उल्टी की आकांक्षा एक आपात स्थिति है। श्वासावरोध। गुर्दे की बीमारी के निदान में यूरिनलिसिस

उल्टी के लिए आपातकालीन देखभाल उल्टी की आकांक्षा (साँस लेना) को रोकती है।

तैयार करें: तौलिया, गुर्दे के आकार की ट्रे, बेसिन, ऑइलक्लोथ एप्रन (या ऑइलक्लोथ), 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, उबला हुआ पानी, नैपकिन, टैम्पोन, रबर के दस्ताने।

यदि रोगी होश में है:

उसे बिठाकर तेल का अंगरखा पहिनाना;

रोगी के थोड़े फैले हुए पैरों के लिए एक बेसिन या बाल्टी रखें;

उल्टी करते समय रोगी के सिर को माथे पर हथेली से रखें;

उल्टी के बाद रोगी को पानी से अपना मुँह कुल्ला करने दें और अपने चेहरे को तौलिये से पोंछ लें;

डॉक्टर के आने तक उल्टी को बेसिन में ही रहने दें। नोट: पदार्थ विषाक्तता के मामले में उल्टी

या अज्ञात मूल के उत्पाद को (डॉक्टर द्वारा निर्देशित) एक साफ, सूखे जार में एकत्र किया जाना चाहिए, ढक्कन के साथ कसकर बंद किया जाना चाहिए और रेफरल को भरते हुए प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

यदि रोगी कमजोर या बेहोश है:

उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए रोगी के सिर को बिस्तर पर कर दें;

रोगी की गर्दन और छाती को डायपर या तौलिये से ढकें;

रोगी के मुंह में गुर्दे के आकार की ट्रे रखें;

उल्टी के प्रत्येक कार्य के बाद, मौखिक गुहा को पानी या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से उपचारित करें। नाशपाती के आकार के गुब्बारे के साथ मौखिक गुहा से उल्टी को पूर्व-चूसने की सलाह दी जाती है।

नोट: उल्टी के साथ सहायता करते समय, नर्स को रोगी को लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए, उल्टी की आकांक्षा को रोकने, उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि उल्टी में लाल रक्त दिखाई देता है (ग्रासनली से रक्तस्राव) या वे कॉफी के मैदान (पेट से रक्तस्राव) की तरह दिखते हैं, तो आपको यह करना चाहिए:

तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ;

रोगी को बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाकर लेटा दें;

रोगी के लिए पूर्ण शारीरिक और मानसिक विश्राम बनाएँ;

अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक लगाएं;

डॉक्टर के आने से पहले, कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल, विकासोल का 1% घोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड तैयार करें।

उल्टी की कीटाणुशोधन

ढक्कन के साथ एक कंटेनर में 200 ग्राम प्रति 1 किलो सामग्री की दर से उल्टी डाली जाती है और सूखे ब्लीच के साथ मिलाया जाता है। प्रसंस्करण का समय 60 मिनट है, फिर कंटेनर की सामग्री को सीवर में डाला जाता है।

कब्ज: परिभाषा, प्रकार। कब्ज में मदद करें।

कब्ज मल त्याग की आवृत्ति में कमी और (या) मलाशय को खाली करने में शारीरिक कठिनाई है। इस मामले में, मल में आमतौर पर एक ठोस स्थिरता होती है, शौच की प्रक्रिया दर्दनाक होती है और इसके लिए प्रयास की आवश्यकता होती है। अक्सर पेट में भरा हुआ महसूस होता है, आंतों का दर्द भी हो सकता है।

कब्ज की जटिलताएं। असावधानी या अपर्याप्त उपचार के साथ, कब्ज जल्द ही अन्य लक्षणों और जटिलताओं को जन्म दे सकता है: एनोरेक्सिया, मतली, विपुल दस्त और मल असंयम, मूत्र प्रतिधारण, कार्यात्मक आंतों में रुकावट, प्रलाप।

कब्ज अक्सर कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से अधिकांश प्रतिवर्ती होते हैं। जो रोगी अकेले शौच करने में असमर्थ होते हैं, वे अक्सर इसमें देरी कर देते हैं, जिससे कब्ज हो जाता है। यह विशेष रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में आम है, जिनमें कम गतिविधि के कारण कब्ज का खतरा बढ़ जाता है।

कब्ज के उच्च जोखिम वाले रोगियों की अन्य श्रेणियों में बुजुर्ग और उन्नत कैंसर रोगी शामिल हैं जिन्होंने आंतों की गतिशीलता को कम या बिगड़ा हुआ है (स्वायत्त विकारों के कारण) और एनोरेक्टल रिफ्लेक्स में कमी।

कब्ज के कारण

स्थितिजन्य:

सेवानिवृत्त होने के अवसर की कमी;

असहज स्थिति।

संबंधित स्थिति:

शारीरिक निष्क्रियता;

शारीरिक कमजोरी;

खपत भोजन की छोटी मात्रा;

निर्जलीकरण।

कैंसर संबंधित:

अंतड़ियों में रुकावट;

स्वायत्त शिथिलता;

अतिकैल्शियमरक्तता।

मनोरोग:

डिप्रेशन;

उलझन;

उपचार संबंधी:

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं;

मूत्रवर्धक (हाइपोकैलिमिया और निर्जलीकरण)।

अन्य:

हाइपोथायरायडिज्म;

गुदा क्षेत्र में दर्द और बेचैनी:

गुदा विदर;

बवासीर।

एनोरेक्सिया कब्ज को बढ़ाता है (फाइबर सेवन कम होने के कारण), जैसा कि निर्जलीकरण करता है। जिन रोगियों को बार-बार उल्टी होती है, उन्हें विशेष रूप से कब्ज होने का खतरा होता है क्योंकि वे कम मात्रा में भोजन और तरल पदार्थों का सेवन करते हैं।

प्रलाप कब्ज का कारण नहीं बनता है, लेकिन प्रलाप की स्थिति में कब्ज का अक्सर निदान नहीं किया जाता है जब तक कि यह गंभीर न हो जाए। दूसरी ओर, कब्ज प्रलाप के विकास में योगदान कर सकता है।

जिन रोगियों के मल त्याग में दर्द होता है (उदाहरण के लिए, गुदा विदर या बवासीर के साथ) भी कभी-कभी मल त्याग में देरी करते हैं, जो निश्चित रूप से केवल स्थिति को खराब करता है।

कैंसर के रोगियों में, कब्ज आंतों में रुकावट, हाइपरलकसीमिया (अक्सर हड्डी मेटास्टेस के बजाय ट्यूमर उत्पादों की रिहाई से जुड़ा होता है), या अवसाद के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

रोगी से पूछताछ। सभी रोगियों से मल त्याग की प्रकृति (मल त्याग की आवृत्ति, मात्रा और मल की स्थिरता) और हाल ही में देखे गए परिवर्तनों के बारे में पूछा जाना चाहिए।

यदि रोगी को मलाशय की जांच की जाती है: लगातार कब्ज; टेनेसमस (मल त्याग के बाद मलाशय में परिपूर्णता की भावना); मलाशय से तरल मल का उत्सर्जन। एक रेक्टल परीक्षा का मुख्य लक्ष्य एक फेकल स्टोन (मलाशय में मल का एक बड़ा, कठोर द्रव्यमान) की उपस्थिति का पता लगाना है।

कब्ज की रोकथाम। कब्ज को अक्सर एक ही समय में जुलाब लेने से रोका जा सकता है (यदि कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं)। सप्ताह में दो बार, सभी रोगियों से मल त्याग की स्थिति के बारे में पूछताछ की जानी चाहिए। यदि जल्दी पकड़ में आ जाए तो कब्ज का इलाज आसान होता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

कब्ज का इलाज

जटिलताओं (जैसे, मूत्र प्रतिधारण) को पहले पहचाना जाना चाहिए और पर्याप्त रूप से इलाज किया जाना चाहिए। सीधी कब्ज के इलाज का लक्ष्य रोगी की लक्षण-मुक्त शौच करने की क्षमता को बहाल करना है। अधिकांश रोगियों के लिए, प्रति सप्ताह तीन मल त्याग पर्याप्त हैं।

गैर-दवाएँ:

जहां संभव हो, शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं, फाइबर और तरल पदार्थों में उच्च आहार लें। रोगियों के आहार में पानी में भिगोए हुए prunes और सूखे खुबानी, उबले हुए बीट, एक प्रकार का अनाज दलिया शामिल होना चाहिए। ये सभी उत्पाद रेचक प्रभाव पैदा करते हैं। यदि आंशिक आंत्र रुकावट होती है, तो फाइबर का सेवन सीमित होना चाहिए;

यदि संभव हो तो, रोगी को शौचालय में सेवानिवृत्त होने में मदद की जानी चाहिए। बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए टॉयलेट सीट का इस्तेमाल करना चाहिए। बेडपैन से बचना चाहिए, क्योंकि रोगी उनका उपयोग करने के लिए शर्मिंदा होते हैं और इसके अलावा, एक अप्राकृतिक स्थिति ग्रहण करने के लिए मजबूर होते हैं जो शौच को मुश्किल बनाता है, जिससे कब्ज बढ़ जाता है;

दर्द और उल्टी कब्ज की ओर अग्रसर होती है और आगे की जटिलताओं से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके इलाज किया जाना चाहिए;

मूत्र असंयम के साथ या बिना मूत्र प्रतिधारण के साथ फेकल स्टोन हो सकता है।

उद्देश्य: उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

उपकरण: बेसिन, ऑइलक्लोथ एप्रन, ऑइलक्लोथ (या तौलिया), ओरल केयर के लिए छोटे वाइप्स, माउथवॉश सॉल्यूशन: 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या 0.01% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, इलेक्ट्रिक सक्शन या नाशपाती के आकार का कनस्तर।

प्रक्रिया की तैयारी: रोगी को बैठाएं, छाती को तेल के कपड़े से ढकें। एक तौलिया दो, अपने पैरों पर एक बेसिन रखो। डॉक्टर को सूचित करें।

हेरफेर प्रदर्शन:

1. उल्टी होने पर रोगी के सिर को पकड़कर उसके माथे पर हथेली रखें।

2. सुनिश्चित करें कि उल्टी की प्रत्येक क्रिया के बाद मुंह को पानी से धोया जाए।

3. रोगी के चेहरे को टिश्यू से पोछें। डॉक्टर के आने तक उल्टी छोड़ दें।

नोट: (यदि रोगी कमजोर या बेहोश है)

यदि पुनर्स्थापन संभव न हो तो रोगी को उनकी तरफ कर दें। वायुमार्ग में उल्टी की आकांक्षा (प्रवेश) से बचने के लिए अपने सिर को एक तरफ मोड़ें।

तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ।

तकिया हटाओ। डेन्चर निकालें (यदि कोई हो)।

रोगी की गर्दन और छाती को तेल के कपड़े (या एक तौलिया) से ढक दें।

अपने मुंह में गुर्दे के आकार की ट्रे रखें। इलेक्ट्रिक सक्शन या नाशपाती के आकार के कनस्तर (यदि आवश्यक हो) के साथ मुंह, नाक से उल्टी को चूसें।

उल्टी के प्रत्येक कार्य के बाद मौखिक और नाक की देखभाल करें।

डॉक्टर के आने तक उल्टी छोड़ दें।

जटिलताओं: आकांक्षा - श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश, एकल उल्टी का कई में संक्रमण, उल्टी में रक्त की उपस्थिति।

एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना

उद्देश्य: विषाक्तता के मामले में प्राथमिक चिकित्सा।

तैयार करें: धोने के लिए एक उपकरण - 3 अंकों के साथ एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब, एक फ़नल - 1 लीटर की क्षमता के साथ, एक एप्रन, एक बेसिन, पानी की एक बाल्टी टी \u003d 36 ओ, एक करछुल, रबर के दस्ताने, एक तौलिया, एक लेबल के साथ 1 लीटर की क्षमता वाला एक जार: (पेट का पानी धोना, रोगी का पूरा नाम, विभाग, वार्ड, तिथि, नर्स का हस्ताक्षर।)

हेरफेर प्रदर्शन:

1. अपने हाथों को गर्म साबुन के पानी से धोएं, दस्ताने पहनें।

2. रोगी को कुर्सी पर बिठाएं, रोगी के ऊपर एप्रन लगाएं, पैरों के बीच पानी धोने के लिए एक बेसिन रखें, रोगी के दाहिनी ओर कुर्सी पर एक बाल्टी पानी और एक करछुल रखें।

3. अपने दाहिने हाथ में, प्रोब को "राइटिंग पेन" के रूप में लें, सहायक को फ़नल दें और उसे रोगी के घुटनों के नीचे फ़नल को पकड़ने के लिए कहें।

4. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं, उसे अपने सिर को थोड़ा आगे और नीचे झुकाने के लिए कहें।

5. जांच को पानी से गीला करें, रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें, जांच के सिरे को जीभ की जड़ पर रखें और रोगी को जांच डालते समय "ए-ए" को खींचने के लिए कहें। जांच धीरे-धीरे दूसरे अंक तक आगे बढ़ती है। गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें।

6. कीप लें और इसे एक कोण पर पकड़ कर 1 लीटर पानी करछुल से डालें। रोगी के सिर के ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं और हवा को पेट में प्रवेश करने से रोकने के लिए कीप को एक कोण पर पकड़ें। जैसे ही पानी फ़नल के संकरे हिस्से तक पहुँचता है, फ़नल को रोगी के घुटनों के नीचे से नीचे कर दें और फ़नल के पानी से भरने की प्रतीक्षा करें। कीप की सामग्री को प्रयोगशाला में भेजने के लिए जार में डालें।

7. फ़नल में फिर से 1 लीटर पानी डालें और चरण 6-8 दोहराएँ।

जटिलताएं: रक्तस्राव (यदि संदेह हो, तो प्रक्रिया को रोक दें)।

याद है! अचेतन अवस्था में, श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है।

श्वसन पथ में खाद्य द्रव्यमान की आकांक्षा उन व्यक्तियों में देखी जाती है जो उल्टी के परिणामस्वरूप बेहोशी की स्थिति में थे, पुनर्जीवन के दौरान, कृत्रिम श्वसन के अनुचित प्रदर्शन के साथ, छाती में संकुचन।

श्वसन पथ में खाद्य द्रव्यमान का पता लगाना अपने आप में आकांक्षा श्वासावरोध से मृत्यु का संकेत नहीं देता है। एगोनल अवधि के दौरान या यहां तक ​​कि जब एक लाश सड़ जाती है तब भी खाद्य पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं। आकांक्षा की जीवन शक्ति का पूर्ण प्रमाण न केवल श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में, बल्कि छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में गैस्ट्रिक सामग्री के कणों का पता लगाना हो सकता है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, फेफड़े सूज जाते हैं, सतह पर ट्यूबरकल होते हैं; काटने पर, जब दबाया जाता है, तो छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली से खाद्य द्रव्यमान के कण निकलते हैं।

फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से एक स्पष्ट सामान्यीकृत ब्रोन्कोस्पास्म, अपचित मांसपेशी फाइबर, स्टार्च कण, छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली के लुमेन में पौधों की कोशिकाओं का पता चलता है। एक नियम के रूप में, फेफड़े के प्रत्येक लोब से अनुसंधान के लिए 3 टुकड़े लिए जाते हैं: हिलर, केंद्रीय, परिधीय।

रक्त की आकांक्षा से मृत्यु उन लोगों में होती है जो सिर की चोट से बेहोश होते हैं, चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, गर्दन पर चोट या छुरा घोंपते हैं। इस मामले में, निदान को सत्यापित करने के लिए फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण है। इसी समय, इस प्रकार की मृत्यु की विशेषता वाले कई परिवर्तन प्रकट होते हैं। ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स फैले हुए हैं, रक्त से भरे हुए हैं, एल्वियोली में रक्त की एक छोटी मात्रा भी निर्धारित की जाती है, एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में फाइब्रिन धागे, एकल ल्यूकोसाइट्स मिल सकते हैं। सामान्यीकृत ब्रोंकोस्पज़म नोट किया जाता है।

सूक्ष्म तस्वीर का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एल्वियोली में रक्त की उपस्थिति आवश्यक रूप से इसकी आकांक्षा से जुड़ी नहीं है, लेकिन कई कारणों से फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है। इसलिए, विशेष महत्व के निदान में विभिन्न स्तरों पर ब्रोंची के लुमेन का गहन अध्ययन होता है। इसके अलावा, रक्त स्पेनोइड हड्डी के साइनस में पाया जा सकता है, जहां यह नाक गुहा में दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रवेश करता है।

एक विदेशी निकाय के साथ वायुमार्ग बंद

यांत्रिक श्वासावरोध का यह प्रकार हाल ही में उन व्यक्तियों में पाया गया है जो विभिन्न गहराई के मादक नशे की स्थिति में हैं। ऐसे मामलों में, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिवर्त संवेदनशीलता में कमी के कारण, खराब चबाने वाले भोजन (मांस, ब्रेड, लार्ड, आदि का एक टुकड़ा) के बड़े टुकड़े के साथ श्वसन पथ बंद हो जाता है और ऑरोफरीनक्स, साथ ही मस्तिष्क के बल्ब क्षेत्रों में निरोधात्मक प्रक्रियाओं के विकास के कारण निगलने की क्रिया का उल्लंघन। इसलिए, घर में भोजन कक्ष, रेस्तरां में भोजन के दौरान अप्रत्याशित रूप से और जल्दी से मृत्यु हो जाती है।

बच्चों में, विभिन्न प्रकार की छोटी वस्तुएं जो बच्चा अपने मुंह में लेता है (बटन, बीड्स, बीन्स, नट्स, गोलियां, चिप्स, और बहुत कुछ) श्वसन पथ में मिल सकती हैं।

इस प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध का निदान मुश्किल नहीं है और यह स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में एक विदेशी शरीर का पता लगाने पर आधारित है, जो तेजी से होने वाली मृत्यु के संकेतों के संयोजन में उनके लुमेन को घनी या आंशिक रूप से बाधित कर रहा है। इस मामले में, स्वरयंत्र या श्वासनली के लुमेन का उद्घाटन ऑर्गोकोम्पलेक्स के निष्कर्षण से पहले, मौके पर ही किया जाता है। विदेशी शरीर, उसके आकार, श्वसन पथ में स्थानीयकरण, लुमेन के बंद होने की डिग्री का विस्तार से वर्णन करना सुनिश्चित करें। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का वर्णन करें, विशेष रूप से, एडिमा, अधिकता, क्षति। यदि मृत्यु तुरंत नहीं हुई, तो विदेशी शरीर के निर्धारण के स्थान पर सूजन के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। श्वासनली या ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने के साथ, बेडोरस बनते हैं।

पानी में डूबना और मौत

डूबना एक ऐसी प्रक्रिया है जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के संयोजन और श्वसन पथ और पानी या अन्य तरल पदार्थों के फेफड़ों में प्रवेश की विशेषता है।

परंपरागत रूप से, डूबने को पानी में शरीर के पूर्ण विसर्जन के तथ्य के रूप में समझा जाता है। हालांकि, वास्तविक जीवन में, डूबने के लिए इसकी बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है; यह केवल सिर या यहां तक ​​कि चेहरे को विसर्जित करने के लिए पर्याप्त है। इसलिए, उथली धाराओं और तालाबों, बैरल, बाथटब और यहां तक ​​कि पोखरों में डूबने के मामले काफी संभव हैं। ऐसे मामलों को प्रतिरोधी श्वासावरोध के विशेष मामलों के रूप में माना जाता है (मृत्यु का कारण द्रव की आकांक्षा और इसके साथ वायुमार्ग का बंद होना है)।

वर्तमान में, चार मुख्य प्रकार के डूबने को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक दूसरे से थैनाटोजेनेसिस और रूपात्मक अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं।

डूबने के प्रकार:

1. आकांक्षा प्रकार(सच्चा डूबना)।

2. पलटा हुआ(सिंकोप) प्रकार।

3. अंधव्यवस्थात्मक(एस्फिक्सिक) प्रकार।

4. मिश्रित प्रकार(एस्फिक्सिया, एस्पिरेशन और रिफ्लेक्स, एस्फिक्सिया और रिफ्लेक्स के साथ एस्पिरेशन टाइप का संभावित संयोजन)।

आकांक्षा प्रकार

सच (आकांक्षा) डूबने को इस तरह समझा जाता है, जब पानी गहराई से प्रवेश करता है और बड़ी मात्रा में वायुमार्ग और एल्वियोली को भर देता है, कभी-कभी परिसंचारी रक्त की मात्रा तक पहुंच जाता है। प्रेरित पानी की मात्रा उसके तापमान पर निर्भर करती है (गर्म पानी बड़ी मात्रा में प्रेरित होता है), श्वसन आंदोलनों की तीव्रता, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिवर्त संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

सच्चे डूबने का निदान

1. लगातार गुलाबी-सफेद महीन बुलबुला फोम;, कपास जैसा दिखता है, मुंह और नाक के उद्घाटन के साथ-साथ श्वसन पथ के लुमेन में (क्रुशेव्स्की एस.वी. का एक संकेत)। तीव्र श्वसन आंदोलनों के दौरान बलगम, सर्फेक्टेंट, पानी और हवा के मिश्रण से इसके गठन की व्यवस्था को समझाया गया है। इसलिये फोम का आधार बलगम है, यह पर्याप्त लोच की विशेषता है और छूने पर फटता नहीं है। छाती पर दबाते समय, इसकी समकालिक गतिशीलता नोट की जाती है। मृत्यु के बाद पहले 2-3 दिनों में झाग की उपस्थिति नोट की जाती है। फोम बुलबुले की सूक्ष्म परीक्षा अक्सर विदेशी समावेशन प्रकट कर सकती है: रेत, छोटे शैवाल, आदि।

नाक, मुंह और वायुमार्ग के उद्घाटन पर झाग का पता लगाना एक महत्वपूर्ण संकेत है जो डूबने की प्रक्रिया में सक्रिय श्वसन आंदोलनों का संकेत देता है। .

आकांक्षा क्या है और क्यों होती है?

तरल या ठोस पदार्थों (खाद्य मलबे, लार, सूजन तरल पदार्थ, ऊतक के टुकड़े, रक्त, कृत्रिम दांत और अन्य वस्तुओं) के अंतःश्वसन के दौरान आकांक्षा को अक्सर श्वसन पथ में प्रवेश कहा जाता है।

शब्द "आकांक्षा" का उपयोग विभिन्न गुहाओं से सामग्री को सक्शन करने की प्रक्रिया को संदर्भित करने के लिए भी किया जाता है, जो विभिन्न एस्पिरेटर्स का उपयोग करके किया जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, एक एस्पिरेटर की मदद से, सूक्ष्म परीक्षा (एस्पिरेशन बायोप्सी) के लिए विभिन्न अंगों से सामग्री प्राप्त की जाती है। इसके विश्लेषण के लिए विशेष उपकरणों में वायु आकांक्षा की जा सकती है।

श्वसन पथ में विदेशी सामग्री की आकांक्षा को प्रभावित करने वाले कारकों में ग्रसनी और स्वरयंत्र की सुरक्षात्मक सजगता में कमी, सामान्य कमजोरी के साथ मनाया जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। फेफड़ों के वेंटिलेशन की मात्रा और साँस के द्रव्यमान के गुण भी मायने रखते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ नशा, कोमा के कारण चेतना के उल्लंघन में उल्टी की आकांक्षा देखी जाती है। रक्त की आकांक्षा तब होती है जब ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के जहाजों से रक्तस्राव होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ फेफड़े, अन्नप्रणाली या पेट से भारी रक्तस्राव। ज्यादातर मामलों में विदेशी वस्तुओं की आकांक्षा का कारण एक अप्रत्याशित गहरी सांस है। नींद के दौरान राउंडवॉर्म मुंह से स्वरयंत्र में जा सकते हैं। खासकर बच्चों में।

आकांक्षा के परिणाम अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ आकार, स्थिरता, मात्रा, प्रवेश गहराई, विषाक्तता और एस्पिरेटेड सामग्री के संक्रमण पर निर्भर करते हैं। बड़ी वस्तुओं या बड़ी मात्रा में तरल द्रव्यमान की आकांक्षा से घुटन होती है।

छोटे विदेशी शरीर, जिस पदार्थ से वे बने हैं, और श्वसन प्रणाली में स्थान, खांसी या भंग, या ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली में क्षति और सूजन का कारण बनता है - आकांक्षा निमोनिया।

बच्चों में आकांक्षा

बच्चों में विदेशी सामग्री के वायुमार्ग में प्रवेश वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण समय से पहले श्वसन आंदोलनों के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण जन्म नहर से एमनियोटिक द्रव और बलगम को निकाल सकता है। ऑक्सीजन की कमी का कारण मातृ रोग (हृदय दोष, गर्भावस्था का विषाक्तता), जटिल प्रसव में गर्भाशय के संचलन संबंधी विकार (पानी का समय से पहले निर्वहन, श्रम की कमजोरी, गर्भनाल का मुड़ना या दबाना) हो सकता है। भ्रूण की आकांक्षा लय और हृदय गति में परिवर्तन के साथ होती है।

नवजात शिशुओं को दूध पिलाने के दौरान मुंह से दूध की आकांक्षा का अनुभव हो सकता है यदि बच्चे के नाक के मार्ग मां के स्तन से अवरुद्ध हो जाते हैं। ऐसा ही तब होता है जब बच्चा गलत स्थिति में होता है, जब दूध पिलाने के दौरान ग्लोटिस पूरी तरह से बंद नहीं होता है: जब निगलने के समय सिर को वापस फेंक दिया जाता है, तो एपिग्लॉटिस के लिए स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कसकर बंद करना मुश्किल होता है। समय से पहले, दुर्बल और बीमार नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, दूध की आकांक्षा एक निगलने वाली पलटा की अनुपस्थिति या श्वास के साथ चूसने और निगलने वाली सजगता के समन्वय के उल्लंघन के कारण देखी जाती है।

उल्टी और बलगम की आकांक्षा नवजात शिशुओं और शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृतियों (अविकसितता या अन्नप्रणाली के संकुचन) के साथ हो सकती है, श्वासावरोध और जन्म के आघात के साथ , विषाक्तता, घरेलू विषाक्तता के साथ गंभीर बीमारियों में।

बच्चे की अपर्याप्त सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, भोजन के टुकड़ों और छोटे विदेशी निकायों का श्वासावरोध संभव है।

घने भोजन द्रव्यमान या वस्तुओं के श्वासावरोध के साथ, श्वासनली या मुख्य ब्रोन्कस का लुमेन अवरुद्ध हो सकता है और खांसी के साथ, और फिर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (नीला) साँस लेने में तेज कठिनाई होती है। जब छोटी ब्रांकाई अवरुद्ध हो जाती है, एटेलेक्टैसिस (फेफड़ों का पतन), निमोनिया विकसित होता है।

आकांक्षा उपचार

जब द्रव को एस्पिरेटेड किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके श्वास को बहाल करने के लिए, इसे तुरंत इलेक्ट्रिक सक्शन, रबर बैलून या कैथेटर का उपयोग करके चूसा जाना चाहिए। सघन वस्तुओं को हटाने के लिए, आपको चाहिए

उल्टी से दम घुटना

उल्टी होने पर, विशेष रूप से अचेतन अवस्था में, मौखिक गुहा और ग्रसनी से भोजन का हिस्सा आसानी से लिया जा सकता है। स्थिरता के आधार पर, उल्टी एल्वियोली तक प्रवेश कर सकती है, जबकि फेफड़े सूज जाते हैं। उल्टी के साथ घुटन हमेशा एक दुर्घटना होती है।

उल्टी का पता लगाने के अलावा, श्वासावरोध के सभी आंतरिक लक्षण देखे जाते हैं।

हालांकि, पोस्टमॉर्टम से श्वसन पथ में खाद्य पदार्थों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश को अलग करना आवश्यक है।

श्वसन पथ में उल्टी के जीवन भर के प्रवेश का संकेत भोजन के छोटे से छोटे ब्रोंची और एल्वियोली तक गहरे प्रवेश से होता है।

ऐसे मामलों में जहां श्वसन पथ में उल्टी पाई जाती है, विभिन्न विभागों से फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल जांच अनिवार्य है, जहां विभिन्न खाद्य कण (पौधे की कोशिकाएं, मांसपेशी फाइबर, आदि) पाए जाते हैं।

विदेशी निकायों के साथ वायुमार्ग बंद

श्वसन पथ का बंद होना विभिन्न विदेशी निकायों से हो सकता है: बटन, डेन्चर, सिक्के, बीज, आदि।

बच्चों में इस प्रकार की श्वासावरोध विशेष रूप से आम है।

भोजन के टुकड़े एक प्रकार का विदेशी शरीर हो सकता है, जिसे अक्सर नशे में देखा जाता है, जब एपिग्लॉटिस रिफ्लेक्स तेजी से कमजोर हो जाता है, या अन्य परिस्थितियों में (हंसना, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, मिर्गी, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, आदि), साथ ही साथ। जल्दबाजी में खाना।

ढीले शरीर (खदानों में रेत, मिलों में आटा, लिफ्ट में अनाज और अनाज, और अन्य ठीक और मोटे थोक निकायों) के साथ श्वसन पथ को बंद करना संभव है। इन मामलों में श्वासावरोध बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, खासकर जब ढीले शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं या यदि ढीली परत बहुत मोटी होती है।

छाती और पेट के संपीड़न के साथ इस प्रकार के श्वासावरोध के संयोजन के साथ, मृत्यु तेजी से होती है।

इस प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध का प्रमाण वायुमार्ग में गहरे ढीले शरीर की उपस्थिति है (मृत्यु की परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए)।

छाती और पेट का संपीड़न

श्वासावरोध से मृत्यु छाती और पेट के एक साथ संपीड़न के कारण हो सकती है। अक्सर, इस प्रकार की श्वासावरोध दुर्घटनाओं (भीड़ में शरीर के संपीड़न, भूस्खलन के दौरान, आदि) के परिणामस्वरूप होती है, लेकिन हत्या के मामले भी संभव हैं।

शिशु विशेष रूप से छाती और पेट के संपीड़न के प्रति संवेदनशील होते हैं।

छाती के संपीड़न के परिणामस्वरूप मरने वाले व्यक्तियों की लाशों पर, तथाकथित पारिस्थितिक मुखौटा मनाया जाता है: चेहरे की तेज सूजन और सियानोसिस, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छोरों की त्वचा में कई रक्तस्राव।

शव परीक्षा में, फेफड़ों में कारमाइन एडिमा का उल्लेख किया जाता है, सामान्य ऊतक की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों और आकृतियों के क्षेत्र होते हैं, जो कारमाइन रंग के विभिन्न स्वरों में चित्रित होते हैं, फुफ्फुसीय नसों को गहरे नीले रंग के रक्त के साथ तेजी से फैलाया जाता है। किनारों और विशेष रूप से फेफड़ों के शीर्ष वातस्फीति रूप से सूजे हुए, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं। अक्सर, एक प्रेरक पृष्ठभूमि लाल-लाल छोटे-बिंदु रक्तस्राव द्वारा पूरक होती है।

भगदड़ में मची भगदड़ में जिन लोगों की मौत हुई है, उनके शरीर के गिरने और उस पर लोगों के गुजरने से चोटें आई हैं। इन मामलों में, खरोंच और खरोंच से लेकर हड्डी के फ्रैक्चर और अंगों के बड़े पैमाने पर विनाश तक क्षति पाई जाती है। जब यांत्रिक श्वासावरोध से मरने वालों की शव परीक्षा होती है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मृत्यु का कारण न केवल श्वसन विफलता हो सकता है, बल्कि कैरोटिड साइनस के संपीड़न (फांसी, हाथों से निचोड़ना, आदि) के कारण हृदय गतिविधि का उल्लंघन भी हो सकता है। ।), हेमोडायनामिक शॉक - बेहतर वेना कावा (संपीड़न छाती और पेट), आदि के माध्यम से रक्त का उल्टा प्रवाह।