, निर्देशों से जानकारी भी है। उदाहरण के लिए, योनि के छल्ले के उपयोग पर निम्नलिखित प्रतिबंध हैं:

• मधुमेह;
• प्रगतिशील गर्भावस्था;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• घातक ट्यूमर;
• जटिल घनास्त्रता;
• मोटापा;
• धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल पैथोलॉजी।

नुवारिंग - एनालॉग्स

गर्भनिरोधक प्रभाव वाली अंगूठी रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ एक समान प्रभावी एनालॉग चुनने की सलाह देते हैं। वैकल्पिक रूप से, ये निम्नलिखित औषधीय पद हो सकते हैं:

• जीनिन;
• एरोटेक्स;
• लॉगेस्ट;
• बेनेटेक्स;
• मिडियन;
• नोविनेट;
• यारिना।

नुवारिंग कीमत

आप किसी फार्मेसी में गर्भनिरोधक प्रभाव वाली एक अंगूठी खरीद सकते हैं, लेकिन इसे ऑनलाइन ऑर्डर करना सस्ता है। खरीद सस्ता नहीं है, हालांकि, औषधीय उत्पादों की गुणवत्ता पर बचत की भी सिफारिश नहीं की जाती है, अन्यथा इस तरह की सुरक्षा से अवांछित प्रसव हो सकता है। वास्तविक समीक्षाओं के अलावा, यह अनुशंसा की जाती है कि आप कीमतों से परिचित हों:

वीडियो

ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी।

Etonogestrel एक प्रोजेस्टोजन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) है जो लक्षित अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के साथ बांधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के निर्माण में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NovaRing® का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन है।

क्षमता

नैदानिक ​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NuvaRing® दवा के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है) 0.96 (95% CI: 0.64-) था। 1.39) और 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07) सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) के सांख्यिकीय विश्लेषण में और अध्ययन में प्रतिभागियों के विश्लेषण में जो उन्हें क्रमशः प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार पूरा करते हैं। ये मान लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150 / 0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन / एथिनिल एस्ट्राडियोल (3 / 0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन में प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

दवा NovaRing® के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जो लोहे की कमी की घटनाओं को कम करने में मदद करता है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम का प्रमाण है।

रक्तस्राव की प्रकृति

नोवारिंग® और लेवोनोर्जेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150 / 0.030 मिलीग्राम) युक्त COCs का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष से अधिक रक्तस्राव पैटर्न की तुलना ने COCs की तुलना में NovaRing® का उपयोग करते समय ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी दिखाई। इसके अलावा, दवा के उपयोग में ब्रेक के दौरान रक्तस्राव होने पर मामलों की आवृत्ति उन महिलाओं में काफी अधिक थी जो NovaRing® का उपयोग करती थीं।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव

नोवारिंग (एन = 76) और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (एन = 31) के प्रभाव के तुलनात्मक दो साल के अध्ययन ने महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोर लड़कियों के लिए NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

NovaRing® योनि रिंग से जारी Etonogestrel, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम ईटोनोगेस्ट्रेल, जो लगभग 1700 पीजी / एमएल है, अंगूठी की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। प्लाज्मा सांद्रता एक छोटी सीमा में भिन्न होती है और 1 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे घटकर लगभग 1600 pg / ml, 2 सप्ताह के बाद 1500 pg / ml और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 1400 pg / ml हो जाती है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 100% है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल की मौखिक जैव उपलब्धता से अधिक है। दवा NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर etonogestrel की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 0.150 mg desogestrel और 0.020 mg ethinyl estradiol, etonogestrel सांद्रता के देखे गए मान हैं। तुलनीय थे।

वितरण

Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बंधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का स्पष्ट वी डी 2.3 एल / किग्रा है।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्मेशन सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा निकासी लगभग 3.5 l/h है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ एक साथ ली गई सीधी बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

प्रजनन

ईटोनोगेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता दो चरणों में घट जाती है। टर्मिनल चरण में, टी 1/2 लगभग 29 घंटे है। एटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ 1.7: 1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

NovaRing® योनि रिंग से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम, जो लगभग 35 पीजी / एमएल है, अंगूठी की शुरूआत के 3 दिन बाद तक पहुंच जाता है और 1 सप्ताह के बाद घटकर 19 पीजी / एमएल हो जाता है, 2 सप्ताह के बाद 18 पीजी / एमएल और 3 सप्ताह के बाद 18 पीजी / एमएल हो जाता है। उपयोग के। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 56% है और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मौखिक प्रशासन के बराबर है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार और महिलाओं में गर्भाशय के अंदर NovaRing® का उपयोग करते हुए और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होते हैं, एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे।

एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता का अध्ययन नोवारिंग ® (योनि 0.015 मिलीग्राम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई), ट्रांसडर्मल पैच (नोरेलेस्ट्रोमिन / एथिनिल एस्ट्राडियोल; एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.020 मिलीग्राम की दैनिक रिलीज) और एमडीए (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन में किया गया था। एथिनिल एस्ट्राडियोल; एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई) स्वस्थ महिलाओं में 0.03 चक्र। NovaRing® के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल (AUC 0-∞) के लिए मासिक प्रणालीगत जोखिम पैच और COC की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कम था, और क्रमशः 10.9, 37.4 और 22.5 ngh/ml की मात्रा थी।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन से बांधता है। स्पष्ट V d लगभग 15 l/kg है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्म के दौरान, बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 3.5 l / h है।

प्रजनन

प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता दो चरणों में घट जाती है। टर्मिनल चरण में टी 1/2 व्यापक रूप से भिन्न होता है; औसत लगभग 34 घंटे है एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित नहीं है; इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह

18 वर्ष से कम उम्र की स्वस्थ किशोर लड़कियों में नोवारिंग® के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है, जिन्होंने पहले ही मासिक धर्म शुरू कर दिया है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर जिगर की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

हालांकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय बिगड़ा हो सकता है।

जातीय समूह

जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

योनि की अंगूठी चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होती है, बिना किसी बड़े दृश्य क्षति के, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ।

Excipients: एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट) - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट) - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल वाटरप्रूफ बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल वाटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

NovaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है। अंगूठी योनि में 3 सप्ताह के लिए होती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जब इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। उदाहरण के लिए: यदि नोवारिंग® रिंग बुधवार को लगभग 22.00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे बुधवार को 3 सप्ताह के बाद लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

दवा के बंद होने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और उस समय तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है जब तक कि एक नई अंगूठी स्थापित नहीं हो जाती।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 वें दिन अंगूठी स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, NovaRing® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से स्विच करना

NovaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (टैबलेट या पैच) के चक्रों के बीच सामान्य अंतराल के अंतिम दिन पर प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि एक महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही और नियमित रूप से ले रही है और सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि की अंगूठी का उपयोग कर सकती है।

प्रोजेस्टोजन-ओनली उत्पादों (मिनी-पिल्स, प्रोजेस्टिन-ओनली ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव्स, इम्प्लांट्स, इंजेक्टेबल फॉर्म्स, या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी सिस्टम - आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-गोलियां लेने वाली महिला किसी भी दिन NovaRing® पर स्विच कर सकती है। जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी को हटाया जाता है उस दिन अंगूठी डाली जाती है। यदि किसी महिला को इंजेक्शन मिला है, तो दवा NovaRing® का उपयोग उस दिन शुरू होता है जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, अंगूठी की शुरूआत के बाद पहले 7 दिनों के दौरान महिला को गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग गर्भपात के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NovaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो अंगूठी का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं कर रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू हो जाना चाहिए। यदि NovaRing® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NovaRing® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालांकि, अगर इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो दवा NovaRing® का उपयोग करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

रिंग के उपयोग में ब्रेक का विस्तार

यदि अंगूठी के उपयोग में विराम के दौरान संभोग होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इंकार किया जाता है, तो जल्द से जल्द योनि में एक नया छल्ला डालें। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कि कंडोम, का उपयोग अगले 7 दिनों तक किया जा सकता है।

अगर योनि से अंगूठी को अस्थायी रूप से हटा दिया गया है

यदि अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से कम समय के लिए छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में फिर से डाला जाना चाहिए (3 घंटे बाद में नहीं)।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में डाल देना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए, जैसे कि कंडोम। रिंग जितनी लंबी योनि से बाहर रही है और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7-दिन के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और निम्नलिखित दो विधियों में से एक का चयन करना चाहिए।

1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें। ध्यान रखें कि अगले 3 सप्ताह के भीतर एक नई अंगूठी का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, दवा के बंद होने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालांकि, चक्र के बीच में खून का धब्बे या खून बहना संभव है।

2. दवा की समाप्ति से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के बाद 7 दिनों के बाद एक नई अंगूठी पेश करें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए जब पहले 2 हफ्तों के दौरान रिंग को पहले नहीं तोड़ा गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि दवा NovaRing® का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकते हैं, और फिर एक नई अंगूठी पेश कर सकते हैं। यदि NuvaRing ® योनि में 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे आगे बढ़ाएं या देरी करें

मासिक धर्म की तरह वापसी रक्तस्राव में देरी के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य साप्ताहिक ब्रेक के बाद, आपको NovaRing® के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में ले जाने के लिए, अंगूठी का उपयोग करने से कम ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितना आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। रिंग के उपयोग में ब्रेक जितना कम होगा, रिंग को हटाने और अगली रिंग के उपयोग में होने पर ब्लीडिंग या स्पॉटिंग के बाद रक्तस्राव नहीं होने की अधिक संभावना है।

अंगूठी की क्षति

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing® का उपयोग करते समय, अंगूठी का टूटना देखा गया था। NovaRing® रिंग का कोर ठोस होता है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन का स्राव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिरती है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए (उपरोक्त सिफारिशों का पालन करते हुए "यदि अंगूठी अस्थायी रूप से योनि से हटा दी गई है")।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से NovaRing® का नुकसान होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब टैम्पोन को हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को यह सलाह दी जाती है कि वह नियमित रूप से योनि में नोवारिंग® रिंग की उपस्थिति की जांच करे। यदि वलय योनि से बाहर गिरती है, तो उपरोक्त सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए "यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया था"।

NuvaRing® . का उपयोग करने के नियम

एक महिला स्वतंत्र रूप से योनि में NovaRing® डाल सकती है। अंगूठी का परिचय देने के लिए, एक महिला को अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़े होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing® को तब तक निचोड़ा जाना चाहिए और योनि में प्रवेश करना चाहिए जब तक कि अंगूठी एक आरामदायक स्थिति में न हो जाए। योनि में NovaRing® की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी योनि में लगातार 3 सप्ताह तक रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से हटा दी जाती है, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में डाला जाना चाहिए।

अंगूठी को हटाने के लिए आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच निचोड़ कर योनि से बाहर निकाल सकते हैं। इस्तेमाल की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से बाहर रखें) और त्यागें।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिकता के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

सुझाए गए लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं।

परस्पर क्रिया

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच बातचीत से चक्रीय रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित बातचीत सामान्य रूप से साहित्य में वर्णित हैं।

दवाओं के साथ संभावित बातचीत जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइम को प्रेरित करती है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। निम्नलिखित दवाओं के साथ बातचीत स्थापित की गई है: फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपिन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन, और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी का इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से NovaRing® के संयोजन में गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनना चाहिए। दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनते हैं, और उनकी वापसी के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि अंगूठी के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखी जानी है, तो अगली अंगूठी को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, दवा NovaRing® के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम 2 बार / दिन) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का अंतर्ग्रहण ईटोनोगेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स को थोड़ा प्रभावित करता है और एथीनील एस्ट्रॉडिऑल। एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के बाद 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि अंगूठी के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखी जानी है, तो अगली अंगूठी को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने नोवारिंग® की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से, रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

संभावित बातचीत को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग NovaRing® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, जब टैम्पोन हटा दिया जाता है तो अंगूठी गलती से हटा दी जा सकती है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1 / 100), अक्सर (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 साइड इफेक्ट की सूची स्वतःस्फूर्त रिपोर्ट से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 ऑब्जर्वेशनल कोहोर्ट डेटा: 1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 स्थानीय साझेदार प्रतिक्रियाओं में स्थानीय शिश्न प्रतिक्रियाओं (जैसे, दर्द, निस्तब्धता, चोट, और घर्षण) की रिपोर्ट शामिल हैं।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय होने वाले दुष्प्रभाव: अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर, क्लोमा, इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण या बिगड़ सकता है।

संकेत

गर्भनिरोधक।

मतभेद

• घनास्त्रता (धमनी या शिरापरक) और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार सहित);
• वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित) से पहले की स्थितियां;
• वंशानुगत रोगों सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की प्रवृत्ति: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या कई जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना), धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के घाव, अलिंद फिब्रिलेशन, विस्तारित सर्जरी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, मोटापा (बीएमआई> 30 किग्रा / मी 2), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान;
• अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित) गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• यकृत ट्यूमर, घातक या सौम्य (इतिहास सहित);
• स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग या स्तन);
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (इच्छित सहित);
• स्तनपान की अवधि;
• NovaRing® दवा के किसी भी सक्रिय या सहायक पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोर लड़कियों में NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

उपरोक्त में से किसी भी स्थिति में, आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा को निम्नलिखित बीमारियों, स्थितियों या जोखिम कारकों में से किसी की उपस्थिति में निर्धारित किया जाना चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NovaRing® का उपयोग करने के लाभ-जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, रोधगलन या निकटतम रिश्तेदारों में से एक में कम उम्र में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना), धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल के बिना माइग्रेन लक्षण, वाल्व रोग हृदय, हृदय अतालता, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
• हृदय वाल्व रोग;
• पर्याप्त रूप से नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता;
• कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और/या खुजली;
• कोलेलिथियसिस;
• पोर्फिरीया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• सिडेनहैम का कोरिया (छोटा कोरिया);
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि;
• एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• क्लोस्मा;
• ऐसी स्थितियां जो योनि की अंगूठी का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव, मूत्राशय की हर्निया, मलाशय की हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, स्थिति में गिरावट, या पहली बार सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी की घटना की स्थिति में, आपको NovaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

NovaRing® का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भ धारण करने के लिए प्राकृतिक चक्र की बहाली की प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि। यह गर्भाधान और बच्चे के जन्म की तारीख की सही गणना करने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान दवा NovaRing® का उपयोग contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने गर्भावस्था से पहले COCs लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभावों का खुलासा नहीं किया है, जहां महिलाओं ने इसके बारे में जाने बिना प्रारंभिक गर्भावस्था में COCs लिया था। हालांकि यह सभी पीडीए पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह नोवारिंग® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि दवा NovaRing® को योनि में इंजेक्ट किया जाता है, दवा NovaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। जिन महिलाओं ने नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग किया उनमें गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान दवा NovaRing® का उपयोग contraindicated है। दवा की संरचना दुद्ध निकालना को प्रभावित कर सकती है, मात्रा को कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। कम मात्रा में गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और / या उनके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध बीमारियों, स्थितियों या जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है, तो NovaRing® का उपयोग करने के लाभों और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, स्थिति में गिरावट, या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की घटना में, एक महिला को नोवारिंग® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संचार विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं के साथ जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ।

किसी भी COC के उपयोग से COCs का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम COC उपयोग के पहले वर्ष में होता है। विभिन्न COCs की सुरक्षा पर एक बड़े संभावित कोहोर्ट अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि COCs का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में होती है। एक ब्रेक (4 सप्ताह या अधिक) के बाद उपयोग करें। गैर-गर्भवती महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने पर, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूवाई) में 1 से 5 मामले हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 3 से 9 मामलों में होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जब यह प्रति 10,000 YL में 5-20 मामले होते हैं (गर्भावस्था के आंकड़े मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; जब 9 महीने की गर्भावस्था में परिवर्तित किया जाता है, तो जोखिम होता है प्रति 10,000 YL पर 7 से 27 मामले)। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में, VTE विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 YL में 40 से 65 मामले होते हैं। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का बढ़ता जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात नीचे तालिका में प्रस्तुत किया गया है)। एक बड़े संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन TASC (हृदय प्रणाली के लिए दवा NovaRing® के उपयोग की सुरक्षा का ट्रान्साटलांटिक सक्रिय अध्ययन) में, VTE के जोखिम का मूल्यांकन उन महिलाओं में किया गया, जिन्होंने NovaRing® या COC का उपयोग करना शुरू किया, NovaRing® या COC पर स्विच किया गया। अन्य गर्भ निरोधकों से या विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में दवा NovaRing® या PDA का उपयोग फिर से शुरू किया। 24-48 महीनों तक महिलाओं का पालन किया गया। परिणामों ने महिलाओं में NovaRing® (आवृत्ति 8.3 मामले प्रति 10,000 LL) और PDA (आवृत्ति 9.2 मामले प्रति 10,000 LL) का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के समान स्तर के जोखिम को दिखाया। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोसपाइरोन युक्त को छोड़कर, वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 8.5 मामले थे।

FDA द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं ने NovaRing® का उपयोग करना शुरू किया है, उनमें VTE की घटना प्रति 10,000 VL पर 11.4 मामले हैं, जबकि जिन महिलाओं ने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग करना शुरू किया है, उनमें VTE की घटना प्रति 10 000 JL में 9.2 मामले हैं।

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित करने के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन

1 शामिल निम्न-खुराक COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टोजेन होते हैं: क्लोर्मैडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनेजेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट, या नॉरगेस्ट्रेल।

2 उम्र, बीएमआई, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास के आधार पर।

3 शामिल निम्न-खुराक COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टोजेन होते हैं: नॉरएस्टीमेट, नॉरएथिंड्रोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 अध्ययन में शामिल किए जाने की आयु, स्थान और वर्ष को ध्यान में रखते हुए।

अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामलों (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियों और नसों, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) को COCs के उपयोग से जाना जाता है। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले पीडीए के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में एकतरफा शोफ और / या निचले छोर में दर्द, निचले छोर में स्थानीय बुखार, हाइपरमिया, या निचले छोर की त्वचा का मलिनकिरण शामिल हो सकता है; अचानक गंभीर सीने में दर्द, संभवतः बाएं हाथ तक विकिरण; सांस की तकलीफ, खांसी का हमला; कोई असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान; दोहरी दृष्टि; स्लेड स्पीच या वाचाघात; चक्कर आना; फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या बिना पतन; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन विकार; "तेज" पेट।

शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों की कोई सर्जरी, या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली के साथ दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (नियोजित ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले);
• मोटापे के साथ (बीएमआई 30 किग्रा / मी 2 से अधिक);
• संभवतः सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• धूम्रपान (भारी धूम्रपान और उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
• मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक बीएमआई);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एक वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के लिए एंटीबॉडी शामिल हैं।

अन्य स्थितियां जो अवांछित संचार विकारों को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलिटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रॉन्स रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रोड्रोमल लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग को तत्काल बंद करने का संकेत दे सकता है।

घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देने पर COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं को डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि की जाती है, तो COC का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (Coumarins) का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक COC के उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों जैसे कि अधिक बार-बार होने वाले सर्वाइकल स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर के कारण होता है। बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग। यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NovaRing® के उपयोग से कैसे जुड़ा है।

54 महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण ने COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि (1.24) का खुलासा किया। दवाओं को रोकने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए सीओसी लेने या लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में कम है। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान नैदानिक ​​रूप से उन महिलाओं में पाए जाने वाले कैंसर की तुलना में कम होता है जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर के विकास का बढ़ा हुआ जोखिम इस तथ्य के कारण हो सकता है कि COCs लेने वाली महिलाओं में, स्तन कैंसर का निदान पहले ही स्थापित हो जाता है, और COCs के जैविक प्रभाव, या इन दोनों कारकों का संयोजन।

दुर्लभ मामलों में, सीओसी लेने वाली महिलाओं ने सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर के मामलों का अनुभव किया है। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण उदर गुहा में जानलेवा रक्तस्राव का विकास हुआ है। डॉक्टर को NovaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में लीवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए यदि लक्षणों में पेट के ऊपरी हिस्से में तीव्र दर्द, यकृत का बढ़ना, या अंतर-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाएं रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव करती हैं, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। यदि दवा NovaRing® के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि योनि की अंगूठी को निकालना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है या नहीं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, NovaRing® दवा का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान और COCs के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों के विकास या बिगड़ने पर ध्यान दिया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस के कारण होने वाली खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम का कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा।

लीवर फंक्शन पैरामीटर के सामान्य होने तक लीवर फंक्शन का तीव्र या पुराना उल्लंघन दवा NovaRing® को बंद करने के आधार के रूप में काम कर सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड की तैयारी का उपयोग करते समय पहले देखी गई, दवा NovaRing® को बंद करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालांकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को विशेष रूप से गर्भनिरोधक के पहले महीनों में, NovaRing® का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने के प्रमाण हैं।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। क्लोस्मा के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित महिलाओं को NovaRing® का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियां रिंग के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, ब्लैडर और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NovaRing® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि योनिशोथ का उपचार दवा NovaRing® के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही साथ योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर दवा NovaRing® के उपयोग के प्रभाव के प्रमाण भी हैं।

अंगूठी को मुश्किल से हटाने के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा परीक्षा/परामर्श

इससे पहले कि आप दवा नोवारिंग ® लिख लें या इसके उपयोग को फिर से शुरू करें, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, श्रोणि अंगों की जांच करना आवश्यक है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, ताकि मतभेदों को बाहर किया जा सके और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षण हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाता है। एक महिला को निर्देशों को पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से बचाव नहीं करता है।

कम दक्षता

दवा NovaRing® की प्रभावशीलता कम हो सकती है यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या यदि सहवर्ती चिकित्सा की जाती है।

मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि दवा NovaRing® के सही उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित चक्र के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। डायग्नोस्टिक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को रिंग निकालने के बाद ब्लीडिंग नहीं होती है। यदि निर्देशों के अनुसार दवा NuvaRing® का उपयोग किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी को हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों के लिए रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव

लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण पुरुष यौन भागीदारों के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संभावित औषधीय प्रभावों और जोखिम की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रता (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और कोगुलेबिलिटी और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा NovaRing® के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने के तरीकों में अवांछित गर्भधारण की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भनिरोधक के विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है: कंडोम, गोलियां, सर्पिल। लेकिन काफी विदेशी औषधीय रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, एक योनि गर्भनिरोधक अंगूठी जिसे नोवारिंग (या नोवा रिंग) कहा जाता है। कई महिलाएं इस बारे में पहली बार सुनती हैं, इसलिए इस उपाय की विशेषताओं, आवेदन की विधि, संकेत और सीमाओं पर विचार करना आवश्यक है।

विशेषताएं

औषधीय रूप लेटेक्स से बना एक लचीला वलय है, जिसमें दो सक्रिय तत्व होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। इसलिए, नोवारिंग मुख्य रूप से स्थानीय तंत्र क्रिया के साथ संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है। जेस्टेन ईटोनोगेस्ट्रेल है, और एस्ट्रोजेन का समूह एथिनिल एस्ट्राडियोल है, जो महिला शरीर के प्राकृतिक हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। अंगूठी 5.4 सेमी व्यास और केवल 4 मिमी मोटी है। ये आकार ज्यादातर महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं, जो कि रूप के लचीलेपन और जननांगों की व्यक्तिगत विशेषताओं के समायोजन से सुनिश्चित होते हैं।

गर्भनिरोधक अंगूठी के प्रभाव सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई के कारण होते हैं जो इसकी संरचना बनाते हैं।

Etonogestrel और ethinylestradiol अपने संबंधित रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे प्राकृतिक हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्थानीय प्रभावों को अवरुद्ध करते हैं। यह मुख्य रूप से ओव्यूलेशन के दमन और एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन के निषेध में प्रकट होता है।

जैसे ही वलय को योनि में डाला जाता है, उसका खोल मानव शरीर के तापमान पर आ जाता है, अंदर के पदार्थों के लिए पारगम्य हो जाता है। औषधीय घटक कम खुराक में निहित हैं, वे मुख्य रूप से अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित किए बिना, गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करते हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल की क्रिया के तंत्र के आधार पर, एक बच्चे की अवधारणा असंभव हो जाती है। अंडा परिपक्व नहीं होता है और कूप में रहता है, और गर्भाशय की पतली श्लेष्मा झिल्ली भ्रूण के आरोपण को रोकती है।

शरीर में वितरण

अंगूठी में पदार्थ सक्रिय रूप से इससे निकलते हैं और योनि श्लेष्म के माध्यम से अवशोषित होते हैं। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे उपयोग की शुरुआत से लगभग तीन दिनों (एथिनिलेस्ट्राडियोल) और एक सप्ताह (ईटोनोगेस्ट्रेल) के बाद अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाते हैं। टैबलेट गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ तुलनीय जैव उपलब्धता अधिक है। एक बार रक्त प्लाज्मा में, सक्रिय पदार्थ प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) से बंध जाते हैं और इस रूप में लक्षित अंगों में स्थानांतरित हो जाते हैं। चयापचय यकृत में होता है, दवाओं का आधा जीवन 29 से 36 घंटे तक होता है, और शरीर से उत्सर्जन गुर्दे (मूत्र के साथ) और आंतों (पित्त के साथ) द्वारा किया जाता है।

संकेत

नोवारिंग रिंग का उपयोग एक नियोजित गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। लेकिन इसमें औषधीय गुण भी हैं, जो कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए इस औषधीय रूप का उपयोग करना संभव बनाता है। हम मासिक धर्म की शिथिलता के बारे में बात कर रहे हैं, जब चक्र अनियमित होता है, और मासिक धर्म दर्दनाक होता है।

अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए अंगूठी का उपयोग करके, आप इसकी विश्वसनीयता और उच्च प्रदर्शन के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं। गर्भनिरोधक का उपयोग करने के वर्ष के दौरान गर्भावस्था की संभावना 0.9 से अधिक नहीं होती है। यह एक उच्च दर है, जो हार्मोनल गोलियां लेने के बराबर है। लेकिन, इसके अलावा, NuvaRing रिंग के और भी फायदे हैं:

• उपयोग में आसानी (प्रतिस्थापन महीने में एक बार किया जाता है)।
• जननांगों पर मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है।
• वजन बढ़ने की कोई संभावना नहीं है।
• मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।
• गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर के खतरे को कम करता है।
• अंगूठी यौन अंतरंगता के दौरान संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करती है।
• प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली (निकासी के 4 सप्ताह बाद)।

सकारात्मक गुणों की एक विस्तृत सूची से रोगियों की सुरक्षा के इस तरीके के पालन में वृद्धि होनी चाहिए। लेकिन, गर्भनिरोधक के अन्य साधनों की तुलना में इसके कई नुकसान हैं। सबसे पहले, एक महिला के लिए अंगूठी का उपयोग काफी असामान्य है। दूसरे, यह जननांग संक्रमण (कंडोम के विपरीत) से बचाव नहीं करता है। और तीसरा, नोवारिंग का उपयोग करने के लिए कई मतभेद और प्रतिबंध हैं।

गर्भनिरोधक के रूप में अंगूठी के कई फायदे हैं। लेकिन कुछ नुकसान हैं जो इसके उपयोग को सीमित करते हैं।

प्रयोग

अंगूठी का उपयोग करने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके परिणामों के आधार पर वह कहेगा कि क्या वह इस तरह के गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती है। विशेषज्ञ को यह बताना चाहिए कि इसे कैसे और कब पेश करना बेहतर है और लंबी अवधि में क्या उम्मीद की जा सकती है।

निर्देशों के अनुसार कार्य करते हुए, एक महिला खुद NuvaRing की अंगूठी लगा सकती है। ऐसा करने के लिए, उसे पहले एक उपयुक्त स्थिति चुननी होगी: अपनी पीठ के बल लेटना, बैठना या अपने पैर को ऊपर उठाकर खड़ा होना। गर्भनिरोधक को दो अंगुलियों से निचोड़ते हुए, वह इसका परिचय देती है। योनि में वलय की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, और गर्भनिरोधक प्रभाव इसकी सटीकता पर निर्भर नहीं करता है।

वह समय जब आप अंगूठी का उपयोग करना शुरू करते हैं वह महत्वपूर्ण है। प्रशासन का इष्टतम समय कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन।
• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाएं (गोलियाँ या पैच) लेने के बाद - उनकी नियुक्ति के बीच के अंतराल के अंतिम दिन।
• मोनोकंपोनेंट प्रोजेस्टोजेन से संक्रमण - चक्र के किसी भी समय।
• प्रारंभिक गर्भपात के साथ - गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद।
• प्रसवोत्तर अवधि में या दूसरी तिमाही में गर्भपात के दौरान - 1 महीने के बाद।

वलय योनि में 3-4 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के बाद उपयोग करने से गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। NuvaRing के स्वतःस्फूर्त नुकसान के मामले में, इसे जल्द से जल्द वापस सम्मिलित करना आवश्यक है। अगर रिंग बाहरी वातावरण में 3 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो इसका प्रभाव भी कम हो जाता है। गर्भनिरोधक की स्थापना के बीच के अंतराल में, साथ ही इसके उपयोग के पहले 7 दिनों में, एक अतिरिक्त कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए (यह बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद आवश्यक नहीं है)।

दुष्प्रभाव

NovaRing गर्भनिरोधक रिंग के कई दुष्प्रभाव हैं। वे अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं और सभी महिलाओं में नहीं होते हैं। बहुत कुछ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। अंगूठी के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित अवांछनीय घटनाएं हो सकती हैं:

• स्त्री रोग: भड़काऊ प्रक्रियाएं (गर्भाशय ग्रीवा), योनि स्राव, योनि में खुजली, जलन और सूखापन, कम रक्तस्राव (संपर्क और चक्रीय सहित), संभोग के दौरान असुविधा, एक्ट्रोपियन, ग्रीवा पॉलीप्स; स्तन ग्रंथियों की सूजन और व्यथा, मास्टोपाथी।
• यूरोलॉजिकल: सिस्टिटिस, पेचिश विकार (बार-बार आग्रह)।
• पाचन: मतली, भूख में कमी, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज।
• न्यूरोसाइकियाट्रिक: माइग्रेन का सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, कमजोरी और थकान, चिड़चिड़ापन, यौन इच्छा में कमी, अवसाद।
• त्वचा-एलर्जी: खुजली, पंचर दाने, पित्ती, मुँहासे।
• संवहनी: गर्मी की अनुभूति, थ्रोम्बोटिक स्थितियां।

सक्रिय घटकों की सामग्री के कारण होने वाले प्रभावों के अलावा, अंगूठी केवल योनि से बाहर गिर सकती है, टूट सकती है या फॉर्म के कारण असुविधा हो सकती है। लेकिन किसी भी दुष्प्रभाव के जोखिम को कम करने के लिए, इसका उपयोग डॉक्टर से परामर्श और उचित जांच के बाद ही किया जाना चाहिए। निर्देशों की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं का अनुपालन प्रतिकूल घटनाओं को कम करेगा।

NuvaRing रिंग का उपयोग विभिन्न अप्रिय लक्षणों से जुड़ा हो सकता है। लेकिन उपयोग की सभी शर्तों के सख्त पालन के कारण उनकी संभावना कम हो सकती है।

प्रतिबंध और मतभेद

किसी भी दवा की तरह, ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल वाली रिंग की कुछ सीमाएँ होती हैं जो नोवारिंग के उपयोग को असंभव या अत्यधिक अवांछनीय बनाती हैं। ऐसी सभी स्थितियों को डॉक्टर द्वारा परीक्षा के चरण में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

माना गर्भनिरोधक में कई contraindications हैं। NuvaRing गर्भनिरोधक रिंग में, निर्देश इंगित करते हैं कि इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जा सकता है:

• उनके लिए पूर्वसूचना सहित थ्रोम्बोटिक स्थितियां।
• संबद्ध माइग्रेन (तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ संयुक्त)।
• एंजियोपैथी द्वारा जटिल मधुमेह।
• गंभीर यकृत विकृति (ऑन्कोलॉजी सहित)।
• स्त्री रोग क्षेत्र के हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर।
• अज्ञात कारण के साथ मेट्रोरहागिया।
• गर्भावस्था (पुष्टि और संभावित)।
• अंगूठी के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, हृदय दोष, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, सूजन आंत्र रोग, सिकल सेल एनीमिया जैसी स्थितियों का इलाज करना आवश्यक है। कुछ प्रतिबंध योनि में गर्भनिरोधक की शुरूआत के साथ कठिनाइयों से संबंधित हैं, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने, कब्ज, रेक्टल डायवर्टिकुला, मूत्राशय की दीवार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस के साथ देखा जा सकता है।

विशेष निर्देश

यदि नोवारिंग के उपयोग के दौरान गर्भावस्था विकसित होती है, तो अंगूठी को तुरंत हटाना होगा। भ्रूण के लिए स्थानीय संयुक्त गर्भ निरोधकों की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले अध्ययन अवांछनीय परिणामों की अनुपस्थिति के बारे में स्पष्ट रूप से बोलने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। स्तनपान के दौरान भी आपको इस तरीके का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। किशोर लड़कियों में अंगूठी की प्रभावशीलता अज्ञात है।

जिन महिलाओं ने गर्भनिरोधक के रूप में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का इस्तेमाल किया, उनमें रक्तचाप में वृद्धि के मामले थे, लेकिन इन घटनाओं के बीच एक सीधा संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के सही सेवन से यह प्रभाव समतल हो जाता है। कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता पर अंगूठी बनाने वाले सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के संकेत हैं। लेकिन इसके लिए हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी में किसी बदलाव की जरूरत नहीं है।

कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर NovaRing के घटकों का एक निश्चित प्रभाव हो सकता है: यकृत परीक्षण, थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन, गुर्दे के कार्य के संकेतक, लिपिड स्पेक्ट्रम, कोगुलोग्राम। लेकिन सभी परिवर्तन संदर्भ मूल्यों के भीतर हैं। टैम्पोन का उपयोग किसी भी तरह से रिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

यदि, प्रश्न में उपाय के उपयोग के दौरान, किसी महिला में साइड इफेक्ट के रूप में वर्णित कोई लक्षण या अन्य खतरनाक हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हल्की प्रतिक्रियाओं के लिए अंगूठी को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में इसे अभी भी बंद कर दिया जाना चाहिए और अन्य गर्भ निरोधकों पर स्विच किया जाना चाहिए।

प्रत्येक महिला को उन contraindications और अन्य प्रतिबंधों के बारे में पता होना चाहिए जो NuvaRing के उपयोग में बाधा बन सकते हैं।

परस्पर क्रिया

नोवारिंग सहित एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। चयापचय का त्वरण, और इसलिए गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी, यकृत में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के संकेतकों के समानांतर सेवन के साथ देखी जा सकती है। ऐसी दवाओं में बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, रटनवीर, सेंट जॉन पौधा-आधारित तैयारी शामिल हैं। एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन के समूह से एंटीबायोटिक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिंग की क्रिया बाधित होती है। इसलिए, रोगी को ली गई सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

नोवारिंग रिंग हार्मोनल मूल का एक अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक है। अपने आकार के कारण, इसका मुख्य रूप से जननांगों पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है। अन्य सकारात्मक गुण हैं जो अंगूठी के व्यापक उपयोग में योगदान करते हैं। लेकिन इसका उपयोग केवल चिकित्सा सिफारिशों और निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जा सकता है। यह आपको प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने और एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं नोवारिंग. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ नोवारिंग के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में नुवारिंग एनालॉग्स। महिलाओं में गर्भावस्था को रोकने के लिए और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक हार्मोनल रिंग का उपयोग। दवा का उपयोग करने के बाद गर्भाधान की संभावना। मिश्रण।

नोवारिंग- अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी। इसमें ईटोनोगेस्ट्रेल होता है, जो एक प्रोजेस्टोजन है, जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल, जो एक एस्ट्रोजन है।

NovaRing की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टोजन घटक (ईटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, जब दवा NuvaRing का उपयोग 0.96 है।

दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति और लोहे की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम का प्रमाण है। NuvaRing अस्थि खनिज घनत्व को कम नहीं करता है।

मिश्रण

एथिनिल एस्ट्राडियोल + एटोनोगेस्ट्रेल + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एटोनोगेस्ट्रेल

NovaRing से निकलने वाला Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 100% है। Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बंधता है। Etonogestrel और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.7: 1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। T1 / 2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

NovaRing से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 56% है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल की मौखिक जैव उपलब्धता के बराबर है। एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन से बांधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

• गर्भनिरोधक

रिलीज़ फ़ॉर्म

योनि रिंग नंबर 1 और नंबर 3 (पैकेज में मात्रा)।

उपयोग के लिए निर्देश और उपयोग की विधि

NuvaRing को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी योनि में 3 सप्ताह के लिए होती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जब इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। उदाहरण के लिए: यदि बुधवार को लगभग 10 बजे NuvaRing डाला गया था, तो इसे बुधवार को 3 सप्ताह के बाद लगभग 10 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

दवा के बंद होने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर नोवारिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और एक नई अंगूठी स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NuvaRing को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 वें दिन अंगूठी स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, नोवारिंग का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से स्विच करना

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (टैबलेट या पैच) के लिए मुक्त अंतराल के अंतिम दिन NuvaRing को प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि एक महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही और नियमित रूप से ले रही है और सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि की अंगूठी का उपयोग कर सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रोजेस्टिन-आधारित गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-गोलियां लेने वाली महिला किसी भी दिन NuvaRing के उपयोग पर स्विच कर सकती है (अंगूठी उस दिन डाली जाती है जिस दिन प्रत्यारोपण या आईयूडी हटा दिया जाता है या अगले इंजेक्शन के दिन)। इन सभी मामलों में, अंगूठी की शुरूआत के बाद पहले 7 दिनों के दौरान महिला को गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग अवांछनीय है, तो अंगूठी का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद

NuvaRing का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं कर रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू हो जाना चाहिए। यदि नोवारिंग का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया जाता है, तो नोवारिंग का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालांकि, अगर इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो पहले गर्भावस्था को बाहर करना या नोवारिंग का उपयोग करने से पहले पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव को खोने से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

रिंग के उपयोग में ब्रेक का विस्तार

यदि अंगूठी के उपयोग में विराम के दौरान संभोग होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इंकार किया जाता है, तो जल्द से जल्द योनि में एक नया छल्ला डालें। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कि कंडोम, का उपयोग अगले 7 दिनों तक किया जा सकता है।

अगर योनि से अंगूठी को अस्थायी रूप से हटा दिया गया है

यदि अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से कम समय के लिए छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में डाल देना चाहिए।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक रही है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में डाल देना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए, जैसे कि कंडोम। रिंग जितनी लंबी योनि से बाहर रही है और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7-दिन के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि इसके उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव को कम किया जा सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और दो तरीकों में से एक का चयन करना चाहिए:

1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें। ध्यान रखें कि अगले 3 सप्ताह के भीतर एक नई अंगूठी का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, दवा के बंद होने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालांकि, चक्र के बीच में खून का धब्बे या खून बहना संभव है।

2. दवा की समाप्ति से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के बाद 7 दिनों के बाद एक नई अंगूठी पेश करें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए जब पहले 2 हफ्तों के दौरान रिंग को पहले नहीं तोड़ा गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि दवा NovaRing का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकते हैं, और फिर एक नई अंगूठी पेश कर सकते हैं। यदि NuvaRing योनि में 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव की शुरुआत के समय को बदलने के लिए

मासिक धर्म की तरह वापसी के रक्तस्राव को रोकने (रोकने) के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य साप्ताहिक ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में ले जाने के लिए, अंगूठी का उपयोग करने से कम ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितना आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। रिंग के उपयोग में ब्रेक जितना कम होगा, रिंग को हटाने और अगली रिंग के उपयोग में होने पर ब्लीडिंग या स्पॉटिंग के बाद रक्तस्राव नहीं होने की अधिक संभावना है।

अंगूठी की क्षति

दुर्लभ मामलों में, नोवारिंग का उपयोग करते समय, एक रिंग टूटना देखा गया था। नोवारिंग रिंग का कोर ठोस होता है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन का स्राव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिरती है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से नोवारिंग का प्रोलैप्स होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब टैम्पोन को हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में नुवेरिंग रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंगूठी का गलत सम्मिलन

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नोवारिंग को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट कर दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

NovaRing . का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से योनि में नोवारिंग डाल सकता है। अंगूठी का परिचय देने के लिए, एक महिला को अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़े होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing को तब तक निचोड़ा जाना चाहिए और योनि में प्रवेश करना चाहिए जब तक कि अंगूठी एक आरामदायक स्थिति में न हो जाए। योनि में NuvaRing की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी योनि में लगातार 3 सप्ताह तक रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से हटा दी जाती है, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में डाला जाना चाहिए।

अंगूठी को हटाने के लिए आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच निचोड़ कर योनि से बाहर निकाल सकते हैं।

दुष्प्रभाव

• योनि संक्रमण (कैंडिडिआसिस, योनिशोथ);
• सिस्टिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण;
• भार बढ़ना;
• भूख में वृद्धि;
• डिप्रेशन;
• कामेच्छा में कमी;
• मनोदशा में परिवर्तन;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• चक्कर आना;
• दृश्य हानि;
• गर्म चमक;
• पेट में दर्द;
• मतली उल्टी;
• सूजन;
• दस्त;
• कब्ज;
• मुंहासा
• गंजापन;
• एक्जिमा;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• अंगों में दर्द;
• पेशाब में जलन;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन और व्यथा;
• जननांग खुजली;
• श्रोणि में दर्द;
• योनि स्राव;
• रजोरोध;
• गर्भाशय का एक्ट्रोपियन;
• मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया;
• प्रागार्तव;
• कष्टार्तव;
• गर्भाशय की ऐंठन;
• योनि में जलन;
• योनी और योनि म्यूकोसा की सूखापन;
• लिंग से स्थानीय प्रतिक्रियाएं (संभोग के दौरान एक साथी द्वारा एक विदेशी शरीर की सनसनी, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ लिंग की जलन);
• योनि की अंगूठी का आगे को बढ़ाव;
• थकान;
• अस्वस्थता;
• पेटदर्द;
• सूजन;
• योनि में एक विदेशी शरीर की अनुभूति।

मतभेद

• शिरापरक घनास्त्रता (इतिहास सहित), गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित;
• धमनी घनास्त्रता (इतिहास सहित), स्ट्रोक, क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन और / या घनास्त्रता के अग्रदूत, एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित;
• थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
• रक्त मापदंडों में परिवर्तन जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास के लिए एक पूर्वसूचना का संकेत देते हैं, जिसमें सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप 160 मिमी एचजी या डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी);
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• अग्नाशयशोथ सहित। इतिहास में, गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के संयोजन में;
• गंभीर जिगर की बीमारी, इसके कार्य के सामान्य होने तक;
• यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
• हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर), स्थापित, संदिग्ध या इतिहास में;
• अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (इच्छित सहित);
• दुद्ध निकालना अवधि;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, दवा को निम्नलिखित रोग स्थितियों या जोखिम कारकों में से किसी की उपस्थिति में निर्धारित किया जाना चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को नोवारिंग का उपयोग करने के लाभ-जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (भाइयों और बहनों और / या माता-पिता में);
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
• वैरिकाज़ नसों (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संयोजन में);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• मिर्गी;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम);
• क्लोस्मा;
• गर्भाशय के फाइब्रोमायोमा;
• फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी;
• ऐसी स्थितियां जो योनि की अंगूठी का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव, मूत्राशय की हर्निया, मलाशय की हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज;
• योनि में आसंजन;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 सिगरेट से कम)।

बीमारियों के बढ़ने, स्थिति के बिगड़ने या अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति के मामले में, एक महिला को भी डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था, संदिग्ध गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान नोवारिंग का उपयोग contraindicated है।

स्तनपान के दौरान नोवारिंग को contraindicated है। NuvaRing स्तनपान को प्रभावित करने, मात्रा को कम करने और स्तन के दूध की संरचना को बदलने में सक्षम है। दूध में थोड़ी मात्रा में गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।

विशेष निर्देश

नोवारिंग के उपयोग को निर्धारित करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए: इतिहास का विश्लेषण करें (पारिवारिक इतिहास सहित) और गर्भावस्था को बाहर करें; रक्तचाप को मापें; गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित स्तन ग्रंथियों, श्रोणि अंगों की एक परीक्षा आयोजित करें; मतभेदों को बाहर करने और NovaRing दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण करें। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

रोगी को NuvaRing दवा के उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नोवारिंग एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, और जो महिलाएं किसी भी उम्र में धूम्रपान करती हैं, उन्हें नोवारिंग को निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो दवा NovaRing की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

NuvaRing के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार नोवारिंग का उपयोग करते समय नियमित चक्र के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कैंसर और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। डायग्नोस्टिक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को रिंग निकालने के बाद ब्लीडिंग नहीं होती है। यदि निर्देश के अनुसार NuvaRing का उपयोग किया गया है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी को हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम की डिग्री में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों के कारण कितना है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की नियमित जांच की सकारात्मक भूमिका और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग स्पष्ट है। NovaRing का उपयोग करने वाली HPV संक्रमित महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

अध्ययनों में संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में मामूली वृद्धि पाई गई है, लेकिन दवा वापसी के 10 वर्षों में यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए उन महिलाओं में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटनाएँ जो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं या जारी रखती हैं, स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में कम है। इस बात के प्रमाण हैं कि जिन महिलाओं ने मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक लिया, उनमें स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम आम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर की घटनाओं पर दवा नोवारिंग के प्रभाव की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं ने सौम्य यकृत ट्यूमर और यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी, घातक लोगों को देखा है। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण उदर गुहा में जानलेवा रक्तस्राव का विकास हुआ है। यदि नोवारिंग का उपयोग करने वाली महिला में ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, यकृत वृद्धि या इंट्रा-पेट से खून बहने के संकेत हैं, तो यकृत ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालांकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाएं रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव करती हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, अगर नोवारिंग के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो रोगी को उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए; ऐसे मामलों में, अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए, और गर्भनिरोधक की सबसे उपयुक्त विधि चुनने का मुद्दा, सहित। दवा NovaRing के उपयोग की संभावित बहाली।

हालांकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालांकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को नोवारिंग का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला निष्कर्षों में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं। और कार्बोहाइड्रेट चयापचय और कोगुलेबिलिटी और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप (निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक contraindication है। नियोजित ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे फिर से शुरू नहीं किया जाता है।

जिन महिलाओं को क्लोमा के विकास की संभावना होती है, उन्हें NuvaRing का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

सिर के श्लेष्म झिल्ली और लिंग की त्वचा पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम और संभावित औषधीय प्रभावों की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा NovaRing के फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करने की उम्मीद नहीं है।

दवा बातचीत

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच बातचीत से चक्रीय रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

दवाओं के साथ संभावित बातचीत जो माइक्रोसोमल एंजाइम को प्रेरित करती है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है।

NuvaRing की प्रभावशीलता एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट), एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (रिफ़ैम्पिसिन), एंटीमाइक्रोबियल ड्रग्स (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन), संभवतः एंटीवायरल ड्रग्स के एक साथ उपयोग से कम हो सकती है। (रटनवीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी का इलाज करते समय, एक महिला को अस्थायी रूप से NuvaRing के संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनना चाहिए। उन दवाओं के उपचार में जो यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनती हैं, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को वापस लेने के 28 दिनों के भीतर बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि अंगूठी के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखी जानी है, तो अगली अंगूठी को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) के साथ उपचार के दौरान, उपचार के दौरान और उनकी वापसी के बाद 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि अंगूठी के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखी जानी है, तो अगली अंगूठी को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और NuvaRing दवा की सुरक्षा पर प्रभाव के फार्माकोकाइनेटिक्स के अध्ययन के परिणामस्वरूप, जब इसे एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ उपयोग किया गया था, तो यह प्रकट नहीं हुआ था। ऐंटिफंगल एजेंटों के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से, रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

संभावित बातचीत को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

टैम्पोन का उपयोग NuvaRing की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, जब टैम्पोन हटा दिया जाता है तो अंगूठी गलती से हटा दी जा सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक नोवारिंग के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए नोवारिंग का कोई संरचनात्मक एनालॉग नहीं है।

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप द्वारा एनालॉग्स (संयोजन में एस्ट्रोजेन और जेस्टजेन):

• एंजेलिक;
• एंटेओविन;
• बेलारा;
• डैला;
• डेस्मौलिन्स;
• जेस;
• दिव्या;
• एवरा;
• जीनिन;
• जेनेटन;
• ज़ोली;
• इंडिविना;
• क्लेरा;
• क्लिमाडिनोन;
• क्लाइमेन;
• क्लिमोनोर्म;
• क्लियोगेस्ट;
• लिंडिनेट 20;
• लिंडिनेट 30;
• लॉगेस्ट;
• मार्वलन;
• मर्सिलन;
• मिडियन;
• माइक्रोगिनॉन;
• नोविनेट;
• गैर-उल्लू;
• ओविडॉन;
• रेगुलेशन;
• रिग्विडोन;
• सबसे शांत;
• ट्राईक्लिम;
• ट्राइजेस्ट्रेल;
• त्रिकोणीय;
• तिरछापन;
• फेमाफ्लोर;
• फेमोडीन;
• फेमोस्टोन;
• एवियन;
• एगेस्ट्रेनॉल;
• यारीना;
• यरीना प्लस।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।