गर्भावस्था के दौरान cmv के लिए विश्लेषण को समझना। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक क्यों है और उपचार की आवश्यकता कब होती है? साइटोमेगालोवायरस: सामान्य मान

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी के रूप में संक्षिप्त) दुनिया में सबसे आम वायरस में से एक है, जिससे 99% लोगों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। विकसित देशों के आंकड़ों के अनुसार, संक्रमण का प्राथमिक संक्रमण वयस्कता (30-40 वर्ष) में होता है, विकासशील देशों में अधिकांश आबादी बचपन (2-7 वर्ष) में संक्रमित हो जाती है। सामान्य स्तर की प्रतिरक्षा के साथ, सीएमवी स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है। रोग का गंभीर कोर्स और गंभीर परिणामों की घटना इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चों में होती है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस हमेशा अजन्मे बच्चे के लिए एक वाक्य नहीं होता है। संक्रमण की कुछ शर्तों के तहत 10-15% मामलों में गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) दाद वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से संबंधित है। संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान संपर्क, हवाई, यौन, रक्त आधान (रक्त आधान के दौरान), प्रत्यारोपण (आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान) द्वारा मेजबान जीव में प्रवेश करता है। 30-60 दिनों तक रहता है, दुर्लभ मामलों में 10-14 दिन। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, और गुणा करना शुरू कर देता है।

प्रभावित कोशिकाएं आकार में बढ़ जाती हैं। माइक्रोस्कोपिक साइटोलॉजिकल परीक्षा पर, कोशिकाएं "उल्लू की आंख" की तरह दिखती हैं। यह साइटोमेगालोवायरस को अन्य हर्पीज वायरस से अलग करता है। सीएमवी की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, मेजबान कोशिकाएं मर जाती हैं, और विषाणु स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और प्रजनन चक्र दोहराया जाता है। संक्रमण के 3-4 दिन बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो वायरस के विदेशी प्रतिजनों को पहचानती है और उन्हें हानिरहित बनाती है। प्राथमिक संक्रमण के परिणामस्वरूप, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।

संक्रमण के बाद पहले दिनों में, आईजीएम एंटीबॉडी को संश्लेषित किया जाता है, जो रोग के तीव्र चरण का संकेत देता है। वही इम्युनोग्लोबुलिन रोग के एक विश्राम के साथ दिखाई देते हैं। आईजीएम रक्त में 30-40 दिनों तक बना रहता है। संक्रमण के 10-14 दिनों के बाद, IgG संश्लेषित होते हैं, जो व्यक्ति के जीवन भर रक्त में रहते हैं। क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन न केवल वायरस को बेअसर करते हैं, बल्कि प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के रूप में भी काम करते हैं। रक्त में आईजीजी की उपस्थिति पिछली बीमारी का संकेत देती है।

रोग के तीव्र चरण के कम होने के बाद, सीएमवी शरीर में निष्क्रिय अवस्था में रहता है - यह गुणा नहीं करता है, मेजबान कोशिकाओं के विनाश और सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण नहीं बनता है। वायरस के जीवन के इस चरण को कैरिज कहा जाता है। सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, वाहक चरण जीवन भर जारी रहता है। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एड्स, कीमोथेरेपी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने) के विकास के साथ, वायरस सक्रिय चरण में प्रवेश करता है और अलग-अलग गंभीरता के संक्रमण का कारण बनता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले में सीएमवी खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कब खतरनाक होता है?

एक राय है कि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम देता है। वास्तव में, साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था काफी संगत अवधारणाएं हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण किन परिस्थितियों में बच्चे के सामान्य विकास को नुकसान पहुंचा सकता है और समय पर निवारक उपाय कर सकता है। वायरस से संक्रमण की कई संभावित स्थितियों और बच्चे के स्वास्थ्य पर उनके परिणामों पर विचार करें।

गर्भावस्था से पहले एक महिला का प्राथमिक संक्रमण

यदि गर्भाधान से पहले एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हुआ है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 1-2% से अधिक नहीं है। गर्भवती महिला के शरीर में वायरस की सक्रियता शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ हो सकती है। रोग की पुनरावृत्ति गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति शायद ही कभी होती है - 1% मामलों में।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के तेज होने से आमतौर पर भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, जैसे कि मृत जन्म, जन्मजात विकृतियां, बहरापन और अंधापन। गर्भवती माँ के शरीर में, संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित हो गई है, वायरस के कोशिकाओं में प्रवेश करने के तुरंत बाद एंटीबॉडी को संश्लेषित किया जाता है। प्रतिरक्षा सुरक्षा वायरस को रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने और बच्चे के शरीर में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। दुर्लभ मामलों में, जन्म के समय कम वजन, पीलिया और त्वचा पर लाल चकत्ते दर्ज किए जाते हैं।

गर्भावस्था के समय, एक महिला में सीएमवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है

हमारे देश की आधी से अधिक आबादी पहले से ही बच्चे पैदा करने की उम्र तक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित है और उनमें मजबूत प्रतिरक्षा है। यदि गर्भाधान के समय एक महिला वायरस की वाहक नहीं है, तो उसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के होने का खतरा है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भावस्था की जटिलताओं, विषाक्तता, तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित पुरानी बीमारियों के तेज होने के कारण गर्भवती मां के शरीर की सुरक्षा कम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कमजोर मां के शरीर में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। एक बच्चे को जन्म देने के पहले 12 हफ्तों में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब सभी अंगों और प्रणालियों को रखा जाता है। भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, एक गर्भवती महिला को स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपायों का पालन करने, नियमित रूप से प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए एक कार्यक्रम का पालन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण

सीएमवी के साथ महिला के शरीर का पहला संपर्क भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए सबसे खतरनाक स्थिति है। घटनाओं का यह विकास विकल्पों में से एक को जन्म दे सकता है।

1. 80% मामलों में, बच्चे के शरीर को मां से एंटीबॉडी प्राप्त होती है, वायरस शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, जन्म के बाद बच्चा संक्रमण का वाहक बन जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक अनुकूल परिणाम गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान होता है।
2. 20% मामलों में, बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इम्युनोसुप्रेशन की डिग्री के आधार पर, सीएमवी संक्रमण के 2 संभावित परिणाम हैं:

• एक बच्चे में जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी विकारों और नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास के बिना रोग आगे बढ़ता है, कभी-कभी सुनवाई के अंग (बहरापन), दृष्टि (अंधापन), तंत्रिका तंत्र से 3-5 साल की उम्र में दीर्घकालिक परिणाम बनते हैं। मानसिक मंदता);
• संक्रमण भ्रूण की मृत्यु (मृत जन्म, सहज गर्भपात) का कारण बनता है, यदि गर्भवती महिला में संक्रमण बच्चे के विकास के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में हुआ हो;
• पहली तिमाही में संक्रमण, दूसरी और तीसरी तिमाही में कम बार, हृदय, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के गठन की ओर जाता है, बच्चे का जन्म निमोनिया, हेपेटाइटिस, मस्तिष्क की बूंदों, बढ़े हुए प्लीहा, बाहरी लक्षणों के साथ होता है। विकृतियाँ

गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला के प्राथमिक संक्रमण का सबसे खतरनाक समय गर्भावस्था की पहली तिमाही है, जिसके दौरान आंतरिक अंग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बिछाए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण

प्राथमिक संक्रमण या बीमारी के तेज होने के दौरान सीएमवी, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, एक तीव्र श्वसन रोग या सर्दी जैसा दिखता है। विशिष्ट, संक्रमण को पहचानने की अनुमति मौजूद नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और यदि बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन इस पर निर्भर करता है।

सीएमवी के नैदानिक ​​लक्षण:

• थकान में वृद्धि;
• उनींदापन;
• गला खराब होना;
• बहती नाक;
• सूखी खाँसी;
• प्रचुर मात्रा में लार;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा (सरवाइकल, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी, वंक्षण);
• तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि।

संक्रमण का गंभीर कोर्स इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और एक सामान्यीकृत रूप ले सकता है। इस मामले में, वायरस पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: हृदय, यकृत, लार ग्रंथियां, गर्भाशय, अग्न्याशय और मस्तिष्क। इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से जुड़े होते हैं और कैंसर के उपचार में विकिरण और कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, एचआईवी संक्रमण और एड्स, बेरीबेरी के साथ अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग होता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण

TORCH संक्रमण के लिए प्रयोगशाला निदान द्वारा गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम की जाती है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण में एंटीबॉडी की सामग्री के लिए परिधीय रक्त का अध्ययन शामिल है - आईजीएम और आईजीजी संक्रमण के लिए जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए खतरनाक हैं। इनमें साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को स्थापित करने के लिए बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले निदान करना महत्वपूर्ण है। संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ, अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला को TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय प्रयोगशाला निदान निर्धारित करता है।

रक्त में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर प्रारंभिक बीमारी, प्राथमिक संक्रमण या सीएमवी की तीव्रता को स्थापित करने में मदद करता है। सीरोलॉजिकल टेस्ट फॉर्म पर, प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी एक "सकारात्मक" या "नकारात्मक" परिणाम का संकेत देंगे। विवादास्पद नैदानिक ​​​​मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन की अम्लता की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण निर्धारित किया जाता है - एक एंटीजन (साइटोमेगालोवायरस) को बांधने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के लिए कई विकल्पों पर विचार करें।

परिणाम: आईजीएम और आईजीजी नकारात्मक

रक्त में वर्ग एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति इंगित करती है कि क्रमशः कोई सीएमवी संक्रमण नहीं था, संक्रमण के लिए कोई स्थिर प्रतिरक्षा नहीं है। इस तरह के विश्लेषण के परिणाम वाली महिला को भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर गैर-विशिष्ट निवारक उपायों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• आईजीएम और आईजीजी से सीएमवी का पता लगाने के लिए परीक्षण करने के लिए हर 4-6 सप्ताह में;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं (टूथब्रश, वॉशक्लॉथ, तौलिया) के लिए अलग-अलग बर्तनों और साधनों का उपयोग करें;
• लोगों की बड़ी भीड़ के साथ सार्वजनिक स्थानों पर जाने में लगने वाले समय को कम करना;
• छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क से बचें, जो संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं;
• तीव्र श्वसन संक्रमण और सर्दी के रोगियों के संपर्क से बचें।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, गर्भावस्था की अवधि के दौरान हर महीने मानव इम्युनोग्लोबुलिन "ऑक्टागम" के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

परिणाम: आईजीएम नकारात्मक, आईजीजी सकारात्मक

साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी पिछले संक्रमण और स्थिर प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण, तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को बचाने, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। ये उपाय रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए पर्याप्त हैं।

परिणाम: आईजीएम पॉजिटिव, आईजीजी नेगेटिव

रक्त में वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना संक्रमण के तीव्र चरण को इंगित करता है - प्राथमिक संक्रमण। यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक खतरनाक स्थिति है। भ्रूण के संक्रमण और शरीर पर वायरस के नकारात्मक प्रभाव को स्थापित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस निर्धारित हैं। भ्रूण का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 21 सप्ताह से किया जाता है, संक्रमण की शुरुआत से 7 सप्ताह से पहले नहीं। परीक्षा विकृतियों और बाहरी विकृतियों की पहचान करने में मदद करती है।

एमनियोसेंटेसिस आपको एमनियोटिक द्रव लेने और वायरस की आनुवंशिक सामग्री - पीसीआर का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला विश्लेषण करने की अनुमति देता है। वायरस डीएनए और गंभीर विकृतियों का पता लगाने के मामले में, एक महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है।

परिणाम: आईजीएम और आईजीजी पॉजिटिव

रक्त में कक्षा एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना या तो बीमारी के फिर से शुरू होने या रिकवरी चरण में प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। एक महिला के संक्रमण के समय और भ्रूण के संक्रमण के तथ्य को स्पष्ट करने के लिए, आईजीजी अम्लता के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित है।

यदि इम्युनोग्लोबुलिन की अम्लता 60% से अधिक के संकेतक के साथ अधिक है, तो संक्रमण 20 सप्ताह से पहले नहीं हुआ है और पहली तिमाही में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है। एक मध्यवर्ती या निम्न संकेतक के मामले में, जोखिम अधिक होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। एक सकारात्मक पीसीआर परिणाम और अल्ट्रासाउंड पर विकृतियां भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के पक्ष में गवाही देती हैं। रोगी के साथ रणनीति पर सहमत होने के बाद डॉक्टर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेते हैं।

चिकित्सा रणनीति

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम के मामले में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान रोग की प्राथमिक घटना, विशेष रूप से पहली तिमाही में, और रोग की पुनरावृत्ति जटिल चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• एंटीवायरल मानव इम्युनोग्लोबुलिन - मेगालोटेक्ट, नव-साइटोटेक्ट;
• इंटरफेरॉन पर आधारित तैयारी - साइक्लोफेरॉन, वीफरॉन;
• एंटीवायरल ड्रग्स - वाल्ट्रेक्स, गैनिक्लोविर।

एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति न्यूनतम चिकित्सीय खुराक में की जाती है। ये दवाएं भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन का कारण बन सकती हैं और आंतरिक अंगों की विकृतियों को जन्म दे सकती हैं। गर्भवती महिलाओं में एंटीवायरल दवाओं की उच्च खुराक के साथ सीएमवी का इलाज करने की सलाह दी जाती है यदि बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम और संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के कारण महिला के जीवन को खतरा है। साथ ही, बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

कुछ मामलों में सीएमवी के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से उसकी मृत्यु हो जाती है, विकृतियों और विकृतियों का निर्माण होता है। गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे से जुड़ा है। संक्रमण की रोकथाम रोग के विकास के जोखिम को कम करती है और एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना को बढ़ाती है।

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गर्भावस्था की स्थिति में, एक महिला का शरीर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के अधीन होता है। इस संबंध में, ऐसी बीमारियां उत्पन्न हो सकती हैं जो पहले खुद को महसूस नहीं करती थीं। इसके अलावा, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न संक्रामक रोगों के संक्रमण की संभावना है।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान कोई भी बीमारी न केवल महिला को, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष खतरा साइटोमेगालोवायरस है। यह रोगज़नक़ भ्रूण के विभिन्न घावों और उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए, गर्भावस्था की स्थिति में और योजना बनाने वाली सभी महिलाओं को आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण सौंपा गया है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है और संक्रमण के तरीके क्या हैं?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) के प्रेरक एजेंट को वायरल हर्पेटिक सूक्ष्मजीव के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अक्सर वे प्रतिरक्षाविहीन लोगों या गर्भवती महिलाओं में पाए जाते हैं। वायरस का खतरा शरीर में इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि की जटिलताओं और गंभीर परिणामों में निहित है।

कई लोगों में इसका निदान किया जाता है, उनमें से अधिकांश को यह एहसास भी नहीं होता है कि वे इसके वाहक हैं, अन्य हर्पीज वायरस की तरह, यह खुद को दूर नहीं कर सकता है। रोग के परिणाम केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में दिखाई देते हैं। इस जोखिम समूह में गर्भवती महिलाएं शामिल हैं।

रोग का दूसरा नाम साइटोमेगाली है, जो प्रभावित कोशिकाओं के आकार में वृद्धि का संकेत देता है। उनमें एक बार, वायरस आंतरिक सामग्री को नष्ट कर देता है, तरल से भरने के कारण कोशिकाएं सूज जाती हैं।

यदि संक्रमण गर्भावस्था से बहुत पहले हुआ है, तो वायरस खतरनाक नहीं है। शरीर में, यह अव्यक्त अवस्था में होता है और अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है। केवल 1-2% गर्भवती महिलाएं ही भ्रूण से संक्रमित होती हैं। इसलिए, संक्रमण का समय सीएमएमआई रोगज़नक़ की रोगजनक कार्रवाई में एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में सबसे खतरनाक संक्रमण है। रोगजनक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकता है, भ्रूण में प्रवेश कर सकता है और उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, गर्भावस्था अपने आप समाप्त नहीं होती है, लेकिन ऐसे बच्चों में जन्मजात विकृतियों और गंभीर बीमारियों की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था की अवधि के दौरान, साइटोमेगालोवायरस से विभिन्न तरीकों से संक्रमित होना संभव है। वयस्कों के संक्रमण का मुख्य तरीका यौन संपर्क है। कभी-कभी, हवाई बूंदों से संक्रमण के मामले और रोजमर्रा की जिंदगी में स्वच्छता वस्तुओं के सामान्य उपयोग के साथ दर्ज किए जाते हैं। कृत्रिम गर्भाधान के लिए रक्त आधान, ऊतकों, अंगों के प्रत्यारोपण और दाता सामग्री (अंडे और शुक्राणु) के उपयोग के दौरान संक्रमण के मामले भी सामने आए हैं। मां से बच्चे में और साथ ही स्तनपान के दौरान संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना है।

गर्भवती महिलाओं में, सीएमवीआई के विकास से एक तीव्र श्वसन वायरल रोग जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन मुख्य अंतर रोग की अवधि है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, ये लक्षण 4-6 सप्ताह तक देखे जा सकते हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसी गंभीर जटिलताएं मायोकार्डिटिस, गठिया और फुफ्फुस के रूप में विकसित होती हैं। रोग के सामान्यीकृत रूप बहुत दुर्लभ हैं और घातक हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान

सभी गर्भवती माताओं के लिए गर्भावस्था परीक्षण एक अनिवार्य प्रक्रिया है। प्रयोगशाला निदान के लिए, लार, मूत्र या रक्त सीरम के नमूनों का उपयोग किया जाता है। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए कई तरीके हैं:

• साइटोमेगालोवायरस (आईजीजी, आईजीएम) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त सीरम की सीरोलॉजिकल परीक्षा;
• बढ़े हुए कोशिकाओं को निर्धारित करने के लिए मूत्र या लार तलछट का साइटोलॉजिकल अध्ययन;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि वायरस डीएनए का पता लगाने पर आधारित है।

फिलहाल, सीरोलॉजिकल विधि को सबसे सटीक माना जाता है। रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति को इंगित करती है।

वे वायरल कणों को प्रभावी ढंग से और जल्दी से नष्ट कर देते हैं। ऐसे इम्युनोग्लोबुलिन कई किस्मों के होते हैं:

1. कक्षा एम (आईजीएम) - संक्रमण के तुरंत बाद उत्पन्न होते हैं, अपेक्षाकृत बड़े, लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन जल्दी से वायरस के प्रजनन को दबा देते हैं। इस प्रकार, वे रोग की वसूली या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं।
2. कक्षा जी (आईजीजी) - आईजीएम की जगह, आकार में छोटा, लेकिन लगातार शरीर द्वारा निर्मित, जो वायरल संक्रमण के खिलाफ अपनी सुरक्षा प्रदान करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईजीजी और आईजीएम केवल उन वायरल कणों को दबाते हैं जो कोशिकाओं के बाहर होते हैं। रोगज़नक़ जो प्रतिरक्षा प्रणाली के न्यूरॉन्स और कोशिकाओं में प्रवेश कर चुका है, जीवन भर वहीं रहता है और लगातार एक निश्चित मात्रा में वायरल कणों को सामान्य परिसंचरण में पैदा करता है, जहां उन्हें आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दबा दिया जाता है।

कमजोर प्रतिरक्षा इन एंटीबॉडी की संख्या में कमी की ओर ले जाती है, और वायरल कण पड़ोसी कोशिकाओं को लगभग बिना किसी बाधा के संक्रमित कर सकते हैं। शरीर में वायरस की बड़े पैमाने पर प्रतिकृति से रोग फिर से शुरू हो जाता है।

कई सीरोलॉजिकल अध्ययन शरीर में एक वायरल संक्रमण की "सीमाओं की क़ानून" को निर्धारित करने के लिए आईजीजी एंटीबॉडी की अवधारण की अवधारणा का उपयोग करते हैं।

अम्लता सूचकांक में निम्नलिखित संकेतक हो सकते हैं:

• 50% से कम - प्राथमिक संक्रमण तीन महीने से कम पहले;
• 50-60% - परिणाम निर्धारित नहीं है, एक दूसरी परीक्षा निर्धारित है;
• 60% से अधिक - शरीर वायरस का वाहक है और सक्रिय रूप से इसके विकास को दबा देता है;
• 0 - नकारात्मक परिणाम, कोई संक्रमण नहीं था।

एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ व्यक्ति में, साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। शरीर की सुरक्षा रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने में सक्षम होगी।

एक गर्भवती महिला के एंटीबॉडी के लिए परीक्षणों की व्याख्या

एक गर्भवती महिला के रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी का निर्धारण एक फैसला नहीं है, लेकिन यह इंगित करता है कि उसके शरीर को पहले वायरस का सामना करना पड़ा है और, प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य संचालन के दौरान, इसके नकारात्मक प्रभावों से मज़बूती से सुरक्षित है। लगभग 90% आबादी साइटोमेगालोवायरस के अव्यक्त वाहक हैं, इसलिए यह परिणाम बल्कि एक आदर्श है, विकृति नहीं है। अधिकांश लोगों में, संक्रमण बचपन के दौरान होता है।

एक सकारात्मक आईजीजी नियोजन और गर्भवती महिलाओं के लिए काफी अच्छा संकेतक है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के नुकसान का जोखिम 0.1% है, जबकि गर्भावस्था के पहले महीनों में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, यह आंकड़ा 9% तक बढ़ जाता है। रक्त में सकारात्मक आईजीएम हाल ही में हुए संक्रमण का प्रमाण है।

परिणामों की सटीक व्याख्या के लिए, कई संकेतक जिनके लिए अध्ययन आयोजित किया गया था, पर एक साथ विचार किया जाता है।

सीएमवीआई अध्ययन के परिणाम, भ्रूण के लिए जोखिम को ध्यान में रखते हुए

टिप्पणियाँ: * "सीरोलॉजिकल विंडो" संक्रमण और महिला के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच की अवधि है;

** परीक्षण उसी प्रयोगशाला में उसी उपकरण का उपयोग करके किया जाना चाहिए जैसा कि पहले विश्लेषण में किया गया था।

भ्रूण के संक्रमण की संभावना को निर्धारित करने के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

सीएमवीआई का उपचार केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित है। दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल स्पष्ट संकेतों के साथ और डॉक्टर द्वारा निर्धारित शर्तों और खुराक के अनुपालन में किया जाता है।

इस घटना में कि परीक्षणों में आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति दिखाई देती है, एक गर्भवती महिला को इस अवधि के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। छोटे बच्चे अक्सर इस वायरस के स्रोत होते हैं, इसलिए उनके साथ संपर्क सीमित करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, स्वच्छता के नियमों का पालन करना, किसी और के व्यंजन का उपयोग न करना और सर्दी और वायरल संक्रमण वाले लोगों से बचना आवश्यक है।

गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। कुछ संक्रमण अजन्मे बच्चे को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसा ही एक खतरा साइटोमेगालोवायरस है।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी, सीएमवी) एक डीएनए युक्त वायरस है। यह अपेक्षाकृत हाल ही में खोला गया था - पिछली शताब्दी के मध्य में। यह मानव हर्पीसवायरस टाइप 5 से संबंधित है और साइटोमेगाली रोग का कारण बनता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "चुंबन रोग" कहा जाता है।

साइटोमेगालोवायरस व्यापक रूप से फैला हुआ है, विशेष रूप से निम्न जीवन स्तर वाले देशों में। वंचित क्षेत्रों में संक्रमित सीएमवी की संख्या आबादी के चालीस से एक सौ प्रतिशत तक हो सकती है। इसके खिलाफ कोई टीका नहीं है, इस वायरस को ठीक नहीं किया जा सकता है। सीएमवी को दबाने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में साइटोमेगालोवायरस के संचरण के तरीके

वायरस शरीर के तरल पदार्थ में रहता है। सीएमवी के लिए लार ग्रंथियां एक पसंदीदा स्थान हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस हवाई बूंदों से संक्रमित हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब आप छींकने या खांसने वाले रोगी के पास हों। चूमने, कटलरी, टूथब्रश के बर्तनों को साझा करने पर वायरस पकड़ने की उच्च संभावना है।
साइटोमेगालोवायरस स्तन के दूध और यौन रूप से भी फैलता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस। वायरस के लक्षण

यह रोग कपटी है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान आप अक्सर साइटोमेगालोवायरस को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं। आदर्श एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी है, केवल लगभग 10 प्रतिशत मामलों में संक्रमण खुद को महसूस करेगा। अक्सर यह एक हल्का रूप होता है, इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर दृढ़ता से एक केले के श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान होगी। सामान्य सर्दी से एकमात्र अंतर बीमारी का लंबा कोर्स है, यह डेढ़ महीने तक चल सकता है।

सीएमवी की उपस्थिति के अधिक गंभीर तरीके आंतरिक अंगों, आंखों के रोग हैं, जो ब्रोंकाइटिस और टॉन्सिलिटिस से बढ़ जाते हैं। साइटोमेगाली की एक विशिष्ट विशेषता पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के लिए शरीर की खराब प्रतिक्रिया है।
विनाशकारी रूप से कम प्रतिरक्षा वाले लोग मस्तिष्क के ऊतकों में पैरेसिस और मृत्यु-प्रमुख भड़काऊ प्रक्रियाओं का अनुभव करते हैं।

इसके अलावा, सीएमवी की अभिव्यक्तियों में योनि और मलाशय से नीला-सफेद निर्वहन, लेबिया पर छोटी सील, लार ग्रंथियों की सूजन, पुष्ठीय दाने शामिल हैं। हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस की तरह, प्रतिरक्षा कम होने पर सक्रिय होता है, इसलिए जब दाद स्वयं प्रकट होता है, तो सीएमवी की जांच करना समझ में आता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस: भ्रूण के लिए परिणाम और उसमें वायरस संचारित करने के तरीके

एक बीमार व्यक्ति के वीर्य के माध्यम से एक भ्रूण साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकता है। वायरस गर्भाशय में या जननांग पथ के माध्यम से पारित होने के दौरान भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है।

यदि संक्रमण पहली तिमाही में हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था का अंत जल्दी गर्भपात या गंभीर भ्रूण विकृतियों में होगा।

बाद में भ्रूण के संक्रमण के मामले में, पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म की विशेषता है। साइटोमेगाली वाले नवजात शिशुओं में शरीर का कम वजन, त्वचा का पीलापन, एनीमिया, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, वंक्षण हर्निया, दृश्य और श्रवण हानि, हृदय दोष, जन्मजात विकृति, आगे की वृद्धि और विकास में देरी हो सकती है।

इसलिए योजना के स्तर पर और गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के लिए परीक्षण करवाना बहुत जरूरी है। यदि गर्भावस्था के दौरान सक्रिय साइटोमेगालोवायरस का इलाज नहीं किया जाता है, तो परिणाम भयानक हो सकते हैं।

. के लिए सबसे अधिक निर्धारित परीक्षण गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के कई तरीके हैं। डॉक्टरों की समीक्षाओं का कहना है कि एलिसा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)

यह एक रक्त परीक्षण का नाम है जो आईजीजी और आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति को निर्धारित करता है - तथाकथित साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी। गर्भावस्था के दौरान, और इससे भी बेहतर योजना बनाते समय, यह विश्लेषण लिया जाना चाहिए।

• यह ठीक है अगर गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण में आईजीजी टिटर सकारात्मक है। इसका मतलब है कि शरीर पहले भी वायरस के संपर्क में रहा है। यदि IgG अनुमापांक परिकलित संदर्भ मान से कम है, और IgM ऋणात्मक है, तो इसका अर्थ है कि महिला के शरीर में कोई CMV नहीं है और कोई CMV नहीं है। ऐसी गर्भवती महिलाओं को खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से प्राथमिक संक्रमण पुनर्सक्रियन से कहीं अधिक खतरनाक होता है।
• सामान्य से नीचे आईजीजी के साथ सकारात्मक आईजीएम सीएमवी के साथ प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। इस अवधि के दौरान गर्भावस्था सख्त वर्जित है। लक्षणों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन डायनेमिक्स में टाइटर्स की संख्या देखने के लिए नियमित रूप से विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
• आईजीजी के उच्च स्तर के साथ एक सकारात्मक आईजीएम शरीर में वायरस के पुनर्सक्रियन को इंगित करता है। इस परिणाम के साथ, गर्भाधान को स्थगित करने की भी सिफारिश की जाती है। यदि पहले से ही एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला को ऐसे परिणाम प्राप्त हुए हैं, तो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, नियुक्तियों के लिए डॉक्टर से संपर्क करना उचित है। ऐसे मामलों में, इम्युनोमोड्यूलेटर आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं।
• सबसे अनुकूल विकल्प तब होता है जब साइटोमेगालोवायरस आईजीजी के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक होता है, और आईजीएम नकारात्मक होता है। इसका मतलब है कि शरीर का साइटोमेगालोवायरस से संपर्क था, लेकिन लंबे समय से और इस समय वायरस "सो रहा है"। गर्भावस्था के दौरान वायरस के फिर से सक्रिय होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह केवल एक या दो प्रतिशत है।

संक्रमण की अवधि निर्धारित करने के लिए, यह आईजीजी से सीएमवी की अम्लता पर ध्यान देने योग्य है। यदि यह आंकड़ा साठ प्रतिशत से अधिक है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, वायरस से संपर्क काफी समय पहले हुआ है। पचास प्रतिशत से कम की अम्लता पिछले तीन महीनों के भीतर संक्रमण का संकेत देती है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि

साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था का एक और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला विश्लेषण। यह विधि सीएमवी डीएनए का पता लगाने पर आधारित है। शोध के लिए, आप मूत्र, लार, मूत्रमार्ग और योनि से स्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग कर सकते हैं। विधि का लाभ इसकी गति है: अध्ययन करने में केवल एक से दो दिन लगते हैं। दो नुकसान हैं। सबसे पहले, परिणाम गलत-नकारात्मक हो सकते हैं, क्योंकि जरूरी नहीं कि वायरस सभी शरीर के तरल पदार्थों में एक ही बार में पाया जाए। दूसरा: इस अध्ययन का उपयोग करके, आप केवल सीएमवी की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, विधि सक्रिय और निष्क्रिय वायरस के बीच अंतर नहीं करती है।

बोवाई

सेल कल्चर के अलगाव में शोध के लिए सामग्री के रूप में लार, रक्त, एमनियोटिक द्रव, योनि से स्राव और गर्भाशय ग्रीवा का उपयोग किया जाता है। इस विधि में सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए परीक्षण सामग्री को अनुकूल परिस्थितियों में रखना शामिल है। यह परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है, लेकिन यह गलत नकारात्मक हो सकता है। मुख्य दोष समय है: लगभग एक सप्ताह, शायद अधिक।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

इस विधि में माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच करना शामिल है। गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस विशिष्ट विशाल कोशिकाओं की तरह दिखता है।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के साथ भावी मां और बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार, अन्यथा, उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। उचित रूप से चुनी गई चिकित्सा शारीरिक और मानसिक असामान्यताओं के बिना बच्चे में वायरस ले जाने की संभावना को काफी बढ़ा देती है।

बहुत से लोग जानते हैं कि सीएमवीआई हमेशा एक खतरनाक बीमारी नहीं होती है, लेकिन जब गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पता चलता है, तो घबराहट होती है। सभी क्योंकि कुछ परिस्थितियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भ्रूण के लिए और बाद में बच्चे के लिए जटिलताएं पैदा कर सकता है।नीचे हम विचार करेंगे कि ये परिस्थितियाँ क्या हैं और गर्भावस्था के दौरान एक महिला को क्या करना चाहिए ताकि अजन्मे बच्चे को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से यथासंभव बचाया जा सके।

अधिकांश लोगों के पास अपने शरीर में एक संक्रामक साइटोमेगालोवायरस की वास्तविक उपस्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी नहीं है। यह हर्पेटिक वायरस अन्य संक्रमणों की तरह खुले तौर पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। वस्तुतः रोग के सभी दैहिक लक्षण स्पष्ट रूप से प्रतिरक्षा की कमी वाले लोगों द्वारा महसूस किए जाते हैं - मानव शरीर की एक विशेष सुरक्षा।

बच्चों को वास्तव में सीएमवी विरासत में मिलने की अधिकतम संभावना आमतौर पर तब होती है जब गर्भावस्था के दौरान मां साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाती है। एक गर्भवती महिला के रक्त में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में, यह रोग अजन्मे बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है।

लेकिन गर्भवती महिलाओं को अभी भी खतरा है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कुछ मामलों में एक गंभीर खतरा हो सकता है। रोग को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि हर्पीस वायरस कैसे संचरित होता है। संक्रमण के कई कारणों पर विचार करें जो गर्भवती महिलाओं को अक्सर सामने आते हैं:

• यौन संचरण का मार्गयह वयस्कों के संक्रामक संक्रमण का मुख्य तरीका है। वायरस मानव शरीर में सुरक्षा उपकरणों के बिना पारंपरिक यौन संपर्क के दौरान और गुदा या मुख मैथुन सहित अन्य यौन संपर्कों के दौरान प्रवेश करता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने साथी से रक्त में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति की जांच करने के लिए कहना चाहिए ताकि प्राथमिक संक्रमण से बचा जा सके, यदि गर्भवती महिला को अभी तक यह संक्रमण नहीं हुआ है।
• कमजोर इम्युनिटीजो अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों, खराब कुपोषण, या बार-बार होने वाली सर्दी के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान अक्सर एक महिला को होती है।
• एक संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क- होंठ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से चुंबन के साथ। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान यह सुनिश्चित करने की भी सिफारिश की जाती है कि साथी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित नहीं है, या बीमारी का पुनरावर्तन नहीं है।
• घरेलू - घरेलू सामान (कटलरी, बेड लिनन, तौलिये, आदि) के सामान्य उपयोग के साथ।
• रक्त आधान- यह एक अत्यंत दुर्लभ, लेकिन काफी वास्तविक घटना है, जिसका अर्थ है दान किए गए रक्त के माध्यम से या किसी वायरस वाहक से अंग प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमण होना।
• एयरबोर्न- छींकने या खांसने के दौरान संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क से फैलता है, जहां बातचीत के दौरान वायरस स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी आसानी से बच्चे के शरीर में मां के गर्भ में रहने की अवधि के दौरान, और बच्चे के जन्म के दौरान या मां के स्तन के दूध से दूध पिलाने की प्रक्रिया में हो सकता है।

सीएमवीआई संचरण लाइनों की विस्तृत विविधता इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण एक साथ शरीर के कई क्षेत्रों में हो सकता है: मां के दूध या रक्त, लार और मूत्र में, साथ ही योनि में आंसू और स्राव में।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, तो सीएमवी आमतौर पर किसी बाहरी अभिव्यक्ति से खुद को नहीं पहचान पाता है। वायरस हमेशा निष्क्रिय अवस्था में रहता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के अपने बचाव को कम करने की प्रतीक्षा कर रहा है। इसका इंतजार करने के बाद संक्रमण जल्दी खुद को महसूस करता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले साइटोमेगालोवायरस के कुछ लक्षणों पर विचार करें:

1. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की गतिविधि का एक दुर्लभ मुख्य अभिव्यक्ति, गर्भावस्था के दौरान भी, बिल्कुल सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में, एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है। यह सक्रिय रूप से ऊंचा शरीर के तापमान, सामान्य अस्वस्थता, अत्यधिक सिरदर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है। संक्रमण के लगभग बीस दिन से दो महीने बाद सिंड्रोम प्रकट होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम की औसत अवधि दो से छह सप्ताह तक हो सकती है।
2. अक्सर, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के साथ, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो बहुत हद तक सार्स के समान होते हैं। नतीजतन, कई गर्भवती महिलाएं सामान्य सर्दी के लिए संक्रमण की गलती करती हैं। तथ्य यह है कि सभी लक्षण लगभग समान हैं: सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी; बहती नाक और टॉन्सिल की सूजन; सूजन के साथ, लार ग्रंथियों में वृद्धि; उच्च शरीर का तापमान। साइटोमेगालोवायरस सार्स से इस मायने में भिन्न है कि यह रोग अधिक समय तक रहता है - चार से सात सप्ताह तक।
3. प्रतिरक्षा की कमी के साथ, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है। आमतौर पर, परिणाम निमोनिया या एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डियम, फुफ्फुस और गठिया की घटना के साथ होते हैं। इसके अलावा, वनस्पति-संवहनी भावात्मक विकार और यहां तक ​​कि मानव आंतरिक प्रणालियों के विभिन्न अंगों के कई घावों की संभावना है।

बहुत कम ही ऐसे सामान्यीकृत रूप होते हैं जिनमें संक्रमण गर्भवती महिला के पूरे शरीर में सक्रिय रूप से फैलता है:

• मस्तिष्क की सूजन (अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है);
• आंतरिक अंगों की सूजन (गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, यकृत, प्लीहा और अग्न्याशय);
• पक्षाघात (दुर्लभ गंभीर मामलों में);
• फेफड़ों, पाचन तंत्र और आंखों को नुकसान।

तो, यह ध्यान देने योग्य है कि यह संक्रमण सर्दी के लक्षणों के समान लक्षणों के रूप में पाया जाता है। अन्य सभी सूचीबद्ध लक्षण बहुत कम ही प्रकट होते हैं, केवल जब प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर अवस्था में होती है।

सीएमवीआई और गर्भावस्था का निदान

गर्भावस्था की योजना के दौरान साइटोमेगालोवायरस की संभावित उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। बेशक, स्लीप मोड में होने के कारण, वायरस किसी भी तरह से सक्रिय रूप से खुद को व्यक्त नहीं करता है। वायरस की गतिविधि विशेषता के साथ, संक्रमण को दैहिक लक्षणों के समान अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

रक्त में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, आपको क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए और विशेषज्ञों के साथ विभेदक निदान करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा के बाद, कुछ परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए निम्नलिखित जटिल विशेष विधियों की योजना बनाई गई है:

1. मूत्र और लार की साइटोलॉजिकल चिकित्सा परीक्षा।एक माइक्रोस्कोप के तहत बायोमटेरियल (लार और मूत्र) की जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, स्मीयर में विशाल कोशिकाओं की वास्तविक उपस्थिति से साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया जाता है।
2. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।सीएमवी डीएनए के सटीक निर्धारण के आधार पर, जो वंशानुगत वायरस अलर्ट का एक सक्रिय वाहक है और इसके भीतर अनिवार्य रूप से निहित है। चिकित्सा परीक्षण के लिए, स्क्रैपिंग और रक्त का उपयोग किया जाता है, साथ ही लार, थूक और मूत्र का भी उपयोग किया जाता है।
3. रक्त सीरम का सीरोलॉजिकल अध्ययन।इन अध्ययनों का उद्देश्य एंटीबॉडी का पता लगाना है। सबसे सही तरीका - विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (IgM, IgG) को निर्धारित करने के लिए, एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) की जांच की जाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) आमतौर पर संक्रमण के 28 से 49 दिनों के बाद उत्पन्न होते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के आगे के गठन के साथ उनकी उच्च डिग्री घट जाती है, जबकि इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की संख्या बढ़ जाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन होते हैं जो रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। वे रोगजनकों के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, जो बदले में, सक्रिय रूप से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और आसानी से एक जटिल बनाते हैं।

आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की लगातार उपस्थिति इंगित करती है कि संक्रमण पहले हो चुका है और एंटीबॉडी पहले ही विकसित हो चुकी हैं। आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का समय पर पता लगाना स्पष्ट रूप से मानव शरीर में वायरस के प्राथमिक परिचय की पुष्टि करता है।

यदि कोई आईजीजी और आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन नहीं हैं, तो शरीर में एंटीबॉडी की कमी के कारण होने वाली मां को प्राथमिक संक्रमण के जोखिम समूह में स्वचालित रूप से शामिल किया जाता है। बदले में, यह भ्रूण के शारीरिक स्वास्थ्य के लिए संभावित परिणामों से भरा है।

जन्म की शुरुआत से पहले डेढ़ महीने में एक संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चों में, आईजीजी और आईजीएम में एंटीबॉडी की संभावित उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण की जांच की जाती है। यदि एक बच्चे के रक्त में एक आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन पाया जाता है, तो यह जन्मजात साइटोमेगाली का एक विशिष्ट लक्षण नहीं है। स्टॉक में आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन एक संक्रामक रोग के तीव्र चरण की पुष्टि करता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के उपचार के तरीके

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस एक लगभग अतुलनीय अवधारणा है, खासकर पहले संक्रामक संक्रमण के दौरान। कुछ मामलों में, भ्रूण के विकास में विभिन्न दैहिक असामान्यताओं के संभावित प्रकटन का एक उच्च जोखिम होता है। यदि गर्भवती मां विशेषज्ञों द्वारा परामर्श और जांच के लिए समय पर क्लिनिक जाती है तो भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणामों का जोखिम बहुत कम हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है, यदि एक गुप्त वायरल रोग को फिर से सक्रिय किया जाता है तो अनिवार्य है। और तीव्र रूप में प्राथमिक संक्रामक संक्रमण के साथ भी।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान ने अभी तक ऐसी दवाएं विकसित नहीं की हैं जो मानव शरीर में साइटोमेगालोवायरस को हमेशा के लिए नष्ट कर सकें। इसलिए, उपचार का लक्ष्य दैहिक लक्षणों को समाप्त करना और वायरस को निष्क्रिय (निष्क्रिय) अवस्था में ठीक करना है।

दवाएं

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के साथ, एंटीवायरल दवाओं और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में, इम्युनोग्लोबुलिन उपचार के 3 पाठ्यक्रम किए जाते हैं (मानव रक्त में पाई जाने वाली एक विशेष कोशिका जो इसकी प्रतिरक्षा का समर्थन करती है)।

1. इम्युनोग्लोबुलिन नियोसाइटोटेक - समाधान। प्रतिरक्षात्मक दवा। दवा-दमन प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में सीएमवीआई की रोकथाम के लिए। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में सीएमवीआई का उपचार, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों या नवजात शिशुओं में। सीएमवी संक्रमण के बाद रोग की अभिव्यक्ति की रोकथाम।
2. इम्यूनोमॉड्यूलेटर। वीफरॉन - सपोसिटरी, मरहम या जेल - इंटरफेरॉन के समूह से (एंटीवायरल प्रभाव वाली दवा)। किपफेरॉन, सपोसिटरीज - इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन का एक संयोजन (वायरल एटियलजि के उपचार और रोग के तीव्र वायरल कारण में प्रयुक्त)। Wobenzym, गोलियाँ - एक संयुक्त एंजाइम (रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटी-एडेमेटस गुणों के साथ एनाल्जेसिक)।
3. एंटी वाइरल। Valaciclovir - गोलियाँ (CMVI की रोकथाम और उपचार, एनालॉग्स - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon)।

विटामिन

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं के लिए ठीक से और नियमित रूप से खाना हमेशा संभव नहीं होता है। वैसे, विटामिन के साथ शरीर के लिए एक व्यापक समर्थन होगा। वे माँ के शरीर में कुछ सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी की भरपाई करते हैं, जिससे भ्रूण स्वस्थ विकास के लिए संसाधन लेता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए कुछ सबसे उपयोगी विटामिनों पर विचार करें:

1. पहली तिमाही के दौरान।विटामिन ए - तंत्रिका तंत्र के विकारों की रोकथाम; विटामिन सी - प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देना, वायरस और संक्रमण के खिलाफ शरीर की लड़ाई; आयोडीन - भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के समुचित निर्माण के लिए; विटामिन ई - नाल के समुचित निर्माण के लिए।
2. दूसरी तिमाही के दौरान।आयरन - एनीमिया के खतरे को कम करने के लिए; आयोडीन - भ्रूण का कंकाल बनाते समय और मानसिक क्षमताओं का निर्माण; कैल्शियम - अंतःस्रावी तंत्र और गुर्दे के निर्माण में भाग लेता है।
3. तीसरी तिमाही के दौरान।विटामिन सी - प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है; मैग्नीशियम - समय से पहले जन्म की रोकथाम के लिए; विटामिन डी - रिकेट्स की रोकथाम के लिए, कंकाल के उचित गठन के लिए।

तो, संक्षेप में, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान भी साइटोमेगालोवायरस हमेशा खतरनाक नहीं होता है। लेकिन साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की संभावित अभिव्यक्ति से खुद को बचाने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए। और अगर गर्भवती महिला अभी तक वायरस से नहीं मिली है, तो बच्चे के जन्म तक सभी संभावित वाहकों से खुद को बचाना आवश्यक है। और यह भी कि यदि आप पहले ही परीक्षण पास कर चुके हैं और उन्हें समझना चाहते हैं, तो हम आपको लेख पढ़ने की सलाह देते हैं -

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस एक काफी सामान्य संक्रमण है जो कई महिलाओं में पाया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मुख्य कारणों, लक्षणों और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान यह क्या खतरा है, इस पर विचार करें।

आईसीडी-10 कोड

B25 साइटोमेगालोवायरस रोग

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के कारण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के कारण विविध होते हैं, लेकिन वे सभी महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों से जुड़े होते हैं। सबसे पहले, यह जानने योग्य है कि सीएमवी जन्मजात और अधिग्रहित है। जन्मजात रूप तीव्र और जीर्ण हो सकता है। और अधिग्रहित - अव्यक्त, तीव्र, सामान्यीकृत या मोनोन्यूक्लिओसिस। सीएमवी को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित करने के कई तरीके हैं, अर्थात् गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के कारण:

• हवाई.
• संपर्क या घरेलू - संक्रमण तभी होता है जब वायरस सक्रिय रूप में हो। चुंबन के दौरान लार के माध्यम से, किसी और के टूथब्रश का उपयोग करते समय, और यहां तक ​​कि व्यंजनों के माध्यम से भी संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है।
• ट्रांसप्लासेंटल - भ्रूण और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए खतरा पैदा करता है। संक्रमण तब भी संभव है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है (यदि बच्चा पूर्ण-कालिक है, तो कोई खतरा नहीं है)। बीमार मां के मां के दूध से भी बच्चे को संक्रमण हो सकता है।
• यौन - वयस्क आबादी में संक्रमण का मुख्य तरीका। वायरस बिना कंडोम के जननांग, मौखिक या गुदा संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
• खराब स्वच्छता के साथ - साइटोमेगालोवायरस मूत्र या मल युक्त सीएमवी के संपर्क में आने से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। ऐसे में हाथ की साफ-सफाई का विशेष महत्व है, क्योंकि खराब तरीके से हाथ धोने से वायरस मुंह में चला जाता है।
• हेमोट्रांसफ्यूजन - संक्रमण दाता के रक्त और उसके घटकों के आधान, दाता के अंडे के उपयोग या अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान होता है।

दुनिया में 45% लोगों में सीएमवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी हैं, यानी वे सेरोपोसिटिव हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, उसके साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्विट्ज़रलैंड में, लगभग 45% आबादी संक्रमण के लिए सेरोपोसिटिव हैं, जापान में लगभग 96%, लेकिन यूक्रेन में 80-90% से। प्राथमिक सीएमवीआई 6-12 वर्षों में, यानी बचपन में ही प्रकट होता है। इस मामले में, संक्रमण अव्यक्त हो सकता है, अर्थात, यह बच्चे के शरीर में स्तनपान के दौरान, जन्म नहर से गुजरने के दौरान, और बहुत कुछ में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के कारण भिन्न होते हैं, क्योंकि संक्रमण रक्त, वीर्य, ​​​​मूत्र, लार, आँसू और यहां तक ​​कि योनि स्राव में भी हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है, और सीएमवी संक्रमण किस हद तक खतरनाक है, यह कई गर्भवती माताओं के लिए रुचि का प्रश्न है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है। यह स्पष्ट कारणों से होता है, ताकि शरीर भ्रूण को अस्वीकार न करे (क्योंकि वह इसे एक विदेशी वस्तु के रूप में मानता है)। इस अवधि के दौरान, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यदि वायरस शरीर में अव्यक्त अवस्था में है, तो गर्भकाल के दौरान यह सक्रिय और बढ़ जाता है।

रोग बहुत खतरनाक है, क्योंकि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले में, यह उसकी मृत्यु या सिस्टम और अंगों के विकास में विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है। भ्रूण का संक्रमण गर्भाधान के दौरान, वीर्य के माध्यम से हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब जन्म नहर से गुजरता है। साथ ही, स्तन के दूध के संक्रमण के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण के लिए बहुत अधिक खतरनाक होता है।

यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के पहले तिमाही में सीएमवीआई से संक्रमित हो जाती है, तो इससे अचानक गर्भपात, मृत जन्म और गर्भपात हो जाता है। यदि बच्चा जीवित रहता है या गर्भधारण के बाद के चरणों में संक्रमण होता है, तो बच्चे को जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्राप्त होता है, जो जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले वर्षों में खुद को महसूस करता है। गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के लक्षण बुखार, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी या पूरी तरह से अनुपस्थित के रूप में प्रकट होते हैं।

• वायरस का मुख्य खतरा यह है कि यह खुद को महसूस नहीं कर सकता है, यानी यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, रक्त परीक्षण के परिणामों से संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। चूंकि साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, यह बीमारियों के समूह से संबंधित है जिसके लिए एक महिला को बच्चे की योजना बनाने के चरण में परीक्षण किया जाना चाहिए।
• साइटोमेगालोवायरस गंभीर गर्भावस्था का कारण बन सकता है। बहुत बार, संक्रमण के कारण गर्भपात हो जाता है और नाल का समय से पहले अलग हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है, जिससे असामान्य विकास और समय से पहले जन्म होता है।
• यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को सीएमवी प्राप्त हुआ, और वायरस ने गंभीर जटिलताएं पैदा कीं, तो गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया जाता है। लेकिन इससे पहले, डॉक्टर प्लेसेंटा और भ्रूण का अध्ययन करने के लिए एक गहन वायरोलॉजिकल अध्ययन करते हैं। चूंकि सबसे गंभीर परिस्थितियों में भी बच्चे को बचाने का मौका होता है।
• गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस विशेष रूप से खतरनाक है, जो दाद, रूबेला या टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ होता है। इस मामले में, संक्रमण के परिणाम गर्भवती मां और बच्चे दोनों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार कोई महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाती है, तो यह एक प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि वायरस भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है और इसके विकास में कई जटिलताएं पैदा कर सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर गया है, एक महिला निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरती है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

आपको भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जो साइटोमेगालोवायरस के कारण होते हैं: माइक्रोसेफली, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जलोदर, ओलिगोहाइड्रामनिओस, मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएं।

• उल्ववेधन

यह परीक्षा एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण है। अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई का पता लगाने के लिए विधि को सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। अध्ययन गर्भावस्था के 21वें सप्ताह से संभव है, लेकिन कथित संक्रमण के बाद 6-7 सप्ताह से पहले नहीं। नकारात्मक विश्लेषण से हम कह सकते हैं कि बच्चा स्वस्थ है। यदि विश्लेषण सकारात्मक है, तो महिला को साइटोमेगालोवायरस के लिए एक मात्रात्मक पीसीआर परीक्षण दिया जाता है। इसके अलावा, वायरल लोड जितना अधिक होगा, गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। अध्ययन के संभावित परिणामों पर विचार करें:

• साइटोमेगालोवायरस डीएनए की मात्रा 10 * 3 प्रतियां / एमएल - 100% संभावना है कि वायरस भ्रूण में प्रवेश कर चुका है।
• साइटोमेगालोवायरस डीएनए की मात्रा
• साइटोमेगालोवायरस डीएनए 10 * 5 प्रतियां / एमएल की मात्रा - जन्मजात सीएमवीआई के लक्षणों और वायरस के कारण होने वाले विकृति वाले बच्चे होने की उच्च संभावना है। इस मामले में, डॉक्टर गर्भपात की सलाह दे सकता है।

लेकिन पहले से घबराएं नहीं, क्योंकि एक बच्चा जो हमेशा साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित नहीं होता है, उसे स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं होती हैं। सीएमवी वाले सभी बच्चे निरंतर औषधालय की निगरानी में हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भ में भ्रूण को संक्रमित करने वाला वायरस उसकी मृत्यु का कारण बनता है। कुछ संक्रमित नवजात शिशुओं में शारीरिक और मानसिक विकास में गंभीर विकृति शुरू हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लक्षण संक्रमण के प्रकार और रूप पर निर्भर करते हैं। बहुत बार, सीएमवी खुद को प्रकट नहीं करता है, यह एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होता है। इस मामले में, वायरस एक अव्यक्त अवस्था में रहता है और शरीर की ताकतों के कमजोर होने पर प्रकट होता है। कई संक्रमित संक्रमण की सक्रियता को एक सामान्य सर्दी के रूप में देखते हैं। लेकिन सब कुछ इतना सरल नहीं है, क्योंकि इस तरह के "ठंड" के साथ मुख्य घाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, फेफड़े, हृदय, यकृत पर पड़ता है।

• महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन और गर्भाशयग्रीवाशोथ का कारण बनता है। भड़काऊ प्रक्रिया अंडाशय को प्रभावित कर सकती है, निचले पेट में गंभीर दर्द और सफेद-नीले रंग के निर्वहन के साथ। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं में संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
• पुरुषों में, सीएमवी सर्दी के लक्षण पैदा करता है, जो जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के साथ होता है। मूत्रमार्ग और वृषण ऊतक के रोग खराब हो सकते हैं। साइटोमेगालोवायरस के कारण, पेशाब करते समय एक आदमी को दर्द और बेचैनी महसूस होती है
• गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के सामान्य लक्षणों पर विचार करें, जो एक नियम के रूप में, विभेदक निदान का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं:
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण - एक महिला कमजोरी, थकान और सामान्य अस्वस्थता, बार-बार सिरदर्द, लार ग्रंथियों की सूजन, पसीने में वृद्धि, जीभ और मसूड़ों पर सफेद पट्टिका की शिकायत करती है।
• जननांग प्रणाली को नुकसान - एक पुरानी गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि डॉक्टर रोग संबंधी लक्षणों की वायरल प्रकृति को स्थापित करने में विफल रहते हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, जो एक नियम के रूप में, अपेक्षित परिणाम नहीं देता है।
• यदि किसी महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामान्यीकृत रूप है, तो यह आंतरिक पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ होता है। सबसे अधिक बार, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, अग्न्याशय, प्लीहा की सूजन होती है। इस वजह से, पहली नज़र में, अकारण ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, जिनका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है, अधिक बार हो रहे हैं।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्रतिरक्षा स्थिति में उल्लेखनीय कमी, प्लेटलेट्स में कमी के साथ है। आंत की दीवारों, परिधीय नसों, आंखों और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान संभव है। यह सबमांडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथियों के बढ़ने, त्वचा पर लाल चकत्ते और जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के बढ़ने के मामलों के लिए असामान्य नहीं है।

बहुत बार, सीएमवी किशोरावस्था या बचपन के दौरान हमला करता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होती है। वहीं, 90% मामलों में वायरल संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है। ऊष्मायन अवधि 20 से 60 दिनों तक होती है, यानी शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है। संक्रमण के बाद, साइटोमेगालोवायरस लार ग्रंथियों की कोशिकाओं में रहता है और गुणा करता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, सीएमवी एक अल्पकालिक विरेमिया का कारण बनता है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, लार ग्रंथियों में वृद्धि, जीभ पर लार और पट्टिका में वृद्धि के साथ होता है। गंभीर नशा के कारण सिरदर्द, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता और बुखार होता है।

साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स में प्रवेश करता है और दोहरा सकता है। संक्रमित कोशिकाएं गुणा करती हैं, आकार में वृद्धि करती हैं और अपने नाभिक में वायरल समावेशन करती हैं। यह सब बताता है कि सीएमवी लंबे समय तक अव्यक्त अवस्था में रह सकता है, खासकर अगर लिम्फोइड अंग प्रभावित हुए हों। इस मामले में, रोग की अवधि 10 से 20 दिनों तक हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के परिणाम बच्चे के लिए घातक हो सकते हैं। इसलिए हर महिला को गर्भधारण से पहले ही सीएमवीआई की जांच करानी चाहिए। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि क्या यह डरने लायक है या सिर्फ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना ही काफी है। परिणाम प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और प्रत्यारोपण संक्रमण दोनों के साथ खुद को महसूस कर सकते हैं।

भ्रूण को सबसे ज्यादा खतरा गर्भावस्था के पहले 4-23 सप्ताह में होता है। अजन्मे बच्चे के लिए न्यूनतम खतरा तब होता है जब गर्भावधि के दौरान सीएमवी को फिर से सक्रिय किया जाता है। साथ ही, हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं। भविष्य की मां में सीएमवी एक बच्चे में निम्नलिखित विकृति पैदा कर सकता है:

• भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और कृत्रिम जन्म।
• हृदय दोष और हृदय प्रणाली के विकृति।
• सुनवाई और दृष्टि की हानि या हानि।
• मानसिक मंदता और अविकसित मस्तिष्क।
• हेपेटाइटिस, बढ़े हुए जिगर, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल घाव।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति।
• तिल्ली और यकृत का बढ़ना।
• इंट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन, माइक्रोसेफली।
• पेटीचिया, ड्रॉप्सी, आक्षेप।
• वेंट्रिकुलोमेगाली और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस बच्चे के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा हो सकता है। उपरोक्त परिणामों में वायरस की संभावना 9% है, और प्राथमिक सीएमवी या इसके पुनर्सक्रियन के साथ, 0.1% है। यानी कई महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता चलता है, उनके बिल्कुल स्वस्थ बच्चे होते हैं।

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गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान गर्भाधान के नियोजन चरण में किया जाना चाहिए। वायरस का पता लगाने के लिए जननांगों से रक्त, मूत्र, लार, खुरचने और स्वाब का अध्ययन किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त परीक्षण का उपयोग करके सीएमवी का पता लगाया जाता है। अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण संक्रमण का निदान करना मुश्किल है। इसलिए, एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। यदि विश्लेषण से सीएमवीआई के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है, तो यह शरीर में वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए मुख्य तरीके:

• साइटोलॉजिकल - स्तन के दूध, मूत्र तलछट, लार और अन्य स्रावी तरल पदार्थों में बढ़े हुए कोशिकाओं को प्रकट करता है।
• सीरोलॉजिकल - आईजीजी और आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यदि गर्भवती महिला में आईजीएम का पता चला है, तो यह हाल के संक्रमण को इंगित करता है, जिसके लिए विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है। इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है। यदि विश्लेषण ने आईजीएम दिखाया, तो यह इंगित करता है कि बच्चा सीएमवी से संक्रमित है।
• आणविक जैविक - शरीर की कोशिकाओं में साइटोमेगालोवायरस डीएनए का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• वायरोलॉजिकल एक महंगी और समय लेने वाली निदान पद्धति है। इसके क्रियान्वयन के लिए रोगज़नक़ की खेती उसके पोषक माध्यम पर की जाती है।

उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​विधियों में से, सबसे अधिक बार सीरोलॉजिकल का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं, अर्थात आईजीजी सकारात्मक है, तो यह गर्भवती महिला में उच्च प्रतिरक्षा का संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, सीएमवी हाल ही में आगे बढ़ता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एक नकारात्मक निदान के साथ, गर्भवती महिलाओं को हर तिमाही में एक अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि गर्भवती माताओं को जोखिम होता है। किसी भी मामले में, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति एक सामान्य गर्भावस्था के लिए एक संभावित खतरा है। एक बीमार मां से पैदा हुए बच्चों को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जीवन के पहले दिनों में निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अगर पहले तीन महीनों में नवजात शिशु में आईजीजी एंटीबॉडी का पता चला था, तो यह जन्मजात साइटोमेगालोवायरस का संकेत नहीं है। लेकिन आईजीएम की उपस्थिति तीव्र सीएमवीआई को इंगित करती है।

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गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण हर गर्भवती मां के लिए जरूरी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में सीएमवी संक्रमण से गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। लेकिन गर्भ के अंतिम महीनों में भी साइटोमेगालोवायरस बहुत खतरनाक होता है। इसलिए, बीमारी के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, साइटोमेगालोवायरस के लिए हर महिला का परीक्षण किया जाता है।

सीएमवीआई के प्रयोगशाला निदान में मूत्र और लार का अध्ययन, एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन और रक्त सीरम का एक सीरोलॉजिकल अध्ययन शामिल है। आइए प्रत्येक विश्लेषण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

• मूत्र और लार तलछट का साइटोलॉजिकल अध्ययन

सीएमवी की विशेषता वाली विशाल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत एक गर्भवती महिला के मूत्र और लार की जांच की जाती है।

• पीसीआर या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

निदान संक्रमण के डीएनए के निर्धारण पर आधारित है, जो वायरल कोशिकाओं में निहित है और रक्त कोशिकाओं में वंशानुगत जानकारी का वाहक है। पीसीआर के लिए मूत्र, स्क्रैपिंग, थूक या लार का उपयोग किया जाता है।

• रक्त सीरम का सीरोलॉजिकल अध्ययन

रक्त में सीएमवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। आज तक, सबसे सटीक एलिसा एंजाइम इम्युनोसे है। इस विश्लेषण का उपयोग करके, आप विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीएम और उनकी अम्लता निर्धारित कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का सामान्य

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की दर महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यही है, आदर्श का एक भी संकेतक नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, तो यह बहुत अच्छा है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह संक्रमित नहीं है और किसी महिला को वायरस नहीं पहुंचाएगा। एक महिला के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति सीएमवी के लिए खतरा है। पहले से असंक्रमित गर्भवती महिला जोखिम में है और साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकती है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाएं जिनके पहले से ही किंडरगार्टन या स्कूलों में बच्चे हैं, वे विशेष रूप से जोखिम में हैं। चूंकि सीएमवी लगातार बच्चों के समूहों में घूम रहा है।

गर्भावस्था के दौरान वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, एक महिला का TOCH संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। गौरतलब है कि जब यह शरीर में प्रवेश करता है तो वायरस हमेशा के लिए वहीं रहता है। केवल एंटीबॉडी परीक्षण ही शरीर और साइटोमेगालोवायरस के बीच संबंध को प्रकट कर सकते हैं। रक्त परीक्षण के परिणामों को लिखते समय, निम्नलिखित पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

सामान्य सीमा के भीतर आईजीजी और आईजीएम की अनुपस्थिति सामान्य है। इस तरह के परिणाम बताते हैं कि महिला का शरीर कभी भी वायरस के संपर्क में नहीं रहा है। यदि आईजीजी सामान्य से अधिक है, लेकिन आईजीएम नहीं है, तो महिला के शरीर में अव्यक्त अवस्था में वायरस होता है। इस मामले में, उत्तेजक कारकों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की उपस्थिति में, गर्भ में भ्रूण या जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है। यदि आईजीएम सामान्य से अधिक है, तो महिला प्रारंभिक संक्रमण से बच गई, लेकिन गर्भावस्था फिर से वायरस को ट्रिगर कर सकती है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकती है।

आईजीजी प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए अलग-अलग महिलाओं में इसके अलग-अलग मूल्य हो सकते हैं। डॉक्टर गर्भावस्था से पहले परीक्षण करने की सलाह देते हैं, इससे संकेतकों की तुलना करना और साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण या तेज होने के जोखिम का निर्धारण करना संभव हो जाएगा। चूंकि 10% मामलों में IgM का पता नहीं चलता है, इसलिए, सारा ध्यान IgG के मूल्य पर केंद्रित है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए IgG

गर्भावस्था के दौरान आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी की प्रबलता निर्धारित करता है। यह पैरामीटर आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था। साथ ही, जितनी अधिक अम्लता होती है, उतनी ही पहले संक्रमण होता है, जिसका अर्थ है कि अजन्मे बच्चे के लिए स्थिति अधिक सुरक्षित है। यदि अम्लता अधिक है, अर्थात 60% से अधिक है, तो गर्भावस्था के लिए कोई खतरा नहीं है, यदि संकेतक 50% से नीचे है, तो संक्रमण तीन महीने से कम समय पहले हुआ और गर्भवती महिला के लिए खतरनाक है।

संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, हर तिमाही में एक महिला का रक्त लिया जाता है और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। प्राथमिक सीएमवी में, आईजीजी आईजीएम की पृष्ठभूमि में दिखाई देता है। यदि आईजीजी बढ़ता है और आईजीएम का पता नहीं चलता है, तो यह साइटोमेगालोवायरस के तेज होने का संकेत देता है। यदि कम मात्रा में आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो यह मां के शरीर में एक वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा है।

• गर्भावस्था के दौरान आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस आपको प्राथमिक संक्रमण की पुष्टि करने की अनुमति देता है। प्राथमिक संक्रमण के दौरान, रक्त में IgG एंटीबॉडी IgM की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं और कम अम्लता की विशेषता होती है।
• TORCH संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिसर में IgG एंटीबॉडी का अध्ययन शामिल है। साइटोमेगालोवायरस के अलावा, एक महिला को दाद संक्रमण, रूबेला और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए जाँच की जाती है।
• छह महीने और उससे अधिक उम्र के सभी बच्चों के रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी होते हैं जो मातृ मूल के होते हैं। इससे IgG अवतरण परिणामों की व्याख्या करना कठिन हो जाता है।
• यदि किसी महिला का प्रतिरक्षण क्षमता कमजोर है, तो एंटीबॉडी का स्तर बहुत कम है और रक्त में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। निदान के लिए, अन्य जैविक तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है और पीसीआर किया जाता है।

गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव असामान्य नहीं है, क्योंकि 90% तक आबादी का एक समान परिणाम होता है। इसलिए, इस परिणाम को सुरक्षित रूप से आदर्श माना जा सकता है, न कि विकृति विज्ञान। कई लोगों में सीएमवी संक्रमण बचपन में होता है। संक्रमित बच्चे लंबे समय तक वायरस छोड़ सकते हैं, इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली गर्भवती महिलाओं को बच्चों के साथ निकट संपर्क या बच्चों के समूहों में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक सकारात्मक आईजीजी उन सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। इस मामले में, वायरस की सक्रियता वाले बच्चे में गंभीर विकृति का जोखिम 0.1% है, और मां और भ्रूण के प्राथमिक संक्रमण के साथ - 9%। प्राथमिक संक्रमण के साथ, गर्भावस्था के दौरान और महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ऊष्मायन अवधि और प्रतिरक्षा पुनर्गठन में 15-60 दिन लगते हैं।

शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के उत्पादन पर आधारित है, जो इंट्रासेल्युलर साइटोमेगालोवायरस के लसीका और प्रतिकृति के लिए जिम्मेदार हैं। साइटोमेगालोवायरस IgG का IU/ml में औसत मानदंड है। इसलिए, यदि मान 1.1 से अधिक है, तो यह शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि संकेतक 0.9 से कम है, तो परिणाम नकारात्मक है, अर्थात, महिला और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।

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गर्भावस्था के दौरान आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस तक

गर्भावस्था के दौरान आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस पर काबू पा लिया है या यह इस समय सक्रिय है। आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्राथमिक संक्रमण तीव्र हो गया है या वायरस की पुनरावृत्ति हुई है। यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला के पास साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीएम एंटीबॉडी नहीं थी, तो रक्त में उनकी उपस्थिति एक प्राथमिक संक्रमण है। लेकिन कुछ मामलों में, केवल आईजीएम द्वारा रक्त में वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल होता है, क्योंकि एंटीबॉडी बीमारी के बाद 10-20 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।

प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक संक्रमण से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। इस मामले में, विश्लेषणों की व्याख्या करते समय, आईजीजी के मूल्य और उनके गुणों को ध्यान में रखा जाता है। सकारात्मक आईजीएम एंटीबॉडी के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार का प्रश्न कई कारकों पर निर्भर करता है:

• लक्षणों की उपस्थिति - यदि संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन विश्लेषण में सीएमवीआई का पता चला है, तो गर्भवती महिला को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।
• सीएमवी का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम प्रतिरक्षा प्रणाली की उच्च स्थिति को इंगित करता है, जो स्वतंत्र रूप से संक्रमण से मुकाबला करता है। एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, एक गर्भवती महिला को इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें सामान्य रूप से मजबूत करने वाले गुण होते हैं और प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है।
• साइटोमेगालोवायरस के स्पष्ट लक्षणों के साथ, एक महिला को एंटीवायरल उपचार दिया जाता है। विटामिन थेरेपी जरूरी है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीएम पॉजिटिव

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीएम पॉजिटिव, केवल पीसीआर या एलिसा पद्धति का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। एलिसा का उपयोग करके निदान आपको रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, अर्थात, एक संक्रामक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया। यदि एक गर्भवती महिला में IgM एंटीबॉडी का उच्च स्तर होता है, तो यह एक प्राथमिक संक्रमण और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के तेज होने का संकेत देता है। इस मामले में, दोनों इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

आईजीएम और आईजीजी के लिए एक सकारात्मक परिणाम साइटोमेगालोवायरस के एक माध्यमिक तीव्रता को इंगित करता है। वहीं, 90% आबादी में IgG का सकारात्मक परिणाम होता है और इसे आदर्श माना जाता है। लेकिन सकारात्मक आईजीएम के साथ विश्लेषण के परिणाम के साथ, इस अनुमापांक के सामान्य होने तक महिलाओं को गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भधारण की अवधि के दौरान स्थिति का निदान किया गया था, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आईजीएम की एक निश्चित मात्रा साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि का संकेतक है। आईजीएम संक्रमण की तीव्रता, पुन: संक्रमण या पुनर्सक्रियन को इंगित करता है। यदि एक सेरोनिगेटिव रोगी में एक सकारात्मक आईजीएम पाया जाता है, तो यह रोग की प्रधानता को इंगित करता है। आईजीएम एंटीबॉडी केवल सीएमवीआई के अंतर्जात पुनर्सक्रियन के साथ दिखाई देते हैं। एंटीबॉडी का समय पर पता लगाने से व्यापक निगरानी, ​​साइटोमेगालोवायरस की गतिशीलता और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करने की अनुमति मिलती है। यदि गर्भवती सीएमवी ने गंभीर रूप ले लिया है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन बहुत धीमा हो जाता है। यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों पर भी लागू होता है।

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गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए अम्लता

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए अम्लता वायरस को बेअसर करने के लिए सीएमवी को बांधने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता का एक प्रकार का आकलन है। अम्लता का निर्धारण करने के लिए, एलिसा निदान किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति, उनकी सामग्री और आत्मीयता की पहचान करने की अनुमति देती है। अम्लता आईजीजी और आईजीएम के मूल्यों से निर्धारित होती है, जो आपको एंटीबॉडी की परिपक्वता के बारे में जानने की अनुमति देती है।

अम्लता एंटीबॉडी और एंटीजन के बंधन की डिग्री, उनकी बातचीत की विशिष्टता और सक्रिय केंद्रों की संख्या का एक विचार देती है। जब शरीर पहली बार साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में आता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली देशी एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। इस तरह के एंटीबॉडी में रोगजनक एजेंट के साथ कम मात्रा में बातचीत होती है। लिम्फोसाइटों में वायरस के प्रसार के आधार पर, जीनोम के उत्परिवर्तन, जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं, संभव हैं। नए एंटीबॉडी में से, जो सूक्ष्मजीव के प्रोटीन के समान होते हैं, उन्हें अलग किया जाता है, यानी वे इसे बेअसर कर सकते हैं। यह इंगित करता है कि अम्लता बढ़ रही है।

अम्लता डेटा साइटोमेगालोवायरस के संक्रामक विकास के चरण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यदि अम्लता 30% से कम है, तो यह पूरे शरीर में वायरस के फैलने और प्राथमिक संक्रमण को इंगित करता है। 60% से अधिक की अम्लता पिछले संक्रमण का संकेत देती है, अर्थात वायरस एक गुप्त अवस्था में है। 30-50% के स्तर पर अम्लता एक पुन: संक्रमण है या साइटोमेगालोवायरस सक्रिय चरण में है।

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गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस

गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस गर्भाधान के पहले दिनों से निर्धारित किया जा सकता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि सीएमवी हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। यानी संक्रामक एजेंटों का डीएनए एक बार मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद नष्ट नहीं हो सकता। योनि म्यूकोसा से या प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण हर दूसरी महिला में सीएमवीआई का पता लगाते हैं। इस तरह के परिणाम इंगित करते हैं कि वायरस विस्तृत निदान के अधीन है, क्योंकि इसमें अव्यक्त और तीव्र दोनों अवस्थाएं हो सकती हैं।

एक गर्भवती महिला में स्मीयर में पाए गए साइटोमेगालोवायरस का खतरा यह है कि संक्रमण एक जटिल बीमारी - साइटोमेगाली का कारण बन सकता है। स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में, भले ही वे सीएमवी के वाहक हों, वायरस एक गुप्त अवस्था में होता है और स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, स्मीयर लेते समय, वी हर्पीस टाइप करने के लिए एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा। यदि गर्भ के दौरान या जन्म प्रक्रिया के दौरान वायरस की सक्रियता नहीं होती है, तो भ्रूण संक्रमित नहीं होगा, यानी बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

• संक्रमण का खतरा ऐसे समय में होता है जब गर्भवती महिला का शरीर तनाव में होता है। एक महिला की बुरी आदतें, जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, साइटोमेगालोवायरस को फिर से सक्रिय कर सकती हैं।
• विभिन्न पुरानी बीमारियां और विकृति, दीर्घकालिक उपचार या चिकित्सा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है, सीएमवीआई के संक्रमण का खतरा पैदा करती है। बच्चे का संक्रमण अनिवार्य रूप से आएगा, क्योंकि महिला की पहले से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को दबाने में सक्षम नहीं होगी। साइटोमेगालोवायरस का रोगसूचकता सार्स के समान है, केवल श्वसन संक्रमण की अवधि कम से कम 5-6 सप्ताह तक रहती है।
• गर्भावस्था के पहले तिमाही में साइटोमेगालोवायरस एक बड़ा खतरा बन गया है। चूंकि इस अवधि के दौरान संक्रमण गर्भपात को भड़का सकता है। गर्भावस्था के अंतिम चरणों में सीएमवी पुनर्सक्रियन के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भपात या समय से पहले जन्म संभव है।

लेकिन साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि बच्चा संक्रमित होगा। यह उस गर्भवती महिला के व्यवहार पर निर्भर करता है जिसके स्मीयर में CMVI पाया गया था। एक महिला को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक महिला को एंटीवायरल ड्रग्स और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किया जाता है। गर्भवती माँ को स्वास्थ्य की स्थिति की बारीकी से निगरानी करने, प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने और स्वस्थ संतुलित आहार खाने की आवश्यकता होती है। इन शर्तों का अनुपालन उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास अव्यक्त अवस्था में साइटोमेगालोवायरस है। यदि गर्भवती माँ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करती है, तो संभावना अधिक होती है कि बच्चा स्वस्थ और साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाली विकृति के बिना पैदा होगा।

• साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले रोग के सामान्यीकृत और स्थानीयकृत रूप हैं। स्थानीयकृत रूप में, रोग प्रक्रियाएं केवल लार में पाई जाती हैं, और सामान्यीकृत रूप के साथ, परिवर्तन सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।
• CMVI प्रजनन रूप से खतरनाक संक्रमणों के समूह से संबंधित है जो TORCH कॉम्प्लेक्स (टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हरपीज) का हिस्सा हैं। भविष्य की मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का पता लगाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोथेरेपी और अन्य चिकित्सीय उपायों को करने के लिए गर्भावस्था से छह महीने पहले एक टॉर्च परीक्षा की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस डीएनए का निदान करने और सीएमवी के प्रारंभिक रूप के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: एंटी-सीएमवी-आईजीजी और एंटी-सीएमवी-आईजीएम। विश्लेषण के लिए सामग्री रक्त है, और पीसीआर विधि वायरल डीएनए का पता लगाती है। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एक गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस का डीएनए टुकड़ा पाया जाता है, तो यह संक्रमण को इंगित करता है। यदि कोई डीएनए नहीं मिलता है, तो यह संकेत दे सकता है कि कोई डीएनए टुकड़े नहीं हैं या अध्ययन के दौरान, अध्ययन के लिए अपर्याप्त मात्रा में साइटोमेगालोवायरस डीएनए के साथ जैविक सामग्री ली गई थी।

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गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार तब किया जाता है जब वायरस भ्रूण के सामान्य विकास के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाता है। अन्य मामलों में, महिला को निवारक उपाय दिखाए जाते हैं। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जिसने सीएमवीआई से स्थायी रूप से छुटकारा पाना संभव बनाया हो। कोई भी दवा मानव शरीर में संक्रमण को नष्ट नहीं करती है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य साइटोमेगालोवायरस के लक्षणों को समाप्त करना और इसे गुप्त अवस्था में रखना है।

• साइटोमेगालोवायरस का निदान करने वाली गर्भवती माताओं को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन ऐसा इलाज तभी संभव है जब सीएमवी निष्क्रिय अवस्था में हो।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए हर्बल चाय, प्राकृतिक रस, फलों और सब्जियों का उपयोग किया जाता है। एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, पोषण संतुलित होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक आपको जड़ी-बूटियों का एक संग्रह चुनने में मदद करेगा जो बच्चे के लिए सुरक्षित होगा और गर्भपात को उत्तेजित नहीं करेगा, लेकिन साथ ही महिला की प्रतिरक्षा को मजबूत करेगा।
• यदि साइटोमेगालोवायरस सक्रिय अवस्था में है, तो उपचार के लिए एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर रोग का सामना नहीं करेंगे। इस मामले में, उपचार का मुख्य लक्ष्य संभावित जटिलताओं से बचना है। उपचार आपको विचलन और विकृति के बिना एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देगा।

बहुत बार, सीएमवीआई तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के लक्षणों के साथ होता है। इस मामले में, साइटोमेगालोवायरस के उपचार की सफलता परिणामी घाव के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। इसके लिए, रोग के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के संयोजन में, एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। अपने दम पर साइटोमेगालोवायरस के उपचार में संलग्न होना सख्त मना है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही एक सुरक्षित, लेकिन प्रभावी दवा चुन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सीएमवी भ्रूण के विकास में गंभीर असामान्यताएं पैदा कर सकता है, संक्रमण के सभी मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के मामले में डॉक्टर इस प्रक्रिया का सुझाव दे सकते हैं और यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के विकास में विसंगतियां और विकृति पाई जाती है, जिससे बच्चे की विकलांगता हो सकती है। गर्भपात के लिए एक और संकेत एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण का परिणाम है, जो जन्मजात सीएमवीआई के विकास के एक उच्च जोखिम को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के उपचार में ड्रग थेरेपी शामिल है। साइटोमेगालोवायरस के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं पर विचार करें:

• मानव एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन

दवा में ऐसे लोगों के रक्त से प्राप्त सीएमवी एंटीबॉडी होते हैं जो वायरस से ठीक हो गए हैं और प्रतिरक्षा विकसित कर चुके हैं। अध्ययनों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान, यह दवा प्लेसेंटा की सूजन और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देती है। दवा का उपयोग प्राथमिक सीएमवी (यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हुआ हो) के लिए किया जाता है, जब वायरल डीएनए का पता लगाया जाता है और सीएमवी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी की कम अम्लता होती है।

• एंटीवायरल दवाएं

एंटीवायरल थेरेपी के लिए, Valtrex, Ganciclovil, Valavir और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवा की कार्रवाई गर्भावस्था के दौरान वायरस के प्रजनन को रोकने और भ्रूण में वायरल लोड को कम करने पर आधारित है।

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर

इस श्रेणी की दवाओं में से, सबसे अधिक बार गर्भवती महिलाओं को वीफरॉन या वोबेंज़िम निर्धारित किया जाता है। लेकिन ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता सवालों के घेरे में है, क्योंकि सभी डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करना आवश्यक नहीं समझते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम संक्रमण के प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस या टीकाकरण नहीं है, इसलिए, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, सीएमवी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक महिला की जांच की जानी चाहिए। सेरोनगेटिव महिलाओं (IgG एंटीबॉडी नहीं होने) को संभावित खतरनाक संपर्कों से बचने की सलाह दी जाती है: छोटे बच्चे या एक सेरोपोसिटिव साथी। यदि एक संक्रमित महिला का अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगालोवायरस वाला बच्चा है, तो अगली गर्भावस्था की योजना 2 साल बाद नहीं बनाई जा सकती है।

रोकथाम का मुख्य तरीका व्यक्तिगत स्वच्छता है। चूंकि साइटोमेगालोवायरस का प्रसार संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ के माध्यम से संभव है जो हाथों के संपर्क में आते हैं और मुंह या नाक के माध्यम से अवशोषित होते हैं। यदि गर्भवती महिला बच्चों के संपर्क में है, तो हाथों को कीटाणुरहित करने से लेकर दस्ताने के साथ डायपर बदलने तक, स्वच्छता प्रथाओं का पालन करने की सिफारिश की जाती है। वायरस के प्रसार को रोकने के लिए हाथ की स्वच्छता एक प्रभावी उपकरण है।

जलवायु परिवर्तन का एक उत्कृष्ट निवारक प्रभाव है। अध्ययनों से पता चला है कि बड़े महानगरीय क्षेत्रों की गर्भवती महिलाएं छोटे शहरों की महिलाओं की तुलना में वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोकथाम के सरल नियम गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण से बचाने में मदद करेंगे, उन पर विचार करें:

• अपने हाथों को नियमित रूप से साबुन और पानी से धोकर अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें।
• यदि आपके पास मोनोन्यूक्लिओसिस है, तो आपको सीएमवी के लिए एक अनिवार्य परीक्षण से गुजरना होगा।
• अन्य लोगों के कटलरी या बिस्तर का प्रयोग न करें।
• दाद रोग का कोई भी रूप साइटोमेगालोवायरस के परीक्षण के लिए एक संकेत है।
• सीएमवीआई के संकेतकों को सामान्य करने के लिए, हर्बल चाय पीने और अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

लेकिन सभी निवारक उपायों के पालन के साथ भी, मां और बच्चे के साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का खतरा बना रहता है। संक्रमण की संभावना गर्भवती महिला की स्थितियों पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पूर्वानुमान

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पूर्वानुमान संक्रमण के रूप पर आधारित होता है। तो जन्मजात सीएमवी के साथ, भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल नहीं है। यदि संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है, तो रोग का निदान रोग के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है, जिसने महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को कम किया और वायरस को सक्रिय किया। यदि साइटोमेगालोवायरस अव्यक्त अवस्था में है, तो रोग का निदान अनुकूल है। चूंकि संक्रमण मां और अजन्मे बच्चे के लिए खतरा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है यदि यह सक्रिय रूप में है। चूंकि यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संक्रमित होने पर, सीएमवी गर्भपात का कारण बनता है, और बाद के चरणों में - गंभीर विकृति। लंबे समय से मौजूद संक्रमण की सक्रियता के विपरीत, विशेष खतरा प्राथमिक संक्रमण है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस गर्भपात या सीजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। सीएमवी का सक्रिय रूप खतरनाक होना चाहिए, और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।