Mida teha, kui maksas on LDH tõusnud. Ldg sisaldus veres põhjustab sümptomeid ja ravi. Suurenenud laktaatdehüdrogenaasi põhjused

Tänapäeva maailmas ei seisa teadus paigal. Haigusi uuritakse hoolikalt ja teadlased otsivad võimalusi nende vastu võitlemiseks. Sageli määratakse arstidele analüüse, mis tavainimesele pole sugugi selged, kuid see võib kinnitada või ümber lükata arsti kartusi. Nii et LDH ja eriti suurenenud laktaatdehüdrogenaasi analüüs ütleb palju. Mis see on ja millised on selle tagajärjed, räägime edasi.

Mis on LDH

Laktaatdehüdrogenaas on üks ensüümidest, mis näitab kahjustatud rakkude olemasolu. Seda leidub erinevas koguses nii veres kui ka kudedes. Hingamise käigus moodustub rakkudes piimhappesool. Laktaatdehüdrogenaas soodustab selle üleminekut püruviiniks, mis osaleb kõrge energiaga oksüdatsiooniprotsessis. See aitab kaasa energia kiirele vabanemisele glükoosist, mis on vajalik lihaste kokkutõmbumiseks, biokeemiliste protsesside voolamiseks. Tulemuseks on kehast kergesti eemaldatavad tooted – süsihappegaas ja vesi. Ebapiisava hapniku tarnimisel ensüüm akumuleerub, tekivad patoloogiad, mis kiirendavad rakkude lagunemist. Need toovad kaasa asjaolu, et laktaatdehüdrogenaas suureneb. See indikaator on väga tundlik rakustruktuuride hävitamise suhtes.

Laktaatdehüdrogenaasi, kui see on järjestatud kahanevas koguses, leidub järgmistes elundites ja kudedes:

• Neerudes.
• Südamelihas.
• Skeletilihased.
• kõhunääre.
• Põrn.
• Meie keha keemialabor on maks.
• Kopsud.
• vereseerumis.

LDH tüübid

Ensüüm laktaatdehüdrogenaasil on mitu vormi, mis erinevad üksteisest isoensüümide poolest ja neid leidub erinevates kudedes. Sõltuvalt isoensüümi suuremast kontsentratsioonist konkreetses elundis on selle ensüümi tüüpe:

• LDH-1 – valdavalt südames ja vererakkudes.
• 2 - leukotsüütides.
• 3 - kopsukoes.
• LDH - 4 - kõige rohkem neerudes, platsentas, kõhunäärmes.
• 5 – leitud maksas ja vöötlihaskoes.

Tänu sellele saab teha järelduse, millise isoensüümi toimel on LDH tase tõusnud, ja määrata haigus.

Millal see test tellitakse?

On mitmeid tingimusi, mille korral on vaja LDH taset kontrollida:

• Haiguste puhul
• pärast müokardiinfarkti.
• Erinevate kasvajate avastamisel.
• Vajadusel määrake aneemia tüüp.
• Suurenenud hemolüüsiga haiguste korral.
• Teravate valudega rindkere piirkonnas.
• Kui esineb maksa- või neerukahjustus.
• Kudede ja lihaste uurimine pärast vigastust või haigust.

Tegurite mõju analüüsi tulemusele

Kui arst kahtlustab, et teil on laktaatdehüdrogenaasi tõus, saab seda ümber lükata või kinnitada ainult analüüs.

LDH vereanalüüs tehakse hommikul tühja kõhuga. Veri võetakse veenist. Enne reisi erilist dieeti pole vaja. Tuleb vaid teada, et on tegureid, mis võivad tulemust moonutada. Mis võib analüüsi tulemuse täpsust mõjutada:

1. C-vitamiini võtmine võib vähendada LDH taset veres.
2. Elektroimpulssravi kasutamine testi eelõhtul.
3. Nahaprobleemid.
4. Alkoholi sisaldus veres.
5. Trombotsütoos.
6. Hemodialüüsi kasutamine.
7. Mõned ravimid, nagu aspiriin, mitramütsiin, anesteetikumid, fluoriidid, võivad suurendada ensüümi taset.
8. Liigne füüsiline aktiivsus.

Need tegurid võivad tulemust mõjutada, kuid see ei tähenda, et kehas on patoloogilised protsessid.

Enne ensüümi sisalduse väljaselgitamist veres tuleks enne laborisse minekut arstiga nõu pidada, millistest ravimitest tuleks loobuda.

Väga oluline on kogutud verd õigesti transportida ja säilitada, kuna reeglite eiramine võib kaasa tuua ja selle tulemusena suurenenud laktaatdehüdrogenaasi.

LDH normi näitajad lastele ja täiskasvanutele

Laktaatdehüdrogenaasi tase muutub vanusega. Mida vanemaks inimene saab, seda madalamal ta on. Niisiis, LDH kontsentratsioon:

• Vastsündinud - kuni 28,9 mikrokat / l.
• Alates 1 aastast kuni 3 aastani - kuni 14,2 mikrokat / l.
• 7–12-aastastel poistel - kuni 12,7 mkat / l.
• Tüdrukud vanuses 7 kuni 12 aastat - kuni 9,67 mkat / l.
• Mehed - kuni 11,4 mikrokat / l.
• Naised - kuni 7,27 mikrokat / l.

LDH tase võib olla normist kõrgem või madalam.

Suurenenud laktaatdehüdrogenaas – põhjused

Suurenenud määrasid täheldatakse rasedatel naistel ja liigse füüsilise koormuse korral.

Kui analüüsi tulemusena suureneb laktaatdehüdrogenaas. Selle põhjuseks on järgmiste tingimuste areng:

• Müokardiinfarkt.
• Maksa viirushaigused.
• Maksatsirroos.
• Onkoloogia.
• Äge pankreatiit.
• Neerude patoloogilised haigused.
• Aneemia.
• Leukeemia.
• Tingimused, mille korral toimub ulatuslik rakkude lagunemine: šokk, raske hüpoksia, suurte alade põletused.
• Ulatuslik trauma.
• Lihassüsteemi haigused.

Kuid mitte ainult see analüüs ei kinnita patoloogia olemasolu kehas. Vaja on täiendavat uurimist. Isoensüümide aktiivsust uurides saab spetsialist kindlaks teha haiguse lokaliseerimise.

LDH isoensüümide näitajate väärtus

Kui vaadelda üksikasjalikumalt teatud tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenemist, saame määrata võimaliku areneva patoloogia koldeid.

LDH-1 või LDH-1 / LDH-2 suhte suurenemine on võimalik järgmistel tingimustel:

• Äge südameatakk.
• megaloblastiline.
• Äge neerunekroos.
• Meeste ja naiste suguelundite kasvajate esinemisel.

LDH-5 tõus on tüüpiline:

• Maksahaigused.
• Vähk.
• Skeletilihaste vigastus.

LDH-2 ja LDH-3 tõusu täheldatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Äge leukeemia.
• Krooniline granulotsütoos.

LDH-3, võib-olla osaliselt LDH-4 ja LDH-5 tõus esineb kõige sagedamini, kui on:

• Neeruhaigused.
• Kopsuemboolia.
• Südamepuudulikkus, mis areneb kopsukoe kaasamisel.

LDH-4 LDH-5 tõus tuvastatakse, kui diagnoositakse:

• Vereringepuudulikkus nõrga südamefunktsiooni tõttu.
• Maksakahjustus.
• Lihaste vigastus.

LDH lastel

Kui esimene tulemus on normist kõrgem, on vaja analüüs uuesti teha, et veenduda selle täpsuses. Kui sellegipoolest on laktaatdehüdrogenaasi tase lapsel kõrgenenud, on vajalik täielik uuring. See näitaja üksi ei anna õigust lõplikku diagnoosi panna ja ravi määrata.

Haiguste ja LDH muutuste ravi

Kui laktaatdehüdrogenaasi tase on tõusnud, võib haiguse ravi selle indikaatori järk-järgult normaliseerida.

Kui haiguse alguses suureneb laktaatdehüdrogenaas, siis eduka leukeemia, kasvajahaiguste korral LDH aktiivsus väheneb.

Siin on selline mitte päris lihtne analüüs, millest enamik meist isegi ei tea. Ja selgub, et ta võib raviarsti kohta palju rääkida.

LDH vereanalüüs on laktaatdehüdrogenaas (LDH)- ensüüm, mis sisaldub südamelihase, maksa, neerude, kopsude, skeletilihaste rakkudes. Sellega seoses eraldatakse kliinilises praktikas eraldi isoensüümid: LDH1 ja LDH2 (leitud peamiselt müokardis, neerudes), LDH3 (leitud peamiselt kopsukoes), LDH4 ja LDH5 (määratud suurimates kogustes maksas ja skeletis). lihased), mille infosisaldus suurem kui summaarse LDH määramisel.

Tõsta LDH-d (eriti LDH1 ja LDH2) täheldatakse kõige sagedamini ägeda müokardiinfarkti korral, samas kui stenokardia (sealhulgas ebastabiilse) korral jääb see indikaator normaalseks, mis võimaldab seda kasutada koos kreatiinkinaasiga (üksikasju vt punktist “kreatiinkinaas ” ja „kreatiinkinaas MB”) nende kahtlase EKG-pildiga seisundite diferentsiaaldiagnostikaks. LDH mõõdukat tõusu täheldatakse ka ägeda müokardiidi, raske südamepuudulikkuse ja maksa ülekoormusega patsientidel, samuti kopsuemboolia tekkega. Nii üld-LDH kui ka selle isoensüümide LDH4 ja LDH5 märkimisväärset suurenemist täheldatakse ägeda hepatiidi, maksatsirroosi ägedas staadiumis, aga ka maksa vähikahjustuste korral. LDH aktiivsus suureneb ka obstruktiivse ikteruse (kõige sagedamini sapiteede ummistumise korral kiviga või kasvaja poolt põhjustatud kompressiooniga) ja hemolüütilise aneemia korral. Selle indikaatori mõõdukas tõus on võimalik ulatuslike traumaatilise lihaskahjustuse ja progresseeruva lihasdüstroofia korral.

langus LDH aktiivsus kliinilises praktikas ei oma tähtsust.

Haiguste korral, millega kaasneb koekahjustus ja rakkude hävimine, suureneb LDH aktiivsus veres. Sellega seoses on see oluline kudede hävimise marker. Kuigi ensüümi aktiivsuse tõus ei viita konkreetsele haigusele, aitab selle määramine koos teiste laboratoorsete analüüsidega kopsuinfarkti, lihasdüstroofia ja hemolüütilise aneemia diagnoosimisel. LDH suurenenud aktiivsust saab tuvastada vastsündinutel, rasedatel ja pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Varem kasutati müokardiinfarkti diagnoosimisel laialdaselt LDH, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi kombineeritud teste. Nüüd määratakse selleks troponiini tase kui spetsiifilisem südamelihase kahjustuse marker. Kuid LDH aktiivsuse uurimine jääb rindkere valu diferentsiaaldiagnostika abianalüüsiks.

Müokardiinfarkti kulgu jälgimine. LDH aktiivsuse suurenemist täheldatakse 12–24 tundi pärast südameinfarkti; maksimaalset aktiivsust täheldatakse 24–48 tunni pärast. Suurenenud ensüümi aktiivsus kestab kuni 10 päeva. LDH aktiivsus sõltub müokardi kahjustuse suurusest ja selle vähenemise dünaamika taastumisprotsessis sõltub südamelihase regeneratiivsete protsesside intensiivsusest.

LDH aktiivsuse määramine võimaldab eristada tõelisi müokardiinfarkti ja sellega kliiniliselt sarnaseid stenokardia rünnakuid: südameataki ajal suureneb LDH koguaktiivsus ja selle tulemusena on selle väärtus mitu korda kõrgem normaalsest tasemest. samal ajal isegi raskete stenokardiahoogude korral vastab LDH aktiivsuse tase normile. Ensüümide aktiivsuse langus infarktijärgsel perioodil toimub 2 korda aeglasemalt kui selliste müokardi kahjustuse markerite nagu kreatiinkinaas ja AST normaliseerumine, mis on eriti väärtuslik kahjustuse hilise diagnoosimise jaoks.

Näidustused uuringu määramiseks

Õppetöö ettevalmistamine

UURIMISEKS ETTEVALMISTAMISE ÜLDREEGLID:

1. Enamiku uuringute puhul on soovitatav verd loovutada hommikul kella 8-11 tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peab jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök rasvaste toitude söömise piiranguga. Infektsioonitestide ja erakorraliste uuringute jaoks on vastuvõetav verd loovutada 4-6 tundi pärast viimast söögikorda.

2. TÄHELEPANU! Erilised ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14-tunnist paastumist tuleb verd anda gastriini-17, lipiidide profiili (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin) jaoks. (a), apolipoproteen A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16 tundi tühja kõhuga.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimid (kokkuleppel arstiga).

4. 1-2 tundi enne vere loovutamist loobuge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne erutus. Enne vereloovutamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

5. Verd ei tohi loovutada laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaaluuringuid, röntgeni- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav teha korduvaid uuringuid samadel tingimustel - samas laboris, anda verd samal kellaajal jne.

7. Veri uuringuteks tuleks loovutada enne ravimite võtmist või mitte varem kui 10-14 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist. Mis tahes ravimitega ravi efektiivsuse kontrolli hindamiseks on vaja läbi viia uuring 7-14 päeva pärast ravimi viimast annust.

Kui te võtate ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Üldine teave LDH kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on oluline rakusisene, tsinki sisaldav ensüüm, mis esineb enamikus elundites ja kudedes. Laktaatdehüdrogenaasi ja selle mitme isoensüümi koguse suurenemine või vähenemine võib viidata nende paiknemise elundite terviklikkuse kahjustusele või hävitavatele muutustele.

LDH peamine biokeemiline funktsioon inimkehas on piimhappe muundamine püroviinamarihappeks. See on tingitud ensüümi spetsiifilisest struktuurist, mis võimaldab hüdroksüülrühmal laktaadi molekulist eraldada, millele järgneb püruvaadi moodustumine. Püruviinhape on trikarboksüülhappe tsükli võti, tuntud ka kui Krebsi tsükkel. Krebsi tsükkel on peaaegu kõigi hapnikku kasutavate rakkude hingamisprotsesside kõige olulisem etapp.

Piimhape on ohtlik ja organismis arvukalt metaboliit. Tänu ensüümile LDH kasutatakse laktaati glükoosi lõhustamiseks, mis seejärel toodab suurel hulgal energiat. Tekkinud energiat kasutab organism elutähtsate biokeemiliste reaktsioonide läbiviimiseks ja lihaste kokkutõmbumiseks, mille tulemusena moodustub piimhape.

Inimkeha hapnikupuuduse korral võib laktaadi vastupidine muutumine püroviinamarihappeks. Pärmis, mis on anaeroobsed organismid, muundatakse laktaat etüülalkoholiks. Seda nähtust nimetatakse kääritamiseks ja seda kasutatakse aktiivselt tööstuses ja igapäevaelus.

Kui inimkehas ei ole piisavalt hapnikku, koguneb ensüüm laktaatdehüdrogenaas, mis põhjustab surmavaid muutusi raku ainevahetuses ja selle membraani terviklikkuse häireid. Raku sisu vabanemine vereringesse toob kaasa LDH koguse suurenemise, mille arstid tuvastavad biokeemilise vereanalüüsiga. Laktaatdehüdrogenaas on üks olulisemaid näitajaid nende kudede ja elundite rakkude hävimise kohta, milles see asub.

LDH tüübid

1. LDH-1. Leitud südamelihases ja ajurakkudes
2. LDH-2. Lokaliseeritud neerude ja põrna kudedes
3. LDH-3. Kõige sagedamini leitakse kopsudes, kilpnäärmes, kõhunäärmes ja neerupealistes
4. LDH-4. On iseloomulik platsentale ja meessuguhormoonidele
5. LDH-5. Lihaskoe ja maksa hävitavate kahjustuste marker.

Kõige sagedamini leitakse esimene isoensüüm ägeda müokardi kahjustuse korral, mida nimetatakse südameinfarktiks. Neid nähtusi kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks, mis aitab oluliselt vähendada suremust. Müokardiinfarkti korral tõuseb LDH-1 12-16 tunni pärast.

Praegu kasutatakse müokardi kahjustuse kiireks diagnoosimiseks troponiini teste. Need on spetsiifilisemad ja ilmuvad veres kiiremini. Troponiini testid muutuvad positiivseks esimestel tundidel pärast nekrootiliste muutuste tekkimist südamelihases.

Isoensüümide 2, 3 ja 4 arvu suurenemine vereringes ei viita mitte ainult destruktiivsetele muutustele asjaomastes elundites, vaid ka trombotsüütide massilisele surmale. Need muutused võivad viidata sellele, et patsiendil on kopsuemboolia. Kuna PE-sse suremus on väga kõrge, aitab õigeaegne diagnoosimine päästa patsiendi elu.

Viienda laktaatdehüdrogenaasi (LDH) isoensüümi koguse suurenemine esineb enamikul juhtudel viirusliku hepatiidi ägedas faasis.

Kuidas LDH määratakse?

LDH ja selle isoensüümide määramiseks uuritakse patsiendi venoosset verd. LDH jaoks vere loovutamiseks spetsiaalset ettevalmistust pole, kuna see näitaja pole spetsiifiline.

Piisava uuringu läbiviimiseks soovitavad arstid mitmeid üldreegleid:

1. Vereproovid võetakse patsiendilt tühja kõhuga. Soovitav on protseduur läbi viia enne kella 10-11. Konkreetset dieeti pole vaja järgida. 8 tundi enne kavandatud reisi haiglasse on vaja mitte süüa. Kui seda reeglit rikutakse, hakkab veri hüübima ja ei sobi edasiseks uurimiseks.
2. Lõpetage suitsetamine päev enne analüüsi
3. Mõni päev enne laborisse minekut peate keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Alkohol mõjutab vere hüübimist ja reoloogilisi omadusi. Samuti suureneb alkoholi tarvitamisel LDH-5 kogus maksarakkude nekroosi tõttu.
4. Vere loovutamise päeval peaksite keelduma ravimite võtmisest. Atsetüülsalitsüülhape, rasestumisvastased vahendid, antidepressandid võivad oluliselt muuta vere hüübimisomadusi, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks. Kui patsient on võtnud mõnda ravimit, peab ta sellest arsti teavitama. Tõenäoliselt määravad meditsiinitöötajad verevõtu teisele päevale.
5. Märkimisväärne füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul muudab oluliselt verepilti, mis toob kaasa ebapiisava tulemuse.

Milline spetsialist pöörab sellele parameetrile tähelepanu?

Laktaadi dehüdrogenaasi uuringud ei ole haiguse spetsiifiline näitaja. Seda analüüsi kasutatakse abivahendina ja see näitab rakkude hävimist või põletikulist protsessi. Sisearst, onkoloog, kardioloog ja perearst - perearst võib selle analüüsi määrata, kui kahtlustate sümptomite ja anamneesi põhjal haiguse arengut.

Sellistel juhtudel määrab arst laktaatdehüdrogenaasi uuringud:

1. Erineva iseloomuga valuga rinnaku taga. Kasutatakse diferentsiaalparameetrina. Sellised valud võivad põhjustada kopsuinfarkti, müokardiinfarkti, stenokardiat ja rahunemist, gastroösofageaalset refleksihaigust. Esimese isoensüümi suurenemine viitab müokardiinfarkti tekkele patsiendil
2. Pahaloomuliste kasvajate korral määrab onkoloog selle analüüsi, et jälgida haiguse arengu ja käigu dünaamikat. Samuti näitab LDH ensüümi vähenemine ravi edukust ja kasvajaprotsessi taandumist. Mitte nii kaua aega tagasi sünteesisid teadlased aine, mis blokeerib laktaatdehüdrogenaasi tootmist. See viib piimhappe kogunemiseni rakus ja selle surmani. Kui see aine sisestatakse kasvajaprotsessi arengukohta, surevad vähirakud. Eksperimentaalselt on tõestatud, et selline ravim on efektiivne ainult kasvajaprotsessi arengu esimestel etappidel.
3. Varem diagnoositud neeru- ja maksahaiguste lavastamisel
4. Lihaskoe seisundi analüüsimisel
5. Krooniliste haigustega patsiendi seisundi jälgimisel
6. Kui uuritakse kogu keha ennetuslikel eesmärkidel
7. Aneemia tüübi määramiseks

LDH väärtused

LDH kontsentratsiooni muutuste põhjal veres on diagnoosi panemine võimatu. Ainult arst saab tõlgendada ja teha järeldusi. LDH normaalne kontsentratsioon veres sõltub patsiendi vanusest, soost ja seisundist. Arstid kasutavad oma töös järgmisi võrdlusväärtusi:

1. Lapse sünnist kuni esimese aastani on see parameeter 451 ühikut liitri kohta
2. Esimesest kuni kolmanda eluaastani on see väärtus 344 ühikut liitri kohta
3. 3–6-aastaselt vastab norm 314 ühikule liitri kohta
4. 6–12-aastaselt on norm 332 ühikut liitri kohta
5. 12–17-aastastel jääb norm vahemikku 279 ühikut liitri kohta
6. 17-aastased ja vanemad on normi kontrollväärtus jaotatud juba olenevalt uuritava soost. Meespatsientide puhul on need väärtused 135–225 ühikut liitri kohta. Naistele - 135-214 ühikut liitri kohta

Rasedate naiste ja professionaalsete sportlaste puhul on LDH kontrollväärtused kõrgemad kui üldpopulatsioonis.

LDH taseme muutused vereringes

Laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemise põhjuseks veres võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

• müokardiinfarkt
• Viiruslik hepatoos
• Tsirrootilised muutused maksas
• Onkoloogilised haigused
• Äge pankreatiit
• neeruhaigus
• aneemia
• Traumaatilised vigastused
• Lihaskoe haigus
• Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide funktsionaalsed häired
• Lümfoom
• Leukeemia
• Müosiit ja polümüosiit
• Kopsupõletik
• Alajäseme flebotromboos
• AIDSi viirus
• Sepsis
• Äge nekrootiline protsess

Onkoloogilise patoloogia, hemolüütilise aneemia ja lümfoomide eduka ravi korral väheneb laktaatdehüdrogenaasi hulk. LDH väheneb ka siis, kui patsiendil on oksalaate, uureat ja spetsiifilist inhibeerivat ensüümi. Kui patsient võttis enne uuringut ravimeid, alahinnatakse tulemust. Nende ravimite hulka kuuluvad: amikatsiin, askorbiinhape, hüdroksüuurea, dofibraat, kaptopriil, prednisoloon, naltreksoon, tsefotoksiim, spasmolüütikumid.

LDH tserebrospinaalvedelikus ja pleuraefusioon

Ensüümi laktaatdehüdrogenaasi koguse suurenemine pleuraefusioonis aitab arstidel eristada eksudaadi ja transudaati. Kui see arv on rohkem kui kaks korda suurem, viitab see eksudaadi kasuks ja kui see on madalam, on see transudaat. Pleura empüeemiga tõuseb laktaatdehüdrogenaasi kogus 1000 ühikuni liitri kohta.

Tserebrospinaalvedelikus leitakse bakteriaalse meningiidi korral LDH taseme tõusu.

Järeldus

LDH määramise väärtus veres ei ole kõrge selle madala spetsiifilisuse tõttu. LDH tõuseb neeru-, maksa-, südamehaiguste korral ning iseloomustab nende rakkude hävimist.

LDH analüüs võib viia haiguse ideeni. Ilma täiendavate uuringuteta on diagnoosimine võimatu.

Laktaatdehüdrogenaas ehk LDH (LDG) on rakus leiduv tsinki sisaldav ensüüm.

Selle põhiülesanneteks on piimhappe muundamine püroviinamarihappeks (püruvaadiks) ja selle oluliseks ülesandeks on vältida eelmise protsessi pöördreaktsiooni.

Selle ensüümi kontsentratsiooni täheldatakse kõigis inimkeha kudedes. Suurima kontsentratsiooniga on maksa, südame, skeletilihaste, neerude, aga ka erütrotsüütide kudedes.

Viimases esitatakse see viie isoensüümina, mis on nummerdatud vastavalt ühest viieni.

Terves kehas LDH väärtus ei kogune. See ensüüm eritub organismist moodustumisega samas koguses. Laktaatdehüdrogenaasi väärtus ei näita keha patoloogiliste seisundite arengut. See määrab haiguse tagajärjed - rakkude ja kudede deformatsiooni inimkehas.

LDH veres, mis see on?

Täiendav diagnostiline meetod on LDH laboratoorne vereanalüüs. Analüüs ei ole haiguste diagnoosimisel põhiline ning seda kasutatakse diagnoositud üksikute haiguste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Analüüsi teabesisu võimaldab teil määrata rakendatud ravikursuste efektiivsust, jälgida haiguse kulgu ja määrata selle staadium.

LDH kontsentratsioon inimkehas koosneb viiest isoensüümi fraktsioonist. Neid klassifitseeritakse raku struktuuri ja asukoha järgi inimkeha erinevates organites.

Need isoensüümid on esitatud järgmistes fraktsioonides:

• LDH-1. Esimest fraktsiooni nimetatakse ka HHHH tetrameeriks ja see paikneb oma valdavas rühmas müokardis ja ajus. Esimese fraktsiooni indeks suureneb oluliselt südamelihase kudede deformatsiooniga;
• LDH-2. Selle ensüümi kõrgeim kontsentratsioon registreeritakse maksa kudedes ja bioloogilises materjalis;
• LDH-3. Need isovormid on koondunud kilpnäärme-, kopsu-, neeru- ja pankrease kudedesse, samuti kõigisse keha silelihaskoesse;
• LDH-4. See paikneb enamasti samades organites kui kolmas isoensüüm, samuti meeste maksakudedes, platsentas ja reproduktiivsüsteemis;

Eespool nimetatud kolme fraktsiooni aktiivne suurenemine toimub patoloogilistes tingimustes, mille korral vereliistakud surevad suurel hulgal. Üks ohtlikumaid patoloogilisi seisundeid, mis põhjustab trombotsüütide massilist surma, on kopsutüve tromboos.

• LDG-5, selle iseloomulik tunnus on ensüümi allikas, mis asub maksa kudedes, skeletilihastes, platsentas ja meeste reproduktiivsüsteemis. Ensüüm suureneb märkimisväärselt viirusliku hepatiidi ägedas staadiumis.

Erinevat tüüpi laktaatdehüdrogenaaside jaotumine toimub sõltuvalt kudede tüüpidest, milles need kogunevad. See tähendab, et erinevates kehaosades registreeritakse murdosa erinevad kvantitatiivsed näitajad.

Tulemused on näidatud allolevas tabelis.

Millised on LDH normaalsed tasemed?

Terve inimese LDH normaalsed näitajad kõiguvad naistel ja meestel. Täiskasvanutel ja lastel on tasemed erinevad ning ka näitajad erinevad sooti.

LDH määrad on näidatud allolevas tabelis.

Vastsündinutel on laktaadi sisaldus veres alati kõrgenenud. Analüüsi dešifreerimine on kvalifitseeritud arsti asi, kuna tulemuste analüüsimisel tuleb arvestada lapse vanusekategooriat ja tema füüsilisi näitajaid.

Samuti arvutatakse näitajad sõltuvalt kehalisest aktiivsusest. Aktiivse lastespordiga tõuseb LDH tase, mis on norm. Ja naistel näitab see näitaja alla normi kui meestel.

Mõõtühikute määratlus ja normi näitajad võivad olenevalt laborist, kus uuring läbi viiakse. .

Näidustused analüüsiks

Laktaadi dehüdrogenaasi vereanalüüs on biokeemiline ja see on ette nähtud järgmiste haiguste kahtluse korral:

• Aneemia rasked vormid. Sellised patoloogilised seisundid põhjustavad punaste vereliblede surma ebapiisava raua koguse tõttu kehas. See toob kaasa LDH tõusu;
• Kasvaja moodustumise kahtlused. LDH biokeemia ei ole vähi diagnoosimise vahend. Selleks kasutavad arstid kasvajamarkerit;
• Südamekoe surm. LDH ühend vabaneb verre müokardi koe nekroosi ajal;
• Kõik patoloogilised seisundid, mille korral inimkeha mis tahes kude sureb.

Igasugune nekrootiliste muutuste kahtlus inimkeha kudedes aitab kaasa LDH suunale biokeemilise vereanalüüsi jaoks.

Lisaks selle ensüümi indikaatorite võtmisele võib määrata täiendavaid vereanalüüse.

Need sisaldavad:

• alaniinaminotransferaas (ALT);
• aspartaataminotransferaas (AST);
• Kreatiinkinaasi summaarne;
• kreatiinkinaas MB;
• laktaatdehüdrogenaas 1, 2 (LDH 1, 2 fraktsioonid);
• Fosfataas leeliseline summaarne;
• troponiin I;

Ettevalmistus analüüsiks

Pärast seda, kui patsiendile on määratud LDH uuring, tuleb võtta mõned ettevalmistavad meetmed. Neid jälgitakse kõige täpsema tulemuse saamiseks, kuna mõned kolmandate isikute tegurid võivad vere koostist mõjutada.

LDH analüüsi ettevalmistamiseks tuleb teha järgmised toimingud:

• Analüüs tehakse tühja kõhuga. Söömine tuleb lõpetada vähemalt kaheksa tundi enne vereloovutamist;
• Vähemalt üks päev enne vereproovi võtmist, peate lõpetama dieedis rasvaste, väga soolaste, vürtsikate või vürtsikate toitude söömise;
• Vähemalt 7 päeva (!) loobuge alkohoolsetest jookidest;
• Tugev füüsiline aktiivsus;
• Kui patsient võtab ravimeid (C-vitamiin), lõpetage nende võtmine vähemalt 48 tundi enne vereproovi võtmist. Ravimite pideva kasutamise korral peate sellest teavitama raviarsti, et ta võtaks arvesse kõiki testitulemuste muudatusi, mis aitavad kaasa täpsele diagnoosile;
• Vältige stressirohke olukordi, närvivapustused ja kõik, mis närvisüsteemi koormab.

Suurenemise põhjused

LDH taseme tõusu esilekutsumine biokeemilises vereanalüüsis toimub põletikuliste protsesside mõjul, mille käigus koerakud deformeeruvad ja surevad.

LDH taseme tõusu mõjutavad tegurid võivad olla järgmised:

Kõik haigused, mille korral keharakud surevad, põhjustavad LDH taseme tõusu. Nii et selliste patoloogiliste seisundite puhul on nende roll diagnoosimisel suur.

Näitajate lahknevus normist võib olla ka füsioloogiliste tegurite mõjul, mis ei ole seotud patoloogiliste seisunditega, mille puhul väärtust saab tõsta.

Need sisaldavad:

• lapse kandmise periood (LDH test tehakse veatult);
• Beebi esimesed elukuud;
• Suur füüsiline aktiivsus;
• Vanusekategooria;
• sugu;
• Teatud ravimite mõju.

Kõiki neid tegureid tuleb haiguse õigeks diagnoosimiseks arvesse võtta.

Kuna õige diagnoos tehakse pärast iga LDH fraktsiooni näitajate kindlaksmääramist, mitte selle üldindikaatorit.

Kuidas alandada LDH taset?

LDH taseme vähendamise meetmete kasutamine on lubatud alles pärast kvalifitseeritud arsti lõplikku diagnoosi.

LDH taseme määramine on vajalik järgmiste haiguste ravis:

Miks LDH tase langeb?

Kui selle ensüümi tase langeb, on põhjust lihtsam kindlaks teha, kuna seda soodustavad väikesed tegurid. Madalate intressimäärade registreerimist täheldatakse väga harvadel juhtudel. Arstid ei pea LDH taseme langust patoloogilise seisundi tunnuseks.

Enamasti on indikaator madal C-vitamiini kasutamise või glükoosi suurenenud oksüdatsiooni korral. Kõige harvematel juhtudel langeb LDH pärilike haiguste korral, kuid selliseid juhtumeid esineb harva.

LDH indeks ja müokardi kudede surm

Selle indikaatori uurimine on müokardi struktuursete häirete oluline diagnostiline väärtus. See analüüs viitab peamistele uuringutele ensüümide kohta, mis määravad südamelihase koe surma müokardi progresseerumise esimese 24 tunni jooksul.

LDH tase tõuseb juba esimese kümne tunni möödudes valusündroomi tekkimisest ja südamelihase nekrootiliste muutuste progresseerumisest, ennekõike tõuseb esimese fraktsiooni (LDH-1) näitaja ja kaudselt tõuseb. teine ​​murdosa.

Lisaks laktaatdehüdrogenaasi koguindikaatori kasvule on südamekudede surmas eriline roll esimesel fraktsioonil, mida nimetatakse ka hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks, ning esimese ja teise fraktsiooni vahelisel suhtel.

Müokardi nekrootiliste muutuste korral väheneb kogu LDH LDH-1 suhtes. Selliste protsesside korral kipub üldine tase olema väiksem, samas kui esimene murdosa ainult kasvab.

Esimese fraktsiooni ja kogunäitaja näitajate muutused, mis on sarnased südame kudede nekroosiga, võivad viidata ka järgmistele haigustele:

• Kudede surm neerudes;
• Kasvaja moodustised naiste ja meeste reproduktiivsüsteemis;
• Patoloogilised seisundid, millega kaasneb rakkude tõsine hävimine;
• Megaloblastiline aneemia. Sellise haigusega on esimese fraktsiooni tase mitu korda suurem kui teine;
• Erinevad hemolüütilised aneemiad.

Haiguste diagnoos kinnitatakse täiendavate riistvarauuringute abil, mille arst määrab omaste sümptomite ja laboratoorsete analüüside põhjal.

Ärahoidmine

Selleks, et LDH indikaator jääks normaalsesse vahemikku, on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on takistada paljude haiguste progresseerumist:

• Õige toitumine. Vaja on tasakaalustatud toitumist, välja arvatud kahjulikud toidud, tugevalt praetud, soolased, vürtsikad toidud. Sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti lahja liha ning vitamiinide ja toitaineterikkaid toite;
• Tervislik eluviis on oluline tegur enamiku haiguste ennetamisel. Sporti soovitatakse keha toonuse säilitamiseks, samuti liigse kehakaalu ja suurenenud kolesterooli ladestumise vältimiseks;
• Stressi vältimine. Piirake ennast nii palju kui võimalik närvipingete, stressi tekitavate mõjude ja tugeva emotsionaalse stressi eest. Kõik need mõjutavad negatiivselt üldist tervislikku seisundit;
• Võtke ravimeid regulaarselt kui teie arst on need määranud. Ravikuuri mittejärgimine võib põhjustada keha kudede surma ja surma;
• Säilitage vee tasakaal. juua vähemalt poolteist liitrit puhast vett päevas;
• Lõpetage alkoholi ja sigarettide joomine;
• Kord aastas käia arsti juures kontrollis, võtta vereanalüüs ja uurige keha täielikult. See aitab tuvastada haigusi varases arengustaadiumis, mis hõlbustab oluliselt ravi kulgu ja koormuse tekkimise võimalust.

See toimingute loend on suunatud paljude haiguste ennetamisele ja aitab minimeerida keha kahjustamise võimalust.

Prognoos eluks

Kuna LDH taseme kasv toimub surevate kudede mõjul, sõltub ennustus mitmest tegurist. Nimelt nekrootiliste muutuste ulatus, surevate kudede lokaliseerimine, kahjustuse määr, kaasuvate haiguste esinemine ja ravikuuri efektiivsus.

Surmajuhtumite diagnoosimisel varases staadiumis, mitte elutähtsates elundites, on prognoos soodne, kui määratakse tõhus ravi ja järgitakse kõiki soovitatud ennetusmeetmeid.

Kui südame-, maksa-, aju- või muude oluliste elundite kuded surevad, halveneb prognoos oluliselt. Siin mängib olulist rolli surma ulatus, samuti määratud ravi kiirus ja efektiivsus.

Ulatusliku nekroosi korral on surm võimalik. Südame- või ajuinfarkti korral suureneb surma tõenäosus 2 korda.

Kontrollige regulaarselt keha, et diagnoosida võimalikud haigused varases staadiumis. Väiksemate sümptomite avastamisel pöörduge arsti poole, see võib päästa teie elu.

Ärge ise ravige ja olge terve!

Erinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks kasutatakse palju teste. Viimasel ajal on sageli kaalutud sellist indikaatorit nagu LDH (laktaatdehüdrogenaas).

Selleks, et tavaline inimene mõistaks selle tähendust, on vaja aru saada, mis see on. Samuti saate teada, miks seda uuritakse, milline võib olla biokeemilise vereanalüüsi LDH taseme tõus või langus.

Põhiandmed

Laktaatdehüdrogenaas kuulub oksidoreduktaaside klassi ja on oluline ensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdeerimisel ja piimhappe moodustumisel. Selle eripära seisneb selles, et see ei kogune rakkudesse.

Ensüüm läbib täieliku lõhustamise ja eritumise.

Vaheühendiks selles protsessis on hapnik, mille toimel glükoos laguneb veeks, energiaks ja süsihappegaasiks. Hapniku puudumisel väheneb energia tootmine 20 korda, mis viib piimhappe kuhjumiseni.

Erinevalt tervetest rakkudest saavad vähirakud toituda ilma hapnikuta.

Klassifikatsioon

LDH võib jagada isoensüümideks, millel on koostise erinevused või mis paiknevad ühes kindlas elundis.

Laktaatdehüdrogenaas liigitatakse mitmeks tüübiks olenevalt elunditest, milles see esineb:

• LDH-1 - ajus ja südames;
• 2 - vere koostises (trombotsüüdid ja erütrotsüüdid) ja maksas;
• 3 - skeletilihastes, kopsudes, kõhunäärmes ja kilpnäärmes, neerupealistes ja põrnas;
• 4 ja 5 - samades organites, mida mainiti eelmises lõigus, pluss maksas, platsentas, meeste sugurakkudes, granulotsüütides.

Sõltuvalt LDH tüübist võib ensüümi aktiivsus vere koostises veidi erineda.

Norm lastele ja täiskasvanutele

Sõltuvalt soost ja vanusekategooriast on indikaatori norm veres erinev.

LDH taseme väärtused on toodud allolevas tabelis.

Nagu näha, on sünnijärgsetel lastel väärtused kõrgemad kui täiskasvanutel. Vanusega väheneb lapse norm.

Meeste kõrget väärtust seletatakse sellega, et nad on vastuvõtlikumad intensiivsele füüsilisele pingutusele.

Naistel raseduse ajal võivad väärtused ületada ka normi. Enne biokeemia jaoks vere annetamist tuleb sellest kindlasti spetsialisti teavitada.

Millal tellitakse analüüs?

See on kohustuslik verevedeliku annetamisel biokeemia jaoks. See on ette nähtud mitte ainult peaaegu iga haiguse jaoks, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel.

Sellele näitajale pööratakse suurt tähelepanu, kui kahtlustatakse selliseid patoloogilisi protsesse nagu:

1. Aneemia. Haiguse arenguga toimub punaste vereliblede kiirem hävitamine, mis põhjustab LDH tõusu. Analüüsi näidustused on sel juhul järgmised sümptomid: naha kahvatus, tinnitus, pearinglus.
2. Müokardiinfarkt. Kui südamelihas on hävinud, on indikaatoril üsna kõrged väärtused.
3. Onkoloogilised patoloogiad.
4. Äge või krooniline koekahjustus.

Lisaks võib mõnel juhul määrata LDH koguse määramise teiste organite vedelikes.. See on vajalik selleks, et näiteks tserebrospinaalvedelikku uurides eristada viiruslikku ja bakteriaalset meningiiti.

Suurenemise põhjused

LDH aktiivsus suureneb peaaegu kõigi haiguste korral, millega kaasnevad põletikulised protsessid ja rakusurm. Indikaatori tõusu põhjuste hulgas on järgmised:

1. Müokardiinfarkt ägedas faasis.
2. Veresoonte ja südamesüsteemide, kopsude funktsionaalne puudulikkus. Rikked südame töös põhjustavad vereringehäireid, kongestiivsete sümptomite ilmnemist ja LDH 4 ja 5 fraktsioonide aktiveerumist.
3. Kopsu-, maksa- ja neeruparenhüümi põletik.
4. Hemolüütiline ja kahjulik aneemia.
5. , kopsuemboolia.
6. Viiruslik hepatiit ägenemise perioodil. Patoloogia kroonilise vormi korral ei ületa LDH tase normaalset vahemikku.
7. Pahaloomulised kasvajad, eriti metastaasidega, mille lokaliseerimine on maks.
8. Hematoloogilised haigused, näiteks granulotsütoos, aneemia, mille tekkele eelnes B12-vitamiini või foolhappe puudus.
9. Trombotsüütide massiline hävitamine. Selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on vereülekanne.
10. Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad. Esiteks kehtib see skeletilihaste kahjustuste kohta (atroofia algstaadiumis, mitmesugused vigastused).

Müokardiinfarkti diagnoosimisel on väga oluline glükolüütilise ensüümi määramine.

Laktaatdehüdrogenaasi tase võib tõusta ka muudel põhjustel. Need sisaldavad:

• megaloblastiline aneemia;
• seisundid, mille korral on rakustruktuuri suurenenud hävimine (ägeda vormi nekrootilised protsessid);
• neerude parenhüümi kahjustus;
• onkoloogilised moodustised, mis paiknevad meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi näärmetes.

Seega peetakse vereseerumis ensüümide suurenemise peamisteks põhjusteks patoloogiaid, mille puhul hävivad neeru- ja maksa parenhüümi rakud, samuti erütrotsüüdid ja vereliistakud.

Indikaatori languse põhjused

Kui LDH on madal, mis on äärmiselt haruldane, võivad sellele kaasa aidata järgmised tegurid:

• askorbiinhappe, metronidasooli ja teiste ravimite pikaajaline võtmine;
• mutatsioonid geeni tasemel;
• aneemia, onkoloogiliste haiguste, leukeemia ja lümfoomi ravi.

Lisaks võib suur hulk oksalaate ja karbamiidi inimkehas esile kutsuda väärtuse langust, mis tekib neerude ja kuseteede kivide esinemisel.

Kõrgete ja madalate väärtuste sümptomid

Reeglina ei kaasne laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus ega langus spetsiifilisi sümptomeid. Sõltuvalt sellest, mis võib põhjustada patsiendi väärtuste muutust, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• valu südame piirkonnas;
• ebastabiilne vererõhk ja pulss;
• peavalu;
• unisus;
• üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;
• soojust.

Nõutavad testid

LDH kontsentratsiooni määramiseks verevedeliku koostises viiakse läbi biokeemiline analüüs. Biomaterjal võetakse otse veenist. Kuid selleks, et tulemused oleksid kõige tõepärasemad, on vaja protseduuriks hästi valmistuda.

Koolitus

Enne uuringu läbiviimist soovitavad eksperdid teha mõned lihtsad sammud, mis suurendavad selle täpsust ja teabesisu. Nagu näitab arvukas praktika, pole testitulemuste muutmine keeruline, kuid tagajärjed võivad olla kõige kurvemad.

Ebatäpse teabe saamisel tehakse reeglina vale diagnoos ja rakendatakse ebapiisavaid ravimeetmeid, mis ei too tõhusat tulemust. Võime öelda, et ettevalmistav etapp on enne analüüsi kohustuslik protseduur.

• ärge sööge 12 tundi enne uuringut;
• ärge suitsetage vähemalt tund;
• vältida füüsilist aktiivsust;
• kõrvaldada emotsionaalne murrang ja stress.

Lisaks võivad tulemuste moonutamist põhjustada ka sellised patoloogilised seisundid nagu:

• hemodialüüs;
• naha dermatoloogilised haigused;
• ravimite kasutamine;
• trombotsütoos;
• füüsilise tegevusega seotud stress.

Vahetult enne analüüsi tegemist tuleb selliste tegurite olemasolust teavitada spetsialisti, kes otsustab, kas teha teste või mitte, ning kaalub ka kõiki võimalikke veavõimalusi.

Hoidmine

Täiskasvanutel võetakse verd veenist käe kõverdatud kohast. Selleks kasutage spetsiaalset nõela. Lastel võetakse verevedelikku lantseti abil.

Seda on võimalik võtta ka alajäseme kannalt, kõrvanibult või pöidlast. Pärast protseduuri kantakse aia kohale surveside.

Saadud veri asetatakse spetsiaalsele klaasile või katseklaasi. Laboratoorsetes tingimustes lastakse materjal spetsiaalsesse seadmesse - tsentrifuugi, kus seerum isoleeritakse. Seega määratakse LDH kontsentratsioon.

Dekrüpteerimine

Tulemuste tõlgendamist teostab eranditult spetsialist. Ise teha ei ole soovitatav.

Tasub meeles pidada: mis tahes patoloogilise protsessi olemasolu kinnitamiseks ei piisa ainult LDH määramisest. Tervikliku pildi loomiseks tuleb hinnata kõiki verevedeliku näitajaid.

Kuidas väärtusi normaliseerida

Kui laktaatdehüdrogenaas on tõusnud, tuleb kõigepealt kindlaks teha põhjus, mis võib sellist seisundit esile kutsuda. Alles pärast põhihaiguse kõrvaldamist saab ensüümi taset normaliseerida.

Terapeutiliste meetmete omadused:

1. Müokardiinfarkti korral algab ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist või pärast diagnostilist uuringut. Kõigepealt tuleb patsiendil vähendada südamelihase koormust, tagada hapnikuga varustamine, manustada vereringet normaliseerivat ravimit. Kogu raviperioodi jooksul peab patsient analüüsiks pidevalt verd annetama, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust. Õigesti määratud mõõtmiste korral hakkab LDH ja teiste näitajate väärtus langema.
2. Kui ensüümi kontsentratsiooni tõusu põhjustas rauavaegusaneemia, määrab arst spetsiaalse dieedi, mis hõlmab Fe ja C-vitamiini sisaldavate toitude, spetsiaalsete ravimite, mis taastavad selle elemendi normi, kasutamist ja jalutuskäike.
3. Onkoloogiliste haiguste korral viiakse läbi kompleksne ravi, mis hõlmab spetsiaalsete ravimite, keemiaravi ja kiiritusravi kasutamist.
4. LDH suurenemisega ägeda pankreatiidi taustal on ette nähtud valuvaigistid, albumiini või plasmaga tilgutajad ja seedeensüümid. Positiivse tulemuse puudumisel tehakse kõhuõõne pesemine. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse pankreas.

Oluline on meeles pidada, et mis tahes ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst.. Mitte mingil juhul ei tohiks te seda ise teha.

Miks on oluline hoida indikaator normaalsena

Ensüümi taseme märkimisväärne tõus näitab alati patoloogilise protsessi arengut. Terapeutiliste meetmete puudumisel või enneaegse diagnoosimise korral võib mis tahes haigus põhjustada patsiendile ebameeldivaid tagajärgi:

• üleminek kroonilisele vormile;
• haiguse kulgu komplikatsioon;
• suurendab südameataki või insuldi tekke tõenäosust;
• vähi protsessid;
• maksatsirroos;
• surmav tulemus.

Madalad LDH väärtused ei ole enamasti patoloogia arengu näitajad.

Analüüs, mille tulemusena määratakse laktaatdehüdrogenaasi tase, võimaldab õigeaegselt diagnoosida mis tahes tõsise haiguse olemasolu isegi selle arengu algfaasis. Seetõttu on isegi ennetuslikel eesmärkidel vaja regulaarselt vereanalüüsi teha.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist füsioloogilistes tingimustes täheldatakse rasedatel, vastsündinutel ja inimestel pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Müokardiinfarkti korral täheldatakse laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist 8-10 tundi pärast selle algust. 48-72 tunni pärast saavutatakse maksimaalne aktiivsus (tõus on tavaliselt 2-4 korda), see püsib tõusnud 10 päeva. Need terminid võivad erineda sõltuvalt kahjustatud südamelihase piirkonna suurusest. Üldlaktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemine müokardiinfarkti põdevatel patsientidel on tingitud laktaatdehüdrogenaasi 1 ja osaliselt laktaatdehüdrogenaas 2 järsust tõusust. Stenokardiaga patsientidel ei täheldata laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist, mis võimaldab kasutada laktaatdehüdrogenaasi määramist 2–3 päeva jooksul pärast stenokardiahoogu kui väga usaldusväärset kriteeriumi südamelihase kahjustuse puudumisel. .

Üldlaktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse mõõdukat tõusu täheldatakse enamikul ägeda koronaarpuudulikkusega (ilma müokardiinfarktita), müokardiidiga, kroonilise südamepuudulikkusega ja maksa ülekoormusega patsientidel. Südame rütmihäiretega patsientidel on laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus tavaliselt normaalne, kuid elektriimpulssravi kasutamisel see mõnikord suureneb.

Laktaatdehüdrogenaasi suurenenud aktiivsuse allikaks võib olla emboolia ja kopsuinfarkti kopsukude. Normaalse AST aktiivsuse, kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse ja suurenenud bilirubiini kontsentratsiooni kombinatsioon võib toimida kopsuemboolia diagnostilise triaadina ja eristada seda müokardiinfarktist. Kopsupõletiku korral ei pruugi ensüümide aktiivsus mõnikord suureneda.

Müopaatiatega (lihasdüstroofiad, traumaatilised lihasvigastused, põletikulised protsessid, endokriinsete ja ainevahetushaigustega seotud häired) täheldatakse laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist; neurogeensete lihashaiguste korral laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus ei suurene.

Ägeda viirushepatiidi korral suureneb laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus vereseerumis ikterilise perioodi esimestel päevadel; haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral taastub see kiiresti normaalsele tasemele. Viirusliku hepatiidi raskete vormidega ja eriti maksapuudulikkuse tekkega kaasneb laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse väljendunud ja pikemaajaline tõus.

Obstruktiivse kollatõve korral sapiteede ummistuse esimestel etappidel on laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus normaalne, hilisemates staadiumides täheldatakse sekundaarse maksakahjustuse tõttu laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist.

Maksakartsinoomide või vähi metastaaside korral maksas võib laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneda.

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi remissiooni staadiumis jääb laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus veres normi piiresse või veidi suurenenud. Protsessi ägenemisega täheldatakse ensüümide aktiivsuse suurenemist.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemine on iseloomulik megaloblastilisele ja hemolüütilisele aneemiale, seetõttu kasutatakse selle määratlust Gilberti tõve (normaalne LDH) ja kroonilise hemolüütilise aneemia (kõrgenenud LDH) diferentsiaaldiagnostikaks.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneb kroonilise neeruhaiguse ägeda ja ägenemise korral; ureemiaga seotud kroonilise neeruhaiguse korral võib see olla normaalne, kuid sageli suureneb pärast hemodialüüsi, kuna selle protseduuri käigus eemaldatakse ensüümi inhibiitorid.

Tavaline laktaadi dehüdrogenaas (LDH) on rakusisene glükolüütiline ensüüm, mis osaleb laktaadi pöörduvas muundamises püruvaadiks ja mida leidub enamikus kehakudedes.

Vene sünonüümid

Piimhappe dehüdrogenaas.

SünonüümidInglise

Laktaatdehüdrogenaas, totaalne, laktaatdehüdrogenaas, LDH, LD.

Uurimismeetod

UV-kineetiline test.

Ühikud

U / l (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

• Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
• Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus 30 minutit enne uuringut.
• Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on tsinki sisaldav rakusisene ensüüm, mis katalüüsib piimhappe oksüdeerumist püruvaadiks ja mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes. LDH on kõige aktiivsem skeletilihastes, südamelihastes, neerudes, maksas ja punastes verelibledes.

LDH-l on viis erinevat vormi (isoensüümi), mis erinevad molekulaarstruktuuri ja asukoha poolest kehas. Kumb viiest domineerib, sõltub peamisest glükoosi oksüdeerimise viisist - aeroobne (CO 2 ja H 2 O) või anaeroobne (piimhappeks). See erinevus tuleneb ühe või teise isoensüümi ja püroviinamarihappe erinevast suhetest. Müokardi ja ajukoe jaoks on LDH-1 peamine, erütrotsüütide, trombotsüütide, neerukoe jaoks - LDH-1 ja LDH-2. Kopsudes, põrnas, kilpnäärmes ja kõhunäärmes, neerupealistes, lümfotsüütides domineerib LDH-3. LDH-4 leidub kõigis LDH-3 sisaldavates kudedes, samuti granulotsüütides, platsentas ja meeste sugurakkudes, mis sisaldavad ka LDH-5. Isoensüümide aktiivsus skeletilihastes (kahanevas järjekorras): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Maksa jaoks on LDH-5 isoensüüm kõige iseloomulikum, LDH-4 aktiivsus on väiksem. Tavaliselt määratakse vereseerumis kõik ensüümi fraktsioonid vähese aktiivsusega osana koguindikaatorist - üld-LDH-st. Nende aktiivsus veres jaotub järgmiselt: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Haiguste korral, millega kaasneb koekahjustus ja rakkude hävimine, suureneb LDH aktiivsus veres. Sellega seoses on see oluline kudede hävimise marker. Kuigi ensüümi aktiivsuse tõus ei viita konkreetsele haigusele, aitab selle määramine koos teiste laboratoorsete analüüsidega kopsuinfarkti, lihasdüstroofia ja hemolüütilise aneemia diagnoosimisel. LDH aktiivsuse suurenemist võib tuvastada vastsündinutel, rasedatel ja pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Varem kasutati müokardiinfarkti diagnoosimisel laialdaselt LDH, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi kombineeritud teste. Nüüd määratakse selleks troponiini tase kui spetsiifilisem südamelihase kahjustuse marker. Kuid LDH aktiivsuse uurimine jääb rindkere valu diferentsiaaldiagnostika abianalüüsiks. Stenokardiaga patsientidel ensüümi aktiivsus ei muutu, kuid müokardiinfarkti korral hakkab see tõusma 8-10 tunni pärast maksimaalselt esimese 24-48 tunni jooksul pärast infarkti ja normaliseerub 10-12 päeva pärast. . LDH tõus normaalse AST aktiivsusega 1-2 päeva pärast valu rinnus viitab kopsuinfarktile.

Müopaatiate diferentsiaaldiagnostikas aitab see analüüs selgitada haiguse patofüsioloogilisi mehhanisme. Nii et neurogeensete haigustega seotud lihaste funktsiooni rikkumisel LDH ei suurene, kuid kui lihased on endokriinsete ja metaboolsete patoloogiate tõttu kahjustatud, suureneb LDH aktiivsus.

LDH aktiivsus veres võib paljude pahaloomuliste kasvajate tõttu suureneda, efektiivse ravi korral see väheneb, mida mõnikord kasutatakse vähihaigete dünaamilisel jälgimisel.

Milleks uuringuid kasutatakse?

• Ägeda või kroonilise koekahjustuse diagnoosimiseks patsiendi igakülgse läbivaatuse käigus.
• Tugeva valuga rinnus (müokardiinfarkt, stenokardia, kopsuinfarkt) haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
• Haiguste tuvastamiseks, millega kaasneb erütrotsüütide hemolüüs.
• Et jälgida onkoloogiliste haiguste kulgu ravi ajal.
• Maksa ja neerude patoloogiate uurimiseks.
• Lihaskoe kahjustuste diagnoosimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Kui kahtlustatakse keha kudede ja rakkude ägedat või kroonilist kahjustust.
• Patsiendi tervikliku ennetava läbivaatusega.
• Teatud krooniliste haiguste (lihasdüstroofia, hemolüütiline aneemia, maksa-, neeruhaigused), onkoloogilise patoloogia kulgu jälgimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Laktaatdehüdrogenaasi üldaktiivsuse suurenemise põhjused:

• müokardi infarkt,
• kopsuemboolia ja kopsuinfarkt,
• verehaigused, millega kaasneb hemolüüs (hemolüütiline, kahjulik, megaloblastiline, sirprakuline aneemia, erütreemia),
• erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad (munandivähk, maksavähk, lümfoom, metastaasid luukoes ja maksas jne),
• leukeemia,
• maksapatoloogia (viiruslik ja toksiline hepatiit, maksatsirroos, obstruktiivne kollatõbi, alkohoolne maksahaigus),
• neeruhaigus (neeruinfarkt, glomerulonefriit, püelonefriit),
• lihaspatoloogia (lihasdüstroofia, trauma, atroofia),
• luumurrud,
• kongestiivne südamepuudulikkus, äge koronaarpuudulikkus (ilma südameatakita), müokardiit (ensüümitaseme mõõdukas tõus),
• Nakkuslik mononukleoos,
• sooleinfarkt,
• äge pankreatiit,
• insult,
• krambihoog,
• deliirium tremens,
• eklampsia,
• traumaatiline šokk,
• rasked seisundid, millega kaasneb hüpoksia, hüper- ja hüpotermia,
• põletushaigus,
• pneumotsüstiline kopsupõletik,
• platsenta enneaegne eraldumine,
• hüpotüreoidism.

Mis võib tulemust mõjutada?

Tulemust saab parandada:

• intensiivne füüsiline aktiivsus vahetult enne uuringut,
• patsiendil on südameklapi protees (erütrotsüütide hemolüüs klapilehtede põhjustatud rakukahjustuse tõttu),
• elektroimpulssravi kasutamine vahetult enne uuringut,
• hemodialüüs (ensüümi inhibiitorite - uurea eemaldamise tõttu protseduuri ajal),
• suur hulk vereliistakuid (trombotsütoos),
• mõned nahahaigused
• LDH aktiivsust suurendavad ravimid (anesteetikumid, aspiriin, vasopressiin, valproehape, narkootikumid, prokaiinamiid, etanool, amiodaroon, anaboolsed steroidid, verapamiil, isotretinoiin, kaptopriil, klooramfenikool, kodeiin, dapsoon, diltiaseem, interferoon-alfa, mõned antibakteriaalsed ained, ja seenevastased ravimid, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, penitsillamiin, streptokinaas, tiopentaal, furosemiid, metotreksaat, sulfasalasiin, simvastatiin, takroliimus).

Tulemuse vähenemise võimalikud põhjused:

• oksalaatide ja uurea olemasolu, mis inhibeerivad ensüümi,
• LDH aktiivsust vähendavad ravimid (amikatsiin, askorbiinhape, hüdroksüuurea, dofibraat, enalapriil, metronidasool, naltreksoon, krambivastased ained, tsefotaksiim).

Olulised märkused

• Selle analüüsi mittespetsiifilisuse tõttu tuleks selle tulemust tõlgendada, võttes arvesse teiste laboratoorsete uuringute näitajaid ja haiguse kliinilist pilti.
• Kudede hävimisega kaasnevate ägedate protsesside (infarkt, nekroos) diagnoosimisel on vaja arvesse võtta muutusi plasma LDH aktiivsuses mõnda aega pärast haiguse ägedat episoodi.
• LDH isoensüümide määramine aitab selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist.
• Müokardiinfarkti peamine laboratoorne marker on troponiin I, mitte LDH.

• Laktaatdehüdrogenaas 1, 2 (LDH 1, 2 fraktsioonid)

Kes tellib uuringu?

Terapeut, kardioloog, onkoloog, üldarst.

Kirjandus

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine. - M .: Meditsiin, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 8. väljaanne. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 lk.
• Wilson D. McGraw-Hill Laboratory and Diagnostic Tests Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

LDH norm on oluline verenäitaja, mis võib hoiatada patoloogiate esinemise eest lapse või täiskasvanu kehas. LDH viitab laktaatdehüdrogenaasile. See on tsingisisaldusega rakkude sees asuv ensüüm. Selle abiga kulgeb piimhappe oksüdatsiooniprotsess. LDH esineb peaaegu kõigis süsteemides, kuid kõige sagedamini esineb seda luustiku lihaskonnas, südamelihastes, neerudes jne.

LDH veres võib jagada viieks alamliigiks, mille erinevused on seotud struktuuriga molekulaarsel tasemel ja asukohaga. Kummast LDH on suurem, valitakse glükoosi oksüdatsiooni meetod. On kaks võimalust – aeroobne või anaeroobne. Esimesel juhul on tulemuseks süsinikdioksiid veega, teisel piimhape.

LDH 1 ja 2 esinevad peamiselt südamelihases. Kolmas number viitab kopsudele ning neljas ja viies on luustiku lihastes.

Naiste ja meeste kudesid kahjustavate või rakke hävitavate haiguste korral tõuseb LDH. Seetõttu toimib LDH veres olulise näitajana, mille muutusi seostatakse koekahjustusega.

Tuleb märkida, et LDH suurenemine analüüsis ei ole konkreetse haiguse tunnuseks, selle biokeemia aitab kopsuinfarkti, lihasdüstroofia ja hemolüütilise iseloomuga aneemiaga töötamisel. Samas on rasedatel, lastel ja täiskasvanutel pärast intensiivset sportimist füsioloogilistel põhjustel suurenenud laktaatdehüdrogenaas.

Biokeemilise analüüsi saamise aja dešifreerimine pole keeruline. Normaalsed väärtused sõltuvad patsiendi vanusest. Nii et vastsündinute analüüsimisel esimesel neljal elupäeval peaks LDH indikaator olema vähemalt 750 U / l. Ajavahemikul neljandast kuni kümnenda elupäevani vähemalt 2000 U / l.

Alates kümnendast päevast algab indikaatori langus. Eelkõige peaks kuni kaheaastase lapse analüüsimisel LDH olema vähemalt 420 U / l. Järgmine vanusekategooria on lapsed vanuses kaks kuni 12 aastat. Nende biokeemia peaks näitama vähemalt 295 U/L. Üle 12-aastaste laste puhul on norm tasemel 250 U / l. Samad tulemused ilmnevad ka täiskasvanute analüüsis. Alates 12. eluaastast jäävad norminäitajad muutumatuks.

Millal on sellist üksikasjalikku biokeemiat vaja? Kõige sagedamini määratakse analüüs, kui kahtlustatakse kudede terviklikkuse rikkumist, olenemata kroonilisest või ägedast iseloomust. See on kompleksis patsiendi läbivaatuse komponent. Sellist läbivaatust nõuab ka terav valu rinnus. Sageli on ägeda valu põhjused järgmised:

• müokardiinfarkt;
• stenokardia;
• kopsuinfarkt.

Analüüsi määramise põhjuseks võivad olla ka erütrotsüütide hemolüüsiga seotud haigused. Onkoloogia vastu võitlemise teraapias on see analüüs ka kohustuslike loetelus. Maksa-, neerupatoloogiate ja lihaste kahjustuste uuringud on kõik põhjused, miks analüüsida.

Kõrvalekalded normist

Mõnikord näitab analüüsi dekodeerimine, et LDH tase on langenud. Muide, see on palju harvem kui tõus. Kui LDH on madal, võivad põhjused peituda glükoosi aktiivses lagunemises organismis. Näiteks võib see näitaja tõsiste füüsiliste harjutuste tõttu langeda. Keha vajab meeleheitlikult energiat, mistõttu glükoos lagundatakse liiga kiiresti.

Siiski on ka vähem kahjutuid põhjuseid. Eelkõige räägime kahte tüüpi geneetilise taseme mutatsioonidest, mille tõttu analüüsi dekodeerimine näitab alati langust.

Eelkõige on esimest tüüpi mutatsioonide puhul inimestel väga sageli kalduvus väsimusele ja lihasnõrkusele. Teise tüübi puhul ei esine tavaliselt väljendunud sümptomeid. LDH taset analüüsis võib mõjutada liigne askorbiinhappe kasutamine.

Kõige sagedamini näete analüüsis selle näitaja tõusu. Selle nähtuse dešifreerimine on veidi keerulisem, kuna kasvu põhjuseid on rohkem. Enamasti on see tingitud keha lüüasaamisest haigustest, mis põhjustavad kudede ja rakkude hävimist.

See suurenemine ilmneb siis, kui:

• müokardiinfarkt;
• mitmesugused hepatiidid;
• kollatõbi;
• maksatsirroos;

• äge leukeemia;
• pankreatiit ägedas vormis;
• neerupatoloogiad;
• skeletilihaste kahjustus;
• erinevate ravimite ja kofeiini kasutamine.

LDH vähene tõus võib viidata ägeda koronaarpuudulikkuse, müokardiidi, krooniliste südamepatoloogiate või maksa ülekoormuse esinemisele patsiendi kehas.

Sageli inimestel, kellel on südame arütmia, ei kaota ensüüm oma aktiivsust ja näitab normi. Kui aga kasutate elektrilist tüüpi impulsside teraapiat, märkate, et näitajad on veidi kõrgemad kui vaja. See juhtub, et imikutel tekib LDH tõus füsioloogiliste omaduste tõttu, mida ei saa pidada normist kõrvalekaldeks.

Erinevate krooniliste patoloogiate ägenemise ajal neerudes võite märgata ensüümi aktiivsuse suurenemist. Mõnikord näitab selle ensüümi kontsentratsioon normaalset indikaatorit ja mõnikord pärast hemodialüüsi korraldamist ensüüm tõuseb.

LDH alatüübi määramisega saab patoloogiat lokaliseerida. See tähendab, et tehke kohe kindlaks, millises süsteemis on inimesel rikkumisi.

Oluline teave analüüsi kohta

Väärib märkimist, et iga laboriuuring võib näidata valenäitajaid. Enamasti on selle põhjuseks eksamineerijate puudulikud teadmised selle kohta, kuidas sellisteks katseteks korralikult valmistuda.

Eelkõige võib erütrotsüütide hemolüüs vereproovis tõsta analüüsi tulemust. See on tingitud LDH kõrgest aktiivsusest vererakkudes. Kui patsient tegi vahetult enne uuringut intensiivseid füüsilisi harjutusi, on ka risk vale tulemuse saamiseks suur.

Südameklapi proteesi kasutavad patsiendid peaksid sellest oma arsti teavitama, kuna see võib parandada tulemust, kuna klapi infolehed kahjustavad vererakke. Vahetult enne uuringut on vaja välja jätta elektroimpulssravi, samuti hemodialüüs.

LDH õiget määramist ei aita ka suur hulk vereliistakuid inimese veres, samuti ei aita paljud ravimid, aga ka nahahaigused. On vaja välja jätta kõik anesteetikumid, aspiriini sisaldavad ravimid, mitmed antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid.

Samuti tuleb mõista, et see analüüs on mittespetsiifiline. Selle kohaselt toimub tulemuse tõlgendamine, võttes arvesse mitmeid näitajaid, mis on saadud teiste laboriuuringutega.

Kui tegemist on koekahjustusega seotud ägeda vormi protsesside määramisega, on vaja arvutada plasma LDH aktiivsuse muutus lühikese aja jooksul pärast ägenemist. Müokardiinfarkti määramisel tasub peamise näitajana esile tõsta troponiin I, mitte LDH.

Tänapäeva maailmas ei seisa teadus paigal. Haigusi uuritakse hoolikalt ja teadlased otsivad võimalusi nende vastu võitlemiseks. Sageli tellitakse arstidele analüüse, mis tavainimestele sugugi selged pole, kuid just see tulemus võib arsti kartusi kinnitada või ümber lükata. Nii et LDH ja eriti suurenenud laktaatdehüdrogenaasi analüüs ütleb palju. Mis see on ja millised on selle tagajärjed, räägime edasi.

Laktaatdehüdrogenaas on üks ensüümidest, mis näitab kahjustatud rakkude olemasolu. Seda leidub erinevas koguses nii veres kui ka kudedes. Hingamise käigus moodustub rakkudes piimhappesool. Laktaatdehüdrogenaas soodustab selle üleminekut püruviiniks, mis osaleb kõrge energiaga oksüdatsiooniprotsessis. See aitab kaasa energia kiirele vabanemisele glükoosist, mis on vajalik lihaste kokkutõmbumiseks, biokeemiliste protsesside voolamiseks. Tulemuseks on kehast kergesti eemaldatavad tooted – süsihappegaas ja vesi. Ebapiisava hapniku tarnimisel ensüüm akumuleerub, tekivad patoloogiad, mis kiirendavad rakkude lagunemist. Need toovad kaasa asjaolu, et laktaatdehüdrogenaas suureneb. See indikaator on väga tundlik rakustruktuuride hävitamise suhtes.

Laktaatdehüdrogenaasi, kui see on järjestatud kahanevas koguses, leidub järgmistes elundites ja kudedes:

• Neerudes.
• Südamelihas.
• Skeletilihased.
• kõhunääre.
• Põrn.
• Meie keha keemialabor on maks.
• Kopsud.
• vereseerumis.

LDH tüübid

Ensüüm laktaatdehüdrogenaasil on mitu vormi, mis erinevad üksteisest isoensüümide poolest ja neid leidub erinevates kudedes. Sõltuvalt isoensüümi suuremast kontsentratsioonist konkreetses elundis on selle ensüümi tüüpe:

• LDH-1 – valdavalt südames ja vererakkudes.
• 2 - leukotsüütides.
• 3 - kopsukoes.
• LDH - 4 - kõige rohkem neerudes, platsentas, kõhunäärmes.
• 5 – leitud maksas ja vöötlihaskoes.

Tänu sellele saab teha järelduse, millise isoensüümi toimel on LDH tase tõusnud, ja määrata haigus.

Millal see test tellitakse?

On mitmeid tingimusi, mille korral on vaja LDH taset kontrollida:

• Maksa ja sapiteede süsteemi haiguste korral.
• pärast müokardiinfarkti.
• Erinevate kasvajate avastamisel.
• Vajadusel määrake aneemia tüüp.
• Suurenenud hemolüüsiga haiguste korral.
• Teravate valudega rindkere piirkonnas.
• Kui esineb maksa- või neerukahjustus.
• Kudede ja lihaste uurimine pärast vigastust või haigust.

Tegurite mõju analüüsi tulemusele

Kui arst kahtlustab, et teil on laktaatdehüdrogenaasi tõus, saab seda ümber lükata või kinnitada ainult analüüs.

LDH vereanalüüs tehakse hommikul tühja kõhuga. Veri võetakse veenist. Enne ravikabinetti minekut pole erilist dieeti vaja. Tuleb vaid teada, et on tegureid, mis võivad tulemust moonutada. Mis võib analüüsi tulemuse täpsust mõjutada:

1. C-vitamiini võtmine võib vähendada LDH taset veres.
2. Elektroimpulssravi kasutamine testi eelõhtul.
3. Nahaprobleemid.
4. Alkoholi sisaldus veres.
5. Trombotsütoos.
6. Hemodialüüsi kasutamine.
7. Mõned ravimid, nagu aspiriin, mitramütsiin, anesteetikumid, fluoriidid, võivad suurendada ensüümi taset.
8. Liigne füüsiline aktiivsus.

Need tegurid võivad tulemust mõjutada, kuid see ei tähenda, et kehas on patoloogilised protsessid.

Enne ensüümi sisalduse väljaselgitamist veres tuleks enne laborisse minekut arstiga nõu pidada, millistest ravimitest tuleks loobuda.

Väga oluline on kogutud verd õigesti transportida ja säilitada, kuna reeglite eiramine võib põhjustada vere hemolüüsi ja selle tulemusena laktaatdehüdrogenaasi suurenemist.

LDH normi näitajad lastele ja täiskasvanutele

Laktaatdehüdrogenaasi tase muutub vanusega. Mida vanemaks inimene saab, seda madalamal ta on. Niisiis, LDH kontsentratsioon:

• Vastsündinud - kuni 28,9 mikrokat / l.
• Alates 1 aastast kuni 3 aastani - kuni 14,2 mikrokat / l.
• 7–12-aastastel poistel - kuni 12,7 mkat / l.
• Tüdrukud vanuses 7 kuni 12 aastat - kuni 9,67 mkat / l.
• Mehed - kuni 11,4 mikrokat / l.
• Naised - kuni 7,27 mikrokat / l.

LDH tase võib olla normist kõrgem või madalam.

Suurenenud laktaatdehüdrogenaas – põhjused

Suurenenud määrasid täheldatakse rasedatel naistel ja liigse füüsilise koormuse korral.

Kui analüüsi tulemusena suureneb laktaatdehüdrogenaas. Selle põhjuseks on järgmiste tingimuste areng:

• Müokardiinfarkt.
• Maksa viirushaigused.
• Maksatsirroos.
• Onkoloogia.
• Äge pankreatiit.
• Neerude patoloogilised haigused.
• Aneemia.
• Leukeemia.
• Tingimused, mille korral toimub ulatuslik rakkude lagunemine: šokk, raske hüpoksia, suurte alade põletused.
• Ulatuslik trauma.
• Lihassüsteemi haigused.

Kuid mitte ainult see analüüs ei kinnita patoloogia olemasolu kehas. Vaja on täiendavat uurimist. Isoensüümide aktiivsust uurides saab spetsialist kindlaks teha haiguse lokaliseerimise.

Kui vaadelda üksikasjalikumalt teatud tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenemist, saame määrata võimaliku areneva patoloogia koldeid.

LDH-1 või LDH-1 / LDH-2 suhte suurenemine on võimalik järgmistel tingimustel:

• Äge südameatakk.
• Hemolüütiline megaloblastiline aneemia.
• Äge neerunekroos.
• Meeste ja naiste suguelundite kasvajate esinemisel.

LDH-5 tõus on tüüpiline:

• Maksahaigused.
• Vähk.
• Skeletilihaste vigastus.

LDH-2 ja LDH-3 tõusu täheldatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Äge leukeemia.
• Krooniline granulotsütoos.

LDH-3, võib-olla osaliselt LDH-4 ja LDH-5 tõus esineb kõige sagedamini, kui on:

• Neeruhaigused.
• Kopsuemboolia.
• Südamepuudulikkus, mis areneb kopsukoe kaasamisel.

LDH-4 LDH-5 tõus tuvastatakse, kui diagnoositakse:

• Vereringepuudulikkus nõrga südamefunktsiooni tõttu.
• Maksakahjustus.
• Lihaste vigastus.

LDH lastel

Kui rääkida lastest, siis tuleks arvestada lapse vanust. Lastel on LDH tase kõrgem. Samuti peate enne arsti juurde minekut jälgima, milliseid ravimeid laps võtab, ja jälgima tema füüsilist aktiivsust. Kui lapsel on laktaatdehüdrogenaas suurenenud, võib põhjuseid põhjustada üks ülalkirjeldatud patoloogiatest. Tuleb meeles pidada, et kui laps on allergiline, võib see ka tulemust mõjutada, eriti lapseea raske ekseemi või bronhiaalastma korral. Vigastused ja verevalumid võivad analüüsi moonutada, aga ka aneemia olemasolu lapsel.

Kui esimene tulemus on normist kõrgem, on vaja analüüs uuesti teha, et veenduda selle täpsuses. Kui sellegipoolest on laktaatdehüdrogenaasi tase lapsel kõrgenenud, on vajalik täielik uuring. See näitaja üksi ei anna õigust lõplikku diagnoosi panna ja ravi määrata.

Haiguste ja LDH muutuste ravi

Kui laktaatdehüdrogenaasi tase on tõusnud, võib haiguse ravi selle indikaatori järk-järgult normaliseerida.

Kui haiguse alguses on laktaatdehüdrogenaas suurenenud, siis aneemia, leukeemia, kasvajahaiguste eduka ravi korral väheneb LDH aktiivsus.

Siin on selline mitte päris lihtne analüüs, millest enamik meist isegi ei tea. Ja selgub, et ta võib raviarsti kohta palju rääkida.

Vere laktaatdehüdrogenaas (LDH) on madala spetsiifilisusega laboritest. Kuid selle kõrvalekalle normist on piisav tingimus patsiendi igakülgseks uurimiseks. See on vajalik südame, kopsude, neerude, erinevate onkopatoloogiate ja inimese lihaskoe hävitamise patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks.

Mis on LDH veres?

Selleks, et mõista, mis eesmärgil analüüs on ette nähtud, peaksite kõigepealt aru saama - mis on LDH biokeemilises vereanalüüsis?

Veres sisalduv laktaatdehüdrogenaas (LDH) on rakkude sees paiknev ensüüm. Kompositsioon sisaldab tingimata tsingiioone. Selle peamine ülesanne on katalüüsida piimhappe oksüdeerumist püruvaadiks. Peaaegu kõik inimkeha rakud sisaldavad ensüümi LDH. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse skeletilihastes (9000 ühikut/g) ja südamelihastes (25000 ühikut/g), samuti neerudes (15000 ühikut/g), kopsudes (9500 ühikut/g) ja maksas (9000 ühikut/g). ).

Rakukahjustuse korral toimub ensüümi aktiivne vabanemine vereringesse. Vererakud sisaldavad ka LDH-d, kuid nende sisaldus on tühine. Sellepärast on isegi mõne organi kudede kerge hävimise korral LDH taseme järsk tõus vereseerumis, mida kasutatakse erinevate haiguste diagnoosimiseks. See asjaolu võimaldab omistada LDH vereanalüüsi väga tundlikele, kuid madalatele spetsiifilistele kriteeriumidele.

Ensüümi isovormid

Saadud tulemuste infosisu seisukohalt on spetsiifilisuse taseme tõusu tõttu eelistatumad LDH isovormid. Ensüümil on 5 iseloomulike füüsikalis-keemiliste omadustega isovormi.

Näidustused uuringuks

Arst saab LDH taseme määramiseks välja kirjutada saatekirja vereseerumi biokeemiliseks analüüsiks, kui:

• patsiendil on rakkude ja kudede terviklikkuse kroonilise või ägeda kahjustuse sümptomid;
• inimene tunneb tugevat valu rindkere piirkonnas, mille põhjuseks võib olla müokardiinfarkt või stenokardia;
• on vaja kontrollida krooniliste patoloogiate, sealhulgas onkoloogia kulgu;
• inimeste tervise laiaulatuslik sõeluuring.

LDH norm veres

Tulemuste mis tahes tõlgendamise peaks läbi viima ainult spetsialist. Arvestades vaadeldava kriteeriumi vähest spetsiifilisust, on selle isoleeritud kasutamine haiguse lõplikuks diagnoosimiseks keelatud. Täiskasvanute ja laste LDH normaalse kontsentratsiooni näitajad veres on toodud tabelis.

Tuleb märkida, et LDH tase on meestel tavaliselt kõrgem kui naistel. Kõrvalekaldumine võrdlusväärtustest (normaalsetest) väärtustest üles või alla näitab patoloogilise protsessi arengut.

LDH isoensüümide näitajate väärtus

Isoensüümide aktiivsus määratakse karbamiidi inaktiveerimise astme järgi. On kindlaks tehtud, et inimese seerumi ensümaatilise aktiivsuse inhibeerimise tase uureaga on vahemikus 26 kuni 36%. Seda indikaatorit peetakse standardväärtuseks isoensüümide viie fraktsiooni inhibeerivate omaduste võrdlemisel.

Tabel näitab, et igal fraktsioonil on oma inhibeerimise tase. Tuginedes teadaolevatele andmetele iga isoensüümi sünteesi prioriteetse elundi kohta ja analüüside tulemuste põhjal on võimalik suure tõenäosusega määrata elund, milles haigus areneb.

Tulemuste dešifreerimine: alandamise põhjused

Märgitakse, et LDH tase langeb järgmistel juhtudel:

• oksalaatide (oksaalhappe soolad ja estrid) ja uurea olemasolu patsiendil, mis nõrgendavad LDH ensümaatilist aktiivsust;
• ensüümi tööd vähendavate ravimite (antibiootikumid, askorbiinhape) võtmine;
• valitud ravitaktika tõhusus, mis viib vaadeldava kriteeriumi väärtuse normaliseerumiseni.

LDH suurenemise põhjused biokeemilises vereanalüüsis

Vaadeldav kriteerium võib mitmete erinevate haiguste puhul erineda normaalväärtustest. Laktaadi dehüdrogeneesi kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla:

• müokardiinfarkt, millega kaasneb südame lihaskoe keskmise kihi isheemiline nekroos;
• kopsuarteri ummistus trombi või kopsuinfarkti tõttu;
• verepatoloogiad, mida iseloomustab punaste vereliblede hävitamine (erinevat tüüpi aneemia, hemolüüs, raske mürgistus);
• pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid, millega sageli kaasnevad metastaasid;
• maksa häired kroonilise ja ägeda hepatiidi, evangeeliumi haiguse või alkoholimürgistuse taustal;
• neerupatoloogia (glomerulaarne nefriit, püelonefriit);
• lihaskoe atroofia või vigastus;
• avatud ja suletud luumurrud;
• kongestiivne südame- või koronaarpuudulikkus;
• südamelihase kudede põletik;
• mononukleoos, viiruslik etioloogia;
• äge pankreatiidi rünnak;
• krambid;
• alkohoolne deliirium (vaimsed kõrvalekalded alkoholi järsu ärajätmise taustal);
• põletushaigus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• hüpertüreoidism.

Naiste ja meeste LDH suurenemise põhjuste tuvastamisel tuleb välistada tegurite mõju, mis võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi:

• vale vereproov, mille tagajärjel hävivad katseklaasis erütrotsüüdid (hemolüüs);
• biomaterjali tarnimise ettevalmistamise reeglite eiramine: füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol, ebaõige toitumine;
• ravimeetodite kasutamine, millega kaasneb patsiendi elektriline stimulatsioon nädal enne analüüsi;
• trombotsüütide liigne sisaldus veres;
• ensüümsüsteemi aktiveerivate ravimite võtmine.

LDH taseme normaliseerimine veres

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - kuidas ensüümi taset alandada? Selleks on vaja esialgu välja selgitada LDH tõusu täpne põhjus. Alles siis, kui põhjuseks olnud haigus on kõrvaldatud, on võimalik indikaator normaalsetele väärtustele tagasi viia. Iga patoloogia ravil on oma omadused:

• pärast esimesi müokardiinfarkti tunnuseid vajab inimene esmaabi. Igasugune ravi viivitus võib põhjustada surma ja tõsiseid tüsistusi. Relapsi riski hindamiseks viiakse läbi LDH taseme kontrollmõõtmine, mis piisava ravi korral peaks normaliseeruma;
• rauavaegusest põhjustatud aneemia korral korrigeeritakse patsiendi toitumist ja määratakse rauda sisaldavad preparaadid. Soodsaks tulemuseks peetakse hemoglobiinitaseme tõusu ja LDH vähenemist;
• onkopatoloogias on vajalik ulatuslik patsiendi sõeluuring, et hinnata kasvaja suurust, metastaaside esinemist ja elundikahjustuse astet. Samal ajal hõlmab ravi efektiivsuse hindamine LDH ja peamiste kasvajamarkerite analüüsi. Positiivse dünaamika puudumine, mis väljendub vaadeldavate kriteeriumide vähenemises, on põhjus patsiendi üleviimiseks agressiivsematele ravimeetoditele;
• ägeda pankreatiidi korral on vaja patsient paigutada ööpäevaringsesse haiglasse. Ravi hõlmab valuvaigistite, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega tilgutit. Patsiendi seisundi paranedes normaliseeruvad kõik biokeemilised parameetrid.

Kuidas analüüsi tehakse

LDH taseme ja selle ensümaatilise aktiivsuse hindamiseks kasutatakse kahte rühma meetodeid:

• spektrofotomeetriline, mille põhiolemus on NAD-i (kõikide elusrakkude koensüümi) oksüdeeritud vormi neeldumisspektrite erinevuse määramine redutseeritud vormist;
• kolorimeetriline, jagatud dinitrofenüülhüdrasiiniks - püruvaadi kontsentratsiooni määramine ja redoks-indikaator - teatud molekulide tuvastamine värvi muutvate indikaatorite abil.

LDH ensümaatilise aktiivsuse määramisel kasutatakse standardina optilist testi ja isoensüümide puhul elektroforeesi. Analüüsi tulemuste väljastamisel peab labor näitama valitud meetodit.

Kuidas valmistada

Analüüsi ettevalmistamine on vajalik kõige usaldusväärsemate ja täpsemate tulemuste saamiseks. Bioloogiline materjal on venoosne veri, mis on kogutud küünarnuki kubitaalveenist. Soovitused enne analüüsi:

• verd antakse rangelt tühja kõhuga, 1 päeva jooksul on vaja dieedist välja jätta rasvased ja praetud toidud;
• 12 tundi enne biomaterjali proovi võtmist on rangelt keelatud juua mahla, teed ja kohvi, lubatud on puhas vesi ilma gaasita;
• ei suitseta 30 minutit;
• Vältige alkoholi ja narkootikume vähemalt 48 tundi. Kui mõnda ravimit ei ole võimalik tühistada, teavitage nende võtmisest laboritöötajat;
• piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 1 tunni jooksul.

järeldused

Kokkuvõttes tuleb rõhutada:

• LDH biokeemilises vereanalüüsis on vähespetsiifiline kriteerium, mis viitab mitmetele haigustele. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud;
• tulemuste dešifreerimisel on oluline arvestada, et lapse ja täiskasvanu kontrollväärtus on erinev;
• nekroosi ja infarkti korral, mida iseloomustab rakkude hävimine, on soovitatav analüüsi korrata pärast ägedat staadiumi. See on vajalik kudede hävimise astme ja patoloogia raskusastme hindamiseks;
• ensüümi isovormide aktiivsuse määra tuvastamine võimaldab teil selgitada patoloogia asukohta.

Materjal ette valmistatud
mikrobioloog Martõnovitš Yu. I.

Usalda oma tervis professionaalidele! Leppige kohe kokku aeg oma linna parima arsti juurde!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal paneb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ning saada vastuvõtult kuni 65% allahindlust.

Broneerige kohe arst!

Glükolüütiline intratsellulaarne (tsütoplasmaatiline) ensüüm laktaatdehüdrogenaas (LDH, LDH), mis kiirendab piimhappe muundumist püroviinamarihappeks ja katalüüsib ka pöördreaktsiooni (L-laktaadi pöörduv oksüdatsioon püruvaadiks), esineb eranditult kõigis kudedes. inimkeha. Suurim LDH sisaldus on täheldatud südames, maksa- ja neeruparenhüümis, skeletilihastes, punastes verelibledes, kus ensüüm on esitatud viie isoensüümi (isoensüümi) kujul: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Nende isoensüümide elektriline liikuvus vastab täielikult globuliinide - α1, β1, γ1, γ2 omale. LDH põhikontsentratsioon on koondunud rakkudesse, seerum on selles osas märgatavalt madalam.

Täiskasvanul, kes oma tervise üle ei kurda, laktaatdehüdrogenaasi koguaktiivsus vereseerumis on tavaliselt vahemikus 0,80-4,00 mmol/(h l) või 38 - 62 U/l (temperatuuril 30°С).

Fraktsioonide jaotus plasmas. Vanus ja norm

Esimene fraktsioon (LDH-1 või HHHH tetrameer) pärineb valdavalt südamelihasest ja suureneb oluliselt müokardi kahjustusega vereseerumis.

Teine, kolmas, neljas fraktsioon (LDH-2, LDH-3, LDH-4) hakkavad aktiivselt sisenema plasmasse patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb vereliistakute - trombotsüütide massiline surm, mis esineb näiteks selline eluohtlik seisund nagu kopsuemboolia (PE).

Viies isoensüüm (LDH-5 ehk MMMM tetrameer) pärineb maksa parenhüümi rakkudest ja vabaneb viirusliku hepatiidi ägedas staadiumis suurtes kogustes vereplasmasse.

Kuna erinevat tüüpi koed kogunevad ja eritavad erineva kontsentratsiooniga LDH-d, jaotuvad laktaatdehüdrogenaasi isoensüümide fraktsioonid vereplasmas ebaühtlaselt:

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus punastes verelibledes (erütrotsüütides) on 100 korda kõrgem kui vereplasmas sisalduva ensüümi sisaldus ja suurenenud väärtusi ei täheldata mitte ainult patoloogilistes tingimustes, vaid ka mitmetes füsioloogilistes seisundites, nagu rasedus. LDH aktiivsuse suurenemist soodustavad ka esimesed elukuud või nendepoolne liigne füüsiline pingutus. Olulised erinevused selle indikaatori normaalsetes tasemetes on tingitud ka vanusest ja soost, nagu näitab alljärgnev tabel:

Samal ajal on vere LDH normindikaatorid alati soovituslikud, neid ei tohiks lõplikult meeles pidada, kuna analüüsi saab teha temperatuuril 30 ° C või 37 ° C, tase arvutatakse erinevates ühikutes. (µkat/l, mmol/( h l), U/l või U/l). Kuid kuna on tungiv vajadus iseseisvalt võrrelda oma tulemusi normi variantidega, on kasulik kõigepealt küsida analüüsi teinud asutuselt, millised on selle rakendamise meetodid ja laboris kasutatavad mõõtühikud.

Laktaatdehüdrogenaasi isoensüümide (LDH-4, LDH-5) eritumine neerude kaudu ei ületa 35 mg / päevas (eritumise kiirus).

LDH tõusu põhjused

LDH aktiivsuse tase suureneb peaaegu kõigis patoloogilistes protsessides, millega kaasneb rakustruktuuride põletik ja surm, seetõttu kaalutakse selle näitaja tõusu põhjuseid:

• Müokardiinfarkti äge faas (edaspidi LDH spektri muutuste üksikasjalikum kirjeldus koos nekrootilise müokardi kahjustusega);
• Südame- ja veresoonkonnasüsteemide, samuti hingamiselundite (kopsude) funktsionaalne puudulikkus. Kopsukoe kaasamine protsessi ja vereringepuudulikkuse tekkimine kopsuvereringes (LDH tase tõuseb LDH-3 aktiivsuse ja mõningal määral LDH-4 ja LDH-5 toimel). Südame aktiivsuse nõrgenemine põhjustab vereringehäireid, ummistuse sümptomeid ning LDH-4 ja LDH-5 fraktsioonide aktiivsuse suurenemist;
• Punaste vereliblede kahjustus (kahjulik ja hemolüütiline aneemia), põhjustades kudede hüpoksia seisundit;
• Kopse, samuti neeru- või maksaparenhüümi mõjutavad põletikulised protsessid;
• Kopsuarteri trombemboolia, kopsuinfarkt;
• Viirusliku hepatiidi äge periood (kroonilises staadiumis ei välju LDH aktiivsus reeglina normaalsest vahemikust);
• Pahaloomulised kasvajad (eriti metastaasidega), lokaliseeritud peamiselt maksakoes. Samal ajal ei täheldata onkoloogilise protsessi progresseerumise ja laktaatdehüdrogenaasi spektri muutumise vahel ranget korrelatsiooni, erinevalt müokardiinfarktist (mida suurem on fookus, seda suurem on LDH aktiivsus);
• Erinevad hematoloogilised patoloogiad (polütsüteemia, äge leukeemia, granulotsütoos, krooniline müeloidleukeemia, B12-vitamiini vaegusest või foolhappepuudusest tingitud aneemia);
• Trombotsüütide massiline hävitamine, mis on sageli põhjustatud vereülekandest, mis ei ole piisava valikuga üksikute veresüsteemide jaoks (näiteks HLA);
• Lihas-skeleti süsteemi haigused, peamiselt skeletilihaste kahjustused (vigastused, atroofilised kahjustused, peamiselt haiguse algstaadiumis).

LDH ja südamelihase nekroos

Glükolüütilise ensüümi uurimine on südamelihase kahjustuse korral väga oluline diagnostiline väärtus, mistõttu viitab peamistele ensümaatilistele testidele, mis määravad müokardiinfarkti esimesel päeval südamelihases lokaliseeritud ohtliku nekrootilise protsessi tekkimine (8–12 tundi valusündroomi algusest). Ensüümide aktiivsuse suurenemine toimub peamiselt LDH-1 fraktsiooni ja osaliselt ka teise fraktsiooni (LDH-2) tõttu.

Pärast päeva või paari pärast valulikku rünnakut saavutab LDH tase veres maksimumväärtused ja säilitab enamikul juhtudel kõrge aktiivsuse kuni 10 päeva. Samas tuleb märkida, et aktiivsus sõltub otseselt müokardi kahjustuse piirkonnast(mida suurem fookus, seda suurem on indikaatori väärtus). Seega võib müokardiinfarkti, mis diagnoositi algselt selliste laboratoorsete testide abil nagu kreatiinkinaasi ja kreatiinkinaasi MB-fraktsiooni määramine, selle ensümaatilise uuringuga juba päeva jooksul kinnitada (LDH suureneb ja suureneb oluliselt - 3-4 ... kuni 10 korda).

Lisaks laktaatdehüdrogenaasi üldise aktiivsuse suurenemisele ja LDH-1 fraktsiooni aktiivsuse suurenemisele on LDH / LDH-1 või HBDG (hüdroksübutüraatdehüdrogenaasi) suhe ja LDH-1 / LDH-2 suhe eriline väärtus ägeda müokardiinfarkti tuvastamisel. Arvestades, et HBDG väärtused haiguse ägedal perioodil muutuvad oluliselt ülespoole ja laktaatdehüdrogenaasi koguaktiivsus väheneb võrreldes üsna kõrgete LDH-1 väärtustega, siis LDH/HBDH suhe väheneb märgatavalt. ja jääb alla 1.30. Samal ajal kipub LDH-1 / LDH-2 suhe vastupidi suurenema, püüdes jõuda 1,00-ni (ja mõnikord isegi ületada seda piiri).

Muud koefitsientide muutmise põhjused

Ülaltoodud parameetrid võivad lisaks südamelihase nekrootilisele kahjustusele muutuda ka muude tõsiste haiguste korral:

• erineva päritoluga hemolüütiline aneemia (LDH / HBDG väheneb ja muutub alla 1,3);
• Megaloblastiline aneemia (esimese fraktsiooni sisaldus ületab oluliselt teise kontsentratsiooni);
• Tingimused, millega kaasneb suurenenud rakkude hävitamine (äge nekrootiline protsess);
• Naiste ja meeste suguelundite näärmetes lokaliseeritud kasvajad: munasarja düsgerminoom, munandi seminoom, teratoom (siin märgitakse ainult LDH-1 kontsentratsiooni suurenemist);
• Neerude parenhüümi kahjustused.

Seega võib kirjeldatud näitajate kontsentratsiooni muutuste peasüüdlasteks ja seega ka peamisteks põhjusteks pidada tingimusi, mis on seotud maksa- ja neeruparenhüümi rakkude, aga ka vererakkude (trombotsüüdid) hävimisega. , erütrotsüüdid).

Eraldi nüansid

Vere LDH uurimiseks piisab 1 ml seerumist, mis saadakse nagu iga teise biokeemilise testi puhul hommikul tühja kõhuga (kui on aga küsimusi ägeda diagnoosimise kohta). MI, siis jäetakse need reeglid muidugi tähelepanuta).

LDH laboratoorses uuringus põhjustab hemolüüs analüüsitulemuste moonutamist (ülehindab neid). Ja hepariini ja oksalaadiga kokkupuutel väheneb ensüümi aktiivsus seerumis, võrreldes LDH tegelike väärtustega veres. Et seda ei juhtuks, tuleks materjaliga tööd alustada võimalikult varakult, ennekõike eraldades vormitud elementidega tromb seerumist.

Video: LDH spetsialist

Kuva kõik sildiga postitused:

• Analüüsid

1. samm: makske konsultatsiooni eest vormi abil → Samm 2: pärast maksmist esitage oma küsimus allolevas vormis ↓ 3. samm: Lisaks saate spetsialisti tänada teise maksega suvalise summa eest

Sageli näitab arst pärast biokeemilise vereanalüüsi võtmist laktaatdehüdrogenaasi (LDH) taseme tõusu. See on oluline ensüüm, ilma milleta võib glükoosi oksüdatsiooniprotsess ja piimhappe moodustumine häirida. Täiskasvanu kehas see aine ei kogune, vaid eritub koheselt. Kui täheldatakse LDH tõusu, võib see viidata erinevatele haigustele.

Näitaja normid

Vereringesüsteemi ja kudede põhikomponent on LDH. See moodustub hingamise ajal. Ensüüm osaleb glükoosi lagundamisel, muutes selle piimhappeks. Selle tulemusena satub hapnik kehasse. Kui see protsess on häiritud, tarbitakse ainult glükoosi, suureneb laktaadisisaldus.

Tervel inimesel laktaatdehüdrogenaas ei akumuleeru, vaid eritub koheselt urogenitaalsüsteemi kaudu. Kui kehas täheldatakse patoloogilisi protsesse, siis täheldatakse LDH tõusu veres.

See ensüüm esineb peaaegu kõigis elundites, kuid suurim kogus on maksas, skeletilihastes ja müokardis. Seetõttu eristatakse viit isoensüümi, mis erinevad üksteisest struktuuri ja spetsiifilisuse poolest, kuna asuvad inimese luustiku erinevates osades.

Seal on viis valdkonda:

1. LDH-1 asub ajus ja südamelihase kudedes.
2. LDH-1 ja LDH-2 leidub neerudes ja vererakkudes.
3. LHD-3 - skeletilihastes, kõhunäärmes, kopsudes, kilpnäärmes, neerupealistes ja põrnas.
4. LGD-4 leidub maksas, platsentas, meestel sugurakkudes, aga ka LGD-3-s.
5. LDH-5 - maksas, skeletilihastes ja teistes organites.

Igal laktaatdehüdrogenaasi tüübil on oma asukoht, mis aitab kiiresti välja selgitada patoloogia põhjuse ja määrata sobiva ravi. Lisaks erinevad selle ensüümi näitajad meestel ja naistel, mis tõestab, et tugev pool inimkonnast tegeleb sagedamini jõukoormustega.

Meditsiinis on selle aine taseme kontrollimiseks spetsiaalsed väärtused. Kõrvalekalded üles või alla viitavad mingisugusele haigusele. Indikaatori norm sõltub vanusest ja soost, kuna sünnihetkel on see ülehinnatud ja suureks kasvamise perioodil väheneb väärtus märgatavalt.

LDH parameetrid lastele ja täiskasvanutele:

• Vastsündinutel peetakse normaalseks väärtust alla 2000 ühiku vere liitri kohta.
• Alla 2-aastastel lastel - 430 U / l.
• 2-12-aastased - 295 ühikut.l.

• Naistel võib väärtus olla vahemikus 135 kuni 214 ühikut.l.
• Meestele - 135-225 ühikut.l.

Mõnel juhul võivad parameetrid oluliselt erineda ja see ei viita haigusele. Uuringu käigus taseme languse/tõusu põhjuse väljaselgitamiseks on aga vaja teha lisaanalüüse.

Ensüümiuuringute eesmärk

Laktaatdehüdrogenaasi määramiseks on sageli ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Selle sisu järgi diagnoositakse inimeste haigusi, kuna siseorganite ja nende süsteemide kahjustusega täheldatakse LDH kiiret tõusu. See on eriti oluline südame, aju, maksa kudede kontrollimiseks. Nende töö rikkumise korral täheldatakse selle aine kogunemist kehasse.

Tavaliselt on selle ensüümi vereanalüüsi näidustused järgmised:

• südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimine, valu rinnus;
• vähkkasvajate kahtlus;
• lihaste patoloogilised protsessid;
• vähi kontroll;
• aneemiline seisund;

• terviklik läbivaatus.

Viimasel ajal on see meetod kaotamas oma tähtsust, kuna haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on tehtud ulatuslikumad uuringud. Kuid need erinevad tehnilise poole ja analüüsi kõrge hinna poolest, lisaks tuleb neid võtta tasulistes laborites.

Kuidas peaksite valmistuma vere loovutamiseks? Kolm päeva enne protseduuri ei ole soovitatav võtta ravimeid ja hoiduda alkoholist. Verd tuleks võtta tühja kõhuga, toitu ei soovitata süüa kaheksa tundi enne protseduuri, arstid soovitavad suitsetamisest loobuda pool tundi enne protseduuri ja vältida füüsilist koormust.

Kuidas protseduur läbi viiakse? Veri võetakse inimese veenist. Seejärel saadakse sellest vadak ja vaadatakse, kui palju laktaati on. Tulemused on valmis teisel päeval.

LDH määramise analüüs on lihtne, kuna selleks on vaja veenist võtta väike kogus verd. Õige tulemuse saamiseks on oluline, et seerum oleks värske.

Saadud andmete põhjal viib arst vajadusel läbi täiendava läbivaatuse ja paneb diagnoosi. Seega, tänu sellele ensüümile saab patoloogilisi protsesse tuvastada varajases staadiumis enne esmaste sümptomite ilmnemist.

Näitaja erineb normist

Laktaatdehüdrogenaasi suurenemine ilmneb koos rakustruktuuride ja kudede hävimisega. See seisund põhjustab mitmesuguseid haigusi, mistõttu pole seda raske diagnoosida.

Kui LDH tase on tõusnud, võivad põhjused olla järgmised patoloogiad:

• südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas südameatakk või insult;
• kopsupuudulikkus;
• maksatsirroos;
• hepatiit, kollatõbi;
• verehaigused (leukeemia, aneemia);
• pankreatiit ägedas faasis;
• luustiku või lihaskoe kahjustus vigastuste ajal;
• hüpoksia;
• hingamisprobleemid, hapnikupuudus;
• AIDS, HIV.

Väärib märkimist, et kui LDH on raseduse ajal tõusnud, peetakse seda normaalseks, kuid mõnel juhul võib see parameeter viidata platsenta irdusele. Seetõttu võib arst määrata patsiendile täiendava läbivaatuse, et välistada patoloogilised protsessid.

Mõnikord võivad väärtust mõjutada mõned vereloovutamise ajal tekkinud tegurid ja see ei viita haiguste esinemisele.

Need sisaldavad:

• nahahaigused (allergiad, lõiked);
• alkohoolsete jookide joomine päev enne vere annetamist;
• füüsiline või psühholoogiline stress;
• mis tahes ravimite (aspiriin, insuliin) võtmine;
• trombotsütoos.

Seetõttu on oluline välja selgitada, miks laktaatdehüdrogenaas on kõrgenenud (põhjused), välistades samal ajal kõik võimalikud valed oletused. Ainult sel juhul saab arst kindlaks teha ensüümi suurenemise põhjused.

Iseenesest ei saa kõrgenenud LHD veres viidata haigusele, mistõttu on vajalik täiendav uuring. Selleks määrab spetsialist ühe või mitme isoensüümi väärtuse. Ainult sel juhul on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus.

Näiteks leiti inimesel kõrge LDH isoensüümide 4 ja 5 tase. Sel juhul tekib maksa- või lihaskoe kahjustus. Arst uurib seda elundit, võtab täiendavaid uuringuid ja selgitab välja ebanormaalsed protsessid.

Müokardiinfarkti korral täheldatakse elemendi kõrget väärtust 3.-5. päeval ja see püsib selles seisundis umbes kümme päeva. Vere leukeemia korral täheldatakse LDH-2 ja LDH-3 initsiatiivi. Vähi kasvajaid iseloomustab LDH-3,4,5 tõus.

Tuleb märkida, et LDH sisaldus vähihaigete veres võib efektiivse ravi korral väheneda, mistõttu seda analüüsi kasutatakse patsiendi seisundi jälgimiseks.

LHD langus on vähem levinud ja see ei ole patoloogia. Mõnikord võivad mõned tegurid seda mõjutada, seetõttu saate nende kõrvaldamisega seda parameetrit suurendada. Tavaliselt mõjutab seda nähtust C-vitamiini ja teiste ravimite tarbimine.

Ravi meetodid

Laktaatdehüdrogenaasi taseme normaliseerimiseks on vaja välja selgitada selle tõusu põhjus, võttes arvesse kõiki täiendavaid uuringuid. Ainult sel juhul annab selle haiguse ravi positiivse tulemuse.

Müokardiinfarkti korral määratakse ravimid vereringe parandamiseks ja südame funktsionaalsuse säilitamiseks. Sageli võetakse patsiendilt verd ja kontrollitakse LDH taset. Eduka ravi korral see näitaja reeglina väheneb.

Aneemiaga on soovitatav järgida dieeti, mis sisaldab rauda sisaldavaid toite, võtta ravimeid, mis suurendavad hemoglobiini taset. Vähiravi hõlmab kiiritus- või keemiaravi kasutamist. Mõnel juhul on vähkkasvajate eemaldamiseks vajalik operatsioon. Pankreatiidi ägeda vormi ravi viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all. Tavaliselt on ette nähtud valuvaigistid, maoloputus, tilgutajad. Rasketel juhtudel on vajalik pankrease eemaldamine.

Seega toimub LDH parameetrite tõus kehas või muudes koosseisudes põletikulise protsessi esinemisel.

Kõrged näitajad võivad viidata tõsiste haiguste ja kõrvalekallete tekkele. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga, et ta saaks määrata täiendava uuringu ja selgitada välja põhjused.

Õigeaegne ravi aitab normaliseerida ensüümi veres ja vältida tõsiseid tüsistusi lastel ja täiskasvanutel.