Äge keskkõrvapõletik. Ägeda keskkõrvapõletiku tüübid ja nende ravi. Kas pärast keskkõrvapõletikku võib tekkida kurtus

Mitte igaüks ei tea, mis see on - keskkõrvapõletik. See on haigus, mis mõjutab inimese kõrva. See seisneb selle olulise meeleorgani moodustavate kudede ägedas põletikus. Keskkõrvapõletik mõjutab igal aastal tuhandeid igas vanuses inimesi. Ja on hästi teada, et keskkõrvapõletikku ei saa nimetada kahjutuks haiguseks.

Mis on kõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku põhimõtte mõistmiseks on vaja meeles pidada, mis see on - kõrv, milleks see on ette nähtud ja kuidas see toimib. Tegelikult pole kõrv kaugeltki ainult auricle, nagu mõned võivad arvata. Kõrva sees on peidetud keerukas süsteem, mis muudab helilained inimaju jaoks mugavaks vormiks. Helide korjamine pole aga kõrvade ainus funktsioon. Nad täidavad ka vestibulaarset funktsiooni ja toimivad organina, mis võimaldab inimesel tasakaalu säilitada.

Kõrva kolm peamist osa on keskmine, välimine ja sisemine. Väliskõrv on auricle ise, samuti kuulmekäik, mis viib kuulmekile. Trummikesta taga on kolme kuulmisluu sisaldav õhuga täidetud trummiõõs, mille ülesandeks on helivibratsioonide edastamine ja võimendamine. See piirkond moodustab keskkõrva. Keskkõrvast sisenevad vibratsioonid spetsiaalsesse piirkonda, mis asub oimusluus ja mida nimetatakse labürindiks. See sisaldab Corti organit - närviretseptorite klastrit, mis muudavad vibratsiooni närviimpulssideks. Seda piirkonda nimetatakse sisekõrvaks. Tähelepanuväärne on ka Eustachia toru, mis siseneb palatinaalsete mandlite taha ja viib trumliõõnde. Selle eesmärk on trumliõõne ventileerimine, samuti rõhk trummiõõnes atmosfäärirõhuga vastavusse viimine. Eustachia toru nimetatakse tavaliselt keskkõrvaks.

Tuleb märkida, et keskkõrvapõletik võib mõjutada kõiki kolme kõrvapiirkonda. Seega, kui haigus mõjutab väliskõrva, siis räägitakse väliskõrvapõletikust, kui keskkõrvapõletikust, siis keskkõrvapõletikust, kui sisemist, siis sisemisest. Reeglina räägime ainult ühepoolsest kahjustusest, kuid ülemiste hingamisteede infektsioonidest põhjustatud keskkõrvapõletiku korral võib haigus areneda mõlemal pool pead.

Samuti jagatakse keskkõrvapõletik sõltuvalt põhjusest kolmeks - viiruslik, bakteriaalne või traumaatiline. Väline kõrvapõletik võib olla ka seenhaigus. Haiguse kõige levinum vorm on bakteriaalne.

Manusta: Alustage:

Väline keskkõrvapõletik - sümptomid, ravi

Väline keskkõrvapõletik tekib kõrvaklapi naha pinna bakterite või seentega nakatumise tagajärjel. Statistika kohaselt on ligikaudu 10% maailma elanikkonnast vähemalt korra elus põdenud väliskõrvapõletikku.

Täiskasvanutel keskkõrvapõletikku soodustavad tegurid on järgmised:

• kõrvaklapi hüpotermia, näiteks külmas kõndides;
• kõrva mehaaniline kahjustus;
• väävli eemaldamine kõrvakanalist;
• vee, eriti määrdunud, sattumine kõrvakanalisse.

Bakterid ja seened "armavad" kuulmekäiku põhjusel, et see on niiske, pime ja üsna niiske. See on nende jaoks ideaalne kasvulava. Ja ilmselt oleks kõigil väliskõrvapõletik, kui mitte selline keha kaitseomadus nagu kõrvavaha teke. Jah, kõrvavaik ei ole sugugi kasutu ja ummistav kuulmekäiku tekitav aine, nagu paljud arvavad. See täidab olulisi bakteritsiidseid funktsioone ja seetõttu võib selle eemaldamine kõrvakanalist põhjustada keskkõrvapõletikku. Ainsad erandid on juhud, kui väävlit eraldub liiga palju ja see mõjutab helide tajumist.

Välise kuulmekäigu põletik viitab tavaliselt mitmesugustele nahahaigustele - dermatiit, kandidoos, furunkuloos. Sellest tulenevalt põhjustavad haigust bakterid, streptokokid ja stafülokokid, perekonna Candida seened. Furunkuloosi korral tekib rasunäärmete põletik. Välise kõrvapõletiku peamiseks sümptomiks on reeglina valu, mida eriti süvendab surve. Temperatuuri tõus koos väliskõrvapõletikuga tavaliselt ei juhtu. Välise kõrvapõletiku korral esineb kuulmislangust harva, välja arvatud juhul, kui protsess mõjutab kuulmekile või kui kuulmekäik on mädaga täielikult suletud. Kuid pärast keskkõrvapõletiku ravi on kuulmine täielikult taastatud.

Välise kõrvapõletiku diagnoosimine täiskasvanutel on üsna lihtne. Reeglina piisab arsti visuaalsest kontrollist. Üksikasjalikum meetod kõrvapõletiku diagnoosimiseks hõlmab otoskoobi kasutamist – seadet, mis võimaldab näha kõrvakanali kaugemat otsa ja trummikile. Keskkõrvapõletiku ravi on kõrvapõletiku põhjuse kõrvaldamine. Väliskõrvapõletikku täiskasvanutel ravitakse antibiootikumide või seenevastaste ravimitega. Antibiootikumravi tüübi peab määrama arst. Välise kõrvapõletiku korral kasutatakse reeglina kõrvatilku, mitte tablette. Kõrva väliskudede kahjustuse korral, mis ei asu kuulmekäigu piirkonnas, kasutatakse salve. Välise kõrvapõletiku sagedane tüsistus on põletikulise protsessi üleminek keskkõrva läbi trummikile.

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletik on kõrva keskosa põletik. Selline kõrvapõletik on üks levinumaid haigusi Maal. Igal aastal haigestuvad kõrvapõletikku sajad miljonid inimesed. Erinevatel andmetel on 25–60% inimestest vähemalt korra elus põdenud keskkõrvapõletikku.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei ole keskkõrva põletikuline protsess esmane haigus. Reeglina on see välise kõrvapõletiku või ülemiste hingamisteede nakkushaiguste - tonsilliit, riniit, sinusiit, aga ka ägedate viirushaiguste - gripi, sarlakid - tüsistus.

Kuidas infektsioon hingamisteedest kõrva satub? Fakt on see, et tal on sinna otsene tee - see on Eustachia toru. Hingamisteede sümptomitega, nagu aevastamine või köha, võivad lima- või rögaosakesed paiskuda läbi toru kõrva. Sel juhul võib tekkida nii eustachia enda põletik (eustahiit) kui ka keskkõrvapõletik. Kui Eustachia toru on trumliõõnes ummistunud, ilma ventilatsioonita, võivad tekkida stagnatsiooniprotsessid ja koguneda vedelik, mis viib bakterite paljunemiseni ja haiguse alguseni.

Keskkõrvapõletiku põhjuseks võib olla ka mastoidiit, allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad limaskestade turset.

Keskkõrvapõletikku on mitut tüüpi. Esiteks eristatakse kroonilist ja ägedat keskkõrvapõletikku. Arenguastme järgi jagunevad keskkõrvapõletikud eksudatiivseks, mädaseks ja katarraalseks. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab vedeliku kogunemine trummikile. Mädase keskkõrvapõletiku korral täheldatakse mäda väljanägemist ja selle kuhjumist.

Keskkõrvapõletik, sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute sümptomiteks on peamiselt valulikud aistingud kõrvas. Keskkõrvapõletiku valu võib olla terav või tuline. Mõnikord võib valu tunda oimukohas või kroonis, see võib pulseerida, taanduda või tugevneda. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võib kõrvas tekkida veepritsmete tunne. Vahel tekib kõrvakinnisus, aga ka oma hääle kuulmise tunne (autofoonia) või lihtsalt ebamäärane müra kõrvas. Sageli täheldatakse kudede turset, kuulmiskahjustust, palavikku, peavalu. Temperatuuri tõus ei ole aga sageli keskkõrvapõletiku sümptom, vaid ainult selle põhjustanud nakkushaiguse sümptom – ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused või gripp.

Kõige raskem kulg on täheldatud keskkõrvapõletiku mädase vormi korral. Sel juhul on keskkõrvapõletiku peamiseks sümptomiks mäda eritumine. Trummiõõs on täidetud mädaga ja kehatemperatuur tõuseb + 38-39ºС-ni. Mäda võib kuulmekile pinda õhendada ja moodustada sellesse augu, mille kaudu see välja imbub. Kuid see protsess on üldiselt soodne, kuna rõhk õõnsuses langeb ja selle tulemusena muutuvad valud vähem teravaks. Mäda väljavoolu protsess kestab umbes nädal. Sellest hetkest alates langeb temperatuur subfebriili väärtusteni ja algab haavade paranemine. Haiguse kogukestus on õige ja õigeaegse ravi korral 2-3 nädalat.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab loid nakkusprotsess, mille käigus esineb hooajalisi puhanguid, mille käigus haigus muutub ägedaks.

Diagnostika

Kahtlaste sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole. Diagnoosi viib läbi otolaringoloog. Selleks saab kasutada järgmist diagnostikafunktsiooni. Kui otolaringoloogi patsient puhub põsed täis, siis membraani liikumatus näitab, et õhk ei pääse ninaneelu trummikile ja seetõttu on Eustachia toru ummistunud. Kuulmetõri uuritakse optilise aparaadiga – otoskoop aitab tuvastada ka mõningaid iseloomulikke tunnuseid, näiteks kuulmekile väljaulatuvust ja selle punetust. Diagnoosimiseks võib kasutada ka vereanalüüsi, kompuutertomograafiat ja radiograafiat.

Ravi

Kuidas haigust ravida? Keskkõrvapõletiku ravi on välise raviga võrreldes üsna raske. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi. Esiteks pole ägeda keskkõrvapõletiku korral mõtet antibakteriaalsete ravimitega kõrvatilku tilgutada, kuna need ei satu põletikukohta. Keskkõrva põletikuga, mille fookus külgneb otse trummikilega, võib aga kõrva tilgutada põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid tilku. Need võivad imenduda kuulmekile ja aine siseneb kuulmisorgani keskosa piirkonda Trummiõõnde.

Täiskasvanutel ja lastel on keskkõrvapõletiku peamine ravi antibiootikumid. Reeglina võetakse ravimeid tablettide kujul. Kui aga kuulmetõri rebeneb, võib kasutada ka antibiootikume sisaldavaid kõrvatilku. Antibiootikumikuuri peaks määrama arst. Ta valib ka antibiootikumide tüübi, kuna paljudel neist on ototoksiline toime. Nende kasutamine võib põhjustada püsivat kuulmiskaotust.

Penitsilliini antibiootikumide, amoksitsilliinide, aga ka tsefalosporiinide või makroliididega ravi oli keskkõrvapõletiku puhul kõige tõhusam. Tsefalosporiinil on aga ototoksiline toime, mistõttu ei soovitata seda kuulmekile kahjustuse korral kateetri kaudu otse kõrva süstida ega kuulmekäiku tilgutada. Raviks võib kasutada ka antiseptilisi aineid, näiteks miramistiini.

Keskkõrvapõletiku ravis on sageli vaja kasutada valuvaigisteid. Valu leevendamiseks kuulmisorgani keskosa haiguse korral kasutatakse valuvaigistitega tilku, näiteks lidokaiini.

Membraani perforatsiooni korral kasutatakse selle paranemise kiirendamiseks armistumist stimuleerivaid aineid. Nende hulka kuulub tavaline 40% joodi ja hõbenitraadi lahus.

Glükokortikoide (prednisoloon, deksometasoon), aga ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid saab kasutada põletikuvastaste ja turset leevendavate ainetena. Allergiliste protsesside või eksudatiivse keskkõrvapõletiku esinemisel kasutatakse antihistamiine, näiteks suparastiini või tavegili.

Ka eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võetakse eksudaadi vedeldamiseks ravimeid, näiteks karbotsüsteiini. Samuti on kompleksseid ravimeid, millel on mitut tüüpi toime, näiteks Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Mädase eritise korral tuleb kuulmekäiku regulaarselt mädast puhastada ja pesta nõrga veejoaga.

Kas kõrva on võimalik soojendada? See sõltub haiguse tüübist. Mõnel juhul võib kuumus paranemist kiirendada, teistel aga haigust süvendada. Keskkõrvahaiguse mädase vormi korral on kuumus vastunäidustatud ja katarraalses staadiumis soodustab kuumus verevoolu kahjustatud piirkonda ja kiirendab patsiendi taastumist. Samuti on kuumus üks tõhusamaid viise keskkõrvapõletiku valu vähendamiseks. Soojuse kasutamiseks võib aga loa anda ainult arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu. Kui kuumus on vastunäidustatud, võib selle asendada füsioteraapia protseduuridega (UHF, elektroforees).

Sageli kasutavad nad keskkõrva raviks kirurgilist meetodit, eriti haiguse mädase variandi ja selle kiire arengu korral, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi. Seda operatsiooni nimetatakse paratsenteesiks ja selle eesmärk on eemaldada mäda trummiõõnest. Mastoidiidi korral võib teha ka operatsiooni mastoidprotsessi sisemiste piirkondade tühjendamiseks.

Samuti kasutatakse Eustachia toru puhumiseks ja puhastamiseks spetsiaalseid kateetreid. Nende kaudu saab ka ravimeid manustada.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravis kasutatavaid rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult suhteliselt kergete haigusvormide korral ja raviarsti loal. Siin on mõned keskkõrvapõletiku raviks sobivad retseptid.

Vatt niisutatakse taruvaigu infusiooniga ja süstitakse väliskuulmekäigu piirkonda. Sellel kompositsioonil on haavade paranemine ja antimikroobsed omadused. Tampooni tuleb vahetada mitu korda päevas. Samasuguse toimega on jahubanaanimahl, mida tilgutatakse kõrva 2-3 tilka päevas. Keskkõrvapõletikku provotseerivatest ninaneelu ja kõri infektsioonidest vabanemiseks võite kasutada kummeli, salvei, naistepuna loputusvahendeid.

Tüsistused

Kõrvapõletik õige ravi korral võib mööduda ilma pikaajalisi tagajärgi jätmata. Keskkõrvapõletik võib aga põhjustada mitut tüüpi tüsistusi. Esiteks võib infektsioon levida sisekõrva ja põhjustada keskkõrvapõletikku – labürindiiti. Lisaks võib see põhjustada püsivat või mööduvat kuulmiskaotust või täielikku kurtust ühes kõrvas.

Kuulmekile perforatsioon põhjustab ka kuulmislangust. Kuigi vastupidiselt levinud arvamusele võib kuulmekile kinni kasvada, kuid isegi pärast selle ülekasvamist väheneb kuulmistundlikkus jäädavalt.

Mastoidiidiga kaasneb äge valu parotiidruumis. See on ohtlik ka selle tüsistuste tõttu - mäda läbimurre aju membraanidel koos meningiidi ilmnemisega või kaelas.

labürindiit

Labürindiit on sisekõrva põletik. Kõigist keskkõrvapõletiku sortidest on labürindiit kõige ohtlikum. Sisekõrva põletiku korral on tüüpilisteks sümptomiteks kuulmislangus, vestibulaarsed häired ja valu. Sisekõrvapõletiku ravi toimub ainult antibiootikumide abil, rahvapärased abinõud sel juhul ei aita.

Labürindiit on ohtlik kuulmisnärvi surma tagajärjel tekkinud kuulmislangusega. Samuti on sisekõrvapõletiku korral võimalikud tüsistused nagu ajuabstsess, mis võivad lõppeda surmaga.

Keskkõrvapõletik lastel

Täiskasvanute keskkõrvapõletik on palju harvem kui lastel. Selle põhjuseks on esiteks lapse keha nõrgem immuunsus. Seetõttu esineb ülemiste hingamisteede nakkushaigusi sagedamini lastel. Lisaks soodustavad kuulmistoru struktuursed omadused lastel selles seisvaid protsesse. Sellel on sirge profiil ja selle sissepääsu juures olev laienenud luumen hõlbustab lima ja isegi toidutükkide või oksendamise sissepääsu (imikutel).

Kõrvapõletiku hoolikas ravi lapsepõlves on väga oluline. Vale ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks ja anda endast tunda juba täiskasvanueas krooniliste puhangutega. Lisaks, kui keskkõrvapõletikku imikueas ei ravita, võib see ähvardada osalise kuulmislangusega, mis omakorda toob kaasa lapse vaimse alaarengu.

Keskkõrvapõletiku ennetamine

Ennetamine hõlmab selliste olukordade vältimist nagu keha hüpotermia, eeskätt kõrvapiirkonnas, määrdunud vee sattumine kuulmekäiku. Kiiresti on vaja ravida ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi, nagu sinusiit, sinusiit ja farüngiit. Ujumise ajal on soovitatav kasutada mütsi ning pärast vees viibimist tuleks kuulmekäik täielikult veest puhastada. Aasta külmal ja niiskel perioodil on soovitav õue minnes kanda mütsi.

Äge keskkõrvapõletik (AOM) on äge põletikuline protsess, mis paikneb keskkõrva kudedes, nimelt trumliõõnes, kuulmistoru piirkonnas ja mastoidprotsessis. Seda haigust diagnoositakse sagedamini lastel, kuid täiskasvanutel moodustab see ka umbes 30% kõigist ENT patoloogiatest.

Haiguse etioloogia, klassifikatsioon ja arengumehhanismid

Äge keskkõrvapõletik on nakkushaigus, mida võivad põhjustada viirused, bakterid või viirus-bakterite ühendused.

CCA arengus mängivad olulist rolli viirused, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone, nimelt:

• paragripp,
• adenoviirused,
• enteroviirused,
• hingamisteede süntsütiaalsed viirused,
• koroonaviirused,
• rinoviirused,
• metapneumoviirused.

Keskkõrvast saadud eksudaadi uurimisel leitakse baktereid 70% patsientidest. Enamasti on see:

• Streptococcus pneumoniae,
• hemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Aidake kaasa haiguse arengule:

• organismi immuunseisundi vähenemine (kaasasündinud immuunpuudulikkus, hiljutised ägedad nakkushaigused, samaaegne raske somaatiline patoloogia (bronhiaalastma, suhkurtõbi, neeruhaigus);
• suulaelõhe olemasolu lapsel;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine;
• patsiendi madal sotsiaalmajanduslik seisund.

Põletiku olemuse järgi eristatakse AOM-i 3 etappi:

• katarraalne
• eksudatiivne (seroosne),
• mädane.

Samuti erinevad nende arengumehhanismid.

Katarraalne keskkõrvapõletik(teised nimetused -, tubo-otiit) areneb sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral - ülemiste hingamisteede põletikust põhjustatud turse ulatub kuulmistoru limaskestale, mis halvendab selle läbilaskvust. Selle tulemusena rikutakse toru kõiki kolme funktsiooni:

• ventilatsioon (torus olev õhk imetakse sisse ja uue vool on raskendatud),
• kaitsev (ebapiisava ventilatsiooni tõttu väheneb hapniku osarõhk - torurakkude bakteritsiidne aktiivsus nõrgeneb),
• drenaaž (vedeliku vaba väljavoolu rikkumine torust - viib bakterite paljunemiseni keskkõrvas).

Nende protsesside tagajärjeks on rõhu langus Trummiõõnes, mis viib ninaneelu saladuse imemiseni ja mittepõletikulise vedeliku - transudaadi - vabanemiseni.

Samuti võivad eustahiidi põhjuseks olla äkilised atmosfäärirõhu muutused - sukeldumisel ja allveelaevade tõusmisel (mareotiit), lennuki tõusul ja laskumisel (aerootiit).

eksudatiivne keskkõrvapõletik(sekretoorne, seroosne, limaskestade keskkõrvapõletik) on katarraalse tagajärg: kuulmistoru düsfunktsiooni taustal üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, põletikuline protsess progresseerub - põletikuline vedelik ehk eksudaat eritub intensiivselt trummikile. õõnsus. Keskkõrva ventilatsioonifunktsiooni taastamine selles staadiumis viib paranemiseni ja kui patsienti ei aita, võib protsess kulgeda kroonilise kulgemise teel, muutudes fibroseerivaks keskkõrvapõletikuks (armistumine trummiõõnes), mis viib hääldatakse üks.

Äge mädane keskkõrvapõletik- see on trummiõõne limaskesta äge mädane põletik, mis on seotud teiste keskkõrva osade protsessiga. Selle haigusvormi põhjustajad on bakterid. Nad sisenevad kuulmistoru kaudu sagedamini trummikile - tubogeensel teel. Mastoidhaava või trummikile vigastuse kaudu võib infektsioon sattuda ka trummikile – sel juhul nimetatakse keskkõrvapõletikku traumaatiliseks. On olemas kolmas võimalik viis infektsiooni sisenemiseks keskkõrva – verevooluga (hematogeenne). Seda täheldatakse suhteliselt harva ja see on võimalik mõne nakkushaiguse korral (leetrid, sarlakid, tuberkuloos, tüüfus).

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral tekivad põletikulised muutused mitte ainult limaskestal, vaid ka sees. Eraldub põletikuline vedelik, esmalt seroosne ja seejärel mädane. Limaskest pakseneb järsult, selle pinnale tekivad haavandid ja erosioonid. Haiguse kõrgpunktis täitub trummikile põletikuline vedelik ja paksenenud limaskest ning kuna toru äravoolufunktsioon on häiritud, viib see trummikile punnimiseni väljapoole. Kui patsienti selles staadiumis abi ei anta, sulab trummikile piirkond (selle perforatsioon) ja trummiõõne sisu voolab välja (seda nimetatakse otorröaks).

Ravi taustal põletik taandub, eksudaadi hulk väheneb, mädanemine kõrvast peatub. Kuulmekile auk on armistunud, kuid patsient tunneb siiski pikka aega haige kõrva ummistust. Taastumise kriteeriumid on pildi normaliseerimine kõrva uurimisel - otoskoopia, millele lisandub kuulmise täielik taastamine.

Miks esineb äge keskkõrvapõletik lastel sagedamini?

Keskkõrva struktuuril on vanusega seotud tunnused, mis aitavad kaasa nakkuse kiiremale levikule ninaneelust keskkõrva. Laste kuulmistoru on lühike, lai ja paikneb peaaegu horisontaalselt (ilma täiskasvanutele iseloomulike füsioloogiliste kõverateta). Väikelaste trummiõõs on täidetud spetsiaalse, nn müksoidkoega - see on želatiinne lahtine embrüonaalne sidekude, mis on soodne pinnas nakkusprotsessi arenguks.

Lisaks anatoomilistele ja füsioloogilistele tunnustele iseloomustavad lapsi mõned patoloogilised seisundid, mis aitavad kaasa CCA arengule. Esiteks on need (hüpertroofsed muutused ninaneelu lümfoidkoes) - neis leidub sageli streptokokke ja Haemophilus influenzae.

Lasterühmi külastavad lapsed puutuvad pidevalt kokku üksteise nakkusetekitajatega. Ühele lapsele võib konkreetne haigustekitaja olla tinglikult patogeenne ega põhjusta haigust, teisele aga virulentne, agressiivne ja põhjustada ülemiste hingamisteede põletikku, kust protsess võib edasi kanduda keskkõrva.

Lapsed põevad sageli hingamisteede viirusnakkusi, mille tüsistusena võib olla CCA. Lisaks ei nõrgenda need infektsioonid mitte ainult immuunsüsteemi, vaid põhjustavad ka morfoloogilisi muutusi hingamisteede limaskestas, vähendades selle immuunsust (resistentsust) potentsiaalselt ohtliku (patogeense) mikrofloora suhtes.

Esineb nn mööduvaid (füsioloogilisi) immuunpuudulikkuse seisundeid, mis on omased väikelastele – need on soodsaks taustaks ka nakkushaiguste tekkeks.

Ägeda keskkõrvapõletiku kliiniline pilt

Sageli esineb äge keskkõrvapõletik koos väljendunud sümptomitega, kuid esineb ka varjatud keskkõrvapõletikku – kui haiguse kliinilised ilmingud on kerged.

CCA-le, nagu ka teistele nakkushaigustele, on iseloomulikud tavalised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• halb enesetunne;
• isutus;
• kehatemperatuuri tõus palavikuliste näitajateni.

Katarraalse keskkõrvapõletiku korral kaebavad patsiendid:

• kerge kuulmislangus - helijuhtivuse rikkumine peamiselt madalatel sagedustel; pärast sülje neelamist või haigutamist paraneb ajutiselt kuulmine;
• oma hääle resonatsioon haiges kõrvas – autofoonia.

Kõrvavalu on tavaliselt madala intensiivsusega või puudub üldse.

Eksudatiivse kõrvapõletiku kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Patsient märgib:

• survetunne, mõnikord müra kõrvas;
• kerge autofoonia;
• mõningane kuulmislangus.

Valu tunded reeglina puuduvad ja mõne aja pärast kohaneb patsient kuulmislangusega ega märka seda enam.

Äge mädane keskkõrvapõletik võib kulgeda kergesti ja kiiresti taanduda, loiult ja kesta kaua, ägedalt ja ägedalt. Tavaliselt lõpeb see täieliku taastumisega, kuid mõnikord muutub põletikuline protsess krooniliseks. Õigeaegse ravi puudumisel võib mädane keskkõrvapõletik komplitseerida mastoidiidi, intrakraniaalsete nakkusprotsesside ja isegi sepsisega.

Kliiniliselt on ägeda mädase keskkõrvapõletiku ajal tavaks eristada 3 etappi:

• preperforatiivne;
• perforatiivne;
• reparatiivne.

Konkreetne keskkõrvapõletik ei pruugi tingimata läbida kõiki 3 etappi – juba esialgses (perforatsioonieelses) staadiumis saab selle lahendada.

1. preperforatiivne etapp. Patsiendi peamine kaebus on valu kõrvas, eriti kui ta lamab kahjustuse küljel. Valu on väljendunud, terav, tulistamine, kiirgab templisse. Järk-järgult kasvades muutub see väljakannatamatuks, valusaks, jätab patsiendi ilma puhkusest ja unest. Mastoidprotsessi puudutamisel võib tekkida valu. Samaaegselt valuaistinguga tekib kõrva ummistuse tunne, müra sees, kuulmine väheneb. Patsiendi üldine seisund on häiritud: on joobeseisundi tunnuseid, kehatemperatuur on tõusnud palavikuliste numbriteni. Esialgse etapi kestus: 2-3 tundi - 2-3 päeva.
2. Perforatsiooni staadiumi määrab kõrvast tekkinud mädanemine, mis tekkis kuulmekile perforatsiooni tagajärjel. Eritis kõrvast on algul rikkalik, nende iseloom on limaskesta-mädane või mädane, sageli verelisandiga. Aja jooksul sekretsiooni hulk väheneb, need paksenevad ja muutuvad mädaseks. Patsiendi seisund selles etapis paraneb järsult: kõrva valu taandub, kehatemperatuur langeb, mõnikord isegi normaliseerub. Mädanemise kestus on 5-7 päeva.
3. Reparatiivses etapis nende kõrva mädanemine peatub, perforatsioon on armistunud ja kuulmine taastub järk-järgult.

Eespool on kirjeldatud ägeda keskkõrvapõletiku tüüpilist kulgu, kuid mõnel juhul erinevad selle kliinilised ilmingud järsult klassikalistest.

• Mõnikord on haigus äärmiselt raske: üldise seisundi järsu halvenemisega, kõrge, kuni 40 C, temperatuur, iiveldus ja oksendamine, peavalu ja pearinglus.
• Mõnel juhul kuulmekile perforatsiooni ei esine ja mädased massid levivad keskkõrvast koljuõõnde, põhjustades tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.
• Otiit võib juba algstaadiumis omandada asümptomaatilise, loid, pikaleveninud iseloomu. Sel juhul on üldised sümptomid kergelt väljendunud, valu ei ole intensiivne, kuulmekile ei ole perforeeritud ning keskkõrvaõõnde koguneb paks viskoosne mäda.

Kui pärast trummikile perforatsiooni patsiendi seisund ei parane ja temperatuur ei lange, tähendab see, et põletikuline protsess on liikunud mastoidprotsessi – see on välja kujunenud.

Kui see ei peatu 5-7 päeva pärast, vaid kestab kuni kuu, viitab mäda kuhjumisele mastoidprotsessi sees ehk empüeemile.

Varases ja koolieelses eas lastel võib ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine tekitada mõningaid raskusi, kuna laps ei väljenda alati oma kaebusi õigesti ning vanemad ja lastearst võivad lapse palavikku ja kapriise segi ajada SARS-i (ägeda respiratoorse viiruse) sümptomitega. infektsioon).

Laps tuleb suunata kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioonile järgmiste sümptomite olemasolul:

• Lapse üldise seisundi tõsised rikkumised;
• 2 magamata ööd;
• tugev valu ja pikaajaline palavik;
• kõrvaklapi väljaulatuvus;
• kõrvataguse voldi siledus;
• vedeliku lekkimine kõrvast - otorröa;
• valulikkus koos äkilise survega haige kõrva tragusele;
• valu mastoidprotsessi sondeerimisel või koputamisel.

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Patsiendi kaebuste ja haiguse ajaloo põhjal eeldab arst ainult põletikulise protsessi olemasolu keskkõrvas. Otoskoopia aitab seda diagnoosi kinnitada või ümber lükata – kuulmekile visuaalne uurimine spetsiaalse seadme – otoskoobi – abil. Trummi membraanil on haiguse igale etapile omane vorm:

• ägeda tubootiidi staadiumis on membraan ainult veidi sisse tõmmatud;
• eksudatiivset staadiumi iseloomustab trummikile hüpereemia (punetus) ja paksenemine ning hüpereemia katab esmalt selle lahtise osa, seejärel levib kogu membraani pinnale;
• ägeda mädase keskkõrvapõletiku preperforatiivne staadium avaldub otoskoopiliselt trummikile ereda hüpereemia ja turse ning selle erineva raskusastmega punnitusena väliskõrva õõnsusse;
• perforatiivses staadiumis määratakse trummikile augu olemasolu, millest eraldub seroos-mädane, mädane või verevärvi eksudaat;
• reparatiivses staadiumis on perforeeritud auk suletud armkoega, trummikile on hall, hägune.

Kuulmise kvaliteedi määramiseks viiakse läbi helihargi uuring, mille tulemused on samuti erinevates etappides erinevad.

Üldise vereanalüüsi muutused on mittespetsiifilised - määratakse põletikulise protsessi tunnused (leukotsütoos, neutrofiilia (kui esineb bakteriaalne infektsioon), ESR-i tõus).

Põletikukoldest võetud eksudaadi bakterioskoopiline uuring määrab patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi

Kuna ägeda keskkõrvapõletiku ajal määratakse selge staadium, on ka selle haiguse ravi igas etapis spetsiifiline.

Üldiselt võib AOM-i ravi hõlmata:

• osmootselt aktiivsed valuvaigistid ja kohaliku toimega põletikuvastased ravimid (kõrvatilkade kujul);
• süsteemsed ja paiksed dekongestandid ();
• süsteemne antibiootikumravi;
• antihistamiinikumid;
• tualett ja ninaõõne aneemia;
• kuulmistoru aneemia ja kateteriseerimine;
• müringotoomia ja trummiõõne šunteerimine.

Sel juhul peetakse ebatõhusaks järgmisi vahendeid:

• dekongestantravi tablettide ja siirupite kujul (suu kaudu manustatav) - puuduvad tõendid nende tõhususe kohta ja kõrvaltoimed on tavalised;
• mukolüütikumid (ravimid, mis vedeldavad lima) suu kaudu - samad põhjused;
• paikselt manustatavad antibakteriaalsed ravimid (kõrvatilkade kujul) - nende ravimite antimikroobsel komponendil ei ole trumliõõnes mikroorganismidele soovitud toimet; ravimite kasutamine selles rühmas on õigustatud ainult ägeda mädase keskkõrvapõletiku perforatiivses staadiumis, kuna membraanis on auk, mille kaudu toimeaine siseneb Trummiõõnde. Sellisel juhul ei tohiks väljakirjutatud ravimil olla ototoksilist toimet (antibiootikumidel nagu polümüksiin B, neomütsiin, gentamütsiin on see).

Kõrvatilgad

Ägeda keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse sageli kõrvatilku. Paljud patsiendid määravad neid endale, mis võib põhjustada korvamatut kahju nende tervisele. Põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid komponente sisaldavaid tilku kasutatakse ainult terve trummikilega, kuna nende sattumine läbi perforeeritud augu kuulmisõõnde võib kahjustada patsiendi kuulmist.

Tilkade täpsemaks sisestamiseks tuleks kasutada põletikulise kõrva vastas olevat kätt, et kõrvaklappi kergelt üles ja tagasi tõmmata – see tehnika joondab kuulmekäiku ja tilgad langevad täpselt sihtkohta. Pärast instillatsiooni tuleb kõrvakanal 2-3 tunniks sulgeda vaseliiniga niisutatud vatiga - sel juhul toimeaine ei aurustu ja sellel on maksimaalne terapeutiline toime.

Nagu eespool mainitud, määratakse antibakteriaalsed tilgad ainult perforeeritud keskkõrvapõletiku korral.

Turse vähendamiseks ja võimaliku allergilise teguri kõrvaldamiseks on ette nähtud tilgad, mille koostises on antihistamiinikomponent.

Paikselt manustatavad dekongestandid (ksülometasoliin, oksümetasoliin) on AOM-i ravi vajalik osa, kuna kuulmistoru düsfunktsioon areneb ülemiste hingamisteede limaskesta turse taustal. Selle rühma ravimitega on võimalik harjuda, seetõttu on need ette nähtud ainult lühikeste kursuste kaupa - mitte rohkem kui 4-5 päeva.

Antibakteriaalne ravi

Mitte kõik ägeda keskkõrvapõletiku vormid ei vaja antibiootikumravi, kuid selle rühma ravimitega ravi vähendab selle haiguse tüsistuste tekke riski. Tõsiste mürgistusnähtude, nagu oksendamine, tugev peavalu, puudumisel võib antibiootikumi määramist edasi lükata 48–72 tundi, kuna AOM taandub sageli iseenesest, ilma neid kasutamata. Antibiootikumid on kohustuslikud kõigi ägeda keskkõrvapõletiku vormide korral alla 2-aastastel lastel ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Esiteks määratakse antibiootikum empiiriliselt, võttes arvesse selle haiguse tüüpiliste patogeenide spektrit. Juhul, kui patogeen on laboratoorselt kindlaks tehtud ja on teada ravimained, mille suhtes see on kõige tundlikum, tuleb ravim välja vahetada.

CCA esimeses etapis on soovitatav kuulmistoru kateteriseerida, mida tuleks teha iga päev. Kateetri kaudu süstitakse naftüsiini lahuse ja vees lahustuva kortikosteroidi segu, millel on vasokonstriktiivne ja põletikuvastane toime. Ravimitest võib patsiendile määrata paikselt manustatavaid dekongestante.

OSA teises etapis soovitavad mõned eksperdid viia väliskuulmekanalisse osmotooliga (90% etüülalkoholi ja glütseriini segu vahekorras 1:1) niisutatud õhukese puuvillase turunda. Turunda tuleb väljastpoolt sulgeda vaseliiniga vatitupsuga. See tehnika hoiab ära osmotooliga turunda kuivamise ja selle vahendi mõju avaldub täielikult - soojendav, valuvaigistav, dehüdreeriv. Kompress jääb kõrva üheks päevaks. Paralleelselt kompressiga on vaja kasutada vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku.

Protsessi 3. etapis on patsiendil soovitatav kuulmistoru kateteriseerimine ja mikrokompressid osmotooliga. Samuti on näidustatud süsteemne antibiootikumravi. Kui 24-48 tunni pärast ravi mõju puudub, vajab patsient paratsenteesi või tümpanpunktuuri protseduuri. Ravimitest on näidustatud tugevate valuvaigistite (paratsetamooli ja ibuprofeeni baasil) kasutamine.

Perforatiivses staadiumis lisatakse eelravile kohalikud antibakteriaalsed ravimid kõrvatilkade kujul, lisaks jätkab patsient vasokonstriktoriga ninatilkade ja valuvaigistite manustamist. Samuti on näidatud kuulmistoru kateteriseerimine, väliskuulmekanali sagedane tualettruum.

Ägeda kõrvapõletiku reparatiivses staadiumis ei ole ENT-i jälgimine alati vajalik. Kui aga perforatsioon oli piisavalt suur, on kroonilise põletiku ärahoidmiseks oluline kontrollida armistumise protsessi.

Keskkõrvapõletik on kõrva põletik ja turse. See võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Kõige sagedamini esineb see haigus lastel. Statistika kohaselt on ligikaudu 80% alla 3-aastastest lastest vähemalt korra põdenud keskkõrvapõletikku.

Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), kõrgenenud kehatemperatuur, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust.

Keskkõrvapõletik on kõige levinum kuulmislanguse (kuulmislanguse) põhjus. See haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid lapsed on Eustachia toru anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Keskkõrvapõletiku põhjused

Põletikuline protsess keskkõrva tasemel on enamasti sekundaarne. See tähendab, et esialgu satub infektsioon trumliõõnde teistest osakondadest, mis sellega suhtlevad. Sekretoorne keskkõrvapõletik tekib siis, kui külmetusest või allergilisest reaktsioonist tekkinud vedelik satub Eustachia toru kaudu keskkõrva.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast keskkõrvapõletikku on kolme tüüpi:

• interjöör;
• välimine;
• keskkõrvapõletik.

Kaks peamist keskkõrvapõletiku põhjust on nakatumine ja põletiku levik ninaneelusest keskkõrva, samuti kõrvatrauma. Lisaks võib haigus tekkida järgmistel põhjustel:

• väliskuulmekanali nahavigastused;
• pärast kokkupuudet saastunud veega;
• kirurgiliste operatsioonide tegemine ninaneelu või ninaõõne piirkonnas;
• tulemusena , ;
• nakkushaiguste, neeruhaiguste, hüpotermiaga.

Keskkõrvapõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobikooslused.

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Esiteks sõltuvad keskkõrvapõletik ja selle sümptomid põletikulise protsessi vormist ja asukohast. Ägeda keskkõrvapõletiku üldpilti ja selle sümptomeid saab iseloomustada järgmiste tunnustega:

• kõrvavalu on terav, tugev ja mõnikord väljakannatamatu, kiirgudes ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda;
• kuulmislangus,
• hüpertermia;
• kõrgendatud temperatuur;

1-3 päeva pärast haiguse algusest tekib kuulmekile rebend, algab mädanemine. Sel perioodil temperatuur langeb, valu väheneb, üldine seisund paraneb.

Haiguse ebasoodsa arengu korral võib mäda koljuõõnde mitte väljastpoolt, vaid seest läbi murda, provotseerides ajuabstsessi, meningiidi ja muude ohtlike haiguste arengut.

Kroonilise keskkõrvapõletiku sümptomid on sarnased, kuid vähem väljendunud. Reeglina esineb valu, kuulmislangus on olulisem kui ägedas staadiumis.

Lapsed haigestuvad sagedamini keskkõrva ehituslike iseärasuste tõttu ja sageli võib päeva-paariga tekkida mädane protsess. Laps sageli nutab, nutab, hoiab kõrvast kinni, ei saa magada. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Keskkõrvapõletiku ravi

Esiteks sõltub haiguse lokaalne ravi selle vormist. Kõrvapõletikku tuleb kohe ravida, pidades silmas tõsiste tagajärgede tekkimise ohtu: haiguse levikut kolju või sisekõrva, mis võib ähvardada täielikku kuulmiskaotust.

Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral viiakse keskkõrvapõletiku ravi edukalt läbi ravimite ja füsioteraapia protseduuridega. Raviks kasutatakse laialdaselt põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume, samuti palavikuvastaseid ravimeid, kui patsiendil on kõrge temperatuur. Nina limaskesta turse leevendamiseks tilgutatakse tingimata vasokonstriktoreid.

Kui trummikile ei tühjene esimese kolme päeva jooksul iseenesest, on näidustatud trummikile dissektsioon.

Üldiselt koosneb keskkõrvapõletiku kodune raviskeem järgmistest komponentidest:

• voodipuhkus;
• nina vasokonstriktorid;
• antimikroobsed ained;
• antibakteriaalsed ained;
• füsioteraapia ravi;
• soojad kompressid;
• vitamiinid.

Äge mädane kõrvapõletik nõuab antibiootikumravi kasutamist, aga ka mäda eemaldamist keskkõrvaõõnest. Pärast põhikuuri läbimist määratakse patsiendile taastav ja lahendav ravi. Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi hõlmab ka põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi koos tugevdatud immunokorrektsiooniga.

Tuleb märkida, et kõrvapõletiku ravi kodus peaks toimuma ainult otolaringoloogi loal. Ärge ise ravige. Juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita, kasutavad nad kirurgilist operatsiooni.

Kõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks

Nende ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arstilt asjakohase nõuande saamist.

1. Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - glükokortikosteroidide tilgad;
2. Otinum, Otipaks - põletikuvastased tilgad;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - antibakteriaalsed tilgad.

Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav kombineerida tilkade kasutamist antibiootikumidega, need peaks pärast diagnoosi kindlakstegemist määrama spetsialist.

Peamised kõrvapõletiku ennetavad meetmed lastel ja täiskasvanutel on nina ja ninaneelu põletikuliste haiguste, nina krooniliste haiguste, ninakõrvalurgete ennetamine ja õigeaegne ravi. Korralikult läbi viia nina tualett.

Otiit on nakkuslik ja põletikuline protsess, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki kõrva osi. See on kõrva-nina-kurguarstide praktikas üks tuntumaid patoloogiaid, millega kaasneb ebamugavustunne ja mis võib isegi põhjustada kuulmislangust. Seetõttu on paljude patsientide jaoks aktuaalne küsimus, kuidas ravida ägedat keskkõrvapõletikku täiskasvanutel.

Haiguse olemus

See on haigus, mis mõjutab kõrvu. Halva enesetunde ajal areneb aktiivne põletikuline protsess, mis põhjustab ebamugavust. Inimese kõrv ei lõpe ainult aurikli juures, mille kaudu saab helisid korjata. Seda elundit peetakse üsna keeruliseks, kuna kõik selle peamised elemendid asuvad sügaval peas. See on jagatud välimiseks, sisemiseks ja keskmiseks. Kõik need lobud võivad läbida põletikulise protsessi.

Otiit on üsna tõsine haigus. Kõik ohtlikud tüsistused arenevad õigeaegse ravi puudumisel. Tegevused tuleks läbi viia ainult otolaringoloogi järelevalve all. Eneseravimise korral võib haigus muutuda krooniliseks või isegi surmavaks.

Klassifikatsioon

Täiskasvanute kõrvapõletik avaldub erineval viisil ja hõlmab suurt hulka kõrvahaigusi. Sõltuvalt haiguse kulgu kiirusest ja kestusest täheldatakse järgmisi etappe:

• äge;
• krooniline.

Vastavalt lokaliseerimisele võib haigused jagada kolme vormi:

• väline - see on naha põletikuline protsess kõrvas või kuulmisvälises läbipääsus, mis avaldub ekseemi, dermatiidi, erüsiipelade, furunkuloosi ja väävlikorgi kujul;
• keskmine - peetakse kõige levinumaks vormiks ja see tekib pärast nakkuslikke külmetushaigusi tüsistusena;
• sisemine on põletikuline protsess, mis moodustub sisekõrvas.

Manifestatsiooni olemuse järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• mädane - selle kulgemise käigus moodustub palju mädanenud ladestusi;
• katarraalne - seda iseloomustab hüpereemia ja turse, mille käigus veresooned täituvad verega;
• eksudatiivne - jätkub efusioonide moodustumisega.

Sõltuvalt esinemisest eristatakse neid:

• bakteriaalne;
• traumaatiline;
• viiruslik.

Põhjused

Vastupidiselt levinud arvamusele ei seostata täiskasvanute ägedat kõrvapõletikku kõige sagedamini tuuletõmbuse, hüpotermia, vee kõrvas ja külmal aastaajal ilma mütsita kõndimisega.

Enamasti areneb selline vaev erinevate patogeensete viiruste ja bakterite sattumise tõttu kõrva piirkonda:

• ENT-organite põletikulised haigused, otse kuulmistoru kaudu;
• ebaõige nina puhumine, mis tehakse kohe kahe ninasõõrmega ja sel perioodil siseneb nina sisu põletikupiirkonda;
• verevooluga nakkushaigused (ARVI, gripp, leetrid, sarlakid).

Lisaks võib täiskasvanutel tekkida äge keskkõrvapõletik, kui õhk on takistatud järgmistel põhjustel:

• adenoidide olemasolu, mis on neelu mandlite laienenud kude;
• vaheseinte terav kumerus;
• ninakonkade tagumiste otste laienemine;
• kuulmekile trauma ajal, mille mõjul satub infektsioon väliskeskkonnast keskkõrva, nimetatakse seda ka traumajärgseks keskkõrvapõletikuks.

Äge ilmneb põletikuliste protsesside perioodil, mis katavad oluliselt väliskõrva ja naha subkutaanseid kihte. Haiguse peamiseks põhjuseks võib olla ninaneelu nakatumine bakterite või seentega, mis on saadud:

• kodus teostatavad ebaõiged hügieenitoimingud;
• vigastused;
• kemikaalide ja võõrkehade sisenemine;
• põletused.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• mitme või ühe keemise ilmnemine vigastuskohas;
• väliskõrva turse;
• oluline temperatuuri tõus, mitte alla 38;
• valuaistingud;
• lümfisõlmede suurenemine.

Sellise haiguse sümptomid võivad olla üsna mitmekesised ja avalduda erineval kujul. Üks peamisi patoloogia tunnuseid on mõjutatud elundi müra, ülekoormuse ja valu ilmnemine. Vaev ei pruugi olla tugev, kuid võib avalduda valusalt ja olla isegi sügaval kõrvas tuntav, oimu- või kuklapiirkonnas levinud, vahel ka hammastes peegelduda. Tuleb märkida, et sel juhul võib hambavalu avalduda nii järsult ja oluliselt, et patsient ei mõtle muudele sümptomitele ja läheb otse hambaarsti juurde. Sellised aistingud häirivad patsiendi und, võivad olla torkivad, tuikavad ja valutavad ning muutuvad tugevamaks nina puhumise, aevastamise, neelamise ja köhimise ajal.

On täiendavaid sümptomeid, mille puhul on vaja alustada ägeda keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel:

• kuulmislangus;
• lümfisõlmede suurenemine, mis provotseerib valulikkust;

Kõik ülaltoodud märgid võivad esineda nii mõlema kõrva küljel (kahepoolne) kui ka ühel neist (ühepoolne).

Sellise vaevusega kaasnevad sageli peamised joobeseisundi tunnused, nimelt järsk temperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne. Ja ka ninaneelu reaktsioone võib täheldada:

• ninakinnisus ja eritis sellest;
• valu ja kurguvalu.

etapid

See haigus võib kulgeda erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks etapiks.

Katarraalset kõrvapõletikku peetakse haiguse algstaadiumiks ja seda väljendavad järgmised sümptomid:

• kinnine kõrv;
• üldise heaolu märkimisväärne halvenemine;
• tugev valu kahjustatud elundis.

Uurimisel märgib arst:

• auricle on valutu;
• on nähtav lai väliskuulmine;
• vedelik kuulmekile ei kogune.

Kui selles staadiumis ei ole õige ägedat keskkõrvapõletikku täiskasvanutel ravida, siis võib olla kindel, et see muutub mädaseks vormiks ja see on tõsine näidustus haiglaraviks.

Sellise põletiku võib omakorda jagada kahte tüüpi.

1. Preperforatiivne staadium vastab seisundile, kus trummikile terviklikkuse seisukohalt koguneb keskkõrvaõõnde suureneva põletikulise protsessi tulemusena märkimisväärne kogus mäda. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud kõrv ja peavalu;
• kuulmine kahjustatud piirkonnas halveneb;
• on märkimisväärne kõrva ummistus ja müra selles.

Uuringu ajal staadiumi diagnoosimiseks arst väljuvat voolust ei jälgi ja punase trummikile tagant on näha mädane eritis.

2. Perforatiivne staadium on kuulmisorgani keskosa kahjustus, mille puhul, kui te ei tea, kuidas täiskasvanul ägedat keskkõrvapõletikku ravida ja sellega alustada, ilmnevad järgmised nähud:

• moodustub märkimisväärne mädanemine;
• tugeva rõhu tekkimise tõttu tekib kõrvaõõnes sees trummikile täielik rebend
• pärast kogu sisu väljavoolamist väheneb valu intensiivsus järk-järgult.

Spetsialisti läbivaatusel on trummikile puudulik ja kuulmekäigus on mädased massid, mis kõrvade väljapuhumise ajal voolavad ideaalselt läbi perforatsiooni.

Diagnostika

Sageli on keskkõrvapõletiku sümptomite all peidus ka muud vaevused, mistõttu ei ole soovitatav ise ravida. Ainult otolaringoloog suudab täpselt diagnoosida. Kohtuotsuse tegemiseks viib spetsialist läbi patsiendi uuringu ja uurib oma patsiendi kõrva. Kõige sagedamini piisab füsioloogilise uuringu käigus saadud teabest ja ajaloost, et tuvastada ägeda keskkõrvapõletiku esinemine täiskasvanutel. Patoloogia ravi on ette nähtud alles pärast täpse diagnoosi moodustamist.

Kui märgid ei avaldu, saadab arst kindlasti täiendavatele uuringutele.

1. Välise kõrvapõletiku diagnoosimiseks kasutatakse otoskoopiat, pneumoonilist otoskoopiat ja otomikroskoopiat - need on peamised viisid väliskuulmekanali ja trummikile uurimiseks spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentidega.
2. Keskkõrvapõletiku kinnitamiseks kasutatakse tümpanomeetriat – see on spetsiaalne test kuulmekile liikuvuse ja kuulmisluude läbilaskvuse kohta. Tehakse ka akustilist reflektomeetriat – kõrvasiseste lihaste registreerimiseks helistimulatsiooniks. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia tehakse ainult juhul, kui on kahtlus koljusisene või mädaste tüsistuste tekkeks.
3. Keskkõrvapõletiku tuvastamiseks kasutatakse erinevaid kuulmisteste, millega kontrollitakse otse sisekõrvast ajju suunatud närvi toimimist. Elektronüstamograafiat tehakse silmamunade rütmiliste või arütmiliste liigutuste registreerimiseks. Arvuti- või magnetresonantstomograafia aju erinevate patoloogiate tuvastamiseks.

Ravi

Täiskasvanute äge kõrvapõletik on tavaline probleem. Seetõttu peate selle raviks kasutama õigeid meetodeid.

Sageli kasutatakse ninas vasokonstriktoreid, kuna need võivad vähendada Eustachia toru limaskesta turset. Selliste ravimite hulka kuuluvad Galazolin, Naphthyzin, Nazol ja paljud teised, need muutuvad lihtsalt kohustuslikuks, kui kahtlustatakse patoloogiat.

Antiseptilised lahused süstitakse lokaalselt kõrvakanalisse. Mitte nii kaua aega tagasi kasutati sel eesmärgil boorhapet ja nüüd kasutavad meie arstid seda sageli. Kuigi teistes riikides kasutatakse täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku raviks kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Juhtub, et märkimisväärse valu korral kasutatakse spetsiaalseid anesteesiat põhjustavaid tilkasid, samuti kasutatakse põletikuvastaseid hormoone. Tänapäeval on palju ravimeid, mida tilgutatakse kõrva. Kõige populaarsemad neist on Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon ja kümned teised ravimid.

Antibakteriaalsed komponendid mängivad teraapias erilist rolli, seetõttu kasutatakse täiskasvanutel ägeda keskkõrvapõletiku ravis sageli sulfoonamiide ​​ja antibiootikume. Nende hulka kuuluvad - "amoksitsilliin", "tsefuroksiim", "tseftriaksoon" ja "asitromütsiin". Selliste vahendite kasutamisel on mitmeid funktsioone. Ravim ei peaks toimima mitte ainult bakteritele, vaid ka imbuma hästi trumliõõnde.

Ülaltoodud ravimeetodeid ei saa mingil juhul raviskeemina arvesse võtta. Seda peab tegema hea kvalifikatsiooniga arst. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral lõpeb haigus piisavalt kiiresti ega moodusta enamasti kuulmislangust. Kui te viivitate ravi või ise ravite, võib see põhjustada tõsiseid probleeme. Kõige kahjutum on, kui selline kõrvapõletik muutub krooniliseks ja halb variant on täielik kuulmislangus ja mädane meningiit.

Pole vaja väga muretseda, kui kõrvast hakkab paistma mädanemist, kuna korraliku ravi korral tekib trummikile rebenemise kohale väike arm, mis ei too tulevikus peaaegu kunagi kaasa kuulmislangust.

Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku ravi protseduur:

• pöörduge viivitamatult otolaringoloogi poole;
• kui see pole võimalik, on lubatud iseseisvalt kasutada ninas vasokonstriktoreid, mis leevendavad suurepäraselt turset, ja tilgutada ülaltoodud tilgad kõrva, mis lisaks põletikuvastasele toimele suudavad kõrvavaha suurepäraselt lahustada;
• on oluline, et kõrv oleks kuivas kuumuses, sest sellesse pannakse vatt ja seejärel pannakse sall või müts;
• peate teadma, et kuumade küttepatjade paigaldamine ei ole lubatud.

etnoteadus

Lisaks ravimite kasutamisele täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse ka retsepte, mida saab iseseisvalt kodus valmistada.

1. Sibul õliga - neid komponente kasutatakse haiguse mädase käigus. Selleks peate valmistama pudru või pigistama sibulast mahla ja lisama sinna väikese koguse võid või linaseemneõli. Värskelt valmistatud mass viiakse koos tampooniga kõrva.
2. Kummeli kasutatakse ägeda keskea raviks täiskasvanutel. Selleks pestakse nina sellest sooja lahusega. Toiduvalmistamiseks vajate 1 tl. kuiv koostisosa tassi keeva vee kohta. Lase hästi tõmmata ja kurna. Kui valu on väga tugev, on kahtlemata vaja minna arsti juurde, kuna põletikuline protsess läheb kiiresti luuümbrisesse ja põhjustab ajukelme kahjustusi.
3. Ägeda mädase kõrvapõletiku raviks täiskasvanutel kasutatakse ka metsiku ingli, piparmündi, kookoslavendli kollektsiooni, 3 spl. l., meditsiiniline magus ristik - 2 spl. l., ivy-kujuline burda - 1 spl. l. (oluline on teada, et viimane koostisosa on mürk, seega ei tasu sellega liialdada). Valmistatud segu valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette või infundeeritakse viinaga. Pärast valmistamist niisutatakse tampooni vedelikus ja sisestatakse valutavasse kõrva. Samuti aitab see palju, kui on kuulmislangus.
4. Pähkli lehtede mahla tilgutatakse mädase keskkõrvapõletiku korral 3 tilka mõlemasse kõrva.
5. Täiskasvanutel aitavad ägeda keskea ravis kummeliõied ja magus ristik. Selleks peate võtma samadesse osadesse 2 spl. l. koguge ja aurutage 1 klaasi kuuma veega, nõudke 30 minuti pärast ja filtreerige. Infusioonis niisutage lappi ja pigistage veidi, tehke kompressina.
6. Sega tamme koor, kalmuse risoom, tüümiani juur ja tüümian. Infusiooniks vajate 2 spl. l. mähkige kollektsioon riidesse ja pange 4 minutiks klaasi keevasse vette, seejärel pigistage. Selliseid kompresse tuleb teha 3-4 korda päevas.
7. Värske basiiliku lehtede mahla tilgutatakse 7-10 tilka paar korda päevas.
8. Peate valmistama 2 spl. l. Burnet officinalis'e risoomid ja valage see 2 tassi keeva veega, soojendage seda 30 minutit veevannis ja seejärel nõudke 15 minutit. Kasutage 3-4 korda päevas 1 spl. l. mädase vooluga.

Tüsistused

Kui täiskasvanute ägeda kõrvapõletiku sümptomeid ei ravita korralikult, võib see vorm muutuda krooniliseks. Tähelepanuta jäetud staadium toob kaasa trummikile osalise või täieliku defekti ja perioodiliselt uueneva või pideva mäda eritumise kõrvast. Lõpuks väheneb patsiendi kuulmine.

Tüsistused ei ole nii tavalised, paljud pöörduvad kiiresti ja kiiresti abi saamiseks arsti poole, sest nad mõistavad, kui oluline selline ravi on. Kui haigusel lastakse kulgeda, võivad tekkida järgmised probleemid:

• koleostoomia, koe kasv kuulmekile taga, mille tagajärjeks on kuulmiskahjustus;
• keskkõrva, nimelt haamri, alasi ja jaluse hävitamine;
• mastoidiit on mastoidprotsessi ajalise luu põletikuline kahjustus;
• tavaliselt kulub sellise haava paranemiseks umbes kaks nädalat.

Ülaltoodud tüsistused ei ole nii ohtlikud kui intrakraniaalsed. Kui te ei tea, kuidas täiskasvanutel ägedat keskkõrvapõletikku ravida, võib see põhjustada isegi aju abstsessi, meningiiti, fokaalset entsefaliiti ja vesipea. Sellised probleemid on väga haruldased, kuid neid tuleb ette ja neid peetakse äärmiselt ohtlikeks. Aju mõjutavad tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Selleks, et ravi oleks edukas, on vaja jälgida voodirežiimi. Täiskasvanud ja hõivatud inimesed vajavad vähemalt paar päeva, et olla haiguslehel kodus ja mitte käia sporditrennis. Nii füüsiline kui vaimne rahu on väga oluline, sest see aitab kaasa taastumisele.

Kõiki arsti nõuandeid tuleb järgida ja rangelt järgida. Te ei saa endale ise ravimeid välja kirjutada, ainus asi, mis on lubatud, on kasutada täiskasvanutel ägeda keskkõrvapõletiku tilgad nagu Otipax, kuna need parandavad oluliselt seisundit ja aitavad teil valutumalt arsti juurde jõuda. Pärast haiguse sümptomite kadumist ei ole lubatud ravimite võtmist ilma arsti retseptita lõpetada. Samuti on soovitatav enne tema juurde minekut juua Paracetamoli tablett, sest see ei kahjusta teie tervist. See ravim on tõhus ja sellel on vähe vastunäidustusi.

Ärahoidmine

Parim kaitse on alati rünnak. Seetõttu on pärast haiguse paranemist vajalik ennetusmeetmete kasutamine.

Ekspertide sõnul saate soovituste järgimisel vähendada keskkõrvapõletiku riski uuesti miinimumini:

• on vaja vältida vee sattumist kõrvadesse, kui seda ei saa teha, tuleb need hästi kuivatada;
• kõrvade puhastamisel on keelatud kogu väävel eemaldada, peate vähemalt natuke lahkuma, kuna see on nakkuse kaitsja;
• järgige kindlasti isiklikku hügieeni ja vähimagi ebamugavustunde korral kõrvades peate võtma ühendust otolaringoloogiga, sest isegi väike probleem võib areneda globaalseks.

Tuleb märkida, et õigeaegse ravi korral ei ole keskkõrvapõletik suurem asi. Te ei tohiks ise ravida, sest ilma spetsiaalse varustuse ja teadmisteta on probleemi taset võimatu hinnata. Loomulikult on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult peamise ravimteraapia lisandina.

Mõned patsiendid tunnevad pea asendi muutmisel "vee ülekandmist kõrvas". Muutus on ka kuulmises. Kõrvavalu on väike, sageli puudub. Otoskoopia näitab trummikile tagasitõmbumist, selle ebateravat hüpereemiat. Kui see esineb trummiõõnes, on see kollakas, harva rohekas. Mõnikord näitab otoskoopia vedeliku taset Trummiõõnes. Ravi: vasokonstriktorid (2-3% lahus, 0,1% adrenaliinilahus, 1-3% kokaiinilahus, sanoriin) sisse, (vt.), UVR läbi toru,. Pikaajaliste protsesside korral viiakse läbi paratsentees (vt).

Äge mädane keskkõrvapõletik. See areneb infektsiooni tungimise tagajärjel peamiselt kuulmistoru (Eustachia) või hematogeense tee kaudu. Sümptomid: esimesel etapil tugev valu kõrvas, mis kiirgub hammastesse, pähe; kõrvakinnisus, kuulmislangus. Sageli tõuseb temperatuur (kuni 38-38,5 °, lastel kuni 40 °). Nõrgenenud patsientidel võib see jätkuda normaalse temperatuuriga. Otoskoopial (vt) on trummikile hüpereemiline, kontuurid siluvad. Selle etapi lõpus ilmub kuulmekile eend. Pärast mäda ilmnemist (kõrmeliiku spontaanne rebend või paratsentees) algab teine ​​etapp. Kõrvavalu taandub, üldine seisund paraneb, temperatuur normaliseerub. Väliskuulmekäigus on näha mäda (lõhnatu, sageli lima seguga). Trummi membraani väljaulatuvus väheneb, kuid säilib hüperemia, kontuuride siledus. Kolmandat etappi iseloomustab mädanemise lõpetamine. Peamine kaebus on kuulmislangus. Trummi membraan omandab järk-järgult normaalse välimuse. Ravi: kõikides etappides rakendatakse ägeda katarri korral soovitatud meetmeid. Esimeses etapis võite lisaks kasutada 5% karbool-glütseriini tilku kõrva (lõpetage kohe, kui kõrvast ilmub mädanemine), alkoholiga tampooni. Toas määrake atsetüülsalitsüülhape, analgin. Teises etapis - väliskuulmekanali põhjalik süstemaatiline tualett (keemiline puhastus või pesemine nõrkade desinfitseerimislahustega - boorhappe 2% lahus, - 0,02% lahus). Kolmandas etapis on vaja välja puhuda trummikile, UHF kõrva piirkonnas, kuni kuulmine normaliseerub. Selgete üldiste nähtuste korral kasutatakse antibiootikume.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku tüsistus on (vt). Väikestel lastel tekib protsessi üleminekul trummikoopasse antriit (otoantriit, kõrvapõletik-antriit). Nõrgestatud lastel tekib antriit latentselt. Kohalikud sümptomid on kerged. Üldsümptomid väljenduvad järsult: laps on unine või vastupidi rahutu, nutab sageli, magab halvasti, isu puudub, kaal langeb kiiresti, nahk on kahvatuhall või tsüanootiline, summutatud, kiirenenud, väljaheide vedel, temperatuur on kõrge. tõusis 38-39 °-ni, kuid sageli subfebriil või isegi normaalne. Ravi: patsiendi hospitaliseerimine, konservatiivse ravi efekti puudumisel tehakse antrotoomia (vt Mastoidektoomia).

Riis. 4 - 8. Äge keskkõrvapõletik: joon. 4 - transudaat Trummiõõnes; riis. 5 - haiguse esialgne periood, veresoonte süstimine piki malleuse käepidet; riis. 6 - trummikile veresoonte radiaalne süstimine; riis. 7 - trummikile difuusne hüpereemia, ülemise tagumise kvadrandi terav eend; riis. 8 - trummikile ülemise tagumise kvadrandi papillaarne eend. Riis. 9. Trummi membraani jääkmuutused pärast ägedat keskkõrvapõletikku: armid, kivistused.

Äge katarraalne keskkõrvapõletik, ehk kuulmistoru (Eustachia) katarr (keskkõrvapõletik catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), tekib tavaliselt siis, kui nina limaskesta ja ninaneelu põletik levib kuulmistorusse. Toru luumen väheneb või sulgub ja õhuvool keskkõrva muutub raskeks või peatub täielikult. Osa keskkõrvas olevast õhust (hapnikust) imendub, rõhk selles langeb, tekib veri limaskesta veresoontesse (hüpereemia ex vacuo) koos efusiooni moodustumisega - transudaat (trükkimine. Joon. 4) ja kuulmekile sissetõmbamine.

Sümptomid. Ummikud, müra kõrvas, kuulmislangus, raskustunne peas ja ebameeldiv tunne, mis on tingitud tugevast oma hääle kõlast (autofoonia). Mõnikord tundub patsientidele, et vesi on sattunud kõrva, sest kui pea asend muutub, siis transudaat liigub ja nad tunnevad kõrvas justkui “vee ülekannet”. Valu on väike, täheldatakse ainult kipitust. Temperatuur on normaalne või veidi kõrgem. Otoskoopia - trummikile tõmmatakse sisse, selle värvus sõltub poolläbipaistva transudaadi värvist - rohekas, punakas jne.

Ravi. Vasokonstriktori ninatilgad ja kõrva puhumine. Kui transudaat või eksudaat keskkõrvas ei kao ja kuulmine ei parane, tuleb teha trummikile sisselõige (paratsentees), mis avab eksudaadi väljapääsu väljapoole.

Äge mädane keskkõrvapõletik(keskkõrvapõletik purulenta acuta) areneb tavaliselt kuulmistoru kaudu keskkõrva sattunud infektsiooni tagajärjel. Hematogeenne nakkustee esineb mõne raske nakkushaiguse korral vaid aeg-ajalt. Kõige levinumad patogeenid on hemolüütiline streptokokk, pneumokokk. Trummiõõne morfoloogilised muutused mõjutavad limaskesta hüpereemiat, infiltratsiooni ja eksudatsiooni. Kuulmetõri muutub punaseks, pakseneb; oma ja limaskestade kihtides toimuvad hävitavad muutused, mis põhjustavad selle pehmenemist.

Sümptomid. Kõrvavalu, palavik, kuulmislangus, trummikile hüpereemia. Valu kõrvas on tavaliselt tugev, õmblemine, tulistamine, tuikamine; kiirgab kroonile, hammastele; haiguse kõrgusel, kui õõnsus on täidetud eksudaadiga, muutub see väljakannatamatuks. Otoskoopia tulemused (trükk. Joon. 5-8): haiguse alguses hüperemia trummikile ülemises-tagumises kvadrandis, süstitud veresooned malleuse käepidemele; tulevikus muutub hüperemia hajusaks; membraani üksikasjad ei ole eristatavad. Membraan ulatub infiltratsiooni ja eksudaadi rõhu tõttu väljapoole. Põletikulise protsessi mõjul muutunud trummikile puruneb eksudaadi rõhu tõttu ja tekib eritis kõrvast (otorrhoea). Algul on nad vedelad, seroossed-verised, siis muutuvad limaskestade mädaseks ja paksemaks. Granulatsiooni kasvuga keskkõrvas, samuti gripi keskkõrvapõletiku korral on vere segunemine. Märkimisväärne mädanemine kestab tavaliselt 6-7 päeva, seejärel väheneb ja peatub. Kuulmekile normaliseerub ja kuulmine taastub.

Diagnoos. Tüüpilistel juhtudel on diagnoosimine üsna lihtne. Sageli on ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid ähmased või isegi puuduvad; haigus ei alga ägedalt, kulgeb ilma ilmsete muutusteta trummikile, ilma valu, perforatsiooni ja mädanemiseta. Selline ebatüüpiline haiguse kulg võib olla tingitud infektsiooni omadustest, üldise ja lokaalse reaktiivsuse vähenemisest ning irratsionaalsest antibiootikumravist. Diagnoos tehakse sellistel juhtudel kliinilise vaatluse ja oimusluude radiograafia põhjal. Ebatüüpilise keskkõrvapõletiku võimalikuks ilminguks tuleks pidada temperatuuri kerget tõusu ja külmavärinat, kuulmekile hägustumist ja selle kontuuride hägustumist.

Välise ja keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele: väliskõrvapõletiku korral on eritis puhtalt mädane, lima lisandeid pole; kuulmislangus on tüüpiline keskkõrvapõletikule; väliseks - valu kõrvakanali seinte puudutamisel, kõrvaklapi tõmbamisel, eriti traguse vajutamisel, närimisel; mäda pulseerimine kõrvas on iseloomulik keskkõrvapõletikule.

Prognoos. Taastumine koos kuulmise täieliku taastamisega on ägeda keskkõrvapõletiku kõige sagedasem tulemus. Siiski on ka teisi tulemusi: Trummiõõnes tekivad adhesioonid ja adhesioonid trummikile ja õõnsuse seina, luude vahel; trummikile on nähtavad armid, valged laigud, mis on lubjasoolade ladestused - kivistunud (trükitabel, joon. 9). Mõnikord jääb perforatsioon püsivaks, mädanemine taastub perioodiliselt ja keskkõrvapõletik läheb krooniliseks. Äge keskkõrvapõletik võib komplitseerida mastoidiidiga (vt.). Ägeda kõrvapõletiku ähvardavateks tüsistusteks on labürindiit, meningiit, sepsis.

Ravi. Valu leevendamiseks (kuni mäda ilmumiseni) valatakse väliskuulmekäiku tilgad (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) või torgatakse sügavale kuulmekäiku 5% booralkoholis leotatud vatitupsud (3 -4). korda päevas). Soojust kasutatakse edukalt erinevates vormides. Sulfa ravimid ja antibiootikumid on esmatähtsad. Nende eduka tegutsemise tingimus on kõrvapõletiku taimestiku tundlikkus nende suhtes. Ratsionaalse antibiootikumravi korral kulgeb äge keskkõrvapõletik mõnel juhul katkendliku käiguga - lõpeb mõne päeva pärast ilma perforatsiooni ja mädanemiseta.

Kui pärast mitmepäevast ravi paranemist ei toimu või nähtused suurenevad, tehakse paratsentees (vt), mis on kiireloomuline näidustatud sisekõrva või ajukelme ärritusnähtude ilmnemisel. Pärast paratsenteesi või eneseperforatsiooni on vaja tagada mäda väljavool keskkõrvast: tühjendada kuulmekäiku steriilsete marli tampoonidega 2-3 korda päevas või pesta kõrva sooja boorhappe lahusega. Paksu konsistentsiga mukopulentse eritise korral valatakse kõrva 3% vesinikperoksiidi lahus (igaüks 8-10 tilka) ja jäetakse sinna 10-15 minutiks, tekkiv vaht aitab eemaldada paksu või kuivanud mäda. Booralkohol on soovitav välja kirjutada, kui keskkõrvapõletik läheb alaägedasse staadiumisse. Kui pärast mädanemise lõpetamist kuulmine ei taastu, puhutakse kõrva (vt) ja tehakse trummikile pneumomassaaž (vt).

Ärahoidmine: normaalse ninahingamise taastamine, nina ja ninaneelu kanalisatsioon, mädase põskkoopapõletiku ravi. Adenoidkasvude eemaldamine mängib olulist rolli, kuna need katavad sageli kuulmistorude neelu suudmeid ja on keskkõrva infektsiooni allikaks.