जानवरों के गुर्दे नेफ्रॉन की ऊतकीय संरचना। गुर्दे का ऊतक विज्ञान। हिस्टोलॉजी प्रक्रिया के बाद रोगी को क्या पता होना चाहिए और क्या करना चाहिए

गुर्दा दो परतों से युक्त एक कैप्सूल द्वारा कवर किया गया है, साथ ही लोचदार के एक छोटे से मिश्रण के साथ कोलेजन फाइबर, गहराई में चिकनी मांसपेशियों की एक परत अभी भी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध तारकीय प्रकार की नसों की मांसपेशियों की कोशिकाओं में गुजरता है। कैप्सूल में बड़ी संख्या में लसीका और रक्त वाहिकाएं होती हैं, वे न केवल गुर्दे, बल्कि पेरिरेनल फाइबर के संचार प्रणाली से भी जुड़े होते हैं। यदि मूत्र प्रणाली में समस्याएं हैं, तो ज्यादातर मामलों में गुर्दे को दोष देना है, ऊतक विज्ञान इस अंग का सटीक अध्ययन करने की अनुमति देगा।

गुर्दा ऊतक विज्ञान एक काफी जानकारीपूर्ण और सटीक नैदानिक ​​​​उपाय है जो रोगजनक रूप से खतरनाक कोशिकाओं की उपस्थिति का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के कारण, मानव शरीर के ऊतकों और प्रणालीगत अंगों की अधिक विस्तार से जांच करना संभव है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि यह आपको सटीक और जल्दी से परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। हिस्टोलॉजी आपको गुर्दे और पूरे मूत्र प्रणाली की संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की अनुमति देती है, अध्ययन को यथासंभव जिम्मेदारी से संपर्क किया जाना चाहिए।

रेनल हिस्टोलॉजी एक सूचनात्मक और सटीक निदान पद्धति है

आधुनिक चिकित्सा विभिन्न नैदानिक ​​​​उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करने में सक्षम है, उनकी मदद से, विशेषज्ञ के पास एक सटीक निदान स्थापित करने का अवसर है, साथ ही भविष्य में उचित उपचार का चयन करना है, जो एक त्वरित और कम खर्चीली वसूली में योगदान देगा। . हालांकि, कुछ विधियों में एक निश्चित त्रुटि है, यह अध्ययन की सटीकता को प्रभावित करता है। इस मामले में, ऊतक विज्ञान बचाव के लिए आता है, क्योंकि यह सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है।

क्रियाविधि

पहले उल्लेख किया गया था कि ऊतक विज्ञान एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके मानव ऊतक के नमूने की जांच करने की प्रक्रिया है। ऊतक सामग्री का हिस्टोलॉजिकल तरीके से अध्ययन करने के लिए, ऐसे जोड़तोड़ किए जाते हैं, जिनका हम नीचे वर्णन करेंगे:

1. परीक्षण के नमूने को नमूने के घनत्व को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष तरल में डुबोया जाता है।
2. फिर सामग्री को पैराफिन से भर दिया जाता है, जिसके बाद इसे ठोस अवस्था में ठंडा किया जाता है।
3. विशेषज्ञ कपड़े को सबसे पतले नमूनों में काटता है, जो अधिक विस्तृत अध्ययन की अनुमति देगा।
4. सभी नमूनों को एक विशिष्ट वर्णक के साथ दाग दिया गया है।
5. एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच की जाती है।

एक विशेष फॉर्म पर, प्रयोगशाला सहायक प्रत्येक नमूने पर डेटा भरता है, जिसके बाद वह एक निश्चित निष्कर्ष निकालता है। ऊतक विज्ञान के लिए एक नमूना तैयार करने की प्रक्रिया में न केवल अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, बल्कि एक उच्च योग्य विशेषज्ञ भी होता है, जो एक साधारण प्रयोगशाला सहायक के पास नहीं होता है।

आपको तत्काल परिणाम पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि निदान में कम से कम 7 दिन लगेंगे।

यदि रोगी को तत्काल एक विशेष चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाता है, तो युग्मित अंग के तत्काल ऊतक विज्ञान की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इस स्थिति में प्रतीक्षा का पूरा सप्ताह नहीं होता है, इसलिए एक एक्सप्रेस परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, एकत्र किए गए संसाधनों को नमूनों को सही ढंग से काटने के लिए जमे हुए होना चाहिए। इस तरह के जोड़तोड़ का नुकसान यह है कि परिणाम की सटीकता बहुत कम होगी। रैपिड टेस्ट केवल ट्यूमर कोशिकाओं के निर्धारण के लिए है। शरीर की क्षति की डिग्री और रोग की अवस्था का अध्ययन अलग-अलग नैदानिक ​​उपायों द्वारा किया जाना चाहिए।

हिस्टोलॉजी उस स्थिति में भी एक प्रभावी निदान पद्धति है जब गुर्दे को रक्त की आपूर्ति सही ढंग से नहीं की जाती है। इस शोध को करने के कई तरीके हैं। बहुत कुछ प्रारंभिक निष्कर्ष पर निर्भर करता है कि रोगी को दिया गया था। यह समझा जाना चाहिए कि अनुसंधान के लिए ऊतक का नमूना एक बहुत ही महत्वपूर्ण और जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसे केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं; निदान की सटीकता सीधे इस पर निर्भर करती है।

विशेषज्ञ विशेष उपकरणों की मदद से नियंत्रण करता है, और फिर त्वचा के माध्यम से एक सुई डालता है। खुले तौर पर, गुर्दा सामग्री को सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से लिया जाता है, उदाहरण के लिए, जब एक ट्यूमर का गठन हटा दिया जाता है या जब एक व्यक्ति में केवल एक गुर्दा कार्य करता है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए, यूरेटेरोस्कोपी की जाती है। साथ ही, यूरोलिथियासिस के मामले में गुर्दे की श्रोणि में पथरी होने पर इस विधि को लागू करने की सलाह दी जाती है।

ट्रांसजुगुलर तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को रक्त के थक्के जमने, अधिक वजन, श्वसन प्रणाली के अनुचित कामकाज या मूत्र प्रणाली के जन्मजात दोष जैसे कि किडनी सिस्ट की समस्या होती है। हिस्टोलॉजी को विभिन्न तरीकों से लागू किया जाता है, उनमें से प्रत्येक को एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर माना जाता है, मानव शरीर की विशेषताओं के आधार पर, जो प्रारंभिक नैदानिक ​​​​उपायों द्वारा इंगित किया जाएगा। अधिक विस्तृत जानकारी केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही दी जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के लिए पर्याप्त योग्यता की आवश्यकता होती है, इसलिए केवल अनुभवी विशेषज्ञों से संपर्क किया जाना चाहिए। इस क्षेत्र में एक नौसिखिया शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

प्रक्रिया के बारे में विस्तृत जानकारी केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही दी जा सकती है।

प्रक्रिया एक विशेष कमरे में या ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। औसतन, सामग्री लेने में लगभग 30 मिनट लगते हैं, जबकि स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संज्ञाहरण किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक से संकेत मिलते हैं जब सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, इसे शामक के साथ बदल दिया जाता है, जिसके प्रभाव में बड़ा विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करने में सक्षम होगा। हिस्टोलॉजी निम्नानुसार की जाती है:

1. एक व्यक्ति अस्पताल के सोफे पर एक स्थिति लेता है, उसके पेट के बल लेट जाता है, उसके नीचे एक विशेष रोलर रखा जाता है। इस घटना में कि किडनी पहले ट्रांसप्लांट की गई थी, तो उसे अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए।
2. रोगी के रक्तचाप और नाड़ी की लगातार निगरानी की जाती है। विशेषज्ञ उस जगह का इलाज करता है जहां सुई प्रवेश करनी चाहिए, जिसके बाद एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है।
3. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के हेरफेर के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है, कुछ लोगों को थोड़ी असुविधा होती है, इसलिए चिंता करने और डरने से डरने की कोई जरूरत नहीं है।
4. उस क्षेत्र में जहां गुर्दे स्थानीयकृत होते हैं, एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जहां विशेषज्ञ छोटी मोटाई की सुई डालता है। पूरी प्रक्रिया को अल्ट्रासोनिक तरंगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि रोगी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत है, तो विशेषज्ञ उसे थोड़ी देर के लिए अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहता है ताकि वह सुई को सुरक्षित रूप से सम्मिलित कर सके।
5. उस समय, जब सुई त्वचा के नीचे आ जाती है, तो रोगी को गुर्दे के क्षेत्र में बढ़ा हुआ दबाव महसूस हो सकता है। सैंपलिंग के समय, आप एक अप्रिय क्लिक सुन सकते हैं, लेकिन इससे कोई दर्द नहीं होता है और यह पूरी तरह से सामान्य है, इसलिए आपको डरना नहीं चाहिए।
6. कभी-कभी एक विशेषज्ञ दवा देने का फैसला कर सकता है, इस मामले में, गुर्दे का ऊतक विज्ञान अधिक प्रभावी होगा। तथ्य यह है कि एक विपरीत एजेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, यह महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं और अंग को ही दिखाने में सक्षम है।
7. यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ कई और पंचर करता है यदि ली गई सामग्री पर्याप्त नहीं है।
8. विशेषज्ञ सुई को बाहर निकालता है, हेरफेर के स्थल पर एक पट्टी लगाई जाती है।

दर्द की घटना सीधे रोगी की स्थिति के साथ-साथ शरीर को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। इस सूचक को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक विशेषज्ञ की व्यावसायिकता और योग्यता है। जटिलताओं के लगभग सभी संभावित जोखिम डॉक्टर की क्षमताओं के साथ जुड़े हुए हैं।

संकेत

गुर्दे की संरचना का अध्ययन करने के लिए ऊतक विज्ञान सबसे उपयुक्त है। बहुत कम लोग जानते हैं कि यह विधि पर्याप्त रूप से सटीक और सूचनात्मक है, और अन्य निदान विधियां भी इसका मुकाबला नहीं कर सकती हैं। हालांकि, ऐसी कई स्थितियां हैं जहां ऊतक विज्ञान एक अनिवार्य प्रक्रिया है, जिसके बिना आगे का उपचार करना असंभव है, क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है, क्योंकि उपस्थित चिकित्सक के पास पर्याप्त जानकारी नहीं है।

नैदानिक ​​अध्ययन के मुख्य संकेतों में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• पुरानी या तीव्र बीमारियां;
• , मूत्र पथ में स्थानीयकृत;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• ऊंचा यूरिक एसिड;
• गुर्दे की रोग स्थिति का निर्धारण;
• गुर्दे की अस्थिर कार्यप्रणाली जिसे पहले प्रतिरोपित किया गया था;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह;
• रोग के चरण और गंभीरता का निर्धारण।

हिस्टोलॉजी एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप के तहत मानव शरीर के ऊतक सामग्री का अध्ययन है। इस पद्धति के कारण, एक विशेषज्ञ मानव शरीर में मौजूद हानिकारक कोशिकाओं या यहां तक ​​कि नियोप्लाज्म का पता लगाने में सक्षम होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह विधि इस समय आधुनिक चिकित्सा में सबसे सटीक और प्रभावी है। गुर्दे के ट्यूमर जैसे गठन का ऊतक विज्ञान विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति का पता लगाना संभव बनाता है, जिससे रोगियों के ठीक होने और सफलतापूर्वक पुनर्वास की संभावना अधिक हो जाती है।

नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ

बोवा सर्गेई इवानोविच एच - रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख - गुर्दे की पथरी का एक्स-रे शॉक वेव रिमोट क्रशिंग और उपचार के एंडोस्कोपिक तरीके, क्षेत्रीय अस्पताल नंबर 2, रोस्तोव-ऑन-डॉन।

Letifov Gadzhi Mutalibovich - एफपीसी के नियोनेटोलॉजी के पाठ्यक्रम के साथ बाल रोग विभाग के प्रमुख और रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के शिक्षण स्टाफ, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी क्रिएटिव सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक नेफ्रोलॉजिस्ट के प्रेसिडियम के सदस्य, बोर्ड के सदस्य रोस्तोव रीजनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजिस्ट, बुलेटिन ऑफ पीडियाट्रिक फार्माकोलॉजी न्यूट्रिशन के संपादकीय बोर्ड के सदस्य, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।

तुरबीवा एलिसैवेटा एंड्रीवाना - पृष्ठ संपादक

पुस्तक: "चिल्ड्रन नेफ्रोलॉजी" (इग्नाटोव एम.एस., वेल्टिशचेव यू। ई।)

गुर्दे की शारीरिक और ऊतकीय संरचना स्पष्ट रूप से इस अंग के बुनियादी और अत्यधिक विशिष्ट कार्य को दर्शाती है। गुर्दे आकार में अजीब होते हैं। शरीर के द्रव्यमान के संबंध में उनका द्रव्यमान लगभग स्थिर है और लगभग V200 - V250 भाग है।

वयस्कों में, इनमें से प्रत्येक अंग का द्रव्यमान लगभग 120-150 ग्राम होता है, बायां गुर्दा दाएं से थोड़ा छोटा होता है। गुर्दे महाधमनी के पास स्थित होते हैं और गहन रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

प्रत्येक गुर्दे में एक बाहरी (कॉर्टिकल) और एक आंतरिक (मज्जा) पदार्थ होता है। वृक्क मज्जा के क्षेत्र जो शंकु के आकार के होते हैं, वृक्क पिरामिड कहलाते हैं। एक किडनी में, 8 से 16 पिरामिड सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।

वृक्क ऊतक की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है। इसमें एक जटिल रूप से निर्मित संवहनी ग्लोमेरुलस (ग्लोमेरुलस) के साथ एक वृक्क कोषिका है, जो जटिल और सीधी नलिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं और न्यूरोहुमोरल तत्वों की एक प्रणाली है। दोनों किडनी में नेफ्रॉन की कुल संख्या लगभग 2,000,000 है।

नेफ्रॉन और उनके गुर्दे के ग्लोमेरुली के आकार उम्र के साथ बढ़ते हैं: एक वर्ष के बच्चों में, ग्लोमेरुलस का औसत व्यास लगभग 100 माइक्रोन होता है, एक वयस्क में यह लगभग 200 माइक्रोन होता है।

स्थानीयकरण के आधार पर नेफ्रॉन कई प्रकार के होते हैं। मुख्य हैं सतही (कॉर्टिकल), मध्य-कॉर्टिकल और पेरीसेरेब्रल (जुक्सटेमेडुलरी) नेफ्रॉन।

नेफ्रॉन लूप (हेनले) उन तत्वों में लंबा होता है जो मज्जा के करीब स्थित होते हैं (चित्र 7)। स्तनधारियों के गुर्दे के अध्ययन में, यह निर्धारित किया गया था कि एक जानवर में लंबे लूप वाले नेफ्रॉन जितना अधिक होगा, उसके गुर्दे के ऊतकों की एकाग्रता क्षमता उतनी ही अधिक होगी [नाटोचिन यू। वी।, 1982]।

जुक्सटेमेडुलरी नेफ्रॉन, नेफ्रॉन की कुल संख्या का Vi0-V15 भाग बनाते हैं। जक्सटेमेडुलरी नेफ्रॉन की अपवाही धमनियां, ग्लोमेरुलस छोड़ने पर, मज्जा को शाखाएं देती हैं, जहां प्रत्येक धमनी को कई समानांतर अवरोही प्रत्यक्ष जहाजों में विभाजित किया जाता है, जो वृक्क पैपिला की दिशा में जाते हैं और केशिकाओं में विभाजित होने के बाद, पहले से ही में शिराओं का रूप, कॉर्टिकल भाग में वापस लौटता है, अंतःस्रावी या धनुषाकार नसों में समाप्त होता है।

उनकी विशेष संरचना के कारण, जुक्सटेमेडुलरी नेफ्रॉन को विशेष कार्यात्मक कार्यों के साथ गुर्दे के तत्वों के रूप में माना जाता है: वे गुर्दे में प्रतिवर्ती विनिमय की प्रक्रिया प्रदान करते हैं।

गुर्दे का प्रांतस्था। गुर्दे का शरीर। नेफ्रॉन का यह तत्व एक कैप्सूल में संलग्न ग्लोमेरुलस द्वारा बनता है; यह निकटवर्ती SGC के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। वृक्क कोषिका (ग्लोमेरुलस) के ग्लोमेरुलस में परस्पर जुड़ी केशिकाओं का एक समूह होता है जो अभिवाही धमनी से निकलती है और अपवाही धमनी में बहती है। दोनों पोत ग्लोमेरुलस के एक ही ध्रुव पर स्थित हैं।

इस प्रकार, अभिवाही और अपवाही धमनियों के बीच एक विशेष केशिका नेटवर्क बनता है, जो असामान्य रूप से स्थित होता है - धमनी और शिराओं के बीच नहीं, बल्कि धमनी प्रणाली के अंदर; इसे "अद्भुत नेटवर्क" कहा जाता है।

अपवाही धमनी केवल नेफ्रॉन नलिकाओं के क्षेत्र में ही छोटी शाखाओं में और साधारण केशिकाओं में विभाजित होती है। नतीजतन, गुर्दे की शिरापरक प्रणाली ग्लोमेरुलस की केशिकाओं से नहीं, बल्कि वृक्क नलिकाओं को बांधने वाली केशिकाओं से शुरू होती है। ग्लोमेरुलस के सामने अभिवाही धमनी में, लगभग 9.33 kPa का हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप होता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्रदान करता है।

वृक्क कोषिका, उसके ग्लोमेरुलस और व्यक्तिगत केशिकाओं की संरचना के विवरण के बारे में आधुनिक जानकारी मुख्य रूप से EM डेटा पर आधारित है।

ग्लोमेरुलर केशिका की दीवार में एंडोथेलियम, बीएम और पोडोसाइट्स (उपकला कोशिकाएं) होती हैं, जिनकी बाहरी सतह ग्लोमेरुलर कैप्सूल (छवि 8) की गुहा का सामना करती है।

केशिकाओं का ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन (GBM) वयस्कों में लगभग 350 एनएम मोटा होता है। बच्चों में, यह सामान्य रूप से 200 से 280 एनएम तक होता है, जन्मजात और वंशानुगत गुर्दे की विकृति के साथ यह अक्सर अपनी सामान्य मोटाई के 100 एनएम से अधिक नहीं पहुंचता है, यह 100 एनएम से कम है, और यह भी आदर्श से काफी अधिक हो सकता है। इसमें एक मध्य, इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल सघन परत (लैमिना डेंसा) और बीच के दोनों ओर दो हल्की परतें (लैमिना ईडरडाउन) होती हैं।

मैक्रोमोलेक्यूल्स का ग्लोमेरुलर निस्पंदन उनके आकार, विन्यास और चार्ज पर निर्भर करता है। वे एक निश्चित अनुक्रम (नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए हेपरान सल्फेट प्रोटियोग्लाइकेन्स) में स्थित ग्लोमेरुलर पॉलीअनियन की सुपरसेलुलर परतों के साथ बातचीत करते हैं और GBM में स्थानीयकृत IV कोलेजन तत्वों के एक नेटवर्क के साथ [Daihin E. I., 1985; शूअर जे.ए., 1980; लैंगर के।, 1985]।

जीबीएम के किनारे की परतों में मौजूद एनीओनिक नकारात्मक चार्ज साइटों को ईएम द्वारा पॉलीइथिलीनमाइन का उपयोग करके पता लगाया जाता है; वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और ग्लोमेरुलोपैथियों या उनके प्रयोगात्मक मॉडल में गायब हो जाते हैं।

पोडोसाइट्स में कई छोटी प्रक्रियाएँ होती हैं - पेडिकल्स (साइटोपोडियम), जिसके द्वारा ये कोशिकाएँ GBM (चित्र 9) से जुड़ी होती हैं। पेडिकल्स, स्लिट इंटरनेडिकुलर मेम्ब्रेन और पॉडोसाइट्स की मुक्त सतह पर, ग्लाइकोकैलिक्स की एक परत पाई जाती है - एक कार्बोहाइड्रेट युक्त बायोपॉलिमर, जिसमें न्यूरोमिनिक (सियालिक) एसिड शामिल होता है; इस एसिड का वाहक एक प्रोटीन (सियालोप्रोटीन या पॉडोकैलेक्सिन) है, जो जैव रासायनिक रूप से GBM पॉलीअनियन के बराबर है [केजस्कि डी।, 1985]।

ग्लोमेरुलर पैथोलॉजी के साथ, पोकलिक्सिन का स्तर गिर जाता है, यह संरचनात्मक रूप से बदल जाता है, इसके विशिष्ट गुणों को खो देता है।

संवहनी दीवार की काफी हद तक ग्लोमेरुलर केशिकाओं के एंडोथेलियोसाइट्स को साइटोप्लाज्म की एक पतली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें छिद्र होते हैं, जिसके कारण रक्त प्लाज्मा बीएम ग्लोमेरुली के पदार्थ के संपर्क में अधिक पूरी तरह से होता है। फेनेस्टेड एंडोथेलियोसाइट के झरझरा साइटोप्लाज्म की सपाट परतें इसके अधिक विशाल पेरिन्यूक्लियर भाग में जाती हैं।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययनों के अनुसार, शरीर के लगभग सभी एंडोथेलियल कोशिकाओं में पॉडोकैलेक्सिन के समान प्रोटीन मौजूद होता है। इन सतह बायोपॉलिमर परतों का अस्तित्व संभवतः विभिन्न अंगों और प्रणालियों के चैनलों के माध्यम से जैविक तरल पदार्थों के निर्बाध संचलन को सुनिश्चित करने से जुड़ा है।

केशिका की दीवार के अंदरूनी हिस्से में, जो अक्सर ग्लोमेरुलस के संवहनी ध्रुव का सामना करता है और इसमें बीएम नहीं होता है, एंडोथेलियम के नीचे मेसेंजियम होता है। मेसांगियोसाइट्स पॉलीफंक्शनल हैं। वे पेरिसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज के करीब की कोशिकाओं, चिकनी पेशी और जेजीसी कोशिकाओं के गुणों को प्रदर्शित करते हैं।

ग्लोमेरुली के सेल कल्चर की विधि से, उपकला की कोशिकाओं, सिकुड़ा हुआ मेसेंजियम, एंडोथेलियम, अस्थि मज्जा मूल के मेसेंजियम को अलग किया जाता है; बीएम घटकों के संश्लेषण की साइटों को निर्धारित किया गया था, उनके रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन II की कार्रवाई के तहत मेसांगियोसाइट्स और पॉडोसाइट्स के पीछे हटने पर डेटा प्राप्त किया गया था।

जुक्सटाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स। अभिवाही धमनी की दीवार में सीधे ग्लोमेरुलस के पास, कणिकाओं के साथ विशेष कोशिकाएं होती हैं (जुक्टाग्लोमेरुलर कोशिकाएं, टाइप I कोशिकाएं)। ये कोशिकाएं, मैक्युला डेंसा कोशिकाओं (टाइप III कोशिकाओं) के संचय के साथ, जो आसन्न डिस्टल ट्यूबल में एक सील (मैक्युला डेंसा) बनाती हैं, और जक्सटावास्कुलर आइलेट कोशिकाएं (टाइप II कोशिकाएं) जो अभिवाही धमनी, अपवाही धमनी और मैक्युला के बीच स्थित होती हैं। , फॉर्म जेजीसी।

इसमें स्रावी क्षमता होती है, इसमें रेनिन होता है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि जेजीसी नेफ्रॉन में रक्तचाप के स्तर और अल्ट्राफिल्ट्रेट की रासायनिक संरचना को प्रभावित करता है।

ग्लोमेरुलर संरचना के तत्वों के कार्यात्मक संबंध छोटे छिद्रों और चैनलों की एक प्रणाली द्वारा समर्थित होते हैं जो पॉलीअन की परतों के साथ मौजूद होते हैं।

वृक्क प्रांतस्था की नलिकाएं। नेफ्रॉन की नलिकाएं संरचना और कार्य में बहुत विषम होती हैं। नेफ्रॉन नलिका के समीपस्थ भाग की उपकला कोशिकाओं में एक ब्रश की सीमा होती है जिसमें कई माइक्रोविली होते हैं; लम्बी माइटोकॉन्ड्रिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा साइटोप्लाज्म में निर्धारित होती है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, श्वसन उपकला के मोटर सिलिया के समान विली कोशिकाओं पर पाए गए थे।

नलिका का बाहर का भाग जेजीसी से निकटता से संबंधित है। डिस्टल नलिकाओं का उपकला कुछ हद तक समीपस्थ भाग के उपकला के समान होता है, इसे बड़ी कोशिकाओं द्वारा भी दर्शाया जाता है।

हालांकि, इन कोशिकाओं की सतह पर केवल कुछ माइक्रोविली होते हैं, माइटोकॉन्ड्रिया अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं, लेकिन आकार में छोटे होते हैं, बेसल सतह पर साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में कम सिलवटें होती हैं, जो कि डिस्टल ट्यूबल के उपकला की तुलना में एक अलग कार्यात्मक क्षमता को इंगित करती है। समीपस्थ एक के लिए, विशेष रूप से, स्रावी गतिविधि।

एक तेज सीमा के बिना डिस्टल नलिकाएं गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ के एकत्रित नलिकाओं (नलिकाएं) में गुजरती हैं। इस पदार्थ में दो प्रकार की कोशिकाओं से युक्त चापाकार नलिकाओं का प्रभुत्व होता है - पारदर्शी और सघन। पारदर्शी कोशिकाएं घनाकार होती हैं, उनके पास एक बड़ा नाभिक होता है, कुछ माइटोकॉन्ड्रिया।

इन कोशिकाओं का मुख्य कार्य नलिका के लुमेन में स्थित सामग्री के वातावरण से परिसीमन है और वृक्क श्रोणि में उत्सर्जित होता है। घनी कोशिकाओं में कई छोटे माइटोकॉन्ड्रिया और राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन कणिकाएँ होती हैं, जो उनमें एंजाइमी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन को इंगित करती हैं।

जब एकत्रित वाहिनी मज्जा में जाती है, तो अंधेरे कोशिकाएं एकल हो जाती हैं और गायब हो जाती हैं, ट्यूब सीधी हो जाती है और पैपिलरी वाहिनी में प्रवाहित हो जाती है।

गुर्दे का मज्जा। वृक्क मज्जा में सीधे नलिकाएं और नेफ्रॉन लूप होते हैं, नलिकाओं का संग्रह, अवरोही और आरोही रेक्टस वाहिकाएं, और बीचवाला ऊतक।

नेफ्रॉन लूप (हेनले की नलिकाएं) अपेक्षाकृत पतली दीवार वाली अवरोही शाखाओं में विभाजित होती हैं, जिसमें लूप का घुटना भी शामिल होता है, जिसमें नलिका की दिशा उलट जाती है, और मोटी दीवार वाली आरोही शाखाएं होती हैं। लूप के पतले, अवरोही भाग की उपकला कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म की एक छोटी मात्रा, छोटी और कुछ माइटोकॉन्ड्रिया और एंडोप्लाज्मिक झिल्ली कोशिकाओं की संख्या कम होती है।

कोशिकाएं चपटी, हल्की। यह संरचना वृक्क ऊतक के इस हाइपोक्सिक क्षेत्र में एंजाइमों की सीमित संख्या और कम गतिविधि से मेल खाती है। साइटोप्लाज्म में फांक होते हैं जो कोशिका शरीर के माध्यम से बीएम तक चलते हैं। नेफ्रॉन का यह क्षेत्र पानी के लिए अत्यंत पारगम्य है, और शायद यही इस विभाग की मुख्य विशेषता है।

नेफ्रॉन लूप का मोटा, आरोही, भाग मज्जा के बाहरी भाग में स्थित होता है। यहाँ उपकला में साइटोमेम्ब्रेन का एक बेसल तह होता है, जो आसन्न डिस्टल नेफ्रॉन की कोशिकाओं में निहित होता है; लम्बी, अपेक्षाकृत बड़ी और बहुत अधिक माइटोकॉन्ड्रिया भी हैं; कोशिकाओं का शीर्ष भाग दृढ़ता से रिक्त होता है।

उपकला की इस तरह की एक संरचना इलेक्ट्रोलाइट्स को सक्रिय रूप से परिवहन करने के लिए सेल की क्षमता से मेल खाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में वयस्कों की तुलना में छोटे नेफ्रॉन लूप होते हैं।

यह विशेषता जितनी अधिक व्यक्त की जाती है, बच्चा उतना ही छोटा होता है; तदनुसार, एक छोटे बच्चे में जल-नमक चयापचय का नियमन कम लचीला होता है [वेल्टिशचेव यू। ई। एट अल।, 1983]।

वृक्क मज्जा के सीधे एकत्रित नलिकाओं में घनाकार कोशिकाएं होती हैं जो दूर से ऊंची हो जाती हैं, साइटोप्लाज्म में दाने और कुछ छोटे माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं; एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के तत्व खराब विकसित होते हैं। इस तरह की एक संरचना कोशिकाओं की कम ऊर्जा और सिंथेटिक क्षमता को इंगित करती है।

गुर्दे के ऊतकों की बीचवाला कोशिकाएं। नलिकाओं के बीच वृक्क प्रांतस्था और मज्जा में फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज, कम अक्सर लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं। वृक्क मज्जा की विशेष अंतरालीय कोशिकाएं गुर्दे की प्रतिधारा प्रणाली के काम में और नलिकाओं की सामग्री को केंद्रित करने की प्रक्रिया में शामिल होती हैं, और प्रोस्टाग्लैंडीन भी उत्पन्न करती हैं।

पैथोलॉजी में रेनिन-एंजियोटेंसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम की स्थिति के वस्तुनिष्ठ रूपात्मक संकेतक हैं, विशेष रूप से नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप में, इसके चरण और अवधि [सेरोव वी। वी।, पाल्टसेव एम। ए।, 1984]।

मज्जा के बर्तन। वे मुख्य रूप से पतली दीवार वाले तत्वों द्वारा समानांतर लंबे अवरोही और आरोही भागों के साथ-साथ एक लूप द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो नेफ्रॉन लूप के नलिकाओं के निर्माण के समान होता है।

मज्जा के जहाजों और नलिकाओं का स्थान गुर्दे में एक प्रतिवर्ती तंत्र के अस्तित्व से मेल खाता है, जिसकी मदद से प्रत्यक्ष नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं की सामग्री के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान किया जाता है।

कम रक्त प्रवाह वेग एक एनोक्सिक ढाल (अंतर) को बनाए रखने में मदद करता है, जिसमें वृक्क पैपिला के शीर्ष पर रक्त वाहिकाओं में नलिकाओं की सामग्री के समान ऑक्सीजन होती है।

वृक्क मज्जा में एक और महत्वपूर्ण ढाल आसमाटिक है, जिसमें सोडियम आयनों की उच्चतम सांद्रता होती है, जो मुख्य रूप से एक आसमाटिक ढाल बनाते हैं, जो वृक्क पैपिला के शीर्ष पर पहुंचती है।
गुर्दे की संचार प्रणाली। गुर्दे एक बड़ी धमनी शाखा के माध्यम से रक्त प्राप्त करते हैं - गुर्दे की धमनी, जो महाधमनी से निकलती है और 2 - 3 तत्वों में विभाजित होती है जो गुर्दे और शाखा में इंटरलोबार धमनियों में प्रवेश करती है।

इंटरलोबार धमनियां गुर्दे के पिरामिडों के बीच से गुजरती हैं, "फिर, कॉर्टिकल और मेडुला के बीच की सीमा पर, वे चापाकार धमनियों को जन्म देती हैं; इंटरलॉबुलर धमनियां बाद से निकलती हैं, कॉर्टिकल पदार्थ में गहरी होती हैं। यहां, अभिवाही ग्लोमेरुलर धमनी उनसे अलग हो जाती है, वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में विघटित हो जाती है।

इस प्रकार, ग्लोमेरुली को अपेक्षाकृत बड़ी धमनी शाखाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक नेटवर्क के बर्तन धमनी वाले के लगभग समानांतर स्थित होते हैं। नलिकाओं की केशिकाओं से रक्त कॉर्टिकल पदार्थ के शिरापरक जाल में एकत्र किया जाता है और क्रमिक रूप से इंटरलॉबुलर, आर्क्यूट और इंटरलोबार नसों से होकर गुजरता है, वृक्क शिरा में बहता है, जो अवर वेना कावा में बहता है।

वृक्क मज्जा के बाहरी क्षेत्र में, जुक्समेडुलरी नेफ्रॉन के अपवाही धमनियां धमनी और फिर शिरापरक प्रत्यक्ष वाहिकाएं बनाती हैं, जो मज्जा में प्रवेश करके शंकु के आकार के बंडल बनाती हैं।

मज्जा का जटिल हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स काउंटरकरंट एक्सचेंज की प्रक्रिया को सुनिश्चित करता है, जो मूत्र के आसमाटिक एकाग्रता का एक आवश्यक तत्व है [नाटोचिन यू। वी।, 1982]।

गुर्दे की लसीका प्रणाली। वृक्क ग्लोमेरुली के अंदर लसीका केशिकाएं अनुपस्थित होती हैं, लेकिन वे वृक्क कोषिका के चारों ओर एक प्रकार की टोकरी में लपेटती हैं और घुमावदार और सीधी नलिकाओं को कवर करती हैं। केशिकाओं से, जब वे विलीन हो जाते हैं, तो इंटरलॉबुलर लसीका वाहिकाएं उत्पन्न होती हैं।

इसके बाद लसीका वाहिकाएँ होती हैं जो वाल्वों से सुसज्जित होती हैं जो चापाकार धमनियों और शिराओं के साथ होती हैं। बढ़े हुए, वाहिकाएं गुर्दे के द्वार तक जाती हैं और काठ के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। गुर्दे में, लसीका पथ की दो प्रणालियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - कॉर्टिकल और पैपिलरी।

दोनों प्रणालियां इंटरलॉबुलर लसीका वाहिकाओं से जुड़ती हैं। यदि लसीका प्रणाली का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट का प्रोटीन गुर्दे के स्ट्रोमा में बना रहता है, वृक्क ऊतक का शोफ और हाइपोक्सिया होता है, और नलिकाओं के उपकला का डिस्ट्रोफी होता है।

गुर्दे का संरक्षण - गुर्दे की संरचना। गुर्दे को सहानुभूति तंत्रिकाओं के तंतुओं के साथ आपूर्ति की जाती है, जो चौथे वक्ष और चौथे काठ के खंडों के बीच सीमा सहानुभूति ट्रंक के वक्ष और काठ के वर्गों से शुरू होती है।

तंतु एक जटिल संरचना के प्लेक्सस बनाते हैं, वृक्क धमनी के आसपास स्थित होते हैं; महाधमनी से वृक्क धमनियों की उत्पत्ति के स्थानों में ऊपरी और निचले वृक्क सहानुभूति नोड्स होते हैं।

वृक्क ग्लोमेरुली और नलिकाएं विभिन्न मोटाई के तंत्रिका तंतुओं के साथ पूरी तरह से लटकी हुई हैं, जुक्समेडुलरी क्षेत्र में और वृक्क श्रोणि में कई तंतु हैं। फिर भी, विकृत किडनी उत्सर्जन और होमोस्टैटिक कार्यों को बरकरार रखती है, जो गुर्दे के कार्यों के उच्च स्तर के अंतःकार्बनिक स्व-नियमन को इंगित करती है।

मूत्र प्रणाली में गुर्दे और मूत्र पथ होते हैं। मुख्य कार्य उत्सर्जन है, और जल-नमक चयापचय के नियमन में भी भाग लेता है।

अंतःस्रावी कार्य अच्छी तरह से विकसित होता है, यह स्थानीय सच्चे रक्त परिसंचरण और एरिथ्रोपोएसिस को नियंत्रित करता है। विकास और भ्रूणजनन दोनों में, विकास के 3 चरण होते हैं।

शुरुआत में, वरीयता रखी जाती है। मेसोडर्म के पूर्वकाल वर्गों के खंडीय पैरों से, नलिकाएं बनती हैं, समीपस्थ वर्गों की नलिकाएं एक पूरे के रूप में खुलती हैं, बाहर के खंड विलीन हो जाते हैं और मेसोनेफ्रिक वाहिनी बनाते हैं। प्रोनफ्रोस 2 दिनों तक मौजूद रहता है, कार्य नहीं करता है, घुल जाता है, लेकिन मेसोनेफ्रिक वाहिनी बनी रहती है।

फिर प्राथमिक किडनी बनती है। ट्रंक मेसोडर्म के खंडीय पैरों से, मूत्र नलिकाएं बनती हैं, उनके समीपस्थ खंड, रक्त केशिकाओं के साथ मिलकर वृक्क कोषिका बनाते हैं - उनमें मूत्र बनता है। डिस्टल खंड मेसोनेफ्रिक वाहिनी में बहते हैं, जो दुम से बढ़ता है और प्राथमिक आंत में खुलता है।

भ्रूणजनन के दूसरे महीने में, एक माध्यमिक या अंतिम किडनी रखी जाती है। गैर-खंडित पुच्छीय मेसोडर्म से, नेफ्रोजेनिक ऊतक बनता है, जिससे वृक्क नलिकाएं बनती हैं, और समीपस्थ नलिकाएं वृक्क निकायों के निर्माण में शामिल होती हैं। डिस्टल वाले बढ़ते हैं, जिससे नेफ्रॉन के नलिकाएं बनती हैं। पीछे मूत्रजननांगी साइनस से, मेसोनेफ्रिक वाहिनी से, माध्यमिक गुर्दे की दिशा में एक प्रकोप बनता है, इससे मूत्र पथ विकसित होता है, उपकला एक बहुपरत संक्रमणकालीन उपकला है। प्राथमिक गुर्दा और मेसोनेफ्रिक वाहिनी प्रजनन प्रणाली के निर्माण में शामिल हैं।

कली

बाहर एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया। वृक्क में एक कॉर्टिकल पदार्थ स्त्रावित होता है, इसमें वृक्क कोषिकाएँ और गुर्दा नलिकाएँ होती हैं, गुर्दे के अंदर पिरामिड के रूप में एक मज्जा होता है। पिरामिड का आधार प्रांतस्था का सामना करता है, और पिरामिड का शीर्ष वृक्क कैलेक्स में खुलता है। कुल मिलाकर लगभग 12 पिरामिड हैं।

पिरामिड में सीधी नलिकाएं, अवरोही और आरोही नलिकाएं, नेफ्रॉन लूप और एकत्रित नलिकाएं होती हैं। कॉर्टिकल पदार्थ में प्रत्यक्ष नलिकाओं का हिस्सा समूहों में व्यवस्थित होता है, और ऐसी संरचनाओं को मेडुलरी किरणें कहा जाता है।

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है; कॉर्टिकल नेफ्रॉन गुर्दे में प्रबल होते हैं, उनमें से अधिकांश प्रांतस्था में स्थित होते हैं और उनके लूप मज्जा में उथले रूप से प्रवेश करते हैं, शेष 20% जुक्समेडुलरी नेफ्रॉन होते हैं। उनके वृक्क शरीर मस्तिष्क के साथ सीमा पर कॉर्टिकल पदार्थ में गहरे स्थित होते हैं। नेफ्रॉन में, एक शरीर, एक समीपस्थ घुमावदार नलिका और एक दूरस्थ घुमावदार नलिका अलग हो जाती है।

समीपस्थ और दूरस्थ नलिकाएं घुमावदार नलिकाओं से निर्मित होती हैं।

नेफ्रॉन की संरचना

नेफ्रॉन वृक्क शरीर (बोमन-शुम्लेन्स्की) से शुरू होता है, इसमें संवहनी ग्लोमेरुलस और ग्लोमेरुलर कैप्सूल शामिल हैं। अभिवाही धमनिका वृक्क कोषिका के पास पहुँचती है। यह एक केशिका में टूट जाता है, जो एक संवहनी ग्लोमेरुलस बनाता है, रक्त केशिकाएं विलीन हो जाती हैं, एक अपवाही धमनी का निर्माण करती हैं, जो वृक्क कोषिका को छोड़ देती है।

ग्लोमेरुलर कैप्सूल में एक बाहरी और एक आंतरिक पत्रक होता है। उनके बीच एक कैप्सूल गुहा है। अंदर से, गुहा की ओर से, यह उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध है - पोडोसाइट्स: बड़ी प्रक्रिया कोशिकाएं जो प्रक्रियाओं के साथ तहखाने की झिल्ली से जुड़ी होती हैं। भीतरी पत्ती संवहनी ग्लोमेरुलस में प्रवेश करती है और बाहर से सभी रक्त केशिकाओं को ढक लेती है। उसी समय, इसकी बेसमेंट झिल्ली रक्त केशिकाओं के बेसमेंट मेम्ब्रेन के साथ विलीन हो जाती है और एक बेसमेंट मेम्ब्रेन बनाती है।

रक्त केशिका की भीतरी चादर और दीवार एक वृक्क बाधा बनाती है (इस अवरोध की संरचना में शामिल हैं: तहखाने की झिल्ली, इसमें 3 परतें होती हैं, इसकी मध्य परत में तंतुओं और पोडोसाइट्स का एक महीन जाल होता है। अवरोध सभी समान तत्वों को अनुमति देता है छेद में प्रवेश करें: बड़े आणविक रक्त प्रोटीन (फाइब्रिन, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन का हिस्सा, एंटीजन-एंटीबॉडी)।

वृक्क कोषिका के बाद घुमावदार नलिका आती है; यह एक मोटी नलिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो वृक्क कोषिका के चारों ओर कई बार मुड़ी होती है, यह एक एकल-परत बेलनाकार सीमा उपकला के साथ अच्छी तरह से विकसित जीवों के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

फिर एक नया नेफ्रॉन लूप आता है। डिस्टल कनवल्यूटेड ट्यूब्यूल को क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ विरल माइक्रोविली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, वृक्क कोषिका के चारों ओर कई बार लपेटता है, फिर संवहनी ग्लोमेरुलस से होकर, अभिवाही और अपवाही धमनी के बीच से गुजरता है, और एकत्रित वाहिनी में खुलता है।

एकत्रित नलिकाएं सीधे नलिकाएं होती हैं जो घनाकार और बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसमें प्रकाश और अंधेरे उपकला कोशिकाएं अलग-थलग होती हैं। एकत्रित नलिकाएं विलीन हो जाती हैं, पैपिलरी नहरें बनती हैं, दो मज्जा के पिरामिड के शीर्ष पर खुलती हैं।

1. प्रांतस्था और मज्जा को रक्त की आपूर्ति की स्थिति (फैलाना या फोकल शिरापरक-केशिका फुफ्फुस, कमजोर रक्त भरने के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन और शिरापरक-केशिका फुफ्फुस के फॉसी, कमजोर रक्त भरने की प्रबलता)।

2. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन (एरिथ्रोस्टेसिस, इंट्रावास्कुलर ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स का पार्श्विका खड़ा होना, रक्त को प्लाज्मा और गठित तत्वों, प्लास्मास्टेसिस, संवहनी घनास्त्रता में अलग करना)।

3. गुर्दे की धमनियों, धमनियों की दीवारों की स्थिति (स्केलेरोसिस, हाइलिनोसिस, प्लाज्मा संसेचन के कारण गाढ़ा, परिगलन, तीव्र प्युलुलेंट या उत्पादक वास्कुलिटिस की घटना के साथ) .

4. इंटरस्टिटियम की स्थिति (फोकल या फैलाना कमजोर, मध्यम, इंटरस्टिटियम का स्पष्ट शोफ)।

5. वृक्क ग्लोमेरुली की स्थिति (उनकी संरचना संरक्षित है, ग्लोमेरुली शोष, स्केलेरोसिस, हाइलिनोसिस की स्थिति में हैं, अलग-अलग गंभीरता के शुम्लेन्स्की-बोमैन कैप्सूल के स्केलेरोसिस की उपस्थिति के साथ, एक सजातीय हल्के गुलाबी तरल के शुम्लेन्स्की कैप्सूल के लुमेन में उपस्थिति के साथ। और थोड़ा दानेदार पीला गुलाबी द्रव्यमान)।

6. नेफ्रोस्क्लेरोसिस, उत्पादक या तीव्र सूजन के foci की उपस्थिति (छोटा / मध्यम / बड़ा-फोकल, स्पष्ट फैलाना, जाल प्रकार, कुल)।

7. गुर्दे के ऊतक (नेक्रोनफ्रोसिस) के परिगलन के foci की उपस्थिति, प्रतिक्रियाशील सेलुलर प्रतिक्रिया, इसकी गंभीरता की डिग्री।

7. वृक्क नलिकाओं के उपकला की स्थिति:

- बदलती गंभीरता का प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी;

- वेक्यूलर (छोटा / मध्यम / बड़ा वेक्यूलर) डिस्ट्रोफी (सफेदी रिक्तिकाएं नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली के साथ या एपिथेलियोसाइट्स के साइटोप्लाज्म की पूरी मात्रा में स्थित होती हैं);

— अलग-अलग गंभीरता की हाइलिन-ड्रॉप डिस्ट्रोफी;

- अलग-अलग गंभीरता की हाइड्रोपिक, ड्रॉप्सी डिस्ट्रोफी, इसकी गंभीरता की अधिकतम डिग्री तक - बैलून डिस्ट्रोफी (एपिथेलियोसाइट्स साइटोप्लाज्म के स्पष्ट ज्ञान के साथ काफी सूज जाते हैं);

- नेक्रोबायोसिस - व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स का परिगलन, कोशिकाओं के समूह, पूरे नलिकाएं (नाभिक दिखाई नहीं देते हैं, कोशिकाओं के बीच की सीमाओं का पता नहीं लगाया जाता है)।

8. नेफ्रोकाल्सीनोसिस की स्थिति में नलिकाओं की उपस्थिति (उपकला कोशिकाओं को कैल्शियम लवण के साथ सौंपा जाता है या नलिकाओं के लुमेन में छोटे कैल्सीफिकेशन होते हैं) — सबसे अधिक बार एक पोस्टनेक्रोटिक उत्पत्ति होती है, यह हाइपरलकसीमिया की अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

नेफ्रोकाल्सीनोसिस -

1. कैल्शियम लवण के साथ ट्यूबलर एपिथेलियोसाइट्स का अतिक्रमण, सबसे अधिक बार उपकला कोशिका परिगलन का परिणाम;

2. छोटे कैल्सीफिकेशन के समावेशन नलिकाओं के लुमेन में दिखाई देते हैं (हाइपरलकसीमिया के लिए विशिष्ट);

3. मिश्रित विकल्प।

9. बिन-लक्षण (नेफ्रोथेलियम का बेसल जड़ना) - एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस की उपस्थिति में, तहखाने की झिल्ली के साथ नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं के शारीरिक परिवर्तन तक, धूल की तरह या एक सुनहरे पीले या भूरे-भूरे रंग के वर्णक के दानों के रूप में जमा होते हैं।

10. उपकला के पतले होने, अंतराल के विस्तार ("थायरॉयड किडनी" के फॉसी तक) के रूप में नलिकाओं के शोष के लक्षण।

11. नलिकाओं के लुमेन की सामग्री (प्रोटीन द्रव्यमान, हाइलिन सिलेंडर, भूरा-भूरा रंगद्रव्य स्लैग, भूरा-लाल मायोग्लोबिन अनाज, desquamated epitheliocytes, ताजा और लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स, oxalaturia या एंटीफ्ीज़ विषाक्तता में ऑक्सालेट क्रिस्टल)।

उदाहरण संख्या 1।

किडनी (1 वस्तु) - कमजोर वर्गों में - मध्यम ऑटोलिसिस। शिरापरक ढेरों का फॉसी। मध्यम और गंभीर काठिन्य के कारण अधिकांश जहाजों की दीवारें असमान और गोलाकार रूप से मोटी होती हैं। अलग-अलग वर्गों में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घटक (उत्पादक सूजन) की प्रबलता के साथ स्ट्रोमा के घने पॉलीमोर्फोसेलुलर घुसपैठ के छोटे, मध्यम आकार और बड़े फॉसी की एक मध्यम संख्या होती है, वे मध्यम स्केलेरोसिस के साथ स्क्लेरोस्ड ग्लोमेरुली और ग्लोमेरुली के छोटे संचय दिखाते हैं। शुम्लेन्स्की का कैप्सूल, लुमेन के सिस्टिक विस्तार के साथ गंभीर शोष की स्थिति में नलिकाओं के छोटे समूह, फ़िलिफ़ॉर्म तक उपकला का पतला होना, लुमेन को सजातीय गुलाबी कोलाइड जैसी सामग्री के साथ भरना ("थायरॉयड किडनी" का foci) ) बिन - लक्षण का पता नहीं चला है। देखने के क्षेत्रों में से एक में दीवार के घने पॉलीमॉर्फोसेलुलर घुसपैठ के साथ पीसीएस का एक टुकड़ा है। फोकल पॉलीमॉर्फोसेलुलर नेफ्रैटिस की तस्वीर।

उदाहरण संख्या 2।

किडनी (2 वस्तुएं, एचएफआरएस से अंतर करने के लिए) - कॉर्टिकल और मेडुला परतों, एरिथ्रोस्टेसिस, डायपेडेटिक हेमोरेज के स्पष्ट शिरापरक और केशिका ढेर फैलाना। मेडुला में, इंटरस्टिटियम का मध्यम-उच्चारण एडिमा। ग्लोमेरुली बहुतायत से होते हैं, उनमें से कुछ स्क्लेरोज़ होते हैं, बड़ी संख्या में शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन सजातीय और थोड़ा दानेदार पीला गुलाबी सामग्री से भरे होते हैं। नलिकाओं के उपकला के गंभीर प्रोटीन दानेदार अध: पतन, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस और कोशिकाओं के छोटे समूह। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 3.

किडनी (1 वस्तु) - वर्गों में, असमान प्रारंभिक और हल्के ऑटोलिसिस, वर्गों के मूल्यांकन को सीमित करते हैं। एक सेलुलर प्रतिक्रिया के बिना एकल छोटे-फोकल विनाशकारी रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, कॉर्टिकल परत के फोकल स्पष्ट शिरापरक और केशिका ढेर। डिफ्यूज़ ने मज्जा के शिरापरक, केशिका बहुतायत का उच्चारण किया, इसके क्षेत्र में ऑटोलिसिस की व्यावहारिक अनुपस्थिति के साथ, कोई इंटरस्टिटियम के व्यापक मध्यम शोफ की बात कर सकता है। स्ट्रोमा में, गोल कोशिका अंतःस्यंदन के एकल छोटे फॉसी होते हैं। स्क्लेरोसिस के कारण धमनियों की दीवारें गोलाकार रूप से कमजोर रूप से मोटी हो जाती हैं। हल्के हाइलिनोसिस के साथ कई धमनियों की दीवारें। ग्लोमेरुली का असमान रक्त भरना, उनमें से कुछ स्क्लेरोज़्ड होते हैं। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 4.

किडनी (2 वस्तु) - कॉर्टिकल और मेडुला परतों के फोकल शिरापरक और केशिका ढेर। मज्जा में, इंटरस्टिटियम का एक व्यापक मध्यम-उच्चारण शोफ होता है। व्यक्तिगत संवहनी दीवारों का कमजोर रूप से व्यक्त काठिन्य। ग्लोमेरुली का हल्का से मध्यम रक्त भरना, उनमें से कुछ शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन में थोड़ी मात्रा में हल्के गुलाबी दानेदार द्रव्यमान की उपस्थिति के साथ। एकल ग्लोमेरुली का स्केलेरोसिस। नलिकाओं के उपकला के गंभीर प्रोटीनयुक्त दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के छोटे समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस के साथ। एपिथेलियोसाइट्स की ऊंचाई में कमी, ट्यूबलर लुमेन को चौड़ा करने के रूप में हल्के से मध्यम शोष के लक्षण वाले अधिकांश नलिकाएं। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 5.

किडनी (1 वस्तु) - कॉर्टिकल परत में, इसकी कमजोर रक्त आपूर्ति की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग वाहिकाएं बहुतायत में होती हैं। मज्जा का फोकल शिरापरक-केशिका ढेर। प्रारंभिक काठिन्य के साथ व्यक्तिगत जहाजों की दीवारें। अधिकांश वृक्क ग्लोमेरुली को कमजोर-मध्यम रक्त आपूर्ति, कई ग्लोमेरुली में, मध्यम रक्त आपूर्ति के केशिका छोरों का एक समूह। ग्लोमेरुलस के आसपास के ऊतकों की मध्यम उत्पादक सूजन के साथ, शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के स्केलेरोसिस की उपस्थिति के साथ, एकल ग्लोमेरुली को स्क्लेरोज़ किया जाता है। नलिकाओं के उपकला के प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 6.

किडनी (1 वस्तु) - दृष्टि के कुछ क्षेत्रों में गुर्दे के कॉर्टिकल और मज्जा के कमजोर रक्त भरने की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मध्यम शिरापरक-केशिका फुफ्फुस के छोटे foci। प्रस्तुत जहाजों की दीवारों को नहीं बदला गया है। गुर्दे के ग्लोमेरुली के कमजोर और कमजोर-मध्यम रक्त भरने, ग्लोमेरुली की संरचना संरक्षित है, कई शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन में थोड़ा दानेदार पीला गुलाबी द्रव्यमान की एक छोटी और मध्यम मात्रा होती है। नलिकाओं के उपकला का उच्चारण प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी, अधिकांश नलिकाओं में हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी (सदमे के विघटन के संकेत के रूप में) में संक्रमण के साथ, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के छोटे समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस के साथ। नलिकाओं के लुमेन में - प्रोटीन द्रव्यमान, थोड़ी मात्रा में ताजा और लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स।

उदाहरण संख्या 7.

किडनी (1 वस्तु) - एरिथ्रोस्टेसिस, डायपेडेटिक माइक्रोहेमोरेज और हेमोरेज के साथ कॉर्टिकल और मेडुला के स्पष्ट फैलाना शिरापरक-केशिका ढेर। मज्जा के इंटरस्टिटियम के मध्यम रूप से स्पष्ट शोफ। हल्के काठिन्य के साथ व्यक्तिगत वाहिकाओं की दीवारें। ग्लोमेरुली काफी अधिक मात्रा में होते हैं, उनमें से कुछ स्क्लेरोज़्ड होते हैं। वृक्क नलिकाओं के उपकला का उच्चारण और स्पष्ट प्रोटीनयुक्त दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस के साथ, कई नलिकाओं में हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी में संक्रमण के साथ। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है। बड़ी संख्या में नलिकाओं के अंतराल में ऑक्सालेट क्रिस्टल ("डाक लिफाफे", "तितली पंख", "फूल", आदि) होते हैं। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर एथिलीन ग्लाइकॉल (एंटीफ्ीज़) विषाक्तता की विशेषता है।

नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 1

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 2

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 3

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 4

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

मेज № 5

विशेषज्ञ ई. फ़िलिपेंकोवा

"एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष" नंबर XXX 2011 के लिए।

मेज № 6

विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2009

मेज № 7

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

"एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष" नंबर XXX 2011 के लिए।

मेज № 8

विशेषज्ञ ई.फिलिपेंकोवा

व्यावहारिक मामला। एंटीफ्ीज़ विषाक्तता का गलत निदान। यार, 52 साल का।

प्रकाश (4 वस्तुएँ, 1 धुंध में) —

एक खंड में (1 वस्तु) - मध्यम फैलाना शिरापरक-केशिका ढेर, आरक्षित केशिकाओं के उद्घाटन के साथ फेफड़े के ऊतकों के छोटे क्षेत्र। डायस्टोनिया, व्यक्तिगत संवहनी दीवारों की तेज ऐंठन। अध्ययन किए गए वर्गों का क्षेत्र फेफड़े के ऊतकों के कमजोर आंशिक पतन का प्रभुत्व है। वायुकोशीय शोफ दिखाई नहीं देता है। इन वर्गों में ब्रोंची और फुफ्फुसीय फुस्फुस का प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है।

अन्य खंडों (1 वस्तु) में फेफड़े के ऊतकों में रक्त की कमी होती है, वाहिकाओं का लुमेन ज्यादातर खाली होता है। एक अप्रभेद्य संरचना के साथ फेफड़े के ऊतकों के बड़े क्षेत्र (चित्र। 10), विभिन्न संख्याओं में खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ केवल बड़ी मात्रा में ढीले फाइब्रिन, कुछ फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज और हेमोसाइडरोफेज दिखाई देते हैं। ललित चारकोल पिग्मेंटेशन। इन वर्गों में ब्रोंची और फुफ्फुसीय फुस्फुस का प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है।

अन्य खंडों में (1 वस्तु) — इन वर्गों में फेफड़े के ऊतक दिखाई नहीं देते हैं। सिलवटों के रूप में विकृत कवक माइक्रोफ्लोरा का एक रिबन जैसा प्रसार प्रस्तुत किया जाता है, जो पेरिफोकल फोकल प्यूरुलेंट-फाइब्रिनस सूजन से घिरा होता है, भूरे-भूरे रंग के दानेदार द्रव्यमान का संचय, एक दूसरे के साथ मिश्रित रक्त और छोटे गहरे भूरे-भूरे रंग के कवक बीजाणुओं के समान होता है। नवोदित खमीर जैसी कोशिकाएं, जर्म ट्यूब, ट्रू मायसेलियम (गैर-शाखाओं के समूह, गैर-सेप्टेट, हल्के रंग के हाइपहे), बड़ी संख्या में छोटे ईोसिनोफिलिक या गहरे भूरे-भूरे रंग के बीजाणुओं के साथ बीजाणु-वाहक के समूह दिखाई देते हैं।

गेज में उद्देश्य - कमजोर और हल्के-मध्यम रक्त भरने की प्रबलता के साथ जहाजों का असमान रक्त भरना। कई जहाजों में, अलग-अलग गंभीरता के ल्यूकोस्टेसिस। खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रिन फिलामेंट्स के घने संचय के साथ एल्वियोली के लुमेन को भरने के कारण फेफड़े के ऊतक वायुहीन होते हैं, वर्गों के मध्य भाग में एक अप्रभेद्य संरचना के साथ ल्यूकोसाइट्स के अधिकतम संचय का एक बड़ा फोकस होता है। फेफड़े के ऊतकों की संरचना (फोड़ा फोकस), इसके क्षेत्र में गोल किनारों के साथ लम्बी ऑक्सालेट क्रिस्टल के घने फोकल संचय होते हैं और "फूल" के रूप में उनके ड्रूसन होते हैं (फोटोमिकोग्राफ 1-3 देखें)। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिफ्यूज़ (मुख्य रूप से पेरिब्रोनचियल) फाइब्रोब्लास्ट के हल्के से मध्यम प्रसार के साथ उभरते संयोजी ऊतक के विकास के छोटे और मध्यम आकार के फॉसी होते हैं, ऑक्सालेट क्रिस्टल के व्यापक रूप से स्थित ड्रूसन। कटौती के किनारे के साथ, मध्यम पॉलीमॉर्फोसेलुलर सूजन के साथ एक बड़े ब्रोन्कस की दीवार का एक टुकड़ा होता है, ब्रोन्कस दीवार की मोटाई में सिलिअटेड एपिथेलियम का आंशिक उच्छेदन होता है, तहखाने की झिल्ली पर 4-7 ड्रूस के समूह होते हैं। ऑक्सालेट क्रिस्टल के।

किडनी (2 वस्तुएं) - गुर्दे के ऊतकों का असमान रक्त भरना: कमजोर रक्त भरने वाले क्षेत्रों का एक संयोजन और मध्यम शिरापरक-केशिका ढेरों का फॉसी। स्ट्रोमा के फोकल कमजोर-मध्यम गोल-कोशिका घुसपैठ के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विसरित रूप से स्थित छोटे फॉसी। जहाजों की दीवारें कमजोर और हल्के से मध्यम स्केलेरोसिस के कारण असमान रूप से मोटी हो जाती हैं, उनमें से कुछ डायस्टोनिया, हल्के ऐंठन की स्थिति में होती हैं। वृक्क ग्लोमेरुली का असमान मध्यम रक्त भरना, अध्ययन किए गए वर्गों के क्षेत्र में उनमें से 11% और 73% ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस से गुजरे हैं ग्लोमेरुली के असमान रूप से स्पष्ट काठिन्य)। ऑक्सालेट क्रिस्टल अलग-अलग स्क्लेरोज़्ड ग्लोमेरुली में प्रतिरक्षित होते हैं। वर्गों में "थायरॉयड किडनी" के छोटे और मध्यम आकार के फॉसी होते हैं (स्पष्ट शोष की स्थिति में नलिकाओं के समूह: छोटे, फिलामेंटस एपिथेलियम के साथ, उनके अंतराल हल्के गुलाबी कोलाइड जैसी सामग्री से भरे होते हैं)। नलिकाओं के उपकला के प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस, बड़ी संख्या में नलिकाओं के लुमेन में, गोल किनारों के साथ लम्बी ऑक्सालेट क्रिस्टल की उपस्थिति और "गड्ढे" के रूप में उनके ड्रूसन , "फूल", "गोले"। नलिकाओं के लुमेन में हल्के गुलाबी दानेदार द्रव्यमान होते हैं, जो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स के समान होते हैं, डिक्वामेटेड एपिथेलियोसाइट्स। छोटे ऑक्सालेट क्रिस्टल के ढेर संचय के साथ, सजातीय पीली गुलाबी सामग्री से भरे एकल छोटे पतले दीवार वाले सिस्ट पाए गए। लुमेन में एपिथेलियम की पॉलीप जैसी और एडिनोमेटस वृद्धि के साथ पीसीएलएस का एक छोटा सा टुकड़ा भी पाया गया।

थायराइड ग्रंथि (1 वस्तु) - कमजोर रक्त आपूर्ति की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ छोटी वाहिकाएं मध्यम रूप से अधिक होती हैं। स्ट्रोमा का उच्चारण फैलाना शोफ। रोम मुख्य रूप से मध्यम आकार के होते हैं, उनकी दीवारें क्यूबिक थायरोसाइट्स की 1-2 परतों के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, अंतराल गुलाबी सजातीय या समानांतर रैखिक क्रैकिंग कोलाइड के समूहों से भरे होते हैं। कई फॉलिकल्स में कई सघन बेसोफिलिक अनाजों के समूह होते हैं। अलग-अलग फॉलिकल्स में कुछ ऑक्सालेट क्रिस्टल दिखाई देते हैं।

सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों में ऑक्सालेट क्रिस्टल की उपस्थिति के संयोजन को देखते हुए, साथ ही बड़ी संख्या में वृक्क नलिकाओं, गुर्दे के माइक्रोसिस्ट, स्क्लेरोटिक रीनल ग्लोमेरुली, थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड में, इस मामले में है डिस्मेटाबोलिक फेरमेंटोपैथी - ऑक्सालिक एसिड के चयापचय का उल्लंघन- हाइपरॉक्सालुरिक ऑक्सालिक एसिड क्रिस्टलुरिया।

उत्सर्जन प्रणाली के मूत्र भाग में गुर्दे - युग्मित पैरेन्काइमल अंग शामिल हैं। बाहर, गुर्दा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसमें से सेप्टा फैलता है, अंग को कमजोर रूप से व्यक्त लोब्यूल में विभाजित करता है। शारीरिक रूप से, गुर्दा बीन के आकार का होता है। यह प्रांतस्था और मज्जा में विभाजित है। कॉर्टिकल पदार्थ गुर्दे के उत्तल भाग के किनारे स्थित होता है। यह नेफ्रॉन और वृक्क कोषिकाओं के जटिल नलिकाओं की प्रणाली द्वारा निर्मित होता है, और मज्जा को नेफ्रॉन के सीधे नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ये दोनों मिलकर अंग के पैरेन्काइमा का निर्माण करते हैं। गुर्दे के स्ट्रोमा को ढीले संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कई रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ नेफ्रॉन हैं, जो नेत्रहीन रूप से शुरू होने वाली नलिकाओं की एक प्रणाली है जो उपकला कोशिकाओं की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है - नेफ्रोसाइट्स, जिनकी ऊंचाई और रूपात्मक विशेषताएं नेफ्रॉन के विभिन्न हिस्सों में समान नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, एक नेफ्रॉन की लंबाई मनुष्यों में 30-50 मिमी होती है। कुल मिलाकर, उनमें से लगभग 2 मिलियन हैं, इसलिए उनकी कुल लंबाई 100 किमी तक है, और सतह लगभग 6 मीटर 2 है।

नेफ्रॉन 2 प्रकार के होते हैं: कॉर्टिकल और पेरीसेरेब्रल (जुक्सटेमेडुलरी), जिनमें से नलिकाओं की प्रणाली या तो कॉर्टिकल में या मुख्य रूप से मज्जा में स्थित होती है। नेफ्रॉन के अंधे सिरे को एक कैप्सूल द्वारा दर्शाया जाता है जो संवहनी ग्लोमेरुलस को कवर करता है और इसके साथ मिलकर वृक्क कोषिका बनाता है। कैप्सूल से, समीपस्थ घुमावदार नलिका शुरू होती है, जो सीधे और आगे अवरोही और आरोही पतले वर्गों में जारी रहती है, जिससे एक लूप बनता है जो सीधे डिस्टल में और आगे जटिल नलिकाओं तक जाता है। नेफ्रॉन के बाहर के घुमावदार नलिकाएं अंतःस्थापित वर्गों में प्रवाहित होती हैं, जो एकत्रित नलिकाओं का निर्माण करती हैं, जो मूत्र पथ के प्रारंभिक खंड हैं।

नेफ्रॉन कैप्सूल एक कप के आकार का गुहा गठन है, जो दो चादरों द्वारा सीमित है - आंतरिक और बाहरी। कैप्सूल के बाहरी पत्रक में फ्लैट नेफ्रोसाइट्स होते हैं। आंतरिक पत्ती को विशेष कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - पोडोसाइट्स, जिसमें बड़े साइटोप्लाज्मिक बहिर्वाह होते हैं - साइटोट्रैबेकुले, और साइटोपोडिया की छोटी प्रक्रियाएं उनसे विस्तारित होती हैं। इन प्रक्रियाओं के साथ, पोडोसाइट्स तीन-परत तहखाने की झिल्ली से सटे होते हैं, जो वृक्क कोषिका के संवहनी ग्लोमेरुलस के हेमोकेपिलरी के एंडोथेलियोसाइट्स द्वारा विपरीत दिशा में सीमाबद्ध होते हैं। सामूहिक रूप से, पोडोसाइट्स, एक तीन-परत तहखाने की झिल्ली, और एंडोथेल्टोसाइट्स वृक्क फिल्टर (चित्र। 38) बनाते हैं।

इसके अलावा, संवहनी ग्लोमेरुलस के हेमोकैपिलरी के बीच एक मेसेंजियम होता है, जिसमें 3 प्रकार के मेसांगियोसाइट्स शामिल होते हैं: 1) चिकनी पेशी, 2) गतिहीन मैक्रोफेज और 3) ट्रांजिट मैक्रोफेज (मोनोसाइट्स)। चिकनी पेशी मेसांगियोसाइट्स मेसेंजियम मैट्रिक्स को संश्लेषित करती हैं। एंजियोटेंसिन, वैसोप्रेसिन और हिस्टामाइन की कार्रवाई के तहत अनुबंध करते हुए, वे ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं, और मैक्रोफेज एफसी रिसेप्टर्स की मदद से एंटीजन को पहचानते हैं और फागोसाइटाइज करते हैं।

चावल। 38. . 1 - वृक्क कोषिका के हेमोकेपिलरी का एंडोथेलियोसाइट; 2 - तीन-परत तहखाने की झिल्ली; 3 - पोडोसाइट; 4 - पोडोसाइट साइटोट्राबेकुला; 5 - साइटोपेडिकल्स; 6 - निस्पंदन अंतर; 7 - निस्पंदन डायाफ्राम; 8 - ग्लाइकोकैलिक्स; 9 - वृक्क कोषिका के कैप्सूल की गुहा; 10 - एरिथ्रोसाइट।

वृक्क फिल्टर नेफ्रॉन कैप्सूल की गुहा में रक्त प्लाज्मा की सामग्री को छानने के पहले चरण में शामिल है। इसमें चयनात्मक पारगम्यता है: यह नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए मैक्रोमोलेक्यूल्स, गठित तत्वों और प्लाज्मा प्रोटीन (एंटीबॉडी, फाइब्रिनोजेन) को बरकरार रखता है। इस चयनात्मक निस्पंदन के परिणामस्वरूप, प्राथमिक मूत्र बनता है। अलिंद नैट्रियूरेटिक फैक्टर (पीएनयूएफ) निस्पंदन दर में वृद्धि में योगदान देता है।

नेफ्रॉन का समीपस्थ भाग निम्न प्रिज्मीय या घन कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता शिखर ध्रुव पर ब्रश की सीमा की उपस्थिति और प्लास्मलेम्मा के बेसल भाग के आक्रमण द्वारा निर्मित एक बेसल भूलभुलैया है, जिसके बीच माइटोकॉन्ड्रिया स्थित हैं। स्थित है। यहां, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज (100%), अमीनो एसिड (98%), यूरिक एसिड (77%), यूरिया (60%) रक्त में पुन: अवशोषित हो जाते हैं।

नेफ्रॉन लूप का पतला खंड फ्लैट कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होता है, और इसका आरोही भाग और घुमावदार डिस्टल खंड समीपस्थ खंड के समान क्यूबिक नेफ्रोसाइट्स द्वारा निर्मित होते हैं, हालांकि, उनके पास बेसल स्ट्राइशन नहीं होता है और ब्रश बॉर्डर व्यक्त नहीं होता है . इन विभागों में, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी पुन: अवशोषित होते हैं।

नेफ्रॉन उच्च बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध नलिकाओं में प्रवाहित होते हैं, जिनमें से कोशिकाओं के बीच प्रकाश और अंधेरा प्रतिष्ठित होते हैं। माना जाता है कि डार्क सेल हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो मूत्र को अम्लीकृत करता है, जबकि प्रकाश कोशिकाएं पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पुन: अवशोषण के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में शामिल होती हैं।

गुर्दे की संचार प्रणाली

वृक्क के अवतल भाग (द्वार) की ओर से वृक्क धमनी इसमें प्रवेश करती है और मूत्रवाहिनी तथा वृक्क शिरा बाहर निकल जाती है। वृक्क धमनी, अंग के द्वार में प्रवेश करके, इंटरलोबार शाखाएं देती है, जो इंटरलोबार संयोजी ऊतक सेप्टा (सेरेब्रल पिरामिड के बीच) के साथ, कॉर्टिकल और मज्जा के बीच की सीमा तक पहुंचती है, जहां वे चाप धमनियों का निर्माण करती हैं। इंटरलॉबुलर धमनियां चापाकार धमनियों से कॉर्टिकल पदार्थ की ओर प्रस्थान करती हैं, कॉर्टिकल और पेरीसेरेब्रल नेफ्रॉन के वृक्क निकायों को शाखाएं देती हैं। इन शाखाओं को अभिवाही धमनी कहा जाता है। वृक्क कोषिका में, अभिवाही धमनी संवहनी ग्लोमेरुलस की कई केशिकाओं में विभाजित हो जाती है। संवहनी ग्लोमेरुलस की केशिकाएं, एक साथ इकट्ठा होकर, अपवाही धमनी का निर्माण करती हैं, जो फिर से पेरिटुबुलर नेटवर्क के हेमोकेपिलरी की एक प्रणाली में टूट जाती है, नेफ्रॉन के जटिल नलिकाओं को बांधती है। कॉर्टेक्स के पेरिटुबुलर नेटवर्क के हेमोकेपिलरी, एक साथ इकट्ठा होकर, तारकीय नसों का निर्माण करते हैं, जो इंटरलॉबुलर नसों में और फिर चाप में, और फिर इंटरलोबार नसों में, वृक्क शिरा का निर्माण करते हैं। पैरासेरेब्रल नेफ्रॉन के संवहनी ग्लोमेरुली के अपवाही धमनियां मज्जा की ओर जाने वाली झूठी सीधी धमनियों में टूट जाती हैं, और फिर केशिकाओं के सेरेब्रल पेरिटुबुलर नेटवर्क में जाती हैं, जो सीधे शिराओं में जाती हैं जो चाप नसों में प्रवाहित होती हैं। कॉर्टिकल नेफ्रॉन की एक विशेषता जो धमनी को ले जाती है, उनका व्यास अभिवाही धमनी की तुलना में छोटा होता है, जो नेफ्रॉन कैप्सूल की गुहा में प्लाज्मा निस्पंदन के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र का निर्माण होता है। पेरीसेरेब्रल नेफ्रॉन के अभिवाही और अपवाही धमनी का व्यास समान है, इसलिए, उनमें प्लाज्मा निस्पंदन नहीं होता है, और कार्यात्मक रूप से वे गुर्दे के रक्त प्रवाह के एक प्रकार के उतारने में भाग लेते हैं।

गुर्दे का अंतःस्रावी तंत्र

गुर्दे का अंतःस्रावी तंत्र सामान्य और वृक्क रक्त प्रवाह और हेमटोपोइजिस के नियमन में शामिल है।

1. रेनिन-एंगिटेंसिन उपकरण(juxtaglomerular उपकरण - YUGA), जिसमें शामिल हैं स्तवकासन्नप्रकोष्ठों , अभिवाही और अपवाही धमनियों की दीवार में स्थित है कठिन स्थान ("सोडियम रिसेप्टर") - दूरस्थ घुमावदार नलिका के उस हिस्से के नेफ्रोसाइट्स, जो अभिवाही और अपवाही धमनी के बीच वृक्क कोषिका से सटे होते हैं, जुक्सटावास्कुलर कोशिकाएं , घने स्थान और अभिवाही और अपवाही धमनियों के बीच एक त्रिभुज में स्थित है, और मेसांगियोसाइट्स (चित्र। 39)। Juxtaglomerular कोशिकाओं और, संभवतः, JGA के mesangiocytes रक्त में रेनिन का स्राव करते हैं, जो एंजियोटेंसिन के निर्माण को उत्प्रेरित करता है जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव का कारण बनता है, और पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में अधिवृक्क प्रांतस्था और वैसोप्रेसिन (ADH) में एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन Na + और Cl के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है - डिस्टल नेफ्रॉन में, और वैसोप्रेसिन - नेफ्रॉन के शेष हिस्सों में पानी और नलिकाओं को इकट्ठा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (BP) बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि जक्सटावास्कुलर कोशिकाएं एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करती हैं।

चावल। 39. . ए- अभिवाही धमनिकाजे- juxtaglomerular कोशिकाएं;मोहम्मद- कठिन स्थानली- जक्सटावास्कुलर कोशिकाएं।

2. प्रोस्टाग्लैंडीन उपकरण - JGA प्रतिपक्षी: रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, वृक्क (ग्लोमेरुलर) रक्त प्रवाह, मूत्र उत्पादन और Na + उत्सर्जन को बढ़ाता है। इसकी सक्रियता के लिए उत्तेजना रेनिन के कारण होने वाला इस्किमिया है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में एंजियोटेंसिन, वैसोप्रेसिन और किनिन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को नेफ्रोन लूप के नेफ्रोसाइट्स, एकत्रित नलिकाओं की स्पष्ट कोशिकाओं और गुर्दे के स्ट्रोमा की अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा मज्जा में संश्लेषित किया जाता है।

3. कल्लिकेरिन-किनिन कॉम्प्लेक्स एक मजबूत वासोडिलेटिंग प्रभाव है, नेफ्रॉन नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण के निषेध के कारण नैट्रियूरिसिस और ड्यूरिसिस को बढ़ाता है।

किनिन कम आणविक भार पेप्टाइड हैं जो अग्रदूत प्रोटीन - किनिनोजेन्स से बनते हैं, जो रक्त प्लाज्मा से नेफ्रोन के बाहर के नलिकाओं के नेफ्रोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में आते हैं, जहां वे कैलिकेरिन एंजाइम की भागीदारी के साथ किनिन में परिवर्तित हो जाते हैं। कल्लिकेरिन-किनिन तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसलिए, वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन पर किनिन के उत्तेजक प्रभाव का परिणाम है।