Emaka polüübi eemaldamine hüsteroskoopia abil. Endomeetriumi polüübi eemaldamine - operatsioon ja taastumisperiood

Endomeetriumi polüüp on üks endomeetriumi hüperplaasia liike, see tähendab selle sisemise kihi kasvu. Haridusrakud võivad järk-järgult koguda muutusi, mida peetakse vähieelseks, ja seejärel muutuda endomeetriumi vähiks. Nii et emaka kehapolüüp ise ei ole veel vähieelne haigus, kuid nad on vähieelne haigus.

Kõige täpsem meetod haiguse diagnoosimiseks on see, mille käigus tehakse polüübi biopsia ja seejärel selle histoloogiline uuring ehk tehakse kindlaks, millistest rakkudest ja kudedest see koosneb. Kõik, mis tuvastati hüsteroskoopia käigus, tuleb eemaldada.

Kuidas eemaldada emaka polüüp

Paljud uuringud on näidanud, et diagnostiline kuretaaž ei võimalda kõigil juhtudel neist moodustistest vabaneda. Eriti halvasti eemaldatakse sel viisil tihedatest kudedest koosnevad polüübid - lihaselised, kiulised (nääre-kiulise polüübi kohta saate rohkem teada meie omast) - nende kadumise sagedus pärast kuretaaži on vaid 12%. Isegi samaaegne endoskoopiline kontroll ei võimalda vältida haiguse kordumist.

Patoloogiliste kudede efektiivne eemaldamine peaks mõjutama kogu endomeetriumi, mis asub moodustumise all, kuni selle sügava basaalkihini. Seda on võimalik saavutada ainult hüsteroskoopilise sekkumisega.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamise meetodid hõlmavad tavapäraste hüsteroskoopiliste seadmete kasutamist, samuti elektrokirurgiliste seadmete või laserjuhiku kasutamist. Endomeetriumi polüübi eemaldamine laseriga on kaasaegne tehnoloogia, mis võimaldab teil täielikult vabaneda mittevajalikest kudedest, vähendada verejooksu tõenäosust eemaldamise kohast ja vähendada retsidiivide sagedust. Tavapärasel hüsteroresektoskoopial on aga korralik ettevalmistus ja sooritamine väga head tulemused.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Enne emaka polüüpide eemaldamist viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

• emakakaela uurimine peeglites, mis aitab hinnata selle seisundit, emakakaela kanali kuju, põletikulise protsessi või elundikahjustuse olemasolu; see on oluline, kuna just emakakaela kanali kaudu sisestatakse instrumendid emakaga manipuleerimiseks;
• emakakaela pinnalt ja tupe seintelt võetud määrdumiste bakterioloogiline uuring tõestamaks, et naisel ei ole suguelundite bakteriaalset põletikku, sest vastasel juhul on oht nakatuda emakasse, mis põhjustab endometriiti;
• määrdumine tsütoloogia jaoks;
• ultraheli transvaginaalne uuring, mille käigus andur asetatakse tuppe ja emakat uuritakse ilma kõhuseina sekkumiseta;
• üldine kliiniline läbivaatus - vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised) ja uriin, HIV vereanalüüs, viirusliku hepatiidi markerid, elektrokardiogramm, kopsude fluorograafia, terapeudi läbivaatus.

Polüüpide eemaldamise vastunäidustused:

• tupe, emakakaela, emaka või lisandite põletikulised haigused, mis on põhjustatud nii banaalsest taimestikust kui ka sugulisel teel levivatest infektsioonidest (näiteks) - operatsioon tehakse pärast nendest haigustest vabanemist;
• suguelundite ägenemine (soor) või (vaginaalne düsbioos);
• endomeetriumi hüperplaasiast või muudest põhjustest põhjustatud intensiivne verejooks genitaaltraktist kuni selle peatumiseni;
• Rasedus;
• emakakaela patoloogia, mis takistab hüsteroskoopiliste instrumentide sisenemist emakaõõnde (vähk, stenoos, tõsine tsikatritiaalne deformatsioon pärast sünnituse rebendeid jne);
• rasked kaasuvad haigused dekompensatsiooni staadiumis (näiteks suhkurtõbi kõrge veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiiniga, arteriaalne hüpertensioon koos kõrge vererõhu arvuga) või ägenemine (näiteks maohaavand, bronhiaalastma ja teised);
• äge hingamisteede infektsioon.

Spetsiaalne ettevalmistus endomeetriumi polüübi eemaldamiseks ei ole vajalik. Protseduurieelsel nädalal on soovitav seksuaalne puhkus või kondoomi kasutamine. Parem on mitte mingil eesmärgil kasutada douše, tupetablette, ravimküünlaid ja kreeme.

Operatsioonieelsel päeval võite lõunasöögiks võtta kergesti seeditavat toitu, välja arvatud must leib, kapsas, kaunviljad, ja parem on keelduda õhtusöögist või juua klaas keefirit. Vedelik ei ole piiratud. Ärge sööge ega jooge operatsiooni hommikul. Õhtul ja hommikul tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele puhastav klistiir.

Operatsiooni sobiva aja määrab arst, tavaliselt 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, see tähendab 6-9 päeva tsüklist, kuna sel ajal ei ole endomeetrium veel taastunud, kuid selle menstruatsiooni äratõukereaktsioon on tekkinud. juba lõpetatud. Tänapäeval on polüübid paremini nähtavad, neid on lihtsam eemaldada ning operatsiooniga kaasnevad väiksema tõenäosusega tüsistused, näiteks verejooks.

Kirurgia

Endomeetriumi polüübi eemaldamise operatsioon tehakse tavaliselt haiglas. Haiglaravi tähtajad on lühikesed, ei ületa paari päeva.

Patsient asub günekoloogilisel toolil, ta alustab valuvaigistite manustamist intravenoosselt. Samal ajal jääb naine magama ega tunne midagi. Üldine intravenoosne anesteesia võib asendada spinaalanesteesiaga või isegi endotrahheaalse anesteesiaga. Otsuse anesteesia tüübi kohta teeb anestesioloog, sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas:

• manipuleerimise eeldatav kestus ja selle maht;
• kaasnevad haigused;
• ravimite talumatus, allergiajuhtumid valuvaigistite manustamise suhtes;
• tüsistuste võimalus operatsiooni ajal.

Igal juhul on vajalik piisav valu leevendamine, kuna emakakaela kanali laiendamisel hüsteroskoopi paigaldamiseks võib tekkida valu ja muud negatiivsed reaktsioonid.

Kuidas operatsioon toimub

Pärast patsiendi anesteesiasse viimist ravib günekoloog välissuguelundeid antiseptilise lahusega ja tutvustab emakakaela kanali laiendajaid - spetsiaalseid tööriistu, mis “venitavad” kanali soovitud suuruseni hüsteroskoopi vabaks sisestamiseks. Emakaõõs täidetakse selle seinte sirgendamiseks vedeliku või gaasiga.

Tõhus meetod endomeetriumi polüübi eemaldamiseks on hüsteroresektoskoopia

Selgelt nähtava jalaga üksikud polüübid eemaldatakse hüsteroskoopi kanali kaudu sisestatud kääride või tangidega. Need visuaalse kontrolli all olevad instrumendid (hüsteroskoop on varustatud miniatuurse videokaameraga, mis võimaldab näha operatsioonipiirkonda) viiakse polüübi pedikile ja lõigatakse see läbi. Seda protseduuri saab teha resektoskoobi silmuse abil. Samamoodi viiakse läbi polüübi lasereemaldus. Pärast eemaldamist uuritakse sekkumiskohta uuesti hoolikalt, et veenduda, et seal pole moodustist.

Kui polüüp paikneb munajuhade suudme lähedal, on operatsioonil tehnilisi raskusi, kuna selles kohas on emaka sein väga õhuke, ainult 3-4 mm ja kahjustuse oht suureneb. Seetõttu kasutatakse polüübi mehaanilist eraldamist ja kõige sagedamini loobutakse elektrilisest resektsioonist.

Resektoskoopiat silmuselektroodi abil (elektrokirurgiline polüpektoomia) kasutatakse sagedamini emaka seina (parietaalse) lähedal asuvate suurte moodustiste eemaldamiseks, millel on tihe kiuline struktuur. Silmus viiakse polüüpi ja lõigatakse alusele. Kui eemaldamine toimub mehaanilisel meetodil, keeratakse see esmalt justkui lahti ja alles seejärel eemaldatakse polüübi jalg täiendavalt hüsteroskoopi kaudu sisestatud kääride või tangidega. Sel juhul laiendatakse emakakaela kanalit Hegari laiendajatega.

Kui kaua eemaldamine aega võtab? Sekkumise aeg sõltub operatsiooni keerukusest, polüübi suurusest, asukohast, günekoloogi kogemusest ja paljudest muudest teguritest. Keskmiselt võtab manipuleerimine aega umbes 30 minutit. Mitme moodustise, tehniliste raskuste korral hüsteroskoopi sisestamisel või moodustumise enda eemaldamisel kestab sekkumine kauem. Vajadusel pikendatakse ka anesteesia kestust.

Periood pärast operatsiooni

Tavaliselt eritub patsient 2-3 päeva jooksul pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist . Neid on vähe, "määrivad" ja lähevad ise üle, niipea kui eemaldamiskoht "paraneb". Patsiendil võib tekkida kerge ebamugavustunne alakõhus ja häbemes, see ei ole ohtlik ja on seotud emakakaela taastumisega.

Kui pärast sekkumist kõht valutab, määrab arst valuvaigisteid. Võite kasutada abinõusid rektaalsete ravimküünalde kujul, need on ohutumad ja mitte vähem tõhusad kui tavalised valuvaigistid.

Suurenenud valu ja verise eritise suurenemisega, samuti nende kestusega üle 5-6 päeva, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sellised märgid näitavad protseduuri tüsistusi.

Hüsteroskoopia ja polüüpide eemaldamise negatiivsed tagajärjed:

• emaka seina perforatsioon (perforatsioon);
• verejooks moodustumise eemaldamise kohast.

Esimese 2-3 päeva jooksul võib naisel olla palavik. Enamasti on see munajuhade kroonilise põletikulise protsessi ägenemise tagajärg. Lisaks tekib pärast mitmete polüüpide eemaldamist emakaseinast aseptiline (mikroobivaba) põletik - organismi loomulik reaktsioon, mille eesmärk on taastada limaskesta terviklikkus.

Tüsistuste ilmnemisel tehakse sageli korduv hüsteroskoopia, samuti määratakse emakaõõne kuretaaž, antibiootikumid, võõrutusained ja hormoonid.

• seksuaalne puhkus nädalas, kuni emakakaela taastumine kestab;
• keeldumine vaginaalsete tampoonide kasutamisest;
• douching ja vaginaalsete ravimvormide kasutamine ei tohiks toimuda ilma arsti retseptita.

Mida mitte teha esimesel nädalal pärast operatsiooni:

• külastada sauna, vanni;
• võtke kuuma vanni;
• minna basseini või solaariumisse;
• sportida, teha rasket füüsilist tööd.

Peamised küsimused, mis tekivad pikaajalisel perioodil pärast polüübi eemaldamist

Millal menstruatsioon algab?

Hoolimata moodustumise eemaldamisest ei ole naise hormonaalne taust häiritud, seetõttu pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist toimub menstruatsioon õigeaegselt, menstruatsiooni alguse ajastus on võimalik vaid väike kõrvalekalle. . Rikkalik menstruatsioon on taastumisperioodi tavapärase kulgemise variant. Kui need aga muutuvad emakaverejooksuks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Millal saab rasestuda?

Kui hormoonravi ei alustata, võib rasedus pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist tekkida juba praeguses tsüklis. See ei ole aga sündmuste täiesti soodne areng, sest naine vajab täielikuks taastumiseks taastusravi.

Optimaalne periood, mille jooksul emaka sisekiht täielikult taastatakse, on 3 kuud. Sel perioodil on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende tühistamine põhjustab nn tagasilöögiefekti, mille tulemusena suureneb rasestumise tõenäosus. Kui põhjuseks olid endomeetriumi polüübid, saabub just sel ajal viljastumiseks kõige soodsam hetk.

Millist ravi on ette nähtud pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist?

Hormonaalsete ainete väljakirjutamise otstarbekuse küsimus on endiselt vastuoluline. Mõned arstid usuvad, et väikese polüübi eemaldamisel võib ravimteraapia ära jätta. Teised väidavad, et hormoonravi on asjakohane, kuna see mõjutab endomeetriumi normaalse funktsiooni taastamist. Hormoonid on ette nähtud funktsionaalsete näärmepolüüpide, adenomatoossete moodustiste, samuti endomeetriumi hüperplaasiaga polüüpide kombinatsiooni korral.

Tavaliselt on ette nähtud kombineeritud või progestageenid (Dufaston). Ravimi valiku, selle annuse ja manustamise kestuse määrab arst. Tavaliselt on see 3 kuud. Sageli pakutakse naisele installimist levonorgestreeli sisuga - "". Need tegevused on lisaks endomeetriumi funktsiooni taastamisele suunatud ka raseduse planeerimisele.

Polüpi eemaldatud patsiendi dispanservaatlus viiakse läbi aasta jooksul.

Emakakaela polüübid on emaka limaskestal tekkivad healoomulised moodustised, mis ulatuvad välja emakakaelakanalist ja näevad välja nagu väljakasvud. Enamasti on polüüpide põhjuseks krooniline suguelundite põletik. Haigus on tingitud hormonaalsetest häiretest. Emaka polüübid tuleb eemaldada, kui ravi on ebaõnnestunud. Polüübid eemaldatakse keerates või kraapides. Pärast polüübi eemaldamist on histoloogiliseks uuringuks soovitatav teha diagnostiline kuretaaž.

Eritumine pärast emakapolüübi eemaldamist

Nädala või natukese aja jooksul pärast emakapolüübi eemaldamist võib naisel tekkida määrimine. Kui need peatusid kiiresti ja kõhus ilmnes valu, on see murettekitav, kuna emakakaela kanali spasmi ja hematomeetri moodustumise võimalus pole välistatud. Sel juhul on vaja teavitada ravi saanud arsti ning kui diagnoos on ultraheliga kinnitatud, osutatakse Teile koheselt asjakohast abi. Hematomeetrite ennetamiseks esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni võib No-shpa välja kirjutada 3 korda päevas, 1 tablett.

Taastumine pärast emakapolüübi eemaldamist

Küretaaž on günekoloogias väga sagedane, kõige vajalikum operatsioon. Tänapäeval on tänu kaasaegsetele meetoditele ja vahenditele võimalik seda protseduuri mugavalt läbi viia ja patsiendile lihtsalt üle kanda.

Pärast emakapolüübi eemaldamist taastumisel tuleb põletikuliste protsesside tekke vältimiseks määrata antibiootikumikuur.

Pärast operatsiooni tehakse histoloogia, mille tulemusi peaks keskmiselt oodata pooleteise nädala pärast. Pärast selle analüüsi tegemist on vaja selle tulemusi arutada raviarstiga.

Kas on võimalik tüsistusi? Pärast emakapolüübi eemaldamist võib naisel tekkida emaka perforatsioon, mille puhul eristatakse 2 põhjust: lahtised emaka seinad või vastupidi, kehv emaka laienemine. Väikeste perforatsioonide ülekasv toimub iseseisvalt, kui perforatsioonid on suured, siis tuleb need õmmelda, s.o. teha mõni muu operatsioon.

Emakapõletiku tekkimine aitab kaasa operatsioonile põletiku taustal või septiliste ja antiseptikumide nõuete rikkumisel, antibiootikumikuuri puudumisel. Ravi hõlmab sel juhul antibiootikumravi kasutamist.

Kui emakaõõnde on kogunenud veri, määratakse ravimteraapia, spasmide eemaldamine.

Endomeetriumi polüübid on reproduktiivses ja menopausieelses eas naiste emaka limaskesta patoloogilise fokaalse proliferatsiooni kõige levinum variant.

Polüüp on healoomuline kasvaja - endomeetriumi basaalkihi kasvaja. Seetõttu on ainus õige viis selle raviks kirurgiline eemaldamine.

Kõik emaka polüüpide kohta: morfoloogilised vormid, põhjused, sümptomid, nende kombinatsioon rasedusega, lugege üksikasjalikult

Hüsteroskoopia jääb traditsiooniliseks emakasiseseks operatsiooniks endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks.

Mis on hüsteroskoopia?

Hüteroskoopia on endoskoopiline tehnika, mis on oma olemuselt nii diagnostiline kui ka kirurgiline.

Hüsteroskoopia eelised:

• Ainus meetod, mis võimaldab üheaegselt uurida ja opereerida emaka sisepinna patoloogiat ilma ühegi sisselõiketa (punktsioonita) patsiendi kehal.
• Võimaldab kirurgilist sekkumist visuaalse kontrolli all.
• Patsient talub seda kergesti, kuna see on vähem traumaatiline.
• Vähendab haiglas viibimist, mis vähendab ravikulusid.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks kasutatakse jäika hüsteroskoopi ja emakaõõne vedelat venitamist.

Sünonüümsed terminid:

• Hüsteroresektoskoop- lõikeseadmetega varustatud hüsteroskoop.
• Hüsteroresektoskoopia– kirurgiline (operatiivne, meditsiiniline) hüsteroskoopia.

Endomeetriumi polüüpide hüsteroresektoskoopia käigus kasutatakse elektrokirurgilisi, mehaanilisi ja harvemini lasertehnikaid.

• Jäik 4 mm teleskoop.
• Case-case, läbimõõt 7-8 mm, kanaliga kirurgiliste instrumentide sisestamiseks.
• Torke nõel.
• Lõikeaas, koagulaator, kurett.
• Hüsteropump.
• Elektroodid.
• Kõrgsageduspinge generaator.
• Valgusallikas.
• Videokaamera ja monitor.

• Kudede dissektsioon
• Koagulatsioon
• Kuivatamine

Hüsteroskoopi üks elektrilaine lõikab kude, teine ​​koaguleerub (jootes), tekitades minimaalse verejooksu (homöostaas).

Hüsteroskoopia läbiviimise eelduseks on emakaõõne venitamine. Polüpektoomia ajal viiakse see läbi vedelate - mitteelektrolüütide lahustega: sorbitool, glütsiin, mannitool jne.

Vedeliku hüsteroskoopia abil saavutatakse selge nähtavus ja hea kontroll operatsiooni käigu üle.

Emaka polüüpide elektrokirurgiline hüsteroskoopia annab optimaalse raviefekti, minimaalse trauma ja kiire operatsioonijärgse taastumise.

See on endomeetriumi polüüpide ravis paljutõotav suund, kuid tänapäeval kasutatakse seda piiratud ulatuses.

Vastunäidustused laserhüsteroskoopia jaoks:

• Polüübi asukoht emakakaela kanali alumise kolmandiku kohal.
• Hematopoeetilise süsteemi haigused: Velhoff, Willebrand, muud hemorraagilise sündroomiga seisundid.
• Suurenenud tundlikkus valguskiirguse suhtes.
• Raske kardiovaskulaarne patoloogia, neerupuudulikkus, kopsuemfüseem jne.

Terapeutilisel hüsteroskoopial, nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on oma näidustused ja vastunäidustused.

Hüsteroskoopia absoluutsed vastunäidustused

• Suguelundite põletikuline, nakkuslik protsess - saadaval, hiljuti üle kantud.
• 3-4 tupe määrimise puhtusastet.
• Ekstragenitaalne nakkushaigus: tonsilliit, gripp, kopsupõletik, püelonefriit jne.
• Rasedus.
• Raske somaatiline patoloogia.

Hüsteroskoopia suhtelised vastunäidustused

• Emakakaela stenoos.
• Emakakaelavähk.
• Emaka verejooks.

Näidustused polüübi hüsteroskoopia toimimiseks

• Menstruaaltsükli häired.
• Verine, mädane eritis suguelunditest, eriti postmenopausis naistel.
• Viljatus.
• Mahulise moodustumise kahtlus (endomeetriumi polüüp?) ultraheli tulemuste järgi emakas.

Operatsiooni õnnestumiseks on oluline teada, kuidas valmistuda polüübiga emaka hüsteroskoopiaks, milliseid uuringuid teha.

Uuringud enne operatsiooni

• Günekoloogiline läbivaatus tugitoolil.
• Kolposkoopia.
• Vaagnaelundite ultraheli.
• Üldine vereanalüüs leukotsüütide valemiga.
• Vere biokeemia: bilirubiin, glükoos.
• Fluorograafia.
• EKG koos tõlgendusega.
• Süüfilise vereanalüüsid: PB.
• HIV-uuringud.
• Viirusliku B- ja C-hepatiidi test: HbcAg, a-HCV.
• Tupe puhtuse määrimine.
• Emakakaela äige tsütoloogia jaoks (PAP test)
• Konsultatsioon kardioloogiga.

Ettevalmistus hüsteroskoopiaks polüübi eemaldamiseks

Hormonaalseid ravimeid enne polüübi eemaldamist ei tehta.

Millisel tsükli päeval tehke hüsteroskoopia:

• Polüpeed eemaldatakse eelistatavalt menstruaaltsükli esimeses faasis, optimaalselt 7., 8., 9. päeval.
• Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele patsientidele võib polüpektoomia teha igal tsükli päeval.

Päev enne operatsiooni- ärge dušitage, ärge kasutage vaginaalseid tooteid.

Mõnikord soovitatakse vastavalt näidustustele hüsteroskoopia eelõhtul teha puhastav klistiir.

hügieeni ettevalmistamine- eemaldage bikiinipiirkonna juuksepiir. Teisisõnu, hüsteroskoopia eelõhtul on vaja pubi ja kõhukelmet hoolikalt raseerida.

Operatsiooni päeval - hommikul mitte juua, mitte süüa, võtta hügieeniline dušš.

Milliseid isiklikke esemeid haiglasse kaasa võtta?
Hommikumantel, sussid, mugavad aluspüksid, hügieenisidemed (3-5 tilka).

Emaka polüübi hüsteroskoopia - operatsiooni käik

Väikeste ja keskmise suurusega endomeetriumi polüüpide eemaldamine, mis ei ole komplitseeritud suurte fibroidsete sõlmedega, sünheiad nende arengu kolmes etapis, viiakse läbi väikeses operatsioonitoas.

Suured parietaalsed kiulised polüübid eemaldatakse suures operatsioonisaalis. See protseduur on klassifitseeritud keerukaks toiminguks.

Tervishoiutöötaja saadab patsienti hüsteroskoopiale. Enne operatsioonituppa sisenemist annab ta üle paki isiklike asjadega ja läheb steriilses linas manipulatsioonitooli.

Günekoloogilises toolis pannakse patsiendi jalgadele steriilsed jalatsikatted. Välissuguelundeid, reite sisepinda töödeldakse desinfektsioonivahendiga. Pärast esialgseid manipuleerimisi sukeldatakse patsient anesteesiasse.

Kaasaegsed intravenoosse anesteesia vahendid annavad 100% valuvaigistava toime ja on reeglina hästi talutavad.

Emaka polüüpide diagnostiline hüsteroskoopia

Tupe laiendajate "peeglite" abil paljastab kirurg patsiendi emakakaela, desinfitseerib. Kaela eesmisest huulest haaratakse kinni kuultangidega ja viiakse alla. Emakakaela kanal venitatakse Hegari laiendajatega hüsteroskoopi laiuseks ja emakasse sisestatakse endoskoopiline aparatuur.

Emakaõõne revisjon viiakse läbi päripäeva. Kontrollige järjekindlalt põhja, torude nurki, külgseinu, maakitsust ja emakakaela kanalit. Hinnatakse emaka seina kuju ja reljeefi, endomeetriumi seisundit ja munajuhade olemasolu.

Emakaõõnde voolava voolu mõjul polüübid kõikuvad, lamenduvad, muudavad oma kuju.

Pärast diagnostilist hüsteroskoopiat jätkab arst kirurgilist sekkumist - hüsteroresektoskoopiat.

Emaka polüüpide operatiivne hüsteroskoopia

Väikeste polüüpide eemaldamine(kuni 1 cm) viiakse läbi elektroodiga lõikamis- või koagulatsioonirežiimis.

Keskmiste polüüpide eemaldamine- visuaalse kontrolli all lõigatakse välja või koaguleeritakse polüübi jalg. Polüübi keha lõigatakse kääridega välja ja eemaldatakse tangidega emakaõõnest.

Munajuhade suudmes kasvavate polüüpide või parietaalsete kiudpolüüpide eemaldamiseks kasutatakse resektoskoobi silmust või laservalgusjuhti.

Suurte polüüpide eemaldamine viiakse läbi mehaanilisel või elektrokirurgilisel meetodil: kääride, tangide või resektoskoobi silmusega.

Pärast polüpektoomiat on kontrollhüsteroskoopia kohustuslik. Kontrollitakse, kas polüübi pedikel koos endomeetriumi basaalpiirkonnaga on täielikult välja lõigatud ja koaguleerunud, hinnatakse kahjustatud koe verejooksu tugevust jne.

Pärast emaka polüübi terapeutilist hüsteroskoopiat tehakse endomeetrium tingimata. Kõik operatsiooni käigus eemaldatud kuded saadetakse histoloogilisele uuringule.

Kui kaua polüüpide hüsteroskoopia kestab?

• Polüübi otsese eemaldamise kestus on 5-10 minutit.
• Kogu hüsteroskoopilise operatsiooni kestus ei ületa 30 minutit.

See on üsna lihtne ja ohutu toiming. Enamikul juhtudel ei toimu kõhu eesseina kudede dissektsiooni. Arst teeb kõik vajalikud manipulatsioonid spetsiaalse varustuse abil läbi keha loomulike avade. Tänu sellele kulgeb operatsioonijärgne periood üsna lihtsalt.

Kiireks taastumiseks pärast emakapolüüpide eemaldamist peate pöörama tähelepanu järgmistele üksikasjadele:
1. antibakteriaalne ravi;
2. hormoonravi;
3. valuvaigistid ja rahustid;
4. taastav teraapia;
5. õige toitumine;
6. füsioteraapia.

Antibakteriaalne ravi.

Antibiootikumravi määramist mõjutavad tegurid on järgmised:

• Urogenitaalsüsteemi kroonilised infektsioonid. Põhimõtteliselt tuleb enne operatsiooni ravida kõiki kroonilisi kuseteede infektsioone. Kui seda pole tehtud, võivad pärast polüübi eemaldamist haava sattuda mikroobid. See põhjustab infektsiooni ägenemist ja tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil. Kui arst teab krooniliste infektsioonide esinemisest, määrab ta põletiku vältimiseks profülaktilise antibiootikumikuuri.
• Infektsiooni põhjuse ravi. Mõnikord on haiguse kordumise vältimiseks ette nähtud antibiootikumravi ( polüüpide taasilmumine). Fakt on see, et patogeensete mikroobide põhjustatud kroonilised põletikulised protsessid emakas stimuleerivad sageli polüüpide moodustumist. Sellistel juhtudel võimaldab antibiootikumide võtmine patsiendil pärast operatsiooni rahulikult taastuda, teades, et teist operatsiooni teda ei ähvarda.
• Kuidas polüüpe eemaldada. Mõningaid polüüpide eemaldamise meetodeid iseloomustab tõsine kudede trauma, mis suurendab nakkuslike komplikatsioonide riski. Sellised meetodid hõlmavad kuretaaž, polüübi jalgade lahti keeramine, polüübi jalgade ristamine skalpelli või silmusega.

hormoonravi.

Valuvaigistid ja rahustid.

Valu leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse järgmisi ravimeid:

• deksalgiin ( tugeva valuga, esimestel päevadel pärast operatsiooni);

Taastav teraapia.

Õige toitumine.

Peate pöörama tähelepanu järgmistele dieedi omadustele:

• toidu kalorisisalduse suurendamine esimestel nädalatel pärast dieeti ( eelistatavalt liha- ja kalatoodete arvelt);
• värskete köögiviljade ja puuviljade piisav tarbimine;
• liiga soolaste või vürtsikate toitude välistamine ( sellised toidud aitavad kaasa nakkuslike tüsistuste tekkele);
• alkoholi välistamine alkohol aeglustab kudede paranemist ja ei sobi hästi paljude ravimitega).

Füsioteraapia.

Üldiselt on keha taastumine pärast emakapolüüpide eemaldamist kiire. Paljudel juhtudel patsiente ei hospitaliseerita ja nad piirduvad ambulatoorsete uuringutega esimestel nädalatel pärast operatsiooni.

Mis on polüübi eemaldamine emakast? Millist meetodit saab sellest haigusest vabanemiseks kasutada? Millised on ravist keeldumise tagajärjed? See artikkel annab üksikasjalikud vastused esitatud küsimustele. Kaasaegsetes tingimustes hakkavad naised sageli kokku puutuma erinevate reproduktiivsüsteemi haigustega, mille puhul on näidustatud mitmesugused ravimeetodid.

Enamikul juhtudel kasutatakse emaka polüübi eemaldamiseks kirurgilist sekkumist, kuid siiski on selliseid juhtumeid, kuigi harva, kui haigust saab konservatiivse ravi abil kõrvaldada.

Kas polüüpi on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Paljud patsiendid mõtlevad, kas polüüpi on võimalik ravida ilma operatsioonita? Sellele küsimusele vastates tuleb märkida, et selle haiguse ravimteraapiat kasutatakse väga harva ja see taandub põhimõtteliselt teatud kategooria ravimite võtmisele.

• Rasestumisvastased ravimid, millel on hormoonravi omadused, nagu Regulon, Yarina jt. See ravimite rühm aitab vähendada polüüpide suurust, mis seejärel eemaldab need menstruatsiooni ajal emakaõõnest. Seda tüüpi ravi sobib sünnitamata tüdrukutele, kelle puhul on kirurgiline sekkumine ebasoovitav viljatusriski mitmekordse suurenemise tõttu. Sellise ravimi võtmine ei tohiks kesta kauem kui kakskümmend üks päeva. Kui hormoonravi kasutamine ei andnud soovitud efekti, määratakse patsiendile operatsioon.

Ravimite annus määratakse patsiendi seisundi põhjal - emaka tugeva verejooksu korral on esimesel päeval lubatud mitu tabletti, alates teisest päevast nende arv järk-järgult väheneb. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on näidustatud, kui diagnoositud emaka endomeetriumi polüübid on näärme- või tsüstilise struktuuriga, nende suurus ei ületa kümmet millimeetrit, patsient ei ole vanem kui 35 aastat, esineb tugev verejooks ja ebaregulaarne menstruaaltsükkel puberteedieas;

Polüüpide tunnused emakaõõnes ja nende diagnoosimine

Arstide ja patsientide ülevaadete kohaselt ilmnevad emaka polüüpide sümptomid järgmiselt:

• lakkamatu verejooks menstruaaltsüklite vahel;
• alakõhus valutab (teravad või tõmbavad aistingud);
• Valu seksuaalse kontakti ajal;
• Raske verejooks menstruatsiooni ajal;
• Rikkalik tupest väljumine on valget värvi ja vedela konsistentsiga.

Märge : Väikesed polüübid on sageli asümptomaatilised ja sarnast kliinikut täheldatakse siis, kui kasvud muutuvad juba muljetavaldava suurusega.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate siiski pöörduma spetsialisti poole. Emakakaela polüpoosi ülekasvu diagnoosimine toimub kolposkoopia abil (protseduur tupe, tupe seinte ja emakakaela uurimiseks spetsiaalse seadmega). Samuti on polüpoosi määramise meetodid: ultraheli (ultraheli), emaka hüsteroskoopia (optilise seadmega uurimismeetod), metrograafia (kontrastainega röntgen) ja teised.

Paralleelselt on vaja määrata ained, mida organism toodab vastuseks patsientidel leitud pahaloomuliste rakkude "rünnakule" (kasvaja markerid).

Millal on vaja eemaldada polüüp emakas?

Väga sageli mõtlevad naised, kas on vaja eemaldada polüüp emakas? Paljud eksperdid kalduvad arvama, et polüpoosi eemaldamine on kohustuslik, kuna aja jooksul ei saa välistada pahaloomuliseks kasvajaks kujunemist. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised tegurid:

Kirurgilise sekkumise meetodid

Praeguseks on meditsiinipraktikas emakaõõnes polüpoosi kasvu eemaldamise viise rohkem kui üks. Meetodite valiku määravad mitmesugused tegurid - endomeetriumi polüübi olemus ja selle omadused, paralleelsete haiguste esinemine ja patsiendi vanus. Kuidas selliseid patoloogilisi moodustisi eemaldada?

1. Emakaõõne seinte kuretaaž (kuretatsioon). See kirurgiline protseduur ei ole rakendatav kõikidele patsientidele, kuna see hõlmab endomeetriumi pealmise kihi mahakraapimist. See meetod on eriti vastunäidustatud keerulise polütsüstoosi korral. Selle polüüpide eemaldamise meetodiga viiakse sisse ravimid, mis laiendavad emaka seinu, seejärel anesteseeritakse kirurgiliste manipulatsioonide piirkonda ja läbi emakakaela kanali sisestatakse laiendusseade, mis teostab günekoloogilist puhastust. Ekstraheeritud kuded saadetakse histoloogiasse.

Kraapimiskohta töödeldakse joodiga. Valu neutraliseerimiseks antakse mõnele patsiendile kogu operatsiooniperioodi vältel anesteesia. Kraapimisprotsess kestab umbes nelikümmend minutit. Küretaaž on vana polüüpide eemaldamise meetod, kuid mitte kõige usaldusväärsem ja tõhusam - umbes 1/3 operatsioonidest põhjustavad polüüpide kordumist ja raseduse planeerimine pärast sellist protseduuri on võimalik alles pärast vähemalt kuue kuu möödumist.

Tähtis : Selle protseduuri ettevalmistamiseks on väga oluline järgida järgmisi soovitusi: kuretaaž viiakse läbi viis päeva enne menstruatsiooni algust (tegur, mis vähendab suure hulga verekaotuse ohtu), patsient peab läbima kõik vajalikud testid. Kaks nädalat enne operatsiooni peate lõpetama ravimite ja toidulisandite võtmise.

Kaks päeva enne kraapimist ärge dušitage, ärge hoidke seksuaalset kontakti ja loobuge täielikult erinevate intiimhügieeni vahendite kasutamisest. Kaheteistkümne tunni jooksul ei ole soovitatav süüa rasket toitu.

2. Emaka hüsteroskoopia. Meetod on tunnistatud kõige minimaalselt invasiivsemaks, kuna see välistab peanahaga manipuleerimise ja võimaldab teil eemaldada emaka polüübi uurimiseks. Protseduur hõlmab emakakaela kanali avamist võimaldava laiendaja sisestamist tuppe, mis võimaldab spetsiaalsel kaameraga valgustusseadmel (hüsteroskoopil) tungida suguelundisse ja näha patoloogiat seestpoolt. See seade eemaldab polüübi ja kauteriseerib selle lokaliseerimise koha lämmastiku või joodiga. Keskmiselt kestab protsess kakskümmend kuni nelikümmend minutit.

Selle meetodi eeliseks on see, et on võimalik näha kõiki emakas toimuvaid ebanormaalseid protsesse. Hüsteroskoopiline meetod viiakse läbi kümne päeva jooksul pärast menstruatsiooni veritsust. Kui polüpoossel kasvul on vars, on selle kohustuslik resektsioon vajalik keerates või lõikades. See vähendab selle taaskasvamise ohtu.

Märge : Hüsteroskoopilisel polüpektoomial on sellised positiivsed aspektid nagu: valu puudumine selle protseduuri ajal, ohutus, kvaliteedikontroll operatsiooniprotsessi üle, õmbluste puudumine.

Patsiendid, kes on läbinud hüsteroskoopiaravi, peaksid operatsioonijärgsel perioodil järgima mitmeid soovitusi, sealhulgas:

• antibiootikumravi kuuri läbimine;
• kehatemperatuuri kontroll 1 nädala jooksul pärast operatsiooni;
• Hommikul ja õhtul kahe kuni kolme nädala jooksul loputage hoolikalt intiimseid kohti spetsiaalselt selleks mõeldud geelide või seebiga;
• Vältige rasket tõstmist ja füüsilist aktiivsust;
• Valu korral võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid;
• Ärge külastage basseine ja saunasid;
• Ärge hoidke tagasi tungi urineerida;
• Sööge õigeaegselt ja jälgige soolte pidevat tühjenemist.

Patsientide üks enim küsitud küsimusi on, millal saan pärast hüsteroskoopia protseduuri oma abikaasaga magada? Vastus on vähemalt kaks nädalat pärast operatsiooni ja mitte varem.

3. Polüüpide eemaldamine laseriga. Sellel tehnikal on väga positiivsed ülevaated ja see on üks kõige arenenumaid tavasid polüüpide eemaldamiseks. Lisaks valu ja ebamugavustunde puudumisele protseduuri enda ajal vähendab laseri kasutamine oluliselt rehabilitatsiooniperioodi, mis on patsientide poolt väga hästi vastu võetud. Polüpoosi kasvu kõrvaldamise protseduur viiakse läbi justkui etapiviisiliselt (kihthaaval);

Emaka polüübi lasereemalduse eelised on järgmised:

• Ei avalda kahjulikku mõju raseduse edasisele protsessile. Aasta pärast edukat operatsiooni võite juba alustada lapse eostamise protsessi, tavaliselt toimub see teisel, kolmandal kuul pärast hormoonravi kaotamist;
• Tervete kudede kahjustamise ja haava pinna nakatamise tõenäosuse kõrvaldamine;
• Armide arvu vähendamine;
• Võimalus läbida läbivaatus ja ravi ühe päevaga.

Märge : Laserkiire kasutamine günekoloogias on Venemaa kliinikutes suhteline uuendus. Põhimõtteliselt tehakse selliseid operatsioone Moskva meditsiinikeskustes suure summa eest.

4. Vaakum-aspiratsioonimeetod mille puhul polüüp imetakse emakast välja. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna see ei kõrvalda polüübi juuri ja suurendab seega selle moodustumise kordumise ohtu. Operatsiooni saab teha kohaliku anesteesia all.

Video: emaka polüübid

Postoperatiivsed tagajärjed

Tähtis: Statistika kohaselt ei ole mitmesugused tüsistused kõige sagedasemad ja sõltuvad suuresti patsientide individuaalsetest omadustest ja arstide soovituste järgimisest.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks ja võimalike kahjulike mõjude minimeerimiseks pärast polüüpide eemaldamist esimese 3 nädala jooksul pärast polüüpide eemaldamist on võimatu:

• Omada seksuaalset kontakti;
• Tehke douching;
• Arsti juurde tõlkevisiidi edasilükkamine;
• Kasutage tampoone;
• Lamage kuumas vannis ja ujuge avalikes kohtades;
• Tõstke raskusi ja mängige sporti;
• Võtke tablette, mis aitavad verd vedeldada.

Kuidas taastumisprotsess kulgeb? Arvestades, et polüübi teke on seotud hormonaalse protsessiga, peab naine (eriti alla 35-aastane) pärast polüpoosi eemaldamist 3-6 kuud läbima hormoonravi kuuri (ravimid Diana, Janine, Logest, või hormonaalne spiraal Mirena 5 aastaks). Raseduse planeerimise korral on näidustatud sellised progestiini ravimid nagu: Utrozhestan, Norkolut ja Duphaston.

Koos sellega on operatsioonijärgsel perioodil näidustatud ka antibakteriaalne tervisekorrektsioon selliste ravimite nagu Metronidasool, Vilprafen või Naxodžin võtmine. Vajadusel on arsti loal lubatud antimikroobsete ainete kombineeritud kasutamine.

Emaka polüübi eemaldamise operatsiooni maksumus

Kui palju selline operatsioon maksab ja kus seda tehakse? Emaka polüüpide eemaldamise protseduuri maksumus sõltub valitud kasvu kõrvaldamise meetodist ja meditsiinikliiniku tasemest, kus kirurgilist manipuleerimist tehakse. Moskvas on kraapimise maksumus 5 kuni 8 tuhat rubla, hüsteroresektoskoopia - 9 kuni 25 tuhat rubla, lasereemalduse hind - 11 kuni 36 tuhat rubla. Vene Föderatsiooni piirkondades - Krasnodaris, Voronežis on sellise operatsiooni hindu oluliselt alandatud.