Esineb põiekivid. Kivid neerudes ja põies, ravi rahvapäraste ravimitega, sümptomid, põhjused, tunnused. Kivide märgid põies

N21.0 Põiekivid

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on 95% põiekividega patsientidest üle 45–50-aastased mehed, kes kannatavad eesnäärme healoomulise hüpertroofia korral põie väljalaskeava ummistusest tingitud kuseteede staasi all.

25-30% meeste põiekivide avastamise juhtudest on võimalik jälgida patoloogia perekonna ajalugu.

Ajakirja World Journal of Urology eksperdid märgivad, et viimastel aastakümnetel toimunud toitumisharjumused on mõjutanud kivide esinemissagedust ja keemilist koostist, kusjuures praegu on kõige levinumad kaltsiumoksalaadist kivid.

Kuuma kliimaga riikides - võrreldes parasvöötmega - on registreeritud urolitiaasiga patsientide arvu suurenemine ja põiekivide (eriti uraadi- ja oksalaadi) moodustumine. See on seletatav vedeliku puudumisega kehas kõrge õhutemperatuuri ja toitumise eripäraga.

Põiekivid on arengumaades levinud ka lastel ja noorukitel kuseteede infektsioonide ja valgupuuduse tõttu. Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni eksperdid märgivad, et ligikaudu 22% lastel esinevatest kividest

leidub põies ja kõige levinumad on oksalaat-, fosfaat- ja struviitkivid.

Lääne-Euroopas, USA-s ja Kanadas registreeriti kivide ilmumine põies 7-12% uroloogide visiitide juhtudest; tsüstolitiaasi peamised põhjused on eesnäärmeprobleemid ja ainevahetushäired (sh diabeet ja rasvumine).

Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel eritub kuni 98% väikestest kividest (läbimõõduga alla 5 mm) spontaanselt uriiniga nelja nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Kuid suuremad hambakivid (läbimõõduga kuni 10 mm) tulevad põiest ise välja vaid pooltel juhtudel.

Põiekivide põhjused

Kivide moodustumise põhjused põies on uriini kontsentratsiooni suurenemine ja selles sisalduvate soolade kristalliseerumine. Kusepõide kogunev uriin eemaldatakse perioodiliselt - urineerimisel (miktsioonil), kuid osa sellest võib jääda põide ja uroloogias nimetatakse seda jääkuriiniks.

Tsüstolitiaasi patogenees on tingitud põie mittetäielikust tühjenemisest (infravesikaalne obstruktsioon), suurenenud rõhust selles ja jääkuriini stagnatsioonist. Just sellistes tingimustes suureneb soolade spetsiifiline sisaldus mitu korda ja esimeses etapis muutuvad need väikesteks kristallideks. See on nn "liiv", mis eritub osaliselt uriiniga (kuna see läbib suhteliselt kergesti kusejuha). Kusepõie seinale settib aga teatud kogus tillukesi kristalle ning aja jooksul nende arv ja suurus suureneb, mis põhjustab erineva koostisega kristalsete konglomeraatide moodustumist. Seda protsessi kiirendab ebapiisav vedeliku tarbimine ja kõrvalekalded uriini füsioloogiliselt normaalsetest happe-aluse omadustest.

Kuid kliinilises uroloogias põie mittetäieliku tühjenemise põhjused, kus selles on pidev uriinijääk, on järgmised:

• kroonilised uroloogilised infektsioonid (eelkõige loob korduv põiepõletik tingimused, mille korral tekib põie lihasseina düstroofia, suureneb jääkuriini maht ja naistel hakkavad moodustuma põiekivid);
• eesnäärme suurenemine (eesnäärme healoomuline hüperplaasia või adenoom), mis põhjustab meestel kõige sagedamini põie kive;
• põie prolaps (tsüstotseel), provotseerides vanematel naistel tsüstolitiaasi teket, samuti põiekivid raseduse ajal, eriti mitmekordsed. Meestel langeb põis ülekaalulisuse või raskuste tõstmise korral alla;
• põiekaela düsektaasia (fibroelastoos);
• erineva etioloogiaga ureetra ahenemine (kusiti valendiku ahenemine);
• divertikuli olemasolu põies;
• põie innervatsioonihäired, mis tulenevad pea- või seljaaju vigastustest, cauda equina sündroomist, diabeedist, raskmetallide mürgistusest jne, mis põhjustavad neurogeenset detruusori hüperaktiivsust (või reflektoorset seljaaju põie).

Probleemid põie tühjendamisega on seotud pikaajalise voodirežiimi, põie kateteriseerimise, vaagnaelundite ja alumiste soolte kasvajate kiiritusraviga.

Lõpuks, samal ajal tekivad neerudes ja põies kivid urolitiaasi esinemisel, kui neeruvaagnasse tekkinud väike kivi liigub mööda kusejuha põieõõnde.

Riskitegurid

Arvukad uuringud näitavad, et nii tsüstolitiaasi kui ka urolitiaasi tekke peamisteks riskiteguriteks on ainevahetuse omadused organismis ja inimese toitumise iseloom.

Kui neerude glomerulaarfiltratsioon on häiritud, samuti on probleeme puriinide ja pürimidiinide metabolismiga (mis juhtub liha tarbimise suurenemise korral), ei suuda organism toime tulla lämmastikaluste ja kusihappe ärakasutamisega: kusi sisaldus. happesoolade sisaldus uriinis suureneb ja kusihappekividega kaasneb uraturia. Lisateavet artiklis - Uraadid uriinis

Ja fosfatuuriaga, mida täheldatakse piimatoodete domineerimisel dieedis, on uriinis kõrge kaltsiumi, magneesiumi või ammooniumi (fosfaatide) fosfaatsoolade sisaldus.

Muide, need ainevahetushäired - teatud hormoonide ja ensüümainete kaasasündinud vaeguse tõttu - on olulisel osal juhtudest geneetiliselt määratud eelsoodumus, mida uroloogias defineeritakse kui soolalahuse diateesi või kusihappe diateesi.

Põiekivide sümptomid

Mõnikord ei põhjusta põiekivid sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult röntgenikiirguse käigus.

Ja esimesed kivide esinemise tunnused võivad ilmneda uriini värvuse muutumises (peaaegu värvitust ebatavaliselt tumedaks) ja ebamugavustundes urineerimisel.

Suuremate kivide korral - põie ja ureetra limaskesta ärrituse tõttu - ilmnevad sellised kivide sümptomid põies:

• urineerimisraskused (see võtab kauem aega) ja uriinierituse katkemine põielihase - detruusori - ebapiisava kontraktiilsuse tõttu;
• urineerimise või enureesi äge hilinemine;
• põletustunne või valu urineerimisel;
• pollakiuuria (igapäevase urineerimise arvu märkimisväärne suurenemine);
• ebamugavustunne või valu peenises meestel;
• teravad valud alakõhus (kubeme sümfüüsi kohal) koos kiiritamisega kubemesse ja kõhukelmesse, samuti tuimad valud kõndimisel, kükitamisel ja kummardamisel;
• erineva intensiivsusega hematuria (vere esinemine uriinis).

Põiekivide tüübid ja koostis

Sõltuvalt etioloogiast jaotatakse põiekivide tüübid primaarseteks (mis, nagu eespool märgitud, moodustuvad kontsentreeritud kusepõie uriinijääkide sooladest otse põieõõnes) ja sekundaarseteks, st neerukivideks põies (mis jätkuvad tõstma).

Kivi võib olla üks - üksildane või võib tekkida mitu kivi korraga. Need erinevad kuju ja suuruse poolest ning loomulikult ka keemilise koostise poolest. Kivid võivad olla siledad ja karedad, kõvad ja tugevad, pehmed ja üsna rabedad. Kivide suurus põies on erinev: kristallilistest osakestest, mis on palja silmaga peaaegu nähtamatud, kuni keskmiste, suurte ja hiiglaslikeni. Guinnessi rekordite järgi suurim põiekivi kaalus 1,9 kg ja see avastati 2003. aastal 62-aastaselt brasiillasest mehelt.

Uroloogid määravad kivide keemilised tüübid, võttes arvesse põiekivide koostist.

Oksaalhappe soolad oksalaatkivides - kaltsiumoksalaatmonohüdraat (wevvelite) ja kaltsiumoksalaatdihüdraat (weddelliit).

Uraatkivid põies moodustavad uraadid - kusihappe soolad (kusihappe kaalium ja naatrium), mis sadestuvad hapendatud uriinis (pH) pleomorfsete kristallidena

Fosfaatsoolad – kaltsiumfosfaat, magneesiumfosfaat (magneesium), ammooniumfosfaat ja ammooniumkarbonaat – on osa fosfaatkividest, mille teket soodustab leeliseline uriin (pH> 7).

Magneesium- ja ammooniumfosfaatidest koosnevad struviidikivid tekivad korduvate kuseteede infektsioonide korral koos uriini leelistamisega. Need võivad tekkida ex novo või komplitseerida neerukivitoosi, kui olemasolevaid kive koloniseerivad uureat lagundavad bakterid Proteus mirabilis. Kliiniliste andmete kohaselt moodustavad need umbes 2-3% kõigist juhtudest.

Paljudel juhtudel ühendatakse kivide koostises oksaal- ja kusihappe soolad, moodustades uraadi-oksalaatkivid.

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata jätmise korral on põiekivide või põide sattunud neerukivide peamised tagajärjed ja tüsistused krooniline düsuuria sagedase ja valuliku urineerimise näol. Ja kui kivid blokeerivad uriinierituse täielikult (tekib kuseteede ummistus), siis kannatavad patsiendid peaaegu talumatu valu all.

Lisaks provotseerivad põiekivid korduvaid bakteriaalseid infektsioone ja kuseteede põletikke – põiepõletikku või uretriiti.

Kivide diagnoosimine põies

Uroloogi poole pöördudes urineerimisprobleemidega peab patsient mõistma, et anamneesist ja sümptomitest ei piisa diagnoosi panemiseks. Kusepõiekivide standarddiagnoos hõlmab uriinianalüüsi (üldine, pH, hommikuse uriini sete, 24-tunnine biokeemiline, bakterioloogiline) ja vereanalüüsi (üldine, biokeemiline ning kusihappe ja kaltsiumi tase).

Ainult instrumentaalne diagnostika võib tuvastada kivide olemasolu, esiteks põie kontrastset fluoroskoopiat kolmes projektsioonis. Kõiki põiekive ei saa aga röntgenipildil visualiseerida: oksalaat- ja fosfaatkivid on selgelt nähtavad, kuid uraadikivid ei ole nähtavad, kuna tavaröntgenis puudub kontrastsus. Seetõttu on vaja teha neerude, põie ja kuseteede ultraheli.

Nad võivad läbivaatuse ajal kasutada ka tühjendustsüstograafiat; endoskoopiline tsüstograafia; uretrotsüstoskoopia; kompuutertomograafia (mis võimaldab tuvastada väga väikseid kive, mida teised aparaadid ei märganud).

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika lahendab kivide eristamise probleemi haigustest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: korduvad põie- ja kuseteede infektsioonid; klamüüdia ja tupe kandidoos; üliaktiivne põis; põie neoplasmid; endometrioos; epididümiit; divertikuliit; lülidevahelise ketta prolaps koos seljaaju löögiga; häbemelümfüüsi ebastabiilsus jne.

Põiekivide ravi

Vedeliku tarbimise suurendamine võib aidata väikestel põiekividel läbida. Kuid suuremad kivid võivad vajada muid ravimeetodeid.

Põiekivide ravimisel peaksite eemaldama sümptomid, samuti vabanema kividest.

Kas põiekive on vaja eemaldada? Uroloogide sõnul tuleb põiekivide korral need eemaldada ja nii kiiresti kui võimalik, muidu lähevad need suuremaks. Väikesed kivid (kuni 2 mm) saab eemaldada rohke vee joomisega. Siiski tuleks arvestada asjaoluga, et meeste ureetra on kõvera konfiguratsiooni ja erineva siseläbimõõduga (kolme tsooniga, kus sisemine valendik oluliselt väheneb), mistõttu on ebatõenäoline, et see "pestakse" kivi, mille põikimõõt on üle 4-5 mm. Kuid naistel on see võimalik, kuna ureetra sisemine luumen on suurem ja see ise on palju lühem.

Seega, kui kive ei saa looduslikult põiest välja pesta, tuleb need siiski utiliseerida: lahustada ravimitega või eemaldada litotripsiaga.

Kivide lahustumine põies

Kivide lahustamine põies toimub ravimite abil, mis vähendavad uriini happesust ja muudavad selle aluselisemaks. Seda saab teha ka naatriumvesinikkarbonaadiga, see tähendab söögisoodaga.

Siiski on oht neerudes kaltsifikatsioonide tekkeks, aga ka vere naatriumisisalduse suurenemiseks (hüpernatreemia), mis väljendub üldise dehüdratsiooni, nõrkuse, suurenenud unisuse ja krampidena. Lisaks võib liiga agressiivne leelistamine põhjustada kaltsiumfosfaadi sadestumist olemasoleva kivi pinnale, muutes edasise meditsiinilise ravi ebaefektiivseks.

Niisiis, uriini happesuse (leelistamise) vähendamiseks kasutage selliseid ravimeid nagu:

• Kaaliumtsitraat (kaaliumtsitraat), mis võib põhjustada iiveldust, röhitsemist, kõrvetisi, oksendamist, kõhulahtisust ja hüperkaleemiat, mille tagajärjed on lihasnõrkus, paresteesia ja südame arütmia kuni südameblokaadini.
• Oksaliit C (Blemaren, Soluran, Uralit U) - 3 g kaks kuni kolm korda päevas (pärast sööki).
• diureetikum Diakarb (Atsetasoolamiid, Dehüdratiin, Diluran, Neframid, Renamid jt kaubanimetused) suurendab diureesi ja muudab uriini kiiresti aluseliseks (pH 6,5-7). Kuid seda kasutatakse mitte kauem kui viis päeva, võttes tableti (250 mg) kaks korda päevas 8-10-tunnise intervalliga. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on äge neerupuudulikkus, suhkurtõbi ja madal kaaliumisisaldus veres.

Ravimid võivad aidata lahustada ainult uraadi (kusihappe) kive ja vähendada kaltsiumi kogust uriinis (et see ei settiks kristallidesse). Tsüstenaal lahuse kujul (sisaldab madrijuure tinktuuri ja magneesiumsalitsüülhapet) - kolm kuni viis tilka võetakse kuni kolm korda päevas (30 minutit enne sööki); Samal ajal tuleks juua rohkem vedelikku (kuni kaks liitrit päevas).

Cyston viitab ka taimsetele ravimitele. Seda kasutatakse alla 10 mm suuruste oksalaatkivide korral - kaks tabletti kolm korda päevas (pärast sööki), ravikuur kestab kolm kuni neli kuud.

Kaltsiumisoolade lahustamiseks kasutatakse terpeeniühendeid sisaldavat Rovatinexit - kolm korda päevas, üks kuni kaks kapslit (kuu aega). Võimalikud on kõrvaltoimed, mis väljenduvad ebamugavustunne maos ja oksendamine.

Ja ravim Allopurinool, mis vähendab kusihappe sünteesi, on ette nähtud neerude kaltsiumikivide moodustumise kordumise vähendamiseks patsientidel, kellel on kõrgenenud uraadisisaldus vereseerumis ja uriinis.

Kusepõie ja neerude kivide korral on vaja vitamiine B1 ja B6, samuti magneesiumipreparaate (magneesiumtsitraat, Solgar, Magne B6, Asparkam jne), kuna see mikroelement takistab uriinis sisalduvate kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

Kivide eemaldamine põiest

Uroloogias kasutatavad kaasaegsed meetodid kivide eemaldamiseks põiest põhinevad ultraheli- ja lasertehnoloogiatel ning ei vaja avatud operatsiooni.

Kusepõiekivide kontaktlitotripsia tehakse endoskoopiliselt – litotripteri otsesel kokkupuutel kividega. See meetod hõlmab erinevate tehnikate kasutamist, mida pakuvad erinevad seadmed.) Eelkõige võimaldab litotripsia või kivide purustamine põies ultraheliga purustada kivid väikesteks (kuni 1 mm suurusteks) osadeks ja seejärel eemaldada need põieõõnsusest, kasutades sunnitud diurees. Protseduur viiakse läbi piirkondliku või üldnarkoosis.

Kontaktlaser-tsüstolitolapaktika korral toimub põies kivi purustamine laseriga ka endoskoopiliselt, kuid transuretaalse juurdepääsuga üldnarkoosis. Holmiumlaser tuleb toime mis tahes koostise ja märkimisväärse suurusega kõige tihedamate kividega, muutes need tolmuosakesteks, mis seejärel mullist välja pestakse.

Kontaktivaba meetod - põiekivide kauglitotripsia (lööklaine) - seisneb ultraheliimpulsside toimel, mis suunatakse läbi naha kõhul või alaseljal (lokaliseerimine on täpsustatud ja kogu protsessi kontrollitakse ultraheliga). Kivid tuleb lagundada peene liiva olekuks, mis seejärel väljub urineerimisega, mida tugevdab diureetikumide määramine.

Kivide purustamise vastunäidustuste hulgas nimetavad uroloogid ureetra stenoosi, kuseteede põletikku, verejooksu ja pahaloomulisi kasvajaid vaagnas.

Mõned kivid on nii suured, et võivad vajada kirurgilist ravi avatud tsüstotoomia vormis. See tähendab, et pubi kohal asuvasse kõhuseina tehakse sisselõige ja põis lõigatakse lahti ning kivid eemaldatakse käsitsi. See põiekivide kirurgiline eemaldamine viiakse läbi üldnarkoosis ja see nõuab põie kateteriseerimist läbi ureetra. Selle operatsiooni võimalikud kõrvaltoimed: verejooks, ureetra kahjustus koos armistumisega, palavik, sekundaarne infektsioon.

Alternatiivne ravi

Enamasti hõlmavad põiekivide rahvapärased abinõud koduseid abinõusid, et vältida nende teket. Soovita:

• juua apelsini- ja jõhvikamahla;
• võtke pärast õhtusööki viinamarjalehtede keetmist (25 g klaasi vee kohta), lisades 20-30 ml viinamarjamahla;
• iga päev tühja kõhuga juua supilusikatäis värsket sibulamahla või petersellijuure ja musta redise mahla (segatud võrdsetes vahekordades);
• juua iga päev 200 ml keetmise kohta kuivatatud viirpuu lehtede, lillede ja viljade keetmist, millele on lisatud teelusikatäis sidrunimahla;
• fosfaatkivide puhul hommikul ja õhtul võta õunaäädikat (supilusikatäis pooles klaasis vees).

Ükski uuring ei ole kinnitanud, et taimne ravi võib põiekive lagundada. Mõned ravimtaimed sisalduvad siiski ravimvormides.

Fosfaatkivide puhul soovitavad fütoterapeudid kasutada madrijuurt 10% alkoholitinktuuri kujul (20 tilka kaks korda päevas, pärast sööki). Ja kui kivid on kusikivid, on soovitatav juua üks kord päevas klaas saialilleõite keedist. Vihmavarjuliste sugukonna ammihammas taime viljad (seemned) (nendest valmistatud keetmise kujul) leevendavad kuseteede spasme, mis soodustavad väikeste kivide eraldumist, kuid seda taime kasutades tuleks rohkelt juua. vett (kuni kaks liitrit päevas).

Knotweed (highlander) aitab selles sisalduvate räniühendite tõttu lahustada kaltsiumi kivide koostises. Keetmine valmistatakse kiirusega - supilusikatäis kuiva rohtu 200 ml vee kohta; juua kolm korda päevas, 30-40 ml (enne sööki).

Kasutatakse ka diureetilisi ürte, nagu võilillelehti, korte ja kõrvenõgest.

Dieet ja toitumine

Kuna uriin on organismi ainevahetuse jääkprodukt, saab dieet ja toitumine selle koostist korrigeerida, piirates teatud toitude kasutamist, mis suurendavad kusihappesoolade (uraatide), oksalaatide (oksaalhappesoolade) või fosfaatsoolade (fosfaatide) taset. .

Kui põiekivid koosnevad oksalaatidest, peaksite vähendama kõigi ööviljade (kartul, tomat, paprika, baklažaan) ning kaunviljade, pähklite tarbimist. Ja parem on täielikult keelduda hapuoblikast, spinatist, rabarberist ja sellerist. Rohkem infot materjalis - Dieet oksalaatidega uriinis

Toitumissoovitused fosfaatkivide puhul viitavad toiduainetele, mis sisaldavad palju fosforit ja kaltsiumi, kuna just nende koosmõju (mõlema toitaine ülejäägiga) põhjustab lahustumatu kaltsiumfosfaadi moodustumist. Nii et igasugune piima- ja merekala, samuti läätsed ja sojaoad, rohelised herned ja spargelkapsas, päevalille- ja kõrvitsaseemned, pistaatsiapähklid ja mandlid ei ole sellistele haigetele mõeldud. Kuigi fosfor on üks ainetest, mida meie keha kasutab normaalse pH taseme hoidmiseks.

Urolitiaasi iseloomustab kivide (kivide) moodustumine inimese kuseteedes. Põies moodustised tekivad sageli tugevama soo esindajatel pärast 45. eluaastat eesnäärme või ureetra struktuuride haiguste taustal. Haigus on laialt levinud Aafrikas, harvem Lähis-Ida riikides. Euroopas põevad seda haigust veidi harvemini, kuid meestel on põies kivid suhteliselt sagedased.

Järgige ennetavaid soovitusi, ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegselt diagnoositud haigus on ravitav, prognoos on peaaegu alati positiivne. Ravi puudumine ähvardab paljude tüsistuste teket kuni surmani.

Haiguse teket mõjutavad tegurid

Teadus ei tea täielikult täpseid tegureid, mis provotseerivad tugevama soo esindajatel kivide moodustumist põies. Teadlased tuvastavad mitmeid haiguse võimalikke põhjuseid. Kõige negatiivsem tegur on vee-soola režiimi mittejärgimine. Liigne soolade kogunemine põhjustab kuseteede ebaõiget toimimist organismis.

Soolade kogunemine ei ole alati seotud toote liigse tarbimisega toidus. Patoloogiline protsess võib tekkida naatriumi neerude kaudu eritumise halvenemise, urogenitaalsüsteemi haiguste käigu taustal.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• kuseteede ebanormaalne struktuur, mis aitab kaasa uriini stagnatsioonile põies;
• põies esinevad põletikulised protsessid;
• väikeste kivide olemasolu ülemistes kuseteedes. Väikesed kivid võivad põide tungida, sinna kinni jääda, nende suurus hakkab suurenema;
• võõrkehad (kateetrid, õmblusmaterjalid). Kõik esemed võivad rännata põide, häirida uriini väljavoolu;
• eesnäärmevähk, onkoloogilised haigused organismis (kiiritusravi mõjutab negatiivselt).

Kivide ilmumise algpõhjus põies on oluline aspekt. Enne kivide eemaldamist määravad arstid sageli ravikuuri, mis kõrvaldab patoloogia põhjuse (näiteks ravivad ainevahetushäireid, kõrvaldavad nakkushaigusi).

Märgid ja sümptomid

Soolamoodustiste esinemine põies meestel väljendub valuna nimmepiirkonnas, vere ilmumises uriinis. Sümptomid süvenevad füüsilise koormuse, äkiliste liigutuste ajal. Kehaasendi muutus toob sageli kaasa ägeda valu, mis on seotud kivide liikumisega. Selle protsessi käigus tunneb patsient erineva raskusastmega valu. Meestel integreerub valu suguelundite piirkonda. Kui kivid blokeerivad kusejuha, põhjustab see uriini kogunemist.

Ägeda valu rünnakutega kaasneb sageli palavik, mõnikord külmavärinad. Ebameeldivad aistingud kaovad, kui kivi on oma asendit muutnud või täielikult välja tulnud. Ülaltoodud tunnustele lisandub uriini varju, selle konsistentsi muutus, ka lõhn muutub teravalt ebameeldivaks. Tugevat valuhoogu leevendavad valuvaigistid, rasketel juhtudel kutsuge kiirabi.

Patoloogilise protsessi klassifikatsioon

Põie kivid võivad olla erineva suuruse, tooniga, erinevad keemilise koostise poolest. Väikseid kive nimetatakse makroliitideks, keskmisi - makroliitideks, suuri - üksikuteks koosseisudeks.

Spetsialistid eristavad paljusid klassifikatsioone, kuid põie kivide koostis mängib ravis olulist rolli:

• oksalaat. Kivid on moodustatud oblikhappest, neil on kare pind, pruun toon. Moodustused kriibivad kuseteede, määrivad uriini punaseks;
• fosfaat. Kalkulid moodustuvad fosfaathappest, need on üsna haprad, halli varjundiga. Sageli tekivad sellised kivid ainevahetushäirete tagajärjel;
• uraat. Moodustamisprotsessi käivitab kusihape. Uraatkivid on siledad, ei vigasta limaskesti. Sellised moodustised ilmnevad kuumade riikide elanikel pideva dehüdratsiooni taustal;
• valk. Need sisaldavad valguühendeid, moodustuvad alatoitluse taustal.

Tähtis! Iga hambakivi tüüp nõuab spetsiifilist ravi, erilist dieeti. Kivide keemilist koostist on võimatu iseseisvalt teada. Diagnoosi viib läbi kogenud arst, arst määrab sobiva kursuse patoloogia kõrvaldamiseks. Ebaõige ravi põhjustab olukorra süvenemist, tüsistuste ilmnemist.

Diagnostika

Sobiva ravi määramiseks peab arst tegema õige diagnoosi. Uuring hõlmab paljusid tegevusi:

• uriini, ohvri vere üldine analüüs;
• Kusepõie, teiste lähedalasuvate elundite ultraheli;
• põie röntgenuuring aitab sageli õiget diagnoosi panna;
• intravenoosne urograafia.

Ärge harjuge valuhoogudega, põiekivid on ravitavad. Arstiabi puudumine toob kaasa põletikulise protsessi neerudes, organi häireid ja neerupuudulikkuse arengut. Halvimal juhul võite kaotada kahjustatud neeru.

Tõhusad ravimeetodid

Meeste kivide eemaldamine põiest on pikk protsess, mis nõuab integreeritud lähenemist. Sõltuvalt kivi keemilisest koostisest, patsiendi individuaalsetest omadustest määrab arst ravi. See hõlmab ravimite kasutamist, rahvapäraseid abinõusid, spetsiaalse dieedi järgimist. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Meditsiiniline teraapia

Valu vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, spasmolüütikumid aitavad hõlbustada kivide eemaldamist põiest.

Järgmised ravimid on võimelised lahustama kive:

• Allopurinool. Mõjutab kusihappe moodustumise protsessi patsiendi organismis, vähendades kivide tekkevõimalust, soodustab olemasolevate uraadikivide lahustumist. Samuti kasutatakse ravimit aktiivselt podagra raviks, nii et ravim tuleb toime põie kividega, kui nende etioloogia pole selge;
• Penitsüülamiin. Kasutatakse tsüstiinikivide lahustamiseks. Efektiivsuse tagab tsüstiini uriiniga eritumise peatamine. Ravimi pikaajaline kasutamine ähvardab pidevat suukuivust, nahalöövet, tinnitust;
• Kaptopriil. Mõeldud kõrge vererõhu raviks, kuid saab suurepäraselt hakkama tsüstiinikividega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: pearinglus, kerge patsiendi kehakaalu langus, nahalööbed.

Ravimeid ei tohi kasutada kõrge vererõhu, kursuse, raseduse, muude vastunäidustuste esinemise korral.

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Looduslikud ravimid teevad suurepärast tööd tugevama soo esindajate kuseteedest erinevate soolamoodustiste eemaldamisel. Eduka ravi võti on rahvapäraste ravimite regulaarne kasutamine, nende nõuetekohane ettevalmistamine.

Tõhusad retseptid:

• sibula tinktuur. Täida pool purki hakitud sibulaga. Täitke köögivili alkoholi või viinaga lõpuni, laske sellel kümme päeva tõmmata. Saadud vahend võtke kaks supilusikatäit kaks korda enne sööki. Ravi kestus sõltub põie moodustiste suurusest;
• päevalille juured. Loputage toorained eelnevalt põhjalikult, tükeldage peeneks, valage kastrulisse, valage kolm liitrit keeva veega, keetke viis minutit. Toorainest piisab kolme portsjoni puljongi valmistamiseks, juua filtreeritud puljongit pool tassi kolm korda päevas ühe kuu jooksul;
• mandariini teraapia. Meetod on lubatud patsientidele, kellel ei ole allergiat. Nädala jooksul tarbige kuni kaks kilogrammi mandariini. Tehke nädalane paus, korrake raviprotseduure;
• köögiviljamahl. Kolm korda päevas joo 100 grammi porgandi-/kurgi-/peedimahla. Võite valmistada mahlade segu, juua kaks korda päevas. Ravikuur ei kesta kauem kui kaks nädalat, pikaajaline ravi võib põhjustada allergiat ravimi valitud komponentide suhtes.

Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga allergiliste reaktsioonide ilmnemisel valige mõni muu traditsioonilise meditsiini retsept.

Minge aadressile ja lugege glomerulonefriidi toitumise ja dieedi reeglite kohta.

Kirurgiline sekkumine

Eriti rasketel juhtudel näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Viimasel ajal on ilmunud palju tehnikaid, mis võimaldavad kivide purustamist skalpelli kasutamata. Kui kivide suurus ei ületa 20 mm, kasutatakse ultraheli või laserit. Protseduur aitab hävitada kive kõigis elundites, välja arvatud põis.

Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse kontaktmeetodit, kasutades spetsiaalset tööriista (tsüstoskoopi): õigesse kohta tehakse õhuke punktsioon, kivid purustatakse ja õõnsus pestakse spetsiaalse vedelikuga. Suured kivid, kivide purustamise vastunäidustuste olemasolu kohustab arste läbi viima täieõiguslikku kirurgilist sekkumist.

Kasulikud näpunäited aitavad vältida kivide uuesti moodustumist põies tugevama soo esindajatel:

• ravige tsüstiiti õigeaegselt;
• vältida hüpotermiat;
• loobuma halbadest harjumustest;
• järgima arsti määratud spetsiaalset dieeti;
• külastage kord aastas uroloogi, ravige õigeaegselt eesnäärme patoloogiaid. Üle viiekümneaastaste meeste puhul tuleks ennetavaid läbivaatusi teha kaks korda aastas;
• suurendada tarbitava vedeliku kogust (vähemalt poolteist liitrit päevas). Konkreetne annus sõltub patsiendi vee-soola tasakaalust, arvutatakse individuaalselt.

Kuseteede kivid on tõsine probleem, mis vajab tähelepanu. Hooletu suhtumine tervisesse ähvardab tüsistustega, isegi neeru kaotusega. Pöörduge õigeaegselt arsti poole, jälgige keha seisundit.

Lisateavet põie kivide moodustumise põhjuste ja patoloogia ravimeetodite kohta saate pärast järgmise video vaatamist:

Urolitiaas on patoloogia, mida tuntakse paremini kui urolitiaasi. Haiguse iseloomulik sümptom on kivide (kivide) moodustumine kuseteede organites.

Üsna sageli ilmuvad põide kivid. Patoloogia avaldub erinevas vanuses patsientidel. Kive on väga erineva suuruse, kuju ja tekstuuriga.

Reeglina on haigust väga spetsiifiliste tunnuste järgi lihtne tuvastada, kuid on juhtumeid, kus patsient ei tundnud kehas kivide olemasolust mingit ebamugavust.

Meditsiinis klassifitseeritakse põie kive mitme kriteeriumi järgi.

• Vanusekategooria. Mida vanem on patsient, seda rohkem on kivide koostises kusihapet, lastel on kivides peamiselt kusihapet kristallides, kaltsiumoksalaatides ja fosfaatides.
• Kogus. Saate diagnoosida ühe kivi (üksik) või mitu (mitu).
• Suurus. Seal on väga väikseid kive, mis ulatuvad põie suuruseni.
• Struktuur. Kivid võivad olla pehmed või kõvad.
• Pind. On kive, mis on siledad, veerisarnase kujuga ja ohtlikumad – teravate naeludega.

Hariduse põhjused

1. infravesikaalne obstruktsioon. Sellise keerulise nime all on peidetud patoloogia, mille tõttu põis ei täida oma funktsioone. Selle tulemusena on häiritud uriini loomulik väljavool, selle kontsentratsioon suureneb, mis aitab kaasa soolakristallide moodustumisele. Tulevikus muudetakse need kivideks. Reeglina on see patoloogia arengu põhjus tüüpiline kõrges eas inimestele.
2. Häiritud põie ühendused kesknärvisüsteemiga. Statistika kohaselt tekivad seljaaju vigastuse, aga ka neurogeense põie korral kivid kaheksa aasta jooksul.
3. põletikulised protsessid. Kõik põit mõjutavad põletikulised protsessid aitavad kaasa urolitiaasi tekkele, kiiritusravi saavad patsiendid on ohus.
4. Võõrkehade olemasolu põies. Need võivad olla põide sattunud kateetrid, stendid, õmblused, viljakusvastased ravimid.
5. Erinevad defektid. Näiteks lihasmembraani patoloogiad, limaskesta väljaulatuvus, põie prolaps (tüüpiline naistele).
6. Kirurgilised sekkumised, peamiselt kudede siirdamisega.
7. Kivid, mis tekkisid neerudes, kuid teatud põhjustel tungisid põide.

Ainevahetushäiretest tingitud uriini väljavool ei ole põies kivide tekke põhjuseks.

Kivide sümptomid põies

Reeglina on urolitiaasil spetsiifilised sümptomid, kuid mõnikord patsient isegi ei kahtlusta kivi olemasolu kehas. Sellepärast on täpse pildi selgitamiseks ja õige diagnoosi kindlaksmääramiseks vaja kasutada spetsiaalseid meditsiiniseadmeid.

Kõige sagedamini kogevad patsiendid põie kivide esinemisel järgmisi sümptomeid:

• valusündroom alakõhus, mis levib häbeme- ja kubemepiirkonda;
• sagedane ja äkiline tung urineerida, eriti öösel;
• krambid ja valu urineerimisel;
• vere olemasolu uriinis.

Mõnel juhul on selline sümptom võimalik: urineerimise järsk peatumine ja ägeda valu ilmnemine, mis mõjutab suguelundite piirkonda, alaselja, kõhtu ja reied. Sarnane ebamugavustunne võib tekkida ka füüsilise koormuse ajal. Lastel on põies kivide esinemise sümptomiks uriinipidamatus ja kontrollimatu erektsioon, millega kaasneb valu.

Valu alakõhus on üsna tavaline sümptom paljude naiste haiguste puhul, alates neeruhaigustest kuni reproduktiivsüsteemi haigusteni. Mis võivad olla sellise olukorra põhjused? Haiguste diagnoosimine, ravi ja võimalikud tüsistused.

Lugege lähemalt, kuidas ära tunda neeruhaiguse sümptomeid.

Neerude ultraheliuuring on kõige levinum meetod haiguste tuvastamiseks. Just selle meetodiga algab patsiendi täielik uurimine. Lugege siit, kuidas uuringut läbi viiakse ja millised on selle läbiviimiseks viidavad näitajad.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saab teha juba patoloogia arengu algfaasis. Urolitiaasi diagnoosimiseks on vajalikud järgmised uuringud ja analüüsid.

1. Üldine uriinianalüüs.
2. Üld- ja biokeemilised vereanalüüsid, mille käigus saab tuvastada põletikulised protsessid põies ja kõik muutused vere koostises.
3. Neerude ultraheliuuring, mis võimaldab määrata kivi poolt esile kutsutud anatoomiliste muutuste astet.
4. Ekskretoorne urograafia – patsiendi veeni süstitakse kontrastainet ja seejärel tehakse kuseteede röntgenülesvõte. Diagnoosi käigus määratakse kivide peamised parameetrid ja nende asukoht kehas. Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõik kivid ei ole võimelised röntgenikiirgust edasi kandma, sellised kivid ei ole röntgenikiirgusel nähtavad.
5. Radioisotoopnefrostsintigraafia – patsiendi veeni süstitakse spetsiaalset meditsiinilist lahust, mis seejärel eritub neerude kaudu. Seejärel skaneerivad spetsialistid meditsiiniseadmete abil kuseteede süsteemi.

Ultraheli - suur kivi põies

Ravi

1. Konservatiivne ravi. See on ette nähtud juhul, kui kivide suurus on alla 3 millimeetri. Sellisel juhul pakutakse patsiendile ravimteraapiat ja terapeutilist toitumist. Uimastiravi peamine eesmärk on kivide lahustamine ja haiguse ägeda rünnaku kõrvaldamine. Valu vastu võitlemiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu No-shpa, Baralgin, Papaverine, Spazmalgon. Ravimeid pakutakse laias valikus igas apteegis. Ravimid toimivad kusejuhi seintel, lõdvestades seda ja aktiveerides seeläbi kivi liikuvust. Kuid spasmolüütikumid suudavad ainult valu kõrvaldada, kuid ei saa päästa patsienti haiguse peamisest põhjusest - kivist.
2. Kivi eemaldamine tsüstoskoobiga. Sellisel juhul sisestatakse patsiendi ureetrasse spetsiaalne optikaga varustatud metalltoru. Kusepõie ja kusejuhade suu uurimine. Seejärel sisestatakse kusejuhi avasse toru - stent, kus leitakse patoloogia, mis taastab uriini loomuliku väljavoolu.
3. Operatiivne sekkumine. See on urolitiaasi kõige radikaalsem ravimeetod. Operatsioon on vajalik, kui kivi kasvab suureks. Mis puudutab sisselõiget, siis see tehakse kivi diagnoosimise kohas. Pärast hambakivi eemaldamist tühjendavad spetsialistid selle piirkonna, et eemaldada uriin, mis imbub läbi põie seina.

Lisaks peetakse operatiivseks ravimeetodiks ka kivide purustamise protseduuri - kauglaine litotripsiat. Manipuleerimise käigus kivid purustatakse ja seejärel tuuakse välja.

Samanimelise ravimi valimisel erinevates ravimvormides on parem eelistada süstimist, kuna ravimi intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine on tõhusam.

Taastumisperiood

Tulevikus peab patsient läbima muda ja mineraalveega ravikuuri. Parimad kuurordid selleks on Truskavets, Morshyn.

Tervise toit

Sõltumata kivide asukohast kehas määravad arstid patsientidele terapeutilise toitumise - nn tabeli number 7.

Sellise toitumise peamised põhimõtted hõlmavad järgmisi punkte:

• minimaalne soola kogus;
• rasvaste toitude minimaalne kogus;
• alkoholi väljajätmine;
• vürtside ja muude kontsentreeritud toiduainete väljajätmine.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Ekspertide sõnul on ravi rahvapäraste meetoditega ebaefektiivne, kuid üsna sageli määratakse patsientidele kortetinktuura. See tööriist soodustab kivide resorptsiooni.

Kortetinktuur hävitab kiiresti ja tugevalt hambaemaili, mistõttu on parem seda kasutada läbi kõrre.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamine hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on vältida kivide ilmnemist põies:

• Dieedi korrigeerimine: rasvaste, soolaste, suitsutatud toitude, vürtside väljajätmine.
• Veetasakaalu säilitamine - päevane vedelikutarbimise norm on vähemalt poolteist liitrit, piisava veetarbimise korral käib patsient tualetis vähemalt kuus korda päeva jooksul.
• Viimane ennetusmeede puudutab eelkõige istuva eluviisiga inimesi – spordiga tegelemine on vajalik.

Prognoos pärast kivide eemaldamist

Pärast ravi lõppu peab patsient regulaarselt jälgima uroloogi, läbima neerude metaboolse uuringu ja ultraheliuuringu vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Kõigi patoloogia arengut esile kutsunud põhjuste kõrvaldamisega on prognoos soodne.

Kuid kui haiguse põhjused jäävad lahendamata, on üsna tõenäoline retsidiiv - kivide taasilmumine põies, mis nõuab korduvat ravi.

Immuunsuse languse ajal on keha vastuvõtlik paljudele haigustele. Eelkõige on see levinud naistel. Mis põhjustab põletikku ja kuidas infektsioon tekib? Loe hoolikalt.

Kõik peaksid seda teadma. Lugege, kuidas teha uriinianalüüsi eri tüüpi uuringute jaoks.

Seotud video

Hetkel on mul põies ainult liiv. Aga see pani mind juba oma elustiili peale mõtlema. Arst soovitas pidada dieeti, võtta mingeid ravimeid ja pöörduda arsti poole.

Põiekivid ehk tsüstolitiaas on üks urolitiaasi vorme. Seda iseloomustab erineva koostisega soolakivide ladestumine elundi õõnsusse. Nende erinevused tulenevad erinevustest elundi moodustumise ja lokaliseerimise mehhanismis. Need erinevad parameetrite, koguse, keemilise koostise, pinnatüübi, värvi, kuju ja tiheduse poolest.

Kivide moodustumise põhjused

Naistel tekivad põiekivid igas vanuses, meestel aga kas lapsepõlves kusiti kitsikuse tõttu või eakatel eesnäärme adenoomi tõttu.

Tänapäeval ei suuda meditsiin täpselt kindlaks määrata põies kivide moodustumise põhjuseid. Paljud eksperdid järgivad peamist multifaktoriaalset teooriat, mis selgitab tsüstolitiaasi protsessi paljude teguritega.

Siin on peamised:

Kusepõie kivid varieeruvad mitmel viisil:

• suurused;
• vorm;
• pinnad;
• koostis.

Kompositsioonis võivad need olla:

• kaltsium. Need on kõvad, raskesti lahustuvad, karedad kivid. Nende hulgas eristatakse alarühmi: oksalaat, mis koosneb oksaalhappe sooladest; fosfaat, mis moodustub fosforhappe sooladest, kergesti purustatav.
• Uraat ehk kusihape moodustuvad kusihappe sooladest. Need on siledad ega vigasta kuseteede limaskesta.
• Struviit (moodustunud bakteriaalse tsüstiidi taustal).
• Tsüstiin (moodustunud tsüstinuuria taustal). Neil on kuusnurkne kuju.
• Valk (moodustub uriini settes leiduvast valgust).

Ühekomponendilised kivid on haruldased. Sageli on neil segakoostis: uraat-fosfaat, fosfaat-oksalaat jne.

Etioloogilise aluse järgi võivad põie kivid olla primaarsed, see tähendab, et need tekkisid selles kohe. Sekundaarsed kivid sisenevad sellesse neerudest ja kusejuhadest.

Põiekivide sümptomid

Kusepõiekivide sümptomid on erinevad, kuid neid ei saa nimetada ainult sellele haigusele iseloomulikeks. Kui kivi liigub põide ja pole sinna veel laskunud, siis ilmnevad haiguse tunnused erineva tugevusega valudes. Tegemist võib olla valuga alakõhus suprapubilises piirkonnas, meestel võib valu kiirguda kõhukelmesse ja peenisesse. See suureneb koos urineerimisega, kehaasendi muutumisega.

Kui kivi on tekkinud põide endasse või on sinna juba ohutult laskunud mööda kusejuha, siis on sümptomid erinevad. Valu on kerge, süveneb urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal. Saate määrata kivi olemasolu ureetra suu blokeerimise ajal. Selle märgiks võib olla uriini voolu katkemine või selle täielik kattumine. Äge uriinipeetus võib asendada selle uriinipidamatusega, kui põie sisemine sulgurlihas ei ole sulgunud seda blokeeriva kivi tõttu.

Diagnostika

Peamised põiekivide diagnoosimise meetodid on:

• üldine uriinianalüüs;
• tsüstoskoopia.

Täiendavad meetodid:

• Kuseteede Rg-gramm;
• tsüstogramm.

Ekskretoorne urograafia, mis kunagi oli üks peamisi diagnostilisi meetodeid, on nüüdseks tagaplaanile taandumas. See aitab kindlaks teha kuseteede seisundit, kivide olemasolu, põie divetikuloosi (elundi seinte mitmekordsed väljaulatuvad osad, milles uriin koguneb ja seisab). Kivide radioläbilaskvust mõjutab nende koostis, eelkõige kaltsiumisisaldus.

Nüüd on peamine diagnostiline meetod elundi ultraheliuuring. See on informatiivsem, täpsem, kiirem ja patsiendi jaoks mittetraumaatiline. Ultraheli puhul ei ole vaja patsiendi intravenoosset kateteriseerimist ja kontrastaine sisseviimist. Ultraheliuuringul tuvastatakse akustilise varjuga hüperkajalised moodustised põies, mis liiguvad elundiõõnes patsiendi keha erinevates asendites.

Veelgi täpsem diagnostiline uuring on kompuutertomograafia. Selle olemus seisneb selles, et kehavõtete seeriad tehakse erinevates projektsioonides. See võimaldab kõige täpsemalt määrata kivide asukoha, suuruse ja lokaliseerimise.

Põhjalik diagnoos hõlmab ka instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid ning hoolikalt kogutud anamneesi. Üldine uriinianalüüs näitab selles leukotsüüte, erütrotsüüte, baktereid ja sooli. Tsüstoskoopia võimaldab läbi endoskoobi näha põie seinte limaskesta seisundit, kasvajamoodustiste ja kivide olemasolu.

Kuidas ravida kive

Ravi võib jagada ägeda hoo leevendamiseks ja põhiteraapiaks. Ägeda rünnaku kõrvaldamisel on spasmolüütikumid tõhusad. Neil on lõõgastav toime põie seintele, leevendades valu. Kuid spasmolüütikumid ei eemalda kive kehast, nii et varem või hiljem rakendatakse põhiteraapiat.

Väikesed kivid ja liiv eemaldatakse põiest iseseisvalt koos uriiniga. Kui uuringu käigus suuri kive ei leitud, tehakse konservatiivne ravi. See seisneb uriini leelistavate ravimite väljakirjutamises ja kivide moodustumise pidurdamiseks mõeldud dieedi järgimises. Meditsiiniline ravi hõlmab:

• spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
• preparaadid kuldvitsaga;
• antibiootikumid.

Uraatkividega viiakse läbi litolüütiline ravi, kivide lahustamine spetsiaalsete preparaatide võtmisega, mis võimaldavad teil uriini lahjendada. Tänapäeval kasutatakse uroloogias minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Nende eeliseks on väiksem verekaotus, vähem stressi patsiendi jaoks, vähem tüsistusi ja lühem taastumisperiood. Suure hulga kivide või nende suurte suurustega kivide ravi põies seisneb nende killustamises ja eemaldamises elundist kontakt- või kaugmeetodil (litotripsia) või kirurgilise meetodiga avatud operatsiooni ajal - tsüstolitotoomia.

Ultraheli või laseriga kaugmeetodi kasutamine on võimalik, kui hambakivi läbimõõt ei ületa 3 cm. Avatud kirurgiline operatsioon tehakse juhul, kui muu meetodiga kivi ei õnnestunud eemaldada ja see osutus ebaefektiivseks. Kõige tõhusamad on endoskoopilised meetodid:

• Tsüstoskoopia, kui kasutatakse spetsiaalset aparaadi - tsüstoskoopi. See süstitakse läbi ureetra põide. See on teatud läbimõõduga metalltoru endoskoobiga. Tema abiga uuritakse põie seinte ja kusejuhade suu limaskesta. Tsüstoskoopi kasutatakse mitte ainult põie seinte uurimiseks, vaid ka selle kaudu instrumentide sisestamiseks, näiteks litotriptorit - kivipurustajat - ja leitud kivide killustamist.
• Transuretraalne tsüstolitolapaksia. Kivi purustamine toimub pärast tsüstoskoopiat. Hävitatud kivi eemaldatakse läbi tsüstoskoobi. Seda meetodit kasutatakse täiskasvanud patsientide ravis. Enamik põiekividega patsiente on mehed. Tsüstolitiaasi peamine tegur on eesnäärme adenoom. Seetõttu toimub meeste kivide eemaldamine põiest koos adenoomi eemaldamisega. Seda operatsiooni tehakse ka endoskoopiliselt.
• Perkutaanne suprapubiline litolapaksia kasutatakse laste raviks. Meetod on kiire ja patsiendile ohutu, võimaldab hambakivi purustada.
• Avatud õõnsuse operatsioon kasutatud väga harva. Näidustused selle kohta on hambakivi suur suurus, mis ei suuda läbida kusiti isegi pärast purustamist.

Näidustused kirurgiliseks raviks:

• korduv põiepõletik;
• äge uriinipeetus;
• teiste ravimeetodite mõju puudumine;
• hematuria (verehüübed uriinis).

Operatiivsed ravimeetodid viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all. Anesteesia meetodi valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja anestesioloogi otsusest.

Taastumisperiood

Sel perioodil on vajalik põie kateteriseerimine ja antibakteriaalsete ravimite manustamine. Keskmiselt on selle kestus 5 päeva. Veel 3 nädalat pärast haiglat on patsient kohustatud jälgima ja kontrollima põie ultraheli, ainevahetuse jälgimist. Patsiendid viiakse dieeditabelile number 7, piirates soola, rasva, alkoholi, vürtside ja muude kivide moodustumist põhjustavate toodete kasutamist. Pärast kivide eemaldamise kirurgilist ravi on teatud protsent tüsistusi:

• operatsioonijärgne infektsioon;
• põie seina kahjustus;
• verejooks ja põie tamponaad.

Kuid nende tüsistuste protsent on ebaoluline. Transuraalse tsüstolitolapakksia efektiivsus on selle haiguse teiste ravimeetodite seas esikohal.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Põiekivide ravi rahvapäraste vahenditega toimib ainult siis, kui on olemas väikesed kivid ja liiv, millest saate ise lahti saada. Viimasel ajal on sellel eesmärgil edukalt kasutatud Korte tinktuuri. Selle kusekividega seotud lahustumisomadused tunnistas isegi ametlik uroloogia. Kuid haiguse keerukamate variantide korral on Korte tinktuuri kasutamine võimatu.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub sellest, millised tegurid häirivad normaalset uriini väljavoolu. Kui see tegur kõrvaldatakse, on prognoos soodne, kuigi põie kivide kirurgilise eemaldamise läbinud patsientide tähelepanekute kohaselt esinevad haiguse ägenemised 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 50% patsientidest. Seetõttu on nii oluline süüa ratsionaalselt ka pärast operatsiooni, et eemaldada põiest kivid. Teades kivide moodustumise tendentsi teie kehas, saate rakendada sobivat dieeti, mis aitab seda protsessi ohjeldada. Näiteks siin on dieeditüübid, mida saab kasutada järgmise koostisega kividega:

• kaltsium - dieet soolapiiranguga;
• oksalaat - šokolaadi, kohvi, tee, liha, pähklite piiramine;
• tsüstiin - valguliste toitude, eriti liha piiramine;
• struviit – mis tahes kuseteede infektsioonide vältimine.

Seega, järgides uroloogi soovitusi, juhindudes aktiivsest elustiilist, kaotades halvad harjumused, jälgides pidevalt kuseteede seisundit iga-aastaste ennetavate uuringute kaudu, võib patsient pärast kivide eemaldamist põiest elada täisväärtuslikku ja kvaliteetset elu aastakümneid. .

Tänapäeval avastavad inimesed üsna sageli endalt põiekivide sümptomeid. Enamikul juhtudel moodustub neerudes liiv ja suuremad kivid, mis viiakse koos uriiniga põide. Sellistel juhtudel räägivad nad sekundaarsete kivide olemasolust.

Kuid teatud patoloogiate, eriti ureetra kitsenduste, adenoomi või eesnäärmevähi esinemise tõttu võivad kivid tekkida otse põieõõnde ja neid võib nimetada primaarseteks.

Sümptomid

See, kuidas haigus avaldub, sõltub kivide olemusest ja nende suurusest. Kõige sagedamini on patsientidel:

• Oksalaadid. Need moodustised on kareda pinnaga, millel on väljaulatuvad osad ja neid eristab märkimisväärne kõvadus. Seetõttu võivad need piki kusiti liikudes või põie põhja liikudes kahjustada õrna limaskesta, mis põhjustab valu ja verd uriinis.
• Fosfaadid. Seda laadi hambakivid on pehmemad ja hapramad kui oksalaadid, kuigi sarnaselt oksalaatidega moodustuvad need kaltsiumisooladest. Nende olemasolule võivad viidata kergete ja lahtise konsistentsiga helveste esinemine uriinis, uriinijoa katkemine urineerimise ajal ja valu alakõhus.
• Uraadid. Kuna need kivid on sileda pinnaga, põhjustavad nad väga harva elundite limaskestade kahjustusi. Seetõttu saavad patsiendid oma kohalolekust tavaliselt teada pärast uriinianalüüsi läbimist.

Samuti võivad patsientidel harvadel juhtudel tekkida muud tüüpi kivid. See:

• struviit;
• tsüstiini kivid;
• segatud koosseisud.

Kusepõie kivide tüübid

Seega on kivide moodustumise peamised märgid:

• valu alakõhus, mis võib kiirguda suguelunditesse või kõhukelmesse;
• krambid ja suurenenud ebamugavustunne urineerimisel;
• suurenenud tung urineerida;
• uriini värvumine verega tumedas värvitoonis;
• hägune uriin;
• uriinivoolu katkestamine.

Veelgi enam, kui ilmneb järjekordne urineerimistung vahetult pärast konarlikku sõitu, kiiret kõndimist või jooksmist, füüsilist tööd, mis on seotud näiteks raskuste tõstmise ja kandmisega vms, või selle ajal, võib see olla põies liiva sümptomina. Kui patsiendi seisundit raskendab nakkuse lisamine, võib esineda ka tema üldise heaolu rikkumine, see tähendab:

• nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• peavalude või ebamugavustunde ilmnemine liigestes;
• isutus jne.

Tähelepanu! Mõnikord ei saa patsiendid oma põit täielikult tühjendada enne, kui nad oma asendit muudavad või liigutavad, sest kivi võib blokeerida ureetra sissepääsu ja seeläbi takistada uriini väljumist põiest.

Sellegipoolest on haigus mõnel juhul täiesti asümptomaatiline ja põie suspensiooni on võimalik diagnoosida ainult spetsiaalsete uuringute, eriti ultraheli ja OAM-i abil.

Ravi

Kusepõie kive saab ravida:

• Konservatiivne ravi, mis hõlmab arsti poolt spetsiaalselt koostatud dieedi järgimist ja ravimite võtmist, et lahustada hambakivi, suurendada diureesi, kõrvaldada põletikunähte, vältida nakkuslike tüsistuste teket jne.
• Kivide eemaldamine.

Samal ajal ei tehta põie liiva töötlemist tavaliselt, välja arvatud dieet, kuna see võib koos uriiniga kusiti kaudu iseseisvalt organismist erituda. Just tänu õigele toitumisele saab patsient vabaneda juba olemasolevatest mikroliitidest ja vältida suurte kivide teket, mis nõuavad kiiret eemaldamist.

Dieedi eest hoolitsemisest sõltub, kas tekivad uued kivid või mitte.

Iga patsiendi jaoks töötab arst välja dieedi individuaalselt, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi. Kuid keelatud toiduainete nimekirja koostamisel on määravaks teguriks tekkinud kivide tüüp, kuna toitumise muutmise põhiülesanneteks on uriini koostise korrigeerimine ja selle pH nihutamine ühes või teises suunas.

• alkohol;
• sool;
• vürtsid;
• šokolaadi
• rasvane toit.

Olenevalt leitud kivide iseloomust täiendatakse seda loetelu teiste toiduainetega. Näiteks fosforikivide olemasolul ei ole soovitatav tarbida piima- ja hapupiimatooteid. Uraatide moodustumise ajal on ette nähtud kõige leebem dieet. Neid samu moodustisi on kõige lihtsam lahustada.

Tähtis: peaaegu kõigile patsientidele näidatakse suurte vedelikukoguste kasutamist, kuid mineraalvee valimisel tuleb läheneda hoolikalt. Kõige parem on arstiga arutada, millist mineraalvett ja millises koguses patsient jooma peaks, et mitte olukorda raskendada.

Kivide eemaldamine põiest toimub mitmel viisil:

• Kivide purustamine koos järgneva fragmentide eemaldamisega tsüstoskoobi abil. Reeglina viiakse protseduur läbi ultraheli või laseriga. Kuid selle rakendamine on võimalik ainult koosseisude olemasolul, mille mõõtmed ei ületa 3 cm.
• Avatud kirurgiline sekkumine, mis hõlmab sisselõiget suprapubaalsesse piirkonda ja põie seina, millele järgneb kivide käsitsi eemaldamine.

Kirurgiline sekkumine kivide juuresolekul viitab raskekahurväele ja seda kasutatakse ainult kõigi muude protseduuride täieliku ebaefektiivsuse või võimatuse korral.

Tähelepanu! Äärmiselt oluline on järgida dieeti, isegi kui kivid on ühel või teisel viisil juba eemaldatud, kuna see on mõeldud mitte ainult nende lahustumisele kaasaaitamiseks, vaid aitab vältida ka uute teket.