Kaela keskmine tsüst lapsel. Kaela mediaantsüst lapsel Kaela mediaantsüst teismelisel

Kaela keskmine tsüst on healoomuline moodustis vedela või želeetaolise sisuga. See on kaasasündinud patoloogia ja moodustub embrüo ebanormaalse arengu taustal emakas. See ei erine järkjärgulise kasvu poolest ja seetõttu ei pruugi see paljude aastate jooksul kuidagi avalduda.

Üldine informatsioon

Tsüstid ilmuvad elastse membraani ja siledate seintega tihedate moodustistena. Palpatsioonil valutu. Nende läbimõõt võib ulatuda mitme sentimeetrini. Sellised moodustised paiknevad kaela esipinnal, piki keskjoont. Nad on liikuvad ja nende nihkumine on eriti väljendunud sülje või toidu neelamisel, kuna neil on ühendus hüoidluuga.

Tsüst võib paikneda ka keelejuure lähedal, põhjustades selle kerget tõusu ning tekitades kõne- ja neelamisprobleeme. Kasvades võib see kokku suruda lähedalasuvaid kudesid ja põhjustada ebameeldivat valu kaelas.

Need moodustised võivad mädaneda, provotseerides sellega tõsiste terviseprobleemide tekkimist. Kui patsiendile tsüsti mädanemise ajal õigeaegset abi ei osutata, hakkavad mõne tunni pärast tekkima abstsess ja sepsis.

Selliste protsesside ilmnemisel kasvajas suureneb mäda hulk ja tekib vajadus selle vabastamiseks. Selleks moodustab tsüst fistuli, mille abil vabaneb mädasest sisust.

Fistuloosne trakt võib paikneda nii kaelal kui ka suuõõnes mandlite või keelejuure piirkonnas. Selle suurused võivad olla erinevad - punktist ja vaevumärgatavast kuni selgelt nähtavani. Ja kui hariduse diagnoosimisel on kergeid raskusi, siis fistuli ilmnemisel pole diagnoosi suhtes kahtlust. Läbimurde ilmnemisega kaasnevad alati naha välised muutused. Nad muutuvad punaseks, paistes ja kaetud koorikuga.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse sel juhul täiendav uuring, kuna tsüsti kliinilisi ilminguid aetakse sageli segi dermoidse kasvajaga. Lisaks võivad selle moodustumise sümptomid meenutada ka lümfangioomi ja lipoomi arengut. Ja õige diagnoosi tegemiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Ultraheli ajal on tsüstidel ühtlased ja selged piirid. Muud tüüpi kasvajavormidel ei ole reeglina selgeid kontuure ja nende konsistents on tihedam.

Arengu põhjused

Lapse tsüst tekib isegi emakas raseduse esimesel trimestril embrüo arengu rikkumiste tagajärjel. See juhtub kilpnäärme-keelekanali mittetäieliku vähenemisega. Normaalse arengu korral peaks see iseenesest kaduma veel 5-8 rasedusnädalaks. Ja kui seda ei juhtu, moodustub suletud õõnsus, mis hakkab kogunema sekretoorset vedelikku.

Need tsüstid võivad nakatuda järgnevate mädaste protsesside ilmnemisega järgmistel põhjustel:

• Vähendatud immuunsus.
• Viiruslike ja bakteriaalsete haiguste areng.
• Teatud ravimite võtmine.
• Hambahaiguste esinemine jne.

Kliinilised ilmingud

Tsüstide moodustumisega kaasnevad harva ilmsed sümptomid. Seda iseloomustab aeglane kasv ja seetõttu on selle tuvastamine lapsel kohe pärast sündi väga problemaatiline. Reeglina annab see patoloogia tunda koolieas, mil lapsed on sageli stressirohketes olukordades (uus keskkond, tugev vaimne stress, ületöötamine, mured hinnete pärast jne), mis on suurepärane tõuke aktiivseks kasvaja kasvuks.

Sel perioodil võib täheldada väliseid muutusi kaelas. Ilmub liigutatav pall, mis on kergesti palpeeritav. See ei tekita valu, on katsudes pehme ja selgete piiridega. Sel juhul võib laps kaebada ebamugavust toidu neelamisel või rääkimisel. Kõnehäired tekivad tavaliselt siis, kui tsüst asub keelejuurele väga lähedal.

Kui moodustis mädaneb, muutub nahk selle projektsioonis punaseks ja paisub. Kasvaja ise suureneb mitu korda ja muutub valusaks. Teatud aja möödudes tekib sellesse kohta väike auk, mille kaudu mäda välja voolab. Kui klõpsate sellel, suureneb vabaneva mädase sisu hulk.

Nahk ise fistuli ümber muutub infektsioonide suhtes väga haavatavaks. See muutub põletikuliseks, sellele tekivad haavad ja praod, mis on suurepärane läbipääs patogeensetele bakteritele. Mis tahes antibakteriaalse või põletikuvastase toimega salvide ja geelide kasutamine on sel juhul kasutu. Need aitavad ainult valu vähendada, kuid ei leevenda punetust ega peata põletikku. Fistulist saate vabaneda ainult kirurgilise eemaldamise teel.

Tagajärjed ja tüsistused

Kaelakasvaja peamiste sümptomite ilmnemine lastel ja täiskasvanutel peaks olema tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Kui te ei pööra sellele õigeaegselt tähelepanu ega läbi sobivat ravikuuri, võib see teie üldist tervist negatiivselt mõjutada.

Tähtis! Tuleb mõista, et need koosseisud on altid infektsioonidele, mis on täis abstsessi ja sepsise arengut. See on väga ohtlik, sest juba mõne tunni pärast võivad nad esile kutsuda äkksurma.

Lisaks võivad täiskasvanute tsüstid degenereeruda vähkkasvajateks. Ja nende ravi ei anna alati 100% garantiid täielikuks taastumiseks. Sageli ei piisa sel juhul ainult ühe operatsiooni kasutamisest. Lisaks on vajalik keemiaravi või kiiritus, mis mõjutab negatiivselt ka üldist tervislikku seisundit.

Raskused toidu neelamisel ja närimisel, mis tekivad kasvaja keelejuurele lähedase asukoha taustal, põhjustavad seedeprobleeme.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• visuaalne kontroll.
• Palpatsioon.
• Kõlab.
• Punktsioon koos moodustumise sisu edasise tsütoloogilise uuringuga.

Kuna mediaankasvaja ravi toimub ainult kirurgiliselt, on kohustuslik patsiendi üldine läbivaatus, mis võimaldab hinnata tema tervislikku seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

• Vere ja uriini biokeemilised analüüsid (punaste vereliblede, valgete vereliblede, hemoglobiini, hormoonide jne taseme määramine).
• Allergiatestide tegemine (teostatakse juhul, kui patsiendile ei ole eelnevalt tehtud üldanesteesiat).

Nagu eespool mainitud, viiakse tsüstravi läbi ainult kirurgiliselt. Operatsiooni ajal tehakse patoloogilise moodustise täielik väljalõikamine koos selle kasvu ajal kahjustatud kudedega. Olenevalt kasvaja suurusest võib kõiki kirurgilisi protseduure teha kas suuõõne kaudu või kaelal läbi naha sisselõike. Niipea kui neoplasm on eemaldatud, kantakse kirurgilisele haavale õmblused ja steriilne side.

Kirurgilise sekkumise ajal saab resektsiooni teha mitte ainult tsüst, vaid ka fistul. Selle eemaldamisega kaasnevad aga teatud raskused, kuna sellel on õhukesed ja looklevad seinad. Just sel põhjusel sisestatakse sellesse operatsiooni ajal sond või värvitakse spetsiaalsete lahustega. Kui fistulit ei eemaldata, säilib haiguse kordumise oht.

Juhul, kui planeeritud operatsiooni ajal tsüst mädanes, seda ei eemaldata, kuna on suur vereinfektsiooni oht. Sel juhul tehakse punktsioon, mille käigus pumbatakse kasvajast välja kogu mädane sisu ja pestakse selle seinu aseptiliste lahustega. Ja tsüsti enda eemaldamine toimub 1–2 kuu pärast ja seda tehakse tõrgeteta, kuna neoplasm võib uuesti mädaneda.

Punktsioon tehakse ka juhtudel, kui otseseks kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi, näiteks halva verehüübimise korral või eakatel inimestel, kes põevad hüpertensiooni. Kuid tuleb märkida, et see meetod on ebaefektiivne ja pärast selle rakendamist jäävad haiguse kordumise riskid alles.

Tuleb mõista, et tsüstid võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Seetõttu on nende raviga igal juhul võimatu viivitada. Ärge usaldage rahvapäraseid ravimeid ega kohalikke ravitsejaid. Nad ei saa aidata. Ainus ja tõhus viis sellest patoloogiast vabanemiseks on operatsioon.

Kaela tsüst on õõnestüüpi kasvajataoline moodustis, mis paikneb kaela külgmisel või eesmisel pinnal, enamasti kaasasündinud, kuid võib olla ka kaasasündinud kaela fistuli tagajärg. Külgmised tsüstid on loote arengu kaasasündinud patoloogia tagajärg, samal ajal kui lapsel diagnoositakse kaela keskmine tsüst vanuses 4–7 aastat ja see võib sageli olla asümptomaatiline. Pooltel juhtudel neoplasm mädaneb, mis viib abstsessi tühjenemiseni ja fistuli moodustumiseni.

Ravi on ainult kirurgiline. Torkamist kasutatakse äärmiselt harva, kuna mõne aja pärast koguneb vedel või pudrune mass uuesti. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub see patoloogiline protsess näo ja kaela teiste kaasasündinud anomaaliate hulka. ICD-10 kood on Q18.

Etioloogia

Kaela külgmine või hargnev tsüst on enamikul juhtudel kaasasündinud patoloogia ja seda diagnoositakse sündides. See juhtub lõpuse pilu ja võlvide ebaõige arengu tõttu, õõneskasvaja moodustumine toimub 4–6 rasedusnädalal.

Tuleb märkida, et kaela külgmine tsüst on ohtlikum kui keskmine vorm, kuna enamikul juhtudel degenereerub see õigeaegse ravi puudumisel pahaloomuliseks moodustumiseks. Samuti võib see kaela tsüsti vorm kasvades suruda närvilõpmeid ja lähedalasuvaid elundeid, mis võib viia samaaegsete patoloogiliste protsessideni. Nagu ka muud õõnsate kasvajataoliste moodustiste vormid, võib see spontaanselt avaneda ja põhjustada mitteparanevaid lõpuse fistuleid.

Keskmine tsüst täiskasvanutel (thyroglossal) võib olla järgmiste etioloogiliste tegurite tagajärg:

• onkoloogilise protsessi areng kehas;
• vigastus;
• infektsioon.

60% juhtudest mädaneb kaela keskmine tsüst, mis võib põhjustada neelamisfunktsiooni ja kõne häireid. Mõnel juhul avaneb selline neoplasm spontaanselt, mis viib fistuli moodustumiseni.

Lõpuse lõhe ja kaare patoloogia arengu täpseid põhjuseid loote arengu ajal ei ole kindlaks tehtud. Siiski tuvastavad arstid sellised võimalikud eelsoodumustegurid:

• geneetiline eelsoodumus - kui vanemate või ühe neist anamneesis on selline patoloogiline protsess, võib vastsündinul täheldada sarnast kliinilist ilmingut;
• ema tugev, pidev närvipinge lapse kandmise ajal;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• ravi "raskete" ravimitega raseduse ajal, eriti varajases staadiumis. See peaks hõlmama antibiootikume, põletikuvastaseid, valuvaigisteid, kortikosteroide;
• süsteemsed haigused emal;
• krooniliste haiguste esinemine.

Kui teie lapsel on see sümptom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sellise kliinilise ilmingu eiramine on äärmiselt ohtlik, kuna on suur tõenäosus, et neoplasm muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Klassifikatsioon

Kaelal on kahte peamist tüüpi kasvajaid:

• külgne või hargnev;
• mediaan ehk türoglossaalne.

Külgmised tsüstid jagunevad omakorda:

• ühekambriline:
• mitmekambriline.

Hariduse struktuuri ja põhimõtte järgi eristatakse järgmisi neoplasmide vorme:

• kaela dermoidne tsüst - viitab kaasasündinud patoloogiatele, asub pinnal, ei kinnitu neelu külge. Reeglina on selline neoplasm täidetud rasu- ja higinäärmete rakkudega, juuksefolliikulitega;
• lõpuse - asub keele all oleva luu piirkonnas, koosneb lõpuste taskute epiteelist.

Vastavalt hariduse olemusele ja lokaliseerimisele võib kasutada ka järgmist kaelatsüstide klassifikatsiooni:

• - pehme ja sile moodustis, mis asub emakakaela alumises piirkonnas;
• venoosne hemangioom;
• esmane - joodetud tihendatud sõlmede rühm;
• neurofibroom - liikumatu, tiheda konsistentsiga moodustised, läbimõõt 1 kuni 4 sentimeetrit;
• kilpnäärme-keeleline - võib lokaliseerida kõris ja kaelas, neelamisel liigub üles või alla;
• rasvkasvajad.

Olenemata neoplasmi etioloogiast eemaldatakse see kirurgiliselt, kuna peaaegu alati on oht pahaloomulisele vormile üleminekuks.

Sümptomid

Mõned neoplasmide vormid kaelal lastel või täiskasvanutel võivad olla pikka aega asümptomaatilised. Kui kasvaja kasvab, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• suutmatus kaela täielikult painutada;
• neoplasmi palpeerimisel on tunda valu;
• kasvaja on liikuv, nahk on muutumatu, kuid punetus on võimalik;
• laps ei saa oma pead hoida;
• nõrkus, letargia;
• subfebriilne kehatemperatuur, võimalik on ka lokaalne temperatuuri tõus;
• keha - iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne.

Kui mädanemisprotsess on alanud, võivad esineda järgmised kliinilise pildi sümptomid:

• naha lokaalne punetus, turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus, pearinglus;
• tugev valu palpatsioonil;
• mädane eksudaat voolab välja, harvem suuõõnde;
• suuümbruse nahk võib olla kaetud koorikutega.

Selliste kliiniliste tunnuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mädane protsess võib põhjustada abstsessi ja muid eluohtlikke haigusi.

Tuleb mõista, et mädase eksudaadi vabanemist ei saa käsitleda taastumisena ja arsti poole pöördumise vajaduse välistamisena. Moodustunud fistul ei parane kunagi iseenesest ja vedeliku kogunemine kasvajasse kordub peaaegu alati mõne aja pärast uuesti. Lisaks suureneb märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate oht.

Diagnostika

Kõigepealt tehakse patsiendi füüsiline läbivaatus kaelal oleva tsüsti palpeerimisega. Ka esmasel läbivaatusel peaks arst koguma isiklikku ja perekondlikku ajalugu.

Diagnoosi selgitamiseks võib läbi viia järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

• õõnesmoodustise vedeliku punktsioon järgnevaks histoloogiliseks uuringuks;
• kasvaja markerite vereanalüüs;
• kaela ultraheli;
• fistulograafia;
• Vajadusel CT.

Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid ei oma sel juhul diagnostilist väärtust, seetõttu tehakse neid ainult vajadusel.

Ravi

Sellisel juhul on ravi ainult operatiivne, konservatiivsed meetodid ei ole tõhusad. Punktsiooni kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui operatsioon ei ole meditsiinilistel põhjustel võimalik. Enamasti kehtib see vanemate inimeste kohta. Sel juhul viiakse läbi kasvaja sisu aspireerimine, millele järgneb pesemine antiseptiliste lahustega.

Mis puudutab traditsioonilist kaelatsüsti eemaldamist, siis selline operatsioon tehakse anesteesia all, ekstsisioon võib toimuda nii suu kaudu kui ka väliselt, sõltuvalt kliinilistest näitajatest. Kordumise vältimiseks tehakse ekstsisioon koos kapsliga.

Külgmiste kasvajate eemaldamine on keerulisem, kuna neoplasm paikneb veresoonte ja närvilõpmete läheduses.

Kui patsient võeti vastu juba mädase protsessi ja moodustisega, siis kasvaja avatakse ja dreneeritakse, millele järgneb fistulite eemaldamine. Kõik fistulid, isegi õhukesed ja silmapaistmatud, tuleb välja lõigata, kuna need võivad põhjustada retsidiivi. Nende lokaliseerimise selgitamiseks võib kirurg esmalt süstida värvainet (metüleensinine, briljantroheline).

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Regulaarsed sidemed tuleks läbi viia ka suuõõne kohustusliku töötlemisega antiseptiliste ainetega.

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient järgima dieeti, mis sisaldab järgmist:

• raviperioodi dieedist on vaja välja jätta happeline, vürtsikas ja liiga soolane, jäme toit;
• jooke ja nõusid tuleks tarbida ainult soojalt;
• nõud peaks olema vedel või püree.

Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, siis onkoloogilise protsessi kordumise või arengu oht praktiliselt puudub. Pikaajaline rehabilitatsioon ei ole vajalik.

Ärahoidmine

Kahjuks pole sel juhul tõhusaid ennetusmeetodeid. Soovitatav on tungivalt mitte ise ravida ja pöörduda õigeaegselt kvalifitseeritud arsti poole. Sel juhul on tüsistuste oht minimaalne.

Registreeruge arsti vastuvõtule

Kaela keskmine tsüst viitab kaasasündinud arenguanomaaliatele, mis on meditsiinipraktikas üsna haruldased. See on tõsine haigus, mis on asümptomaatiline ja raskendab selle diagnoosimist. Anomaalia moodustub embrüogeneesi 3.-5. nädalal. Sümptomid võivad ilmneda igas vanuses. Enamasti juhtub see perioodidel, mil laps kasvab kiiresti või hormonaalsete muutuste ajal kehas.

Arstid nimetavad sageli laste keskmist tsüsti türoglossaalseks, mis on seletatav selle põhjuste ja arengu patogeneesiga.

Mis provotseerib / põhjustab lapse kaela mediaantsüsti:

Arstidel ei ole endiselt ühist arvamust keskmise tsüsti põhjuste kohta, kuna see on haruldane anomaalia. Statistika kohaselt moodustavad mediaansete tsüstide juhtumid vähem kui 2-3% kaela kasvajate koguarvust. Thyroglossaalsed healoomulised kasvajad kuuluvad lõpuseaparaadi kõrvalekallete hulka.

Üks selle patoloogia päritolu teooriatest ütleb, et kaela mediaantsüsti põhjused on kilpnäärme-keelejuha, mis ei kasvanud õigeaegselt. See oletus ilmus üheksateistkümnendal sajandil, autor on saksa arst Wilhelm Gies (embrüogeneesi uurimise spetsialist). Tema auks on nimetatud konkreetne kanal, mis ühendab kilpnäärme embrüot ja suuõõne. His-kanal või kilpnäärme-keelejuha võib olla tsüstide ja mediaansete türoglossaalsete fistulite tekke allikaks.

Teise teooria esitas 19. sajandi lõpus Venglovski. Ta uskus, et kasvajad moodustuvad suuõõne epiteeli rakkudest, kilpnäärme-keelejuha aga asendatakse nööriga.

Need kaks teooriat ei ole kinnitust leidnud ja vajavad täiendavat uurimist.

Lapse kaela keskmise tsüsti sümptomid:

Kaela kaasasündinud väärarengute arengu alguses sümptomid ei ilmne. Juhtumid, kui esimestel kuudel pärast sündi on mingeid ilminguid, on üsna haruldased. Sagedamini leitakse tsüst, kui laps on 5-, 14-15-aastane või vanem. Haridus kasvab aeglaselt. Palpatsiooniga saab määrata elastset moodustist kaela keskjoonel. Kasvajat ei joodeta naha külge. Võib allaneelamisel liikuda ülespoole koos hüoidluu ja läheduses olevate kudedega.

Lapsel tekivad kaebused, kui tsüst läheb põletikuliseks, sellesse satub infektsioon või kui see on nii suur, et segab toidu sissevõtmist. Kasvaja võib avaneda väljapoole, harvem suuõõnde, vabastades mädase eksudaati. Kuid fistuloosne trakt ei saa iseenesest üle kasvada, see jääb pidevalt voolava põletikulise sekretoorse vedeliku kanaliks. Eksudaadi vabanemisel tsüst teatud määral väheneb, kuid ei lahene. Lapse keskmine kaela suur tsüst võib põhjustada tõsiseid kõne- ja neelamisprobleeme. Harva võib see muutuda pahaloomuliseks - muutuda pahaloomuliseks.

Sümptomiteks on subfebriilne kehatemperatuur. Tsüst võib aeg-ajalt haiget teha. Lapse hääl võib tunduda kähe, kuid mitte patoloogia avaldumise alguses.

Lapse kaela keskmise tsüsti diagnostika:

Kuidas diagnoositakse mediaantsüst?

Thyroglossaalsed kaasasündinud anomaaliad ei avaldu umbes 80% juhtudest kuidagi. Diagnoos hõlmab kõrvade, kõri, nina, lümfisõlmede uurimist. Vajalik on hoolikas palpatsioon pädeva spetsialisti poolt. Nagu kaela külgmise tsüsti puhul, tehakse ka keskmise tsüstiga kaela ja lümfisõlmede ultraheli, arst võib määrata röntgeni.

Lapse kaela keskmise tsüsti diagnoosimisel mängib rolli fistulograafia. See on sondeerimine värvilise kontrastainega. Vastavalt näidustustele tehakse kompuutertomograafia ja tsüsti punktsioon.

Kuna mediaantsüst on sarnane paljude näo-lõualuu piirkonna haigustega, peaks kogenud arst lapse üle vaatama. Keskmine tsüst eristub järgmiste haigustega:

• Ateroom
• Kaasasündinud dermoidne tsüst kaelal
• Struma keel
• Adenoflegmon
• Lümfadeniit

Kaela keskmise tsüsti ravi lapsel:

Laste kaela tsüstilist kasvajat ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega. Tsüstektoomia on vajalik tsüsti raviks, isegi kui see patoloogia on väike. Põletikulist mädaga tsüsti tuleks esmalt konservatiivselt ravida, mädane eksudaat kurnata. Kui äge protsess jääb selja taha, tehakse operatsioon.

Arst võib soovitada operatsiooni edasi lükata kuni lapse vanemaks saamiseni. Kuid kui tsüst areneb kiiresti ja segab neelamist, ei ole soovitatav kirurgilist ravi edasi lükata. Remissioonis olev keskmine tsüst eemaldatakse radikaalselt, olenemata selle asukohast - hüoidluu kohal või selle all.

Operatsiooni nimetatakse tsüstektoomiaks, see viiakse läbi üldnarkoosis, kuded tükeldatakse kihtidena ja kasvaja ise koos hüoidluu keha või osaga eemaldatakse. Sageli on türoglossaalne tsüst kombineeritud fistuliga. Samuti tuleb see enne kontrastainega täitmist välja lõigata, mis võimaldab visuaalselt määrata fistuloosset kulgu.

Kaela keskmise tsüsti ravi keerukus seisneb selle läheduses olulistele organitele - kõrile, neule, suurtele veresoontele. Samuti võivad raskusi tekitada fistuli oksad, mida operatsiooni ajal näha ei ole. Tsüsti kõigi struktuuriosade mittetäielik eemaldamine võib esile kutsuda retsidiivi. Kui haigus kordub, tuleb operatsiooni korrata 3-4 kuu pärast. Õige ravi tagab täieliku ravi.

Tsüstektoomiat tehakse peamiselt lastel alates 3. eluaastast, kuid imikutele tehakse seda harva. Näidustused sellistel juhtudel on oht lapse elule, ulatuslik mädane põletikuline protsess ja lapse keha üldise mürgistuse oht. Keskmiste neoplasmide tsüstektoomiat peetakse vähem traumaatiliseks võrreldes külgmiste tsüstide eemaldamise operatsioonidega. Kosmeetilised õmblused (rakendatud haava seestpoolt), arm on peaaegu nähtamatu.

Kaela mediaantsüsti eemaldamise operatsiooni kestus lapsel on vähemalt 30 minutit, raskematel juhtudel poolteist tundi. Mädane keskmine tsüst eemaldatakse kauem, kuna see nõuab drenaaži ja hoolikat operatsioonijärgset läbivaatamist. Kui tsüsti ja fistuli osi ei lõigata täielikult välja, tekib retsidiiv, nii et arst peab olema võimalikult ettevaatlik.

Taastumisperiood pärast operatsiooni on 1 nädal. Pärast seda saab laps teha kõike, mida ta tegi enne kaela keskmise tsüsti avastamist. Lõikekohas võib esineda turse 30 päeva jooksul. Kui järgite arsti soovitusi, väheneb turse.

Operatsiooni prognoos - taastumine. Kuid äärmiselt harva degenereerub keskmine tsüst vähiks. Mõne statistika järgi on see 1 juhtum 1500. Kõige ohtlikum türoglossaalne tsüst imikueas, eriti kui see on suur.

Kaela keskmise tsüsti ennetamine lapsel:

Keskmise tsüsti teket lapsel ei saa vältida. Oluline on viia laps regulaarselt ambulatoorsetele uuringutele alates sünnist. Mida varem kasvaja avastatakse, seda edukam on operatsiooni tulemus ja seda lühem on paranemisperiood. Oluline on ka enesekontroll, mis võimaldab tuvastada tsüsti enne selle mädanemist. Laps peab külastama kõrva-nina-kurgu- ja hambaarsti vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Vigastuste, verevalumite ja löökide vältimine selles piirkonnas aitab vähendada varjatud kasvajate tekke ja põletiku riski.

Kaela keskmine tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud anomaaliad, mis on üsna haruldased, moodustuvad embrüonaalse arengu staadiumis 3–5 nädala jooksul. Tulevikus ilmneb hormonaalsete muutustega neoplasm - vedela sisuga kasvaja, olenemata lapse vanusest.

Haigus võib kulgeda pikka aega ilma sümptomiteta ja diagnoosida fistuli moodustumise staadiumis - mädase-põletikulise protsessi käigus.

Kui vanemad küsivad: Kas kaela tsüsti on võimalik mitte opereerida?”- annavad arstid üheselt eitava vastuse. Neoplasmi pahaloomuliseks vormiks degenereerumise oht on liiga suur.

Lapse kaelal tsüsti moodustumise mehhanism

Tsüst kaelal on nii haruldane patoloogia, et arstid pole veel suutnud seda täielikult uurida. Healoomulised türoglossaalsed kasvajad klassifitseeritakse algeliste anomaaliate alla - lõpuseaparaadi moodustumise määramiseks.

19. sajandi saksa arst Wilhelm Gies, kes tegeles embrüogeneesiga, pidas selle tekke põhjuseks kilpnäärme-keelejuha väljakasvamata jätmist. Teise tsüstide moodustumise teooria esitas tema kaasaegne, vene arst Venglovski. Tema arvamus on, et suuõõne rakud paiknesid kilpnäärme-keele kanalis, asendades selle piirkonna normaalsed kuded.

Praegu ei ole veel piisavalt diagnoositud kasvajate juhtumeid, et neid teooriaid kinnitada või ümber lükata.

Kaasasündinud tsüstide tüübid klassifitseeritakse nende esinemise olemuse järgi.

Dermoid. See on sidekoe rakk, mis on ühendatud kapslisse. Peamine komponent on embrüonaalse koe jäänused koos moodustunud juuksefolliikulite, higi- ja rasunäärmetega. Tsüst on mediaan või külgmine, see ei ole kinnitunud neelu kudedele, paikneb pinnal.

Branhiogeenne ehk lõpuse. Lokaliseerimise koht on hüoidluu piirkonnas. Selle komponendid on lõpusetaskude epiteel, mis on moodustatud struuma-neelu kanali elementidest.

Lümfisüsteemi kanali tsüst asub tavaliselt kaela allosas. See võib sisaldada erinevaid komponente, seega võib kasvajal olla mitmesuguseid vorme: kapillaar-koopaline, tsüstiline, koobas-, tsüst-koopaline.

Kaela hargneva tsüsti sümptomid ja diagnoosimine

Haigus tuvastatakse visuaalse kontrolli käigus. Sellel võib olla mitmesuguseid vorme - lipoomist lümfadeniidini.

Võite kohata järgmist tüüpi emakakaela tsüsti, mida tuleks eristada hargnevast neoplasmist:

• venoosne hemangioom - moodustub veresoontest;
• hügroom - pehme konsistentsiga läbipaistev neoplasm, mis asub emakakaela madalaimates piirkondades;
• lümfoom - on lobulaarse struktuuriga, koosneb eraldi joodetud sõlmedest;
• kilpnäärme-keele tsüst – ehituselt väga sarnane mediaantsüstiga ja kinnitub hüoidluu külge, kuid siis lokaliseerub see kaela keskel ja liigub allaneelamisel mööda söögitoru;
• neurofibroom - lokaliseeritud ka hüoidluu piirkonnas, kuid see on liikumatu ja üsna tiheda struktuuriga.

Samuti on lipoomid - wen ja hemangioomid. Need kasvajad on healoomulised.

Keskmise tsüsti tunnused on järgmised sümptomid:

• liikumine neelamise ajal;
• helide häälduse halvenemine, mis põhjustab kõnedefekti;
• raskused toidu söögitorust alla surumisega.

Neoplasmi palpatsioon on valutu, kuid mädanemist diagnoositakse tekkefaasis.

Kui abstsess avaneb spontaanselt, moodustub fistul avaga, mis ulatub kaela esiosasse kõhre piirkonda hüoidluu lähedal. Mõnel juhul moodustub suu keele endasse ja mädane sisu valatakse suuõõnde.

Kõige sagedamini põhjustab kaela keskmise fistuli mädanemist staphylococcus aureuse sissetoomine.

Palpatsioonil näeb keskmine tsüst välja nagu lümfoom või lipoom, kuid sellel on selged piirid ja väikesed suurused.
Lõpliku diagnoosi kinnitab ultraheli - uuring ja magnetresonantsteraapia, punktsiooni ja tsütoloogilise uuringu tulemused. Kui fistulid on juba ilmunud, on vaja läbi viia sondeerimine ja fistulograafia.

Ravi algab pärast kliinilise pildi selgitamist - on vaja täpselt kindlaks teha neoplasmi moodustavate kudede anatoomilised tunnused ja füsioloogia.

Keskmise tsüsti ravi

Olenemata neoplasmi suurusest ja etioloogiast, tuleb see eemaldada. Tsüstide eemaldamise operatsiooni nimetatakse tsüstektoomiaks. Mõnel juhul, kui neoplasm ei suurene, võivad nad operatsiooni edasi lükata kuni lapse 3-aastaseks saamiseni.

Juhul, kui tsüst suureneb kiiresti, häirib hingamist ja raskendab imemist, tehakse kirurgiline sekkumine kohe pärast diagnoosi panemist.

Kui mädanemine on juba alanud ja fistul on tekkinud, alustatakse ravi mädase sisu äravooluga – on ohtlik teostada operatsiooni ilma mädapõletikku peatamata.

Kaela mediaan- ja lateraaltsüstide operatsioonid tehakse üldnarkoosis - kuded lõigatakse kihiti lahti, seejärel lõigatakse välja kasvaja ja osa hüoidluust. Sageli moodustub türoglossaalne tsüst koos fistuliga, mis tuleb samuti välja lõigata. Enne operatsiooni täidetakse fistul kontrastainega, et visuaalselt kindlaks teha, kuhu fistuli kanal läheb.

Operatsiooni keerukus seisneb selles, et keskmine tsüst asub suurte veresoonte ja kõri lähedal, mistõttu kardes vigastada nii olulisi elundeid, ei tehta ekstsisiooni alati täielikult. See võib esile kutsuda haiguse retsidiivi ja seejärel tehakse 4-5 kuu pärast teine ​​kirurgiline sekkumine. Kui tsüst on tekkinud küljele, on selle eemaldamine veelgi keerulisem.

Pärast mediaansete neoplasmide eemaldamist on õmblused peaaegu nähtamatud - need asetatakse seestpoolt peale, külgmised sisselõiked õmmeldakse ilukirurgia tehnoloogia abil.

Anesteesia all peab laps olema vähemalt 30 – kuid mitte üle 90 minuti. Mädane
moodustunud fistuliga neoplasm eemaldatakse pärast drenaaži ja

kohustuslik operatsioonijärgne läbivaatamine, kuna on vaja väga hoolikalt eemaldada kõik kasvaja osad. Imiku korduv kirurgiline sekkumine on tema elule ohtlik ja võib oluliselt aeglustada edasist füsioloogilist arengut.

Peamine rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni peaks olema vähemalt nädal – see aeg tuleb veeta arsti järelevalve all, haiglas. Õmblus võib veel kuu aega paisuda, seetõttu on väga oluline, et vanemad järgiksid kõiki meditsiinilisi soovitusi, siis pole kirurgilise sekkumise tagajärgi.
Türoglossaalse tsüsti degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks toimub sagedamini imiku lapsepõlves, eriti kui see on märkimisväärse suurusega. Kui lapsel õnnestus suureks kasvada, tekivad metastaasid ühel juhul 1500-st.