Kollatõbi vastsündinutel põhjused ja tagajärjed. Kollatõbi vastsündinutel

Lapse sünd on suur rõõm kogu perele. Seda õnne võib aga varjutada selline ebameeldivus nagu vastsündinu kollatõbi. See seisund võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Tasub mõista, mis on vastsündinute kollatõbi, selle põhjused, tagajärjed, millal see peaks kaduma ja mida tuleb teha.

• Kollatõbi vastsündinutel: põhjused
• Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel: millal see kaob ja mida teha
• Kollatõve tagajärjed vastsündinutel
• Vastsündinute kollatõve patoloogilised vormid
• Sümptomid, haiguse tunnused
• Bilirubiini laboratoorsed näitajad diagnoosimiseks ja raviks
• Krooniline kollatõbi imikutel
• Ravimid raviks
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glükoos
  • Smecta
  • Enterosgel
• Lamp kollatõvest vastsündinule - fototeraapia
• Ärahoidmine

Kollatõve põhjused vastsündinutel

Vastsündinu kollatõve peamine põhjus on bilirubiin või pigem selle suurenenud kontsentratsioon. Imiku punased verelibled sisaldavad loote hemoglobiini. Pärast sünnitust hakkavad need erütrotsüüdid intensiivselt lagunema. Ja seal on loote ebaküpse hemoglobiini asendamine täiskasvanud tüübiga. Toimub füsioloogiline sünnitusjärgne ümberstruktureerimine.

Üks punaste vereliblede lagunemissaadustest on bilirubiin, mis eritub maksa kaudu. Ja kuna vastsündinud lapsel ei tööta see elund täisvõimsusel, koguneb teatud osa kehasse, põhjustades järgmisi sümptomeid:

• naha kollasus;
• silmamunade valge värvuse kollasus.

Vastsündinute kollatõve patoloogilised põhjused:

• veregruppide kokkusobimatus ema ja lapse vahel;
• (ema on Rh-negatiivne ja loode on Rh-positiivne);
• geneetilise pärilikkusega seotud ainevahetushäired;
• erinevate viirushaiguste põhjustatud maksakahjustus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• maksa ja sapiteede vigastused;
• pärilikud haigused.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Lapse normaalne ja eeldatav seisund pärast sünnitust on vastsündinu füsioloogiline kollatõbi. See avaldub sünnitusmajas: 24-36 tundi pärast sündi, suureneb lapse esimese 3-4 elupäeva jooksul, tuhmub esimese elunädala lõpust, kaob täielikult 2-3 nädala lõpuks. elu. Esimesed märgid ilmnevad juba 2-3 päeva pärast sündi:

• nahal on kollane toon;
• mõnikord määrdunud limaskestad.

Samal ajal on uriin ja väljaheide tavalist värvi, lapse üldine seisund ei muutu ja jääb rahuldavaks.

See nähtus ilmneb oma vereringe loomise tõttu, kuna raseduse ajal varustatakse loodet platsenta vereringe kaudu. Pärast sündi hakkab laps hapnikku hingama, mis põhjustab loote hemoglobiini asendamist "elusa" hemoglobiiniga. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi on loomulik protsess, mis ei vaja ravi. Vajadusel kasutatakse fototeraapiat või fototeraapiat, mis seisneb alasti beebi leidmises spetsiaalse lambi all mugaval temperatuuril ööpäevaringselt. Meditsiinilist ravi kasutatakse harva.

Vastsündinu vastsündinu kollatõve tagajärjed

Kaasaegsetes tingimustes, vastsündinute füsioloogilise kollatõvega, on tagajärjed üsna haruldased. Esialgne staadium on kergesti ravitav ja möödub kiiresti, ilma komplikatsioonideta.

Enneaegse diagnoosimise ja elementaarse ravi puudumisel võib füsioloogiline protsess muutuda patoloogiliseks, keerukate vormidega.

Bilirubiini taseme määramiseks on mitu meetodit. Üks lihtsamaid on perkutaanne meetod - see viiakse läbi spetsiaalse seadme "Bilitest" abil. Analüsaator kantakse lapse nahale ja seadme ekraanile ilmuvad bilirubiini kontsentratsiooni ligikaudsed väärtused. Samuti on biokeemiline analüüs, mille jaoks võetakse lapse verd veenist. See meetod on kõige täpsem.

Kui olukorda õigel ajal ei parandata, võivad tekkida pöördumatud aju- ja närvisüsteemi kahjustused.

Patoloogilised vormid on haruldased, kuna sünnitusmaja viib õigeaegselt läbi diagnostika, võtab vajalikud testid ja vajadusel määrab ravi. Kuid isegi kaasaegse meditsiini tingimustes on pikaleveninud ja tähelepanuta jäetud kollatõve vorme raske ravida ja need on ohtlikud nende tagajärgede tõttu beebi tervise arengule.

Kollatõve patoloogilised tüübid vastsündinul

Kollatõbi peetakse patoloogiliseks, mille puhul kõrvalekalded määratakse kindlaks arengu ja sümptomite suurenemise alguses: hilisem ilmnemine ja märkide intensiivsuse suurenemine (3-4 päeva pärast sündi). Mittefüsioloogilisi protsesse iseloomustavad:

• sümptomite püsimine rohkem kui 3 nädalat;
• laineline vool;
• naha kahvatuse olemasolu;
• roheka varjundi olemasolu nahal;
• uriini ja väljaheidete värvimuutus;
• lapse üldise seisundi halvenemine kollatõve järkjärgulise suurenemise taustal.

Patoloogiline kollatõbi võib ilmneda nii esimesel päeval pärast sündi kui ka enneaegse ravi tõttu pikaleveninud klassikalise vormiga.

Tüüpide hulgas on järgmised:

1. Konjugatiivne kollatõbi on tingitud asjaolust, et maksaensüümidel ei ole piisavalt kõrge bilirubiini sidumise ja töötlemise kiirus maksarakkudes. Selle esinemise põhjused võivad olla: Gilbert-Meilengrachti sündroom, Jäär. Esimeses variandis ei ole väljaheite ja uriini värvuse muutusi, maks ja põrn ei suurene, puuduvad ka erütrotsüütide hävimise tunnused ja aneemia ilmnemine. Jäära sündroom tekib naissuguhormoonide (östrogeenide) ülemäärase koguse tõttu, mis sisenevad lapse kehasse koos emapiimaga. Seetõttu esineb seda tüüpi kollatõbi poistel sagedamini kui tüdrukutel.
2. Tuuma kollatõbi - see tüüp on väga ohtlik, kuna ajurakud on kahjustatud. Täpsemalt, lahustumatu bilirubiin mõjutab negatiivselt kraniaalnärvide tuumasid. Selle liigiga kaasnevad järgmised sümptomid: väljendunud lihaste hüpertoonilisus, pea tugev tahakallutamine, väga nõrk imemisrefleks, uimasus, pidev nutt, põrna ja maksa suurenemine, mis tuvastatakse palpatsioonil, kehatemperatuuri tõus, miimika tõmblused. lihased ja jäsemed, krambid, teadvusekaotus. Seda tüüpi ravi tuleb läbi viia kohe diagnoosimise ajal. Enneaegse tegutsemise korral võivad tekkida järgmised tagajärjed: tserebraalparalüüs, vaimne alaareng (avastatakse 2-6 kuu vanuselt), halvatus, täielik või osaline liikumatus, kurtus või pimedus, hiline reaktsioon ärritavatele teguritele. Kõige raskematel juhtudel võib järgneda lapse surm. Seda tüüpi kollatõve ravi toimub ainult haiglas detox-lahuste abil, mida manustatakse intravenoossete tilgutite, ravimite ja lampidega.
3. Hemolüütiline kollatõbi - tekib ema ja lapse vere vahelise konflikti tagajärjel. Põhjus: emal ja lapsel erinevad veregrupid, kuid enamasti tingitud reesuskonfliktist. Antikehad, mis tekivad naise kehas vastusena veel emakas olevatele loote antigeenidele, hakkavad hävitama lapse punaseid vereliblesid, kutsudes seeläbi esile hemolüüsi – punaste vereliblede hävimise. Vastsündinu kas ilmub juba naha ikterilise värvusega või ilmneb see esimesel elupäeval. Värvus erineb teistest liikidest suurema intensiivsuse poolest. Põrn ja maks on laienenud, uriin on tumedat värvi, väljaheited on muutumatud. Sageli esineb aneemia. Kui meetmeid ei võeta, võib hemolüütiline kollatõbi muutuda tuumaks.

Kollatõve sümptomid ja tunnused

Kollatõve tunnused sõltuvad selle tüübist. Kuid kõigi jaoks on tavaline sümptom naha ja silmavalkude värvumine kollaseks. Pöörake suurt tähelepanu näole ja silmadele. Uurige limaskesti, need on värvitud kollastes toonides: heledast sidrunist kuni pruuni-oliivini. Uriini värvus muutub tumedaks (võib meenutada keedetud teed), väljaheited on liiga heledad.

Vastsündinute kollatõve patoloogiliste vormide korral täheldatakse maksa ja põrna suurenemist. Hemoglobiinisisaldus veres langeb tänu sellele, et punased verelibled "hävitatakse". Mõnikord võivad isegi väikese survega lapse kroonile tekkida verevalumid, hematoomid või verevalumid. Vastsündinu seisund halveneb märgatavalt (laps pidevalt magab või karjub südantlõhestavalt, lõpetab söömise).

Vastsündinute kollatõve laboratoorsed kriteeriumid

Tavaliselt on bilirubiini tase vastsündinul vahemikus 8,0 kuni 20,0 µmol/l. Kui näitajad ületavad normi, võime öelda, et beebi keha ei suuda koormusega toime tulla. Kui see tase ületab 35 µmol / l, diagnoositakse kollatõbi.

püsiv kollatõbi

Pikaajaline kollatõbi on selline, mis kestab kauem kui 3 nädalat. Selle esinemise põhjuseks võib olla valesti valitud ravi või selle puudumine. Mõned vormid on kodus ravimiseks vastunäidustatud, nõuavad põhjalikku arstlikku läbivaatust ja professionaalset ravi. Kui kollatõbi ei kao 3 nädala jooksul, tekib üks patoloogilistest vormidest. Millal peaks vastsündinul kollatõbi täielikult mööduma, sõltub selle kujust.

Ravimid kollatõve raviks

Kaasaegsed farmaatsiatooted pakuvad laias valikus ravimeid vastsündinu kollatõve raviks. Siiski ei tohiks te ise valida, peate konsulteerima raviarstiga, kes on kursis uuringu tulemustega ja teab täpset diagnoosi.

Hofitol

Ravimil on märkimisväärne eelis, kuna see on taimset päritolu. See sisaldab artišoki vilju. Kõige sagedamini kasutatakse seda hemolüütilise ja konjugatiivse kollatõve raviks. 2-2,5 kg kaaluvatele vastsündinutele anda 2 tilka 3 korda päevas; kaaluga 2,5 kg - 3 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus on 12-14 päeva.

Ursofalk

Kollatõvest vastsündinutel kasutatakse sageli Ursofalki suspensiooni, kuna kapslite ja tablettide sisu on sel juhul ebameeldiva maitse ja ebamugava kujuga. Ravimit manustatakse vastsündinu kehakaalu alusel: 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Selle kasutamisel on mitmeid võimalikke kõrvalmõjusid: lapse unehäired, ärevus, allergilised reaktsioonid, sagedane regurgitatsioon.

Ursosan

See toode on saadaval ainult kapslites. See põhjustab mõningaid ebamugavusi, kuna vanemad peavad iga annuse kohta jagama ühe kapsli. Annus arvutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele koguses 10-15 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta 1 kord päevas. 1 kapsel sisaldab 250 mg. Kõrvaltoimed: regurgitatsioon, oksendamine, ärevus, unehäired, allergiad.

Glükoos

Seda on kasutatud kollatõve raviks üsna pikka aega. Lisaks sellele, et on olemas ravi, on see lisaks sellele kergesti seeditav toitumisallikas. Glükoosi sisseviimist saab teha järgmiselt: intravenoosselt, toru kaudu, suu kaudu. Kodus saate kasutada ainult viimast võimalust. Selleks kasutage 5% glükoosilahust, mis lisatakse joogile või piimale. Ärge andke rohkem kui 100 ml päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva. Lisaks tuleb jälgida ravimi individuaalset tajumist.

Smecta

Seda kasutatakse sorbendina bilirubiini eemaldamiseks kehast soolestiku kaudu. Selleks lahjendage 1 kotike vastavalt juhistele ja andke lapsele päeva jooksul. Kuid võib esineda probleeme seedesüsteemiga: kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Enterosgel

Samuti täidab see sorbendi rolli. Soovitatav on anda 0,5 tl geeli igal toitmisel, kuid mitte vähem kui 6 korda päevas. Selleks, et laps võtaks ravimit meelsamini, tuleb see segada vee või rinnapiimaga. Ravi kestus: 10-14 päeva.

Fototeraapia on kollatõve ravis põhi- või lisameetod, olenevalt tüübist. See on üks füsioteraapia protseduure, mille eesmärk on hävitada madala sagedusega ultraviolettkiirguse abil nahalt väljuvad bilirubiini kehad. Laps asetatakse teatud pika lainepikkusega valgusallika alla, mille mõjul hävib kogu bilirubiin.

Näidustus fototeraapia kasutamiseks on pikaajaline kollatõbi ja muud patoloogilised vormid. Mitte-antoloogiline kollatõbi ei vaja lambiga ravi, kuna see taandub iseenesest 1-2 nädalaga. Selle kadumise kiirendamiseks võite lapse panna päikesevalguse kätte, mis samuti hävitab bilirubiini.

Tabelis on näidatud bilirubiini näitajad, milles on näidustatud vastsündinu kollatõve fototeraapia.

Tabel 1. Bilirubiini kontsentratsioon ja imiku kehakaal fototeraapias.

Fototeraapia jaoks riietatakse beebi täielikult lahti (jäetakse ainult mähe). Silmadele pannakse spetsiaalsed prillid või kasutatakse marli salvrätikuid. Poole meetri kaugusele on paigaldatud lamp. Pausid ei tohiks ületada 2-4 tundi. Kogu raviaeg on 96-100 tundi. Perioodiliselt on vaja last ümber pöörata, muutes tema asendit. Ülekuumenemise vältimiseks peate kontrollima ka oma kehatemperatuuri.

Varem soovitasid arstid vastsündinutel füsioloogilise kollatõve ilmnemisel rinnaga toitmisest loobuda ja minna üle kunstlikule segule. Kuid nüüdseks on tõestatud, et toitmise varajane alustamine ja selle jätkamine kogu raviperioodi vältel aitab kaasa kiirele paranemisele. Mõnel juhul on vaja last täiendada. Patoloogiliste vormide, eriti veregrupi konflikti või Rh-konfliktiga seotud vormide korral rinnaga toitmine peatatakse, laps viiakse kunstlikesse segudesse. Kuid naine peab piima välja tõmbama, et mitte häirida piimatootmise protsessi, ja jätkama rinnaga toitmist pärast taastumist.

Kui laps on intensiivravis, kuhu ema ja teised sugulased ei ole lubatud, siis rinnapiima säilitamiseks on vaja välja pressida iga 2 tunni järel.

Väljavõte haiglast toimub ainult siis, kui üldbilirubiini tase väheneb ja vaba tase ei tõuse.

Samuti on fototeraapia kaasaskantavaid seadmeid madratsite, tekkide kujul. Need võimaldavad teil lampravi läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.

Kollatõve ravi kodus

Vanematel tekib sageli küsimus, kas vastsündinute kollatõbe on võimalik kodus ravida. Täpse vastuse saab anda ainult arst, kes on täielikult kursis haiguse diagnoosi ja ajalooga.

Vastsündinute ikterust saab ravida ka kodus, kasutades ülaltoodud ravimeid, andes võimalikult palju vedelikku, pannes lapse päikese kätte. Fototeraapia jaoks saate rentida ka ultraviolettlambi.

Kuid kollatõve patoloogiliste vormide korral on siiski parem ravi saada haiglas järelevalve all ja pideva meditsiinilise järelevalve all, kus bilirubiini taseme jälgimiseks tehakse pidevalt laboratoorseid analüüse.

Kuidas ennetada kollatõbe

Ennetamise peamine suund on vastsündinute kollatõve põhjuste välistamine.

Kõige tähtsam on raseda naise toitumine. Peaksite hoiduma rasvaste, praetud ja muude "ebatervislike" toitude söömisest. On vaja aidata oma maksal töötada ravimite ja ravimtaimede infusioonide abil.

Varajane rinnale kinnitamine on ka hea ennetus ikterilise seisundi tekke vastu. Alates sünnist peate lapse päikese ja õhuvannide alla panema.

Enne raseduse planeerimist tuleks end testida geneetiliste, pärilike haiguste suhtes. Juhul, kui emal võib tekkida verega "konflikt" olukord lapsega, on vaja teha testid antikehade taseme jälgimiseks.

Laste füsioloogiline kollatõbi beebil õige lähenemisega, õigeaegne ravi möödub piisavalt kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Tegelik video

Vastsündinute kollatõbi- bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu lastel esimestel elupäevadel naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Tervetel lastel tekib vastsündinute füsioloogiline kollatõbi maksaensüümisüsteemide ebaküpsuse tõttu. Esinevad ka geneetiliselt määratud (pärilikud) ensümopaatiad - mööduv perekondlik hüperbilirubineemia jne. Vastsündinu kollatõbi võib tekkida ka erütrotsüütide suurenenud lagunemise tõttu: kaasasündinud (pärilik) vastsündinute hemolüütiline kollatõbi, mis tuleneb muutustest erütrotsüütides (mikrosferotsütoos), mis on kergemini esinev. hävinud (Minkowski tõbi – Chauffard, nime saanud füsioloog O. Minkowski ja prantsuse arsti A. Chauffardi järgi, kes kirjeldas seda patoloogiat 1900. aastal), kollatõbi koos massilise hemorraagiaga sünnituse ajal (tsefalohematoom, retroperitoneaalne hematoom jne), ägedate ja krooniliste bakteriaalse ja viirusliku päritoluga infektsioonid, millega kaasneb bilirubiini metabolismis osaleva ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus. Sellesse rühma kuulub ka vastsündinu hemolüütiline haigus, mis tekib siis, kui ema ja loote veri ei sobi kokku. Vastsündinute kollatõbi võib olla tingitud sapi mehaanilisest peetumisest (sapiteede kaasasündinud atreesia, maksa- ja kõhunäärme kasvajad jne) või maksa parenhüümi kahjustusest (hepatiit, tsütomegaalia, sepsis, süüfilis, toksoplasmoos jne). Ravi viiakse läbi sõltuvalt kollatõve põhjustanud põhjusest. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei vaja ravi.

Mõnikord nimetatakse naha kollasust ikteruseks (ikterosest - kollatõbi). Sageli kuulevad vanemad raviarstilt, et lapse nahk ja silmade kõvakesta on "ikteriline", mis tähendab, et neil on ikteriline värvus. Kollatõve tekkimist seostatakse sapipigmentide rühma, mida nimetatakse bilirubiiniks (bilisist - sapist ja rubiinist - punasest), suurenenud sisaldusega veres. See punane sapipigment on peamine sapipigmendi ja hemoglobiini ainevahetusprodukt ning just see punane sapipigment annab sapile iseloomuliku kuldkollase värvuse. Pärast rauamolekuli eraldamist hemoglobiini molekulist eraldatakse ka globiin (aine valguosa). Oksüdeerivate ainete mõjul toimub rida biokeemilisi reaktsioone, mille tulemusena jääb alles bilirubiin, mis ei sisalda oma molekulis valku. Sellist bilirubiini nimetatakse kaudseks või vabaks. See bilirubiini fraktsioon siseneb vereplasmasse, "kinnitub" albumiini valgu külge ja ringleb sellisel kujul veres. Kaudne bilirubiin on vees lahustumatu, mürgine ja ei läbi neerufiltrit ega eritu neerude kaudu. Maksarakus ühinevad kaudse bilirubiini molekuliga kaks molekuli ainest, mida nimetatakse glükuroonhappeks, ja moodustub teine ​​bilirubiini fraktsioon – otsene bilirubiin ehk seotakse. See on mittetoksiline, vees lahustuv, läbib neerubarjääri ja eritub uriiniga. See on otsene bilirubiin, mis tungib hästi kudedesse ja põhjustab naha, kõvakesta ja limaskestade ikteraalset värvimist.

Füsioloogiline kollatõbi (vastsündinute kollatõbi)- mööduv (ajutine) konjugatiivne kollatõbi, mis esineb enamikul tervetel vastsündinutel esimestel elupäevadel, kuna loote erütrotsüüdid sisaldavad erilist tüüpi hemoglobiini (hemoglobiin F – fetal) ja need erütrotsüüdid hävivad pärast sündi. Lisaks on vastsündinutel ka spetsiaalse valgu puudus, mis tagab bilirubiini ülekande läbi maksarakkude membraanide. See aitab kaasa bilirubiini liigsele kogunemisele, viivitades kaudse bilirubiini otseseks muundamisel osalevate maksa ensümaatiliste süsteemide küpsemist. Teine tegur, mis mõjutab bilirubiini kehast eritumise kiirust, on vastsündinute maksa vähene eritusvõime.
Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi avaldub naha värvimisel kollaseks 3-4 päeva pärast sündi. Maks ja põrn ei suurene, punaste vereliblede suurenenud lagunemise (hemolüüsi) ja aneemia tunnused puuduvad. Kuna bilirubiini eritussüsteem paraneb ja liigsed vererakud kaovad vereringest, kaob kollatõbi (tavaliselt 1-2 nädala jooksul) ja see ei kahjusta last. Tõsise kollatõve korral kasutatakse bilirubiini eritumise kiirendamiseks mõnikord glükoosilahuste, askorbiinhappe, fenobarbitaali, koleretiliste ainete intravenoosset infusiooni.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel esineb sagedamini kui täisajal, see on rohkem väljendunud ja kestab kauem - kuni 3-4 nädalat. Otsese bilirubiini tase selles kollatõve vormis saavutab maksimumi lapse 5-6. elupäeval. Intensiivse kollatõve korral kasutatakse täiendavalt ravimeid ja fototeraapiat (valgusteraapiat spetsiaalsest lambist). Valguse mõjul toimub bilirubiini struktuurne isomerisatsioon ja moodustub nn lumirubiin, mis eritub erineval viisil, tungib kiiresti sapi ja uriini.
Enneaegsete imikute vere bilirubiini taseme tõusu raskusaste ei sõltu sünnijärgsest kehakaalust, vaid sõltub otseselt loote küpsusastmest ja emahaiguste esinemisest raseduse ajal.

Vastsündinu hemolüütiline haigus, loote erütroblastoos (erütroblastid - punaste vereliblede noored vormid), haigus, mis avaldub alates sünnihetkest või lapse esimestest elutundidest, kõige sagedamini ema ja loote vere kokkusobimatusega Rh järgi. faktor. Vastsündinute hemolüütiline haigus avaldub turse kujul (kõige raskem), ikterilise vormina ja kaasasündinud aneemia kujul. Ikteriline vorm on kõige levinum. Sageli surmaga lõppev kollatõbi on teada juba ammu, kuid vastsündinute hemolüütilise haiguse põhjus tehti kindlaks alles aastatel 1931-1940, mil Austria arst K. Landsteiner ja Ameerika arst A. Wiener avastasid 85%. inimeste erütrotsüütides on eriline aine, mis on olemas ka kõigil reesustõugu ahvidel ja mida seetõttu nimetatakse Rh-faktoriks.

Kui naine, kelle veri ei sisalda Rh-faktorit (Rh negatiivne), rasedus tekib Rh positiivne Kui naine ja loode pärivad isa Rh-positiivse vere, siis ema veres suureneb Rh-antikehade sisaldus järk-järgult. Tungides läbi platsenta loote verre, hävitavad need antikehad loote erütrotsüüdid ja seejärel vastsündinu erütrotsüüdid. Vastsündinu hemolüütiline haigus võib areneda ka abikaasade vere rühmasobimatusega, kui laps pärib isa veregrupi; tavaliselt on nendel juhtudel emal I rühm (0), lapsel II (A) või III (B). Ema ja lapse vere kokkusobimatusega Rh-faktori järgi täheldatakse vastsündinu hemolüütilist haigust tavaliselt lastel, kes on sündinud alates 2.–3. ja järgnevatest rasedustest, tk. Rh-antikehade sisaldus ema kehas suureneb aeglaselt. Kuid haigus võib areneda ka esimesest rasedusest sündinud lapsel, kui emad said raseduse ajal vereülekandeid või süstisid verd intramuskulaarselt ilma Rh-faktorit arvestamata. Vastsündinu hemolüütiline haigus areneb keskmiselt 2-5 vastsündinul 1000-st. Varasemad abordid aitavad kaasa ka vastsündinu hemolüütilise haiguse raske vormi ilmnemisele. Abort esimese raseduse ajal põhjustab juba antikehade moodustumist ja suurendab vastsündinu hemolüütilise haiguse tekke võimalust. Vastsündinu hemolüütilise haiguse ikteerilist vormi iseloomustab kollatõve varajane tekkimine (esimestel tundidel või esimesel päeval pärast sündi) koos määrdumise intensiivse suurenemisega järgmistel päevadel (nn vastsündinu füsioloogiline kollatõbi, tervetel lastel, ilmneb tavaliselt 3-4. päeval pärast sündi). Kollatõbi tekib bilirubiini vabanemisest vereplasmasse, mis tekib lapse punaste vereliblede hävimise käigus. Järgnevatel päevadel lapse seisund tavaliselt halveneb, suureneb aneemia, laps muutub loiuks, imeb halvasti, närvisüsteemi kahjustuse tõttu võivad sageli tekkida krambid. Lapsed, kellel on vastsündinu hemolüütiline haigus raske kollatõve kujul, ebapiisava raviga, jäävad mõnikord arengust maha. Turse vormiga (loote üldine kaasasündinud turse) sünnib loode sagedamini enneaegselt, sureb või sureb esimestel elutundidel. Haigus väljendub naha, nahaaluskoe tursetes, vedeliku kogunemises rinnus ja kõhuõõnde, maksa ja põrna suurenemises, raskes aneemias. Vastsündinu hemolüütilise haiguse kergeim vorm, vastsündinu kaasasündinud aneemia, väljendub naha kahvatuses koos vähese hemoglobiini ja punaste verelibledega, kulgeb tavaliselt soodsalt ja õigeaegse ravi korral lõpeb paranemisega.

Ravi. Erütrotsüütide hävitamisel tekkinud toksiliste toodete ja samal ajal Rh-antikehade kiiremaks eemaldamiseks vastsündinu kehast kasutatakse verevahetust esimesel päeval pärast sündi (70-80% lapse verest asendamine). Rh-negatiivse doonori verega), mida mõnikord korratakse. Määrake maksafunktsiooni parandavad ravimid. Tavaliselt toidetakse vastsündinu hemolüütilise haigusega lapsi esimese 2 nädala jooksul teise naise piimaga, sest. Just sel ajal sisaldab ema piim Rh-antikehi, mis on lapsele kahjulikud. Pärast antikehade kadumist lähevad nad üle lapse toitmisele emapiimaga. Vastsündinu hemolüütilise haiguse all kannatavad lapsed vajavad hoolikat hooldust ja õiget toitmist.

Ärahoidmine. Kõikidele rasedatele tehakse vereanalüüs, et tuvastada Rh-negatiivsed naised, kes tuleks registreerida sünnituseelses kliinikus. Rh-negatiivsetel rasedatel määratakse kord kuus, vajadusel ka sagedamini Rh-antikehi verest. Oluline on rasedust säilitada. Antikehade olemasolul veres soovitatakse naistele pikemaid rasedusvaheaegu, sest. iga järgneva rasedusega veres suureneb antikehade tiiter. Iga Rh-negatiivse verega emalt sündinud last tuleb hoolikalt jälgida ja esimestel elutundidel kohustuslikult uurida bilirubiini sisaldust veres, Rh-faktorit ja veregruppi.

Põhineb saidi materjalidel

Peaaegu igal teisel beebil diagnoositakse esimestel elupäevadel erineva intensiivsusega naha kollasus. Sageli määrduvad kollaseks ka silmade nähtavad limaskestad ja kõvakest. See seisund ei saa muud kui tekitada vanemates ärevust. Enamasti on kollatõbi tingitud füsioloogilistest põhjustest ega vaja eriravi. Kuid on haigusi, mis nõuavad ravi. Nende sümptomid on spetsiifilised ja erinevad järsult vastsündinute kollatõve healoomulistest vormidest.

Sisu:

Kollatõve tüübid vastsündinutel

Statistika järgi areneb kollatõbi välja enam kui 60% täisealiste vastsündinutel ja umbes 80% enneaegsetel. Sageli on see seisund füsioloogiline (kuni 70% kõigist juhtudest), kuid võimalik on ka patoloogiline kollatõbi. Bilirubiini taseme pikaajaline tõus lastel põhjustab igal juhul ajukudede toksilisi kahjustusi, seetõttu on vaja jälgida lapse seisundit ja kontrollida bilirubiini taset isegi mitteohtlike kollatõve vormide korral.

Vastsündinute kollatõbi on pärilik ja omandatud, füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogiline kollatõbi jaguneb mitme kriteeriumi järgi:

• pärilik (näiteks Gilberti sündroom);
• rinnaga toidetavatel lastel (nn rasedad);
• põhjustatud uimastiravist (koos klooramfenikooli, suurte K-vitamiini annuste ja mõne muu ravimi määramisega).

Tähtis: Tähtajaliselt sündinud lastel ja enneaegsetel vastsündinutel on vere bilirubiinisisalduse normid erinevad.

vastsündinu kollatõbi

Kõige tavalisem tüüp, esineb enamikul juhtudel ja on seotud vastsündinu keha füsioloogiliste omadustega.

Vastsündinud lapse veres on ülekaalus loote (või loote) hemoglobiin. Pärast seda, kui laps hakkab kopsude kaudu hingama, muutub vere koostis, loote hemoglobiin hävib, asendudes nn elava hemoglobiiniga. Verevalkude lagunemise tulemusena moodustub bilirubiin, mis satub sapi ja eritub organismist.

Lapse ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, seetõttu koguneb sageli bilirubiin, mis väljendub naha, nähtavate limaskestade ja silmade kõvakesta kollasuses. See tingimus ei kehti haiguste puhul ega vaja ravi, vaid ainult pidevat vanemate ja lastearsti jälgimist, bilirubiini taseme regulaarset jälgimist veres, et vältida hüperbilirubineemia vormis tüsistusi.

Rasedate kollatõbi

Arendub 1-2%-l vastsündinutel esimesel 7 elupäeval või teisel nädalal, püsib kuni 6 nädalat. Arvatakse, et seda tüüpi kollatõbi esineb ainult rinnaga toidetavatel imikutel ja see on seotud naissuguhormooni östrogeeni esinemisega rinnapiimas.

Beebi on rahulik, söögiisu ja uni pole häiritud, kaalutõus on täheldatav. Selline kollatõbi vastsündinu jaoks ei ole ohtlik, see möödub iseenesest. Kuni sümptomid täielikult kaovad, jälgivad arstid bilirubiini sisaldust vastsündinu veres.

Tähelepanu: Kõige tavalisem viga on lapse võõrutamine, kui ema saab teada, et kollatõve põhjuseks on tema piim. Te ei pea seda tegema. Kui emahormoonid organismist väljutatakse, normaliseerub kõik.

Kollatõve patoloogilised vormid ja nende sümptomid

Patogeense iseloomuga vastsündinute kollatõbi tekib järgmistel põhjustel:

• viiruslik maksakahjustus (hepatiit, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos);
• ainevahetushaigus;
• maksa, sapi, sapiteede kahjustus sünnituse ajal;
• siseorganite väärarengud;
• ema ja lapse Rh-faktori või vanemate veregrupi kokkusobimatus.

Kõik need seisundid on ohtlikud, kuna need ei lahene iseenesest. Edukaks raviks ja tüsistuste ennetamiseks on oluline põhjus õigeaegselt tuvastada. Igal patoloogilisel seisundil on oma spetsiifilised sümptomid.

Hemolüütiline kollatõbi

Kõige sagedamini areneb see ema ja lapse vere kokkusobimatuse tõttu, seda täheldatakse negatiivse Rh-faktoriga naistel, kes kannavad positiivse Rh-faktoriga last. Ema veregrupi sobimatus I veregrupiga ja isa II või III veregrupiga põhjustab mõnel juhul ka vastsündinul hemolüütilise kollatõve väljakujunemist.

Harva, kuid on juhtumeid, kus põhjuseks on ema verehaigused või teatud raseduse ajal võetud ravimid.

Haiguse arengu mehhanism seisneb lapse Rh-antigeenide tungimises läbi platsentaarbarjääri ema verre. Tajudes selliseid antigeene võõrastena, lükkab naise keha loote tagasi, hävitades selle maksa ja luuüdi, samuti vererakud.

Hemolüütilise haiguse ikteriline vorm on kolme tüüpi: kerge, mõõdukas ja raske. Kahte esimest iseloomustab maksa ja põrna kerge tõus, lümfisõlmede põletik, naha väike, kiiresti mööduv kollasus.

Kollatõve raske vormi korral muutub vastsündinu nahk kiiresti kollaseks juba esimestel tundidel pärast sündi. Mõnel naisel on lootevee kollakas toon. Bilirubiini indeks tõuseb kiiresti, nahk jääb kollaseks mitu nädalat. Kui õigeaegset abi ei osutata, tekib hüperbilirubineemia, on oht tuumakollatõve tekkeks.

Video: vastsündinu hemolüütiline haigus ja kuidas seda ennetada

Obstruktiivne või mehaaniline

Selle põhjuseks on bilirubiini väljavoolu rikkumine sapiga. See seisund ilmneb maksateede väärarengute, sapi paksenemise, kasvaja poolt sapiteede kokkusurumise ja muude patoloogiate korral.

Vastsündinu nahk omandab rikkaliku kollase varjundi, maks suureneb, muutub tihedaks, väljaheited muutuvad värvituks, uriin omandab tellise tooni. Ilmub 2 nädala vanuselt. Tavaliselt ravitakse seda kirurgiliselt.

Endokriinsete haigustega kaasnev kollatõbi

Sageli esineb kilpnäärme puudulikkusega lastel, kellel on sünnil diagnoositud hüpotüreoidism. See ilmub 3. elupäeval ja võib kesta kuni 3 kuud. Samaaegsed sümptomid on letargia, madal vererõhk ja bradükardia (südame löögisageduse langus), väljaheite häired (peamiselt kõhukinnisus). Sellised lapsed sünnivad suure kaaluga, väljendunud turse sündroomiga ja kareda häälega. Märgitakse kõrget kolesteroolitaset. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veres tõuseb, joodi sisaldav hormoon T4 väheneb. Kõik ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Õigeaegse diagnoosi ja hormoonravi korral normaliseerub bilirubiini metabolism.

Vastsündinu glükoosi metabolismi halvenemise korral esineb maksaensüümide küpsemise viivitus. Seda tüüpi kollatõve korral täheldatakse hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langus), võib tekkida suhkurtõbi.

Soolesulguse korral imendub bilirubiin soolestikust tagasi. Sellise kollatõve tekkimine vastsündinul toimub järk-järgult. Vanemad peaksid hoiatama lapse tooli puudumisest päeva või isegi mitme päeva jooksul.

Tuuma kollatõbi

Pidevalt kõrge või progresseeruva kaudse bilirubiini kontsentratsiooni korral ladestub see aju sügavatesse (basaal)tuumadesse, mis põhjustab äärmiselt ohtliku seisundi – bilirubiini entsefalopaatia.

Domineerivad bilirubiinimürgistuse nähud: unisus, letargia, pidev monotoonne nutt ilma nähtava põhjuseta, tugev regurgitatsioon ja oksendamine, ekslevad silmad. Esineb pingeid kaela- ja kehalihastes, krambid, põhjuseta erutus, fontaneli turse ja väljaulatuvus, imemisrefleksi allasurumine, bradükardia.

Selliseid sümptomeid täheldatakse mitu päeva, mille jooksul tekib närvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Seejärel laste seisund stabiliseerub, kuid juba 3. elukuul tekivad neuroloogilised häired (kuulmislangus, halvatus, epilepsia).

Kollatõve sümptomid vastsündinutel

Lisaks spetsiifilisele, teatud tüüpi kollatõvele omasele, millele arst peamiselt tähelepanu pöörab ja mida laboratoorselt diagnoositakse, on ka üldised tunnused, mis on vanematele märgatavad. Peamine sümptom on naha ja nähtavate limaskestade määrdumine kollakaks, mis on seletatav bilirubiini kogunemisega nahaalusesse rasvkoesse, millega lapse eritussüsteem ei suuda toime tulla.

Füsioloogiline kollatõbi tekib vastsündinul 2. või 3. päeval pärast sündi, manifestatsioonide tippaeg viitab 4-5 päevale. Vastsündinu väljaheited ja uriin ei muuda värvi, maks ei suurene, mis eristab füsioloogilist kollatõbe näiteks mürgisest, mehaanilisest või viiruslikust. Nahk on värvitud kollakaks, heas valguses eristatav, samas kui kollasus ei ulatu nabast allapoole.

Lapse seisund reeglina ei muutu, kuid kui bilirubiin on oluliselt tõusnud, on võimalikud organismi mürgistuse ilmingud: letargia, unehäired, imemisrefleksi vähenemine, sagedane regurgitatsioon, isutus, oksendamine. Nõuetekohase söötmise ja korraliku hoolduse korral ei ole spetsiifilist ravi vaja, kollatõbi taandub iseenesest 7-10 päevaga.

Enneaegsetel vastsündinutel tekib kollatõbi varem (2-3 päevaks), kestab kauem (kuni 3 nädalat), saavutades haripunkti 7. päeval. Selle põhjuseks on maksaensüümide süsteemide aeglasem küpsemine. Kuna selliste laste veres on suurem kaudse bilirubiini sisaldus, on risk bilirubiinimürgistuse tekkeks äärmiselt suur.

Sõltuvalt lapse naha kollasusest on kollatõbi mitut raskust.

Kollatõve patoloogilistes vormides on naha toon rohkem küllastunud, esineb põhihaiguse sümptomeid. Peaaegu kõigil juhtudel viib õigeaegne diagnoosimine ja ravi seisundi stabiliseerumiseni.

Diagnostika

Kollatõbi määratakse reeglina isegi haiglas, kuna see avaldub üsna varakult. Pärast väljutamist võivad vanemad ise märgata vastsündinul naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kollasust. Seisundi kinnitamiseks ja kollatõve tüübi määramiseks on ette nähtud järgmised testid:

• bilirubiini ja selle fraktsioonide jaoks;
• lapse ja tema vanemate veregrupi ja Rh faktori määramine;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli.

Muuhulgas kogutakse teavet ema krooniliste haiguste, raseduse ja sünnituse ajaloo kohta ning analüüsitakse andmeid naise poolt raseduse ajal tarvitatud ravimite kohta.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Ravi on erinevat tüüpi: viirusevastane, antibakteriaalne, immunomoduleeriv, võõrutus, kolereetiline. Neid rakendatakse reeglina kompleksselt ja need sõltuvad põhjustest, mis sellise seisundi põhjustasid.

Füsioloogilise kollatõve ravi seisneb lapse sagedases rinnale kandmises, iga 1-1,15 tunni järel, sealhulgas öösel, mis aitab kaasa ainevahetusprotsesside aktiveerimisele. Arstid soovitavad suurendada beebi tarbitava vedeliku kogust, st täiendada seda keedetud veega, et toksiinid erituksid uriiniga. Samal ajal peab imetav ema järgima spetsiaalset dieeti, et vältida allergilisi reaktsioone, mis ainult raskendavad haiguse kulgu ja lisavad lapse kehasse toksiine.

Määratakse glükoos, mis aitab aktiveerida maksa, ja aktiivsüsi, et kiirendada bilirubiini eemaldamist. Mõnikord kasutatakse muid sorbente - enterosgeel, smecta, polysorb.

Vaba bilirubiini keemilise sidumise protsessi suurendamiseks on ette nähtud fenobarbitaal.

Igasuguse kollatõve korral näidatakse päikese- ja õhuvanne (mitte otsese päikesevalguse all, vaid näiteks puude varjus, et valgus hajuks), pikki jalutuskäike värskes õhus. Haiglas on alternatiiviks fototeraapia. Sellise teraapia ülesanne on aktiveerida lapse kehas D-vitamiini tootmist, mis aitab kiirendada bilirubiini lagunemist ja eritumist.

Kollatõve raskete vormide korral, kui seondumata bilirubiini sisaldus veres suureneb kiiresti või selle kogus on 308-340 µmol/l, on ette nähtud vahetusülekanne. Selle eesmärk on eemaldada mürgised ühendid, bilirubiin, hävitatud punased verelibled ja ema antikehad. See protseduur on näidustatud vastsündinutele, kellel on hemolüütiline haigus.

Obstruktiivse kollatõve korral viiakse läbi kirurgiline ravi, sapi väljavoolu rikkumise põhjuste kõrvaldamine.

Teatud tüüpi kollatõve tõhusaks raviks on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega. Patoloogilise kollatõve korral viiakse läbi põhihaiguse kiire ravi.

Video: vastsündinute kollatõve põhjuste ja ravi kohta

Vanemad on oma laste tervise suhtes äärmiselt tundlikud. Eriti kui tegemist on vastsündinutega. Aga mis siis, kui hiljuti sündinud lapsele pandi kummaline diagnoos "kollatõbi"? Ärge kartke seda sõna, sest enamasti iseloomustab see loomulikku füsioloogilist protsessi, mis toimub noores organismis. Niisiis, vaatame, mis on vastsündinute kollatõbi. Selle nähtuse põhjuseid ja tagajärgi kirjeldatakse artiklis.

Riigi tunnus

Vastsündinute kollatõbi, mille põhjused ja tagajärjed pole vanematele selged, tekitab emades teatud paanikat. Seetõttu analüüsime kõigepealt, mis see on.

Et mõista, miks lapse nahk omandab oranži varjundi, on vaja meeles pidada anatoomia kulgu.

Inimese veri sisaldab punaseid rakke. Nende peamine ülesanne on hapniku jaotamine kogu kehas. Need rakud elavad mitu kuud. Siis nad hävitatakse. Nende lagunemise käigus toodab keha teatud pigmenti, millel on kollane värv - bilirubiin.

See aine neutraliseeritakse maksas, misjärel see eritub inimkehast. Kui aga pigmendi tase on kõrgendatud, võib esineda tõrkeid. Just sel juhul tekib selline nähtus nagu kollatõbi. Bilirubiin ei eritu kehast täielikult ja värvib naha kollaseks.

Täiskasvanu jaoks on see signaal tõsiste haiguste esinemisest, mis põhinevad maksa hävimisel. Kuid vastsündinu jaoks on selline seisund füsioloogiline, normaalne protsess. Beebi keha ju alles õpib ise toimima.

Kollatõve põhjused

Sarnast seisundit täheldatakse peaaegu 60% vastsündinud purudest. Kollatõbi ilmneb tavaliselt 2. või 3. päeval pärast sündi. See on rohkem väljendunud enneaegsetel imikutel.

Eespool uurisime sellise nähtuse nagu vastsündinute kollatõbi esinemise mehhanismi. Selle seisundi põhjused ja tagajärjed nõuavad üksikasjalikumat uurimist.

Kollatõbi tekib järgmiste tegurite tagajärjel:

1. Veri sisaldab liigselt punaseid vereliblesid. Lisaks lagunevad punased verelibled palju kiiremini kui täiskasvanul. Seetõttu hävib beebil suur hulk punaseid vereliblesid, mille tulemusena moodustub vaba bilirubiin.
2. Eespool öeldi, et pigment eritub maksa kaudu. Selleks, et bilirubiin kehast lahkuks, peab see selles organis seonduma. Purudes ei suuda maks veel sellist transformatsiooni täielikult tagada.
3. Bilirubiin läbib soolestikus normaalse mikrofloora mõjul metamorfoose ja eritub seejärel uriini ja väljaheitega. Kuid jällegi, lapse keha alles õpib kohanema iseseisva toimimisega. Puru soolestikku asustab järk-järgult mikrofloora. Seetõttu ei suuda ta bilirubiini kehast kohe eemaldada.

Selle tulemusena tekib lapsel füsioloogiline kollatõbi. See pole puru jaoks absoluutselt ohtlik seisund. Kuid mõnikord võib vastsündinul tekkida patoloogiline kollatõbi. Sel juhul vajab laps piisavat ravi.

Patoloogilise seisundi allikad

Arstid ütlevad, et sellise kollatõve põhjused võivad peituda järgmistes põhjustes:

• esineb lapse ja ema vere kokkusobimatus rühma või Rh-faktori järgi;
• lapse maks ei tööta korralikult;
• lapsel on vähearenenud sapiteed;
• lapse maksas tekivad põletikulised protsessid.

Füsioloogilise kollatõve sümptomid

Loodusliku füsioloogilise protsessi iseloomulikud tunnused on järgmised:

1. Kollatõbi ilmneb mitte varem kui 36 tundi pärast lapse sündi.
2. See saavutab maksimaalse raskusastme 3-5. päeval.
3. Näo, kaela, rindkere nahk on kollane. Naba all olev nahk ei omanda oranži tooni.
4. Vereanalüüs näitab kõrget bilirubiini taset. Kuid tase ei ületa 205 µmol/L.
5. Lapse käitumine on aktiivne. Heaolu, üldine seisund ei ole häiritud.

Oluline on meeles pidada, millal vastsündinutel kollatõbi möödub. Täisaegsetel imikutel hakkab bilirubiin langema 14. päeval. See on oluline näitaja, mis iseloomustab füsioloogilist protsessi. Enneaegsetel imikutel langeb bilirubiin 21. päevaks.

Siiski tuleb mõista, et mõnikord võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid ülaltoodud normidest. Ja samal ajal ei viita need alati sellise nähtuse arengule kehas nagu patoloogiline kollatõbi.

Komarovsky väidab, et enneaegsetel imikutel võib see haigus ilmneda varem. Sageli esineb sellistel lastel kollasus teisel elupäeval. Lisaks juhib dr Komarovsky tähelepanu sellele, et kaksikutel või lastel, kelle emadel on diabeet, võib tekkida pikaajaline kollatõbi.

Kõik imikud peavad olema järelevalve all. Mõnikord võib füsioloogiline kollatõbi muutuda patoloogiliseks vormiks. Ja viimane tingimus nõuab õigeaegset ravi.

Patoloogilise seisundi tunnused

Millised sümptomid viitavad probleemile lapse kehas? Kahjuks on piir patoloogilise ja füsioloogilise kollatõve vahel väga ebakindel. Kuid ikkagi on nende vahel erinevusi.

Patoloogilist seisundit saate kahtlustada järgmiste märkide järgi:

1. Kollatõbi tekib esimese 24 tunni jooksul pärast sündi.
2. Naha värvimist kollasena võib täheldada beebi 7. elupäeval.
3. Vereanalüüs näitab mitte ainult kõrget bilirubiini, vaid ka selle kiiret tõusu. Päevane norm ületab 85 µmol/l.
4. Beebi nahk muutub kollaseks mitte ainult ülalt, vaid ka allapoole naba. Esineb peopesade, jalgade kollatõbi.
5. Lapse üldine seisund on häiritud. Laps on elevil või depressioonis.
6. Puru uriin muutub tumedaks ja väljaheide muutub värvituks.
7. Lapse kollatõbi on hilinenud ja võib olla laineline.

Mis on patoloogia aluseks?

Seda seisundit võivad põhjustada järgmised tegurid:

• enneaegsus, lapse ebaküpsus;
• loote arengu hilinemine emakas;
• ema, kes võtab raseduse ja sünnituse ajal palju ravimeid;
• ulatuslikud hemorraagiad, tsefalohematoomid;
• rinnaga toitmise puudumine;
• suur kaalulangus vastsündinutel;
• laktatsioonieelne piimaseguga toitmine.

Ja ärge unustage, kui vastsündinutel kollatõbi möödub. Füsioloogiline protsess ei tohiks kesta kauem kui 21 päeva. Seetõttu, kui teie laps jääb pärast ülaltoodud aega kollaseks, konsulteerige kindlasti arstiga.

Võimalikud tagajärjed

Vastsündinute kollatõbi on enamasti füsioloogiline seisund. Seetõttu möödub see iseenesest, ilma igasuguse ravita ega jäta endast mingeid tagajärgi.

Kuid kui kollatõbi ei kao kuu aega või on muid patoloogilisele nähtusele viitavaid märke, vajab väike patsient piisavat ravi.

Iga päevaga halveneb puru seisund. Lapse nahk muutub rohekaks, maksa ja põrna suurus võib suureneda.

Ilma arstiabita võivad tekkida tõsised tüsistused:

1. Aju, närvisüsteemi toksiline mürgistus.
2. Kõrge bilirubiini tase võib põhjustada albumiini vähenemist, mille tulemuseks on albumineemia.
3. Kui pigment tungib ajju, siis tekivad purud.See patoloogia võib põhjustada kurtust, sagedasi krampe ja imiku vaimset alaarengut.
4. Haiguse hilist staadiumi iseloomustavad lihaskoe tahtmatud kokkutõmbed. Laps võib kaotada kontrolli motoorsete funktsioonide üle.

Samal ajal, kui patoloogiline seisund avastatakse varases staadiumis ja õigeaegne ravi viiakse läbi, siis reeglina ebameeldivaid tagajärgi ei esine.

Seisundi diagnostika

Ühest nahatoonist ei piisa kollatõve olemasolu kinnitamiseks. Beebi diagnoosimiseks on ette nähtud uuringud:

• uriin, vereanalüüsid;
• pigmendi taseme uurimine seerumis ja veres;

Vajadusel saadetakse beebi endokrinoloogi, kirurgi, kardioloogi konsultatsioonile.

Beebi ravi

Paljud kodu- ja välismaised pediaatrid väidavad, et enamikul juhtudel ei vaja vastsündinu ravimteraapiat.

Kollatõbi, mis kestab umbes kolm nädalat, ei ole haigus. Seetõttu ei vaja see seisund ravi. Täiesti erinev pilt on täheldatav, kui kollatõbe iseloomustatakse kui tõsise haiguse sümptomit. Beebi vajab piisavat ravi, kui bilirubiin jõuab kehas ohtliku tasemeni ja veelgi enam kasvab.

Kollatõve ravi sõltub pigmendi tasemest, beebi seisundist, patoloogia arengu põhjusest.

Lapsele võib määrata järgmised tegevused:

• fototeraapia;
• uimastiravi;
• vereülekanne (kui tuumakollatõve tekkerisk on suur).

Fototeraapia imikutele

Lihtsaim, kuid samal ajal tõhus meetod kollatõve raviks on fototeraapia. Tänapäeval praktiseeritakse seda äärmiselt edukalt peaaegu kõigis kliinikutes.

Fototeraapia jaoks kasutatakse spetsiaalset kollatõve vastu lampi. Selle kiirgavad lained stimuleerivad bilirubiini jagamise protsessi mittetoksilisteks ühenditeks. Viimased, kestnud umbes 10-12 tundi, erituvad kehast puru kujul loomulikul teel (koos uriini ja väljaheitega).

See meetod võimaldab teil ravimitest keelduda. Lisaks ei nõua see lapse eraldamist emast. Seetõttu ei katkestata rinnaga toitmist.

Fototeraapia kestab tavaliselt umbes 96 tundi.

Meditsiiniline teraapia

Kui bilirubiini tase ületab oluliselt piirväärtust või fototeraapia mõju on ebaoluline, määratakse lapsele ravimid.

Meditsiiniline teraapia koosneb:

1. Kolereetilisest ravimist. Soovitatavad on vahendid, mis parandavad maksa tööd ja eemaldavad organismist liigse sapi. Vastsündinule on ette nähtud ravimid: "Ursofalk", "Hofitol". Nii ühte kui ka teist ravimit on lubatud kasutada alates esimestest elupäevadest. Eelistatav on siiski Hofitoli preparaat, kuna ravim Ursofalk sisaldab palju lisakomponente (säilitusaineid, maitseaineid), mis võivad põhjustada allergiat.
2. Sorbendid. Preparaadid seovad mürgiseid aineid, toksiine ja viivad need väikesest organismist välja. Vastsündinule võib määrata ravimeid "Smekta", "Enterosgel", aktiivsüsi. Reeglina eelistatakse esimest abinõu. Pulbrina toodetud ravimist "Smecta" valmistatakse kergesti imikutele mõeldud suspensioon. Lisaks on see looduslik sorbent imikutele täiesti ohutu.
3. Vitamiinide kompleksid.

kodune ravi

Kui lapsel on füsioloogiline kollatõbi, siis, nagu eespool mainitud, ei vaja beebi ravi. Seetõttu kirjutatakse ema ja laps haigla kodust välja. Siiski saate aidata oma lapsel haigusseisundist kiiremini üle saada.

Kollatõve ravi kodus hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Päevitamine. Laske lapsel päevitada. Päike on parim ravitseja. Selle mõjul bilirubiin hävib. Kuid pidage meeles, et laps ei tohiks olla pikka aega otsese päikesevalguse käes, et õrnale beebinahale ei tekiks põletusi.
2. Dieet. Imetavad emad peaksid oma toitu rangelt jälgima. Soovitatav on dieedist täielikult välja jätta toit, millel on selgelt väljendunud maitse. Loobuge hapukurgist, suitsulihast. Parem on oma toitumise aluseks võtta köögiviljad ja puuviljad. Ärge unustage joomise režiimi. Imetav naine peab jooma umbes 2 liitrit vett päevas.
3. Kibuvitsamarjade keetmine. Jook normaliseerib suurepäraselt seedimist ja stimuleerib kahjulike ainete eemaldamist. Keetmist võib ema ise tarbida. Jook on lubatud ka väikelastele.

Järeldus

Nüüd teate, mis on vastsündinutel kollatõbi. Te teate ka selle seisundi põhjuseid ja tagajärgi. Kõige sagedamini näitab oranž nahatoon loodusnähtuse kulgu. Sellest hoolimata vajab laps hoolikat jälgimist. Mis tahes halvenemise korral peate viivitamatult reageerima. See on ainus viis kaitsta last tõsiste tagajärgede eest.

Kollatõbi- üsna levinud ja üsna salakaval haigus. Selle haiguse välised ilmingud vastavad täielikult selle nimele - patsiendi nahk, silmavalged ja limaskestad omandavad kollaka varjundi. Vastsündinutel võib kollatõbi olla mööduv – st füsioloogiline, mööduv või olla haiguse sümptom. Viimasel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei vaja tavaliselt ravi ja taandub iseenesest 2–3 nädala jooksul. Patoloogiline kollatõbi nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, vastasel juhul võivad lapsel tekkida tõsised tervisega seotud tüsistused. Pealegi kannatab nendel juhtudel ennekõike aju.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi - põhjused

Kollatõve korral suureneb sapipigmendi sisaldus lapse veres - bilirubiin(hüperbilirubineemia). Just tema annab nahale ja limaskestadele kollaka varjundi. Bilirubiin tekib hemoglobiini sisaldavate punaste vereliblede, erütrotsüütide hävimise tulemusena, mis tagab hapniku ülekande kopsudest kõikidesse kudedesse ja organitesse.

Enne sündi ei saa laps ise hingata ja saab hapnikku ema verest. Seetõttu on lootel eriline hemoglobiini tüüp - loote. See seob endaga hapnikku palju kergemini kui täiskasvanu hemoglobiin.

Pärast sündi hakkab laps ise hingama ega vaja enam loote hemoglobiini. Seetõttu hakkab keha seda hävitama ja muutma "täiskasvanute" hemoglobiiniks. Sel juhul moodustub suur hulk niinimetatud "kaudset" bilirubiini. Seda tüüpi bilirubiin on lahustumatu ja seetõttu ei saa see erituda lapse uriiniga, see koguneb verre ja põhjustab füsioloogilise kollatõve teket, mis hakkab ilmnema lapse 5.-7. elupäeval.

Kaudse bilirubiini muutmise eest lahustuvaks vormiks - otseseks bilirubiiniks, mis eritub kehast sapi ja uriiniga, vastutab lapse maks. Kuid vastsündinutel pole see elund veel täielikult moodustunud ja lihtsalt ei suuda sellise koguse pigmendi "muutmisega" toime tulla.

Kuid järk-järgult lapse maks küpseb ja hakkab tõhusalt täitma kõiki oma funktsioone. Ja 1-2 nädala pärast hakkab naha "ikteriline" värvus järk-järgult kaduma. Tõsi, enneaegsetel lastel võib see protsess kesta palju kauem.

Erinevalt füsioloogilisest ilmneb patoloogiline kollatõbi lastel alates esimesest elupäevast. Lisaks naha kollasele värvusele on imikutel ka teisi selle haiguse sümptomeid:

• suurenenud maks, põrn;
• uriin muutub tumedaks, küllastunud värviks;
• väljaheited muutuvad värviliseks;
• väike täpiline lööve, nahale võivad ilmuda verevalumid;
• vereanalüüsid näitavad madalat hemoglobiinisisaldust (aneemia) ja punaste vereliblede suurenenud lagunemist (hemolüüs).

Vastsündinute patoloogilist kollatõbe täheldatakse kõige sagedamini vastsündinu hemolüütilise haigusega (reesuskonflikt). Siiski on ka teisi põhjuseid.

Kollatõbi vastsündinutel: tagajärjed

Füsioloogiline kollatõbi ei mõjuta tavaliselt laste üldist tervist. Vaid vähesel arvul imikutel on unisus, rinnast keeldumine ja oksendamine. Need sümptomid kaovad käimasoleva ravi taustal kiiresti.

Vastsündinute füsioloogilise või patoloogilise kollatõve raskusastet hinnatakse bilirubiini taseme järgi veres. Kaudne bilirubiin tungib närvisüsteemi ja ennekõike ajju. Selle kõrge kontsentratsioon võib põhjustada närvikeskuste kahjustusi ja haigusseisundi, mida nimetatakse bilirubiini entsefalopaatiaks või "tuumakollaseks" tekkeks.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid on järgmised:

• beebi tugev unisus ja letargia;
• imemisrefleksi vähenemine kuni täieliku väljasuremiseni;
• krambid.

Kui õiget ravi ei alustata õigeaegselt, võib tuumakollatõbi põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi - halvatus, kurtus, vaimne alaareng.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi: ravi

Kaudse bilirubiini tase tõuseb absoluutselt kõigil vastsündinutel, seda peetakse normaalseks. Füsioloogiline (mööduv) kollatõbi areneb umbes 60-70% imikutel. Enamikul juhtudel ei vaja seda tüüpi kollatõbi ravi. Laps vajab abi ainult siis, kui kaudse bilirubiini tase hakkab ületama oma ohutut kontsentratsiooni - 200,0 µmol / l.

Sellises olukorras määravad arstid reeglina lapsele glükoosiga tilguti ja süstivad intravenoosselt askorbiinhapet. Vajadusel võib arst välja kirjutada ka kolereetilised ravimid ja/või fenobarbitaali. Kõik need ravimid aitavad lapse maksal muuta "kaudse" bilirubiini otseseks ja eemaldada selle kehast. Täiendava vastsündinute kollatõve ravimeetodina kasutatakse "joomist": lapsel lastakse lihtsalt juua nii palju vedelikku kui võimalik.

Lapse nahka ladestunud bilirubiini hävitamiseks kasutatakse ka fototeraapiat – ravi valge, päevavalguse või sinise valgusega lampidega. Valguskiirte toimel bilirubiin laguneb ja tekkinud mittetoksilised ained erituvad beebi kehast uriini ja sapiga.

Kuidas ravida kollatõbe reesuskonfliktiga vastsündinutel

Kui emal on Rh-negatiivne veri ja laps on Rh-positiivse pärinud isalt, võib tekkida nn Rh-konflikt. See tähendab, et ema kehas hakkavad tootma antikehad, mis tungivad lapse verre ja hävitavad tema punaseid vereliblesid. Laps sünnib lõpuks seisundiga, mida nimetatakse vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks (HDN).

Selle haigusega hakkab kaudse bilirubiini tase purus kiiresti tõusma esimestest elutundidest ja tekib patoloogiline kollatõbi. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Kergeid juhtumeid ravitakse samamoodi nagu füsioloogilist kollatõbe: fototeraapia, vitamiinid, glükoositilgutajad, kolereetilised ravimid. Raskematel juhtudel muutub vajalikuks teha vereülekande protseduur - lapselt võetakse osa verest ja süstitakse hoopis doonoriverd. Soovitada võib ka hemosorptsiooni – vere puhastamist spetsiaalse aparaadi abil. Need ravimeetodid võivad takistada "tuuma" kollatõve tekkimist lapsel ja seega ka selle raskeid tagajärgi.

Kollatõve ravi vastsündinutel kodus

Raskekujulise kollatõvega lapsi ravitakse sünnitusmajas või viiakse üle lastehaiglasse, koju lastakse välja vaid need beebid, kelle bilirubiini tase ei ületa ohutut väärtust. Seetõttu ei ole reeglina kodus erilist ravi vaja.

Aga kui soovite, et beebi nahk omandaks võimalikult kiiresti loomuliku värvi, kastke last nii sageli kui võimalik. Kuid mitte mingil juhul ärge andke ravimeid, kui arst pole neid määranud.

Mõnel juhul võib arst määrata lapsele fototeraapia seansse, mille jaoks peate külastama lastekliiniku füsioteraapia osakonda või võimalusel rentima selle protseduuri jaoks lambi - siis saate kodus ravida.

Nagu näete, sõltuvad vastsündinute kollatõve ravimeetodid selle protsessi põhjustanud põhjustest. Ainult professionaalne arst saab neid paigaldada ja määrata sobiva ravi. Lihtsalt järgige selgelt kõiki tema nõudeid ja soovitusi ning siis kasvab teie laps tugevaks ja terveks. Siin sa näed!

Tüdrukud! Teeme uuesti postitusi.

Tänu sellele tulevad meie juurde eksperdid ja vastavad meie küsimustele!
Samuti võite esitada oma küsimuse allpool. Teiesugused inimesed või eksperdid annavad vastuse.
aitäh ;-)
Kõik terved lapsed!
Ps. See kehtib ka poiste kohta! Siin on lihtsalt rohkem tüdrukuid ;-)

Kas teile meeldis materjal? Toetage – postitage uuesti! Püüame teie heaks ;-)