तीव्र विषाक्तता में पीएमपी के मूल सिद्धांत। तीव्र विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा। मौखिक विषाक्तता के लिए सामान्य उपाय

जहरशरीर की वह अवस्था कहलाती है जो तब होती है जब वह विष के संपर्क में आता है जो बहुत कम मात्रा में भी ऊतकों और अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

कारणजहर अक्सर शरीर में जहर का आकस्मिक अंतर्ग्रहण होता है। इन पदार्थों को जानबूझकर लेना भी संभव है, विशेष रूप से किशोरावस्था और युवावस्था में आत्महत्या (आत्महत्या के प्रयास) के उद्देश्य से या जहर के परजीवी उद्देश्य के साथ, यानी स्वयं के लिए सहानुभूति जगाने की इच्छा, इस क्रिया द्वारा अपना विरोध प्रदर्शित करने के लिए .

घर पर, दवाओं, खराब गुणवत्ता वाले या जहरीले उत्पादों, घरेलू रसायनों, जहरीले पौधों, मशरूम और गैसों के साथ जहर होता है। संभावित विषाक्तता और आपातकालीन रासायनिक रूप से खतरनाक पदार्थ (एएचओवी), जैसे क्लोरीन, अमोनिया और अन्य। मानव निर्मित दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप।

शराब, ड्रग्स पीने, गैसोलीन वाष्प और अन्य सुगंधित पदार्थों को सांस लेने से बच्चों और किशोरों को जहर मिल सकता है।

चूनाजहर श्वसन पथ, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। लेकिन ज्यादातर वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

तंत्रविषों का प्रभाव उनके प्रकार और शरीर में प्रवेश पर निर्भर करता है।

लक्षणजहर शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले पदार्थ के प्रकार, मात्रा और उसके प्रवेश के मार्गों पर निर्भर करता है। तो नींद की गोलियां, शराब, दवाएं मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति में बाधा डालता है। मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के साथ, दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ा हुआ है, और जब ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता होती है, तो विद्यार्थियों का कसना (मिओसिस) नोट किया जाता है।

जब विषैले पदार्थ श्वसन मार्ग से प्रवेश करते हैं तो खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से जहर का सेवन उल्टी, दस्त से प्रकट होता है।

जितने अधिक जहरीले पदार्थ शरीर में प्रवेश करेंगे, जहर उतना ही गंभीर होगा।

अभिव्यक्तियोंकई प्रकार के जहर मानसिक, तंत्रिका संबंधी विकारों और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों (हृदय, यकृत, और अन्य) के विकारों के संयोजन से बने होते हैं।

हल्के जहर के साथ, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति थोड़ी खराब हो सकती है। गंभीर विषाक्तता के मामलों में, शरीर के अंगों और प्रणालियों का उल्लंघन चेतना और कोमा के नुकसान तक तेजी से व्यक्त किया जाएगा।

तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत.

तीव्र विषाक्तता के मामलों में, पीड़ित को एम्बुलेंस बुलाना जरूरी है।

तीव्र विषाक्तता के मामले में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपाय एम्बुलेंस के आने से पहले शुरू होने चाहिए, क्योंकि किसी भी देरी से शरीर में विषाक्त पदार्थों के और भी अधिक सेवन का खतरा होता है। इन उपायों का मुख्य उद्देश्य विषाक्त पदार्थ की क्रिया को रोकना और शरीर से इसके शीघ्र निष्कासन का होना चाहिए।

यदि विषाक्त पदार्थ श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो पीड़ित को दूषित वातावरण से निकालना (बाहर निकालना) या सुरक्षात्मक उपकरण (गैस मास्क, कपास-धुंध पट्टी) पर रखना आवश्यक है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों पर जहर होने की स्थिति में, उन्हें तुरंत 15 मिनट के लिए बहते पानी से धोना आवश्यक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, एम्बुलेंस चिकित्सक के आने से पहले पेट को तत्काल कुल्ला करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को पानी का गिलास पीने के लिए दिया जाता है (एक वयस्क के लिए 1.5-2.0 लीटर तक, एक बच्चे के लिए - उम्र के आधार पर), जिसके बाद जीभ की जड़ की उंगलियों के साथ यांत्रिक जलन के कारण उल्टी होती है। . "साफ पानी" के लिए पेट को बार-बार कुल्ला करना चाहिए।

यदि यह ज्ञात नहीं है कि पीड़ित को किसने जहर दिया है, तो पहले धोने के पानी को एक अलग कटोरे में रखा जाना चाहिए और डॉक्टर के आने तक संग्रहीत किया जाना चाहिए। जहरीले पदार्थ के अवशेषों के साथ धोने के पानी की जांच से जहरीले पदार्थ की संरचना का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में, पीड़ित को पीने के लिए सक्रिय चारकोल दिया जाता है (स्लरी बनने तक 1 बड़ा चम्मच कुचल चारकोल पानी से पतला होता है)। आंतों से जहर निकालने के लिए गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, एक खारा रेचक (30% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान का 100-150 मिलीलीटर) दिया जाता है और एनीमा बनाया जाता है।

पहुंचे एम्बुलेंस डॉक्टर इन गतिविधियों को जारी रखता है, पीड़ित को एक मारक देता है (यदि यह ज्ञात है कि विषाक्तता क्या हुई), औषधीय पदार्थों का परिचय देता है जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, मूत्रवर्धक के कार्य का समर्थन करते हैं और पीड़ित के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेते हैं।

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अध्याय के बारे में

हाल के दशकों में, तीव्र विषाक्तता में आपातकालीन स्थितियां काफी सामान्य नैदानिक ​​​​घटना बन गई हैं। साहित्य के अनुसार, तीव्र विषाक्तता के 60% मामलों में, एक अलग प्रकृति की आपातकालीन स्थिति विकसित होती है।

है। ज़ोज़ुल्या, ओ.वी. इवाशेंको, नेशनल मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन का नाम पी.एल. शुपिक, कीव

इनमें शामिल हैं: विषाक्त कोमा, तीव्र श्वसन, तीव्र हृदय, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता, एक्सोटॉक्सिक शॉक। उसी समय, यदि हम तीव्र विषाक्तता को रासायनिक एटियलजि की बीमारी के रूप में मानते हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय जहर को हटाने और बेअसर करना है, जिसे नैदानिक ​​​​शब्दों में भी एक आपात स्थिति माना जाता है।
तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की ख़ासियत निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों सहित जटिल चिकित्सा का संचालन करना है:
विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की रोकथाम;
विशिष्ट (एंटीडोटल) और रोगसूचक चिकित्सा करना;
रक्तप्रवाह (कृत्रिम विषहरण) में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को हटाना।

विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की रोकथाम
तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में मुख्य कार्य उन तरीकों का उपयोग करना है जो रक्त में विषाक्त पदार्थ के प्रवेश को रोकने में मदद करते हैं। सबसे पहले, शरीर में इसके प्रवेश को बाहर करने के लिए विषाक्त पदार्थ को निकालने का प्रयास करना आवश्यक है।
त्वचा का आवरण।संक्षारक पदार्थ त्वचा की बाहरी परत को बहुत जल्दी नुकसान पहुंचाते हैं और उन्हें तुरंत हटा देना चाहिए। इसके अलावा, कई जहरीले पदार्थ त्वचा में बहुत जल्दी प्रवेश करते हैं। इन विशेषताओं को देखते हुए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:
1. चिकित्सा कर्मियों को खुद को किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में नहीं लाना चाहिए, सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने, चौग़ा, चश्मा) का उपयोग करना आवश्यक है।
2. रोगी से दूषित कपड़े हटा दें और जहरीले पदार्थ को अधिक मात्रा में ठंडे पानी से धो लें। कान के पीछे और नाखूनों के नीचे साबुन के पानी से त्वचा को अच्छी तरह धो लें।
3. त्वचा पर जहरीले पदार्थ का रासायनिक न्यूट्रलाइजेशन न करें, क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न गर्मी विषाक्त पदार्थ के त्वचा में प्रवेश को बढ़ा सकती है।
आँखें।कॉर्निया विशेष रूप से संक्षारक पदार्थों और हाइड्रोकार्बन के प्रति संवेदनशील होता है।
1. आंखों को गंभीर क्षति से बचाने के लिए शीघ्रता से कार्य करना आवश्यक है। खूब ठंडे पानी या खारे पानी से आंखें धोएं। धोने की सुविधा के लिए, आंखों में एक संवेदनाहारी गिराएं।
2. पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाएं, अंतःशिरा प्रणाली या किसी लचीली नली से एक ट्यूब का उपयोग करके, नाक के पुल के पास आंख के क्षेत्र में पानी के प्रवाह को निर्देशित करें। प्रत्येक आंख को फ्लश करने के लिए कम से कम एक लीटर तरल पदार्थ का प्रयोग करें।
3. यदि हानिकारक पदार्थ अम्ल या क्षार हो तो धोने के बाद आंख की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर पीएच का निर्धारण करें। यदि जहरीले पदार्थ के संपर्क में रहना जारी रहता है तो आंखें फड़फड़ाएं।
4. किसी भी न्यूट्रलाइजिंग एजेंट को न डालें क्योंकि इससे आंखों को और नुकसान हो सकता है।
5. धोने के बाद कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सावधानीपूर्वक जांच करें।
6. कंजंक्टिवा या कॉर्निया को गंभीर नुकसान वाले मरीजों को तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।
वायुमार्ग।श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थ जलन पैदा करने वाली गैसें या वाष्प हो सकते हैं।
1. चिकित्सा कर्मी खुद को जहरीली गैसों या वाष्प के संपर्क में नहीं लाते हैं, श्वसन सुरक्षा का उपयोग करते हैं।
2. पीड़ित को जहरीले पदार्थों के संपर्क के क्षेत्र से हटा दें और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना शुरू करें। यदि आवश्यक हो तो सहायक वेंटिलेशन शुरू करें।
3. ऊपरी वायुमार्ग शोफ के मामले में, जो एक कर्कश आवाज और स्ट्राइडर के साथ प्रस्तुत करता है, और जल्दी से वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है, रोगी को इंटुबैट किया जाता है।
4. रोगी को कम से कम 24 घंटों के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा विषाक्त पदार्थों की धीमी क्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, जिसके शुरुआती लक्षण सांस की तकलीफ और सायनोसिस हैं। .
जठरांत्र पथ।उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल के प्रशासन और जुलाब के संबंध में काफी विवाद है। डॉक्टर का कार्य एक या किसी अन्य परिशोधन विधि का उपयोग करने की व्यवहार्यता का निर्धारण करना है।

गस्ट्रिक लवाज
उल्टी की उत्तेजना
1. यांत्रिक तरीकों से उल्टी की उत्तेजना (ग्रसनी के प्रतिवर्त क्षेत्रों की जलन)।
2. इमेटिक्स की नियुक्ति, इनका उपयोग टेबल सॉल्ट या आईपेकैक के सिरप के घोल के रूप में किया जाता है।
संकेत
खतरनाक ज़हर के लिए अस्पताल से पहले देखभाल, विशेष रूप से घर पर एक टॉक्सिकेंट लेने के बाद पहले मिनटों में।
मतभेद
1. चेतना का उल्लंघन, कोमा, आक्षेप।
2. पदार्थों द्वारा जहर जो कोमा, आक्षेप, हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।
3. दागदार पदार्थों (एसिड, क्षार, मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट) द्वारा जहर।
4. स्निग्ध हाइड्रोकार्बन के साथ जहर, जो आकांक्षा पर पल्मोनाइटिस के विकास को जन्म दे सकता है, लेकिन पेट में प्रवेश करने पर गंभीर प्रणालीगत क्षति का कारण नहीं बनता है। उन हाइड्रोकार्बन के लिए जिनमें प्रणालीगत विषाक्तता होती है, सक्रिय चारकोल को निर्धारित करना बेहतर होता है।
जटिलताओं
1. लगातार उल्टी सक्रिय चारकोल या मौखिक एंटीडोट्स (एसिटाइलसिस्टीन, इथेनॉल) की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकती है।
2. लंबे समय तक उल्टी रक्तस्रावी गैस्ट्र्रिटिस या मैलोरी-वीस सिंड्रोम का कारण बनती है।
3. उल्टी विषाक्त पदार्थ को छोटी आंत में पारित करने में मदद कर सकती है।
क्रियाविधि
1. रोगी को 30 मिलीलीटर आईपेकैक सिरप (अर्थात्, सिरप, न कि इसका तरल अर्क, जिसमें इमेटिक की बहुत अधिक सांद्रता होती है) प्लस 240-480 मिलीलीटर स्पष्ट तरल पीने की आवश्यकता होती है।
2. अगर 20-30 मिनट बाद भी उल्टी न हो तो दोबारा वही खुराक दे सकते हैं।
3. अगर आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक से उल्टी नहीं होती है, तो पेट को एक ट्यूब विधि से धो लें।
4. मैग्नीशियम सल्फेट, मिनरल वाटर, सरसों का पाउडर, एपोमोर्फिन और अन्य इमेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे अविश्वसनीय और कभी-कभी खतरनाक होते हैं।
जांच विधि
एक जांच विधि के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना उल्टी को प्रेरित करने की तुलना में अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन अधिक प्रभावी है। इस विधि का प्रयोग जहरीले पदार्थ के प्रयोग के बाद पहले 30-60 मिनट में किया जाता है, लेकिन यह बाद की तारीख में प्रभावी हो सकता है।
1. यदि विषाक्त पदार्थ गोलियों में है, तो उनके अवशेष पेट की परतों में 24 घंटे तक रह सकते हैं।
2. कुछ जहरीले पदार्थ - सैलिसिलेट या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं - पेट की सामग्री की निकासी को धीमा कर देती हैं।
संकेत
1. विषाक्त पदार्थों को हटाना।
2. पेट से कास्टिक तरल पदार्थ की एकाग्रता को कम करना और निकालना, साथ ही एंडोस्कोपी की तैयारी में।
3. कुछ स्थितियों में, जहर के अंतःशिरा अंतर्ग्रहण के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना भी आवश्यक है। तो, अफीम समूह के अल्कलॉइड गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित होते हैं और पुन: अवशोषित होते हैं।
मतभेद
1. चेतना का उल्लंघन, कोमा, आक्षेप। चूंकि इन रोगियों ने रक्षा तंत्र को दबा दिया है या अनुपस्थित है, इसलिए वायुमार्ग की रक्षा के लिए गैस्ट्रिक लैवेज को पूर्व एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के साथ किया जाना चाहिए।
2. नुकीली वस्तुओं और पौधों के बड़े हिस्से का अंतर्ग्रहण।
3. बाद के चरणों में कास्टिक पदार्थों के साथ जहर, प्रारंभिक अवस्था में धोने से आप पेट से कास्टिक पदार्थ निकाल सकते हैं और रोगी को एंडोस्कोपी के लिए तैयार कर सकते हैं।
एसिड विषाक्तता के मामले में, जांच विधि द्वारा गैस्ट्रिक पानी से धोना पहले 6-8 घंटों में किया जा सकता है, क्षार विषाक्तता के मामले में - पहले 2 घंटों में।
4. पेट का पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर हाल के ऑपरेशन।
जटिलताओं
1. अन्नप्रणाली या पेट का वेध।
2. जांच के समय म्यूकोसल चोट के परिणामस्वरूप रक्तस्राव।
3. अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण।
4. उल्टी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा होती है।
क्रियाविधि
इस तकनीक को करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:
1. बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में, श्वासनली को प्रारंभिक रूप से इंटुबैट किया जाता है।
2. मौखिक गुहा की जांच करें, दांतों को हटा दें (यदि कोई हो)।
3. एट्रोपिन को 0.5-1 मिलीग्राम (हृदय गति के साथ) की खुराक पर प्रशासित किया जाता है< 120/мин).
4. प्रक्रिया के दौरान पेट की सामग्री को ग्रहणी में बढ़ावा देने से बचने के लिए रोगी को बाईं ओर रखा जाता है, सिर शरीर से 20 डिग्री नीचे होता है।
5. एक बड़े व्यास की जांच (बाहरी व्यास - 12-13.3 मिमी) का प्रयोग करें।
6. प्रोब डालने से पहले, इसकी सम्मिलन लंबाई (इयरलोब से इंसीजर और xiphoid प्रक्रिया तक) को मापें और एक उपयुक्त चिह्न बनाएं।
7. प्रोब को जेल से लुब्रिकेट करने के बाद पेट में डाला जाता है।
8. एस्पिरेशन या ऑस्केल्टेशन टेस्ट का उपयोग करके जांच के स्थान की जांच करें - पेट क्षेत्र के समानांतर गुदाभ्रंश के साथ जांच में हवा का प्रवाह।
9. पेट की सामग्री का पहला भाग 50-100 मिलीलीटर की मात्रा में एक विष विज्ञान अध्ययन के लिए लिया जाता है।
10. जांच से जुड़े एक फ़नल के माध्यम से, धोने के लिए एक तरल (कमरे के तापमान पर नल का पानी या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) रोगी के शरीर के वजन के 5-7 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर पेट में डाला जाता है।
11. तरल की शुरूआत के बाद, तरल के बहिर्वाह को देखते हुए, जांच के बाहरी छोर को पेट के स्तर से नीचे रखा जाता है।
12. इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा के बीच संतुलन को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो रोगी के शरीर के वजन के 1% से अधिक नहीं होना चाहिए।
13. फ्लशिंग लिक्विड की कुल मात्रा -
रोगी के शरीर के वजन का 10-15%, "साफ" धोने का पानी तकनीक की पर्याप्तता के संकेतक के रूप में काम कर सकता है।
14. सक्रिय कार्बन - 60-100 ग्राम (शरीर के वजन का 1 ग्राम / किग्रा) का निलंबन शुरू करके प्रक्रिया को पूरा करें।
15. जांच के बाहरी सिरे को हटाने से पहले, जांच की सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए इसे चुटकी लें।
गैस्ट्रिक लैवेज में सबसे आम गलतियाँ
1. जब रोगी बैठा होता है, तो इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में आंत में द्रव के प्रवाह के लिए स्थितियां बनती हैं।
2. एक इंजेक्शन वाले तरल की एक बड़ी मात्रा पाइलोरस के उद्घाटन और पेट में निहित जहर के साथ तरल की भीड़ को आंतों में योगदान देती है, जहां इसके अवशोषण की सबसे गहन प्रक्रिया होती है।
3. इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा पर नियंत्रण की कमी से पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो तथाकथित जल विषाक्तता (हाइपोटोनिक ओवरहाइड्रेशन) के विकास में योगदान देता है, खासकर बच्चों में।
4. गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के केंद्रित समाधानों का उपयोग उचित और खतरनाक भी नहीं है। रासायनिक एटियलजि के तीव्र बहिर्जात विषाक्तता के उपचार में पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के गुलाबी समाधान का उपयोग केवल अल्कलॉइड और बेंजीन के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक लैवेज के लिए किया जा सकता है। पोटेशियम परमैंगनेट के केंद्रित समाधान केवल स्थिति को बढ़ाते हैं, जिससे पेट के रासायनिक जलने का विकास होता है।
विशिष्ट स्थिति के आधार पर, गैस्ट्रिक पानी से धोना अलग से संपर्क किया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक पानी से धोना (एक जांच की कमी, श्वासनली इंटुबैषेण के लिए एक सेट, रोगी के स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन, आदि) की संभावना से जुड़ी व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के साथ, और विषाक्तता के बाद की एक छोटी अवधि (30 मिनट तक), रोगी की एक विशेष विभाग में तेजी से अस्पताल में भर्ती होना उचित है।

जुलाब
जठरांत्र संबंधी मार्ग से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए जुलाब के उपयोग के संबंध में, विशेषज्ञों की राय अलग है। कई विषविज्ञानी जुलाब का उपयोग तब भी करते हैं जब उनकी प्रभावशीलता का बहुत कम प्रमाण होता है।
संकेत
1. विष और सक्रिय कार्बन के जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से मार्ग को बढ़ाना, विष के विलुप्त होने की संभावना को कम करना।
2. सक्रिय कार्बन द्वारा सोखने वाले पदार्थों की आंतों के माध्यम से मार्ग को तेज करना।
मतभेद
1. लकवाग्रस्त या गतिशील आंत्र रुकावट।
2. दस्त।
जटिलताओं
1. द्रव का नुकसान।
2. इलेक्ट्रोलाइट विकार (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया)।
क्रियाविधि
1. सक्रिय चारकोल (50 ग्राम) के साथ एक रेचक (मैग्नीशियम सल्फेट 20 ग्राम की खुराक पर 10% घोल या 70% सोर्बिटोल, 1-2 मिली / किग्रा) के रूप में डालें।
2. इस प्रक्रिया को आधी खुराक के बाद दोहराएं
6-8 घंटे।

सफाई एनीमा
बृहदान्त्र से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए एक सफाई एनीमा एक सामान्य तरीका है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि टॉक्सिकोजेनिक अवस्था में यह विधि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जहरीले पदार्थ की उपस्थिति के कारण वांछित प्रभाव नहीं देती है, इसलिए इस पद्धति का उपयोग पूर्व-अस्पताल चरण में नहीं किया जाता है।
अस्पताल की स्थापना में, साइफन एनीमा करना अधिक समीचीन है।
संकेत
1. दवाओं और विभिन्न विषाक्त पदार्थों का उपयोग।
मतभेद
1. मलाशय के ट्यूमर।
2. बवासीर से खून आना।
जटिलताओं
1. आंतों के म्यूकोसा को चोट।
क्रियाविधि
1. एक रबर ट्यूब (आप पेट की नली का उपयोग कर सकते हैं) मलाशय में 30 सेमी की गहराई तक डाली जाती है।
2. एक कीप नली के मुक्त सिरे से जुड़ी होती है।
3. फ़नल को पानी या खारे घोल से भर दिया जाता है और जितना हो सके ऊपर उठाया जाता है, फिर जल्दी से नीचे उतारा जाता है, और पानी आसानी से फ़नल में निकल जाता है।
4. "साफ" पानी प्राप्त होने तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

एंटरोसॉर्प्शन
Enterosorption जठरांत्र संबंधी मार्ग से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा सक्रिय कार्बन है, जो एक अत्यधिक सोखने वाला पदार्थ है। बड़े सतह क्षेत्र (दवा के 1 ग्राम के लिए 1000 मीटर 2) के कारण, यह प्रभावी रूप से अधिकांश विषाक्त पदार्थों को सोख लेता है। कुछ जहरीले पदार्थ सक्रिय कार्बन (साइनाइड्स, इथेनॉल, एसिड, क्षार, एथिलीन ग्लाइकॉल, धातु) द्वारा खराब रूप से सोख लिए जाते हैं।
संकेत
1. सबसे जहरीले पदार्थों के साथ मौखिक विषाक्तता।
2. विषैला पदार्थ अज्ञात है।
3. सक्रिय चारकोल की बार-बार खुराक रक्त से भी कुछ विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करती है।
मतभेद
1. आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन (कमजोर या अनुपस्थिति)।
जटिलताओं
1. कब्ज।
2. आंतों में रुकावट एक संभावित जटिलता है, विशेष रूप से सक्रिय चारकोल की उच्च खुराक के साथ।
3. आकांक्षा के संभावित जोखिम के साथ पेट का अतिवृद्धि।
4. मौखिक एंटीडोट्स को बांधने की संभावना।
क्रियाविधि
1. 60-100 ग्राम (शरीर के वजन का 1 ग्राम / किग्रा) की खुराक पर सक्रिय चारकोल निलंबन के रूप में प्रति ओएस या गैस्ट्रिक ट्यूब में प्रशासित किया जाता है।
2. सक्रिय चारकोल की एक या दो अतिरिक्त खुराक 1-2 घंटे के अंतराल पर दी जा सकती है ताकि पर्याप्त आंतों का परिशोधन सुनिश्चित हो सके, विशेष रूप से विषाक्त पदार्थों की बड़ी खुराक के बाद। दुर्लभ मामलों में, सक्रिय चारकोल के 10:1 अनुपात को प्राप्त करने के लिए 8 या 10 बार-बार खुराक की आवश्यकता होती है, जो कभी-कभी काफी खतरनाक होता है।

एंटीडोट थेरेपी
एंटीडोट्स पदार्थ के विषाक्त प्रभाव को बेअसर करते हैं और चिकित्सा नुस्खे की संख्या को काफी कम करते हैं। दुर्भाग्य से, विशिष्ट एंटीडोट्स केवल कुछ ही जहरीले पदार्थों के लिए मौजूद हैं। वे कार्रवाई के अपने तंत्र में भिन्न हैं। यहां तक ​​​​कि अगर मारक उपयोग के लिए उपलब्ध है, तो इसकी प्रभावशीलता जहर के जोखिम, एकाग्रता और विषाक्त गतिशीलता के साथ-साथ रोगी की स्थिति (प्लाज्मा पीएच, रक्त में आयनों की एकाग्रता, रक्त गैसों, आदि) पर निर्भर करती है।
इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक मारक की नियुक्ति सुरक्षित से बहुत दूर है। उनमें से कुछ के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए उन्हें निर्धारित करने का जोखिम उनके उपयोग के संभावित लाभों के अनुरूप होना चाहिए। इसके अलावा, आपको यह जानने की जरूरत है कि मारक की अवधि हमेशा जहर की अवधि से कम होती है।
प्रभावी विशिष्ट एंटीडोट्स की संख्या जिन्हें पूर्व-अस्पताल चरण में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है, अपेक्षाकृत कम होती है। चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स - ऑक्साइम्स (एलोक्साइम, डायथिक्सिम, डिपाइरोक्साइम, आइसोनिट्रोज़िन) और एट्रोपिन का उपयोग ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है; नालोक्सोन - अफीम विषाक्तता के लिए; फिजियोस्टिग्माइन (एमिनोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन) - केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक जहर; एथिल अल्कोहल - मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल; विटामिन बी 6 - आइसोनियाज़िड; फ्लुमाज़ेनिल (एनेक्सैट) - बेंजोडायजेपाइन।
ज़हरों के टॉक्सिकोकाइनेटिक्स को देखते हुए धातुओं के विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, टेटासिन-कैल्शियम, डेस्फेरल, कप्रेनिल) को कई दिनों तक प्रशासित किया जाता है।
विभिन्न विषाक्त पदार्थों के विषाक्त चरण की विशेषताएं, एंटीडोट्स की नियुक्ति उनके उपयोग के सबसे प्रभावी समय के मानदंडों पर आधारित होनी चाहिए। एंटीडोट्स को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण, पूर्व-अस्पताल और अस्पताल दोनों चरणों में तीव्र विषाक्तता के प्रभावी उपचार की अनुमति देता है। कुछ एंटीडोट्स और उनकी खुराक के उपयोग की तात्कालिकता के लिए मानदंड तालिका 1-3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

रोगसूचक चिकित्सा
जब रोगी कोमा में होता है और तीव्र विषाक्तता का संदेह होता है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। इसकी आवश्यकता हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की घटना के कारण होती है, हाइपोग्लाइसीमिया में सुधार, कई जहरों में मनाया जाता है।
तीव्र विषाक्तता में एक्सोटॉक्सिक शॉक में एक स्पष्ट हाइपोवोलेमिक चरित्र होता है। निरपेक्ष (सावधानी बरतने वाले पदार्थों, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, पेल ग्रीब, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में) या सापेक्ष हाइपोवोल्मिया (नींद की गोलियों और साइकोट्रोपिक दवाओं, ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों के साथ विषाक्तता के मामले में) विकसित होता है। नतीजतन, हाइपोवोल्मिया को ठीक करने के लिए, एक्सोटॉक्सिक शॉक के विकास के लिए मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (सोर्बिलैक्ट, रियोसोर्बिलैक्ट) और क्रिस्टलोइड आइसोटोनिक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड) के समाधान का उपयोग किया जाता है।
जलसेक चिकित्सा की मात्रा केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करती है। सबसे तीव्र रासायनिक नशा चयापचय एसिडोसिस के विकास के साथ होता है, जिसमें सुधार की आवश्यकता होती है। असंतुलित चयापचय अम्लरक्तता में, आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है।
एक एम्बुलेंस डॉक्टर की एक घोर गलती मूत्रवर्धक दवाओं (लासिक्स, आदि) की शुरूआत है ताकि डायरिया को उत्तेजित किया जा सके। रोगी के शरीर के निर्जलीकरण के उद्देश्य से किसी भी प्रारंभिक चिकित्सा से हाइपोवोल्मिया, बिगड़ा हुआ रक्त रियोलॉजी और एक्सोटॉक्सिक शॉक की प्रगति होती है।
विषाक्तता के उपचार में आवश्यक दवाओं के रूप में विटामिन के उपयोग के महत्व को बढ़ा-चढ़ा कर पेश किया गया है। विटामिन की तैयारी को संकेतों के अनुसार प्रशासित किया जाता है, यदि वे एंटीडोट्स या विशिष्ट चिकित्सा के साधन हैं (विटामिन बी 6 आइसोनियाज़िड विषाक्तता के लिए निर्धारित है, विटामिन सी - मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स)।
रोगसूचक चिकित्सा का संचालन करते समय, पॉलीफार्मेसी से बचना आवश्यक है, जो शरीर के प्राकृतिक विषहरण प्रणालियों, मुख्य रूप से यकृत पर भारी भार के साथ जुड़ा हुआ है।
तीव्र विषाक्तता का व्यापक उपचार रासायनिक चोट की गंभीरता, जहरीले एजेंट के प्रकार, शरीर के साथ जहर की बातचीत के कारण विषाक्त प्रक्रिया के चरण के साथ-साथ पीड़ित के शरीर की अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। .

कृत्रिम विषहरण
कृत्रिम विषहरण के तरीके शरीर में विषाक्त पदार्थों (विशिष्ट प्रभाव) की मात्रा को कम कर सकते हैं, जहर से शरीर की प्राकृतिक सफाई की प्रक्रियाओं को पूरक कर सकते हैं, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे और यकृत के कार्यों को बदल सकते हैं।
कृत्रिम विषहरण विधियाँ प्राकृतिक विषहरण प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं। यह घटना कृत्रिम विषहरण के तथाकथित गैर-विशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति से जुड़ी है, जिनमें से अधिकांश विधियां कमजोर पड़ने, डायलिसिस, निस्पंदन और सोखने पर आधारित हैं।
कृत्रिम विषहरण विधियों में शामिल हैं
इंट्रा- और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन, हेमोडायल्यूशन, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन, प्लास्मफेरेसिस, लिम्फोरिया, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल और इंटेस्टाइनल डायलिसिस, हेमोसर्शन, हेमोफिल्ट्रेशन, एंटरो-, लिम्फो- और प्लास्मसोरेशन, प्लाज्मा- और लिम्फोडिलिसिस, क्वांटम हेमोथेरेपी (पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण)।
इनमें से कुछ विधियों का व्यापक रूप से आधुनिक नैदानिक ​​विष विज्ञान (रक्तस्राव, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, एंटरोसॉरशन, प्लास्मसोरेशन) में उपयोग किया जाता है। अन्य विधियाँ (विनिमय आधान, पेरिटोनियल डायलिसिस) अब अपेक्षाकृत कम दक्षता के कारण अपनी प्रासंगिकता खो चुकी हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार में डॉक्टर का मुख्य कार्य विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए कृत्रिम विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों, उनके सुसंगत और जटिल उपयोग का इष्टतम संयोजन चुनना है।
तीव्र विषाक्तता के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य श्वसन (श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन) और हृदय (जलसेक चिकित्सा, सदमे और अतालता के फार्माकोथेरेपी, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) सिस्टम के बिगड़ा कार्यों को बनाए रखना या बदलना है।

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जहर विषाक्त पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण शरीर के लिए एक प्रणालीगत क्षति है। जहर मुंह, श्वसन तंत्र या त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। निम्नलिखित प्रकार के विषाक्तता हैं:

• विषाक्त भोजन;
• मशरूम विषाक्तता (एक अलग समूह में अलग, क्योंकि वे साधारण खाद्य विषाक्तता से भिन्न होते हैं);
• दवा विषाक्तता;
• जहरीले रसायनों (एसिड, क्षार, घरेलू रसायन, तेल उत्पादों) के साथ जहर;
• जहरीली शराब;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, धुआं, अमोनिया धुएं, आदि।

विषाक्तता के मामले में, शरीर के सभी कार्य प्रभावित होते हैं, लेकिन तंत्रिका, पाचन और श्वसन तंत्र की गतिविधि सबसे अधिक प्रभावित होती है। विषाक्तता के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, गंभीर मामलों में, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता घातक हो सकती है, और इसलिए विषाक्तता के मामले में प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, और कभी-कभी किसी व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि इसे समय पर और सही तरीके से कैसे प्रदान किया जाता है।

विषाक्तता के मामले में प्राथमिक उपचार के सामान्य नियम

आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. विषाक्त पदार्थ के साथ संपर्क बंद करो;
2. जितनी जल्दी हो सके शरीर से जहर निकालें;
3. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, मुख्य रूप से श्वसन और हृदय गतिविधि का समर्थन करें। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपाय करें (दिल की मालिश बंद करें, मुंह से मुंह या मुंह से नाक में सांस लें);
4. घायल डॉक्टर को बुलाएं, जरूरी मामलों में - एक एम्बुलेंस।

यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि विषाक्तता किस कारण से हुई, इससे आपको स्थिति को जल्दी से नेविगेट करने और प्रभावी ढंग से सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी।

विषाक्त भोजन

फ़ूड पॉइज़निंग एक ऐसी चीज़ है जिसका सामना अक्सर रोज़मर्रा की ज़िंदगी में होता है, शायद एक भी वयस्क ऐसा नहीं है जिसने खुद पर इस स्थिति का अनुभव न किया हो। खाद्य विषाक्तता का कारण खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पादों का अंतर्ग्रहण है, एक नियम के रूप में, हम उनके जीवाणु संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं।

फूड पॉइजनिंग के लक्षण आमतौर पर खाने के एक या दो घंटे के भीतर विकसित हो जाते हैं। ये मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, सिरदर्द हैं। गंभीर मामलों में, उल्टी और दस्त तेज हो जाते हैं और दोहराए जाते हैं, सामान्य कमजोरी दिखाई देती है।

खाद्य विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. गैस्ट्रिक पानी से धोना। ऐसा करने के लिए पीड़ित को कम से कम एक लीटर पानी या पोटैशियम परमैंगनेट का हल्का गुलाबी घोल पीने दें और फिर जीभ की जड़ पर दो अंगुलियों को दबाकर उल्टी करवाएं। यह कई बार किया जाना चाहिए, जब तक कि उल्टी में एक तरल न हो, अशुद्धियों के बिना;
2. पीड़ित को एक सोखना दें। सबसे आम और सस्ता सक्रिय कार्बन है। इसे प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए 1 गोली की दर से लेना चाहिए, इसलिए 60 किलो वजन वाले व्यक्ति को एक बार में 6 गोलियां लेनी चाहिए। सक्रिय कार्बन के अलावा, पॉलीपेपन, लिग्निन, डायोसमेक्टाइट, सोरबेक्स, एंटरोसगेल, स्मेका, आदि उपयुक्त हैं;
3. यदि कोई दस्त नहीं है, जो दुर्लभ है, तो आपको कृत्रिम रूप से मल त्याग को प्रेरित करना चाहिए, यह एनीमा के साथ या खारा रेचक (मैग्नेशिया, कार्लोवी वैरी नमक, आदि उपयुक्त हैं) लेकर किया जा सकता है;
4. पीड़ित को गर्म करें - उसे लिटा दें, उसे कंबल में लपेटें, गर्म चाय दें, आप उसके पैरों पर हीटिंग पैड लगा सकते हैं;
5. रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ - हल्का नमकीन पानी, बिना चीनी वाली चाय देकर द्रव की कमी को पूरा करें।

मशरूम विषाक्तता

मशरूम की विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार सामान्य खाद्य विषाक्तता के लिए सहायता से भिन्न होता है, जिसमें पीड़ित को एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, भले ही पहली नज़र में विषाक्तता के लक्षण नगण्य लगें। कारण यह है कि मशरूम का जहर तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, जो तुरंत प्रकट नहीं होता है। हालांकि, यदि आप लक्षणों के बढ़ने की प्रतीक्षा करते हैं, तो हो सकता है कि सहायता समय पर न पहुंचे।

नशीली दवाओं की विषाक्तता

यदि दवा विषाक्तता हुई है, तो तुरंत एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले यह पता लगाना उचित है कि पीड़ित ने क्या लिया और कितनी मात्रा में लिया। दवा के प्रभाव के आधार पर औषधीय पदार्थों के साथ विषाक्तता के लक्षण अलग-अलग प्रकट होते हैं जो विषाक्तता का कारण बनते हैं। अक्सर यह एक सुस्त या बेहोश स्थिति, उल्टी, सुस्ती, लार, ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, आक्षेप, अजीब व्यवहार होता है।

यदि पीड़ित होश में है, तो डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करते समय, भोजन के विषाक्तता के मामले में आपातकालीन उपाय करना आवश्यक है। बेहोश रोगी को उसके बगल में लिटाना चाहिए ताकि उल्टी होने पर उसे उल्टी न हो, उसकी नब्ज और श्वास पर नियंत्रण हो और यदि वे कमजोर हों तो पुनर्जीवन शुरू करें।

अम्ल और क्षार विषाक्तता

केंद्रित एसिड और क्षार मजबूत जहर हैं, जो जहरीले प्रभावों के अलावा, संपर्क स्थल पर जलन भी पैदा करते हैं। चूंकि जहर तब होता है जब एसिड या क्षार मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, इसका एक लक्षण मौखिक गुहा और ग्रसनी की जलन और कभी-कभी होंठ होते हैं। ऐसे पदार्थों के साथ जहर के लिए प्राथमिक उपचार में साफ पानी से पेट धोना शामिल है, आम धारणा के विपरीत, क्षार के साथ एसिड को निष्क्रिय करने की कोशिश करना जरूरी नहीं है, न ही बिना धोए उल्टी को प्रेरित करना चाहिए। एसिड पॉइजनिंग की स्थिति में गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, आप पीड़ित को दूध या थोड़ा सा वनस्पति तेल पीने के लिए दे सकते हैं।

वाष्पशील पदार्थों द्वारा विषैलापन

जहरीले पदार्थों के साँस लेने के कारण विषाक्तता को सबसे गंभीर प्रकार के नशे में से एक माना जाता है, क्योंकि श्वसन प्रणाली सीधे प्रक्रिया में शामिल होती है, इसलिए न केवल श्वास को नुकसान होता है, बल्कि विषाक्त पदार्थ जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे पूरे को नुकसान होता है। तन। इस प्रकार, इस मामले में खतरा दोहरा है - नशा और सांस लेने की प्रक्रिया का उल्लंघन। इसलिए, वाष्पशील पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक उपचार पीड़ित को स्वच्छ हवा प्रदान करना है।

एक जागरूक व्यक्ति को स्वच्छ हवा में ले जाना चाहिए, तंग कपड़े ढीले होने चाहिए। हो सके तो अपने मुंह और गले को सोडा के घोल (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) से धो लें। यदि चेतना अनुपस्थित है, तो पीड़ित को उसके सिर को ऊंचा करके लिटाया जाना चाहिए और हवा का प्रवाह प्रदान किया जाना चाहिए। नाड़ी और श्वास की जांच करना आवश्यक है, और उनके उल्लंघन के मामले में, हृदय और श्वसन गतिविधि के स्थिरीकरण तक या एम्बुलेंस आने तक पुनर्जीवन करें।

विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार में गलतियाँ

विषाक्तता के लिए आपातकालीन सहायता के रूप में किए गए कुछ उपाय, पीड़ित की स्थिति को कम करने के बजाय, उसे अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, आपको सामान्य गलतियों से अवगत होना चाहिए और उन्हें नहीं करना चाहिए।

इसलिए, विषाक्तता के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय, आपको यह नहीं करना चाहिए:

1. पीने के लिए कार्बोनेटेड पानी दें;
2. गर्भवती महिलाओं में, बेहोश पीड़ितों में, ऐंठन की उपस्थिति में उल्टी को प्रेरित करना;
3. अपने दम पर एक मारक देने की कोशिश करना (उदाहरण के लिए, क्षार के साथ एसिड को बेअसर करना);
4. एसिड, क्षार, घरेलू रसायनों और पेट्रोलियम उत्पादों के साथ विषाक्तता के लिए जुलाब दें।

सभी प्रकार के जहर के लिए, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि। विषाक्तता के लिए लगभग हमेशा अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। एकमात्र अपवाद फूड पॉइज़निंग के हल्के मामले हैं, जिनका इलाज घर पर किया जा सकता है।

तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों का संयुक्त कार्यान्वयन शामिल है: शरीर से विषाक्त पदार्थों का त्वरित निष्कासन; विशिष्ट चिकित्सा जो शरीर में विषाक्त पदार्थ के परिवर्तन को अनुकूल रूप से बदल देती है या इसकी विषाक्तता को कम करती है; शरीर के कार्य की रक्षा और रखरखाव के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा, जो मुख्य रूप से इस जहरीले पदार्थ से प्रभावित होती है

घटना स्थल पर, विषाक्तता के कारण को स्थापित करना आवश्यक है, जहरीले पदार्थ के प्रकार, इसकी मात्रा और शरीर में प्रवेश के मार्ग का पता लगाना, यदि संभव हो तो, विषाक्तता के समय का पता लगाना, विषाक्त की एकाग्रता का पता लगाना। घोल में पदार्थ या दवाओं में खुराक

मौखिक रूप से लिए गए विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, एक अनिवार्य और चरम उपाय एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना है। गैस्ट्रिक लैवेज के लिए कमरे के तापमान पर 300 - 500 मिली . के हिस्से में 12 - 15 लीटर पानी का उपयोग करें

बेहोशी की हालत में (नींद की गोलियों से जहर, आदि) रोगियों में जहर के गंभीर रूपों में, जहर के बाद पहले दिन में पेट को 2-3 बार फिर से धोया जाता है, क्योंकि गहरी कोमा की स्थिति में अवशोषण में तेज मंदी के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक महत्वपूर्ण मात्रा में बिना अवशोषित विषाक्त पदार्थ रह सकता है। लैवेज के अंत में, सोडियम सल्फेट या वैसलीन तेल के 30% घोल के 100-150 मिलीलीटर को रेचक के रूप में पेट में इंजेक्ट किया जाता है। समान रूप से महत्वपूर्ण उच्च साइफन एनीमा की मदद से आंतों से विषाक्त पदार्थ की जल्दी रिहाई है।

रोगी की बेहोशी की स्थिति में, खांसी और स्वरयंत्र की सजगता की अनुपस्थिति में, श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद एक inflatable कफ के साथ एक ट्यूब के साथ पेट को धोया जाता है।

छोटे बच्चों (5 साल से कम उम्र) में, सोपोरस या बेहोशी की स्थिति में रोगियों में, और ज़हरीले जहर से ज़हर वाले लोगों में, इमेटिक्स को निर्धारित करने और उल्टी को प्रेरित करने के लिए contraindicated है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के लिए, पानी के साथ सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है (ग्रेल के रूप में, गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में एक बड़ा चम्मच) या कार्बोलीन की 5-6 गोलियां।

इनहेलेशन पॉइज़निंग के मामले में, सबसे पहले पीड़ित को स्वच्छ हवा में ले जाना, उसे लेटा देना, श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना, उसे तंग कपड़ों से मुक्त करना और ऑक्सीजन को साँस लेना देना आवश्यक है। विषाक्तता का कारण बनने वाले पदार्थ के प्रकार के आधार पर उपचार किया जाता है।

तीव्र विषाक्तता तब होती है जब विषाक्त पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। यह दर्दनाक स्थिति खाने, पीने, दवा लेने और विभिन्न रसायनों के संपर्क में आने के बाद हो सकती है। इस तरह के नशा में अचानक कमजोरी, अत्यधिक पसीना, उल्टी, ऐंठन और त्वचा का रंग खराब होना शामिल है। एक साथ भोजन करने वाले या खतरनाक पदार्थों के संपर्क में आने वाले लोगों की सामूहिक हार हो सकती है। तीव्र विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। यह पीड़ित को न केवल स्वास्थ्य, बल्कि कुछ मामलों में जीवन भी बचाएगा।

तीव्र विषाक्तता का कारण क्या हो सकता है

तीव्र विषाक्तता विभिन्न कारणों से शुरू हो सकती है:

1. ओवरडोज़ या एक्सपायरी दवाएँ लेना।
2. अपर्याप्त गुणवत्ता के खाद्य उत्पाद।
3. वनस्पति और जानवरों के जहर।

मानव शरीर में जहर का प्रवेश करने का तरीका अलग होता है। पाचन तंत्र, श्वसन अंगों, आंखों के श्लेष्म झिल्ली या जहर के इंजेक्शन के माध्यम से विषाक्त पदार्थों का प्रवेश संभव है। विष दोनों स्थानीय रूप से कार्य कर सकते हैं, जो बहुत ही कम होता है, और पूरे शरीर में विषाक्तता प्रभाव फैलाता है।

छोटे बच्चों में अक्सर तीव्र विषाक्तता का निदान किया जाता है। उत्सुकतावश, बच्चे बिना स्वाद के दवा और डिटर्जेंट मांगे लेते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत

प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य एल्गोरिथ्म में डॉक्टरों के आने तक रोगी को बनाए रखने के उद्देश्य से कई उपाय होते हैं:

• तीव्र विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, एम्बुलेंस को कहा जाता है.
• श्वसन विफलता या हृदय की खराबी के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है।
• शरीर में अवशोषित विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना।
• विशेष एंटीडोट्स का प्रयोग करें।

पहुंचने वाले डॉक्टरों को भोजन के अवशेष, जो पीड़ित ने खाया, दवा की पैकेजिंग या रसायनों के एक कंटेनर को दिखाने की जरूरत है जो नशा का कारण बनता है। यह आपको विष की शीघ्र पहचान करने और पीड़ित को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

हृदय के काम को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन के उपाय केवल कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति में किए जाते हैं। इससे पहले, रोगी के मुंह से एक मुलायम कपड़े से उल्टी के अवशेष हटा दिए जाते हैं। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

शरीर से जहर के अवशेषों को हटाने के लिए जिन्हें अवशोषित करने का समय नहीं मिला है, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर अलग-अलग तरीकों से किया जाता है।

त्वचा और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली से विषाक्त पदार्थों को हटाना

जब विषाक्त पदार्थ त्वचा पर होता है, तो इन क्षेत्रों को बहते पानी से 20 मिनट तक धोया जाता है।. अवशेषों को धीरे से एक कपास झाड़ू से हटाया जा सकता है। अल्कोहल और डिटर्जेंट का उपयोग करने के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र को स्पंज से रगड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह सब केशिकाओं के विस्तार और जहर के सबसे मजबूत अवशोषण की ओर जाता है।

यदि आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर कोई विषैला पदार्थ मिल गया हो तो स्वाब को पानी या दूध में भिगोकर कंजाक्तिवा को अच्छी तरह से धो लेना चाहिए। दृष्टि के अंगों को गंभीर क्षति से बचने के लिए आंखों को अलग-अलग स्वाब से धोएं।

एसिड और क्षार विषाक्तता में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की रोकथाम

यदि रसायनों को जलाने से विषाक्तता होती है, तो पीड़ित को कोई भी लिफाफा उत्पाद दिया जाता है. यह वसा, मक्खन, दूध, अंडे का सफेद भाग या जेली हो सकता है।

जलने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, घर पर गैस्ट्रिक पानी से धोना असंभव है। इससे पाचन अंगों को बहुत नुकसान होने का खतरा होता है!

भोजन या नशीली दवाओं के जहर से विषाक्त पदार्थों को हटाना

यदि विषाक्तता खराब गुणवत्ता वाले भोजन या दवाओं की अधिक मात्रा के कारण होती है, तो निम्नलिखित क्रम में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

• पेट को बड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है। घर पर, वे धोने के लिए या टेबल सॉल्ट के साथ कम से कम 3 लीटर साफ पानी लेते हैं. आप पोटेशियम परमैंगनेट के घोल का उपयोग कर सकते हैं, जो क्रिस्टल को गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रवेश करने से रोकने के लिए पहले से फ़िल्टर किया जाता है।
• वे एक सफाई एनीमा बनाते हैं, जिसके लिए वे स्टार्च पानी, कैमोमाइल का काढ़ा या रेहाइड्रॉन का घोल लेते हैं। प्रक्रिया निवर्तमान पानी की शुद्धता तक की जाती है।
• वे adsorbents देते हैं, प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, आप इस समूह की कोई भी दवा दे सकते हैं जो घर में हो - एटॉक्सिल, पॉलीसॉर्ब, स्मेक्टाइट, सक्रिय चारकोल। सभी शर्बत को थोड़ी मात्रा में पानी से पतला होना चाहिए।
• रोगी को बड़ी मात्रा में तरल के साथ मिलाया जाता है। किशमिश के काढ़े, सूखे खुबानी, हरे सेब या बिना गैस के सिर्फ साफ पानी का प्रयोग करें। पेय में थोड़ा सा शहद मिलाया जाता है, जिससे शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन तेजी से बहाल होता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज और सफाई एनीमा बहुत सावधानी से किया जाता है। कम वजन के कारण तेजी से निर्जलीकरण हो सकता है, जिससे गंभीर स्थिति का खतरा होता है।

विभिन्न एंटीडोट्स, यदि कोई हो, के उपयोग की अनुमति केवल अस्पताल में ही दी जाती है।. इसके अलावा, अस्पताल में, रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के उद्देश्य से जोड़तोड़ भी किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, जबरन डायरिया।

प्राथमिक चिकित्सा के लोक तरीके

अक्सर, विषाक्तता के मामले में, पीड़ित की स्थिति को कम करने के लिए लोक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• यदि हाथ में कोई शर्बत या सक्रिय कार्बन नहीं है, सन्टी लकड़ी का कोयला इस्तेमाल किया जा सकता है.
• उल्टी बंद होने के बाद पीड़ित को यारो का काढ़ा पिलाया जाता है। इस औषधीय जड़ी बूटी का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और यह खाद्य विषाक्तता में मदद कर सकता है।
• चावल का काढ़ा किशमिश के साथ दें। एक लीटर पानी के लिए दो बड़े चम्मच चावल और एक बड़ा चम्मच किशमिश लें। उबाल लें, छान लें और हर 15 मिनट में छोटे हिस्से में पियें।

बच्चों को मिलाप करने के लिए, गर्म पानी में घोलकर नींबू के रस के साथ शहद का उपयोग करें। बच्चे रिहाइड्रॉन के घोल के विपरीत, ऐसा स्वादिष्ट पेय मजे से पीते हैं, जिसे एक वयस्क के लिए भी पीना बहुत मुश्किल है।

प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय कई विशेषताओं पर विचार किया जाना चाहिए:

1. पेट या अन्नप्रणाली के छिद्र का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको पीड़ित के पेट को धोने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।
2. मुख्य लक्षणों के कम होने के तुरंत बाद आपको तीव्र विषाक्तता वाले रोगी को खिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। पेट में प्रवेश करने वाला कोई भी भोजन फिर से अदम्य उल्टी के हमले को भड़काएगा। विषाक्तता के बाद, एक दिन के लिए चिकित्सीय उपवास का संकेत दिया जाता है।
3. आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं और डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक्स पीना शुरू कर सकते हैं। ये दवाएं प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही निर्धारित की जाती हैं, जिसके माध्यम से रोगज़नक़ की पहचान की जाती है।

तीव्र विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, डॉक्टरों की एक टीम को कॉल करना आवश्यक है। खासकर अगर विषाक्तता बच्चों में हुई हो और रसायनों, दवाओं या जहरों के कारण हुई हो। केवल एक योग्य चिकित्सक ही स्थिति का सही आकलन करने और परिणामों से बचने के लिए हर संभव प्रयास करने में सक्षम होगा।