मेनिस्कस रोग के लक्षण। पटेला के मेनिस्कस का उपचार। घुटने का मेनिस्कस क्या है

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान, लक्षण और उपचार उन लोगों के लिए एक समस्या है जो एक जगह पर बैठने के अभ्यस्त नहीं हैं और जो सक्रिय रूप से खेल में शामिल हैं। मेनिस्कस घुटने के जोड़ की प्रणाली में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसकी चोट किसी व्यक्ति की मोटर क्षमताओं को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस को किसी भी तरह की क्षति के लिए आपातकालीन उपायों और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। खराब रूप से ठीक हुई चोटें किसी व्यक्ति की विभिन्न कलात्मक विकृति और प्रारंभिक विकलांगता के विकास का कारण बन सकती हैं।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

घुटने के जोड़ का मेनिस्कस एक ट्राइहेड्रल कार्टिलाजिनस अस्तर है जो फीमर और टिबिया को अलग करता है। इस तरह के पैड का मुख्य कार्य तेज झटके को अवशोषित करना, उभरते हुए भार को पुनर्वितरित करना, हड्डी के जोड़ के क्षेत्र में संपर्क तनाव को कम करना और जोड़ को स्थिर करना है। संयुक्त में लचीलेपन की गति के साथ, 80% से अधिक भार मेनिसिस द्वारा माना जाता है, और पैर के विस्तार के साथ - भार का 70% तक।

किसी भी घुटने के जोड़ में 2 प्रकार के तत्व होते हैं: आंतरिक (औसत दर्जे का) और बाहरी (पार्श्व) मेनिस्कस। सी-आकार का आंतरिक मेनिस्कस टिबिया को जोड़ की बाहरी कैप्सुलर सीमा से जोड़ता है। इसके बीच में टिबिअल लिगामेंट तय होता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के इस तरह के बन्धन से इसकी गतिशीलता कम हो जाती है, जो इसके अधिक लगातार नुकसान (विनाश) का कारण है। बाहरी मेनिस्कस टिबिया के जोड़ के पार्श्व क्षेत्र के लगभग पूरे शीर्ष को कवर करता है। इस तथ्य के कारण कि पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलता में संयुक्त कैप्सूल तक सीमित नहीं है, इसकी चोटें आंतरिक तत्व की चोटों की तुलना में 8-9 गुना कम दर्ज की जाती हैं।

दोनों प्रकार के menisci की संरचना में निम्नलिखित मुख्य घटक होते हैं: शरीर, साथ ही पूर्वकाल और पीछे के सींग। मेनिस्कस की संरचना लगभग 75% कोलेजन फाइबर द्वारा बहुआयामी अभिविन्यास के साथ बनाई गई है। तंतुओं का इंटरलेसिंग और ओरिएंटेशन संरचना की बहुत उच्च शक्ति प्रदान करता है। मेनिस्कस का बाहरी सिरा कोलेजन की एक मोटी परत से बना होता है और मजबूती से संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा होता है, जबकि आंतरिक सिरा थोड़ा नुकीला होता है और संयुक्त गुहा में उन्मुख होता है। मेनिस्कस की बढ़ी हुई लोच एक विशिष्ट प्रोटीन (इलास्टिन) की थोड़ी मात्रा द्वारा प्रदान की जाती है। यह संरचना मेनिसिस को उपास्थि की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक लोचदार बनाती है, जो विश्वसनीय सदमे-अवशोषित तत्वों के कार्यों को निर्धारित करती है।

यदि हम रक्त प्रवाह प्रणाली पर विचार करें, तो मेनिसिस का एक विशिष्ट चरित्र होता है। उनमें निम्नलिखित क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं: कैप्सूल के संपर्क में एक लाल क्षेत्र और इसका अपना संचार नेटवर्क होना; मध्यवर्ती क्षेत्र, जिसे लाल क्षेत्र द्वारा खिलाया जाता है, और सफेद क्षेत्र, जिसमें कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, और पोषण श्लेष द्रव से पोषक तत्वों के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है। मेनिस्कस अटैचमेंट सिस्टम में, निम्नलिखित मुख्य स्नायुबंधन को प्रतिष्ठित किया जाता है जो संरचना को मजबूत करते हैं: अनुप्रस्थ लिगामेंट जो मेनिस्कि को एक दूसरे से जोड़ते हैं, ललाट और पृष्ठीय ऊरु स्नायुबंधन।

समस्या का सार

मेनिस्कि पर महत्वपूर्ण भार के बावजूद, सामान्य अवस्था में वे अपने कार्यों को करने में सक्षम होते हैं। एक और चीज अत्यधिक भार की उपस्थिति है जो तंतुओं की ताकत से अधिक है। इस तरह के प्रयास, एक नियम के रूप में, घुटने पर निचले पैर के असामान्य रोटेशन के साथ होते हैं, जब एक बड़ी ऊंचाई से कूदने के बाद उतरते हैं या एक बड़े भार के साथ स्क्वाट करते हैं। सामान्य तौर पर, घुटने के मेनिस्कस को नुकसान, विशेष रूप से औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान, एक काफी सामान्य घटना है, जो अक्सर पुरुषों को प्रभावित करती है। सबसे आम प्रकार एक खेल चोट है।

मेनिस्कस को नुकसान उसके शरीर के साथ एक टूटना या कैप्सूल या हड्डी के अंत के लगाव के बिंदु पर एक पूर्ण अलगाव के रूप में होता है। सबसे आम में से एक औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान है, हालांकि, पूर्वकाल सींग और शरीर के टूटने को औसत दर्जे और पार्श्व तत्वों दोनों में देखा जा सकता है। मेनिस्कस को नुकसान पूरी तरह से अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर अन्य कलात्मक तत्वों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, पार्श्व और क्रूसिएट स्नायुबंधन, आर्टिकुलर कैप्सूल पीड़ित होते हैं। लगभग आधे विकृति को टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है। शरीर का टूटना अलग भाग के पूर्ण पृथक्करण और विस्थापन के साथ या आंशिक रूप से टूटने के रूप में हो सकता है, जब तत्वों के बीच संबंध पूरी तरह से टूटा नहीं है।

पैथोलॉजी की एटियलॉजिकल विशेषताएं

मेनिस्कस चोटों के एटियलजि में, 2 मुख्य तंत्र प्रतिष्ठित हैं: दर्दनाक और अपक्षयी प्रकार। अत्यधिक भार होने पर दर्दनाक तंत्र किसी व्यक्ति की किसी भी उम्र में बिल्कुल स्वस्थ जोड़ को नुकसान पहुंचाता है। सबसे आम चोटें हैं: आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान - बाहरी दिशा में एक महत्वपूर्ण आयाम के साथ निचले पैर का एक तेज मोड़, और पार्श्व मेनिस्कस - जब यह अंदर की ओर घूमता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का दर्दनाक विनाश अक्सर इसके मध्य क्षेत्र में विनाश के साथ अनुदैर्ध्य दिशा में होता है। जब शरीर के मध्य भाग को नष्ट कर दिया जाता है, लेकिन दोनों सींग नष्ट नहीं होते हैं, तो एक वाटरिंग हैंडल को विशिष्ट माना जाता है। इसी समय, पूर्वकाल और पीछे के सींगों के घाव अक्सर देखे जाते हैं। अनुप्रस्थ टूटना बहुत कम बार होता है। एक वयस्क में पार्श्व तंतुओं का टूटना इस मेनिस्कस की उच्च गतिशीलता के कारण एक विशिष्ट घाव नहीं है। किशोरावस्था में इस तरह की चोट अधिक आम है, जब ऊतक अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं हैं।

संयुक्त विनाश का अपक्षयी तंत्र पुरानी प्रक्रियाओं से जुड़ा है जो कोलाइडल फाइबर की ताकत को कम करते हैं। यह 48-55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है। जब मेनिसिस की संरचना कमजोर हो जाती है, तो उनका विनाश उन भारों के तहत हो सकता है जो सामान्य रूप से महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। अपक्षयी तंत्र को ट्रिगर करने वाले उत्तेजक कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• गठिया;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• गठिया;
• आयु कारक;
• अल्प तपावस्था;
• चयापचय रोग।

विकृति विज्ञान की रोगसूचक अभिव्यक्ति

यदि मेनिस्कस घाव जैसी कोई चोट प्राप्त होती है, तो लक्षण घाव की सीमा और अन्य जोड़दार तत्वों की भागीदारी पर निर्भर करते हैं। सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है। इसे टूटने के बिंदु पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, अधिक बार संयुक्त स्थान में महसूस किया जाता है। यदि क्षति बहुत अधिक नहीं है और भागों को फैलाया नहीं गया है, तो दर्द को क्लिक के रूप में महसूस किया जाता है और असुविधा दिखाई देती है।

पूर्ण विनाश के मामले में, अलग किया गया टुकड़ा संयुक्त में चला जाता है और इसकी गतिशीलता को अवरुद्ध करता है। एक तीव्र दर्दनाक लक्षण है।

मामले में जब लाल क्षेत्र में विनाश होता है, आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप एक हेमेटोमा विकसित होता है। प्रक्रिया घुटने के ऊपर थोड़ी सूजन के साथ होती है। यदि पूर्वकाल के सींग का एक टुकड़ा फट जाता है, तो पैर को बढ़ाने के लिए जोड़ का कार्य बाधित होता है, और यदि पीछे का सींग नष्ट हो जाता है, तो यह जोड़ को मोड़ना है। धीरे-धीरे, सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप संयुक्त - एक्सयूडेट में बहाव जमा हो सकता है।

फटे हुए मेनिस्कस की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों को स्थापित करने के लिए कुछ परीक्षण करके निर्धारित की जाती है:

1. बैकोवा: जब पैर एक समकोण पर मुड़ा होता है, तो डॉक्टर की मदद से तीव्र दर्द दिखाई देना चाहिए;
2. शेटीमन: पैर को समकोण पर झुकाते हुए डॉक्टर द्वारा निचले पैर का घूमना। चोट के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, रोटेशन विभिन्न दिशाओं में किया जाता है। यदि निचले पैर के अंदर की ओर घूमने के दौरान दर्द होता है, तो औसत दर्जे का तत्व प्रभावित होता है, जब यह रोटेशन की विपरीत दिशा में प्रकट होता है, तो बाहरी मेनिस्कस प्रभावित होता है।
3. चाकलिन: फ्लेक्सियन और एक्सटेंसर मूवमेंट (क्लिक लक्षण) के दौरान आर्टिकुलर ज़ोन में एक क्लिक का पता लगाना और एक दर्जी का लक्षण - विस्तृत ऊरु पेशी का पतला होना।
4. पॉलीकोवा: एक स्वस्थ अंग को लेटने की स्थिति से उठाने पर दर्द होता है, जबकि शरीर को कंधे के ब्लेड और प्रभावित अंग की एड़ी के आधार पर उठाया जाता है।
5. लैंडौ: "तुर्की बैठे" स्थिति लेने पर दर्द सिंड्रोम होता है।
6. पेरेलमैन - 2 प्रकारों की पहचान की जाती है: "सीढ़ी" - सीढ़ियों या किसी पहाड़ी से नीचे चलने पर दर्द बढ़ जाता है; "गैलोश" - निचले पैर को मोड़ने पर दर्द खुद प्रकट होता है।
7. मैकमरे: झुके हुए अंगों के साथ एक लापरवाह अवस्था में घुटने के घूर्णी आंदोलन के दौरान दर्द और क्रंचिंग का पता लगाया जाता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान के लक्षण, सबसे अधिक बार, काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं (दर्द, सूजन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता), लेकिन अंत में पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, इन संकेतों को आर्टिकुलर रोगों से अलग करना आवश्यक है।

निदान

प्राथमिक निदान परीक्षा और परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। पैथोलॉजी को स्पष्ट करने में अगला कदम घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्स-रे मेनिस्कस घाव की स्पष्ट तस्वीर नहीं देता है, लेकिन प्रक्रिया में हड्डी के ऊतकों की भागीदारी को स्थापित करने में मदद करता है। एक सटीक निदान कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई के परिणामों पर आधारित है।

• 0 डिग्री - मेनिस्कस सामान्य अवस्था में है;
• 1 डिग्री - इसकी सतह तक पहुंचे बिना घाव के मेनिस्कस के अंदर की उत्पत्ति;
• 2 डिग्री - सतह तक पहुंचे बिना मेनिस्कस के अंदर एक रैखिक प्रकार का संकेत पाया जाता है;
• ग्रेड 3 - मेनिस्कस की सतह पर घाव का बाहर निकलना या शरीर का पूर्ण रूप से टूटना।

चिकित्सीय उपायों के सिद्धांत

क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के लिए उपचार आहार घाव के प्रकार और सीमा से निर्धारित होता है। छोटे घावों के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सबसे आम तरीका सर्जरी है। किस विधि को लागू करना है, यह केवल डॉक्टर ही अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणाम प्राप्त करने के बाद तय कर सकता है।

कंजर्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य संयुक्त की नाकाबंदी को खत्म करना है। इस उद्देश्य के लिए, पंचर द्वारा संयुक्त गुहा से द्रव को हटा दिया जाता है और प्रोकेन को इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण उसके स्थान पर मेनिस्कस की कमी है। यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो संयुक्त की नाकाबंदी हटा दी जाती है। आगे के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं: यूएचएफ एक्सपोजर, एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, उपास्थि को बहाल करने के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति (ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन, रुमालोन)। यदि आवश्यक हो, तो दर्द को दूर करने और सूजन को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी निम्नलिखित परिस्थितियों में की जाती है:

• मेनिस्कस के शरीर का चपटा होना;
• रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• सींग का टूटना (अलग करना);
• पूर्ण विराम;
• विस्थापन के साथ मेनिस्कस का विनाश;
• रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद संयुक्त स्थिरीकरण की पुनरावृत्ति।

मानव शरीर में 200 से अधिक हड्डियाँ होती हैं, जो एक दूसरे से गतिहीन, अर्ध-लचीले और गतिशील रूप से जुड़ी होती हैं। अंतिम कनेक्शन को जोड़ कहा जाता है। लगातार तनाव के संपर्क में रहने वाले सभी लोगों में चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

जोड़ हड्डियों, कई स्नायुबंधन और संरचनाओं द्वारा बनता है जो कुशनिंग के लिए काम करते हैं - मेनिससी। सबसे अधिक बार, घुटने का दर्द उनकी विकृति के कारण होता है। चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में, चोटें एक प्रमुख स्थान पर होती हैं, और 50 के बाद, कंकाल प्रणाली में अपक्षयी परिवर्तन पहले से ही प्रभावित होते हैं। सबसे गंभीर विकृति लक्षणों का टूटना है, हम लेख में उपचार का विश्लेषण करेंगे।

मेनिस्कस क्या है?

मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस प्लेट है जो जांघ और निचले पैर की हड्डियों के बीच स्थित होती है, जो चलते समय कुशन का काम करती है। इसमें एक शरीर और सींग होते हैं। मेनिस्कस एक अर्धचंद्र की तरह दिखता है, जिसके सींग इंटरकॉन्डाइलर प्रख्यात से जुड़े होते हैं। मेनिस्कि दो प्रकार के होते हैं:

मेनिस्कस टियर के कारणों और लक्षणों पर आगे चर्चा की जाएगी।

menisci . का उद्देश्य

ये कार्टिलाजिनस संरचनाएं निम्नलिखित कार्य करती हैं:

मेनिस्कस के पार्श्व भागों को कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है, और शरीर को इंट्राकैप्सुलर द्रव से। मेनिस्कस पोषक तत्वों की आपूर्ति के कई क्षेत्र हैं:

1. लाल क्षेत्र कैप्सूल के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है और अधिकतम रक्त आपूर्ति प्राप्त करता है।
2. मध्यवर्ती क्षेत्र को थोड़ा पोषण मिलता है।
3. सफेद क्षेत्र कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति से वंचित है।

यदि घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना होता है, तो क्षति के क्षेत्र के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

मेनिस्कस चोट के कारण

मेनिस्कस आंसू के सबसे आम कारण हैं:

1. दर्दनाक प्रभाव।
2. पैर का तेज अपहरण।
3. घुटने के जोड़ में तेज और अधिकतम विस्तार।
4. घुटना मारा।

50 वर्षों के बाद, हड्डियों की संरचना में एक मेनिस्कस आंसू को ट्रिगर किया जा सकता है।

मासिक चोटों के प्रकार

घुटने के जोड़ का एक फटा हुआ औसत दर्जे का मेनिस्कस सबसे आम चोटों में से एक है। यह अक्सर एथलीटों, पेशेवर नर्तकियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में पाया जाता है। क्षति के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:

• ऊर्ध्वाधर अंतराल;
• तिरछा;
• अपक्षयी टूटना, जब मेनिस्कस ऊतक का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• रेडियल;
• क्षैतिज अंतराल;
• मेनिस्कस के सींगों में चोट।

चोट के परिणामस्वरूप, बाहरी या भीतरी मेनिस्कस या दोनों को नुकसान हो सकता है।

फटे मेनिस्कस के लक्षण

यदि हम अंतराल के कारण की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के दर्दनाक टूटने के लक्षण लक्षण होते हैं और यह तीव्र होता है।
2. अपक्षयी टूटना एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसलिए लक्षणों को सुचारू किया जाता है और कोई उज्ज्वल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

मेनिस्कस की तीव्र चोट द्वारा प्रकट होता है:

1. तेज और तेज दर्द।
2. शोफ।
3. बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता।

लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है, क्योंकि ऐसे लक्षण कई चोटों का संकेत दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक अव्यवस्था या फटे हुए स्नायुबंधन। यदि आप कोई उपाय नहीं करते हैं, तो कुछ हफ़्ते के बाद घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना, फोटो यह दर्शाता है, पहले से ही माध्यमिक दिखाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. संयुक्त गुहा में द्रव का संचय।
2. घुटने मुड़ी हुई स्थिति में बंद है।
3. जांघ की मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं।
4. कभी-कभी संयुक्त स्थान में एक मेनिस्कस महसूस किया जा सकता है।

यदि घुटने का मेनिस्कस आंसू होता है, तो उपचार चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

मेनिस्कस आंसू की गंभीरता

मेनिस्कस की चोट कितनी गंभीर है, इसके आधार पर डॉक्टर उपचार लिखेंगे। और क्षति की डिग्री इस प्रकार हैं:

1. 1 डिग्री, जब एक छोटा सा अंतर होता है, दर्द नगण्य होता है, सूजन होती है। कुछ हफ़्ते के बाद लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।
2. मध्यम गंभीरता की 2 डिग्री। घुटने में तीव्र दर्द से प्रकट, सूजन, गति सीमित है। थोड़े से भार पर, जोड़ में दर्द प्रकट होता है। यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का ऐसा टूटना है, तो इसे बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है, लेकिन उचित चिकित्सा के बिना, विकृति पुरानी हो जाती है।
3. ग्रेड 3 टूटना सबसे गंभीर है। संयुक्त गुहा में न केवल दर्द, सूजन, बल्कि रक्तस्राव भी दिखाई देता है। मेनिस्कस लगभग पूरी तरह से कुचल दिया गया है, इस डिग्री के लिए अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान की स्थापना

यदि आपको मेनिस्कस की चोट का संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, सर्जन चोट की गंभीरता, उसके स्थान का निर्धारण करेगा, लेकिन मेनिस्कस टूटना को सटीक रूप से पहचानने के लिए, अध्ययन की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

1. एक्स-रे परीक्षा निदान का सबसे आसान तरीका है। इस तथ्य के कारण कि तस्वीर में मेनिसिस दिखाई नहीं दे रहा है, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है।
2. आर्थ्रोस्कोपी आपको जोड़ के अंदर देखने और क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान की पुष्टि के बाद, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार लिख सकता है।

मेनिस्कस चोट के लिए चिकित्सा के प्रकार

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी के बिना मेनिस्कस आंसू में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा।
2. लोक तरीकों से उपचार।

यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में एक व्यापक आंसू है, तो सर्जरी के बिना उपचार मदद नहीं करेगा। सक्षम सर्जनों की मदद के बिना नहीं कर सकते।

रूढ़िवादी उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. प्राथमिक उपचार, जो इस प्रकार है:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित करना।
• कोल्ड कंप्रेस का इस्तेमाल।
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।
• यदि द्रव जमा हो जाता है, तो आपको पंचर का सहारा लेना होगा।
• प्लास्टर कास्ट लगाना, हालांकि कुछ डॉक्टरों को यह अनुचित लगता है।

2. बिस्तर पर आराम का अनुपालन।

3. कम से कम 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए आरोपित।

4. घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को हटा दें।

5. फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और चिकित्सीय अभ्यासों के उपचार में आवेदन।

6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से सूजन और दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है: डिक्लोफेन्क, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।

7. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स: "ग्लूकोसामाइन", "चोंड्रेटिन सल्फेट" उपास्थि ऊतक की त्वरित बहाली में मदद करते हैं।

8. मलहम और क्रीम के रूप में बाहरी एजेंटों का उपयोग आपको चोट के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करेगा। अक्सर वे "केटोरल", "वोल्टेरेन", "डोलगिट" और अन्य का उपयोग करते हैं।

यदि उपचार सही ढंग से चुना जाता है, तो 6-8 सप्ताह के बाद रिकवरी होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एक टूटना प्राप्त होता है, तो कुछ लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत बन सकते हैं:

• मेनिस्कस ऊतक को कुचल दिया जाता है;
• मेनिस्कस का विस्थापन या भागों में इसका टूटना था;
• संयुक्त गुहा में रक्त की उपस्थिति;
• उपचार से कोई परिणाम नहीं।

सर्जिकल हस्तक्षेप कई तरीकों से किया जा सकता है:

1. यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना कार्टिलाजिनस ऊतक के लगभग पूर्ण अपघटन के कारण तीव्र लक्षण दिखाता है, तो मेनिस्कस या उसके हिस्से को हटाने का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन काफी दर्दनाक है और केवल 50-60% मामलों में ही दर्द को दूर कर सकता है।

2. मेनिस्कस की बहाली। सर्जन आमतौर पर इस तरह के हेरफेर करते हैं जब वे युवा लोगों पर एक ऑपरेशन करते हैं, और फिर कुछ शर्तों के तहत:

• अनुदैर्ध्य अंतराल;
• परिधीय टूटना;
• यदि मेनिस्कस कैप्सूल से बाहर आ गया है;
• विस्थापन के साथ परिधीय टूटना;
• अपक्षयी परिवर्तनों के अभाव में।

इस तरह के हस्तक्षेप के साथ, अंतराल के स्थान और चोट के नुस्खे पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

3. आर्थोस्कोपिक विधि कम दर्दनाक और आधुनिक है। इस हस्तक्षेप के साथ, पड़ोसी ऊतकों का न्यूनतम विघटन होता है। मेनिस्कस को सीवे करने के लिए, विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है, सीम मजबूत होती है।

4. मेनिस्कस को बन्धन के लिए विशेष क्लैंप का उपयोग। यह विधि आपको अतिरिक्त चीरों और उपकरणों के बिना ऑपरेशन करने की अनुमति देती है। इस पद्धति के लिए, दूसरी पीढ़ी के फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है, जो जल्दी से भंग हो जाते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।

5. मेनिस्कस ट्रांसप्लांट तब किया जाता है जब और कुछ नहीं किया जा सकता। इस विधि के लिए कुछ contraindications हैं:

• अपक्षयी परिवर्तन;
• वृद्धावस्था;
• सामान्य दैहिक रोग;
• घुटने की अस्थिरता।

डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की कौन सी विधि पसंद की जाती है, यह तय किया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

न केवल ऑपरेशन को सही ढंग से करना महत्वपूर्ण है, बल्कि सफलता रिकवरी अवधि पर निर्भर करेगी। ऑपरेशन के बाद, कुछ सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. एक अनुभवी संरक्षक के मार्गदर्शन में, विशेष अभ्यास करें जो जोड़ के विकास में योगदान देगा।
2. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना अनिवार्य है।
3. फिजियोथेरेपी और मसाज से रिकवरी में काफी मदद मिलेगी।
4. कम से कम छह महीने के लिए कोई शारीरिक गतिविधि नहीं, और अधिमानतः सभी 12 महीने।

उपचार के लोक तरीके

यदि घुटने के मेनिस्कस के फटने के लक्षण इतने तीव्र नहीं हैं, तो लोक उपचार के साथ उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के साथ, प्रभावी मदद मिल सकती है। यहाँ सबसे लोकप्रिय व्यंजनों की एक सूची है:

1. चोट लगने के पहले घंटों और दिनों में, दर्द वाली जगह पर बर्फ लगाएं।
2. आराम पूरा करना सुनिश्चित करें और पैर दिल के स्तर से ऊपर स्थित होना चाहिए।
3. आप शहद का उपयोग करके गर्म सेक का उपयोग कर सकते हैं, यह न केवल सूजन प्रक्रिया को दूर करेगा, बल्कि दर्द से भी राहत देगा। आप इसे इस तरह तैयार कर सकते हैं: समान मात्रा में अल्कोहल और शहद मिलाएं, अच्छी तरह मिलाएं, एक रुमाल को गीला करें और घाव वाली जगह पर लगाएं। ऊपर से एक गर्म दुपट्टा लपेटें और कई घंटों तक रखें।
4. एक ताजा प्याज को ब्लेंडर से पीस लें, 1 चम्मच चीनी के साथ घी मिलाकर घायल घुटने पर एक नैपकिन पर लगाएं। ऊपर से प्लास्टिक रैप से लपेटें और सुरक्षित करें। इसे रात भर इसी अवस्था में छोड़ दें। ऐसा हेरफेर हर दिन किया जाना चाहिए, अगर मेनिस्कस विस्थापित नहीं होता है, तो इसे ठीक होना चाहिए।
5. बर्डॉक भी मदद कर सकता है अगर कुचल दिया जाता है और गले में जगह पर लगाया जाता है। एक पट्टी के साथ सुरक्षित करें और 3 घंटे तक रखें, फिर बदलें।

यदि घुटने के जोड़ का मेनिस्कस टूटना लक्षणों को गंभीरता से दिखाता है और उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

मेनिस्कस चोट के परिणाम

यदि मेनिस्कस का टूटना हो तो ऐसी चोट काफी गंभीर मानी जाती है। सबसे अधिक बार, संयुक्त विकृति उचित उपचार के साथ भी एक ट्रेस के बिना गायब नहीं होती है। यदि एक घुटने के मेनिस्कस आंसू का निदान किया गया है, तो परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. ब्रेक दोहराएं। सर्जरी के बाद भी यह काफी सामान्य है। इसलिए, पुनर्वास अवधि के बाद, आपको अभी भी अपने घुटनों की देखभाल करनी है, आपको सक्रिय खेलों को सीमित करने की आवश्यकता है।
2. हेमेटोमा का गठन। वे सर्जरी के बाद भी रह सकते हैं और दर्द पैदा कर सकते हैं। इस तरह के परिणामों के तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता है, रोगी को पुनर्वास और जटिल दवा उपचार की लंबी अवधि से गुजरना होगा।
3. एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, जो अक्सर तब होता है जब आप शेष हेमटॉमस को खत्म करने की कोशिश नहीं करते हैं या एक असफल सर्जिकल हस्तक्षेप होता है। यहां तक ​​​​कि अगर उपचार सफल रहा, तो यह भविष्य में समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, इसलिए समय-समय पर जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।
4. यह भी याद रखना आवश्यक है कि ऑपरेशन के बाद जोड़ में सूजन आ जाएगी, लेकिन थोड़ी देर बाद यह सब बीत जाएगा, यदि नहीं, तो आपको डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है।
5. अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बेचैनी कुछ समय तक रहती है, लेकिन दवा लेने से यह कम हो जाती है। लेकिन अगर यह कम नहीं होता है, लेकिन अधिक तीव्र हो जाता है, तो यह संकेत दे सकता है कि एक जटिलता रक्तस्राव के रूप में संयुक्त या एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया में विकसित हो रही है। ऐसी स्थिति में डॉक्टर की मदद जरूरी है।

मेनिस्कस की चोट को कैसे रोकें?

इस तरह की चोट बिल्कुल किसी को भी हो सकती है, लेकिन मेनिस्कस को फटने से बचाना या इसकी संभावना को कम करना बेहतर है। यह घुटने के प्रशिक्षण के लिए बहुत अच्छा है। लेकिन इसका मतलब बड़े भार का उपयोग नहीं है, नियमित रूप से बाइक की सवारी करना, चलना, दौड़ना पर्याप्त है ताकि मेनिस्कस मजबूत हो, फिर टूटने की संभावना कम से कम होगी।

हमने जांच की कि घुटने के मेनिस्कस के टूटने के लक्षण कैसे दिखाते हैं, चिकित्सा के कौन से तरीके इस्तेमाल किए जाते हैं, लेकिन ऐसी चोटों से बचना बेहतर है। अपना और अपने स्वास्थ्य का अच्छे से ख्याल रखें।

मेनिस्कस फाइब्रोकार्टिलाजिनस ऊतक का एक अर्धचंद्राकार लोचदार गठन है, जो कण्डरा के गुणों के समान है। घुटने के जोड़ में दो मेनिस्कि होते हैं: आंतरिक और बाहरी। वे टिबिया की सतह पर संयुक्त स्थान में स्थित होते हैं, स्नायुबंधन द्वारा इसकी सतह से जुड़े होते हैं। घुटने के जोड़ में, वे सदमे अवशोषण, स्थिरीकरण, वजन वितरण के कार्य करते हैं।

चोट के परिणामस्वरूप, बाहरी या भीतरी मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो सकता है। नुकसान दोनों मेनिसिस को प्रभावित कर सकता है, इसे अलगाव में नष्ट कर सकता है, या जोड़ के हिस्से को नष्ट कर सकता है। चोट का कारण घुटने पर झटका, मुड़ना, पैर का झुकना, कोई भी अचानक असफल आंदोलन, उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन हो सकता है।

उत्तरार्द्ध अक्सर बुढ़ापे में होता है, यहां तक ​​​​कि बिना किसी स्पष्ट कारण के भी। गंभीर अपक्षयी परिवर्तनों के साथ, घायल होने के लिए असफल रूप से बैठना ही पर्याप्त हो सकता है। निम्नलिखित मासिक चोटें संभव हैं:

• पूर्ण टुकड़ी सबसे गंभीर और दुर्लभ चोट है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• पिंचिंग - अक्सर होता है, घुटने के जोड़ की नाकाबंदी में ही प्रकट होता है;
• अंतर - व्यवहार में सबसे आम।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा धीरे-धीरे एक विदेशी शरीर में बदल जाता है, जिससे जोड़ की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। मेनिस्कस का एक टुकड़ा आर्टिकुलर बैग में स्वतंत्र रूप से चलता है और हड्डियों के जोड़ के स्थान पर समाप्त हो सकता है। यहां, यह उपास्थि ऊतक को नष्ट कर देता है, जिससे तीव्र दर्द होता है और घुटने की उपस्थिति में कई बदलाव होते हैं।

पटेला की संरचना

पटेला के मेनिस्कस की चोट के लक्षण

आप समझ सकते हैं कि मेनिस्कस का टूटना आपकी अपनी भावनाओं से हुआ है। टूटने का संकेत एक विशेषता क्रैकिंग, कपास है। पहले मिनटों में दर्द महसूस नहीं होता है, हो सकता है कि व्यक्ति को यह भी समझ में न आए कि वह घायल हो गया है। चलते समय चोटिल पैर पर पूरा सहारा देने पर भी दर्द नहीं होता है। और यदि भार कमजोर नहीं होता है, उदाहरण के लिए, एथलीट प्रशिक्षण जारी रखता है, तो संयुक्त स्थान में एक टुकड़ा गिरने का जोखिम बढ़ जाता है।

लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और चोट लगने के लगभग 2 दिन बाद दिखाई देते हैं। प्रारंभिक चरण में रोगी के पास रोगग्रस्त अंग के विस्तार में एक महत्वपूर्ण सीमा होती है। एडिमा चोट का एक विशिष्ट संकेत है, फिर क्षति के अन्य लक्षण इसमें शामिल होते हैं:

• संयुक्त, कठोरता, पैर को सीधा करने में असमर्थता के आंदोलन की स्वतंत्रता पर प्रतिबंध;
• घुटने की गतिशीलता का अचानक पूर्ण नाकाबंदी;
• घुटने के जोड़ की अस्थिरता;
• बढ़ी हुई सूजन;
• चोट के क्षेत्र में संवेदनशीलता में वृद्धि;
• दर्द।

दर्द की प्रकृति से, आप चोट के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं। जब भीतरी मेनिस्कस फट जाता है, तो घुटने के अंदरूनी हिस्से में तेज दर्द होता है। इसके अलावा, इसके लगाव के स्थान पर एक बिंदु असुविधा होती है। मुड़े हुए घुटने को मोड़ने पर भी दर्द होता है, पैर को मोड़ने पर अत्यधिक प्रयास करने पर भी दर्द होता है। पूर्वकाल की सतह पर जांघ की मांसपेशियों का कमजोर होना। बाहरी मेनिस्कस के आंशिक या पूर्ण विनाश के साथ, कप के बाहरी हिस्से में गंभीर दर्द महसूस होता है, जब घुटने को अंदर की ओर घुमाया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चोटों के लिए विशिष्ट लक्षण हैं।

• पैर उठाते समय, घुटने पर सीधा, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के अंदर की तरफ शोष और सार्टोरियस पेशी का एक मजबूत तनाव (अन्यथा, एक सार्टोरियल लक्षण) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• अपने निष्क्रिय विस्तार के साथ एक समकोण पर घुटने पर मुड़े हुए पैर को दबाने से दर्द बढ़ जाता है - इस तरह से बैकोव का लक्षण प्रकट होता है।
• सीढ़ियों से सामान्य रूप से अधूरे उतरने के दौरान बेचैनी और बढ़ा हुआ दर्द नोट किया जाता है। इस घटना को "सीढ़ी का लक्षण" (या अन्यथा - पेलमैन का लक्षण) कहा जाता है।
• शांत गति से सामान्य चलने पर भी, एक "क्लिक" लक्षण देखा जा सकता है, और क्रॉस-लेग्ड बैठने का प्रयास असुविधा और दर्द को बढ़ाता है।
• रौबर - चोट के 2-3 महीने बाद एक्स-रे पर पता लगाया जाता है और इसमें घुटने के जोड़ के शंकु पर स्टाइलोइड संरचनाओं का विकास होता है।
• पॉलीकोवा - पेटेला क्षेत्र में दर्द तब प्रकट होता है जब एक स्वस्थ पैर को एक प्रवण स्थिति से उठाने की कोशिश की जाती है, रोगग्रस्त पैर और पीठ की एड़ी पर झुक जाता है।

जोड़ के भीतर भी परिवर्तन होते हैं। संयुक्त गुहा में श्लेष द्रव जमा हो जाता है, जोड़ में हड्डियों की सतह को उजागर करते हुए, आर्टिकुलर कार्टिलेज धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है।

निदान

फटे मेनिस्कस के लक्षण घुटने की अन्य समस्याओं के समान ही होते हैं। एक्स-रे उन बीमारियों को बाहर करने में मदद करता है जिनके समान लक्षण होते हैं।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है - यह घुटने के नरम ऊतकों की एक अच्छी तस्वीर प्राप्त करना संभव बनाता है;
• अल्ट्रासाउंड अनुसंधान।

इसके अलावा, दर्द और ध्वनि परीक्षण किए जाते हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का उपचार

घुटने के जोड़ के कार्टिलेज के बीच स्थित मेनिस्कस की रिहाई पर एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या कायरोप्रैक्टर द्वारा भरोसा किया जाता है। आमतौर पर, सामान्य संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए कई प्रक्रियाएं पर्याप्त होती हैं। एक प्रतिकूल मामले में, रोगी को संयुक्त कर्षण निर्धारित किया जाता है।

क्षति की मरम्मत के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं के इंजेक्शन के साथ चिकित्सीय उपचार निर्धारित किया जाता है। उपास्थि ऊतक को बहाल करने के लिए, रोगी को हयालूरोनिक एसिड के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दिए जाते हैं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, भौतिक चिकित्सा अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।
टूटना पूर्ण या आंशिक है। उपचार की विधि का चुनाव अंतराल की प्रकृति, रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और जोड़ के बिगड़ने की डिग्री पर निर्भर करता है। फटे मेनिस्कस वाले रोगी के लिए प्राथमिक उपचार में मानक सिफारिशें शामिल हैं:

• शांति;
• संपीड़न अंडरवियर पहनना;
• ठंड लगाना;
• गले में पैर की ऊंचा स्थिति;
• विरोधी भड़काऊ मलहम और गोलियां - इबुप्रोफेन, एस्पिरिन।

डॉक्टर परीक्षा और एक्स-रे के परिणामों के आधार पर उपचार की विधि निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, वे रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

रोगी को घुटने के जोड़ का पंचर दिया जाता है, जमा हुआ खून साफ ​​हो जाता है। जोड़ तय हो गया है, बिस्तर पर आराम निर्धारित है, 15 दिनों के लिए शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। मालिश, वार्मिंग अप, फिजियोथेरेपी अभ्यास असाइन करें। यदि उपाय चिकित्सीय प्रभाव नहीं देते हैं, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है।

उपचार के लोक तरीके

उपचार के लोक तरीकों का उपयोग केवल विस्थापन के बिना चोटों के लिए किया जाता है। यदि घुटने में अंग की गति आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट को देखने की जरूरत है। दर्द और सूजन को कम करने के लिए सेक लगाया जाता है।

• चिकित्सा पित्त को गर्म करें, घुटने पर लगाएं, 2 घंटे के लिए गर्म दुपट्टे से लपेटें। 10 दिनों के लिए प्रक्रिया को दोहराएं। उपचार के दौरान दोहराया जा सकता है।
• पानी के स्नान में पिघला हुआ शराब और शहद समान मात्रा में मिलाएं, घायल घुटने पर 2 घंटे के लिए लगाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। मेनिस्कस का सिवनी बाहरी क्षेत्र में किया जाता है, जो अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करता है और पुनर्जनन में सक्षम होता है। ऑपरेशन एक ताजा चोट के साथ किया जाता है, मेनिस्कस के अनुदैर्ध्य टूटने के मामले में 10 दिनों के बाद नहीं। हस्तक्षेप के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। रोगी छह महीने के लिए आंदोलन में प्रतिबंधित है, बैसाखी का उपयोग 8 महीने के लिए निर्धारित है।
आर्थोस्कोपिक लकीर (मेनिससेक्टोमी)। ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त मेनिस्कस का पूर्ण प्रतिस्थापन या क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना शामिल है। एक आर्थ्रोस्कोप की मदद से, सर्जिकल उपकरणों और एक मिनी वीडियो कैमरा को सूक्ष्म चीरों के माध्यम से संयुक्त गुहा में पेश किया जाता है, जिससे सर्जन अंदर से जोड़ की जांच कर सकता है। मेनिस्कस का आरोपण कम उम्र में किया जाता है, एक जोड़ पर जो विनाश के लक्षण नहीं दिखाता है। यह विधि अच्छे परिणाम देती है, आर्थ्रोसिस की रोकथाम के रूप में कार्य करती है।

मेनिस्कस को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, रोगी को 1-2 सप्ताह तक बैसाखी का उपयोग करना होगा। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को एक प्लास्टर कास्ट पहनना चाहिए और संचालित जोड़ में आयाम और आंदोलन की स्वतंत्रता को बढ़ाने के उद्देश्य से व्यायाम करना चाहिए। 30-40 दिनों में घुटने का काम पूरी तरह से ठीक हो जाता है। मेनिस्कस सर्जरी के बाद, आपको 45 दिनों तक बैसाखी पर चलना होगा।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में दर्द क्यों होता है, और क्या करना है? एक योग्य चिकित्सक भी इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे पाएगा। दर्द की शुरुआत से पहले के कारण विविध हैं।

मेनिस्कस कैसे चोट करता है?

मानव कंकाल में सबसे महत्वपूर्ण जोड़ों के लिए घुटनों को सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और एक ही समय में सबसे कमजोर। हड्डियों का यह सबसे बड़ा कनेक्शन पूरे शरीर के वजन का समर्थन करने और महत्वपूर्ण भार सहन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मेनिस्की - आंतरिक और बाहरी - एक प्रकार के शॉक एब्जॉर्बर, जोड़ के कप में इलास्टिक बैंड हैं, जो आपको रोबोट की तरह नहीं, बल्कि धीरे से चलने, बैठने, दौड़ने की अनुमति देते हैं।

घुटने का कार्टिलेज जोड़ के आकार को बनाए रखता है और इसे टूट-फूट से बचाता है। घुटने के मेनिस्कस में दर्द तेज और तीव्र हो सकता है, या यह धीरे-धीरे बढ़ सकता है। उल्लेखनीय है कि युवा लोगों में यह रोग वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक तीव्र और दर्दनाक होता है। घिसे हुए जोड़ सुस्त धारणा। बाहरी या पार्श्व मेनिस्कस बहुत कम क्षतिग्रस्त होता है, अक्सर यह आंतरिक या औसत दर्जे का मेनिस्कस का रोग होता है। घुटने के क्षेत्र में रेज़ी अक्सर सूजन के साथ होती है, जो एक तरह की सुरक्षा है। अगर आपके घुटने में दर्द हो तो क्या करें?

सबसे पहले, एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें। परीक्षा के दौरान डॉक्टर कारण निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे।

परिश्रम पर दर्द

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि लोचदार उपास्थि के रोग एथलीटों और भारी शारीरिक श्रम में शामिल लोगों का भाग्य हैं। वास्तव में, व्यक्तियों की यह श्रेणी जोखिम समूह में मुख्य है, लेकिन केवल एक ही नहीं है।

घुटने में दर्द किसी ऐसे व्यक्ति से आगे निकल सकता है जो लगातार प्रशिक्षण के बिना एक बार पैर को लोड करता है। हमने एक पिकनिक पर फुटबॉल खेला, एक डिस्को में एक धमाका किया, एक पहाड़ी रास्ते पर चले और हमारे घुटने पहले से ही सूज गए थे, मेरी मेनिस्की चोट लगी थी और मेरी हरकतें बाधित थीं। इस तरह, मेनिस्कस मोच, चोट और असामान्य भार के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

क्या करें? सबसे अधिक बार, ऐसे मामलों में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, दर्द और सूजन घर पर अपने आप दूर हो जाती है, यह पैरों को आराम देने के लिए पर्याप्त है, एक सेक लागू करें या मलहम से अभिषेक करें।

यह याद रखना चाहिए कि प्रशिक्षण के बिना, इस तरह के भार घुटने के जोड़ के लिए बहुत हानिकारक होते हैं और चोट और पुरानी सूजन का कारण बन सकते हैं।

चोट के बाद

घुटने के दर्द का एक सामान्य कारण मेनिस्कस की चोट है। यह अवधारणा सुरक्षात्मक उपास्थि के टूटने को संदर्भित करती है। दर्दनाक प्रकृति के मेनिस्कस आँसू युवा लोगों और बुजुर्गों दोनों को परेशान करते हैं। टूटने का दूसरा कारण अपक्षयी परिवर्तन है, जो बदले में, एक उपेक्षित विकल्प के रूप में, उचित क्षति उपचार के अभाव में हो सकता है।

मेनिस्कस आंसू के मुख्य लक्षण हैं:

1. टिबिया और फीमर के बीच कार्टिलेज के फटे हुए टुकड़े गिरने पर तेज दर्द महसूस होता है। इस मामले में, पीड़ित घुटने को मोड़कर इधर-उधर नहीं कर सकता। अक्सर, प्रारंभिक चरण में असुविधा तीव्र नहीं होती है। दर्द लंबी अवधि के बाद भी प्रकट हो सकता है। परिणामी चोट छह महीने के बाद भी, एक मामूली भार के साथ खुद को याद दिलाती है।
2. सूजन। एक ताजा चोट हमेशा अलग-अलग डिग्री के शोफ के साथ होती है, जो 2-3 दिनों के बाद उपचार के दौरान गायब हो जाती है। पुरानी सूजन के साथ अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं।
3. कार्यक्षमता का उल्लंघन। चोट लगने के तुरंत बाद, घुटने को मोड़ना और मोड़ना, गले में खराश पर कदम रखना, समस्याग्रस्त हो जाता है। कभी-कभी दर्द के अलावा गति, जोड़ में विशिष्ट क्लिकों के साथ हो सकती है।

चोट लगने पर क्या करें

यह मूल नहीं होगा, लेकिन हमेशा प्रासंगिक सलाह होगी - क्लिनिक से संपर्क करें। मासिक धर्म के आंसू शायद ही कभी अपने आप चले जाते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर पहले लक्षण गायब हो गए हैं, तो कपटी रोग कुछ समय बाद एक पुराने रूप में प्रकट होगा। और यह अधिक गंभीर है, अंतिम चरण पूर्ण गतिहीनता है।

पैर में दर्द के लिए प्राथमिक उपचार:

1. गतिहीनता दें।
2. यदि आवश्यक हो तो स्थानांतरित करने के लिए बैसाखी का उपयोग करें।
3. दर्द को दूर करने के लिए, आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करें।
4. एक पट्टी, घुटने के पैड या यहां तक ​​कि एक पट्टी के साथ रोगग्रस्त जोड़ को ठीक करें।

डॉक्टर क्या लिखेंगे

यदि चिकित्सीय उपाय वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, और दर्द तीन सप्ताह से अधिक समय तक महसूस होता है, तो सर्जरी आवश्यक हो जाती है। घुटने के मेनिस्कस पर ऑपरेशन का प्रकार अलग हो सकता है: फटे हुए कणों को एक साथ सिलाई करना, उपास्थि को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना, एंडोप्रोस्थेटिक्स।

चिकित्सा उपायों को वैकल्पिक और पारंपरिक चिकित्सा, शारीरिक प्रक्रियाओं और स्पा उपचार के तरीकों के साथ प्रभावी ढंग से जोड़ा जा सकता है।

दौड़ते समय दर्द

दौड़ना उन लोगों के लिए सबसे पसंदीदा और आम व्यायाम है जो शारीरिक गतिविधि से प्यार करते हैं। कभी-कभी मेनिस्कस में गैर-दर्दनाक दर्द, जो दौड़ते समय या कक्षा के तुरंत बाद होता है, इस गतिविधि में हस्तक्षेप करता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है? इसके कारण हैं:

1. गलत जूते।
2. अधिक वजन।
3. सूजन, खिंचाव की शुरुआत।
4. असुविधाजनक इलाके में या गलत तकनीक में दौड़ना।

क्या करें?

1. भार मध्यम होना चाहिए। सभी पेशेवर धावक जल्दी या बाद में घुटने के पहनने के सभी "आकर्षण" का अनुभव करते हैं।
2. एक आसान और सुरक्षित रन, जिसमें समर्थन को सबसे आगे स्थानांतरित किया जाता है, सहायक पैर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है, हाथों और शरीर की गति पैरों की गति के साथ समकालिक होती है।
3. ऐसे जूते चुनें जो आपके पैर में कसकर फिट हों।
4. गंदगी भरे रास्ते पर दौड़ना सबसे सुविधाजनक होता है। पक्की सतहों के लिए, विशेष तलवों वाले स्नीकर्स की आवश्यकता होती है।
5. दौड़ से पहले, आपको विशेष अभ्यासों के साथ मांसपेशियों को उत्तेजित और गर्म करने की आवश्यकता होती है।

यदि दर्द तीन दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह कार्रवाई करने का एक कारण है।

घुटने के जोड़ के रोग

गठिया, आर्थ्रोसिस, पॉलीआर्थराइटिस, गठिया और अन्य जोड़ों के रोगों के साथ मेनिसिस में दर्द तीव्र रूप से नहीं होता है। यह एक लंबी और क्रमिक प्रक्रिया है, जिस पर पहले ध्यान नहीं दिया जाता है। पहली डिग्री में गोनार्थराइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, दुर्लभ असुविधा के साथ, जिसे साधारण थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। गंभीर परिवर्तन और सुस्त आवधिक दर्द दूसरे चरण में रोगी को परेशान करते हैं, जब उपास्थि ऊतक विकृत हो जाता है।

क्या करें? पहले संकेतों को नजरअंदाज न करें। शुरुआत में, सभी संयुक्त रोगों को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना, दवा और लोक विधियों का उपयोग किए बिना ठीक किया जा सकता है।

घुटने का दर्द एक ऐसी समस्या है जो उम्र की परवाह किए बिना किसी को भी प्रभावित कर सकती है। किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना हमेशा आसान होता है। आर्थोपेडिस्ट और प्रशिक्षक क्या सलाह देते हैं?

पेरेलमैन का लक्षण - सीढ़ियों से उतरते समय घुटने के जोड़ में दर्द और अस्थिरता।

मैकमरे का लक्षण - घुटने के जोड़ के अधिकतम लचीलेपन के साथ, आर्टिकुलर लाइन के पश्च-आंतरिक भाग को एक हाथ से टटोला जाता है, जबकि दूसरा हाथ निचले पैर को बाहर की ओर ले जाता है और अधिकतम रूप से घुमाता है, जिसके बाद निचला पैर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है - पर वह क्षण जब फीमर का आंतरिक भाग आंतरिक मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर से गुजरता है, एक क्लिक या क्रंच सुनाई देता है या पैल्पेशन द्वारा महसूस किया जाता है। बाहरी मेनिस्कस की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, संयुक्त स्थान के पीछे के हिस्से को उभारा जाता है, निचले पैर को पीछे की ओर खींचा जाता है और जितना संभव हो उतना अंदर की ओर घुमाया जाता है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों से, कंट्रास्ट के साथ विभिन्न आर्थ्रोरोएंटजेनोग्राफी का उपयोग करके मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है - आर्थ्रोपोन्यूमोग्राफी, पॉजिटिव आर्थ्रोरोएंटजेनोग्राफी, "डबल कंट्रास्ट", जो संयुक्त के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट या गैस के वितरण के आधार पर, मेनिस्कस की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। टूटना और इसके संरचनात्मक प्रकार का सुझाव देना।

घुटने के जोड़ का एमआरआई अत्यधिक सटीक है; यह गैर-आक्रामक विधि मासिक धर्म की चोटों के 90% से अधिक मामलों का पता लगा सकती है।

एमआरआई पर, मेनिस्कस ऊतक अतिरिक्त आंतरिक संकेतों के बिना सजातीय, अंधेरा है। मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों की अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए संकेत वाले क्षेत्रों की उपस्थिति में होती हैं। मेनिस्कस टियर का सबसे आम संकेत मेनिस्कस की छाया के प्रक्षेपण में एक क्षैतिज विभाजन है या एक असामान्य स्थान में एक की उपस्थिति के साथ अपने सामान्य स्थान में मेनिस्कस ऊतक में एक दोष है। पहला प्रकार अपक्षयी मेनिस्कल आँसू के लिए विशिष्ट है, और दूसरा दर्दनाक चोटों के लिए।

घुटने की गंभीर चोट वाले मरीजों में एमआरआई का आसानी से उपयोग किया जा सकता है। यह एनेस्थीसिया के तहत परीक्षा की आवश्यकता को बदल देता है, इसके विपरीत एक्स-रे परीक्षा तकनीक, और कुछ मामलों में आर्थ्रोस्कोपी, क्योंकि नरम ऊतक संरचनाओं की परिणामी विपरीत छवि आंतरिक मेनिस्कल अध: पतन के चरण के विवो मूल्यांकन की अनुमति देती है, जिससे टूटना हो सकता है। पेरिमेनिस्कल सिस्ट अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं और अन्य तरल संरचनाओं से अलग होते हैं।

परीक्षा का अंतिम चरण डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी है। आर्थ्रोस्कोपी की मदद से कई तरह की मेनिस्कल इंजरी को साबित किया गया है, जो कई तरह के क्लिनिकल लक्षण पैदा करती हैं। प्रत्यक्ष परीक्षा द्वारा, एंडोस्कोपी आपको मेनिस्कस ऊतक की चमक, घनत्व को निर्धारित करने, आकार, आकार और टूटने के स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, इसके प्रकार, सीमा, सहवर्ती चोटों की उपस्थिति, इसके आधार पर, गैर- के लिए संकेतों को स्पष्ट करें। सर्जिकल और सर्जिकल उपचार, इसके कार्यान्वयन और पुनर्वास चिकित्सा के चरणों की योजना बनाएं।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तकनीक का अनुपालन मेनिस्कस घावों के निदान में 98.6% तक सटीकता प्रदान करता है। तकनीकी रूप से सक्षम प्रदर्शन, आर्थ्रोस्कोपी जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम से जुड़ा है और रोगियों की तेजी से वसूली की ओर जाता है।

इस प्रकार, मासिक धर्म की चोटों के निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, एक हड्डी रोग विशेषज्ञ के लिए उपलब्ध उपकरणों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करना आवश्यक है।

इलाज

आज तक, सर्जरी के लिए संकेत और मेनिस्कस टूटने के लिए इसके कार्यान्वयन के समय के बारे में चर्चा जारी है।

"तीव्र" अवधि में अधिकांश घरेलू और विदेशी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट गैर-सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं, जिसमें संयुक्त का पंचर और बहिर्वाह रक्त की निकासी, नाकाबंदी का उन्मूलन, स्थिरीकरण और 1-3 सप्ताह के लिए अंग पर भार का बहिष्करण शामिल है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का सेट, व्यायाम चिकित्सा। यह युक्ति प्रयोगात्मक अध्ययनों और नैदानिक ​​अनुभव पर आधारित है, जिसने रक्त आपूर्ति क्षेत्र में स्थानीयकृत मेनिस्कस विच्छेदन के संलयन की संभावना को सिद्ध किया है।

"तीव्र" अवधि में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत अनसुलझे या आवर्तक रुकावटें हैं और एक जोड़ के दोनों मेनिससी का टूटना है।

पुरानी चोटों में सर्जरी के संकेत का सवाल अनसुलझा रहता है। पहले, यह माना जाता था कि निदान किए गए मेनिस्कस आंसू से प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार हो सकता है। हस्तक्षेप और खराब दीर्घकालिक परिणामों के दौरान पाए गए उपास्थि क्षति के उच्च स्तर के सहसंबंध द्वारा इस रणनीति को उचित ठहराया गया था, और आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश सभी आर्टिकुलर संरचनाओं पर क्षतिग्रस्त मेनिससी के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा था। वर्तमान में, एक और दृष्टिकोण प्रचलित है, जो यह है कि मेनिस्कस की चोट और मेनिससेक्टोमी दोनों ही आर्थ्रोसिस के विकृत होने के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं, इसलिए, निदान की गई चोट सर्जिकल उपचार के लिए एक सीधा संकेत नहीं है, दोनों तीव्र और लंबी अवधि में। मेनिस्कस टूटना वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

सिनोव्हाइटिस के विकास के साथ संयुक्त की बार-बार नाकाबंदी;

संयुक्त अस्थिरता;

दर्द और शिथिलता जो घरेलू और व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान या खेल खेलते समय असुविधा का कारण बनती है।

उद्देश्य डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के अनुरूप इन अभिव्यक्तियों का संयोजन, मेनिस्कस की चोट की उपस्थिति पर जोर देने और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत देने का आधार देता है।

टोटल मेनिससेक्टोमी लंबे समय से सबसे अधिक की जाने वाली आर्थोपेडिक सर्जरी रही है। एक खुले मेनिससेक्टोमी के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

औसत दर्जे का या पार्श्व आर्थ्रोटॉमी;

मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग की लामबंदी;

संपार्श्विक स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाए बिना इसे मेनिस्कस ऊतक के भीतर पीछे के सींग में पैरासेप्सुलर रूप से क्लिप करना;

इंटरकॉन्डाइलर स्पेस में जुटाए गए मेनिस्कस की आवाजाही;

पीछे के सींग का संक्रमण और मेनिस्कस को हटाना।

मेनिस्कि के कार्य के आगे के अध्ययन ने उनकी चोटों के उपचार में बचत की रणनीति की व्यवहार्यता को साबित कर दिया, और आंशिक मेनिससेक्टोमी और टांके का तेजी से पूर्ण हटाने के विकल्प के रूप में उपयोग किया जा रहा है।

मेनिस्की फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों पर भार के 30-70% तक एक समान वितरण और परिवर्तन में योगदान देता है। आंशिक उच्छेदन के बाद, कलात्मक सतहों के बीच संपर्क क्षेत्र लगभग 12% कम हो जाता है, और कुल मेनिससेक्टोमी के बाद, लगभग 50% तक, और आर्टिकुलर सतहों के बीच संपर्क क्षेत्र में दबाव 35% तक बढ़ जाता है। आंशिक उच्छेदन के बाद, मेनिस्कस का शेष भाग आर्टिकुलर सतहों पर भार का अनुभव करना और समान रूप से वितरित करना जारी रखता है, जबकि परिधीय परिपत्र फाइबर की अखंडता बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, घुटने के जोड़ में भार के वितरण और अवशोषण में मेनिस्कस एक महत्वपूर्ण संरचना है, इसकी अनुपस्थिति संयुक्त में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति में योगदान करती है, और उनकी गंभीरता सीधे हटाए गए हिस्से के आकार के समानुपाती होती है। मेनिस्कस

आर्थ्रोटॉमी के साथ किए गए आंशिक और कुल मेनिससेक्टोमी के परिणामों के एक तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि लकीर के फायदे रोगियों के तेजी से पुनर्वास, जटिलताओं की संख्या को कम करने और बेहतर कार्यात्मक परिणामों के साथ उपचार की अवधि को कम करने में हैं। यह पैचवर्क आँसू के लिए संकेत दिया गया है या यदि मेनिस्कस का परिधीय किनारा बरकरार है तो पानी से चोट लग सकती है।

विदेश और हमारे देश दोनों में आर्थ्रोस्कोपी के विकास ने मेनिसिस पर हस्तक्षेप के दौरान आर्थ्रोटॉमी को लगभग पूरी तरह से छोड़ना संभव बना दिया है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी की तकनीक के निर्विवाद फायदे हैं, जिसमें काफी कम आघात और रोगियों के पुनर्वास की अवधि में कमी शामिल है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के नुकसान में शामिल हैं:

ऑपरेशन की तकनीकी कठिनाई;

एंडोस्कोपी के क्षेत्र में व्यापक अनुभव की आवश्यकता;

आर्थोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करने की जटिलता और उनके टूटने की संभावना;

आर्थोस्कोपिक उपकरणों की उच्च लागत।

आर्थोस्कोपिक मेनिस्कस रिसेक्शन के सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

केवल अस्थिर टुकड़े हटा दिए जाते हैं, जो संयुक्त में विस्थापित हो जाते हैं जब वे एक हुक के साथ तालमेल बिठाते हैं;

तेज संक्रमण के बिना, मेनिस्कस के किनारे के एक चिकनी समोच्च को प्राप्त करना आवश्यक है, क्योंकि क्षतिग्रस्त टुकड़े के स्नेह के बाद छोड़े गए तेज किनारों को अक्सर बाद में फाड़ा जाता है;

दूसरी ओर, मेनिस्कस के मुक्त किनारे के समोच्च की आदर्श चिकनाई प्राप्त करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इसकी रेशेदार संरचना के कारण यह असंभव है; 6-9 महीनों के बाद, यह अपने आप ठीक हो जाता है;

मेनिस्कस के शेष भाग के विस्थापन और संरचना की डिग्री का आकलन करने और लकीर की उपयोगिता निर्धारित करने के लिए अक्सर आर्थोस्कोपिक हुक का उपयोग करना आवश्यक होता है;

अपनी स्वयं की स्पर्श संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करना उपयोगी है - अपक्षयी रूप से परिवर्तित ऊतक सामान्य से अधिक नरम होता है, इसलिए, यदि मेनिस्कस लकीर के दौरान इसका घनत्व बदल गया है, तो यह आवश्यक है, एक हुक के साथ तालमेल करके, संरक्षित भाग की स्थिरता और अखंडता का निर्धारण करने के लिए मेनिस्कस का;

meniscocapsular लगाव के क्षेत्र में लकीर को गहरा करने से बचने के लिए आवश्यक है, क्योंकि meniscofemoral और meniscotibial स्नायुबंधन को अलग करने से संयुक्त की स्थिरता में काफी कमी आती है;

यदि उच्छेदन की पर्याप्तता के बारे में अनिश्चितता है, तो सामान्य ऊतक को हटाने की तुलना में मेनिस्कस के अधिक परिधीय भाग को छोड़ना बेहतर होता है, यह हैमस्ट्रिंग के सामने बाहरी मेनिस्कस के पीछे के तीसरे भाग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;

यदि एक घंटे के भीतर एक आर्थोस्कोपिक मेनिससेक्टोमी को पूरा नहीं किया जा सकता है, तो फिर से त्वचा को फिर से करना और आर्थ्रोटॉमी करना उचित है।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक के उत्तरार्ध में मेनिससेक्टोमी के अधिक कोमल तरीकों में रुचि ने लेजर और इलेक्ट्रिक चाकू के आर्थोस्कोपिक संचालन के विकास और परिचय के लिए नेतृत्व किया, जिसमें दर्द रहित हस्तक्षेप, अधिक सटीक ऊतक विच्छेदन, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का कम जोखिम जैसे फायदे हैं। और सिनोव्हाइटिस।

खुले और आर्थोस्कोपिक सिवनी के विकसित तरीकों ने अपनी उच्च दक्षता दिखाई है, जो लंबी अवधि में बार-बार आर्थोस्कोपी द्वारा सिद्ध होती है। डेहेवन और वारेन ने स्थिर घुटने के जोड़ वाले 90% रोगियों में टांके लगाने के बाद मेनिस्कस का उपचार प्राप्त किया, जबकि अस्थिर परिस्थितियों में, 30-40% रोगियों में संलयन नहीं हुआ।

स्कॉट द्वारा कम उत्साहजनक डेटा प्रदान किया जाता है, जिन्होंने आर्थ्रोग्राफी और आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके 178 रोगियों में मासिक सिवनी के दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन किया, उन्होंने 61.8% मामलों में पूर्ण संलयन का उल्लेख किया।

वर्तमान में, मेनिस्कस के खुले या आर्थोस्कोपिक टांके के संचालन को अनुदैर्ध्य पैरासेप्सुलर और ट्रांसकोंड्रल टूटना के लिए और क्षतिग्रस्त हिस्से की अस्थिरता के साथ 7-10 मिमी से अधिक की लंबाई के साथ मेनिस्कस की चौड़ाई के पैचवर्क टूटने के लिए संकेत दिया जाता है, निर्धारित किया जाता है। हुक पैल्पेशन द्वारा। कुछ ट्रॉमेटोलॉजिस्ट केवल युवा रोगियों में ताजा क्षति के साथ इसका सहारा लेना पसंद करते हैं, जबकि अन्य इन कारकों को महत्व नहीं देते हैं। टांके लगाने से पहले किनारों को ताज़ा करने की आवश्यकता के प्रति भी एक अलग दृष्टिकोण है।

फटे मेनिस्कस की सिलाई आर्थ्रोटॉमी या एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत की जाती है। पहले मामले में, चोट के प्रक्षेपण में टूटने की साइट तक पहुंच बनाई जाती है, टूटने के किनारों को ताज़ा किया जाता है, और दोनों टुकड़ों के माध्यम से बाधित या यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं, उन्हें रेशेदार संयुक्त कैप्सूल पर बांधते हैं। आर्थोस्कोपिक मेनिस्कल सिवनी के लिए तीन अलग-अलग तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

"बाहर";

"अंदर से बाहर";

"अंदर सब कुछ"।

मेनिस्कस के आर्थोस्कोपिक टांके के लिए, अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता होती है: मैंड्रिन के साथ सीधी और घुमावदार सुई, अंत में धातु के लूप के साथ मैंड्रिन, सीधे और घुमावदार थ्रेड गाइड, रास्प। पहली दो तकनीकें सुई और धागे की दिशा में भिन्न होती हैं, इसके उपयोग के बाद रेशेदार संयुक्त कैप्सूल पर गांठें बांध दी जाती हैं। "ऑल इनसाइड" तकनीक में संयुक्त कैप्सूल तक सर्जिकल पहुंच के बिना ऑपरेशन के सभी चरणों को अंतःक्रियात्मक रूप से करना शामिल है।

मेनिस्कस के संलयन को प्रोत्साहित करने के लिए, सिवनी क्षेत्र में फीडिंग पेडिकल पर श्लेष झिल्ली से एक फ्लैप को ठीक करने या टूटने वाली साइट में एक बहिर्जात फाइब्रिन थक्का लगाने का प्रस्ताव है।

मासिक धर्म की चोटें हमेशा नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण नहीं बनती हैं, इसलिए उनमें से कुछ अपने आप ठीक हो सकती हैं। इस तरह की चोटों में दरारें शामिल हैं जो मेनिस्कस की पूरी मोटाई में प्रवेश नहीं करती हैं, छोटे टूटना जिसमें इसकी पूरी मोटाई शामिल है, लंबवत या तिरछी, अगर मेनिस्कस का परिधीय हिस्सा स्थिर है और हुक के साथ तालमेल होने पर हिलता नहीं है। इस समूह को लघु रेडियल टूटना भी सौंपा जा सकता है; इनमें से अधिकांश चोटें आकस्मिक आर्थोस्कोपिक निष्कर्ष हैं। इन चोटों के साथ टूटने की स्व-उपचार की संभावना को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, हालांकि, अगर आर्थ्रोस्कोपी के दौरान पहचाना गया टूटना एकमात्र रोग संबंधी खोज है, तो सर्जन को दोनों नैदानिक ​​​​की समग्रता की तुलना करके उपचार पद्धति का सही चुनाव करना चाहिए। डेटा और आर्थोस्कोपी के परिणाम।

घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी के पूरा होने के बाद, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का फिर से इलाज करने के बाद, केटोरोलैक के 2 मिलीलीटर इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है और मुख्य रूप से कम स्पष्ट के साथ एनाल्जेसिक गतिविधि है। घुटने के जोड़ के ऊपरी मरोड़ में विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक गुण। ज्यादातर मामलों में, 60 मिलीग्राम केटोरोलैक का एक एकल इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन अतिरिक्त पैरेंटेरल या मौखिक दर्द की दवा की आवश्यकता के बिना, पहले दिन के दौरान पर्याप्त एनाल्जेसिया प्रदान करता है।

मेनिस्कस की चोटों के साथ एसीएल टूटना के उपचार की समस्या चर्चा का विषय बनी हुई है। 25% मामलों में तीव्र एसीएल चोट मेनिस्कस को नुकसान के साथ होती है, और पुरानी चोट - 62% में, और आंतरिक मेनिस्कस बाहरी की तुलना में 8-10 गुना अधिक बार पीड़ित होता है।

30 वर्ष से कम उम्र के युवा सक्रिय रोगियों में विशेष रूप से एथलीटों में तीव्र चोट के मामले में एसीएल पुनर्निर्माण की सिफारिश की जाती है। शारीरिक रूप से कम सक्रिय व्यक्तियों को अक्सर गैर-सर्जिकल उपचार और गतिशील निगरानी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि एसीएल के तीव्र टूटने वाले रोगी को पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, तो मेनिसिस की स्थिति का आकलन करने के लिए, यह नैदानिक ​​​​आर्थोस्कोपी से पहले होता है। प्रारंभ में, क्षति की प्रकृति के आधार पर, एक मेनिससेक्टोमी या सीवन किया जाता है, और फिर लिगामेंट का पुनर्निर्माण किया जाता है।

यदि तीव्र अवधि में एसीएल की वसूली नहीं दिखाई जाती है, तो इसके विपरीत एमआरआई या आर्थ्रोग्राफी का उपयोग करके मेनिसिस की स्थिति का आकलन किया जाता है, केवल अगर मेनिस्कस को नुकसान होने की संभावना है, तो आर्थ्रोस्कोपी की जाती है, फिर मेनिस्कस को टांके लगाना या मेनिससेक्टोमी कुछ आर्थोपेडिस्ट युवा रोगियों में एसीएल पुनर्निर्माण के साथ मेनिस्कस सर्जरी के संयोजन की सलाह देते हैं, विशेष रूप से मेनिस्कल सिवनी के बाद।

पुरानी एसीएल चोट वाले रोगियों में, मेनिस्कस की चोट के निदान के लिए नैदानिक ​​लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। मेनिस्कल आँसू घुटने की शिथिलता का प्रमुख कारण हो सकते हैं या केवल एसीएल विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकते हैं। प्रत्येक मामले में, सर्जन को रोगी की उम्र, उसकी शारीरिक गतिविधि के स्तर, घुटने के जोड़ को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए। यद्यपि मेनिस्कि घुटने के जोड़ को स्थिर करता है, गंभीर एसीएल की कमी के मामलों में मेनिस्कस की चोट को ठीक करने के लिए सर्जरी के अच्छे परिणाम की उम्मीद नहीं की जा सकती है। ऐसी स्थिति में, क्षतिग्रस्त मेनिस्कस और लिगामेंट के ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

ऐसे रोगियों के इलाज के अनुभव को सारांशित करते हुए, विशेषज्ञ सबसे पहले यह स्थापित करना आवश्यक समझते हैं कि क्या नैदानिक ​​लक्षण अकेले मेनिस्कस को नुकसान से जुड़े हैं या एसीएल अपर्याप्तता के साथ, या दोनों के संयोजन के साथ। पहला विकल्प मेनिस्कस पर हस्तक्षेप दिखाता है। यदि रोगी एसीएल अपर्याप्तता के लक्षणों के बारे में चिंतित है और सहवर्ती मेनिस्कस चोट को माना जा सकता है, तो लिगामेंट की मरम्मत और, यदि आवश्यक हो, मेनिस्कस पर हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

पश्चात प्रबंधन की विशेषताएं

यद्यपि अधिकांश ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि मेनिसिस के आर्थोस्कोपिक रिसेक्शन या निष्कासन एक दिन अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए, उपचार के परिणामों के लिए रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन सर्वोपरि है। अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव देखभाल शानदार ढंग से की गई सर्जरी के साथ भी खराब परिणाम देती है। अधिकांश लेखक 5 से 10 दिनों तक चलने वाले आंशिक या पूर्ण मेनिससेक्टोमी के साथ आर्थ्रोटॉमी के बाद संचालित अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता का संकेत देते हैं, बिना सहारे के बैसाखी पर चलना - 12-15 दिनों तक। मांसपेशी हाइपोट्रॉफी और संकुचन के विकास को रोकने के लिए, क्वाड्रिसेप्स पेशी के आइसोमेट्रिक संकुचन दूसरे दिन से दिखाए जाते हैं, और संयुक्त में सक्रिय आंदोलनों को 6-7 वें दिन से दिखाया जाता है। एक मेनिससेक्टोमी या मेनिस्कस लकीर के बाद आर्थोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन करने के बाद, स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। जब रोगी बिस्तर पर होता है, तो संचालित अंग को हृदय के स्तर से लगभग 10 सेमी ऊपर ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए। आर्थ्रोस्कोपी के 2-3 घंटे बाद, रोगियों को बैसाखी और निचले अंग पर एक अतिरिक्त भार के साथ उठने और चलने की अनुमति दी जाती है। संचालित अंग पर अत्यधिक अक्षीय भार और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उच्च मोटर गतिविधि घुटने के जोड़ के कार्य के ठीक होने के समय पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इसलिए, दर्द सिंड्रोम, सिनोव्हाइटिस और घुटने के जोड़ की सूजन की गंभीरता के आधार पर, निचले अंग पर भार धीरे-धीरे ऑपरेशन के 3-7 वें दिन तक ही पूर्ण रूप से बढ़ जाना चाहिए।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर ठंड पहले दिन के दौरान लगातार उपयोग की जाती है, और फिर दिन में 3-4 बार 20 मिनट के लिए, ऑपरेशन के 72 घंटे बाद तक। शीत चिकित्सा के एनाल्जेसिक प्रभाव को मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को कम करके महसूस किया जाता है। इसके अलावा, वाहिकासंकीर्णन बढ़ जाता है और ऊतकों में चयापचय की तीव्रता कम हो जाती है, जो एडिमा को कम करने में मदद करता है और हेमटॉमस और हेमर्थ्रोसिस के विकास को रोकता है।

पहली ड्रेसिंग अगले दिन की जाती है। संयुक्त गुहा में बहाव के संचय के साथ, जैसा कि घुटने के जोड़ की आकृति के चौरसाई और पटेला के मतदान के सकारात्मक लक्षण से प्रकट होता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत घुटने के जोड़ का पंचर करने की सलाह दी जाती है। बहना आर्थ्रोस्कोपी के बाद 7-10वें दिन त्वचा के घाव भरने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। भविष्य में, ऑपरेशन के बाद 3 सप्ताह के लिए, चलते समय, घुटने के जोड़ की एक लोचदार पट्टी का उपयोग करने या नरम घुटने के ब्रेस पहनने की सिफारिश की जाती है।

मेनिस्कस को सीवन करने के बाद की पोस्टऑपरेटिव अवधि को लंबे समय तक स्थिरीकरण और अतिरिक्त समर्थन के साथ चलने की विशेषता है, संचालित अंग पर भार के बिना। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद लोड लोड की सिफारिश की जाती है, पूर्ण - एक और 2 सप्ताह के बाद।

मेनिससेक्टॉमी के बाद, ऑपरेशन के 1-2 दिनों के बाद से व्यायाम चिकित्सा को पीटीएल के साथ जोड़ा जाना चाहिए। टांके हटाने के बाद, रोगियों को इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, ओज़ोसेराइट एप्लिकेशन, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

कुल मेनिससेक्टोमी

प्रथम चरण।

कौवे के पैर का निर्माण करने वाली मांसपेशियों का संकुचन: सार्टोरियल, अर्धवृत्ताकार और कोमल। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल बैठे या लेटकर, घुटने का जोड़ 170 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है। दोनों एड़ियों को फर्श पर टिकाकर, जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को 5 सेकंड के लिए तनाव दिया जाता है, इसके बाद उन्हें आराम मिलता है। व्यायाम घुटने के जोड़ में बिना हलचल के 10 बार किया जाता है।

जांघ की चार सिर की मांसपेशियों का संकुचन. प्रारंभिक स्थिति - टखने के जोड़ के नीचे एक रोलर के साथ पेट के बल लेटना। रोलर पर टखने के जोड़ को दबाकर, निचला अंग अधिकतम रूप से असंतुलित होता है और 5 एस के लिए आयोजित किया जाता है, जिसके बाद इसे अपनी मूल स्थिति में वापस कर दिया जाता है - 10 दोहराव।

सीधे पैर उठाते हुए, अपनी पीठ के बल लेटें।प्रारंभिक स्थिति पीठ पर पड़ी है, विपरीत घुटने का जोड़ मुड़ा हुआ है, संचालित एक को अधिकतम रूप से बढ़ाया गया है। संचालित पैर को धीरे-धीरे 15 सेमी ऊपर उठाया जाता है और 5 एस के लिए आयोजित किया जाता है। प्रत्येक बाद की वृद्धि के साथ, ऊंचाई 15 सेमी बढ़ जाती है। अधिकतम ऊंचाई तक पहुंचने के बाद, व्यायाम को विपरीत क्रम में दोहराया जाता है जब तक कि प्रारंभिक स्थिति में वापस न आ जाए - 10 बार। जैसे-जैसे जांघ की मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, टखने के जोड़ में एक वजन जुड़ जाता है - 450-500 ग्राम का भार। ऑपरेशन के बाद चौथे सप्ताह तक, भार धीरे-धीरे बढ़कर 2 किलो हो जाता है।

लसदार मांसपेशियों का संकुचन।प्रारंभिक स्थिति में - मुड़े हुए घुटने के जोड़ों के साथ अपनी पीठ के बल लेटना - नितंबों की मांसपेशियों को 5 सेकंड के लिए तनावपूर्ण किया जाता है, फिर उनकी छूट इस प्रकार है - 10 पुनरावृत्ति।

सीधे खड़े होकर पैर उठाना. खड़े होने की स्थिति में, यदि आवश्यक हो, विपरीत हाथ से रेलिंग को पकड़कर, घुटने के जोड़ पर बिना झुके पैर को धीरे-धीरे ऊपर उठाया जाता है, और फिर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है। 10 बार दोहराएं। जैसे-जैसे जांघ की मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, टखने के जोड़ के क्षेत्र में 450-500 ग्राम वजन जुड़ जाता है। ऑपरेशन के चौथे सप्ताह तक, भार धीरे-धीरे बढ़कर 2 किलो हो जाता है।

मध्यवर्ती चरण।

लापरवाह स्थिति में अंतिम घुटने का विस्तार. प्रारंभिक स्थिति - घुटने के जोड़ की पिछली सतह के नीचे एक रोलर के साथ अपनी पीठ के बल लेटें। रोलर पर आराम करने वाला घुटने का जोड़ जितना संभव हो उतना धीरे-धीरे असंतुलित होता है और इस स्थिति में 5 सेकंड तक रहता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है - 10 दोहराव। जैसे-जैसे विस्तार बढ़ता है, टखने के जोड़ के क्षेत्र में 450-500 ग्राम का वजन जोड़ा जाता है। ऑपरेशन के चौथे सप्ताह तक, भार धीरे-धीरे बढ़कर 2 किलो हो जाता है।

सीधे पैर उठाएं पीठ के बल लेट जाएं. प्रारंभिक स्थिति पीठ पर पड़ी है, विपरीत घुटने का जोड़ मुड़ा हुआ है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के तनाव के कारण संचालित एक को अधिकतम रूप से बढ़ाया जाता है। धीरे-धीरे पैर को फर्श से 30 सेमी ऊपर उठाएं, फिर धीरे-धीरे इसे फर्श पर कम करें और मांसपेशियों को आराम दें - 10 दोहराव के 5 सेट। जैसे-जैसे जांघ की मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, टखने के जोड़ के क्षेत्र में 450-500 ग्राम वजन जुड़ जाता है। ऑपरेशन के चौथे सप्ताह तक, भार धीरे-धीरे बढ़कर 2 किलो हो जाता है।

अतिरिक्त समर्थन के साथ आंशिक स्क्वाट. प्रारंभिक स्थिति - अपने पैरों पर खड़े होकर, समर्थन से 15-30 सेमी की दूरी पर एक कुर्सी या रेलिंग के पीछे पकड़ें। स्क्वैट्स धीरे-धीरे किए जाते हैं, जबकि पीठ को सीधा रखा जाना चाहिए और एक समकोण पर घुटने के जोड़ के लचीलेपन तक पहुंचकर, 5-10 सेकंड के लिए रुकें, फिर धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं और मांसपेशियों को आराम दें। 10 बार दोहराएं।

खड़े रहते हुए जांघ की मांसपेशियों के चारों सिरों को तानना. प्रारंभिक स्थिति - एक स्वस्थ पैर पर खड़े होकर, घुटने के जोड़ पर संचालित अंग को एक तीव्र कोण पर मोड़ें और धीरे से अपने हाथ से मदद करते हुए, पैर के अंगूठे को खींचे, एड़ी को नितंब तक दबाने की कोशिश करें। जांघ की सामने की सतह के साथ प्रकाश की खिंचाव की भावना तक पहुँचने के बाद, 5 सेकंड के लिए रुकें। 10 बार दोहराएं। इस अभ्यास को करते समय दूसरे हाथ को दीवार के सहारे टिका होना चाहिए।

अंतिम चरण।

एक पैर पर खड़े होने पर घुटने के जोड़ में झुकना। प्रारंभिक स्थिति - कुर्सी के पीछे समर्थन के साथ अपने पैरों पर खड़े हों। स्वस्थ पैर मुड़ा हुआ है, संतुलन बनाए रखने के लिए बड़ा पैर का अंगूठा फर्श को छू सकता है। फर्श से पैर उठाए बिना, संचालित अंग पर धीरे-धीरे आंशिक स्क्वाट करें, इसके बाद प्रारंभिक स्थिति में वापसी करें - 10 दोहराव।

एक कदम आगे बढ़ो. प्रारंभिक स्थिति से, अपने पैरों पर खड़े होकर, गले में खराश एक कदम आगे बढ़ते हुए, 15 सेमी ऊँचा, उसके बाद प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाता है - 10 दोहराव। धीरे-धीरे, कदम की ऊंचाई बढ़ाई जा सकती है।

साइड स्टेप स्टेप. प्रारंभिक स्थिति से, अपने पैरों पर खड़े होकर, पैर में दर्द के साथ एक कदम 15 सेमी ऊंचे चरण पर किया जाता है, इसके बाद प्रारंभिक स्थिति में वापसी होती है - 10 दोहराव। धीरे-धीरे, कदम की ऊंचाई बढ़ाई जा सकती है।

बैठे टर्मिनल घुटने का विस्तार. प्रारंभिक स्थिति से, कम ऊंचाई की एक बेंच पर लेटे हुए संचालित अंग के साथ एक कुर्सी पर बैठे, घुटने के जोड़ को बढ़ाया जाता है और पैर को 5 सेकंड के लिए शीर्ष बिंदु पर निर्धारण के साथ ऊपर उठाया जाता है, जिसके बाद धीमी गति से वापसी होती है। स्थिति की जाती है - 10 दोहराव।

: सिलाई, अर्द्ध कोमल और कोमल, लापरवाह। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है और हाथों से जांघ के निचले तीसरे भाग के चारों ओर लपेटा गया है। घुटने के जोड़ को धीरे-धीरे तब तक झुकाया जाता है जब तक कि इसकी पिछली सतह पर खिंचाव महसूस न हो और 5 सेकंड के लिए आयोजित किया जाता है, इसके बाद अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है। स्वस्थ पैर के लिए इसी तरह के व्यायाम के साथ दोहराव को वैकल्पिक करने की सलाह दी जाती है। कूल्हे के जोड़ में खिंचाव बढ़ने से खिंचाव की अनुभूति बढ़ जाती है। इस अभ्यास को बिना झटके के सुचारू रूप से और धीरे-धीरे करना महत्वपूर्ण है।

कौवे के पैर बनाने वाली मांसपेशियों को खींचना: सिलाई, अर्द्ध कोमल और कोमल, दीवार के सहारे पीठ के बल लेटना। प्रारंभिक स्थिति - द्वार पर अपनी पीठ के बल लेटकर, संचालित पैर की एड़ी, घुटने के जोड़ पर मुड़ी हुई, दीवार पर रखी जाती है, जिसके बाद, एक स्वस्थ पैर पर झुककर, श्रोणि को दीवार के करीब ले जाया जाता है। मुड़ा हुआ पैर दीवार पर सहारे के साथ घुटने के जोड़ पर धीरे-धीरे असंतुलित होता है, जब तक कि घुटने के जोड़ की पिछली सतह के साथ खिंचाव महसूस न हो और 5 सेकंड के लिए आयोजित किया जाए, फिर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाए। श्रोणि को दीवार के जितना करीब ले जाया जाता है, उतना ही अधिक स्पष्ट खिंचाव प्राप्त किया जा सकता है। दोहराव को विपरीत अंग के लिए इसी तरह के व्यायाम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए - 10 बार।

व्यायाम वाहन।व्यायाम बाइक पर व्यायाम करते समय, सीट को इतनी ऊंचाई तक उठाया जाना चाहिए कि संचालित अंग का पैर, पूर्ण मोड़ करते समय, पेडल को अपनी सबसे निचली स्थिति में मुश्किल से छू सके। आपको हमेशा हल्के प्रतिरोध से शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे इसे बढ़ाना चाहिए। व्यायाम की प्रारंभिक अवधि प्रति दिन 10 मिनट है, फिर अवधि को प्रति दिन 1 मिनट बढ़ाकर 20 मिनट तक कर दिया जाता है।

अतिरिक्त सहायता के बिना डोज़्ड वॉकिंग, आर्थोस्कोपी के बाद औसतन 2 सप्ताह में, अच्छी तरह से कुशन वाले एकमात्र वाले जूतों में दिखाया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के अगले चरण में संक्रमण के लिए मानदंड रोगी द्वारा अभ्यास के सेट की पूर्ण महारत, दोहराव की नियोजित संख्या की उपलब्धि, घुटने के जोड़ में गति की सीमा बढ़ाने की सकारात्मक गतिशीलता और ताकत है। निचले अंग की मांसपेशियों की, और दर्द की गंभीरता में कमी।

व्यापक पुनर्वास उपचार आपको घुटने के जोड़ में मांसपेशियों की टोन और गति की पूरी श्रृंखला को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है। आर्थ्रोटॉमी की तुलना में घुटने के जोड़ पर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान अस्थायी विकलांगता की शर्तें 2.5-3 गुना कम हो जाती हैं। घुटने के जोड़ में दर्द और सूजन की अनुपस्थिति में 6-8 सप्ताह के बाद खेल गतिविधियां शुरू की जा सकती हैं।

घुटने के जोड़ की चोटों और बीमारियों के कारण हाइलिन कार्टिलेज को स्थानीय क्षति के शीघ्र निदान और पर्याप्त उपचार की समस्या अभी भी नैदानिक ​​​​आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में कठिनाइयों का कारण बनती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइलिन कार्टिलेज, एक अद्वितीय ऊतक होने के कारण एक व्यक्ति के पूरे जीवन में तीव्र दोहराए गए यांत्रिक भार का सामना करने में सक्षम है, इसमें बहुत सीमित पुनर्योजी क्षमता है। 1743 में वापस, हंटर ने उल्लेख किया कि आर्टिकुलर कार्टिलेज को कम से कम नुकसान होने के बावजूद, यह पूरी तरह से बहाल नहीं हुआ है।

क्षेत्र-सीमित उपास्थि क्षति घुटने के जोड़ के दर्द और शिथिलता का एक सामान्य कारण है और 14-26% रोगियों में अलगाव और अन्य रोग परिवर्तनों के संयोजन में दोनों का पता लगाया जाता है। चोंड्रोमालाशिया को पहली बार 1906 में बुडिंगर द्वारा वर्णित किया गया था, और "चोंड्रोमालाशिया" शब्द का प्रयोग 1928 में अलेमन द्वारा पेटेलर उपास्थि अध: पतन का वर्णन करते समय किया गया था।

आर्टिकुलर कार्टिलेज की संरचना और पुनर्जनन

अन्य मेसेनकाइमल ऊतकों की तरह, हाइलिन उपास्थि कोशिकाओं और एक बाह्य मैट्रिक्स से बना होता है। सामान्य हाइलिन उपास्थि में, केवल एक प्रकार की कोशिका होती है - ये अत्यधिक विशिष्ट चोंड्रोसाइट्स हैं, जो कुल ऊतक मात्रा का लगभग 1% बनाते हैं। चोंड्रोसाइट्स मैक्रोमोलेक्यूल्स जैसे कोलेजन को संश्लेषित करते हैं, जिनमें से 90-95% टाइप II कोलेजन, प्रोटीयोग्लीकैन और गैर-कोलेजन प्रोटीन होते हैं, फिर उन्हें एक उच्च क्रम वाली त्रि-आयामी संरचना - मैट्रिक्स में इकट्ठा और व्यवस्थित करते हैं। इसके अलावा, उपयुक्त एंजाइमों का उत्पादन करके, चोंड्रोसाइट्स मैट्रिक्स रीमॉडेलिंग को नियंत्रित करते हैं। प्रोटीनोग्लाइकेन्स को विशेष प्रोटीन के माध्यम से हयालूरोनिक एसिड मैक्रोमोलेक्यूल्स से जुड़े मोनोमर और समुच्चय दोनों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। प्रोटीओग्लिकैन मोनोमर में एक केंद्रीय प्रोटीन होता है जो सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स से जुड़ा होता है। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की श्रृंखलाएं ऋणात्मक रूप से आवेशित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे आसानी से धनायनों को बांधती हैं और अत्यधिक हाइड्रोफिलिक होती हैं। इसके अलावा, एक ही चार्ज के कारण, वे एक दूसरे को पीछे हटाते हैं, जिससे अणु "फूला हुआ" अवस्था में हो जाते हैं। हाइलिन कार्टिलेज में, प्रोटीयोग्लाइकेन्स कोलेजन स्कैफोल्ड द्वारा संकुचित होते हैं और केवल आंशिक रूप से हाइड्रेटेड होते हैं; हालाँकि, पानी देशी ऊतक के द्रव्यमान का 60% से 80% तक बनता है। यह कपड़े के यांत्रिक गुणों को निर्धारित करता है - ताकत और लोच। तुलना के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समाधान में प्रोटीयोग्लाइकेन्स की मात्रा आर्टिकुलर कार्टिलेज की तुलना में कई गुना अधिक है। सैद्धांतिक रूप से, कोलेजन फाइबर को नुकसान प्रोटीयोग्लाइकेन्स को अधिक पानी के अणुओं का विस्तार करने और बांधने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि शोफ होता है जो चोंड्रोमालाशिया पेटेला में देखा जाता है।

आम तौर पर, व्यायाम के दौरान, अंतरालीय द्रव मैट्रिक्स को छोड़ देता है, और भार की समाप्ति के बाद, यह वापस लौट आता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज की कम पारगम्यता मैट्रिक्स से इसके तेजी से बाहर निकलने को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च तीव्रता और तेजी से होने वाले भार से कोलेजन फाइबर, प्रोटियोग्लाइकेन्स और अन्य ग्लाइकोप्रोटीन की सुरक्षा होती है। पहले सेकंड के दौरान, भार का 75% तक बाध्य द्रव द्वारा अवशोषित किया जाता है। लोडिंग की एक लंबी अवधि के बाद, द्रव बाहर निकलना शुरू हो जाता है और प्रोटीयोग्लाइकेन्स के साथ कोलेजन मचान भार वहन करना शुरू कर देता है।

पानी की गति चोंड्रोसाइट्स को पोषण प्रदान करती है, जो प्रसार के कारण होती है, इसलिए, यदि ऊतक के लोचदार गुणों का उल्लंघन होता है, तो उनमें चयापचय गड़बड़ा जाता है। बदले में, मैट्रिक्स की संरचना और इसका नवीनीकरण चोंड्रोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है।

यह ज्ञात है कि शरीर की उम्र के रूप में, चोंड्रोसाइट्स की प्रजनन और चयापचय गतिविधि कम हो जाती है।

आमतौर पर, चार ज़ोन आर्टिकुलर कार्टिलेज में प्रतिष्ठित होते हैं:

सतही;

मध्यवर्ती;

गहरा;

कैल्सीफाइड कार्टिलेज का क्षेत्र।

विभिन्न क्षेत्रों के चोंड्रोसाइट्स आकार, आकार और चयापचय गतिविधि में भिन्न होते हैं। मैट्रिक्स की संरचना ज़ोनली और सेल से दूरी के आधार पर भिन्न होती है।

उपास्थि ऊतक की क्षति की प्रतिक्रिया के लिए दो मुख्य विकल्प हैं।

पहला संस्करण उपास्थि की सतह पर आंशिक-मोटाई दोष, लंबवत या स्पर्शरेखा के गठन में नोट किया गया है। घाव के किनारों का परिगलन विकसित होता है, जिससे चोंड्रोसाइट्स की माइटोटिक गतिविधि का अल्पकालिक विस्फोट होता है और मैट्रिक्स के संरचनात्मक घटकों के जैवसंश्लेषण में वृद्धि होती है। हालांकि, चूंकि चोंड्रोसाइट्स घने कोलेजन-प्रोटिओग्लाइकेन मैट्रिक्स में संलग्न हैं, वे दोष के किनारों से पलायन नहीं कर सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, इसकी वसूली नहीं होती है।

रिपेरेटिव रिएक्शन का दूसरा प्रकार तब होता है जब एक पूर्ण-मोटाई वाली कार्टिलेज चोट सबकोन्ड्रल बोन ज़ोन में फैल जाती है। इस मामले में, एक शास्त्रीय पुनरावर्ती प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसमें सशर्त रूप से तीन चरण शामिल होते हैं: परिगलन, सूजन और रीमॉडेलिंग। परिगलित चरण में, परिणामी दोष एक फाइब्रिन थक्का से भर जाता है। नवगठित ऊतक की कोशिकाओं का स्रोत अविभाजित प्लुरिपोटेंट पूर्वज स्टेम कोशिकाएं हैं जो प्लेटलेट्स और जारी साइटोकिन्स के जवाब में अस्थि मज्जा से पलायन करती हैं। प्रवासित कोशिकाओं का प्रसार और विभेदन, साथ ही संवहनी आक्रमण, क्रमिक रूप से होते हैं। भड़काऊ चरण के दौरान, वासोडिलेशन और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि विकसित होती है, जिससे तरल पदार्थ और प्रोटीन का अपव्यय होता है, साथ ही रक्तप्रवाह से क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोशिकाओं की रिहाई होती है। एक घने फाइब्रिन नेटवर्क का निर्माण होता है, जिसमें मुख्य रूप से भड़काऊ और प्लुरिपोटेंट कोशिकाएं होती हैं। रीमॉडेलिंग चरण के दौरान, फाइब्रिन नेटवर्क को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इसके बाद इसकी परिपक्वता और मेटाप्लासिया को हाइलिन-जैसे चोंड्रोइड ऊतक में बदल दिया जाता है। गहरी परतों में, सबकोन्ड्रल बोन प्लेट को बहाल किया जाता है। 2 सप्ताह के बाद, चोंड्रोसाइट्स दिखाई देते हैं जो टाइप II कोलेजन का उत्पादन करते हैं, हालांकि, भविष्य में, बरकरार कार्टिलेज के विपरीत, टाइप I कोलेजन की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण रहती है, प्रोटीयोग्लाइकेन्स की मात्रा कम हो जाती है, और सतह क्षेत्र में स्पर्शरेखा कोलेजन परतें नहीं बनती हैं। . नए ऊतक के कोलेजन फाइबर आसन्न उपास्थि में खराब रूप से एकीकृत रहते हैं। चोट के क्षेत्र से सटे उपास्थि के क्षेत्रों में चोंड्रोसाइट लैकुने खाली रहते हैं। 6 से 12 महीने के बीच क्षति के बाद, कोशिकाएं और मैट्रिक्स पूरी तरह से रेशेदार उपास्थि के समान हो जाते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध नवगठित ऊतक की संरचनात्मक विशेषताएं इसके यांत्रिक गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, सतही तंतुविकसन और अन्य अपक्षयी परिवर्तन समय के साथ विकसित होते हैं।

उपचार प्रक्रिया इससे प्रभावित होती है:

दोष आकार;

संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलन रूपात्मक और हिस्टोकेमिकल रूप से अधिक पूर्ण ऊतक के निर्माण में योगदान करते हैं;

इस प्रकार, आर्टिकुलर कार्टिलेज एक अत्यधिक संगठित और जटिल त्रि-आयामी संरचना है जो विशिष्ट कार्यों का प्रदर्शन प्रदान करती है। इसलिए, बहाल क्षेत्र के सफल कामकाज के लिए, इसे भरने वाले किसी भी ऊतक में सामान्य उपास्थि के समान संरचना होनी चाहिए।

आर्टिकुलर कार्टिलेज को तीव्र और पुरानी क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं। उनकी सादगी के कारण, आउटरब्रिज और बाउर और जैक्सन द्वारा प्रस्तावित प्रणालियों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ है।