वाचाघात का हमला। वाचाघात - यह क्या है? वाचाघात: रूप, प्रकार, उपचार। अपवाही प्रकार की बीमारी

भाषण एक मानवीय क्षमता है जो उसे एक जानवर से अलग करती है। हालांकि, ऐसा होता है कि कई कारणों से इस फ़ंक्शन का उल्लंघन किया जाता है। वाचाघात (यह क्या है, लेख में चर्चा की जाएगी) सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उन हिस्सों के विभिन्न प्रकार के कार्बनिक घावों के कारण भाषण के कार्य का उल्लंघन है जो सीधे बोलने की क्षमता के लिए जिम्मेदार हैं।

उल्लंघन केवल पहले से गठित भाषण को प्रभावित करते हैं।

समस्या के कारण

इस बीमारी का मुख्य कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों का कार्बनिक घाव है। रोग के विकास को भड़काने वाले कारक केवल उस अवधि के दौरान भाषण के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं जब बाद वाला पहले से ही पूरी तरह से बन चुका हो। इसके अलावा, भाषण के विभिन्न रूप प्रभावित होते हैं।

वाचाघात के सबसे आम कारण हैं:

• इस्कीमिक आघात;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक।

Aphasic syndrome अधिक बार उन रोगियों में देखा जाता है जिन्हें रक्तस्रावी स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है। यह मिश्रित और कुल रूपों के लिए विशेष रूप से सच है। यदि एक इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, तो एक पूरी तरह से अलग प्रकार का वाचाघात विकसित होता है।

अन्य कारणों से

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क में रसौली, विशेष रूप से दोनों घातक और सौम्य ट्यूमर;
• कपाल में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं, जैसे कि एन्सेफलाइटिस, फोड़ा या ल्यूकोएन्सेफलाइटिस;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग जो प्रगति करते हैं, जैसे कि पिक और अल्जाइमर रोग;
• मस्तिष्क की चोट।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

रोग के कारण वाचाघात के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क क्षति की विशालता और स्थानीयकरण, प्रीमोबिड पृष्ठभूमि (बीमारी की शुरुआत से पहले शरीर की स्थिति) और रोगी की प्रतिपूरक क्षमताओं का प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, यदि वाचाघात का कारण मस्तिष्क रक्तस्राव है, तो रोग की गंभीरता एथेरोस्क्लेरोसिस या घनास्त्रता की तुलना में अधिक होगी।

जोखिम

हमेशा यह या वह घटना वाचाघात के विकास को भड़काती नहीं है, क्योंकि कुछ जोखिम कारक होते हैं जिनकी उपस्थिति में रोग की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसमे शामिल है:

• बुढ़ापा (युवा लोगों में भाषण की वसूली बुजुर्गों की तुलना में बहुत तेज है);
• उच्च रक्तचाप का विकास;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस;
• विभिन्न प्रकार की सिर की चोटें (और यहां तक ​​​​कि पुराने भी);
• आमवाती हृदय दोष।

वर्गीकरण: वाचाघात के प्रकार

रोग के प्रकार की सही परिभाषा उपस्थित चिकित्सक को इस बीमारी के उपचार के लिए इष्टतम रणनीति तैयार करने, रोग का निदान करने की अनुमति देगी। कई योग्यताएं हैं, लेकिन सबसे आम ए आर लुरिया द्वारा बनाई गई योग्यता है। वह निम्नलिखित प्रकार के वाचाघात की पहचान करता है:

1. संवेदी वाचाघात, या वर्निक का वाचाघात।संवेदी क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जो मस्तिष्क के टेम्पोरल गाइरस के ऊपरी हिस्सों में स्थित होते हैं। इस प्रकार की बीमारी खराब ध्वन्यात्मक सुनवाई की विशेषता है। यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि रोगी कुछ ध्वनियों को भ्रमित करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी जो शब्द सुनता है वह उसके लिए पूरी तरह से समझ से बाहर है। यदि घाव गंभीर है, तो बिगड़ा हुआ ध्वन्यात्मक श्रवण के अलावा, भाषण के अन्य पहलू भी पीड़ित हैं: अभिव्यंजक और प्रभावशाली, और व्यक्ति शब्दों को सही ढंग से पढ़ और लिख नहीं सकता है।
2. ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात।मुख्य कारण टेम्पोरल गाइरस के मध्य तीसरे की हार है। इस प्रकार के रोग में सबसे पहले श्रवण-वाक् स्मृति को कष्ट होता है, अर्थात् मनुष्य जो कहता है उसे समझ लेता है, परन्तु याद नहीं रख पाता। वह बिना किसी समस्या के जानकारी को पढ़ और लिख सकता है। इस तरह के विकारों के संबंध में, भाषण अधिक दुर्लभ हो जाता है, अक्सर संज्ञाओं की चूक या अन्य समान शब्दों के साथ उनके प्रतिस्थापन का निरीक्षण करना संभव होता है।
3. अभिवाही मोटर वाचाघातपोस्टसेंट्रल सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निचले हिस्सों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, समस्याएं न केवल भाषण के साथ, बल्कि आंदोलनों से भी जुड़ी हो सकती हैं। विशेष रूप से, रोगी को कलात्मक आंदोलनों में कठिनाई होती है। गंभीर विकारों में, रोगी केवल कुछ ध्वनियों का उच्चारण कर सकता है। यह रूप इस तथ्य की भी विशेषता है कि रोगी केवल कुछ शब्द बोलता है जो अक्सर बीमारी से पहले उपयोग किए जाते थे। आर्टिक्यूलेटरी उपकरण की बाहरी जांच के साथ, कोई यह देख सकता है कि एक व्यक्ति अपनी भाषा नहीं बोलता है, उदाहरण के लिए, वह अपने होठों को छू नहीं सकता है या अपने गालों को फुला नहीं सकता है।
4. अपवाही मोटर वाचाघातब्रोका के क्षेत्र में विकारों से जुड़े। यह मस्तिष्क के प्रीमोटर ज़ोन के निचले हिस्सों में स्थित होता है। उल्लंघन इस प्रकार हैं: एक आर्टिक्यूलेशन फॉर्म से दूसरे में स्विच करने में समस्याएं। यदि घाव हल्का है, तो रोगी उन शब्दों को चुनता है जिनमें समान शब्दांश होते हैं। इसके अलावा अक्सर रूढ़िबद्ध भाव होते हैं, तथाकथित एम्बोली। यह उनसे है कि पूरी बातचीत शामिल हो सकती है। ऐसे व्यक्ति में, भाषण एक तार जैसा हो सकता है, अर्थात शब्दों के बीच विराम होता है, कोई क्रिया नहीं होती है। यदि मस्तिष्क के इस हिस्से की गंभीर क्षति होती है, तो भाषण में व्यक्तिगत ध्वनियाँ होती हैं। लिखित भाषा भी पीड़ित है।
5. ऑप्टिकल-मेनेस्टिक, या एम्नेस्टिक वाचाघात बाएं गोलार्ध के टेम्पोरो-ओसीसीपिटल क्षेत्रों को नुकसान का परिणाम है। मुख्य अभिव्यक्ति: शब्दों और उनके अर्थों के बीच संबंध टूट गया है। उदाहरण के लिए, किसी निश्चित विषय के नाम में कुछ समय लग सकता है, इससे बातचीत में विराम लग जाता है।
6. गतिशील वाचाघात(यह क्या है, ऊपर वर्णित)। रोग के इस रूप के साथ, मस्तिष्क के प्रीमोटर क्षेत्र, जो ब्रोका के क्षेत्र के पास स्थित होते हैं, प्रभावित होते हैं। ऐसे रोगी में, बयान की अखंडता का उल्लंघन होता है, जबकि स्वतंत्र भाषण अनुपस्थित होता है। ऐसे रोगी के उत्तर मोनोसिलेबिक होते हैं, बातचीत के दौरान अक्सर अंतिम शब्द दोहराए जाते हैं।

लक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि वाचाघात के विभिन्न रूप हैं, सभी रूपों के लिए सामान्य संकेतों से रोग का संदेह किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है:

• ध्वनियों का उच्चारण;
• भाषण की शैली (वाचाघात के साथ, यह एक टेलीग्राफ जैसा दिखता है);
• क्या भाषण में लंबे विराम हैं, जो बिना प्रेरणा के हैं;
• हाइपोफनी, अर्थात् बातचीत के दौरान एक शांत आवाज में संक्रमण, लगभग एक कानाफूसी;
• बातचीत की गति और लय का उल्लंघन;
• असंगत ध्वनियों का उच्चारण;
• लेखन उल्लंघन;
• वस्तुओं के नाम याद रखने में असमर्थता;
• खाते का उल्लंघन और संख्याओं के साथ अन्य संचालन;
• उन शब्दों की पुनरावृत्ति जो किसी और के कथन में थे, और दोहराव विचारहीन, यांत्रिक है।

निदान की विशेषताएं

यदि आपको कोई भाषण विकार मिलता है, तो आपको सलाह और निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन, एक मनोचिकित्सक, एक दोषविज्ञानी, एक भाषण चिकित्सक द्वारा किया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ "वाचाघात" का निदान कर सकता है (यह लेख की शुरुआत में वर्णित है)।

निदान प्रक्रिया में निम्नलिखित प्रक्रियाएं और तकनीकें शामिल हैं:

• सिर की टोमोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटर);
• गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त वाहिकाओं की डॉपलर स्कैनिंग;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• लकड़ी का पंचर;
• विशेष रूप से विकसित तकनीकों का उपयोग करके रोगी के मौखिक और लिखित भाषण की जाँच करना।

इसके अलावा, श्रवण स्मृति का आकलन किया जाता है।

डिसरथ्रिया, आलिया, श्रवण हानि की उपस्थिति को बाहर करने के लिए इसे विभेदक निदान की भी आवश्यकता होती है। इसके लिए, एक व्यापक निदान किया जाता है। और उसके बाद ही अंतिम निदान आता है।

इलाज कैसा चल रहा है?

घाव की जैविक प्रकृति के बावजूद, वाचाघात का उपचार संभव है। सबसे पहले, ऐसे व्यक्ति को मेडिकल स्टाफ और करीबी सर्कल दोनों से निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रोगियों की ख़ासियत भाषण हानि में निहित है, इसलिए, बहुत बार, उपचार निर्धारित करते समय निदान के परिणामों की घोषणा करने के लिए, डॉक्टर एक साथ कई अधिसूचना विधियों का उपयोग करता है, उदाहरण के लिए, चित्रों, इशारों का उपयोग करना, या इसी तरह की क्रियाओं को पुन: प्रस्तुत करना। एक नियम के रूप में, उपचार एक भाषण चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो विशेष रूप से वाचाघात में माहिर हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भाषण को बहाल करने की प्रक्रिया में लंबे समय तक देरी हो सकती है।

विधियों का चुनाव पूरी तरह से निदान, रोग के रूप पर निर्भर करता है। पहली कक्षाओं का मुख्य लक्ष्य ठीक होने की इच्छा विकसित करना है। भाषण के सभी दिशाओं में काम किया जाता है: मौखिक, लिखित, भले ही कोई स्पष्ट उल्लंघन न हो।

उपचार के दौरान, अंतर्निहित बीमारी के साथ होने वाली ऐसी स्थितियों की रोकथाम की जाती है:

• डिप्रेशन;
• आक्रामकता;
• ठीक होने की इच्छा की कमी।

उपचार प्रक्रिया में नियमित व्यायाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज कर सकता है, और वाचाघात के निदान के साथ, भाषण वसूली में लंबा समय लग सकता है। इसलिए, एक भाषण चिकित्सक के साथ, एक मनोवैज्ञानिक रोगी के साथ काम करता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, आपको दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है, कम बार - सर्जिकल हस्तक्षेप।

उपचार रोग का निदान

कई कारक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से, रोग के कारण, रोगी की आयु, मस्तिष्क के किसी विशेष भाग के कार्बनिक घाव की गंभीरता। उदाहरण के लिए, कम उम्र में वाचाघात वाले रोगियों में पेंशनभोगियों की तुलना में सफल वसूली की अधिक संभावना होती है।

इसके अलावा, वाचाघात (जो ऊपर वर्णित है) जैसी बीमारी के उपचार की सफलता विशेषज्ञ की योग्यता और रोगी के रिश्तेदारों द्वारा प्रदान की गई सहायता दोनों पर निर्भर करती है।

प्रियजन कैसे मदद कर सकते हैं?

भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ रोगी के काम के दौरान रिश्तेदारों की मदद वास्तव में अमूल्य हो सकती है। हालाँकि, उन्हें कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. तीसरे पक्ष के साथ रोगी की बीमारी पर चर्चा न करें।
2. रिश्तेदारों को बातचीत शुरू करने के लिए रोगी की इच्छा को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।
3. किसी भी स्थिति में रोगी के स्थान पर कठिन शब्द नहीं बोलना चाहिए।
4. जब डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना मुश्किल होता है, तो व्यक्ति को मदद की ज़रूरत होती है। हर चीज को सावधानीपूर्वक समझाने और नियंत्रित करने की जरूरत है।
5. मरीजों को लगातार संपर्क में रहने की जरूरत है। यह अन्य भाषण विकारों की घटना को रोकने में मदद करेगा। न तो टीवी और न ही समाचार पत्र किसी व्यक्ति के साथ लाइव बातचीत की जगह ले सकते हैं।
6. हर चीज में धैर्य दिखाना चाहिए, भले ही एक ही बात को कई बार समझाना पड़े।

रोकथाम के मूल सिद्धांत

यह संभावना नहीं है कि वाचाघात को पूरी तरह से रोकना संभव होगा, लेकिन इसके विकास के जोखिम को काफी कम करना काफी संभव है। ज्यादातर मामलों में, निवारक उपायों का उद्देश्य स्वयं रोग को रोकना नहीं है, बल्कि उन कारणों की उपस्थिति को रोकना है जो इसे भड़काते हैं। यही है, स्ट्रोक और अन्य संभावित कार्बनिक मस्तिष्क घावों की रोकथाम की जाती है। यही कारण है कि नियमित सेरेब्रल डायग्नोस्टिक परीक्षा से गुजरना सार्थक है, जो आपको विकास या अन्य मस्तिष्क रोगों के शुरुआती चरणों में ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देगा।

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यह पहले से ही गठित भाषण का एक प्रणालीगत तंत्रिका संबंधी विकार है, अर्थात्, मस्तिष्क प्रांतस्था के भाषण वर्गों के कार्बनिक घावों के कारण बोलने की क्षमता का नुकसान, आघात, ट्यूमर, स्ट्रोक, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, और कुछ में मानसिक बीमारियां। वाचाघात भाषण गतिविधि के विभिन्न रूपों को प्रभावित करता है।

रोगी आंशिक रूप से या पूरी तरह से भाषण को समझने या शब्दों में अपने विचार व्यक्त करने की क्षमता खो देते हैं। लेकिन ध्वनियों को देखने की क्षमता बनी रहती है, और भाषण एक अज्ञात संकेत, एक विदेशी भाषा की तरह लगता है। रोगी भाषण सुनता है, लेकिन उसे समझ नहीं पाता है। कभी-कभी उच्चारण और शब्दों के अर्थ की धारणा का एक साथ उल्लंघन होता है।

वाचाघात के विभिन्न वर्गीकरण हैं, एक सरलीकृत वर्गीकरण के ढांचे के भीतर, "मोटर वाचाघात" को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - जब रोगी बोल नहीं सकता है, हालांकि वह मौखिक भाषण को समझता है, और "संवेदी वाचाघात", जब वह भाषण को नहीं समझता है, हालांकि वह शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण कर सकते हैं।

वाचाघात के लक्षण

भाषण विकार कई रूप ले सकते हैं। उनकी विविधता भाषण की जटिल प्रकृति को दर्शाती है। एक व्यक्ति केवल लिखित शब्दों (एलेक्सिया) को समझने की क्षमता खो सकता है, जबकि दूसरे को परिचित वस्तुओं (एनोमिया) के नाम याद नहीं हो सकते हैं। एनोमी होने पर कुछ लोग सही शब्द को बिल्कुल भी याद नहीं रख पाते हैं, जबकि अन्य इसे स्मृति में रखते हैं, लेकिन वे इसे कहने में सक्षम नहीं होते हैं।

गंभीर मामलों में, भाषण पूरी तरह से असंभव है; हल्के वाले में, यह मुश्किल है: भाषण खराब है, टेलीग्राफिक शैली पहनता है। भाषण की व्याकरणिक संरचना परेशान है (घोषणा और संयुग्मन का सम्मान नहीं किया जाता है), शब्द में अक्षरों के क्रमपरिवर्तन और प्रतिस्थापन पर ध्यान दिया जाता है, लॉगोरिया (भाषण असंयम), मौखिक पैराफेसिस (शब्द एक समान ध्वनि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन अर्थ में भिन्न होता है) दृढ़ता तब होती है जब कोई व्यक्ति अलग-अलग शब्दों पर अटक जाता है।

वर्निक के वाचाघात (टेम्पोरल लोब को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाली स्थिति) में, रोगी जल्दी बोलते हैं, लेकिन उनका भाषण शब्दों का एक निरर्थक गड़गड़ाहट है। ब्रोका के वाचाघात (अभिव्यंजक वाचाघात) में, लोग बड़े पैमाने पर शब्दों के अर्थ को समझते हैं और जानते हैं कि वे क्या कहना चाहते हैं, लेकिन उन्हें शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है: रोगी धीरे-धीरे और बड़े प्रयास से बोलते हैं, अक्सर हस्तक्षेप के साथ भाषण में बाधा डालते हैं।

वाचाघात से अलग होना चाहिए डिसरथ्रिया- शब्दों का स्पष्ट उच्चारण न कर पाना। भाषण विकारों के सतही समानता के बावजूद, डिसरथ्रिया मस्तिष्क के उस हिस्से को नुकसान के कारण होता है जो ध्वनि बनाने और मुखर तंत्र के आंदोलनों को समन्वयित करने में उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। और आलिया से भी - यह सामान्य सुनवाई वाले बच्चों में भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता है और शुरू में बरकरार बुद्धि है; आलिया का कारण अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क गोलार्द्धों के भाषण क्षेत्रों को नुकसान होता है, साथ ही जीवन के पूर्व-भाषण अवधि में बच्चे को होने वाली मस्तिष्क की बीमारियां या चोटें होती हैं; अधिक वज़नदार
भाषण की पूरी कमी से बच्चों में आलिया की डिग्री व्यक्त की जाती है; मामूली मामलों में, भाषण की शुरुआत देखी जाती है, जो एक सीमित शब्दावली, व्याकरणवाद और पढ़ने और लिखने के लिए सीखने में कठिनाइयों की विशेषता है।

वाचाघात के कारण

बायां टेम्पोरल लोब और ललाट लोब के आस-पास का क्षेत्र मुख्य रूप से भाषण के कार्य से जुड़ा होता है। स्ट्रोक, ट्यूमर के विकास, सिर में चोट या संक्रमण के परिणामस्वरूप इस छोटे से क्षेत्र के किसी भी हिस्से को नुकसान, कम से कम आंशिक रूप से, लेकिन भाषण के कार्य को बाधित करता है।

लौकिक और ललाट दोनों लोबों में बाईं ओर की क्षति शुरू में भाषण के लगभग पूर्ण नुकसान का कारण बन सकती है। इस तरह के एक पूर्ण (वैश्विक) वाचाघात के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति को भाषण (डिस्फेसिया), लेखन (एग्राफिया या डिस्ग्राफिया) और मौखिक भाषण की समझ के विकार होते हैं।

वाचाघात की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:

• आयु (बुजुर्गों के करीब);
• परिवार के इतिहास;
• क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) का इतिहास।

वाचाघात का निदान

वाचाघात की पहचान करने के लिए, मौखिक भाषण (बोलचाल की भाषा, कहानी कहने, दोहराव, स्वचालित भाषण - संख्या, महीने, कविता) का अध्ययन किया जाता है, बोलने की इच्छा, गरीबी या भाषण की समृद्धि, व्याकरणिक संरचना, पैराफेसिस की उपस्थिति और दृढ़ता हैं। ध्यान में रखा। साथ ही लिखित भाषण (प्रतिलिपि, श्रुतलेख, रीटेलिंग) का विश्लेषण, मौखिक भाषण की समझ, यानी शब्द, वाक्यांश, स्पष्ट रूप से हास्यास्पद निर्देश।

नैदानिक ​​गतिविधियों में रोगी की पढ़ने की क्षमता और समझ को समझने के लिए नियमित रूप से पढ़ना भी शामिल है।

रोगी के सहज भाषण का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है: प्रवाह, बोले गए शब्दों की संख्या, भाषण शुरू करने की क्षमता, सहज त्रुटियों की उपस्थिति, शब्द चयन के लिए विराम, संदेह, वाचालता और छंद।

वाचाघात का अध्ययन स्पीच थेरेपी, न्यूरोसाइकोलॉजी और साइकोलिंग्विस्टिक्स (न्यूरोलिंग्विस्टिक्स) के ढांचे के भीतर किया जाता है। विशेषज्ञों के पास वाचाघात के निदान के लिए विभिन्न औपचारिक परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है (उदाहरण के लिए, बोस्टन डायग्नोस्टिक एफ़ासिया टेस्ट, वेस्टर्न एफ़ासिया डिटेक्शन टेस्ट, बोस्टन नेम टेस्ट, नॉमिनेटिव टेस्ट, एक्शन नेम टेस्ट, आदि)। ) .

घाव की प्रकृति (रोधगलन, रक्तस्राव, वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा) को स्पष्ट करने के लिए सीटी या एमआरआई (एंजियोग्राफी के साथ या बिना) किया जाता है। आगे का अन्वेषण
पहले वर्णित एल्गोरिथम के अनुसार रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

वाचाघात के लिए उपचार और रोग का निदान

वाचाघात के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार होता है जिसके कारण भाषण हानि होती है। उपचार की प्रभावशीलता को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि रोग के शुरुआती चरणों में एक पेशेवर भाषण चिकित्सक की भागीदारी सर्वोत्तम परिणाम देती है: जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

एक स्ट्रोक के बाद वाचाघात के विकास के साथ, सिर की चोट, या कुछ अन्य स्थिति जो भाषण में गिरावट का कारण बनती है, भाषण चिकित्सक रोगी की मदद कर सकते हैं।
जैसे ही व्यक्ति की शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, वे आमतौर पर उपचार शुरू कर देते हैं।

कभी-कभी, उपचार के बिना भी, भाषण की पूरी तरह से वसूली होती है और वाचाघात के लक्षण गायब हो जाते हैं - आमतौर पर मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के अल्पकालिक उल्लंघन के बाद।
इसलिए, वसूली की डिग्री घाव के आकार और स्थान, भाषण हानि की डिग्री, और कुछ हद तक, रोगी की उम्र, शैक्षिक स्तर और सामान्य स्वास्थ्य पर भी निर्भर करती है।

8 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों में, किसी भी गोलार्द्ध को गंभीर क्षति के बाद भाषण समारोह पूरी तरह से बहाल हो जाता है। बाद की उम्र में, सबसे सक्रिय वसूली पहले तीन महीनों के दौरान होती है, लेकिन अंतिम चरण 1 वर्ष तक चल सकता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, भाषण कार्यों की वसूली इतनी जल्दी या पूर्ण होने से बहुत दूर है। हालांकि वाचाघात से पीड़ित कई लोग मस्तिष्क की चोट के बाद कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर भाषण समारोह की एक सहज आंशिक वसूली का अनुभव करते हैं, वाचाघात के कुछ लक्षण आमतौर पर बने रहते हैं।

एक रोगी में वाचाघात के उपचार में परिवार के सदस्यों की भागीदारी को चिकित्सा का एक बहुत महत्वपूर्ण घटक माना जाता है, इसलिए रोगी के रिश्तेदारों को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. सरल, छोटे वाक्य बनाकर भाषण को सरल बनाएं।
2. आवश्यकतानुसार कीवर्ड दोहराएं।
3. एक सामान्य संचार शैली बनाए रखें (अर्थात, बीमार व्यक्ति से इस तरह बात करने की कोशिश न करें जैसे कि वह एक छोटा बच्चा या मानसिक रूप से मंद व्यक्ति हो)।
4. बातचीत में भाग लेने के लिए रोगी को आमंत्रित करें।
5. सभी प्रकार के संचार का समर्थन करें, चाहे वह भाषण हो या सांकेतिक भाषा।
6. वाचाघात वाले व्यक्ति को यथासंभव कम सुधारें
7. वाक्य बनाने और उच्चारण करने के लिए व्यक्ति को आवश्यक समय दें।

वाचाघात की रोकथाम

वाचाघात का सबसे आम कारण स्ट्रोक है। इसकी संभावना को कम करने के लिए यह आवश्यक है:

• नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करें;
• कई फल और सब्जियां हैं;
• नमक और वसा का सेवन सीमित करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• मॉडरेशन में शराब पिएं;
• स्वस्थ वजन बनाए रखें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• यदि आपका डॉक्टर ऐसा करने की सलाह देता है तो कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने पर विचार करें;

यदि आपको स्ट्रोक के लक्षण हैं तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें!

महत्वपूर्ण!उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं!

वाचाघात न्यूरोलॉजिकल विकृति को संदर्भित करता है जिसमें भाषण बिगड़ा हुआ है, लेकिन कलात्मक तंत्र और सुनवाई के कोई विकार नहीं हैं। वाचाघात के कारण स्ट्रोक, चोटों, ट्यूमर की उपस्थिति और मस्तिष्क के कार्बनिक घावों में मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में निहित हैं। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता अतीत में बुद्धि का पूर्ण संरक्षण और भाषण विकारों की अनुपस्थिति है।

वाचाघात का तात्पर्य अधिग्रहित रोगों से है।चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार के विचलन को अलग करने की प्रथा है, जिन्हें तीन मुख्य श्रेणियों में बांटा गया है:

• आंशिक उल्लंघन, जिसमें कुछ चीजों के नामों का उच्चारण करने की क्षमता खो जाती है (उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति किसी वस्तु को देखता है, उसका उद्देश्य समझता है, लेकिन उसे नाम देने की क्षमता खो जाती है);
• एक अभिव्यंजक विकार जिसमें भाषण को पुन: पेश करने की क्षमता खो जाती है (एक व्यक्ति सब कुछ समझता है, लेकिन कह नहीं सकता);
• एक प्रभावशाली विकार जिसमें संबोधित भाषण को समझने की क्षमता का नुकसान होता है।

विभिन्न प्रकार के वाचाघात मस्तिष्क के उस हिस्से से निर्धारित होते हैं जिसमें परिवर्तन हुए हैं।उदाहरण के लिए, अपवाही मोटर वाचाघात अभिव्यंजक भाषण (सामान्य रूप से प्रजनन) की विकृति है, और एमनेस्टिक व्यक्तिगत नामों के प्रजनन का उल्लंघन है।

संवेदी वाचाघात में दो प्रकार शामिल हैं:

• शुद्ध - वर्निक के केंद्र को नुकसान के मामले में मनाया जाता है।यह प्रमुख गोलार्ध के लौकिक गाइरस का पिछला भाग है। रोगी उसे संबोधित भाषण सुनता है, लेकिन उसे अस्पष्ट रूप से मानता है। ध्वनियों की विकृत धारणा है। गंभीर मामलों में, संरक्षित सुनवाई वाला व्यक्ति भाषण को समझने और सरलतम अनुरोधों को पूरा करने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। हल्की डिग्री के साथ, समान-ध्वनि वाले शब्दों की धारणा परेशान होती है (उदाहरण के लिए, "स्टंप-डे")।

एक व्यक्ति शब्दों को सही ढंग से लिखने में सक्षम नहीं है, क्योंकि वह अक्षरों को बदल देगा; पाठ का अर्थ नहीं समझ सकता। संवेदी वाचाघात वाले रोगियों की एक विशेषता यह है कि वे स्वयं किसी समस्या की उपस्थिति का एहसास नहीं करते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे शब्दों का सही उच्चारण करते हैं और भाषण संरचनाओं का निर्माण करते हैं, लेकिन उनके आसपास के लोग नहीं समझते हैं।

• सिमेंटिक - इस प्रकार की बीमारी के साथ, प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका क्षेत्र के निचले हिस्से में गड़बड़ी होती है।भाषण को सही ढंग से समझा जाता है, शब्दों का उच्चारण बिना विरूपण के किया जाता है, लेकिन तार्किक संबंध टूट जाता है। ऐसे रोगी के लिए आलंकारिक अर्थों में उपयोग किए जाने वाले वाक्यांशों को समझना मुश्किल है, स्थानिक अवधारणाओं को अलग करना असंभव है। एक व्यक्ति पाठ को पढ़ने में सक्षम है, लेकिन इसे फिर से बताने में सक्षम नहीं है।

मोटर वाचाघात

ब्रोका का वाचाघात गंभीर विकारों को संदर्भित करता है जिसमें मस्तिष्क का बायां ललाट प्रभावित होता है।यह उन परिणामों से भरा होता है जिनमें न केवल भाषण तंत्र में परिवर्तन होते हैं। ज्यादातर अक्सर एक वयस्क में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद होता है। लेकिन यह बच्चों में भी देखा जा सकता है, और वे हल्के और गंभीर दोनों रूपों में आगे बढ़ सकते हैं।

इस प्रकार के ब्रोका वाचाघात हैं:

• गतिज - गोलार्ध के पार्श्विका क्षेत्र को प्रभावित करता है, जो भाषण तंत्र के लिए जिम्मेदार है। हल्के रूपों को संदर्भित करता है। एक व्यक्ति किसी और के और अपने स्वयं के भाषण को समझता है, लेकिन उसका उच्चारण बिना रुके धाराप्रवाह होता है। यदि कुछ शब्दों के उच्चारण में कठिनाइयाँ आती हैं, तो वह उन्हें दूसरे शब्दों से बदल सकता है;
• अपवाही - यह गलत व्याकरणिक मोड़ और असंगत वाक्यांशों की बातचीत में उपस्थिति की विशेषता है। ऐसी विकृति वाला व्यक्ति अधिक चुप रहने की कोशिश करता है। उनके भाषण में लगभग कोई क्रिया नहीं होती है और लंबे समय तक रुकने की विशेषता होती है। अपवाही मोटर वाचाघात पढ़ना और लिखना कठिन बना देता है, लेकिन संकेतों से सीखना संभव है। रोगी सामान्य रूप से अपने और अन्य लोगों के भाषण का विश्लेषण कर सकता है;
• संवेदी-मोटर - इसका कारण बड़े जहाजों को नुकसान होता है (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने पर मस्तिष्क की धमनी)। यह रोग का एक गंभीर रूप है, जिसमें ध्वन्यात्मक सुनवाई, भाषण और दीक्षा बिगड़ा हुआ है;
• गतिशील - भाषण के भावनात्मक रंग की अनुपस्थिति की विशेषता। रोगी धीरे-धीरे, नीरस और अस्पष्ट रूप से बोलता है;
• खुरदरा - वाचाघात के कुल रूप की जटिलता है। इसके साथ, गंभीर विचलन होते हैं, भाषण के पूर्ण नुकसान और कम शब्दों के प्रतिस्थापन तक।

यह विचलन प्रमुख गोलार्ध के अस्थायी क्षेत्र के निचले लोब को नुकसान के मामले में विशिष्ट है। नाम अपने लिए बोलता है: किसी व्यक्ति के लिए किसी वस्तु का नाम याद रखना मुश्किल होता है, हालाँकि वह इसके उद्देश्य को अच्छी तरह समझता है।उदाहरण: वह एक थाली देखता है, जानता है कि उसमें से क्या खाया जाता है, लेकिन वह नाम का उच्चारण नहीं कर सकता। यदि सहायक उसे संकेत देता है, तो रोगी शब्द को दोहराने में सक्षम होता है, लेकिन भविष्य में वह फिर से भूल जाता है। भाषण संरचनाओं को अंकों की अनुपस्थिति और क्रियाओं की एक बहुतायत की विशेषता है। एक व्यक्ति पहले की तरह पढ़ने और लिखने में सक्षम है। एमनेस्टिक वाचाघात के सबसे आम कारण स्ट्रोक, कार्बनिक मस्तिष्क घाव और घातक ट्यूमर हैं।

परंपरागत रूप से, स्मृतिलोप वाचाघात को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• ध्वनिक-मेनेस्टिक, जिसमें स्मृति और श्रवण के बीच संबंध क्षतिग्रस्त हो जाता है। बोलचाल की भाषा में, रोगी संज्ञाओं को छोड़ देता है, शब्दों को बदल देता है, बातचीत धीमी होती है, बिना स्वर के;
• ऑप्टिकल-मेनेस्टिक, जिसे दृष्टि और स्मृति के केंद्र के बीच संबंध के उल्लंघन की विशेषता है। ऐसे व्यक्ति की वाणी धाराप्रवाह होती है, लेकिन इसमें अवधारणाओं के कई विकल्प होते हैं।

अपने शुद्ध रूप में, ये दो प्रकार के वाचाघात दुर्लभ हैं, अक्सर अलग-अलग लोगों का संयोजन होता है।

न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, मिश्रित प्रकार के वाचाघात वाले रोगियों का सबसे अधिक बार सामना करना पड़ता है।मोटर लक्षण संवेदी लक्षणों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

वाचाघात के मिश्रित रूपों में शामिल हैं:

• संवेदी के साथ अपवाही-मोटर;
• अभिवाही-मोटर संवेदी के साथ;
• कुल।

रोग का अंतिम रूप सबसे गंभीर है, क्योंकि रोगी का भाषण तंत्र पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। इसे व्यापक स्ट्रोक के साथ देखा जा सकता है। एक व्यक्ति दूसरे लोगों के भाषण को अच्छी तरह से नहीं समझता है, स्वयं शब्दों को पुन: पेश नहीं कर सकता है, पढ़ने और लिखने में कठिनाइयां होती हैं।

एक न्यूरोलॉजिस्ट या एफ़ासियोलॉजिस्ट सुझाव दे सकता है कि एक व्यक्ति विकारों की उपस्थिति और सीमा को निर्धारित करने के लिए कुछ सरल परीक्षणों से गुजरता है। निदान विधियों में शामिल हैं:

• रोगी को अपने बारे में बताने के लिए कहना;
• विशेषज्ञ के बाद कई समान लगने वाले शब्दों को दोहराने का अनुरोध;
• कृपया सप्ताह के दिनों, वर्ष के महीनों की सूची बनाएं;
• सरल प्रश्नों के उत्तर (वस्तुओं को नाम दें, घटना को परिभाषित करें);
• सरल अनुरोधों को पूरा करने की क्षमता का विश्लेषण;
• पाठ पढ़ना;
• श्रुतलेख;
• व्याकरणिक संरचनाओं की समझ का विश्लेषण, नीतिवचन का अर्थ।

अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में, एन्सेफलोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

ऐसे सरल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, किसी विशेषज्ञ के लिए सही निदान करना और पुनर्प्राप्ति के तरीकों को चुनना आसान होता है।

- पहले से गठित भाषण गतिविधि का एक विकार, जिसमें अपने स्वयं के भाषण का उपयोग करने और / या संबोधित भाषण को समझने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है। वाचाघात की अभिव्यक्तियाँ भाषण हानि के रूप पर निर्भर करती हैं; वाचाघात के विशिष्ट वाक् लक्षण हैं वाक् एम्बोली, पैराफसिया, दृढ़ता, संदूषण, लॉगोरिया, अलेक्सिया, एग्रैफिया, एकलकुलिया, आदि। वाचाघात वाले रोगियों को न्यूरोलॉजिकल स्थिति, मानसिक प्रक्रियाओं और भाषण समारोह के लिए जांच करने की आवश्यकता होती है। वाचाघात के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और विशेष पुनर्वास प्रशिक्षण किया जाता है।

सामान्य जानकारी

वाचाघात मस्तिष्क के भाषण क्षेत्रों के एक स्थानीय कार्बनिक घाव के कारण विघटन, पहले से मौजूद भाषण का नुकसान है। अललिया के विपरीत, जिसमें भाषण शुरू में नहीं बनता है, वाचाघात के साथ, भाषण समारोह के पहले से ही बनने के बाद मौखिक संचार की संभावना खो जाती है (3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में या वयस्कों में)। वाचाघात के रोगियों में एक प्रणालीगत भाषण विकार होता है, अर्थात्, अभिव्यंजक भाषण (ध्वनि उच्चारण, शब्दावली, व्याकरण), प्रभावशाली भाषण (धारणा और समझ), आंतरिक भाषण, लिखित भाषण (पढ़ना और लिखना) एक डिग्री या किसी अन्य से पीड़ित होते हैं। भाषण समारोह के अलावा, संवेदी, मोटर, व्यक्तिगत क्षेत्र और मानसिक प्रक्रियाएं भी पीड़ित होती हैं, इसलिए वाचाघात तंत्रिका विज्ञान, भाषण चिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान द्वारा अध्ययन किए गए सबसे जटिल विकारों में से एक है।

वाचाघात के कारण

वाचाघात मस्तिष्क के भाषण केंद्रों के प्रांतस्था के एक कार्बनिक घाव का परिणाम है। वाचाघात की घटना के लिए अग्रणी कारकों की कार्रवाई व्यक्ति में पहले से ही गठित भाषण की अवधि के दौरान होती है। वाचाघात विकार का एटियलजि इसकी प्रकृति, पाठ्यक्रम और रोग का निदान को प्रभावित करता है।

वाचाघात के कारणों में, मस्तिष्क के संवहनी रोगों का सबसे बड़ा हिस्सा है - रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक। उसी समय, रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में, कुल या मिश्रित वाचाघात सिंड्रोम अधिक बार नोट किया जाता है; मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकारों वाले रोगियों में - कुल, मोटर या संवेदी वाचाघात।

इसके अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां (एन्सेफलाइटिस, ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, फोड़ा), ब्रेन ट्यूमर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पुराने प्रगतिशील रोग (अल्जाइमर रोग और पिक रोग के फोकल वेरिएंट), मस्तिष्क की सर्जरी से वाचाघात हो सकता है।

वाचाघात की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में उन्नत आयु, पारिवारिक इतिहास, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, आमवाती हृदय रोग, क्षणिक इस्केमिक हमले और सिर का आघात शामिल हैं।

वाचाघात सिंड्रोम की गंभीरता घाव के स्थान और सीमा, भाषण हानि के एटियलजि, प्रतिपूरक क्षमताओं, रोगी की उम्र और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। तो, ब्रेन ट्यूमर के साथ, एफैसिक विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और टीबीआई और स्ट्रोक के साथ, वे अचानक विकसित होते हैं। इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव घनास्त्रता या एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में अधिक गंभीर भाषण विकारों के साथ होता है। अभिघातजन्य वाचाघात के साथ युवा रोगियों में भाषण वसूली अधिक प्रतिपूरक क्षमता आदि के कारण तेज और अधिक पूर्ण होती है।

वाचाघात वर्गीकरण

शारीरिक, भाषाई, मनोवैज्ञानिक मानदंडों के आधार पर वाचाघात के रूपों को व्यवस्थित करने का प्रयास विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा बार-बार किया गया है। हालाँकि, वाचाघात का वर्गीकरण ए.आर. लुरिया, एक ओर प्रमुख गोलार्ध में घाव के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, और दूसरी ओर परिणामी भाषण विकारों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए। इस वर्गीकरण के अनुसार, मोटर (अपवाही और अभिवाही), ध्वनिक-ज्ञानवादी, ध्वनिक-मेनेस्टिक, एमनेस्टिक-सिमेंटिक और गतिशील वाचाघात को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वाचाघात सुधार

वाचाघात में सुधारात्मक कार्रवाई में चिकित्सा और भाषण चिकित्सा निर्देश शामिल हैं। वाचाघात का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन की देखरेख में किया जाता है; ड्रग थेरेपी शामिल है, यदि आवश्यक हो - सर्जिकल हस्तक्षेप, सक्रिय पुनर्वास (व्यायाम चिकित्सा, मैकेथेरेपी, फिजियोथेरेपी, मालिश)।

वाचाघात के सुधार के लिए भाषण चिकित्सा कक्षाओं में भाषण समारोह की बहाली की जाती है, जिसकी संरचना और सामग्री विकार के रूप और पुनर्वास प्रशिक्षण के चरण पर निर्भर करती है। वाचाघात के सभी रूपों में, रोगी में भाषण को बहाल करने, अक्षुण्ण परिधीय विश्लेषक विकसित करने, भाषण के सभी पहलुओं पर काम करने के लिए एक दृष्टिकोण विकसित करना महत्वपूर्ण है: अभिव्यंजक, प्रभावशाली, पढ़ना, लिखना।

अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, भाषण चिकित्सा कक्षाओं का मुख्य कार्य शब्दों के उच्चारण की गतिशील योजना को बहाल करना है; अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ - स्वरों के गतिज संकेतों का विभेदन। ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात के साथ, ध्वन्यात्मक सुनवाई और भाषण की समझ की बहाली पर काम करना आवश्यक है; ध्वनिक-मेनेस्टिक के साथ - श्रवण और दृश्य स्मृति में दोषों पर काबू पाने। एम्नेस्टिक-सिमेंटिक वाचाघात में प्रशिक्षण के संगठन का उद्देश्य प्रभावशाली व्याकरणवाद पर काबू पाना है; गतिशील वाचाघात के साथ - आंतरिक प्रोग्रामिंग और भाषण की योजना, भाषण गतिविधि की उत्तेजना में दोषों को दूर करने के लिए।

वाचाघात के साथ सुधारात्मक कार्य एक स्ट्रोक या चोट के बाद पहले दिनों या हफ्तों से शुरू होना चाहिए, जैसे ही डॉक्टर अनुमति देता है। पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा की प्रारंभिक शुरुआत पैथोलॉजिकल भाषण लक्षणों (भाषण एम्बोलस, पैराफसिया, एग्राममैटिज्म) के निर्धारण को रोकने में मदद करती है। वाचाघात में भाषण को बहाल करने के लिए भाषण चिकित्सा कार्य 2-3 साल तक रहता है।

वाचाघात का पूर्वानुमान और रोकथाम

वाचाघात को दूर करने के लिए भाषण चिकित्सा कार्य बहुत लंबा और श्रमसाध्य है, जिसमें भाषण चिकित्सक, उपस्थित चिकित्सक, रोगी और उसके रिश्तेदारों के सहयोग की आवश्यकता होती है। वाचाघात में भाषण की बहाली अधिक सफलतापूर्वक आगे बढ़ती है, पहले सुधार कार्य शुरू होता है। वाचाघात में भाषण समारोह की बहाली के लिए पूर्वानुमान प्रभावित क्षेत्र के स्थान और आकार, भाषण विकारों की डिग्री, पुनर्वास प्रशिक्षण की शुरुआत की तारीख, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य द्वारा निर्धारित किया जाता है। युवा रोगियों में सबसे अच्छी गतिशीलता देखी जाती है। उसी समय, ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात, जो 5-7 वर्ष की आयु में होता है, भाषण के पूर्ण नुकसान या भाषण विकास (ओएचडी) के बाद के घोर उल्लंघन का कारण बन सकता है। मोटर वाचाघात से सहज वसूली कभी-कभी हकलाने की शुरुआत के साथ होती है।

वाचाघात की रोकथाम, सबसे पहले, मस्तिष्क के ट्यूमर के घावों का समय पर पता लगाने में, सेरेब्रल संवहनी दुर्घटनाओं और टीबीआई की रोकथाम में शामिल है।

एक स्ट्रोक के बाद भाषण की वसूली में तेजी लाने के लिए क्या कदम उठाए जा सकते हैं? रोगी के रिश्तेदारों को किस प्रकार के भाषण हानि का सामना करना पड़ सकता है, क्या पुनर्वास कार्यक्रम भाषण विकार के प्रकार पर निर्भर करता है? हम आपके ध्यान में दी गई सामग्री के ढांचे में इन और अन्य सवालों के जवाब देंगे।

भाषण विकारों के रूप

यह समझा जाना चाहिए कि स्ट्रोक में भाषण हानि दो अलग-अलग रूपों में से एक ले सकती है - वाचाघात और डिसरथ्रिया। चिकित्सा योजना तैयार करते समय यह ज्ञान हमारे लिए उपयोगी होगा। इन विकारों के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

1. वाचाघात - उच्च तंत्रिका गतिविधि की अभिव्यक्ति के रूप में भाषण की घटना का उल्लंघन। रोगी मौखिक या लिखित भाषण को समझ नहीं सकता है, हालांकि वह सुनता है और ध्वनियों और शब्दों को "देखता है" (संवेदी वाचाघात); इस तथ्य के कारण एक शब्द का उच्चारण नहीं कर सकता है कि नियोकोर्टेक्स (मोटर वाचाघात, जिसे वाक् अप्राक्सिया भी कहा जाता है) के संबंधित भागों में आवश्यक आवेग नहीं बनता है।

सेंसरिमोटर, या कुल वाचाघात के साथ, एक व्यक्ति उसे संबोधित भाषण को नहीं समझता है और खुद को नहीं बोलता है (भाषण "एम्बोली", एक ही प्रकार की बार-बार की आवाज़ों की गिनती नहीं होती है)। भाषण विकार का यह रूप अक्सर तब होता है जब रोग प्रक्रिया मध्य बाएं मस्तिष्क धमनी के बेसिन में स्थानीयकृत होती है। वाचाघात के अन्य रूप हैं, लेकिन चल रही प्रक्रियाओं के सार को समझने के लिए, उल्लिखित तीन ही पर्याप्त हैं।

2. डिसरथ्रिया - स्ट्रोक के बाद यह वाक् विकार स्वाभाविक रूप से ध्वनियों और शब्दों के उच्चारण में एक दोष है। एक व्यक्ति उसे संबोधित भाषण को पूरी तरह से समझता है, पढ़ सकता है और लिख भी सकता है, लेकिन बोलता नहीं है, क्योंकि ध्वनियों के उच्चारण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का काम बाधित होता है। इस भाषण विकार को आर्टिक्यूलेशन का उल्लंघन भी कहा जाता है, यह ललाट लोब और सबकोर्टिकल संरचनाओं के पीछे के वर्गों की हार की विशेषता है।

डिसरथ्रिया का उपचार

आइए सीधे सामग्री के विषय पर जाएं: स्ट्रोक के बाद भाषण को कैसे पुनर्स्थापित करें? हम डिसरथ्रिया से शुरू करते हैं, क्योंकि इस मामले में उपचार की संरचना की व्याख्या करना आसान है, और आपको हमेशा एक साधारण से शुरू करना चाहिए।

डिसरथ्रिया के साथ, हमें किसी व्यक्ति को शब्दों का उच्चारण करना सिखाना चाहिए, और इसके लिए हमें मौखिक गुहा, निचले जबड़े आदि की मांसपेशियों को आवश्यक कौशल फिर से सिखाने की आवश्यकता होती है। यह कैसे करना है? हम कार्रवाई के एक कार्यक्रम की घोषणा करेंगे, एक चिकित्सा रणनीति, और एक भाषण चिकित्सक विशिष्ट अभ्यासों की सिफारिश करेगा।

1. डिसरथ्रिया के रोगी को जीभ के लिए नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए: एक तनावपूर्ण या शिथिल जीभ को बाहर निकालें, जीभ को दांतों के खिलाफ आराम दें, और गोलाकार गति करें। कॉम्प्लेक्स में निचले जबड़े, होंठ, चेहरे की मांसपेशियों (माथे सहित सभी क्षेत्रों और यहां तक ​​​​कि आंखों के आसपास के क्षेत्र) के लिए आर्टिक्यूलेशन अभ्यास शामिल होना चाहिए।
2. भाषण चिकित्सा सुधार भागीदारी के साथ और एक भाषण चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो व्यायाम का एक सेट निर्धारित करेगा जो निगलने के कार्य को बहाल करने में मदद करेगा (ये विकार अक्सर एक साथ होते हैं)।
3. संकेतों के अनुसार, ड्रग थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य जटिलताओं को रोकना, मस्तिष्क संरचनाओं को ट्राफिज्म और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

वाचाघात का उपचार

क्या वाचाघात का इलाज करना कठिन है? मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, यह अधिक कठिन है, क्योंकि एक स्ट्रोक के बाद भाषण को वापस करना आसान नहीं है, उच्च तंत्रिका गतिविधि की घटना के रूप में, इस तथ्य के कारण कि रोगी के साथ नियंत्रण बहुत मुश्किल है। संवेदी वाचाघात के साथ, आप रोगी को अपनी इच्छाओं को संप्रेषित करने में सक्षम नहीं होंगे। मोटर वाचाघात के साथ, वह आपको किसी भी तरह से जवाब नहीं दे पाएगा - लिखित भाषण और ग्रंथों का पढ़ना भी बिगड़ा हुआ है। कुल वाचाघात के साथ, कार्य दस गुना अधिक कठिन हो जाता है। बाहर निकलना? धैर्य रखें और कड़ी मेहनत करें!

1. जब एक स्ट्रोक का निदान किया जाता है, तो भाषण हानि लंबे समय तक बनी रहती है, जिसके दौरान रोगी के साथ दैनिक व्यवहार करना आवश्यक होता है।
2. रोगी, जब वह कुछ कहने की कोशिश कर रहा हो, तो आपको बहुत ध्यान से और धैर्यपूर्वक सुनने की जरूरत है, आप रोगी को बाधित नहीं कर सकते, आप उसे सही नहीं कर सकते, और उसके लिए एक वाक्यांश समाप्त करने का प्रयास न करें, जिसका अर्थ है जो, जैसा कि आप सोचते हैं, आप पहले ही पकड़ चुके हैं।
3. एक स्वस्थ व्यक्ति को बातचीत शुरू करनी चाहिए।
4. संवेदी वाचाघात के साथ, प्रवेश स्तर की कक्षाओं के लिए कैप्शन के साथ चित्रों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, चित्रों में साधारण घरेलू सामान, जानवर दिखाई देने चाहिए।
5. संवेदी वाचाघात वाले रोगी के साथ संपर्क में सुधार करने के लिए, संचार के वैकल्पिक (गैर-मौखिक) तरीके विकसित करें।
6. मोटर वाचाघात के साथ, किसी को स्वचालित भाषण अनुक्रमों की पुनरावृत्ति के साथ शुरू करना चाहिए, जैसे कि सप्ताह के दिन, क्रमिक गणना, मौसम, बारह महीने। मोटर वाचाघात के उपचार के लिए, आप रोज़मर्रा के सबसे सरल प्रश्नों के सकारात्मक उत्तरों का उपयोग कर सकते हैं: "क्या आप खाएंगे?" - "वसीयत"।
7. मोटर वाचाघात के साथ, कैप्शन के साथ चित्र भी उपयुक्त हैं, लेकिन इस बार उन्हें वस्तुओं को नहीं, बल्कि क्रियाओं और सरल भूखंडों को चित्रित करना चाहिए।

निष्कर्ष

जैसा कि आप समझते हैं, भाषण चिकित्सक आपको उपकरणों के शस्त्रागार का दस गुना विस्तार करने में मदद करेंगे जिनका उपयोग स्ट्रोक के बाद भाषण को बहाल करने के लिए किया जा सकता है। हमने केवल रणनीति की रूपरेखा तैयार की, यह दिखाया कि आप किन तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं और आगे बढ़ना चाहिए, रास्ते में क्या उम्मीद करनी चाहिए। उपचार की सफलता स्वयं रोगी, उसके रिश्तेदारों, चिकित्साकर्मियों पर निर्भर करती है, अर्थात् प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों के कार्यों के सामंजस्य पर।

स्ट्रोक के बाद वाचाघात

वाचाघात कहा जाता है भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसानस्थानीय मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप। यह मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और वाचाघात का सबसे आम कारण एक स्ट्रोक है।

वाक् विकार की जटिलता सीधे प्रभावित क्षेत्र के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। शरीर के अन्य कार्यों की तुलना में बहुत अधिक समय एक स्ट्रोक के बाद भाषण की बहाली है। वाचाघात के साथ, सभी प्रकार की मानव भाषण गतिविधि का एक व्यवस्थित उल्लंघन होता है - बोलना, सुनना, पढ़ना और लिखना, इसलिए रोगी को लंबे समय तक भाषण चिकित्सक-वाचाघाती के साथ नियमित कक्षाओं की आवश्यकता होती है।

वाचाघात के रूप

वाचाघात का रूप भाषण में प्रमुख गोलार्ध में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के स्थान पर निर्भर करता है:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अस्थायी क्षेत्रों में घाव का स्थानीयकरण ध्वनिक-ग्नोस्टिक और ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात की ओर जाता है;

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निचले पार्श्विका क्षेत्रों में घाव का स्थानीयकरण अभिवाही मोटर और सिमेंटिक वाचाघात की ओर जाता है;

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के ललाट और प्रीमोटर क्षेत्रों में घाव का स्थानीयकरण गतिशील और अपवाही मोटर वाचाघात की ओर जाता है।

भाषण चिकित्सा में, वाचाघात के 6 रूपों को अलग करने की प्रथा है।

वाचाघात का ध्वनिक-ज्ञानवादी रूप

यह भाषण समझ के घोर उल्लंघन की विशेषता है। एक स्ट्रोक के तुरंत बाद और मस्तिष्क क्षति के व्यापक फोकस की उपस्थिति में, भाषण की समझ का पूर्ण अभाव होता है, ध्वनियों के कई प्रतिस्थापन जो पहचान से परे रोगी के भाषण को विकृत करते हैं।

कुछ समय बाद, और कम व्यापक घावों के साथ, भाषण आंशिक रूप से ठीक हो सकता है और काफी स्पष्ट हो सकता है, लेकिन साथ ही, कुछ शब्दों के लिए दूसरों के लिए कई प्रतिस्थापन, व्याकरण, और वाक्यों में मिलान करने वाले शब्दों में त्रुटियां बनी रहती हैं। अलग-अलग गंभीरता के पढ़ने और लिखने के विकारों में ध्वनियों और अक्षरों के प्रतिस्थापन शामिल हैं।

अभिवाही मोटर (आर्टिक्यूलेटरी) वाचाघात का रूप

यह भाषण ध्वनियों के बिगड़ा हुआ उच्चारण की विशेषता है। जीभ, होठों की गति करते समय, रोगी को अपनी वांछित अभिव्यक्ति की स्थिति नहीं मिल पाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसके पास मौखिक भाषण नहीं होता है।

जैसा कि यह धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, पूर्वसर्गों, शब्दों की चूक, वाक्यों में शब्दों का एक गलत क्रम, समान गतिज विशेषताओं वाली ध्वनियों के बीच प्रतिस्थापन होते हैं। लिखित भाषण पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, लेकिन मूक पढ़ने और भाषण की समझ अपेक्षाकृत बरकरार रहती है।

वाचाघात का ध्वनिक-मेनेस्टिक रूप

यह बिगड़ा हुआ श्रवण-भाषण स्मृति द्वारा विशेषता है। इस रूप के साथ, रोगी लंबे और जटिल भाषण खंडों को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं, क्योंकि वे शब्दों की एक श्रृंखला को स्मृति में नहीं रख सकते हैं।

मौखिक भाषण की सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, उनके लिए क्रियाओं और वस्तुओं को नाम देना मुश्किल है, वाक्यों में कई मौखिक प्रतिस्थापन देखे जाते हैं।

वाचाघात का अपवाही मोटर रूप

यह वाक्यांश भाषण के उल्लंघन की विशेषता है। वाक्यों में शब्दों का विराम और दोहराव मौखिक भाषण को अत्यंत कठिन या असंभव बना देता है। मरीजों को बहु-चरणीय निर्देशों का पालन करने में कठिनाई होती है। ध्वनियों का पृथक उच्चारण संरक्षित है, लेकिन संज्ञाओं के अंत और पूर्वसर्गों के अर्थों की कोई समझ नहीं है।

लिखित भाषण का उल्लंघन शब्दों की संरचना के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण में कठिनाइयों के कारण होता है, जो या तो लेखन कौशल के पूर्ण विघटन या अक्षरों और अक्षरों के चूक और पुनर्व्यवस्था की ओर जाता है।

वाचाघात का गतिशील रूप

यह भाषण गतिविधि की कमी की विशेषता है। ऐसे रोगी वार्ताकार के प्रश्नों के शब्दों को "गूंज" कर सकते हैं, प्रश्नों के संक्षिप्त उत्तर, श्रुतलेख से लिखना, जोर से पढ़ना, दोहराव और नामकरण उनके लिए उपलब्ध हैं। उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उच्चारण की सक्रिय तैनाती की प्रक्रिया और शब्दों की पसंद के कारण होती हैं, उन्हें स्वतंत्र भाषण की निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

वाचाघात का अर्थपूर्ण रूप

इस रूप को जटिल तार्किक और व्याकरणिक वाक्यांशों, कहावतों, पूर्वसर्गों और स्थान के क्रियाविशेषणों को समझने में एक विकार की विशेषता है। मरीजों के खाते का उल्लंघन होता है, वे हमेशा समझ नहीं पाते हैं और छोटे, सरल पाठ भी फिर से बता सकते हैं। संवाद और सहज भाषण, सरल वाक्यांशों की समझ आमतौर पर संरक्षित होती है, लेकिन रोगियों को पूर्वसर्ग और क्रियाविशेषण वाले निर्देशों का पालन करने में कठिनाई होती है।

एक स्ट्रोक के बाद भाषण समारोह की वसूली

वाचाघात का रूप एक भाषण चिकित्सक द्वारा समझ और भाषण प्रजनन के सर्वेक्षण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक स्ट्रोक के बाद पहले कुछ हफ्तों में, खोए हुए भाषण कार्यों को बहाल करने के लिए कक्षाएं जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए। वही विशेष अभ्यास और मालिश की मदद से मोटर कार्यों की बहाली पर लागू होता है।

यदि पुनर्वास बाद में शुरू किया जाता है, तो उल्लंघन लगातार हो सकते हैं और उन्हें दूर करने में अधिक समय और प्रयास लगेगा। स्पीच थेरेपिस्ट-एफैसियोलॉजिस्ट के साथ कक्षाएं नियमित होनी चाहिए, उनकी अवधि रोगी की व्यक्तिगत क्षमताओं से निर्धारित होती है। रिश्तेदारों को पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेना चाहिए, किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों और कार्यों का पालन करना चाहिए, रोगी को अधिकतम धैर्य, चातुर्य और ध्यान दिखाना चाहिए।

बोली बंद होना

लगभग सभी स्ट्रोक से बचे लोगों को पहले दिनों और हफ्तों में भाषण हानि का अनुभव होता है। कुछ वस्तुओं और कार्यों के नाम याद नहीं रख सकते हैं, अपने विचार व्यक्त नहीं कर सकते हैं, दूसरे यह नहीं समझ पा रहे हैं कि दूसरे क्या कह रहे हैं। हालाँकि, बुद्धि और स्मृति (लाक्षणिक) दोनों संरक्षित हैं, दृष्टि और श्रवण क्रम में हैं। इन चैनल्स के इस्तेमाल से आप काफी कुछ रिकवर कर सकते हैं।

मस्तिष्क के कौन से हिस्से प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर वे अलग-अलग रूपों की बात करते हैं स्ट्रोक के बाद वाचाघात(भाषण विकार)।

आप उनका न्याय कर सकते हैं, और इसलिए बीमारी की शुरुआत के दो सप्ताह बाद, भाषण बहाल करने के लिए एक विधि चुन सकते हैं।

मोटर वाचाघात

पर मोटर वाचाघातएक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, दूसरों के भाषण को समझता है, लेकिन अपने विचारों को व्यक्त करने में सक्षम नहीं है, प्रश्नों का सुसंगत उत्तर देता है, पढ़ता है, लिखता है। एक प्रश्न के उत्तर में, वह अक्सर अपना सिर हिलाता है और इशारों में कहता है कि वह कुछ नहीं कह सकता है, या, व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण करते हुए, वस्तुओं, कार्यों को सही ढंग से नाम देना मुश्किल लगता है।

ऐसे समय होते हैं जब रोगी अपने आप किसी ध्वनि या शब्द को दोहराने या उच्चारण करने में असमर्थ होता है। लंबे समय तक बोलने की कोशिश करते समय और अक्सर असफल रूप से होंठ, जीभ की स्थिति की तलाश करते हैं। हालाँकि, वह प्रसिद्ध कविताओं को गा और सुना सकता है।

संवेदी वाचाघात

पीड़ित लोगों में संवेदी वाचाघातउन्हें संबोधित भाषण की बिगड़ा समझ। स्वयं की वाणी पर भी कोई नियंत्रण नहीं है। यह सूचनात्मक नहीं है, इसमें शब्दों और वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं। एक व्यक्ति लिख नहीं सकता, समझ नहीं पाता कि वह क्या पढ़ता है।

कुछ मरीज़ किसी चीज़ को दोहराने का असफल प्रयास करते हैं, उसे नाम दें। उनका भाषण वर्बोज़, भावनात्मक, समृद्ध रूप से मुखर है, चेहरे के भाव और हावभाव के साथ है। लेकिन यह "मौखिक ओक्रोशका", या "शब्द सलाद" - जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, मौजूद है जैसे कि स्वयं ही: रोगी को समझ में नहीं आता कि वह क्या कह रहा है, न ही सबसे सरल शब्द, अनुरोध, निर्देश उसे संबोधित करते हैं। ये संकेत संवेदी वाचाघात के पहले रूप की विशेषता हैं।

अन्य मामलों में, सरल आदेश रोगी की चेतना तक तभी पहुंचते हैं जब उनमें 1-2 शब्द हों, और नहीं। यह संवेदी वाचाघात का दूसरा रूप है।

इसके तीसरे रूप से पीड़ित लोग सरल वाक्यों को ही समझते हैं। जटिल पाठ उनकी शक्ति से परे है। वे अंतरिक्ष में खराब रूप से उन्मुख होते हैं, गिनती में भ्रमित हो जाते हैं, "नीचे", "ऊपर", "से", "से" का अर्थ भेद नहीं करते हैं, तुलनात्मक निर्माण का मूल्यांकन नहीं करते हैं (एक मक्खी एक हाथी से छोटी होती है)।

वाचाघात का उपचार

क्या करें? उत्तर स्पष्ट है: do वाचाघात उपचार. हम दोहराते हैं: सब कुछ निराशाजनक रूप से नष्ट नहीं होता है - बुद्धि, स्मृति, ध्यान, श्रवण है। बेशक, स्पीच रिस्टोरेशन स्पेशलिस्ट (स्पीच थेरेपिस्ट-एफेसियोलॉजिस्ट) की मदद लेना बेहतर है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। आमतौर पर बोझ परिवार और दोस्तों पर पड़ता है। प्रशिक्षण के लिए आवंटित समय का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, हम आवश्यक सिफारिशें देने का प्रयास करेंगे।

आपको रोगी के भाषण को लगातार उत्तेजित और सही करना होगा। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि पहले पाठों में आपका छात्र जल्दी थक जाएगा। विराम लें और उन्हें साधारण चीजों और घटनाओं के बारे में कहानियों से भरना सुनिश्चित करें, इस बारे में कि बीमारी से पहले आपके वार्ड में क्या दिलचस्पी थी।

व्यायाम कब और कितना करना है यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, लेकिन ध्यान रखें: प्रशिक्षण की आवृत्ति और नियमितता का बहुत महत्व है।

यदि आपका बच्चा सचेत है, तो स्ट्रोक के पहले दिनों से ही पाठ शुरू करें।

सबसे पहले, 10-15 मिनट से अधिक न करें, अधिमानतः दिन में 2-3 बार। 2-3 सप्ताह के बाद, कक्षाओं की औसत अवधि पहले से ही 40-60 मिनट हो सकती है।

मोटर वाचाघात का उपचार

पर मोटर वाचाघात का उपचारसबसे पहले, भाषण को रोकना आवश्यक है, रोगी में मनोवैज्ञानिक तत्परता पैदा करने के लिए, जिन परिस्थितियों में बोलने की इच्छा और इच्छा उत्पन्न होती है।

यहाँ तरकीबों में से एक है। तस्वीरों के साथ रंगीन पत्रिकाएं पहले से उठाएं (आप पुराने का उपयोग कर सकते हैं)। पारिवारिक एल्बम खोलें। एक विशिष्ट स्वर के साथ एक वाक्यांश कहें, जैसे खुशी: "मैं आपको देखकर खुश हूं!" - और मेंटी से उस तस्वीर या तस्वीर को चुनने के लिए कहें जिसके साथ यह वाक्यांश जुड़ा हुआ है।

रोगी के साथ उसके परिचित टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किए गए गीतों को गुनगुनाना या सुनना बहुत उपयोगी होता है। यह खुश करने में मदद करता है, यादों को जगाता है, स्मृति में महंगी छवियों को पुनर्जीवित करता है। उसे अपने साथ गाने के लिए कहें। वह धीरे-धीरे माधुर्य उठाएगा और अचानक किसी शब्द का उच्चारण करेगा, जिसे अक्सर तुकबंद किया जाता है।

दूसरे दिन, तीसरे दिन भी ऐसा ही दोहराएं। रोगी दूसरे शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर देगा, और एक या दो सप्ताह में अपनी पसंदीदा धुनों को कई बार गाने के बाद, एक साथ गाना उसके लिए मुश्किल नहीं होगा। अब आप उसे रूढ़िबद्ध वाक्यों, परिचित कविताओं, कहावतों को समाप्त करने के लिए कह सकते हैं। उदाहरण के लिए: “चुपचाप तुम जाओ - आगे। (आप करेंगे)", "सात मुसीबतें - एक। (उत्तर)"।

समानांतर में, रोगी को तथाकथित स्वचालित भाषण अनुक्रमों पर प्रशिक्षित करें। अपने साथ गिनने की पेशकश करें (एक, दो, तीन, चार।), सप्ताह के दिनों की सूची बनाएं (सोमवार, मंगलवार।)।

भावनात्मक रूप से समृद्ध कहानी पढ़ने में उसकी रुचि हो सकती है। चित्र दिखाएं, अलग से लिखे गए शब्द - यह भावनाओं और पूर्व भाषण कनेक्शन को पुनर्जीवित करने में मदद करता है। अचानक, आपका वार्ड सामग्री के लिए पर्याप्त रूप से टूट जाता है: "आह, लानत है!", "ऐ-याय-य!", "अच्छा नहीं!", "महान!"।

इसके अलावा, जितनी बार संभव हो रोगी से अपने करीबी लोगों के नाम, उसके पेशे से संबंधित शब्दों या पसंदीदा चीज के नाम पूछना सुनिश्चित करें।

रोज़मर्रा के संचार की प्रक्रिया में, उसे अधिक से अधिक संज्ञा, क्रिया और भाषण के अन्य भागों को याद रखने की कोशिश करें - पहले अलग-अलग वाक्यों में, फिर सरल संवादों, वार्तालापों में। तो, मेज के पास आकर, आप कहते हैं: “मैं बैठ जाता हूँ। (कुर्सी)। मै लेता हु। (पेंसिल) को। (रंग)"। धोने की तैयारी: “हमारा शौचालय कहाँ है। (साबुन) हाथों को। (धोना)? और यहाँ दांत है। (ब्रश) दांतों को। (स्वच्छ)। अब आपको टेरी चाहिए। (तौलिया)। हम उनका चेहरा हैं। (हम पोंछते हैं)"।

यदि रोगी ने अचानक एक शब्द कहा, उदाहरण के लिए, "रोटी" या "गेंद", उसकी प्रशंसा करें, उसकी सफलता पर आनन्दित हों और आगे बढ़ने का मौका न चूकें - उन कार्यों को याद करें जिनके साथ ये शब्द जुड़े हुए हैं: "हम रोटी हैं . (हम खाते हैं)। गेंद में बच्चे। (प्ले Play)"।

अपने वार्ड को व्याकरण सिखाने की कोशिश न करें, उसकी "भाषा की भावना" पर भरोसा करें। एक ही शब्द बदलो: “रोटी सौ पर निहित है। (ले). गेंद सौ के नीचे है। (रद्दी माल)। मैं सौ गया। (लू)"। शब्दों को रटने, लिखने की आवश्यकता नहीं है - वे आपकी बातचीत में लगातार होने चाहिए।

रोगी के साथ बात करते समय, उसकी रुचियों और शौक को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें। महिलाओं के साथ खाना पकाने, फैशन, सौंदर्य प्रसाधन, पुरुषों के साथ - मछली पकड़ने, कारों, खेल, इशारों में मदद करने, चीजों या चित्रों को दिखाने के बारे में बात करना अधिक सुविधाजनक है जो कि चर्चा की जा रही है। उदाहरण के लिए: “यहाँ एक नदी है। इसमें पाया जाता है। (मछली)। क्या आप को मछ्ली पसंद है। (पकड़)। तुम उसे पकड़ लो। (छड़)। लेकिन पहले आपको खुदाई करने की जरूरत है। (कीड़े)। आपने कीड़ा लगा दिया। (अंकुश)। मछली। (पेकिंग)", आदि।

जैसे-जैसे समय बीतता है, संवाद और अधिक जटिल होता जाता है। मोटर वाचाघात में सुसंगत भाषण, यदि इसे मोटे तौर पर व्यक्त नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर रोगी की शब्दावली में वृद्धि के बाद प्रकट होता है।

संवेदी वाचाघात का उपचार

पर संवेदी वाचाघात का उपचारजो कहा गया था उसकी समझ को बहाल करने पर कक्षाओं का जोर है। और इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, किसी को आसपास की दुनिया की सचेत धारणा के लिए आवश्यक दृश्य छवियों के क्षेत्र को पुनर्जीवित करने के लिए भरपूर और बिना सूचना के भाषण (यह रोगी के मुंह से बाहर निकलता है) के प्रवाह को धीमा करने का प्रयास करना चाहिए।

भाषण निषेध में रोगी का ध्यान अन्य गतिविधियों पर स्विच करना शामिल है। संख्याओं और संख्याओं के साथ कोई भी काम, शतरंज खेलना, लोट्टो, पैटर्न से चित्र बनाना, बच्चों के ब्लॉक से चित्र बनाना, विभिन्न कार्य करना उपयोगी है - कार्ड काटना, कागज की स्ट्रिप्स, समाचार पत्रों, पत्रिकाओं से फ़ॉन्ट, साथ ही बर्तन धोना, अपार्टमेंट की सफाई करना , अगर वह पहले से ही संभव है।

क्या, कैसे और क्यों करना है, इसका संक्षिप्त विवरण देना सुनिश्चित करें। जितना हो सके कम शब्द! केवल झटकेदार विशिष्ट निर्देश और आकलन: "कागज को स्ट्रिप्स में काटें", "अच्छा", "सही", "बर्तन धोने में मदद करें", "नहीं", "ऐसा नहीं है"। नियंत्रित करें कि आपका वार्ड रोज़मर्रा के आदेशों को कैसे महसूस करता है: "टेबल पर आओ", "यहाँ बैठो", "नोटबुक खोलें", "ड्राइंग शुरू करें"। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना मुश्किल है, रोगी को केवल छोटे बयानों, टिप्पणियों, प्रश्नों की अनुमति दें: "क्या ऐसा है?", "मुझे क्या करना चाहिए?", "मुझे नहीं पता कि कैसे। " - और नहीं।

उसे सुनना सिखाना बहुत जरूरी है। प्रक्रिया को कई क्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है - पहले सामान्य अर्थ और ध्वनि पाठ की सामग्री को समझना, फिर वाक्य, और उसके बाद ही व्यक्तिगत शब्द, ध्वनियाँ।

आखिरकार, संवेदी वाचाघात वाले रोगी के लिए शब्दों का एक तीखा उच्चारण करना बहुत आसान होता है, बजाय इसके कि किसी एक को सही कहा जाए।

बातचीत शुरू करने से पहले, यह बताना सुनिश्चित करें कि जिस कहानी को आप पढ़ना चाहते हैं, उसमें अब बातचीत किस बारे में होगी। उदाहरण के लिए, "प्रकृति के बारे में", "उत्तर के जानवरों और पौधों के बारे में", "स्कूल के बारे में"। यह अपेक्षा की स्थिति, एक निश्चित सामग्री के पाठ को सुनने की तत्परता, आवश्यक भावनात्मक मनोदशा बनाने में मदद करेगा। चित्र पहले से तैयार करें: एक पाठ से मेल खाता है, दूसरा उसके करीब है, तीसरा तटस्थ है। उन्हें रोगी के सामने रखें, पाठ को धीरे-धीरे और अभिव्यंजक रूप से पढ़ें और उन्हें सही चित्र खोजने के लिए कहें। पाठ को फिर से पढ़ें और उन्हें यह कहने के लिए कहें कि यह किस बारे में है, वाक्यों की संख्या गिनें। एक वाक्य को हाइलाइट करें। उसे चित्र में संबंधित अंश खोजने दें। एक अलग वाक्य के साथ भी ऐसा ही करें, फिर एक शब्द के साथ। पत्ता, फूल, विमान, नदी। - प्रत्येक की ध्वनि को चित्र के संबंधित तत्व के साथ सहसंबंधित करने की आवश्यकता है। इस पर चित्रित कथानक को केवल सकारात्मक भावनाओं को जगाना चाहिए। हाँ, और पाठ छोटा है - 3-5 शब्दों के 3-7 वाक्य। इस तरह से 7-10 ग्रंथों का अध्ययन करें, जो सामग्री और शब्दावली में तेजी से भिन्न हों। और इस तरह के एक सामान्य काम के बाद - सुनने और समझने की क्षमता की बहाली, ध्वनियों को भेद करना सिखाना शुरू करें।

पुरानी पत्रिकाओं से विभिन्न वस्तुओं के चित्र काटें। उन्हें रोगी के सामने लेटाओ। कागज की तीन शीटों पर बड़े अक्षर लिखें, उदाहरण के लिए, बी, एल, सी। उसे चित्रित वस्तु के प्रारंभिक अक्षर के अनुसार चित्रों को वितरित करने के लिए आमंत्रित करें। नया कार्य: इसकी ध्वनि को पत्र की ऑप्टिकल छवि में संलग्न करें। दोहराएँ: "चित्रों को अक्षर L में जोड़ें", आदि। बाद में, रोगी को चित्रों को वर्गीकृत करना चाहिए, केवल नामित अक्षरों की ध्वनि पर ध्यान केंद्रित करना (लिखित अक्षरों के साथ शीट को हटा दें)। पहली तीन ध्वनियों पर काम करने के बाद, अगली जोड़ी या तीन पर जाएँ।

संवेदी वाचाघात से पीड़ित लोगों में, लेखन कौशल एक निश्चित सीमा तक संरक्षित रहते हैं। लेकिन ऐसा मरीज वही लिख सकता है जो वह खुद कहता है। इस प्रक्रिया को कारगर बनाने के लिए, उसे पहले विभाजित वर्णमाला से शब्दों को जोड़ने के लिए आमंत्रित करें। आप समान ध्वनि वाले शब्दों से उनके लिए योजनाबद्ध चित्र और कैप्शन बना सकते हैं: "हाउस-टॉम", "बेटी-पॉइंट", "पहाड़-छाल", "बाबा-पापा"। धीरे-धीरे, प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, वह इन समान-ध्वनि वाले शब्दों के बीच अंतर करना शुरू कर देता है, यह समझने के लिए कि कौन सा हस्ताक्षर किस चित्र से मेल खाता है।

कागज पर लिखना और उसके साथ अभी-अभी बोले गए शब्दों को फिर से पढ़ना उपयोगी है। इस प्रकार पठन कौशल धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। और अगर उसी समय रोगी टेप रिकॉर्डर पर इन शब्दों की रिकॉर्डिंग भी सुनता है, तो प्रभाव अधिक होगा: वह जो शब्द बोलता है उसकी आवाज सुनता है और गलतियों को सुधारता है।

वाचाघात के लिए दवाएं

दवाओं द्वारा भाषण की बहाली की सुविधा है। वे घाव के चारों ओर तंत्रिका तत्वों को नष्ट कर देते हैं जो मर नहीं गए हैं, लेकिन अक्षम प्रतीत होते हैं, जैसे कि यह थे।

लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, नॉट्रोपिल हाइबरनेशन से भाषण और स्मृति को जगाने में मदद करता है। इसे लंबे समय तक (कई महीनों में) 2.4 ग्राम (मस्तिष्क दुर्घटना के बाद पहले हफ्तों में - 3.6-4.8 ग्राम) दिन में तीन बार लेना चाहिए।

यदि दवा रोगी को उत्तेजित करती है और उसकी नींद बेचैन हो जाती है, तो दवा को दिन के पहले भाग में ले जाएं। पाठ्यक्रम का हिस्सा 20-30 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 ग्राम नॉट्रोपिल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है।

प्रभावी, विशेष रूप से स्मृति और ध्यान के उल्लंघन में, सेरेब्रोलिसिन। इसे 20-30 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

दोनों दवाओं - नॉट्रोपिल और सेरेब्रोलिसिन - का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भाषण को पुनर्स्थापित करने के कई तरीके हैं। हमने जो सुझाव दिए हैं, उन्हें आजमाएं, लेकिन बिना असफलता के उन्हें अपने वार्ड पर न थोपें। उसकी व्यक्तिगत क्षमताओं पर विचार करें।

हालाँकि, एक नियम का उल्लंघन है। ऐसा मत सोचो कि परिश्रमपूर्वक कक्षाएं संचालित करने के बाद, आप स्वतंत्र हैं और अपना काम करने के लिए स्वतंत्र हैं। यदि आप वास्तव में किसी प्रियजन को सामान्य जीवन में लौटने में मदद करना चाहते हैं, तो आपको उसके साथ यथासंभव बात करने की ज़रूरत है, पारिवारिक मामलों के बारे में बात करें, दिन की घटनाओं के बारे में बात करें, एक साथ टीवी शो देखें, रेडियो सुनें, थिएटर जाएं अगर संभव हो तो।

एक मिनट के लिए मत भूलना: एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ भाषण और अन्य कार्यों को बहाल करने में मदद करने वाली मुख्य चीज परिवार में एक दयालु, परोपकारी माहौल है, उन्मूलन नहीं, बल्कि रोगी को घर के कामों पर चर्चा करने में शामिल करना, काम करना संभव है उसके लिए। आपको और स्वास्थ्य के लिए धैर्य!