जिगर पर मवाद के बुलबुले का क्या मतलब है। लिवर फोड़ा कैसे और क्यों बनता है? लक्षण, निदान, उपचार। रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

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माइक्रोबियल मूल के जिगर के फोड़े के साथ, सर्जिकल उपचार, जिसमें शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के उपाय और पैथोलॉजिकल फोकस पर स्थानीय प्रभाव दोनों शामिल हैं। फोड़े की संख्या, आकार और स्थलाकृति के आधार पर, बाद के विभिन्न संस्करणों में संभव है। एकल फोड़े के साथ, फोड़ा पंचर के साथ इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है।

जैसा कि निदान अनुभाग में पहले ही उल्लेख किया गया है, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत या लैप्रोस्कोपी के दौरान फोड़े के स्थान के अनुसार बरकरार त्वचा के माध्यम से एक पंचर करना संभव है। मवाद प्राप्त होने पर, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए इसे बुवाई के लिए भेजा जाता है।

एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों से धोने के बाद गुहा को खाली और सूखा दिया जाता है। फोड़े में मोटी मवाद और यकृत ऊतक सिक्वेस्टर के क्षेत्र होते हैं, इसलिए बस पंचर आमतौर पर पर्याप्त नहीं होता है, और पर्याप्त व्यास के जल निकासी के साथ एक छोटे चीरे के साथ उदर गुहा को खोलने के बाद फोड़ा पंचर का सहारा लिया जाता है।

यदि फोड़ा यकृत की डायाफ्रामिक सतह पर स्थानीयकृत होता है, तो मेलनिकोव के अनुसार फोड़े के स्थान के अनुसार पसलियों के वर्गों के उच्छेदन के साथ लैपरोटॉमी किया जा सकता है।

यदि मेलनिकोव के अनुसार उदर गुहा को खोला जाता है, तो डायाफ्राम चीरा के किनारों को घाव के किनारों पर सीवन किया जाना चाहिए ताकि उदर गुहा के बाकी हिस्सों से उप-डायाफ्रामिक स्थान का परिसीमन किया जा सके।

एम.एम. के अनुसार बारहवीं पसली के नीचे एक चीरे से जिगर की डायाफ्रामिक सतह पर एक फोड़ा खोला जा सकता है। सोलोविएव।

जिगर के दाहिने लोब के पीछे के ऊपरी हिस्सों में फोड़े के स्थानीयकरण के मामले में, इसे यकृत के उन हिस्सों के माध्यम से एक्सेस करना संभव है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, पश्च पहुंच से।

जिगर के फोड़े को खोलते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फोड़ा गुहा के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण रक्त से बहने वाली रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है। इसलिए फोड़े के उद्घाटन के दौरान और पश्चात की अवधि में, गुहा की दीवारों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना। ऑपरेशन के दौरान, गुहा की दीवारों और उसके अंदर दोनों में रक्तस्राव वाहिकाओं को सावधानी से म्यान किया जाना चाहिए, और पश्चात की अवधि में, एरोसिव रक्तस्राव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

छोटे कई फोड़े के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के ट्रांसम्बिलिकल इंस्यूजन के साथ इलाज शुरू करना संभव है और उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना संभव है जहां जलसेक उपचार विफल हो जाता है।

एक स्पष्ट पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ बड़े फोड़े के साथ और कई फोड़े के साथ, पसंद का संचालन यकृत का उच्छेदन है।

एक फोड़े के लिए जिगर के बाएं लोब को निकालने वाला पहला कैप्रियो (1931) था (टी। तुंग, 1962 के अनुसार)। ए.वी. मेलनिकोव (1956) ने सोवियत सर्जनों द्वारा किए गए 11 ऑपरेशनों की रिपोर्ट दी। टी। तुंग (1962) ने लीवर में एस्केरिस की शुरूआत के कारण होने वाले हैजांगाइटिस फोड़े और फोड़े के लिए लीवर के 132 हिस्से किए। लीवर फोड़े के लिए सक्रिय रणनीति का बचाव जे. पटेल, एल. लेगर (1975) द्वारा किया जाता है। बी.आई. एल्परोविच, जिगर के फोड़े के साथ, घातक परिणामों के बिना 6 यकृत शोधन किया।

अमीबिक यकृत फोड़े के उपचार में फोड़े या फोड़े के पंचर के साथ संयोजन में एमेटीन के साथ अमीबियासिस का सामान्य उपचार शामिल है। इसी समय, फोड़े की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है और 0.5% मेट्रोनिडाजोल के 5 मिलीलीटर या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ 5% क्लोरोक्वीन (डेलागिल) के 5 मिलीलीटर को इसकी गुहा में पेश किया जाता है। एमेटाइन का 1:1000 घोल फोड़ा गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है। बाबेव (1972) ने अमीबिक फोड़े के इलाज के लिए क्लोरोक्वीन का इस्तेमाल किया, जो उनकी राय में, सर्वोत्तम परिणाम देता है।

शल्य चिकित्सा द्वारा अमीबिक यकृत फोड़े के उपचार में शामिल सभी सर्जन उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते समय उच्च मृत्यु दर पर ध्यान देते हैं। वहीं, क्लोरोक्वीन की शुरूआत से पंचर द्वारा अमीबिक फोड़े का उपचार बेहतर परिणाम देता है। अमीबा के साथ माइक्रोबियल वनस्पतियों के संयोजन के मामले में, किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना चाहिए - यकृत में फोड़े खोलना। अमीबिक फोड़ा फटने के लिए भी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जिगर का फोड़ा - एक बीमारी जो यकृत के ऊतकों की शुद्ध सूजन, उनकी मृत्यु और मवाद से भरी गुहा के गठन के परिणामस्वरूप होती है।

पुरुलेंट-विनाशकारी शिक्षा एकल या एकाधिक हो सकती है। एक फैलाना रूप के साथ, कई फोड़े बनते हैं, एक नियम के रूप में, काफी छोटे। एकल - बड़ा, कभी-कभी दो या तीन फोड़े होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, यकृत फोड़ा एक माध्यमिक बीमारी के रूप में विकसित होता है, अधिक बार मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में। रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान हमेशा बहुत गंभीर होता है और रोगी की पूर्ण वसूली कई सहवर्ती विकृति कारकों पर निर्भर करती है।

लीवर फोड़ा होने के कारण

• हेमटोजेनस - संक्रमण शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह से फैलता है;
• कोलेजनोजेनिक - संक्रमण पित्त पथ से यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है;
• संपर्क और अभिघातज के बाद- पेट की खुली और बंद चोटों के बाद होता है;
• क्रिप्टोजेनिक - संक्रमण का स्रोत स्थापित नहीं किया गया है।

जिगर का फोड़ा पेचिश, शरीर के शुद्ध संक्रमण, प्युलुलेंट हैजांगाइटिस और पाइलेफ्लेबिटिस के बाद एक जटिलता के रूप में होता है। चोट और नशा जो लीवर के कार्य को बिगाड़ते हैं, फोड़े-फुंसियों का कारण भी बन सकते हैं।

लीवर फोड़ा के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण अक्सर असामान्य होते हैं, अर्थात्, समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर आंतरिक अंगों के किसी भी गंभीर रोग से मिलती जुलती हो सकती है:

• हृदय रोग, आदि

एक लीवर फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है, और लक्षण भी धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। आंतरिक सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण, शरीर का तापमान लगातार ऊंचा होता है। इसके साथ कंपकंपी ठंड लगना, बुखार आना और अत्यधिक पसीना आना भी हो सकता है।

कमजोरी, मतली, कभी-कभी उल्टी दिखाई देती है, रोगी अपनी भूख खो देता है और शरीर का वजन कम हो जाता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, निरंतर, सुस्त दर्द का उल्लेख किया जाता है, जो पीठ के निचले हिस्से, दाहिने स्कैपुलर क्षेत्र और कंधे तक फैलता है। वे पहले से हैं। टक्कर पर, यकृत के आकार में वृद्धि का पता लगाया जाता है, और पैल्पेशन पर, इसकी बढ़ी हुई व्यथा देखी जाती है।

फोड़े के शुरुआती चरणों में वजन कम होना अक्सर एकमात्र शिकायत होती है, जिससे शुरुआती निदान मुश्किल हो जाता है। बाद के चरणों में, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन दिखाई देता है। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण यकृत वाहिकाओं या उनके घनास्त्रता के संपीड़न के साथ, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) दिखाई दे सकता है।

जिगर के फोड़े के पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषता यह है कि क्लिनिक अक्सर अंतर्निहित बीमारी से ढका होता है, जिसके खिलाफ फोड़ा विकसित होता है, इसलिए, अक्सर रोग प्रक्रिया के गठन की शुरुआत से इसके निदान में लंबा समय लगता है।

निदान

पुरुलेंट गुहाओं के शरीर में विकास के प्रारंभिक चरणों में, उनकी पहचान करना मुश्किल है। रोगी की जांच करते समय, शिकायतों को स्पष्ट करते समय डॉक्टर पैथोलॉजी का सुझाव दे सकता है।

निदान से सर्वेक्षण निर्धारित हैं:

1. एक्स-रे परीक्षा।
2. जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
3. सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी)।
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
5. पंचर फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (PTAB)।
6. जिगर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

सबसे कठिन मामलों में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं। उसी समय, एक विशेष वीडियो उपकरण उदर गुहा में पेश किया जाता है, जो आपको अंगों की जांच करने, निदान निर्धारित करने और, यदि संभव हो तो, फोड़े को निकालने की अनुमति देता है।

लीवर फोड़ा का इलाज कैसे करें

जिगर के फोड़े के कारण, साथ ही रोग के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एक उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।
जिगर के फोड़े का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा किया जाता है। जीवाणु रूपों में, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, अमीबिक रूपों में, अमीबिक दवाओं की।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एकल फोड़े निकल जाते हैं, मवाद की रिहाई के लिए उपचार का यह चरण आवश्यक है। एकाधिक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया। एक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है जब फोड़ा दुर्गम स्थानों में स्थित होता है और यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी का शल्य चिकित्सा उपचार। किसी अंग के ऊतकों में एंटीबायोटिक की उच्च चिकित्सीय एकाग्रता बनाने के लिए, दवा को अक्सर यकृत शिरा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद इसमें एक कैथेटर डाला जाता है।

फोड़े वाले सभी रोगियों को एक विशेष आहार संख्या 5, पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उस बीमारी का उचित उपचार करना सुनिश्चित करें जिससे फोड़ा बन गया हो। इस प्रोफाइल के मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से देखा जाता है। यदि आवश्यक हो, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ शामिल है।

रोग का निदान यकृत फोड़ा के रूप, लक्षणों की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। एक एकल यकृत फोड़ा के मामले में, समय पर किए गए उपायों के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। लगभग 90% मरीज ठीक हो जाते हैं, हालांकि इलाज बहुत लंबा है। कई छोटे फोड़े या एकल फोड़े के उपचार की अनुपस्थिति के साथ, एक घातक परिणाम होने की बहुत संभावना है।

जिगर का फोड़ा

जिगर का फोड़ा - जिगर में एक शुद्ध-विनाशकारी गठन, जो ऊतकों की शुद्ध सूजन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, यकृत फोड़ा अन्य यकृत रोगों के लिए माध्यमिक विकसित होता है। ज्यादातर मध्यम और उन्नत उम्र के लोग बीमार होते हैं। सबसे अधिक बार, पुरुषों में यकृत का फोड़ा होता है।

कारण

लिवर फोड़ा होने के निम्नलिखित कारण हैं:

विभिन्न यकृत अतिरिक्त रोगों में यकृत के संक्रामक घाव (कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेनिगेट, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का कैंसर)।

सेप्सिस के साथ जिगर के संक्रामक घाव। संक्रमण रक्त वाहिकाओं (पोर्टल या यकृत शिरा) के माध्यम से यकृत में प्रवेश कर सकता है।

पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में यकृत ऊतक में संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार (एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, और अन्य के साथ)।

जिगर की चोट (सर्जिकल और गैर-सर्जिकल)।

एक पुटी या जिगर के रक्तगुल्म का संक्रामक घाव।

चिकित्सा अवलोकनों के अनुसार, अक्सर यकृत का फोड़ा एपेंडिसाइटिस और पित्त पथरी रोग के कारण होता है।

लक्षण

यकृत फोड़ा के मुख्य लक्षण हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री से ऊपर);

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

हेपटोमेगाली;

दाहिने हिस्से में भारीपन की भावना;

भूख में गिरावट;

शरीर के वजन में कमी;

पीलिया;

निदान

अमीबिक फोड़ा के निदान में शामिल हैं:

रोग के इतिहास और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण;

शारीरिक परीक्षा, जिसमें चिकित्सक रोगी के वजन घटाने, बुखार और यकृत के दर्द पर दर्द को नोट करता है;

· सामान्य रक्त विश्लेषण;

जिगर की एक्स-रे परीक्षा;

जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

·चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है;

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;

नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;

अन्य शोध विधियां (डॉक्टर के विवेक पर)।

रोग के प्रकार

फोड़े की संख्या के आधार पर, एकल और एकाधिक यकृत फोड़े को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थान के आधार पर, यकृत के दाहिने लोब के फोड़े और यकृत के बाएं लोब के फोड़े प्रतिष्ठित होते हैं।

यदि पहले से अपरिवर्तित क्षेत्र में एक फोड़ा दिखाई देता है, तो वे प्राथमिक यकृत फोड़ा की बात करते हैं। माध्यमिक फोड़े अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

रोगी की हरकतें

यदि आपको जिगर के फोड़े का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए।

इलाज

जिगर के फोड़े का उपचार जटिल होना चाहिए, जिसमें आहार चिकित्सा, रूढ़िवादी और (यदि संकेत दिया गया हो) शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है।

जिगर के फोड़े के साथ, छोटे हिस्से में आंशिक पोषण (दिन में 5-6 बार) दिखाया जाता है। मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। टेबल नमक का उपयोग सीमित है (प्रति दिन 3 ग्राम तक)। रोगी का आहार प्रोटीन में उच्च होना चाहिए (मांस, डेयरी और फलियां संकेतित हैं)। आहार में विटामिन और खनिजों की उच्च सामग्री शामिल होनी चाहिए।

बैक्टीरियल फोड़े के साथ, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं (मेट्रोगिल, आदि) का एक कोर्स दिखाया जाता है। अमीबिक जिगर की क्षति के साथ, अमीबिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, जिगर के फोड़े के साथ, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत फोड़े के पर्क्यूटेनियस जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को फोड़ा गुहा में भी इंजेक्ट किया जा सकता है।

यदि कई बड़े फोड़े हैं या जल निकासी संभव नहीं है, तो फोड़े का सर्जिकल उपचार किया जाता है।

जटिलताओं

जिगर के फोड़े के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

एक फोड़ा का टूटना

जिगर के जहाजों से खून बह रहा है;

उप डायाफ्रामिक फोड़ा।

निवारण

जिगर के फोड़े की प्राथमिक रोकथाम में उन बीमारियों की रोकथाम शामिल है जो संभावित रूप से यकृत के फोड़े का कारण बन सकती हैं। प्राथमिक रोकथाम स्वस्थ भोजन और व्यक्तिगत स्वच्छता के सिद्धांतों का पालन करने के लिए नीचे आता है।

जिगर के फोड़े की माध्यमिक रोकथाम संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार प्रदान करती है, जिसके खिलाफ यकृत फोड़ा का विकास संभव है।

लिवर फोड़ा एक भड़काऊ बीमारी है जो अंग के पैरेन्काइमा में मवाद से भरी गुहा की उपस्थिति की विशेषता है। इस घटना के कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में बैक्टीरिया या हेलमिन्थ्स (अमीबिक लीवर फोड़ा) की गतिविधि एक प्रमुख भूमिका निभाती है। निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ-साथ अतिरिक्त अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी) के परिणामों के आधार पर किया जाता है। पहले चरण में उपचार दवा (एंटीबायोटिक थेरेपी) हो सकता है, यदि आवश्यक हो, तो फोड़ा शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है। पूर्ण विकसित लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, और मवाद को सुई से हटा दिया जाता है।

रोग के कारण

प्यूरुलेंट लीवर फोड़ा केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ होता है। बैक्टीरिया के लीवर में प्रवेश करने के लिए सीधे रास्ते अलग-अलग हो सकते हैं। सभी मौजूदा बीमारियों में जो फोड़े के विकास को जन्म दे सकती हैं, डॉक्टर भेद करते हैं:

• चोलैंगाइटिस - पित्त नलिकाओं की सूजन;
• कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की थैली की सूजन;
• पित्ताशय की थैली में पत्थर;
• एपेंडिसाइटिस के साथ परिशिष्ट का टूटना;
• पेप्टिक अल्सर के साथ पेट की दीवारों का वेध;
• कोई भी रोग जो सेप्सिस की तरह आगे बढ़ता है;
• एक यकृत पुटी का प्रभाव।

जब सूक्ष्मजीव यकृत पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं, तो वे गुणा करना जारी रखते हैं। यह प्रक्रिया अंग के ऊतकों के शुद्ध संलयन और एक शुद्ध द्रव्यमान के गठन के साथ होती है। समय के साथ, मवाद से भरे घने रेशेदार कैप्सूल के साथ एक गुहा का निर्माण होता है। इस प्रकार, शरीर यकृत पैरेन्काइमा को और अधिक पिघलने से रोकता है और सूजन को स्थानीय बनाता है।

बहुत कम बार, रोग फंगल माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा होता है, लेकिन इसके विकास का यह प्रकार भी संभव है। रोगजनक कवक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में यकृत ऊतक को संक्रमित करता है, अक्सर कीमोथेरेपी या ल्यूकेमिया के बाद।

अमीबिक फोड़ा का प्रेरक एजेंट एक पेचिश अमीबा है जो पहले अपच का कारण बनता है और फिर यकृत में चला जाता है

यकृत फोड़े का वर्गीकरण

इस रोग के वर्गीकरण में, यकृत ऊतक में संक्रमण का मार्ग निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। रोगज़नक़ तीन अलग-अलग तरीकों से यकृत में प्रवेश कर सकता है:

• हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ, पोर्टल शिरा या यकृत धमनी के माध्यम से);
• कोलेजनोजेनिक (पित्त नलिकाओं के माध्यम से);
• संपर्क (यह पथ पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की सूजन से जुड़ा है);
• दर्दनाक (पेट की गुहा की खुली या बंद चोटों के साथ)।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कोई भेद कर सकता है:

• जिगर के दाहिने लोब के फोड़े (लगभग 2/3 मामलों में निदान);
• बाएं लोब के फोड़े।

फोड़े का एक और वर्गीकरण है। उनमें से हैं:

• प्राथमिक - पहले से बरकरार यकृत पैरेन्काइमा में होता है;
• माध्यमिक - गैर-प्युलुलेंट यकृत रोगों (सिस्ट, ट्यूमर, तपेदिक और सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा) की जटिलता से जुड़ा हुआ है।

एकल और एकाधिक फोड़े भी होते हैं। अधिक बार सूजन का एक बड़ा फोकस होता है, लेकिन कुछ मामलों में (अमीबिक यकृत फोड़ा, रोगजनक प्रवेश का कोलेजनोजेनिक मार्ग), कई हो सकते हैं।

जोखिम में कौन है?

जोखिम में 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी हैं, साथ ही साथ जिनके पास यकृत सिरोसिस, मधुमेह मेलिटस, विभिन्न मूल की प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति, और अग्न्याशय के रोग हैं। आंकड़ों के मुताबिक पुरुषों में इस बीमारी के होने की संभावना ज्यादा होती है।

लक्षण

जिगर के फोड़े के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और यकृत और पित्त पथ के अन्य सूजन संबंधी रोगों के पाठ्यक्रम के समान होते हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों के एक विशिष्ट सेट के साथ उपस्थित रोगी:

• स्वास्थ्य, कमजोरी, अस्वस्थता की सामान्य गिरावट;
• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो तालमेल के साथ बढ़ता है;
• जिगर बड़ा हो गया है और कॉस्टल आर्च के किनारों से आगे निकल गया है;
• दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, मिट्टी की त्वचा का रंग।

यदि यकृत बड़ा हो जाता है और डायाफ्राम पर दबाता है, तो रोगी को खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत हो सकती है। इस मामले में, दर्द न केवल यकृत क्षेत्र में फैल सकता है, बल्कि दाहिने कंधे और पीठ तक भी फैल सकता है। कुछ मामलों में, अमीबा का आक्रमण सभी जटिल लक्षणों से प्रकट नहीं होता है, बल्कि केवल दर्द, बुखार या अपच से प्रकट होता है। अक्सर एक फोड़े का एकमात्र नैदानिक ​​​​संकेत अस्पष्टीकृत वजन घटाने है।

संभावित जटिलताएं

समय पर उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, और खतरनाक जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया मौत का कारण भी बन सकती है। मवाद की मात्रा बढ़ जाती है, और आसपास के स्वस्थ ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। जिगर का क्षेत्र, जो अपने कार्यों को करने में सक्षम है, तेजी से कम हो जाता है।

बड़े फोड़े से मरीज की जान को खतरा

जिगर के फोड़े की सबसे अवांछनीय जटिलता एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा है। डायाफ्राम के गुंबद के नीचे स्थित गुहा में मवाद के बहिर्वाह के साथ यकृत के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप यह घटना होती है। मवाद सीरस झिल्ली के संक्रमण के साथ फुफ्फुस या पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करना भी संभव है, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास - रक्त विषाक्तता। यदि मवाद पेरिकार्डियल बैग में प्रवेश करता है, तो पेरिकार्डिटिस विकसित होता है - हृदय के बाहरी आवरण की सूजन। फेफड़ों के ऊतकों में संक्रमण और फिस्टुला बनने का भी खतरा होता है।

लीवर पोर्टल शिरा तंत्र में बढ़ते दबाव के कारण आंतरिक रक्तस्राव या जलोदर (पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में द्रव का संचय) हो सकता है। संक्रमण रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकता है और पूरे शरीर में फैल सकता है। माध्यमिक प्युलुलेंट फ़ॉसी मस्तिष्क सहित किसी भी अंग और ऊतकों में होते हैं।

निदान के तरीके

• अल्सर;
• कोलेसिस्टिटिस;
• सबफ्रेनिक फोड़ा;
• प्युलुलेंट कैप्सूल के साथ फुफ्फुस;
• जिगर में ट्यूमर या मेटास्टेस।

निदान में रोगी का इतिहास लेना, पूछताछ करना और उसकी जांच करना शामिल है। डॉक्टर को यह जानने की जरूरत है कि क्या किसी व्यक्ति को एक विच्छेदन अमीबा (यह हेलमिन्थ एक उष्णकटिबंधीय जलवायु के लिए विशिष्ट है) के अनुबंध का जोखिम था, क्या उसे अन्य बीमारियां थीं जो एक फोड़े के विकास को भड़काती हैं। अगला, आपको यकृत को टटोलना और परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता है।

अल्ट्रासाउंड पर, आप जिगर की जांच कर सकते हैं, इसे नुकसान की डिग्री का आकलन कर सकते हैं और फोड़े के सटीक स्थानीयकरण का पता लगा सकते हैं। इसे विभिन्न खंडों के विषम गठन के रूप में देखा जाता है। इस प्रकार का अध्ययन विभाजनों की उपस्थिति को भी निर्धारित करेगा। यदि फोड़ा छोटा है और उसमें सेप्टा है, तो उसे निकालना मुश्किल हो जाएगा।

ड्रेनेज एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसके दौरान एक लंबी सुई के साथ मवाद को हटा दिया जाता है।

एक्स-रे आपको तरल पदार्थ से भरे जिगर में स्पष्ट क्षेत्र निर्धारित करने की अनुमति देगा। आप जलोदर (पेट की बूंदों) और सीमित डायाफ्राम गतिशीलता के लक्षण भी पा सकते हैं।

लीवर फोड़ा का इलाज

उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यदि रोगी को एक या अधिक छोटे फोड़े हैं, तो दवा निर्धारित की जाती है। अधिक उन्नत मामलों में, फोड़ा निकल जाता है, और बड़ी मात्रा में, एक पूर्ण लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

आहार संख्या 5

आहार सभी रोगियों को सौंपा गया है। यह लीवर के ठीक से काम करने और उसमें से विषाक्त पदार्थों को निकालने के अतिरिक्त बोझ को दूर करने के लिए आवश्यक है। इसके मुख्य सिद्धांत:

• आहार से वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त करें;
• नमक का सेवन कम से कम करें;
• दैनिक आहार (मछली, मांस, दूध प्रोटीन) में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि;
• उच्च स्तर के विटामिन और खनिजों वाले खाद्य पदार्थ चुनें: मछली, एक प्रकार का अनाज, ताजी सब्जियां और फल।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा मरीजों की जांच की जाती है।

चिकित्सा उपचार

दवाओं का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि मवाद और बायोप्सी के अध्ययन के दौरान बैक्टीरिया को अलग कर दिया जाता है, तो उन्हें व्यापक या संकीर्ण स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नष्ट कर दिया जाता है। डिसइंटेरिक अमीबा के खिलाफ विशिष्ट अमीबा दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, इम्युनोमोड्यूलेटर, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और विटामिन का एक कोर्स निर्धारित है।

फोड़े के सर्जिकल उपचार के प्रकार

जब भी संभव हो, सर्जन फोड़े के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का चयन करते हैं। एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में, फोड़ा गुहा में एक लंबी पतली सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से मवाद निकाला जाता है। उसी उपकरण का उपयोग करके, आप एंटीसेप्टिक्स या रोगाणुरोधी समाधान के साथ गठन गुहा को कुल्ला कर सकते हैं। धोने के लिए, द्विपक्षीय जल निकासी का उपयोग किया जाता है - दो ट्यूब, जिनमें से एक के माध्यम से तरल को गुहा में पेश किया जाता है, और दूसरे से इसे निकाला जाता है।

यदि फोड़ा बड़ा है या उसमें सेप्टा है, तो न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसे रोगियों को उदर गुहा के उद्घाटन और फोड़े के यांत्रिक जल निकासी के साथ पेट की सर्जरी निर्धारित की जाती है। इसके किनारों को फिर सीवन किया जाता है। हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और इसके बाद एक लंबी पुनर्वास अवधि होती है।

रोकथाम और रोग का निदान

रोग का निदान डॉक्टर की यात्रा की समयबद्धता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप दवा से ठीक हो सकते हैं, और परिणाम अनुकूल होगा। सीरस झिल्ली, सेप्सिस या कई फोड़े के संक्रमण के साथ संभावित जटिलताएं रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

रोकथाम का एकमात्र तरीका व्यक्ति की जिम्मेदारी और स्वच्छता नियमों का पालन है

रोग की रोकथाम न केवल आबादी का कार्य है, बल्कि विशेष स्वच्छता सेवाओं का भी है। यह अनिवार्य है:

• प्रारंभिक अवस्था में अमीबायसिस के वाहकों की पहचान करना और उन्हें संक्रामक रोग अस्पतालों में अलग करना;
• एक अलग अमीबा के लिए सीवर की जाँच करें;
• बेचे गए उत्पादों की शुद्धता की निगरानी करें;
• अमीबिक संक्रमण के वाहकों को खानपान नेटवर्क में काम करने से रोकना;
• जलाशयों की जाँच करें, उनकी नियमित सफाई करें।

व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान स्वयं रखना चाहिए। इन गतिविधियों में प्रत्येक भोजन से पहले हाथ धोना और समय पर स्वास्थ्य जांच शामिल है। स्वतःस्फूर्त बाजारों में भोजन खरीदने या प्राकृतिक स्रोतों से पानी लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जब असुविधा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जिगर की एक फोड़ा मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ इसकी सूजन है। समय पर इलाज शुरू नहीं होने पर बीमारी का खतरा मौत की उच्च संभावना में निहित है। यह याद रखने योग्य है कि रोग स्वयं को जिगर की क्षति (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और अंग में वृद्धि) के लक्षण के साथ प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन सामान्य लक्षणों के साथ - बुखार और कमजोरी। उपचार की सफलता रोगी की कर्तव्यनिष्ठा पर निर्भर करती है: जितनी जल्दी वह विशेषज्ञों से मदद मांगता है, उसके पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

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