Kõhu valge joone hernia eemaldamine lapsel. Kõhu valge joone hernia. Hernia arengu etapid

Kõhu valge joone song on lapsel üsna haruldane. Kui selline song ilmneb lastel, siis 5 aasta pärast. Seisund on väga valus, sest lühikese aja jooksul hakkab beebi tekkinud kõõlustevahes rasva kogunema ja siseorganeid välja paistma.

Definitsioon

Kõhu valge joon on elastsete vertikaalsete lihaste paigutus, mis ulatub lapse rinnast vaagnani. Naba tasemel on kõõluste keskosa, nende laius on 2-3 cm ja kitseneb häbemeliigesele lähemal. Song tekib lastel, kui kõõluste sidemed lahknevad keskel, moodustades tühimiku. Selle pilu kaudu hakkavad selles piirkonnas asuvad siseorganid välja paistma. Soole aasad ja rasunäärmed hakkavad välja paistma. Tavaliselt on luumen umbes 6-7 cm Kui kiudude lahknemine on suurenenud, siis tekib song väikeste survetega kõhuõõnes.

Haiguse areng

Kõhu valge joone hernia kõige levinum põhjus lastel on geneetiline eelsoodumus ja aja jooksul omandatud lihaskiudude anatoomiline nõrkus. Sel põhjusel toimub kiuliste kiudude pidev laienemine ja nende hõrenemine. Kui lihased ühes kohas tugevalt lahknevad, tekivad sinna pilulaadsed augud.

Väikelastel haigust provotseerida võib kõhutrauma, liigne söömine ja rasvumine. Kui laps pidi läbima kõhuoperatsiooni, võivad kehale jäänud armid kaasa tuua ka songa tekke. Operatsioonijärgsed armid ei kujuta endast ohtu, kuid loovad võimaluse muudeks negatiivseteks teguriteks.

Haiguse arenguks on ka teisi põhjuseid. Lastel võite leida kõhuõõnes laia kõõluseplaadi nõrka arengut, see koosneb elastsetest kollageenkiududest. Nende pideva deformatsiooni tagajärjel tekib valge joone hernia.

Song võib ilmneda sagedase ja pikaajalise nutmisega, kõrge rõhuga kõhuõõnes, kroonilise bronhiidi, läkaköhaga. Haigus, mille käigus lapsed peavad sageli köhima, koormab oma sümptomiga pidevalt kõhulihaseid ja kõõluseid.

Väikelastel ei ole need lihased veel tugevad ja väga elastsed, mistõttu regulaarne kokkupuude nendega põhjustab deformatsiooni.

märgid

Kõhu valge joone song esimesel etapil möödub ilma konkreetsete märkideta. Sellised terviseprobleemid hakkavad arenema aeglaselt ja sümptomeid ei tunneta.

Lapsed võivad tunda naha kerget väljaulatumist kõhu piirkonnas ega omista sellele tähtsust. Kui lapsed valu pärast ei muretse, siis ei pruugi nad ka kummalise moodustise üle kurta.

Väljaulatuvust ei pruugita märgata esimeste hernia tunnuste korral. Kõhu valge joone lihaste väljaulatuvus tekib kõhupressi koormuse ja pingega. Eend kaob, kui laps lamab selili või on pingevabas olekus. Kõhu valge joone hernial võib olla kahte sorti. Vähendatav song muutub koos lihaspingega, võib väheneda, kui laps on horisontaalasendis. Taandumatu peaaegu ei muutu, see võib aja jooksul kasvada, kuid mitte väheneda. Erinevalt taandatavast songast ei kao taandumatu, tugeva survega eendile kõhuõõnde, selle suurus ei muutu ja säilitab oma kuju.

Mõne aja pärast muutub eend valulikuks ja suureneb järk-järgult. Songide ajal tekkiv valutunne koondub sageli makku. Haiguse ägedama vormi korral ulatub valu alaseljale, ribidele ja kõhuõõne sisepiirkonda. Valu võib olla tõmbamine, lõikamine, perioodiliste süstide tekitamine siseorganite väljaulatuva kohale ja valutav, mis häirib last kogu päeva.

Laste valutunne suureneb alati pärast söömist või joomist. Igasugune pinge kõhulihastes ja kõõlustes põhjustab suurenenud survet ja valu kõhus. Füüsiline pingutus, aevastamine, köha ja roojamine võivad tõsta vererõhku.

Pärast rõhu vähendamist kõhulihastele ja kõhu seintele väheneb valu järk-järgult. Vaikse une korral võib see täielikult puududa.
Lastearst dr Komarovsky märgib, et songaga beebil on lisaks valule ka teisi haiguse tunnuseid – düspeptilisi. Lihaste kokkutõmbumine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, beebil tekivad seedesüsteemi talitlushäired, millega kaasnevad sagedased kõrvetised, röhitsemine ja halb hingeõhk.

Siseorganiga väljaulatuva koti suurenemisega võib lastel tekkida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, millega kaasnevad tüsistused, gastriit, pankreatiit ja koletsüstiit.

Kui väljaulatuv moodustis suruda kõhuõõnde, tekib lapsel äge valu, mis muutub intensiivsemaks. Valge joonega songa raske staadiumi märgid võivad olla väga tõsised. Lastega kaasneb pidev oksendamine, puhitus ja valutavad valud, roojamine ja gaaside tahtmatu eraldumine, tekib valulik peristaltika.

Sellises olukorras ei aita tavapärased ravimeetodid. Patsient vajab tekkinud koti eemaldamiseks operatsiooni, et vältida tõsiseid siseorganite kahjustusi. Praktikas tehakse operatsiooni üsna sageli, kui songa kahjustuse tunnused intensiivistuvad.

Diagnoos ja ravi

Patsiendi uurimine kõhu valge joone hernia esinemise suhtes viiakse läbi haiglas.
Kõigepealt on vaja patsienti küsitleda ja välja selgitada, mis talle muret teeb. Kui beebi ei suuda oma heaolu iseseisvalt selgitada, peaksid vanemad märkima koha, mille külge laps kõige sagedamini klammerdub ja hõõrub. See on anamnestiliste andmete kogumine.

Arst viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse, uurib naha eendit vertikaalasendis ja horisontaalasendis. Pärast välist läbivaatust on ette nähtud kõhuõõne ultraheliuuring, gastroskoopia, kõhu röntgenuuring ja pildi analüüs.

Isegi kvalifitseeritud arsti väline läbivaatus võimaldab teil tuvastada valge joone iseloomuliku eendi. Arst võib paluda lapsel lamavast asendist tõusta. Sellisel hetkel tõmbuvad kõhulihased pingule ja song väljub.
Kui märke visuaalselt ei täheldata, tunneb arst kogu kõhu valge joone ala ülalt alla. Üks esimesi haiguse tunnuseid on kõhulihaste lahknemine. Stetoskoop aitab kuulda selles piirkonnas iseloomulikku mürinat. Kui see puudub, siis pole tegemist herniaga.

Haiguse diagnoosimiseks on ka teisi meetodeid. Diagnoosi püstitamiseks ja ravi määramiseks võib arst määrata ka lapse uriini- ja vereanalüüsi, mao röntgenuuringu ja väljaulatuva songa MRT-uuringu. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pankreatiidi, koletsüstiidi, maohaavandi, paistes omentumi metastaaside korral.

Ravi tuleb läbi viia pärast lõplikku diagnoosi. Iga haigusvormi jaoks valitakse oma ravimeetod. Parim viis on teha songa eemaldamise operatsioon. Hernia õigeaegne operatsioon ja eemaldamine võib kõrvaldada võimaliku tüsistuse ja selle arengu raskemaks vormiks.
Kui songa märgati juba selle ilmumise alguses, siis on raviks ette nähtud spetsiaalne massaaž, sideme kasutamine pidevaks kulumiseks.
Tavaliselt väikelastel ei saa kõhu valge joone väljaulatumine iseenesest kaduda isegi siis, kui haiguse tunnuseid püütakse aktiivselt kõrvaldada. Operatsioon on ainus tõhus viis kõhuõõne eendi eemaldamiseks ja haiguse arengu peatamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Kõhu valge joone songa kirurgilist eemaldamist nimetatakse ka hernioplastikaks. Operatsioon viiakse alati läbi patsiendi anesteesia all. Operatsioonil on 2 tüüpi: pinge ja pingevaba.

Kerget vormi opereeritakse lapse enda kudede abil, et eemaldada eend ja sulgeda kõhulihaste vahe. Hernia eemaldatakse ketguti õmblustega. Pärast kirurgilist ravi tuleb lapsele välja jätta suurenenud füüsiline aktiivsus, kuna see võib põhjustada õmbluste lahknemist ja haiguse kordumist.

Teine meetod viiakse läbi endoproteesi abil. Selline operatsioon tehakse tõsisema songa eemaldamiseks. See meetod on kõige tõhusam. Endoproteeside eeliseks on kudede töökindlus ja elastsus. Samas ei ole lapsed piiratud liikumisvõime ja kehalise aktiivsusega.

Operatsioonil on mõned vastunäidustused - raske haigus, infektsioon ja eend, mis ei tõmbu tagasi kõhuõõnde. Selliste vastunäidustuste korral peab laps peatama eendi suurenemise. Selleks määravad arstid sideme, mida tuleb pidevalt kanda.

Tüsistused ja ennetamine

Tüsistuse korral võib kõhu valge joone haigus muutuda paraumbilikuks songaks. Seda peetakse haiguse patoloogiaks. Paraumbilist songa iseloomustab siseorganite tugev väljaulatumine kõhuõõnes ja ulatub nabarõngani. Tavaliselt on see songa vorm kaasasündinud või põhjustatud kroonilistest soole-, seede- ja hingamisteede haigustest. Kõige raskem tüsistus on hernia kontrollimatus.

Ennetava meetmena on vaja tagada, et laps ei sööks üle ja tühjendaks regulaarselt soolestikku. 5-aastaselt peab laps järk-järgult hakkama kehalise kasvatusega tegelema.

Video "Valge kõhu song lastel"

Dr Okulov räägib numbris laste valge songa tunnustest ja kirjeldab meetodeid haiguse tõhusaimaks võitluseks.

Sõltuvalt sellest, mis võib haigust põhjustada, kus ja kuidas see avaldub, võivad kõhu patoloogilised moodustised olla mitmesugused, mis klassifitseeritakse järgmiselt:

• päritolu (kaasasündinud või omandatud);
• lokaliseerimine (väline ja sisemine);
• kliiniline kulg (komplitseeritud, tüsistusteta, korduv).

Kõige sagedamini on lastel kõhuõõne kaasasündinud välised tüsistusteta herniad, mis on põhjustatud anatoomilistest kõrvalekalletest kõhukelme seina piirkonnas. Neid iseloomustab "õhukeste piirkondade" olemasolu, sidekudede nõrkus. Seda tüüpi herniad hõlmavad järgmist:

• kubeme;
• naba;
• epigastriline (kõhu valge joone ülaosas).

Eksperdid tuvastavad mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid põhjuseid, mille olemasolu võib lastel põhjustada haigusi. Peamised neist on:

• geneetiline eelsoodumus;
• kaasasündinud kõhukelme seinte defektid;
• kõõluste alaareng, vigastused.

Haigust kutsub esile kõrge rõhk kõhuõõnes, mille esinemist soodustavad järgmised produtseerivad tegurid:

• krooniline bronhiit, millega kaasneb tugev köha;
• kõhukinnisus ja puhitus;
• probleemid urineerimisega;
• ülekaal, järsk kaalulangus;
• kähe pikaajaline nutt (see kehtib peamiselt väikelaste kohta).

Sümptomid

Peamine sümptom ja esimesed märgid, mis viitavad mis tahes tüüpi songale, on eend selle asukohas. Selle mõõtmed võivad olla täiesti erinevad (läbimõõt mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni). Mitmed muud sümptomid annavad tunnistust ühe järgmistest hernia tüüpidest:

• vähendatav,
• tüsistusteta juhitamatu,
• ebasoodsas olukorras.

Kui lapsel selili lamades või kergelt moodustist vajutades see väheneb või kaob täielikult, sellega ei kaasne valu, võib rääkida vähenenud songast. Kui valu puudumisel ei ole võimalik seda maos peita, näitab see tüsistusteta taandamata patoloogiat. Seda tüüpi songa esinemine võib mõnikord ilmneda järgmiste sümptomitega:

• valutav valu;
• probleemid seedesüsteemis (kõhukinnisus või häired, iiveldus ja oksendamine);
• häired kuseteede süsteemis.

Need on iseenesest signaalid arsti külastamiseks. Kuid kõige ohtlikum on kägistatud song, mille sümptomid on:

• äkiline tugev valu selle lokaliseerimise piirkonnas;
• palavik ja tugev oksendamine;
• varem vähendatud eend muutub redutseerimata, muutub valulikuks ja pingeliseks.

Kõhu songa diagnoosimine lapsel

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine võimaldab ainult meditsiinist kaugel asuval inimesel eeldada ühe või teise tüüpi songa olemasolu. Lõppude lõpuks on paljudel haigustel sarnased sümptomid. Diagnoosimine on arsti eesõigus.

Pärast patsiendi läbivaatust ja lapse elulugu (millega ta oli haige, milliseid operatsioone tehti) ja kaebusi (sümptomite ilmnemise aeg, intensiivsus, tekkepõhjused) analüüsimist määrab ta järgmist tüüpi uuringud:

• kõhukelmes paiknevate elundite ultraheli;
• Eendi enda ultraheliuuring;
• röntgeni herniograafia;
• kompuutertomograafia;
• seedetrakti radiograafia.

Saadud tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi ja otsustab, kas teha operatsioon kohe või võib veidi oodata.

Tüsistused

Haiguse kõige tõsisem tüsistus, mis on tingitud enneaegsest ravist meditsiiniasutusse kohutavate sümptomite ilmnemisel, on nekroos, kui rikutakse osa või kogu hernial kotis asuvat organit. Ohtlik on ka kõhu song:

• soolesulguse esinemine,
• peritoniidi areng
• mädanemine.

Ravi

Konservatiivset tüüpi ravi võib kohaldada ainult nabasongile ja isegi siis, kui lapse vanus ei ole ületanud kolme aastat. See on tingitud asjaolust, et patoloogia võib iseenesest kaduda. See koosneb:

• jäiga padjaga varustatud kleepuva sideme paigaldamine;
• massaaži läbiviimine;
• spetsiaalsete füüsiliste harjutuste tegemine, mis aitavad tugevdada kõhulihaseid;
• spetsiaalne dieet puhitus või kõhukinnisuse vältimiseks.

Plaaniline operatsioon lükatakse mõneks ajaks edasi ka järgmiste tegurite olemasolul:

• põletikulised nahahaigused,
• krooniliste haiguste ägenemine,
• SARS ja muud külmetushaigused.

Kõik muud tüüpi kõhusongid on allutatud ainult kirurgilisele ravile. Absoluutne näidustus erakorraliseks operatsiooniks on kägistatud song.

Mida sa teha saad

Vanemad peavad:

• olema tähelepanelik lapse kaebuste suhtes;
• võtta piisavaid meetmeid, kui tuvastatakse sümptomid, mis viitavad lapse songale;
• järgima arsti ettekirjutusi ja soovitusi;
• anda lapsele tingimused, mis välistavad tüsistuste tekkimise.

Mida teeb arst

Arst peab:

• viia läbi väikese patsiendi põhjalik uurimine,
• analüüsima haiguse kulgu ja lapse elu anamneesi,
• kinnitage esialgne diagnoos, määrates kõik vajalikud uuringud,
• määrata sobiv ravi.

Ärahoidmine

Kõhu songa tekkimist on võimatu vältida, kuid on võimalik minimeerida tegureid, mis provotseerivad nii patoloogia enda kui ka selle tüsistuste esinemist. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• igas vanuses laste õige toitumise korraldamine;
• lapses spordiarmastuse sisendamine;
• kõhulihaste tugevdamisele suunatud sporditegevuse tüübi õige valik.

Artiklid teemal

Artiklist saate lugeda kõike sellise haiguse kui kõhuõõne ravimeetodite kohta lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimeid või rahvapäraseid meetodeid?

Samuti saate teada, kuidas laste kõhuõõne enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida kõhusongit lastel ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste kõhuõõne sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis kõhu songa raviks lastel?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

Kõhu valge joone song on lastele mitteomane haigus. Seda esineb 0,7-0,8% kõigist herniatest. Lapsel avastatakse see haigus hiljem kui 5-aastaselt, aponeuroosi ebarahuldava arengu korral. Selle seisundi tagajärg on lünkade ilmnemine kõõluste sildades. Pigistamine toimub kõige harvadel juhtudel.

Patoloogia põhjused ja vormid

Valge joon on kõõlusriba, see asub häbemefusiooni ja xiphoid protsessi vahel. Kõhu ülaosas on see laienenud, alumises osas kitsendatud. Sellest lähtuvalt esineb sagedamini kõõluste lahknemine ülemises osas. Diastaas - kõõluste kiudude lahknemine - võib olla kuni 10 cm, on suur oht üleminekuks nabasongile.

Hernial võib olla erineva kujuga:

• ovaalne;
• ümmargune;
• rombikujuline.

Hernia kahjustused tekivad sageli kitsaste väravate korral. Mõnikord diagnoositakse mitu herniaalset eendit, mis asuvad üksteise kohal.

Haiguse põhjus võib olla:

• pärilik patogenees;
• kiuliste kiudude omandatud anatoomiline nõrkus;
• emakasisest anomaaliat põhjustatud kõõluste plaadi väheareng.

Haiguse etapid

Kõhulihased lahknevad ja muutuvad õhemaks, kõõluste kiudude vahele tekivad augud. Kõõluseplaadi patoloogiaga tekib kollageeni tootmise puudumine.

Hernia päritolu mõjutavad lapse tarbetu keharaskus ja kõhutrauma. Nutu või pikaajalise pinge korral suureneb kõhusisene rõhk, mis kutsub esile ka lihaskiudude lahknemise. Pikaajaline kõhusisese rõhu tõus ilmneb läkaköha ja bronhiidi korral - kurnavate köhahoogude ajal, pideva kõhukinnisusega.

Saate süstematiseerida haiguse tõsidust 3 etapis.

Kolmandas etapis muutub eend visuaalselt nähtavaks ja on palpatsiooniga kergesti palpeeritav. Harvadel juhtudel on mitu herniat, mis paiknevad üksteise kohal. Sellisel juhul diagnoositakse samaaegselt nii supra-, naba- kui ka sub-nabaväädit.

Kõõluste kiudude lahknemise sümptomid

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist alustatakse lastel kõhu valge joone songa ravi. Seisundi iseloomulik tunnus on eend väikese muhke kujul kõhukelme pinnal epigastimaalsele piirkonnale lähemal. Samal ajal ilmnevad täiendavad sümptomid - kõrvetised, iiveldus -, mis intensiivistuvad järskude liigutustega, näiteks kallakutega.

Esimeses etapis esinev haigus ei pruugi ennast avalduda ja seda tuvastatakse arstliku läbivaatuse käigus.

Kuid isegi haiguse asümptomaatilise kuluga kaasnevad lapse väited ja mõned märgid. Laps kaebab sageli valu kõhus, pärast füüsilist pingutust on tal kõhulahtisus või kõhukinnisus. Soole liikumise ajal põhjustab kõhukinnisus valu epigastriumis.

Hernia tüsistused - hernial koti rikkumine.

Seisundi tunnused - äge valu songa kohas, kõrge palavik, oksendamine, puhitus. Mao puudutamine reageerib valuga, mis liikumise ajal intensiivistub.

Haiguse diagnoosimine

Igasuguse positsiooniga kõhuvalu korral peate pöörduma ametliku meditsiini poole. See nõuanne on väikelaste puhul äärmiselt asjakohane, kuna. neil on seisundi kaalumine kopsakas kiiresti.

Song diagnoositakse palpatsiooniga, ultraheliuuringu käigus, kõhuõõne organite kompuutertomograafiaga.

Vaja võib olla täiendavaid uuringuid:

• seedeorganite radiograafia - mao ja kaksteistsõrmiksoole;
• gastroskoopia;
• soolesilmuste avatuse uurimine kontrastaine abil - herniorraafia.

Sageli hakkavad vanemad otsima traditsioonilisi ravitsejaid, kes pakuvad songa käsitsi ravimist ja vähendamist, uskudes, et siis pole operatsiooni vaja.

Kuid isegi spetsiaalsed meditsiinilised sidemed ei aita vältida seisundi hilisemat süvenemist. Nende pidev kandmine on mõeldamatu ja pole mingit garantiid, et sideme eemaldamise hetkel ei teki soolestikus koolikuid. Kõhusisese rõhu tõus kutsub kohe esile järgneva soolestiku silmuste pundumise.

Ainus viis haigusest vabanemiseks on eemaldada eend operatsiooni ajal. Kui seda õigel ajal ei tehta, võib lapsel tekkida soolesulgus või kasvavad herniakoti organid koos selle seintega.

Kõhu valge joone songa operatsioon lastel

Enne operatsiooni peate läbi viima asjakohase ettevalmistuse. Laps viiakse üle spetsiaalsele dieedile - kõik toidud, mis stimuleerivad suurenenud soolemotoorikat, jäetakse sellest täielikult välja. Samuti muutub toitumine - nüüd toidetakse last väikeste portsjonitena 2-3 tunni jooksul, mitte rohkem.

Peate loobuma oma lemmikmaitsetest lastele: krõpsudest, kreekeritest, magusatest gaseeritud jookidest, valmistoitudest, šokolaadist, tsitrusviljadest. Toit tuleks valmistada ilma vürtsideta, suurendada toidus kiudainete hulka teraviljade – kaerahelbe ja tatra tõttu.

Dieedi on soovitatav lisada kastaniriisi, sparglit, porgandit ja värsket kurki, lillkapsast. Liha ja kala on ainult madala rasvasisaldusega, munadest eemaldatakse munakollased, piimhappetooted valitakse madala rasvasisaldusega.

Kõhu valge joone songa eemaldamine lapsel toimub üldnarkoosis. Operatsiooni nimetatakse hernioplastikaks.

Kolmanda raskusastmega õmblemine toimub enamasti toega, kasutades ebaloomulikke materjale - sünteetilisi proteese.

Operatsiooni käigus avatakse herniakott, selle sisu eemaldatakse ja asetatakse paika - võimalusel - või õmmeldakse, kuid kirurgilise sekkumise põhieesmärk on diastaasi kõrvaldamine. Kui seda ei tehta, kordub haigus.

Oma koe baasil tehakse õmblemist üsna harva - sel juhul õmmeldakse aponeuroosi puudumist spetsiaalse mitteimenduva õmblusmaterjaliga. Kuid kõhusisese rõhu tõusuga on probleemse piirkonna uuesti pundumine - õmblused võivad puruneda.

Selleks, et last mitte ohustada - teine ​​operatsioon - paigaldatakse võrguraam. Disain jaotab ühtlaselt koormuse õmblustele ja sulgeb diastaasi. Edaspidi sidekude võrsub ja kordumise oht on viidud miinimumini. Operatsiooni peetakse lihtsaks, järgmisel päeval on lubatud tihedamalt jalule tõusta. Kuid te ei tohiks last koju viia - on soovitav, et patsient oleks 48 tundi, mitte vähem, arsti järelevalve all.

Taastusprotsess nõuab dieedi järgimist - see ei erine palju dieedist,
see, mida oli vaja operatsioonieelse ettevalmistuse ajal. Portsjonid suurenevad järk-järgult, toidukordade vaheline aeg pikeneb. Toidust jäetakse välja soolestikku ärritavad toidud, kuid rõhku tuleks panna vedelale toidule või tarretiselaadsetele roogadele.

On vaja hoolikalt jälgida roojamist, lisada dieeti lahtistavad toidud. Puuviljade arvu tuleks piirata – liigne kiudaine võib põhjustada kõhugaase.

Füüsiline aktiivsus suureneb vähehaaval. Taastusravi periood võib kesta 2 kuud kuni kuus kuud.

Ennetavad tegevused

Imikute haiguse alguse riski vähendamiseks on väga varasest east alates vaja jälgida roojamise regulaarsust, vältida hüsteerilist möirgamist.

Suurematele lastele tuleks kõhulihaste tugevdamiseks tutvustada sporditegemist – see aitab pinguldada aponeuroosi.

Kuid isegi kui lapsel on haigus diagnoositud, ei tasu paanikasse sattuda. Vanemad peaksid operatsiooniga viivitamatult nõustuma, et vältida tüsistuste teket. Songide eemaldamise operatsiooni peetakse tavaliseks ja lapse jaoks on see vähem ohtlik kui lubatud pigistamine.

Tervist teie lastele!

Embrüogeneesi ajal ei ole loote arengu erinevatel etappidel mõned elemendid, kõhu valge joone kudede kihid korrektselt ja täielikult moodustunud. Nende defektide hulka kuuluvad eesmise kõhuseina aplaasia, erineva lokaliseerimisega herniad (kubeme-, naba-, embrüonaalsed, diafragmalised). Kõhu valge joone song esineb peamiselt täiskasvanud lastel (sagedamini 5-7-aastastel lastel). Harva rikutud, ei näita kalduvust isesulgumisele.

Põhjused

Selle patoloogilise seisundi tekkimist ja isegi progresseerumist soodustavad paljud tegurid. Pärilik kalduvus põhjustab hernia esinemist, see on tegelikult kõigi vaevuste kõige levinum põhjus. Kõhu valge joon, mis läheb xiphoid protsessist pubiseni, on sirge kõhulihaste aponeurooside ristumisjoon. Siin võivad tekkida herniad.

On tegureid, mis suurendavad kõhusisest rõhku, ja asjaolusid, mis nõrgendavad eesmist kõhuseina. Viimaste hulka kuuluvad kaalulangus, kõhutrauma, kõhuõõneoperatsioon ja lapsi kurnavad haigused.

Tegurid, mis suurendavad survet kõhuõõnes:

• Operatsioonijärgsed armid kõhul;
• pärilik kalduvus;
• Rasvumine;
• Püsiv kõhukinnisus;
• Pikaajaline häkkiv köha või karjumine;
• Füüsiline ülepinge;
• Astsiit.

Pikaajaline kokkupuude lapse väikese keha põhjustega põhjustab aponeuroosi ja kõhuseina lihaste nõrgenemist.

Hernia moodustumise mehhanism

Hernia tekkimine on seotud aponeuroosi lõpetamata arenguga, millesse jäävad pilulaadsed defektid. Need vead eksisteerivad närvide läbimisel nende kaudu, veresooned, mis ühendavad preperitoneaalset rasvkudet nahaaluse koega. Tüüpiline ja iseloomulik koht patoloogilise seisundi, mida nimetatakse herniaks, esinemiseks on valge joone ülemine piirkond, paraumbilikaalne (paraumbilikaalne) ja hüpogastriline lokaliseerimine on väga haruldane.

Kõhusisese rõhu suurenemise ajal langeb välja kõhueelne rasvkude, mida edaspidi nimetatakse kõhukelme-eelseks lipoomiks. Selle lipoomi pigistamisel tekib äge valu.

Seda valusündroomi võib segi ajada sarnaste sümptomitega selliste seisundite korral nagu kõhunäärmepõletik, sapipõie, peptiline haavand, peritoniit või muud kõhuõõne patoloogiad. Hiljem kukub kõhukelme välja ja moodustub herniakott, millesse väljuvad siseorganid. See hetk on tõelise songa moodustumine. Sellest lähtuvalt on kõhu valge joone hernia arengus kolm etappi:

• preperitoneaalne lipoom;
• esialgne etapp;
• moodustunud song.

O.P. Krymov eristab sõltuvalt selle asukohast kõhu valge joone hernia tüüpe:

• nabaülene (hernia epigastrica);
• subumbilikaalne (hernia paraumbilicalis);
• paraumbilaalne (hernia hypogastrica).

Viimatinimetatud liik on väga haruldane, sest seda soodustavad nabast allapoole kitseneva ja tiheneva valge joone enda anatoomilised iseärasused, mistõttu on siin defektide teke väiksem. Lapsel võib väga harva tekkida mitte üks, vaid mitu kõhu valge joone songa. Sellisel juhul nimetatakse patoloogiat mitmeks herniaks.

Kui song on suur, on selle sisu enamasti omentum, peensoole silmused, mõnikord põiki käärsoole sein.

Sümptomid

Kõige sagedamini on songa kulg asümptomaatiline ja selle leiavad vanemad või arstid ennetava läbivaatuse käigus.

Keskjoonel on märgatav ümar eend, sile ja puudutamisel elastne, mis suureneb aevastamise, köhimise, raskuste tõstmise ajal, kui sellele vajutate, võib see väheneda. Samuti võib eend langeda lamavas asendis. Mis puudutab valu, siis see lokaliseerub peamiselt ülakõhus ja suureneb surve, pingutamise ja pärast söömist. Vanemad peaksid olema ettevaatlikud ka seedehäirete suhtes. Nende hulka kuuluvad kaebused iivelduse, oksendamise, kõrvetiste, kõhukinnisuse kohta.

Uurimismeetodid

• väikese patsiendi uurimine ja anamneesi kogumine;
• songa auskultatsioon (kuulamine), palpatsioon (tunnetus);
• vere ja uriini üldine analüüs;
• Hernial koti sisu ultraheli;
• gastroskoopia;
• Kõhuõõne organite röntgenuuring;
• herniograafia;
• CT või MRI rasketes olukordades.

Kõhupiirkonna valge joone ultraheli peetakse väga ohutuks ja informatiivseks uurimismeetodiks. Seda kasutatakse hernialefekti olemuse, asukoha selgitamiseks, herniaalse koti sisu selgitamiseks.

Kõhu palpatsiooniprotseduur linea alba hernia tuvastamiseks

Selliste haiguste puhul tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika:

• Mao / kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Gastriit;
• Apenditsiit;
• Koletsüstiit;
• pankreatiit;
• Kasvaja metastaasid omentumis.

See nõuab seedesüsteemi üksikasjalikku instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat.

Võimalikud tüsistused

• Hernia rikkumine. Antud juhul on probleemiks hernial kotis olevate organite vereringe rikkumine. Tulemuseks on soolestiku gangreen. Pealegi hakkab põletikuline protsess aktiveeruma, levides kiiresti naaberorganitesse. Ja see näitab juba hajutatud peritoniiti.
• Taandumatu hernia. Seda iseloomustab asjaolu, et herniaalset sisu pole võimalik määrata. Seda seletatakse herniaalkoti organite sulandumisega üksteisega.
• Moodustise vigastus on ohtlik kõhuõõne organite hilisemate kahjustuste ja põletiku tõttu.

Kuidas ravida?

Iga ema peaks viivitamatult ühendust võtma kirurgiga. Ta teeb kõik vajaliku teie lapse edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Arsti märkus: Isegi väikeste songade korral peab kirurg olema jälgitav, kuna on suur oht songa kahjustamiseks.

Kõhu valge joone hernia ravi ainult operatsiooniga. Seda operatsiooni nimetatakse hernioplastikaks. See on planeeritud ja mitte väga keeruline. Kõik kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Nüüd kasutavad kirurgid kaasaegseid ja lapsele ohutuid vahendeid, et väikesed patsiendid taluksid hästi operatsioone.

Arsti märkus: Traditsioonilised laste songade ravimeetodid puudutavad ainult nabasongasid haiguse varases staadiumis. Kõhu sidemega ei ravita songa, kui see on juba tekkinud.

Operatsioon kõhu valge joone hernia ravimeetodina

Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse kohalikku või kunstlikku materjali. Kirurg peab kõrvaldama diastaasi (kõhu sirglihaste lahknemine). Kohalike kangaste kasutamisel kõrvaldatakse defekt sünteetilise niidiga. See meetod viib sageli hernia taasilmumiseni, kuna õmbluste koormus on üsna suur. Seetõttu kasutatakse operatsiooni ajal sagedamini sünteetilisi võrkraame või proteese, mis katavad aponeuroosi ja õmbluste koormus ühtlustub. Nende tellingute kasutamisel on kordumise tõenäosus peaaegu null.

Protseduur kestab keskmiselt 25-40 minutit, see sõltub kirurgilise manipulatsiooni keerukusest ja mahust.

Mõni tund pärast operatsiooni on lastel koos vanematega võimalus koju naasta. Õmblused eemaldatakse pooleteise nädala pärast.

Postoperatiivne periood

Pärast kirurgilist protseduuri tuleb kolme päeva jooksul järgida piiravat režiimi ja 20 päeva jooksul on kehaline aktiivsus piiratud.

Peate järgima dieeti:

• te ei saa süüa rasvast, praetud, vürtsikat;
• vedelad toidud, nagu teraviljad, supid, köögivilja- või kanapuljongid, kartulipuder, hapupiimatooted, hõlbustavad lapse seedimist;
• tugevuse taastamiseks ja peristaltika parandamiseks on vaja dieedile lisada mahlad, puu- ja köögiviljapüreed;
• ülemäärase kiudainete tarbimise korral võivad tekkida kõhupuhitus ja koolikud.

Ärahoidmine

Imikute ennetamine on kõhukinnisuse vältimine. Laps ei tohiks üle süüa ja karjumisega üle pingutada. Täiskasvanud lastel soovitatakse tegeleda spordiga, see aitab kaasa aponeuroosi tihenemisele.

Relapside vältimiseks ja kõhuseinale avaldatava surve vähendamiseks võib kasutada sidet.

Kõhu valge joone hernia korral peetakse õigeaegset diagnoosimist ja ravi väga oluliseks ja vajalikuks hetkeks, vastasel juhul on tüsistused vältimatud. Operatiivne sekkumine aitab haigusest täielikult lahti saada.

Vastsündinutel on sageli herniad, nii et paljud vanemad on selle diagnoosiga juba kokku puutunud. Kuid mitte kõik ei tea, mis see on ja kuidas sellest probleemist lahti saada.

Mõnikord juhtub, et siseorganid leiavad ootamatult lünga neid ümbritsevates kudedes. See võib olla nii füsioloogiline auk kui ka mis tahes rikkumiste tagajärjel omandatud. Selle kaudu roomab siseorgan osaliselt nendesse kohtadesse, mis pole selleks täiesti ette nähtud. Seda nähtust nimetatakse herniaks. Üks selle levinumaid asukohti on kõhu valge joon, mis ulatub rinnaku xiphoidist kuni häbemeni.

Vastsündinutel on selle defekti peamised põhjused pikk valju nutt, tugev köha ja halb väljaheide. Nutu ja kõhukinnisuse korral on kõhusein tugevalt pinges, mille tõttu selle sees olev sidekude nõrgeneb ja lahkneb. Suurema lapse kõhu valge joone songa põhjuseks võib olla ükskõik milline kõhutrauma või suur ülekaal. Sellel haigusel on ka geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Haiguse arengu algstaadiumis on songa märkamine üsna raske, eriti kui tegemist on vastsündinud lapsega. Ta ei oska ju selgelt öelda ega näidata, kus tal valus on. Seetõttu tasub võtta äärmiselt jälgige järgmisi sümptomeid:

Kõhu valge joone song vanemal lapsel võib avalduda ka kõrvetiste, iivelduse, valuna alaseljas, ribide all või abaluude piirkonnas.

Ebamugavust tekitavad sümptomid ei ilmne tavaliselt kohe, vaid songa arenedes. Seetõttu peaks ka nende puudumisel kõik ebastandardsed punnid kõhu valgel joonel võimalikult kiiresti arsti poolt läbi vaatama.

Haiguse arenguetapid

Kõhu valge joone hernia areng lapsel läbib kolm etappi:

• väike kogus rasvkude läbib kõõluste vahet, moodustades seeläbi healoomulise kasvaja;
• siis moodustub sellest kasvajast herniakott, millesse siseorganid osaliselt väljuvad;
• herniakott kukub välja kõõluste vahede kaudu koos selles asuvate siseorganite osadega.

Üsna sageli peatub songa areng esimesel etapil, kuid sellisele õnnele ei tohiks siiski loota. Kui kolmas etapp on saavutatud, on olemas tõsiste komplikatsioonide tõenäosus.

Kõik tüsistused, mis tulenevad hernia ravi puudumisest, on täis väga tõsised terviseprobleemid. Seetõttu on antud juhul parim ennetusmeede haiguse õigeaegne diagnoosimine.

Diagnoos ja ravi

Niipea, kui lapsel on songa moodustumise tunnused, tuleb seda viivitamatult kirurgile näidata. Esmane diagnoos viiakse läbi improviseeritud vahenditega: visuaalne kontroll, palpatsioon ja kõhu kuulamine. Tavaliselt on need toimingud diagnoosi tegemiseks piisavad, kuid mõnel juhul võib arst kasutada muid meetodeid. Lapsele antakse saatekiri vere- ja uriinianalüüside tegemiseks, seejärel tehakse ultrahelidiagnoos, röntgen või MRT.

Pärast diagnoosi tegemist arst otsus ravi kohta. Mõnel juhul avastatakse song väga varajases staadiumis, seejärel saab seda ravida nii spetsiaalse massaaži kuuriga kui ka sideme kandmisega. Kuid enamasti on ainus usaldusväärne viis herniast vabanemiseks operatsioon.

Sellise ravi jaoks on ainult mõned vastunäidustused:

• raske haigus;
• nakkushaigused;
• hernia kontrollimatus.

Kui operatsioonil on vastunäidustusi, sideme kandmine või spetsiaalne plaaster. Kuid need meetodid suudavad tavaliselt ainult hernia kasvu peatada, mitte seda ravida.

Kirurgiline sekkumine

Sõna "operatsioon" tekitab noortele vanematele sageli hirmu. Kuid hernia eemaldamise protseduur on lihtne. Selline kirurgiline sekkumine võib olla ohtlik ainult siis, kui song on jõudnud tüsistuste staadiumisse, kuid ka siis ei saa sellest loobuda. Ebameeldivate tagajärgede võimaluse minimeerimiseks peate lapse operatsiooniks eelnevalt hoolikalt ette valmistama, oma dieeti õigesti kohandama.

Operatsioon

Kirurgiat on mitut tüüpi:

1. Avatud juurdepääs. Selleks tehakse songa asukoha kohale vertikaalne sisselõige ja vabastatakse kõik herniakotis olnud elundite osad. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt rikkumiste ja suurte herniate korral. Avatud juurdepääsuga operatsioon võimaldab teil peaaegu täielikult vältida järgnevaid retsidiive. Kuid pärast seda on suur arm ja taastusravi on üsna valus.
2. Laparoskoopia. Kõhule tehakse kolm väga väikest torke, mille järel armid ei jää. Nende aukude kaudu sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop - spetsiaalne optikaga instrument. Seda meetodit kasutatakse peamiselt väikeste ja keskmiste herniate korral. Pärast operatsiooni on taastusravi kiire ja lihtne, kuid võimalikud on haiguse retsidiivid.
3. preperitoneaalne juurdepääs. Operatsioon viiakse läbi ka väikeste sisselõigete kaudu kõhupiirkonnas. Sekkumine toimub spetsiaalse ballooni abil, mis koorib kõhukelme. Nagu laparoskoopia, on preperitoneaalne juurdepääs hea armide puudumise ja hõlpsa taastusperioodi jaoks. Kuid operatsioon ise on üsna keeruline ja pikk, lisaks on kordumise oht suur.

Sekkumise meetodi valib kirurg sõltuvalt haiguse staadiumist ja lapse üldisest seisundist. Kõik need toimingud tehakse üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise eesmärk on avada herniakott, eemaldada seal olevad siseorganite osad, seada need paika ja õmmelda kõhulihaste lahknemine, mille kaudu song on tekkinud.

Õmblemine toimub kahel viisil..

Taastusravi võtab tavaliselt kaks kuni kuus kuud. Sel ajal peate hoolikalt jälgima lapse toitumist. See peaks olema umbes sama, mis operatsiooniks valmistumisel. Kuid samal ajal peate andma rohkem vedelat toitu: supid, kartulipüree, teraviljad, jogurtid ja keefir. Püreed võivad olla nii puu- kui juurviljad, lapsele võib anda ka mahlasid. Kuid sellegipoolest ei tohiks puuvilju liiga palju kuritarvitada, kuna need võivad põhjustada kõhupuhitus.

Samuti on vaja hoolikalt jälgida lapse väljaheite regulaarsust. Kõhukinnisus on vastuvõetamatu, kuna selline pinge võib põhjustada retsidiivi. Nende vältimiseks peate oma lapsele regulaarselt andma lahtistavaid toite.

Taastusravi perioodil füüsiline harjutus on keelatud. Igasugune pressi koormus on vastuvõetamatu. Kui me räägime beebist, siis on ohuks ka tugev pikk nutt või köhimine. Vanemad lapsed peaksid vältima kõhukinnisust ja füüsilist koormust. Kuid pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu on vastupidi soovitatav arendada kõhulihaseid, kuna nende tugevdamine vähendab songa kordumise ohtu.

Alternatiivsed ravimeetodid

Paljud vanemad eelistavad lapse songa korral pöörduda mitte kirurgi, vaid alternatiivmeditsiini, ravitsejate ja erinevate rahvapäraste abinõude poole. Selline otsus provotseerib haiguse arengut. Nõuetekohase ravi puudumine võimaldab hernial kasvada ja tekib erinevate tüsistuste oht. Sa saad sellest lahti ainult kirurgi abiga Vastasel juhul ei saa keegi garanteerida lapse tervise säilimist.

Hernia ennetamine

Hernia ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Kui me räägime beebist, siis on vaja jälgida roojamise regulaarsust. Samuti ärge laske lapsel pikka aega karjuda ja nutta. Köha tuleb ravida algstaadiumis, et mitte põhjustada pikaajalisi tõsiseid rünnakuid. Lihtsamalt öeldes, kui välistada kõhulihaste ülemäärane stress, minimeeritakse imiku kõhu valge joone songa oht.

Viieaastastele ja vanematele lastele on regulaarne liikumine parim ennetus. Need tugevdavad lihaseid, vältides seeläbi võimalikku lahknemist.