Mida teha, kui õmblus pärast operatsiooni märjaks saab, põhjused ja ravimeetodid. Seroom pärast rinnaoperatsiooni – põhjused, sümptomid, ennetamine Seroosne eritis pärast operatsiooni

Seroosne vedelik ei ole suurim operatsioonijärgne probleem, kuid siiski võivad tekkida tüsistused, mis tekitavad inimesele ebamugavust. Vedeliku kogunemine toimub kapillaaride ristumiskohas. See tähendab, et õõnsuses on lümfi kogunemine, mis asub aponeuroosi ja rasvkoe lähedal inimese naha all. Seetõttu tekivad sellised tüsistused kõige sagedamini tihedatel inimestel, kellel on suur nahaalune rasvakiht.

Seroosse vedelikuga seotud haiguse arengu ajal võib esineda õlevärviline eritis, mis ei erine ebameeldiva lõhna poolest, kuid võib tekkida tugev turse ja mõnikord tunneb inimene isegi valu selles kohas, kuhu seerum koguneb.

Kõige sagedamini toimub seroosse vedeliku kogunemine täpselt pärast operatsiooni. Näiteks saab eristada plastilist kirurgiat, mille järel koguneb vedelik, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi. Need kõrvaltoimed ei mõjuta kuidagi inimese tervist, kuid sellegipoolest võivad ilmneda sellised soovimatud nähtused nagu naha lõtvumine vedeliku kogunemiskohtades, mis iseenesest rikub inimese esteetilist välimust. Lisaks pikendab seroom naha paranemisaega ja seetõttu tuleb sagedamini arsti juures käia, mis tekitab ka ebamugavusi.

Seroomi põhjused

Kogu operatsiooniperioodi jooksul on täheldatud mitmesuguseid tegureid, mis võivad põhjustada nahaaluse seroomi moodustumist, kuid peamine põhjus on lümfi kapillaarid. Lisaks võib teine ​​põhjus olla põletikulised protsessid, mis tekivad vigastatud kudede kohtades. Asi on selles, et operatsiooni ajal puudutavad arstid ka kõrvalisi kudesid, mis hakkavad muutuma põletikuliseks ja põhjustavad seroomide kogunemist.

Ka üks peamisi põhjusi kaaluge selliseid tegureid, kuidas:

• kõrge vererõhk;
• eakas vanus;
• diabeet.

Seetõttu on arstid enne operatsiooni läbiviimist kohustatud inimest kontrollima, et tulevikus ei tekiks tüsistusi. Kui arstid saavad analüüside põhjal teada, et inimesel võib pärast operatsiooni tekkida seroom, siis püüavad nad ravi kontseptsiooni muuta, et patsiendil selliseid tüsistusi vältida.

Patsiendid peaksid enne operatsiooni teadma, kas seerumi moodustumine on võimalik või mitte. See vedelik inimestele ohutu, kuid harvadel juhtudel põhjustab selle suur kogunemine inimese naha alla ohtlikke haigusi. Näiteks võivad tüsistused ilmneda nahaklapi nekroosi, sepsise kujul või haavade paranemise periood pärast operatsiooni võib oluliselt pikeneda.

Seroomi moodustumine pärast mastektoomiat ja kõhuplastimist

Nagu varem mainitud, võib seroom tekkida pärast plastilist operatsiooni, kuid mastektoomia ja kõhuplastika on enamasti isoleeritud. Seroosse vedeliku moodustumist esineb peaaegu 15% kõigist mastektoomia juhtudest ja see on üsna suur tüsistuste tõenäosus.

Loomulikult põhjustab rinnaoperatsioon seroosse vedeliku kogunemise kõige levinumat tegurit, nimelt lümfisõlmede levikut ja nende arvu selles kehapiirkonnas. Rinnaoperatsiooni ajal palju naha sisselõige, mis ei mõjuta mitte ainult suurt hulka veresooni, vaid ka lümfisõlmi. Selle tulemusena tekib juba põletikulise reaktsiooni ilmnemise tõttu paranemise staadiumis naha alla seroosne vedelik.

Enne mastektoomia läbiviimist hoiatavad arstid oma patsiente seroomi tekkimise võimaluse eest. Kõhuplastika käigus suureneb vedeliku nahaaluse kogunemise võimalus veelgi, sest siin tekib seroom ligi pooltel plastilise kirurgia juhtudest. Tegelikult on põhjus identne, sest kõhupiirkonna naha lõikamisel puudutavad arstid suurt hulka veresooni ja lümfisõlmi, mis loomulikult põhjustavad tulevikus põletikulisi protsesse.

Seroosse vedeliku kogunemise ravi

Reeglina seroosne vedelik pärast operatsiooni laheneb iseenesest 4-20 päeva jooksul, kuid siiski on võimatu isegi sellist kergemeelset tüsistust tähelepanuta jätta. Oluline on konsulteerida arstiga, kes kriitilisel hetkel oskab nõu anda ja ravi läbi viia. On mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad varases staadiumis või kriitilise olukorra korral seroosset vedelikku eemaldada.

vaakum aspiratsioon

Vaakum-aspiratsioon on üks levinumaid seroosse vedeliku ravimeetodeid. Kahjuks saab sellist tehnikat läbi viia ainult tüsistuste ilmnemise varases staadiumis. Vaakum-aspiratsiooni eesmärk on kasutage spetsiaalset seadet, millega toru on ühendatud ja laskub kõige madalamasse ossa, kus on tekkinud seroosne vedelik. Vaakumtegevuse abil tõmmatakse vedelik haavast välja.

Selle ravimeetodi kasutamisel vana operatsioonijärgse haava avanemist ei toimu. Lisaks soodustab seroosse vedeliku väljapumpamine naha kiiret paranemist pärast operatsiooni, mistõttu paljud kliendid kasutavad vaakum-aspiratsiooni vaid selleks, et kiiresti oma tavaellu naasta.

Drenaaži kasutamine seroomi jaoks

Seroosse vedeliku kogunemisega ravi korral kasutatakse drenaaži üsna sageli. Seda meetodit saab erinevalt vaakum-aspiratsioonist kasutada seroomi arengu mis tahes etapis. Haava sekreet pumbatakse välja spetsiaalse aparaadi abil, kuid oluline on arvestada aparaadi steriilsust. Seetõttu saab äravoolutorusid kasutada ainult üks kord, misjärel need suunatakse taaskasutusse. Selliseid kanalisatsioone hoitakse spetsiaalsetes antiseptilistes lahustes ja enne töö alustamist kõik seadmed töödeldud 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Pärast operatsiooni jäänud õmbluste kaudu võib sisestada spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad ravida seroosset vedelikku. Lisaks saab aparaati eemaldada ka läbi väikese punktsiooni, mis tehakse operatsioonijärgsete õmbluste lähedusse. Fikseerimisseadmed tehakse ka õmbluste abil. Arstid on kohustatud iga päev pühkima kahjustatud piirkondi ja läheduses asuvat nahka 1% rohelise lahusega. Samuti on vaja sidet pidevalt vahetada.

Kui kasutate seroosse vedeliku tühjendamiseks drenaažitoru, võite kasutada kummist või klaasist voolikud pikendamiseks. On ütlematagi selge, et isegi lisamaterjalid pikendamiseks peavad olema steriilsed ja anumad peavad olema täidetud 1/4 mis tahes antiseptilisest lahusest. Seda kõike tuleb teha selleks, et minimeerida õmbluste või haava kaudu nakatumise ohtu. Seetõttu tehakse lisaks ka igapäevast torude vahetust.

Seroosne vedelik on kergelt viskoosne, seetõttu asetatakse patsiendid selili spetsiaalsele voodile, et nad saaksid mõnel juhul ise äravoolutoru eest hoolitseda. Igal juhul jälgivad arstid patsienti pidevalt.

Seroosne vedelik võib olla üsna viskoosne, kuid sel juhul kasutatakse äravoolu elektripumbaga.

On ütlematagi selge, et halli on parem mitte ravida, vaid eelnevalt läbi viia ennetavaid meetmeid, mis aitavad selle esinemist vältida. Eraldada mitmeid ennetavaid meetmeid.

Järeldus

Paljud ei võta operatsioonijärgse seroomi esinemist arvesse, kuid lõpuks võib see põhjustada mitte ainult ebamugavusi, vaid ka tõsisele haigusele või lihtsalt naha deformatsioonid. Seroosse vedeliku eemaldamine on kiire ja valutu, seega ei tohiks seda lõputult edasi lükata. Lihtsaim on ennetada seroomi tekkimist isegi tekke varases staadiumis, kui teha hiljem teine ​​operatsioon.

Operatsioonijärgse õmbluse seroom on lümfi kogunemine kohtadesse, kus pärast naha mehaanilist lahtilõikamist tekivad armid. Rasvakihi ja kapillaaride ristumiskoha vahele koguneb liigne seroosne vedelik, mis mahu suurenedes imbub läbi armi ebapiisavalt tihedate kudede. See füsioloogiline nähtus põhjustab märkimisväärset ebamugavust ning operatsioonijärgne õmblus nõuab hoolikat hooldust ja antiseptilist ravi, et ei tekiks haavapinna nakkuslikku põletikku. Kõige sagedamini kannatavad seroomi all ülekaalulised inimesed, kellel on suur rasvkoe kogunemine kõhu nahaalusesse kihti.

Mis see on?

Seroossel eritisel, kui õmbluse bakteriaalset infektsiooni pole esinenud, pole spetsiifilist lõhna. Vedel eritis vastab lümfi varjundile ja on heleda õlevärviga. Hiljuti opereeritud kehaosa nahaalune rohke vedeliku kogunemine kutsub esile turse ja mõnikord tugeva valu. Need on operatsiooni kõrvalmõjud. Seda on võimatu välistada.

Lisaks ebamugavusele ja valule võib seroom esile kutsuda pikaajalisi tüsistusi, mis ilmnevad järgnevate aastate jooksul. Nende hulka kuulub naha ulatuslik lõtvumine kohtades, kus lümfi kogunes liigselt. Lisaks paraneb operatsioonijärgne õmblus 2-3 korda kauem kui koe regenereerimise standardtingimused, kuna seda niisutatakse pidevalt vedelate eritistega. Kui need leitakse, peate viivitamatult külastama operatsiooni teinud kirurgi.

Suure koguse vedeliku olemasolu nahaaluses kihis nõuab selle eemaldamist kirurgilise sekkumisega.

Seroma põhjused

Seroosse vedeliku kogunemine piirkonda, kus kirurgiline õmblus asub, on põhjustatud mitmesugustest operatsiooni ajal aset leidnud teguritest. Põhimõtteliselt eristatakse järgmisi seroomi arengu põhjuseid:

Enamik neist võimalikest põhjustest, mis võivad põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi, tuvastavad arstid paar päeva enne operatsiooni. Patsient võtab vereanalüüsi suhkru taseme, hüübimise, nakkusliku päritoluga krooniliste haiguste esinemise kohta. Samuti viiakse läbi keha, kõigi selle organite ja süsteemide põhjalik uurimine. Seega, kui on tuvastatud mõni patoloogia, määratakse patsiendile kohe pärast operatsiooni spetsiifiline ravi, et vältida seroomi teket. Näiteks diabeeti põdeval patsiendil suurendatakse taastumisperioodil insuliini manustamist maksimaalse piirini, et vähendada võimalikult palju glükoosi kontsentratsiooni veres ja vältida kudede nekroosi õmbluse ümber, nagu see sageli juhtub. selle endokriinse haigusega patsiendid.

Operatsioonijärgse seroomi ravi

Seroosse vedeliku kogunemine operatsioonijärgse õmbluse pinna alla kaob enamikul juhtudel 4-20 päeva jooksul. Lümfi loomuliku väljavoolu aeg sõltub suuresti operatsiooni keerukusest ja kirurgilise sekkumise ulatusest. Seroomi esinemise korral peab patsienti jälgima operatsiooni teostanud kirurg kogu taastusravi perioodi ja saama juhiseid kahjustatud kehaosa hooldamiseks. Kui lümfi maht nahaaluses kihis muutub kriitiliselt suureks ja tekib põletiku või sepsise tekke oht, viiakse patsiendi suhtes läbi spetsiifiline ravi, mille eesmärk on vedeliku moodustumise kõrvaldamine. Mõelge üksikasjalikumalt seroomi ravimeetoditele.

Vaakum aspiratsioon

Vaakum-aspiratsioon on üks terapeutilisi meetodeid seroosse vedeliku eemaldamiseks. Seda kasutatakse haiguse algfaasis, kui põletikulist protsessi pole, kuid arsti sõnul on tõenäosus, et seroom ise ei lahene, suure tõenäosusega. Selle ravimeetodi olemus seisneb selles, et lümfi lokaliseerimise kohas tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse meditsiinilise vaakumseadme toru. Selle abil teostatakse nahaalusest kihist väljapoole jääva seroosse vedeliku mehaaniline eemaldamine.

Pärast seda protseduuri on operatsioonijärgse haava paranemisprotsess kordades kiirem ja patsiendid tunnevad end palju paremini. Selle ravimeetodi puuduseks on see, et pärast lümfi vaakumväljavoolu ei ole välistatud selle uuesti kogunemine, kuna seade ei kõrvalda seroomi tekke põhjust, vaid võitleb ainult selle tagajärgedega. Seetõttu on kohe pärast vaakum-aspiratsiooni raviarsti ülesanne otsida tegureid, mis aitasid kaasa lümfi kogunemisele operatsioonijärgse õmbluse pinna alla.

Drenaažitöötlus

Drenaažisüsteemi kasutamine on levinud meetod kongestiivsete moodustiste kirurgiliseks raviks erinevates kehaosades. Selle ravimeetodi ja vaakum-aspiratsiooni erinevus seisneb selles, et arst ei kasuta meditsiiniseadmeid seroosse vedeliku ühekordseks väljavooluks. Drenaaž hõlmab lümfi pideva väljavoolu tagamist opereeritud piirkonnast. Selleks tehakse postoperatiivse õmbluse piirkonda punktsioon. Sellesse sisestatakse steriilne drenaažisüsteem koos bioloogilise materjali kogumiga. Pärast selle ühendamist patsiendi kehaga toimub loomulik lümfi väljavool.

Drenaažisüsteem tagab seroosse vedeliku eemaldamise nahaalusest kihist selle sisenemisel.

Iga äravoolu kasutatakse ainult üks kord ja pärast lahtiühendamist suunatakse see taaskasutusse meditsiinijäätmetena. Drenaažiprotseduuri läbiviimisel on oluline aspekt maksimaalse steriilsuse säilitamine. Enne ühendamist leotatakse drenaaži komponente antiseptilises naatriumkloriidi lahuses kontsentratsiooniga 0,9%. Drenaaži ühenduskoht kinnitatakse täiendavate õmblustega, mida töödeldakse igapäevaselt briljantrohelise, jodotseriini või vesinikperoksiidiga. Võimalusel kaetakse äravoolukoht steriilse marli sidemega, mida tuleb iga päev vahetada.

Ärahoidmine

Õigeaegsed ennetusmeetmed on alati paremad kui pikk ja sageli valulik ravi. Eriti kui tegemist on kirurgiliste protseduuridega. Seroomi tekke vältimiseks peab iga patsient olema teadlik järgmistest ennetusmeetoditest:

1. Pärast toimingu lõpetamist tuleks õmbluse asemele asetada väike koorem, mis kaalub kuni 1 kg. Kõige sagedamini kasutatakse hästi kuivatatud soola või tavalise liivaga kotte.
2. Traditsioonilise kirurgilise drenaaži paigaldamine esimesed 2-3 päeva pärast operatsiooni.
3. Vitamiinide ja mineraalainete võtmine immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni tõstmiseks ja operatsiooni käigus kahjustatud kudede taastumisprotsessi kiirendamiseks.
4. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtt esimese 3 päeva jooksul pärast õmblust. Antibiootikumide tüübi peaks määrama raviv kirurg.

Samuti peaksite alati meeles pidama, et õmblus peab olema tehtud kvaliteetselt, ilma lünkadeta. See tagab, et lõigatud kudede liitumiskohtades pole taskuid ega lase infektsioonil haava siseneda, mis sageli muutub seroomi tekke üheks teguriks.

Seroosne vedelik pärast operatsiooni on tüsistus, mis tekib lümfikapillaaride ristumiskoha tõttu. Sel juhul on lümfi kogunemine õõnsuses aponeuroosi ja nahaaluse rasvkoe vahel. See ebameeldiv nähtus on eriti väljendunud rasvunud inimestel.

Selle haiguse arenedes eritub haavast õlevärvi seroosne vedelik ilma igasuguse lõhnata, millega võib kaasneda tugev turse ja mõnikord valu.

Väga sageli ilmub seroosne vedelik pärast mitmesuguseid, näiteks pärast sellist populaarset protseduuri nagu mastektoomia. Sageli taandub seroom iseenesest 7-20 päeva pärast. Väga suur kogus vedelikku aga venitab nahka ja viib selle ebameeldiva lõtvumiseni. Kõik see põhjustab patsiendile suurt ärevust ja ebamugavust. Seroom põhjustab pikemat taastumisperioodi ja pidevaid arstivisiite. Statistika kohaselt kogevad seda ebameeldivat nähtust peaaegu pooled kõigist opereeritud patsientidest.

Selle nähtuse põhjused

Tuleb märkida, et seroomi moodustumist võib mõjutada tohutu hulk tegureid. Kuid peamine neist teguritest on lümfikapillaaride rikkumine. Arstid usuvad ka, et see nähtus ilmneb sekreteeritud vedeliku tõsise põletiku tõttu. Operatsiooni ajal vigastatakse lähedalasuvaid kudesid, mis põhjustab sekkumise kohas põletikku.

Ülekaal, kõrge vererõhk, vanadus, diabeet võivad põhjustada seroosse vedeliku kogunemist. Seetõttu viib arst enne operatsiooni alustamist tingimata läbi patsiendi täieliku läbivaatuse, et teha kindlaks vaevuste olemasolu, mis võivad selliseid tüsistusi põhjustada.

Patsiendid peavad olema teadlikud seroomi tekkimise võimalusest. Kuigi seroosne vedelik ei kujuta endast suurt ohtu inimesele, võib selle suur kogunemine kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad nahaklapi nekroos, sepsis ja väga pikk haavade paranemine. Sellised tüsistused on üsna haruldased ja ainult siis, kui õigeaegset ravi ei ole läbi viidud.

Seroom pärast mastektoomiat ja abdominoplastikat

Nagu näitab praktika, võib seda ebameeldivat nähtust täheldada 15-18% mastektoomia juhtudest.

Kõige olulisem tegur, mis põhjustab seroomi pärast rinnaoperatsiooni, on lümfisõlmede jaotus ja arv.

Mastektoomia käigus toimub suur dissektsioon ja kudede trauma, lümfi- ja veresoonte tõsine kahjustus, mis viib seroomi väljanägemiseni.

Arstid hoiatavad, et seda ebameeldivat nähtust täheldatakse 5-50% abdominoplastika juhtudest. See tüsistus võib tekkida kõhupiirkonna naha suure sisselõike ning veresoonte ja lümfikanalite kahjustuse tõttu.

vaakum aspiratsioon

Arstid kasutavad sageli kogunenud seroosse vedeliku eemaldamiseks vaakum-aspiratsiooni.

Selle protseduuri käigus imetakse spetsiaalse aparaadi abil kehaõõnsustest ja operatsioonijärgsetest haavadest vedelikku.

Seroomi eemaldamiseks kinnitatakse painduv toru vaakum-aspiratsioonimasina külge ja sisestatakse haava või õõnsuse alumisse ossa.

Kõige sagedamini kasutatakse seda kogunenud vedeliku eemaldamise meetodit varases operatsioonijärgses perioodis.

See protseduur tagab operatsioonijärgsete haavade kiireima paranemise.

Kõik haavad paranevad üsna lühikese aja jooksul, et patsient saaks võimalikult kiiresti tavaellu naasta.

Drenaaž seroomi jaoks

Drenaaž on üsna populaarne terapeutiline meetod haavade eritise eemaldamiseks. Eeltingimuseks on, et kõik drenaažid oleksid võimalikult steriilsed ja neid tuleks kasutada ainult üks kord. Ladustamiseks asetatakse sellised äravoolud antiseptilisse lahusesse. Enne protseduuri alustamist töödeldakse neid 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Spetsiaalseid seadmeid saab eemaldada haava kaudu, kuid enamasti eemaldavad spetsialistid need spetsiaalsete torketega, mis asuvad haavade läheduses. Need on fikseeritud õmblustega. Läheduses olevat nahka tuleks iga päev pühkida 1% briljantrohelise lahusega. Samuti peate pidevalt vahetama marli sidemeid.

Patsiendi drenaažitoru saab pikendada kummist ja klaasist torude ja anumate abil, millesse see langeb. Sellised seadmed peavad olema steriilsed ja täidetud ¼ osa antiseptilise lahusega. Et vältida infektsioonide sattumist nende torude kaudu haavale, tuleb neid iga päev vahetada. Seda teeb raviarst.

Selleks, et seroosne vedelik võimalikult hõlpsalt anumasse voolaks, peab patsient lamama selili, spetsiaalsel voodil. Peate valetama nii, et drenaaž oleks nähtav ja selle eest on mugav hoolitseda.

Võib rakendada aktiivset drenaaži elektrilise imemisega.

Sel juhul jälgib meditsiinitöötaja tingimata oma tööd, säilitades süsteemis vajaliku rõhu ja jälgides anuma täitmist. Kui anum on täis, tuleb see asendada teisega.

Torukujuliste äravoolutorude eemaldamist teostab ainult professionaal. Kui manipulatsioonide ajal langeb drenaaž haavast välja, keelduvad arstid seda edasi kasutamast. Nagu eespool mainitud, peaks kogu protseduur olema võimalikult steriilne.

Muud seroomi ravimeetodid

Sageli määravad arstid patsiendile antibiootikumravi või antimikroobseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Ketorool ja nise on väga populaarsed. Samuti võib arst määrata füsioteraapia protseduure (laserravi).

Kodus on vaja haav korralikult ravida ja vältida erinevate infektsioonide sattumist sinna. Haavakohale saate iseseisvalt määrida Vishnevski või Levomekoli salvi. Neid salve saate kasutada 2-3 korda päevas. Haavakohta on vaja hoolikalt määrida, kergelt vajutades haigetele nahapiirkondadele.

Pärast operatsiooni soovitavad arstid teha seroosse vedeliku suure kogunemise piirkonnas mitmesuguseid termilisi protseduure. Selleks võite kasutada riidest kotti kuumutatud soola või liivaga. Soovi korral saab kasutada ka elektrilisi soojenduspatju. On vaja tagada, et küttepadi ei oleks liiga kuum, vastasel juhul võite naha põletada.

Kui need meetodid ei anna soovitud tulemusi, teeb arst tõenäoliselt väikese kirurgilise sekkumise. Õmblus avaneb veidi ja kogunenud nahaaluse vedeliku väljumiseks kasutatakse väikest metallist sondi. Pärast seda pestakse haav ja sisestatakse mitmeks päevaks kummist drenaaž. Paari päeva pärast haav paraneb.

Seroomi ennetamine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida seroosse vedeliku kogunemist operatsiooni kohas:

1. Haavade põhjalik sulgemine ilma taskuid jätmata.
2. Raskus- või surveside haavapiirkonnale mitmeks tunniks. Nendel eesmärkidel võite kasutada väikest liivakotti.
3. Drenaaži akordion.
4. Erinevate tegevuste läbiviimine, mis aitavad suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.
5. Antiseptikumide või antibiootikumide pidev kasutamine kõigis ravietappides (enne operatsiooni, vahetult pärast seda ja seejärel vastavalt arsti ettekirjutusele).

Kui pärast operatsiooni avastatakse suur seroosse vedeliku kogunemine, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Seroomi eneseravi võib põhjustada mitmesuguste tüsistuste ilmnemist, millega on tulevikus väga raske toime tulla.

Drenaaž ehk drenaaž meditsiinis - see on spetsiaalne ravimeetod, mille eesmärk on eemaldada haavast või õõnsusest sisu - mädased moodustised, eksudaat, erinevad vedelikud. Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid torusid, kummi- ja marliribasid, marli tampoone. Nende abiga viiakse läbi patoloogiliste moodustiste ja vedelike takistamatu eemaldamine kehast.

Drenaaž või äravool võib põhjustada korvamatuid tagajärgi ja tüsistusi. Näiteks sapiteede haiguste ravis on pärast drenaaži lõppu väga levinud tüsistus nn kateetri ärajätmise sündroom. Seda sündroomi esineb viiendikul välise äravooluga patsientidest.

Sündroom avaldub pinge esinemises paremas hüpohondriumis ja püsivas valus pärast kateetri – spetsiaalse drenaažikummist toru – eemaldamist. Sellised põletikunähtused kaovad tavaliselt iseenesest umbes nelja kuni viie päeva pärast konservatiivse ravi algusest. Pealegi on muster: mida varem kateeter eemaldatakse, seda suurem on eemaldatud kateetri sündroomi tekkimise ja arengu võimalus. Seetõttu on kateetri eemaldamise kõige optimaalsem aeg kaks kuni kolm nädalat pärast äravoolu.

Et äravool ei lõpeks tüsistuste ja soovimatute tagajärgedega, esitatakse sellele mitmeid nõudeid.

• Patsient ei tohi äravoolu ajal võtta eriasendit.
• Kogu ravi ja haava paranemise aja jooksul peaks äravool olema takistamatu.
• Drenaaži ajal kasutatavat toru ei tohi kogu pikkuses painutada, pigistada, nahale survet avaldada - see on väga oluline.
• Drenaažisüsteemid tuleb paigaldada nii, et need ei saaks närve ja veresooni kokku suruda, muidu toob see kaasa rohkem.
• Drenaažitoru peab olema hästi kinnitatud, et see ei saaks välja kukkuda. Kui toru siiski välja kukub, tuleb see kohe tagasi panna (pealegi saab seda teha ainult arst).
• Kui eritumise hulk on järsult suurenenud, selle iseloom on muutunud, peab õde sellest viivitamatult arsti teavitama.
• Õõnsuste sisu väljapumpamine läbi drenaaži on eranditult ja ainult meditsiiniline manipulatsioon.

Drenaažisüsteemi kinnitamisel peate mõistma, et veeventiil ei tohiks olla palju takistust. Selleks tuleb see kasta antiseptilisse lahusesse mitte rohkem kui kahe kuni kolme sentimeetri sügavusele. Kui seda ei tehta, koguneb sisu õõnsusse, mitte ei voola läbi äravoolu.

Kuid õhuvool drenaažitorusse, kui see pole ventiilisse sukeldatud, põhjustab kohe pneumotooraksi ja sellest tulenevate tagajärgedega tekkimist.

Tere, 18 päeva tagasi tehti mulle kõhuoperatsioon sapipõie eemaldamiseks ühe suure kiviga. Tundub, et õmblus paraneb hästi, ei valuta, kuid temperatuur tõuseb õhtul 37,4-ni. Peale operatsiooni ei taandunud see üldse, oli kogu aeg 37,4-37,8 vahemikus, nüüd on hommikuks 36,8. Kuid küsimus pole mitte selles, vaid selles, et kaks päeva tagasi ärkasin hommikul üleni märjana õmbluse piirkonda, õmblusele tekkis väike auk, millest voolab välja kollast lõhnatu vedelikku. , väga sarnane paksu kollase kanapuljongiga, päev paistis see vedelik välja, kus 500 gamma sai päevaga otsa ja siis tundus, et auk hakkas tõmbuma, aga eile õhtul tekkis uuesti ja see vedelik voolas jälle, öösel oli jälle kõik märg, mis see olla võib, kirurgi juurde jõuan alles 2 päeva pärast. Millest see üldse on? Täname juba ette vastuse eest

Tatjana, Kokshetau

VASTATUD: 09.10.2016

Tere, täname teid küsimuse ja üksikasjaliku kirjelduse eest. See on seroom pärast kirurgilist õmblust. See ei ole hirmutav. Nahaalune rasvkude paraneb mõnevõrra kauem kui nahk ise. Kusagil nahaaluses rasvakihis seroosne vedelik ei kogunenud ja leidis nüüd väljavoolu.

Täpsustav küsimus 11.01.2017 Natalia Nikitina, Tula

Tere. 22. novembril oli operatsioonibänd. Peretoniit, peensool toodi välja (ileustoom), siis hakkas stoma lahkuma ja tekkis lehter ja kolostoomikotti ei saanud liimida, pääsesid nii nagu suutsid. Stomast voolas ööpäevaga välja üle liitri, kõik ümberringi põles ära. Käisime arstiga konsultatsioonil (nagu soovitas) onkoloogi juures ja jäin haiglasse. Võeti vastu otsus stoma rekonstrueerida. Teine operatsioon viidi läbi 11. detsembril. Ja nüüd eemaldati õmblused ja õmblused läksid kahest kohast lahku, tekkisid augud ja voolab kergelt viskoosne kollakas vedelik, mida ma peaksin tegema? Mul on diabeet.

VASTATUD: 12.01.2017

Tere, tänan üksikasjaliku kirjelduse eest, ärge tehke midagi, kirjeldasite selgelt kõike, mis on juba juhtunud, nüüd saate kindlasti opereeriva kirurgi vaatluse, parem kui temal on teie kohta hüüdnimi, õigemini ta ei tee seda. ei tea oma kõhu kohta.

Sarnased küsimused:

Seroosne vedelik (seroom) on läbipaistev niiskus, mida eritavad keha sisemise õõnsuse seroossed membraanid. Selle sekretsioon on organismi toimimise loomulik tulemus. Seroosse niiskuse ilmumine on seotud veresoonte vedeliku filtreerimisega ja seetõttu sisaldab see valku, leukotsüüte, mesoteelirakke ja mõnda muud rakuelementi.

Vere- ja lümfiringe rikete korral võib koguneda liigne niiskus, millega mõnikord kaasneb rohke eritis. Enamasti tekib see seisund pärast operatsiooni. Seroomi ilmnemist patsiendil võib täheldada 2-3 päeva pärast sekkumist. Tavalise taastumisprotsessi käigus kaob see 3. nädalaks pärast operatsiooni. Transudaadi edasise kuhjumise ja vabanemise korral on vajalik täiendav ravi.

Seroomi moodustumise tunnused kehas

Suurenenud kirurgilise sekkumise ala on areneva häire peamine sümptom. See sümptom ilmneb kõige sagedamini pärast rasvaimu ja implantaatide plastilist kirurgiat. Pärast suure hulga rasva eemaldamist sisemisest õõnsusest hakkab tekkinud tühimikesse kogunema seroosne niiskus. Implantaadi sissetoomisega võib kaasneda tagasilükkamine, mille tõttu võõrelemendi ja pehmete kudede vahele koguneb kollane vedelik.

Seroosse vedeliku patoloogilised sekretsioonid määratakse kirurgilise sekkumise piirkonna turse järgi. Selle piirkonna palpatsioon võib põhjustada patsiendile ebamugavust. Sageli kaasnevad patsiendiga kerged valud, mis ei avalda tursele survet ja võivad väikese füüsilise pingutuse korral süveneda. Kui seroom läheb rasketesse etappidesse, muutuvad koolikud intensiivsemaks.

Üks seroomi moodustumise tunnuseid on naha hüperemia operatsiooni piirkonnas. Transudaadi mõõduka vabanemise korral see sümptom enamasti ei ilmne. See tekib siis, kui õõnsusse koguneb tohutul hulgal liigset niiskust ja see viitab vajadusele see kiiresti kehast eemaldada.

Seroosse niiskuse eraldumine õmblusest on haruldane sümptom, mis viitab häire raskele vormile. Raviprotsessi alustamine viib sageli fistuloosse trakti moodustumiseni, mille kaudu vedelik välja voolab ja hakkab välja immitsema.

Seroomi arengu põhjused

Kõige sagedamini on seroosse vedeliku kogunemine seotud suure haavapinnaga, millega kaasneb nahaaluse koe eraldumine. Kirurgilise sekkumisega peaks kaasnema sisemise õõnsuse kõige õrnem ravi. Karm töö kangaga, madala kvaliteediga tööriistade kasutamine on vastuvõetamatu. Lõiked tehakse ühe liigutusega, kiiresti, kuid täpselt. Nüri instrumentide kasutamine, kirurgi ebakindel käsi, muudab operatiivse sekkumise piirkonna kahjustatud kudede "pudruks", mis veritsevad ja hävitatakse ensüümide toimel, mis viib tohutu koguse moodustumiseni.

Suure haavapinnaga kaasneb samaaegselt lümfisõlmede hävimine. Erinevalt veresoontest ei ole neil nii kiiret paranemis- ja paranemisvõimet päeva jooksul pärast operatsiooni. Lümfisõlmede korduvad vigastused põhjustavad seroosse transudaadi suurenenud sekretsiooni.

Operatsioonijärgse õmbluse seroomi tekke põhjuseks võib olla sisemiste kudede suurenenud verejooks. Väikeste kapillaaride kaudu siseneb veri opereeritud piirkonda, moodustades väikseid hemorraagiaid. Mõne aja pärast need lahustuvad, moodustades selge vedeliku.

Teine olukord seroomi tekkeks on operatsioonijärgse hematoomi tekkimine patsiendil. Õõnsuse verega täitmise allikaks ei ole kapillaarid, vaid suured anumad, mille kahjustused põhjustavad alati verevalumite teket. Sel juhul ilmub seroom alles 5-7 päeva pärast operatsiooni. Hematoomi resorptsiooniga kaasneb vedeliku moodustumine. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine, et jälgida väikeste verevalumite tekkimist, mida ei ole võimalik sekkumise ajal vahetult tuvastada.

Pärast plastilist operatsiooni võib tekkida implantaadi äratõukereaktsioon. Mõned patsiendid on võõrkehade suhtes väga tundlikud. Seda tegurit arvestades püüavad tootjad kasutada kõrgeima kvaliteediga bioloogilisi materjale, mis vähendavad oluliselt tagasilükkamise ohtu. Kuid keha reaktsiooni implantaadile on võimatu täiesti kindlalt ennustada ja seetõttu hakkab tagasilükkamise tõttu vedelik kogunema rinnalihase ja implanteeritud elemendi vahelisse õõnsusse.

Kuidas ravida seroomi võimalikke tüsistusi

Seroomiteraapia tähelepanuta jätmist komplitseerib sageli opereeritud õõnsuse mädanemine. Operatsioonijärgne seroom on ideaalne kasvulava bakteritele, mis krooniliste nakkushaiguste mõjul ninaneelust või suuõõnest lümfiga haava sisenevad. Patogeenidega rikastatud seroosne vedelik muutub mädaks, mis hakkab keha mürgitama.

Operatsioonijärgse armi seerum on üks põletikulise protsessi ilmingutest ja sellega võib kaasneda intensiivne sidekoe moodustumine. Selle häirega komplitseeritud implantatsiooni plastilise kirurgiaga kaasneb sageli kapsli kontraktuuri moodustumine. Siirdatud võõrkeha tagasilükkamine aktiveerib seroosse vedeliku sekretsiooni, mis on seotud implantaadi ümber tiheda kiulise koekihi moodustumisega. Järk-järgult kapsel pakseneb, hakkab implantaati kokku suruma, mis lõpuks viib rindade deformatsioonini.

Pikaajaline patoloogia võib põhjustada seroosse fistuli moodustumist operatsioonipiirkonnas - augud hõrenenud kudede piirkondades, enamasti piki õmblusjoont. Transudaat hakkab ise haavast läbi imbuma, suurendades seeläbi nakkusohtu ja muutes vajalikuks täiendava operatsiooni.

Seroosse vedeliku liigne vabanemine takistab kudede kiiret taastumist. Pikaajaline patoloogia kulg võib viia naha deformatsioonini, nahaaluse rasvakihi hõrenemiseni, mis kahandab sekkumise esteetilisi tulemusi.

Seroosse vedeliku eemaldamine

Seroomi ravi viiakse läbi uimastiravi ja kirurgilise sekkumise abil. Liigse seroosse vedeliku eemaldamist kehast pärast operatsiooni hõlbustab ravi antimikroobsete ja põletikuvastaste ravimitega. Arst määrab patsiendile järgmiste ravimite kasutamise:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad vähendada transudaadi kogust organismis;
• kenagol ja diprospan - mõnel juhul määrab arst põletikulise protsessi kiireks lõpuleviimiseks steroidsete ravimite kasutamise.

Samal ajal võib määrata füsioteraapia protseduure. Patsient peab iseseisvalt ravima õmblusi antiseptiliste preparaatidega. Vishnevsky ja Levomekoli salvi kasutamine aitab kaasa seroosse vedeliku kiirele eemaldamisele pärast operatsiooni. Preparaate kantakse 3 korda päevas ettevaatlikult operatsioonipiirkonnale.

Seroomi meditsiinilise ravi ebapiisavus nõuab vedeliku kirurgilist eemaldamist vaakum-aspiratsiooni teel. See manipuleerimine viiakse läbi enamikul liigse niiskuse juhtudel ja see võimaldab teil eemaldada kuni 600 ml seeroome. Vaakum-aspiratsioon seisneb õhukese toru sisestamises haava alumisse piirkonda, mille kaudu seade pumpab välja hallollust. Patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks on vaja protseduuri läbi viia iga 2-3 päeva järel.

Seroossema vedeliku kogumiseks kasutatakse aktiivse aspiratsiooniga drenaaži. Manipuleerimine seisneb torude sisestamises läbi haava või spetsiaalsete punktsioonide niiskusega täidetud õõnsusse. Patsient peaks mõnda aega olema lamavas asendis, et liigne vedelik järk-järgult välja tuleks. On vaja tagada õõnsuse äravoolu käigu pidev jälgimine, regulaarselt läbi viia torkekohtadega külgnevate pindade antiseptiline töötlemine.

Seroomi moodustumise ennetamine

Seroosse vedeliku sekretsiooni allikaks on operatsiooni käigus kahjustatud lümfi- ja venoossed kapillaarid. Kirurg on kohustatud tegema pehmete kudedega kõige täpsemaid manipuleerimisi.

On vaja hoolikalt rakendada elektrokoagulatsiooni, püüdes kauteriseerida ainult kahjustatud veresooni. Selle kuritarvitamine võib põhjustada sisemiste kudede põletusi, millele järgneb nekroos ja põletik. Oluline on operatsiooni lõpus vältida muljumist ja liigset naha pinget.

Enamik meetmeid seroosse vedeliku moodustumise vältimiseks on kirurgiliste reeglite range järgimine. Nende rakendamine võib vähendada transudaadi riski kuni 10%. Haavad tuleb hoolikalt õmmelda, vältides suuri lünki, mis võivad hiljem muutuda infektsioonide allikateks, mis provotseerivad seroosse vedeliku vabanemist kehasse.

Mis tahes sekkumisega kaasneb sisemiste kudede kahjustus ja haavaprotsessi (icure) toodete vabanemine, mis tuleb kehast kohustuslikult eemaldada. Kudede regenereerimise edukus sõltub suuresti kirurgilise piirkonna piisavast drenaažist. Sekkumise negatiivsete tagajärgede vältimiseks soovitavad paljud kirurgid kasutada akordioni äravoolu. Pärast operatsiooni lõppu on vaja sekkumisalale mõnda aega väikest koormust panna.

Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peab patsient kandma kompressioonpesu. Soovitatav on kasutada kvaliteetset kudumit, mis võimaldab tööala tugevasti kokku suruda. Kompressioonpesu kandmine hoiab ära õmbluste lahknemise, turse ja songa tekke ning soodustab kudede usaldusväärset fikseerimist. Viimane tegur on seroomi esinemise ennetamisel määrav.

Seroosse vedeliku ilmumine operatsioonijärgse õmbluse piirkonda näitab seroomi arengut. See patoloogia avaldub sageli pärast naha ja seroossete membraanide mehaanilist kahjustust. Seroosse vedeliku sekretsioon pärast operatsiooni on normaalne. Selle liigset sekretsiooni ja kogunemist naha alla peetakse patoloogiliseks. Seroomi tuleb ravida, et välistada haavapinna nakatumise võimalus.

Arengu kirjeldus ja põhjused

Pärast naha lõikamist operatsiooni ajal hakkab rakkude ja kapillaaride kahjustuse tõttu vedelik kogunema nahaaluse rasvkoe ja pärisnaha vahele. Tegelikult on see lümf, mis sisaldab vererakke ja valgufraktsioone. Tavaliselt on see õlgvärvi, kuid mõnikord muutub see punakaks. . Seda seletatakse kohalolekuga suure hulga leukotsüütide seroossel eritumisel.

Seroma provotseerib sageli valu. Naha alla kogunev vedelik põhjustab kirurgilise õmblusega külgnevate kudede turset. Nad suruvad haava pinnale, põhjustades valu.

Ebamugavustunne pole kaugeltki suurim probleem, mis selle patoloogia tõttu tekkida võib. See on võimeline esile kutsuma tüsistusi, mille tagajärjed ilmnevad aastaid pärast operatsiooni. Näiteks võib patsiendil nahk lõtvuda, kus oli palju eksudaadi kogunemist. Lisaks suurendab seroosne eritis õmblusest pärast operatsiooni paranemisaega 3 korda.

Seroma ei ole klassifitseeritud ICD 10 süsteemi.Sellel ei ole oma koodi. Selle patoloogia puhul määratakse see, võttes arvesse selle põhjustanud kirurgilise sekkumise tüüpi. Näiteks keisrilõike järgne seroom on kodeeritud O 86.0, mis viitab sellele et patsiendil on haava mädanemine ja operatsioonijärgse armi seerum.

Patoloogia arengu põhjused.

Operatsioonijärgse eksudaadi tekke peamiseks põhjuseks on nahaaluse rasvkoe eraldumine pärisnahast ja suure haavapinna teke. Selle kõigega kaasneb märkimisväärse hulga lümfisoonte kahjustus. Viimased suletakse verehüüvetega palju aeglasemalt kui veresooned, mis kutsub esile seroosse vedeliku vabanemise.

Seroomi arengut võivad mõjutada ka järgmised tegurid:

Enamik põhjuseid, mis võivad seda patoloogiat põhjustada, tuvastavad arstid enne operatsiooni läbivaatuse käigus. Võimaluse korral püüavad arstid enne patsiendi operatsioonilauale panemist negatiivsed tegurid kõrvaldada.

Diagnoos ja ravi

Patoloogia tuvastatakse operatsioonijärgse õmbluse visuaalsel uurimisel. Kui arst näeb operatsioonipiirkonna ümbruses turset ja naha punetust, teeb ta palpatsiooni. Kui vedelikku on palju, tunneb arst, et see voolab epidermise alla. Eriti hästi on kõikumine märgatav seal, kus naha ja nahaaluse rasvkoe paksus on väike. Näiteks peas.

Mõnikord on arstil kahtlusi esialgse diagnoosi õigsuses. Seejärel määratakse patsiendile pehmete kudede ultraheliuuring. See võimaldab teil visuaalselt näha seroosse vedeliku kogunemispiirkonda.

Haiguse ravi.

Reeglina jälgivad arstid pärast väiksemaid operatsioone lihtsalt seroomi arengut. Kui seroosse vedeliku eraldumine on ebaoluline, siis õmblust ei puudutata, sest probleem kaob iseenesest. Kuid kui operatsioon oli raske ja seroosse eksudaadi kogunemine võib oluliselt mõjutada kirurgilise ravi tulemust, eelistavad arstid seda patoloogiat ravida.

Seroomiravi on vajalik ka juhtudel, kui nahaalused vedelikumahud on muutunud kriitiliseks ja võivad provotseerida sepsise teket.

Selle patoloogia raviks on 2 meetodit: vaakum aspiratsioon ja drenaaž.

vaakum aspiratsioon

Seda meetodit kasutatakse siis, kui haigus on varajases staadiumis, kuid arst ei kahtle, et tulevikus patoloogia iseenesest ei lahene.

Menetlus on järgmine:

1. Arst teeb väikese sisselõike seroosse vedeliku suurima kogunemise kohta.
2. Sisestab sellesse vaakumseadmega ühendatud toru.
3. Pärast imemise sisselülitamist tuuakse eksudaat välja.

Pärast vaakum-aspiratsiooni paraneb haav palju kiiremini. Patsiendid teatavad heaolu paranemisest.

Sellel meetodil on tõsine puudus - see ei kaitse retsidiivi eest. Fakt on see, et vaakumi abil eemaldatakse patoloogia tagajärjed, kuid mitte selle põhjus. Seetõttu peavad arstid pärast protseduuri otsima tegureid, mis provotseerivad liigset lümfisekretsiooni.

Drenaaž on kirurgias väga levinud. See on lihtne ja tõhus viis operatsioonijärgsete kudede ummikutega toimetulemiseks. Selle protseduuri käigus teeb arst kirurgilise välja piirkonnas naha punktsiooni ja sisestab auku drenaažisüsteemi. Selle välisotsa külge on kinnitatud anum vedeliku kogumiseks. Drenaaž tagab seroosse eksudaadi loomuliku väljavoolu selle moodustumisel. Drenaažisüsteemid on ühekordsed. Pärast kasutamist need utiliseeritakse või ringlusse võetakse.

Selle meetodi efektiivsus sõltub suuresti steriilsuse järgimisest meditsiiniliste manipulatsioonide ajal ja pärast seda. Enne protseduuri leotatakse süsteemi komponente antiseptilises lahuses ja pärast selle läbiviimist töödeldakse kohta, kus drenaaž nahale siseneb, ja õmblused regulaarselt briljantrohelise, jodonaadi või vesinikperoksiidiga. Drenaaži katvat sidet tuleks vahetada iga päev.

Vaakum-aspiratsiooni ja drenaaži efektiivsuse suurendamiseks määratakse patsiendile ravimteraapia. Patsient saab laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid, mittesteroidseid ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Alternatiivseid meetodeid selle patoloogia raviks ei kasutata.

Haiguste ennetamine

Õigeaegsed ennetusmeetmed väldivad sageli seroosse eksudaadi ilmnemist. . Kogemused näitavad et järgmised ennetusmeetmed annaksid parimaid tulemusi:

Võimalikud tüsistused

Arstide soovituste eiramine põhjustab sageli seroomi tüsistusi. Seroosse sisuga õõnsused on ideaalne inkubaator patogeensete bakterite arendamiseks. Isegi kui operatsiooni ajal ja pärast seda võeti kõik meetmed kirurgilise õmbluse kaitsmiseks bakterite eest, võib infektsioon suuõõne või ninaneelu kroonilistest põletikukolletest koos lümfivooluga haavale sattuda. Olles saanud patogeenide varjupaigaks, muutub eksudaat kiiresti mädaks ja hakkab avaldama mürgist mõju kogu kehale.

Seroom võib põhjustada ka sidekoe intensiivset kasvu kirurgilises piirkonnas. Kui tavaliste operatsioonide käigus see tõsiseid probleeme ei tekita, siis erinevat tüüpi implanteerimisega võib see põhjustada kapsli kontraktuuri teket, mis aja jooksul põhjustab implantaadi deformatsiooni.

Pika haiguse käigus võib nahaalusesse taskusse tekkida seroosne fistul koos eksudaadiga. See suurendab oluliselt sekundaarse infektsiooni riski. Fistul suletakse kiiresti kirurgiliselt.

Seroosne vedelik ei ole suurim operatsioonijärgne probleem, kuid siiski võivad tekkida tüsistused, mis tekitavad inimesele ebamugavust. Vedeliku kogunemine toimub kapillaaride ristumiskohas. See tähendab, et õõnsuses on lümfi kogunemine, mis asub aponeuroosi ja rasvkoe lähedal inimese naha all.

Seetõttu tekivad sellised tüsistused kõige sagedamini tihedatel inimestel, kellel on suur nahaalune rasvakiht. Seroosse vedelikuga seotud haiguse väljakujunemisel võib tekkida õlekõrrevärvi eritis, millel pole ebameeldivat lõhna, kuid võib tekkida tugev turse ja mõnikord tunneb inimene isegi valu selles kohas, kuhu seerum koguneb.

Kõige sagedamini toimub seroosse vedeliku kogunemine täpselt pärast operatsiooni. Näiteks saab eristada plastilist kirurgiat, mille järel koguneb vedelik, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi. Need kõrvaltoimed ei mõjuta kuidagi inimese tervist, kuid sellegipoolest võivad ilmneda sellised soovimatud nähtused nagu naha lõtvumine vedeliku kogunemiskohtades, mis iseenesest rikub inimese esteetilist välimust. Lisaks pikendab seroom naha paranemisaega ja seetõttu tuleb sagedamini arsti juures käia, mis tekitab ka ebamugavusi.

Riskirühmad

Teoreetiliselt võib seroom tekkida pärast lümfisoonte terviklikkuse mis tahes rikkumist, mis „ei tea, kuidas“ kiiresti tromboosida, nagu seda teevad veresooned. Paranemise ajal liigub nende kaudu mõnda aega lümf, mis voolab rebenemiskohtadest tekkinud õõnsusse. Vastavalt ICD 10 klassifikatsioonisüsteemile ei ole postoperatiivse õmbluse seroomil eraldi koodi. See määratakse sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist ja põhjusest, mis mõjutas selle tüsistuse teket.

Praktikas juhtub see kõige sagedamini pärast selliseid kardinaalseid kirurgilisi sekkumisi:

• kõhu plastik;
• keisrilõige (selle operatsioonijärgse õmbluse seroomi puhul ICD kood 10 "O 86.0", mis tähendab operatsioonijärgse haava mädanemist ja / või infiltratsiooni selle piirkonnas);
• mastektoomia.

Nagu näete, on riskirühm peamiselt naised ja need, kellel on nahaalused rasvad. Miks nii? Kuna need ladestused, kui nende terviklik struktuur on kahjustatud, kipuvad lihaskihist lahti tulema. Selle tulemusena tekivad nahaalused õõnsused, kuhu operatsiooni käigus rebenenud lümfisoontest hakkab kogunema vedelik.

Samuti on ohus järgmised patsiendid:

• põevad diabeeti;
• eakad inimesed (eriti ülekaalulised);
• hüpertensioon.

Seroma põhjused

Seroosse vedeliku kogunemine piirkonda, kus kirurgiline õmblus asub, on põhjustatud mitmesugustest operatsiooni ajal aset leidnud teguritest.

Põhimõtteliselt eristatakse järgmisi seroomi arengu põhjuseid:

1. Lümfikapillaaride liigne aktiivsus. Ka tervisele mitteohtlik operatsioon on alati lokaalne stress kehale ja nahale, mis sai vigastada mehaanilise sisselõikega. Sellistes tingimustes hakkavad lümfikapillaarid aktiivselt lümfi sünteesima ja suunama selle ümber kirurgilise sekkumise kohta. Lümfisüsteemi ebanormaalse reaktsiooni tagajärjel seisavad patsiendi ees väga ebameeldivad tagajärjed.
2. Põletikuline protsess. Iga keha reageerib operatsioonile erinevalt. Mõnel taastuvad nahk ja pehmed koed kiiresti ja tüsistusteta, kuid on patsiente, kellel tekib haavapinna mitteinfektsioosne põletik koos liigse lümfivedeliku kogunemisega.
3. Hüpertooniline haigus. Kõrge vererõhk võib olla tegur, mis põhjustab lümfi ebaratsionaalset jaotumist kõikidesse kehaosadesse.
4. Ülekaaluline. Vähemalt 75% kõigist kirurgiaosakonna ülekaalulistest patsientidest seisavad silmitsi operatsioonijärgse õmbluste paranemise ja seroosse vedeliku kogunemise probleemiga. Seda soodustab suure hulga rasvkoe olemasolu. Patsiendid, kellel on kõhupiirkonna elastsed lihased, ei puutu peaaegu kunagi kokku seroomi probleemiga.
5. Diabeet. See on kaasuv haigus, mida iseloomustab glükoosisisalduse suurenemine veres. Liigne suhkur ei võimalda anumatel ja vereringesüsteemil tervikuna normaalselt toimida ega taastada kahjustatud kudesid.
6. vanas eas. Vananedes väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus organismis. Epidermise, vere, pehmete kudede rakkude jagunemine ja lümfi moodustumine aeglustub. Seetõttu on võimalikud kõrvalekalded taastumisprotsessis ja seroosse vedeliku moodustumine sisselõike kohtades.

Enamik neist võimalikest põhjustest, mis võivad põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi, tuvastavad arstid paar päeva enne operatsiooni. Patsient võtab vereanalüüsi suhkru taseme, hüübimise, nakkusliku päritoluga krooniliste haiguste esinemise kohta. Samuti viiakse läbi keha, kõigi selle organite ja süsteemide põhjalik uurimine. Seega, kui on tuvastatud mõni patoloogia, määratakse patsiendile kohe pärast operatsiooni spetsiifiline ravi, et vältida seroomi teket. Näiteks diabeeti põdeval patsiendil suurendatakse taastumisperioodil insuliini manustamist maksimaalse piirini, et vähendada võimalikult palju glükoosi kontsentratsiooni veres ja vältida kudede nekroosi õmbluse ümber, nagu see sageli juhtub. selle endokriinse haigusega patsiendid.

Seroomi sümptomid

Seroomi võib kahtlustada, kui esinevad järgmised sümptomid:

• Patsiendil on tunne, nagu hakkaks vedelik alakõhus üle ajama.
• Mõnikord on alakõhus turse ja punnitustunne. Patsiendid väidavad, et neil on järsku mao maht järsult suurenenud, kuigi paar päeva tagasi see nii ei olnud.

Kui seroosne vedelik jõudis suurte mahtudeni siis ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valulikkus või pingetunne piirkonnas, kuhu on kogunenud seroom. Enamasti on see alakõhus.
• Joonistusvalud, mis hakkavad intensiivistuma, kui patsient tõuseb jalgadele.
• Naha punetus kohas, kuhu on kõige rohkem kogunenud seroom.
• Üldine nõrkus, palavik kuni 37 kraadi, väsimus.

Seroomi diagnoosimine

Seroomi diagnoosimine põhineb uurimisel ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel.

• Ülevaatus. Uurimisel märkab kirurg alakõhus turset. Palpatsioonil on vedeliku vool ühelt küljelt teisele, kõikumine, mis näitab vedeliku kogunemist. Lisaks ei jäta seroomi sümptomite esinemine õige diagnoosi seadmisel kahtlust.
• Instrumentaalsed uurimismeetodid - kõhuõõne pehmete kudede ultraheli. Ultraheli abil on väga selgelt näha vedeliku kogunemine kõhu eesseina lihaste ja nahaaluse rasvkoe vahele. Arvestades kõiki sümptomeid ja ultraheliuuringu tulemusi, ei ole seroomi diagnoosimine keeruline.

Operatsioonijärgse seroomi ravi

Enamikul operatsioonijärgsetel juhtudel taandub seroom mõne päeva jooksul. Kogu selle perioodi jooksul jälgib kirurg patsienti ja järgib tema soovitusi keha taastamiseks. Kui vedelik koguneb ja tekib infektsiooni või vereinfektsiooni oht, on vaja ravi.

Seroomi ravitakse kahel viisil:

1. kirurgiline,
2. meditsiiniline.

Kirurgiline meetod

Seda peetakse seroomi eemaldamise lihtsaimaks viisiks. See viiakse läbi punktsiooni abil. Positiivne tulemus ilmneb 90% ravist.

Kirurg pumpab süstlaga välja vedelikku mahus kuni 600 ml. Protseduur viiakse läbi 3-päevase regulaarsusega. Tavaliselt on kursus 3-7 punktsiooni.

Komplekssed seroossed ilmingud nõuavad 15 protseduuri. Iga järgneva protseduuriga vedelik väheneb. Kui patsiendil on paks nahaalune rasv, tekib koekahjustus suures mahus.

Selliste indikaatorite korral pole probleemi võimalik torkega lahendada. Peate paigaldama aktiivse aspiratsiooniga äravoolu.

Drenaaž võimaldab vedelikul pidevalt välja voolata, kuni see täielikult kaob. Drenaažisüsteemi paigaldamiseks leotatakse see antiseptikuga.

Pärast ühendamist kinnitatakse see täiendavate õmblustega, millele järgneb regulaarne töötlemine. Drenaažikoht ise suletakse igapäevase asendamisega sidemega. Sellisel juhul kasvab õõnsus pärast loomulikku väljavoolu kokku ja seroom kaob. Drenaaž viiakse läbi koos uimastiraviga.

Seroomi meditsiiniline ravi

See hõlmab rakendamist:

1. laia toimespektriga antibiootikumid ennetamiseks;
2. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aseptilise põletiku raviks;
3. harvadel juhtudel põletikuvastased steroidsed ravimid. Nende hulka kuuluvad diprospan ja kenalog aseptilise põletiku blokeerimiseks.

Rahvapärased abinõud

Oluline on teada, et olenemata operatsioonijärgse õmbluse seroomi tekkimise põhjustest, ei ravita seda tüsistust rahvapäraste ravimitega. Kuid kodus saate teha mitmeid toiminguid, mis soodustavad õmbluse paranemist ja väldivad mädanemist.

Need sisaldavad:

• õmbluse määrimine antiseptiliste ainetega, mis ei sisalda alkoholi ("Fukortsin", "Betadine");
• salvide kasutamine ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" jt);
• vitamiinide lisamine dieeti.

Kui õmbluse piirkonda on tekkinud mädanemine, tuleb seda töödelda antiseptiliste ja alkoholi sisaldavate ainetega, näiteks joodiga. Lisaks on sellistel juhtudel ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Traditsiooniline meditsiin soovitab õmbluste paranemise kiirendamiseks teha kariloomade alkoholitinktuuriga kompresse. Selle valmistamiseks sobivad ainult selle ürdi juured. Neid pestakse hästi maapinnast, purustatakse hakklihamasinas, pannakse purki ja valatakse viinaga. Tinktuura on kasutusvalmis 15 päeva pärast. Kompressi jaoks tuleb see lahjendada veega 1: 1, et nahk ei põleks. Haavade ja armide paranemiseks pärast operatsiooni on palju rahvapäraseid abinõusid. Nende hulgas on astelpajuõli, kibuvitsaõli, muumia, mesilasvaha, sulatatud koos oliiviõliga. Neid vahendeid tuleb kanda marlile ja kanda armile või õmblusele.

Operatsioonijärgse õmbluse seerum pärast keisrilõiget

Tüsistused keisrilõikega sünnitatud naistel on tavalised. Selle nähtuse üks põhjusi on sünnitusega naise keha, mis on raseduse tõttu nõrgenenud ja ei suuda tagada kahjustatud kudede kiiret taastumist.

Lisaks seroomile võib tekkida ligatuurfistul või keloidne arm, halvimal juhul õmbluse mädanemine või sepsis. Pärast keisrilõiget sünnitavate naiste seerumit iseloomustab asjaolu, et õmblusele ilmub väike tihe pall, mille sees on eksudaat (lümf). Selle põhjuseks on kahjustatud laevad sisselõike kohas. Reeglina see ärevust ei tekita. Seroomi operatsioonijärgne õmblus pärast keisrilõiget ei vaja ravi. Ainus, mida naine kodus teha saab, on ravida armi kibuvitsa- või astelpajuõliga, et see võimalikult kiiresti paraneks.

Seroomi moodustumine pärast mastektoomiat ja kõhuplastimist

Nagu varem mainitud, võib seroom tekkida pärast plastilist operatsiooni, kuid mastektoomia ja kõhuplastika on enamasti isoleeritud. Seroosse vedeliku moodustumist esineb peaaegu 15% kõigist mastektoomia juhtudest ja see on üsna suur tüsistuste tõenäosus. Loomulikult põhjustab rinnaoperatsioon seroosse vedeliku kogunemise kõige levinumat tegurit, nimelt lümfisõlmede levikut ja nende arvu selles kehapiirkonnas. Rindkere operatsiooni ajal tekib suur nahalõige, mis ei mõjuta mitte ainult suurt hulka veresooni, vaid ka lümfisõlmi.

Selle tulemusena tekib juba põletikulise reaktsiooni ilmnemise tõttu paranemise staadiumis naha alla seroosne vedelik. Enne mastektoomia läbiviimist hoiatavad arstid oma patsiente seroomi tekkimise võimaluse eest. Kõhuplastika käigus suureneb vedeliku nahaaluse kogunemise võimalus veelgi, sest siin tekib seroom ligi pooltel plastilise kirurgia juhtudest.

Tegelikult on põhjus identne, sest kõhupiirkonna naha lõikamisel puudutavad arstid suurt hulka veresooni ja lümfisõlmi, mis loomulikult põhjustavad tulevikus põletikulisi protsesse.

Pärast ravi

Seroomi ennetamine

Alati on parem vältida tüsistuste teket.

Nahaaluse vedeliku moodustumise vältimiseks piisab, kui järgite kirurgide soovitusi:

1. Kohe pärast operatsiooni kantakse õmblusele raskus kuni 1 kg. Lastina võib kasutada soola või liiva.
2. Esimesel kolmel päeval paigaldatakse traditsiooniline kirurgiline drenaaž.
3. Tuleks võtta esimesest päevast antibakteriaalsed ravimid.
4. Ärge tehke kõhuplastikat paksu nahaaluse rasvakihiga indikaatoriga üle 5 cm Kui üle 5 cm, siis tuleks esmalt teha rasvaimu.
5. Punktmõju pehmetele kudedele. Elektrokoagulatsiooni tuleks rakendada isoleeritult, ainult veritsevatel veresoontel. Te ei saa pehmetele kudedele survet avaldada, neid tõmmata.
6. Kvaliteetsete kompressioonsukkade kasutamine. See loob hea kompressiooni ja fikseerimise, mis ei võimalda naha-rasva piirkonna nihkumist.
7. Füüsiline puhkus 3 nädalat.

Efektid

Mädanemine. Seroosses vedelikus paljunevad bakterid väga kiiresti ja mädanemise oht on väga suur. Igasugune infektsioon – sinusiit, tonsilliit, võib põhjustada haava nakatumist, kuna see levib lümfi ja vere kaudu.

Limaskesta moodustumine. Ilmub haiguse pika kulgemisega, kui operatsioonijärgne seroom ei läbi ravi. See moodustub nii naharasva klapil kui ka kõhuseinal. Kui seroomi moodustumist ei tuvastata õigeaegselt, ilmub isoleeritud õõnsus vedelikuga.

Selline pikaajaline seisund muudab naha kõhukelme suhtes liikuvaks. Selline seroom võib eksisteerida väga pikka aega, kuni toimuvad sündmused, mis provotseerivad selle moodustumise avaldumist.

Sümptomid võivad sageli olla suurenenud kõht. Kui alustate seda protsessi, algab mädanemine. Ainus viis sellisest õõnsusest vabanemiseks on operatsioon.

Kui seroomi ei diagnoosita väga pikka aega ja operatsioonijärgse õmbluse seroomi ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada naha rasvapiirkonna deformatsiooni ja kiu hõrenemist, mis mõjutab naha välimust. nahka.

Järeldus

Paljud ei võta operatsioonijärgse seroomi esinemist arvesse, kuid lõpuks võib see põhjustada mitte ainult ebamugavust, vaid ka tõsiseid haigusi või lihtsalt naha deformatsiooni. Seroosse vedeliku eemaldamine on kiire ja valutu, seega ei tohiks seda lõputult edasi lükata. Lihtsaim on ennetada seroomi tekkimist isegi tekke varases staadiumis, kui teha hiljem teine ​​operatsioon.