किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस और पैथोलॉजी डायग्नोस्टिक्स के कारण। उपचार के तरीके और दाहिनी किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री बाएं गुर्दे की क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस

हाइड्रोनफ्रोसिस उन विकृतियों में से एक है जिसे डॉक्टर "साइलेंट किलर" कहते हैं। रोग गुर्दे को प्रभावित करता है, जिससे वे बड़े हो जाते हैं और फिर मर जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है, इसलिए वह रोग के कुछ लक्षणों को भी महत्व नहीं देता है। इस बीच, समय पर और उचित उपचार की कमी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है

हाइड्रोनफ्रोसिस एक प्रगतिशील विकृति है जिसमें मूत्र के अशांत बहिर्वाह के परिणामस्वरूप गुर्दा धीरे-धीरे फैलता है। रोग, पर्याप्त उपचार के अभाव में, अंग की मृत्यु की ओर ले जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र गुर्दे की श्रोणि में जमा हो जाता है।

गुर्दा में एक पैरेन्काइमा होता है जो मूत्र का उत्पादन करता है, और एक पेल्विकलिसील उपकरण जो मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में इस द्रव का उत्सर्जन सुनिश्चित करता है। इस प्रकार एक स्वस्थ अंग कार्य करता है। यदि मूत्रवाहिनी का संकुचन होता है, तो मूत्र का बहिर्वाह कम हो जाता है। श्रोणि में द्रव जमा होने लगता है। यह गुर्दे के विस्तार की ओर जाता है, या, चिकित्सकों के शब्दों में, हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए।

इस विकृति के साथ, श्रोणि में दबाव बढ़ जाता है, रक्त की आपूर्ति और अंग का पोषण बिगड़ जाता है। धीरे-धीरे कार्यात्मक विकार विकसित होने लगते हैं। गुर्दा मूत्र उत्पन्न करने की क्षमता खो देता है और मूत्र से भरे "बोरी" में बदल जाता है। एक संक्रमण आसानी से ऐसे अंग में प्रवेश कर सकता है, जिससे शुद्ध सूजन हो जाती है। प्रभावित किडनी पर न तो प्रतिरोधक क्षमता और न ही एंटीबायोटिक्स काम करते हैं, इसलिए मरीज की जान बचाने का एकमात्र तरीका अंग का सर्जिकल छांटना है।

हाइड्रोनफ्रोसिस को हाइड्रोकैलिकोसिस, यूरोनफ्रोसिस या हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन भी कहा जाता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

मूत्रविज्ञान में, हाइड्रोनफ्रोसिस के कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।. उत्पत्ति के आधार पर, विकृति हो सकती है:

• प्राथमिक (या जन्मजात)। हाइड्रोनफ्रोसिस मूत्र प्रणाली की विसंगतियों से उकसाया जाता है। इस तरह की विकृति अक्सर भ्रूण के विकास के दौरान निर्धारित की जाती है और बचपन में इसका निदान किया जाता है।
• माध्यमिक (अधिग्रहित)। रोग शरीर में होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस तरह के हाइड्रोनफ्रोसिस विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में कार्य करता है (उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस)।

स्थानीयकरण के अनुसार, हाइड्रोनफ्रोसिस हो सकता है:

• एकतरफा (दाएं तरफा या बाएं तरफा) - केवल एक गुर्दा (दाएं या बाएं) प्रभावित होता है;
• द्विपक्षीय - यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइड्रोनफ्रोसिस है (सभी मामलों के लगभग 5-8% में निदान किया जाता है), इस विकृति के साथ, दोनों गुर्दे में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस होता है:

• बंद - पैथोलॉजी को मूत्र पथ के पूर्ण रुकावट की विशेषता है;
• खुला - मूत्र उत्पादन आंशिक रूप से संरक्षित है;
• आंतरायिक - मूत्र का बहिर्वाह केवल शरीर के कुछ आसनों में ही संरक्षित होता है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, पैथोलॉजी हो सकती है:

• तीव्र - कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है, इसमें ज्वलंत लक्षण होते हैं, ऐसे हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, गुर्दे को बहाल किया जा सकता है;
• जीर्ण - अंग के क्रमिक विनाश से जुड़ा, रोग कई महीनों में विकसित होता है, गुर्दे की खोई हुई कार्यक्षमता सबसे अधिक बार बहाल नहीं होती है।

एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस होता है:

• संक्रमित - पैथोलॉजी एक जीवाणु संक्रमण से जटिल है;
• सड़न रोकनेवाला - मूत्र प्रणाली में कोई संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है।

अक्सर, कैलकुलस हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है। यह एक पैथोलॉजी है जिसमें किडनी में स्टोन पाए जाते हैं।

रोग की डिग्री

हाइड्रोनफ्रोसिस के दौरान, डॉक्टर 3 चरणों में अंतर करते हैं:

1. पहली डिग्री को सबसे आसान माना जाता है। वृक्क श्रोणि थोड़ा फैला हुआ है। यह लगभग 10 मिलीलीटर मूत्र जमा करता है। गुर्दे के बढ़ने के बावजूद, अंग अभी भी अपने कार्यों से मुकाबला करता है। इस स्तर पर लक्षण बहुत कम या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।
2. दूसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस को श्रोणि में अधिक तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है। ऊतक पर दबाव बढ़ जाता है। किडनी में एट्रोफी होने लगती है। स्वस्थ ऊतकों को रेशेदार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। किडनी की कार्यक्षमता 40% तक कम हो जाती है। इस स्तर पर अंग को बचाना अभी भी संभव है।
3. तीसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे के गंभीर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के साथ है। ऐसे परिवर्तन पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं। गुर्दा 1.5-2 गुना बढ़ जाता है, ऊतक लगभग पूरी तरह से शोषित हो जाते हैं। इस स्तर पर, अंग मृत्यु अपरिहार्य है।

इसके विकास में हाइड्रोनफ्रोसिस 3 चरणों से गुजरता है, प्रत्येक बाद वाले को अंग के कामकाज में तेज कमी की विशेषता होती है

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताओं से जुड़े होते हैं और निम्नलिखित विसंगतियों में होते हैं:

• मूत्र पथ डिस्केनेसिया (मूत्रवाहिनी के प्रायश्चित या ऐंठन के कारण पेशाब विकार);
• मूत्रवाहिनी का पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण;
• गुर्दे की धमनियों की गलत स्थिति, मूत्रवाहिनी पर दबाव प्रदान करना;
• मूत्र पथ की रुकावट (मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई), मूत्रवाहिनी के संकुचन से उकसाया।

एक अनुभवी विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण के विकास के दौरान भी गुर्दे के रोग संबंधी विकारों को नोटिस कर सकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के कई कारण होते हैं, या तो जन्मजात या अधिग्रहित।

अधिग्रहित हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण विविध हैं। रोग संबंधी विकार मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और यहां तक ​​कि मूत्रमार्ग को भी प्रभावित कर सकते हैं. हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के लिए अग्रणी निम्नलिखित कारक ज्ञात हैं:

• मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में रुकावट (रुकावट या संकुचन)। यह विकृति कारणों के निम्नलिखित समूहों के कारण हो सकती है:
  
• मूत्राशय की रुकावट। कारणों के निम्नलिखित समूह मूत्र के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं:
  • आंतरिक समस्याएं। हाइड्रोनफ्रोसिस मूत्राशय के निम्नलिखित विकृति को भड़का सकता है:
    • रसौली;
    • पत्थरों की उपस्थिति;
    • मूत्राशय डायवर्टिकुला;
    • सिस्टोसेले (मूत्राशय आगे को बढ़ाव);
    • अंग की गर्दन का फाइब्रोसिस।
  • बाहरी कारण। मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई पैल्विक लिपोमाटोसिस (एक विकृति जिसमें कई लिपोमा वसायुक्त ऊतक में बनते हैं) से शुरू हो सकते हैं।
• मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की रुकावट। निम्नलिखित कारणों से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है:
  

जोखिम वाले समूह

हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के लिए लोगों की निम्नलिखित श्रेणियां सबसे अधिक संवेदनशील हैं:

• बुजुर्ग लोग;
• बच्चे;
• रेडियोधर्मी क्षेत्र में रहने वाली जनसंख्या;
• भारी धातुओं और कीटनाशकों के संपर्क में आने वाले श्रमिक;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का अधिक बार निदान किया जाता है। यह जननांग प्रणाली की संरचना और एक बच्चे के असर के कारण है।

वीडियो: पैथोलॉजी के कारण और अभिव्यक्तियाँ

हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

हाइड्रोनफ्रोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर रोग प्रक्रिया के विकास की दर, रुकावट की साइट और पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करती है।

मुझे ऐसा लगता है कि गुर्दे की विकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। एक दिन मेरे दोस्त ने एक पूल के लिए साइन अप करने का फैसला किया। स्वाभाविक रूप से, उसे मदद के लिए डॉक्टर के पास जाना पड़ा। चिकित्सक ने मेरे दोस्त को ध्यान से देखा, जो शायद 5 साल तक अस्पताल में नहीं आया था, उसे प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रेफरल की पूरी सूची दी। दुर्भाग्यपूर्ण नाराज था, लेकिन फिर भी एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ा। परिणामों से पता चला कि उसकी एक किडनी बढ़ गई थी। डॉक्टर ने उसे हाइड्रोनफ्रोसिस के संदेह में यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर कर दिया। हैरानी की बात यह है कि एक दोस्त ने कभी पीठ के निचले हिस्से में तकलीफ की शिकायत नहीं की।

क्रोनिक पैथोलॉजी के लक्षण

धीमी गति से रुकावट (क्रोनिक कोर्स) के साथ, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत कर सकता है:

• प्रभावित पक्ष पर पीठ के निचले हिस्से में आवधिक दर्द दर्द;
• शारीरिक गतिविधि के बाद बेचैनी में वृद्धि;
• कार्य क्षमता में क्रमिक कमी, पुरानी थकान की उपस्थिति;
• दबाव में अकारण वृद्धि;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति।

क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द समय-समय पर हो सकता है

तीव्र अभिव्यक्तियाँ

यदि रुकावट की प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, तो व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• गंभीर दर्द - बेचैनी पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है, कभी-कभी यह कमर, जननांगों, पैर को विकीर्ण कर सकती है, दर्द बहुत तेज, तीव्र होता है, इसकी ताकत में वृक्क शूल जैसा दिखता है;
• बढ़ी हुई इच्छा - रोगी को अक्सर शौचालय जाने की तत्काल इच्छा का सामना करना पड़ता है, जबकि पेशाब करने की इच्छा झूठी हो सकती है;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति - कभी-कभी मूत्र में रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं, लेकिन अक्सर वे मानव आँख के लिए अदृश्य होती हैं, और रक्तमेह (मूत्र में रक्त) केवल प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है;
• मतली - ऐसी असुविधा अक्सर तब होती है जब पथरी मूत्रवाहिनी के साथ चलती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, मतली उल्टी में बदल सकती है, जिससे राहत नहीं मिलती है;
• नशा की अभिव्यक्तियाँ - यदि कोई संक्रमण शामिल हो जाता है, तो रोगी को तापमान में तेज वृद्धि (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना का सामना करना पड़ता है;
• दबाव में कूदना - इस तरह के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को दवाओं द्वारा बहुत खराब तरीके से रोका जाता है, रोगियों को हृदय गति में वृद्धि की शिकायत हो सकती है;
• कमजोरी की भावना - त्वचा धीरे-धीरे पीली हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है, रोगी गंभीर कमजोरी की शिकायत करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के अंतिम चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पैरों और चेहरे की सूजन;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• दबाव में तेज कमी;
• बेहोशी;
• मूत्र उत्पादन की समाप्ति।

पैरों की सूजन प्रगतिशील हाइड्रोनफ्रोसिस का संकेत दे सकती है

यदि हाइड्रोनफ्रोसिस ने दोनों गुर्दे को प्रभावित किया है, तो रोगी के गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। दोनों अंगों की विफलता घातक हो सकती है। इस रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

निदान के तरीके

यदि आपको गुर्दे की विकृति पर संदेह है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर शुरू में रोगी की जांच करेगा, उससे परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में पूछेगा। पैल्पेशन (पैल्पेशन) के दौरान, डॉक्टर मूत्राशय के विस्तार या गुर्दे की वृद्धि का पता लगा सकता है, लेकिन निदान करने के लिए ऐसा डेटा पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करते हैं।

निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• मूत्र का विश्लेषण। इस तरह के एक अध्ययन से बिगड़ा गुर्दे समारोह के विशिष्ट लक्षणों का पता चलता है। मूत्र में, रक्त की धारियाँ, ल्यूकोसाइट्स और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता लगाया जा सकता है।
• रक्त विश्लेषण। रक्त में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है।
• रक्त की जैव रसायन। हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के मामले में यह विश्लेषण क्रिएटिनिन, यूरिया के बढ़े हुए स्तर को दिखाएगा।
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। निदान विभिन्न स्थितियों (पीठ, बाजू, पेट पर) में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड गुर्दे के आकार को निर्धारित करता है, पैरेन्काइमा, कप, श्रोणि की स्थिति का आकलन करता है। अध्ययन मूत्रवाहिनी की सहनशीलता और गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति का एक विचार देता है।

  डॉक्टर अल्ट्रासाउंड की मदद से किडनी के पैथोलॉजिकल विस्तार को देख सकते हैं

• एक्स-रे विपरीत अध्ययन। मूत्रमार्ग या शिरा में इंजेक्ट किए गए एक विपरीत द्रव की मदद से, गुर्दे में मूत्र के संचय की दर निर्धारित की जाती है, मूत्रवाहिनी के संकुचन का पता लगाया जाता है, और पथरी के साथ रुकावट की जगह की पहचान की जाती है।
• एंडोस्कोपी। मूत्र पथ की स्थिति की जांच के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

  एंडोस्कोपिक शोध पद्धति मूत्रमार्ग, मूत्राशय और निचले मूत्रवाहिनी की स्थिति निर्धारित करने में मदद करती है

• डायनेमिक नेफ्रोसिंटिग्राफी। यह एक रेडियो आइसोटोप विधि है जो आपको खराब गुर्दे के रक्त प्रवाह की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।
• चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। एमआरआई और सीटी को सबसे सटीक निदान विधियों के रूप में मान्यता प्राप्त है। इस तरह के अध्ययन आपको रुकावट के कारणों को निर्धारित करने, गुर्दे को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस कुछ अन्य बीमारियों के समान लक्षणों का कारण बनता है। इसलिए, यूरोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे को बढ़ाव) और पॉलीसिस्टिक रोग के साथ एक विभेदक निदान करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

प्रत्येक मामले में हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के तरीके व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। पैथोलॉजी से निपटने की रणनीति रोग के कारण, मूत्र प्रणाली की रुकावट की गंभीरता, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

रोगी को जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हो सकते हैं:

• दवाई से उपचार;
• परहेज़ करना;
• फिजियोथेरेपी के तरीके;
• लोक उपचार।

रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में, मूत्र रोग विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

• दर्द निवारक। ऐसी दवाएं हाइड्रोनफ्रोसिस के तीव्र रूप के दौरान निर्धारित की जाती हैं। ये दवाएं प्रभावी रूप से दर्द से राहत देती हैं। निम्नलिखित दवाओं को चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है:
• टेम्पलगिन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• केटोप्रोफेन।

फोटो गैलरी: हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए दवाएं

बरालगिन दर्द को कम करता है नो-शपा ऐंठन से राहत दिलाता है Ceftriaxone बैक्टीरिया के संक्रमण से लड़ने में मदद करता है केनफ्रॉन भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करता है ट्रेंटल गुर्दे के रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है

आहार खाद्य

प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से आहार का चयन किया जाता है। चिकित्सीय पोषण का चुनाव रोग के कारण, प्रकृति और अवस्था पर निर्भर करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए पोषण के मूल सिद्धांत निम्नलिखित सिफारिशों पर आधारित हैं:

• तरल पदार्थ का सेवन मध्यम होना चाहिए। डॉक्टर दिन में लगभग 1.5-2 लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं।
• आपको दिन में 5-6 बार खाना चाहिए। इस मामले में, सभी भाग छोटे होने चाहिए।
• उबला हुआ, दम किया हुआ, पके हुए व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है। तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करने की सलाह दी जाती है, जिससे किडनी पर बोझ बढ़ता है।
• नमक का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। पोषण विशेषज्ञ इस मसाले का सेवन प्रति दिन 2-2.5 ग्राम तक सीमित करने की सलाह देते हैं।

तालिका: उपयोगी और हानिकारक उत्पाद

फोटो गैलरी: हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए उपयोगी उत्पाद

हाइड्रोनफ्रोसिस में ताजी सब्जियां खाना फायदेमंद होता है डॉक्टर मेन्यू में अखरोट को शामिल करने की सलाह देते हैं हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए आहार कम वसा वाले डेयरी उत्पादों से समृद्ध है पोषण विशेषज्ञ अनाज खाने की सलाह देते हैं आहार में विटामिन और खनिजों के स्रोत के रूप में फल, जामुन शामिल होने चाहिए

शल्य चिकित्सा

हाइड्रोनफ्रोसिस से निपटने का मुख्य तरीका सर्जरी है. सर्जिकल उपाय आपको क्षतिग्रस्त गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देते हैं, पैरेन्काइमा (गुर्दे के ऊतक) को और विनाश से बचाते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• अस्थायी जल निकासी। यह घटना मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करती है और गुर्दे को कामकाज बहाल करने में सक्षम बनाती है। ऑपरेशन अस्थायी है। भविष्य में, डॉक्टर अंग को नुकसान की डिग्री का आकलन करते हैं और एक और हस्तक्षेप (पुनर्निर्माण या अंग-निष्कासन) करते हैं।
• पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा। इस तरह के हस्तक्षेप को मूत्र प्रणाली के कामकाज को पूरी तरह से सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• अंग हटाने की सर्जरी। चरम मामलों में इस तरह के हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है, जब गुर्दे को बचाना असंभव होता है।

यदि रोगी में दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, तो प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, गुर्दे का दर्द बढ़ता है, फिर बिना देरी के सर्जरी की जाती है।

अस्थायी जल निकासी

किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए, सर्जन निम्नलिखित उपायों का सहारा ले सकते हैं:

मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने से गुर्दा सामान्य रूप से कार्य करता है।और अगर अंग अभी तक नष्ट नहीं हुआ है, तो यह जल्दी से अपने सामान्य काम पर लौट आता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति रुकावट की साइट और गुर्दे की बहाली की डिग्री पर निर्भर करती है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित ऑपरेशन का सहारा लेते हैं:

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, आहार पोषण की सिफारिश की जाती है, और फिजियोथेरेपी की सलाह दी जा सकती है। पुनर्वास ऑपरेशन की सीमा पर निर्भर करता है। सर्जिकल तकनीकों को छोड़कर, रोगी 4-6 दिनों में ठीक हो जाता है। खुली, बड़ी सर्जरी के लिए, 2-4 सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

ऑपरेशन के बाद रोगी के ठीक होने में तेजी लाने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है:

लोक उपचार

ड्रग थेरेपी के साथ, लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। जादूगर के नुस्खे का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह समझा जाना चाहिए कि ऐसे फंड डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार को प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में कार्य करते हैं।

गुर्दे की चाय

गुर्दे की चाय का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह दर्द से राहत प्रदान करता है और ऐंठन को समाप्त करता है।

अवयव:

• पुंकेसर ऑर्थोसिफॉन - 2 बड़े चम्मच। एल.;
• उबलते पानी - 100 मिली।

खाना पकाने की विधि:

1. सूखी घास पर उबलता पानी डालें।
2. कंटेनर को ढक्कन के साथ कवर करें, 20 मिनट के लिए आग्रह करें।
3. पेय को तनाव दें, ध्यान से घास को बाहर निकाल दें।
4. भोजन से 20 मिनट पहले 50 मिलीलीटर किडनी चाय दिन में दो बार पियें।
5. चाय उपचार की अवधि पर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। एक कोर्स 2-4 सप्ताह तक चल सकता है।

बेयरबेरी आसव

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, भालू के पत्ते मदद करेंगे। वे दर्द को कम कर सकते हैं, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डाल सकते हैं और एक मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान कर सकते हैं।

अवयव:

• जामुन के पत्ते - 1 बड़ा चम्मच। एल.;
• पानी - 1 बड़ा चम्मच।

खाना पकाने की विधि:

1. सूखी घास पर उबलता पानी डालें।
2. कंटेनर को जलसेक के साथ लपेटें और इसे आधे घंटे के लिए गर्म रखें।
3. दवा को छान लें।
4. 1 बड़ा चम्मच के लिए दवा का प्रयोग करें। एल दिन में 5 बार खाने के 30 मिनट बाद।
5. उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

हीलिंग इन्फ्यूजन

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, बर्च कलियों, सिंहपर्णी जड़ों और जुनिपर फलों को मिलाकर एक औषधीय संग्रह बहुत उपयोगी है। इस उपाय में मूत्रवर्धक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसके अलावा, जलसेक रक्तचाप को कम कर सकता है।

अवयव:

• सन्टी कलियाँ - 2 बड़े चम्मच। एल.;
• जुनिपर फल (कटे हुए) - 2 बड़े चम्मच। एल.;
• सिंहपर्णी जड़ें - 2 बड़े चम्मच। एल.;
• पानी - 0.3 एल।

खाना पकाने की विधि:

1. सभी सूखी सामग्री को पीसकर मिला लें।
2. सूखे कच्चे माल (एक गिलास का एक चौथाई) को उबलते पानी में डालें।
3. पेय को थर्मस में 6 घंटे के लिए डालें।
4. तैयार पेय को छान लें।
5. भोजन से पहले 50 मिलीलीटर का जलसेक दिन में 3-4 बार लें।
6. 7-10 दिनों तक उपचार जारी रखें।

फोटो गैलरी: लोक व्यंजनों के घटक

स्टैमिनल ऑर्थोसिफॉन ऐंठन से राहत देता है, दर्द से राहत देता है बेयरबेरी के पत्तों में मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं बिर्च की कलियाँ सूजन को कम करती हैं जुनिपर फल एक प्रभावी एंटीसेप्टिक के रूप में काम करते हैं सिंहपर्णी जड़ें भड़काऊ प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से रोकती हैं

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

हाइड्रोनफ्रोसिस एक बहुत ही गंभीर विकृति है। लेकिन डॉक्टरों के समय पर पहुंच के साथ, आंकड़ों के अनुसार, 100 में से 95 मरीज ठीक हो जाते हैं।. द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति के साथ, रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं है, लेकिन इस मामले में भी, डॉक्टर नियमित हेमोडायलिसिस निर्धारित करके रोगी को बचाने का अवसर ढूंढते हैं।

डॉक्टरों के लिए देर से अपील के साथ, रोग का निदान निराशाजनक है। हाइड्रोनफ्रोसिस चलाने से हो सकता है:

• यूरोलिथियासिस (मूत्र के लंबे समय तक ठहराव से गुर्दे की पथरी का निर्माण होता है);
• नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप (गुर्दे की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) विकसित होता है, जिसका दवा के साथ इलाज करना मुश्किल है);
• पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे में होने वाली सूजन);
• सेप्सिस (संक्रमण पूरे शरीर में फैल सकता है);
• गुर्दे की विफलता (मूत्र के लंबे समय तक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दा इसे पैदा करने की क्षमता खो सकता है);
• मृत्यु (मूत्र के लंबे समय तक ठहराव से गुर्दे का टूटना और उदर गुहा में सामग्री का बहिर्वाह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक यूरेमिक कोमा का विकास हो सकता है, और बाद में मृत्यु हो सकती है)।

हाइड्रोनफ्रोसिस, जिसे पर्याप्त उपचार नहीं मिला है, पायलोनेफ्राइटिस के विकास को जन्म दे सकता है।

यह उन रोगियों के लिए उपयोगी है, जिन्हें खेल खेलने के लिए हाइड्रोनफ्रोसिस हुआ है, लेकिन केवल बख्शते प्रकार। भारी शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन) सख्त वर्जित है। योग कक्षाएं बहुत मददगार होती हैं। प्रत्येक मामले में, शारीरिक गतिविधि की अनुशंसित मात्रा पर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।

गर्भावस्था में हाइड्रोनफ्रोसिस

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो सकता है। यह विकृति मूत्रवाहिनी के बढ़ते गर्भाशय के संपीड़न के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यह रोग पूरी तरह से प्रतिवर्ती है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। लेकिन हाइड्रोनफ्रोसिस गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है।रोग निम्नलिखित अप्रिय जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• भ्रूण विकृति। मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन कार्यात्मक विकारों के विकास को भड़का सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नाल को रक्त की आपूर्ति काफी खराब हो जाएगी। कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिशु विभिन्न विकृति विकसित कर सकता है।
• संक्रमण। हाइड्रोनफ्रोसिस शरीर में संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। गर्भावस्था के दौरान यह बहुत खतरनाक होता है। संक्रमण प्लेसेंटा को पार कर सकता है और भ्रूण में जन्मजात बीमारियों का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आमतौर पर एक महिला को दिन में 4-5 बार घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की सलाह दी जाती है। यह स्थिति मूत्रवाहिनी पर बोझ से राहत देती है, और मूत्र गुर्दे से मुक्त रूप से बहता है।

बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो सकता है।

यदि बच्चे के जन्म से बहुत पहले एक महिला में हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हुआ और एक जीर्ण रूप प्राप्त करने में कामयाब रहा, तो रोगी को गंभीर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी डॉक्टर मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए स्टेंट (मूत्रवाहिनी कैथेटर) लगाने का भी सहारा लेते हैं।

यदि किसी महिला में हाइड्रोनफ्रोसिस पैथोलॉजिकल जन्मजात सख्ती से उकसाया जाता है, तो भ्रूण में ऐसी विसंगतियों का खतरा अधिक होता है।

निवारण

निवारक उपायों में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• उचित पोषण से चिपके रहें, जंक फूड (तला हुआ, मसालेदार भोजन, शराब, फास्ट फूड) को पूरी तरह से छोड़ दें;
• मौसम के अनुसार कपड़े पहनें, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई गुर्दे की विकृति विकसित (या खराब) होती है;
• जननांग प्रणाली के सभी संक्रमणों का समय पर और सही तरीके से इलाज करें;
• अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक अत्यंत अप्रिय बीमारी है जिसके अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। रोग की जटिलता के बावजूद, डॉक्टर जानते हैं कि इससे कैसे निपटना है और लगभग हमेशा जीतते हैं, निश्चित रूप से, यदि रोगी समय पर मदद मांगता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस "गुर्दे में पानी" के लिए ग्रीक है। हाइड्रोनफ्रोसिस एक सामान्य जन्मजात बीमारी या स्थिति है जो 500 बच्चों में से लगभग 1 को प्रभावित करती है। हालांकि, हाइड्रोनफ्रोसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में जीवन में बाद में भी प्रकट हो सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बहिर्वाह होता है मूत्राशय में मूत्र की गति धीमी होनी चाहिए, और इसके परिणामस्वरूप, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मूत्र गुर्दे की श्रोणि में उससे अधिक मात्रा में जमा हो जाता है और जिससे गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। हाइड्रोनफ्रोसिस एक को प्रभावित कर सकता है गुर्दा (एकतरफा) या दोनों गुर्दे (द्विपक्षीय) हाइड्रोनफ्रोसिस "प्रसवपूर्व" या "प्रसवपूर्व" या प्रसवोत्तर हो सकता है शब्द "प्रसवपूर्व" या "प्रसव पूर्व" का अर्थ है कि जन्म से पहले बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता चला था प्रसवोत्तर का अर्थ है कि हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के बाद जन्म।

रुकावट या रुकावट हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे आम कारण है। यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली समस्याओं के कारण हो सकता है, भ्रूण (प्रसवपूर्व) या गर्भावस्था के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया हो सकती है। लगभग 80% गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटर विकसित होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह विशेष रूप से मूत्रवाहिनी पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होता है, जो बदले में उनके स्वर को कम करता है।

आज, हाइड्रोनफ्रोसिस का आमतौर पर पहले प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पर निदान किया जाता है। बच्चे के गर्भ में होने पर हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाना प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड में प्रगति के कारण अधिक सामान्य हो गया है। इस तकनीक के विकास से पहले, हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ पैदा हुए बच्चों का सटीक निदान नहीं किया जा सकता था, जब तक कि वे गुर्दे की बीमारी के लक्षण दिखाना शुरू नहीं करते थे, और अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस का पता नहीं लगाया जा सकता था। प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान वाले कई बच्चों में चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, बहुत कम उम्र में अपने आप ठीक होने की क्षमता होती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में तथ्य

• हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक या पूर्ण रुकावट के साथ गुर्दे की सूजन है।
• हाइड्रोयूरेटर मूत्रवाहिनी की सूजन है, वह नहर जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती है।
• रुकावट (रुकावट या रुकावट) किसी भी स्तर पर हो सकती है।
• कारण के स्तर के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा हो सकता है (जिसमें एक गुर्दा प्रभावित होता है) या द्विपक्षीय (जिसमें दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं)।
• हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण बढ़ा हुआ दबाव समय पर कम नहीं होने पर गुर्दे के कार्य को संभावित रूप से प्रभावित कर सकता है।
• हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूजन तीव्र रूप से होती है या धीरे-धीरे बढ़ती है। यदि यह एक तीव्र रुकावट है, तो लक्षणों में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी शामिल हो सकते हैं।
• हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटर के उपचार का उद्देश्य प्रभावित गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को बहाल करना है।

गुर्दे की शारीरिक रचना

मूत्रवाहिनीनलिकाओं या चैनलों की एक जोड़ी है जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती है। मूत्रवाहिनी की लंबाई लगभग 10-12 सेमी होती है और यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के समानांतर शरीर के बाएँ और दाएँ भाग के साथ चलती है। मूत्रवाहिनी की दीवारों में चिकनी पेशी ऊतक के गुरुत्वाकर्षण और क्रमाकुंचन मूत्र को मूत्राशय की ओर ले जाते हैं। मूत्राशय के करीब मूत्रवाहिनी के सिरों को मूत्राशय में प्रवेश के बिंदु पर थोड़ा विस्तारित और संकुचित किया जाता है, जिससे तथाकथित वाल्व बनते हैं। ये वाल्व मूत्र को वापस गुर्दे में बहने से रोकते हैं।

मूत्राशयएक खोखला, थैली के आकार का अंग है जिसका उपयोग शरीर मूत्र को इकट्ठा करने और धारण करने के लिए करता है। मूत्राशय श्रोणि के नीचे शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। मूत्रवाहिनी से मूत्र धीरे-धीरे मूत्राशय की गुहा को भरता है, इसकी लोचदार दीवारों को खींचता है, जिससे यह 600 से 800 मिलीलीटर मूत्र धारण कर सकता है।

गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र को मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में ले जाया जाता है। मूत्राशय मूत्र से भर जाता है और इसे तब तक संग्रहीत करता है जब तक कि शरीर इसे निकालने के लिए तैयार न हो जाए। जब मूत्राशय की मात्रा लगभग 150 से 400 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, तो इसकी दीवारें खिंचने लगती हैं, जिससे उनके रिसेप्टर्स प्रभावित होते हैं, जो बदले में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को संकेत भेजते हैं। इन संकेतों से आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की अनैच्छिक छूट होती है, और व्यक्ति को पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है। मूत्राशय अपनी अधिकतम क्षमता से अधिक होने तक पेशाब में देरी हो सकती है, लेकिन तंत्रिका संकेतों में वृद्धि से बड़ी असुविधा और पेशाब करने की इच्छा हो सकती है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

जबकि ऐसी कई स्थितियां हैं जो हाइड्रोनफ्रोसिस की ओर ले जाती हैं, सबसे आम कारण अवरोध (अवरोध) हैं जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र की क्षमता को कम करते हैं। इन बाधाओं में शामिल हो सकते हैं:

• ureteropelvic रुकावट उस बिंदु पर एक रुकावट या रुकावट है जहाँ किडनी मूत्रवाहिनी (मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नली) से मिलती है।
• ureterovesical खंड रुकावट उस बिंदु पर एक रुकावट या रुकावट है जहाँ मूत्रवाहिनी मूत्राशय से मिलती है और जुड़ती है।
• पोस्टीरियर यूरेथ्रल वॉल्व एक जन्मजात स्थिति है जो केवल लड़कों में पाई जाती है। यह मूत्रमार्ग में एक रोग संबंधी ऊतक वाल्व है (वह चैनल जो मूत्र को शरीर से बाहर की ओर ले जाता है), मूत्राशय से मूत्र के मुक्त निकास को रोकता है।
• ureterocele - तब होता है जब मूत्रवाहिनी ठीक से विकसित नहीं होती है और मूत्राशय में एक छोटी थैली बन जाती है।

• Vesicoureteropelvic भाटा तब होता है जब मूत्राशय से मूत्र मूत्रवाहिनी में वापस आ जाता है और अक्सर गुर्दे में वापस आ जाता है। जब मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के जंक्शन पर स्फिंक्टर की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करती हैं, तो मूत्र पीछे की ओर बहता है और गुर्दे तक वापस चला जाता है।
• अस्थानिक मूत्रवाहिनी - एक जन्मजात विसंगति जिसमें मूत्रवाहिनी मूत्राशय में नहीं मूत्र का स्राव करती है।

• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस

क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस

• बिल्कुल कोई लक्षण नहीं।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

मिक्शन सिस्टोउरेथ्रोग्राफी
यह एक विशिष्ट एक्स-रे परीक्षा है जो मूत्र पथ की जांच करती है और विशेषज्ञों को मूत्राशय और vesicoureteral भाटा की एक सीधी छवि देखने की अनुमति देती है, यदि मौजूद हो। मूत्रमार्ग में एक कैथेटर (खोखली ट्यूब) रखा जाता है और मूत्राशय को तरल डाई से भर दिया जाता है। एक्स-रे लिया जाता है क्योंकि मूत्राशय भर जाता है और खाली हो जाता है। छवियों से पता चलता है कि क्या मूत्रवाहिनी और/या गुर्दे में मूत्र का बैकफ़्लो है। वे मूत्राशय और मूत्रमार्ग के आकार और आकार को भी दिखाते हैं।

सिस्टोउरेथ्रोग्राफी एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन कुछ बच्चों और उनके माता-पिता को कैथेटर डालने में असहजता होती है। ऐसे मामलों में, बेचैनी को कम करने के लिए एक संवेदनाहारी जेल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। संभावित असुविधा के बारे में प्रक्रिया से पहले बच्चे से धीरे से बात करके, वयस्क बच्चे की चिंता को कम करने में मदद कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान बच्चा जितना शांत होगा, उसे उतनी ही कम असुविधा होगी।

मूत्र प्रवाह दर का मापन
यह विधि अक्सर उन बच्चों में की जाती है जिन्हें मूत्र असंयम होता है, बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है, मूत्र मार्ग में संक्रमण, हाइपोस्पेडिया, vesicoureteral भाटा , vesicoureteral भाटा, मांसल स्टेनोसिस।

प्रक्रिया से पहले बच्चे को पानी पीने के लिए कहा जाएगा ताकि मूत्राशय आराम से पेशाब से भर जाए। बच्चा एक विशेष शौचालय में पेशाब करेगा जिसमें मूत्र एकत्र करने के लिए आधार पर एक छोटा कटोरा होगा। यह कटोरा एक कंप्यूटर से जुड़ा होता है और उस पर एक मापने का पैमाना लगाया जाता है (जैसे कि रसोई मापने वाला कप)। कंप्यूटर पेशाब के प्रवाह के बारे में जानकारी का विश्लेषण करने में सक्षम है। यह अध्ययन गैर-आक्रामक है और रोगी सामान्य रूप से पेशाब करेगा।

अवशिष्ट मूत्र माप
रोगी मूत्राशय को खाली करने में सक्षम है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए अवशिष्ट मूत्र मात्रा माप किया जा सकता है। यह आमतौर पर तुरंत बाद किया जाता है अवशिष्ट मूत्र मात्रा का मापन. रोगी के पेशाब करने के बाद, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूत्राशय का एक छोटा स्कैन किया जाता है। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि पेशाब करने के बाद आपके मूत्राशय में कितना मूत्र बचा है। यह विधि गैर-आक्रामक है।

गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का एक्स-रे
पेट दर्द के कारणों की पहचान करने के लिए, जननांग प्रणाली और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अंगों और संरचना का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे लिया जा सकता है। गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का एक्स-रे एक नैदानिक ​​प्रक्रिया हो सकती है जिसका उपयोग मूत्र प्रणाली या आंत्र का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एक्स-रे एक विशेष फिल्म या कंप्यूटर मॉनीटर पर आंतरिक ऊतकों, हड्डियों और अंगों की छवियों का उत्पादन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अदृश्य विद्युत चुम्बकीय बीम का उपयोग करते हैं। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए शरीर, उसके अंगों और अन्य आंतरिक संरचनाओं की छवियों का उत्पादन करने के लिए बाहरी विकिरण का उपयोग करके एक्स-रे का उत्पादन किया जाता है। एक्स-रे शरीर के ऊतकों से विशेष रूप से उपचारित प्लेटों (एक फिल्म कैमरे के समान) पर गुजरते हैं और एक "नकारात्मक" चित्र लिया जाता है (संरचना जितनी कठिन और सघन होती है, उतनी ही यह फिल्म पर दिखाई देती है)।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)
एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में से एक है। एमआरआई आपको अंगों की त्रि-आयामी और दो-आयामी छवियां बनाने की अनुमति देता है, जो हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में, आपको रोग के विकास, रोग के चरण, साथ ही साथ ऊतकों में परिवर्तन के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। गुर्दे की। एमआरआई का उपयोग करने के सकारात्मक पहलुओं में से एक यह है कि यह आयनकारी विकिरण का उपयोग नहीं करता है, अध्ययन के दौरान उपयोग किए जा सकने वाले कंट्रास्ट एजेंट एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, एक या एक की छवि प्राप्त करने के लिए रोगी के शरीर की स्थिति को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। कोई अन्य अंग या कोई अन्य कोण। सकारात्मक पहलुओं के अलावा, नकारात्मक भी हैं - जांच के लिए, रोगी को एक बड़ी बंद खोखली नली में पेश किया जाता है - इससे क्लौस्ट्रफ़ोबिया (बंद स्थानों का डर) का हमला हो सकता है, यदि आपके शरीर में धातु की वस्तुएं हैं ( दांतों के मुकुट, अस्थिसंश्लेषण के लिए प्लेट, हड्डियों में पेंच), आपको यह अध्ययन करने की अनुमति नहीं दी जाएगी (इस तथ्य के कारण कि एमआरआई का आधार एक बहुत शक्तिशाली चुंबक है, यह शरीर से धातु की वस्तुओं को बाहर निकाल सकता है, इसलिए हमेशा अपने शरीर में धातु की वस्तुओं की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करें)। प्रक्रिया में 20 से 80-90 मिनट लगते हैं।

वीडियो यूरोडायनामिक और यूरोडायनामिक अध्ययन।
मूत्राशय के खाली होने, भरे होने और खाली करने के दौरान उसके अंदर के दबाव को मापने के लिए एक यूरोडायनामिक अध्ययन किया जाता है। यह शोध पद्धति दो पतले कैथेटर का उपयोग करती है। एक कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी के मूत्राशय में डाला जाता है, दूसरा कैथेटर मलाशय में। मूत्राशय तब पानी से भर जाता है। मूत्राशय, मलाशय और पेट के अंदर के दबाव की लगातार निगरानी की जाती है। यह अध्ययन दबाव, मांसपेशियों में संकुचन और मूत्राशय की क्षमता को मापता है। मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की कल्पना करने के लिए एक यूरोडायनामिक प्रक्रिया के दौरान एक वीडियो यूरोडायनामिक अध्ययन किया जाता है।

रेनल स्कैन
यह गुर्दे की एक छवि प्रदान करने के लिए किया गया एक परमाणु चिकित्सा परीक्षण है जो गुर्दे की उपस्थिति और क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करेगा। न तो इस अध्ययन के पहले और न ही बाद में, रोगियों पर आहार या गतिविधि में कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया है। इस प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं, और इसलिए माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे के लिए घर से खिलौने और किताबें लाएं।

रेडियोआइसोटोप किडनी स्कैन
रेडियोआइसोटोप रीनल स्कैनिंग एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग तकनीक है जो किडनी की इमेजिंग करके किडनी के कार्य, आकार, आकार, स्थिति और मूत्र संबंधी रुकावट के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करती है। रोगी को रेडियोआइसोटोप (आमतौर पर टेक्नेटियम या आयोडीन के रेडियोआइसोटोप) दवा के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और गुर्दे में इसके संचय और रिलीज की दर की कल्पना की जाती है। MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerin) को वर्तमान में सबसे अच्छी दवा माना जाता है। इस अध्ययन में, भोजन के सेवन और गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच
कार्यालय में एक बच्चे से लिए गए बाँझ मूत्र के नमूने का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। यदि बच्चा शौचालय में प्रशिक्षित है और नियमित रूप से शौचालय में पेशाब करता है, तो मूत्र का नमूना एक छोटे बाँझ कटोरे में रखा जाएगा। यदि बच्चा अभी तक अपने आप शौचालय का उपयोग नहीं करता है, तो एक कैथेटर या छोटा बैग जननांगों के ऊपर रखा जाता है और मूत्र एकत्र करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस मूत्र की जांच कार्यालय में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति के लिए की जाती है जो सामान्य रूप से मूत्र में नहीं होनी चाहिए, जैसे रक्त या प्रोटीन।

मूत्र का सूक्ष्म विश्लेषण
बैक्टीरियोलॉजिकल विधि के समान मूत्र संग्रह तकनीक का उपयोग करके, नमूना को अधिक गहन विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। मूत्र में कुछ असामान्यताओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण तब किया जाता है जब मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह होता है।

मूत्र का कल्चर
यदि मूत्र के नमूने में बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाई देती है, तो आमतौर पर एक मूत्र संवर्धन किया जाता है। यह किस प्रकार का बैक्टीरिया है और कौन सी दवाएं उपचार में सबसे प्रभावी हैं, यह निर्धारित करने के लिए 24 घंटे के लिए प्रयोगशाला में बैक्टीरिया कल्चर उगाए जाते हैं।

दैनिक मूत्र का विश्लेषण
गुर्दे और मूत्राशय की पथरी वाले बच्चों में अक्सर दैनिक मूत्र विश्लेषण किया जाता है। पूरे 24 घंटे की अवधि के लिए एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र किया जाता है। इस अध्ययन के लिए मूत्र संग्रह में बच्चे के पहले दिन के पेशाब को शामिल नहीं किया गया है। फिर दिन और रात के आराम के दौरान मूत्र एकत्र किया जाता है, और अगली सुबह का पहला पेशाब। प्राप्त मूत्र की पूरी मात्रा को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां मानव शरीर में पथरी बनने के कारणों की पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है।

क्रिएटिनिन स्तर
गुर्दे की बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले बच्चों में क्रिएटिनिन के स्तर पर एक अध्ययन किया जाता है। क्रिएटिनिन को गुर्दे के माध्यम से रक्त से फ़िल्टर किया जाता है। यदि गुर्दे ठीक से फिल्टर नहीं करते हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाएगा।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए उपचार क्या है?

यदि किसी बच्चे का हाइड्रोनफ्रोसिस समय के साथ बिगड़ता है, या यदि शुरू में एक गंभीर रूप का निदान किया गया था, तो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। ऑपरेशन आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस को ठीक करने के लिए की जाने वाली सबसे आम प्रक्रिया पाइलोप्लास्टी है। पाइलोप्लास्टी में मूत्रवाहिनी के संकुचित या बाधित हिस्सों को हटाना और फिर इसे जल निकासी प्रणाली के स्वस्थ हिस्से में फिर से जोड़ना शामिल है। पाइलोप्लास्टी की सफलता और परिणाम लगभग 95% है। ऐसे समय होते हैं जब अन्य सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण सर्जरी
ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस इतना गंभीर होता है कि यह भ्रूण के जीवन को खतरे में डाल देता है। इसका आमतौर पर मतलब है कि कम एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रामनिओस नामक एक स्थिति), बच्चे के मूत्रवाहिनी के रुकावट, मूत्राशय के जल निकासी में रुकावट और दोनों गुर्दे का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण के शरीर में सबसे विश्वसनीय सर्जिकल हस्तक्षेप एमनियोसेंटेसिस की प्रक्रिया के समान प्रक्रिया है। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित, सर्जन मां के पेट के माध्यम से और सीधे बच्चे के बढ़े हुए मूत्राशय में डाली गई एक बड़ी सुई के माध्यम से एक शंट (छोटी ट्यूब) पास करते हैं। शंट मूत्राशय में जमा हुए मूत्र को एमनियोटिक गुहा में जाने की अनुमति देता है।

भ्रूण के हस्तक्षेप के बाद भी, बच्चे को जन्म के बाद भी किसी प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी ताकि सामान्य मूत्राशय जल निकासी और गुर्दा समारोह की सुरक्षा सुनिश्चित हो सके।

शल्य चिकित्सा
आमतौर पर केवल गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी यह मध्यम हाइड्रोनफ्रोसिस वाले कुछ बच्चों के लिए एक विकल्प हो सकता है। सर्जरी का लक्ष्य मूत्र के मुक्त प्रवाह को बहाल करके गुर्दे में सूजन और दबाव को कम करना है।

सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में बात करते समय, सबसे अधिक उल्लेख किया गया पाइलोप्लास्टी है, जो सबसे सामान्य प्रकार की रुकावट को दूर करता है जो शरीर में हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बनता है। ureteral- श्रोणिखंड। सर्जरी के बाद, बच्चे आमतौर पर लगभग तीन दिनों तक अस्पताल में रहते हैं और लगभग दो से तीन सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाते हैं; सफलता दर लगभग 95% है।

रोबोटिक्स का उपयोग कर सर्जिकल उपचार
रोबोटिक पाइलोप्लास्टी एक लेप्रोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) प्रक्रिया है जिसमें सर्जन तीन से चार छोटे चीरों में डाले गए एक छोटे कैमरे और बहुत पतले उपकरणों के साथ काम करते हैं। हालांकि ओपन सर्जरी की तुलना में प्रदर्शन करने में अधिक समय लगता है, रोबोटिक पाइलोप्लास्टी एक ही लक्ष्य को पूरा करती है: मूत्रवाहिनी के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना और स्वस्थ हिस्से को किडनी से जोड़ना। रोबोटिक सर्जरी भी कई लाभ प्रदान करती है, जिनमें शामिल हैं:

• कम पश्चात की परेशानी।
• कम निशान और उनका छोटा आकार।
• कम पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में रहना (आमतौर पर 24 से 48 घंटे)
• तेजी से वसूली और पहले पूरी गतिविधि पर लौटने की क्षमता

वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

सामान्य कारणों में

गुर्दे की पथरी पुरुषों और महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का एक सामान्य कारण है। कभी-कभी गुर्दे से मूत्रवाहिनी में पथरी का मार्ग मूत्र के सामान्य प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।

पुरुषों में कारण

पुरुषों में, हाइड्रोनफ्रोसिस के दो सबसे सामान्य कारण होते हैं:

• प्रोस्टेट ग्रंथि का कैंसर रहित ट्यूमर (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया)
• प्रोस्टेट कैंसर

महिलाओं में कारण

महिलाओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• गर्भावस्था - गर्भावस्था के दौरान, बढ़े हुए गर्भाशय (गर्भाशय) कभी-कभी मूत्रवाहिनी पर दबाव डाल सकते हैं
• मूत्र पथ के अंदर विकसित होने वाले कैंसर, जैसे मूत्राशय या गुर्दे का कैंसर
• कैंसर जो प्रजनन प्रणाली के अंदर विकसित होते हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, डिम्बग्रंथि का कैंसर, या गर्भाशय का कैंसर

अन्य कारणों से

• एक रक्त का थक्का (एम्बोलिज़्म) - जो मूत्र पथ के अंदर विकसित होता है (इसका कारण इन पथों की दीवारों पर चोट हो सकती है)
• एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें केवल गर्भाशय में बढ़ने वाले ऊतक इसके बाहर बढ़ने लगते हैं। यह असामान्य वृद्धि कभी-कभी मूत्र पथ को बाधित कर सकती है।
• तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है जो आमतौर पर फेफड़ों में विकसित होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मूत्राशय में भी फैल सकता है।
• मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान (न्यूरोजेनिक मूत्राशय)
• ओवेरियन सिस्ट तरल पदार्थ से भरी थैली होती हैं जो अंडाशय के अंदर विकसित होती हैं। बढ़े हुए अंडाशय कभी-कभी मूत्राशय या मूत्रवाहिनी पर दबाव डाल सकते हैं।
• आघात, संक्रमण या सर्जरी के कारण मूत्रवाहिनी का संकुचित होना।

बच्चों और वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

हाइड्रोनफ्रोसिस वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। बड़े बच्चों में भी कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं और बिना किसी उपचार के स्थिति गायब हो सकती है।

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए लक्षण लगभग समान हैं।.
यदि किसी बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस का अधिक गंभीर रूप है, तो निम्न में से एक या अधिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट दर्द, मतली और / या उल्टी, विशेष रूप से बड़े तरल पदार्थ के सेवन के बाद।
• पार्श्व में दर्द (श्रोणि की हड्डी के ठीक ऊपर) पीठ की ओर थोड़ा विकीर्ण होना।
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) मूत्र के रंग में परिवर्तन है।
• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

यदि रुकावट के रूप तेजी से होते हैं - उदाहरण के लिए, गुर्दे की पथरी के परिणामस्वरूप - लक्षण कुछ घंटों के भीतर विकसित होंगे। यदि ब्लॉक कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, तो कुछ या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं और समस्या के स्थान पर निर्भर करते हैं, पेशाब कितनी देर तक रुका हुआ है, और किडनी कितनी फैल गई है।

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे आम लक्षण पीठ या बाजू में, पसलियों और जांघ के बीच में तेज दर्द है। दर्द प्रभावित गुर्दे की तरफ होगा, या दोनों तरफ अगर दोनों गुर्दे प्रभावित हों। कुछ मामलों में, दर्द अंडकोष (पुरुषों में) या योनि (महिलाओं में) तक फैल सकता है।
दर्द आमतौर पर आता है और चला जाता है, लेकिन अक्सर तरल पदार्थ पीने के बाद लक्षण खराब हो जाते हैं। दर्द के अलावा, मतली और उल्टी भी हो सकती है।

यदि गुर्दे के अंदर का मूत्र संक्रमित हो जाता है, तो गुर्दा संक्रमण के लक्षण भी हो सकते हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक का उच्च तापमान (बुखार)।
• अनियंत्रित कंपकंपी (ठंड लगना)।

क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस

यदि हाइड्रोनफ्रोसिस लंबी अवधि में विकसित होने वाली नाकाबंदी के कारण होता है, तो हो सकता है:

• तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के समान लक्षण (ऊपर देखें)।
• बिल्कुल कोई लक्षण नहीं।
• सुस्त पीठ दर्द जो आता और जाता है।
• रोगी सामान्य से कम बार पेशाब कर सकता है।

हमेशा डॉक्टर से मिलें यदि आपके पास:

• गंभीर और लगातार दर्द
• लक्षण हैं, जैसे तेज बुखार, एक संभावित संक्रमण का सुझाव देना
• पेशाब की आवृत्ति में ध्यान देने योग्य अनैच्छिक परिवर्तन

वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

यदि लक्षणों की तीव्र शुरुआत का उल्लेख किया जाता है, तो एक शारीरिक परीक्षा से उस पक्ष में या जहां गुर्दे स्थित हैं, कोमलता प्रकट हो सकती है। पेट की जांच से बढ़े हुए मूत्राशय का पता चल सकता है। पुरुषों में, प्रोस्टेट के आकार का आकलन करने के लिए आमतौर पर एक गुदा परीक्षण किया जाता है। महिलाओं में, गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा की जा सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षण
वर्तमान में किस संभावित निदान पर विचार किया जा रहा है, इसके आधार पर निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं:

मूत्र का विश्लेषण
रक्त, संक्रमण, या असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाता है।
यह एक बहुत ही सामान्य परीक्षण है जिसे डॉक्टरों के कार्यालयों, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों सहित कई चिकित्सा सेटिंग्स में किया जा सकता है।

यह एक विशेष कंटेनर में रोगी के शरीर से मूत्र का नमूना एकत्र करके किया जाता है। आमतौर पर, विश्लेषण के लिए मूत्र की थोड़ी मात्रा (30-60 मिली) की आवश्यकता हो सकती है। नमूने की जांच एक चिकित्सा क्लिनिक में की जाती है, और इसे प्रयोगशाला में भी भेजा जा सकता है। मूत्र का मूल्यांकन उसकी उपस्थिति (रंग, मैलापन, गंध, पारदर्शिता) के साथ-साथ मैक्रोस्कोपिक विश्लेषण द्वारा किया जाता है। मूत्र के रासायनिक और आणविक गुणों और उनके सूक्ष्म मूल्यांकन के आधार पर एक विश्लेषण भी किया जा सकता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण
एनीमिया या संभावित संक्रमण प्रकट कर सकता है।

सीबीसी सबसे अधिक आदेशित रक्त परीक्षणों में से एक है। एक पूर्ण रक्त गणना रक्त कोशिकाओं की गणना है। ये गणना आमतौर पर विशेष मशीनों पर निर्धारित की जाती हैं जो एक मिनट से भी कम समय में विभिन्न रक्त घटकों का विश्लेषण करती हैं।

पूर्ण रक्त गणना का मुख्य भाग रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की एकाग्रता को मापना है।

पूर्ण रक्त गणना कैसे की जाती है?
रोगी से सीधे रक्त के नमूने के कुछ मिलीलीटर प्राप्त करके एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। यह प्रक्रिया क्लीनिक, प्रयोगशाला, अस्पताल समेत कई जगहों पर की जाती है। त्वचा को अल्कोहल वाइप से मिटा दिया जाता है और रोगी की नस में साफ त्वचा के क्षेत्र के माध्यम से एक सुई डाली जाती है। सिरिंज पर एक सुई के माध्यम से या एक विशेष वैक्यूम ट्यूब (जो रक्त के लिए एक कंटेनर के रूप में कार्य करता है) के साथ एक सिरिंज के साथ रक्त निकाला जाता है जो सुई से जुड़ा होता है। नमूना फिर विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रक्त इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषण
क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस में उपयोगी हो सकता है क्योंकि गुर्दे अपने रक्त के स्तर को बनाए रखने और संतुलित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण - जो किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं।

मानव शरीर में लगभग 2% क्रिएटिन हर दिन क्रिएटिनिन में परिवर्तित हो जाता है। क्रिएटिनिन रक्त के माध्यम से गुर्दे तक पहुँचाया जाता है। गुर्दे अधिकांश क्रिएटिनिन को फ़िल्टर करते हैं और मूत्र में इसका निपटान करते हैं। चूंकि शरीर में मांसपेशियों का द्रव्यमान दिन-प्रतिदिन अपेक्षाकृत स्थिर होता है, क्रिएटिनिन का उत्पादन आमतौर पर दैनिक आधार पर काफी समान रहता है।

वाद्य अनुसंधान

सीटी स्कैन
गुर्दे की स्थिति का आकलन करने और हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान करने के लिए उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी की जा सकती है। यह डॉक्टर को गुर्दे की पथरी या अन्य संरचनाओं सहित रोग के अंतर्निहित कारणों का पता लगाने की अनुमति दे सकता है जो मूत्र प्रणाली पर दबाव डालते हैं और मूत्र के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं। स्थिति के आधार पर, एक सीटी स्कैन एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ किया जा सकता है जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, या एक मौखिक कंट्रास्ट एजेंट के साथ जो रोगी परीक्षा से पहले मुंह से लेता है, जिससे आंत को और अधिक चित्रित किया जा सकता है। लेकिन अक्सर, गुर्दे की पथरी के साथ, न तो मौखिक और न ही अंतःस्रावी विपरीतता की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
एक अल्ट्रासाउंड एक और परीक्षण है जो हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के लिए किया जाता है। अध्ययन के परिणामों की गुणवत्ता अध्ययन करने वाले डॉक्टर के पेशेवर अनुभव पर निर्भर करती है, जिसे उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की संरचनाओं का सही आकलन करना चाहिए। अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भवती महिलाओं की जांच में भी किया जा सकता है, क्योंकि यह भ्रूण पर विकिरण किरणों के प्रभाव को बाहर करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री

1. हल्की डिग्री - जिसमें गुर्दे की संरचना में मामूली प्रतिवर्ती परिवर्तन, श्रोणि का थोड़ा सा विस्तार, सामान्य गुर्दे का कार्य होगा।
2. मध्यम डिग्री - जिस पर गुर्दे की संरचना में अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण परिवर्तन होंगे, श्रोणि का काफी मजबूत विस्तार, गुर्दे की दीवारों का पतला होना और गुर्दे के आकार में 15-25% की वृद्धि होगी। स्वस्थ गुर्दा के कार्य की तुलना में गुर्दा का कार्य लगभग 25-40% कम हो जाता है।
3. गंभीर डिग्री - जिसमें गुर्दे की संरचना और कार्य में गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देते हैं। गुर्दा आकार में बहुत बढ़ जाता है - 2 गुना तक। गुर्दे की श्रोणि बहुत अधिक फैली हुई है, गुर्दे का कार्य गंभीर रूप से कम या अनुपस्थित है।

इलाजवयस्कों

• मूत्र निर्माण को हटा दें और गुर्दे पर दबाव कम करें
• अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति को रोकें
• हाइड्रोनफ्रोसिस के अंतर्निहित कारण का इलाज

रोगी के उपचार का समय इस बात पर निर्भर करेगा कि उसे संक्रमण है या नहीं, क्योंकि इससे रक्तप्रवाह में संक्रमण फैलने का खतरा होता है, जिससे रक्त विषाक्तता या सेप्सिस होता है, और यह रोगी के लिए बहुत ही जानलेवा हो सकता है। इन परिस्थितियों में, विशेषज्ञ अक्सर उसी दिन सर्जरी की सलाह देते हैं जब निदान की पूरी तरह से पुष्टि हो जाती है।
यदि दोनों गुर्दे प्रभावित हैं, या यदि रोगी को गंभीर दर्द, उल्टी और मतली जैसे लक्षण हैं, जो दवा से दूर नहीं किया जा सकता है, तो तत्काल सर्जरी की भी सिफारिश की जा सकती है।
यदि रोगी में ये लक्षण नहीं होते हैं, तो कई दिनों तक सर्जरी में देरी के लिए उसकी स्थिति को सशर्त रूप से सुरक्षित माना जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए चिकित्सा उपचार सीमित है, और इसका उपयोग दर्द के उपचार के साथ-साथ संक्रमण की रोकथाम या उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी) में किया जाता है। हालांकि, 2 अपवाद हैं - यूरोलिथियासिस के लिए मौखिक क्षारीय चिकित्सा, और रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए कोई भी चिकित्सा उपचार एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा सहमत और निर्धारित किया जाना चाहिए।
मूत्र मोड़
हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार में पहला कदम गुर्दे से मूत्र को निकालना है। यह रोगी के दर्द को दूर करने में मदद करता है और गुर्दे की क्षति को रोकता है।

एक कैथेटर (पतली ट्यूब) मूत्राशय में मूत्रमार्ग के माध्यम से या सीधे गुर्दे में त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है। यह मूत्र को स्वतंत्र रूप से बहने देता है और गुर्दे पर दबाव से राहत देता है।

अंतर्निहित कारण का इलाज

जैसे ही गुर्दे पर दबाव कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, मूत्र के संचय का कारण समाप्त हो जाना चाहिए। इसमें आमतौर पर ऊतक रुकावट के कारण को दूर करना शामिल है।

यूरेटर की रुकावट (हाइड्रोनफ्रोसिस का एक सामान्य कारण) का इलाज यूरेटरल स्टेंटिंग नामक एक ऑपरेशन के साथ किया जाता है। इसमें रुकावट को "बाईपास" करने के लिए मूत्रवाहिनी के अंदर एक छोटी ट्यूब रखना शामिल है। रोगी को शरीर में बड़े चीरे लगाने के बिना स्टेंट को मूत्रवाहिनी में रखा जा सकता है।
एक बार जब मूत्र निकल जाता है और मूत्रवाहिनी अनब्लॉक हो जाती है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस को वापस आने से रोकने के लिए रोग के मूल कारण का इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ संभावित कारण और उनके उपचार नीचे वर्णित हैं।

• गुर्दे की पथरी - ध्वनि तरंगों या लेजर से तोड़ी जा सकती है।
• प्रोस्टेट की वृद्धि (सूजन) - दवा के साथ इलाज किया जा सकता है या दुर्लभ मामलों में, प्रोस्टेट के कुछ या सभी को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।
• कैंसर - कुछ कैंसर, जैसे कि सर्वाइकल कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, जो हाइड्रोनफ्रोसिस से जुड़े होते हैं, का इलाज कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और प्रभावित ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी के संयोजन से किया जा सकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, आहार रोग या हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण के लिए निर्धारित आवश्यकताओं पर आधारित होगा, अर्थात यह प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट होगा। हालांकि, हाइड्रोनफ्रोसिस में पोषण के लिए कई एकीकृत नियम हैं, जिनका पालन किया जाना चाहिए:

• मध्यम पानी की खपत - प्रति दिन 2 लीटर तक
• टेबल नमक के उपयोग में अधिकतम कमी, प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं, नमक को पूरी तरह से मना करना बेहतर है, यदि संभव हो तो इसे नींबू के रस से बदल दें।
• ताजी सब्जियों का सेवन सलाद के रूप में करना चाहिए।
• ऐसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जैसे: वसायुक्त मांस, समुद्री मछली, फलियां, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, मांस सॉस, चॉकलेट और कॉफी।

पर पूर्वानुमान हाइड्रोनफ्रोसिस

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज कैसे करें?

भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है?

• गुर्दे और मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर, या मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में रुकावट हो सकती है। यदि कोई रुकावट है, तो सर्जरी की आवश्यकता होने की संभावना है।
• Vesicoureteral भाटा - यह स्थिति मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के बीच वाल्व की खराबी है, जो सामान्य रूप से मूत्राशय से मूत्र को मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस बहने से रोकती है। इस निदान के साथ पैदा होने वाले लगभग 70-80% बच्चे बड़े हो जाते हैं और यह विकार अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है ताकि यदि मूत्र मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस चला जाए, तो संक्रमण न हो। यदि संक्रमण होता है या यदि भाटा की समस्या अपने आप दूर नहीं होती है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

नवजात हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है?

बच्चे के जन्म के बाद, आमतौर पर तीसरे दिन, आंतरिक अंगों की स्थिति निर्धारित करने के साथ-साथ हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए नवजात शिशु की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि जन्म के बाद भी हाइड्रोनफ्रोसिस बनी रहती है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण को निर्धारित करने के लिए एक सिस्टोउरेथ्रोग्राम या किडनी स्कैन की आवश्यकता होगी। किडनी स्कैन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह अधिक सटीक परिणाम देता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हाइड्रोनफ्रोसिस के मुख्य कारण मूत्र नहरों की रुकावट या वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स हैं। vesicoureteral भाटा के मामले में, उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा तक सीमित है (मूत्राशय से मूत्र को मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस भेजकर गुर्दे के संक्रमण को रोकने के लिए) और स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ एक डॉक्टर के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई भाटा। ज्यादातर मामलों में, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, vesicoureteral भाटा अपने आप दूर हो जाता है। रुकावट की स्थिति में, सर्जिकल उपचार की सबसे अधिक आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में, जब रुकावट मामूली होती है, तो 6 महीने तक निरीक्षण करना और फिर पुन: जांच करना संभव है, अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव है।

- यह वृक्क पैरेन्काइमा के बाद के शोष के साथ पाइलोकैलिसियल कॉम्प्लेक्स का एक प्रगतिशील विस्तार है, जो गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द (दर्द या गुर्दे की शूल के प्रकार से), हेमट्यूरिया, दर्दनाक बार-बार पेशाब आना, धमनी उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है। निदान के लिए मूत्राशय और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, अंतःशिरा यूरोग्राफी, सिस्टोउरेथ्रोग्राफी, गुर्दे की सीटी या एमआरआई, पाइलोग्राफी, रीनल स्किन्टिग्राफी, नेफ्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार में मूत्र के मार्ग के उल्लंघन के कारण को समाप्त करना शामिल है; आपातकालीन उपचार नेफ्रोस्टॉमी है।

सामान्य जानकारी

गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन मूत्र के शारीरिक मार्ग के उल्लंघन का परिणाम है, जो गुर्दे की गुहाओं के एक रोग संबंधी विस्तार की ओर जाता है, अंतरालीय वृक्क ऊतक में परिवर्तन और पैरेन्काइमा का शोष होता है। गर्भावस्था और स्त्री रोग संबंधी कैंसर से जुड़े कारणों के कारण 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस की घटनाएं अधिक होती हैं। 60 वर्षों के बाद, हाइड्रोनफ्रोसिस अक्सर पुरुषों में विकसित होता है, मुख्य रूप से प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेट कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

रोग के कारण परिवर्तनशील हैं, लेकिन दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मूत्र प्रणाली (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) के किसी भी हिस्से में रुकावट या रुकावट के कारण या मूत्राशय के वाल्व की विफलता के कारण मूत्र के विपरीत प्रवाह के कारण। स्थानीयकरण और प्रकृति के अनुसार, हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण आंतरिक, बाहरी और कार्यात्मक हो सकते हैं।

1. मूत्रमार्ग के स्तर पर।मूत्रमार्ग के आंतरिक घावों में, डायवर्टिकुला, मूत्रमार्ग की सख्ती, और मूत्रमार्ग की गति हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में योगदान करती है। बाहरी बाधाएं, एक नियम के रूप में, हाइपरप्लासिया और प्रोस्टेट कैंसर हैं।
2. मूत्राशय के स्तर पर।मूत्राशय की ओर से, हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में आंतरिक कारक यूरोलिथियासिस, सिस्टोसेले, कार्सिनोमा, मूत्राशय डायवर्टीकुलम, मूत्राशय की गर्दन का संकुचन हो सकते हैं। मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह में बाहरी रुकावट पैल्विक लिपोमैटोसिस के साथ हो सकती है।
3. मूत्रवाहिनी के स्तर पर।ट्यूमर, फाइब्रोएपिथेलियल पॉलीप्स, रक्त के थक्के, पथरी, मूत्रमार्ग के फंगल घाव (एस्परगिलेम्मा, मायसेटोमा), यूरेटरोसेले, तपेदिक, एंडोमेट्रियोसिस, आदि अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के आंतरिक कारण होते हैं। मूत्र के मार्ग में एक बाहरी बाधा। यूरेटरल सेगमेंट रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फोमा या सरकोमा, गर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, डिम्बग्रंथि के सिस्ट, ट्यूबल-डिम्बग्रंथि फोड़ा, प्रोस्टेट ट्यूमर, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, लिम्फोसेले, एक असामान्य रूप से स्थित गुर्दे की धमनी द्वारा बनाया जा सकता है जो मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, विभिन्न स्तरों पर मूत्र पथ को नुकसान जन्मजात डिस्केनेसिया और मूत्र पथ की रुकावट, उनकी चोटों, सूजन (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस), रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण भी हो सकता है। जब मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट मूत्रवाहिनी खंड के नीचे स्थित होती है, तो न केवल श्रोणि, बल्कि मूत्रवाहिनी भी फैल जाती है, जिससे हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस होता है। कार्यात्मक विकारों में एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय और vesicoureteral भाटा की उपस्थिति शामिल है।

रोगजनन

मूत्र के प्रवाह का उल्लंघन मूत्रवाहिनी और श्रोणि के अंदर दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन के ध्यान देने योग्य उल्लंघन के साथ होता है, गुर्दे के नलिकाओं का कार्य, पाइलोलिम्फैटिक प्रवाह, पाइलोआर्टेरियल और पाइलोवेनस रक्त प्रवाह। हाइड्रोनफ्रोसिस का परिणाम वृक्क नलिकाओं का शोष और गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों की मृत्यु - नेफ्रॉन है।

वर्गीकरण

विकास के समय तक, हाइड्रोनफ्रोसिस प्राथमिक (जन्मजात) या अधिग्रहित (गतिशील) हो सकता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्थानीयकरण के अनुसार - एक तरफा और दो तरफा। व्यावहारिक मूत्रविज्ञान में, दाएं और बाएं गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस समान आवृत्ति के साथ होता है; 5-9% मामलों में द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन देखा जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस का कोर्स तीव्र और पुराना हो सकता है। पहले मामले में, समय पर सुधार के साथ, गुर्दे के कार्यों की पूर्ण बहाली संभव है; दूसरे में, गुर्दा का कार्य अपरिवर्तनीय रूप से खो जाता है। संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस सड़न रोकनेवाला या संक्रमित प्रकार विकसित कर सकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति स्थान, विकास की दर और मूत्र पथ खंड के रुकावट की अवधि पर निर्भर करती है। लक्षणों की गंभीरता गुर्दे के पाइलोकैलिसियल परिसरों के विस्तार की डिग्री से निर्धारित होती है। तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस तेजी से विकसित होता है, पीठ के निचले हिस्से में स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ, गुर्दे का दर्द, मूत्रवाहिनी के साथ जांघ, कमर, पेरिनेम और जननांग क्षेत्र में फैलता है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा, दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, मूत्र में रक्त दिखाई देता है, आंख को दिखाई देता है (सकल हेमट्यूरिया) या प्रयोगशाला (माइक्रोहेमेटुरिया) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एकतरफा सड़न रोकनेवाला क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस लंबे समय से अव्यक्त है। ज्यादातर मामलों में, लुंबोकोस्टल कोण के क्षेत्र में असुविधा होती है, पीठ के निचले हिस्से में आवधिक सुस्त दर्द होता है, जो शारीरिक परिश्रम या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के अंतर्ग्रहण के बाद तेज हो जाता है। समय के साथ, पुरानी थकान और विकलांगता बढ़ती है, क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप होता है, और हेमट्यूरिया प्रकट होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, एक नियम के रूप में, किसी को संक्रमित हाइड्रोनफ्रोसिस और तीव्र प्युलुलेंट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के बारे में सोचना चाहिए। ऐसे में पेशाब में पस (पायरिया) आने लगता है। एक लक्षण जो हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए पैथोग्नोमोनिक है, वह है रोगी को अपने पेट के बल सोना पसंद है, क्योंकि इस स्थिति से इंट्रा-पेट के दबाव में बदलाव होता है और प्रभावित गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।

जटिलताओं

क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस अक्सर यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप की घटना में योगदान देता है, जो गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन के क्लिनिक को और बढ़ा देता है। संक्रमित हाइड्रोनफ्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी सेप्सिस विकसित होता है। गुर्दे की विफलता के विकास से हाइड्रोनफ्रोसिस का कोर्स जटिल हो सकता है। इस मामले में, विशेष रूप से द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, रोगी की मृत्यु नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के साथ नशा और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी से होती है। हाइड्रोनफ्रोसिस की एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता हाइड्रोनफ्रोटिक थैली का सहज टूटना हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का बहिर्वाह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में हो सकता है।

निदान

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम में एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना, एक शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना शामिल है। इतिहास के अध्ययन की प्रक्रिया में, नेफ्रोलॉजिस्ट उन कारणों की उपस्थिति का पता लगाता है जो हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में योगदान कर सकते हैं। भौतिक डेटा सूचनात्मक और गैर-विशिष्ट हैं।

पेट के गहरे तालमेल के साथ, एक विकृत मूत्राशय निर्धारित किया जा सकता है, बच्चों और पतले वयस्कों में - एक बढ़ी हुई गुर्दा। बदले हुए गुर्दे के क्षेत्र में पेट की टक्कर, यहां तक ​​​​कि मामूली हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ भी, टाइम्पेनाइटिस का पता चलता है। गुर्दे की शूल, तनाव और सूजन के साथ, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का अक्सर सहारा लिया जाता है। कैथेटर के माध्यम से बड़ी मात्रा में मूत्र का निकलना मूत्रमार्ग या मूत्राशय के आउटलेट के स्तर पर रुकावट का संकेत दे सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान के निर्धारण के तरीके एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड अध्ययन हैं।

• इकोोग्राफी।गुर्दे का अल्ट्रासाउंड पॉलीपोजिशन रूप से किया जाता है, पेट पर और किनारे पर रोगी की स्थिति में अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, तिरछे अनुमानों की जांच करता है। इकोोग्राफी के साथ, गुर्दे के आकार, पाइलोकैलिसियल कॉम्प्लेक्स की स्थिति, अतिरिक्त छाया की उपस्थिति, मूत्रवाहिनी की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त रूप से मूत्र की मात्रा, गुर्दे के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के निर्धारण के साथ किया जाता है। श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड के क्षेत्र में परिवर्तन की पहचान करने के लिए, और पेरियूरेटेरल ऊतक एंडोल्यूमिनल इकोोग्राफी के कार्यान्वयन की अनुमति देता है।
• रेडियो डायग्नोस्टिक्स।हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के लिए प्राथमिकता रेडियोपैक अध्ययन हैं, मुख्य रूप से उत्सर्जन यूरोग्राफी और प्रतिगामी यूरेरोपेलोग्राफी, जो गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का न्याय करना संभव बनाते हैं। कुछ मामलों में, हाइड्रोनफ्रोसिस में गुर्दे की रुकावट के कारणों को निर्धारित करने के लिए, वे क्रोमोसिस्टोस्कोपी, रीनल एंजियोग्राफी, परक्यूटेनियस एंटेग्रेड पाइलोग्राफी, एमआरआई और किडनी के सीटी का सहारा लेते हैं। रेडियोआइसोटोप डायनेमिक नेफ्रोस्किंटिग्राफी और रेनोएंगियोग्राफी का उपयोग अंग रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस में मूत्र के बहिर्वाह में रुकावटों की कल्पना करने के लिए, एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है - यूरेटरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, यूरेरोस्कोपी, नेफ्रोस्कोपी। हाइड्रोनफ्रोसिस में बिगड़ा गुर्दे समारोह के लक्षण रक्त और मूत्र परीक्षण प्रकट कर सकते हैं। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों को क्रिएटिनिन, यूरिया के स्तर में वृद्धि, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (सोडियम, पोटेशियम) में बदलाव की विशेषता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइटुरिया, पायरिया, हेमट्यूरिया निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रेबर्ग, ज़िम्नित्सकी, नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की, मूत्र संस्कृति के नमूने की जांच की जाती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस को लक्षणों में समान स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए, गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन से जटिल नहीं - नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, पॉलीसिस्टोसिस, किडनी कैंसर।

हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। इसका उद्देश्य दर्द से राहत, संक्रमण की रोकथाम और दमन, रक्तचाप को कम करना, प्रीऑपरेटिव अवधि में गुर्दे की विफलता में सुधार करना हो सकता है। तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए आपातकालीन उपचार पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) नेफ्रोस्टॉमी है, जो संचित मूत्र को हटाता है और गुर्दे में दबाव को कम करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के सर्जिकल उपचार के प्रकार भिन्न हो सकते हैं और इस स्थिति के कारण से निर्धारित होते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस के सर्जिकल उपचार के सभी तरीकों को पुनर्निर्माण, अंग-संरक्षण और अंग हटाने में विभाजित किया गया है। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के संकेत पैरेन्काइमा फ़ंक्शन का संरक्षण और हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण के कट्टरपंथी उन्मूलन की संभावना है। मूत्रमार्ग के सख्त होने या मूत्रवाहिनी की सख्ती के साथ, गुब्बारे का फैलाव, बोगीनेज, एंडोटॉमी और मूत्रवाहिनी का स्टेंटिंग किया जाता है।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया या कैंसर के कारण होने वाली रुकावट के मामले में, प्रोस्टेट का उच्छेदन, मूत्रमार्ग का फैलाव, प्रोस्टेटेक्टॉमी या हार्मोन थेरेपी की जा सकती है। यूरोलिथियासिस के मामले में, लिथोट्रिप्सी या रुकावट क्षेत्र से पत्थरों को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है। रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार, एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग की असंभवता या शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के लिए ओपन सर्जरी की जाती है। नेफरेक्टोमी - बदली हुई किडनी को हटाने का सहारा लिया जाता है - इसके कार्य के नुकसान और जटिलताओं के जोखिम के साथ।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों का तेजी से उन्मूलन गुर्दे को बड़ी आरक्षित क्षमता के कारण अपने कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक रुकावट, किसी अन्य किडनी को नुकसान, या संक्रमण के मामले में, हाइड्रोनफ्रोसिस का पूर्वानुमान गंभीर है। हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास को रोकने के लिए, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ एक आवधिक परीक्षा पारित करने की अनुमति देता है, मूत्र पथ के रोगों की रोकथाम।

अफेर दीमा

गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस: चरण के आधार पर लक्षण और उपचार

गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस एक विशिष्ट बीमारी है जो कि बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र) की दीवारों पर मजबूत दबाव के कारण गुर्दे के पाइलोकैलिक क्षेत्र के आंतरिक आकार में एक रोग संबंधी वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, मूत्र का संचय और ठहराव मूत्र प्रणाली के माध्यम से इसके बहिर्वाह के पूर्ण या आंशिक उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह गुर्दे के ऊतकों की सूजन की ओर जाता है - पैरेन्काइमा, इसके बाद इसके शोष और गुर्दे के फ़िल्टरिंग और उत्सर्जन समारोह में गिरावट। इसके परिणामस्वरूप, आंशिक, और फिर, रोग की प्रगति के साथ, पहले पूर्ण गुर्दे की विफलता हो सकती है।

ऐसे मामलों में अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर की विषाक्तता को रोकने के लिए, एक को हटाने, और जब द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस और दोनों क्षतिग्रस्त गुर्दे का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, ऐसे रोगियों को कृत्रिम किडनी मशीन या दाता अंग के प्रत्यारोपण पर हेमोडायलिसिस के नियमित सत्र दिखाए जाते हैं।

रोग के विकास के कारणों के आधार पर, इसके रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात - हाइड्रोनफ्रोसिस गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है।
• एक्वायर्ड - हाइड्रोनफ्रोसिस पहले से स्वस्थ किडनी को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

आइए हाइड्रोनफ्रोसिस की मुख्य डिग्री को अलग करें या, जैसा कि वे कहते हैं, चरण:

• चरण I - अंग के कार्यों को बाधित किए बिना केवल श्रोणि प्रणाली का विस्तार होता है।
• स्टेज II - श्रोणि का एक महत्वपूर्ण विस्तार, इसकी दीवारों के पतले होने और 20% तक गुर्दे के कामकाज का उल्लंघन।
• चरण III - गुर्दे को मूत्र से भरी एक बड़ी बहु-कक्षीय गुहा द्वारा दर्शाया जाता है। कार्य 80% से कम कम हो जाते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस की घटना और विकास के कारण

दाएं या बाएं गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के जन्मजात या अधिग्रहित रूप का परिणाम श्रोणि क्षेत्र से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय और मूत्रमार्ग तक मूत्र की गति में गिरावट या पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह विकार शारीरिक और शारीरिक दोनों कारकों के कारण हो सकता है।

बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे, मूत्रवाहिनी और निचले मूत्र प्रणाली के आकार और संरचना में मौजूदा दोषों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसके अलावा, बच्चों में गुर्दे की जन्मजात या अधिग्रहित हाइड्रोनफ्रोसिस प्रसवपूर्व अवधि या जीवन के पहले वर्ष के दौरान रक्त वाहिकाओं के विकास के विकृति में हो सकती है। जन्मजात कारण:

• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के स्तर पर मूत्र पथ के आंतरिक लुमेन (डिस्थेनेसिया) का पैथोलॉजिकल संकुचन।
• वृक्क धमनी या उसकी शाखा की जन्मजात विसंगति, जिसमें पोत में एक वलय का आकार होता है जो मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है और मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को रोकता है।
• असामान्य आकार, गुदगुदी, या मूत्रवाहिनी का गलत स्थान।
• निचले मूत्र पथ के विकास की जन्मजात विकृति (रुकावट; मूत्रवाहिनी, आदि)।
• समय से पहले बच्चों में मूत्र प्रणाली के अंगों की अपरिपक्वता या अविकसितता।

हाइड्रोनफ्रोसिस के अधिग्रहीत रूप में गुर्दे की श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के शारीरिक कारण हो सकते हैं, और शारीरिक (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न)। कुल मिलाकर, पैथोलॉजिकल स्थितियों के पांच मुख्य समूह हैं जो मूत्र प्रणाली में शारीरिक प्रकृति की यांत्रिक बाधाएं पैदा करते हैं:

• ट्यूमर के परिणामस्वरूप मूत्रवाहिनी या श्रोणि की दीवारों का मोटा होना।
• आसपास के अंगों और ऊतकों में ट्यूमर की उपस्थिति जो मूत्रवाहिनी, गुर्दे या मूत्रमार्ग को संकुचित करती है।
• मूत्रवाहिनी या गुर्दा के सामान्य स्थान का उल्लंघन (गुर्दे का चूकना, मूत्रवाहिनी का झुकना या मरोड़ना)।
• गुर्दे की पथरी के साथ मूत्रवाहिनी और श्रोणि के आंतरिक लुमेन का ओवरलैपिंग।
• कैंसर और अन्य बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप मूत्र प्रणाली के निचले अंगों का संपीड़न या क्षति।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को हाइड्रोनफ्रोसिस का अनुभव होता है। इसका कारण बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों का यांत्रिक संपीड़न है।

हाइड्रोनफ्रोसिस, विकास के प्रारंभिक चरणों में जटिल, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। रोगी को केवल भलाई में मामूली गिरावट, थकान में वृद्धि महसूस होती है। इसलिए, अन्य बीमारियों के लिए एक यादृच्छिक परीक्षा के साथ ही इस स्तर पर हाइड्रोनफ्रोसिस की हल्की डिग्री पर संदेह करना संभव है। आप गुर्दे के विस्तारित श्रोणि को निर्धारित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पैल्पेशन या डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड के साथ।

सहवर्ती भड़काऊ रोगों की स्थिति में, निम्नलिखित लक्षणों से एकतरफा या द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस पर संदेह करना संभव है, जो अन्य गुर्दे की बीमारियों की भी विशेषता है:

• काठ का क्षेत्र में लगातार या रुक-रुक कर दर्द होना।
• बार-बार या गंभीर गुर्दे का दर्द।
• गुर्दा उदरशूल के हमलों के दौरान मतली, उल्टी, सूजन और रक्तचाप में वृद्धि।
• प्रारंभ में, कमी, और फिर पेशाब के दौरान मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि।
• दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम (या दोनों तरफ) के क्षेत्र में पल्पेबल ट्यूमर जैसा गठन।
• पेशाब में खून का दिखना (जबकि उसका रंग भूरा या लाल हो जाना)।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान के तरीके

छिपे हुए विकासशील और गैर-आवर्ती हाइड्रोनफ्रोसिस में सूजन के लक्षण या फ़िल्टरिंग और उत्सर्जन समारोह का स्पष्ट उल्लंघन नहीं हो सकता है। यह गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक रूप के विकास तक जारी रह सकता है। इसलिए, मूत्र की मात्रा में कमी या उसके रंग और एकाग्रता में बदलाव के साथ, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षा आयोजित करना जरूरी है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला अनुसंधान: रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ज़िम्नित्सकी, नेचिपोरेंको और अन्य के अनुसार मूत्रालय।
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय दोनों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो यदि आवश्यक हो, तो अन्य आंतरिक अंगों की परीक्षा द्वारा पूरक है।
• कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से इन अंगों का एक्स-रे परीक्षण।
• हार्डवेयर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक तरीके यह निर्धारित करने और तुलना करने में मदद करते हैं कि कौन सा पक्ष है, या गुर्दे की क्षति प्रमुख है। तो एक स्वस्थ बाएं गुर्दे की तुलना में दाएं गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस में श्रोणि क्षेत्र का बड़ा आकार होता है। या इसके विपरीत, बाएं गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस में दाएं गुर्दे की तुलना में एक बड़ा श्रोणि होता है।

गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

निदान की पुष्टि होने पर, गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। दरअसल, इस बीमारी के आगे विकास और जटिलता के साथ, रोगी के लिए रोग का निदान बेहद प्रतिकूल हो सकता है। और प्रभावी चिकित्सीय तरीके जो आपको गुर्दे के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देते हैं, आज मौजूद नहीं हैं।

एकतरफा या द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति वाले रोगियों के लिए हाइड्रोनफ्रोसिस का दवा उपचार केवल एक रोगसूचक उपचार के रूप में या सर्जिकल उपचार की तैयारी में किया जा सकता है।

गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए सर्जरी या तो पूरी तरह से समाप्त कर सकती है या केवल इस बीमारी की अभिव्यक्ति को कम कर सकती है। सर्जिकल उपचार का परिणाम और पूर्वानुमान काफी हद तक रोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। गुर्दे या मूत्रवाहिनी के संपीड़न के शारीरिक कारणों के पूर्ण उन्मूलन के साथ-साथ इसके कार्यों के मामूली उल्लंघन के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव है।
बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस के उन्मूलन के लिए समय पर सर्जिकल उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे और मूत्रवाहिनी के विकास में जन्मजात विकृतियों के दोषों या प्लास्टिक सर्जरी को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन अच्छे परिणाम देते हैं और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अनुकूल रोग का निदान करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए उपचार और आहार पोषण

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार विशेष शारीरिक और सांस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, जुलाब, ताजी हवा में लंबी सैर और आहार पोषण की मदद से गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना है। इस चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम है। केवल इस बीमारी के बहुत गंभीर रूपों में गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय आहार में उच्च फाइबर सामग्री वाले व्यंजन शामिल हैं: काली रोटी, विभिन्न प्रकार की उबली या उबली हुई सब्जियां, कम वसा वाली उबली हुई मछली और वील, चुकंदर, गोभी का सूप और बीट्स के साथ बोर्स्ट , आदि। लेकिन वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों का त्याग करना चाहिए।

रोग का निदान और रोकथाम

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों का समय पर उन्मूलन गुर्दे के सभी कार्यों की तेजी से बहाली में योगदान देता है। यदि रुकावट लंबे समय तक चलती है और द्विपक्षीय घाव या संक्रमण के साथ होती है, तो इस मामले में रोग का निदान गंभीर होता है और अक्सर हेमोडायलिसिस या दाता गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के साथ समाप्त होता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास को रोकने के लिए, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ नियमित चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, एक या किसी अन्य कारण से मूत्र के अशांत बहिर्वाह के कारण, श्रोणि और अंग के कैलिस धीरे-धीरे फैलते हैं।

मूत्र प्रणाली के रोगों में, सबसे खतरनाक और जटिल में से एक किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस है। इस विकृति का दूसरा नाम हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन है, और इसमें आंशिक रूप से रोग का विवरण होता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, मूत्र के बहिर्वाह के कारण श्रोणि और अंग धीरे-धीरे फैलते हैं जो किसी न किसी कारण से परेशान होते हैं।

नतीजतन, गुर्दा आकार में बढ़ जाता है, इसमें रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। उपचार के बिना, रोग मर जाता है।

सबसे अधिक बार, विकृति युवा महिलाओं में होती है, लेकिन बच्चों, सभी उम्र के पुरुषों में इसकी घटना को बाहर नहीं किया जाता है। रोग का कोर्स, चिकित्सा की रणनीति और रोग का निदान हाइड्रोनफ्रोसिस की शुरुआत और रूप के कारण पर निर्भर करता है।

मूल रूप से, बाएं गुर्दे या दाएं का हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है, बहुत कम ही दोनों अंग प्रभावित होते हैं। चिकित्सा में, वे बाएं तरफा या दाएं तरफा हाइड्रोनफ्रोसिस जैसे शब्दों के साथ काम करते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार

इस बीमारी के दो रूप हैं: जन्मजात और अधिग्रहित। इस तरह की विकृति के कारण बच्चों और वयस्कों में जन्मजात पाया जाता है:

• गुर्दे के जहाजों का असामान्य स्थान, जिसके कारण मूत्रवाहिनी संकुचित हो जाती है;
• डिस्केनेसिया या मूत्रवाहिनी की असामान्य स्थिति;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट, सख्ती (रुकावट, संकुचन)।

इन सभी स्थितियों में मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, यह गुर्दे में जमा हो जाता है, जिससे इसके कप और श्रोणि में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

दाएं या बाएं गुर्दे का अधिग्रहित हाइड्रोनफ्रोसिस अंग में एक संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, एक निशान के गठन के साथ मूत्रवाहिनी की चोटों के कारण पत्थरों, ट्यूमर या मेटास्टेस का निर्माण होता है। रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों में पैथोलॉजी भी विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का बहिर्वाह प्रतिवर्त रूप से परेशान होता है।

सभी मामलों में, दोनों गुर्दे के दाएं, बाएं, या हाइड्रोनफ्रोसिस पर हाइड्रोनफ्रोसिस प्रकट होता है जब एक संरचनात्मक प्रकृति के मूत्र नहर की सहनशीलता परेशान होती है। इस विकृति के कारण: मूत्र पथ की गलत स्थिति, उनका झुकना, एक पत्थर की उपस्थिति, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, मूत्राशय में एक निशान।

रोग का एक अन्य वर्गीकरण चरणों के अनुसार है। 1 डिग्री, 2 और 3 डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस में अंतर करें। पहली डिग्री में, गुर्दे में मूत्र का संचय महत्वहीन होता है, इसके पैरेन्काइमा को कुछ हद तक बढ़ाया जाता है, अंग का कार्य बिगड़ा नहीं होता है। 2 डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, पैरेन्काइमा का पतला होना शुरू हो जाता है, अंग का अधिक खिंचाव और इसकी क्षमताओं में लगभग आधे की कमी होती है। दूसरा गुर्दा एक उन्नत मोड में काम करता है, जो आपको सामान्य स्तर पर उत्सर्जन समारोह को बनाए रखने की अनुमति देता है।

तीसरी डिग्री में, गुर्दा अपने अधिकांश कार्यों को खो देता है, अंततः काम करना बंद कर देता है (टर्मिनल हाइड्रोनफ्रोसिस)। दूसरा गुर्दा बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, इसलिए रोगी को गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा होता है। यदि स्थिति को नजरअंदाज किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

रोग की शुरुआत में, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अंतर्निहित बीमारी के संकेत हैं, हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण। लेकिन रोगी की विकृति के विकास के साथ, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ परेशान करने लगती हैं।

मुख्य शिकायतों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सुस्त प्रकृति का दर्द शामिल है। ये लक्षण स्थिर हैं, दिन के समय की परवाह किए बिना प्रकट होते हैं, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ गायब नहीं होते हैं। वे प्रभावित पक्ष पर स्थानीयकृत हैं, लेकिन एक विशेषता है: दाहिने गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन में लगभग हमेशा यकृत रोग के लक्षण होते हैं। दाएं तरफा हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, दर्द पीठ में नहीं, बल्कि पेट के दाहिने हिस्से में होता है। दर्द विशिष्ट "यकृत" लक्षणों के साथ होता है: मतली और उल्टी, सूजन।

लेकिन हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, रक्तचाप में वृद्धि जैसे लक्षण भी होते हैं, जो यकृत रोग से दाएं तरफा या द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस को अलग करता है।

पैथोलॉजी भी बुखार के लक्षणों से प्रकट होती है, जो संक्रमण का संकेत है। यह जटिलता अक्सर होती है, क्योंकि मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के लिए अच्छी स्थिति बनाता है।

कई मामलों में, रोग मूत्र में रक्त की उपस्थिति से ही प्रकट होता है। 20% रोगियों में, सकल हेमट्यूरिया (रक्त के बड़े थक्के) का पता लगाया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में। अधिकतर ये संकेत मौजूद होते हैं यदि उल्लंघन का कारण गुर्दे की पथरी है जो दीवारों को घायल करती है।

इस रोग का अंतिम चरण स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। दर्द गायब नहीं होता है, लेकिन तेज हो जाता है। वे गुर्दे की विफलता के लक्षणों से जुड़े हुए हैं: मूत्र की मात्रा में कमी, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, एनीमिया। यदि एक गुर्दा प्रभावित होता है, तो अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, दोनों गुर्दे की विकृति के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

सबसे आम शोध विधियों में, अल्ट्रासाउंड को सबसे सुलभ और सूचनात्मक माना जाता है। इसकी मदद से आप आसानी से बच्चों और वयस्कों में पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं, दोनों किडनी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और बीमारी के चरण का निर्धारण कर सकते हैं। कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी में रुकावट का कारण पाया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

एक्स-रे (सादा रेडियोग्राफी), कंट्रास्ट अंतःशिरा और रेडियोआइसोटोप यूरोग्राफी यह स्पष्ट करने में मदद करती है कि बीमारी का कारण क्या है। पत्थरों की पहचान करने के लिए, अंगों के आकार को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है।

कंट्रास्ट यूरोग्राफी करते समय, डॉक्टर मूत्र के गठन और उत्सर्जन की तीव्रता का आकलन कर सकते हैं, जो हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ धीमा हो जाता है। यह शोध पद्धति फैली हुई श्रोणि और कप के साथ एक स्पष्ट तस्वीर देती है, और मूत्रवाहिनी के रुकावट का कारण दिखाती है।

रेडियोआइसोटोप यूरोग्राफी के लिए धन्यवाद, गुर्दे की क्षति की डिग्री का आकलन करना, डिसुरिया की विशेषताओं को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, उत्सर्जन समारोह का परीक्षण करने के लिए, मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसमें सामान्य भी शामिल है। इसके अतिरिक्त, विश्लेषण, सामान्य और जैव रासायनिक के लिए रक्त लिया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एमआरआई या सीटी स्कैन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रोग के चरण के बावजूद, मूत्र रोग विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी लिखेंगे। लेकिन सभी मामलों में, हाइड्रोनफ्रोसिस का ऐसा उपचार रोगसूचक होगा, और यह केवल सर्जरी की तैयारी में किया जाता है।

थेरेपी का उद्देश्य दर्द को रोकना (गोलियाँ या एक इंजेक्शन निर्धारित है), रक्तचाप को सामान्य करना और सूजन को कम करना है। संक्रमण के प्रवेश पर एंटीबायोटिक दवाओं का रिसेप्शन दिखाया गया है। रोग की गंभीरता और रोगी की शिकायतों के आधार पर, मूत्रवर्धक या अन्य रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार

- बीमारी के पहले चरण में किए जाने पर शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने का एकमात्र तरीका। सर्जरी के दौरान, मूत्र पथ की रुकावट का कारण समाप्त हो जाता है, और जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, इसका उपचार शुरू किया जाता है, ऑपरेशन का परिणाम उतना ही सफल होता है।

यदि अंत-चरण हाइड्रोनफ्रोसिस अभी भी व्यवहार्य गुर्दे के साथ पाया जाता है, तो श्रोणि के आकार को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

दाहिने गुर्दे का ऑपरेशन करते समय, अग्न्याशय की निकटता को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसके नुकसान का एक उच्च जोखिम है।

एक गैर-व्यवहार्य गुर्दे के लिए, नेफरेक्टोमी एकमात्र समाधान है। एक अन्य मामले में, रोगी प्रगतिशील गुर्दे की विफलता और संबंधित सूजन संबंधी जटिलताओं के कारण मर जाएगा। नेफरेक्टोमी के बाद, गुर्दा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, लेकिन मूत्रविज्ञान बहुत सारे मामलों को जानता है जब स्वैच्छिक दाताओं, चोट या बीमारी के कारण एक गुर्दा खोने वाले लोग पूर्ण, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं। इसलिए, इस तरह के एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप भी भयावह नहीं होना चाहिए। यह बहुत बुरा है अगर इसे नहीं किया जाता है, तो रोगी के लिए रोग का निदान सबसे नकारात्मक है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए आहार

पोषण आवश्यक रूप से पूर्ण, उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। जिन रोगियों को मूत्रवर्धक, यहां तक ​​​​कि पोटेशियम-बख्शने वाले वाले भी निर्धारित किए गए हैं, उन्हें पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है: फलियां, सूखे मेवे, नट्स, आलू, समुद्री केल। वही भोजन सूजन से लड़ने में मदद करता है।

मुख्य घटक सब्जियां और फल हैं, उन्हें प्रति दिन कम से कम 600 ग्राम सेवन करने की सलाह दी जाती है। प्रोटीन भोजन भी मौजूद होना चाहिए, लेकिन सीमित मात्रा में, प्रति 1 किलो मानव वजन में 0.5 ग्राम से अधिक प्रोटीन नहीं होना चाहिए। प्रोटीन को शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित किया जाना चाहिए, सबसे अच्छे स्रोत डेयरी उत्पाद, फलियां, एक प्रकार का अनाज, दुबला मांस और मछली हैं।

उपरोक्त के अलावा, रोगियों को कल की रोटी, पटाखे, विभिन्न अनाज, अंडे (लेकिन प्रति दिन 1 से अधिक नहीं) खाने की अनुमति है। डेसर्ट चुंबन से जेली की अनुमति है।

भोजन में नमक की मात्रा की सीमा होती है, इसकी मात्रा प्रति दिन 2 ग्राम तक सीमित है। लेकिन प्राकृतिक मसाले, प्याज और लहसुन प्रतिबंधित नहीं हैं।

सभी खाद्य पदार्थों को उबालकर या भाप में पकाना चाहिए। पहले से पके हुए भोजन में थोड़ी मात्रा में तेल मिलाने की अनुमति है।

सख्त प्रतिबंध के तहत, तला हुआ, स्टॉज, स्मोक्ड मीट, अचार, डिब्बाबंद भोजन, किसी भी सॉस, मेयोनेज़, केचप को बाहर करें। वसा युक्त मिठाई और बड़ी मात्रा में चीनी (पेस्ट्री, चॉकलेट, क्रीम के साथ उत्पाद), वसायुक्त मांस और मछली, मशरूम सीमित करें। न्यूनतम मात्रा में भी, कार्बोनेटेड पेय, शराब, फास्ट फूड, सख्त वर्जित है।

खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की गणना दैनिक ड्यूरिसिस (पिछले दिन के लिए आवंटित मूत्र की दैनिक मात्रा के लिए + 0.5 लीटर) के आधार पर की जाती है। इस राशि में पहले पाठ्यक्रम, पेय, पानी सहित सभी तरल शामिल होने चाहिए। चाय और कॉफी को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, यह कॉम्पोट या पतला रस, खनिज या सादा पानी पीने लायक है।

निवारण

हाइड्रोनफ्रोसिस की रोकथाम का आधार मूत्र प्रणाली के विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना है। प्रोटीन, चीनी और नमक के उचित सेवन के साथ स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि का स्वागत है, शराब, मजबूत चाय और कॉफी की पूरी अस्वीकृति।

इसके अतिप्रवाह को रोकने के लिए, मूत्राशय के काम की निगरानी करना आवश्यक है। विशेषज्ञ सामान्य हाइपोथर्मिया को रोकने या रोगी को अधिक गर्म करने की सलाह देते हैं। हाइपोथर्मिया सूजन के विकास से भरा होता है, और अधिक गरम होने पर, अत्यधिक पसीने के कारण, रक्त गाढ़ा हो जाता है, और गुर्दे के लिए इसे फ़िल्टर करना अधिक कठिन होता है।

गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, गुर्दे एक बढ़े हुए भार का अनुभव करते हैं।