सामान्य और रोग स्थितियों में छाती के रूप। छाती के प्रकार, प्रकार और रूप क्या हैं

हाइपरस्थेनिक चेस्ट (हाइपरस्थेनिक काया वाले व्यक्तियों में) में एक सिलेंडर का आकार होता है। इसका अपरोपोस्टीरियर आकार पार्श्व तक पहुंचता है; सुप्राक्लेविक्युलर फोसा अनुपस्थित, "चिकना"। शरीर के कनेक्शन के कोण और उरोस्थि के हैंडल को काफी स्पष्ट किया जाता है; अधिजठर कोण 90° से अधिक। छाती के पार्श्व वर्गों में पसलियों की दिशा क्षैतिज तक पहुंचती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान कम हो जाते हैं, कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ आराम से फिट होते हैं, वक्ष खंड पेट से छोटा होता है।

दमा की छाती (एक दयनीय काया वाले व्यक्तियों में) लम्बी, संकीर्ण (एथेरोपोस्टीरियर और पार्श्व आकार दोनों कम हो जाती है), और सपाट होती है। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। अपने हैंडल के साथ उरोस्थि के कनेक्शन का कोण अनुपस्थित है: उरोस्थि और उसके हैंडल एक सीधी "प्लेट" बनाते हैं। अधिजठर कोण 90° से कम होता है। पार्श्व खंडों में पसलियां एक अधिक ऊर्ध्वाधर दिशा प्राप्त करती हैं, एक्स पसलियां कॉस्टल आर्च (कोस्टा डेसीमा फ्लुक्चुअन्स) से जुड़ी नहीं होती हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चौड़ा किया जाता है, कंधे के ब्लेड pterygoidly छाती से पीछे होते हैं, कंधे की कमर की मांसपेशियां होती हैं खराब विकसित, कंधे नीचे हैं, वक्ष क्षेत्र पेट से बड़ा है।

छाती के पैथोलॉजिकल रूप इस प्रकार हैं: 1. वातस्फीति (बैरल के आकार का) छाती अपने आकार में हाइपरस्थेनिक जैसा दिखता है। यह अपने बैरल के आकार के रूप में उत्तरार्द्ध से भिन्न होता है, छाती की दीवार का उभार, विशेष रूप से पश्च-पार्श्व वर्गों में, और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में वृद्धि। ऐसी छाती पुरानी वातस्फीति के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसमें उनकी लोच में कमी और मात्रा में वृद्धि होती है; फेफड़े, जैसे थे, श्वसन चरण में हैं। इसलिए, सांस लेने के दौरान प्राकृतिक साँस छोड़ना काफी कठिन होता है, और रोगी को न केवल आंदोलन के दौरान सांस की तकलीफ होती है, बल्कि अक्सर आराम भी होता है। वातस्फीति वाले रोगियों की छाती की जांच करते समय, कोई भी सहायक श्वसन मांसपेशियों, विशेष रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस की सांस लेने की क्रिया में सक्रिय भागीदारी देख सकता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के अंदर पीछे हटना, साँस लेना के दौरान पूरे छाती को ऊपर उठाना, और साँस छोड़ने के दौरान - श्वसन की मांसपेशियों, मांसपेशियों को आराम और छाती को उसकी मूल स्थिति में कम करना।

2. लकवाग्रस्त छाती अपनी विशेषताओं में दमा के समान होती है। यह गंभीर रूप से कुपोषित लोगों में होता है, सामान्य अस्थेनिया और कमजोर संवैधानिक विकास के साथ, उदाहरण के लिए, मार्फन रोग से पीड़ित लोगों में, अक्सर गंभीर पुरानी बीमारियों में, अधिक बार फुफ्फुसीय तपेदिक में। पुरानी सूजन की प्रगति के कारण, फेफड़े और फुस्फुस में रेशेदार ऊतक विकसित होने से उनकी झुर्रियां पड़ जाती हैं और फेफड़ों की कुल सतह में कमी आती है। जब एक लकवाग्रस्त छाती वाले रोगियों की जांच की जाती है, तो एक अस्थिर छाती के लक्षण के साथ, छाती की मांसपेशियों का स्पष्ट शोष, हंसली की एक असममित व्यवस्था, और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की असमान वापसी अक्सर ध्यान आकर्षित करती है। कंधे के ब्लेड विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं और सांस लेने की क्रिया के दौरान वे अतुल्यकालिक (गैर-एक साथ) चलते हैं।

3. रैचिटिक (कील्ड, चिकन) चेस्ट - पेक्टस कैरिनटम (लैटिन पेक्टस से - चेस्ट, कैरिना - बोट कील) को कील के रूप में आगे की ओर उभरे हुए उरोस्थि के कारण एथरोपोस्टीरियर आकार में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। उसी समय, छाती की दीवार की बाहरी सतहें दिखाई देती हैं जैसे कि दोनों तरफ से निचोड़ा हुआ हो और, परिणामस्वरूप, एक तीव्र कोण पर उरोस्थि से जुड़ा हो, और हड्डी में उनके संक्रमण के स्थल पर कॉस्टल कार्टिलेज स्पष्ट रूप से मोटा हो जाता है। ("रैचिटिक बीड्स")। उन व्यक्तियों में जो पहले रिकेट्स से पीड़ित थे, इन "माला" को आमतौर पर केवल बचपन और किशोरावस्था में ही देखा जा सकता है।

4. अपने आकार में फ़नल के आकार की छाती नॉर्मोस्टेनिक, हाइपरस्थेनिक या एस्थेनिक जैसी हो सकती है और यह उरोस्थि के निचले हिस्से में फ़नल के आकार के अवसाद की विशेषता भी है। इस विकृति को उरोस्थि के विकास में एक विसंगति या उस पर लंबे समय तक संपीड़न के परिणाम के रूप में माना जाता है। पहले, किशोर शोमेकर्स में इस तरह की विकृति देखी गई थी; "फ़नल" के निर्माण के तंत्र को पिछले जूते के दैनिक दीर्घकालिक दबाव द्वारा समझाया गया था: इसका एक सिरा उरोस्थि के निचले हिस्से पर टिका हुआ था, और एक जूता खाली दूसरे पर खींचा गया था। इसलिए, फ़नल के आकार की छाती को "शोमेकर की छाती" भी कहा जाता था।

5. नाविक छाती को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि यहां का अवकाश मुख्य रूप से उरोस्थि की पूर्वकाल सतह के ऊपरी और मध्य भागों में स्थित होता है और नाव (किश्ती) के आकार के समान होता है। इस तरह की विसंगति को रीढ़ की हड्डी की एक दुर्लभ बीमारी - सीरिंगोमीलिया में वर्णित किया गया है।

6. छाती की विकृति रीढ़ की वक्रता के साथ भी देखी जाती है जो आघात के बाद होती है, रीढ़ की तपेदिक, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग), आदि। रीढ़ की वक्रता के चार प्रकार हैं: 1) पार्श्व दिशाओं में वक्रता - स्कोलियोसिस (स्कोलियोसिस); 2) एक कूबड़ (गिबस) के गठन के साथ पीछे की ओर वक्रता - किफोसिस (काइफोसिस); 3) वक्रता आगे - लॉर्डोसिस (लॉर्डोसिस); 4) रीढ़ की ओर और पीछे की ओर वक्रता का एक संयोजन - काइफोस्कोलियोसिस (काइफोस्कोलियोसिस)।

स्कोलियोसिस सबसे आम है। यह मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों में एक डेस्क पर अनुचित बैठने के साथ विकसित होता है, खासकर अगर यह छात्र की ऊंचाई के अनुरूप नहीं है। रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस बहुत कम आम है और बहुत कम ही - लॉर्डोसिस। रीढ़ की वक्रता, विशेष रूप से किफोसिस, लॉर्डोसिस और काइफोस्कोलियोसिस, छाती के तेज विरूपण का कारण बनते हैं और इस तरह फेफड़ों और हृदय की शारीरिक स्थिति को बदलते हैं, जिससे उनकी गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं।

7. छाती के केवल आधे हिस्से (छाती विषमता) के आयतन में वृद्धि या कमी के कारण भी छाती का आकार बदल सकता है। इसकी मात्रा में ये परिवर्तन अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं।

छाती के आधे हिस्से की मात्रा में वृद्धि फुफ्फुस गुहा में एक महत्वपूर्ण मात्रा में भड़काऊ तरल पदार्थ, एक्सयूडेट, या गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के प्रवाह के साथ देखी जाती है - ट्रांसयूडेट, साथ ही साथ फेफड़ों से हवा के प्रवेश के परिणामस्वरूप। चोट। छाती के बढ़े हुए आधे हिस्से पर जांच के दौरान, कोई भी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई और उभार, हंसली और कंधे के ब्लेड की असममित व्यवस्था, छाती के इस आधे हिस्से की गति में अंतराल से सांस लेने की क्रिया के दौरान देख सकता है। अपरिवर्तित आधा आंदोलन। फुफ्फुस गुहा से हवा या तरल पदार्थ के पुनर्जीवन के बाद, अधिकांश रोगियों में छाती एक सामान्य सममित आकार प्राप्त कर लेती है।

छाती के आधे हिस्से की मात्रा में कमी निम्नलिखित मामलों में होती है:

फुफ्फुस आसंजनों के विकास के कारण या फुफ्फुस गुहा में लंबे समय तक रहने वाले एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद फुफ्फुस विदर के पूर्ण बंद होने के कारण;

तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद संयोजी ऊतक (न्यूमोस्क्लेरोसिस) के प्रसार के कारण फेफड़े के एक महत्वपूर्ण हिस्से की झुर्रियों के साथ (फेफड़ों के कार्निफिकेशन, फुफ्फुसीय रोधगलन, फोड़ा, तपेदिक, फुफ्फुसीय उपदंश, आदि के बाद के विकास के साथ सामूहिक निमोनिया);

शल्य चिकित्सा द्वारा भाग या पूरे फेफड़े को हटाने के बाद;

एटेलेक्टेसिस (फेफड़े या उसके हिस्से का पतन) के मामले में, जो एक विदेशी शरीर या ब्रोन्कस के लुमेन में बढ़ने वाले ट्यूमर द्वारा बड़े ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है और धीरे-धीरे इसकी रुकावट की ओर ले जा सकता है। इसी समय, फेफड़े में हवा के प्रवाह की समाप्ति और एल्वियोली से हवा के बाद के पुनर्जीवन से फेफड़े की मात्रा और छाती के इसी आधे हिस्से में कमी आती है।

छाती, एक आधे की कमी के कारण, विषम हो जाती है: निचले आधे हिस्से की तरफ का कंधा नीचे होता है, कॉलरबोन और स्कैपुला नीचे स्थित होते हैं, गहरी प्रेरणा और समाप्ति के दौरान उनकी गति धीमी और सीमित होती है; सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा अधिक मजबूती से डूबते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान तेजी से कम हो जाते हैं या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं।

13. श्वसन और निःश्वास श्वासावरोध। श्वसन ताल गड़बड़ी के विभिन्न रूप। श्वसन विफलता की अवधारणा। श्वसन ताल गड़बड़ी की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग। सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) सांस लेने की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन है, साथ में हवा की कमी की भावना भी है।

इसकी प्रकृति से, फुफ्फुसीय डिस्पेनिया हो सकता है: श्वसन, जिसमें मुख्य रूप से श्वास लेना मुश्किल होता है; ऊपरी श्वसन पथ (नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली) में एक यांत्रिक रुकावट की विशेषता। इस मामले में, श्वास धीमा हो जाता है, और वायुमार्ग के एक स्पष्ट संकुचन के साथ, सांस जोर से (स्ट्राइडर ब्रीदिंग) हो जाती है। श्वसन संबंधी डिस्पेनिया - कठिन साँस छोड़ने के साथ, फेफड़े के ऊतकों (वातस्फीति) की लोच में कमी और छोटी ब्रांकाई (ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) के संकुचन के साथ मनाया जाता है। सांस की मिश्रित कमी - श्वसन आंदोलनों के दोनों चरण कठिन हैं, इसका कारण श्वसन सतह के क्षेत्र में कमी है (फेफड़ों की सूजन के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा, बाहर से फेफड़े का संपीड़न - हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स)।

श्वास की लय। एक स्वस्थ व्यक्ति की श्वास लयबद्ध होती है, जिसमें साँस लेने और छोड़ने की समान गहराई और अवधि होती है। कुछ प्रकार की सांस की तकलीफ में, श्वास की गहराई में बदलाव के कारण श्वसन आंदोलनों की लय में गड़बड़ी हो सकती है (कुसमौल श्वास रोग संबंधी श्वास है जो समान दुर्लभ नियमित श्वसन चक्रों की विशेषता है: गहरी शोर प्रेरणा और बढ़ी हुई साँस छोड़ना। यह आमतौर पर मनाया जाता है अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस या मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक भाग की शिथिलता के कारण गंभीर स्थिति में रोगियों में पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण चयापचय एसिडोसिस के साथ, विशेष रूप से मधुमेह कोमा में। इस प्रकार की श्वास का वर्णन जर्मन डॉक्टर ए। कुसमौल द्वारा किया गया था), साँस लेने की अवधि (श्वसन संबंधी डिस्पेनिया), साँस छोड़ना (श्वसन डिस्पेनिया) और श्वसन विराम।

श्वसन केंद्र के कार्य का उल्लंघन एक प्रकार की सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है, जिसमें, एक निश्चित संख्या में श्वसन आंदोलनों के बाद, एक दृश्यमान (कई सेकंड से 1 मिनट तक) श्वसन विराम या अल्पकालिक सांस रोकना ( एपनिया) होता है। ऐसी श्वास को आवधिक कहा जाता है। समय-समय पर सांस लेने में सांस की तकलीफ दो प्रकार की होती है

बायोट की श्वास लयबद्ध, लेकिन गहरी श्वसन गति की विशेषता है, जो लगभग समान अंतराल पर लंबे (कई सेकंड से आधे मिनट तक) श्वसन विराम के साथ वैकल्पिक होती है। यह मेनिन्जाइटिस के रोगियों में और मस्तिष्क परिसंचरण के एक गहरे विकार के साथ एक पीड़ादायक अवस्था में देखा जा सकता है। चेयने-स्टोक्स श्वास (कई सेकंड से 1 मिनट तक) एक श्वसन विराम (एपनिया) पहले मूक उथली श्वास दिखाई देता है, जो गहराई में तेजी से बढ़ता है, शोर हो जाता है और 5-7 वीं सांस में अधिकतम तक पहुंच जाता है, और फिर उसी में कम हो जाता है अनुक्रम और अगले नियमित लघु विराम के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी ठहराव के दौरान रोगी वातावरण में खराब रूप से उन्मुख होते हैं या पूरी तरह से चेतना खो देते हैं, जो श्वसन आंदोलनों के फिर से शुरू होने पर बहाल हो जाता है। सांस लेने की लय का ऐसा अजीबोगरीब उल्लंघन उन बीमारियों में होता है जो तीव्र या पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और सेरेब्रल हाइपोक्सिया के साथ-साथ गंभीर नशा करते हैं। यह अक्सर नींद में ही प्रकट होता है और अक्सर मस्तिष्क धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में होता है। तथाकथित तरंग जैसी श्वास, या ग्रोको की श्वास, को भी आवधिक श्वास के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अपने रूप में, यह कुछ हद तक चेयेन-स्टोक्स श्वास जैसा दिखता है, केवल अंतर यह है कि एक श्वसन विराम के बजाय, कमजोर उथले श्वास को नोट किया जाता है, इसके बाद श्वसन आंदोलनों की गहराई में वृद्धि होती है, और फिर इसकी कमी होती है। इस प्रकार की अतालता डिस्पेनिया, जाहिरा तौर पर, उसी रोग प्रक्रियाओं के पहले चरणों की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है जो चेयेन-स्टोक्स श्वसन का कारण बनते हैं। वर्तमान में, श्वसन विफलता को शरीर की एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित करने की प्रथा है जिसमें रक्त की सामान्य गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है या यह बाहरी श्वसन तंत्र और हृदय के अधिक गहन कार्य के कारण प्राप्त होता है, जिससे कमी की ओर जाता है शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बाहरी श्वसन तंत्र का कार्य संचार प्रणाली के कार्य से बहुत निकटता से संबंधित है: बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के मामले में, हृदय का बढ़ा हुआ कार्य इसके मुआवजे के महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है। चिकित्सकीय रूप से, श्वसन विफलता सांस की तकलीफ, सायनोसिस और देर से चरण में - दिल की विफलता के मामले में - और एडिमा से प्रकट होती है।

14. श्वास के प्रकार, समरूपता, आवृत्ति, श्वास की गहराई, छाती के श्वसन भ्रमण का निर्धारण।

श्वसन प्रणाली का अध्ययन करना शुरू करते हुए, पहले छाती के आकार और समरूपता को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करें, फिर श्वास की आवृत्ति, इसकी लय, श्वास की क्रिया में छाती के दोनों हिस्सों की भागीदारी की गहराई और एकरूपता। इसके अलावा, साँस लेना और साँस छोड़ने के चरणों की अवधि के अनुपात पर ध्यान दिया जाता है, साथ ही साथ साँस लेने में कौन सी मांसपेशियां शामिल होती हैं।

छाती की हर तरफ से सीधी और साइड लाइटिंग से जांच की जाती है। इसका आकार पूर्वकाल-पश्च और अनुप्रस्थ आयामों के अनुपात से निर्धारित होता है (एक विशेष कम्पास के साथ नेत्रहीन या मापा जाता है), सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन फोसा की गंभीरता, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई, निचले हिस्से में पसलियों की दिशा पार्श्व खंड, अधिजठर कोण का परिमाण। मामले में जब अधिजठर कोण को रेखांकित नहीं किया जाता है, तो इसके मूल्य को निर्धारित करने के लिए, xiphoid प्रक्रिया (छवि 35) के खिलाफ अपनी युक्तियों को आराम करते हुए, कॉस्टल मेहराब के खिलाफ अंगूठे की हथेली की सतहों को दबाना आवश्यक है।

छाती की परिधि को मापते समय, उरोस्थि के मध्य से दूरी की तुलना दोनों तरफ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया से करने की सलाह दी जाती है।

श्वसन दर आमतौर पर छाती के श्वसन भ्रमण के दृश्य अवलोकन द्वारा निर्धारित की जाती है, हालांकि, रोगी की उथली श्वास के साथ, व्यक्ति को अपनी हथेली को अधिजठर क्षेत्र पर रखना चाहिए और श्वास लेते हुए ब्रश को ऊपर उठाकर श्वसन गति को गिनना चाहिए। श्वसन आंदोलनों की गिनती एक या अधिक मिनट के लिए की जाती है, और यह रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए, क्योंकि श्वास एक मनमाना कार्य है। श्वास की लय को श्वसन विराम की एकरूपता से आंका जाता है, और श्वास की गहराई पसलियों के श्वसन भ्रमण के आयाम से निर्धारित होती है। इसके अलावा, दोनों तरफ पसलियों, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड के कोण और कंधे की कमर के आंदोलनों के आयाम की तुलना करने पर, सांस लेने की क्रिया में छाती के दोनों हिस्सों की भागीदारी की एकरूपता का अंदाजा मिलता है।

साँस लेने और छोड़ने की अवधि की तुलना करते हुए, श्वास के दोनों चरणों में वायु प्रवाह द्वारा उत्पन्न शोर की तीव्रता पर ध्यान देना आवश्यक है।

आम तौर पर, छाती एक नियमित, सममित आकार की होती है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, इसके शीर्ष नीचे की ओर एक काटे गए शंकु का आकार होता है, इसका अपरोपोस्टीरियर आकार अनुप्रस्थ आकार का 2/3-3/4 होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन फोसा तेजी से व्यक्त नहीं होते हैं, पसलियों की दिशा निचले पार्श्व वर्गों में मध्यम रूप से तिरछा होता है, अधिजठर कोण सीधे पहुंचता है।

एस्थेनिक्स में, छाती संकीर्ण और चपटी होती है, इसके एटरोपोस्टीरियर और अनुप्रस्थ आयामों में एक समान कमी के कारण, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा गहरे होते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान चौड़े होते हैं, पसलियां नीचे की ओर जाती हैं, अधिजठर कोण तेज होता है।

हाइपरस्थेनिक्स में, छाती के एटरोपोस्टीरियर और अनुप्रस्थ आयाम, इसके विपरीत, समान रूप से बढ़े हुए होते हैं, इसलिए यह चौड़ा और गहरा दिखाई देता है, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा को मुश्किल से रेखांकित किया जाता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकुचित होते हैं, पसलियों की दिशा क्षैतिज तक पहुंचती है , अधिजठर कोण अधिक है।

छाती के आकार में परिवर्तन फेफड़े के ऊतकों की विकृति या विकास के दौरान कंकाल के अनुचित गठन के कारण हो सकता है।

फेफड़े के ऊतकों के सिकाट्रिकियल झुर्रियों के साथ दोनों फेफड़ों के तपेदिक के रोगियों के लिए, तथाकथित लकवाग्रस्त छाती की विशेषता है, जो कि एस्टेनिक्स की छाती के चरम संस्करण जैसा दिखता है: यह काफी चपटा होता है और लगातार पूर्ण साँस छोड़ने की स्थिति में होता है, वहाँ हैं पसलियों का एक दूसरे से अभिसरण, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा, पेक्टोरल मांसपेशियों का शोष।

फेफड़ों की वातस्फीति (सूजन) के साथ, एक बैरल के आकार की छाती का निर्माण होता है, जो हाइपरस्थेनिक्स की छाती के चरम संस्करण जैसा दिखता है: इसके दोनों व्यास, विशेष रूप से अपरोपोस्टीरियर एक, काफी बढ़े हुए हैं, पसलियों को क्षैतिज रूप से निर्देशित किया जाता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार किया जाता है, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा को तथाकथित वातस्फीति वाले तकिए के रूप में चिकना या उभार दिया जाता है। इसी समय, श्वसन भ्रमण का आयाम काफी कम हो जाता है और छाती लगातार गहरी सांस लेने की स्थिति में होती है। छाती का एक समान आकार, लेकिन तेजी से मोटी कॉलरबोन, उरोस्थि और पसलियों के साथ, एक्रोमेगाली के रोगियों में देखा जा सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म में मायक्सेडेमेटस एडिमा के कारण दोनों सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की चिकनाई का पता लगाया जाता है।

छाती के जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से (फ़नल के आकार की छाती, या "मोची की छाती") में एक फ़नल के आकार का अवसाद बन जाता है या, कम सामान्यतः, एक आयताकार अवसाद जो ऊपरी और उरोस्थि के मध्य भाग (नाविक छाती)। छाती के नाविक आकार को आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की जन्मजात बीमारी के साथ जोड़ा जाता है, जो दर्द और तापमान संवेदनशीलता (सीरिंगोमीलिया) के उल्लंघन की विशेषता है।

बचपन में रिकेट्स वाले रोगियों में, कुछ मामलों में छाती की एक विशिष्ट विकृति देखी जाती है: यह, जैसा कि था, दोनों तरफ निचोड़ा हुआ है, जबकि उरोस्थि तेजी से एक कील (रैचिटिक, या) के रूप में आगे की ओर फैलती है। उलटना, छाती, "चिकन स्तन")। मार्फन सिंड्रोम में छाती के मुड़े हुए आकार का भी पता लगाया जा सकता है।

15. छाती का फड़कना। व्यथा का निर्धारण, छाती की लोच। आवाज कांपना, उसके प्रवर्धन या कमजोर होने का कारण।

सबसे पहले, छाती के प्रतिरोध की डिग्री निर्धारित की जाती है, फिर पसलियों, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और पेक्टोरल मांसपेशियों को महसूस किया जाता है। उसके बाद, आवाज कांपने की घटना की जांच की जाती है। रोगी की जांच खड़े या बैठने की स्थिति में की जाती है। छाती का प्रतिरोध (लोच) विभिन्न दिशाओं में इसके संपीड़न के प्रतिरोध से निर्धारित होता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक हाथ की हथेली को उरोस्थि पर रखता है, और दूसरे की हथेली को इंटरस्कैपुलर स्पेस पर रखता है, जबकि दोनों हथेलियां एक दूसरे के समानांतर और समान स्तर पर होनी चाहिए। झटकेदार आंदोलनों के साथ, यह छाती को पीछे से सामने की दिशा में निचोड़ता है (चित्र। 36 ए)।

फिर, इसी तरह, यह बारी-बारी से सममित क्षेत्रों में छाती के दोनों हिस्सों की ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न पैदा करता है। उसके बाद, हथेलियों को छाती के पार्श्व भागों के सममित वर्गों पर रखा जाता है और इसे अनुप्रस्थ दिशा में निचोड़ा जाता है (चित्र। 36 बी)। इसके अलावा, हथेलियों को छाती के दाएं और बाएं हिस्सों के सममित वर्गों पर रखकर, वे क्रमिक रूप से पसलियों और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को सामने, पक्षों और पीछे से महसूस करते हैं। पसलियों की सतह की अखंडता और चिकनाई का निर्धारण करें, दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान करें। यदि किसी इंटरकोस्टल स्पेस में दर्द होता है, तो दर्द के क्षेत्र की लंबाई निर्धारित करते हुए, स्टर्नम से रीढ़ की हड्डी तक पूरे इंटरकोस्टल स्पेस को महसूस किया जाता है। ध्यान दें कि क्या दर्द सांस लेने के साथ बदलता है और धड़ पक्षों की ओर झुकता है। पेक्टोरल मांसपेशियों को अंगूठे और तर्जनी के बीच की तह में पकड़कर महसूस किया जाता है।

आम तौर पर, छाती, जब संकुचित होती है, लोचदार, लचीली होती है, खासकर पार्श्व खंडों में। पसलियों को महसूस करते समय, उनकी अखंडता टूटती नहीं है, सतह चिकनी होती है। छाती का पैल्पेशन दर्द रहित होता है।

उस पर लगाए गए दबाव के लिए छाती के बढ़े हुए प्रतिरोध (कठोरता) की उपस्थिति महत्वपूर्ण फुफ्फुस बहाव, फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण, वातस्फीति के बड़े ट्यूमर, और बुढ़ापे में कॉस्टल कार्टिलेज के ossification के साथ भी देखी जाती है। एक सीमित क्षेत्र में पसलियों की व्यथा उनके फ्रैक्चर या पेरीओस्टेम (पेरीओस्टाइटिस) की सूजन के कारण हो सकती है। जब एक पसली को फ्रैक्चर किया जाता है, तो हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण, सांस लेने के दौरान दर्द का पता लगाने के स्थान पर एक विशिष्ट क्रंच दिखाई देता है। पसली के दर्दनाक क्षेत्र के क्षेत्र में पेरीओस्टाइटिस के साथ, इसकी मोटाई और सतह खुरदरापन की जांच की जाती है। उरोस्थि (टिएट्ज़ सिंड्रोम) के बाईं ओर III-V पसलियों का पेरीओस्टाइटिस कार्डियाल्जिया की नकल कर सकता है। जिन रोगियों को रिकेट्स हुआ है, उन जगहों पर जहां पसलियों की हड्डी का हिस्सा कार्टिलाजिनस भाग में गुजरता है, मोटा होना अक्सर पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है - "रैचिटिक बीड्स"। पैल्पेशन के दौरान सभी पसलियों और उरोस्थि की सूजन और उन पर टैप करने से अक्सर अस्थि मज्जा के रोगों में होता है।

इंटरकोस्टल स्पेस के तालमेल के दौरान होने वाली व्यथा फुस्फुस, इंटरकोस्टल मांसपेशियों या तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण हो सकती है। शुष्क (फाइब्रिनस) फुफ्फुस के कारण होने वाला दर्द अक्सर एक से अधिक इंटरकोस्टल स्पेस में पाया जाता है, लेकिन पूरे इंटरकोस्टल स्पेस में नहीं। ऐसा स्थानीय दर्द प्रेरणा के दौरान और जब शरीर स्वस्थ पक्ष की ओर झुका होता है, तो बढ़ जाता है, लेकिन यह कमजोर हो जाता है यदि छाती की गतिशीलता को हथेलियों से दोनों तरफ निचोड़ने से सीमित हो। कुछ मामलों में, शुष्क फुफ्फुस के रोगियों में, प्रभावित क्षेत्र पर छाती को टटोलने के दौरान, फुफ्फुस फुफ्फुस रगड़ महसूस हो सकता है।

इंटरकोस्टल चूहों को नुकसान के मामले में, संबंधित इंटरकोस्टल स्पेस में पैल्पेशन के दौरान दर्द का पता लगाया जाता है, और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, तंत्रिका के सतही स्थान के स्थानों में तीन दर्द बिंदु होते हैं: रीढ़ पर, पार्श्व सतह पर। छाती और उरोस्थि पर।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के मायोसिटिस के लिए, श्वास के साथ दर्द का संबंध भी विशेषता है, लेकिन यह प्रभावित पक्ष की ओर झुकते समय तेज हो जाता है। पेक्टोरल मांसपेशियों को महसूस करते समय दर्द का पता लगाना उनकी क्षति (मायोसिटिस) को इंगित करता है, जो कि पूर्ववर्ती क्षेत्र में दर्द की रोगी की शिकायतों का कारण हो सकता है।

फुफ्फुस गुहा में महत्वपूर्ण प्रवाह वाले रोगियों में, कुछ मामलों में छाती के संबंधित आधे हिस्से के निचले हिस्से पर त्वचा का मोटा होना और पेस्टोसिटी होना संभव है (विंट्रिच का लक्षण)। यदि फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो छाती की चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित हो सकती है। इस मामले में, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के क्षेत्रों को नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसमें पैल्पेशन के दौरान क्रेपिटस होता है।

आवाज कांपना छाती का उतार-चढ़ाव है जो बातचीत के दौरान होता है और तालु द्वारा महसूस किया जाता है, जो श्वासनली और ब्रांकाई में वायु स्तंभ के साथ कंपन मुखर डोरियों से इसे प्रेषित किया जाता है।

आवाज कांपने का निर्धारण करते समय, रोगी जोर से कम आवाज (बास) में ध्वनि "आर" वाले शब्दों को दोहराता है, उदाहरण के लिए: "तैंतीस", "तैंतालीस", "ट्रैक्टर" या "अरारत"। डॉक्टर इस समय अपनी हथेलियों को छाती के सममित वर्गों पर सपाट रखता है, अपनी उंगलियों को उन पर थोड़ा दबाता है और प्रत्येक हथेलियों के नीचे छाती की दीवार के कंपन की गंभीरता को निर्धारित करता है, दोनों तरफ से प्राप्त संवेदनाओं की तुलना प्रत्येक के साथ करता है। अन्य, साथ ही छाती के आस-पास के क्षेत्रों में कांपने वाली आवाज के साथ। यदि सममित क्षेत्रों में और संदिग्ध मामलों में आवाज कांपने की असमान गंभीरता का पता चलता है, तो हाथों की स्थिति बदल दी जानी चाहिए: दाहिने हाथ को बाएं के स्थान पर, और बाएं हाथ को दाएं के स्थान पर रखें और अध्ययन को दोहराएं।

छाती की पूर्वकाल सतह पर कांपने वाली आवाज का निर्धारण करते समय, रोगी अपने हाथों से नीचे खड़ा होता है, और डॉक्टर उसके सामने खड़ा होता है और अपनी हथेलियों को कॉलरबोन के नीचे रखता है ताकि हथेलियों के आधार उरोस्थि पर हों, और छोर उंगलियां बाहर की ओर निर्देशित होती हैं (चित्र 37a)।

फिर डॉक्टर रोगी को अपने हाथों को अपने सिर के पीछे उठाने के लिए कहता है और अपनी हथेलियों को छाती की पार्श्व सतहों पर रखता है ताकि उंगलियां पसलियों के समानांतर हों, और छोटी उंगलियां 5 वीं पसली (चित्र। 37 बी) के स्तर पर हों। )

उसके बाद, वह रोगी को थोड़ा आगे झुकने के लिए आमंत्रित करता है, सिर नीचे करता है, और अपनी बाहों को अपनी छाती पर पार करता है, अपनी हथेलियों को अपने कंधों पर रखता है। उसी समय, कंधे के ब्लेड अलग हो जाते हैं, इंटरस्कैपुलर स्पेस का विस्तार करते हैं, जिसे डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर अपनी हथेलियों को अनुदैर्ध्य रूप से रखकर तालमेल बिठाते हैं (चित्र। 37d)। फिर वह अपनी हथेलियों को कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के नीचे उप-क्षेत्रों पर अनुप्रस्थ दिशा में रखता है ताकि हथेलियों के आधार रीढ़ के पास हों, और उंगलियां बाहर की ओर निर्देशित हों और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ स्थित हों (चित्र। 37e) )

आम तौर पर, आवाज कांपना मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, आमतौर पर छाती के सममित क्षेत्रों में समान होता है। हालांकि, दाएं ब्रोन्कस की शारीरिक विशेषताओं के कारण, दाहिने शीर्ष पर कांपने वाली आवाज बाईं ओर की तुलना में कुछ अधिक मजबूत हो सकती है। श्वसन प्रणाली में कुछ रोग प्रक्रियाओं के साथ, प्रभावित क्षेत्रों पर आवाज कांपना बढ़ सकता है, कमजोर हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

आवाज कांपने में वृद्धि फेफड़े के ऊतकों में ध्वनि चालन में सुधार के साथ होती है और आमतौर पर फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय रूप से निर्धारित होती है। बढ़ी हुई आवाज कांपने के कारण संघनन का एक बड़ा फोकस और फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में कमी हो सकती है, उदाहरण के लिए, क्रुपस निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन, या अपूर्ण संपीड़न एटेलेक्टासिस के साथ। इसके अलावा, फेफड़े (फोड़ा, तपेदिक गुहा) में एक गुहा गठन पर आवाज कांपना बढ़ जाता है, लेकिन केवल अगर गुहा बड़ा है, सतही रूप से स्थित है, ब्रोन्कस के साथ संचार करता है और संकुचित फेफड़े के ऊतकों से घिरा होता है।

समान रूप से कमजोर, बमुश्किल बोधगम्य, छाती के दोनों हिस्सों की पूरी सतह पर कांपने वाली आवाज वातस्फीति के रोगियों में देखी जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आवाज कांपना दोनों फेफड़ों पर और श्वसन प्रणाली में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में थोड़ा स्पष्ट किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उच्च या शांत आवाज वाले रोगियों में, छाती की मोटी दीवार।

आवाज कांपना कमजोर होना या गायब होना भी छाती की दीवार से फेफड़े के विस्थापन के कारण हो सकता है, विशेष रूप से, फुफ्फुस गुहा में हवा या तरल पदार्थ का संचय। न्यूमोथोरैक्स के विकास के मामले में, आवाज कांपना कमजोर या गायब हो जाना हवा से संकुचित फेफड़े की पूरी सतह पर और फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के साथ मनाया जाता है, आमतौर पर तरल पदार्थ के संचय के स्थान के ऊपर निचली छाती में।

जब ब्रोन्कस का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा इसकी रुकावट या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा बाहर से संपीड़न के कारण, इस ब्रोन्कस (पूर्ण एटेलेक्टैसिस) के अनुरूप फेफड़े के ढह गए हिस्से पर कोई आवाज नहीं कांपती है। .

16. फेफड़ों की टक्कर। विधि का भौतिक औचित्य। टक्कर के तरीके। टक्कर ध्वनि के प्रकार।

टक्कर (टक्कर) - टैपिंग, रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक है, जिसमें शरीर के कुछ हिस्सों को बाहर निकालना और परिणामी ध्वनि की प्रकृति से, अंगों के टकराए हुए स्थान के नीचे स्थित भौतिक गुणों का निर्धारण करना शामिल है। ऊतक। ध्वनि की प्रकृति अंग के घनत्व, उसकी वायुहीनता और लोच पर निर्भर करती है। टक्कर से उत्पन्न होने वाली ध्वनियों के गुणों के अनुसार, टक्कर स्थान के नीचे पड़े अंगों के भौतिक गुणों का निर्धारण किया जाता है।

प्रत्यक्ष टक्कर - औएनब्रुगर की टक्कर - आज शायद ही कभी प्रयोग की जाती है; कभी-कभी दिल की सीमाओं का निर्धारण करते समय, फेफड़ों के निचले हिस्सों के तुलनात्मक टक्कर के साथ, कॉलरबोन के साथ टक्कर के साथ, हालांकि बाद के मामले में हमारे पास पहले से ही है, जैसा कि था, सीधे से औसत दर्जे का संक्रमण, हंसली के बाद से एक प्लेसीमीटर की भूमिका निभाता है। प्रत्यक्ष टक्कर के साथ, हमारे पास टक्कर ध्वनि की बहुत कम तीव्रता और ध्वनियों के बीच अंतर करने में कठिनाई होती है, लेकिन यहां हम स्पर्श की भावना और टक्कर के ऊतकों के प्रतिरोध की अनुभूति का पूरी तरह से उपयोग कर सकते हैं। इस दिशा में प्रत्यक्ष टक्कर के विकास ने उन तरीकों के विकास को जन्म दिया जिन्हें मूक टक्कर के तरीके कहा जा सकता है: यहां, उदाहरण के लिए, कुछ हद तक, ओब्राज़त्सोव की क्लिकिंग विधि और पथपाकर या स्लाइडिंग विधि को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ओब्राज़त्सोव ने दाहिने हाथ की तर्जनी के गूदे के साथ एक क्लिक (हिट) को टक्कर के लिए इस्तेमाल किया जब यह मध्यमा की पिछली सतह से फिसल गया। छाती की उजागर सतह पर तीन या चार अंगुलियों के गूदे के साथ स्ट्रोकिंग या स्लाइडिंग पर्क्यूशन किया जाता है। इस तरह यह संभव है, जैसा कि हमारा अपना अनुभव हमें इस बात के लिए आश्वस्त करता है, पर्याप्त सटीकता के साथ अंगों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए। प्लेसीमीटर के प्रभाव के कारण अपने विभिन्न रूपों में औसत दर्जे का टक्कर (जो टक्कर वाले क्षेत्र को संकुचित करता है, इसे अधिक घना और लोचदार बनाता है, और इसलिए कंपन और ध्वनि संचरण में अधिक सक्षम होता है) के दो मुख्य लाभ हैं: टक्कर ध्वनि तेज और अधिक हो जाती है अलग। इसके अलावा, औसत दर्जे की टक्कर के साथ, टक्कर द्वारा पीछा किए गए विभिन्न उद्देश्यों के लिए टक्कर ध्वनि को अपनाने की बहुत अधिक संभावना है। टक्कर की उंगली-उंगली विधि के कई फायदे हैं: 1) इसके साथ, डॉक्टर उपकरण से स्वतंत्र है, 2) फिंगर प्लेसीमीटर सुविधाजनक है और आसानी से शरीर की किसी भी सतह के अनुकूल हो जाता है, 3) इस पद्धति के साथ, अनुसंधान डेटा का मूल्यांकन करने के लिए ध्वनिक और स्पर्शनीय दोनों संवेदनाओं का उपयोग किया जाता है, 4) टक्कर की इस पद्धति में महारत हासिल करते समय, यह पहले से ही आसान है दूसरों को मास्टर करें। प्लेसीमीटर बाएं हाथ की मध्यमा या अधिक दुर्लभ, तर्जनी है। इस प्रयोजन के लिए, इसे इसकी ताड़ की सतह के साथ टक्कर वाले क्षेत्र में कसकर लगाया जाता है, लेकिन आसानी से (बिना अधिक दबाव के)। टक्कर के लिए दाहिने हाथ की मध्यमा या तर्जनी का प्रयोग करें। उंगली को सबसे अच्छा मोड़ना चाहिए ताकि उसके अंतिम दो फालानक्स, या कम से कम टर्मिनल फालानक्स, मुख्य के समकोण पर हों। किसी भी मामले में, इसके झुकने का कोण हमेशा समान होना चाहिए। बची हुई उँगलियाँ उसे नहीं छूना चाहिए (उससे दूर हट जाना चाहिए)। स्ट्रोक आंदोलन मुक्त और लचीला होना चाहिए और घाटियों को कलाई के जोड़ में बनाया जाना चाहिए। प्लेसीमीटर उंगली (इसके मध्य फलन पर, कम बार नाखून पर) को हथौड़े की उंगली के मांस से बनाया जाना चाहिए और टक्कर की सतह पर लंबवत दिशा होनी चाहिए। एक अच्छी, मजबूत टक्कर ध्वनि प्राप्त करने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण शर्त है। इसके अलावा, झटका में कई गुण भी होने चाहिए: यह छोटा, झटकेदार, तेज और लोचदार होना चाहिए (उंगली से झटका के तुरंत बाद उंगली को हटाना सबसे अच्छा है - प्लेसीमीटर, झटका पलटाव होना चाहिए)। यह सतह की तुलना में अधिक प्रभाव बल और गहराई में इसका अधिक वितरण प्राप्त करता है। टक्कर ध्वनि के सफल मूल्यांकन के लिए और श्रवण छापों के एक निश्चित योग के हित में, बार-बार वार का उपयोग किया जाना चाहिए, अर्थात, दो या तीन समान और समान अंतराल के साथ प्रत्येक टक्कर स्थान पर वार किए जाने चाहिए। गहरी और सतही टक्कर। इसकी कार्यप्रणाली के संदर्भ में टक्कर का एक और उपखंड इसका विभाजन है: 1) गहरा, मजबूत या जोर से और 2) सतही, कमजोर या शांत। काफी हद तक, सतह पर और गहराई में ऑसिलेटरी मूवमेंट्स का वितरण, कंपन में लाई गई हवा की मात्रा और पर्क्यूशन टोन की तीव्रता काफी हद तक पर्क्यूशन ब्लो की ताकत पर निर्भर करती है। गहरे (मजबूत) टक्कर के साथ, टक्कर के ऊतकों के कंपन सतह पर 4-6 सेमी और 7 सेमी तक गहराई तक फैलते हैं। सतही (कमजोर) टक्कर के साथ, कंपन सतह पर 2-3 सेमी और ऊपर तक फैलती है 4 सेमी गहरा। दूसरे शब्दों में, मजबूत टक्कर के साथ ध्वनिक दायरा कमजोर टक्कर के साथ लगभग दोगुना बड़ा है। परिस्थितियों के आधार पर - प्रभावित क्षेत्र का बड़ा या छोटा आकार, उसके स्थान की अधिक या कम गहराई, और अध्ययन का उद्देश्य - विभिन्न स्थानों में ध्वनि की तुलना करना या दो आसन्न अंगों को एक दूसरे से परिसीमित करना - हम या तो मजबूत का उपयोग करते हैं या कम मजबूत टक्कर। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल फोकस के एक छोटे आकार के साथ, इसका सतही स्थान, अंगों की सीमाओं का निर्धारण करते समय, कमजोर (सतही) टक्कर का उपयोग करना अधिक फायदेमंद होता है। और इसके विपरीत, बड़े आकार के फोकस के साथ, उनका गहरा स्थान, और ध्वनि तुलना के प्रयोजनों के लिए, मजबूत (गहरी) टक्कर का उपयोग करना बेहतर होता है। शांत (कमजोर) टक्कर के सिद्धांतों का एक बदलाव और आगे का विकास सबसे शांत (सबसे कमजोर) है, जिसे गोल्डस्चाइडर का तथाकथित सीमित या दहलीज टक्कर कहा जाता है। टक्कर की इस पद्धति के साथ, टक्कर ध्वनि की ताकत ध्वनि संवेदनाओं (इसलिए विधि का नाम) की धारणा के लिए दहलीज की सीमा तक कम हो जाती है, ताकि शरीर के वायुहीन भागों पर टैप करते समय, हम न करें ध्वनि को बिल्कुल भी अनुभव करते हैं, वायु युक्त अंगों में जाते समय बहुत हल्की ध्वनि सुनाई देती है। गोल्डस्चाइडर की टक्कर को सीमित करने की विधि इस विचार पर आधारित है कि हमारा श्रवण अंग ध्वनि की उपस्थिति को उसके प्रवर्धन की तुलना में अधिक आसानी से नोट करता है। व्यवहार में, हालांकि, इस पद्धति को सामान्य मान्यता नहीं मिली है, और किसी भी मामले में, यह निस्संदेह है कि मजबूत टक्कर, अगर ठीक से लागू किया जाता है, तो निश्चित रूप से कोई भी बदतर परिणाम नहीं देता है। सबसे शांत या दहलीज टक्कर के साथ, पसलियों पर बीटल को मजबूत करने से बचने के लिए केवल इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ टकराना आवश्यक है, और साथ ही, एक उंगली पर एक उंगली या एक विशेष तथाकथित पर एक उंगली के साथ। स्टाइलस प्लेसीमीटर। जब उंगली पर टक्कर होती है, तो बाद वाले को प्लेश (प्लेश) के साथ रखा जाना चाहिए: फिंगर-प्लेसीमीटर दूसरे (डिस्टल) इंटरफैंगल जोड़ में सीधा होता है और पहले में एक समकोण पर झुकता है; दूसरे और तीसरे फलांगों की पिछली सतह एक अवतल सतह बनाती है। प्लेसीमीटर उंगली के मुख्य प्रथम फलन के सिर पर दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली के गूदे के साथ टैपिंग की जाती है। उत्तरार्द्ध अपने सबसे संवेदनशील हिस्से के साथ टक्कर की सतह के संपर्क में है - शीर्ष, जो प्रतिरोध की भावना में अंतर की सबसे अच्छी धारणा सुनिश्चित करता है, जो निस्संदेह, टक्कर की इस पद्धति के साथ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसे करीब लाता है स्पर्शनीय टक्कर। स्लेट प्लेसीमीटर एक घुमावदार कांच की छड़ है जिसके अंत में रबर की टोपी होती है। तथाकथित स्पर्श या तालुमूल टक्कर सबसे शांत (सीमित) टक्कर से जुड़ती है, हालाँकि यह अब ध्वनि धारणाओं पर नहीं, बल्कि स्पर्श की भावना पर, प्रतिरोध की अनुभूति पर निर्भर करती है, जो किसी भी टक्कर के साथ अधिक या कम हद तक होती है, लेकिन यहाँ इसे रखा गया है, इसलिए कहो, कोने की आँख में। स्पर्शनीय टक्कर, सामान्य रूप से टक्कर की तरह, सीधी और औसत दर्जे की हो सकती है, और बाद के मामले में, न केवल उंगली-उंगली, बल्कि वाद्य (प्लेसीमीटर - हथौड़ा) भी। किसी भी स्थिति में टकराने वाली हड़ताल से आवाज नहीं निकलनी चाहिए। झटका छोटा और झटकेदार नहीं होना चाहिए, जैसा कि सामान्य टक्कर के साथ होता है, लेकिन इसके विपरीत - धीमा, लंबा और दबाने वाला। टकराते हुए हाथ की स्थिति लिखते समय उसकी स्थिति से मेल खाती है, और झटका (या बल्कि, दबाव) मध्यमा उंगली के नाखून फालानक्स के नरम भाग द्वारा निर्मित होता है। इस पद्धति द्वारा अंगों की सीमाओं का निर्धारण सफलतापूर्वक किया जाता है, लेकिन जाहिर तौर पर पारंपरिक टक्कर पर इसका कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं है। तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्कर। उस लक्ष्य के आधार पर जिसे हम टक्कर के लिए निर्धारित करते हैं, हम दो मौलिक रूप से भिन्न प्रकार के टक्करों में अंतर कर सकते हैं: 1) तुलनात्मक टक्कर, जिसका उद्देश्य शारीरिक रूप से समान क्षेत्रों की तुलना करना है; 2) परिसीमन या स्थलाकृतिक टक्कर, जिसका कार्य एक दूसरे से शारीरिक रूप से भिन्न क्षेत्रों का परिसीमन और शरीर की सतह पर उनकी सीमाओं का प्रक्षेपण है। तुलनात्मक टक्कर के साथ, सममित स्थानों को टैप करते समय स्थितियों की समानता (पहचान) की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है: समान प्रभाव बल, समान स्थिति और प्लेसीमीटर उंगली का समान दबाव, सांस लेने का एक ही चरण, आदि। यदि तुलनात्मक टक्कर के साथ, वे आम तौर पर मजबूत टक्कर का उपयोग करते हैं, फिर अस्पष्ट, संदिग्ध डेटा के साथ, किसी को लगातार मजबूत, और मध्यम, और कमजोर, और सबसे कमजोर टक्कर का प्रयास करना चाहिए, और फिर एक पूरी तरह से अलग परिणाम प्राप्त करना अक्सर संभव होता है . अधिक विश्वसनीय तुलना के हित में और आत्म-नियंत्रण के प्रयोजनों के लिए, टक्कर हमलों के अनुक्रम को बदला जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, यदि, दो सममित स्थानों की तुलना करते समय, हमने पहले दाईं ओर और फिर बाईं ओर और उसी समय ध्वनि में कुछ अंतर प्राप्त हुआ, फिर हमें विपरीत दिशा में भी टक्कर देनी चाहिए। क्रम (पहले बाईं ओर, फिर दाईं ओर)। अक्सर, इस तकनीक के साथ, टक्कर के स्वर में स्पष्ट अंतर गायब हो जाता है। तुलनात्मक टक्कर, निश्चित रूप से, न केवल दो सममित स्थानों की तुलना करने के लिए लागू होती है, बल्कि शरीर के एक ही तरफ उनकी ध्वनि में एक निश्चित और ज्ञात अंतर के साथ दो स्थानों की तुलना करने के लिए भी लागू होती है। तुलनात्मक टक्कर के साथ, यह केवल ध्वनि में परिवर्तन के तथ्य को स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, उदाहरण के लिए, इसे सुस्त करना, जैसा कि प्रतिबंधात्मक टक्कर के साथ है, लेकिन इसके सभी मुख्य गुणों के अनुसार टक्कर स्वर का एक विस्तृत भेदभाव आवश्यक है: तीव्रता, tonality , लय। प्रभावित अंग की शारीरिक स्थिति का स्पष्ट विचार प्राप्त करने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परिसीमन स्थलाकृतिक टक्कर के लिए एक शांत टक्कर, एक छोटा झटका और सबसे छोटी संभव सतह की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध को तब प्राप्त किया जा सकता है जब एक प्लेसीमीटर का उपयोग उसके किनारे की स्थिति से किया जा सकता है, और एक उंगली-प्लेसीमीटर के साथ, केवल इसके शीर्ष को टक्कर वाली सतह (टक्कर किए गए शरीर के आंतरायिक कंपन प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें) से संपर्क करके प्राप्त किया जा सकता है। टक्कर के परिसीमन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु टक्कर और टक्कर दोनों हाथों की सबसे बड़ी संभव लोच, स्प्रिंगदार चरित्र है। इसके लिए आवश्यक शर्तों का वर्णन करना कठिन है, लेकिन व्यवहार में उन्हें सीखना आसान है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उंगली-पेसीमीटर को टक्कर के स्थान पर आरोपित किया गया है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, शायद आसान, बिना किसी दबाव के। प्लेसीमीटर के किसी भी मजबूत दबाव के लिए पहले से ही टक्कर को एक मजबूत चरित्र देता है। वायुहीन से शरीर के वायु युक्त भागों का परिसीमन करते समय, कुछ वायु-युक्त से वायुहीन की दिशा में टक्कर की सलाह देते हैं, अन्य - इसके विपरीत। व्यवहार में, यह आवश्यक नहीं है, और जब तक इसकी स्थिति स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं हो जाती, तब तक आवश्यक सीमा को कई बार पार करते हुए दोनों दिशाओं में टकराना चाहिए। हमारे शरीर के अंगों को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वे एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, और उनके बीच की सीमाएं शरीर की सतह पर लंबवत नहीं चलती हैं। इसलिए, अधिकांश अंगों के लिए, टक्कर के दौरान, हमें नीरसता के दो क्षेत्र मिलते हैं: 1) उस हिस्से में एक सतही या निरपेक्ष क्षेत्र जहां अंग सीधे शरीर की बाहरी दीवार से सटा होता है और जहां हमें बिल्कुल सुस्त टक्कर स्वर मिलता है, और 2) नीरसता का एक गहरा या सापेक्ष क्षेत्र - वहाँ, जहाँ एक वायुहीन अंग एक वायु युक्त अंग से आच्छादित होता है और जहाँ हमें अपेक्षाकृत सुस्त टक्कर स्वर मिलता है। सतही (पूर्ण) नीरसता निर्धारित करने का नियम सतही (कमजोर) टक्कर है, जिसमें निरपेक्ष नीरसता के क्षेत्र में ध्वनि श्रव्य या लगभग अश्रव्य नहीं है। एक शब्द में, स्थलाकृतिक टक्कर के सामान्य नियम यहाँ लागू होते हैं। उसी गहरी (सापेक्ष) नीरसता को निर्धारित करने के लिए, एक गहरी, मजबूत टक्कर का भी उपयोग किया जाता है। लेकिन टक्कर प्रभाव वास्तव में सतही टक्कर (पूर्ण नीरसता का निर्धारण करने में) की तुलना में केवल थोड़ा मजबूत होना चाहिए, लेकिन टक्कर उंगली को शरीर की सतह पर अधिक मजबूत दबाया जाना चाहिए, हालांकि फिर से बहुत अधिक नहीं। यह याद रखना चाहिए कि एक सामान्य शुरुआतकर्ता की गलती बहुत अधिक टक्कर मारना है। टक्कर के विशेष तरीकों में से, दो और का उल्लेख किया जाना चाहिए - ऑस्कुलेटरी पर्क्यूशन की विधि या, जो समान है, पर्क्यूशन ऑस्केल्टेशन, यानी, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन के एक साथ उपयोग की विधि, और फिर वैंड-प्लेसीमीटर पर्क्यूशन की विधि। अंगों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए ऑस्कुलेटरी पर्क्यूशन की विधि प्रस्तावित है और इसमें यह तथ्य शामिल है कि स्टेथोस्कोप को जानबूझकर अध्ययन के तहत अंग पर रखा जाता है और इसके माध्यम से एक पर्क्यूशन टोन सुनाई देती है, या, बेहतर, घर्षण की आवाज (खरोंच) त्वचा, जो विभिन्न दिशाओं में या स्टेथोस्कोप से परिधि तक, या इसके विपरीत ”परिधि से स्टेथोस्कोप तक उत्पन्न होती है। पहले मामले में, टक्कर स्वर। या घर्षण शोर तब तक स्पष्ट रूप से सुना जाता है जब तक वे अध्ययन के तहत अंग के भीतर उत्पन्न होते हैं, और अंग की सीमा पार करते ही अचानक और अचानक मफल हो जाते हैं, कमजोर हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। दूसरे मामले में, ध्वनियों में परिवर्तन विपरीत है: कमजोर और बहरे पहले, अंग की सीमा पार करते समय तेज हो जाते हैं। इस पद्धति को व्यापक वितरण नहीं मिला है, क्योंकि अधिक जटिल होने के कारण, साधारण टक्कर पर इसका कोई लाभ नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में यह सर्वोत्तम परिणाम देता है, अर्थात्: पेट की सीमाओं और यकृत की निचली सीमा का निर्धारण करने में। रॉड-प्लेसीमीटर पर्क्यूशन को पर्क्यूशन टोन की धातु की छाया प्राप्त करने का प्रस्ताव है, चिकनी हवा युक्त गुहाओं की विशेषता? दीवारों और उच्च ओवरटोन की तेज प्रबलता के कारण। प्लेसीमीटर के अनुसार कुछ अधिक या कम तेज धातु की वस्तु (एक धातु की छड़ी, हथौड़े के हैंडल का अंत, एक सिक्के का किनारा, आदि) के साथ टकराना आवश्यक है। .

स्वस्थ लोगों में संवैधानिक प्रकार के आधार पर, छाती के मानदंड, दमा और हाइपरस्थेनिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 20)।

चावल। 20. छाती के सामान्य रूप:
ए - नॉर्मोस्टेनिक;
बी - खगोलीय;
सी - हाइपरस्थेनिक।
चावल। 21. अधिजठर कोण के आकार का निर्धारण।

नॉर्मोस्टेनिक (शंक्वाकार) छातीऊपर की ओर (कंधे की कमर का क्षेत्र) के साथ एक काटे गए शंकु जैसा दिखता है। इसका पूर्वकाल-पश्च व्यास पार्श्व एक से कम है, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, पार्श्व सतहों के साथ पसलियों को मध्यम रूप से तिरछा निर्देशित किया जाता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उच्चारण नहीं किया जाता है, कंधे गर्दन के समकोण पर होते हैं। कंधे की कमर की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। अधिजठर कोण (कोस्टल मेहराब के बीच) 90 ° है, कंधे के ब्लेड तेजी से समोच्च नहीं होते हैं। अधिजठर कोण के परिमाण को निर्धारित करने के लिए, अंगूठे की हथेली की सतहों को कॉस्टल मेहराब के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, और उनके सिरे xiphoid प्रक्रिया (छवि 21) के खिलाफ आराम करते हैं।

दमा छातीसपाट, संकीर्ण, लम्बी (पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व आयाम कम हो जाते हैं)। यह स्पष्ट रूप से सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा को दर्शाता है, हंसली अच्छी तरह से प्रतिष्ठित हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान चौड़े हैं, पार्श्व सतहों के साथ पसलियों में अधिक ऊर्ध्वाधर दिशा है। अधिजठर कोण 90° से कम होता है। कंधों को नीचे किया जाता है, कंधे की कमर की मांसपेशियां खराब रूप से विकसित होती हैं, कंधे के ब्लेड पीछे की ओर होते हैं।

हाइपरस्थेनिक छातीएक सिलेंडर की तरह चौड़ा। इसका पूर्वकाल-पश्च आकार लगभग पार्श्व के बराबर है, और व्यास के निरपेक्ष मान नॉर्मोस्टेनिक छाती के व्यास से अधिक हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं या दिखाई नहीं देते हैं, कंधे सीधे और चौड़े होते हैं। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकीर्ण हैं, खराब रूप से व्यक्त किए गए हैं। पसलियां लगभग क्षैतिज होती हैं। अधिजठर कोण अधिक है, कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं, इसकी मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं।

फेफड़े और फुस्फुस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, या छाती में ही प्राथमिक परिवर्तनों के साथ, इसका सामान्य आकार विभिन्न तरीकों से विकृत हो सकता है।

चावल। 22. छाती के पैथोलॉजिकल रूप:
ए - वातस्फीति;
बी - लकवाग्रस्त (ए। ए। शेलगुरोव, 1975 के अनुसार);
सी - रचित;
जी - फ़नल के आकार का;
डी - स्केफॉइड;
ई - काइफोस्कोलियोटिक।

वातस्फीति छाती(चित्र 22, ए) में हाइपरस्थेनिक जैसी ही विशेषताएं हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट हैं। उसके पास और भी अधिक बढ़ा हुआ पूर्वकाल-पश्च व्यास है, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा फैला हुआ है, पसलियां क्षैतिज रूप से चलती हैं। छाती का यह रूप पुरानी वातस्फीति से पीड़ित लोगों में विकसित होता है। इसी समय, साँस छोड़ने के दौरान फेफड़े थोड़े सिकुड़ जाते हैं और छाती के श्वसन भ्रमण का आकार कम हो जाता है। यदि फेफड़ों में एक पुरानी प्रक्रिया लगातार तेज खांसी के साथ होती है, जिसमें हवा को उनके ऊपरी हिस्सों में धकेल दिया जाता है, तो छाती का ऊपरी आधा हिस्सा विशेष रूप से फैलता है, और यह बैरल के आकार का हो जाता है।

लकवाग्रस्त छाती(अंजीर। 22, बी) को एस्थेनिक जैसी ही विशेषताओं की विशेषता है, केवल अधिक स्पष्ट। यह आमतौर पर फेफड़ों और फुस्फुस के रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में लंबे समय तक रेशेदार ऊतक के विकास के साथ बनता है, जिससे उनकी झुर्रियां पड़ती हैं और फेफड़ों के कुल द्रव्यमान में कमी आती है। एस्थेनिक छाती के विपरीत, लकवाग्रस्त छाती अक्सर विषम होती है, क्योंकि इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविक्युलर या सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना आमतौर पर दोनों तरफ असमान होता है। सांस लेने के दौरान, कंधे के ब्लेड अतुल्यकालिक रूप से चलते हैं।

रैचिटिक चेस्ट("चिकन ब्रेस्ट"; चित्र 22, सी) उन लोगों में होता है जिन्हें बचपन में रिकेट्स हुआ है। इसका पूर्वकाल-पश्च भाग लम्बा है, और उरोस्थि आगे की ओर झुकी हुई है। पूर्वकाल-पार्श्व सतहें, जैसा कि थीं, अंदर की ओर दबी हुई हैं और एक तीव्र कोण पर उरोस्थि से जुड़ी हैं। इसके अलावा, डायाफ्राम के लगाव के स्थान के अनुरूप, छाती के निचले हिस्से का पीछे हटना होता है। ऐसी कोशिका का अनुप्रस्थ काट उरोस्थि में एक शीर्ष के साथ एक त्रिभुज जैसा दिखता है।

कीप छाती(अंजीर। 22, डी) xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र और उरोस्थि के निचले हिस्से में एक फ़नल के आकार की छाप की विशेषता है। चूंकि यह छाती विकृति पहले मोची में देखी गई थी, इसलिए इसे "शोमेकर की छाती" भी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का कारण निर्धारित करना असंभव है।

नाविक छाती(चित्र 22, ई) इसमें भिन्न है कि उरोस्थि के ऊपरी और मध्य भागों में एक नाव के अवसाद जैसा आकार का एक अवसाद होता है। कुछ मामलों में, ऐसी छाती रीढ़ की हड्डी की बीमारी के साथ होती है - सीरिंगोमीलिया।

काइफोस्कोलियोटिक छाती(अंजीर। 22, एफ) इसमें एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप रीढ़ की वक्रता के साथ होता है (रीढ़ की तपेदिक, संधिशोथ, आदि के साथ)।

यह विशेषता सबसे स्थिर है, उम्र के साथ थोड़ा बदलता है और संवैधानिक प्रकार का आकलन करने में मौलिक माना जाता है। छाती के तीन मुख्य रूप होते हैं - चपटा, बेलनाकार, शंक्वाकार।

छाती का आकार अधिजठर कोण (कोस्टल मेहराब द्वारा निर्मित कोण) से जुड़ा होता है, जिसका मूल्य तीव्र (कम) से अधिक (अधिक) तक भिन्न होता है। छाती लंबाई में कम या ज्यादा लंबी हो सकती है, इसकी पूरी लंबाई के साथ समान आकार हो सकता है, या परिवर्तन (संकीर्ण या नीचे की ओर विस्तार) हो सकता है।

चपटीछाती को एक तीव्र अधिजठर कोण की विशेषता है। प्रोफ़ाइल में, छाती एक सिलेंडर की तरह दिखती है जो आगे से पीछे की ओर दृढ़ता से चपटी होती है, आमतौर पर नीचे की ओर संकुचित होती है।

बेलनाकारछाती में एक सही अधिजठर कोण होता है। प्रोफ़ाइल में, छाती मध्यम लंबाई के गोलाकार सिलेंडर के समान होती है।

चोटीदारछाती को एक अधिक अधिजठर कोण की विशेषता है। प्रोफ़ाइल में, छाती में एक गोल सिलेंडर का आकार होता है, जो नीचे की ओर फैलता है। शंकु की तरह।

बी पेट के आकार का आकलन।यह विशेषता काफी हद तक छाती के आकार से संबंधित है।

एक खोखले पेट को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति, पेट की दीवार की एक कमजोर मांसपेशी टोन की विशेषता है। पैल्विक हड्डियों का फलाव विशेषता है।

सीधा पेट। पेट के इस रूप को पेट की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण विकास और उसके अच्छे स्वर की विशेषता है। वसा का जमाव कमजोर और मध्यम होता है, हड्डी की राहत लगभग चिकनी होती है।

एक उत्तल पेट को चमड़े के नीचे की वसा परत के प्रचुर विकास की विशेषता है। मांसपेशियों का विकास कमजोर या मध्यम हो सकता है। पेट के इस रूप के साथ, जघन के ऊपर स्थित एक वसायुक्त तह आवश्यक रूप से प्रकट होता है। पैल्विक हड्डियों की हड्डी की राहत पूरी तरह से चिकनी होती है और अक्सर तालु करना मुश्किल होता है।

बी पीठ के आकार का मूल्यांकन।

पीठ के किसी भी विभाग में हाइपरट्रॉफिक मोड़ के बिना, एक सामान्य रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ एक सीधी, या सामान्य, पीठ का आकार देखा जाता है।

पीठ के झुके हुए आकार को वक्षीय क्षेत्र में बढ़े हुए कशेरुकी मोड़ की विशेषता है। इस संबंध में, pterygoid डाइवर्जेंट स्कैपुला लगभग हमेशा देखे जाते हैं।

पीठ का चपटा आकार वक्ष और काठ के वक्रों की चिकनाई की विशेषता है, जो कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में एक विशेष चपटा होता है।

डी। पैरों के आकार का मूल्यांकन।

संवैधानिक संबद्धता का आकलन करते समय पैरों के आकार को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन यह सर्वोपरि नहीं है। यह एक्स-आकार, सामान्य और ओ-आकार का हो सकता है।

एक्स-आकार में, पैर घुटने के जोड़ पर स्पर्श करते हैं, और बछड़ों और जांघों के बीच एक अंतर होता है। इस अंतराल के आकार के आधार पर, एक्स-आकार की डिग्री का मूल्यांकन I, II, III के रूप में किया जा सकता है।

ओ-आकार तब कहा जाता है जब पैर कमर से टखनों तक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। उनकी विसंगति की डिग्री का अनुमान अंक (1, 2, 3) द्वारा लगाया जाता है।

डी. हड्डी घटक (कंकाल) के विकास की डिग्री का आकलन।

एपिफेसिस, हड्डियों, जोड़ों के द्रव्यमान के विकास की डिग्री के अनुसार कंकाल के विकास की व्यापकता को ध्यान में रखा जाता है। एपिफेसिस की चौड़ाई कंधे, प्रकोष्ठ, निचले पैर और जांघ पर मापी जाती है। उनके अंकगणितीय माध्य मान को कंकाल के द्रव्यमान की अप्रत्यक्ष विशेषता माना जा सकता है। मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली के अनुसार किया जाता है:

1 बिंदु - पतले एपिफेसिस के साथ पतला कंकाल;

2 अंक - मध्यम या बड़े एपिफेसिस के साथ कंकाल की व्यापकता के संदर्भ में माध्यम;

3 अंक - मजबूत, बड़े पैमाने पर, बहुत चौड़ी हड्डियों और शक्तिशाली एपिफेसिस के साथ। कभी-कभी मध्यवर्ती बिंदु भी प्रतिष्ठित होते हैं - 1.5 और 2.5।

ई. पेशी घटक के विकास की डिग्री का आकलन।

मांसपेशियों के ऊतकों के विकास का आकलन इसके आकार और ट्यूरर द्वारा किया जाता है, मुख्य रूप से अंगों (कंधे और जांघ) पर, शांत और तनावपूर्ण स्थिति में। मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली के अनुसार किया जाता है:

1 बिंदु - मांसपेशियों के ऊतकों का कमजोर विकास, शिथिलता, कमजोर स्वर;

2 अंक - मध्यम विकास, त्वचा के नीचे मुख्य मांसपेशी समूहों की राहत दिखाई देती है, अच्छी मांसपेशी टोन;

3 अंक - मांसपेशियों का स्पष्ट विकास, इसकी स्पष्ट राहत, तनावपूर्ण स्थिति में मजबूत मांसपेशी टोन।

जी। वसायुक्त घटक के विकास की डिग्री का आकलन।

वसा घटक का विकास कंकाल की हड्डी की राहत की चिकनाई के साथ-साथ वसा सिलवटों के आकार से निर्धारित होता है। उन्हें पेट पर एक कैलीपर से मापा जाता है (नाभि के स्तर पर क्षैतिज रूप से चलने वाली रेखाओं के चौराहे पर और निप्पल के पार लंबवत), पीठ पर (कंधे के ब्लेड के नीचे) और कंधे के पीछे (ट्राइसेप्स के ऊपर) ) फिर उनके अंकगणितीय माध्य मान की गणना की जाती है, जो वसा जमाव की संख्यात्मक विशेषता के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, वसा घटक की गंभीरता का एक स्कोरिंग है:

1 बिंदु - कंधे की कमर की हड्डी की राहत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, विशेष रूप से हंसली और कंधे के ब्लेड, उरोस्थि से उनके लगाव के स्थान पर पसलियां दिखाई देती हैं। व्यावहारिक रूप से कोई चमड़े के नीचे की वसा परत नहीं होती है, वसा गुना का औसत आकार 3 से 6 मिमी तक होता है।

2 अंक - हड्डी की राहत केवल कॉलरबोन के क्षेत्र में दिखाई देती है, बाकी की राहत चिकनी होती है। पेट और पीठ पर चमड़े के नीचे की वसा परत का मध्यम विकास, वसा गुना का औसत आकार 7 से 9 मिमी तक होता है।

3 अंक - शरीर के सभी भागों में प्रचुर मात्रा में वसा का जमाव। हड्डी की राहत पूरी तरह से चिकनी हो जाती है। पेट, पीठ, अंगों में मजबूत वसा का जमाव। वसा सिलवटों की मोटाई - 20 मिमी और ऊपर से।

दैहिक संविधान के प्रकारचेर्नोरुट्स्की के वर्गीकरण के अनुसार, इसे पिनियर इंडेक्स (शरीर की ताकत का एक संकेतक) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। यह सूचक साँस छोड़ने के चरण (WGC, cm), खड़ी ऊँचाई (P, cm) और शरीर के वजन (M, kg) में छाती की परिधि के बीच संबंध को दर्शाता है:

आईपी ​​\u003d पी - (एम + डब्ल्यूजीसी)।

मोटापे की अनुपस्थिति में, निचला आंकड़ा एक मजबूत काया का संकेत देता है। यदि आईपी> 30, तो व्यक्ति एक अस्थिभंग है, यदि 30> आईपी< 10 - нормостеник, если ИП < 10 - гиперстеник.

यदि पीआई 10 से कम है, शरीर मजबूत है, 10-20 अच्छा है, 21-25 औसत है, 26-35 कमजोर है, और 36 से अधिक बहुत कमजोर है।

बच्चों में संविधान के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं स्थिरता सूचकांक (एसआई):

आईएस = ऊंचाई (सेमी): कंधे की चौड़ाई (या डबल वर्टेक्स, सेमी)

आईएस = 4.4 के साथ - एस्थेनिक, 4.4> आईएस> 4.1 - नॉर्मोस्टेनिक, आईएस< 4,1 - гиперстеник.

हाल के वर्षों में, बच्चों में दैहिक संविधान के प्रकार को निर्धारित करने के लिए आर.एन. की विधि का उपयोग किया गया है। डोरोखोव और आई.आई. बहराख, जो सेंटाइल स्केल पर शारीरिक विकास के संकेतकों के अध्ययन के परिणामों के उपयोग पर आधारित है। इस योजना के अनुसार, व्यक्तिगत संकेतकों का मूल्यांकन करते समय सेंटाइल स्केल के "गलियारों" के अंकों (संख्याओं) की गणना की जाती है: शरीर की लंबाई, छाती की परिधि और शरीर का वजन। 10 अंक तक की संख्याओं का योग सूक्ष्म प्रकार से मेल खाता है, 15 अंक तक - मेसोसोमैटिक प्रकार, 16 - 21 अंक - मैक्रोसोमैटिक प्रकार।

1. छाती का आकार और प्रकार

परीक्षा का उद्देश्य छाती की स्थिर और गतिशील विशेषताओं के साथ-साथ बाहरी श्वसन मापदंडों को निर्धारित करना है। ऐसा करने के लिए, छाती के आकार का निर्धारण करें (सही या गलत); छाती का प्रकार (मानदंड, हाइपरस्थेनिक, एस्थेनिक, वातस्फीति, लकवाग्रस्त, रचित, कीप के आकार का, नाविक); छाती के दोनों हिस्सों की समरूपता; छाती के दोनों हिस्सों के श्वसन भ्रमण की समरूपता; रीढ़ की वक्रता (काइफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस); IV पसली के स्तर पर छाती का श्वसन भ्रमण। छाती का आकार सही और गलत हो सकता है (फेफड़ों, फुस्फुस का आवरण, साथ ही रिकेट्स, छाती और रीढ़ की चोट, हड्डी के तपेदिक के रोगों के लिए)।

निम्नलिखित प्रकार की छाती प्रतिष्ठित हैं:

नॉर्मोस्टेनिक प्रकार नॉर्मोस्टेनिक काया के व्यक्तियों में मनाया जाता है। छाती के अपरोपोस्टीरियर आयाम पार्श्व आयामों के साथ सही अनुपात में हैं, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा को मध्यम रूप से उच्चारित किया जाता है, पार्श्व खंडों में पसलियां मध्यम रूप से तिरछी होती हैं, कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ पूरी तरह से फिट नहीं होते हैं, अधिजठर कोण है सीधा;

दैहिक काया वाले व्यक्तियों में दैहिक प्रकार देखा जाता है। एथेरोपोस्टीरियर और लेटरल आयामों में कमी के कारण छाती लम्बी हो जाती है, कभी-कभी सपाट, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन रिक्त स्थान डूब जाते हैं, पार्श्व खंडों में पसलियां अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति प्राप्त कर लेती हैं, कंधे के ब्लेड छाती से पीछे हो जाते हैं, कंधे की कमर की मांसपेशियां खराब विकसित होते हैं, एक्स रिब का किनारा मुक्त होता है और आसानी से निर्धारित होता है जब तालमेल, अधिजठर कोण तीव्र होता है;

हाइपरस्थेनिक प्रकार हाइपरस्थेनिक काया वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। छाती को छोटा किया जाता है, एथेरोपोस्टीरियर आयाम पार्श्व वाले के पास जाते हैं, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा को चिकना किया जाता है, पार्श्व खंडों में पसलियां क्षैतिज हो जाती हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकुचित हो जाते हैं, कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ पूरी तरह से फिट होते हैं, अधिजठर कोण अधिक होता है;

वातस्फीति (बैरल के आकार का) छाती, जिसमें एटरोपोस्टीरियर और लेटरल डायमीटर के आयाम एक दूसरे के पास आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती का आकार एक बैरल (चौड़ा और छोटा) जैसा दिखता है; पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा प्रतिष्ठित नहीं होते हैं, कंधे के ब्लेड छाती से बहुत करीब से जुड़े होते हैं और लगभग समोच्च नहीं होते हैं, अधिजठर कोण अधिक होता है। वातस्फीति के साथ और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान मनाया गया;

लकवाग्रस्त छाती अस्थिभंग (लम्बी और चपटी) जैसी होती है। एथेरोपोस्टीरियर आयाम अनुप्रस्थ वाले की तुलना में बहुत छोटे होते हैं, हंसली को तेजी से रेखांकित किया जाता है, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन रिक्त स्थान पीछे हटते हैं। कंधे के ब्लेड तेजी से छाती के पीछे होते हैं, अधिजठर कोण तेज होता है। कुपोषित लोगों में तपेदिक, फेफड़े और फुस्फुस के पुराने रोगों, मार्फन सिंड्रोम के साथ रोगियों में लकवाग्रस्त छाती देखी जाती है;

रैचिटिक चेस्ट (कील्ड) - तथाकथित चिकन ब्रेस्ट, जिसमें उरोस्थि के आकार में तेजी से वृद्धि होती है, क्योंकि उरोस्थि एक कील के रूप में आगे की ओर फैलती है, और हड्डी में कॉस्टल कार्टिलेज के जंक्शन पर अलग-अलग मोटाई भी होती है। ("रैचिटिक बीड्स");

फ़नल के आकार की छाती में उरोस्थि और xiphoid प्रक्रिया के निचले तीसरे भाग में फ़नल के आकार का अवसाद या अवसाद होता है। शूमेकर्स में छाती का यह रूप अभी भी लचीला उरोस्थि ("शोमेकर की छाती") के निचले हिस्से के खिलाफ आराम करने वाले जूते के निरंतर दबाव के कारण देखा जाता है;

नाविक छाती में उरोस्थि के मध्य और ऊपरी हिस्सों में (सीरिंगोमीलिया के साथ) एक नाविक आयताकार अवसाद होता है। इसके अलावा, श्वास मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: रोगी कैसे सांस लेता है - नाक या मुंह से; श्वास का प्रकार: छाती (कोस्टल), पेट (डायाफ्रामिक या मिश्रित); श्वास ताल (लयबद्ध या अतालता); श्वास की गहराई (सतही, मध्यम गहराई, गहरी); श्वसन दर (प्रति मिनट सांसों की संख्या)।

छाती के श्वसन भ्रमण की समरूपता। गहरी साँस लेने और छोड़ने के दौरान स्कैपुला के कोणों की गति पर ध्यान दें। श्वसन भ्रमण की विषमता फुफ्फुस, सर्जिकल हस्तक्षेप, फेफड़े की झुर्रियों का परिणाम हो सकती है। छाती की विषमता फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि (फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु के संचय के कारण) और इसकी कमी के साथ (फुफ्फुस आसंजनों के विकास के कारण, फेफड़े या उसके लोब के एटेलेक्टासिस (पतन) के साथ जुड़ी हो सकती है। ) छाती की अधिकतम परिधि का मापन और छाती के श्वसन भ्रमण का आकलन अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर एक सेंटीमीटर टेप के साथ छाती की परिधि को मापकर किया जाता है, जबकि टेप कंधे के ब्लेड के कोनों के पीछे स्थित होता है। छाती के श्वसन भ्रमण का निर्धारण साँस लेने और छोड़ने की ऊँचाई पर छाती की परिधि को मापकर किया जाता है। यह फुफ्फुस जटिलताओं (फुफ्फुस, निमोनिया से पीड़ित होने के बाद), वातस्फीति, मोटापा की उपस्थिति में कम हो जाती है। छाती की विकृति किसी भी क्षेत्र में इसके पीछे हटने या फलाव से प्रकट हो सकती है, जो फेफड़ों और फुस्फुस के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पीछे हटने का परिणाम फेफड़े के सिकुड़न (फाइब्रोसिस) या पतन (एटेलेक्टासिस) से हो सकता है। फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) या वायु (न्यूमोथोरैक्स) में द्रव के संचय के कारण छाती का एकतरफा फलाव या विस्तार हो सकता है। जांच करने पर, छाती के श्वसन आंदोलनों की समरूपता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। डॉक्टर को अपने हाथों को छाती की पिछली सतह पर बाईं और दाईं ओर रखना चाहिए और रोगी को कुछ गहरी साँस लेने और साँस छोड़ने के लिए कहना चाहिए। छाती के किसी भी आधे हिस्से का अंतराल फुस्फुस (सूखा और फुफ्फुस फुफ्फुस) और फेफड़ों (निमोनिया, एटेलेक्टासिस) को नुकसान का परिणाम हो सकता है। एक समान कमी और यहां तक ​​कि दोनों तरफ श्वसन भ्रमण की अनुपस्थिति फुफ्फुसीय वातस्फीति की विशेषता है।

श्वास मापदंडों का आकलन:नाक से सांस लेना आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में देखा जाता है। नाक गुहा (राइनाइटिस, एथमॉइडाइटिस, पॉलीपोसिस, नाक सेप्टम की वक्रता) में पैथोलॉजिकल स्थितियों में मुंह से श्वास देखा जाता है। थोरैसिक प्रकार की श्वास आमतौर पर महिलाओं में देखी जाती है, पेट (डायाफ्रामिक) - पुरुषों में।

श्वास ताल:एक स्वस्थ व्यक्ति में, समान श्वसन गति देखी जाती है, कोमा, पीड़ा और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना में असमान श्वसन गति होती है।

श्वास गहराई:सतही श्वास इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ होता है, फुफ्फुसीय रोग प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी के साथ होता है, मध्यम गहराई की श्वास एक स्वस्थ व्यक्ति में होती है, एथलीटों में गहरी होती है।

श्वसन दर का मापन 1 मिनट में श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना करके किया जाता है, रोगी के लिए अगोचर रूप से, जिसके लिए हाथ छाती की सतह पर रखा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में 1 मिनट में श्वसन क्रिया की संख्या 12-20 होती है। सेरेब्रल एडिमा और कोमा के साथ श्वसन आंदोलनों की संख्या में 12 या उससे कम (ब्रैडीपनिया) की कमी देखी जाती है। बढ़ी हुई श्वास (20 से अधिक) बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन के साथ-साथ सामान्य श्वास (जलोदर, पेट फूलना, टूटी हुई पसलियों, डायाफ्राम के रोगों) में बाधाओं की उपस्थिति में देखी जाती है।

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इष्टतम मिनी-थोराकोटॉमी एक्सेस का चयन करने के लिए, अक्षीय कंप्यूटरोग्राम का अध्ययन वयस्कता की दूसरी अवधि के 45 पुरुष रोगियों में किया गया था, छाती के अंगों के विकृति के बिना, शरीर के विभिन्न प्रकारों (टीटीएस) के साथ: डॉलिकोमोर्फिक, मेसोमोर्फिक और ब्रैकीमॉर्फिक के साथ प्रत्येक में 15 लोग। ई-फिल्म कार्यक्रम का उपयोग करके टीटीएस का निर्धारण करने के लिए, छाती की चौड़ाई के सूचकांक को एक अक्षीय टोमोग्राम पर मापा गया था, जिसे अनुप्रस्थ आकार के अनुपात के रूप में गणना की गई थी, जिसे 100 से गुणा किया गया था, और ललाट में अधिजठर कोण निर्धारित किया गया था। विमान। टीटीएस की स्थापना के बाद, प्रत्येक खंड पर वक्षीय कशेरुकाओं की संख्या और पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ इसके अनुरूप इंटरकोस्टल स्थान निर्धारित किया गया था। इसके बाद, हमने छाती की शेष छह सशर्त रेखाओं के साथ वक्षीय कशेरुक और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के निकायों के पत्राचार का अध्ययन किया।

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मानव पारिस्थितिकी। भाग 2। शारीरिक स्वास्थ्य का आकलन करने के तरीके ...

दिशानिर्देश मानव पारिस्थितिकी पर प्रयोगशाला कार्य करने के लिए एक मार्गदर्शक हैं। 013100 पारिस्थितिकी की विशिष्टताओं में अध्ययन करने वाले जीव विज्ञान संकाय के छात्रों के लिए बनाया गया है। 511100 पारिस्थितिकी और प्रकृति प्रबंधन (अनुशासन "मानव पारिस्थितिकी", सामान्य शैक्षिक गतिविधियों का खंड), पूर्णकालिक शिक्षा।

हाइपरस्थेनिक प्रकार को अनुदैर्ध्य पर अनुप्रस्थ आयामों के सापेक्ष प्रबलता की विशेषता है, छाती छोटी और चौड़ी है, अधिजठर कोण अधिक है, श्रोणि चौड़ा है, पेशी प्रणाली अच्छी तरह से विकसित है।

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छात्रों के मोटर गतिविधि संगठन [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] / मेशचेरीकोव, लेवुश्किन // स्पोर्ट्स मेडिसिन: विज्ञान और अभ्यास की बीमारियों और विशेषताओं के संभावित मार्कर के रूप में शरीर का प्रकार। 2524.2015.1.61 .- एक्सेस मोड: https://website/efd/372943

अध्ययन का उद्देश्य: एक विशेष चिकित्सा समूह के पुरुष छात्रों के शरीर के प्रकार के बीच उनकी मौजूदा बीमारियों और विभिन्न दिशाओं के शारीरिक भार के लिए शरीर की संवेदनशीलता के बीच संबंधों को प्रकट करना। सामग्री और तरीके: 644 छात्रों - 17 से 20 वर्ष की आयु के एक विशेष चिकित्सा समूह के युवा पुरुषों की जांच की गई, जिन्हें शरीर के प्रकार (एस्टेनॉयड, थोरैसिक, पेशी और पाचन) के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया गया था। हृदय गति परिवर्तनशीलता का विश्लेषण करने के तरीके, शारीरिक प्रदर्शन का निर्धारण (वेलोर्जोमेट्री, कार्यात्मक परीक्षण PWC150, नाड़ी ऋण के संचय की तीव्रता का निर्धारण करने की विधि), शारीरिक फिटनेस का निर्धारण करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया गया था। निदान एक चिकित्सा परीक्षा और मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण के दौरान स्थापित किया गया था। परिणाम: सर्वेक्षण किए गए छात्रों ने मौजूदा "बुनियादी बीमारी" और शरीर के प्रकार के बीच एक संबंध का खुलासा किया, विभिन्न सोमाटोटाइप के छात्रों के लिए शारीरिक स्थिति को अनुकूलित करने के उद्देश्य से प्रभावी मोटर मोड की पहचान की। निष्कर्ष: विभिन्न प्रकार के शरीर के प्रतिनिधियों को न केवल शरीर के आकार और आकार की विशेषताओं, इसकी घटक संरचना की विशेषता है, बल्कि न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की गतिविधि की बारीकियों, विभिन्न रोगों के लिए पूर्वाभास, शरीर की शारीरिक संवेदनशीलता की विशेषता है। विभिन्न दिशाओं का तनाव। प्रकट विशेषताएं युवा लोगों की शारीरिक शिक्षा की एक प्रणाली के निर्माण के लिए एक आधार के रूप में काम कर सकती हैं, जो मोटर वरीयताओं के साथ सोमाटोटाइप के संबंध, मोटर कौशल की संरचना और उनके स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की उपस्थिति को ध्यान में रखेगी।

छाती आगे से पीछे की ओर चपटी, लम्बी, अक्सर नीचे की ओर संकुचित होती है। अधिजठर कोण तीव्र है। पीठ को अक्सर तेजी से उभरे हुए कंधे के ब्लेड से झुकाया जाता है। पेट धँसा या सीधा है।

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इस अध्ययन का उद्देश्य गोर्नी अल्ताई के उत्तरी और दक्षिणी क्षेत्रों में रहने वाले युवा सैम्बो पहलवानों की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं की पहचान करना था। 17 से 20 वर्ष की आयु के 65 पुरुष जो नियमित रूप से सैम्बो खेलों के लिए जाते हैं, अल्ताई पर्वत, अल्ताई लोगों की स्वदेशी आबादी के प्रतिनिधियों का अध्ययन किया गया। सभी अध्ययन रिपब्लिकन मेडिकल और स्पोर्ट्स डिस्पेंसरी के आधार पर दिन के पहले भाग में आयोजित किए गए थे, अध्ययन के समय एथलीट प्रशिक्षण चक्र की प्रारंभिक अवधि में थे। अनुसंधान कार्यक्रम में शामिल हैं: 1) विषयों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण; 2) एंथ्रोपोमेट्रिक माप (शरीर की लंबाई, शरीर का वजन, छाती का घेरा), मानक एंथ्रोपोमेट्रिक प्रोग्राम [बुनक वी.वी., 1941] के अनुसार किया जाता है। मापा दैहिक विशेषताओं के आधार पर, क्वेटलेट द्रव्यमान-ऊंचाई सूचकांक की गणना की गई; 3) सोमाटोटाइपिंग का मूल्यांकन शरीर के प्रकारों के वर्गीकरण के अनुसार एम.वी. चेर्नोरुट्स्की। संवैधानिक प्रकार का निर्धारण छाती की लंबाई, शरीर के वजन और परिधि को मापने और पिनियर इंडेक्स की गणना के आधार पर किया गया था; 4) पेशीय प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं का निर्धारण करने के लिए, हाथ और पीठ की गतिशीलता का उपयोग करके हाथ और पीठ (रीढ़ की हड्डी की ताकत) की मांसपेशियों की ताकत का आकलन किया गया था; 5) एक शुष्क पोर्टेबल स्पाइरोमीटर का उपयोग करके, बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता का मूल्यांकन महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) के संदर्भ में किया गया था; 6) प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा का विश्लेषण STATISTIKA 6.0 पैकेज का उपयोग करके किया गया था। परिणाम और चर्चा। गोर्नी अल्ताई के निचले-पहाड़ी उत्तरी क्षेत्रों के एथलीट उच्च-पर्वतीय दक्षिणी गोर्नी अल्ताई के एथलीटों की तुलना में उनके शरीर की अधिक लंबाई और वजन, छाती की परिधि के उच्च मूल्यों से प्रतिष्ठित हैं। पूर्व में, हाइपरस्थेनिक शरीर के प्रकार वाले अधिक लोग हैं, उनके पास मांसपेशियों की ताकत (हाथ और पीठ की ताकत) के उच्च संकेतक हैं और गोर्नी अल्ताई के दक्षिण के सैम्बो पहलवानों की तुलना में बाहरी श्वसन समारोह के बेहतर संकेतक हैं। गणतंत्र के उत्तर और दक्षिण के सैम्बो एथलीटों के बीच रूपात्मक और कार्यात्मक संकेतकों में अंतर पैदा करने वाले तीन मुख्य कारण हैं: अत्यधिक प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियाँ, पर्यावरण प्रदूषण और समाज की सामाजिक-आर्थिक अस्थिरता। उठाए गए सवालों के अधिक संपूर्ण उत्तर के लिए, अल्ताई युवाओं के रूपात्मक संकेतकों पर और अधिक शोध की आवश्यकता है, दोनों शामिल हैं और खेल में शामिल नहीं हैं, साथ ही गोर्नी अल्ताई के युवाओं की सामाजिक और रहने की स्थिति का अधिक विस्तृत विवरण। पर्यावरणीय कारकों को ध्यान में रखते हुए। निष्कर्ष। 1) गोर्नी अल्ताई के उत्तर के एथलीटों में गोर्नी अल्ताई के दक्षिण के एथलीटों की तुलना में काफी अधिक मानवशास्त्रीय संकेतक (LW, MT, OGK) हैं। 2) गोर्नी अल्ताई के उत्तर के एथलीटों की तुलना में दक्षिण के सैम्बो पहलवानों के बीच नॉर्मोस्टेनिक बॉडी टाइप का प्रतिनिधित्व अधिक बार किया जाता है। गोर्नी अल्ताई के उत्तर के सैम्बो पहलवानों में हाइपरस्थेनिक बॉडी टाइप वाले अधिक लोग हैं, और गोर्नी अल्ताई के दक्षिणी क्षेत्रों के प्रतिनिधियों में एस्थेनिक प्रकार अधिक आम है। 3) गोर्नी अल्ताई के उत्तर के सांबिस्ट एथलीटों में बाहरी श्वसन (जेएचईएल, जेईएल), शरीर की पेशी प्रणाली (हाथ की ताकत और पीठ की ताकत) के बेहतर संकेतक गोर्नी अल्ताई के दक्षिण के सैम्बो एथलीटों की तुलना में हैं।

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शारीरिक विकास के आकलन की सामग्री और तरीके:...

दिशानिर्देश राज्य कार्यक्रम के अनुसार लिखे गए हैं और खेल चिकित्सा के अनुभाग - चिकित्सा नियंत्रण के लिए समर्पित हैं। वे एथलीटों और एथलीटों की परीक्षा के तरीके प्रस्तुत करते हैं: सोमैटोस्कोपी और शारीरिक विकास। डॉक्टर के अभ्यास का यह खंड आपको परोक्ष रूप से शरीर की आरक्षित क्षमताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। प्रस्तुत कार्य समय पर चिकित्सा विश्वविद्यालयों के पुस्तकालयों में पाठ्यपुस्तकों और अन्य शैक्षिक साहित्य की कमी की भरपाई करता है। चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों, इंटर्न, निवासियों और पॉलीक्लिनिक सेवा के डॉक्टरों के छात्रों के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें हैं।

अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयामों के आनुपातिक संबंध: कंधे काफी चौड़े हैं, छाती बेलनाकार और पर्याप्त रूप से विकसित है, अधिजठर कोण सीधा है, मोटापा मध्यम है, मांसपेशियों को संतोषजनक रूप से विकसित किया जाता है, राहत मिलती है।

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हमने माइटोफैगी की भूमिका का अध्ययन किया - ऑटोफैगी द्वारा माइटोकॉन्ड्रिया का चयनात्मक निष्कासन - चूहों में सबराचनोइड रक्तस्राव (एसएएच) के 48 घंटे बाद। न्यूरॉन्स में एपोप्टोटिक और नेक्रोटिक कोशिका मृत्यु के प्रेरण को नियंत्रित करने के लिए सूक्ष्मनलिका से जुड़े प्रोटीन 1 की प्रकाश श्रृंखला 3 (एलसी 3) के साथ बातचीत करते हुए वोल्टेज-गेटेड आयनों चैनलों (पीजीएसी) के माध्यम से माइटोफैगी की क्षमता का विशेष रूप से मूल्यांकन किया गया था। PZAK1siRNA और उत्प्रेरक रैपामाइसिन (RM) का उपयोग किया गया। 112 नर स्प्राग-डावले चूहों को 4 समूहों में विभाजित किया गया था: शम-संचालित, SAH, SAH + PZAK1siRNA, और SAH + PM। मापे गए मापदंडों में मृत्यु दर, सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता, रक्त-मस्तिष्क बाधा व्यवधान और व्यवहार परीक्षण शामिल हैं।

अधिजठर कोण ललाट तल में निर्धारित किया गया था। टीटीएस की स्थापना के बाद, प्रत्येक खंड पर वक्षीय कशेरुकाओं की संख्या और पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ इसके अनुरूप इंटरकोस्टल स्थान निर्धारित किया गया था। इसके बाद, हमने वक्षीय कशेरुकाओं के निकायों के पत्राचार का अध्ययन किया और ...

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"टर्मिनोलोजिया एनाटोमिका", जिसमें 7428 शब्द, साथ ही पाठ्यपुस्तकें और एटलस शामिल हैं, दुनिया में बायोमेट्रिक दस्तावेजों और एक्सेस कंट्रोल सिस्टम में बढ़ती रुचि के बावजूद, हाथ की ताड़ की सतह की शारीरिक रचना पर विस्तार से विचार नहीं करते हैं। उंगलियों, चाप, छोरों, कर्ल के बाहर के फलांगों पर, रिज की गिनती को मापा जाता है, जिसमें व्यक्तिगत और उम्र की विशेषताएं होती हैं। उपरोक्त तत्वों के अलावा, पैपिलरी लाइनों में कई रूपात्मक विशेषताएं होती हैं: शाखाएं, हुक, पुल, आंखें, झुकता, अंत, टुकड़े और बिंदु, पायदान और प्रोट्रूशियंस, छिद्र। हथेली पर काफी ध्यान देने योग्य संरचनाएं प्रकट होती हैं। डेल्टास (त्रिरादि) - 4 अंगुल और 3 अक्षीय। हथेली की सिलवटों में शामिल हैं: मेटाकार्पोफैंगल, फ्लेक्सर थंब, थ्री-फिंगर और फोर-फिंगर (डिस्टल और समीपस्थ अनुप्रस्थ पामर लाइन्स), कार्पल फ्लेक्सियन फोल्ड। ये रूपात्मक वस्तुएं कई संघीय विधायी कृत्यों में दिखाई देती हैं। Dactylocard डेटा का उपयोग आंतरिक मामलों के मंत्रालय द्वारा अपराधियों को खोजने और पहचानने, लोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है। डर्माटोग्लिफ़िक्स मापदंडों का उपयोग आनुवंशिकीविदों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा उनकी गतिविधियों में किया जाता है। एक्सेस कंट्रोल सिस्टम उंगलियों के निशान, आईरिस, चेहरे के आकार की पहचान पर आधारित हैं। "टर्मिनोलोगिया एनाटोमिका" में हाथ की ताड़ की सतह की शारीरिक रचना के विवरण की आवश्यकता है

अधिजठर कोण ललाट तल में निर्धारित किया गया था। टीटीएस की स्थापना के बाद, प्रत्येक खंड पर वक्षीय कशेरुकाओं की संख्या और पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ इसके अनुरूप इंटरकोस्टल स्थान निर्धारित किया गया था। इसके बाद, हमने वक्षीय कशेरुकाओं के निकायों के पत्राचार का अध्ययन किया और ...

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अंतिम अर्हक कार्य की तैयारी पर...

अध्ययन मार्गदर्शिका अनुसंधान विधियों को प्रस्तुत करती है जिन्हें न केवल अध्ययन के क्षेत्र और दिशा के आधार पर विभेदित किया जाता है, बल्कि हल किए जाने वाले कार्यों को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत भी किया जाता है।

यह अपेक्षाकृत संकीर्ण रूप से निर्मित प्रकार है: एक बेलनाकार, कभी-कभी चपटी छाती, कंधों और श्रोणि की औसत चौड़ाई के साथ। अधिजठर कोण सीधे या सीधे के करीब है। पीठ सीधी होती है, कभी-कभी उभरे हुए कंधे के ब्लेड के साथ।

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प्रीस्कूलर अध्ययन की मानवशास्त्रीय निगरानी। भत्ता

एम.: भौतिक संस्कृति

पाठ्यपुस्तक पूर्वस्कूली बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, पहले बचपन के दौरान बच्चों की व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल विविधता, साथ ही प्रीस्कूलर के शारीरिक विकास का आकलन करने और युवा पीढ़ी के शारीरिक स्वास्थ्य की निगरानी में उनके कार्यान्वयन के मुख्य तरीकों को प्रस्तुत करती है। पाठ्यपुस्तक संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "रूस के युवा" (2001-2005) के उपप्रोग्राम "रूसी संघ में बच्चों, किशोरों और युवाओं की शारीरिक शिक्षा और पुनर्वास" (2002-2005) के ढांचे के भीतर तैयार की गई थी।

वक्ष का आकार शंक्वाकार, छोटा और नीचे की ओर चौड़ा होता है, अधिजठर कोण अधिक होता है। पेट उत्तल, गोल होता है, आमतौर पर वसायुक्त सिलवटों के साथ, विशेष रूप से प्यूबिस के ऊपर। पीठ सीधी या चपटी होती है।

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फीमर (बीसी) के समीपस्थ एपिफेसिस (पीई) के अस्थि ऊतक (सीटी) की संरचना पर डेटा का विस्तार करने के लिए, 196 प्रमाणित ईसा पूर्व वयस्कों के ललाट कटौती का अध्ययन किया गया था। सामग्री को बीसी के आकार और मोटाई-लंबाई संकेतक के मूल्य के आधार पर 3 समूहों में बांटा गया था। बीसी के पूरे नमूने में, 26.7% पीई के स्पंजी पदार्थ (एचएस) में "लैमेलर" प्रकार की संरचना थी, 20.0% में - "नेटवर्क" और 53.3% में - "संक्रमणकालीन"। एचएस पीई की बीसी के विभिन्न रूपों में एक अलग संरचना है: डोलिकोमोर्फिक लोगों में, इसमें "लैमेलर" प्रकार की संरचना होती है

अधिजठर कोण ललाट तल में निर्धारित किया गया था। टीटीएस की स्थापना के बाद, प्रत्येक खंड पर वक्षीय कशेरुकाओं की संख्या और पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ इसके अनुरूप इंटरकोस्टल स्थान निर्धारित किया गया था। इसके बाद, हमने वक्षीय कशेरुकाओं के निकायों के पत्राचार का अध्ययन किया और ...

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एम.: प्रोमीडिया

लेखक डॉ. मेयर की चिकित्सा के मुख्य प्रावधानों से पाठकों को परिचित कराना जारी रखता है। मेयर की चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, आहार के अलावा, विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय उपायों का उपयोग किया जाता है जो शरीर को साफ करने की प्रक्रियाओं को तेज करते हैं, अर्थात्: पेट और मलाशय की आत्म-मालिश, आंतों को धोना। पेट की सांस लेने के प्रशिक्षण के लिए व्यायाम का एक सेट दिया गया है।

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आंतरिक रोगों के निदान में प्रमुख बिंदु शैक्षिक ...

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के विवरण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो चिकित्सा नैदानिक ​​​​खोज के एल्गोरिदम को प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। आंतरिक अंगों के निजी विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, निदान और उपचार के विवरण के लिए अलग-अलग अध्याय समर्पित हैं।

इसके अध्ययन के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करना सुविधाजनक है: दोनों हाथों के अंगूठे की ताड़ की सतह को निचले कॉस्टल मेहराब के खिलाफ दबाया जाता है। अधिजठर कोण उंगलियों के बीच का कोण है।

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खेल चिकित्सा पाठ्यपुस्तक। तैयारी की दिशा...

एनसीएफयू पब्लिशिंग हाउस

मैनुअल विषय प्रशिक्षण के सभी विषयों पर विकसित व्याख्यान का एक कोर्स है, जिसमें छात्र के स्वतंत्र कार्य के लिए सैद्धांतिक सामग्री और नियंत्रण प्रश्न शामिल हैं, और इसमें शर्तों, तालिकाओं की एक सूची भी शामिल है, जो छात्र के काम को बहुत सुविधाजनक बनाती है। मैनुअल एथलीटों और शारीरिक संस्कृति में शामिल लोगों में होने वाली मुख्य रोग स्थितियों के बारे में बताता है, कई बीमारियों के एटियोपैथोजेनेसिस की मूल बातें बताता है

एस्थेनॉइड प्रकार को शरीर, हाथ, पैर के संकीर्ण रूपों की विशेषता है। अधिजठर कोण तीव्र है। पीठ झुकी हुई है, कंधे के ब्लेड उभरे हुए हैं। हड्डियां पतली होती हैं। वसा और मांसपेशियों के घटकों का कमजोर विकास।

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आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। सामान्य नैदानिक...

मेडिसिन डीवी

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स पढ़ाने के लिए मानक कार्यक्रम के अनुसार व्याख्यान का पाठ्यक्रम तैयार किया गया था। वे लगातार चिकित्सा deontology की मूल बातें प्रस्तुत करते हैं, आंतरिक रोगों के निदान के लिए मुख्य सामान्य नैदानिक ​​​​तरीके, आधुनिक अतिरिक्त (कार्यात्मक, प्रयोगशाला, वाद्य) अनुसंधान विधियों, साथ ही साथ सिंड्रोम के स्पेक्ट्रम पर विचार किया जाता है। लाक्षणिकता पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो निदान का सबसे कठिन हिस्सा है। पेसिफिक स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग और रूसी स्कूल ऑफ थेरेपिस्ट की परंपराओं में इस अनुशासन को पढ़ाने के अनुभव के आधार पर व्याख्यान प्रस्तुत किए जाते हैं। पुस्तक मेडिकल स्कूलों के दूसरे या तीसरे वर्ष के छात्रों के लिए अभिप्रेत है, यह वरिष्ठ छात्रों और नौसिखिए डॉक्टरों के लिए उपयोगी हो सकती है।

सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा का उच्चारण नहीं किया जाता है, कंधे के ब्लेड छाती के पीछे की सतह के खिलाफ पूरी तरह से फिट होते हैं। अधिजठर कोण सीधा है। कंधे की कमर की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। अस्थिभंग छाती संकीर्ण, लंबी, चपटी होती है।

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नंबर 4 [मॉस्को विश्वविद्यालय के बुलेटिन। श्रृंखला 23. नृविज्ञान। , 2011]

सबसे पहले, पत्रिका मानव विकास की जैविक समस्याओं और इसकी आधुनिक विविधता, ओटोजेनेटिक विकास और आकारिकी के साथ-साथ मानव समूहों की पारिस्थितिकी और प्राचीन और आधुनिक लोगों के नृवंशविज्ञान के मानवशास्त्रीय पहलुओं पर मूल लेख प्रकाशित करती है। यह घरेलू और विश्व मानवशास्त्रीय समुदाय के जीवन की मुख्य घटनाओं पर भी प्रकाश डालता है, इसमें आगामी और पिछले सम्मेलनों, संगोष्ठियों और संगोष्ठियों, नई प्रकाशित पुस्तकों की आलोचनात्मक समीक्षा और अन्य ग्रंथ सूची संबंधी जानकारी शामिल है। पत्रिका के मुख्य विषय से संबंधित विज्ञान की समस्याओं पर भी प्रकाश डाला जाएगा। हमें उम्मीद है कि नई पत्रिका न केवल विशेषज्ञों के लिए, बल्कि जैविक और ऐतिहासिक नृविज्ञान की समस्याओं में रुचि रखने वाले व्यापक पाठकों के लिए भी रुचिकर होगी।

नॉर्मोस्टेनिक - हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का औसत विकास होता है, मध्यम वसा जमाव, सामंजस्यपूर्ण रूप से संयुक्त ऊंचाई और वजन, लगभग 900 का एक अधिजठर कोण; 10-30 अरब के भीतर आईपी। इकाइयों

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खेल प्रशिक्षण की मूल बातें: मूल्यांकन के तरीके और ...

एम.: सोवियत खेल

वैज्ञानिक और कार्यप्रणाली मैनुअल कई वैज्ञानिक अध्ययनों के साथ-साथ 35 वर्षों के अनुभव के आधार पर लेखक द्वारा प्राप्त सैद्धांतिक और पद्धति संबंधी सामग्री को सारांशित करता है। खेल गतिविधियों के लिए आवश्यक शर्तें का विवरण और विशेषताएं रूपात्मक मापदंडों के विश्लेषण, शारीरिक और कार्यात्मक तत्परता, जैविक विश्लेषण के साथ-साथ मोटर क्रियाओं के गठन की विशेषताओं और खेल की प्रक्रिया में उनके जटिल नियंत्रण के आधार पर दी गई हैं। गतिविधियां।

अधिजठर कोण फैला हुआ है। शारीरिक रूप से, इस प्रकार को बड़ी आंत के सभी हिस्सों के एक अत्यंत मजबूत विकास की विशेषता है। पतली, नाजुक हड्डियाँ। निचले छोरों का प्रमुख विकास।

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5-7 साल के बच्चों की शारीरिक शिक्षा, दैहिक को ध्यान में रखते हुए ...

ज़बजीजीपीयू का पब्लिशिंग हाउस

पाठ्यपुस्तक को ट्रांसबाइकल स्टेट ह्यूमैनिटेरियन एंड पेडागोगिकल यूनिवर्सिटी की शोध प्रयोगशाला "भौतिक संस्कृति और खेल की सामग्री और बायोमेडिकल पुष्टिकरण की मॉडलिंग" में विकसित किया गया था। मैनुअल शरीर की दैहिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के निर्माण के लिए एक मॉडल पर विचार करता है। शैक्षिक प्रक्रिया के मॉडल का परीक्षण किया गया है और शारीरिक शिक्षा के शिक्षकों, पद्धतिविदों और पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षकों, शारीरिक संस्कृति के शिक्षकों के साथ-साथ छात्रों, स्नातक छात्रों, भौतिक संस्कृति के माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के शिक्षकों के लिए अनुशंसित है।

ख चित्र 5. छाती का आकार: क) चपटा, अधिजठर कोण तेज; बी) बेलनाकार, अधिजठर कोण सीधे; ग) शंक्वाकार, अधिक अधिजठर कोण 2. पीछे का आकार: - सीधा या सामान्य - पीठ का यह आकार सामान्य के साथ देखा जाता है ...

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सामग्री और संगठन के लिए अभिनव दृष्टिकोण ...

ज़बजीजीपीयू का पब्लिशिंग हाउस

यह काम पूर्वस्कूली शिक्षा और पालन-पोषण के सिद्धांत और व्यवहार के एक उपयोगी एकीकरण का परिणाम है और अभिनव प्रौद्योगिकियों पर ट्रांस-बाइकाल क्षेत्र के किंडरगार्टन में व्यावहारिक कार्य के साथ एक वैज्ञानिक स्कूल के सहयोग के परिणाम से परिचित होने का अवसर प्रदान करता है। युवा पीढ़ी के उत्थान के लिए।

5-3 2-3 2-3 चपटा उत्तल, अधिक शंक्वाकार शंक्वाकार а b Fig.3। छाती का आकार: क) चपटा, अधिजठर कोण तेज; बी) बेलनाकार, अधिजठर कोण सीधे; ग) शंक्वाकार, अधिक अधिजठर कोण 2. पीठ का आकार: - सीधा या...

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खेल चिकित्सा पाठ्यपुस्तक। भत्ता

एम.: मानो

पाठ्यपुस्तक शारीरिक संस्कृति के उच्च शिक्षा संस्थानों और उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के लिए खेल चिकित्सा पाठ्यक्रम के अनुसार लिखी गई थी। इस मैनुअल में चिकित्सा शर्तों की शब्दावली है।

एटरोपोस्टीरियर (स्टर्नो-वर्टेब्रल आकार) पार्श्व (अनुप्रस्थ) से छोटा होता है, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा थोड़ा व्यक्त किया जाता है। अधिजठर कोण 90 के करीब पहुंच जाता है।

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खेल चयन: सिद्धांत और व्यवहार [मोनोग्राफ]

एम.: सोवियत खेल

आधुनिक वैज्ञानिक आंकड़ों के आधार पर दो पुस्तकों से युक्त मोनोग्राफ, खेल चयन की सैद्धांतिक और व्यावहारिक नींव को प्रकट करता है। पहली पुस्तक खेल चयन की सैद्धांतिक नींव को रेखांकित करती है, खेल चयन की प्रणालियों पर विचार करती है जो विकसित खेलों वाले देशों में मौजूद हैं। खेल प्रतिभा की संरचना और आनुवंशिकी निर्धारित की जाती है, खेल चयन की संगठनात्मक और पद्धतिगत नींव दी जाती है, साथ ही एथलीटों की सामान्य और विशेष क्षमताओं के विकास का निदान भी किया जाता है। दूसरी पुस्तक कुछ खेलों (एथलेटिक्स, जिम्नास्टिक, फिगर स्केटिंग, फुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, तैराकी, रोइंग, साइकिलिंग, स्कीइंग, कुश्ती, मुक्केबाजी, तलवारबाजी, भारोत्तोलन, पावर लिफ्टिंग) में खेल चयन के प्रमुख मुद्दों से संबंधित है।

यह प्रचुर मात्रा में वसा जमाव की विशेषता है। छाती का आकार शंक्वाकार, छोटा और ऊपर से नीचे तक फैला हुआ होता है, अधिजठर कोण अधिक होता है। पेट उत्तल, गोल होता है, आमतौर पर वसायुक्त सिलवटों के साथ (विशेषकर प्यूबिस के ऊपर)।

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विभिन्न प्रकार के जिम्नास्टिक द्वारा छात्राओं की आकृति में सुधार...

मैनुअल में महिला आकृतियों की सुंदरता के इतिहास और आधुनिक दुनिया में सुंदरता की अवधारणा के बारे में जानकारी है। विभिन्न प्रकार की काया, आकृति की आनुपातिकता और शरीर के गठन की परिभाषा दी गई है। विभिन्न जिम्नास्टिक प्रकारों के विकास का इतिहास और आकृति सुधार, स्वास्थ्य और उपस्थिति में सुधार पर उनके प्रभाव पर विचार किया जाता है। एंथ्रोपोमेट्रिक माप (I.V. Prokhortsev), शरीर के वजन के नियमन के तरीके प्रस्तुत किए जाते हैं। मैनुअल में आंकड़े को सही करने के उद्देश्य से व्यायाम और स्वस्थ आहार के नियम शामिल हैं।

इस प्रकार को शरीर के देशांतर और अक्षांशीय आयामों की आनुपातिकता की विशेषता है: - एक अच्छी तरह से विकसित छाती के साथ काफी चौड़े कंधे: - अधिजठर कोण सीधे या सीधे के करीब है; - मध्यम संकीर्ण श्रोणि; - राहत और अच्छी तरह से विकसित ...

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बच्चों की शारीरिक शिक्षा के शारीरिक और स्वास्थ्यकर आधार...

एम.: फ्लिंटा

यह पाठ्यपुस्तक प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा की शारीरिक और स्वास्थ्यकर नींव के बारे में जानकारी को पूरक करती है। मैनुअल स्वास्थ्य के बारे में आधुनिक विचारों पर चर्चा करता है, बच्चों की टाइपोलॉजिकल विशेषताओं की पहचान करने के लिए विभिन्न दृष्टिकोण, निर्माण कौशल और मांसपेशियों के विकास के पैटर्न, और विभिन्न आयु अवधि में बच्चों में आंदोलनों के विकास की विशेषताओं का खुलासा करता है।

पेट दृढ़ता से विकसित होता है, स्पष्ट वसायुक्त सिलवटों के साथ, विशेष रूप से प्यूबिस के ऊपर, अधिजठर कोण अधिक होता है। कंकाल बड़ा, विशाल है। हड्डी की राहत दिखाई नहीं दे रही है। स्नायु मास प्रचुर मात्रा में है, अच्छी मांसपेशी टोन है।

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पैथोफिज़ियोलॉजी: सामान्य नोसोलॉजी के मुद्दे

मेडिसिन डीवी

मैनुअल में सामान्य नोजोलॉजी के मुद्दों की वर्तमान स्थिति को दर्शाने वाली सामग्री शामिल है: नोजोलॉजी की अवधारणाएं और श्रेणियां (स्वास्थ्य, आदर्श, पूर्व-बीमारी, रोग, रोग प्रक्रिया, आदि)। पैथोलॉजी में प्रतिक्रियाशीलता, प्रतिरोध और शरीर के गठन की भूमिका और महत्व को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है। प्रतिक्रियाशील तंत्र के सापेक्ष रोगजनकता पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, न केवल कुछ बीमारियों के साथ संवैधानिक प्रकार के लोगों के संबंध, बल्कि पेशेवर झुकाव के साथ भी।

एस्थेनिक प्रकार के अनुरूप तापमान, क्रेश्चमर को स्किज़ोइड कहा जाता है; पिकनिक प्रकार - इस प्रकार के लोगों में एक विस्तृत स्टॉकी आकृति, एक छोटी गर्दन, एक गोल सिर, एक विस्तृत छाती, एक फैला हुआ पेट, एक अधिक अधिजठर कोण होता है।

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रोगी की शारीरिक जांच : श्वास की जांच,...

मैनुअल में रोगी की शारीरिक जांच के तरीकों का विस्तार से वर्णन किया गया है। अध्ययन के प्रत्येक चरण के लिए, विभिन्न विधियों के प्रदर्शन के क्रम और उनके कार्यान्वयन की तकनीक को रेखांकित किया गया है। प्रत्येक खंड के अंत में, सामान्य और रोग स्थितियों में अध्ययन के परिणामों का वर्णन करने के उदाहरण दिए गए हैं। मैनुअल छात्रों के स्वतंत्र प्रशिक्षण और व्यावहारिक कक्षाओं के दौरान काम के लिए दोनों के लिए डिज़ाइन किया गया है। मेडिकल छात्रों के लिए।

18 आदर्श के लिए निष्कर्ष का एक उदाहरण: छाती बेलनाकार है, आदर्श संवैधानिक प्रकार से मेल खाती है, सममित, अधिजठर कोण सीधा है।

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आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स पर परीक्षणों का संग्रह

52. एस्टेनिक चेस्ट: 1) एक काटे गए शंकु जैसा दिखता है; 2) लम्बी, संकीर्ण, सपाट; 3) एक बेलनाकार आकार है; 4) वातस्फीति के रोगियों में होता है; 5) एक अधिजठर कोण> 90° है।

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स्थलाकृति पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड...

पाठ्यपुस्तक स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी में व्यावहारिक कक्षाओं की तैयारी में छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए अभिप्रेत है। विशिष्टताओं के लिए "ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक एनाटॉमी" अनुशासन के लिए अनुकरणीय कार्यक्रम के अनुसार मैनुअल संकलित किया गया है: 060101 (040100) - सामान्य चिकित्सा, 060103 (040200) - बाल रोग, 060104 (040300) - चिकित्सा और निवारक देखभाल, 060105 (040400) - दंत चिकित्सा (मास्को, संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान "VUNMTs Roszdrav", रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय 2006)। इस मैनुअल को जारी करने की आवश्यकता इस तथ्य से तय होती है कि विषय का अध्ययन करते समय, बड़ी मात्रा में सामग्री, विभिन्न मैनुअल में कुछ मुद्दों की असमान व्याख्या, समय सीमा और नैदानिक ​​​​रूप से छात्रों के अपर्याप्त प्रशिक्षण के कारण कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। पाठ्यपुस्तक व्यावहारिक पाठ के प्रत्येक विषय के महत्वपूर्ण क्षणों पर प्रकाश डालती है, जो छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए प्रेरणा प्रदान करती है, नैदानिक ​​​​विषयों के संबंध में स्थलाकृतिक शरीर रचना के लागू मूल्य को प्रकट करती है।

उसका "1) हाइपरस्थेनिक _ एपिगैस्ट्रिक कोण द्वारा विशेषता है। 2) हाइपरस्थेनिक छाती के ऊपरी उद्घाटन की लंबाई _ दिशा में स्थित होती है। 3) नॉर्मोस्थेनिक्स _ रूपों का ऊपरी छिद्र।

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पेट के अंगों की ऑपरेटिव और क्लिनिकल सर्जरी

मैनुअल एक सुलभ रूप में उदर गुहा में स्थलाकृतिक शरीर रचना और सर्जिकल हस्तक्षेप पर बुनियादी जानकारी प्रस्तुत करता है। अनुशासन "ऑपरेटिव एंड क्लिनिकल सर्जरी" पर पाठ्यपुस्तक संघीय राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित की गई थी और उच्च शिक्षा कार्यक्रमों में छात्रों के लिए अभिप्रेत है - विशेषज्ञ कार्यक्रम, "सामान्य चिकित्सा", "बाल रोग" में।

डोलिचोमोर्फिक काया को पेट के आकार की विशेषता होती है, जब इंटरस्पिनस लाइन इंटरकोस्टल लाइन से बड़ी होती है, जो एक संकीर्ण निचली छाती के छिद्र और एक विस्तृत श्रोणि के लिए विशिष्ट होती है। अधिजठर कोण संकीर्ण है, 85-95 के बराबर, लंबा है।

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पेट के अंगों की सर्जरी। टीआई स्थलाकृतिक...

सुदूर पूर्वी संघीय विश्वविद्यालय का पब्लिशिंग हाउस

मैनुअल विशिष्ट सामान्य चिकित्सा और बाल रोग में संघीय राज्य शैक्षिक मानक के ब्लॉक के छात्रों के विकास के लिए कार्यक्रम द्वारा प्रदान की गई पूर्वकाल पेट की दीवार और पेट के अंगों पर स्थलाकृतिक शरीर रचना और सर्जिकल हस्तक्षेप पर पैटर्न और बुनियादी जानकारी प्रस्तुत करता है। प्रासंगिक दक्षताओं को ध्यान में रखते हुए। प्रस्तुत पाठ्यपुस्तक को तैयार करने में, उपरोक्त विशिष्टताओं के छात्रों के लिए पाठ्यक्रम के प्रासंगिक खंड को पढ़ाने में इसके संकलनकर्ताओं के कई वर्षों के अनुभव का उपयोग किया गया था। दूसरे संस्करण के लिए, मैनुअल को संशोधित किया गया है और सर्जरी में उपयोग की जाने वाली आधुनिक तकनीकों के साथ पूरक किया गया है। यह सामान्य चिकित्सा और बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यक्रमों के तहत अध्ययन कर रहे चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए है।

डोलिचोमोर्फिक काया को पेट के आकार की विशेषता होती है, जब इंटरस्पिनस लाइन इंटरकोस्टल लाइन से बड़ी होती है, जो एक संकीर्ण निचली छाती के छिद्र और एक विस्तृत श्रोणि के लिए विशिष्ट होती है। अधिजठर कोण संकीर्ण है, 85°-95° ​​के बराबर, लंबा।

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नंबर 3 [आकृति विज्ञान, 2008]

1916 में स्थापित (पूर्व नाम - "आर्काइव ऑफ एनाटॉमी, हिस्टोलॉजी एंड एम्ब्रियोलॉजी")। शरीर रचना विज्ञान, नृविज्ञान, ऊतक विज्ञान, कोशिका विज्ञान, भ्रूणविज्ञान, कोशिका जीव विज्ञान, पशु चिकित्सा के रूपात्मक पहलुओं, रूपात्मक विषयों के शिक्षण के मुद्दों, आकृति विज्ञान के इतिहास पर मूल शोध, समीक्षा और सामान्य सैद्धांतिक लेख प्रकाशित करता है।

मानक रूपमितीय मानदंड स्थापित किए गए थे: वजन, पार्श्विका-कोक्सीजल, पार्श्विका-कैल्केनियल आयाम, अधिजठर कोण; सिर के आयाम (द्विपक्षीय, धनु); सिर की परिधि...

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प्रोपेड्यूटिक्स में व्यावहारिक कक्षाओं के लिए एक संक्षिप्त मार्गदर्शिका...

प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक लाक्षणिकता, एटियोपैथोजेनेसिस और रोगों के निदान के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करती है, आंतरिक अंगों के रोगों के मुख्य आधुनिक वर्गीकरण प्रस्तुत करती है। प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक का मुख्य उद्देश्य रोगों के निदान के लिए एक सिंड्रोमिक दृष्टिकोण के साथ सैद्धांतिक सामग्री की संक्षिप्त प्रस्तुति है। प्रत्येक विषय के लिए, परीक्षण कार्य दिए गए हैं जो आपको बुनियादी सैद्धांतिक जानकारी के आत्मसात को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। प्रस्तावित मैनुअल आंतरिक चिकित्सा पर आधुनिक दिशानिर्देशों को प्रतिस्थापित नहीं करता है और आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स के पाठ्यक्रम पर पाठ्यपुस्तकों के गहन और व्यवस्थित अध्ययन को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, लेकिन एक अतिरिक्त सामग्री है जो भविष्य के डॉक्टरों को नैदानिक ​​​​प्रशिक्षण के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​​​सोच में महारत हासिल करने में मदद करती है। .

13. दमा की छाती: 1) एक काटे गए शंकु जैसा दिखता है; 2) लम्बी, संकीर्ण, सपाट; 3) एक बेलनाकार आकार है; 4) वातस्फीति के रोगियों में होता है; 5) का अधिजठर कोण 90° से अधिक है।

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नंबर 9 ["60 साल उम्र नहीं है" पत्रिका के लिए परिशिष्ट स्वस्थ रहें! पेंशनभोगियों के लिए, 2010]

आज 60 साल दूसरे युवा की उम्र है। यह कोई संयोग नहीं है कि रूस में 35% पेंशनभोगी काम करना जारी रखते हैं। शारीरिक स्वर कैसे बनाए रखें, सक्रिय सोच और रचनात्मक भावना को कैसे बनाए रखें? अनुभवी डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, स्वस्थ जीवन शैली के प्रति उत्साही पत्रिका में इस बारे में बात करते हैं।

छाती का विस्तार और कठोरता उलट जाती है। कॉस्टल कूबड़ कम हो जाते हैं और नरम हो जाते हैं, अधिजठर कोण, उरोस्थि का स्तर और धड़ का पार्श्व भाग सामान्य होने लगता है।

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एक तलवारबाज की मार्क मिडलर की कहानी

एम.: मानो

1952 में सोवियत एथलीटों के लिए पहले ओलंपिक में भाग लेने वाले, दो बार के ओलंपिक चैंपियन और टीम प्रतियोगिताओं में छह बार के विश्व चैंपियन, चार बार के विजेता, प्रसिद्ध फ़ॉइल फ़ेंसर मार्क मिडलर के जीवन के बारे में एक वृत्तचित्र कहानी यूरोपीय कप, छह बार का राष्ट्रीय चैंपियन और कई वर्षों तक राष्ट्रीय टीम का स्थायी कप्तान, जिसे "बीसवीं शताब्दी की किंवदंती" कहा जाता है।

उह ... कूल्हे, हाथ और पैर की तुलना में कंधे औसत हैं," विटाली एंड्रीविच ने गुनगुनाने के लिए स्विच किया, "निचली पसलियों के बीच का अधिजठर कोण सीधा है, मांसपेशियों की ताकत स्पष्ट रूप से बड़ी है, और धीरज, जैसा कि हम जानते हैं, बिल्कुल विशेषता नहीं है पेशी प्रकार, यह ...

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समूह कार्यक्रमों में बुनियादी एरोबिक्स ucheb.-विधि। भत्ता...

मैनुअल समूह कार्यक्रमों में बुनियादी एरोबिक्स के आयोजन और संचालन की समस्याओं, शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव और मानव शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से संबंधित है। मैनुअल में सैद्धांतिक और व्यावहारिक जानकारी, आरेख और चित्र शामिल हैं, जो शैक्षिक सामग्री की धारणा को सुविधाजनक बनाता है। इस मैनुअल का उद्देश्य बुनियादी एरोबिक्स कक्षाओं के दौरान इष्टतम भार के चयन पर फिटनेस क्लब प्रशिक्षकों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाना है और छात्रों को 032100 "शारीरिक शिक्षा" की दिशा में तैयार करने के लिए एक मूल्यवान शैक्षिक और शैक्षणिक सामग्री है, साथ ही साथ एफपीसी के छात्र।

ब्रैकीमॉर्फिक 11 (चौड़ाई की प्रबलता के साथ) प्रकारों के प्रतिनिधियों में, छाती एक अधिक एपिगैस्ट्रिक कोण के साथ बैरल के आकार का, छोटा हो जाता है। मध्यवर्ती मेसोमोर्फिक प्रकार में, अधिजठर कोण सही होता है। ऊपरी अंग का कंकाल।

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#1 [पैसिफिक मेडिकल जर्नल, 2004]

पैसिफिक मेडिकल जर्नल का उद्देश्य रूसी सुदूर पूर्व और एशिया-प्रशांत क्षेत्र के देशों के विशेषज्ञों को वैज्ञानिक अनुसंधान, शैक्षिक और पद्धति संबंधी कार्य और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास से संबंधित मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला पर चिकित्सा और जीव विज्ञान के क्षेत्र में काम करना है। साइबेरिया और सुदूर पूर्व में अकादमिक संस्थानों और चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रकाशित अन्य आवधिक वैज्ञानिक प्रकाशनों के विपरीत, पैसिफिक मेडिकल जर्नल मुख्य रूप से सामयिक क्षेत्रीय समस्याओं पर केंद्रित है, जिन्हें पायलट अभिनव अनुसंधान से लेकर वैज्ञानिक विकास के व्यापक परिचय तक एक विस्तृत श्रृंखला में माना जाता है। अभ्यास। पत्रिका चिकित्सा और जीव विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में काम करने वाले विशेषज्ञों द्वारा शोध के परिणामों को प्रकाशित करने के लिए अपने पृष्ठ प्रदान करती है, जिनमें से विषय हमेशा रूस के अन्य क्षेत्रों में प्रकाशित वैज्ञानिक प्रकाशनों के प्रारूप के अनुरूप नहीं होते हैं, लेकिन उच्च महत्व के हैं सुदूर पूर्व और एशिया-प्रशांत देश। प्रकाशन के पन्नों पर शामिल मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला को दवा और जीव विज्ञान की विशिष्ट समस्याओं के लिए समर्पित पत्रिका के विषयगत मुद्दों के गठन के अनुसार संरचित किया गया है। पत्रिका रूसी सुदूर पूर्व में आयोजित प्रमुख वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और मंचों के लिए एक सूचना मंच के रूप में कार्य करती है। रूसी सुदूर पूर्व और एशिया-प्रशांत क्षेत्र के देशों की आबादी के लिए विकृति विज्ञान के विकास के लिए सामान्य जातीय और पर्यावरणीय परिस्थितियों से संबंधित मुद्दों के कवरेज पर काफी ध्यान दिया जाता है।

अधिजठर

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नंबर 7 [साइबेरियन लाइट्स, 2012]

"साइबेरियन लाइट्स" सबसे पुरानी रूसी क्षेत्रीय साहित्यिक पत्रिकाओं में से एक है। यह 1922 से नोवोसिबिर्स्क में प्रकाशित हुआ है। इस समय के दौरान, प्रतिभाशाली लेखकों की कई पीढ़ियों को न केवल साइबेरिया में जाना जाता है, जैसे कि व्याच। शिशकोव और वी.एस. इवानोव, ए। कोप्टेलोव और एल। सेफुलिना, ई। परमिटिन और पी। प्रोस्कुरिन, ए। इवानोव और ए। चेरकासोव, वी। शुक्शिन, वी। एस्टाफिएव और वी। रासपुतिन और कई अन्य। सबसे प्रसिद्ध कवियों में एस। मार्कोव और पी। वासिलिव, आई। इरोशिन और एल। मार्टीनोव, ई। स्टुअर्ट और वी। फेडोरोव, एस। कुन्याव और ए। प्लिचेंको हैं। वर्तमान में, साहित्यिक, कलात्मक और सामाजिक-राजनीतिक पत्रिका "साइबेरियन लाइट्स", नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र (वी.ए. टोलोकोन्स्की), क्षेत्रीय परिषद (वी.वी. लियोनोव), साइबेरियाई समझौता एमए (वी। इवानकोव) के प्रशासन के डिप्लोमा से सम्मानित किया गया। , संपादित द्वारा वी.आई. ज़ेलेंस्की ने अपने पूर्ववर्तियों की परंपराओं को जारी रखा है। पत्रिका का संपादकीय स्टाफ प्रसिद्ध साइबेरियाई लेखकों और कवियों की एक टीम है, जो रूस के राइटर्स यूनियन के सदस्य हैं।

मैं कर सकता हूँ, मैं कर सकता हूँ! - तो बताओ, उसका अधिजठर कोण क्या है - अधिक या तीव्र? आह, तुम नहीं जानते। फिर ये रहा: उसे गोभी का गर्म सूप दें।

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स्वास्थ्य और शारीरिक स्थिति का निर्धारण और आकलन करने के तरीके ...

मेडिसिन डीवी

पाठ्यपुस्तक भविष्य के बाल रोग विशेषज्ञों को महारत हासिल करने के लिए प्रासंगिक दक्षताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेष बाल रोग में संघीय राज्य शैक्षिक मानक के एक महत्वपूर्ण ब्लॉक में महारत हासिल करने के लिए छात्रों के लिए उपचारात्मक सामग्री प्रस्तुत करती है। यह सामग्री बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति का निर्धारण और आकलन करने के लिए कार्यप्रणाली के सार को प्रकट करती है, जिसकी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा व्यापक रूप से मांग की जाती है। एक आधार के रूप में, प्रशिक्षण मैनुअल आधुनिक सूचना संसाधनों का उपयोग करता है, जिसमें रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक कार्यप्रणाली दस्तावेज शामिल हैं। प्रस्तुत कार्यप्रणाली प्रकाशन को तैयार करने में, उपरोक्त विशेषता के छात्रों के लिए पाठ्यक्रम के प्रासंगिक खंड को पढ़ाने में इसके संकलक के दीर्घकालिक अनुभव को लागू किया गया था।

आवाज कर्कश है। छाती का आकार सही है, आदर्श है, अधिजठर कोण दाहिने के करीब है। छाती सममित है, लेकिन दायां सुप्राक्लेविकुलर फोसा बाईं ओर से कुछ अधिक स्पष्ट है।

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बीमार बच्चों के इलाज और उनके पंजीकरण पर नैदानिक ​​प्रशिक्षण...

मेडिसिन डीवी

पाठ्यपुस्तक विभिन्न प्रकार के रोगों के साथ बीमार बच्चों की देखरेख की प्रक्रिया में चिकित्सा संकाय के छात्रों के बीच पेशेवर कौशल के एक सेट के गठन के लिए नैदानिक ​​​​प्रशिक्षण के पद्धतिगत समर्थन की सामग्री प्रस्तुत करती है। रोग के शैक्षिक इतिहास और साथ में चिकित्सा दस्तावेज के पंजीकरण की योजना दी गई है। बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतकों के लिए मानक, मानकीकृत परीक्षण और शैक्षिक स्थितिजन्य कार्य जो अभ्यास के यथासंभव करीब हैं, दिए गए हैं।

अधिजठर कोण का आकलन करें, जो आपको बच्चे के संवैधानिक प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

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आधुनिक पल्मोनोलॉजी के नैदानिक ​​और औषधीय आधार...

मास्को: ज्ञान की प्रयोगशाला

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से फेफड़ों के रोगों के रोगियों के उपचार में नैदानिक ​​​​अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए, चिकित्सीय उपायों, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और रोग के प्रेरक एजेंट को प्रभावित करने के अन्य तरीकों का एक सेट प्रस्तावित है। नशा सिंड्रोम को खत्म करने, ब्रोंची के जल निकासी समारोह को बहाल करने और रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करने के तरीकों का वर्णन किया गया है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दोनों आपातकालीन स्थितियों और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की पुरानी बीमारियों के निदान और चिकित्सा पर विचार किया जाता है।

अंतराल, 90°С से अधिक अधिजठर कोण में वृद्धि, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा, बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि, निचली फेफड़ों की सीमाएं नीचे की ओर विस्थापित होती हैं, निचली फेफड़ों की सीमाओं का श्वसन भ्रमण सीमित होता है; हल्की सांस लेना...