पूर्व रोधगलन स्थिति: कारण, पहले लक्षण और उपचार। एक पूर्व रोधगलन राज्य के मुख्य लक्षण पूर्व रोधगलन राज्य संक्षेप में यह क्या है

एक पूर्व-रोधगलन स्थिति हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के अचानक प्रतिबंध से जुड़ी एक बीमारी है, जिससे हृदय कोशिकाओं की मृत्यु नहीं होती है।

यह शब्द अक्सर डॉक्टरों द्वारा रोगी और उसके रिश्तेदारों को स्थिति की गंभीरता और खतरे की व्याख्या करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इंफार्क्शन (संक्षेप में एमआई) विकसित करने की संभावना पर बल दिया जाता है। इसके पीछे का निदान अस्थिर एनजाइना है।

एक पूर्व-रोधगलन अवस्था वाले रोगी को जीवन-धमकाने वाले रोधगलन का पर्याप्त जोखिम होता है, इसलिए उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के साथ, अस्थिर एनजाइना वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा काफी कम हो जाता है।

ड्रग थेरेपी के आधुनिक तरीकों और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, कई रोगियों में पूर्व-रोधगलन अवस्था के लक्षणों से लगभग पूरी तरह से छुटकारा पाना और एमआई के विकास के जोखिम को कम करना संभव है।

रोधगलन से पहले की समस्या का इलाज कार्डियोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट और कार्डियक सर्जन करते हैं।

पूर्व रोधगलन स्थिति के कारण

एक पूर्व रोधगलन राज्य के विकास में शामिल तीन कारक:

हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों और कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के वितरण के बीच बेमेल।
एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और घनास्त्रता का टूटना।
कोरोनरी धमनियों की ऐंठन।

1. मांग और ऑक्सीजन वितरण के बीच बेमेल

अस्थिर एनजाइना मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि या कोरोनरी धमनियों के माध्यम से इसकी डिलीवरी में कमी के कारण होता है।

इन पदार्थों के लिए हृदय की मांसपेशियों की बढ़ती आवश्यकता के कारण हो सकते हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि।
हृदय गति में वृद्धि।
रक्तचाप (बीपी) में बहुत तेज वृद्धि।
थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉइड रोग, जिसमें बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है)।
फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर जो नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है)।
कोकीन या एम्फ़ैटेमिन का उपयोग।
महाधमनी का संकुचन।
कोंजेस्टिव दिल विफलता।

कम ऑक्सीजन वितरण के कारण हो सकते हैं:

रक्ताल्पता
हाइपोक्सिया (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी);
रक्तचाप में कमी।

डॉक्टरों का मानना है कि हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के अनुरोध और वितरण के बीच बेमेल पूर्व-रोधगलन के लगभग एक तिहाई मामलों के लिए जिम्मेदार है।

2. एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और घनास्त्रता का टूटना

अस्थिर एनजाइना के अधिकांश मामले कोरोनरी धमनी के लुमेन के अचानक संकुचित होने के कारण होते हैं, जिसके कारण हृदय की मांसपेशियों के हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है। यह संकुचन अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें वसा और कोलेस्ट्रॉल धमनियों की आंतरिक परत में जमा हो जाते हैं, जिससे सजीले टुकड़े (एथेरोमा) बन जाते हैं। जैसे-जैसे एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बढ़ती है, यह धीरे-धीरे धमनी के लुमेन के संकुचन का कारण बनती है, जिससे स्थिर एनजाइना के लक्षणों का विकास होता है।

प्रीइन्फर्क्शन के अधिकांश मामले एथेरोमा टूटना के कारण होते हैं। संवहनी दीवार को नुकसान की साइट पर, एक थ्रोम्बस बनता है, जो प्रभावित धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को तेजी से खराब करता है और पूर्व-रोधगलन राज्य के लक्षणों का कारण बनता है। यह स्थान अस्थिर है, किसी भी क्षण इसमें उत्पन्न होने वाला रक्त का थक्का कोरोनरी धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है और एमआई का कारण बन सकता है।

3. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन

शायद ही कभी, एक पूर्व-रोधगलन स्थिति धमनियों की ऐंठन के कारण हो सकती है, जो अस्थायी रूप से रक्त प्रवाह को काट देती है और एनजाइना के हमले का कारण बनती है। इनमें से अधिकांश मामलों में, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका भी वाहिका-आकर्ष की घटना में शामिल होती है। अन्य कारणों में कोकीन का उपयोग, ठंड का मौसम और भावनात्मक तनाव शामिल हैं।

विशेषता लक्षण

पूर्व-रोधगलन राज्य के लक्षण व्यावहारिक रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए, यदि वे होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। वे इससे संबंधित हैं:

सीने में दर्द, बेचैनी या जकड़न।
बढ़ा हुआ पसीना।
सांस की तकलीफ।
मतली और उल्टी।
पीठ, गर्दन, निचले जबड़े, ऊपरी पेट, हाथ या कंधों में दर्द या बेचैनी।
चक्कर आना या अचानक कमजोरी।
तेज दिल की धड़कन।

अस्थिर एनजाइना की नैदानिक तस्वीर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

लक्षण पिछले महीने के भीतर शुरू हुए और धीरे-धीरे अधिक गंभीर हो गए;
एनजाइना के हमले शारीरिक गतिविधि और दैनिक गतिविधियों को सीमित करते हैं;
लक्षण अचानक अधिक लगातार, गंभीर और लंबे समय तक हो जाते हैं, वे कम व्यायाम के साथ होते हैं;
बिना किसी परिश्रम या तनाव के हमला आराम से होता है। कुछ रोगियों में नींद के दौरान एनजाइना का विकास होता है;
आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है।

पुरुषों की तुलना में, पूर्व-रोधगलन की स्थिति वाली महिलाओं में सांस की तकलीफ, मतली, पीठ या निचले जबड़े में दर्द होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि दोनों लिंगों में अस्थिर एनजाइना के मुख्य पहले लक्षण हृदय क्षेत्र में दर्द या बेचैनी हैं।

निदान

कभी-कभी, नैदानिक तस्वीर के आधार पर, यहां तक कि एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ भी वास्तविक एमआई से पूर्व-रोधगलन राज्य को अलग नहीं कर सकता है। सही निदान स्थापित करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, हृदय क्षेत्र में दर्द वाले रोगी को किया जाता है:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) एक परीक्षण है जो रोगी की त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड का उपयोग करके हृदय में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। असामान्य आवेग मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी का संकेत दे सकते हैं। रोधगलन से पहले की स्थिति वाले कई रोगियों में, ईसीजी सामान्य हो सकता है, खासकर अगर यह किसी हमले के दौरान दर्ज नहीं किया गया हो। कुछ रोगियों में, ईसीजी का उपयोग करके अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस को छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन से अलग करना असंभव है।
रक्त परीक्षण जो कुछ पदार्थों का पता लगाते हैं जो हृदय कोशिकाओं के मरने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इन परीक्षणों की सहायता से, पूर्व-रोधगलन अवस्था और रोधगलन के बीच एक विभेदक निदान किया जाता है।
इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय की एक परीक्षा है, जिसका उपयोग हृदय के सिकुड़ा कार्य का मूल्यांकन करने के साथ-साथ इसके संरचनात्मक विकारों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

एक पूर्व रोधगलन स्थिति के उपचार में दो चरण होते हैं:

दर्द से राहत।
रोग की प्रगति की रोकथाम और एमआई का विकास।

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर निकट भविष्य में प्रत्येक रोगी के हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करते हैं। यह मूल्यांकन एक विशेष पैमाने पर किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित संकेतक शामिल होते हैं:

रोगी की आयु;
हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति (जैसे धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस);
प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम;
ईसीजी की प्रकृति बदल जाती है।

एमआई विकसित होने के जोखिम के आकलन के आधार पर, डॉक्टर मरीजों के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी या आक्रामक रणनीति चुनते हैं।

रूढ़िवादी उपचार रणनीति

पूर्व-रोधगलन अवस्था के उपचार के लिए एक रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को निकट भविष्य में दिल का दौरा पड़ने का कम जोखिम होता है। इसमें ड्रग थेरेपी का संचालन शामिल है, जिसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

एंटीप्लेटलेट एजेंट - क्षतिग्रस्त एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की साइट पर रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, जिससे प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण (ग्लूइंग) बिगड़ जाता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि रोधगलन से पहले की स्थिति वाले रोगियों में एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग से एमआई और स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। इस समूह में सबसे अधिक निर्धारित दवाएं एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) और टिकाग्रेलर (ब्रिलिंट) हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों का मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव का एक बढ़ा जोखिम है।
एंटीकोआगुलंट्स दवाएं हैं जो रक्त के थक्के कारकों को प्रभावित करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। ये दवाएं केवल पूर्व-रोधगलन अवस्था की तीव्र अवधि में निर्धारित की जाती हैं। इनमें हेपरिन, एनोक्सापारिन, फोंडापारिनक्स शामिल हैं।
स्टैटिन ऐसी दवाएं हैं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं। इनमें एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन शामिल हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स एंटीरैडमिक दवाएं हैं जो रक्तचाप और नाड़ी की दर को कम करती हैं। इन प्रभावों के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स हृदय पर कार्यभार को कम करते हैं और एमआई के जोखिम को कम करते हैं। इस समूह में मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल शामिल हैं।
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं को आराम देने, रक्तचाप को कम करने और हृदय पर काम के बोझ को कम करने में मदद करती हैं। इनमें रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल शामिल हैं।
नाइट्रेट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, वे मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को कम करते हैं। हृदय दर्द से राहत दिलाने में कारगर होने के बावजूद नाइट्रेट मृत्यु दर या एमआई के जोखिम को कम नहीं करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोसोर्बिटोल शामिल हैं।

यदि चिकित्सा उपचार पूर्व-रोधगलन के लक्षणों को दूर करने में विफल रहता है, तो डॉक्टर एक आक्रामक उपचार रणनीति की सलाह देते हैं।

आक्रामक उपचार रणनीति

अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों में एक आक्रामक उपचार रणनीति का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एमआई विकसित होने का उच्च जोखिम होता है या जब रूढ़िवादी चिकित्सा चिकित्सा विफल हो जाती है।

आक्रामक रणनीति का लक्ष्य कोरोनरी धमनी की संकीर्णता का पता लगाना है जो प्रीइन्फार्क्शन स्थिति की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है और इसे खत्म करना है।

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कोरोनरी धमनियों की विकृति का पता लगाने के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है - एक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा, जिसके दौरान एक पतली कैथेटर का उपयोग करके इन जहाजों के लुमेन में एक विपरीत एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी करने और हृदय की धमनियों के सिकुड़ने के स्थानों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर निम्न का उपयोग करके अपनी सहनशीलता को बहाल कर सकते हैं:

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जिसमें एक विशेष गुब्बारे और एक स्टेंट (इंट्रावास्कुलर प्रोस्थेसिस) का उपयोग करके धमनी के लुमेन का विस्तार होता है जो एक पतली कैथेटर का उपयोग करके पोत के संकुचन की साइट पर लाया जाता है।
बाईपास सर्जरी एक ओपन हार्ट सर्जरी है जिसमें कार्डियक सर्जन संकुचित कोरोनरी धमनी की साइट को बायपास करते हुए रक्त प्रवाह (बाईपास) के लिए बाईपास बनाते हैं।

इन ऑपरेशनों की मदद से, अधिकांश रोगियों में, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय सुधार करना और रोधगलन के विकास से बचना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि अस्थिर एनजाइना के सर्जिकल उपचार का मतलब यह नहीं है कि ड्रग थेरेपी को छोड़ दिया जा सकता है।

जीवनशैली में बदलाव

चुनी हुई उपचार रणनीति के बावजूद, "प्रीइन्फर्क्शन" के निदान वाले सभी रोगियों को एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

धूम्रपान छोड़ना;
पौष्टिक भोजन;
शारीरिक गतिविधि;
रक्तचाप नियंत्रण;
सामान्य वजन बनाए रखना;
शराब का दुरुपयोग करने से इनकार;
तनाव नियंत्रण।

भविष्यवाणी

अस्थिर एनजाइना के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है जो रोधगलन के जोखिम को प्रभावित करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, रोधगलन से पहले की स्थिति में 6 महीने के भीतर 4.8% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

पूर्व-रोधगलन अवस्था: यह क्या है, अभिव्यक्तियाँ, विकास की पहचान और रोकथाम कैसे करें

एक पूर्व-रोधगलन राज्य अस्थिर एनजाइना से ज्यादा कुछ नहीं है। इसे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है - सबसे खतरनाक हृदय रोग। लेकिन यह अभी भी दिल का दौरा नहीं है। समय पर प्राथमिक उपचार और आगे के सक्षम उपचार के साथ, हमला कम हो सकता है।

सभी रोगी एक दुर्जेय बीमारी के पहले लक्षणों पर सही प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, और इसलिए दिल का दौरा पड़ने से होने वाली मौतों का एक बड़ा प्रतिशत अनुचित रूप से होता है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि आज हृदय रोग विशेषज्ञों के पास सबसे जटिल हृदय विकृति के इलाज के लिए प्रभावी तरीकों का सबसे समृद्ध आधुनिक शस्त्रागार है।

एटियलजि

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनियों के खराब चालन के कारण हृदय की मांसपेशियों के पोषण की समाप्ति है। पूर्व-रोधगलन राज्य को हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली धमनियों के संकुचन की विशेषता है। वाहिकाओं का लुमेन ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकुचित होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट, और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

इस राज्य को कहा जाता है:

तनाव;
तंत्रिका थकान;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
फ्लू और अन्य श्वसन संक्रमण;
मादक पेय पदार्थों की अधिक मात्रा;
बेहिसाब शारीरिक अधिभार;
लू लगना;
दवाओं का ओवरडोज;
अल्प तपावस्था;
धूम्रपान।

रोधगलन से पहले की स्थिति को कैसे पहचानें?

दिल का दौरा पड़ने वाला राज्य प्रगतिशील उन्नत एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यदि उपचार अपर्याप्त है या बिल्कुल नहीं किया जाता है, तो उत्तेजक कारकों को जोड़ने के साथ रोधगलन विकसित हो सकता है। कभी-कभी रोग के विकास की एक सहज राहत होती है, और रोगी ठीक हो जाता है। पूर्व-रोधगलन राज्य के लक्षणों की प्रगति के साथ, गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द का उल्लेख किया जाता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द सिंड्रोम जैसा दिखता है। दर्द केवल तेज हो सकता है, और हमले अधिक से अधिक बार होते हैं। इसका परिणाम हृदय की मांसपेशी के हिस्से का क्रमिक परिगलन हो सकता है।

पूर्व-रोधगलन दर्द का लक्ष्य हाथ, सबलिंगुअल और सबक्लेवियन क्षेत्र, छाती का दाहिना भाग हो सकता है। रोगी को मृत्यु का भयानक भय होता है। कई बार तो लोग खड़े होने से भी डरते हैं। एक मजबूत क्षिप्रहृदयता है, रोगी उत्तेजित और बेचैन है। कभी-कभी रोगी को घुटन और मतली महसूस होती है। अक्सर काटने या दर्द के रूप में संवेदनाएं होती हैं, जो शरीर पर भार बढ़ने के साथ बढ़ जाती हैं।

मूल रूप से, दर्द कम हो जाता है जब रोगी आराम कर रहा होता है और बड़ी संख्या में कार्डियोलॉजिकल दवाएं लेता है।

दुर्भाग्य से, एक पूर्व-रोधगलन स्थिति के संकेत हैं, जिसके द्वारा इसे पहचानना बहुत मुश्किल है। एटिपिकल लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

दिल के दौरे में दर्द का विशिष्ट विकिरण

उनींदापन;
अनिद्रा;
कमजोरियां;
चक्कर आना;
चिड़चिड़ापन;
सायनोसिस;
आराम से सांस की तकलीफ (प्रति मिनट 20 या अधिक सांस);
दर्द की अनुपस्थिति;
निचले जबड़े में तीव्र फटने वाला दर्द;
अधिजठर क्षेत्र में जलन;
अधिजठर में दर्द (महिलाओं में अधिक बार), बाएं उरोस्थि या ऊपरी पेट तक फैला हुआ।

एक व्यक्ति लेट नहीं सकता है, बैठते समय, वह आसपास की वस्तुओं से मजबूती से चिपक जाता है।

कभी-कभी रोगी पीठ (ऊपरी भाग) में दर्द की शिकायत करते हैं, जो कंधे तक फैल जाता है। अक्सर डॉक्टर भी इन लक्षणों को सर्विकोथोरेसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए भूल जाते हैं, एक्स-रे परीक्षा लिखते हैं और समय से चूक जाते हैं।

प्रीइन्फार्क्शन के असामान्य रूपों में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तत्काल किया जाना चाहिए। केवल एक ईसीजी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, या अपर्याप्त परिसंचरण (एक आसन्न हृदय तबाही की स्थिति में) दिखाएगा।

बुजुर्ग रोगियों (पुरुषों और महिलाओं) और बुजुर्गों में असामान्य रूप अक्सर नोट किए जाते हैं। समय पर पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए ऐसे लक्षणों पर विशेष रूप से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

प्रोड्रोमल अवधि कितने समय तक चलती है?

विभिन्न रोगियों में पूर्व-रोधगलन की अवधि भिन्न हो सकती है: कुछ के लिए यह केवल 3 दिन है, जबकि अन्य के लिए यह 3 सप्ताह या उससे अधिक है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि रोग का अग्रदूत जितना अधिक समय तक रहता है, परिणाम उतना ही अनुकूल होता है और इसके विपरीत। यह अवधि कैसे समाप्त होती है - एमआई या रिकवरी - समय पर और सटीक निदान पर निर्भर करता है।

यदि रोगी में बीमारी के कम से कम कुछ लक्षण हैं, तो एक तत्काल परीक्षा और, यदि संकेत दिया गया है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है, लक्षणों का विश्लेषण करता है और इतिहास लेता है। इसके अलावा, अपने अनुमानों की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला नियुक्त करता है:

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी पता लगा सकती है:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, इस्केमिक विकारों (खराब रक्त आपूर्ति वाले मायोकार्डियम के क्षेत्र), अतालता, हृदय की स्थिति, रोधगलितांश निशान का निर्धारण करना संभव है। इसके अलावा, आप हुई दिल का दौरा देख सकते हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई की मदद से, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का आकलन किया जाता है, इस्किमिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और इसके विकास की भविष्यवाणी की जाती है, ट्यूमर और मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगाया जाता है। यदि शरीर में कंट्रास्ट एजेंटों को पेश किया जाए तो अध्ययन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। इस विधि को एमआर एंजियोकार्डियोग्राफी कहा जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

रेडियोपैक विधि से कोरोनरी वाहिकाओं की जांच की जाती है। एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे कोरोनरी वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। आप देख सकते हैं कि पोत कहां संकरा है, स्थिति कितनी खतरनाक है। यह अध्ययन भविष्य के उपचार के लिए एक योजना विकसित करने में मदद करता है।

होल्टर निगरानी

24 घंटे तक दिल के काम का पता लगाया जा सकता है। एक छोटे उपकरण का उपयोग करके, एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम परिणामों को संसाधित करता है। यह विधि आपको छिपे हुए कार्डियक अतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया की पहचान करने की अनुमति देती है। रक्तचाप की भी निगरानी की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, आमतौर पर एक पूर्व-रोधगलन राज्य के विकास की निगरानी की जाती है। दिल के दौरे के साथ, यह उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इस मामले में समय मिनटों में चला जाता है।

हृदय की जांच के लिए हार्डवेयर विधियों के अलावा, रोगी को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए दिखाया गया है। ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनेज एंजाइमों का ऊंचा स्तर मायोकार्डियल रोधगलन या प्रगतिशील अस्थिर एनजाइना के विकास का संकेत दे सकता है।

आपातकालीन तरीके

मुख्य बात जो करने की आवश्यकता है वह है दर्द सिंड्रोम को रोकना और दिल की तबाही को रोकना। सबसे पहले रोगी को आराम और ताजी हवा मिलनी चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले, आपको नाइट्रोग्लिसरीन (1-2 गोलियां) लेनी चाहिए। यदि दवा लेने के बाद आपको चक्कर आता है या सिरदर्द होता है, तो घबराने की जरूरत नहीं है - यह खतरनाक नहीं है और आमतौर पर कुछ समय बाद ठीक हो जाता है।

आप नाइट्रोग्लिसरीन की एक बड़ी खुराक नहीं ले सकते - इससे रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

ग्लिसरीन की जगह आप जीभ के नीचे चीनी पर वैलिडोल टैबलेट या लिक्विड एजेंट की कुछ बूंदें डाल सकते हैं। यदि रोगी को पहले वैलोकॉर्डिन या कोरवालोल के दर्द को खत्म करने में मदद की गई थी, तो इन दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। वे रक्त वाहिकाओं को फैलाकर मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में भी सुधार कर सकते हैं।

आप एस्पिरिन टैबलेट से रक्त के थक्कों की संभावना को कम कर सकते हैं। एस्पिरिन रक्त को पतला करता है, जिससे रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

वीडियो: रोधगलन - कैसे पहचानें, प्राथमिक उपचार

चिकित्सीय उपाय

रोधगलन से पहले की स्थिति का उपचार वास्तविक दिल के दौरे को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। यह उन्नत एनजाइना के उपचार से बहुत अलग नहीं है। हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए बेड रेस्ट निर्धारित है।

चिकित्सा चिकित्सा

बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। जब वे कार्य करते हैं, तो हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति, जो मायोकार्डियम के प्रवाहकत्त्व को रोकती है, कम हो जाती है।

ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करें और नाइट्रोग्लिसरीन श्रृंखला की लंबी तैयारी के जहाजों के माध्यम से इसके बेहतर परिवहन में योगदान दें - सस्टाक, सस्टोनाइटिस, ट्रिनिट्रोलोंग, सुस्टाबुकल, साथ ही साथ नाइट्रोग्लिसरीन।

कोरोनरी थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए, एक पुराना सिद्ध उपाय, हेपरिन, एस्पिरिन के विकल्प के रूप में प्रयोग किया जाता है। यह दवा न केवल थक्कारोधी गुण प्रदर्शित करती है, बल्कि एनजाइना के हमलों की संख्या को भी कम करती है। साथ ही, इस दवा का उपयोग करते समय, लिपिड चयापचय में सुधार होता है, जो पूर्व-रोधगलन की स्थिति के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि एंजाइनल अटैक का कारण स्पास्टिक घटक है, तो ऐसी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है जो कैल्शियम विरोधी के समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं। जब मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं में कैल्शियम धनायनों की सांद्रता कम हो जाती है, तो हृदय की धमनियों का विस्तार होता है। नतीजतन, रक्त प्रवाह में सुधार होता है, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इस तरह के एंटीस्पास्टिक एजेंटों में कोरिनफर, निफेडिपिन, आइसोप्टिन और अन्य शामिल हैं।

उपचार के दौरान, ईसीजी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी की जाती है। इस दौरान शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है। कभी-कभी बाकी मोड को एक महीने या उससे अधिक तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर इस समय के दौरान, कोरोनरी अपर्याप्तता की भरपाई की जाती है, और रोगी ठीक हो जाता है।

अधिक गंभीर मामलों में, जब ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है, सर्जिकल उपचार किया जाता है - आमतौर पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेशन पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है।

एक हमले के मामले में, रोगी को यह समझने की जरूरत है कि शरीर के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े फिर से दिखाई देंगे और धमनियों का लुमेन अनिवार्य रूप से कम हो जाएगा।

बीमारी से कैसे बचें

इस्केमिक हमलों की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

नियमित रूप से निर्धारित दवाएं लें;
रक्त की मात्रा को नियंत्रित करें, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल;
धूम्रपान छोड़ने;
अधिक ले जाएँ;
रक्तचाप को नियंत्रित करें;
वजन कम करना;
तनाव से बचें।

रोधगलन से पहले की स्थिति के पहले लक्षण - लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा और अस्पताल में उपचार

आधुनिक रूस में मृत्यु के कारणों की रैंकिंग में हृदय रोग से मृत्यु दर लगातार शीर्ष पर है। मुख्य समस्या यह है कि कई रोगियों को संभावित खतरे के बारे में पता भी नहीं होता है और आने वाले रोधगलन के लक्षणों को सामान्य अस्वस्थता के रूप में लिख देते हैं। अस्थिर एनजाइना (पूर्व-रोधगलन की स्थिति) का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है यदि विशिष्ट दर्द और माध्यमिक दुष्प्रभावों पर समय पर ध्यान दिया जाए।

एक पूर्व रोधगलन स्थिति क्या है

दरअसल, मायोकार्डियल इंफार्क्शन ही हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की कोरोनरी धमनी द्वारा इसकी आपूर्ति बंद होने के कारण मृत्यु है। पूर्व-रोधगलन राज्य रोग का विकास है, जो हमलों की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता है। इस समय दर्द के लक्षण नाइट्रोग्लिसरीन या इसी तरह की दवाओं से नहीं रुकते हैं, हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली धमनियां कम से कम संकुचित हो जाती हैं। इसके अलावा, इसका कारण थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा रक्त वाहिकाओं का रुकावट हो सकता है। पूर्व रोधगलन राज्य निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
भावनात्मक तनाव;
गंभीर श्वसन रोग (फ्लू);
शराब का नशा;
लू लगना;
धूम्रपान;
दवाई की अतिमात्रा;
अल्प तपावस्था;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

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लक्षण

प्रीइन्फार्क्शन अवस्था का कारण प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस है। यदि असामान्य लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की डिग्री अधिक होती है, इसलिए, एक स्थापित निदान वाले रोगियों को भलाई में किसी भी गिरावट, दर्द में वृद्धि और हमलों की संख्या में वृद्धि के प्रति चौकस रहना चाहिए। एक पूर्व रोधगलन राज्य के मुख्य लक्षण:

उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, कॉलरबोन के क्षेत्र में, हाथ, कभी-कभी निचले जबड़े और चेहरे के कुछ हिस्सों में पलायन करते हैं;
हमलों की उच्च आवृत्ति, एनजाइना पेक्टोरिस से अधिक;
रोगी को चिंता, घबराहट के दौरे का अनुभव होता है;
भावनात्मकता और उत्तेजना में वृद्धि;
एक मजबूत तचीकार्डिया है;
सामान्य कार्डियो दवाओं का प्रतिरोध;
उनींदापन या अनिद्रा;
सायनोसिस;
चक्कर आना;
सांस की तकलीफ;
कमज़ोरी।

महिलाओं के बीच

इस समस्या की ख़ासियत यह है कि महिलाओं में रोधगलन की स्थिति के लक्षण पुरुषों की तुलना में काफी भिन्न हो सकते हैं। कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए, यह विशेषता हो सकती है: उरोस्थि के पीछे हल्का दर्द या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, पेट में दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण, सांस की तकलीफ, जलन और आक्रामकता, मतली, पीठ दर्द। ऐसी अस्वाभाविक अभिव्यक्तियों के कारण, सही निदान का क्षण अक्सर चूक जाता है।

पुरुषों में

पुरुषों में रोधगलन से पहले की स्थिति के लक्षण अधिक स्पष्ट और स्पष्ट होते हैं, इसलिए इसका निदान करना आसान होता है। मुख्य साक्ष्य तर्क तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों के बाद सामान्य जीवन का सामान्य व्यवधान है। इस अवधि के दौरान, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना महत्वपूर्ण है। यदि अस्थिर एनजाइना की शुरुआत चूक गई है, तो दिल का दौरा पड़ने से रोकने के लिए कम और कम समय बचा है।

पहला संकेत

जब रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के बारे में पता चलता है, तो आसन्न समस्या का निर्धारण करना आसान होता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जिन्होंने पहली बार ऐसी अभिव्यक्तियों का सामना किया, यह जानना उपयोगी होगा कि कौन से प्राथमिक लक्षण खतरे को पहचाना जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अकेले इनमें से कई संकेत अक्सर अधिक काम करने का परिणाम होते हैं। दिल का दौरा पड़ने से पहले संभावित लक्षण:

ऊपर वर्णित समस्याएं अभिव्यक्ति की बढ़ती गंभीरता के साथ एक महीने तक जारी रहती हैं;
एनजाइना पेक्टोरिस आपको पूरी तरह से काम करने और एक परिचित जीवन जीने की अनुमति नहीं देता है;
लक्षण शरीर पर या आराम से कम से कम तनाव के साथ भी होते हैं;
नाइट्रोग्लिसरीन रोग की अभिव्यक्तियों को समाप्त नहीं करता है, और वे आराम से दूर नहीं जाते हैं।

दिल के दौरे से पूर्व रोधगलन की स्थिति में अंतर कैसे करें

केवल एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ ही दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में निदान का निर्धारण कर सकता है। इसके लिए, चिकित्सा इतिहास का उपयोग रोगी की स्थिति, स्पष्ट लक्षणों के एक जटिल, जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण, मायोग्लोबिन, एमबी अंश, ईसीजी, ईसीएचओ-केजी, कोरोनरी एंजियोग्राफी के अवलोकन के संग्रह के रूप में किया जाता है। रोगी स्वयं, अपनी भावनाओं के आधार पर, अपनी बीमारी के बिगड़ने का अनुमान लगा सकता है। रोधगलन से पहले की स्थिति के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

दर्द, अवधि और तीव्रता के सामान्य स्थानीयकरण में परिवर्तन;
नए दर्द अभिव्यक्तियों की उपस्थिति;
लक्षणों की शुरुआत के लिए सामान्य स्थितियों से अलग;
बढ़े हुए दौरे;
नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता में कमी।

प्रोड्रोमल अवधि कितने समय तक चलती है?

रोधगलन से पहले की स्थिति की नैदानिक स्थिति में स्पष्ट समय सीमा नहीं होती है। रोगी की सामान्य स्थिति, उसके जीवन की लय, उम्र के आधार पर, यह अवधि 2-3 दिनों से 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है। साथ ही, prodromal स्थिति की अवधि और सकारात्मक पुनर्प्राप्ति की संभावना के बीच कोई संबंध नहीं है (कुछ मामलों में, पूर्व-रोधगलन अवधि, जो लंबे समय तक चलती है, रोगी के दिल के लिए बहुत अधिक विनाशकारी होती है। तीव्र गिरावट, जिसे पहचाना गया और समय पर रोक दिया गया)।

निदान

आधुनिक चिकित्सा में काम और दिल के निदान और दिल के दौरे की धमकी देने वाली स्थितियों की पहचान की एक पूरी श्रृंखला है। रोगी का इतिहास और उसके विशिष्ट लक्षण केवल एक व्यापक जांच के लिए दिशा निर्धारित करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त अभिव्यक्तियों का संयोजन भी जरूरी नहीं कि दिल का दौरा या प्रोड्रोमल स्थिति का संकेत देता है। सटीक निदान करने के लिए, उपयोग करें:

इकोकार्डियोग्राफी: दिल के विभागों और ऊतकों की विकृति का पता चलता है, दिल के दौरे, दोष, रक्त के थक्के, ट्यूमर, धमनीविस्फार से निशान की उपस्थिति;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: इस्केमिक विकारों को निर्धारित करने में मदद करता है, हृदय की स्थिति, अतालता, दिल के दौरे को ठीक करता है जो हुआ है (यह उपकरण सबसे पहले हुई समस्या का निदान करने के लिए है);
एमआरआई (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): यह विधि हृदय को रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता, ट्यूमर की उपस्थिति, इस्किमिया (वास्तव में, इसके विकास की भविष्यवाणी भी करती है) का आकलन करने में मदद करेगी;
होल्टर मॉनिटरिंग - हृदय की गतिशीलता को निर्धारित करने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह 24 घंटों के लिए डेटा का विश्लेषण करता है, आवर्ती एक्ससेर्बेशन को हाइलाइट करता है और एक लयबद्ध चित्र बनाता है (रोगी पर एक छोटा उपकरण लगाया जाता है और लगातार रीडिंग रिकॉर्ड करता है) ;
कोरोनरी एंजियोग्राफी: कोरोनरी धमनी की जांच का एक आक्रामक रूप, जो पोत की धैर्य, दीवारों की मोटाई और स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है;
दिल की समस्याओं के अस्पष्ट एटियलजि में अतिरिक्त अध्ययन।

इलाज

प्रोड्रोमल स्थिति का इलाज केवल लक्षणों से राहत देकर नहीं किया जाता है, जिसे रोगी अक्सर रोक देते हैं। दर्द की उपस्थिति के बिना भी, अपर्याप्त संवहनी धैर्य बनी रहती है। इस मामले में दिल का दौरा एक दुखद आश्चर्य होगा, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। संदेह की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। अस्पताल में, रोगी के विश्लेषण और किए गए अध्ययनों (ईसीजी, ईसीएचओ-केजी) के आधार पर, पूर्व-रोधगलन की स्थिति का एक विशिष्ट दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

तत्काल देखभाल

रोधगलन से पहले की स्थिति के लिए समय पर प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस के आने तक रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा। पहली बात यह है कि दर्द की अभिव्यक्तियों को रोकना (नाइट्रोग्लिसरीन या एनालॉग्स की 1-2 गोलियां)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि हमला गंभीर हो तो दवा मदद नहीं कर सकती है। दूसरा रोगी को शांति और ताजी हवा प्रदान करना है। आप Validol, Valocordin या Corvalol भी ले सकते हैं, अगर उन्होंने पहले दर्द को दूर करने में मदद की है। रक्त के थक्कों को कम करने के लिए एस्पिरिन लें।

चिकित्सा चिकित्सा

पूर्व-रोधगलन राज्य की गंभीरता, रोगी की उम्र और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं का एक परिसर चुना जाता है। प्रभाव की मुख्य दिशा दर्द अभिव्यक्तियों की राहत, रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों का पुनर्वास है। घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन या इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को विनियमित करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और इसे Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

रोधगलन से पहले की स्थिति में पोषण

विशेषज्ञ लगातार कहते हैं कि हृदय की समस्याओं का मुख्य कारण अस्वस्थ जीवनशैली है। असंतुलित पोषण के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिससे मोटापा, संवहनी धैर्य का बिगड़ना और आंतरिक अंगों का खराब कार्य होता है। रोधगलन से पहले की स्थिति में आहार पोषण विशेषज्ञों की सामान्य सिफारिशों से बहुत अलग नहीं है:

नमकीन, मीठा, वसायुक्त, स्मोक्ड की पूर्ण अस्वीकृति;
मकई और सूरजमुखी के तेल को जैतून के तेल से बदलें;
आहार में डेयरी उत्पादों (कैल्शियम) की मात्रा बढ़ाएँ;
ताजी सब्जियों और फलों को वरीयता दें;
शराब, मजबूत कॉफी, चाय को बाहर करें।

प्रभाव

कई रोगियों की डॉक्टरों के पास जाने के बिना कठिनाइयों और समस्याओं को सहन करने की आदत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि prodromal राज्य एक पूर्ण दिल का दौरा भड़काता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। सफल उपचार के बाद भी, रोगी को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और अपने हृदय को नियंत्रित करना चाहिए, क्योंकि संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, हृदय धमनीविस्फार, हृदय की विफलता और बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला विकसित होती है।

निवारण

पूर्व-रोधगलन की स्थिति को रोकने के उपायों का मुख्य सेट एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का सामान्य पालन है: अपने स्वयं के वजन को नियंत्रित करना, भावनात्मक रूप से सकारात्मक वातावरण में होना, शराब और सिगरेट के उपयोग को कम करना या पूरी तरह से छोड़ना, उचित पोषण, और शारीरिक गतिविधि। अलग-अलग, यह रक्तचाप के नियंत्रण, वाहिकाओं की स्थिति, रक्त संरचना की गुणवत्ता और एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखे जाने की आवश्यकता के बारे में निदान की गई हृदय समस्याओं वाले रोगियों को याद दिलाने के लायक है।

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लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

एक पूर्व-रोधगलन राज्य विशिष्ट संकेतों का एक जटिल है जो एक व्यक्ति कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण की गंभीर कमी से पहले महसूस कर सकता है। लक्षणों की सही व्याख्या रोगी को पहले, पूर्व-चिकित्सा और विशेष देखभाल के समय पर प्रावधान करने और मृत्यु को रोकने की अनुमति देती है।

तीसरा, प्रभाव को स्थिर करने के लिए, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है और जीवनशैली में सुधार के लिए सिफारिशें दी जाती हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं के मुख्य समूह जिनका उपयोग पूर्व-रोधगलन की स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है:

एंटीजाइनल एजेंट: बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोसॉरबाइड), कैल्शियम विरोधी (निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल)।
: , क्लोपिडोग्रेल, कार्डियोमैग्निल।
थक्कारोधी: हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन।

पूर्व-रोधगलन की स्थिति के कारण के आधार पर, अन्य दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है: एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मेम्ब्रेन प्रोटेक्टर्स (जिन्हें स्टैटिन भी कहा जाता है: एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) और अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं।

जीवनशैली में बदलाव

एक पूर्व-रोधगलन राज्य के प्रकट होने के मामले के बाद, ड्रग थेरेपी के साथ, रोगी को अपनी जीवन शैली पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है:

यदि मौजूद हो तो शरीर के अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
आहार को सामान्य करें: मेनू में पौधों के खाद्य पदार्थों को शामिल करने और वसा में अधिकतम कमी (तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, फास्ट फूड को बाहर रखा गया है) के साथ एक सख्त आहार की सिफारिश की जाती है।
भौतिक चिकित्सा कक्षाएं (सबसे अनुकूल इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि हैं जैसे योग, खिंचाव जिमनास्टिक, पिलेट्स)।
बुरी आदतों से छुटकारा: धूम्रपान, शराब, ड्रग्स छोड़ना।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

लगातार जैविक परिवर्तनों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है जो एक पूर्व-रोधगलन राज्य की अभिव्यक्तियों को जन्म देता है:

कोरोनरी धमनियों का शारीरिक संकुचन।
कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, रूढ़िवादी उपचार को अप्रभावी बनाते हैं।
थ्रोम्बस गठन।

बाद के जीवन का पूर्वानुमान

पूर्व-रोधगलन की स्थिति वाले रोगी के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, 85% मामलों में वसूली के लिए एक अनुकूल रोग का निदान दिया जाता है, केवल 10% रोगियों को, सभी उपायों के बावजूद, अभी भी दिल का दौरा पड़ता है, और शेष 5% की अचानक हृदय मृत्यु होती है। तो हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि इस विकृति के लिए जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

75% रोगियों में ड्रग थेरेपी प्रभावी है, बाकी को अनुकूल रोगनिदान के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगियों को जीवन के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों में भविष्य में रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक पूर्व-रोधगलन राज्य विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों के किसी भी हिस्से के पोषण की समाप्ति है, लेकिन हमेशा स्थानीय वासोस्पास्म या रुकावट के कारण होता है। इस मामले में कारण और जोखिम कारक: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तंत्रिका थकान, तनाव, शराब की अधिक मात्रा, इस व्यक्ति के लिए असामान्य शारीरिक गतिविधि, हाइपोथर्मिया, हीट स्ट्रोक, धूम्रपान, अधिक भोजन। स्वस्थ लोगों में यह स्थिति सैद्धांतिक रूप से बहुत कम हो सकती है, लेकिन व्यवहार में हमेशा दिल का दौरा पड़ने के लिए आधार होना चाहिए - यह निश्चित रूप से कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप है। पूर्व-रोधगलन राज्य को अन्यथा एमआई (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) का अग्रदूत या प्रोड्रोमल अवधि कहा जाता है। यह कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चल सकता है। इस स्थिति में, हम हमेशा हृदय परिसंचरण में गिरावट के बारे में बात कर रहे हैं, और यह तब है कि बीमारी के अगले चरण, दिल के दौरे को ही रोका जा सकता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओ आमतौर पर पूर्व-रोधगलन को अस्थिर एनजाइना के रूप में वर्गीकृत करता है, जिसके कई रूप हैं:

1. एनजाइना पेक्टोरिस, पिछले महीने के भीतर पहली बार किसी व्यक्ति में पंजीकृत।
2. प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस (एक व्यक्ति के पास पहले से ही है, लेकिन हाल ही में उसके हमले अधिक लगातार और बदतर हो गए हैं)।
3. अर्ली पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस: मायोकार्डियल इंफार्क्शन के एक महीने के भीतर दर्द की शुरुआत।
4. दिल की सर्जरी के बाद एनजाइना पेक्टोरिस (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग)।
5. प्रिंज़मेटल एनजाइना: दर्द सुबह के समय होता है।

किसी भी मामले में, पूर्व-रोधगलन अवस्था उपेक्षित और अनुपचारित एनजाइना पेक्टोरिस के साथ विकसित होती है, इसे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम भी कहा जाता है। लेकिन फिर भी यह अपने आप में हार्ट अटैक नहीं है, सही उपायों से अटैक रुक सकता है और एमआई में नहीं जा सकता।

अंतर्निहित लक्षण

एक पूर्व रोधगलन राज्य के लक्षण विविध हैं, लेकिन मुख्य लक्षण दर्द है। यह उरोस्थि के पीछे, अधिजठर क्षेत्र (पेट सिंड्रोम) में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में और यहां तक कि निचले जबड़े में भी स्थानीयकृत हो सकता है। दर्द जीभ के नीचे बाएं कंधे, हाथ, कंधे के ब्लेड तक फैलता है (देता है)। रोगी उत्तेजित हो जाता है, इधर-उधर भागता है, मृत्यु का भय होता है, इतना प्रबल होता है कि व्यक्ति उठने से भी डरता है। दर्द शास्त्रीय अर्थ में नहीं हो सकता है, लेकिन उरोस्थि के पीछे जलन, गंभीर दबाव, हृदय क्षेत्र में भारीपन के रूप में हो सकता है। यह व्यायाम के साथ बढ़ता है, आराम करने पर और कार्डियो ड्रग्स लेने पर घटता है।

दर्द का दौरा औसतन 1 से 20 मिनट तक रहता है, प्रगति के साथ, हमले अधिक लगातार और मजबूत हो जाएंगे। एक अन्य लक्षण एक तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया), हवा की कमी की भावना, घुटन, सांस की अकारण कमी के साथ 20 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर, बाएं हाथ की उंगलियों की सुन्नता, रोगी एक मजबूर स्थिति में है - बैठना, हाथों पर आराम करना, कुछ वस्तुओं को पकड़ना। ठंडा पसीना आता है, चेहरे पर छाले पड़ जाते हैं, दबाव बढ़ सकता है। पुरुषों में पूर्व रोधगलन के लक्षण उपरोक्त चित्र के विवरण में फिट होते हैं।

बुजुर्ग रोगियों को दर्द नहीं हो सकता है, फिर वे प्रक्रिया के असामान्य पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, लक्षण उनींदापन के रूप में प्रकट हो सकते हैं, विशेष रूप से दिन के समय, कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन, होंठों का सियानोसिस, नाक की नोक, नाखून, नाराज़गी, यहां तक कि मतली और उल्टी। रोग के परिणाम की पूर्व-रोधगलन स्थिति की अवधि निर्धारित नहीं करती है, सब कुछ सही निदान और सहायता पर निर्भर करता है। मरीजों को पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है, और यदि डॉक्टर इसे सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मानते हैं और फिजियोथेरेपी निर्धारित करते हैं, तो समय नष्ट हो सकता है। यदि इनमें से कुछ लक्षण भी मौजूद हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

महिलाओं में पूर्व रोधगलन के लक्षण लक्षणों की कमी में भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि। महिलाओं में दर्द की सीमा अधिक होती है। उनका दर्द अधिजठर में झुनझुनी या बेचैनी के रूप में हो सकता है, पेट, चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, एक महिला इसे थकान के लिए ले सकती है और कार्रवाई नहीं कर सकती है। या इसके विपरीत, महिलाओं को तेज दर्द हो सकता है, दिन में 20-30 बार तक लगातार हमले हो सकते हैं, विशेष रूप से रात में या सुबह के समय, वे लगभग 30 मिनट तक रहते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है। बिना रुके दौरे एमआई के विकासशील खतरे का संकेत देते हैं। रोधगलन से पहले की स्थिति अंततः हृदय की मांसपेशी के कुछ हिस्से के परिगलन (परिगलन) की ओर ले जाती है।

नैदानिक उपाय

यदि आपको दिल का दौरा या पूर्व-रोधगलन की स्थिति का संदेह है, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, बेहतर एक विशेष टीम, जिसे पहले ईसीजी करना चाहिए। एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना है, इसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी। बेशक, लगभग कोई भी डॉक्टर जानता है कि पूर्व-रोधगलन की स्थिति का निर्धारण कैसे किया जाता है, क्लिनिक निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन ईसीजी तरंगों में परिवर्तन निर्णायक होते हैं। जिन रोगियों को पहली बार एनजाइना का दौरा पड़ा है, उनमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खंड विस्थापन, टी तरंग परिवर्तन, चालन और हृदय ताल गड़बड़ी के रूप में परिवर्तन दिखाएगा। कार्डियोग्राम एक पूर्व-रोधगलन राज्य के असामान्य रूप के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उस पर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और संचार विफलता दर्ज की जाएगी।

यदि हमला कम हो गया है, तो यह नहीं माना जा सकता है कि व्यक्ति ठीक हो गया है, बिना किसी अपवाद के सभी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है। ईसीजी के अलावा, डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राफी लिखेंगे (वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत एक्स-रे पर वाहिकासंकीर्णन और उनके स्थानीयकरण को दिखाएगी, आपको बताएगी कि स्थिति कितनी खतरनाक है, यानी आगे की योजना निर्धारित करने में मदद करें) उपचार), हृदय का अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन और एमआरआई। प्रयोगशाला परीक्षणों के रूप में, इसमें 3 संकेतकों की सामग्री के लिए रक्त दान करना आवश्यक है: ट्रोपोनिन (आमतौर पर रक्त में नहीं होता है), क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (5.8 एनजी / एल से ऊपर संकेतक में वृद्धि) और सीआरपी। एक इकोकार्डियोग्राम पर, आप पिछले दिल के दौरे, हृदय दोष, खराब परिसंचरण के लक्षण, हृदय के एन्यूरिज्म (विस्तार) के निशान की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

एक ईसीजी इस्केमिक क्षेत्रों, अतालता, रोधगलितांश निशान दिखाएगा। एमआरआई मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का मूल्यांकन करता है, इस्किमिया की उपस्थिति निर्धारित करता है और इसके विकास की भविष्यवाणी करता है। हाल ही में, होल्टर निगरानी का उपयोग किया गया है, अर्थात। 24 घंटे के लिए संलग्न सेंसर के साथ दिल के काम की निगरानी करें। फिर परिणाम संसाधित होते हैं, वे छिपे हुए ताल गड़बड़ी को प्रकट कर सकते हैं, दबाव को नियंत्रित कर सकते हैं और मायोकार्डियल इस्किमिया निर्धारित कर सकते हैं। हमले को हटाने के बाद विधि लागू होती है। इन सभी अध्ययनों को मायोकार्डियल इस्किमिया के संदेह की पुष्टि या बाहर करने के लिए निर्धारित किया गया है, अर्थात। एक उन्नत हृदय घटना के लिए। हमले के दौरान क्या करें?

रोग की सहायता और उपचार

सबसे पहले, बुलाए गए एम्बुलेंस को उन रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना चाहिए जिनके पास अस्थिर एनजाइना का इतिहास है। एम्बुलेंस के आने से पहले दर्द को दूर करने के लिए, आपको रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों की उपस्थिति से बचने के लिए एस्पिरिन की गोली (चबाना) लेने की आवश्यकता है। ऐंठन से राहत मिलने तक आपको 5-10 मिनट के अंतराल के साथ जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली भी लेनी होगी। नाइट्रोग्लिसरीन को 3 गोलियों से अधिक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि। इससे दबाव कम होगा। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय चक्कर आना या सिरदर्द अपने आप दूर हो जाएगा, यह एक अस्थायी घटना है।

आप वैलिडोल की एक गोली जीभ के नीचे रख सकते हैं या चीनी पर गिरा सकते हैं, आप कोरवालोल या वालोकॉर्डिन की बूंदें भी दे सकते हैं, यदि वे रोगी की प्राथमिक चिकित्सा किट में हैं। ये सभी दवाएं कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाती हैं और दर्द से राहत देती हैं। रोगी को ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, लेकिन ठंडी नहीं, हृदय पर भार को कम करने के लिए व्यक्ति को लेटना चाहिए। आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों का कहना है कि यदि पूर्व-रोधगलन के पहले लक्षण हैं, तो मृत्यु में देरी समान है। एक व्यक्ति के पास तथाकथित पहला सुनहरा घंटा होता है, जिसके दौरान उसे डॉक्टरों के पास जाना चाहिए, इस मामले में, सर्जन संकुचित पोत को शल्य चिकित्सा में एक फ्रेम डालकर विस्तारित करने और हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में सक्षम होंगे, आसन्न दिल के दौरे से बचना।

रोधगलन से पहले की स्थिति के लिए उपचार दिल के दौरे की रोकथाम से बहुत कम अलग होता है, क्योंकि। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत पाने के उद्देश्य से।

इंट्रामस्क्युलर रूप से, आप रोगी Papaverine, No-shpu, Platifillin में प्रवेश कर सकते हैं, जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव भी होता है और दर्द को कम करने में मदद करेगा। यदि रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है और दिल में दर्द दबाव में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, तो यूफिलिन का अंतःशिरा प्रशासन खारा के साथ पतला होना आवश्यक है।

आवर्ती हमले के बाद अस्पताल में गहन देखभाल के बाद, उपचार जारी रखा जाना चाहिए, यह काफी लंबा होना चाहिए। निर्धारित दवाओं में से कहा जाना चाहिए:

1. रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों के जमाव की रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट: हेपरिन, कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बो एसीसी।
2. बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल चालन में सुधार करते हैं।
3. स्टेटिन कम कोलेस्ट्रॉल, रक्त के थक्कों में मुख्य अपराधी।
4. कैल्शियम विरोधी (रक्त में कैल्शियम आयनों की सामग्री को कम करें, इसका परिणाम हृदय वाहिकाओं का विस्तार, ऐंठन को दूर करना है): कोरिनफर, निफेडिपिन, आइसोप्टीन, आदि।
5. नाइट्रेट्स (मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करें और इसके काम को सुविधाजनक बनाएं): सुस्तक, नाइट्रोंग, ट्रिनिट्रोलोंग, आदि।

उपचार के दौरान नियमित रूप से, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति की निगरानी के लिए एक ईसीजी किया जाता है और उपचार की रणनीति और व्यवहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि, सेनेटोरियम उपचार और पुनर्वास उपायों का चयन किया जाता है।

गंभीर मामलों में, चिकित्सीय नुस्खे के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार (हालत में सुधार के लिए योजनाबद्ध तरीके से) से गुजरना पड़ सकता है। यह कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग, एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन हो सकता है। ऑपरेशन का प्रभाव अधिक लंबा हो सकता है यदि रोगी सामान्य रूप से अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करता है, नमक प्रतिबंध, फाइबर की उच्च सामग्री, फल, सब्जियां, मांस के बजाय मछली, पशु वसा के अपवाद के साथ आहार का पालन करता है। मध्यम शारीरिक गतिविधि दिल के लिए अच्छी है: चिकित्सीय चलना, साइकिल चलाना।